Leverabsess - symptomer, årsaker og behandling

Leverabscess er en sykdom som oppstår som følge av purulent betennelse i leveren vev, deres død og dannelsen av et hulrom fylt med pus.

Purulent-destruktiv formasjon kan være enkelt eller flere. I diffus form dannes flere sår, vanligvis ganske små. Enkelt - større, noen ganger er det to eller tre abscesser.

I de fleste tilfeller utvikler leverabsessen som en sekundær sykdom, oftere hos middelaldrende og eldre mennesker. Prognosen for sykdomsforløpet er alltid veldig alvorlig, og pasientens fullstendig gjenoppretting avhenger av en rekke sammenhengende patologiske faktorer.

Årsaker til leverabscess

Hva er det Årsaken til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba). Avhengig av infeksjonsruten er disse former for leverabcesser uttalt:

  • hematogen - infeksjonen sprer seg gjennom blodet gjennom kroppens kar
  • kolangiogen - infeksjonen kommer inn i leverceller fra galdeveien;
  • kontakt og posttraumatisk - oppstår etter åpne og lukkede buksskader;
  • kryptogen - kilden til infeksjon er ikke installert.

Leverabsus forekommer som en komplikasjon av dysenteri, purulent infeksjon i kroppen, purulent kolangitt og pyleflebitt. Skader og forgiftninger som bryter med leverens funksjoner kan også føre til abscesser.

Vanlige årsaker inkluderer perforert blindtarmbetennelse og betennelse i galdevegen, kolelithiasis og dens komplikasjoner, svulster i bukspyttkjertelen eller gallekanaler, penetrasjon av parasittene inn i gallekanalens lumen.

Symptomer på leverabscess

Symptomene på denne sykdommen er ofte atypiske, det vil si det generelle kliniske bildet kan ligne noen av de alvorlige sykdommene i indre organer:

Leverabsen utvikler sakte, og symptomene ser også langsomt ut. På grunn av utviklingen av en intern inflammatorisk prosess øker kroppstemperaturen konstant. Det kan være ledsaget av en rystende chill, feber og svette.

Det er en svakhet, kvalme, noen ganger oppkast, pasientens appetitt går tapt, kroppsvekten er redusert. I riktig hypokondrium er det konstante, kjedelige smerter som utstråler til nedre rygg, høyre scapular region og skulder. De er foran en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Under perkusjon er det funnet en økning i leverens størrelse, og ved palpasjon er det økt smerte notert.

Vekttap er ofte den eneste klagen i de tidlige stadier av en abscess, og derfor er diagnosen i de tidlige stadiene vanskelig. I de senere stadiene vises slimhinnen og huden yellowness. Når kompresjon av leverkarrene eller deres trombose på grunn av den inflammatoriske prosessen kan forekomme ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hovedfunksjonen i løpet av leveren abscesser er at klinikken ofte maskeres av den underliggende sykdommen, mot hvilken en abscess har utviklet seg, så det tar ofte lang tid fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosessen til diagnosen.

diagnostikk

Ved begynnelsen av utviklingen i orgelet med purulente hulrom er identifikasjonen vanskelig. Legen kan foreslå en patologi når man klargjør klager, når han undersøker en pasient.

Fra diagnostiske undersøkelser foreskrive:

  1. Generell blodprøve.
  2. Røntgenundersøkelse.
  3. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av leveren.
  4. Spiral computertomografi (CT).
  5. Magnetic resonance imaging (MR).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. Radioisotop skanning av leveren.

I de vanskeligste tilfellene, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig blir et spesielt videoverktøy introdusert i bukhulen, som gjør det mulig å undersøke organene, bestemme diagnosen og om mulig drenere absessen.

Hvordan behandle leverabscess

Avhengig av årsaken til leverabsessen, så vel som alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, bestemmes en behandlingsregime.
Behandling av leverabscess utføres ved konservative og kirurgiske metoder. I tilfelle av bakterielle former, avhengig av type patogen, er antibiotika obligatorisk, og i amoebiske former, anti-amymetiske legemidler.

Enkle abscesser dreneres under kontroll av ultralyd, dette behandlingsstadiet er nødvendig for frigjøring av pus. Flere behandler konservativt. Omfattende kirurgi brukes til når absessen ligger i vanskelig tilgjengelige steder og, om nødvendig, kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen. For å skape en høy terapeutisk konsentrasjon av antibiotika i et organs vev, administreres medisinen ofte gjennom leverenveien, og et kateter settes inn i det på forhånd.

Alle pasienter med utsatt abscess er foreskrevet en spesiell diett nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Pass på å gjennomføre en passende behandling av sykdommen som førte til dannelsen av en abscess. Pasienter av denne profilen observeres i fellesskap av en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

Prognosen er avhengig av form av leverabscess, alvorlighetsgraden av symptomene og effektiviteten av behandlingen. I tilfelle av en enkelt leverabscess, med omgående tiltak som er tatt, kan prognosen være gunstig. Om lag 90% av pasientene gjenoppretter, selv om behandlingen er veldig lang. Med flere små abscesser eller fravær av behandling av en enkelt abscess, er døden svært sannsynlig.

Leverabscess

Leverabscess er en destruktiv prosess i leveren parenchyma som skyldes purulent betennelse, som smelter de hepatiske lobulene (morfofunksjonell enhet i leveren) for å danne et hulrom. Leverabscess er vanligvis en avrundet utdanning, med sitt eget skall, hulrommet inni er helt fylt med pus. Sykdommen er preget av forekomst av feber, intens smerte i riktig hypokondrium og nedsatt leverfunksjon.

Leverabsess forekommer i 3-5% tilfeller av alle leversykdommer, menn i eldre og eldre er mer sannsynlig å bli syke. Sykdommen er funnet i utviklingsland med lave nivåer av sanitære forhold. Slike land er Sør-Amerika (Chile, Brasil, Peru), Sør-Afrika og Asia (India, Pakistan, Tibet, Nepal, Iran, Irak).

Vanligvis er leverabscess en sekundær sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende inflammatoriske forandringer i leveren. Men det er abscesser, for eksempel parasittisk etiologi, som forårsaker den primære sykdommen.

Med tilstrekkelig og rettidig behandling er prognosen for pasientens livs- og arbeidskapasitet gunstig. Ved utvikling av komplikasjoner av leverabsess (brudd, blødning, etc.), blir prognosen ugunstig, noe som kan være dødelig i fremtiden.

årsaker til

En abscess i leveren kan oppstå når en bakteriell eller parasittisk infeksjon blir introdusert i orgelet.

Bakteriell leverabsess forekommer oftest når bakterier som er tilstede:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

Parasittisk absces av leveren oppstår ofte når de injiseres i kroppen av slike parasitter som:

Det er flere måter å smitte på i kroppen:

  • Penetrasjon av en bakteriell eller parasittisk infeksjon i leveren langs gallekanalene. Spredningen av infeksjon i galdekanaler bidrar til en rekke sykdommer i galdesystemet:
    • gallesteinsykdom (forekomst av steiner i galleblæren);
    • cholecystitis (akutt eller kronisk (varer mer enn 6 måneder) betennelse i galleblæren);
    • kolangitt (akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom i galdekanaler);
    • kreft i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske gallekanalene.
  • Penetrasjon av infeksjon i leveren med blod gjennom blodårene. Dette skjer i septiske infeksjoner, når bakterier eller parasitter sirkulerer i blodet og med dagens nå alle organer og systemer, uten å ekskludere leveren. Infeksjon til kroppen kan komme gjennom to fartøyer:
    • leverveier - fartøy som kommer fra leveren og bærer blod til hjertet;
    • portalvein - et fartøy som tømmes inn i legen og bærer blod fra de opprettholde mageorganene (mage, bukspyttkjertel, milt, tolvfingertarm, små og store tarm).
  • Infeksjonen trenger inn i leveren når det oppstår en bakteriell eller parasittisk infeksjon i mageorganene som ligger i nærheten av leveren:
    • betennelse i vedlegget (vedlegg, som beveger seg bort ved krysset mellom de små og store tarmene) - blindtarmbetennelse;
    • Divertikulær betennelse (bindevevpartisjoner i tarmens lumen) i tykktarmen - divertikulitt;
    • ulcerøs kolitt (betennelse i tykktarmen, ledsaget av utseende av sår);
    • betennelse i peritonealplaten som dekker alle bukhuleorganene - purulent peritonitt.
  • Leverskader - gjennomtrengende sår i bukhulen, som følge av trafikkulykker, faller fra høyde eller slagsmål;
  • Kirurgi på mageorganene, hvor det er risiko for at bakteriell eller parasittisk infeksjon kommer inn i kroppen.

klassifisering

Etter opprinnelse er leverabsessen delt inn i:

  • Primær leverabscess som utvikler seg i parenkymen av en sunn lever.
  • Sekundær abscess i leveren, som utvikler seg i parenkymen av leveren på grunn av en eksisterende sykdom. Årsakene til slike abscesser kan være:
    • betennelse, etterfulgt av suppuration av levercyster;
    • betennelse og suppurasjon av godartede svulster i leveren;
    • suppuration av tuberkulose granulomer i parankymen av orgelet, skjer bare i tilfelle utvikling av lever tuberkulose hos pasienten;
    • suppuration av syfilitiske granulomer i leveren parenchyma, oppstår når det er en syfilittisk infeksjon i kroppen.

På grunn av forekomsten av leverabsesser er delt inn i:

  • Abscesses av bakteriell opprinnelse;
  • Abscesses av parasittisk opprinnelse.

Langs infeksjonsveien skiller de seg ut:

  • Hematogene abscesser i leveren - infeksjonen kommer inn i leveren gjennom blodbanen gjennom blodkarene;
  • Cholangiogene abscesser i leveren - infeksjonen kommer inn i kroppen gjennom gallekanalene;
  • Kontakt leverenes lever - infeksjonen sprer seg til leveren fra de tilstøtende bukorganene;
  • Post-traumatisk abscess i leveren - en infeksjon går inn i kroppen i tilfelle av abdominal traumer, eller under bandpass kirurgi;
  • Kryptogen skrumplever i leveren - årsaken til infeksjon i organet er ikke fastslått.

Ved antall leverenabser avgir:

  • Solitære leverabcesser;
  • Flere leverabcesser.

Ifølge plasseringen av abscesser i leveren er det:

  • Abscess av høyre lebe av leveren;
  • Abscess av venstre lebe av leveren;
  • Abscess square lobe av leveren;
  • Abscess av leverskappen.

Forløpet av sykdommen utskiller:

  • Ukomplisert leverabsess;
  • Komplisert leverabsess:
    • abscessbrudd;
    • akutt leversvikt
    • økt blodtrykk i portalvenen;
    • guling av huden;
    • utvikling av sepsis;
    • utvikling av pleurisy (betennelse i pleura som dekker lungene).

Størrelsen på leverabsessene er delt inn i:

  • Liten (med en diameter på opptil 30 mm);
  • Stor (med en diameter større enn 30 mm).

Symptomer på leverabscess

Sykdommen fortsetter i to faser, først vises tegn på beruselse av kroppen først i det symptomatiske bildet, og først da vises tegnene på unormal leverfunksjon.

Hva er leverabscess: symptomer, årsaker og behandling

Hva er det Leverabscess er et begrenset hulrom i et organ av forskjellige størrelser og fylt med pus. I de fleste pasienter blir en abscess diagnostisert som en sekundær sykdom, det vil si at den kommer fra den negative påvirkning av andre patologier. Patologi oppdages hyppigere hos personer fra 30 til 45 år, hos barn skjer det i svært sjeldne tilfeller. Prognosen for sykdomsforløpet er alltid veldig alvorlig, og pasientens fullstendig gjenoppretting avhenger av en rekke sammenhengende patologiske faktorer.

Leverabscess er en farlig sykdom. Med en enkelt purulent lesjon observeres den positive effekten av behandlingen hos nesten alle pasienter, men selvfølgelig om behandlingen ble utført i tide. Og flere purulente formasjoner av leveren er ofte dødelige.

årsaker til

Hva er det Leverabscess er mer utsatt for eldre mennesker som har lidd av inflammatoriske sykdommer i mat- og hepatobiliærsystemet i lang tid. Årsaken til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba).

Avhengig av infeksjonsruten er disse former for leverabcesser uttalt:

  • kolangiogen - infeksjonen kommer inn i leverceller fra galdeveien;
  • hematogen - infeksjonen sprer seg gjennom blodet gjennom kroppens kar
  • kontakt og posttraumatisk - oppstår etter åpne og lukkede buksskader;
  • kryptogen - kilden til infeksjon er ikke installert.

Bakteriell mikroflora er årsaken til utviklingen av sykdommen i 50% av alle tilfeller. Streptokokker, stafylokokker og en blanding av mikroorganismer detekteres ved bakteriekultur.

Ifølge ICD-10-kodingen (den internasjonale kodingen av sykdommer i den tiende revisjonen), blir leverabsessen kryptert i henhold til avsnitt K75.

klassifisering

Leverabser er delt inn i følgende grupper av arter.

  1. Primær og sekundær.
  2. Komplisert av suppurative prosessen eller ikke komplisert.
  3. Enkelt og flere.
  4. Pyogen og amoebisk.

Komplikasjonene inkluderer ulike atypiske fenomener som forekommer med undertrykte områder: først og fremst er det sepsis, purulent perikarditt, empyema. Dessuten kan sykdommen ha komplikasjoner som subphrenic abscess, og sistnevnte gjennombrudd i pleurale eller bukhulen.

Symptomer på leverabscess

I leverabscess kan de viktigste symptomene oppstå som følger: høy kroppstemperatur;

  • konstant, vondt, kjedelig, gir til høyre skulder, scapula;
  • hepatomegali, kuldegysninger, "goose bumps" 2-3 ganger om dagen;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast mulig;
  • en signifikant økning i pulsfrekvensen;
  • smerte i fremspring av leveren,
  • raskt vekttap på grunn av rus og dyspeptiske sykdommer;
  • gul hud, sclera, mørk urin, saltehud.

Symptomer på en slik alvorlig patologi kan være ledsaget av blodforgiftning og kramper. I en pasient er det i de fleste tilfeller en opphopning av væske i bukhulen, noe som gjør at magen øker betydelig i størrelse (dette er spesielt merkbar mot bakgrunnen av alvorlig tynnhet på grunn av vekttap under forgiftning).

Amebisk leverabscess

Sykdommer forårsaket av Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) er for det meste utbredt i land med varme og tropiske klimaer: Asia, Afrika og Sør-Amerika, hvor amaløse abscesser står for 80-90% av purulente lesjoner i leveren.

Kausjonsmiddelet finnes i tre former:

I amebic tarmsykdom oppstår leverskader, i henhold til ulike kilder, i 1-25% tilfeller. Imidlertid kan åpenbare intestinale manifestasjoner i amebias ikke være.

diagnostikk

Det første trinnet i diagnosen leverabscess er en grundig undersøkelse av en lege. Det kan avsløre en økning i leveren (palpasjon), gulsott (for eksempel i form av gul hud eller øyne), hjertebank og svette i huden. For å identifisere en leverabsess, foreskriver legen blodprøver. Resultatene viser vanligvis en signifikant økning i konsentrasjonen av leukocytter i blodet på grunn av samtidig bakteriell infeksjon, og inflammatoriske parametere, så som protein i den akutte fasen av CRP, økes også.

Legen kan foreskrive andre studier:

  • Voksende bakterier fra en blodprøve i 50% av tilfellene kan oppdage mikrobe som er ansvarlig for utseendet av en leverabscess. Materialet til studien er tatt ved å punktere bukveggen og ekstrakt væske fra det berørte leverområdet. Prøven sendes da for mikrobiologisk testing for nærvær av bakteriekolonier, aerob og anaerob bakterier. Det anbefales ikke å ta prøver av abscessinnhold fra tidligere lagt drenering.
  • Under radiografi i fremspringet i leveren, avsløres et hulrom med et nivå av væske (pus) og en gassboble over den. Det er også mulig å avgjøre noen reaktive endringer på organets side av høyre side av brysthulen - høytstående og begrensning av membranets kuplens mobilitet, væske i pleurhulen, tegn på lungebetennelse i høyre lunge. Disse røntgensymptomene er ikke karakteristiske for leverabsessen, men deres tilstedeværelse gjør det mulig å mistenke den patologiske prosessen i leveren.
  • Beregnet tomografi eller ultralyd gjør at du kan visualisere plassen med et purulent væske i leveren sammen med samtidig ødem. En erfaren spesialist skal skille leverabscess fra mulige svulster eller cyster.

Andre laboratorietester kan vise en økning i konsentrasjonen av bilirubin og enzymer i leveren. Med denne sykdommen er hepatocytter skadet, som i dette tilfellet frigjør substanser i blodet som er indikatorer for deres skade.

Leverabsebehandling

Ved en ukomplisert prosess gir behandlingen god sjanse for utvinning. Hvis komplikasjoner utvikler seg, blir prognosen ugunstig, og sannsynligheten for død øker.

Narkotika terapi

I tilfelle av pyogene bakterielle abscesser inngår antibakteriell terapi i kompleks behandling. Som regel utfyller den kirurgiske metoder for drenering av absessen.

Isolert bruk av konservativ behandling utføres sjelden kun i tilfeller hvor pasienten ikke gjennomgår kirurgi eller når han har flere abscesser som ikke kan fortrykkes. I disse tilfellene krever pasientene mange måneder med antibiotikabehandling med konstant og nøye overvåking for utvikling av komplikasjoner. Ofte er antibiotika foreskrevet i tillegg til kirurgisk behandling.

Før man får resultatene av å så blod eller innholdet i et abscesshulrom og bestemmer typen av patogen, foreskriver legene bredspektret antibiotika - karbapenem, tredje generasjon cefalosporiner og metronidazol. Etter å ha oppnådd resultatene av mikrobiologisk undersøkelse, endres behandlingen ved å forskrive medisiner basert på bestemmelse av følsomhet for dem. Varigheten av antibiotikabehandling kan være fra 6 uker (med en enkelt og godt drenert abscess) til 3 måneder (med flere leverabser).

  • Ved amebisk leverabsess klarer 90-95% av pasientene å oppnå utvinning uten kirurgisk inngrep. De er foreskrevet metronidazol. I de fleste pasienter forekommer forbedring innen 72-96 timer. Når det gjelder ineffektiviteten til metronidazol, brukes klorokin, til hvilket emetin eller dihydroemetin noen ganger tilsettes. Etter vellykket behandling av amoebisk abscess foreskriver legene dyloxanid furoat, som ødelegger amoeba i tarmene.
  • Ved soppabscesser utføres systemisk antifungal terapi. Denne behandlingen er i tillegg til kirurgisk drenering av abscesshulen. Legene foreskriver oftest Amphotericin B eller Fluconazol.

I tillegg til antibakteriell eller antifungal behandling kan pasienter med leverabscess trenge infusjonsbehandling (for å rette vann- og elektrolyttbalansen), smertestillende midler og eliminering av næringsdefekter.

Kirurgisk behandling

Operasjonen utføres ved ineffektivitet av stoffet i 4 til 6 måneder eller hvis det er komplikasjoner av akutte medisinske årsaker.

  1. Perkutan drenering av leveren abscess - to gummi rør innføres i abscess hulrom, væske inneholder antibiotika er matet inn i en abscess, og innholdet er utvist fra den andre. Prosedyren er lang og tar 3-4 dager;
  2. Laparotomi - Midtseksjon i bukhulen. Det utføres i nærvær av flere leverabcesser eller utvikling av komplikasjoner. Leveren blir ført inn i det kirurgiske såret, hulene i alle abscessene åpnes, innholdet av dem er aspirert av en spesiell enhet, en aspirator. Det tomme, tørkede hulrommet er skåret ut til sunt vev av orgelet og deretter suget.

Husk at i denne sykdommen er bruk av tradisjonell folkebehandling forbudt.

diett

Med en fast diagnose bør maten være mild, med unntak av fettstoffer. Mat bør ikke utøve press på selve kroppen, gallekanalene og mage-tarmsystemet. Du må velge matvarer som inneholder store mengder vitaminer. I den postoperative perioden må maten tørkes, du må spise i små porsjoner.

Komplikasjoner og forebygging

Leverabsessen er skremmende nettopp på grunn av komplikasjoner. Så, i tilfeller der behandling ikke er startet til rett tid, er det mulig at et gjennombruddsabsus, blødning, som også kan utløse blodinfeksjon.

Som et resultat av et gjennombrudd kan peritonitt danne (en inflammatorisk prosess som foregår i bukhulen), pleural epinema (når pus akkumuleres i brystbenet i brystbenet), og leverabsessen kan åpne og pus sannsynligvis faller inn i følgende organer:

  • i bukhulen
  • tarmen;
  • perikardiepose;
  • bronkiene.

Den primære forebyggingen av leverabsessforebygging er forebygging og rettidig kompetent behandling av sykdommer som påvirker forekomsten av abscess. Parasittiske skjemaer blir advart ved overholdelse av personlig hygiene, hygienegler ved cateringforetak.

Hvordan og hvorfor er leverabsess dannet? Tegn, diagnose, behandling

Leverabscess er en purulent-inflammatorisk sykdom, ledsaget av ødeleggelse av levervev og dannelsen i kroppen av ett eller flere hulrom.

Hva er leverabscesser?

Leverabsess, som allerede nevnt, er enkelt eller flere. En abscess av venstre eller høyre del av leveren er delt på plassering.

På grunnlag av etiologisk separasjon av bakterielle og parasitære abscesser.

For purulent-inflammatorisk prosess er akutt, subakutt eller kronisk.

Leverabscess er noen ganger komplisert av et gjennombrudd i det tilstøtende organet - i pleur- eller bukhulen, inn i tarmlumenet etc.

Leverabsessen er primær eller sekundær.

Ved primær abscessering av leveren er det ofte ikke mulig å bestemme årsaken.
I sekundær suppuration er det ofte mulig å etablere infeksjonskilden, som er sykdommen til et annet organ.

Hvordan kommer infeksjonen inn i leveren?

En viktig faktor ved infeksjon er tilstanden for generell og lokal immunitet. I nyere tid har det vært en økning i frekvensen av abscesser, årsaken til hvilken er opportunistisk flora. Immunosuppresjon i organtransplantasjon, kjemoterapi, aids, den eldre pasientens alder og noen andre faktorer påvirker immunforsvaret betydelig.

Den vanligste bakterielle, posttraumatiske og amebiske leverabsessen.

Følgende hovedruter for penetrering av et smittsomt middel i sekundær leverabsess utmerker seg:

  • Portal - gjennom portalens blodstrømssystem (portalvein). Så penetrerer infeksjonen fra mage-tarmkanalen og bekkenorganene (appendisitt, divertikulitt, ulcerøs kolitt, peritonitt, komplisert av hemorroider, pankreatitt, magesykdom, etc.). I nyfødte med septisk lesjoner i navlestrengen, sprer patogenene seg gjennom portalsystemet med dannelse av suppurasjon i leveren.
  • Biliary - på galdeveiene. Årsaken til infeksjon er purulent kolangitt på grunn av obstruksjon av galdeveiene med en stein eller svulst.
  • Arteriell - gjennom systemisk sirkulasjon i sepsis eller forbigående bakterieemi.
  • Kontakt - Ved gjennombrudd av pus fra galleblæren, perirefrotisk abscess, penetrering av mage- eller duodenalsår i leveren.

Også, posttraumatisk og iatrogen abscesser (som et resultat av kirurgiske inngrep, som leverbiopsi) utmerker seg.

Noen ganger er etiologien til dannelsen av suppuration i leveren fortsatt ukjent - en slik abscess kalles kryptogen.

Det er tilfeller av infeksjon av ulike fokale leverformasjoner - ikke-parasittiske og ekkinokoksyster. Det er også suppuration av foci av forfall av godartede og ondartede tumorer i leveren og spesifikke granulomer av dette organet (dannet som følge av tuberkulose eller syfilis).

Ikke-parasitisk eller bakteriell leverabsess

Årsaken til slike purulente lesjoner er forskjellige mikroorganismer. E. coli (Escherichia coli) er det vanligste årsaksmedlet for suppuration, som følger i frekvens - Streptococcus faecalis og Proteus vulgaris og assosiasjon av mikroorganismer. Når purulent kolangitt ofte er funnet Salmonella typhi. Omtrent 13% av abscessene er forårsaket av anaerober.

Plasseringen av slike abscesser er oftest overfladisk og forekommer i høyre lobe og i leverens øvre pol. Ofte er det flere formasjoner.

Tegn på

De viktigste kliniske symptomene er feber og utvidelse av leveren, ledsaget av smerte. Noen ganger kan sykdommen i langvarige pasienter vare lenge med litt utprøvde symptomer. Kroppstemperaturen når ofte feberiske tall, spesielt med flere formasjoner. Det kan imidlertid være subfebrilt med oligosymptomatisk strømning.

Smerte i leveren er av varierende intensitet, det avhenger av plasseringen og størrelsen på den purulente formasjonen. Når subfrenisk lokalisering eller gjennombrudd i pleurhulen, kan symptomer som smerte i høyre skulder og hoste oppstå.

I kronisk abscess kan ascites forekomme, noen ganger gulsott. Den isteriske fargingen av huden kan også forekomme med kolangiogene abscesser.

diagnostikk

Ved undersøkelse oppdages en forstørret og smertefull lever. I kronisk tilfelle er milten forstørret. Å tappe nedre kanter til høyre kan forårsake smerte.

I laboratorieundersøkelser i perifert blod oppdages leukocytose, leukoformula-skiftet til venstre øker økningen. Den biokjemiske studien kan øke nivået av alkalisk fosfatase og bilirubin, spesielt med flere og store formasjoner. Mer enn 50% av pasientene viser en moderat økning i levertransaminaseaktivitet.

For å klargjøre diagnosen, brukes ulike instrumentelle undersøkelsesmetoder:

  • Under radiografi i fremspringet i leveren, avsløres et hulrom med et nivå av væske (pus) og en gassboble over den. Det er også mulig å avgjøre noen reaktive endringer på organets side av høyre side av brysthulen - høytstående og begrensning av membranets kuplens mobilitet, væske i pleurhulen, tegn på lungebetennelse i høyre lunge. Disse røntgensymptomene er ikke karakteristiske for leverabsessen, men deres tilstedeværelse gjør det mulig å mistenke den patologiske prosessen i leveren.
  • Ultralyd er en effektiv, rimelig og relativt billig diagnostisk metode. Når ultralyd avslørte dannelsen av ulike ekkogeniteter, som avhenger av dannelsen av suppurasjon. Eldre abscess er rund eller uregelmessig i form, har redusert ekkogenitet og heterogent innhold.
  • Mer informative metoder for diagnostisk forskning er beregnet eller magnetisk resonansbilder, spesielt ved bruk av kontrast. Uvurderlig bruk av disse metodene ved diagnostisering av formasjoner av liten størrelse.
  • Angiografi, radioisotopskanning av leveren brukes sjelden.

Det er noen ganger vanskelig å skille en abscess fra for eksempel hematomer. I slike tilfeller brukes målrettet punkteringsbiopsi av leveren, ideelt under ultralydveiledning. En leverbiopsi utføres også for å identifisere typen av patogen og å overvåke terapien. I noen tilfeller brukes leverpekning til behandling - purulent innhold i hulrommet fjernes.

Posttraumatisk leverabscess

Det oppstår som et resultat av suppuration av hematom, som skyldes en lukket skade på leveren. Noen ganger skjer suppuration noen uker etter skaden, noe som bør vurderes i overvåkingen av slike pasienter.

Infeksjon skjer oftere gjennom portalen. Symptomene er ikke praktisk forskjellig fra manifestasjoner av bakterielle abscesser.

I diagnosen bør man ta hensyn til forekomsten av en historie med abdominal traumer.

Amebisk leverabscess

Sykdommer forårsaket av Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) er for det meste utbredt i land med varme og tropiske klimaer: Asia, Afrika og Sør-Amerika, hvor amaløse abscesser står for 80-90% av purulente lesjoner i leveren.

Kausjonsmiddelet finnes i tre former:

  • Vegetativ eller moden form. Den har en stor størrelse, finnes bare hos syke mennesker. Det multipliserer i tyktarmen, danner sår, og påvirker også pasientens røde blodlegemer.
  • Lysform. Ligger i tarmlumen. Det er en overgang mellom den modne form og cysten. Det føder på bakterier. Det kan detekteres både i pasienten og i infeksjonsbæreren.
  • Cyste. Den midlertidige formen for parasittenes eksistens i ugunstige miljøforhold. Dette skjemaet har ikke patogene egenskaper, det finnes i både pasienten og bæreren. Ekskret i avføringen.

I amebic tarmsykdom oppstår leverskader, i henhold til ulike kilder, i 1-25% tilfeller. Imidlertid kan åpenbare intestinale manifestasjoner i amebias ikke være.

Amoebas trer gjennom tarmene inn i tarmen i blodet og deretter gjennom portalsystemet inn i leveren. Som et resultat av immunreaksjoner i leverenvevet rundt dem dannes inflammatorisk infiltrering, etterfulgt av fokal nekrose. Slike fusjoner går sammen i en stor formasjon - en abscess oppstår. Det er vanligvis stort i størrelse og har ikke et pyogent skall. Det er mye mer vanlig i høyre blodkropp på grunn av egenskapene til blodsirkulasjonen. Ligger som regel i den øvre polen av kroppen, nærmere overflaten.

Ca 20% av pasientene med amoebisk prosess har en sekundær bakteriell infeksjon, noe som kompliserer sykdomsforløpet.

Tegn på

Symptomer på amabdannelse, så vel som bakteriell, er feber og hepatomegali, ledsaget av smerte.

Temperaturen kan nå betydelige tall, ledsaget av kulderystelser og overdreven svette. Det kan også være et skarpt vekttap og manifestasjoner av asthenisk-vegetativt syndrom.

Smerte i leveren kan være veldig intens i det akutte stadium av sykdommen. Noen ganger er det ledsaget av hoste og bestråling til høyre halvdel av brystet og kragebenet. Med en kronisk prosess og dyp formasjon av formasjoner, kan smerten være ubetydelig.

Med en liten abscess kan feber med nattesvette og asteni være de eneste symptomene. Smerten i dette tilfellet er lokal og moderat.

Når absessen er plassert i kroppens øvre deler, kan membranen være involvert i prosessen, som er ledsaget av begrensning av bevegelsen og kortpustethet.

Gulsot med amoebisk leverskade er sjeldne. Intensiteten av gulsott avhenger av plasseringen av formasjonene, så vel som på størrelse og kvantitet.

diagnostikk

Leveren er forstørret og smertefull, noen ganger er det også observert en forstørret milt.

Diagnose av amebisk abscess er nesten lik den bakterielle suppurasjonen.

Anamnese indikasjoner på forekomsten av amoebisk dysenteri, identifisering av cyster eller vegetative former i avføring er viktig for å bekrefte amoebisk etiologi. Serologiske tester utføres med amoebisk antigen, som inkluderer:

  • RPGA (direkte hemagglutineringsreaksjon). Antistoffer til Entamoeba histolytica ved anvendelse av denne metoden er oppdaget hos nesten alle pasienter.
  • RIF (immunfluorescensreaksjon). Antistoffer mot patogenet bestemmes i 97-100% tilfeller av en klinisk uttalt prosess.
  • ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Detekterer antistoffer av klassene IgM og IgG, det anses å være mer følsomt og spesifikt. IgM-antistoffer oppdages hos nesten alle pasienter med akutt amoebisk infeksjon. De forsvinner innen seks uker etter vellykket behandling. IgG-antistoffer indikerer nåværende eller tidligere infeksjon. Deres titer i det første tilfellet vil øke, og i andre blir det uendret eller redusert.

Leverabsebehandling

Behandlingens taktikk i hvert tilfelle er utviklet individuelt.

Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet, spesielt for stor utdanning.

Utnevnt et sparsomt kostholdsmat - bord nummer 5 av Pevzner.

For små enkle eller flere abscesser, er behandlingstaktikken valgt konservativ. Et antibiotikum brukes i henhold til resultatene av bakteriologisk sådd av abscessabsessinnholdet og mikroflora følsomhet.

Siden patogenet i tilfelle av bacposevian pus fra en abscess bare oppdages i en tredjedel av tilfellene, er det laget et empirisk resept for antibakterielle preparater fra grupper av tredje og høyere generasjon cefalosporiner, makrolider og aminoglykosider. Parallelt med antibiotika foreskrives et stoff som virker på den anaerobe floraen.

Når amebic etiologi av sykdommen er foreskrevet antiparasitiske legemidler. Brukes ofte og effektivt, er stoffer som er avledet fra 5-nitroimidazol: Metronidazol (Trichopol, Flagil); Tinidazol (Tiniba, Fasizin); Ornidazol (Tiberal); Seknidazol. Et alternativ er narkotika: dehydroemetin dihydroklorid og klorokin.

Behandling av amebiasis må utføres under tilsyn av en smittsom spesialist.

Kirurgisk inngrep brukes vanligvis parallelt med antibiotikabehandling, siden konservativ behandling alene er ofte ineffektiv. I dette tilfellet brukes minimalt invasive teknikker.

Den vanligste metoden for kirurgisk behandling er perkutan punktering av en leverabscess under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning. I dette tilfellet blir pusen fjernet fra undervisningens hulrom med den etterfølgende bestemmelse av dens mikrobielle sammensetning og følsomhet over for antibiotika. Dreneringsrør blir introdusert i abscessens hulrom for etterfølgende innføring av antibakterielle stoffer direkte inn i infeksjonsstedet.

Når amoebisk etiologi av purulent dannelse av leveren, er kirurgisk behandling bare brukt når den er truet med brudd og alltid med antiparasittiske stoffer.

Imidlertid er det situasjoner der en full kirurgisk inngrep med åpningen av bukhulen er nødvendig. Dette skjer for eksempel i en utilgjengelig lokalisering av prosessen eller i dannelsen av komplikasjoner i form av et abscess gjennombrudd i bukhulen med etterfølgende peritonitt.

Behandlingen av den underliggende sykdommen, som førte til utviklingen av en purulent prosess i leveren, utføres først.

Prognose og forebygging av leverabser

Ved rettidig diagnose og effektiv behandling av purulente leversykdommer er prognosen vanligvis gunstig. Imidlertid oppstår det vanskeligheter, og derfor kan prognosen under behandling av flere og små abscesser forringes.

Forebygging innebærer også grunnleggende personlig og generell hygiene, spesielt når man besøker land der amoebisk dysenteri er utbredt.

Det er nødvendig med rettidig rehabilitering av alle mulige infeksjonsfaktorer i kroppen og behandling av kroniske sykdommer.

Leverabscess

Enhver abscess er et hulrom fylt med pus. Leverabsus passer også til denne klassiske definisjonen. Den særegne sykdommen ligger i kilden til betennelse. Før legen oppstår spørsmål: Hvor kom infeksjonen fra den sterile leveren? Hvordan kom det til? Etter å ha funnet svarene, kan du finne riktig behandling og oppnå et gunstig utfall av sykdommen.

Sykdommen er vanlig blant unge og middelalderen. Sykdommen er registrert hos menn 7 ganger oftere enn hos kvinner. Ifølge statistiske data utgjør ikke-parasitiske abscesser 4,9-5,1 per 10 tusen innlagt på sykehus. I den generelle kirurgiske avdelingen til et tverrfaglig sykehus kommer andelen pasienter med denne sykdommen til 0,5%.

årsaker

Årsakene til leverabscess i hvert tiende tilfelle forblir ukjent. Den største interessen er vist ved primær abscessdannelse. Disse inkluderer utseendet av en lesjon direkte i levervevet mot bakgrunnen av tidligere uendrede organstrukturer.

Sekundære abscesser i leveren involverer spredning av infeksjon. Den vanligste infeksjonen skjer ved:

  • galdekanalen (30-40% av alle abscessene) - med betennelse (kolangitt), gallesteinsykdom, ondartet neoplasma, de kalles kolangiogene abscesser;
  • blod (opptil 20%) - fra karene i bukhulen gjennom portvenen og leverarterien (appendisitt, peritonitt, divertikulitt, magesår, enterocolitt, sepsis);
  • vev gjennom kontakt - med et gjennombrudd i leveren empyema fra galleblæren, subphrenic abscess, gjennomføring av magesår,
  • skader forårsaket av skade, operasjon på leveren, kan et purulent fokus i leveren utvikles ikke bare med direkte skade på parankymen til orgelet, men også på grunn av lukkede skader som oppstår i veitrafikkulykker, faller, slår på grunn av suppurasjon av hematomer, oppstår vanligvis etter 3-4 uker etter skade.

Leverabsess etter kirurgisk inngrep står for opptil 30% av alle tilfeller. Abscesser med en uidentifisert sak kalles kryptogen. Forskjellige forfattere angir deres andel i tallet fra 10 til 20%.

En abscess oppstår også:

  • desintegrasjon av svulsten og spesifikke granulomer (tuberkulose) i leveren;
  • infeksjon av ulike cyster (parasittiske og andre).

De viktigste patogener i fokuset på betennelse er:

  • hemolytisk streptokokker;
  • enterobakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • protozoer (amoeba).

Mer sjelden - Proteus og Pseudomonas aeruginosa. Mye vanlig infeksjon. Abscessing i leveren kan forårsake infeksjon:

  • ormer (ofte ascaris);
  • alveococcus;
  • Echinococcus.

For amoebisk og parasittisk opprinnelse er det typisk å komme inn i kroppen gjennom munnen, trenge inn i tynntarmens vegg, transportere til leveren parenchyma og danne en infeksjonscyklus fylt med smittsomme stoffer og nekrotiske masser innen tre måneder. Gradvis spredning fører til brudd.

Den viktigste risikofaktoren for leverabscess er en kraftig nedgang i immunitet. En slik tilstand fører til utviklingen av et purulent fokus i leveren, som en komplikasjon av andre sykdommer. Et slikt sykdomsforløp forekommer i 3-5% av tilfellene.

Distribusjonsfrekvens for ulike former

Statistiske registreringer og studier av etiologien av leverabser viste følgende prevalens blant pasienter:

  • amoebye - 64,7% av pasientene;
  • ekkinokokk - 12,5%;
  • bakteriell - 6,5% (inkludert virkningen av dysenteri, flegmonøs appendisitt, putrefaktiv kolitt, cholecystitis);
  • kolangiogen - 5,2%;
  • traumatisk - 1,8%;
  • Giardia - 0,4%.

Ifølge andre data er andelen leverabsess-appendikulær etiologi opptil 32% og kolangiogen - 39%. Sjeldne tilfeller av primær tuberkuløs abscessering av leveren ble avslørt, bare ca. 100 lignende tilfeller ble beskrevet.

klassifisering

I tillegg til de allerede oppførte primære og sekundære typer, samt klassifisering av infeksjonsveier, er det abscesser ved etiologi:

  • parasittiske;
  • bakteriell - mer vanlig hos kvinner 30-60 år.
  • single - 87,5% av pasientene;
  • flere - 12,5%.

Avhengig av den medfølgende komplikasjonsfaktoren:

Komplisert betraktes som sekundære prosesser i bakgrunnen:

  • pleuritt;
  • leversvikt.

I disse tilfellene er sykdomsforløpet truet av abscessbrist og generell sepsis. I henhold til internasjonal klassifisering er alle typer leverabser kodet av K 75.0, bortsett fra amoebic, er det inkludert i klassen av smittsomme sykdommer med kode A 06.4.

Patologiske anatomiske tegn

Fokuset på infeksjon er omgitt av dilaterte årer, en aksel av inflammerte edematøse celler i parenkymen. Et hulrom danner i midten. Først avgrenses absessen fra det omkringliggende vevet av en membran med en grå-rød farge. Da blir det tykkere og danner en tett kapsel. Cholangiogene abscesser er lokalisert langs gallekanalens grener. Samtidig dannes betennelse i veggene og galle stagnasjon i kanalens lumen.

Hvis abscess kommer direkte fra galleblæren, så oftere har den en enkelt karakter, ligger nær blæren. Jo lengre sykdommen er, jo større er sjansen for infeksjon som trer inn i leveren vevet, dannelsen av tykkveggede flerkammerstrukturer.

Symptomer på leverabscess

De første kliniske manifestasjonene av leverabscess er ikke særlig spesifikke. En person føler seg noen dager:

  • generell ulempe;
  • chilling;
  • en liten temperaturøkning;
  • svimmelhet;
  • døsighet, svakhet;
  • vondt ledd;
  • kvalme.

Pasienter forbinder vanligvis symptomer med forkjølelse. Varigheten av denne perioden skyldes tilstanden til kroppens forsvar: Jo høyere immunitet, jo mer aktiv og desto lenger er en person som motstår infeksjon.

Den videre sykdomsforløpet er uttrykt:

  • i en betydelig økning i temperaturen (opptil 39-40 grader);
  • konstant chill med rikelig, klebrig kald svette på kroppen;
  • apati;
  • hodepine;
  • takykardi;
  • kvalme og oppkast;
  • hallusinasjoner;
  • minne tap.

Tegn på leverskade inkluderer:

  • intenst smerte i hypokondriet til høyre med nøyaktig lokalisering - er kjedelig, vondt, permanent, gir til høyre skulder- og skulderblad, pasienter ser en økning i liggende på venstre side, med bevegelser, dyp pusting og en nedgang hvis det er krøllet opp på høyre side;
  • følelse av tyngde;
  • alvorlig smerte når du trykker på de nedre ribber og hypokondriumområdet til høyre;
  • utseende av ascites (stor mage på grunn av opphopning av væske i bukhulen) er assosiert med klemming av leverenes lever, trombose;
  • håndgripelig forstørrelse av leveren og milten, kanten er smertefylt for berøring;
  • vektreduksjon gjør det vanskelig å diagnostisere når det gjelder mistanke om en ondartet svulst;
  • mørk urin og misfargede avføring
  • Tilstedeværelsen av blødning i avføring
  • tegn på esophageal eller intestinal blødning (oppkast vises brunt innhold, kalt "kaffegulv", løs svarte avføring);
  • oppblåsthet;
  • diaré;
  • forverring av kroniske hemorroider;
  • mangel på appetitt.

Egenheten i løpet av sekundære leverabscesser er den lange overvektigheten av de kliniske symptomene på den underliggende sykdommen. Dette kompliserer og øker tidspunktet for diagnosen.

Noen forfattere skiller tre typer i løpet av sykdommen:

  • Jeg - alle klassiske symptomer vises;
  • II - tegn på en abscess blir "maskert" av en klinikk av sykdommer i fordøyelseskanaler;
  • III - manifestasjoner utvikles gradvis i fravær av klare symptomer, mest sannsynlig i immunodeficiente tilstander.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose må en lege finne hovedkilden til infeksjon og finne ut måter å infisere leveren. Når du spør pasienten, blir oppmerksomhet til:

  • varighet av symptomer
  • tidligere septiske sykdommer (endokarditt, osteomyelitt, furunkulose), inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanaler (enterocolitt, amoebisk dysenteri);
  • lever i områder med endemisk prevalens av echinococcus, alveokokker, amebiasis;
  • profesjonell og hjemmekontakt med dyr, skjærekropp, bearbeiding av huder og skinn;
  • klargjøring av alkoholhistorie for å utelukke kronisk alkoholisk hepatitt, levercirrhose.

Under perkusjon bestemmes forstørrede grenser av leveren og flatulens på grunn av tarmens tarm. Den smertefulle myke kanten av den forstørrede leveren er bestemt av palpasjon, milt kan detekteres i venstre hypokondrium.

Laboratorietester

Resultatene fra laboratorieforsøk indikerer en uttalt betennelsesreaksjon og beruselse av kroppen:

  • leukocytose med et skifte til venstre;
  • utseende av retikulocytter i blodet;
  • ESR økning;
  • fall av røde blodlegemer og hemoglobin.

Vekst av bilirubinpigmentet oppdages i urin. I analysen av avføring - mange ufordøyd matrester, blod.

Røntgen tegn på lever abscess er:

  • områder av vevsdeklarering eller en stor formasjon med et væskenivå;
  • Begrenset mobilitet av høyre membran av membranen;
  • reaktiv pleurisy (væske i pleurhulen til høyre).

Den mest praktiske for diagnostiske formål ultralyd (ultralyd). Det utføres til pasienter av akutte grunner, gjør det mulig å identifisere:

  • økt leverens størrelse og dens individuelle seksjoner;
  • Tilstedeværelsen av små og store hulrom fylt med væske og pus;
  • diameter og lokalisering av sår.

Abcessen har form av en hypoechoisk formasjon med avrundede glatte konturer. Under kontroll av ultralyd i kirurgisk avdeling tar de materiale fra den foreslåtte absessen med en tynn biopsienål og bakteriologisk undersøkelse.

Senere tank. analyse lar deg nøyaktig etablere den patologiske floraen, dens følsomhet over for antibiotika. Eksperter vurderer obligatorisk forskning på abscesskapselens histologi. Resultatet avhenger av diagnosen tuberkuløs abscess og påvisning av svulstens fall.

Om nødvendig, raffinement og under forberedelse til operasjonen, utføres magnetisk resonans og datatomografi. De avslører selv små foci. Metoder for angiografi og radioisotop-skanning er nødvendig for å bestemme egenskapene til blodtilførselen, for å bekrefte den funksjonelle tilstanden til leveren celler i abscess sonen.

Diagnostisk laparoskopi - innføring av endoskopet gjennom et snitt i bukveggen. Det utføres under generell anestesi. Nødvendig for differensial diagnose med leverkreft, subphrenic abscess, purulent pleurisy og cholecystitis. Lar deg også tømme abscessen og ta materialet til analyse.

I differensialdiagnostikken med parasittiske abscesser brukes en blodprøve for serologiske test. Det er positivt når det gjelder tilstedeværelse i kroppen av en pasient av antistoffer mot mistenkte parasitter (i amebiasis, echinokokkose, alveokokose). Brukes av:

  • indirekte hemagglutineringsreaksjon;
  • nedbørstest;
  • latex test.

Konservativ behandling

Det er nødvendig å behandle pasienter med mistenkt leverabsess bare i en kirurgisk sykehusinnstilling. Ordningen med terapeutiske tiltak er utviklet individuelt for hver pasient. Hvis det oppdages en liten enkelt eller flere foci, brukes konservative midler. Fra antibiotika er det gitt preferanser til narkotika med et bredt spekter av effekter:

  • tredje generasjon cefalosporiner;
  • aminoglykosider;
  • makrolider.

Parasittisk abscess krever obligatorisk bruk av spesifikke antiparasittiske midler:

  • for amebic etiologi, Yatren, Emetin, Diyodohin, Hingamin, Klokokin, Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol, brukes som angitt;
  • hvis alveokokser oppdages - Albendazol, Mebendazol;
  • med ekkinokokker - en gruppe benzimidazoler.

Hvis drenering av leverabsessen er mulig, installeres et rør etter prosedyren, hvorpå antibiotika blir introdusert direkte inn i hulrommet i flere dager, og en antiseptisk oppløsning vaskes.

Konservativ behandling må være ledsaget av:

  • utnevnelsen av vitaminer for å forbedre immuniteten og støtte leverfunksjonen;
  • middel for å fjerne forgiftning (hemodez, ringers løsning, glukose);
  • hjerte medisiner og diuretika for ascites;
  • hemostatisk terapi med en tendens til å bløde;
  • utnevnelsen av antipyretikk;
  • tilstrekkelig anestesi
  • løpet av enterosorbents for fjerning av toksiner og toksiner gjennom tarmene (Smekta, Enterosgel);
  • om nødvendig, antiemetiske legemidler.

Er det spesielle kostholdskrav?

Pasienter anbefales å holde seg til kostholdstabell nr. 5. Det forbyr opptak:

  • fet mat (kjøtt, rike kjøttkraftverk, bakverk, rømme, krem);
  • noen hermetikk og røkt kjøtt;
  • pickles og marinader;
  • varme sauser, krydderurter;
  • helmelk;
  • stekt mat;
  • egg;
  • frisk baking;
  • kullsyreholdige drikker;
  • sterk kaffe og te.

Det er nødvendig å bygge en diett:

  • fra lavmette meieriprodukter (hytteost, kefir);
  • kokt og stuvet fjærfe;
  • kokt fisk;
  • tørket brød;
  • grønnsaker tilberedt ved hjelp av metoden for quenching;
  • fersk juice;
  • frukter;
  • grøt med moderat tilsetning av olje.

For å lette fordøyelsesprosessen bør man spise små porsjoner og oftere enn vanlig (6-7 ganger om dagen). Dietter må følges under behandling og etter en leverabsess i minst et år. Og pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet - hele mitt liv.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling foregår ved punktering av en abscess under kontroll av en ultralydsskanning av apparatet. Leverpekning utføres avhengig av plassering gjennom intercostal mellomrom.

Prosedyren avsluttes ved å sette inn en strengleder i nålen, fjerne nålen og installere et dreneringsrør med sidehull langs lederen. Avløp er festet til huden med separate suturer. Gjennom røret kan du ikke bare skylle hulrommet, men også introdusere en kontrastmiddel. Og på bildene for å vurdere størrelsen og kvaliteten på drenering.

Utviklingen av endoskopisk kirurgi tillot fjerning av små abscesser. Men store formasjoner og foci som ligger i et ubehagelig område for visning, blir skåret ut etter en magevegg (laparotomi). Hver abscess åpnes forsiktig, pus eller annet innhold fjernes med en aspirator. Det tomme skallet vaskes med en antiseptisk oppløsning og fjernes deretter i det friske vevet i leveren.

Ved en slik operasjon øker risikoen for pus utslipp fra brystet når den åpnes i bukhulen, lekker mellom tarmsløyfer. Derfor kreves spesielle ferdigheter og erfaring fra kirurgen. Pasientens liv er avhengig av dem. Når kolangiogene abscesser etter åpning av absessen drenerer nødvendigvis den vanlige gallekanalen for vasking og etterfølgende rehabilitering av sin betennelse (kolangitt).

komplikasjoner

Sen behandling av leverabscess kan føre til alvorlige komplikasjoner forbundet med et pus utbrudd:

  • i bukhulen (peritonitt);
  • pleural ark (purulent pleurisy eller empyema);
  • i perikardiet (perikarditt);
  • under membranen (subphrenic abscess lokalisering);
  • inn i tarmene eller magen.

En svekket kropp er ikke i stand til å lokalisere infeksjonen på ett sted, derfor er det mulig at pus kommer i kontakt med blod, sepsis og dannelse av sår i forskjellige organer (nyrer, lunger, hjerner). Erosjonen av fartøyets vegger ved inflammatorisk infiltrering ledsages av massiv intern blødning med trykkfall, inhibering av hjerteaktivitet og utvikling av anemi.

Prognose og forebygging

Den mest ugunstige i form av prognose er kolangiogene flere abscesser. Den alvorlige tilstanden til pasienten fører til døden i opptil 50% av tilfellene. Hvis absessen er ensom og behandlingen starter i tide, kan 90% av pasientene oppnå fullstendig gjenoppretting.

Forebyggende tiltak bør vurderes:

  • personlig hygiene;
  • rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • styrke immunitet
  • Overholdelse av et balansert kostholdsregime
  • forsiktig holdning til alle populære terapimetoder.

Helse myndigheter må følge tiltak for å identifisere personer som har amoebas (hvor sykdommen ikke utvikler seg, til tross for forekomsten av patogenet i tarmen). Tidlig påvisning, involvering i behandling og forebygging av yrket relatert til catering, medisin, arbeid med barn involvert institusjonen av epidemiologisk overvåking av territoriet.

Støtte for sanitær beskyttelse av reservoarer, der vanninntaksstasjoner er lokalisert, og bassenger fra kontakt med infisert human ekskreta bidrar til å redusere forekomsten av parasittiske sykdommer.

Pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet bør observeres av en gastroenterolog, minst to ganger i året for å bli testet. Kontroll av kroniske sykdommer bidrar til å forhindre slike alvorlige komplikasjoner som leverabscess.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Kosthold 8 for fedme: Tillatte matvarer, ukentlige menyer, anmeldelser som har gått ned i vekt

Antall overvektige mennesker vokser hvert år. Legene har lenge lyttet til alarmen. Ifølge Helsedepartementet i Russland.
Kolecystitt

Kolestase under graviditet

I perioden med å bære en baby opplever en kvinnes kropp en dobbeltbelastning, og derfor er forsvaret svekket. På denne bakgrunn kan ulike patologiske forhold utvikles. En av dem er kolestase.