Ultralyd for alle!

Væskeformasjoner i leveren (cyster)

Levervæskeformasjoner er vanligvis anechoiske. Hvis væsken i dem er heterogen, så kan ekkoet være annerledes. Vanligvis kan en ultralydspesialist godt skille en væskedannelse fra en strukturell, selv om væskedannelsen er fylt med ujevnt innhold.

Leverabser

Leverabser er post-inflammatoriske cyster. En abscessdannelse i leveren er alltid en komplikasjon, og for at en abscess skal oppstå, må det være en inngangsport for infeksjon. For eksempel, etter skader og operasjoner, når du passerer gjennom gallekanalene til de enkleste (amoebasene).

Leverabscess er et begrenset område av suppuration. Når en leverabsessie oppstår, er pasientens tilstand alvorlig, det er en økning i temperaturen, endringer i den generelle blodprøven, som er karakteristiske for akutte inflammatoriske prosesser.

Det ekkografiske bildet avhenger av abscessens stadium.

En abscess går gjennom 3 faser:

Første fase leveren abscess. Lokalt område med redusert ekkolensitet, homogen struktur med jevne konturer. Samtidig kan pasienten oppleve en økning i ESR og leukocytose i den generelle blodprøven, forgiftning.

Stage 2 abscess i leveren. Formasjonen av hulrommet. På bakgrunn av det hypoechoiske området vises anechoiske soner, langs periferien av stedet kan det være en anechoisk corolla.

Trinn 3 leveren abscess. Sammenføyning av anechoiske soner til en anekoisk formasjon, innenfor hvilken det er et væskenivå som er delt inn i fraksjoner.

Deretter dannes en arrsone på abscessens sted, dersom absessen går av seg selv. Men oftere blir leverabsessen åpnet kirurgisk og drenert. Dette er et klassisk bilde av en abscess som ikke alltid observeres. Det finnes flere andre ekkografiske egenskaper ved abscesser. Du bør alltid vurdere det kliniske bildet og resultatene av laboratorieforskningsmetoder.

Posttraumatisk levercyst (hematom)

Oppstår i tilfelle skader på leveren - med sterke støt, faller, brudd på ribbenene.

I motsetning til konvensjonelle cyster, har hematom ikke en klar form, det er ingen klar rundhet, den er ikke homogen (ikke homogen). Hvis hematomen begynner å utvikle seg, blir den strukturell og ligner en svulst. Full regresjon er også mulig.

Parasittiske cyster i leveren

Echinokoksyre i leveren på ultralyd ser først ut som en homogen, anechoisk, med glatte konturer, en klar hyperekoisk kapsel. Så begynner cysten å dele seg og blir lik en honningkake - den har flere partisjoner med en felles kapsel. Oftest er hydatidcyster på ultralyd funnet i høyre lobe, nærmere bunnen. Ofte, etter kirurgisk fjerning av echinococcuscyster, finnes et anechoisk hulrom på dette stedet, noe som er vanskelig å skille med en ekte ekkinokokcyst. Slike cyster må se på ultralydet i dynamikken.


Denne videoen viser tydelig en vanlig levercyst:

Drenering av leverabscess under ultralydkontroll:

Leverabscess på ultralyd

I Krasnoyarsk, under leverenes ultralyd, finner vi noen ganger parasitære abscesser. I dette tilfelle er bakterielle abscesser vanligvis delt langs infeksjonsveien til hematogen (portal og arteriell), kolangiogen, kontakt, posttraumatisk (iskemisk) og kryptogen, i tilfeller hvor infeksjonskilden ikke kan identifiseres. I en annen gruppe av sekundære abscesser er det andre tilfeller av suppurasjon av ikke-parasittiske og echinokoksyster, infeksjon i sentralene for forfall av godartede og ondartede tumorer i leveren, og (sjelden) spesifikke granulomer av dette organet - tuberkulose og syfilitisk. Denne gruppen av abscesser refereres vanligvis til som komplikasjoner av flere fokale lesjoner i leveren som ikke er relatert til primære suppurative leversykdommer.

Bakteriell abscess, en fokal purulent lesjon forårsaket av bakterier, er den vanligste typen leverabsess registrert i Krasnoyarsk i en lever-ultralyd. Ifølge offisielle data er deteksjonsgraden for en slik sykdom 0,004-0,0016% av alle sykehusinnleggelser. Ultralyd bakteriell leverabscess finnes ofte hos pasienter i alderen 60-70 år. Infeksjonsmetoder med leverinfeksjoner inkluderer: galdekanaler, portalpyemi, direkte spredning fra infiserte organer (med cholecystitis, magesår og duodenalsår), direkte skader eller arteriell spredning av bakterier. Typisk bakteriell leveren abscess forårsaker E. coli (E. coli), streptokokker (Streptococcus) og S. aureus (Staphylococcus aureus). Ifølge forskningsresultater finnes anaerobe bakterier i 45% tilfeller. Flere pyogene abscesser registreres i mer enn halvparten av observasjonene. Også rapportert tilfeller av multifokal infeksjon i leveren og milt, forårsaket av utenlandske organismer hos pasienter med nedsatt immunitet. I henhold til forskning, en ultralyd av leveren i Krasnoyarsk, bakteriell leveren abscess nærheten av dens kapsel er noen ganger lavere, men i andre pasienter er det som amøbisk leveren abscess.
Det kliniske bildet av pasienter innebærer ikke lenger kortvarig sepsis, observert på et tidspunkt da antibiotika ikke var åpne. I de senere år har det vært et skjult sykdomsforløp uten klart uttrykte symptomer eller helt asymptomatisk. Det vanligste symptomet er feber, mens laboratoriedata oftest viser leukocytose. Bruken av lever-ultralyd og datortomografi i Krasnoyarsk tillot oss å utføre en tidligere diagnose av sykdommen og oppnå en reduksjon i dødsgraden på opptil 60%.
Leveren er det sentrale organet for metabolisme, slik at det kan være involvert i et stort antall ulike sykdommer - fra medfødte metabolske forstyrrelser til neoplastiske prosesser. Tallrike infeksjoner, spesielt virale og parasittiske, forårsaker lesjon av ¬ ucheni. Hvis parasitter og pyogene bakterier i de fleste tilfeller forårsaker store lesjoner og vevskader, fører virusinfeksjoner bare til diffuse mikroskopiske endringer. Den første ultralydet oppdaget som lesjoner, mens virusinfeksjoner bidrar til en økning i leverens størrelse uten spesifikke lokale endringer.
Mange leversykdommer er gjenstand for ultralyd og krever differensial diagnose. For eksempel skal lokale abscesser differensieres fra neoplastiske prosesser eller medfødte cyster. En hydatidcyst av type I er veldig lik en medfødt cyste, og en cyste med en fortykket vegg er ikke karakteristisk for en medfødt cyste.
Pyogeniske abscesser i leveren som har oppstått under penetrasjon av et smittsomt middel gjennom galdekanaler, portalvein, hepatiske arterier, placenta, kan ha et annet ekkografisk bilde - fra en væske som inneholder en heterogen fast formasjon. Faste ekkogene abscesser skal skille seg fra med ondartede lesjoner. Sammenlignet med den ondartede lesjon karakteriseres leverabsessene av en klar kontur, en uregelmessig form og presenteres som et konglomerat.
Med differensialdiagnosen for abscess og tumordannelse er mulighetene for seroskala-modus begrenset, og farge- og energikartlegging av blodstrømmen kan avsløre forbedret vaskularisering i hyperplastisk lesjon. Imidlertid med en redusert vaskularisering av en ondartet tumor, gjør det kun en kontraststudie som gjør dem i stand til å nøyaktig differensiere. I en abscess er det ingen blodstrøm inne i formasjonen motsatt svulsten, og tilstedeværelsen av perifer blodstrømmer er mer karakteristisk for pyogen abscess, den er fraværende i amoebisk abscess.
Bakterielle abscesser i leveren i typiske tilfeller er lokalisert i sin høyre lobe, nærmere frontflaten, men vi må huske om andre lokaliseringer. De er enkelt eller flere, av forskjellige størrelser og former (vanligvis avrundet). Det ekkografiske bildet av en leverabscess avhenger av varigheten av eksistensen. I det tidlige stadium av infeksjon gjennomtrengning i leveren parenchyma, oppstår en infiltrering i form av en gjennomsnittlig ekkogenitet av et uregelmessig formet område. I fase av dannelse i leveren parenchyma, kan en sone med redusert ekkogenitet med en heterogen struktur og fuzzy konturer som går inn i normalt vev, identifiseres. På ultralyd kan denne leverpatologien bli fanget ikke bare som en enkelt formasjon, men også som en multiple lesjon.
I den sentrale delen av denne sonen med lav ekkogenitet oppdages vanligvis anekoisk område. I fremtiden dannes et væskeholdig ekko-negativt hulrom med indre ekkogene innhold, på grunn av tilstedeværelsen av pus og vevdetritus. I tillegg til effekten av å forbedre bakveggen, laterale akustiske skygger, distal pseudoforsterkning av ekkosignalet, er det noen spesielle funksjoner:

  • Separasjon innhold abscess hulrom for å danne grensene for "væske-væske" med horisontalplanet, hvor ekkogene tykkere parti er ved bunnen, og en flytende ehonegativnoe - ovenfor;
  • Det mulige utseendet av gassbobler i abscesshulen (på grunn av en anaerob inflammatorisk prosess) i form av hyperechoiske volumetriske strukturer som opptar en posisjon nær overvegget og gir en konformet etterklangseffekt med figurativt navn "komets hale";
  • bevegelsen av hele det indre innholdet når pasientens kroppsstilling endres;
  • danner en klar avgrensning abscess hulrommet fra det omgivende leverparenchymet i form av flere inhomogen felgen øket ekkogenisitet og forskjellig tykkelse - fra 1 til 15 mm, som pyogent.

Parasittiske abscesser har et annet bilde med ultralyd. Når amoebas kommer inn i leveren, opptrer inflammatorisk infiltrasjon i orgelet med videre dannelse av foci av nekrose. Deretter integreres nekrotiske foci i en eller flere abscesser. På henholdsvis ultralydbildet kan en først moderat og deretter et utprøvd diffus-fokal heterogen parenkyma bli registrert med blandet og for det meste redusert ekkogenitet. Deretter dannes på ultralyd i leveren, mot denne bakgrunnen, ekko-negative områder med uregelmessig form, av forskjellige størrelser, med ujevne og fuzzy konturer. Deretter organiserer de et eller flere hulrom, nesten liknende i akustiske trekk ved bakterielle abscesser, men likevel med en rekke forskjeller: konturene er vanligvis ujevne, med lommer, ekkomembranen rundt abss er ikke klart formulert. I abscesshulen er det ofte et mer inhomogent innhold opp til nærvær av levervevssekvensere og en betydelig mengde gass. Det viktigste ekstra diagnostiske hintet er registrering av tegn på en relativt rask modifikasjon av ultralydbildet i samsvar med behandlingen som utføres i en dynamisk studie. På grunn av det faktum at pyogene abscesser dannes når et smittsomt middel trenger gjennom gallekanalene, blir de ofte kombinert med lokal eller diffun kolangitt.
Amoebisk leverabscess er forårsaket av Entamoeba histolytica amoeba. Selv om de store manifestasjonene av amebisk leverabscess er konsentrert i bukhulen, kan sykdommen også spre seg til leveren, lungene eller hjernen. Amebisk leverabscess er den vanligste ekstraintestinale komplikasjonen av invasiv amebiasis. Av ukjente årsaker er menn 4 ganger mer sannsynlige enn kvinner som lider av denne sykdommen, og det blir oftere sett etter 30 års alder. Sykdommen påvirker hovedsakelig høyre lebe av leveren. Serologiske reaksjoner er positive i mer enn 90% av tilfellene. Komplikasjoner av amoebisk abscess i leveren inkluderer perforering i bukhulen, diafragmatisk perforering som fører til en abscess i pleuralhulen og blødningen. Under første manifestasjoner kan amoebiske abscesser ikke oppdages av ultralyd på grunn av mindre makrostrukturelle endringer i det berørte området.
Hvis sone av smittsomme forandringer blir synlig på ultralyd, så ser det ofte ut som en avrundet ovalformet formasjon. Amoebisk abscess har mindre ekkogenitet enn leveren parenchyma. Den vanlige definisjonen av amebic abscess på ultrasonografi vil være den rette loben til leveren, og spesielt den subkapsulære sonen. Abscess størrelser varierer mye, i noen tilfeller opp til bekkenet eller overlivet. Vanligvis blir amoebiske abscesser detektert i form av enkeltformasjoner, men kan detekteres som flere, med en svakt synlig vegg. De kan bli representert som kompliserte cystiske strukturer, med varierende grad av uttalt akustisk skygge, svak perifer vaskulærisering med fargedopplerstudie.

Granulom på leverenes ultralyd

Granulom i leveren på ultralyd ser ut som en lokal klynge av celler i leverenvevet (epithelioid, giant multinuclear) som er karakteristisk for kronisk betennelse. Mekanismen for dannelsen av levergranulomer er for tiden ikke fullt ut forstått. Årsakene til dannelsen av granulomer i leveren kan være som følger:
1. Ta medisiner, for eksempel allopurinol (allupol, purinol), fenylbutazon, kinidin, sulfonamider.
2. Smittsomme sykdommer forårsaket av:
-bakterier (actinomycosis, brucellose, syfilis, tuberkulose, tularemi);
-sopp (blastomykose, kryptokokker, histoplasmose);
-parasitter (schistosomiasis, toxoplasmose);
-virus (cytomegalovirus infeksjon, smittsom mononukleose, Q feber).
3. Leversykdom (primær biliær cirrose).
4. Systemiske sykdommer (Hodgkins lymfom, reumatisk polymyalgi, sarkoidose).

Diagnose av levergranulomer er hovedsakelig basert på organbiopsi. I dette tilfellet registreres granulomer forårsaket av parasitter (med schistosomiasis), bakterier (med tuberkulose), sopp (med histioplasmose). Levergranulomer på ultralyd, som oppstår under bruk av legemidler, eller dannet som følge av infeksjoner, forsvinner helt etter behandling av disse sykdommene. Granulomer hos pasienter med sarkoidose passerer noen ganger spontant eller registreres på ultralyd i leveren i mange år, vanligvis uten abnormiteter i leverfunksjonen. Samtidig kan forverring av leverfibrose og portalhypertensjon (trykkøkning i portalportens vener) dannes.

Leverabser. diagnostikk

Diagnostisk algoritme

Differensial diagnostikk

Ifølge histogenese er primær leverkreft delt inn i hepatocellulært karsinom som stammer fra hepatocytter, kolangiocellulært karcinom eller kolangiokarcinom) som kommer fra epitelet av galdekanalen og blandet hepatocholangiocellulært karcinom. Hoveddelen av lesjonene står for hepatocellulær karsinom, ved det inn.

I de siste årene har det blitt observert en jevn økning i forekomsten av befolkningen, både godartede og ondartede levertumorer, noe som hovedsakelig skyldes den forverrede miljøsituasjonen og en økning i hyppigheten av viral hepatitt B og C. En viss rolle i utviklingen av et tall.

Det er en tumorlignende formasjon, som er basert på hyperplasi av hepatisk parenkyma, delt inn i noder av fibrøse lag. Det antas at den økte konsentrasjonen av endogen østrogen spiller en ledende rolle i utviklingen av nodulær hyperplasi, siden denne svulsten forekommer i.

Muligheter for ultralyddiagnose av leverabsess (klinisk observasjon)

Medical Journal, Publikasjoner

  • Publikasjoner for leger
  • Om bladet
  • Journal arkiv
  • Redaksjonelt bord, kontakter
  • Forfattere av artikler
  • Informasjon til forfattere
  • Magasinabonnement
  • Informasjon for abonnenter
  • Gratis abonnement
  • Påminn passord
  • Redigerer abonnementskort
  • i tillegg
  • Pasientpublikasjoner
  • Radiografi Publikasjoner

Muligheter for ultralyddiagnose av leverabsess (klinisk observasjon)

Ultralyd skanner H60

Nøyaktighet, letthet, fart!
Universelt system - moderne design, høy funksjonalitet og brukervennlighet.

introduksjon

Leverabscess er en avgrenset purulent-destruktiv suppurasjon av parenchyma med fokal lytisk smelte i senteret, som skyldes introduksjon av infeksjon ved hematogene, lymfogene, kolangiogene eller kontaktveier, samt infeksjon med intraparenkymale og subkapselære hematomer. For første gang ble leverabsessen beskrevet av Hippocrates 400 år f.Kr. Han foreslo at alvorlighetsgraden av sykdommen kan avhenge av innholdet i abscessen. I begynnelsen av 1800-tallet foreslo R. Bright først muligheten for dannelse av leverabser i amebiasis, og i 1890 W. Osler var den første som oppdaget amoeba i leverabscess og avføring av samme pasient. P. Dieulafoy og H. Fitz betraktet suppurative sykdommer i bukorganene blant forskjellige grunner for dannelse av leverabser [1]. I 1926 ble pyleflebitisk abscess av leveren hos en pasient med divertikulitt først beskrevet. I 1903 bemerket L. Rogers sammenhengen mellom purulent kolangitt, hindring av galdekanaler og leverabser. Før adventen av antibakterielle stoffer i 30-tallet i forrige århundre var sen diagnostisert destruktiv appendittitt hovedårsaken til utviklingen av leverpyleflebitiske abscesser. I 1938 fant A. Ochsner og M. DeBakey, etter analysering av protokollene til operasjoner og obduksjonsmateriale, at i 35% av tilfellene var appendittitt årsaken til leverabsessene [1].

Vanligvis er leverabsess en sekundær sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av de allerede eksisterende inflammatoriske forandringene i leveren. Men det er abscesser, som er en manifestasjon av den primære sykdommen (parasittisk etiologi). Det finnes flere klassifikasjoner av leverabscesser, det er ingen enhetlig klassifisering. Den mest kapasitive, etter vår mening, er klassifiseringen av leverabcesser. Alperovich [2].

  • Primær leverabcesser:
    • bakteriell (coccal, bacillary, blandet);
    • parasittisk (amoebisk, askarid, ekkinokokk, opistforkose, gigantisk, etc.).
  • Sekundære lever suppurations:
    • suppurasjoner av patologiske tumorer i leveren (ikke-parasittisk levercyst, forfall av kreft, syfilitisk eller tuberkuløs granulom);
    • posttraumatiske lever suppurasjoner (sår eller hematomer, suppuration rundt fremmedlegemet i leveren).
  • Etter antall:
    • enkelt;
    • multippel.

Epidemiologi av leverabscesser er ikke godt forstått. I ulike land kan forekomststallene variere sterkt, fra 2,3 per 100 000 mennesker i Nord-Amerika til 275,4 per 100 000 i Taiwan [3]. Før epokeptisk behandling var hovedårsaken til leverabscesser akutt blindtarmbetennelse. Dødeligheten var ekstremt høy og var om lag 80%. Med introduksjonen av antibiotika og kirurgiske behandlingsmetoder til klinisk praksis, har denne indikatoren betydelig redusert, men gjenstår imidlertid i nivået 10-40%. Samtidig har strukturen av de etiologiske faktorene i leverabsessene endret seg. Sykdommer i galdevegen og leveren, maligne neoplasmer og komplikasjoner av invasive medisinske prosedyrer har kommet til forkant [4, 5].

Etiologien av leverabser er heterogen. Hovedårsakene til smittsomme inflammatoriske sykdommer, ondartede neoplasmer, iatrogene forhold og sløv leverskade er isolert (se tabell). I utviklede land overveier abscesser av bakteriell etiologi, mens i Sørøst-Asia og Afrika er amebiasis den hyppigste årsaken [3].

De viktigste risikofaktorene for utvikling av leverabscesser er diabetes mellitus, levercirrhose, immunsviktstilstander, alderdom, mannlig kjønn [4].

Til tross for de betydelige fremskrittene i medisin, er den tidlige og nøyaktige diagnosen leverabscesser fortsatt kritisk. Vanskeligheter i tolkingen av det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder kan føre til sen diagnostisering, tidlig start av behandling, utvikling av alvorlige komplikasjoner og som en konsekvens et negativt resultat av sykdommen. Således, ifølge T. Pang et al., Det var mulig å etablere diagnosen leverabsess i gjennomsnitt en uke etter utbruddet av hans første symptomer [6].

De kliniske manifestasjonene av leverabcesser er ikke spesifikke og kan avhenge av størrelse, antall og plassering. De fleste pasienter klager over smerte i riktig hypokondrium, feber og andre symptomer på rusmidler (kulderystelser, myalgi, svakhet, svette, takykardi, kvalme, anoreksi). Smerten blir ofte forverret ved å ta et dypt åndedrag, endre kroppens stilling, og kan utstråle til høyre skulder, skulderblad, skulderbelte. En objektiv undersøkelse kan påvises hepatomegali. Noen ganger forekommer gulsott og ascites. Det kliniske bildet av sykdommen som førte til utviklingen av en abscess kommer ofte i forkant [2, 5-8].

Laboratorieindikatorer er litt spesifikke og reflekterer tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess. Generelt ble analysen av blodmerket leukocytose, akselerert ESR. I biokjemiske studier, forhøyede nivåer av C-reaktivt protein, bilirubin, ALT, AST [1, 4].

De viktigste diagnostiske metodene for leverabser er ultralyd og CT i bukorganene. Sensitiviteten til disse metodene er 96-100%. Samtidig, ifølge data fra A. Lin et al., Ved søknad hos 25% av pasientene, gir resultatene av ultralyd uspesifiserte resultater og i 14% - falsk-negative [9].

For å bestemme etiologien av leverabser, er bakteriologisk undersøkelse av innholdet i abscess og blod av stor betydning.

I ultralydbildet av leverabscess er det en rekke funksjoner knyttet til tidspunktet for eksistensen. I formasjonsfasen er det mulig å identifisere en sone med redusert ekkogenitet med en heterogen struktur og fuzzy konturer som blir til normalt vev hvis det foreligger relevante kliniske og laboratoriedata i leveren parenchyma. I den sentrale delen av denne sonen med redusert ekkogenitet (zonen av intensiv ødem i parenkymen) oppdages det vanligvis et anechoisk, strukturløst område, som er et sted for vevnekrose, mens det ikke er væskekomponent. Et slikt bilde kan observeres i kort tid (flere timer). Deretter dannes, med en parallell økning i kliniske manifestasjoner, et fluidholdig anechoisk hulrom med et indre ekkogen innhold på grunn av tilstedeværelsen av pus og vevdetritus. I tillegg til karakteristikk ved fluidet struktur ekkografiske tegn (virkning av forsterkning av den bakre vegg, effekten av det laterale skyggeeffekt distal psevdousileniya ekko), er det noen spesielle funksjoner: separasjon av innholdet abscess hulrom med dannelsen av grensen for "væske-væske" til det horisontale nivå hvor den tykkere del på bunnen ; Det mulige utseendet av luftbobler i hulrommet (i nærvær av gassproducerende flora, for eksempel slekten Klebsiella) i form av hyperekoiske strukturer ved den øvre veggen, noe som gir effekten av "komets hale" etterklang; bevegelsen av hele det indre innholdet når pasientens kroppsstilling endres; dannelsen av en klar avgrensning av abscesshulen fra det omkringliggende leveren parenchyma i form av en noe inhomogen rand (pyogen membran) med økt ekkogenitet med en tykkelse på 0,5-1,5 cm [10].

I litteraturen fant vi en beskrivelse av ultralydbildet av leverabscess, avhengig av forekomsten av infiltrative eller destruktive forandringer [11]. Forfatterne identifiserte to typer bilder av abscessprosessen. Abscesser I type er vanligvis plassert i de bakre høyre lapp segmenter (VI, VII) og representerer områder med økt parenchymal ekkogenisitet av forskjellige størrelser med utydelige konturer-homogen struktur med tilstedeværelse av lesjoner redusert ekkogenisitet eller flytende formasjoner uregelmessig form som svarer til de partier nekrose. Slike abscesser er en konsekvens av inflammatorisk infiltrering av parenchymaet under eksacerbasjoner av opisthorchosis cholangitt. Erfaring har vist at, med hensyn til lesjonens overveiende infiltrative karakter, kan en mindre destruktiv komponent, disse abscessene, med rettidig deteksjon og adekvat antibakteriell terapi (bedre med intraportal administrasjon) herdes uten kirurgi.

Type II-abscesser er et resultat av purulent kolangitt, er ujevnt dilaterte intrahepatiske gallekanaler med fortykkede og pakkede vegger, med ujevnt ekkogen innhold (pus detritus) i lumen. Disse abscessene er preget av flere lokaliseringer, liten størrelse, forbindelse med gallekanalene, hvor veggene er veggene i abscessene. Type II-abscesser utvikles fra kolangiektase ved langvarig galdehypertensjon på grunn av duktal obstruksjon som følge av sklerotiske endringer, stenose av den store duodenale papillen, obstruksjon av opisthorchosis detritus.

Noen forskjeller kan ha et ekkografisk bilde av parasittisk abscess i amebiasis [10]. Ved inntak av amoebas utvikler inflammatorisk infiltrering med den etterfølgende dannelsen av foci av nekrose og lys av leverenvevet. Med ultralyd er det i utgangspunktet en moderat, og deretter en uttalt diffus-fokal heterogenitet av leveren parenchyma med blandet og for det meste redusert ekkogenitet. Da, mot denne bakgrunnen, dannes hypoechoiske flekker av uregelmessig form av forskjellige størrelser med ujevne fuzzy konturer. Deretter ble de danner et eller flere hulrom, i det vesentlige tilsvarende i ultralyd karakteristika bakterielle abscesser, men med en rekke forskjeller: konturene vanligvis ikke er på linje med nærværet av "lommer", ekkogenisk hylse rundt abscesser uttrykt klart, i den abscess hulrom er gjengitt inhomogene innholdet til tilgjengelighet sequesters levervev og en stor mengde gasser.

Når kviser abscesser i mage- og noen ganger pleurahulen, retroperitoneale rom i væskeansamling bestemmes ekstrahepatiske lignende sår innhold kan være synlig defekt leverkapselen.

Hovedmetoden for behandling av leverabser er deres operative eller transdermale drenering i kombinasjon med parenteral administrering av antibiotika [12-14]. Førstebehandling er vanligvis en kombinasjon av en tredje generasjon cefalosporin med metronidazol. For små abscesser (mindre enn 3 cm), kan bare systemisk antibiotikabehandling brukes. I amebic abscesser er de valgte stoffene metronidazol og tinidazol [1, 2, 4].

Nøkkelen til vellykket administrasjon av pasienter med leverabcesser er ofte rettidig diagnose og behandling av sykdommene som forårsaket utviklingen av dem.

For å illustrere oversikten ovenfor presenterer vi et klinisk tilfelle.

Klinisk observasjon

Patient A., født 1971, terapeutisk gymnastikk instruktør. Han klaget over frysninger, feber, svakhet, mangel på appetitt, lite ubestemt ubehag i riktig hypokondrium.

Ble syk en uke før du gikk til klinikken, da det ikke var åpenbar grunn, var det en skarp "skyting" smerte i skulderbelte og under scapula til høyre, forverret av pusten. Pasienten betraktet smerten som "muskuløs". Helt en økt gymnastikk. Smerten minket. Neste dag oppstod en vondt og stakkende smerte i riktig hypokondrium, som utstrålet under høyre skulderblad, forverret av pust og bevegelse. Kroppstemperaturen økte til 37,8 ° C.

På den tredje dagen etter utbruddet av de første symptomene, ble pasienten flyttet til en klinikk på bostedsstedet. En ultralydsundersøkelse av mageorganene viste tegn på moderat hepatomegali, hovedsakelig den rette blodkroppen, og i den generelle blodprøven var leukocytose opp til 14,6 × 109 / l og en akselerert ESR opp til 59 mm / t.

I de neste 4 dagene oppsto ikke magesmerter, men svakhet, anoreksi økte, og feber og kulderystelser forstyrret ofte. Subfebril feber persisted. Tok parasittamol. Vendt til vår klinikk.

Fra livets historie er det kjent at pasienten fører en sunn livsstil, har ingen dårlige vaner. For tre måneder siden dro jeg til Japan, og for tre år siden besøkte jeg India. Under turer og etter dem var ingenting syk.

På behandlingstidspunktet er tilstanden moderat alvorlighetsgrad. Kroppstemperatur 38,4 ° C. Huden er blekrosa. Subkutant vev er moderat utviklet. Det er ingen ødem. Perifere lymfeknuter blir ikke palpert. I lungene vesikulær pust, svekket til høyre i nedre seksjoner, ingen wheezing. Hjertelyder er rytmiske, klare. HELL 120/75 mm Hg Pulsen 102 slag / min.

Magen er ikke forstørret, deltar i pusten, med overfladisk palpasjon er myk, smertefri. Den nedre kanten av leveren perkusjon i kanten av costal arch. På palpasjon har leveren en myk-elastisk konsistens, smertefri. Symptomer Ortner og Murphy negativ. Men med dyp palpasjon i riktig hypokondrium var det en stakkende smerte i høyre overarm. Frenicus er et negativt symptom på begge sider.

Stol en gang om dagen, dekorert, brun, uten patologiske urenheter. Urineringfri, smertefri.

For å klargjøre diagnosen ble pasienten utført en ultralyd av hepatobiliary organer med ultralyd angiografi:

Leveren er forstørret: den høyre lobens anteroposteriorstørrelse er 14,3 cm (N til 12,5 cm), den høyre lengdens vertikale størrelse er 19,0 cm (N til 15,0 cm), anteroposteriorens størrelse på venstre lobe er 9,3 cm (N til 7,0 cm). Den diafragmatiske kanten er glatt. Strukturen av leverparenchymet med inhomogen tilstedeværelse i den høyre lapp formasjonen i projeksjon V-segmentet redusert ekkogenisitet, med noe uklare konturer, dimensjoner 6,5 x 4,6 x 4,8 cm, markert heterogen struktur med tilstedeværelse i de sentrale delene av en moderat forhøyet parti ekkogenisitet inhomogen strukturer med dimensjoner på 5,8 x 4,8 x 4,2 cm, avaskulær (figur 1). På periferien av formasjonen - deformasjonen av det vaskulære mønsteret (figur 2). Lever ekko er normalt. De intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene er ikke utvidet, deres vegger er forseglet. Diameteren på portalvenen er 1,2 cm

Fig. 1. In-modus. I leverens høyre kant i projeksjonen av V-segmentet, blir dannelsen av redusert ekkogenitet med fuzzy konturer av en klart heterogen struktur med tilstedeværelsen av moderat økt ekkogenitet av den heterogene strukturen i de sentrale deler av stedet visualisert.

Leverabscess

Leverabscess er en betennelsessykdom som er preget av dannelse av et hulrom i leveren fylt med pus, som følge av en hvilken som helst annen sykdom eller primær skade (mye mindre ofte skyldes abscessdannelsen uforklarlig - i 10% tilfeller). Manifisert av smerte i riktig hypokondrium, feber, yellowness av huden. Diagnosen er laget ved å samle anamnese, undersøkelse, ultralyd i leveren, bruk av hjelpeforskningsmetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotisk behandling) eller kirurgisk (åpner en abscess). Prognosen av sykdommen med rettidig behandlingstart er gunstig.

Leverabscess

Leverabscess er en destruktiv sykdom hvor et hulrom med purulent innhold dannes i leverenvevet. Hittil har mange årsaker til abscesser i leveren blitt identifisert, men de viktigste er appendisitt, kolelithiasis og sepsis. Slike abscesser er ganske vanskelig å diagnostisere, derfor utvikles nye metoder for å bestemme og behandle denne tilstanden kontinuerlig. Med den aktive introduksjonen av moderne metoder som MR, MSCT og andre, er diagnosen av denne sykdommen ikke vanskelig. Også mer moderne behandlingsmetoder blir utviklet - i stadig større grad når en abscess blir funnet i leveren, utfordrer kirurger seg til sin laparoskopiske eller fine nåldreinering, og utvidede laparotomiske operasjoner blir gradvis en ting fra fortiden.

I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen. Det er enkle og flere abscesser. I henhold til forekomststedet er en abss av venstre eller høyre lebe av leveren isolert. Ved etiologi er abscesser klassifisert som bakterielle og parasittiske.

Årsaker til leverabscess

Alle leverabcesser på grunn av utbruddet kan være primær eller sekundær. Forskjellige forfattere tolker denne divisjonen forskjellig - en rekke eksperter snakker om infeksjonens primære fokus - om tilstedeværelse eller fravær av endringer i levervevet før starten av en abscess. De er enige om en ting: årsaken til forekomsten av en primær abscess er vanligvis umulig å bestemme (slike abscesser kalles kryptogene).

Sekundære abscesser er delt langs infeksjonsveien til leveren: langs galdeveiene med cholecystitis, cholangitt, gallesteinsykdom, biliary cancercancer; gjennom blodkar for sepsis; kontakt i tilfelle av betennelsesprosesser i bukhulen: appendisitt, divertikulitt, ulcerøs kolitt hos personer med immunodepresjon. Også, et smittsomt middel kan komme i leverskader, under operasjon på leveren, med infeksjon av ulike leverencyster (parasittisk og ikke-parasittisk), fra fokaliseringen av svulster og spesifikke levergranulomer.

Hovedbetingelsen for dannelse av en abscess i leveren er en reduksjon i generell og lokal immunitet. Dannelsen av en abscess kan skyldes ulike patogener, oftest er det hemolytisk streptokokker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerob mikroorganismer kan starte denne prosessen. Svært ofte, når det blir sådd, blir blandet flora frigjort. Det legges merke til at menn lider av denne sykdommen oftere. Samtidig er amebic etiologi mer vanlig i aldersgruppen 20-35 år, og bakteriell etiologi er mer vanlig etter 40 år.

Symptomer på leverabscess

Dannelsen av en abscess i leveren vev er vanligvis preget av utseendet av smerte i riktig hypokondrium, som kan utstråle under scapula eller i skulderen til høyre. Pasientnotene økte smerte i stillingen på venstre side. Intensiteten av smerten kan falle i posisjon på høyre side med knærne opp til brystet. Smerten er kjedelig, vondt, konstant. Det er også en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Leveren er forstørret, stikker ut under kulturen. Med palpasjon av leveren eller med trykk på hypokondrium i fremspringet i absessen er det en betydelig smerte.

Dyspeptiske symptomer kan være forstyrrende: redusert eller mangel på appetitt, kvalme, flatulens, diaré. Temperaturen stiger til febrile tall (over 38 ° C), det er feber med kalde ben, utseendet på gåsebud på dem. Fenomenet med den vanskeligste forgiftningen, takykardi og hellesvekster er notert.

Vekttap er ofte den eneste klagen i de tidlige stadier av en abscess, og derfor er diagnosen i de tidlige stadiene vanskelig. I de senere stadiene vises slimhinnen og huden yellowness. Når kompresjon av leverkarrene eller deres trombose på grunn av den inflammatoriske prosessen kan forekomme ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hovedfunksjonen i løpet av leveren abscesser er at klinikken ofte maskeres av den underliggende sykdommen, mot hvilken en abscess har utviklet seg, så det tar ofte lang tid fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosessen til diagnosen.

Leverabscess kan være komplisert ved gjennombrudd av pus i buk- eller pleuralhulen, perikardialhulen, naboorganene (tarmene, magen). Ved ødeleggelsen av fartøyets veggen er det mulig tung blødning. Det er også mulig å spre infeksjon med dannelsen av subfrenisk abscess, utvikling av sepsis med dannelse av abscesser i andre organer (lungene, hjernen, nyrene, etc.).

Diagnose av leverabscess

For rettidig diagnose av denne sykdommen er av stor betydning riktig og detaljert historie. Samtidig er det oppdaget forekomst av kronisk infeksjonsfokus i pasientens kropp, og i historien om alvorlige smittsomme sykdommer, svulster, operasjoner og skader. Det er nødvendig å finne ut av hva pasienten selv forholder seg til forekomsten av klager, da de dukket opp og hvordan deres karakter har endret seg siden øyeblikket da de var utseende.

I laboratorietester er det vanligvis observert endringer som er karakteristiske for inflammatoriske sykdommer (reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer, økning i hvite blodlegemer, endringer i leukoformula). I den biokjemiske analysen av blodet er det en økning i bevis på levervevskader (AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin).

Forklare diagnosen ved hjelp av klassiske og moderne teknikker. Når du utfører radiografi i bukhulen, er det mulig å oppdage opplysningsområdet i leveren med nivået av væske, væske i pleurhulen (reaktiv pleuris), begrensning av membranmobiliteten til høyre.

Ifølge ultralydsskanning av hepatobiliærsystemet er det også mulig å oppdage et hulrom i leveren fylt med væske og blodpropper, bestemme størrelsen og topografien. Samtidig, under kontroll av en ultralyd, er det mulig å utføre en balsam i en nål for å bestemme arten av effusjonen, følsomheten av floraen mot antibiotika. Denne prosedyren er terapeutisk og diagnostisk, da leverens abscess samtidig dreneres.

For å klargjøre diagnosen en rekke tilleggsstudier. MR eller MSCT i bukhulen gir deg mulighet til å bestemme antall og plassering av abscesser, deres størrelse, bidra til å utvikle en optimal behandlingsstrategi og operasjonsplan. Hvis det er vanskelig å diagnostisere eller ikke gjennomføre disse studiene, kan angiografi og radioisotopskanning av leveren utføres - begge disse metodene kan avsløre en defekt i blodtilførselen og isotopopphopningen i leveren, som svarer til plasseringen og størrelsen på absessen.

I de vanskeligste tilfellene, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig blir et spesielt videoverktøy introdusert i bukhulen, som gjør det mulig å undersøke organene, bestemme diagnosen og om mulig drenere absessen. Differensiell diagnose av leverabscess utføres med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

Leverabsebehandling

Behandlingstaktikk i hvert tilfelle er utviklet individuelt. Hvis det er små eller flere små abscesser, vil taktikken være konservativ. Et antibiotika er foreskrevet i samsvar med kulturen og følsomheten til mikroflora (anti-parasittiske legemidler er foreskrevet for amoebisk abscessetiologi). Siden såing av pus lar deg isolere patogenet i bare en tredjedel av tilfellene, er tredje generasjon cefalosporiner, makrolider og aminoglykosider empirisk tilordnet. Hvis perkutan drenering av hulrommet er mulig, er dreneringsrør installert i den, hvorved også en antibiotisk og antiseptisk løsning innføres i hulrommet.

Om nødvendig, er kirurgisk behandling forsøkt å ty til minimalt invasive teknikker (endoskopisk drenering), men med en vanskelig lokaliseringsprosess er det foretrukket å gi klassisk laparotomi med disseksjon av en leverabsess.

Alle pasienter med utsatt abscess er foreskrevet en spesiell diett nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Pass på å gjennomføre en passende behandling av sykdommen som førte til dannelsen av en abscess. Pasienter av denne profilen observeres i fellesskap av en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

Prognose og forebygging av leverabscess

Prognosen for rettidig og tilstrekkelig behandling av en enkelt abscess er gunstig - opptil 90% av pasientene gjenvinnes. Med flere små abscesser eller fravær av behandling av en enkelt abscess, er døden svært sannsynlig.

Forebygging av denne sykdommen er forebygging av infeksjon med amoebiasis (primært personlig hygiene) og rettidig oppdagelse og behandling av sykdommer som kan føre til dannelse av sår i leveren.

Leverabsess (behandling og diagnose)

Leverabsus har en parasittisk og bakteriell natur.

Amebisk leverabscess

Parasittisk, amebisk leverabscess, oppstår som følge av at parasitter kommer inn i organet fra tarmene gjennom portalveinsystemet. Penetrert inn i leveren, forårsaker de nekrose og purulent fusjon av vevet. Sykdommen er vanlig i land med tropiske og subtropiske klima. På territoriet til den tidligere Sovjetunionen finnes det i Transkaukia og i Sentral-Asia.

CT diagnose

CT-skanning er ikke spesifikk. Amebisk leverabscess er beskrevet som en enkelt, avrundet hypointensiv formasjon med en distinkt vegg, hvis tetthet er høyere enn abscessens tetthet, men lavere enn densiteten av orgelparenchymen.

Bakteriell leverabsess

Bakteriell abscess i leveren oppstår på grunn av innføring av mikroorganismer langs galdekanaler i stigende retning gjennom blod og lymfatiske kar eller gjennom slimhinner og hud på grunn av traumatiske skader. Det er akutt og kronisk leverabsess, enkelt og flere. I diagnosen abscess er av stor betydning klinisk bilde av sykdommen og laboratoriedataene.

CT diagnose

Beregnet tomografisk bilde av leverbakterien avhenger av utviklingsstadiet. I den opprinnelige perioden for dannelse av en abscess i lesjonens område observeres ødem, noe som manifesterer seg i et uklart begrenset, litt uttalt fall i den densitometriske indeksen av leveren parenchyma. På dette stadiet er diagnosen vanskeligst, og suksessen avhenger av størrelsen på lesjonen og intensiteten av det inflammatoriske ødemet. I fremtiden, på bakgrunn av ødem lommer av ødeleggelse vises. Foci hvis diameter ikke overstiger 1 cm i studien uten bruk av kontrastforbedring er vanskelig å detektere. Identifikasjon av slike lesjoner er vanskelig og med ultralyd. Samtidig er bekreftelse av tilstedeværelsen av foci av purulent fusjon mot bakgrunnen av eksudativ betennelse i leverenvevet under en abscess av avgjørende betydning, da det bestemmer taktikken for videre behandling.

Leverabscess. I tilfelle av innfødt CT-undersøkelse (a), i organets venstre flate, er det en klart definert begrenset del av en moderat uttalt reduksjon i densitometrisk indeks på grunn av hevelse av parenkymen (indikert med piler). I den venøse fasen av kontrastforbedring (b), er små foci av ødeleggelse bestemt mot bakgrunnen av ødem.

I diagnosen bidrar bruken av kontrastforbedring, noe som burde være obligatorisk. I den venøse fasen av kontrasterende er fokiene for ødeleggelse tydelig vist av de begrensede hypointensive strukturer (foto CT-skanning ovenfor). Etter hvert som den purulente fusjonen av vev utvikler seg, viser destruksjonssentre på beregnede tomogrammer en enda større reduksjon i densitometrisk indeks, deres størrelser øker, noe som forenkler diagnosen kontrastforbedring.

Den samme observasjon etter tre dager, den venøse fasen av kontrastforbedring. Det er en økning i ødeleggelsesvolumet. Inne i de ødeleggende hulrommene er synlige partisjoner.

Konsekvensen av den videre progresjon av vevslys er dannelsen av et enkelt hulrom, gjort purulent exsudat. I omkretsen av suppurasjonsfokus utvikler en aksel av granulasjonsvev, noe som begrenser det smertefulle fokuset fra friske vev (foto CT-skanning nedenfor). Utseendet til gass og væskenivå anses å være et veldig spesifikt tegn, men det er sjeldent. Når en abscess ligger nær den membranoverflate av leveren, kan det oppdages reaktiv opphopning av væske i pleurhulen, eller væske akkumuleres rundt orgelet.

Leverabscess. I tilfelle av en innfødt CT-skanning (a) bestemmes et abscesshulrom omgitt av en granulasjonsaksel i segment 4 av organet. I venøs fase av kontrastforbedring (b) blir granulasjonsakselen som begrenser abscesshulen, farget med mer intenst uendret leverparenchyma. I forsinket venøs fase (c) blir granuleringsrullen jod med parenchymen.

En abscess kan simulere en levercyst, nekrose-utsatt metastaser og andre abdominale formasjoner. For differensial diagnose er det selvsagt nødvendig å ta hensyn til det kliniske bildet av sykdommen og laboratoriedataene. Med CT er det nødvendig å være oppmerksom på fordelingen av kontrastmiddelet i det patologiske området med kontrastforbedring. Rundt fokus av ødeleggelse i parenkymfasen er det klart oppdaget granulasjonsaksel, som opptar en kontrastmiddel som er mer intens enn den omgivende leverenparenchyma.

MR diagnose

I dag er høyfelt MRI den mest sensitive metoden for å oppdage små foci av betennelsesdempende ødeleggelse i leverabsess, selv uten bruk av kontrastforbedring. På T2 vektede bilder manifesteres foci av ødeleggelse av et høyintensitetssignal. I omtrent 30% rundt det hyperintensive fokuset på ødeleggelse, er det en rand av et signal av moderat intensitet som tilsvarer det perifokale ødem i leveren parenchyma.

Leverabscess: behandling

En leverabscess, hvor behandling av drenering er presentert i videoen ovenfor, kan herdes enten ved minimalt invasive teknikker eller mer traumatisk, spesielt ved hjelp av en laparotomi med etterfølgende fjerning av formasjonen.

Leverabsess - symptomer, årsaker og behandling

Leverabscess er en sykdom som oppstår som følge av purulent betennelse i leveren vev, deres død og dannelsen av et hulrom fylt med pus.

Purulent-destruktiv formasjon kan være enkelt eller flere. I diffus form dannes flere sår, vanligvis ganske små. Enkelt - større, noen ganger er det to eller tre abscesser.

I de fleste tilfeller utvikler leverabsessen som en sekundær sykdom, oftere hos middelaldrende og eldre mennesker. Prognosen for sykdomsforløpet er alltid veldig alvorlig, og pasientens fullstendig gjenoppretting avhenger av en rekke sammenhengende patologiske faktorer.

Årsaker til leverabscess

Hva er det Årsaken til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba). Avhengig av infeksjonsruten er disse former for leverabcesser uttalt:

  • hematogen - infeksjonen sprer seg gjennom blodet gjennom kroppens kar
  • kolangiogen - infeksjonen kommer inn i leverceller fra galdeveien;
  • kontakt og posttraumatisk - oppstår etter åpne og lukkede buksskader;
  • kryptogen - kilden til infeksjon er ikke installert.

Leverabsus forekommer som en komplikasjon av dysenteri, purulent infeksjon i kroppen, purulent kolangitt og pyleflebitt. Skader og forgiftninger som bryter med leverens funksjoner kan også føre til abscesser.

Vanlige årsaker inkluderer perforert blindtarmbetennelse og betennelse i galdevegen, kolelithiasis og dens komplikasjoner, svulster i bukspyttkjertelen eller gallekanaler, penetrasjon av parasittene inn i gallekanalens lumen.

Symptomer på leverabscess

Symptomene på denne sykdommen er ofte atypiske, det vil si det generelle kliniske bildet kan ligne noen av de alvorlige sykdommene i indre organer:

Leverabsen utvikler sakte, og symptomene ser også langsomt ut. På grunn av utviklingen av en intern inflammatorisk prosess øker kroppstemperaturen konstant. Det kan være ledsaget av en rystende chill, feber og svette.

Det er en svakhet, kvalme, noen ganger oppkast, pasientens appetitt går tapt, kroppsvekten er redusert. I riktig hypokondrium er det konstante, kjedelige smerter som utstråler til nedre rygg, høyre scapular region og skulder. De er foran en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Under perkusjon er det funnet en økning i leverens størrelse, og ved palpasjon er det økt smerte notert.

Vekttap er ofte den eneste klagen i de tidlige stadier av en abscess, og derfor er diagnosen i de tidlige stadiene vanskelig. I de senere stadiene vises slimhinnen og huden yellowness. Når kompresjon av leverkarrene eller deres trombose på grunn av den inflammatoriske prosessen kan forekomme ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hovedfunksjonen i løpet av leveren abscesser er at klinikken ofte maskeres av den underliggende sykdommen, mot hvilken en abscess har utviklet seg, så det tar ofte lang tid fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosessen til diagnosen.

diagnostikk

Ved begynnelsen av utviklingen i orgelet med purulente hulrom er identifikasjonen vanskelig. Legen kan foreslå en patologi når man klargjør klager, når han undersøker en pasient.

Fra diagnostiske undersøkelser foreskrive:

  1. Generell blodprøve.
  2. Røntgenundersøkelse.
  3. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av leveren.
  4. Spiral computertomografi (CT).
  5. Magnetic resonance imaging (MR).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. Radioisotop skanning av leveren.

I de vanskeligste tilfellene, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig blir et spesielt videoverktøy introdusert i bukhulen, som gjør det mulig å undersøke organene, bestemme diagnosen og om mulig drenere absessen.

Hvordan behandle leverabscess

Avhengig av årsaken til leverabsessen, så vel som alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, bestemmes en behandlingsregime.
Behandling av leverabscess utføres ved konservative og kirurgiske metoder. I tilfelle av bakterielle former, avhengig av type patogen, er antibiotika obligatorisk, og i amoebiske former, anti-amymetiske legemidler.

Enkle abscesser dreneres under kontroll av ultralyd, dette behandlingsstadiet er nødvendig for frigjøring av pus. Flere behandler konservativt. Omfattende kirurgi brukes til når absessen ligger i vanskelig tilgjengelige steder og, om nødvendig, kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen. For å skape en høy terapeutisk konsentrasjon av antibiotika i et organs vev, administreres medisinen ofte gjennom leverenveien, og et kateter settes inn i det på forhånd.

Alle pasienter med utsatt abscess er foreskrevet en spesiell diett nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Pass på å gjennomføre en passende behandling av sykdommen som førte til dannelsen av en abscess. Pasienter av denne profilen observeres i fellesskap av en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

Prognosen er avhengig av form av leverabscess, alvorlighetsgraden av symptomene og effektiviteten av behandlingen. I tilfelle av en enkelt leverabscess, med omgående tiltak som er tatt, kan prognosen være gunstig. Om lag 90% av pasientene gjenoppretter, selv om behandlingen er veldig lang. Med flere små abscesser eller fravær av behandling av en enkelt abscess, er døden svært sannsynlig.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Hepatitt B - hva det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling av akutte og kroniske former for hepatitt B

Viral hepatitt B er en viral lidelse av inflammatorisk natur, som hovedsakelig påvirker levervevet.
Kolecystitt

Hvordan bruke et hint med dogrose og sorbitol

Et alternativ til klassisk leverrensing er tubage - en mykere prosedyre rettet mot "flushing" av dette organet, aktiverer utskillelsen av galle og renser den med den naturlige strømmen av galdevegen.