Leverabscess

Denne sykdommen er ganske alvorlig, både i symptomer og i komplikasjoner. I de fleste tilfeller behandles en abscess kirurgisk. Leverabscess - prosessen med dannelse av pus i leveren. Denne sykdommen inkluderer primær og sekundær stadium. Primær abscess manifesteres av symptomer eller så åpenbart, hovedsakelig er det preget av forgiftning. Disse er feber, hodepine, kulderystelser og så videre. På sekundærstadiet er det smerte i riktig hypokondrium, tyngde i høyre side, kvalme, oppkast, feber, hallusinasjoner og lignende.

Leverabscess vises i tilfelle komplikasjoner av enhver annen sykdom. Dette kan være dannelsen av steiner i galle, blindtarmbetennelse, sykdommer i bukhulen, cholecystitis.

Appendittitt er en sykdom i tillegget i tarmen. Det kalles et vedlegg. Hvis blindtarmbetennelse ikke behandles for betennelse, kan pus dannes. Denne pus bryter inn i leveren og inn i leveren.

Cholecystitis er en sykdom i galleblæren. I strid med utløpet av galle sykdom dannes - cholecystitis. Som du vet, er leveren og galleblæren lokalisert i nærheten, dermed steinene i gallen, som er resultatet av cholecystitis. Folk som har hatt denne sykdommen må opereres på. Hvis operasjonen, av en eller annen grunn, har blitt utsatt, da, som et resultat, en leverabscess. Er det mulig å bestemme sykdommen ved symptomene? Du finner svarene på nettsiden: bolit.info. I alle fall er det nødvendig med undersøkelse og observasjon av en kirurg.

diagnostikk

For det første - laboratorietester. Fullstendig blodtelling, som viser leukocytose, ESR. Det er ganske mange hvite blodlegemer, da den inflammatoriske prosessen er involvert, så en ultralyd, punktering av innholdet i hulrommet i leveren. Den siste studien vil tydeligst identifisere denne sykdommen.

Diagnose er også i MR. Dette er en ganske dyr prosedyre, men verdt det! Hvis du føler deg dårlig, har du høy feber, svakhet, kulderystelser, smerte i riktig hypokondrium, så kontakt lege! Legen din vil bestille de nødvendige testene. Først og fremst er antibiotika foreskrevet for konservativ behandling, hvilken sensitivitet må bestemmes, siden denne prosessen kan være forårsaket av patogene bakterier - stafylokokker eller streptokokker.

forebygging

Forebygging er rettidig behandling av andre sykdommer, det kan være en sykdom i bukhulen. Et raskt besøk til legen, en klar levering av alle tester, garanterer deg et gunstig resultat. Og selvfølgelig, styrke kroppen, bare et sterkt immunsystem er i stand til å opprettholde en sunn mikroflora av kroppen. Vanligvis dannet et svekket folk en purulent prosess. Lag tid for deg selv og ditt helse!

Hos voksne

Denne kategorien av borgere er mest utsatt for abscess. Leverabscess hos voksne er sjelden. De fleste lider av mellom og alder. Menn blir syk oftere. Hvorfor? Hva synes du? Mest sannsynlig fordi menn behandler sine sykdommer mindre alvorlig enn kvinner. Og menneskers livsstil, så å si, er mindre korrekt. Er denne prosessen behandles?

Hvis konservativ behandling ikke har ført til et positivt resultat, har det en tendens til kirurgisk behandling. Prescribe antibiotika, hvor følsomheten er den høyeste. Aktuell behandling i form av fjerning av pus, skjer ved innføring av drenering med en nål. Hvis imidlertid pus ikke ble fjernet, og abscessen begynte å spre seg, ville kirurgisk behandling hjelpe. Kirurgen renner, åpner absessen, fjerner og suturer.

Hos barn

Barn blir sykere sjeldnere enn voksne. Selvfølgelig er leverabsess hos barn vanskeligere. Anta at et lite barn etter infeksjon og infeksjon av infeksjonen i navlen, plutselig følte seg uheldig, da pus lekket inn i bukhulen, som passerte til leveren. Hvordan hjelpe barnet? Å gjennomføre en studie. Hvis barnet er et spedbarn, er det mest sannsynlig at lokal fjerning av pus eller kirurgi kreves.

Symptomene på en barnabces er akkurat det samme som hos voksne. Hvis prosessen er startet, er det alvorlige komplikasjoner mulig. Barn sendt til røntgenstråler. Hvis smerter er forstyrrende, så palpere dette området, siden leverens abscess føles kuppelen i membranen.

utfallet

En abscess kan resultere i både en prosessoppløsning og et dødelig utfall. Utfallet av sykdommen avhenger direkte av behandlingen og tilstanden til immunsystemet. Ultralyddiagnose av leverabscess vil manifestere seg med så viktige symptomer som en forstørret lever.

Hvis du startet behandlingen i tide, er resultatet bra. Det avhenger også av form av abscess. Ved alvorlig sykdom er bare kirurgisk behandling egnet. Operasjonen er å fjerne pus, det vil forhindre den omfattende spredning av prosurasjonen av suppuration.

outlook

Det er vanskelig å foreta spådommer hvis behandlingen av denne sykdommen er konservativ, det vil si metodene består i bruk av antibiotika, tonic og antibakterielle midler. Dette, fra medisinens synspunkt, er ikke et faktum av utvinning.

Anta at en abscess er forårsaket av noen mikrober, dette innebærer inngrep av en kirurg. Selv om det også er risiko for kirurgisk behandling! Imidlertid er det det beste alternativet i behandlingen av mikrobiell abscess.

levealder

Du kan leve lykkelig etterpå, hvis du behandles i tide, en eller annen sykdom. Forventet levetid avhenger av personen, sykdomsforløpet og kroppens helse. Hvis en person ikke har en avvik i helse, så oppstår en abss oftest ikke.

I eldre mennesker virker kroppen i aldringsstadiet og mange av funksjonene ikke som de gjorde i ungdommen. En abscess kan spre seg til tarmene, magen, hjertet. Det er da du kan forutsi døden. Forventet levetid vil avhenge av abscessens stadium og lokaliseringen. Det er lettere å kurere i en bestemt lesjon enn i andre organer. Ta vare på deg selv og la levetiden øke hundre ganger!

Leverabsess - symptomer, årsaker og behandling

Leverabscess er en sykdom som oppstår som følge av purulent betennelse i leveren vev, deres død og dannelsen av et hulrom fylt med pus.

Purulent-destruktiv formasjon kan være enkelt eller flere. I diffus form dannes flere sår, vanligvis ganske små. Enkelt - større, noen ganger er det to eller tre abscesser.

I de fleste tilfeller utvikler leverabsessen som en sekundær sykdom, oftere hos middelaldrende og eldre mennesker. Prognosen for sykdomsforløpet er alltid veldig alvorlig, og pasientens fullstendig gjenoppretting avhenger av en rekke sammenhengende patologiske faktorer.

Årsaker til leverabscess

Hva er det Årsaken til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba). Avhengig av infeksjonsruten er disse former for leverabcesser uttalt:

  • hematogen - infeksjonen sprer seg gjennom blodet gjennom kroppens kar
  • kolangiogen - infeksjonen kommer inn i leverceller fra galdeveien;
  • kontakt og posttraumatisk - oppstår etter åpne og lukkede buksskader;
  • kryptogen - kilden til infeksjon er ikke installert.

Leverabsus forekommer som en komplikasjon av dysenteri, purulent infeksjon i kroppen, purulent kolangitt og pyleflebitt. Skader og forgiftninger som bryter med leverens funksjoner kan også føre til abscesser.

Vanlige årsaker inkluderer perforert blindtarmbetennelse og betennelse i galdevegen, kolelithiasis og dens komplikasjoner, svulster i bukspyttkjertelen eller gallekanaler, penetrasjon av parasittene inn i gallekanalens lumen.

Symptomer på leverabscess

Symptomene på denne sykdommen er ofte atypiske, det vil si det generelle kliniske bildet kan ligne noen av de alvorlige sykdommene i indre organer:

Leverabsen utvikler sakte, og symptomene ser også langsomt ut. På grunn av utviklingen av en intern inflammatorisk prosess øker kroppstemperaturen konstant. Det kan være ledsaget av en rystende chill, feber og svette.

Det er en svakhet, kvalme, noen ganger oppkast, pasientens appetitt går tapt, kroppsvekten er redusert. I riktig hypokondrium er det konstante, kjedelige smerter som utstråler til nedre rygg, høyre scapular region og skulder. De er foran en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Under perkusjon er det funnet en økning i leverens størrelse, og ved palpasjon er det økt smerte notert.

Vekttap er ofte den eneste klagen i de tidlige stadier av en abscess, og derfor er diagnosen i de tidlige stadiene vanskelig. I de senere stadiene vises slimhinnen og huden yellowness. Når kompresjon av leverkarrene eller deres trombose på grunn av den inflammatoriske prosessen kan forekomme ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hovedfunksjonen i løpet av leveren abscesser er at klinikken ofte maskeres av den underliggende sykdommen, mot hvilken en abscess har utviklet seg, så det tar ofte lang tid fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosessen til diagnosen.

diagnostikk

Ved begynnelsen av utviklingen i orgelet med purulente hulrom er identifikasjonen vanskelig. Legen kan foreslå en patologi når man klargjør klager, når han undersøker en pasient.

Fra diagnostiske undersøkelser foreskrive:

  1. Generell blodprøve.
  2. Røntgenundersøkelse.
  3. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av leveren.
  4. Spiral computertomografi (CT).
  5. Magnetic resonance imaging (MR).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. Radioisotop skanning av leveren.

I de vanskeligste tilfellene, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig blir et spesielt videoverktøy introdusert i bukhulen, som gjør det mulig å undersøke organene, bestemme diagnosen og om mulig drenere absessen.

Hvordan behandle leverabscess

Avhengig av årsaken til leverabsessen, så vel som alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, bestemmes en behandlingsregime.
Behandling av leverabscess utføres ved konservative og kirurgiske metoder. I tilfelle av bakterielle former, avhengig av type patogen, er antibiotika obligatorisk, og i amoebiske former, anti-amymetiske legemidler.

Enkle abscesser dreneres under kontroll av ultralyd, dette behandlingsstadiet er nødvendig for frigjøring av pus. Flere behandler konservativt. Omfattende kirurgi brukes til når absessen ligger i vanskelig tilgjengelige steder og, om nødvendig, kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen. For å skape en høy terapeutisk konsentrasjon av antibiotika i et organs vev, administreres medisinen ofte gjennom leverenveien, og et kateter settes inn i det på forhånd.

Alle pasienter med utsatt abscess er foreskrevet en spesiell diett nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Pass på å gjennomføre en passende behandling av sykdommen som førte til dannelsen av en abscess. Pasienter av denne profilen observeres i fellesskap av en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

Prognosen er avhengig av form av leverabscess, alvorlighetsgraden av symptomene og effektiviteten av behandlingen. I tilfelle av en enkelt leverabscess, med omgående tiltak som er tatt, kan prognosen være gunstig. Om lag 90% av pasientene gjenoppretter, selv om behandlingen er veldig lang. Med flere små abscesser eller fravær av behandling av en enkelt abscess, er døden svært sannsynlig.

Hva er leverabscess, dets symptomer og behandling

Leverpatologier i dag diagnostiseres i hver andre innbygger i vårt land. Feil livsstil, en overflod av junk food, brudd på næringsregler, dårlige vaner, stress - alt dette forverrer funksjonene til hovedfilteret i kroppen.

I 3-5% av alle tilfeller av sykdommer i dette organet oppstår leverabsess - en sykdom som kan være dødelig. Det påvirker som regel folk i alder og eldre, hos barn er svært sjeldne. Hvordan leverabsessen dannes, hvordan den manifesteres og hva er behandlingsmetodene - i denne artikkelen.

Egenskaper av sykdommen og utviklingsmekanismen

Leverabscess er en prosess hvor hulrom med purulent innhold forekommer i orgelet. Som et resultat av betennelse, som kan skyldes ulike årsaker, dør levervevet. I stedet for disse ødelagte vevene dannes "poser", fylt med purulente masser.

En abscess er en sekundær sykdom. Andre leverproblemer, kroniske sykdommer, skader, bakterier og andre mikroorganismer fører til forekomsten. Oftere en abscess av høyre lebe i leveren enn til venstre.

Menn er mer utsatt for denne patologien enn kvinner. 2,3-3,6 tilfeller per 100 000 av befolkningen er registrert årlig. Men i Øst-Asia og Asia-Pacific-regionen, sykdommen forekommer ofte i en latent, kronisk form, som en prosentandel av de lokale folk der infisert med dysenteri amøbe - en vanlig årsak til sykdom.

Forekomsten av en abscess foregår av betennelse i organet. På dette stadiet observerer pasienten forverring av helsen. Hvis du konsulterer en lege på dette tidspunktet, identifiser årsakene og utfør rettidig behandling, så vil ikke dannelsen av sår komme.

I utgangspunktet dannes et purulent hulrom (noen ganger dette er begrenset), pasienten har på dette stadiet alle sjansene for fullstendig utvinning. Gradvis, patologien utvikler seg, flere sår vises, pasientens tilstand forverres, spesifikke symptomer vises (for eksempel oppkast av "kaffegrupper").

Som allerede nevnt er menn ofte sykere enn kvinner, voksne enn barn. Andre risikofaktorer inkluderer:

  • diabetes mellitus;
  • levercirrhose;
  • bukspyttkjertel sykdommer;
  • levertransplantasjon;
  • onkologi;
  • immunsvikt;
  • alder over 70 år.
Flere leverabcesser

Siden sykdommen er sekundær, vil hovedårsakene være følgende primære sykdommer og lidelser:

  • sykdommer i leveren og galleblæren: kolelitiasis, cholecystitis, kolangitt, levercirrhose, cyster;
  • andre sykdommer i fordøyelseskanalen organer: perforering av mage- eller sigmoidsår, ulcerøs kolitt, betennelse i portalvenen, Crohns sykdom, sepsis, kreft i bukspyttkjertelen;
  • abdominal traumer og leverskade;
  • operasjonen av mage-tarmkanalen;
  • brudd på inflammet vedlegg;
  • helminthic invasjoner;
  • infeksjon av en rekke bakterier;
  • inntak av dysenterisk amoeba.

I tillegg kan det være andre årsaker til abscesser - for eksempel med soppinfeksjoner. I noen tilfeller forblir de nøyaktige faktorene som bidrar til utviklingen av patologi ukjent.

Varianter og egenskaper

Det er to hovedtyper av leverabscess: kolangiogen og amebisk. De avviker i utviklingsmekanismen, årsaker og har noen forskjeller i løpet av sykdommen.

Holangiogenny

Grunnårsaken til denne purulente prosessen er en sykdom i leveren, gallesystemet og andre fordøyelsesorganer:

  • kolecystitt;
  • cholangitis;
  • abdominal infeksjoner;
  • ulcerøs kolitt;
  • Crohns sykdom;
  • intestinal perforering.
Cholangiogene abscesser i leveren

I noen tilfeller opptrer kolangiogen abscess som følge av organskader - når hematomer dannes i leveren. Dette inkluderer helminths. Deres akkumulasjoner fører også til vevdød, nekrose og dannelse av sår. Sepsis forårsaket av gylden eller hemolytisk stafylokokker, fører også ofte til denne prosessen.

amebic

Kausjonsmiddelet av denne typen er amoeba - den enkleste encellede organismen. Den vanligste infeksjonen forekommer i landene i Øst-Asia. I utgangspunktet kommer mikroorganismen inn i tarmen - gjennom munnen, når personlig hygiene ikke følges, når forurensede produkter spises. Allerede fra tarmene er amoeba fordelt over hele kroppen, inkludert penetrerer leveren. Ofte i dette tilfellet er det bare ett purulent fokus - på infeksjonsstedet.

Yuri N., 48 år gammel: "Jeg er ikke den mest sunne livsstilen, men jeg drikker nesten ikke alkohol, jeg røyker ikke. Men det er kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen. Han led en leverabscess - ble syk etter at han var i Egypt. Etter en tid begynte feber, kvalme, smerte i riktig hypokondrium.

Lang kunne ikke gjøre en nøyaktig diagnose, gikk gjennom mange prosedyrer. Som et resultat ble det oppdaget amebisk abscess i leveren. Antibiotisk behandling har hjulpet - i et halvt år har alle tester vært normale. "

Manifestasjoner av abscess er avhengig av stadium og alvorlighetsgrad. Som regel går sykdommen i to faser:

  • generell forgiftning av kroppen
  • økt kroppstemperatur;
  • svette, spesielt sterk i ansikt og nakke;
  • hodepine og svimmelhet;
  • redusert synsstyrke, i alvorlige tilfeller - visuelle hallusinasjoner;
  • kvalme og oppkast;
  • svakhet, tretthet, apati;
  • redusere eller mangel på appetitt. Det er viktig å konsultere en lege på dette stadiet når de første tegnene vises - i dette tilfellet er prognosen for utvinning gunstig. I tillegg kan slike symptomer indikere andre patologier i fordøyelsessystemet, og ikke bare derfor er det ekstremt farlig å behandle patologien alene.

Diagnostiske prosedyrer

Diagnosen "leverabscess" begynner med samling av anamnese, ekstern undersøkelse av pasienten og palpasjon av høyre hypokondriumregion. Deretter foreskrives blod og urintest, hvis det er mistanke om amebisk form (hvis pasienten har vært i en infisert region), undersøkes avføringen. I tillegg er følgende studier brukt til diagnose:

  • Radiografi. Lar deg bestemme forekomsten av hulrom i leveren.
  • Ultralyd undersøkelse. Nøyaktigheten av denne metoden tillater å bestemme nøyaktig plassering og størrelse av sår.
  • Beregnet tomografi. Lar deg få et pålitelig øyeblikksbilde av kroppen fra alle sider, som du kan se alle endringene i.
  • Lever laparoskopi

Magnetic resonance imaging. Brukt for det samme som CT, bare på et annet prinsipp.

  • Nålebiopsi. Det gjør det mulig for deg ikke bare å gjøre en diagnose, men også om nødvendig å umiddelbart utføre drenering av et purulent hulrom.
  • Angiografi. Det er en hjelpediagnostisk prosedyre for å vurdere tilstanden til fartøyene og blodstrømmen i det berørte området.
  • Radioisotop skanning. Den bruker et spesielt stoff som akkumuleres bare i sunt vev. På grunn av dette er det mulig å oppdage deler av kroppen som er rammet av en abscess. Dette er en sjelden brukt og upopulær diagnostisk teknikk.
  • Laparoskopi. Den minimalt invasive metoden tillater inspeksjon av bukhulen og organene som befinner seg der gjennom en liten punktering på magen der en optisk enhet settes inn.
  • Disse metodene benyttes til å gjennomføre tester som tillater en å mistenke patologi. Så bevis på forekomst av purulent foci kan falle hemoglobin opp til 90-100 g / l i kombinasjon med en økning i ESR til 15-20 mm / t, samt økning i bilirubin. Dette øker også antall leukocytter, og volumet av blodplater faller. Antall leukocytter øker i urinen, så vel som røde blodlegemer og protein vises. Den svake syrereaksjonen av urin erstattes av en nøytral.

    Terapi metoder og spådommer

    Behandling av leverabscess utføres med medisinske og kirurgiske midler. Ikke-tradisjonelle metoder, inkludert folk, kan være farlig! I intet tilfelle kan ikke ignorere utnevnelsen av en lege og selvmedisinerende. Hvis du virkelig vil prøve noe i tillegg til hovedterapien, bør du konsultere legen din.

    Tradisjonelle metoder blir vanligvis brukt som forberedelse til kirurgi, før diagnosen er bekreftet, for å forbedre pasientens tilstand, så vel som i den postoperative perioden. viser:

    • hvile, ligge hvile
    • bruk av diett nummer 5 - med begrensning av fett, krydret, tung mat, salt, med overvekt av lett fordøyelige og vitaminrike matvarer;
    • fraksjonelle måltider i små porsjoner;
    • tar medisiner.

    Narkotikabehandling har flere mål:

    • Denne eliminering av årsakene til sykdommen (antibakteriell og antiviral terapi, behandling av primære sykdommer): Neomycin, Interferon, Ribavirin;
    • Leverreparasjon (anvendte hepatoprotektorer): Heptral, fosfogliv;
    • symptomatisk terapi (antiinflammatoriske og smertestillende medisiner): No-spa;
    • styrke kroppen som en helhet (tar vitamin og mineral komplekser, antioksidanter).
    Perkutan drenering av leverabscess

    Til de tradisjonelle behandlingsmetodene er også en minimal invasiv intervensjon - drenering. Det gjennomføres gjennom en liten punktering i bukveggen. Gjennom det blir en nål satt inn i det purulente hulrommet, gjennom hvilket et purulent fluid suges bort med en sprøyte. Etter prosedyren vaskes hulrommet gjennom samme punktering, og antibakterielle legemidler injiseres i den.

    Hvis dreneringen er ineffektiv eller umulig, så vel som ved store eller flere sår, utføres en operasjon. I dette tilfellet er brystet kuttet, sår åpne, hulrommet behandles med spesielle preparater.

    Med omgående initiert kompetent behandling, når prosessen ennå ikke har hatt tid til å dekke hele leveren, er prognosen gunstig i 80-90% av alle tilfeller. Med flere sår eller forsømmelse av sykdommen er det høy risiko for død.

    Et slikt utfall er mulig på grunn av at en abscess kan provosere flere komplikasjoner:

    1. Det verste av dem er gjennombrudd av "bag". Samtidig kan purulente masser komme inn i bukhulen og forårsake peritonitt eller empyema. Væske kan også trenge inn i perikardialposen og lungekaviteten.
    2. En abscess forårsaker ofte vevnekrose, med det resultat at leveren ikke lenger kan takle sine funksjoner.
    3. Sepsis er en annen mulig komplikasjon.
    4. En abscess kan spre seg til andre organer, forårsaker blødning, opphopning av væske i bukhulen.

    Den viktigste betingelsen for en gunstig prognose er et rettidig besøk til en lege, samt valg av riktig terapi. Bare hvis alle anbefalinger fra en spesialist blir observert, kan man håpe på fullstendig gjenoppretting.

    Forebygging og kosthold

    Forebyggende tiltak er delt inn i to typer:

    De primære er rettet mot å forebygge sykdommen i prinsippet. Dette er forebygging og rettidig behandling av leversykdommer, galdevev, fordøyelseskanaler. Her er en viktig rolle avvisningen av dårlige vaner, riktig ernæring og en sunn livsstil generelt, spesielt hvis det er en genetisk predisponering for slike patologier.

  • Sekundær - involvere behandling av eksisterende sykdommer som kan forårsake en abscess. Ved forekomst og vellykket behandling må alt gjøres for å forhindre tilbakefall. Dette krever riktig ernæring, tar hepatoprotektorer og vitaminer, en sunn livsstil.
  • Forbudte matvarer med diett nummer 5

    For alle leversykdommer er diett nr. 5 angitt. Det er nødvendig i behandlingen, for forebygging av abscess, samt i perioden etter behandling. Den inneholder en tilstrekkelig mengde proteinmatvarer og friske grønnsaker og frukt (med unntak av for sure) i kombinasjon med begrensning av fett, krydret, salt mat.

    Alkohol er forbudt i noen mengder, fersk bakverk, røkt kjøtt, fett kjøtt.

    Leverabscess er en alvorlig lidelse som kan få alvorlige konsekvenser. Suksessen med å bli kvitt det avhenger av rettidig behandling, overholdelse av alle anbefalinger, selvdisiplin. Imidlertid forblir det i alle tilfeller en liten dødsrisiko. I avanserte tilfeller er det spesielt flott. Derfor er det viktigst å forhindre denne patologiske prosessen.

    Forebygging og rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, personlig hygiene, riktig ernæring, avslag på dårlige vaner, sunn livsstil - alle disse metodene reduserer risikoen for å få en abscess, noe som betyr at de skal bli de grunnleggende prinsippene for livet for alle som er i fare.

    Hva er leverabscess: symptomer, årsaker og behandling

    Hva er det Leverabscess er et begrenset hulrom i et organ av forskjellige størrelser og fylt med pus. I de fleste pasienter blir en abscess diagnostisert som en sekundær sykdom, det vil si at den kommer fra den negative påvirkning av andre patologier. Patologi oppdages hyppigere hos personer fra 30 til 45 år, hos barn skjer det i svært sjeldne tilfeller. Prognosen for sykdomsforløpet er alltid veldig alvorlig, og pasientens fullstendig gjenoppretting avhenger av en rekke sammenhengende patologiske faktorer.

    Leverabscess er en farlig sykdom. Med en enkelt purulent lesjon observeres den positive effekten av behandlingen hos nesten alle pasienter, men selvfølgelig om behandlingen ble utført i tide. Og flere purulente formasjoner av leveren er ofte dødelige.

    årsaker til

    Hva er det Leverabscess er mer utsatt for eldre mennesker som har lidd av inflammatoriske sykdommer i mat- og hepatobiliærsystemet i lang tid. Årsaken til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba).

    Avhengig av infeksjonsruten er disse former for leverabcesser uttalt:

    • kolangiogen - infeksjonen kommer inn i leverceller fra galdeveien;
    • hematogen - infeksjonen sprer seg gjennom blodet gjennom kroppens kar
    • kontakt og posttraumatisk - oppstår etter åpne og lukkede buksskader;
    • kryptogen - kilden til infeksjon er ikke installert.

    Bakteriell mikroflora er årsaken til utviklingen av sykdommen i 50% av alle tilfeller. Streptokokker, stafylokokker og en blanding av mikroorganismer detekteres ved bakteriekultur.

    Ifølge ICD-10-kodingen (den internasjonale kodingen av sykdommer i den tiende revisjonen), blir leverabsessen kryptert i henhold til avsnitt K75.

    klassifisering

    Leverabser er delt inn i følgende grupper av arter.

    1. Primær og sekundær.
    2. Komplisert av suppurative prosessen eller ikke komplisert.
    3. Enkelt og flere.
    4. Pyogen og amoebisk.

    Komplikasjonene inkluderer ulike atypiske fenomener som forekommer med undertrykte områder: først og fremst er det sepsis, purulent perikarditt, empyema. Dessuten kan sykdommen ha komplikasjoner som subphrenic abscess, og sistnevnte gjennombrudd i pleurale eller bukhulen.

    Symptomer på leverabscess

    I leverabscess kan de viktigste symptomene oppstå som følger: høy kroppstemperatur;

    • konstant, vondt, kjedelig, gir til høyre skulder, scapula;
    • hepatomegali, kuldegysninger, "goose bumps" 2-3 ganger om dagen;
    • tap av appetitt, kvalme, oppkast mulig;
    • en signifikant økning i pulsfrekvensen;
    • smerte i fremspring av leveren,
    • raskt vekttap på grunn av rus og dyspeptiske sykdommer;
    • gul hud, sclera, mørk urin, saltehud.

    Symptomer på en slik alvorlig patologi kan være ledsaget av blodforgiftning og kramper. I en pasient er det i de fleste tilfeller en opphopning av væske i bukhulen, noe som gjør at magen øker betydelig i størrelse (dette er spesielt merkbar mot bakgrunnen av alvorlig tynnhet på grunn av vekttap under forgiftning).

    Amebisk leverabscess

    Sykdommer forårsaket av Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) er for det meste utbredt i land med varme og tropiske klimaer: Asia, Afrika og Sør-Amerika, hvor amaløse abscesser står for 80-90% av purulente lesjoner i leveren.

    Kausjonsmiddelet finnes i tre former:

    I amebic tarmsykdom oppstår leverskader, i henhold til ulike kilder, i 1-25% tilfeller. Imidlertid kan åpenbare intestinale manifestasjoner i amebias ikke være.

    diagnostikk

    Det første trinnet i diagnosen leverabscess er en grundig undersøkelse av en lege. Det kan avsløre en økning i leveren (palpasjon), gulsott (for eksempel i form av gul hud eller øyne), hjertebank og svette i huden. For å identifisere en leverabsess, foreskriver legen blodprøver. Resultatene viser vanligvis en signifikant økning i konsentrasjonen av leukocytter i blodet på grunn av samtidig bakteriell infeksjon, og inflammatoriske parametere, så som protein i den akutte fasen av CRP, økes også.

    Legen kan foreskrive andre studier:

    • Voksende bakterier fra en blodprøve i 50% av tilfellene kan oppdage mikrobe som er ansvarlig for utseendet av en leverabscess. Materialet til studien er tatt ved å punktere bukveggen og ekstrakt væske fra det berørte leverområdet. Prøven sendes da for mikrobiologisk testing for nærvær av bakteriekolonier, aerob og anaerob bakterier. Det anbefales ikke å ta prøver av abscessinnhold fra tidligere lagt drenering.
    • Under radiografi i fremspringet i leveren, avsløres et hulrom med et nivå av væske (pus) og en gassboble over den. Det er også mulig å avgjøre noen reaktive endringer på organets side av høyre side av brysthulen - høytstående og begrensning av membranets kuplens mobilitet, væske i pleurhulen, tegn på lungebetennelse i høyre lunge. Disse røntgensymptomene er ikke karakteristiske for leverabsessen, men deres tilstedeværelse gjør det mulig å mistenke den patologiske prosessen i leveren.
    • Beregnet tomografi eller ultralyd gjør at du kan visualisere plassen med et purulent væske i leveren sammen med samtidig ødem. En erfaren spesialist skal skille leverabscess fra mulige svulster eller cyster.

    Andre laboratorietester kan vise en økning i konsentrasjonen av bilirubin og enzymer i leveren. Med denne sykdommen er hepatocytter skadet, som i dette tilfellet frigjør substanser i blodet som er indikatorer for deres skade.

    Leverabsebehandling

    Ved en ukomplisert prosess gir behandlingen god sjanse for utvinning. Hvis komplikasjoner utvikler seg, blir prognosen ugunstig, og sannsynligheten for død øker.

    Narkotika terapi

    I tilfelle av pyogene bakterielle abscesser inngår antibakteriell terapi i kompleks behandling. Som regel utfyller den kirurgiske metoder for drenering av absessen.

    Isolert bruk av konservativ behandling utføres sjelden kun i tilfeller hvor pasienten ikke gjennomgår kirurgi eller når han har flere abscesser som ikke kan fortrykkes. I disse tilfellene krever pasientene mange måneder med antibiotikabehandling med konstant og nøye overvåking for utvikling av komplikasjoner. Ofte er antibiotika foreskrevet i tillegg til kirurgisk behandling.

    Før man får resultatene av å så blod eller innholdet i et abscesshulrom og bestemmer typen av patogen, foreskriver legene bredspektret antibiotika - karbapenem, tredje generasjon cefalosporiner og metronidazol. Etter å ha oppnådd resultatene av mikrobiologisk undersøkelse, endres behandlingen ved å forskrive medisiner basert på bestemmelse av følsomhet for dem. Varigheten av antibiotikabehandling kan være fra 6 uker (med en enkelt og godt drenert abscess) til 3 måneder (med flere leverabser).

    • Ved amebisk leverabsess klarer 90-95% av pasientene å oppnå utvinning uten kirurgisk inngrep. De er foreskrevet metronidazol. I de fleste pasienter forekommer forbedring innen 72-96 timer. Når det gjelder ineffektiviteten til metronidazol, brukes klorokin, til hvilket emetin eller dihydroemetin noen ganger tilsettes. Etter vellykket behandling av amoebisk abscess foreskriver legene dyloxanid furoat, som ødelegger amoeba i tarmene.
    • Ved soppabscesser utføres systemisk antifungal terapi. Denne behandlingen er i tillegg til kirurgisk drenering av abscesshulen. Legene foreskriver oftest Amphotericin B eller Fluconazol.

    I tillegg til antibakteriell eller antifungal behandling kan pasienter med leverabscess trenge infusjonsbehandling (for å rette vann- og elektrolyttbalansen), smertestillende midler og eliminering av næringsdefekter.

    Kirurgisk behandling

    Operasjonen utføres ved ineffektivitet av stoffet i 4 til 6 måneder eller hvis det er komplikasjoner av akutte medisinske årsaker.

    1. Perkutan drenering av leveren abscess - to gummi rør innføres i abscess hulrom, væske inneholder antibiotika er matet inn i en abscess, og innholdet er utvist fra den andre. Prosedyren er lang og tar 3-4 dager;
    2. Laparotomi - Midtseksjon i bukhulen. Det utføres i nærvær av flere leverabcesser eller utvikling av komplikasjoner. Leveren blir ført inn i det kirurgiske såret, hulene i alle abscessene åpnes, innholdet av dem er aspirert av en spesiell enhet, en aspirator. Det tomme, tørkede hulrommet er skåret ut til sunt vev av orgelet og deretter suget.

    Husk at i denne sykdommen er bruk av tradisjonell folkebehandling forbudt.

    diett

    Med en fast diagnose bør maten være mild, med unntak av fettstoffer. Mat bør ikke utøve press på selve kroppen, gallekanalene og mage-tarmsystemet. Du må velge matvarer som inneholder store mengder vitaminer. I den postoperative perioden må maten tørkes, du må spise i små porsjoner.

    Komplikasjoner og forebygging

    Leverabsessen er skremmende nettopp på grunn av komplikasjoner. Så, i tilfeller der behandling ikke er startet til rett tid, er det mulig at et gjennombruddsabsus, blødning, som også kan utløse blodinfeksjon.

    Som et resultat av et gjennombrudd kan peritonitt danne (en inflammatorisk prosess som foregår i bukhulen), pleural epinema (når pus akkumuleres i brystbenet i brystbenet), og leverabsessen kan åpne og pus sannsynligvis faller inn i følgende organer:

    • i bukhulen
    • tarmen;
    • perikardiepose;
    • bronkiene.

    Den primære forebyggingen av leverabsessforebygging er forebygging og rettidig kompetent behandling av sykdommer som påvirker forekomsten av abscess. Parasittiske skjemaer blir advart ved overholdelse av personlig hygiene, hygienegler ved cateringforetak.

    Årsaker til leverabscess

    En leverabscess er en alvorlig inflammatorisk sykdom i leveren, som er ledsaget av dannelse av hulrom i organvevene fylt med pus. Slike purulente formasjoner i leveren er vanligere hos menn som lever i ugunstige hygieniske og hygieniske forhold og har dårlige vaner.

    Denne sykdommen oppstår som et resultat av inflammatorisk vevskader, noe som fører til nekrose og dannelse av hulrom, som ytterligere kan infiseres med de enkleste parasitter og bakterier, som fører til dannelse av purulent ekssudat.

    klassifisering

    Det er flere tilnærminger til klassifiseringen av denne patologiske tilstanden. Leverabscess kan være både enkelt og flere. Avhengig av patogenet som forårsaket sykdommen, blir bakterielle, sopp- og amoebiske abscesser utsatt. Ved lokalisering kan disse svulstene både høyre og venstre håndes. Avhengig av det kliniske kurset kan abscessene variere i både akutt og kronisk kurs.

    Grunner til utdanning

    Ikke alle bakterier og parasitter kan forårsake denne patologien. Oftest utvikler abscesser i leveren vev som følge av skade på de allerede skadede leveren vev av følgende patogene mikroorganismer:

    • streptokokker;
    • aureus;
    • blå pus bacillus;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • amøbe;
    • Ascaris;
    • Echinococcus.

    Allerede identifisert måter å spre infeksjon, noe som provoserer en abscess i leveren. Portalversjonen av bevegelsen av patogen mikroflora er bekreftet når mikrober eller parasitter blir introdusert gjennom portalvenen. I de fleste tilfeller oppstår dette under den primære utviklingen av inflammatoriske sykdommer i bukhulen, inkludert divertikulitt, appendisitt og Crohns sykdom.

    I tillegg kan infeksjonen spre seg gjennom galdeveien, det vil si gjennom galdekanaler. Ofte skjer dette med obstruksjon og inflammatorisk lesjon. Mer sjelden sprer infeksjonen gjennom arteriell rute, det vil si gjennom systemet av leverarteriene. Dette forekommer ofte i sepsis. I sjeldne tilfeller oppstår spredning av patogen mikroflora på grunn av direkte kontakt av leveren med en betent galleblære.

    Det er en rekke faktorer som kan være årsakene til denne patologiske tilstanden:

    • redusert immunitet;
    • levercyster av enhver etiologi;
    • diabetes mellitus;
    • leverkirurgi;
    • ondartede svulster
    • organ skade;
    • Tilstedeværelsen av sår på huden.

    Høyere risiko for slik patologi hos mennesker som i mange år lider av narkotika eller alkoholavhengighet. Disse dårlige vaner bidrar til utviklingen av betennelsesskade på leverenes vev, nekrotisering og skrumplever. Disse negative prosessene skaper forhold for å redusere lokal immunitet og penetrasjon av patogen mikroflora.

    Ofte forekommer abscesser i leveren vev etter kjemoterapi og behandling med store doser av kortikosteroider. I sjeldne tilfeller kan denne patologiske tilstanden utvikle seg mot bakgrunnen av en sterk uttømming av kroppen forårsaket av dårlig ernæring.

    Tegn på

    Gitt at leverabsus oftest oppstår mot bakgrunn av andre smittsomme sykdommer som forekommer i kroppen, blir det ikke observert bestemte tegn på skade på dette organet. Mistanke om forekomsten av denne patologiske tilstanden kan forekomme når det oppstår smerte i riktig hypokondrium. I tillegg, med utviklingen av leverabsess, kan symptomene være som følger:

    • feber,
    • kvalme og oppkast;
    • yellowness av huden og sclera av øynene;
    • vekttap;
    • en økning i leverens størrelse;
    • kald svette;
    • mørk urin;
    • forstørret milt;
    • misfarging av avføring
    • generell svakhet;
    • frysninger.

    Hos eldre mennesker er symptomene på denne sykdommen i de fleste tilfeller mindre uttalt. Flere abscesser i leveren vev karakteriseres av flere forskjellige symptomer. Hvis denne patologiske tilstanden utvikler seg som følge av organskader av amoeba, kan karakteristiske manifestasjoner av denne sykdommen være fraværende i lang tid.

    Ved alvorlig leverskade er det et brudd på produksjonen av enzymer som er ansvarlige for permeabiliteten til blodkarets vegger, noe som ofte forårsaker intestinal blødning. I tillegg kan leverabscess utløse tegn på generell forgiftning.

    Ofte, pasienter som lider av leverabcesser, merker hukommelsessvikt, uoppmerksomhet og nedsatt psykisk funksjonshemning. På grunn av utviklingen av denne patologiske prosessen kan det oppstå akkumulering av toksiner i blodet. Dette kan påvirke hjernens arbeid negativt og til og med forårsake visuelle hallusinasjoner.

    komplikasjoner

    Hvis målrettet behandling av denne patologien ikke er startet i tide, kan risikoen for komplikasjoner som kan forårsake døden økes. Abscesser i leverenes vev er farlig mulighet for brudd. Dette kan oppstå med fysisk eller emosjonell overstyring.

    I dette tilfellet kan pus og nekrotiske masser helles i bukhulen eller pleurhulen. Ved et slikt kurs observeres utviklingen av peritonitt eller empyema. I fremtiden kan infeksjonen gå inn i blodet, og utløse utviklingen av sepsis. I tillegg kan gjennombrudd av purulente masser og akkumulering under membranets kupp føre til utvikling av subdiaphragmatisk abscess.

    I sjeldne tilfeller penetrerer pus perikardialposen, noe som provoserer utviklingen av en inflammatorisk lesjon av hjertets ytre forside. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for å utvikle perikardial effusjon eller hjerte tamponade på grunn av skade på vevet.

    Abscesser kan være en årsak til økt trykk i kragevenen. Dette kan føre til utvikling av ascites, det vil si akkumulering av væske i bukhulen.

    Penetrasjon av pus kan forårsake lungeemboli. Spredningen av infeksjon fører ofte til dannelsen av abscesser i hjernen. Hvis det er parasittskader i leveren, kan amoebas trenge gjennom membranen, pleuralhulen og lungene. Dette fører til dannelse av fistler.

    Diagnostiske teknikker

    Ved den minste mistanke om leverabsess bør du konsultere en hepatolog eller en gastroenterolog. For det første utfører spesialisten palpasjon av leverområdet, en generell undersøkelse og historieopptak. Disse forskningsmetodene tillater å bestemme tilstedeværelsen av enkelte avvik.

    Deretter er blodprøver planlagt. Dette gjør at du kan identifisere en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin, leukocytose og noen andre endringer.

    Ved utførelse av en biokjemisk analyse av blod i tilfelle pasienten har en abscess i leveren vev, blir forhøyede nivåer av bilirubin, ALT og AST bestemt. Dette indikerer skade på levervevet.

    I ca. 50% av bakterieavlinger kan patogen flora oppdages, noe som kan provosere utviklingen av abscesser. Hvis det er mistanke om en parasittisk natur av sykdommen, kan serologiske tester utføres ved hjelp av et enzymimmunoassay. Ofte tildelt for å utføre et program.

    Når en abscess oppdages i levervevet, brukes ofte ulike instrumentelle diagnostiske metoder. Radiografi avslørte lettere områder i leveren, som indikerer tilstedeværelsen av abscesser. I tillegg tillater denne forskningsmetoden å bestemme begrensningen av mobiliteten av membranen og akkumulering av fluid i pleurhulen.

    Ofte er en ultralyd av hepatobiliærsystemet foreskrevet. Denne studien lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av eksisterende hulrom i organets vev og tilstedeværelse av væske eller pus i dem.

    Ofte utføres en liten nål biopsi under ultralyd, noe som tyder på drenering av abscesshulen og videre analyse av innholdet for å bestemme følsomheten til patogen mikroflora til antibiotika.

    I nærvær av flere små abscesser i leverenes vev, kan MR bli foreskrevet. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å identifisere ikke bare de nøyaktige dimensjonene til hulrommene, men også deres plassering. En slik tilnærming hjelper leger til å bestemme den beste behandlings taktikken og utarbeide en plan for kirurgisk inngrep, om nødvendig.

    I sjeldne tilfeller kan radioisotop lever skanning eller angiografi angis. Disse studiene foreslår innføring av en spesiell kontrastisotop, som akkumuleres i vevet og lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på en eksisterende abscess. I tillegg, når du bruker disse diagnostiske metodene, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av blodtilførselsfeil.

    I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med diagnostisk laparoskopi. Dette er en invasiv metode for forskning, som innebærer å gjøre et snitt i magen i bukhulen, der et endoskopisk instrument settes inn som har et kamera som viser et bilde av de indre organer på en spesiell skjerm. I tillegg tillater denne prosedyren drenering. Denne patologiske tilstanden skal differensieres fra purulent pleurisy og purulent cholecystitis.

    behandling

    Med en sykdom som leverabscess, behandles behandlingen individuelt for hver pasient, avhengig av sykdommens etiologi. Hvis dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold er resultatet av en parasittisk eller sopp invasjon, i nærvær av formasjoner som når mer enn 10 cm i diameter, anbefales operative behandlingsmetoder.

    I kirurgisk praksis forsøker leger å benytte seg av minimalt invasive metoder. For små abscesser kan perkutan aspirasjon av abscessens innhold med en spesiell nål anbefales. Prosedyren utføres under kontroll av ultralyd eller CT.

    Store defekter i leveren av denne typen krever installasjon av et dreneringssystem, som gjør det mulig å fjerne purulent innhold via et kateter. Med en vanskelig lokalisering av abscessen, i nærvær av komplikasjoner, inkludert peritonitt, utføres klassiske varianter av operasjonen, som involverer å åpne bukhulen og kutte leveren ned til eksisterende abscess, samt rehabilitering av lesjonene.

    Narkotikabehandling

    I tilfeller hvor abscesshulen er liten eller det er mange små foci i leveren, utføres terapien ved hjelp av konservative metoder. Hvis patologien er forårsaket av amoebas eller sopp, velges egnede antiparasittiske og antifungale stoffer.

    Hvis det oppdages bakterier, når det utføres såing eller utfører forskning på pus oppnådd under punktering, blir antibiotika med et smalt spekter av tiltak valgt. De lar deg undertrykke infeksjonen. Hvis typen mikroflora ikke er identifisert, velges bredspektret medisiner. Vanlige brukte stoffer for abscess inkluderer:

    1. Metronidazole.
    2. Meropenem.
    3. Doripenem.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixime.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriaxon, etc.

    Varighet av antibiotikabehandling varierer fra 1,5 til 3 måneder. Hvis det er mulig å installere et perkutant dreneringssystem, kan spesielle antiseptiske løsninger brukes til å vaske de eksisterende hulrommene i leveren vev.

    Gitt at bruken av antibakterielle midler har en sterk toksisk effekt på kroppen, kan legen foreskrive bruken av probiotika og vitaminkomplekser for å normalisere tarmens arbeid. Hvis sykdommen er akutt og kirurgisk inngrep er nødvendig, utføres videre målrettet medisinsk terapi.

    Prediksjon og forebyggende tips

    Dødelighet med abscesser i leveren vev er ca 30%. Prognosen forverres i nærvær av kroniske sykdommer i dette organet. Etter komplisert behandling er det en risiko for gjentakelse av denne patologiske tilstanden.

    For å redusere risikoen for abscess i leveren vevet, er det først nødvendig å raskt behandle smittsomme invasjoner av organer i bukhulen, inkludert Crohns sykdom, divertikulitt og appendisitt.

    Ved utførelse av vaskulær embolisering av leveren og behandling av galdeveiene ved minimalt invasive operative metoder, er det nødvendig med profylaktisk antibiotisk behandling for å forhindre utvikling av abscesser. For å redusere risikoen for infeksjon med amoebas og andre parasitter, er det nødvendig:

    • vask grønnsaker og frukt grundig før du bruker dem
    • drikke vann bare etter koking eller filtrering;
    • eliminere bruken av upasteuriserte meieriprodukter;
    • følg regler for personlig hygiene.

    For å redusere risikoen for abscess i leveren vev, er det nødvendig å eliminere bruken av alkohol. Alle legemidler skal kun brukes under tilsyn av den behandlende legen, da de fleste legemidler har en toksisk effekt på leverenvevet. I tillegg er det nødvendig å spise riktig og å temperere for å forbedre den totale immuniteten. Dette vil redusere risikoen for spredning av patogen mikroflora.

    Leverabscess

    Leverabscess er en betennelsessykdom som er preget av dannelse av et hulrom i leveren fylt med pus, som følge av en hvilken som helst annen sykdom eller primær skade (mye mindre ofte skyldes abscessdannelsen uforklarlig - i 10% tilfeller). Manifisert av smerte i riktig hypokondrium, feber, yellowness av huden. Diagnosen er laget ved å samle anamnese, undersøkelse, ultralyd i leveren, bruk av hjelpeforskningsmetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotisk behandling) eller kirurgisk (åpner en abscess). Prognosen av sykdommen med rettidig behandlingstart er gunstig.

    Leverabscess

    Leverabscess er en destruktiv sykdom hvor et hulrom med purulent innhold dannes i leverenvevet. Hittil har mange årsaker til abscesser i leveren blitt identifisert, men de viktigste er appendisitt, kolelithiasis og sepsis. Slike abscesser er ganske vanskelig å diagnostisere, derfor utvikles nye metoder for å bestemme og behandle denne tilstanden kontinuerlig. Med den aktive introduksjonen av moderne metoder som MR, MSCT og andre, er diagnosen av denne sykdommen ikke vanskelig. Også mer moderne behandlingsmetoder blir utviklet - i stadig større grad når en abscess blir funnet i leveren, utfordrer kirurger seg til sin laparoskopiske eller fine nåldreinering, og utvidede laparotomiske operasjoner blir gradvis en ting fra fortiden.

    I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen. Det er enkle og flere abscesser. I henhold til forekomststedet er en abss av venstre eller høyre lebe av leveren isolert. Ved etiologi er abscesser klassifisert som bakterielle og parasittiske.

    Årsaker til leverabscess

    Alle leverabcesser på grunn av utbruddet kan være primær eller sekundær. Forskjellige forfattere tolker denne divisjonen forskjellig - en rekke eksperter snakker om infeksjonens primære fokus - om tilstedeværelse eller fravær av endringer i levervevet før starten av en abscess. De er enige om en ting: årsaken til forekomsten av en primær abscess er vanligvis umulig å bestemme (slike abscesser kalles kryptogene).

    Sekundære abscesser er delt langs infeksjonsveien til leveren: langs galdeveiene med cholecystitis, cholangitt, gallesteinsykdom, biliary cancercancer; gjennom blodkar for sepsis; kontakt i tilfelle av betennelsesprosesser i bukhulen: appendisitt, divertikulitt, ulcerøs kolitt hos personer med immunodepresjon. Også, et smittsomt middel kan komme i leverskader, under operasjon på leveren, med infeksjon av ulike leverencyster (parasittisk og ikke-parasittisk), fra fokaliseringen av svulster og spesifikke levergranulomer.

    Hovedbetingelsen for dannelse av en abscess i leveren er en reduksjon i generell og lokal immunitet. Dannelsen av en abscess kan skyldes ulike patogener, oftest er det hemolytisk streptokokker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerob mikroorganismer kan starte denne prosessen. Svært ofte, når det blir sådd, blir blandet flora frigjort. Det legges merke til at menn lider av denne sykdommen oftere. Samtidig er amebic etiologi mer vanlig i aldersgruppen 20-35 år, og bakteriell etiologi er mer vanlig etter 40 år.

    Symptomer på leverabscess

    Dannelsen av en abscess i leveren vev er vanligvis preget av utseendet av smerte i riktig hypokondrium, som kan utstråle under scapula eller i skulderen til høyre. Pasientnotene økte smerte i stillingen på venstre side. Intensiteten av smerten kan falle i posisjon på høyre side med knærne opp til brystet. Smerten er kjedelig, vondt, konstant. Det er også en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Leveren er forstørret, stikker ut under kulturen. Med palpasjon av leveren eller med trykk på hypokondrium i fremspringet i absessen er det en betydelig smerte.

    Dyspeptiske symptomer kan være forstyrrende: redusert eller mangel på appetitt, kvalme, flatulens, diaré. Temperaturen stiger til febrile tall (over 38 ° C), det er feber med kalde ben, utseendet på gåsebud på dem. Fenomenet med den vanskeligste forgiftningen, takykardi og hellesvekster er notert.

    Vekttap er ofte den eneste klagen i de tidlige stadier av en abscess, og derfor er diagnosen i de tidlige stadiene vanskelig. I de senere stadiene vises slimhinnen og huden yellowness. Når kompresjon av leverkarrene eller deres trombose på grunn av den inflammatoriske prosessen kan forekomme ascites (opphopning av væske i bukhulen).

    Hovedfunksjonen i løpet av leveren abscesser er at klinikken ofte maskeres av den underliggende sykdommen, mot hvilken en abscess har utviklet seg, så det tar ofte lang tid fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosessen til diagnosen.

    Leverabscess kan være komplisert ved gjennombrudd av pus i buk- eller pleuralhulen, perikardialhulen, naboorganene (tarmene, magen). Ved ødeleggelsen av fartøyets veggen er det mulig tung blødning. Det er også mulig å spre infeksjon med dannelsen av subfrenisk abscess, utvikling av sepsis med dannelse av abscesser i andre organer (lungene, hjernen, nyrene, etc.).

    Diagnose av leverabscess

    For rettidig diagnose av denne sykdommen er av stor betydning riktig og detaljert historie. Samtidig er det oppdaget forekomst av kronisk infeksjonsfokus i pasientens kropp, og i historien om alvorlige smittsomme sykdommer, svulster, operasjoner og skader. Det er nødvendig å finne ut av hva pasienten selv forholder seg til forekomsten av klager, da de dukket opp og hvordan deres karakter har endret seg siden øyeblikket da de var utseende.

    I laboratorietester er det vanligvis observert endringer som er karakteristiske for inflammatoriske sykdommer (reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer, økning i hvite blodlegemer, endringer i leukoformula). I den biokjemiske analysen av blodet er det en økning i bevis på levervevskader (AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin).

    Forklare diagnosen ved hjelp av klassiske og moderne teknikker. Når du utfører radiografi i bukhulen, er det mulig å oppdage opplysningsområdet i leveren med nivået av væske, væske i pleurhulen (reaktiv pleuris), begrensning av membranmobiliteten til høyre.

    Ifølge ultralydsskanning av hepatobiliærsystemet er det også mulig å oppdage et hulrom i leveren fylt med væske og blodpropper, bestemme størrelsen og topografien. Samtidig, under kontroll av en ultralyd, er det mulig å utføre en balsam i en nål for å bestemme arten av effusjonen, følsomheten av floraen mot antibiotika. Denne prosedyren er terapeutisk og diagnostisk, da leverens abscess samtidig dreneres.

    For å klargjøre diagnosen en rekke tilleggsstudier. MR eller MSCT i bukhulen gir deg mulighet til å bestemme antall og plassering av abscesser, deres størrelse, bidra til å utvikle en optimal behandlingsstrategi og operasjonsplan. Hvis det er vanskelig å diagnostisere eller ikke gjennomføre disse studiene, kan angiografi og radioisotopskanning av leveren utføres - begge disse metodene kan avsløre en defekt i blodtilførselen og isotopopphopningen i leveren, som svarer til plasseringen og størrelsen på absessen.

    I de vanskeligste tilfellene, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig blir et spesielt videoverktøy introdusert i bukhulen, som gjør det mulig å undersøke organene, bestemme diagnosen og om mulig drenere absessen. Differensiell diagnose av leverabscess utføres med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

    Leverabsebehandling

    Behandlingstaktikk i hvert tilfelle er utviklet individuelt. Hvis det er små eller flere små abscesser, vil taktikken være konservativ. Et antibiotika er foreskrevet i samsvar med kulturen og følsomheten til mikroflora (anti-parasittiske legemidler er foreskrevet for amoebisk abscessetiologi). Siden såing av pus lar deg isolere patogenet i bare en tredjedel av tilfellene, er tredje generasjon cefalosporiner, makrolider og aminoglykosider empirisk tilordnet. Hvis perkutan drenering av hulrommet er mulig, er dreneringsrør installert i den, hvorved også en antibiotisk og antiseptisk løsning innføres i hulrommet.

    Om nødvendig, er kirurgisk behandling forsøkt å ty til minimalt invasive teknikker (endoskopisk drenering), men med en vanskelig lokaliseringsprosess er det foretrukket å gi klassisk laparotomi med disseksjon av en leverabsess.

    Alle pasienter med utsatt abscess er foreskrevet en spesiell diett nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Pass på å gjennomføre en passende behandling av sykdommen som førte til dannelsen av en abscess. Pasienter av denne profilen observeres i fellesskap av en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

    Prognose og forebygging av leverabscess

    Prognosen for rettidig og tilstrekkelig behandling av en enkelt abscess er gunstig - opptil 90% av pasientene gjenvinnes. Med flere små abscesser eller fravær av behandling av en enkelt abscess, er døden svært sannsynlig.

    Forebygging av denne sykdommen er forebygging av infeksjon med amoebiasis (primært personlig hygiene) og rettidig oppdagelse og behandling av sykdommer som kan føre til dannelse av sår i leveren.


    Flere Artikler Om Leveren

    Kolecystitt

    Normal galleblærestørrelse ved hjelp av ultralyd

    Analyse av størrelsen på galleblæren muliggjør tidlig påvisning av tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Avhengig av sykdommen, er symptomene signifikant forskjellige.
    Kolecystitt

    Behandling av cholecystitus med antibiotika

    Inflammasjon av galleblæren, kalt cholecystitis, er en patologi av akutt eller kronisk natur. Sykdommen manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, hypertermi, diaré og kliniske endringer i analysene.