Behandling av purulent cholecystitis

En alvorlig sykdom i galleblæren er purulent kolecystit, som er full av alvorlige komplikasjoner. Derfor bør behandlingen utføres umiddelbart og kun av spesialiserte eksperter. Før starten av terapeutiske tiltak er det viktig å gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen. For å oppnå en relativt gunstig prognose for behandling, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen, selvbehandling for denne sykdommen kan være dødelig.

Hva er det

I medisin kalles akutt betennelse i galleblæren, ledsaget av pus, purulent cholecystitis. Den utvikler seg raskt og fører i de fleste tilfeller til komplikasjoner. Det er preget av cholecystitis med suppuration med smertefulle opplevelser under ribbenene på høyre side og tegn på beruselse. Diagnose er nødvendig for å bekrefte diagnosen, som inkluderer ultralyd, blodprøver og andre undersøkelsesmetoder. Purulent betennelse i gallen kan bare herdes ved hjelp av kirurgisk inngrep, men antibakteriell, avgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til legen i tide, står pasienten overfor alvorlige komplikasjoner, nemlig:

  • akkumulering av purulent edematøs væske i blæreboblen, noe som resulterer i perforering av veggene i dette organet;
  • utseendet av akutt betennelse i bukspyttkjertelen, samt sepsis og purulent skade på bukhinnen.

Den beskrevne sykdommen er ekstremt sjelden, men kompleksiteten er fraværet av spesifikke symptomer, som det var mulig å raskt identifisere sykdommen. Særlig ofte utvikler cholecystitus med pus hos pasienter hvis tilstand er så alvorlig at de ikke klarer å beskrive deres forstyrrende symptomer. Sykdommen i dette tilfellet utvikler seg uten synlige tegn og oppdages bare med en full diagnostisk undersøkelse.

Utbredelsen av purulent betennelse i galleblæren er vanlig hos kvinner i pensjonsalderen. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data innen medisin utgjør pasienter med purulent kolecystititt 2-3% av alle tilfeller av akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mer mottakelig for den inflammatoriske prosessen med rotting på blæren galle av en kvinne over 50 år gammel. Det er svært sjelden å diagnostisere den purulente formen for cholecystit hos unge pasienter.

Årsaker til

Hvorfor er det så alvorlig sykdom som purulent betennelse i galleblæren? Grunnårsaken til utviklingen av denne sykdommen er reduksjonen av blodtilførselen til de cystiske veggene, som oppstår etter alvorlig blødning, dehydrering, sjokksjokk, og også som følge av hjertesvikt (både akutte og kroniske former). I tillegg oppstår brudd på galleveggene på grunn av kompresjon av deres svulster, steindannelse og tilstøtende organer. Faktorer som provoserer cholecystitus med suppuration er sykdommer som diabetes og aterosklerose, samt narkotika.

Ovennevnte grunner er årsaken til dannelsen av stagnasjon, fortykkelse og brudd på utløpet av galle, samt uregelmessig funksjon av blæren. Som et resultat strekkes kroppens vegger og derved utvikler iskemi, død og perforering av blæren. Alvorlige skader, kirurgiske inngrep, i større grad på bukhule og kardiovaskulære organer, samt graviditet, alvorlige forbrenninger, intestinal infeksjon og langvarig avvisning av mat, kan forårsake cholecystitis.

Symptomer på sykdommen

Umiddelbart identifisere purulent skade på blæren med galle er ikke alltid mulig, siden symptomene på denne sykdommen ikke har et karakteristisk og uttalt mønster. Pasienten blir forstyrret av smertefulle paroksysmale opplevelser i riktig hypokondrium, ofte ledsaget av høy kroppstemperatur og gulsott. Smerte kan gis til scapula fra samme side og skulder. På palpasjon av magen er det skarpe intensiverende smerter og en sterk spenning i bukemuskulaturen. I fremtiden er de smertefulle symptomene lokalisert gjennom magen, noe som indikerer spredningen av betennelse på overflaten av bukhulen. Noen ganger, når følelsen av magen hos pasienter, kan galleblæren i stor størrelse skille seg ut, så vel som kanten av en forstørret lever.

Å provosere en økning i størrelsen på den største fordøyelseskjertelen er i stand til abscesser, betennelse i galdekanaler og giftig hepatitt. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form av oppkast. Det er imidlertid ikke alltid forekomsten av gagging på grunn av refleks opprinnelse. I noen tilfeller oppstår dette symptomet som følge av tilstedeværelsen av mange grove adhæsjoner mellom organene i fordøyelsessystemet.

I tillegg er pasienten bekymret for symptomer som forbrenning i spiserøret, ufrivillig utslipp av gass gjennom munnhulen, kvalme og forstoppelse. Det viktigste kjennetegn ved purulent kolecystit er en økning i kroppstemperatur til høye karakterer på termometeret. Så, med den septiske naturen av den inflammatoriske prosessen, stiger temperaturen til 40 grader og over og pasienten ryster.

Diagnose av purulent cholecystitis

Før behandling av den betente galleblæren med behandlingsprosedyrene, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse. Det første du må gjøre er å besøke en spesialist, i dette tilfellet en gastroenterolog og endoskopist. Leger vil i sin tur samle all nødvendig informasjon om de bekymrende symptomene, pasientens generelle trivsel. For å gjøre en nøyaktig diagnose, må legen trenge seg i magen.

Deretter send en pasient med purulent cholecystitis for testing. For å bekrefte diagnosen trenger du resultatene av en leverprøve og blodprøve. I tillegg utføres en ultralyd av blæren for å identifisere fortykkelse og fordobling av de cystiske veggene, samt å diagnostisere akkumulering av væske i gallen. En effektiv metode for å diagnostisere galleblæren er en beregnet tomografi av galdekanaler, som nesten alltid gjør det mulig å oppdage nekrosen av veggene til det beskrevne organet og eksfoliering av slimhinnen.

For at legen skal kunne foreskrive behandlingen riktig, i noen tilfeller, esophagogastroduodenoscopy, er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning, og koledokoskopi med galle, rhPG og elektrokardiografi er ikke overflødig. Den siste diagnostiske metoden er tildelt hver pasient for å utelukke hjerteinfarkt, som har et lignende smertefullt angrep med galdekolikk.

Sykdomsbehandling

Når legen gjorde en nøyaktig diagnose ved hjelp av diagnostikk og valgte en ordning, fortsetter de til behandling. Pasienter med cholecystit, ledsaget av forfallsprosessen, må være i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling, da pasienten må opereres. Konservativ behandling er i de fleste tilfeller utformet for å forberede pasienten til kirurgi.

Behandling av purulent kolecystit vil oppstå ved bruk av antibakterielle og smertestillende medikamenter. Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisinering

Behandling av betennelse i galleblæren med en purulent prosess er basert på innføring av spesielle løsninger i blodet, bruk av de mest effektive antibakterielle midler og medisiner med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit er behandlingens virkemåte nesten alltid svekket, og endotoksikose uttrykkes. Derfor foretrekker leger anestetiske legemidler som ikke øker manifestasjonen av toksikose og narkotiske legemidler som er utrustet med hepatotoksiske egenskaper. Behandling av purulent kolecystit inkluderer nødvendigvis en fullstendig avvisning av mat, og noen ganger inntaket av antispasmodik.

drift

For behandling av purulent cholecystit er kirurgi krevd, utført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betennelse i galleblæren vil redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Kirurgi for cholecystitis kan utføres på to måter. Ved en alvorlig tilstand hos pasienten, når en mer komplisert operasjon ikke er tillatt, foreskrives cholecystostomi, hvilket er påføringen av en ekstern fistel på galleboblen. I dag brukes denne operasjonsmetoden ekstremt sjelden, siden det er risiko for sykdomsfall.

I den beskrevne formen for cholecystitis, blir kolecystektomi ofte brukt. Denne typen operasjon er basert på fullstendig fjerning av galleblæren. Operasjonen utføres gjennom et bredt snitt i magen i bukhulen. Etter kirurgiske tiltak er en pasient foreskrevet et medisinsk terapeutisk kurs, som er rettet mot eliminering av purulent infeksjon og forgiftning.

Ytterligere prognoser

Prosessen med forfall i galleblæren kan føre til alvorlige komplikasjoner, som ofte ledsages av døden. Prognosen for purulent kolecystit er uheldig, og dette skyldes den raske utviklingen av komplikasjoner som ofte følger med sykdommen. Dødelighet i purulent betennelse i gallen er i området 10% og kan nå halvparten av alle tilfeller av behandlingsresultat. For å forbedre prognosen for sykdommen er det derfor nødvendig ved de første tegn på denne form for cholecystitis å kontakte legen og handle i samsvar med anbefalingene fra den aktuelle legen.

Gallbladder abscess

Enhver form for betennelse i galleblæren kan forvandles til purulent. Med utviklingen av purulent sykdom utvikler ofte en komplikasjon.

Gallbladder abscess er en av de alvorligste konsekvensene. De fleste abscesser dannes mot bakgrunnen av forekomsten av purulente betennelser som empyema, phlegmon, dropsy av galleblæren. Disse sykdommene er i sin tur en komplikasjon av akutt cholecystitis.

Empyema galleblæren

Sykdommen er en akutt betennelse som er ledsaget av en stor opphopning av pus inne i galleblæren. Forebygging av galdeveiene på bakgrunn av brudd på utløpet av galle. Årsaker kan være gallestein. Empyema utvikler seg som en komplikasjon av akutte former for cholecystitis når den smittes med bakterier.

Sykdommen er ledsaget av høy risiko for abscessdannelse og perforering av det syke organet. Ved en slik diagnose er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep og obligatorisk utnevnelse av antibiotika.

Symptomer og årsaker til empyema

Hovedårsakene til komplikasjoner er akutte inflammatoriske sykdommer i galleblæren (cholecystitis). Dannelsen av empyema lettes av infeksjonen forårsaket av bakteriene: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella. Utviklingen av betennelse skjer i flere stadier:

  • utseendet av ekssudat i blærenes hulrom;
  • reduksjon i dens absorberende evne;
  • utgangen eller lumen i galgen er blokkert av steiner;
  • akkumulert væske er infisert av bakterier;
  • Den purulente scenen av sykdommen begynner, noe som fører til en abscess, murens død og etterfølgende brudd på galleblæren.

Betennelse kan forekomme med varierende hastighet og alvorlighetsgrad av symptomer.

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å gjenopprette galleblæren. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Kliniske manifestasjoner

Hovedsymptomet for manifestasjon av empyema er tilstedeværelsen av skarp og svært sterk smerte som oppstår i det høyre underfeltområdet. Temperaturen er veldig høy, det er symptomer på generell forgiftning: svakhet, kvalme og oppkast. Det kan også være yellowness av sclera og slimhinner, som øker med tiden.

Under undersøkelse og palpasjon, i området med projeksjon av galleblæren, er det lett å bestemme et betent organ som er forstørret og sterkt stresset. For en nøyaktig diagnose foreskrevet ultralyd (ultralyd). Utfør også laboratorietester.

behandling

Foreskrevet et behandlingsforløp rettet mot fjerning av mulige komplikasjoner. Kirurgisk operasjon (cholecystektomi) utføres. Den smittede blæren fjernes. Før operasjonen stabiliserer pasientens tilstand, avgifte og forskrive intravenøse antibiotika.

Etter dekompresjon fortsetter antibiotikabehandling til blodtellingen er normalisert. Tidlig terapi fører til full utvinning og videre full aktivitet.

Blære abscess

Med utviklingen (vekst) av den inflammatoriske prosessen, kan omgivende organer bli dekket, forekommer karakteristiske svulster av vesikulær infiltrat. Fokuset på infeksjon er dannet på galleblærens vegger. Med utviklingen av betennelse kan utvikle periubus abscess. Uavhengig av lokalisering, er alle abscesser preget av følgende symptomer:

  • bots av kulderystelser med alvorlig svetting;
  • betydelig temperaturøkning;
  • inflammert infiltrat økte;
  • nivået av leukocytter i blodet øker kraftig;
  • smertesyndrom er moderat.

Av stor betydning er plasseringen av abscessen, hvis den ligger i nærheten av galleblærens hals, inne i infiltreringen, så er det ikke sannsynlig at en abscess i bukhinnen bryter. Hvis absessen brygger på bunnen av blæren, kan den åpne inn i bukhulen. Dannelsen av en abscess kan skje uten klart uttrykte symptomer. Dette forløpet av betennelse skjer når pasientene gjennomgår antibiotikabehandling.

Diagnose og behandling av abscess

For diagnosen ultralyd er tildelt. Det utføres gjentatte ganger for å observere dynamikken i betennelse. En visuell undersøkelse og palpasjon av det betente organet utføres også, og laboratorietester (fullstendig blodtelling) er planlagt.

All behandling er rettet mot å fjerne purulent betennelse ved hjelp av antibiotikabehandling. For å redusere smerte og utvidelse av galdekanaler er foreskrevet medisiner - antispasmodik. Utfør også avgiftning av hele kroppen. Behandlingen er bare innlagt. Med fremdriften av en abscess, er kirurgisk inngrep indisert, utføres en cholecystotomi i forskjellige varianter.

Cellulitt gallbladder

En annen komplikasjon av akutt cholecystitis kan være phlegmon. Det er en purulent betennelse i galleblæren. Denne sykdommen forekommer sjelden.

Symptomer på betennelse

Sykdommen manifesterer tegn på infeksjon i kombinasjon med de vanlige symptomene på betennelse i galleblæren. Hvis det ikke er utført høy kvalitet på akutt cholecystititt, blir generelle tegn på betennelse: oppkast, smerte i riktig hypokondrium, hodepine ledsaget av kulderystelser og en kraftig temperaturstigning. I dette tilfellet kommer smerten ikke med trykk på magen, men med en skarp utløsning. Flegmonfaren er en mulig brudd og videre utvikling av peritonitt.

Diagnose og behandling

For å gjøre en diagnose er det nok å gjennomføre en generell blodprøve som viser tilstedeværelsen av infeksjoner, og en ultralydsundersøkelse av galleblæren. Det vil bli økt med innholdets endrede innhold. Behandling av flegmon gir bare kirurgisk inngrep. Operasjoner kan utføres på forskjellige måter. En av de mest utførte intervensjonene på galleblæren er cholecystostomi, som hovedsakelig utføres ved laparoskopiske teknikker. Etter operasjonen forblir pasienten under observasjon. Et kurs på antibakteriell og rehabiliteringsbehandling er nødvendig.

Subhepatisk abscess

Det er også en av de mange komplikasjonene ved akutt cholecystitis. Formet i bukhulen. Ligger mellom tarmsløyfer og den nedre overflaten av leveren, i galleblæren. Subhepatisk abscess er av to typer, først begrenset, når dannelsen av en purulent abscess oppstår samtidig under hovedinflammatorisk prosess. Sekundært begrenset, når dannelsen av en abscess oppstår senere. På grunn av elastiske egenskaper i bukhinnen, er opphopningen av pus på en pålitelig måte blokkert fra bukhulen.

Symptomer og metoder for diagnose av subhepatisk abscess

Det er vanskelig å diagnostisere en abscess. For å gjøre en nøyaktig diagnose brukes:

  • røntgen i bukorganene;
  • ultralyd og MR
  • Beregnet tomografi.
  • Sammen med dette er det nødvendig med laboratorietester.

Kliniske manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av betennelse og symptomer på den underliggende sykdommen (akutt cholecystitis). De mest utprøvde symptomene kan være akutt smerte i riktig hypokondrium, noe som gir til skula eller skulder og kan øke ved innånding. Også preget av frysninger og feber, med komplikasjoner, kan utvikle sepsis.

Abscess behandling metoder

Behandling foregår med obligatorisk sykehusinnleggelse, ved hjelp av kirurgi. Aspirasjon av abscess utføres, drenering av hulrommet, som deretter vaskes grundig og injiseres med en oppløsning av antibiotika. Hvis denne minimalt invasive metoden ikke er mulig, bruk åpen kirurgi. Samtidig er det nødvendig å inkludere tiltak for å fjerne den generelle forgiftningen av kroppen. Foreskrevet et kurs av antibiotika.

Med behandling utført i tide, er det en gunstig prognose. Men en komplikasjon kan utvikle seg - et gjennombrudd i bukhulen, med videre utvikling av nye infeksjonsfokus.

Metoder for å forebygge alle typer komplikasjoner reduseres til rettidig og kvalifisert medisinsk behandling av akutt cholecystit, som er hovedårsaken til abscessutvikling. Også viktig er observasjon og gjenoppretting i postoperativ periode.

Hvem sa at herding av alvorlig galdeblæresykdom er umulig?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

En effektiv behandling for galleblæren finnes. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en akutt purulent betennelse i galleblæren, som er raskt progressiv og fører ofte til utvikling av komplikasjoner (gallbladder perforering, peritonitt, etc.). Det kliniske bildet er dominert av smerte i riktig hypokondrium, rus, feber, kvalme og oppkast av galde, dyspepsi. Kliniske og biokjemiske blodprøver, ultralyd og CT i leveren og galleblæren og hepatobiliær scintigrafi er av største betydning for diagnostisering av purulent cholecystitis. Behandling av purulent kolecystit er helt kirurgisk; Det er nødvendig å gjennomføre avgiftning og antibakteriell terapi, smertelindring.

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en farlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner: det er preget av akkumulering av purulent ekssudat i galleblærenes hulrom med etterfølgende perforering av den cystiske veggen, utvikling av purulent peritonitt, sepsis, akutt pankreatitt. Den nysgjerrige pursecystitus ligger i det faktum at sykdommen ikke har spesifikke symptomer og presise diagnostiske tegn. Denne patologien utvikler seg ofte hos pasienter i intensivavdelingen som er i en svært alvorlig tilstand, og som ikke klarer å beskrive sine klager. Purulent kolecystit forekommer hos ca. 2-3% av alle akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen. Oftere, kvinner eldre enn 50 lider av det, og med alder øker frekvensen av deteksjon av denne sykdommen. Hos barn er purulent cholecystitus ekstremt sjelden.

Årsaker til purulent cholecystitis

Den viktigste patogenetiske mekanismen for purulent kolecystit er iskemien til galleblæren. Blodforsyningsforstyrrelser kan oppstå på bakgrunn av følgende tilstander og sykdommer: En reduksjon av det totale blodvolumet i blodet (blødning, dehydrering), sjokk, akutt eller kronisk hjertesvikt; kompresjon av galleblæren ved svulster, steiner, omgivende organer; aterosklerose, diabetes mellitus, blodtykkelse; tar narkotiske stoffer (kokain). Iskemien på veggen er årsaken til brudd på kontraktile aktiviteten til galleblæren, stagnasjon og fortykkelse av gallen, forverring av evakueringen. Som en konsekvens er blæren veggene over-utvidet, noe som fører til utviklingen av iskemi, utvikling av nekrose og perforering av galleblæren veggen. Intensiv infusjonsterapi forårsaker en drastisk gjenoppretting av blodsirkulasjonen i iskemiske områder, noe som bare forverrer patologiske forandringer, derfor er behandlingen av purulent cholecystit kun kirurgisk.

Hos pasienter med intensivavdelingsenheter som er i ekstremt alvorlig tilstand, er mekanismen for iskemi noe annerledes. Cholecystokinin-banen for å stimulere sammentrekningen av galleblæren virker ikke i dem på grunn av umuligheten av inntak av mat og væske gjennom fordøyelseskanalen. I tillegg utvikler slike pasienter ofte dehydrering, sentralisering av blodsirkulasjon. Alt dette fører til primær fortykkelse og stagnasjon av galle, overstretching av galleblæren, hindring og kompresjon av karene i den vesiske veggen og sekundær iskemi i denne bakgrunnen.

I den iskemiske veggen av galleblæren virker ikke lokale immunmekanismer, derfor forekommer kolonisering av bakterier oftest gjennom en hematogen rute (via portalvenen eller leverarterien). Imidlertid er tilfeller av stigende infeksjon hyppige når patogener går inn i galleblæren fra tarmene (hvis pasienten har en tarminfeksjon forårsaket av Klebsiella, kokos, Escherichia coli), retrograd langs galdeveien. Den utviklede inflammatoriske prosessen fører til ekssudasjon i galleblærenes lumen, fremdriften av cystisk hypertensjon og dannelsen av en patogenetisk ond sirkel. Årsaken til stagnasjon av galle og påfølgende iskemi kan være parasittiske invasjoner (giardiasis) - klynger av parasitter i den cystiske kanalen eller galleblæren forstyrrer den normale dynamikken i galle.

Disponere for utvikling av purulent kolecystitt alvorlig skade, stor operasjon (spesielt på abdominal organer, hjerte og blodårer), salmonellose, brannskader, graviditet, siste fødsel, langvarig faste og parenteral ernæring, sjokk, aterosklerose, pankreatitt, peritonitt, sepsis, diabetes AIDS.

Symptomer på purulent cholecystitis

Deteksjon av purulent kolecystit er vanligvis vanskelig, siden sykdommen i de fleste tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av en annen alvorlig patologi og har uspesifikke manifestasjoner. Smerten i purulent cholecystit er ganske uttalt, lokalisert i høyre halvdel av magen, ifølge beskrivelsen ligner bilisk kolikk. Under et smertefullt angrep, tar pasienten en tvungen stilling på siden med knærne trukket opp til brystet, angrepet er ledsaget av økt svette, hudens hud, takykardi og en angret grimas på ansiktet. Mulig bestråling av smerte i høyre skulderblad.

Kroppstemperatur med purulent kolecystit stiger betydelig, preget av hektisk feber. Oftest, en økning i temperaturen er ledsaget av en utpreget chill, pouring svette. Hos eldre og nedsatt pasienter kan temperaturen bare stige til subfebrile tall (selv med utvikling av empyema og peritonitt).

Purulent kolecystitt vanligvis ledsaget av tegn på andre organer i bukhulen: flatulens, oppblåsthet i magen, kvalme, oppkast av galle, angrep av akutt pankreatitt. Med obstruksjon av galdeveien kan gulsott utvikle seg (men det er ikke et patognomont tegn på purulent cholecystitis).

Palpering av abdomen angitte skarp smerte og spenning av den fremre abdominalvegg muskler i den høyre ribben, økt leverstørrelse, positive cystisk symptomer - smerte øker med pokolachivanii på forsiden bukveggen (s-m Mendel), perkusjon i den høyre kyst bue (s-m Ortner ), palpasjon i høyre hypokondrium ved innånding (sm Kera). Noen ganger kan Murphys smør komme til å lyse - pasienten vil ufrivillig holde pusten under palpasjon av riktig hypokondrium; Lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med plutselig tilbaketrekking av den palperende hånden fra den fremre bukveggen i riktig hypokondrium, er smerten signifikant økt.

Diagnose av purulent cholecystitis

Konsultasjon med en gastroenterolog og endoskopist er nødvendig for alle pasienter med mistanke om suppurativ cholecystitis. Diagnostiske tegn på denne sykdommen inkluderer: smerte i riktig hypokondrium, positive tegn på peritonealirritasjon og cystiske symptomer, symptomer på rusmidler i kombinasjon med feber og leukocytose, økte leverfunksjonsprøver, tilstedeværelse av predisponerende faktorer.

En klinisk blodprøve brukes til å verifisere diagnosen purulent kolecystit (leukocytose, giftige former for leukocytter, økt ESR, blodpropper eller anemi oppdages); leverprøver (økte nivåer av bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase). På ultralyd av galleblæren registreres en fortykning og fordobling av konturen av blærveggenes veggen, inhomogeniteten av innholdet og opphopning av fluid i vesiklet. Beregnet tomografi av galdeveiene i 95% av tilfellene avslører nekrose av galleblæren, desuklering av slimhinnen og en peripuran inflammatorisk infiltrasjon. Dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet gjør det mulig å estimere utløpet av galle, galleblærenes arbeid, samt å identifisere sin perforering (og isotopen vil akkumulere i vesikulært rom).

For differensialdiagnose kan kreve esophagogastroduodenoscopy (for å eliminere i det papilla Vater blokk) MR av leveren og galleveier (mistenkt svulst eller tilstopning felles gallegang stener), holedohoskopii (med eventuelt poding galle) retrograd cholangiopancreatography for å identifisere andre patologi galleveiene. Siden et smertefullt angrep i hjerteinfarkt kan være atypisk og ligner bilisk kolikk, er det nødvendig med EKG for alle pasienter.

Behandling av purulent cholecystitis

Pasienter med purulent cholecystit har ofte behov for sykehusinnleggelse i intensivavdelingen, og etter operasjon kan de fortsette behandlingen i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling. Konservativ terapi brukes vanligvis som forberedelse av pasienten til kirurgi.

Kirurgisk behandling av purulent kolecystit bør utføres så snart som mulig, siden risikoen for livstruende komplikasjoner av denne sykdommen er svært høy. For purulent cholecystitis utføres to typer kirurgiske inngrep vanligvis: cholecystostomi (oftere som et mellomliggende alternativ hos alvorlige pasienter) og cholecystektomi (laparotomisk eller laparoskopisk tilgang).

Narkotikabehandling av purulent kolecystit inkluderer sult, infusjonsbehandling, smertelindring og kraftig antibakteriell terapi. Det anbefales ikke å bruke morfin til anestesi, da det forårsaker krampe i spalten av Oddi og galle stasis. Ofte i behandlingsregimet inkluderer spasmolytika.

Prognosen for purulent kolecystit er uheldig, siden sykdommen utvikler seg raskt, ofte ledsaget av livstruende komplikasjoner. Dødelighet med purulent kolecystit varierer fra 10-50%. Forebygging av purulent cholecystit inkluderer tidlig eliminering av risikofaktorer.

Gallbladder abscess

Vi tilbyr deg å lese artikkelen om emnet: "Abscess of the gallbladder" på vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.

  1. Empyema av galleblæren - purulent betennelse i galleblæren, ledsaget av akkumulering av en betydelig mengde pus i hulrommet;

Tilsetningen av infeksjon mot bakgrunnen av den fortsatte hindringen av den cystiske kanalen kan føre til empyema av galleblæren. Noen ganger er empyema komplisert av endoskopisk papillosinkterotomi, spesielt hvis steiner forblir i kanalen.

Symptomene korresponderer med bildet av intra abdominal abscess (feber, muskelspenning i fremre bukvegg, smerte), men hos eldre pasienter kan de være uskarpe.

Kirurgisk behandling i kombinasjon med antibiotika ledsages av en høy andel av postoperative septiske komplikasjoner. Perkutan kolecystostomi er en effektiv alternativ metode.

  1. Periopuskulær abscess.
  2. Perforering av galleblæren. Akutt kalkløs cholecystit kan føre til transmural nekrose av galleblæren og dens perforering. Perforering oppstår på grunn av trykket fra steinen på den nekrotiske veggen eller rupturen av de utvidede infiserte Rokitansky-Askhoff bihulene.

Vanligvis oppstår et brudd langs bunnen - den minst vaskulære regionen av galleblæren. Gjennombruddet av innholdet i galleblæren i det frie bukhulen er sjelden observert, pigger med tilstøtende organer og abscesser dannes vanligvis. Gjennombruddet i det hule organet ved siden av galleblæren ender med dannelsen av en indre gallefistel.

Symptomer på perforering inkluderer kvalme, oppkast og smerte i høyre øvre kvadrant i magen. I halvparten av tilfellene i dette området er bestemt av pålidelig utdanning, med den samme frekvensen feber oppstår. Komplikasjoner forblir ofte ukjente. CT og ultralyd hjelper til å oppdage abdominal væske, abscesser og calculi.

Det er tre kliniske varianter av perforeringen av galleblæren.

  • Akutt perforering med galde peritonitt. I de fleste tilfeller er en historie med kolelithiasis fraværende. Tilknyttede tilstander - vaskulær insuffisiens eller immunodefekt (aterosklerose, diabetes mellitus, kollagenose, bruk av kortikosteroider eller dekompensert levercirrhose). Først og fremst bør denne diagnosen utelukkes hos immunkompromitterte pasienter (for eksempel hos AIDS-pasienter) med akutt underliv. Prognosen er dårlig, dødeligheten er ca 30%. Behandling inkluderer store doser antibiotika, infusjonsbehandling, tradisjonell eller perkutan fjerning / drenering av gangrenøs gallbladder, drenering av abscesser.
  • Subakutt perforering med periubulær abscess. En historie med kolelithiasis, et mellomliggende klinisk bilde mellom alternativ 1 og 3.
  • Kronisk perforering med dannelse av cystisk tarmfistel, for eksempel med tykktarmen.
  1. peritonitt;
  2. obstruktiv gulsot;
  3. cholangitis;
  4. biliære fistler (ekstern eller intern);
  5. akutt pankreatitt.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

Periopuskulær infiltrering. Blære abscess

Infarktrene i nærheten av blæren kan danne seg på den 3-4 dag etter sykdomsutbruddet. Den inflammatoriske svulsten som dannes i blærens omkrets er først representert av de tilstøtende organene som ikke er tett fastsatt hverandre, som lett separeres under operasjonen, uansett hvordan de utføres. Slike infiltrere kalles "løs". Etter hvert som sykdommens lengde øker og den inflammatoriske infiltreringen av vevene i organene som danner infiltratet øker, blir separasjonen under operasjonen en vanskelig oppgave. I slike tilfeller brukes begrepet "tett" infiltrasjon.

Ved dannelsen av periubulær infiltrering og følgelig avgrensningen av det smittsomme fokuset fra frie bukhulen, kan pasientene oppleve en subjektiv forbedring i helse: Uavhengige buksmerter reduseres, og noen ganger helt forsvinner, det er ingen kvalme og oppkast, og tørr munn minker. Samtidig, når du går i seng og går, fortsetter smerte. På palpasjon i riktig hypokondrium er infiltrasjon av betydelig størrelse, ømhet og litt muskelspenning bestemt. Noen ganger infiltrerer opptar hele riktig hypokondrium. I denne perioden er hypertermi karakteristisk, som kan være enten subfebril i naturen eller øke til 38-38,5 ° C og høyere, ledsaget av kulderystelser.

Etter å ha nådd infiltreringsstadiet, oppnår sykdommen en torpidstrøm. Basert bare på kliniske data, er det nesten umulig å bestemme graden av ødeleggelse av blæren. Med en gunstig sykdomssykdom på bakgrunn av antiinflammatorisk terapi, håndterer kroppen infeksjonen. Infiltrasjonen reduseres gradvis i størrelse og slutter helt å bli bestemt etter 7-10 dager. Hvis steinen blir skiftet inn i boblenes lumen, gjenopprettes funksjonen til sistnevnte. Et slikt gunstig sykdomsforløp observeres sjelden. Objektivt å vurdere tilstanden til gallesteinene på dette stadiet av sykdommen hjelper ultralyd.

Blære abscess

I nærvær av periubulær infiltrering og et ugunstig sykdomsforløp - gangrenøs cholecystitus, flegmonøs og ulcerøs form, perforering av blærveggen - dannes en paravesisk abscess. Hvis pasienten ikke mottar antibiotikabehandling, så er den kliniske manifestasjonen av abscessdannelse hektisk temperatur, kulderystelser, ledsaget av alvorlig svette. Inflammatorisk infiltrering, betraktelig i hypokondrium, øker i størrelse, som om "flatet". Økningen i magesmerter er ikke typisk. Generelt forblir analysen av blodet høyt leukocytose, en typisk form for skiftet til venstre til metamyelocytene. Hvis abscessens hulrom er lokalisert retrovesikal eller i blærens hals i infiltrasjonens dybde, er det ikke sannsynlig at en abscess åpner i bukhulen. Når en abscess dannes i området av bunnen eller kroppen av blæren, kan den ødelegge infiltreringen og åpne opp i frie bukhulen.

I tilfeller hvor pasientene får antibiotikabehandling, kan abscessering av paravesisk infiltrasjon være asymptomatisk. Diagnosen er etablert av ultralyd, som må utføres flere ganger, og bestemmer dynamikken i prosessen.

- Les "Perforering av galleblæren. Gall peritonitt "

Innholdsfortegnelse for emnet "Cholecystitis og dets komplikasjoner. Galleblærens parasitter ":

1. For akutt cholecystitis. Diagnose av akutt cholecystitis
2. Periopuskulær infiltrering. Blære abscess
3. Perforering av galleblæren. Gall peritonitt
4. Akutt utbenet kolecystitis. Årsaker og klinikk av cholecystitis uten stein
5. Opisthorchiasis og biliary tract clonorchosis. echinococcosis
6. Ascariasis og giardiasis av galleblæren. Galleblærskade
7. Arten av skaden på galleblæren. Diagnose av galleblærskade
8. Epidemiologi av galleblærekreft. Risikofaktorer for galleblæren kreft
9. Patologisk anatomi av galleblærekreft. Gallblærekreft morfologi
10. Lymfogen metastase av galleblærekreft. Gallbladder kreft klinikk

Kjære lesere, i dag på bloggen vil vi fortsette temaet for galleblæren. Det vil være om komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Faktum er at mange av dere spør, still spørsmål i personlig korrespondanse og på bloggen. Jeg selv møttes med alt, det var også mange problemer. Alle dine spørsmål i dag blir besvart av legen Evgeny Snegir, en lege med lang erfaring som hjelper meg med å kommentere bloggen og svare på alle spørsmål faglig. Jeg gir gulvet til Eugene.

Ifølge statistikken er prosentandelen av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren liten. Det er anslått at hvis kirurgen utførte mer enn 1000 laparoskopiske kolecystektomier, er prosentandelen av komplikasjonene mindre enn en prosent. Det gjennomsnittlige antall komplikasjoner ved laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Pasienter har jevnlig spørsmål fra kategorien "Hva er dårlig kan skje", så vi vil se nærmere på de vanligste komplikasjonene etter fjerning av galleblæren.

Til å begynne med vil vi svare på et helt legitimt spørsmål: "Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren oppstår utelukkende gjennom legens feil eller er det uovervinnelige omstendigheter?" Vi vil gi spesifikke grunner som betydelig hindrer kirurgenes arbeid.

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

  1. Inflammatorisk infiltrering av vev i kirurgisk område, for eksempel, som det er tilfelle med akutt cholecystitis, kompliserer signifikant visualiseringen av anatomiske strukturer.
  2. Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av dannelsen av adhesjoner og cicatricial endringer i galleblæren, noe som også kan gjøre det vanskelig å fjerne galleblæren. Kanskje dannelsen av galdeblærenes kinks, noe som gjør arbeidet til kirurger vanskeligere.
  3. Den anatomiske strukturen av galleblæren, gallekanaler og blodkar kan være atypisk, og leger må gjøre mye arbeid for å fullføre fjerning av galleblæren.
  4. Risikofaktorene for forekomsten av komplikasjoner inkluderer eldre alder, fedme, langvarig sykdom, kirurgi på mageorganene.

Vanlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Vi vender nå til karakteriseringen av de vanligste komplikasjonene.

blødning

Blødning er den vanligste komplikasjonen i postoperativ perioden. Det kan oppstå fra et sår i bukveggen, fra galleblæren eller fra den cystiske arteren når klippeklippene er av.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheter med å fjerne galleblæren fra bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. Dette forenkles av galleblærenes store størrelse og et stort antall gallestein.

Blødning fra galleblæren er forbundet med en sterk økning av galleblærveggen til leverenvevet på grunn av alvorlige inflammatoriske forandringer.

Blødning fra den cystiske arterien oppstår når klippene glir av. Vi har allerede snakket i detalj om stadier av cholecystektomi, og diskuterer hvordan galleblæren blir fjernet. Så blir klipping av arterien utført umiddelbart før galleblæren fjernes, for å unngå blødning. Men alt skjer, og i tilfelle tekniske vanskeligheter, flyr det ulastelig installerte klippet, begynner utstrømningen av blod i bukhulen gjennom den skadede cystiske arterien. Leger kan raskt diagnostisere denne tilstanden ved å se ut blod fra en drenering som er installert spesielt for å overvåke galleblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvegget taktikken er mest enkel. Postoperative suturer blir brukt igjen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning indikeres en gjentatt operasjon - relaparoskopi med hemostase (blødning). Hvis blødningen var fra galleblæren, blir sengen koagulert med en spesiell elektrode, og hvis den cystiske arterien "lekket", blir klippet re-installert på den. Deretter fjernes gjenværende blod fra bukhulen ved hjelp av sug, alt undersøkes nøye igjen, og i fravær av andre blødningskilder slutter den andre operasjonen der.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

Pasienten i den postoperative perioden er under konstant tilsyn av medisinsk personale. Så snart blødning oppstår, utføres en nødoperasjon umiddelbart. Volumet av blodtap under rask diagnose er som regel liten. Under den andre operasjonen, for å erstatte tapt blod, gjennomføres transfusjon av saltvann og kolloidale løsninger, om nødvendig, blodkomponenter er transfisert - erytrocyttmasse eller plasma.

Blir lengden på oppholdet på sykehuset langvarig blødning?

Ikke vanligvis. Blodtap kompenseres raskt ved transfusjon av spesielle løsninger eller blodprodukter. Neste dag etter eliminering av blødning er pasientens tilstand allerede relativt stabil.

Trenger du endringer i kosthold etter blødning?

Nei, kosthold er svette de samme prinsippene som er angitt i artikkelen Ernæring etter fjerning av galleblæren.

Gallelekkasje

Gallelekkasje er strømmen av galle inn i bukhulen i den postoperative perioden. Vanligvis, etter fjerning av galleblæren, strømmer galle direkte fra leveren inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører alle sine funksjoner som er nødvendige for organismen. Med en vellykket operasjon forstyrres ikke tettheten av gallesekresjonssystemet, gallen kommer ikke inn i bukhulen, men sendes utelukkende der det er nødvendig. Hvis det oppstår vanskeligheter under cholecystektomi, blir tettheten av gallesekresjonssystemet forstyrret, og gallen kommer inn i bukhulen gjennom de feilene som har oppstått.

Galdeblødning kan forekomme fra galleblæren, som i regel endres sterkt på grunn av inflammatorisk infiltrasjon. I tillegg kan kildene til galleflyt i bukhulen være en usunn stump av den cystiske kanalen og ekstrahepatiske gallekanaler ved et uhell skadet under operasjonen.

Leseren har umiddelbart et logisk spørsmål: "Hva er statistikken for denne komplikasjonen? Er det sannsynlig at denne komplikasjonen etter operasjonen vil oppstå? "

Nei, vår kjære leser, sannsynligheten er ikke så høy - bare fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen av gallelekkasje i postoperativ perioden er ganske enkel. Svært ofte, på slutten av operasjonen, blir drenering plassert i bukhulen til galleblæren - et spesielt plastrør for å kontrollere utblåsningen av galleblæren. Hvis kirurgen etter kirurgi merker separasjonen av galle ved drenering, vil han kunne mistenke denne komplikasjonen i tide og ta effektive tiltak.

Ultrasonography, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjelpe ham med hensyn til diagnostikk.

For å klargjøre diagnosen, er det nødvendig med en re-operasjon - relaparoskopi (endo-videooscopy) eller laparotomi (åpen metode). Under operasjonen, finn kilden til gallelekkasje, om nødvendig utføre gjentatt klipping av gallekanalene i galleblærens seng eller den gjenværende stumpen i den cystiske kanalen.

Hvis det oppstod traumatiske skader på galdekanaler på grunn av årsaker, ble det vist rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette integriteten.

Dannelse av lever- og subfreniske abscesser

Abscesser oppstår som et resultat av traumatisk fjerning av galleblæren med et brudd på integriteten til veggen og infeksjonen i det subhepatiske eller subfreniske rommet. Denne komplikasjonen er begunstiget av en kilde til alvorlig galdeblæreskade (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema av galleblæren).

Diagnosen foregår primært på klinisk bilde.

Subphrenic abscess ligger mellom den nedre overflaten av membranen og den øvre overflaten av leveren. Først av alt merker vi at galleblæresykdommer gir 25% av alle diafragmatiske abscesser, dvs. fjerde del, ærlig talt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være tilstede i klinisk bilde av sykdommen:

Temperaturstigning kan nå 38-39 grader. En syke person klager over frysninger, hodepine og smerte i musklene. Å ta antipyretiske midler hjelper for en kort stund.

Pusten blir rask. For å gjøre det lettere å puste, prøver pasienten å ta en tvunget forhøyet stilling i sengen.

3. Når du undersøker magen, kan legen avsløre smerte i riktig hypokondrium, lavere intercostal plass og høyre halvdel av magen. Hvis den subdiaphragmatiske absessen er stor nok, kan asymmetrien av brystet, som kommer fra fremspringet til de nedre ribber, interkostalt mellomrom og høyre halvdel av magen, bestemmes. Veldig smertefull tapping på costalbuen. Ved perkusjon kan legen se en økning i leverens størrelse.

Ofte subphrenic abscess fører til fremveksten av høyre sidet lungebetennelse lungebetennelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske bildet.

I diagnosen subfrenisk abscess er svært nyttig RG-studie.

Legen-radiologen ser den høye posisjonen til membranets høyre kuppel, membranets bevegelighet er kraftig redusert, den mister sin kuppelformede form. I tillegg er gjennomsiktigheten av det nedre lungefeltet redusert.

Behandling av subphrenic abscess - kirurgisk. Under operasjonen blir en abscess åpnet, en spesiell drenering legges til abscesstedet, antibakteriell terapi foreskrives i postoperativ periode.

Hepatisk abscess er dannet mellom leverens nedre overflate og tarmsløyfer.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøkelse kan legen avgjøre lagret i pusten til høyre halvdel av magen, markert smerte og muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte kan utstråle (gi) til høyre skulder eller skulderblad. Sårhet i riktig hypokondrium kan øke ved hoste eller dyp pust.

I diagnosen hjelper databehandling, lever-ultralyd, røntgenundersøkelse. Ved WG ser doktorgradologen høyt på membrankuppelen, en reduksjon i mobiliteten, og det kan forekomme effusjon i høyre pleuralhulen.

Behandling av en abscess er også operativ. En abscessdisseksjon utføres med produksjon av sigarformet drenering til stedet for den tidligere plasseringen av absessen. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling foreskrevet. I henhold til en annen metode, utføres perkutan abssepunktur og drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Svar på spørsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og underhepatiske abscesser?

Incidensen av abscesser er 0,18-1,9% av alle kirurgiske inngrep på galleblæren.

Når en abscess dannes, er det nødvendig å utføre en andre operasjon? Kanskje alt kan "oppløse" seg selv?

Faktum er at tilstedeværelsen av enda en begrenset abscess i bukhulen er farlig for spredningen av den smittsomme prosessen gjennom bukhulen, dannelsen av peritonitt og tarm-abscesser. Derfor, uten å vente på ytterligere forverring av pasientens tilstand, utføres en nødoperasjon: en abscess blir fjernet, magehulen vaskes pålitelig med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlenger sterkt innlagt opphold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen av en abscess i bukhulen en alvorlig sak. Derfor bør pasienten være under oppsyn av leger i tidlig postoperativ periode. En antibakteriell terapi kurs, immunmodulatorer og avgiftning terapi er foreskrevet. Hvis en lignende situasjon oppstår, vil det være nødvendig å gjennomgå behandling intensivt.

Inflammatoriske endringer i magesår

Noen ganger er det suppuration av postoperative sår - punkteringer på magen, gjenstår etter innføring av kirurgiske instrumenter i bukhulen. Spesielt ofte oppstår denne komplikasjonen i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når det oppstår vanskeligheter med utvinning av galleblæren fra bukhulen.

I dette tilfellet oppløses de overliggende suturene, blir festeringsviket vasket med desinfeksjonsmiddelløsninger. I mangel av immunsvikt, kan suppuration som regel raskt takle

Hvor ofte forekommer postoperativ sårundertrykkelse?

Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan unngå postoperativ sår suppuration?

I løpet av et pasientopphold vil postoperative sår bli betraktet pålitelig av de kirurgiske søstrene, så du bør ikke bekymre deg for mye. Etter å ha fjernet masker, som skjer omtrent en uke etter operasjonen, kan du trygt og uten dusj.

Så innså vi at komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulige, er sannsynligheten for at de forekommer i kirurgens erfarne hender ikke så høy. Valget av en pålitelig klinikk med erfarne kvalifiserte leger er hovedbetingelsen for å forebygge slike situasjoner.

Forfatteren av artikkelen er legen Evgeny Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for slik detaljert informasjon. Jeg håper at du får det bra etter operasjonen.

Du kan også lese alle våre anbefalinger i boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar, som vi skrev med Eugene. Boken ble publisert i elektronisk form. Boken er veldig informativ og voluminøs. I boken forteller vi deg hvordan du permanent blir kvitt frykt etter operasjonen, gjør menyen variert og livet lykkelig. Tabletopmanual for alle som overlevde operasjonen etter fjerning av galleblæren.

Hvis du vil kjøpe denne boken, følg denne linken.

Hvis du har problemer med galleblæren, vil du få mer informasjon, gå til bloggen i overskriften Gallblære.

Og for sjelen foreslår jeg å lytte i dag Vi er i dette livet bare gjester. Tatyana Snezhina. Fantastisk sang... Hvilke ord er...

Jeg ønsker deg all helse, humør og glede i livet. Jeg ønsker alle ikke bare å høre hverandre, men også å høre... Jeg håper at i ditt liv er dette akkurat slik.

Kosthold etter fjerning av galleblæren Jeg bestemte meg for å dele med deg enkle anbefalinger om hvordan du skal følge en diett etter fjerning av galleblæren. Faktum er at nesten 15 år...

Ernæring etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag har jeg en uvanlig artikkel. Jeg forteller deg litt forhistorie. Mer enn 15 år har gått siden galleblæren ble fjernet....

Kosttilskudd etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag fortsetter jeg emnet som jeg startet på bloggen min med legen Evgeny Snegir. Artikkelen vil være for de som har gjennomgått kirurgi på galgen...

Slik bestiller du boken "Kost etter fjerning av galleblæren i spørsmål og svar" Irina Kjære lesere, Yevgeny Snegiry, og jeg publiserte boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar. Denne boken er en praktisk veiledning for alle som...

tinktur av Eleutherococcus for barn. Det er bedre å øke barnets immunitet på naturlige måter, som Eleutherococcus. Det anbefales derfor å tukle Eleutherococcus for barn som går på barnehager, hvor risikoen for SARS er høy.

Mysterier om julemannen for vinterglede Konsekvensene av å fjerne galleblæren. Postcholecystectomy syndrom Hvordan å leve etter fjerning av galleblæren? Drift for å fjerne galleblæren Kosthold og ernæring etter fjerning av galleblæren Kosthold etter fjerning av galleblæren

  • Ivan - te. Nyttige egenskaper. Kontra
  • Slik brygger du Ivan-te. Medisinske egenskaper. søknad
  • kamille

Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Måter å identifisere giardiasis

Giardiasis er en protozoal invasjon av kroppen forårsaket av mikroskopiske parasitter - Giardia. Denne sykdommen kan trygt tilskrives mange, hovedårsaken til utviklingen av denne er en lav hygienekultur.
Skrumplever

Levermedikamenter er de beste og effektive

Siden leveren er et filter av kroppen, er enhver forstyrrelse av arbeidet full av delvis, generell forgiftning. Symptomer på den karakteristiske sykdommen forekommer sjelden i lett form, så de åpenbare tegn på skade bør tydelig varsle.