5 hovedmetoder for diagnostisering av galgen adenomyomatose

Adenomyomatose av galleblæren er en fortykkelse av kroppens vegger som oppstår på grunn av godartet vekst av de muskuløse og slimete lagene. Adenomyomatose kalles vanligvis divertikulose eller polyposis. Fortykning av veggene kan være opp til to centimeter, naturen av vekstene kan være glandulær eller papillær. Det er ingen inflammatorisk reaksjon, organets funksjoner ikke lider, pasientene viser ikke noen klager i lang tid. Glemblærens muskulære og slimhinner er hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen, mens slimhinnen vokser inn i muskellaget og danner hulrom. Det ytre mukosale epitelet vokser til glatte muskler, som danner knuter og innsnevring som reduserer kontraktiliteten til galleblæren. Vanligvis registreres vekst i bunnen av galleblæren, men kan også spre seg over hele overflaten av orgelet. Denne patologien er uavhengig oppdaget ekstremt sjelden, siden det i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg i det hele tatt.

Modern klassifisering av sykdommen

Adenomyomatose av moderne forskere er dårlig studert på grunn av liten forekomst og liten prosentandel av diagnosen.

Den moderne klassifiseringen av sykdommen er basert på utbredelsen av den patologiske prosessen og histologi av vekst.

utbredelsen av den patologiske prosessen utmerker seg:

  • Generell form - kjennetegnet ved en jevn fordeling av endringer over hele området av muskellaget. Cystoid hulrom er registrert i muskel laget i bunnen, legemet og halsen av galleblæren. Dette skjemaet er preget av en reduksjon i galleblærens kontraktile funksjon, noe som til slutt fører til kronisk cholecystitis eller gallstonesykdom.
  • Lokal form - det er preget av involvering av bare muskellaget i bunnen av galleblæren. I dette tilfellet registreres fokal fortykning av muskelvegget i form av hypoplasi på ikke mer enn 2 cm.
  • Segmentform - er et mellomliggende alternativ mellom generalisert og lokal form. I segmentvarianten forekommer hyperplasi i en viss del av galleblæren, forekommer enkelte cystiske hulrom, eller liten porøsitet oppstår.

Ifølge det histologiske bildet:

  1. Med dannelsen av adenomer - med utvikling av patologi på slimhinnen utvikler adenomer godartede svulster fra glandulært epitel. Komplikasjoner er svært farlige, siden adenomer ofte degenererer til en malign tumor.
  2. Med dannelsen av papillomer - neoplasmer av slimhindeceller som vokser på beinet. Papillomer blir sjelden til ondartet form.
  3. Med utvikling av cystadenomer - godartede neoplasmer, som er cyster fylt med væske.
  4. Adenomyose er en patologisk fortykkelse av galleblærens epitel. Det er en risikofaktor for utvikling av adenomer, polypper og cystadenomer.

Årsaker til sykdommen

I følge forskernes hypoteser er det flere forhold under hvilke denne patologien utvikler seg.

Følgende betingelser er nødvendige for utvikling av adenomyomatose:

  • økning av trykk i kroppens hulrom - med en pressende effekt på slimhinnen, epitelceller er skadet, regenereringsprosesser er startet for å gjenopprette integriteten til vev. I nærvær av steiner i orgelhulen øker graden av skade på membranene, og på grunn av mulig smertesyndrom kan det oppstå glatt muskelspasmer, noe som fører til en enda større økning i trykk i galleblæren. Som følge av dette, på grunn av en rekke vevskader og permanent celledeling, oppstår patologisk vekst av slimete og muskulære lag, noe som fører til en fortykning av galleblærenes vegger;
  • galstasis - når det er stagnasjon i galleblæren, dannes et bunnfall, hovedkomponentene av disse er kolesterol og bilirubin, som ødelegger cellene i overflateepitelet, og i alvorlige tilfeller - myocytter med glatt muskel.

Risikofaktorer for utvikling av galleblæren adenomyomatose:

  • spiseforstyrrelser - overeating eller lange pauser mellom måltider bidrar til stagnasjon av galle;
  • hyppig stress, neurose - har en negativ innvirkning på galleblærens motilitet;
  • hormonelle endringer i kroppen;
  • belastet arvelighet med en tendens til sykdommer i galdeveiene;
  • anomalier i galdeveien - føre til stagnasjon i galdeanlegget;
  • Tilstedeværelse av sediment, steiner eller store parasitter i galleblæren, forårsaker blokkering av den cystiske kanalen og skade på galleblærens slimhinne.
  • akutt eller kronisk cholecystitis - tillegg av betennelse har en ytterligere negativ innvirkning på integriteten til galleblærenes cellulære strukturer;
  • kvinnelig kjønn - ifølge statistikken er sykdommen vanligere hos kvinner enn hos menn.

asymptomatisk

Med en generalisert form eller med sterk spredning av polypper er det ubehag, manifestert av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, kjedelige og smertefulle smerter i høyre side av magen. Dyspeptiske lidelser er også mulige - følelser av kvalme, oppkast, bitter smak i munnen. Hvis denne patologien manifesterer seg som en komplikasjon av kolelithiasis eller cholecystitus, har klinikken symptomer på disse sykdommene: alvorlig smerte i høyre underliv, symptomer på rus, forstyrrelser i avføringen, oppkast som ikke bringer lindring, misfarging av avføring og urinblodighet. I alvorlige tilfeller kan det oppstå et angrep av galdekolikk.

diagnostikk

Siden sykdommen er latent, oppdages oftest adenomyomatose ved en tilfeldighet.

Laboratorietester er ikke relevante fordi det ikke er tegn på betennelse i kroppen, og utløpet av galle er ikke alltid forstyrret.

Den ledende rollen i diagnosen av denne sykdommen tilhører instrumentelle metoder:

  • Røntgenundersøkelse - har lenge vært ansett som en av de viktigste metodene for diagnostisering av adenomyomatose. Til dags dato er kontrastradiografi i denne patologien kun relevant i de siste stadiene av sykdommen, siden røntgenbilder kun kan oppdage brutto endringer i strukturen til orgelet som utvikler seg i de sene stadiene av sykdommen.
  • Magnetic resonance imaging - er et alternativ til ultralyd. Til tross for informasjonsevnen til ultralyd, foretrekker mange klinikere MR. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å utføre en differensial diagnose av ondartede neoplasmer fra godartet langs en jevn kontur i sistnevnte. En annen fordel ved MR er muligheten til å identifisere et mer karakteristisk tegn på adenomyomatose - tilstedeværelsen av et "perlekjede" i bildet, som er et konsekvent løpende sett av polypper som omkranser orgelet.
  • Ultralyd - er den mest informative i diagnosen, fordi den lar deg visualisere alle de interne endringene i sanntid. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å diagnostisere og relaterte patologier i form av gallesteinsykdom eller cholecystitis. Hovedtegnene for adenomyomatose under ultralyd er flere. Den første er fortykningen av organets vegg. (Gullblærens vegg kan tykkere med 1-2 cm eller mer, fortykkingen kan dekke hele orgelet, noe som indikerer en generalisert form, eller fange visse områder med en segmentform. Hvis en segmentform av fortykkelse oppdages, kan de registreres i bunn-, kropps- eller nakkeområdet galleblæren. Det er viktig å merke seg at hvis det er en fortykkelse i bunnen av galleblæren, er det mulig å mistenke en overgang til en ondartet tumor. Deformitet i kropps- eller nakkeområdet er et av de karakteristiske tegnene på adenomyomatose og syndrom av "timeglass" eller "dumbbell"). Det neste tegnet er de utvidede Rokitansky-Askhoff sines, som er hulrom fylt med galle, mikroliter eller flager. Et annet tegn - cyster - formasjoner, som er hulrom fylt med ekssudat.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - med innføring av et kontrastmiddel i den vanlige leverkanalen, observeres en defekt fylling av galleblæren.
  • Noen ganger under kirurgiske inngrep på galleblæren på grunn av gallesteinsykdom eller cholecystitis, finner klinikere denne patologien på en tilfeldig måte.

Egenskaper ved behandling

Ved sammenføyning av sammenhengende sykdommer i form av gallesteinsykdom eller kalkulert cholecystit, anbefales en operasjon for å fjerne galleblæren - cholecystektomi. I tilfeller der det er den minste mistanke om utvikling av ondartede svulster - fjerning av galleblæren, etterfulgt av en biopsi er den eneste riktige avgjørelsen.

Hva er forseglingen av galleblærenes vegger

Galleblæren er et hul organ som er ansvarlig for akkumulering av galle. Hans ultralydstudie er en del av et obligatorisk sett med tester for mistenkte sykdommer i fordøyelseskanalen. Inkludert måler veggtykkelsen og vurderer tilstanden. Så, fortykning av galleblærveggen er et tegn på sin betennelse eller deformitet i noen av patiologiene i galdesystemet. Dette fenomenet kan ikke være grunnlaget for en endelig diagnose - for dette vil du trenge ytterligere diagnostiske metoder (blodprøve, ultralyd av andre organer, andre studier i henhold til indikasjoner).

Strukturen av galleblæren

Orgelet er en pæreformet boble. I sin struktur er en vegg og hulrom skilt. Gullblærens skall er slitesterk og elastisk, noe som sikrer at den strekker seg under væskens opphopning. Den består av flere lag, som hver har sin egen funksjon:

  • slimete (indre) - gir absorpsjon av væske, utskiller enzymer og tykt slim for å beskytte vev fra aggressive organinnhold;
  • muskel (medium) - når det er redusert, gli slippes ut i gallekanalene, inneholder en sfinkter for å regulere galleutskillingsprosessen;
  • serøs (ekstern) - finnes på alle indre organer, utfører også en beskyttende funksjon.

Hva kan fortælle segl på veggen i kroppen?

Konsolidering av galleblæren er ikke en sykdom, men et symptom på ulike sykdommer. Av deres natur kan endringene variere, og det er viktig å bestemme mekanismen for utvikling av patologi. Vegget i kroppen kan tykkere av flere hovedårsaker, blant annet:

  • veksten av tett bindevev som danner arret;
  • en økning i volumet av galleblærens slimhinne
  • inflammatoriske reaksjoner og ødemfenomener;
  • fettstoffer;
  • svulster og svulstformasjoner;
  • anomalier av strukturen og deformasjonen av kroppen.

Disse patologiske prosessene ligger til grunn for en rekke sykdommer i galleblæren og gallekanalene. De kan diagnostiseres ved ultralyd på de karakteristiske kliniske tegnene, og den endelige diagnosen er laget i henhold til resultatene av en undersøkelse av bukhulen og blodprøver.

kolecystitt

Den vanligste gallbladder sykdommen er cholecystitis, eller betennelse i veggene. Det kan være akutt eller kronisk. I andre tilfelle fortsetter det med veksling av perioder med remisjon og forverring. I den akutte fasen av betennelse er fortykkelsen av veggen forbundet med hevelse, og i avanserte tilfeller - med veksten av fibrøst vev i tykkelsen av muskellaget. Skal også skille to hovedformer av cholecystitis:

  • kalkulert - utvikler seg med dannelse av steiner;
  • ikke-kalkulerende - har annen opprinnelse.

Tegn på fortykning av galleblærenes vegger har en diagnostisk verdi i kombinasjon med en undersøkelse av innholdet. Gallen er normalt væske, uten fremmedlegemer og urenheter.

Gallesteinsykdom

Feil måte for ernæring, overflod av animalsk fett i dietten, metabolske sykdommer - disse faktorene fører til dannelse av stein i galleblæren. De kan variere i form og størrelse, i alvorlige tilfeller opptar de helt orgelhulen og overlapper lumen av ekskretjonskanalene. Disse formasjonene skader slimhinnen med kantene, noe som fører til inflammatoriske prosesser, hevelse og vekst av arrvæv.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Gallesteinsykdom (ICD) er en vanlig sykdom hos mennesker av alle kjønn og alder. Hovedårsaken til at konkretjoner oppstår, er patologien av kolesterol metabolisme. Det er fra dette stoffet at de fleste steiner er dannet. I noen tilfeller er de mottagelige for medisinsk behandling, men oftere utføres en planlagt operasjon for å fjerne galleblæren.

cholesterosis

Sykdommen utvikler seg på grunn av et brudd på fettmetabolismen. Dette betyr at ulike glyserider, inkludert kolesterol, akkumuleres og blir avsatt på organets indre overflate. I denne forbindelse tetter veggen ujevnt, blir den svak og mindre elastisk. Mekanismene for muskelkontraksjon blir også brutt, og galleblæren visualiseres på skjermen med symptomer på galstasis.

Deformasjoner og uregelmessigheter i kroppens struktur

En annen grunn til konsolidering av galleblæren er dens anatomiske anomalier. De kan være medfødte eller ervervet. Disse inkluderer kroppens bøyning og dannelsen av adhesjoner. Det første fenomenet kan også utløses av fysisk anstrengelse. Hvis utløpet av galle ikke forstyrres, finnes disse patologiene bare under en rutinemessig undersøkelse og utgjør ikke en trussel mot livet. Imidlertid overlappingen av kroppens lumen og opphopningen av væske i den med umuligheten av dens frie fjerning - en direkte indikasjon for kirurgi.

neoplasmer

En av de farlige fenomenene som forårsaker en fortykning av galleblærveggen er patologiske vekst og neoplasmer. De er godartede eller ondartede svulster, så vel som tumorlignende vekst. Polyps er relativt sikre, da de ligger på stammen og ikke spiser seg inn i tykkelsen på veggen. Adenomer (adenomyomatose av galleblæren) er godartede og kommer fra kjertelepitelceller. Kankere er de farligste fordi de har en tendens til infiltrativ vekst (de vokser inn i dypene av blodkar og vev) og danner metastaser.

Sykdommer i andre organer og systemer

For å forstå hva en galleblæren er, og hvilken natur det har, er det viktig å vurdere tilstanden til alle organer. Dette symptomet kan være sekundært, så behandlingen må begynne med eliminering av den underliggende sykdommen. Så kan galleblærenes vegg komprimeres på grunn av en rekke patologier:

  • ascites (dropsy i bukhulen) - ødem i bukorganene skiller seg fra sine symptomer;
  • leversykdommer: hepatitt, fettdegenerasjon, cirrhosis;
  • hjertesvikt er også en årsak til organisk hevelse.

Slike sykdommer påvirker funksjonen til alle kroppssystemer. I løpet av diagnosen er blodsirkulasjonssykdommer og hjerteaktivitet, fordøyelseskanalen og respiratoriske organer bestemt. Galleblærenes nederlag er sekundær, slik at hevelsen forsvinner når pasientens tilstand stabiliseres.

Symptomer og metoder for diagnose

I noen tilfeller oppdages en fortykket galleblærvegg under en rutinemessig undersøkelse eller i diagnosen relaterte sykdommer. Hvis utløpet av galle ikke forstyrres, og slimhinnen ikke er skadet, forblir pasientens helsetilstand uendret. Noen sykdommer manifesterer imidlertid et karakteristisk sett med symptomer, som inkluderer:

  • smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium (paroksysmal akutt smerte - et tegn på gallestein);
  • kvalme og oppkast, fordøyelsessykdommer;
  • feber,
  • gulsott - forekommer i strid med utslipp av galle når kanalene er blokkert eller orgelmotiliteten reduseres.

Mer detaljert informasjon om tilstanden til galleblæren kan fås ved ultralyd. Orgelet ligger i riktig hypokondrium og er tilstøtende til leveren. Vegggen er jevn, uten buler og kinks, ikke komprimert. Radiografi ved hjelp av et kontrastmiddel er også en informativ diagnostisk metode.

Behandlingsregime

Behandlingsforløpet velges individuelt, avhengig av den spesifikke diagnosen og pasientens generelle tilstand. Det inkluderer nødvendigvis medisiner og nærings- og livsstilsanbefalinger. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Kosthold og livsstil

Riktig ernæring er nødvendig for å gjenopprette galleblæren og normalisere galleflyten. Det muskulære laget av kroppen reagerer på bestemte reseptorer og begynner å trekke seg ut når maten kommer inn i magen. For at galle ikke skal stagnere i blærens hulrom, og veggen forblir elastisk, er det nyttig å følge en rekke anbefalinger:

  • Spis små måltider minst 5-6 ganger om dagen;
  • eliminere animalsk fett (en kilde til skadelig kolesterol hvor stener dannes);
  • spis mat rå eller koke det ved damping eller damping;
  • balansere dietten så mye som mulig i mengden proteiner, fett og karbohydrater;
  • å drikke rikelig med vann gjennom dagen forhindrer fortykning av galle.

Narkotikabehandling

Farmasøytiske preparater kan være av syntetisk eller naturlig opprinnelse. Midler som foreskrives for sykdommer i galleblæren, tilhører forskjellige farmakologiske grupper. De fungerer i kombinasjon, eliminerer både årsakene og symptomene på sykdommen:

  • antibiotika - ødelegge bakteriell infeksjon og forhindre reproduksjon i kroppens hulrom;
  • koleretiske stoffer - kontraindisert i kolelithiasis;
  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • antispasmodik (hvis angitt).

For oppløsning av steiner, brukes tabletter basert på kolsyre. De er involvert i fett metabolisme med kolesterol, som er i sammensetningen av steinene. Gradvis blir de myke og redusere i størrelse. Behandlingen er lang (minst 2 år) og er ikke alltid effektiv.

Folkemidlene

Sykdommer i leveren og galdeanlegget kan behandles med urte rettsmidler. De har antiinflammatoriske effekter, forbedrer strømmen av galle og styrker immunforsvaret. Nyttig vil være avkok og infusjoner basert på skinn, celandine, centaury og andre urter. Du kan også ta buljonger med maissteg, melk Thistle, salvie og ferskpresset frukt og grønnsaksjuice.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen er tildelt dersom det er umulig å gjenopprette galleblærenes funksjon. Så indikasjoner for fjerning kan være steiner som ikke er egnet til medisinsk behandling, anomalier og deformiteter av organet (bøyning, midje). Også kirurgi er nødvendig for adenomyose av galleblæren, polypper og andre neoplasmer, utsatt for malignitet. Etter fjerning av et organ, kan en person gradvis gå tilbake til en normal livsstil - gjenopprettingsperioden vil ikke ta mer enn 1-2 måneder.

Sykdommer i galleblæren kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Alle av dem manifesteres ved fortykkelse av orgelveggen, men har sine egne egenskaper. Behandlingen er foreskrevet individuelt, i de fleste tilfeller er en korreksjon av kostholdet og tiltak av medisiner tilstrekkelig.

Adenomyose av galleblæren hva er det

Adenomyose av duodenal papilla. Papillær adenom av den store duodenale papillen.

Polyps fyller lumen på ampulla av HAPP eller lumen i den intrapanillære delen av hovedpankreatisk kanal. BSCC er moderat forstørret og komprimert, beholder sin vanlige form og har ett hull på toppen. Morfologisk er disse polypper identiske med hyperplastiske polypper i munnsonen til AHBC, forskjellig fra sistnevnte bare i deres plassering. Utviklingen av slike polypper kan være forbundet med kronisk produktiv betennelse.

Den vanligste typen hyperplastiske endringer. Slimhinnene i slimhinnen er hyperglasserte, deres sure kjertel er utvidet. Den fantastiske akkumuleringen av slike kjertler kan danne polypoide fremspring som dekker åpningens lumen. Noen forskere anser dette fenomenet vanlig hos personer over 40 år.

Det er ingen konsensus om arten av adenomyose. Tilordne seg gruppen av heterotopiske prosesser og tro at den utvikler seg som et resultat av forskyvning av de hyperplastiske papillære kjertlene i papillusmuskellaget. Makroskopisk får papillen en sfærisk form, øker i diameter til 1,0-1,5 cm. Munnen bestemmes med vanskeligheter. Konsistensen av papillen er tett, noe som gjør det mulig å mistenke en ondartet svulst. Snittet bestemmes av et grågult fibrøst vev.

Avhengig av strukturens egenskaper, er tre histologiske former for adenomyose av den store duodenale papillen preget: nodulær, nodulær diffus og diffus. Disse former for adenomyose er det morfologiske uttrykket av de suksessive faser av utviklingen. Den nodulære formen av adenomyose tilsvarer den tidlige utviklingsfasen, når innføringen av papillarkirtler i muskellaget begynner uten et merkbart brudd på den sistnevnte arkitektonikk. Videreprogresjon av prosessen fører til utvikling av nodulær-diffus og videre diffus former. morfologisk preget av en fullstendig omstrukturering av veggen bssc.

Hypertrofi av muskelbunter observert i dette tilfellet er kompenserende. som oppstår som følge av restrukturering av veggen av den store duodenale papillen.

Hos personer som ikke lider av gallesteinsykdom. adenomyose ble oppdaget så ofte som hos personer med kolelithiasis og inflammatoriske endringer i galdeveiene. Derfor støtter vi mening fra Marzoli og Serio (1976) at adenomyose av bsdc er en prosess som ikke er avhengig av galdeveierens patologi. På grunnlag av den store likheten av adenomyotiske strukturer med hormonalt forårsaket hyperilasi av bryst- og prostata kjertler, kan Lebert's (1955) hypotese om endokrin induksjon av adenomyose av bssd også anses som fornuftig.

I noen tilfeller kan bilder av adenomyose av den store duodenale papillen presentere visse vanskeligheter i differensialdiagnosen med en tumorprosess, spesielt hvis biopsiprøver av små størrelser undersøkes. Imidlertid indikerer morfologiske kriterier mot tumor-opprinnelsen til adenomyotiske formasjoner, siden de ikke viser cellulær og atomerisk atheni, er det ingen mitoser og tegn på destruktiv vekst.

Derfor bør adenomyotiske strukturer tilskrives antall tumorlignende proliferater av hyperplastisk opprinnelse.

Papillær adenom av den store duodenale papillen.

Sjelden oppstått. Utseendet til svulsten tilsvarer en stor polyp. Epitelkomponenten i adenomen er prescale med et høyt prismatisk epitel med lys eosinofil cytoplasma og en basisk lokalisert kjerne, hvis morfologiske og funksjonelle egenskaper ligner det normale epitelet av slimhinnet i BSDCA. Det er noen likhet i den histologiske strukturen av papillær adenom og hyperplastiske polypoder av BDCA. Det er til og med oppfatning at disse formasjonene er nesten umulige å skille mellom. En analyse av de morfofunksjonelle egenskapene til papillær adenom og hyperplastiske lesjoner gjør det imidlertid mulig for oss å identifisere tegn som er grunnlaget for en differensial diagnose.

I hyperplastiske polypper beholder epitelceller sin normale struktur og deres kjerner ligger strengt enkelt rad nær kjellermembranen, mitoser er fraværende. Polyps har en velutviklet stroma av løs bindevev, rikt på blodkar og cellulære elementer, blant hvilke domineres av lymfocytter og plasmaceller. I papillær adenom, epitelet kjøper egenskapene til atiniya: cellene og kjernene er større enn normalt; kjerner blir hyperkromiske og sterkt forlenget, de mister deres strengt polare arrangement, mitoser opptrer. Tumorceller karakteriseres av nedsatt sekretorisk funksjon. I noen celler i adenomen oppdages en skarp hypersekresjon av slim, i andre er sekresjonen helt fraværende.

Stroma i svulsten er ikke så utviklet, cellen infiltrerer i den er mer knapp og består hovedsakelig av lymfocytter og fibroblaster. Papillær adenom kan være ondartet.

MR-ENKYKLOPEDIA

Trenger du en god lege, klinikk eller diagnostiske tjenester?
Se etter og registrer deg her - det er praktisk og billigere enn i klinikken!

ADENOMYOMATOSIS AV GALLBOOD BUBBLE

  • Adenomyomatozhelchnaya blære - idiopatisk ikke-inflammatorisk ikke-tumorfortykkelse av galleblæren.
  • Vanligvis er adenomyomatose funnet ved en tilfeldighet hos personer i alderen 40-50 år.
  • Ikke funnet hos barn.
  • Like vanlig hos menn og kvinner.
  • Utbredelsen av adenomyomatose 2-5%.

Etiologi, patofysiologi, patogenese

  • Formentlig økt intravesikaltrykk fører til en fortykkelse av galleblærens vegger på samme måte som divertikulum i tyktarmen fører til en fortykning av tarmens indrevegg;
  • Det er klassifisert som en type hyperplastisk cholecystose;
  • Hyperplasi av slimhinnen, fortykkelse av det muskulære laget og divertikulaen (utvidelse av Rokitansky-Aschoff sinus);
  • Tre former for adenomyomatose av galleblæren utmerker seg: generalisert adenomatose (diffus), segmental (ring) og lokalisert (adenomyom, vanligvis i bunnen av regionen).

Datavisualiseringsmetoder

  • Sirkulær eller total fortykning av galleblærveggen
  • Glatt ytre kontur
  • Små cystiske intramurale endringer
  • Den kontraktile evnen til blæren er bevart eller forbedret.

De viktigste symptomene på adenomyomatose av galleblæren på ultralyd er:

  • Sirkulær eller total fortykkelse av galleblæren med hypo eller hyperechoic inneslutninger;
  • Utnevnelsen av cholecystokininanaloger fører til en uttalt sammentrekning av veggene.

MR og MRCP data

  • En serie av divertikuler i den fortykkede veggen av galleblæren danner en streng perler (generalisert form);
  • Gallbladder i form av klokker med en sirkulær fortykning av veggen og en innsnevring av lumen (segmentform);
  • Polypøs fyllingsdefekt i bunnen av galleblæren (lokalisert form);
  • Etter innføring av kontrast, er det en markert akkumulering i slimhinnen i tidlig arteriell fase.
  • Sirkulær eller total fortykning av galleblærveggen
  • Glatt ytre kontur
  • Du kan definere vegglag.

Data fra oral cholecystography og RCP

  • Dataene er identiske med MRCP.
  • Symptomer på adenomyomatose i galleblæren er vanligvis fraværende.
  • Uklar smerte i overlivet til høyre
  • Noen ganger vedvarende kolikk smerte forårsaket av muskel hypertrofi.

Fig. 2.8 Adenomatose av galleblæren. ERCP. Symptomet på en perlerør i motsetning til fyllingen av Rokitansky-Aschoff bihulene og innsnevring av lumen i nålen i galleblæren.

  • I nærvær av symptomer på adenomyomatose i galleblæren er kolecystektomi indikert.
  • Adenomyomatose av galleblæren er en godartet sykdom.

Fig. 2.9 Adenomyom på bunnen av galleblæren. CT. Glatte konturer (lang pil). Små steiner av galleblæren (kort pil).

Hva vil en kliniker like å vite?

(?) Eliminer kronisk cholecystitis og galleblærekreft;

(?) Vurder kontraktiliteten til galleblæren.

Gallblærekreft

- Ujevn fortykning av galleblærens vegger med ujevne utvendige konturer

- Tidlig leverinfiltrasjon

- Vanligvis er typiske kliniske symptomer assosiert med kolelithiasis

Mulig feildiagnose av galdeblæren kreft.

Hovedmeny

Godartede formasjoner av galleblæren

Polyps av galleblæren.

Når en galdeblærepolpe oppdages ved en ultralyd, er det nødvendig å observere det i dynamikk, siden de kan ozlokachestvlyatsya.

En polyp av galleblæren er en nærveggdannelse, med tett konsistens (dvs. hyperekoisk), uten akustisk skygge og ikke endrer sin posisjon når pasienten beveges.

# 8212; Kolesterol - ha en mer tett struktur, klare jevne konturer,

# 8212; Adenomatøs - mer anbudsstruktur, kan ha uregelmessige, ujevne konturer.

Det kan være forskjellige størrelser, vanligvis fra 1 til 10 mm.

Polyps kan ha et langt ben. Kan være enkelt eller flere.

Adenomyomatose av galleblæren.

Adenomyomatose av galleblæren er en godartet proliferasjon av galleblærveggen hvor alle lagene er påvirket. Samtidig på ultralyd avslørte en fortykning av galleblæren, som kan nå 1 cm, mens det indre lumen blir ubetydelig. Prosessen kan være diffus gjennom boblen eller over et begrenset område av veggen.

Hyalinokaltsinoz gallbladder.

Dette økte kalsiumavsetningen i galleblæren, med etterfølgende spredning i galleblærenes lumen, som, som den utvikler seg, kan føre til forkalkning av galleblæren - "porselen gallbladder". Det opphører imidlertid ikke å fungere.

Hyperplastisk kolesterose av galleblæren.

Tykkelse av galleblæren på grunn av økt avsetning av kolesterol i den.

Det er tre former:

  1. Diffusjonsmaske - total kolesteroldeposisjon gjennom galleblærens vegge. I dette tilfellet viste en ultralyd en fortykning og segl i galleblæren, det er mulig å identifisere et slikt ultralydssymptom som "jordbærglassblader" # 8212; Samtidig er kolesterolgranuler synlige i veggen, som ser ut til å lyse.
  2. Fokal - lokal veggtykkelse i et begrenset område. Når det oppdages en lokal fortykning av galleblæren, er det nødvendig å utelukke en svulst. Slike formasjoner ser i dynamikk.
  3. Netto polypøs - dette avslører endringer i galleblæren og tilstedeværelsen av interne strukturer av økt ekkogenitet uten et akustisk spor.

Cholesterose har en godartet karakter, gir ikke vekstdynamikk.

Under alle disse forholdene oppstår fortykning og komprimering av galleblærveggene, som ofte er svært vanskelig å skille fra hverandre. Derfor, i slutten av ultralyd, kan du noen ganger se bare uttrykket "fortykning av galleblæren." Ultralydslederen indikerer bare de endringene som bør behandles av klinikeren.

Årsaker, symptomer og behandling av galleblæren adenomyomatose

Gallbladder adenomyomatose er en sjelden patologi som fører til utvikling av en ikke-inflammatorisk godartet fortykkelse av fordøyelsessystemet. I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, så det er ofte funnet ved en tilfeldighet hos pasienter under kirurgisk behandling av andre sykdommer i galleblæren. Patologisk prosess kan føre til nederlag av hele kroppen eller oppstå i et eget område.

Årsakene til patologien

Etiologien og patogenesen til sykdommen er ikke godt forstått. Eksperter mener at godartet lesjon av galleblæren forekommer mot bakgrunnen av høyt trykk inne i fordøyelseskanalen. Over tid forårsaker den patologiske prosessen en proliferativ deformitet av galleblærenes vegger. Som et resultat utvikler intraparietale cystiske hulrom og dype krypter.

Det er viktig! I barndommen oppstår ikke adenomatose.

Denne sykdommen diagnostiseres med samme frekvens hos menn og kvinner i alderen 40-50 år. Noen få studier har vist at godartet sykdom er noe mer vanlig hos pasienter som har en historie med kolelithiasis eller cholecystitis.

Moderne klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er disse typer galleblæren adenomyomatose preget:

  • Generell form. Karakteristisk er fortykkingen av hele muskellaget av organveggen, noe som fører til utvikling av porøsitet, cystisk utvidede hulrom;
  • Segmentform. Sykdommen kjennetegnes av en økning i porøsiteten, utseendet av individuelle hulrom i galleblærens vegg;
  • Lokal form. Godartet fortykkelse utvikler seg i bunnen av kroppen. Diameteren av hyperplasi overstiger ikke 2 cm.

Sammen med adenomyomatose i galleblæren, kan enkelte eller flere godartede svulster utvikle seg. Det er disse typer svulster:

  • Adenom av galleblæren;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Det er viktig! Godartede svulster gjennomgår sjelden malignitet. Imidlertid kan 1-3% av pasientene utvikle adenokarsinom.

Klinisk bilde

Sykdommen er preget av et asymptomatisk kurs, fører sjelden til utvikling av alvorlige symptomer. Noen pasienter rapporterer ubehag i riktig hypokondrium, og ubehag er ikke forbundet med inntak av mat.

I sjeldne tilfeller er det tyngde i magen, trakk og vondt til høyre. Dersom godartet fortykning er diagnostisert hos pasienter med cholecystitis eller kolelithiasis, er utviklingen av et intenst smertesyndrom karakteristisk.

Diagnostiske tiltak

Adenomyomatose er vanligvis diagnostisert ved en tilfeldighet under operasjon eller som en del av en omfattende undersøkelse av galleblæren. Under ultralydsundersøkelsen avslører legen komprimeringen av orgelvegen til 8 mm, utseendet til spesifikke hulrom.

Innenfor oral cholecystography kan små fyllingsfeil oppdages, som har en avrundet form. I de siste årene er MR eller MRCP mye brukt til å diagnostisere adenomyomatose. Disse studiene tillater å vurdere strukturen og tilstanden til organ- og gallekanaler.

Funksjoner av terapi

I mangel av alvorlige symptomer utføres ikke kirurgisk behandling av pasienter. Malignitet godartet utdanning utvikler seg ekstremt sjelden, derfor er det kun vist observasjon av en person, en periodisk ultralydsundersøkelse av orgelet.

Hvis en pasient utvikler et uttalt smertesyndrom i riktig hypokondrium, foreskrives en antispasmodisk metode (Drotaverin, Papaverine). I fravær av effekten av medisinbehandling, utviklingen av leverkolikk, har pasienten en historie med kolelithiasis eller cholecystitis, en operasjon for å fjerne galleblæren er vist.

Adenomyomatose er en patologi som forekommer hos 1-2% av mennesker på planeten og utvikler seg hovedsakelig hos pasienter over 40 år. Sykdommen fører sjelden til utvikling av symptomer, i de fleste tilfeller krever ikke spesiell terapi.

Hva er galleblæren adenomyomatose

Det er et stort antall galdeblæresykdommer som kan forstyrre et organs arbeid. I tillegg til patologier som forekommer hos en person fra fødselen, fra tid til annen kan det oppstå sykdommer i livsaktivitetsprosessen. Årsakene til at de utvikler seg, er mange: fra inntak av infeksjoner av noe slag til virkningen av ugunstig økologi. En av disse sykdommene er galleblæren adenomyomatose.

Hva er galleblæren adenomyomatose

Adenomyomatose av galleblæren er en sykdom hvor godartede lesjoner opptrer på organets vegger. Størrelsen på en polyp er vanligvis ikke større enn 2 cm. Denne formasjonen trer inn i alle lagene på organets skall. Samtidig er det ikke mange som vet at ademiosis er fordi patologi anses å være ganske sjelden. Det er flere navn på sykdommen, blant de vanligste - adenom, divertikulær sykdom. Adenomyomatose diagnostiseres i større grad i den voksne delen av befolkningen, barns organisme er mindre utsatt for forekomsten av denne typen sykdom.

Det er tre typer sykdommen:

Ved lokal lesjon legeme ved sin bunn er dannet hyperplasi størrelse på ca. 2 cm. Den segmentform kjennetegnes ved øket porøsitet, forekomsten av hulrom og krypt dybde, gjennomtrengning av skallveggene galleblæren. Diffus, eller som det også kalles, manifesteres den generaliserte form av patologi ved fremveksten av et stort antall porer på grunn av komprimering av organets vegger.

Årsaker til dannelsen av ademiosis

Sykdommer i dette området er ikke fullt ut forstått. Galleblærens vegger deformeres når kjertelformasjoner oppstår, og denne prosessen kan føre til adenomyomatøs hyperplasi av alle lagene i musklene. Hyperplastiske formasjoner anses å være godartede. Det er en viss mening blant spesialister at stimulatoren for utviklingen av galleblærenes adenomyomatose, spesielt når en generalisert versjon av manifestasjonen oppstår, er et unormalt høyt trykk i organet. Årsakene til sykdommen, i tillegg til internt trykk i kroppen, kan være forbundet med abnormiteter i utviklingen av blæren. I tillegg manifesterer denne patologien seg i mange tilfeller når gallen er stillestående og ikke sirkulerer fullt ut. Dette er karakteristisk for cholecystitis, hvor adenomyose forekommer hyppigst. Forløpet av sykdommen fører sjelden til utvikling av alvorlige symptomer. Slike sykdommer, hvis de oppstår, forekommer ubemerket og er funnet for det meste ved et uhell.

Symptomer på adenomyomatose av galleblæren

Adenomyomatose forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Kliniske manifestasjoner er ikke identifisert. Men for pasienter som har andre sykdommer i galleblæren, er noen tegn karakteristiske. Manifestasjonene ligner symptomene på kolelithiasis, spesielt med utviklingen av hepatisk kolikk:

  • smerte i riktig hypokondrium;
  • tyngde i magen;
  • kvalme.

Adenomyomatose er også vanlig hos pasienter som har en sykdom som cholecystitis. I nærvær av denne sykdommen kan tegn på lokal adenomyomatose forverre det generelle bildet av sykdomsforløpet. Behandlingen i dette tilfellet vil ikke være forskjellig fra det vanlige.

diagnostikk

For å identifisere godartede lesjoner av galleblæren, brukes ultralyd oftest. Fortykningen av veggen er diagnostisert hos pasienter hvor den når 2 cm, i tilfeller med mindre diameter er det nesten umulig å oppdage, ultralyd kan bare vise antall polypper. Adenomer oppdages kun under operasjonen, noen ganger helt ved et uhell. Diagnose med en MR hjelper også til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Nesten alltid blir en ultralydsskanning utført for å diagnostisere sykdommer i galleblæren. Under undersøkelsen kan legen oppdage polypper og ta ytterligere tiltak, som for eksempel kolecystografi. Med denne metoden er hulrommene fylt med en spesiell løsning, hvoretter det blir mulig å se det samlede bildet av de patologiske endringene mer detaljert.

Egenskaper ved behandling

Gallbladder adenom behandles ikke ofte med kirurgi. Kun i sjeldne tilfeller, når kliniske tegn uttrykkes mest akutt, utføres ultralydsdiagnostikk for å bestemme behandlingsmetoden. I tilfelle av biliær cirrhose utføres en punktdiagnose av galdeveien for å vurdere tilstanden deres. Til tross for at utdanningen anses godartet, er det situasjoner hvor selv med en liten mengde av størrelse er det en grunn til bekymring blant medisinske fagfolk. Slike pasienter anbefales å overvåkes kontinuerlig av en spesialist, hvorefter det på grunnlag av hans konklusjon kan avgjøres om å fjerne organet.

Før en så radikal metode, er medisinsk behandling vanligvis foreskrevet for å lindre smerte og normalisere strømmen av galle, spesielt i tilfeller der en person har en sykdom som cholecystitis. Hvis behandling med denne metoden ikke har noen effekt, manifesterer symptomene seg i mer akutte former, så et slikt trinn som fjerning av orgelet vil være uunngåelig.

Utviklingen av en slik patologi som galleblæren adenomyomatose går vanligvis uten bestemte symptomer. I tillegg er sykdommen ansett som svært sjelden, og i mangel av akutte manifestasjoner krever det ikke behandling. Imidlertid bør det ved gjenkjenning av godartede svulster observeres regelmessig av spesialister for å forhindre overgang av sykdommen til et mer alvorlig stadium.

Adenomyose av galleblæren

Gallblærekreft

Galleblæren er et pæreformet hult organ som ligger mellom leveren og tolvfingertarmen. Veggene er tynne, sammensatt av glatte muskelfibre. Selve boblen består av tre deler: bunnen, kroppen og nakken. Hovedfunksjonen er å konsentrere leverenes fordøyelsessaft (galle). Fra det er galle avansert inn i tolvfingertarmen, hvor det er blandet med matmasse som kommer fra magen. I galleblæren, som i et annet organ, kan en malign tumor (karsinom) dannes. Symptomene på karsinom synes dessverre veldig sent.

symptomer

Risikogruppen omfatter pasienter med kolelithiasis og kronisk cholecystitis. Svulsten begynner å danne seg i slimhinnen, sprer seg deretter til leveren og brystbenet. Det er ingen spesifikke symptomer i det tidlige stadium av sykdommen. Oftest opplever pasienter trykk i overlivet, forstyrret fordøyelse. Deretter er det smerter, nedgang i kroppsvekten. I tillegg til disse symptomene er gulsott notert. forstørret lever og lymfeknuter. Galleblæren er kalsifisert, polypper kan danne seg i den, under røntgenundersøkelse blir det sett en fortykning av veggen.

årsaker til

Til dags dato forblir de virkelige årsakene til denne kreften uklart. Det antas at de predisponerende faktorene er tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen, samt kronisk betennelse. Kvinner lider av denne patologien fire ganger oftere enn menn. Denne sykdommen forekommer oftest hos mennesker over 50 år. Av og til er det godartede svulster, den såkalte adenomyosen (fortykkelse av galleblæren).

behandling

Den eneste behandlingen for galleblærekreft er radikal kirurgi, dvs. dets fjerning (cystektomi). En slik operasjon er tilrådelig i et tidlig stadium av sykdommen. På et senere tidspunkt er behandling rettet mot å eliminere symptomene forårsaket av kreft, det er umulig å stoppe veksten av ondartet vev.

I galdeblærens kreft, som i en annen kreft sykdom, er selvbehandling uakseptabel. Skal konsultere lege.

Sykdom er preget av en periode med asymptomatisk kurs, så pasientene er sent for å se en lege. En predisponerende faktor i utviklingen av kreft er imidlertid tilstedeværelsen av steiner i blæren og kanaler.

Derfor, hvis du lider av gallesteinsykdom, bør du regelmessig konsultere en lege, spesielt med hyppig gjentatt leverkolikk.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er laparoskopi. Prosedyren, under hvilken bukhulen blir undersøkt, utføres under generell anestesi. Legen undersøker galleblæren, vurderer dynamikken i den patologiske prosessen, om nødvendig tar et stykke vev for undersøkelse. I tillegg er en ultralyd, røntgen, scintigram. Det er ganske vanskelig å diagnostisere en ondartet svulst, selv ved hjelp av alle listede forskningsmetoder. Spørsmålet om muligheten for operasjonen legen bestemmer på grunnlag av graden av spredning av den patologiske prosessen og sykdomsstadiet.

outlook

Prognosen for sykdommen er ugunstig. Ofte blir patologi diagnostisert for sent, når operasjonen er upraktisk.

I tillegg til ondartet er det godartede svulster i galleblæren. De metastaserer ikke til andre organer, derfor er sannsynligheten for utvinning i slike tilfeller betydelig høyere enn i tilfelle maligne.

Flere artikler om dette emnet:

Hvor farlig er polypper i galleblæren

Som et resultat: prosessen med fordøyelsen av fett er forstyrret, kvalme, oppkast og abdominal distans oppstår. Hva er årsaken til denne patologien?

Årsaker til polyfunksjon

Polypartig vekst av slimhinnene i hule organer (tarm, galle og blære). I de fleste tilfeller har formasjonen en sfærisk form, og er festet til veggen med et langt ben.

Tallrike kliniske eksperimenter utført av forskere i standardiserte laboratorier i Europa, førte ikke til etablering av den sanne årsaken til dannelsen av polypper. Hovedårsaken til dannelsen til dags dato regnes for å være genetiske endringer, noe som fører til økt spredning av celler i form av lag.

I praksis av leger forekommer polypper på magen og galleblæren hovedsakelig hos kvinner (80% av alle tilfeller). En slik forekomst av patologi blant representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten antyder innflytelsen på utseendet av østrogenpolyper (kvinnelige kjønnshormoner).

Legene begynte imidlertid bare å identifisere polypper fra forrige århundre etter fremkomsten av røntgendiagnostikk.

Klassifisering av godartede vekst i galleblæren

Det er 4 hovedtyper av polypper:

  • Inflammatorisk - dannes på stedet av den inflammatoriske reaksjonen av slimhinnen, hvor granulasjonsvev vokser.
  • Kolesterol - celler vokser med økt akkumulering av kolesterol;
  • Adenomatous - oppstår fra glandbladet av galleblæren.
  • Papilloma - utgjør en godartet tumor med papillære vekst på overflaten.

Den vanligste typen polypper i galleblæren er kolesterol. I den klassiske utdanningsformasjonen opptrer i begynnelsen mange kolesterolinnlegg i blærens submukosale lag med et fremspring på utsiden på ikke mer enn 2 mm. Slike endringer oppdages sjelden når det utføres røntgenkolecystografi (en kontraststudie av galleblæren), siden de ikke er ledsaget av en nedgang i blærens lumen.

Lokal fortykning av skallet av orgelet i en slik situasjon kan identifiseres ved bruk av ultralyd. Når det avsløres, er etterklang en hyperakustisk skygge langs galleblæren. Legene kaller dette symptomet "kometenes hale."

Over tid vokser kolesterolpolyper i størrelse og ligner vekst. I dette tilfellet er ultralydbildet av patologi preget av hyperekoisk dannelse i hulrommet i galleblæren opp til 4 mm i lengde.

Når formasjonen vokser til 10 mm, blir polypoten hypoechoic når den undersøkes ved hjelp av ultralyd.

Symptomer på polypper i galleblæren

Store polypper hindrer strømmen av galle fra leveren. Det akkumuleres i kanalene, noe som forårsaker ekspansjonen. En slik tilstand over tid fører til inflammatoriske forandringer i organets vegg.

Siden ankomsten av fettstoffer i mage-tarmkanalen forårsaker en blokk for å bli gal inn i tarmen, blir fordøyelsesprosessen forstyrret. Fenomenet er ledsaget av følgende symptomer:

  • Kvalme og oppkast,
  • Forstoppelse og flatulens,
  • Slanking med økt appetitt
  • Bitter smak i munnen,
  • Belching sur,
  • Gul hud og sclera av øynene.

    Yellowness i dette tilfellet skyldes økt akkumulering av bilirubin i blodet på grunn av den mekaniske hindringen av eliminering i galleblæren. Det er sant at det er yellowness i den utprøvde blokkens fjerning av dette pigmentet i tarmen.

    Faren for bilirubinakkumulering i blodet er at det er en giftig substans for hjerneceller.

    Galleblærepolypper er enda mer farlige på grunn av muligheten for malignitet (omdannelse til kreft). Ifølge medisinsk statistikk skjer dette i den tredje delen av pasientene med denne patologien.

    Hvordan behandle polypper med medisinske metoder

    Behandle polypper nødvendigvis med medisinske midler. Tradisjonelle metoder kan bare brukes i kombinasjon med konservativ terapi. Kirurgisk fjerning av utdanning er bare startet når størrelsen overstiger 10 mm eller en rask vekst observeres i løpet av et år.

    I behandlingsprosessen er det mulig å overvåke tilstanden til godartede svulster ved hjelp av ultralyd. Vanligvis blir en kontrollstudie etter oppdagelsen av patologi tildelt hver 6 måned.

    Etter kirurgisk fjerning er det nødvendig å overvåke tilstanden til galleblæren en gang i året.

    Rapid polyp growth vurderes å øke med 2 mm i løpet av året. Slike formasjoner bør være gjenstand for rask fjerning, ettersom sannsynligheten for deres kreftomdannelse er høy.

    Kirurgisk inngrep for å fjerne polypper utføres ved hjelp av et endoskop (en spesiell tynn probe med et videokamera i den endelige delen). Samtidig settes et endoskop inn i bukhulen gjennom små dimensjoner på huden. Ved hjelp av endoskopiske instrumenter under video kontrollen utføres fjerning av boblen. Avsluttede deler av galdekanaler er sydd, og deretter huddefekter. I noen tilfeller forlater legene et dreneringsrør i stedet for snittene for å fjerne inflammatorisk væske.

    I rehabiliteringsperioden etter operasjonen må du følge et spesielt diett. Det er begrenset i antall proteiner (ikke mer enn 90 gram), fett (opptil 50 gram per dag), karbohydrater (ikke mer enn 300 gram). Den totale kalori dietten er ca 2000 Cal. Det er svært viktig å ekskludere produkter som inneholder kolesterol, grov fiber og essensielle oljer under rehabiliteringsperioden for cholecystektomi.

    Galleblærepolypper er ikke kompatible med graviditet. Hvis en kvinne med denne patologien planlegger å bli gravid, bør cholecystektomi utføres før han. Ellers er det høyst sannsynlig at en økning i konsentrasjonen av kjønnshormoner vil utløse en rask vekst av polypoten.

    IV. Tumorer av bindevevs opprinnelse

    V. Tumorer av nevrogen opprinnelse

    Det bør understrekes betydningen av differensial diagnose ved å vurdere sannheten av svulstprosessen med gakiformasjoner, som kolesteriske polypper, inflammatorisk hyperplasi av slimhinnen, granulasjonspolyper i galleblæren. Godartede neoplasmer i galdekanaler er ekstremt sjeldne. Det er ingen direkte sammenheng mellom gallesteinsykdom og utvikling av godartede svulster.

    Adenom. I 72% av flere, ofte små i størrelse, kan være på en smal eller bred base. Det er funnet i form av glandular og papillær (papilloma) vekst. Adenom med solid struktur er sjelden. Adenom i kirtelstrukturen er representert av klynger av rør av ulik form og størrelse, foret med høyt og lavt prismatisk epitel. Cellens cytoplasma er eosinofil, kjernene er ovale og runde, plassert ved cellens basis. Mitoser er sjeldne.

    Stroma er mild, sprø. Papillær adenom (papilloma) er representert ved papillær vekst. Papillens strom er dannet av et løs eller tett bindevev med fartøy som passerer gjennom den, og fra overflaten er dekket med et lag av prismatisk epitel. Malignitet av adenomer er mulig, og prosessen er i utgangspunktet fokal i naturen. Blant epitelceller vises celler med store hyperkromiske kjerne. Deres mitotiske aktivitet øker. Unormale mitoser kan ses. Gradvis blir epithelialforingen i kjertlene og på overflaten av adenomer flere rad eller flerlag på grunn av celleproliferasjon.

    Cellepolymorfisme er mer uttalt. invasiv vekst fremkommer.

    Spesielt er det nødvendig å dvele på papillomatose av ekstrahepatiske gallekanaler, som bør forstås som diffus papillær hyperplasi av gallekanalens slimhinne. Det histologiske bildet ligner på papillær adenom. Ofte utvikler prosessen seg i den proksimale delen av den vanlige gallekanalen, som ofte strekker seg til de lever- og cystiske kanalene, muligens involverer ampulla av den store duodenale papillen. Etter fjerning av papillomatøse vekst forekommer ofte tilbakefall. Forholdet til papillomatose av ekstrahepatiske gallekanaler som en obligatorisk forløper krever et stort antall medikamenter som skal undersøkes ved studiet av slikt materiale.

    Innholdsfortegnelse for temaet "Tumor av galleblæren og duodenal papilla":

    Årsaker, symptomer og behandling av galleblæren adenomyomatose

    Gallbladder adenomyomatose er en sjelden patologi som fører til utvikling av en ikke-inflammatorisk godartet fortykkelse av fordøyelsessystemet. I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, så det er ofte funnet ved en tilfeldighet hos pasienter under kirurgisk behandling av andre sykdommer i galleblæren. Patologisk prosess kan føre til nederlag av hele kroppen eller oppstå i et eget område.

    Årsakene til patologien

    Etiologien og patogenesen til sykdommen er ikke godt forstått. Eksperter mener at godartet lesjon av galleblæren forekommer mot bakgrunnen av høyt trykk inne i fordøyelseskanalen. Over tid forårsaker den patologiske prosessen en proliferativ deformitet av galleblærenes vegger. Som et resultat utvikler intraparietale cystiske hulrom og dype krypter.

    Det er viktig! I barndommen oppstår ikke adenomatose.

    Denne sykdommen diagnostiseres med samme frekvens hos menn og kvinner i alderen 40-50 år. Noen få studier har vist at godartet sykdom er noe mer vanlig hos pasienter som har en historie med kolelithiasis eller cholecystitis.

    Moderne klassifisering

    Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er disse typer galleblæren adenomyomatose preget:

  • Generell form. Karakteristisk er fortykkingen av hele muskellaget av organveggen, noe som fører til utvikling av porøsitet, cystisk utvidede hulrom;
  • Segmentform. Sykdommen kjennetegnes av en økning i porøsiteten, utseendet av individuelle hulrom i galleblærens vegg;
  • Lokal form. Godartet fortykkelse utvikler seg i bunnen av kroppen. Diameteren av hyperplasi overstiger ikke 2 cm.

    Sammen med adenomyomatose i galleblæren, kan enkelte eller flere godartede svulster utvikle seg. Det er disse typer svulster:

  • Adenom av galleblæren;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

    Det er viktig! Godartede svulster gjennomgår sjelden malignitet. Imidlertid kan 1-3% av pasientene utvikle adenokarsinom.

    Klinisk bilde

    Sykdommen er preget av et asymptomatisk kurs, fører sjelden til utvikling av alvorlige symptomer. Noen pasienter rapporterer ubehag i riktig hypokondrium, og ubehag er ikke forbundet med inntak av mat.

    I sjeldne tilfeller er det tyngde i magen, trakk og vondt til høyre. Dersom godartet fortykning er diagnostisert hos pasienter med cholecystitis eller kolelithiasis, er utviklingen av et intenst smertesyndrom karakteristisk.

    Diagnostiske tiltak

    Adenomyomatose er vanligvis diagnostisert ved en tilfeldighet under operasjon eller som en del av en omfattende undersøkelse av galleblæren. Under ultralydsundersøkelsen avslører legen komprimeringen av orgelvegen til 8 mm, utseendet til spesifikke hulrom.

    Innenfor oral cholecystography kan små fyllingsfeil oppdages, som har en avrundet form. I de siste årene er MR eller MRCP mye brukt til å diagnostisere adenomyomatose. Disse studiene tillater å vurdere strukturen og tilstanden til organ- og gallekanaler.

    Funksjoner av terapi

    I mangel av alvorlige symptomer utføres ikke kirurgisk behandling av pasienter. Malignitet godartet utdanning utvikler seg ekstremt sjelden, derfor er det kun vist observasjon av en person, en periodisk ultralydsundersøkelse av orgelet.

    Hvis en pasient utvikler et uttalt smertesyndrom i riktig hypokondrium, foreskrives en antispasmodisk metode (Drotaverin, Papaverine). I fravær av effekten av medisinbehandling, utviklingen av leverkolikk, har pasienten en historie med kolelithiasis eller cholecystitis, en operasjon for å fjerne galleblæren er vist.

    Adenomyomatose er en patologi som forekommer hos 1-2% av mennesker på planeten og utvikler seg hovedsakelig hos pasienter over 40 år. Sykdommen fører sjelden til utvikling av symptomer, i de fleste tilfeller krever ikke spesiell terapi.

    Behandling av sykdommer i galleblæren folkemidlene

    Mat for sykdommer i galleblæren

    Choleretic urter

    Choleretic medisiner er delt inn i å øke dannelsen av galle og fremme utskillelsen av galle i tarmen. Choleretic urter tilhører primært stoffene i den første gruppen, som stimulerer dannelsen av galle i leveren celler. I tillegg til koleretisk virkning reduserer de blodkolesterol, mange av dem har en vanndrivende effekt.

    Behandling av polypper av galleblæren folkemidlene

    Inflammasjon av galleblæren - populær behandling

    Behandling av biliær dyskinesi med urter

    Gallestein - folkebehandling

    Gallsteinsykdom - behandling av folkemidlene

    Cholecystitis - behandling av folkemessige rettsmidler

    Folkemidlene

    Kosthold for å rense kroppen. I dag kan du enkelt finne mange forskjellige dietter for å redusere overflødig vekt, og ikke alle er ufarlige. Permanent alvorlig begrensning i inntaket av mat påvirker ikke bare den følelsesmessige tilstanden til en person, men kan også alvorlig skade hans helse.

    Hva å gjøre for å møte tynnere - dokumenterte metoder. Ansiktet er ikke bare et speil av sjelen, men også et speil av feil ernæring. Hvordan miste vekt i møte med å tenke, mange kvinner. Men det er ikke alltid mulig å drastisk endre hvilken natur som har gitt oss. Ansiktsfett er en av de vanskeligste. Ofte er en person den siste forekomsten som vekttap gjelder, og en av de aller første når det oppblåses.

    Folk oppskrifter

    Behandling av livmorblødning med urter

    Behandling av livmorblødning med urter. Uterin blødning bløder fra kjønnsorganet, som kan manifestere seg i form av lange, tunge perioder. Uterin blødning er et symptom på mange gynekologiske sykdommer.

    Behandling av uregelmessige månedlige folkemidlene

    Behandling av uregelmessig menstruasjon folkemidlene. Menstruasjonssyklusen er en indikator på kvinners helse, og hvis det oppstår feil, er dette en grunn til å være forsiktig. Gjennomsnittlig varighet på menstruasjonssyklusen varer i 28 dager, men dette er det ideelle tilfellet. Det regnes som normalt hvis menstruasjonssyklusen varer fra 25 til 32 dager.

    Behandling av trøst hjemme. Thrush er en sykdom som rammer opptil 90% av kvinnene. Denne sykdommen er ikke gjensidig, men likevel kan en soppinfisert kvinne oppleve ubehagelige symptomer samt infisere en partner. Om infeksjonen vil forårsake betennelse hos en mann, avhenger av immunstatusen hans. Til dags dato kan du observere et stort antall forskjellige metoder og måter å håndtere trøst på.

    Inflammasjon av eggstokkene - behandling av folkemidlene

    Behandling av betennelser i eggstokkene folkemidlene. Inflammasjon av eggstokkene er akutt og kronisk - behandling av folkemidlene betyr. De vanligste årsakene til utbruddet eller forverringen av betennelse i eggstokkene er ikke-spesifikke faktorer, som overarbeid, hypotermi, stressende situasjoner, negative følelser, ekstragenitale sykdommer. Den mest konstante og karakteristiske manifestasjonen av betennelse i eggstokkene er smerte.

    Hvorfor fjerner galleblæren?

    Fjerning av galleblæren er en ganske vanlig operasjon på organene i bukhulen.

    Ofte blir akutt eller kronisk cholecystit og cholelithiasis årsaken til fjerning av gallestein.

    Ta sjelden bort boblen av grunnene til medfødte abnormiteter, svulster. Hvorfor utføres denne operasjonen, hvilke indikasjoner, hvor lang tid tar det og hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av et organ?

    Metoder for fjerning av galleblæren

    I dag bruker legene forskjellige måter å kvitte seg med gallesteiner for å fjerne stein fra galgen.

    Metoden for åpen cholecystektomi er en tradisjonell abdominal kirurgi, for hvilken det inngår et bredt snitt i bukets vegg.

    Vanligvis brukes en åpen operasjon i tilfeller der organet er sterkt betent eller infisert, eller hvis store steiner har dannet seg i den.

    Laparoskopisk cholecystektomi er en minimal invasiv teknikk for å fjerne et organ gjennom små punkteringer i bukhinnen.

    Operasjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy. Under operasjonen kontakter legen kun kroppen ved hjelp av instrumenter, noe som gjør risikoen for betennelse og infeksjon etter operasjonen minimal.

    Ofte brukes laserstener til å fjerne gallestein. For å få laseren til galgen, gjør legene en punktering i bukhinnen.

    Legen fungerer med en laser direkte på steinene selv. Fjernelsen av stein gjøres av laser i ca. 20 minutter.

    Splitting steiner med en laser har noen kontraindikasjoner. Dermed er laser eksponering kontraindisert for personer over 60 år, for pasienter med en vekt på 120 kg eller mer og i alvorlig generell tilstand av pasienten.

    Laserfjerning av steiner har sine ulemper. I noen tilfeller kan pasienten få brann i slimhinnen, som senere gjenfødes i et sår.

    I tillegg kan skarpe kanter skrape blæren fra innsiden eller tette gallekanalene.

    I noen tilfeller foreslår leger å bruke ultralyd til å knuse steiner. Under prosedyren knuses steinene ved hjelp av en sjokkbølge. Stenene knuses og går deretter ut langs gallekanalene.

    Når blir gallesteinene fjernet?

    Fjernelsen av galleblæren i mange år er en grunn til medisinske diskusjoner.

    Mange forfattere kaller slike indikasjoner for å fjerne galgen:

  • pasienten har en sår høyre side, det er infeksjoner i kroppen som ikke går bort etter komplisert terapi;
  • inflammatorisk forstørrelse av organet;
  • vedvarende gulsott;
  • indikasjoner på kirurgi - kolangitt, som ikke kan behandles, spesielt mot bakgrunn av blokkering av galdeveiene;
  • Tidlige endringer i leveren, der organets funksjoner er forstyrret - en hyppig indikasjon for fjerning av orgelet;
  • Spørsmålet om kirurgi er også hevet i sekundær pankreatitt.

    Alt ovenfor er bare generelle indikasjoner på fjerning av et organ.

    I hvert tilfelle tar doktoren hensyn til pasientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner som kan kreve hurtig blødning av blæren.

    For å bestemme operasjonsmetoden og pasientens generelle tilstand, foreskriver legene en komplett diagnostisk undersøkelse.

    Forberedelse for fjerning av et organ innebærer en ultralydstudie som bidrar til å studere tilstanden til blæren selv og nærliggende organer - leveren, bukspyttkjertelen.

    Ultralyd gjør at du kan se tilstedeværelsen av formasjoner i blæren og deres volumer.

    MR skanner steinene og andre patologier av organ og kanaler (arrdannelse, betennelse).

    CT-skanning er foreskrevet i tilfeller der legen trenger å undersøke vesikulært vev og tilstanden til andre organer i bukhinnen.

    Laboratorietester for bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, tymol-test bør gjøres for å finne ut tilstanden i leveren og bukspyttkjertelen.

    Kvalitativ dybdegående undersøkelse og forberedelse til kirurgi vil bidra til å eliminere mulige komplikasjoner og avgjøre om et organ skal fjernes.

    Mange pasienter er interessert i spørsmålet: Hvor går galle etter at organet er fjernet? Galleblæren er et reservoar hvor galle er lagret "i reserve".

    Fjerning av kroppen skjer i etapper

    I boblen lagres væsken hele tiden inntil prosessen med matbehandling foregår. Etter å ha fjernet orgelet, blir kroppen vant til å jobbe uten en boble i en stund.

    Oftest i dette tilfellet beholder kroppen ubrukt galle i kanalene. Hvor mye tid går før etableringen av denne prosessen, selv en lege kan ikke si med nøyaktighet.

    Hvordan går operasjonen?

    Forberedelse for kirurgi bidrar til å eliminere noen av risikoen og overraskelsene ved fjerning av gallen.

    En uke før operasjonen skal pasienten slutte å ta medisiner som reduserer blodproppene. Dagen før fjerningen må du bare spise lette måltider, og etter midnatt er det ingenting i det hele tatt.

    For å rense tarmene, kan legen foreskrive spesielle medisiner eller enemas. Om morgenen, før selve prosedyren, må pasienten ta en dusj med antibakteriell såpe.

    Hvis laparoskopi ble valgt for å fjerne gall, la doktoren flere snitt i bukhinnen som han setter inn en enhet med kamera og spesialverktøy.

    Til dags dato har leger anerkjent overlegenhet av laparoskopi over konvensjonell kirurgi.

    Hvorfor er laparoskopi så populært i det siste:

  • Den viktigste fordelen ved operasjonen er en lukket prosedyre, hvor legen ikke kommer i kontakt med organer og vev, på grunn av at risikoen for infeksjoner og infeksjoner er markert redusert;
  • kirurgi har lav effekt, noe som utvilsomt er veldig bra for pasienten;
  • sykehusinnleggelse etter fjerning av kroppen varer bare et par dager;
  • kutt er små, noe som betyr at arene i fremtiden ikke vil bli så merkbare;
  • pasienten vil kunne arbeide etter 20 dager;
  • En annen utvilsomt fordel ved slik behandling er at det er lettere for pasienten å bestemme seg for laparoskopi enn ved åpen operasjon, så hvert år blir antall forsømte tilfeller av gallestein mindre og mindre.

    Det skal bemerkes at, sammen med de utvilsomme fordelene ved laparoskopi, er det noen ulemper.

    Så, for å forbedre vurderingen, injiserer legen karbondioksid i en pasientens peritoneum under et bestemt trykk.

    Som et resultat øker trykket på membranen og i venene, så pust og hjertearbeid er litt vanskelig. For pasienter med et problem hjerte og luftveier, er dette en alvorlig ulempe.

    Laparoskopi tillater ikke legen å undersøke organene under prosedyren, i motsetning til den åpne metoden, når legen undersøker organene med egne øyne.

    Laparoskopi er uønsket i slike situasjoner:

  • veldig alvorlig tilstand
  • alvorlige problemer med pust og hjertefunksjon
  • gulsott som har utviklet seg på grunn av gallekanalobstruksjon;
  • overdreven blødning
  • vedheft i den øvre delen av bukhinnen;
  • De siste ukene av svangerskapet;
  • akutt pankreatitt
  • peritonitt i bukhinnen.

    Til tross for den økende populariteten til laparoskopi, mister den åpne metoden ikke bakken. Åpent cholecystektomi er foreskrevet i tilfeller der det er grunner til å nekte laparoskopi.

    I tillegg, i 3-5% av tilfellene, blir laparoskopi fullført ved åpen kirurgi, da uforutsette omstendigheter oppstår.

    Ofte årsakene til å utføre en åpen kirurgi er manglende evne til å utføre laparoskopi, siden det ikke er nødvendig utstyr eller en erfaren spesialist for dette.

    Gjenoppretting og komplikasjoner etter operasjon

    En person med gallepatient er interessert i hvor lenge utvinningen etter operasjonen tar. Etter operasjonen for å fjerne galleblæren, blir pasienten tatt til avdelingen, hvor anestesi foregår i omtrent en time og pasienten våkner.

    I noen tilfeller kan det oppstå kvalme og oppkast etter anestesi, som stoppes av spesielle preparater.

    Smerte etter fjerning av galleblæren kan forekomme flere timer etter operasjonen, pasientens side må bedøves.

    Den første dagen etter operasjonen kan pasienten ikke spise noe, og fra den andre dagen begynner de gradvis å gå inn i mat. Hvor mye og hva som kan spises av pasienten - bare den behandlende legen bestemmer seg.

    Innen 2-3 dager etter at organet er fjernet, begynner pasienten gradvis å gå.

    Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren på sykehuset varer fra 1 til 7 dager, hvorefter pasienten ikke har høy temperatur, alvorlig smerte, forstoppelse og problemer med tester, får lov til å gå hjem for videre rehabilitering.

    I noen tilfeller kan komplikasjoner oppstå etter fjerning av galleblæren. Pasienten har en sår høyre side, feber, forstoppelse og andre tarmlidelser.

    Ofte oppstår temperaturen og smerten etter å ha tatt en stekt eller feit mat, så det er viktig å overvåke pasientens ernæring med den fjernede gallen.

    Når slike ubehagelige symptomer vises, anbefaler leger at de tar medisiner som lindrer smerte og oppblåsthet og hjelper til med å fordøye mat.

    I tillegg kan legen foreskrive og folkemessige rettsmidler: avkok og infusjoner av urter og andre urte ingredienser som forbedrer fordøyelsen.

    Forstoppelse og diaré - hyppige problemer som plager etter fjerning av galgen. Det er diaré og forstoppelse på grunn av økning i antall bakterier i tynntarmen.

    Galle, som er lagret i gallen, forbedrer fordøyelsen og ødelegger farlige mikrober i tarmene.

    Gallen fra leveren er mye svakere og ikke i stand til å takle patogener, og derfor er mikrofloraen i tarmen forstyrret.

    For forstoppelse og diaré forsvant, må du fjerne søtsaker fra dietten, erstatte dem med sunne bær. I tillegg, i dette tilfellet, anbefaler leger å ta slike legemidler som pro-og prebiotika, noe som vil gjenopprette mikrofloraen.

    Det skjer ofte at boblen allerede er fjernet, og høyre og mage er fortsatt sår. Hva er årsakene til dette fenomenet?

    Oddis sphincter dysfunksjon - stoffer som kommer inn i gallens slimhinne, kan øke sphinctertonen, og hvis orgelet fjernes, reduseres denne tonen merkbart.

    Så kan galle komme inn i tarmen, ikke bare i forbindelse med matbehandling. I dette tilfellet har pasienten en sår høyre side, mage, det er forstyrrelser i stolen, kvalme, halsbrann etter fjerning av galleblæren.

    Høyre side kan skade etter å ha spist og om natten, i tillegg kan smerten gis i skulderbladet og armen, beltet.

    Hvis pasienten har en sår i høyre side, feber, som er ledsaget av kulderystelser og rikelig svette, guling av huden, kvalme, oppkast og til og med nedsatt bevissthet, kan dette indikere begynnelsen av akutt kolangitt.

    Årsakene til denne tilstanden er betennelse i galdekanaler eller steiner i galdeveiene.

    Ved sen oppdagelse kan tilstanden forverres markant, noe som truer med en abscess og til og med peritonitt.

    Hvis pasienten har en sår høyre side, kan dette også snakke om en slik tilstand som kolelithiasis. Årsakene til denne tilstanden er steiner i kanalene, som fritt kan gå ut gjennom kanalene eller forbli i dem.

    Stakkeste steiner kan forårsake de mest ubehagelige symptomene: pasienten klager over at han har en smerte i høyre side, og gulsott blir også observert.

    Etter fjerning av galgen må pasienten følge tre regler:

  • Narkotikabehandling etter fjerning av galleblæren skal hjelpe pasienten til å tilpasse seg en ny måte å behandle mat på. Som en del av behandlingen foreskriver legene å ta hepatoprotektorer;
  • næring av pasienten skal være forsiktig, fraksjonell, diett, modusen for inntak av mat bør være konstant. Hvor mye som holder seg til kostholdet, bestemmer legen individuelt;
  • gymnastikk for bukveggen vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden og unngå negative konsekvenser. Hvor mye du trenger å gjøre gymnastikk, bestemmer den behandlende legen.

    Gjenoppretting etter gallfjerning er en ganske lang prosess. En pasient kan ha smerte i siden, feber og andre ubehagelige symptomer.

    Det er viktig å forstå at noen unormalitet skal rapporteres umiddelbart til legen.

    Ekkografiske tegn på adenomyose - grunnlaget for diagnose

    Ultralydundersøkelse (ultralyd) av livmoren er en rimelig og ufarlig diagnostisk metode. I dag brukes det til å diagnostisere de fleste gynekologiske sykdommer, inkludert diagnosen adenomyose. Ultralyd brukes også til å kontrollere kurs og spredning av adenomyose. Ekkografiske tegn på adenomyose Tegn på adenomyose - karakteristisk og gjenkjennelig er tilstrekkelige grunner for å gjøre en korrekt diagnose.

    Hva kan ses i livmorveggen ved hjelp av ultralyd

    Ved bruk av ultralyd brukes forskjellige sensorer. Dette gir deg mulighet til å gjøre forskjellige typer bilder som trengs for å diagnostisere ulike organer, inkludert livmoren. Studie genital utført ved å bruke Transabdominal (gjennom bukveggen) sensorer og vaginale sonder - dette gjør det mulig å vurdere veggen av uterus, eggledere og eggstokker i detalj. Transabdominal undersøkelse utføres med en godt fylt blære, transvaginal - med en tom blære.

    På ultralyd livmorlegemet kan betraktes, cervix, eggledere og eggstokker, og for å vurdere deres tilstand, og tilstanden av de omkringliggende organer. Du kan også måle størrelsen på alle organer som er tilgjengelige for undersøkelse, vurdere deres struktur og samsvar med en eller annen fase av menstruasjonssyklusen. Under ultralyd målte størrelse i livmoren, livmorveggen inspisere med hensyn på nærvær eller fravær adenomioznyh noder, økt muskeltonus vegg. Mål tykkelsen på livmorveggene.

    Første gangs genital ultralyd kan gjøres på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Dager i menstruasjonssyklusen: fire faser. unntatt menstruasjonstidene. Noen ganger, for å klargjøre diagnosen, er det nødvendig å gjenta ultralydet, i hvilket tilfelle det utføres på en bestemt dag i menstruasjonssyklusen.

    Ultralyd av kjønnsorganer og bekkenorganer tillater oss å beregne lokaliseringen av organer, deres størrelse, for å detektere endringer som er karakteristiske for adenomyose av uterus og ovarier, for å skjelne benigne fra ondartet, produserer nøyaktig diagnose av adenomyose, og en hvilken som helst annen sykdom i livmorveggen, for å gjøre kontrollen under endometrial biopsi.

    Ekkografiske tegn

    Ved hjelp av ultralyd, kan du gjøre en diagnose av adenomyose ved lokalisering av endometriose-steder i livmor muskel (myometrium). Studien gjennomføres i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, når fociene er hovne og bedre definert av ultralyd. Ved hjelp av denne studien er det også mulig å oppdage endometrioid ovariecyster. Ovariecyster - normalt eller farlig?.

    Ekkografiske tegn på diffus adenomyose diffundere adenomyose - hyppig sykdom kvinner er å øke anterior-posterior livmor størrelse, sfærisk form av livmoren, de partier av øket ekkogenisitet i myometrium og avrundet ekkofritt gjøre det mulig opp til flere mm i diameter (porsjoner av endometriose og fibrose - proliferasjon av bindevev), korrodert og en utflating grenser mellom grunnlag av endometrium og myometrium. På ultralyd kan du også se små rørformede strukturer med lav ekkogenitet, fra endometrium til myometrium. I basal laget av endometrium med adenomyose kan små inneslutninger av redusert ekkogenitet ses. Det grunnleggende lag av endometrium har en ujevn tykkelse

    Hub ekkografiske tegn på endometriose er områder med økt ekkogenisitet rund eller oval med rette og uklare konturer, noen ganger med små inneslutninger av lav ekkogenisitet. Adenomy node har ikke en kapsel, så konturene er fuzzy (i motsetning til livmorfibroider).

    Patologi nær adenomyose er hyperplasi (overdreven vekst av slimhinnen under påvirkning av østrogen) i endometriumet. Ofte er endometrisk hyperplasi den første fasen av adenomyose. Dersom det i USA i løpet av andre halvdel av tegnene på endometrial hyperplasia ble identifisert menstruasjonssyklus, og deretter en ny ultralyd umiddelbart etter slutten av neste måned for å se om det var avvisning grodde endometrium.

    Ultralyd er en tilgjengelig og informativ forskningsmetode, som gjør det mulig å oppdage tegn på diffus eller nodulær adenomyose i livmorveggen.

    Gallbladder fjerning

    Fjerning av galleblæren er en temmelig hyppig kirurgisk inngrep. Det foreskrives når kompenserende terapi ikke lenger kan hjelpe pasienten. De vanligste årsakene til - kronisk eller akutt calculous kolecystitt, smertefull biliær kolikk, gallestein sykdoms med kanal betennelse (kolangitt), eller et stort antall av store steiner, polypper, cholesterosis.

    Hvilke typer inngrep tilbyr moderne kirurgi?

    Den klassiske metoden for å fjerne galleblæren er abdominal kirurgi, når orgelet fjernes gjennom et stort snitt på den fremre bukveggen mens du skjærer ut kanalene og karene.

    For å unngå opphopning av væsker og inflammatorisk prosess, dreneres og snittet sutureres. En slik operasjon kalles en laparotomi. Hvorfor fortsatt bruke denne teknikken? Det hjelper i tilfelle av store steiner eller omfattende betennelse, når det er mulighet for å spre infeksjonen.

    Med denne intervensjonen krever pasienten langsiktig observasjon på sykehuset, og en arr gjenstår på snittet.

    En mer forsiktig metode for fjerning av galleblæren er laparoskopi. I dette tilfellet fjernes det syke organet gjennom små punkteringer i bukhinnen ved hjelp av en spesiell enhet - laparoskopet. Dette er et tynt rør med et videokamera. Bare apparatet og instrumentene kommer i kontakt med pasientens vev, noe som medfører at det praktisk talt utelukker muligheten for infeksjon.

    Stadier av laparoskopi:

    1. Påfør generell anestesi med lungintubasjon.
    2. Etter forsiktig behandling med et antiseptisk middel, blir bukveggen punktert for å introdusere instrumentasjonen.
    3. Spesielle rør, trokere, settes inn i punkteringene, og karbondioksid pumpes inn i magen for å skape et operasjonsrom.
    4. Det kommer et øyeblikk av fjerning av det syke organet, som tidligere er kuttet av de omkringliggende vev og kar, gjennom en av snittene. Fartøy og kanaler er klemmet med spesialklemmer.
    5. Legen utfører kolangiografi (for å eliminere betennelser og andre patologier i gallekanaler). Hvis kolangitt og andre farlige endringer oppdages, fjernes kanalene.
    6. Etter å ha fjernet verktøyene og pumpet ut gassen, blir punkteringene sydd. Arrene etter helbredelse er nesten usynlige.

    Tiden for fjerning av galleblæren er vanligvis 1-2 timer.

    Nylig har kosmetisk laparoskopi blitt veldig populær. Her brukes ekstremt tynne instrumenter for å fjerne galleblæren, slik at ingen arr er synlige etter inngrepet.

    Det er flere grunner til at du bør velge en laposkopi. Dens fordeler kan også tilskrives rask gjenoppretting av arbeidskapasiteten - i tjue dager. Et annet pluss: det er lettere for pasienter å bestemme seg for en lignende operasjon, noe som reduserer antall forsømte tilfeller og veksten av patologier.

    Ulempene ved laparoskopisk metode inkluderer:

  • Virkningen av gass som innføres i bukhulen, forårsaker en økning i trykket i venesystemet, så vel som på membranen som kan skade i tilfelle av problemer til den respiratoriske og kardiovaskulære system.
  • Begrensningen av muligheter i forhold til bukoperasjonen av diagnosen under intervensjonen.
  • Du kan ikke bruke denne metoden hvis det er tvil om forekomsten av patologier.

    Modern kirurgi fortsetter å lete etter muligheter for den mest milde fjerningen av galleblæren.

    En av de aktivt utviklende metodene har blitt den transluminale operasjonen, der alle handlinger utføres ved hjelp av naturlige åpninger i menneskekroppen.

    Videokameraet settes inn gjennom en enkelt punktering i nærheten av navlen, og blæren fjernes gjennom et snitt i organets vegg som er koblet til en naturlig åpning, for eksempel endetarmen.

    I tilfelle kontraindikasjoner til nevnte inngrep, foreslås en ikke-skadelig operasjon fra mini-tilgangen, det vil si en 5-7 cm hakk.

    Årsaker til hvilken cholecystektomi kan ikke bli forsinket:

  • neoplasm deteksjon;
  • obstruktiv gulsot;
  • hjertesvikt;
  • prenatal tilstand
  • forverring av pankreatitt.

    I tilfelle av peritonitt, er laparoskopi ikke brukt, er det nødvendig med abdominal kirurgi. Dette gjelder også for kalsifisering av blærveggene. Mange er bekymret for spørsmålet: er det mulig med diabetes å fjerne galleblæren? Legene mener at det er mulig med kompensert form av sykdommen. Det er til og med ønskelig å gjennomføre det selv med asymptomatisk steinbærer, fordi komplikasjoner av gallstonesykdom hos diabetes er mer uttalt.

    Det anbefales også å fjerne et organ i nærvær av stein i galleblæren, selv om det ikke er smertefulle opplevelser, for de som bor i avsidesliggende områder eller reiser mye. Tross alt har de ikke alltid mulighet for akutt kirurgisk behandling.

    Hvordan forberede seg på operasjonen?

    Før inngripen er det viktig å passere visse undersøkelser.

    Disse inkluderer:

  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det er nødvendig som en primær undersøkelse, siden den har en viktig ulempe - det er vanskelig å vurdere steinene i den siste delen av den vanlige gallekanalen, skjult bak bukspyttkjertelen.
  • MR i gallekanalen og bukområdet identifiserer på en pålitelig måte steiner og andre patologier - arr, vedheft og fokus på betennelse.
  • Beregnet tomografi vil fjerne tvil om tilstanden til vevene rundt blæren, tilstedeværelsen av adhesjoner.
  • Kontroll av tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer utføres for å unngå negative virkninger av operasjonen (primært EKG og fluorografi).
  • Laboratorietester av blod og urin vil fortelle om tilstanden til kroppen som helhet.

    Hvis indikatorene ikke forbyder intervensjon, foreskriver legene preoperativ forberedelse:

  • ti dager før den fastsatte dagen, slutte å ta medisiner som påvirker blodpropp
  • dagen før operasjonen blir bare lette, lette måltider spist, etter tolv netter før intervensjonen, er det umulig å spise og drikke;
  • om natten og om morgenen legger du rensende klynger;
  • om morgenen ta en varm dusj med antibakterielle geler.

    Vanligvis, etter en vellykket laparoskopisk cholecystektomi, kan de gå hjem i de kommende dagene. Men det er umulig å forutsi forekomsten av komplikasjoner. Derfor må du stille inn for et lengre opphold på sykehuset, ta med deg de nødvendige tingene: klær, hygieneprodukter, bøker eller en bærbar datamaskin. I tilfelle tidlig utslipp, spør noen fra familien til å tilbringe den første dagen med deg.

    Selv om galleblæren ikke er et vitalt organ, går kirurgisk inngrep ikke uten spor. Biokjemiske endringer begynner i kroppen.

    Hovedårsakene er at galle beskytter mot infeksjoner mindre og fortynner. Hennes syrer, tvert imot, blir mer aggressive. Alt dette kan forårsake patologi i mage-tarmkanalen, spesielt tolvfingertarmen. De vanligste av dem er duodenitt, esophagitt, enteritt, kolitt, gastritt. Det vil være nødvendig å observere av en gastroenterolog.

    Aggressive syrer kan også skade magen i magen og forårsake betennelse, selv onkologi. Og gallen danner igjen steiner, allerede i kanalene. For å unngå dette, må du regelmessig utføre biokjemiske studier av gallsammensetningen. De vil bidra til å identifisere den såkalte galdeinsuffisiens, det vil si fylling av galle med farlige komponenter. For å oppdage betennelse i de tidlige stadier er det nyttig å regelmessig gjennomføre duodenal undersøkelse av tarmen.

    Leger kombinerer alle negative konsekvensene av fraværet av dette organet i en gruppe - postcholecystectomy syndrom.

    Dette komplekset omfatter slike patologier som:

  • steiner igjen i gallekanalene;
  • innsnevring av kanalen når den injiseres i tarmen;
  • pankreatitt;
  • kronisk gastritt;
  • betennelse i tarmorganene.
  • For å glatte ut ubehagelige konsekvenser, trenger du en medisinsk kompenserende terapi. Sannsynligvis vil den behandlende legen foreskrive legemidler som inneholder gallekomponenter.

    Det kan være Allohol, Lyobil, Holenim. Eller stimulantersekretjon av galle - Tsiklovalon, Osalmid. Det vil være nødvendig å foreskrive medisiner som inkluderer ursodeoxycholsyre (Ursofalk, Ursosan, Enterosan og Hepatosan). Som en ekstra behandling tar de midler for å gjenopprette tarmmikroflora og enzymer.

    Hva vil hjelpe raskt utvinning?

    Ved avslutning av operasjonen er det forbudt å stå opp og til og med drikke vann i seks timer. Etter å ha opprettholdt denne gangen, kan pasienten drikke litt vann med små sip.

    Mat på sykehuset vil være under kontroll av leger, men når du kommer hjem, må du selv kontrollere dietten.

    Du kan ikke drikke mer enn en og en halv liter per dag. Tillatte drikkevarer inkluderer mineralvann, varm te, helst grønn, 1% kefir, frukt og bærkompot, urteinfusjoner.

    Fra mat i løpet av uken kan du potetmos, slimete grøt. Til dessert - gelé. Deretter kan du legge til pureed retter, kjeks, potetmos, kokt fisk, dampkjøttboller. Ikke glem at etter fjerning av galleblæren må dietten bli fulgt gjennom hele livet. Måltider bør være fraksjonalt, bør spises i små porsjoner, seks ganger om dagen. Vist diettol nummer 5.


    Flere Artikler Om Leveren

    Cholestasia

    Hestekjøttboller

    Hvis du bestemmer deg for å lage koteletter til middag, og i fryseren er et stykke hestekjøtt, kombiner deretter forretninger med glede. Kok hest kjøttboller. Skålen viser seg ekstremt velsmakende.
    Cholestasia

    Kan epilepsi bli helbredet permanent?

    Som en sykdom har epilepsi vært kjent i lang tid. Oversatt fra gresk, høres navnet på sykdommen som "jeg griper". Det er en sykdom som påvirker hjernen delvis eller helt.