Alkoholisme fører til utvikling av levercirrhose tester

Alkoholkirrhose oppstår som et resultat av alkoholmisbruk over en lang periode. I denne patologien påvirkes leverceller (hepatocytter) og dør deretter. Omtrent halvparten av tilfeller av cirrhose faller på typen av alkohol.

Oftest forekommer det i CIS-landene, hvor antallet alkoholavhengige personer er høyere. Slike tilfeller finnes sjelden i USA, Mexico, Chile og Finland, og forekommer nesten aldri i Kina, India og Afrika.

Generell beskrivelse av sykdommen

Alkoholisk levercirrhose er en kronisk patologi der organsceller blir ødelagt. Det kan føre til regelmessig forbruk av drikkevarer, som inkluderer etanol. Sterke og lave alkoholholdige drikker inneholder forskjellige nivåer av etanol, men alkoholavhengighet kan utvikles fra noen av dem.

For kvinner er den tillatte alkoholen mindre enn den mannlige normen med 3 ganger. Drikker mer alkohol påvirker umiddelbart leveren, og påvirker dens parenchyma og struktur.

Etanol har følgende negative effekter på kroppen:

  • hepatocytter blir ødelagt raskere enn de gjenopprettes;
  • dannelsen av bindende strukturer er akselerert;
  • celler mangler oksygen;
  • Produksjonen av proteiner i leveren celler er suspendert, noe som fører til hevelse og økning i orgelens størrelse.

Lang og ukontrollert alkoholisme fører til utvikling av alkoholholdige (giftige) skrumplever i leveren. I dette tilfellet påvirkes organets friske celler først, og de dør da. I deres sted er det fibrøst vev og arr. Ved eksponering for visse negative faktorer begynner å utvikle cirrose av leverfibrose.

Dette kan oppstå av følgende grunner:

  • vanlig forbruk av alkoholholdige drikkevarer, krydret og fettstoffer;
  • tilhører det kvinnelige kjønn;
  • arvelighet;
  • mangel på protein og vitaminer.

Alt dette fører til forstyrrelse av leveren, med det resultat at det slutter å takle hovedfunksjonene (avgiftning, proteinsyntese, bloddannelse, etc.).

I de fleste tilfeller begynner giftig skrumplever å manifestere seg etter ca. 10 års alkoholmisbruk. Og dette skjer bare hos 1/3 av personer med alkoholavhengighet.

Sannsynligheten for å utvikle denne patologien øker med følgende faktorer:

  • vanlig alkoholmisbruk i 15 år eller mer
  • genetisk predisposisjon til sykdommen;
  • Daglig forbruk av slik mengde alkoholholdige drikker, som inneholder mer enn 60 g etanol;
  • mangel på proteiner og andre fordelaktige stoffer.

patogenesen

Med hyppig bruk av alkohol begynner leveren å produsere enzymer som behandler etanol og dets forfallsprodukter. På slutten fører dette til utmattelse av leveren og overgrowing av veggene med fett, dvs. fett hepatose vises.

Deretter begynner ødeleggelsen og døden av hepatocytter, og i stedet ser de ikke ut nye celler, men bindevev. Alt dette fører til alvorlige forandringer i leveren, og deretter til full eller delvis dysfunksjon.

Alkohol, som kommer inn i kroppen, begynner å bli bearbeidet, og danner radikaler som forårsaker følgende negative effekter:

  • celleforstyrrelser;
  • hepatocytmembran skade;
  • vaskulære spasmer;
  • akselerasjon av hepatocytdød;
  • hepatisk hypoksi;
  • brudd på strukturen av blodkar;
  • tap av leverfunksjon.

Alle disse bruddene er uopprettelige og fører til uførhet og død.

klassifisering

Levercirrhose er av tre typer: liten knute, stor knute og blandet. For den lille noden (mikronodulære) typen er små noduler karakteristiske, hvis diameter ikke overstiger 3 mm. Med den store node-typen (makronodulær) kan størrelsen nå 5 cm.

Klassifiseringen av alkoholskirrhose utføres ved funksjonelle avvik:

  • Kompensert visning, der det ikke er kliniske manifestasjoner av sykdommen. Bare avslør det med en biopsi.
  • Subkompensert type skrumplever hvor leversvikt begynner å utvikle seg. Patologi kan oppdages under undersøkelsen.
  • Dekompensert form der komplett lever dysfunksjon utvikles, og alkoholforgiftning har en negativ effekt på hele kroppen. Den eneste behandlingen på dette stadiet er transplantasjon.

symptomatologi

De første symptomene på sykdommen utvikles lenge og knapt merkbar. Ca. 5 år kan gå før deres utseende, men i løpet av denne perioden vil et sunt leverparenchyma bli erstattet med fibrøst vev.

De første tegn på patologi inkluderer:

  • gradvis vekttap;
  • forverring av arbeidsevne og helse, døsighet, dårlig humør og mangel på appetitt;
  • rødhet i huden på føttene og håndflatene;
  • lavt blodtrykk;
  • utseendet på små vaskulære stjerner.

Gradvis utvikler pasienten økt salivasjon. Som et resultat av utvidelsen av kapillærene blir pasientens ansikt rødt, men så blir hele hudens hud gulaktig.

Yellowness manifesteres selv i sclera av øynene og slimete overflater av munnen. Og på neglene dannet leukonychia (striper av hvitt). Formen på fingertuppene endres også - de tykkere og blir lik trommestikker.

Mange mennesker med alkoholholdig skrumplever begynner også unormaliteter i fordøyelsessystemet, flatulens, oppblåsthet, kvalme, oppkast og mumling i magen. Det kan også være en økning i trykk i portalvenen, noe som resulterer i at væske vil akkumulere i magehulen eller en utvidelse av milten (splenomegali) vil vises.

I noen tilfeller kan pasienten ha økt vener i bena og armene.

Det er også følgende tegn på skrumplever hos alkoholikere:

  • kortpustethet;
  • muskelatrofi;
  • hoste;
  • takykardi;
  • forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet.

Med fullstendig opphør av alkoholbruk, vil symptomene gradvis begynne å synke.

Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen utvikle seg til hepatisk encefalopati, som er preget av giftig skade på hjerneceller, skade på nervevev og dysfunksjon av intraorganiske strukturer. I noen tilfeller kan hepatocellulært karcinom (malignitet) forekomme.

Diagnostiske metoder

Diagnose og behandling av alkoholskirrhose bør utføres av en kirurg eller en gastroenterolog. Først og fremst brukes de vanlige metodene for undersøkelse, som er enkle å gjennomføre. Disse inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod, urin og avføring, samt andre laboratorietester.

Anvendte og instrumentelle diagnostiske metoder som gir deg mulighet til å få maksimal informasjon:

  • Abdominal ultralyd for å bestemme størrelsen på leveren og milten, strukturen i leveren parenchyma og tilstedeværelsen av fibrøse lesjoner.
  • MR og CT for å bestemme strukturen i leveren og tilstøtende organer.
  • Elastografisk undersøkelse knyttet til familien av ultralydstudier. Det brukes til å bestemme fiberfokus og utviklingsstadiet.
  • ERCP for å bestemme tilstanden til intrahepatiske passasjer, deres innsnevring eller strukturelle endringer.
  • Perkutan biopsi.

Behandling av cirrhosis

For å bestemme hvordan man skal behandle alkoholskirrhose, er det nødvendig å bestemme sin type og utviklingsstadium.

Den første og en av de viktigste betingelsene for vellykket terapi er eliminering av alkoholforbruk, samt etterfylling av underskuddet av proteiner, vitaminer og mineraler. I noen tilfeller krever pasienten med alkoholavhengighet sosial rehabilitering. I tillegg tilordnet diettbord nummer 5.

Hoveddelen av behandlingen av cirrhose som utviklet seg under alkoholisme er i konservative metoder, dvs. tar medisiner. Hepatoprotektorer som beskytter de resterende friske hepatocyttene er obligatoriske. Disse stoffene inkluderer Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, etc.

I tillegg er følgende midler foreskrevet:

  • Vitaminer for å støtte leveren i leveren.
  • Preparater med ursodeoxycholsyre, som forhindrer nederlag og død av hepatocytter (Ursohol, Ursosan, Ursodez, etc.).
  • Adenomethioninpreparater for å gjenopprette leverceller, forhindre deres død, normalisere strømmen av galle og å gi antidepressive effekter. Den mest kjente agenten i denne gruppen er Heptral.
  • Forberedelser for forebygging av fibrose.
  • Glukokortikoidmidler for å eliminere betennelse og beskyttelse mot arrdannelse.

Kosthold er av stor betydning for behandling av skrumplever. Pasienten anbefales å begrense eller helt forlate bruken av fete, krydret, stekt, syltet, røkt og tørket mat. Den totale kaloriinntaket av den daglige rasjonen bør ikke overstige 2800 kcal, og volumet av vann skal være ca. 1,5 liter. Spise om dagen utføres i 5-6 mottakelser.

Personer med cirrhosis bør drikke mer grov fiber. Kjøtt anbefales bare revet. I denne sykdommen er kjøtt-, fisk- og soppbuljonger, belgfrukter, hermetikk og pølser kontraindisert.

Mulige konsekvenser og prognose for livet

Så er alkoholisk cirrhose behandlet og hvilke komplikasjoner kan det føre til? Det er umulig å gjenopprette helt fra denne patologien. Du kan bli kvitt det for alltid bare med levertransplantasjon. På grunn av den høye prisen ved denne prosedyren og dens tekniske kompleksitet er den imidlertid tilgjengelig for få.

Hvis patologi oppdages i et tidlig utviklingsstadium, er det en sjanse til å stoppe prosessen med ødeleggelse av parenkymen og unngå mulige konsekvenser.

Moderne hepatoprotektorer er i stand til å beskytte friske celler, men de kan ikke gjenopprette de allerede døde, derfor er det viktig at diagnosebeslutningen er aktuelt. Forventet levetid for en pasient med dekompensert stadium av cirrhosis er i gjennomsnitt 3-5 år. Behandling foreskrevet for dette skjemaet eliminerer ikke sykdommen, men lindrer symptomene og lindrer tilstanden.

konklusjon

Levercirrhose utvikler seg i ca 10% av folk som regelmessig misbruker alkohol. Denne sykdommen er preget av en langsom kurs, så utviklingen kan ta opptil 10 år. Oftest forekommer det hos menn over 40 år.

For å avklare diagnostiseringen av gallesteinsykdom utføres

Med leverkolikk er smerte lokalisert i

Nødhjelp for leverkolikk

* a) atropin, baralgin, men-shpa

Angi hvor lenge nålen skal settes inn for intramuskulær injeksjon.

* d) 2/3 nållengde

Komplikasjon av intramuskulær injeksjon

Hva bør være konsentrasjonen av alkohol for å håndtere injeksjonsfeltet

Bedsore forebygging

* a) Bytt ofte pasientens stilling i sengen, implementer hudhygiene

Ved organisering av medisinsk ernæring av pasienter, er det nødvendig å bestemme

1. Pasientens opphold på sykehuset eller hjemme

2. passende mat sett

3. matlagingens natur

4. Tid, frekvens og måter å spise på

* d) 2, 3, 4

Stolen er i dysenteri

* d) scanty, beskalovy, slim, pus, blod

Kilder til infeksjon i dysenteri

* c) syke person og transportør

Forebygging av viral hepatitt "B"

* a) maksimal bruk av engangsinstrumenter

Orale rehydrering preparater er alt annet enn

Hvilken forskning etablerer etiologien av viral hepatitt

* c) bestemmelse av markører av VG

Influensa-lidelsen er mest smittsom.

* b) de første 2-3 dagene fra sykdomsstart

Har en koleretisk effekt

Ved duodenal sensing brukes magnesiumsulfat til å oppnå

I hypertensive-hyperkinetisk type biliær dyskinesi er smerte effektiv for å lindre smerte.

Forverring av kronisk cholecystitis provoserer

* d) inntak av fettstoffer

"Vascular stars" øverst på kroppen er karakteristiske for

Ascites er karakteristisk for

Rubella patogen er spesielt farlig for

Forebygging av rubella

Karakteristiske symptomer, for meningitt, alt annet enn

Hvilken komplikasjon kan forventes med rask innføring av løsningen i venen

* d) brudd på kardiovaskulær aktivitet

Angi blodkomponenten med den mest utprøvde hemostatiske effekten.

For anemisk syndrom karakteristisk

* a) svakhet, hjertebank, sprø negler

For intravenøs administreringsvei av legemidler karakteristisk

1. Hurtig effektutvikling

2. langsom effektutvikling

3. Mulighet for bruk hos en pasient ubevisst

4. Sterilitet injiserte løsninger

5. Avhengighet av motilitet og gastrointestinal innhold

* d) 1, 3, 4

For å øke blodtrykket gjelder

Et middel til å gjenopprette funksjonen av leverceller

Jernmangel anemi behandles med rusmidler.

Symptomet på "hodevann" er karakteristisk for

Alkoholisme fører til utvikling av levercirrhose.

For diagnostisering av kronisk hepatittutgift

Ved bruk av acetylsalisylsyre kan det være en komplikasjon

* c) sårdannelse av mageslimhinnen

Antihistamin stoff som forårsaker den mest utprøvde hypnotiske effekten

Gulsott utvikler seg med

Klargjøre pasienten for abdominal ultralyd

En økning i pankreatitt er observert i urinanalyse.

Væske, tarry avføring er

Helvedesilden av magesmerter oppstår med

En sykdom preget av astmaanfall er

Hva slags inngrep bør ikke utføres av en sykepleier, uten lege resept, med en sykepleie diagnose av "Hyperthermia"

* d) injeksjon av antipyretiske legemidler

Irrigoskopi er forskning

Ved forstoppelse anbefales pasienten å bruke

Fyllingsfeil i radiografi er karakteristisk

For 3 dager bør utelukkes fra dietten av jernholdige produkter i preparatet

* a) analyse av fekalt okkult blod

Angi hva som ikke er inkludert i begrepet "antropometri"

* d) blodtrykksmåling

Antitoksisk serum brukes til å behandle

Degenerasjonen av et sår kalles kreft

Alkoholisme fører til utvikling av levercirrhose.

Egenskaper ved utvikling og behandling av alkoholisk skrumplever

Langvarig alkoholmisbruk over tid fører til utvikling av cirrose. Grunnlaget for denne patologien er tapet av leveren celler ved alkoholholdige giftstoffer, noe som ytterligere fører til døden av hepatocytter.

Alkoholholdig skrumplever

Alkoholholdig eller giftig skrumplever kalles omfattende skade på leverenes vev, som utvikles med langvarig ukontrollert konsum av alkohol. De normale cellestrukturene til orgelet dør, og arr og fibrøst vev danner seg i deres sted. For å utvikle alvorlig cirrhose-produserende fibrose i leveren vev, er en negativ effekt av flere faktorer nødvendig. Slike faktorer kan være langsiktige og vanlige alkoholholdige libations, arvelig tendens til sykdommen, kvinners kjønn, mangel på vitamin- og proteinstoffer, misbruk av fete og krydrede retter, etc.

Først, med hyppig inntak av alkohol, klarer leveren å produsere spesifikke enzymer som behandler etanol og dets forfallsprodukter, men over tid er kroppen utarmet og veggene blir overgrodde med fett. Fet hepatose utvikler seg. Deretter begynner hepatocyttene å dø og erstattes ikke av nye leverceller, men av bindevevstrukturer. Som et resultat blir leveren betydelig endringer i strukturen, som gradvis fører til organdysfunksjon.

Mekanismen for utvikling av levercirrhose er ikke komplisert.

Under behandling av alkohol dannes radikaler som påvirker levervevet negativt og forårsaker:

  • Skader på cellemembraner;
  • Cellforstyrrelser;
  • Krenkelse av den vaskulære strukturen;
  • Vaskulære spasmer utvikles;
  • Hepatisk hypoksi forekommer;
  • Dødsfallet av hepatocytstrukturer er forverret;
  • Som et resultat, mister leveren gradvis sin funksjonalitet.

Ovennevnte endringer er irreversible, noe som fører til funksjonshemming hos pasienter med etterfølgende død.
Effekten av alkohol på leveren:

Skjemaer og stadier

Levercirrhose er delt inn i blandede, store noder og små nodeformer. Når CKD eller mikronodulær cirrhose vev dannet seg nesten like små korn med en diameter mindre enn 3 mm, og ved eller SKD makronodulyarnom cirrhose knuter dimensjoner kan være opp til 5 cm, karakterisert ved at nodene er meget forskjellige i størrelse.

Klassifiser cirrhose og i samsvar med funksjonelle lidelser:

  • Kompensert - sykdommen på dette stadiet manifesterer seg ikke klinisk, fordi leveren er fullt i stand til å håndtere sine oppgaver. Bare en biopsi kan fortelle om tilstedeværelsen av en patologisk prosess;
  • Subkompensert - skrumplever på dette stadiet begynner å manifestere leversvikt og er lett bekreftet i diagnostiske studier;
  • Decompensated cirrhosis er preget av organ dysfunksjon, lever simpelthen ikke, alkoholiske lesjoner påvirker hele kroppen. For å redde pasienten på dette stadiet kan bare levertransplantasjon.

Bildet viser en sunn lever og lever med skrumplever.

Tegn og symptomer

I begynnelsen utvikler sykdommen fra konstant inntak av alkohol ubemerket. Opptil tidspunktet for de første tegn på skrumplever kan ta 5 år eller mer, men i løpet av denne perioden vil det normale parenchymet bli erstattet av fibrøse strukturer.

De første manifestasjoner av cirrhotic prosessen er vanligvis:

  • Symptomer på asthenisk karakter som nedsatt ytelse, mangel på humør og appetitt, døsig og svak helse, etc.;
  • Vekttap;
  • Nedre øvre trykk ikke over 100 mm. Hg. v.;
  • Erythematous reddening av huden på håndflatene og føttene;
  • Utseendet på overflaten av kroppen av stjerner fra små fartøy.

I begynnelsen blir ansiktet rødt på grunn av den omfattende utvidelsen av kapillærmassen, men over tid får huden en isterisk skygge over hele kroppen, til og med i munnen og på sklerene i øynene, opptrer øynene. Av de eksterne manifestasjonene kan kalles utseendet på neglene av mange leukonychia (hvite striper), og endene av fingrene blir lik trommestikker.

Øyne til en pasient med levercirrhose

Pasienter med cirrhose blir ofte forstyrret av fordøyelsessykdommer som oppblåsthet og meteorisme, kvalme eller oppkast, rommelig lyd i magen. I portalveien stiger trykket ofte, noe som forårsaker væske å akkumulere i bukhinnen eller utviklingen av splenomegali (en økning i miltens størrelse). Ofte har disse pasientene en økning i venene i lemmer.

Pasienter rapporterer manifestasjoner som:

  • Muskelatrofi;
  • Kortpustethet og hoste;
  • Kardiovaskulære lesjoner og takykardiske symptomer, subfiltemperatur (37-38 ° C).

Ellers kommer patologien til stadiet av hepatisk encefalopati, hvor giftig skade på hjerneceller oppstår, arbeidet med intraorganiske strukturer forstyrres, og nervevev er skadet. Noen ganger kan hepatocellulær karsinom dannes i leveren, som er en ondartet tumor.

diagnostikk

Diagnose og påfølgende behandling av cirrhosis er en gastroenterolog eller kirurg. Diagnostiske prosesser tar vanligvis ikke mye tid og forårsaker ikke kompleksitet. Pasienten tar blod for en generell og biokjemisk laboratorieundersøkelse, også en avføring og urinanalyse er tatt.

Når det gjelder instrumental diagnostikk, vurderes de mest informative metodene:

  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen, som gjør det mulig å bestemme strukturen av leverparenkymen, størrelsen på orgelet, tilstedeværelsen av fibrøse prosesser og størrelsen på milten;
  • Beregnet og magnetisk resonansavbildning gir et komplett bilde av leverstrukturen og organene som omgir den;
  • ERCP eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Prosedyren viser tilstanden av bevegelsene i leveren, bestemmer tilstedeværelsen av sammenbrudd eller strictureformasjoner;
  • Elastografisk studie - teknikken tilhører kategorien ultralyd og bidrar til å bestemme graden av fibrøse prosesser;
  • Hepatisk biopsi - involverer perkutan inntak av biomaterialet og dets etterfølgende forskning.

Ordning for leverbiopsi

Hvordan behandle

Hovedbetingelsen for behandling av kronisk skrumplever er fullstendig eliminering av alkoholholdige drikker, etterfylling av mineral, vitamin og proteinmangel. Hvis det er narkologiske indikasjoner, må pasienten gjennomgå sosial rehabilitering for alkoholavhengige pasienter. I tillegg vises diettmat på anbefalingene i tabell nummer 5.

Generelt er behandlingen av levercirrhose basert på konservative metoder som involverer administrasjon av medisinering. Hepatoprotektive legemidler som støtter de friske cellene som gjenstår i leveren, kreves. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 og andre er spesielt vanlige.

I tillegg er vitamin C-tillegg som bidrar til å opprettholde normal organisk aktivitet, vist. Også eksperter anbefaler å ta stoffer basert på ursodeoxycholic syre som Ursodez, Ursosan, Ursochol, etc. Disse stoffene forhindrer leverceller.

Midler er også foreskrevet for å hindre fibrose, så vel som glukokortikoide legemidler som eliminerer inflammatoriske prosesser som beskytter mot dannelse av arr.

Viktigheten er også knyttet til pasientens diett, noe som innebærer avvisning av mat tilberedt ved røyking eller steking, beting eller tørking. Krydret og fet mat er også forbudt. Drikker per dag bør være omtrent en og en halv liter vann, og det daglige kaloriinntaket bør ikke overstige 2800 kcal. Den daglige dietten er delt inn i fem doser, grov fiber og kjøtt kan bli konsumert i en loslitt form. Også kjøttpålegg basert på fisk, sopp eller kjøtt, pølser og hermetikk, bønner, etc. er forbudt.

Forutsigelser og komplikasjoner

Endelig er det umulig å helbrede cirrhose, selv om pasienten vil kunne kvitte seg med patologien permanent under levertransplantasjon. Men en slik behandling er verdt ublu mengder, det er preget av økt kompleksitet fra den tekniske siden av problemet, derfor er dette behandlingsalternativet kun tilgjengelig for enheter.

Hvis skrumplever ble identifisert ved begynnelsen av utviklingen, og behandlingsprosessen var korrekt og profesjonelt brukt for å bekjempe den, har pasienten all sjanse til å stoppe de ødeleggende forandringene i leverparenkymen og forsinke de sannsynlige komplikasjonene. De eksisterende hepatoprotective midlene som utfører bare beskyttende funksjoner, kan ikke gjenopprette de allerede tapt cellestrukturene.

Hvor mange bor med det siste stadiet? Med dekompenserende cirrhose - omtrent tre år, og foreskrevet terapi utfører funksjonen til å lindre pasientens tilstand, snarere enn å kurere den.

I videoen om behandling og prognose av leverenes alkoholcirrhose:

Tegn på levercirrhose fra alkohol i de tidlige stadier og hvordan å behandle sykdommen

Alkoholskirrhose i leveren kalles kronisk dør av leverceller med samtidig vekst av bindevev. Årsaken - det langsiktige misbruk av alkohol. Sykdommen er vanlig, den står for 16% av alle diagnoser i verden. Dødelighet fra sykdommen er høy, kun 3% av pasientene begynner behandling i tide.

Årsaker: etiologi og patogenese

Alkoholikere har ikke en sunn lever - selv om en liten mengde etylalkohol forårsaker nekrose av hepatocytter (leverceller). 90% av oksidative prosesser forekommer i dette organet. I det blir etylalkohol omdannet til acetaldehyd, deretter til kaustisk eddiksyre, bare da er det delt inn i vann og karbondioksid. En økning i konsentrasjonen av syreholdige forbindelser forårsaker forstyrrelser i strukturen av proteiner og cellemembraner.

Den alkoholiske etiologien av cirrhosis er i kronisk toksisitet med etylalkohol. Med en eneste bruk av alkohol kan kroppen erstatte de skadede cellene med nye, slik at sykdommen ikke utvikler seg. Med vanlig sprut er det ingen tid for regenerering. Døde hepatocytter erstattes av fett og bindevev, noe som forhindrer kroppen i å fungere normalt.

I gjennomsnitt blir 8% av folkene som bruker mye alkohol i 3-5 år syk av cirrhose. I 35% av tilfellene oppstår sykdommen etter 6-8 år med konstant berusethet. Med lengden på tjenesten på 10-15 år er sannsynligheten for å "drepe" leveren mer enn 89%.

Cirrhosis påvirkes av den typen drikke som forbrukes. Lever lider av ølelskere, men hos alkoholikere som drikker vodka blir hepatocytter ødelagt 8 ganger raskere. Hos menn blir sykdommen diagnostisert dobbelt så ofte som hos kvinner. Men hos kvinner utvikler cirrhose mye raskere, leveren hepatocytter er mer følsomme for alkohol.

Det er et geografisk mønster. Ifølge WHO, de fleste av alle pasienter med alkoholskirrhose i Italia, Russland, USA, Tyskland, England, Tyrkia. Forskere foreslår at årsaken er i arvelighet (alkohol oksyderes sakte i innbyggerne i disse landene, slik at leveren er mer utsatt for alkohol).

Cirrhose utvikler seg raskt, selv om en person slutter å drikke alkohol. Årsak: bindevevsnormer vokser dypt inn i parenchymen, shunts dannes av fett og bindevev. De forstyrrer blodtilførselen til sunne deler av leveren og provoserer deres utryddelse.

Tegn og symptomer

I de tidlige stadier av cirrhosis er de karakteristiske symptomene gulsott og kolestase (gulsott av huden, kløe, skrape av huden). I de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen manifesterer seg dyspeptisk syndrom - kvalme, bitter smak i munnen, bukdistensjon, spasme i riktig hypokondrium etter å ha spist. Symptomer hos menn og kvinner med komplikasjoner av sykdommen:

  • Intrahepatisk trykk er 3-4 ganger høyere enn normalt, det er en nedgang i blodstrømmen i leveren.
  • Asthenovegetative syndrom, manifestert i et skarpt vekttap og polyhypovitaminose i vanlig diett.
  • Overholdelse av cirrose av hyperstrogenemi, dets første tegn er en økning i parotidkjertlene, hevelse av fingrene, spredning av brystkjertlene hos menn.
  • Encefalopatiske sykdommer hos kvinner og menn: søvnløshet, migrene, nedsatt hukommelse, tremor, svakhet, irritabilitet.
  • Hepatomegali: Ved probing riktig hypokondrium føltes en forstørret lever - en tett, nodulær lever.

Fra stadium 2 av cirrhosis fører hepatorenalsyndrom til utvikling av nyreinsuffisiens (28% av pasientene med leversykdom lider av sekundær nyresykdom). Dens symptomer er: alvorlig tretthet av pasienten, smerte i lumbal regionen og mage, hodepine, hevelse i beina, røde flekker på huden. I laboratoriet viste blodprøver en signifikant økning i kreatinin og nitrogen.

Klassifisering: stadier og former

Cirrhose fra alkohol går gjennom tre faser. Gradvis blir symptomene mer uttalt, smertefulle, sekundære patologier blir med.

Primærkompensert stadium (eller gruppe A i henhold til Childu-Pugh-klassifiseringen) er preget av økt aktivitet av aminotransferaser, en reduksjon i proteinfraksjonene av blodet. Forstørret lever i størrelse er moderat. Symptomene på den tidlige formen for patologi er tolererbare. 8 pasienter ut av 10 tar ikke hensyn til dem, mens de fortsetter å ta alkoholholdige drikkevarer.

Med progressiv alkoholisme, går det første stadiet av cirrhose inn i det andre i 5-10 måneder. En komplisert form av sykdommen kalles subkompensasjon (gruppe B). Gulsot øker, smerte stopper ikke. En biokjemisk analyse av blod viste en reduksjon i nivået av albumin, protrombin og kolesterol, en økning i globulinfraksjoner ble observert.

Hvis en pasient med sykt lever fortsetter å drikke alkohol, utvikler den tredje stadiet av cirrose (gruppe C) om 2-3 år. Et karakteristisk trekk er parenkymal og vaskulær dekompensering. Økt risiko for leversvikt, encefalopati. I analysen av blod avslørte en reduksjon i nivået av albumin, kolesterol og kolinesterase. Samtidig hypersplenisme oppstår.

Diagnostiske tiltak

Alkoholholdig leverskade er lik patologien til en annen genese. Diagnosen bekreftes ved kombinasjonen av karakteristiske tegn på cirrhose med ytre symptomer på alkoholisme (karakteristisk lukt av vodka, hevelse og blåmerker under øynene, skjelvende hender, ujevn utseende). For å bestemme form og stadium av sykdommen i klinikken utføres:

  • Biokjemi og fullstendig blodtall, urin.
  • Ultralyd i leveren, galdeveiene.
  • Radioisotop skanning av leveren.

Disse metodene gir 70% nøyaktighet. Hvis det er problemer med diagnosen, utføres en leverbiopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av biomaterialet. Sykdommen er bekreftet ved påvisning av nekrose, arrdannelse, inflammatorisk infiltrering, parenkymale noder. Ulempene ved biopsi-analyse er dens ømhet og risikoen for komplikasjoner (fibrinøs perigepatitt eller pleurisy, indre blødninger, intrahepatiske hematomer).

Behandlingsmetoder

Det er helt umulig å kurere leveren som er berørt av skrumplever. Nekrotisk prosess og arr er irreversibel. Du kan stoppe sykdomsprogresjonen, styrke de "overlevende" cellene, forbedre kroppens funksjonalitet, gi opp alkohol. De viktigste behandlingsmetodene er:

  • Slanking. Ved alkoholisk skrumplever er tabell nr. 5 tilordnet (begrensning av animalsk fett, salt, væsker i dietten).
  • Utelukkelsen av hepatotoksiske legemidler som fører til utviklingen av cirrose.
  • Ta medisiner for å forbedre hepatocyttproduksjonen (Undevit, Duovit).
  • Behandling av hepatisk encefalopati med absorpsjon av ammoniakk (Lactulose, Urosan).
  • Motta narkotika for cirrhosis ascites (Lasix, hypothiazide).
  • Når hypoalbuminemi oppstår, administreres albumin eller aminosyreoppløsninger (Alwezin, Polyamine).
  • For intern blødning blir pasienten gitt Somatostatin, Vasopressin.

Hvis pasienten ikke kan behandles med medisinering og tilstanden forverres, er reseksjon av nekrotiske områder foreskrevet. Transplantasjon (transplantasjon av hele orgelet) er indikert ved forverring av den terminale formen av cirrhosis, akutt leversvikt.

Prognoser, komplikasjoner og forebygging

En sykdom som utviklet seg mot bakgrunnen av en langvarig alkoholisme, er vanskeligere å behandle enn en leverskade, som dukket opp av en annen grunn. Prognosen forverrer at drunkards finner sjelden styrken for å gi opp sin dårlige vane. Men hvis en person er enig i å bryte med alkoholisme, kan uttak avholdenhet og narkotika tatt for å behandle avhengighet provosere en komplikasjon av cirrhosis.

Den eneste muligheten til å overleve er å begynne behandling og gi opp alkohol helt ved de første symptomene på patologien. Med den andre fasen av sykdommen bor folk i gjennomsnitt 7-10 år. I det siste stadiet utvikler 68% av mennesker i tillegg til cirrhose raskt kreft, leversvikt, peritonitt, nephropati, encefalopati. Bare 12% av menn og kvinner med dekompensert leverskade lever over 3 år.

Alkoholkirrhose og behandling

Alkoholcirrhose er en betydelig skade på leveren vev, som utvikles med langvarig alkoholforbruk i store doser. Leveren er et multifunksjonelt organ som utfører hundrevis av viktige oppgaver. Den mest berømte av deres liste er dannelsen av blodceller, avgiftning, dannelse av proteiner. Godkjennelse av alkoholholdige drikkevarer påvirker leverens arbeid negativt, og forårsaker ikke bare skrumplever, men også andre, ikke mindre farlige komplikasjoner som kan være dødelige. Oftest, skrumplever forårsaket av berusethet, manifestert hos menn i alderen 40-60 år. Drikke kvinner er mer utsatt for utseende av leversykdom, men de forbruker etanolholdige drikker i mindre mengder.

Mekanismen for dannelse av alkoholisk skrumplever

Legene fant at omtrentlig trygt alkoholforbrukstrømpe for menn er 40-60 g ren alkohol per dag, for kvinner 20 g (50 g og 30 g vodka henholdsvis).

Den nøyaktige dosen avhenger av tilstanden til kroppen, forekomsten av sykdommer, arvelighet. For noen kan 50 g etanol være dødelig.

Alkoholmisbruk kan føre til skrumplever etter 5-10 år. Utviklingsgraden av sykdommen påvirkes av hyppigheten av drikker, doser og styrke av forbruksvarer. Mekanismen for dannelse av cirrhosis i alkoholisme er som følger. Ved konstant drikking har leverceller ikke tid til å gjenopprette seg fra effektene av etanol-dekomponeringsprodukter. Veggene deres blir tynnere og overgrodde med fettvev, noe som betyr fett hepatose - det første skrittet mot utvikling av cirrose. En alkoholholdig drikker videre, leverceller lider av oksygen sult, krympende og døende, blir erstattet av bindevev. Brudd på dannelsen av protein i hepatocytter provoserer en økning i leveren, men ytelsen minker eller stopper helt, noe som betyr at alkoholisten forblir i live i noen måneder.

Skjelettformer

Studier av levers evne til å takle sine plikter, identifiserer legene tre former for alkoholisk skrumplever:

  • Kompensert - det er reversible endringer i organets celler i fravær av symptomer.
  • Subkompensert - symptomene på sykdommen begynner å oppstå (forverring av helse, mørkere urin, utseende av små kar i form av stjerner i ansikt og kropp).
  • Dekompensert - leverfeil utvikler seg: leveren kan normalt ikke nøytralisere toksiner, danne protein og galle, etc. Den dekompenserte scenen er preget av akkumulering av væske i magen, blødning fra magesårene og nedsatt hjernens aktivitet.

Avhengig av arten av skaden på organets vev, kan alkoholens levercirrhose være:

  • små noder - dannelsen av små foci av arrvev, opp til 3 mm;
  • høy knutepunkt - tilstedeværelsen av store berørte områder;
  • blandet bindevev noder av forskjellige størrelser.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på levercirrhose hos alkoholikere forekommer flere år etter sykdommens begynnelse. Fra veksten av arrvæv (uten synlige endringer i strukturen) til utseendet til de opprinnelige symptomene, går et gjennomsnitt på 5 år. Manifestasjoner av cirrhose er gruppert i flere syndromer, det vil si stabile sett med symptomer som kombineres ved felles utvikling.

  • Asthenisk syndrom. Pasienten føler seg svak, tretthet. Han blir døsig om ettermiddagen, et deprimert humør vises i perioder med våkenhet. Reduserer appetitten.
  • Cachexia - vekttap.
  • Hypotensjon - lavt blodtrykk.
  • Hepatocellulær svikt. Alkoholholdig skrumplever i leveren danner edderkoppårer i ansiktet og andre deler av kroppen, huden på føttene og håndflatene blir rød, og hæmatomer opptrer. Huden, øynene i øynene og kroppsvæskene blir gulsot. Neglene viser hvite striper, neglene blir større i størrelse. Spyttkjertlene forstørres nær ørene. Spissene på fingrene er forstørrede, og sene på håndflaten er forkortet, noe som fører til en begrensning av fleksjonsfunksjonen.
  • Fordøyelsessykdommer. Pasienten er bekymret for kløe, kvalme, oppblåsthet, oppkast, smerte i navlestrengen.
  • Syndrom av portal hypertensjon. Alkohol-indusert levercirrhose er preget av økt trykk i blodårene, som fører blod fra alle abdominale organer til leveren. Derfor øker milten, væske akkumuleres i bukhulen, blødning oppstår i mage-tarmkanalen.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan symptomene på levercirrhose hos menn manifesteres i form av oppkjøp av eksterne tegn på kvinnekroppen:

  • avsetning av fett på magen og lårene;
  • brystforstørrelse;
  • armhulen og kjønnshår
  • testikulær atrofi, som fører til et alvorlig mannlig problem - erektil dysfunksjon og infertilitet.

Alkoholskirrhose i leveren, symptomene som manifesterer seg i form av portalhypertensjonssyndrom, krever ofte kirurgisk inngrep (miltfjerning, portalvein bypass, levertransplantasjon).

Cirrhosis Behandlingsmetoder

Siden noen alkoholholdig drikk er nummer én fiende for leveren, er den første regelen for behandling av cirrhose å unngå alkohol.

Hvis pasienten ikke kan slutte å drikke alene, men ikke ønsker å gå til en spesialisert institusjon, er det mange påvist rusmidler på Internett som kan hjelpe ham å bli kvitt alkoholavhengighet.

Behandling av alkoholskirrhose i leveren inkluderer diett, medisinering og noen ganger kirurgi. Kostholdsterapi er basert på forbruk av produkter i henhold til anbefalingene i tabell nummer 5. Mat bør tas 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Viser matvarer høyt i protein, vitaminer og mineraler. Retter som er tilberedt av steking, røyking, marinering, samt krydret og fet er utelukket. Grov fiber og kjøtt bør konsumeres i en loslitt form. Forbudte pølser, produkter med konserveringsmidler, bruk av sterk sopp, kjøtt, fiskbuljong.

Lister over medisiner må inkludere:

  • hepatoprotektorer - gi støtte til sunne organs celler;
  • narkotika med ursodeoxycholsyre - forhindre død av hepatocytter;
  • adenomethionin agenter - normalisere strømmen av galle;
  • glukokortikoid medisiner - eliminere inflammatoriske prosesser.

Den eneste løsningen for dekompensert cirrhosis er en levertransplantasjon. Hvis det er komplikasjoner med ham uten kirurgi, vil pasienten kunne leve ikke mer enn et år.

Komplikasjoner og prognose

Alkoholkirrhose i leveren er farlige komplikasjoner som ofte oppstår med raskt progressiv sykdom.

  • Ascites - opphopning av væske i bukhulen og dens trykk på andre organer.
  • Peritonitt - betennelse i bukhinnen.
  • Gastrointestinal blødning.
  • Hepatorenalsyndrom er en alvorlig sykdom i nyrene.
  • Hepatisk encefalopati er en hjerneskade forårsaket av nedbrytning av leverceller.
  • Hepatocellulær karsinom er en kreftformig tumor i leveren.

Hvor mange mennesker lever med skrumplever avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad. De første endringene i organets vev kan elimineres, og pasienten vil leve ytterligere 15-20 år, bare ved fullstendig å forlate de berusende drikkene. Cirrhose på stadiet av subkompensasjon er en indikasjon på levertransplantasjon, dødelighet blant slike pasienter er ca. 30%. Uten transplantasjon kan pasienten leve 3-5 år. Den siste fasen av sykdommen er preget av en forkortelse av livet til 1-3 år. Levertransplantasjon i siste stadium av cirrose avsluttes med pasientens død i ca. 80% av tilfellene. Organ transplantasjon er en kostbar operasjon. En del av orglet for transplantasjon er oftest tatt fra en slektning. Forberedelse for kirurgi varer i 6 måneder. All denne gangen bør en pasient med cirrhosis føre et målt liv uten alkohol.


Flere Artikler Om Leveren

Diett

Symptomer og behandling av alkoholkirrhose

Avhengighet av alkoholholdige drikkevarer ødelegger ikke bare tankene til drinker, men også hans kropp. Leger hevder at alle indre organer av personen, og spesielt leveren, lider av etylalkohol, fordi den virker som en beskyttende barriere og en slags filter.
Diett

Diett for leveren: En meny for hver dag

I nærvær av leversykdom foreskriver legene, i tillegg til medisiner, betydelige diettbegrensninger. Samtidig øker mengden protein som blir konsumert i kostholdet, men den daglige mengden fett og karbohydrater reduseres betydelig, de fleste restriksjoner faller på fett.