Antibiotisk behandling for cholecystitis

Betennelse i tarm, lever og mage ved kontakt sprer seg til galleblæren på grunn av lokalisering, anatomiske og funksjonelle tilkoblinger. Sannsynlighet for infeksjon fra fjerntliggende foci med blod i kronisk tonsillitt, karøse tenner, sinus er mulig. Årsaken til cholecystitis er oftest bakterier, sjeldnere - sopp, virus. Aktivering av betinget patogen flora fortjener spesiell oppmerksomhet.

Antibiotika for cholecystitis er inkludert i den obligatoriske ordningen med terapeutiske tiltak. Preparater fra denne gruppen er foreskrevet av lege avhengig av type patogen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Muligheten for komplikasjoner, overgangen til den inflammatoriske prosessen fra et akutt til et kronisk kurs avhenger av hvilke antibakterielle midler som brukes i behandlingen.

Hva er årsakene til antibiotika?

Studier av innholdet i galleblæren hos pasienter med kliniske manifestasjoner av cholecystit viser forekomsten av bakteriell mikroflora vekst hos 1/3 av pasientene på den første dagen av sykdom eller eksacerbasjon, og etter tre dager - i 80%.

De vanligste årsakene til cholecystitis under infeksjon fra tarmene er:

Hvis det er et fjernt kronisk fokus, så fra det gjennom lymfe og blod strømmer inn i galleblæren:

Svært sjeldne patogener inkluderer:

  • Proteus;
  • tyfus og paratyphoid bacillus;
  • sopp Candida.

Hos 1/10 av pasientene er kronisk cholecystitus forårsaket av hepatitt B- og C-virus i bakgrunnen eller etter en aktiv prosess i leveren. Når man velger et legemiddel, bør man huske på at i tilfelle av en ikke-kalkuløs kronisk betennelsestropp, er blandet flora ofte funnet i galleblæren.

I forekomsten av kronisk cholecystitis er viktigheten av parasittinfeksjon gitt:

Giardia anses for tiden som et middel for ødeleggelse:

  • 5 ganger økende de smittsomme egenskapene til Escherichia coli;
  • reduserer immunitet
  • forårsaker galdevevdysfunksjon.

Men de betraktes ikke som forårsakende midler av cholecystit, fordi:

  • Giardia kan ikke leve lenge i blæren, dø i gallen;
  • det er svært sannsynlig at de kommer fra tolvfingertarmen;
  • ikke oppnådd morfologiske resultater som beviser penetrering i galleblæren.

Det beste antibiotikumet bør betraktes som en som:

  • så følsom som mulig for den oppdagede floraen;
  • når den kommer inn i kroppen, er i stand til å trenge inn i blæren og akkumulere i gallen.

Hvilke cholecystitis antibiotika er ikke vist?

Ved å gjenkjenne årsakene til galleblærenes betennelse, tas nødvendigvis hensyn til tilstanden til bukspyttkjertelen. Faktum er at ved kronisk pankreatitt fører en sammenbrudd i produksjonen av enzymer til utilstrekkelig lukning av Oddi-sphincteren og en økning i trykk i tolvfingertarmen.

Under slike forhold dannet duodenobiliary reflux (kaster innholdet i tolvfingre i galleblæren). Aktiverte pankreas enzymer forårsaker ikke-bakteriell betennelse, "enzymatisk cholecystitis." Dette alternativet krever ikke et obligatorisk forløb av antibiotika.

Hvordan bestemme indikasjonene på forskrivning av antibiotika?

Indikasjoner for bruk av antibiotika er funnet ut fra spørsmål og undersøkelse av pasienten. Vanligvis er pasienten bekymret for:

  • ustabil, men ganske intens smerte i hypokondrium til høyre;
  • kolikk langs tarmen;
  • hyppige løse avføring
  • kvalme, oppkast mulig;
  • temperatur forhøyet over 38 grader.

Blodprøver avslører:

  • leukocytose med et skifte til venstre;
  • ESR økning.

Beslutningen om hensiktsmessigheten ved bruk av antibiotika, valg av dosering og administreringsvei for legemidlet, tas kun av en lege. Vi legger merke til den store skaden av selvbehandling.

Antibiotiske behandlingsregler

I hans valg styres legen av visse krav til behandling med antibiotika.

  1. Det er best å foreskrive et stoff med påvist følsomhet overfor det identifiserte kausative middelet til cholecystitis. Med ingen tid eller mulighet til å vente på tankens resultater. analyse av bruken av bredspektret antibiotika, da det ble mottatt konklusjonen og ineffektiviteten til den tidligere terapi erstattet av en annen.
  2. Dosen beregnes ut fra alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder og vekt.
  3. Fordelen er intravenøs og intramuskulær administreringsmåte. Ta piller midt i oppkast og dyspepsi er umulig.
  4. Behandlingsforløpet skal være minst 7-10 dager. Avbrudd og forlengelse er like skadelige og truer utviklingen av resistente patogener.
  5. På bakgrunn av antibiotikabehandling er det nødvendig å foreskrive vitaminer (gruppe B, C). Å være koenzymer i mange biokjemiske prosesser i kroppen, har disse midlene en støttende antiinflammatorisk effekt.
  6. I nærvær av blandet flora, samtidig kroniske sykdommer, er det mulig å foreskrive antibiotika kombinasjoner med andre legemidler. Dette bør ta hensyn til kontraindikasjoner og kompatibilitet.

Hvilke antibiotika er det nødvendig for cholecystitis?

Følgende legemidler har den mest effektive virkningen for cholecystitis. Erytromycin er en farmakologisk gruppe av makrolider, er nær penicilliner i aksjon, senker multiplikasjonen av streptokokker og stafylokokker.

Gir en kryssallergisk reaksjon med andre legemidler i gruppen (oleandomycin), forbedret av tetracykliner. Ulempen er at produksjonen bare er i pilleform, de er full av pasienter med mild betennelse.

Ampicillin - fra gruppen av halvsyntetiske penicilliner, dreper bakterier, ødelegger sin cellevegg. Effektiv mot stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Escherichia coli. Trenger raskt gjennom galleblæren og tarmene. Egnet for intravenøs og intramuskulær administrering. Når det brukes sammen, forbedrer det egenskapene til aminoglykosider og antikoagulantia. Blodprøvingstest bør overvåkes.

Levomycetin er et bredspektret antibiotikum, men for cholecystitis er det fornuftig å foreskrive det bare med et etablert patogen (stav av tyfus og paratyfoid, salmonella, dysenteri-bakterie). Den har en svak aktivitet mot clostridia, protozoer, pyocyanpinner. Brukes i piller og injeksjoner.

Legemidlet er dårlig kompatibelt med antiinflammatoriske legemidler som:

  • sulfonamider;
  • cytostatika;
  • antikoagulant medisiner;
  • barbiturater (hypnotika).

Amoxiclav - som et legemiddel av penicillin-serien er forbedret av clavulansyre, derfor har det et bredt spekter av virkning. Påfør selv ved å identifisere Ampicillin-resistente stammer. Destruerer bakterier gjennom bindingen av reseptorapparatet av celler, blokkerende enzymer.

Tilgjengelig i form av tabletter og suspensjoner til intern bruk. Det kan ikke brukes sammen med tetracyklinantibiotika og makrolider, med sulfonamider på grunn av en reduksjon i effektiviteten av stoffet.

Gruppen av "beskyttede" penicilliner (klavulansyre og tazobaktam, som hemmer enzymene av mikroorganismer) inkluderer:

  • Timentin (Ticarcillin + Klavulansyre);
  • Tazocin (piperocillin + tazobactam).

Ampioks - refererer til den kombinerte formen av antibiotika, er tilgjengelig i kapsler og injeksjon, er en flytende blanding av salter av Ampicillin og Oxacillin i et 2: 1 forhold. Egnet til intravenøs administrering. Går raskt inn i galleblæren. Påvirker et bredt spekter av infeksjoner.

Gentamicin - tilhører gruppen av aminoglykosider, ødelegger patogene mikroorganismer ved å ødelegge proteinsyntese, er effektiv i tilfeller av kolecystits etiologi forårsaket av:

  • tarmpinner;
  • stafylokokker;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella og andre.

I galle skaper ikke tilstrekkelig konsentrasjon, derfor brukes i kombinasjoner. Det har en negativ effekt på nyrene, nervesystemet. Alle antibiotika er kontraindisert:

  • under graviditet og amming
  • i tilfelle skade på leveren, nyrer;
  • krever forsiktighet i blodsykdommer.

Bruk av kombinert behandling

Selv moderne stoffer av klassen av cephalosporiner II og III generasjoner har ikke alltid tilstrekkelig effektivitet i alvorlig cholecystitis. Truslen om dannelse av empyema (abscess) i galleblæren, peritonitt med et gjennombrudd i bukhulen krever bruk av kombinasjoner av antibiotika med andre antiinflammatoriske legemidler eller to stoffer fra forskjellige grupper.

Så, med metronidazol, danner aktive kombinasjoner av cefalosporiner:

  • ceftazidim;
  • ceftriaxone;
  • cefotaksim;
  • cefuroksim;
  • Ciprofloxacin.

Et annet alternativ: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I dette tilfellet administreres noen legemidler intravenøst, andre - intramuskulært. Sizomycin brukes istedenfor Gentamicin, da nosokomiale stammer av mikroorganismer gir opptil 90% motstand mot Gentamicin.

For å eliminere bivirkningene av aminoglykosider anbefales kombinasjoner av tredje generasjon cefalosporiner og de nyeste penicillinene:

  • Ceftazidime (kan erstattes av Fortum eller Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Cefipime (tilhører den fjerde generasjonen cefalosporiner) kan erstattes av Maxipime, brukt i kombinasjon med metronidazol.

Hvilke komplikasjoner bør unngås med antibiotika behandling?

Hver organisme har en individuell sensitivitet og karakteristika ved legemiddelabsorpsjon, som ikke kan forventes på forhånd. På bakgrunn av anvendelsen av nødvendige doser antibiotika og etter behandlingsforløpet kan følgende uønskede komplikasjoner oppstå:

  • allergiske manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad, fra urticaria (hudutslett) til anafylaktisk sjokk;
  • anfall av bronkospasmer med kvelning;
  • en signifikant reduksjon i immunitet
  • bli med i en soppinfeksjon
  • intestinal dysbiose, manifestert ustabil stol, konstant abdominal distensjon.

For å hindre en mulig negativ effekt, bør pasientene følge anbefalingene fra legen. Hvis det oppstår uvanlige tegn, må du informere legen. I intet tilfelle kan ikke tolerere slike fenomener.

Bli kvitt sopp hjelper Nystatin. Noen ganger foreskrives det parallelt med antibiotika. Probiotika og diett bidrar til å gjenopprette tarmfloraen etter eliminering av akutte symptomer på cholecystitis.

Antibiotikabehandling bør nøye sammenlignes mellom indikasjonene og virkningsmekanismen av legemidlene. Krever derfor spesiell kunnskap og erfaring. Uavhengig søknad er ikke bare ufattelig, men forårsaker også betydelig skade på menneskers helse.

4 mest effektive antibiotika ved behandling av cholecystitis (betennelse i galleblæren)

Akutt cholecystit er en plutselig patologi, ledsaget av:

  • betennelse i galleblæren;
  • intense magesmerter, forverret under palpasjon av høyre subkosjonsområde;
  • feber og kuldegysninger;
  • oppkast med blanding av galle;
  • fremveksten av laboratoriemarkører av ikke-spesifikke inflammatoriske reaksjoner og tegn på galleblærerskade på ultralyd.

Den ledende rollen i utviklingen av galleblærenes betennelse, spilles av galdehypertensjon (brudd på utløpet av galle som er forbundet med obstruksjon av galleblærenes kanal med stein, mucus, detritus, Giardia) og infeksjon av galle. Infeksjonen i galleblæren kan være hematogen, lymfogen eller enterogen.

Basis for narkotikabehandling i den akutte perioden vil være bruk av antispasmodiske stoffer (normalisering av galleutstrømning), antibiotika (for å eliminere den smittsomme komponenten), NSAIDs (redusere sværhetsgraden av inflammatorisk respons, redusere ødem og anestesi), infusjonskrystalloidløsninger.

Behandling med antibiotika for betennelse i galleblæren er obligatorisk og bidrar til å redusere risikoen for septiske komplikasjoner.

Antibiotika for kronisk cholecystititt foreskrevet i perioden med eksacerbasjon, det vil si under et akutt angrep. I sykdomens ettergivelsesfase utføres ikke antibiotisk terapi.

Typer av cholecystitis

  • akutt og kronisk;
  • komplisert og ukomplisert;
  • kalkulert og ikke-kalkulert.

Ifølge den etiologiske faktoren kan cholecystitis være bakteriell, viral, parasittisk, ikke-mikrobiell (immunogen, aseptisk), allergisk, posttraumatisk, enzymatisk, etc.

I de fleste tilfeller er betennelse i utgangspunktet forbundet med et brudd på utløpet av galle og dens infeksjon. Det bør bemerkes at den bakterielle komponenten av betennelse forbinder selv med først og fremst aseptisk cholecystitis. Dette skyldes det faktum at brudd på utløpet av galle er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av lysolecitin som ødelegger galleblærenes slimhinne. Derfor blir antibiotika for betennelse i galleblæren påført uten feil.

Antibiotika for cholecystitus er valgt med hensyn til de viktigste patogener av betennelse. Det vil si, de må handle på E. coli, Klebsiella, pseudomonader, stafylokokker, streptokokker, enterokokker etc.

Antibiotika for cholecystitis

Hovedgruppene av narkotika med høyest effekt i cholecystitis vil være:

  • beta-laktamer (hemmerresistente penisilliner og cephalosporiner, karbapenem kan brukes i alvorlige tilfeller);
  • fluorokinoloner (ciprofloxacin);
  • makrolider (klaritromycin, erytromycin);
  • linkosaminer (clindamycin);
  • tetracykliner (doxycyklin);
  • nitroimidazolderivater (metronidazol, ornidazol).

I akutt cholecystitis foreskrives metronidazol i kombinasjon med andre antibiotika. Separat, dette stoffet, så vel som ornidazol, er ikke foreskrevet. Nitroimidazolpreparater brukes til blandede infeksjoner. Utnevnelse av dem til de viktigste antibiotika (fluorokinolon, cephalosporin, etc.) gjør det mulig å maksimere rekkevidden av stoffet.

Ved alvorlige enterokokkinfeksjoner anbefales det å bruke en kombinasjon av et inhibitorbeskyttet ampicillin (ampicillin + sulbactam) med et aminoglykosidantibiotikum, gentamicin.

Amoksicillin for cholecystitis brukes også i den inhibitorbeskyttende varianten (amoxicillin + klavulansyre). Bruk av dette antibiotika i sin rene form anbefales ikke, på grunn av høy risiko for patogenresistens.

Ved alvorlig akutt cholecystitus med stor risiko for septiske komplikasjoner, bruk karbapenem - ertapenem. For moderat betennelse i galleblæren, anbefales det å bruke andre beta-laktam-antibiotika: hemmerbeskyttede penicilliner, aminopenicilliner (ampicillin anbefales til akutt cholecystitis) eller cephalosporiner.

Ciprofloxacin med cholecystitis er foreskrevet for pasienter med intoleranse mot beta-laktam-antibiotika.

Fra cephalosporin medisiner viser bruk av:

Ceftriaxon med cholecystitis anbefales ikke, fordi det kan føre til stagnasjon av galle og provosere utviklingen av stein i galleblæren.

Ved akutt cholecystitis er antibiotikabehandling vanligvis foreskrevet i fem til syv dager.

Antibiotika for kronisk cholecystitis (i akutt stadium) eller for komplisert akutt betennelse kan gis i syv til ti dager.

Oversikt over essensielle rusmidler

ampicillin

Legemidlet tilhører semisyntetiske aminopenicilliner. Amicillin er svært effektiv i cholecystitus forårsaket av Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus. Legemidlet i høye konsentrasjoner akkumulerer galle, selv med alvorlig kolestase. Ulempene ved antibiotika inkluderer det faktum at det er fullstendig ødelagt av bakterielle enzymer beta-laktamaser, så hvis du mistenker at betennelsen er forårsaket av beta-laktamase-produserende stammer, anbefales det å foreskrive en inhibitorbeskyttet versjon: ampicillin + sulbactam.

Ampicillin administreres intramuskulært i en dose på 0,5-1 gram hver 6. time. I alvorlige tilfeller kan den daglige dosen økes til seks gram fordelt på 4-6 injeksjoner.

Barn eldre enn 6 år, legemidlet er foreskrevet ved 100 mg / kg per dag. Den daglige dosen er delt inn i 4-6 injeksjoner.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon justeres doseringen i samsvar med glomerulær filtreringshastighet.

Antibiotika er kontraindisert hos pasienter med mononukleose, lymfoproliferative sykdommer, alvorlige dysfunksjoner av nyrer og lever og beta-laktamintoleranse.

Ampicillin kan gis til gravide kvinner. Om nødvendig, bruk av midler under amming, er amming midlertidig stoppet.

Oksamp

I alvorlige stafylokokk-galleblærebetennelse forårsaket penitsillinazoobrazuyuschih stammer bruke en kombinasjon av ampicillin med oxacillin. Oxacillin refererer også til en rekke penicillin, men i motsetning til ampicillin, ikke blir ødelagt av bakterielle enzymer.

Voksne og barn over 14 år. Oksempler er foreskrevet 500-1000 milligram fire ganger om dagen. Pasienter eldre enn syv år foreskrevet ved 50 milligram per kilo per dag.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av antibiotika ligner begrensninger på bruk av ampicillin.

Cefazolin (Kefzol)

Legemidlet tilhører den første generasjonen cephalosporin antibiotika. Cefazolin er svært aktiv mot et bredt spekter av mikroorganismer, inkludert alle store patogener av cholecystitis.

Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med allergier mot beta-laktam og pasienter yngre enn 1 måned i livet. Et antibiotika kan foreskrives for gravide kvinner dersom forventet nytte overstiger den mulige risikoen.

Voksne tar Cefazolin 500-1000 milligram to ganger om dagen. I alvorlige tilfeller kan antibiotika påføres tre gram om dagen.

Barn er foreskrevet 25-50 mg / kg per dag. Den daglige dosen er delt inn i tre til fire injeksjoner. I alvorlige tilfeller kan den daglige dosen øke til hundre milligram per kilo.

ciprofloxacin

Fluoroquinolon antibiotika av det bredeste spektret av antibakteriell aktivitet. Antibiotikum i høye konsentrasjoner akkumuleres i galgen og virker på alle større patogener av betennelse i galleblæren.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin for kolecystitt brukes når pasienten har allergi eller andre kontraindikasjoner mot bruk av beta - laktam antibiotika.

Ciprofloxacin er foreskrevet i en dose fra 0,5 til 0,75 gram to ganger om dagen.

Som alle fluorkinoloner, er ciprofloxacin ikke indikert for barn under 18 år, kvinner som bærer et barn og amming, pasienter med glukose-seks- fosfatdegidrogenaznym mangel, alvorlig renal dysfunksjon og lever, samt tåler fluorokinolonantibiotika, eller senebetennelse som er koblet til mottak av disse stoffene i historien.

Med stor omhu formulering kan administreres til pasienter med CNS-sykdommer og forstyrrelser i hjernen, CVD (cerebrovaskulær) eldre pasienter.

metronidazol

Nitroimidazolderivater er foreskrevet i tillegg til hovedantibiotikumet, i tilfelle mistanke om blandet aerob-anaerob infeksjon.

Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter i første trimester av graviditet, pasienter som har sykdommer i sentralnervesystemet, blod eller alvorlig leverskade.

I andre og tredje trimester kan metronidozol brukes dersom det er absolutt nødvendig. Naturlig fôring ved behandlingstiden stoppes.

For cholecystitis administreres metronidazol til 0,5 gram intravenøst ​​hver sjette time.

Et antibiotika er foreskrevet for barn på 7,5 milligram per kilo hver 6. time.

Fundamentals of drug therapy for cholecystitis

På høyden av et angrep av akutt cholecystitis anbefales sult og alkalisk drikking. Da er diett 0 foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden, så vel som i kronisk cholecystitis, anbefales diett nr. 5.

Vi tilbyr deg den utmerkede videoen til TV-programmet med E. Malysheva om cholecystitis:

For å redusere intensiteten av smerte, plasseres en isboble i regionen av høyre hypokondrium. Bruk av varmeputer er strengt forbudt. Siden oppvarming øker blodstrømmen, akselererer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og utviklingen av en destruktiv lesjon av galleblæren.

Drogbehandling for akutt cholecystitis er rettet mot:

  • normalisering av utløpet av galle (bruk av antikolinergika og antispasmodik);
  • redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • ødeleggelsen av den smittsomme komponenten (antibakteriell terapi);
  • avgiftning (infusjonsterapi).

Ved indikasjoner kan brukes antiemetika (metoklopramid) og aluminium-inneholdende antacider som tar sikte på å binde gallesyrer.

For å redusere fortykkelsen av galle, høy effektiv bruk av ursodeoxycholsyre.

Ved kalkløs cholecystitis anbefales en planlagt kirurgisk inngrep to til tre uker etter at pasientens tilstand har normalisert seg.

Indikasjonene for kirurgiske inngrep i akutt kolecystitt er nekalkuleznogo komplikasjoner eller alvorlig forløp på bakgrunn av den manglende effekt av legemiddelterapi.

Artikkel utarbeidet
smittsomme sykdommer lege Chernenko A.L.

Legg til helsepersonellene dine! Gjør en avtale for å se den beste legen din i byen akkurat nå!

En god lege er en spesialist i generell medisin som, basert på symptomene dine, vil gjøre riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling. På vår portal kan du velge en lege fra de beste klinikkene i Moskva, St. Petersburg, Kazan og andre byer i Russland, og få rabatt på opptil 65% i resepsjonen.

* Ved å trykke på knappen vil du lede til en spesiell side av nettstedet med et søkeskjema og registrerer til fagprofilen du er interessert i.

Hvilke antibiotika skal ta for betennelse i galleblæren hos voksne

Antibiotika for cholecystitis er foreskrevet for å lindre betennelse. Det påvirker kroppens vegger. Betennelse er vanligvis smittsom. For å bekjempe patogener, avlaste de viktigste symptomene og forskrive antibiotika. Som den første av disse brukte mennesket penicillin fra naturlig mugg. Moderne legemidler syntetisk ofte. Uansett medisinens opprinnelse, det hemmer de enkleste cellene, stopper veksten og reproduksjonen.

I hvilke tilfeller er antibiotika foreskrevet for cholecystitis.

Kolecystitt forbundet med en inflammatorisk prosess som forekommer i galleblæren fra virkningen på kroppsveggen patogener (sopp, stafylokokker, streptokokker). Derfor er behandlingen av sykdommen basert på bruk av antibakterielle legemidler.

Bakterier multipliseres som regel på grunn av stagnasjon av galle, og helminths kommer inn i boblen med den.

Folkemedisinene kan ikke kurere cholecystitis. Urter lindrer betennelse og stimulerer strømmen av galle. Men uten antibiotika sprer smitte igjen fordi patogenene overlever.

Obligatoriske antibiotika for betennelse i galleblæren er i tilfeller der pasienten:

  • kolikk forekommer ofte;
  • diaré dukket opp;
  • vedvarende kvalme eller oppkast;
  • temperaturen stiger;
  • Det er smertefulle opplevelser til høyre under ribbenene.

Antibiotika er indikert både i perioden med forverring av betennelse og i kronisk kalkuløs cholecystitis. Noen ganger er utnevnelsen av medisiner pulsert. Statistikk viser at leger er mer sannsynlig å foreskrive antibiotika til de som ber om det, veldig bekymret i resepsjonen. Hvis pasienten er imot den undertrykkende mikrofloraen av narkotika, blir de bare utladet i ekstreme tilfeller når en annen behandling er uunnværlig.

Navn på foreskrevne legemidler

Hvilke antibiotika ordineres vanligvis under cholecystitisbehandling? Et stoff som kunne takle noen form for sykdom, nei. Hvert stoff har et bestemt spekter av handling. Derfor, når du forskriver en lege, er oppmerksom på symptomene og den generelle tilstanden til kroppen. Valget av medisin er avhengig av dem.

Hovednavnene som legen kan foreskrive inkluderer:

  1. Ampicillin. Pasienter kolecystitt foreskrevet for å identifisere stafylokokker, streptokokker, enterokokker, Escherichia coli og Proteus. Ampicillin er i stand til å akkumulere i gallen, selv om komplisert av kolestase, men bryter ned betalaktamaser. Hvis analyser har vist at sykdommen er forårsaket av denne spesielle stammen av bakterier, bruk Sulbactam. Det administreres intramuskulært. Blant contra - idiosynkrasier, graviditet, amming, mononukleose, alvorlig leversykdom og nyre.
  2. Oksamp. Dette er Ampicillin sammen med oksacillin. Det er foreskrevet hvis cholecystitis er forårsaket av stofilococci.
  3. Cephalexin. Den har et bredt spekter av handling. Cephalexin brukes ikke i behandling av cholecystit hos nyfødte og pasienter med narkotikaintoleranse. Under svangerskapet er legemidlet foreskrevet i unntakstilfeller.
  4. Ciprofloxacin. Kan akkumulere i gallen, har et bredt spekter av handling. Typisk anbefales ciprofloxacin for cholecystitus for pasienter med beta-laktam antibiotikaintoleranse. Kontraindikasjoner inkluderer alder opp til 18 år, graviditet, fôring, alvorlige patologier i lever og nyrer. Med forsiktighet er Ciprofloxacin foreskrevet for personer med psykiske lidelser, hjerne-sirkulasjon og lidelser i sentralnervesystemet.
  5. Metronidazole. Når cholecystitis slippes ut som et supplement til det viktigste antibakterielle legemidlet. Utnevnelse er relevant hvis en infeksjon av blandet type oppdages. Metronidazol er ikke brukt i sykdommer i leveren, sentralnervesystemet, blodet og under graviditet opptil 12 uker.
  6. Furazolidon. Refererer til nitrofurater. Kolecystitt furazolidon ikke utnevne folk med allergi, gravide eller ammende, barn under 3 år og pasienter med nedsatt nyre- eller leversvikt.
  7. Kloramfenikol. Effektiv i behandlingen av cholecystitus forårsaket av streptokokker, stafylokokker og E. coli. Kontraindikasjoner er patologier av nyrene og leveren, hud- og luftveiene, graviditet, amming, alderdom.
  8. Erytromycin. Relevant for makrolider. Kontraindikasjoner kan være intoleranse mot stoffet, alvorlige abnormiteter i leveren og gulsot.
  9. Amoxiclav. Det tilhører penicillin-gruppen. Som en del av Amoxiclav Amoxicillin og clavulansyre. Til tross for den store aksjonsradius og forholdsvis trygt, ikke bruker en antibiotika for behandling av pasienter med individuelle intoleranse av komponenter og verktøy for alvorlig leverskade.
  10. Tetracyklin. Dosering er valgt av lege. Tetracyklin er klassifisert som en bakteriostatisk gruppe. Det er ikke oppnevnt under behandling av barn under 8 år gammel, i andre halvdel av svangerskapet, amming, hvis du er overfølsom og leukopeni.

Det er vanskeligst å behandle cholecystit hos kvinner under graviditet eller amming. Fra listen er det klart at standard antibiotika er forbudt. Legene må plukke opp tynne, men relativt sikre medisiner. Disse inkluderer: Azithromycin, Sumamed, Ceftriaxone eller Ampicillin i kombinasjon med Sulbactam.

Under amming bør en kvinne slutte å mate til behandlingsperioden. Komponenter av antibiotika er i stand til å trenge inn i morsmelk. Effekten av legemidler på barnas kropp er umulig å forutsi.

Ved behandling av cholecystit hos pasienter med nedsatt immunitet eller eldre, vil legen også foreskrive antifungale legemidler. Undertrykket av alle mikroorganismer lar svampene fritt komme inn i organene.

Bivirkninger av antibiotika for cholecystitis

Han foreskrev antibiotika for behandling av cholecystitis, legen styres av visse regler:

  1. Forskjellige antibakterielle stoffer er egnet for hver aldersgruppe av pasienter.
  2. Det viktigste symptomet som krever starten av antibiotikabehandling er tilstedeværelsen av smerte.
  3. Det er flere måter å administrere medisiner på (oral, intravenøs eller intramuskulær). I de fleste tilfeller brukes injeksjonspenetrasjon. Så stoffet når raskt til midten av betennelse.
  4. Varigheten av å ta antibiotika er i gjennomsnitt fra 5 til 7 dager. Hvis det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand i løpet av denne perioden, er det tilrådelig å foreskrive en annen medisin.
  5. Hvis det samme antibiotikumet brukes ofte, kan kroppen bli vant til det. I dette tilfellet vil medisinen ikke være i stand til å handle fullt ut på patogenet.

Det er viktig å huske at dårlige vaner og usunt kosthold kan påvirke effekten av medisiner, senke helbredelsesprosessen.

Som i tilfelle av andre stoffer etter antibiotika, er bivirkninger mulig som oppstår ved langvarig bruk av medisiner.

  • gradvis akklimatisering av organismen til stoffet, noe som reduserer dets effektivitet, men ikke den skadelige effekten på den fordelaktige mikrofloraen;
  • forekomsten av allergiske reaksjoner, uttrykt ved hevelse i strupehodet eller hudutslett;
  • ødeleggelse av gunstig intestinal mikroflora og utvikling av dysbacteriosis;
  • blødende tannkjøtt;
  • diaré;
  • utvikling av candidiasis i munnhulen eller skjeden;
  • redusert immunitet;
  • anafylaktisk sjokk;
  • neseblod;
  • utvikling av avitaminose;
  • bronkospasme.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det viktig å følge nøye med doseringen som anbefales av legen. Hvis du opplever ubehagelige symptomer forbundet med å ta antibiotika, bør du konsultere en lege. Han vil justere dosen av stoffet eller erstatte den med en annen.

Antibiotika for cholecystit i lys av teorien om Robin Chatkan

Dessverre er antibiotikabehandling ofte årsaken til utviklingen av ulike helseproblemer hos pasienter. Om denne amerikanske gastroenterologen Robin Chatkan skrev en hel bok der hun viste at hyppig antibakteriell terapi for cholecystitis og andre patologier er ødeleggende for kroppen.

Mikrober lærer å motstå narkotikaangrep. Over tid fungerer ikke stoffer lenger. I mellomtiden fører det ukontrollerte inntaket av antibiotika til utseendet av kroniske infeksjoner. Med andre ord, "utrydde" en sykdom, får du andre.

Siden pasienter med diagnose av cholecystitis trenger antibiotika, anbefaler Dr. Chatkan å følge en rekke regler som vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner ved antibiotikabehandling:

  1. I løpet av behandlingen og for en stund etter ferdigstillelse, ta probiotika. De "setter seg" i tarmene av tapte gunstige bakterier.
  2. Velg et stoff med et smalt spekter av handling.
  3. Under behandling, konsum mer mat rik på fiber og gi opp stivelse og sukker. Gjær sopp mating på dem. Antibiotika kan føre til økning i antall. Derfor, under behandlingen, bør du spise mer mat som har antifungal effekt (hvitløk, løk, gresskarfrø, tang).
  4. For å beskytte fordøyelsessystemet anbefales det å drikke ingefærte.
  5. For å beskytte leveren mot de skadelige effektene av antibakterielle legemidler, må du spise mer grønne grønnsaker, gi opp alkohol.

Cholecystitis er alltid ledsaget av ubehagelige symptomer, som kan elimineres ved bruk av antibakterielle stoffer. Siden mottaket har negative konsekvenser (dysbacteriosis, belastning på leveren, etc.), kan bare en lege ordinere medisiner.

Hvilke antibiotika foreskrevet for cholecystitis

Antibiotika for cholecystitis er en viktig del av den komplekse behandlingen av galleblærenbetennelse. Symptomatisk manifesterer cholecystitis med magesmerter, kvalme, oppkast, feber. For lindring av infeksjon foreskrive antibakterielle stoffer. I tillegg til behandling med antibiotika og symptomatisk terapi (for eksempel galleutskillende legemidler) anbefales det å følge et flytende, fettfattig diett. I denne artikkelen vil vi se på symptomer og behandling med antibiotika under cholecystitis.

Differensial diagnostikk

Cholecystitis er oftest en konsekvens av avansert gallesteinsykdom (GCB) og krever antibiotikabehandling for å forhindre komplikasjoner i galdeveiene. Dermed utvikler 20% av pasientene med galdekolikk som forsømmer behandling en akutt form for betennelsessykdom. Hvis den akutte formen ikke blir behandlet, blir kolecystitus gradvis kronisk og komplisert ved betennelse i nabolagene: kolangitt, pankreatitt, kolangiohepatitt og andre.

Mer enn 90% av tilfeller av cholecystitis skyldes gallestein blokkering.

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd (ultralyd) i bukorganene, kan i tillegg tilskrives laboratorietester.

Risikofaktorer inkluderer:

  • oral prevensjon;
  • graviditet;
  • genetisk predisposisjon;
  • fedme;
  • diabetes og andre metabolske lidelser;
  • leversykdom.

Uten mangel på rettidig behandling av cholecystitis blir det kronisk. Behandling av kolecystit er alltid kompleks og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ofte utføres behandling på poliklinisk basis hjemme, men i noen tilfeller kan det være nødvendig å holde seg på sykehuset og til og med kirurgisk behandling. Antibiotika brukes til å bekjempe infeksjonen selv. Bare en lege basert på klinisk bilde og laboratorieforskningsdata kan velge et effektivt legemiddel.

Er det mulig å gjøre uten antibiotika under cholecystitis?

Cholecystitis oppstår når galleblæren blir infisert. Det er derfor antibiotika foreskrives for å bekjempe infeksjon hos voksne og barn. Til tross for det faktum at antibiotika for betennelse i galleblæren i seg selv ikke er i stand til å kurere cholecystitis, gjør det bare uten bruk er umulig. Ingen nasjonale metoder for å undertrykke infeksjonsfokus i galleblæren virker ikke, maksimumet er å stimulere strømmen av galle, men ikke behandling av infeksjon. Dessuten, uten antibiotika er det en risiko for at infeksjonen vil spre seg til naboorganer - det kommer inn i gallekanalene, leveren, bukspyttkjertelen. Betennelse kan utløses i den utstrekning at leger må fjerne galleblæren.

Antibakteriell terapi er foreskrevet i perioden med forverring av gallsten sykdom, behandling av kalkulerende, akutte og kroniske former for cholecystitis. Brukt bredspektret medisiner for å minimere infeksjonen så mye som mulig og forhindre komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for antibiotikabehandling

Alle kontraindikasjoner for bruk av antibiotika under cholecystitus og kolelithiasis er relative, noe som betyr at hvis det er kontraindikasjoner for pasienten, må legen velge det mest hensiktsmessige alternative behandlingsalternativet.

En gjennomgang av avtaler er nødvendig i følgende tilfeller:

  • historie av allergi mot antibiotika i noen gruppe;
  • smittsom mononukleose;
  • graviditet i alle perioder;
  • amming periode;
  • Historien om en allergisk reaksjon på noen stoffer;
  • alvorlig dekompensert tilstand hos pasienten.

Det beste antibakterielle stoffet for cholecystitis

Mange er opptatt av spørsmålet om hvilke antibiotika som er best å velge. Det er ingen "magisk" pille for behandling av cholecystitis. Hvert stoff har sitt eget handlingsspekter, egenskapene ved bruk, fordi legen må velge antibiotika for behandling basert på symptomene og undersøkelsen. Det finnes standardprotokoller for behandling av cholecystitis, som styrer valg av medisiner. Les mer om dette i artikkelen under.

Inflammasjon av galleblæren er en alvorlig sykdom, og selvbehandling av cholecystitis er ikke bare uakseptabelt, men til og med farlig. For å klargjøre diagnosen, kan valg av behandlingsregime bli tildelt ytterligere studier: ultralyd, kultur av prøvene (det kalles også såing), generell, biokjemisk analyse av blod. Behandling av kolecystit er alltid kompleks, men uten antibakteriell terapi, vil utvinning ikke komme.

Verdens standard antibakteriell behandling

Oftest forårsaker cholecystitus E. coli E. coli og den patogene bakterie B. fragilis, så vel som noen typer Klebsiella, enterokokker, pseudomonader. Med hensyn til de spesielle egenskapene i løpet av disse infeksjonene, foreskrives disse gruppene antibiotika som har maksimal antimikrobiell virkning. Dermed ble standardbehandlingsregimer utviklet for akutt cholecystit og for forverring av kronisk cholecystitis.

De mest anbefalte antibiotika er:

  • piperacillin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicillin + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoxicillin + klavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Et annet effektivt behandlingsregime inkluderer en kombinasjon av tredje generasjon cefalosporiner med metronidazol (Trichopol), som er i stand til å forbedre effekten av behandlingen. Av de cephalosporiner som oftest brukes:

  • Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

De angitte antibiotika og handelsnavn som de utstedes til, er ikke de eneste. I noen tilfeller kan legen foreskrive andre ordninger, styrt av resultatene av testene.

Andre valgmidler er gentamicin, kloramfenikol, tetracykliner, erytromycin og noen andre typer antibiotika.

I noen tilfeller, når, i tillegg til cholecystitis, gallekanalene (kolangitt) er betent eller det er andre komplikasjoner, kan flere antibakterielle legemidler brukes samtidig. For eksempel, kombinasjoner av penicilliner med fluorokinoloner - oftest ampicillin med ciprofloxacin. Eller ampicillin med oksacillin (Ampioks).

Dosering av legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen, velges individuelt. I alvorlige tilfeller anbefales injeksjoner av antibakterielle stoffer, i lettere kan man ta orale former.

Behandling av kolecystit under graviditet og amming

For behandling av cholecystit hos gravide kvinner brukes de antibiotika gruppene som er tillatt for bruk under graviditet. Disse inkluderer noen penicilliner, cefalosporiner, og i noen tilfeller bruker makrolider. Den mest brukte ampicillin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromycin (Sumamed, Hemomitsin). De angitte antibiotika er relativt sikre for fosteret og er tillatt for bruk under graviditet, dersom den forventede fordelen dekker den mulige skade fra bruken.

Men amming på behandlingstidspunktet må stoppe slik at med melk får ikke barnet en del av antibiotika. Å forutsi konsekvensene er svært vanskelig, fordi det er nødvendig å suspendere amming, mens moren tar antibakterielle stoffer.

I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere, ta medisiner uten å konsultere lege. Noen antibiotika kan forårsake uopprettelig skade på fosteret, fordi bare en lege kan foreskrive behandling under graviditet og amming.

Egenskaper ved inntak og komplikasjoner av antibiotikabehandling

Under behandlingen bør du fullstendig forlate alkohol, og overholde en diett med cholecystitis: utelukkelse av fettstoffer, overdreven sukkerforbruk, belgfrukter, sur frukt og bær, hermetisert, røkt mat, krydret mat, sterk kaffe.

Det er viktig å fullføre behandlingen, ikke endre doseringen, ikke hopp over mottaket, ikke bryte kurset, selv om det har vært fullstendig gjenoppretting. Ellers kan resistens mot antibiotika utvikle seg, et raskt tilbakefall av sykdommen. Som alle andre rusmidler har antibiotika en rekke bivirkninger. Flere detaljer om mulige bivirkninger er beskrevet i instruksjonene for stoffet.

I brukeranmeldelser kan du finne en rekke bivirkninger, men oppstår oftest:

  • dysbacteriosis, som fører til forstyrrelse av mage-tarmkanalen;
  • vitamin K-mangel, som kan forårsake neseblod;
  • oral candidiasis og andre slimhinner (for eksempel trøst);
  • allergiske reaksjoner, hvis det er en individuell følsomhet for stoffets komponenter (disse tegnene kan ikke ignoreres).

For å forebygge bivirkninger må du følge instruksjonene og anbefalingene fra legen din. Etter en lang mottak anbefales det å drikke et kurs av probiotika for å gjenopprette sunn intestinal mikroflora.

video

Cholecystitis, årsaker til utseende, dets former, symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Antibiotika og cholecystitis

Med henvisning til dette problemet til lege-gastroenterologen, er det mulig å oppnå en konservativ kompleks behandling av cholecystit, som er basert på antibiotika.

Hvorfor er det nødvendig å ta antibiotika?

Konservativ behandling av pasienter med cholecystitis er tildelt hovedmålet: Det er nødvendig å normalisere strømningen av galle fra galleblæren. For å gjøre dette, er det nødvendig å ta medisiner med en koleretisk effekt, men sjelden oppstår kolecystit i dette stadiet. Årsakene til dette problemet ligger i opprinnelsen til sykdommen, dens kurs og pantogenese. Tilstedeværelsen av en form for kolecystit hos en pasient indikerer tilstedeværelsen av patogen mikroflora.

Dette kan være en infeksjon med stafylokokker eller streptokokker, en sopp eller en vanlig anaerob infeksjon. For å bekrefte denne antagelsen utfører legene forskning på et sykehus.

Antibiotisk terapi er den mest effektive og rimelige metoden for å kvitte seg med akutt og kronisk cholecystitis (underlagt bekreftelse på deres bakterielle etiologi).

Selv med en vellykket behandling av individuelle symptomer på cholecystit og normalisering av utløpet av galle, er antibiotikabehandling en nødvendighet. Selv etter å ha blokkert kanalen for fri passasje av galle, vil infeksjonen fra blæren ikke gå hvor som helst. I medisinsk praksis er det hyppige tilfeller av delvis demontering av lumen, hvorfra pus er separert. I alle de ovennevnte situasjonene er antibiotika indikert.

Virkningen av narkotika

Antibiotika som foreskrives av den behandlende legen til pasienten, vil i stor grad lindre tilstanden i begynnelsen av kurset og lindre infeksjonen ved slutten av kurset.

Behandlingens varighet vil være ca. 10 dager (en lengre løpet av å ta antibakterielle midler er fulle av utseendet av dysbiose og trøst).

Antibiotika er delt inn i flere grupper basert på deres effekt på den berørte cellen (forstyrrer dens integritet eller produserer proteinmetabolisme inne).

Den første gruppen består av følgende stoffer:

  1. Cefazolin regnes som stoffet i den første generasjonen, det påvirker et bredt spekter av mikroorganismer. Legemidlet er kontraindisert hos spedbarn i den første måneden av livet, under graviditet kan den brukes under streng tilsyn av en lege.
  2. Penicillin i store mengder akkumuleres i gallen, derfor anses det som en av de mest effektive rettsmidler for cholecystitis.
  3. Cephalexin er foreskrevet for den akutte sykdommen. Bredspektret antibiotika er kontraindisert hos barn under 12 år og hos pasienter med kronisk nyre- og leversykdom.

Den andre inkluderer:

  • Levomycetin er kun foreskrevet hvis kausjonsmiddelet til cholecystitis er dysenteri bakterie, salmonella eller tyfus bacillus.
  • Erytromycin er effektiv i forverrende cholecystitis.
  • Tetracyklin er foreskrevet hvis kolecystitus er forårsaket av enterokokker, streptokokker eller E. coli.
  • Gentamicin brukes i alvorlige eterokokinfeksjoner.

Av stor betydning er utnevnelsen av stoffet en lege, da noen av dem har et individuelt utvalg av effekter.

Cholecystitis i en stor prosentdel av tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon i kroppen med streptokokker, enterokokker, E. coli.

I slike tilfeller er det fornuftig å ta løpet av følgende antibiotika:

  1. Cephalexin;
  2. tetracyklin;
  3. kloramfenikol;
  4. gentamicin;
  5. ampicillin;
  6. Cefazolin.

I tillegg til virkningen på den infiserte cellen, utmerker antibiotika for cholecystitus avhengig av konsentrasjonsstedet i pasientens kropp av det aktive stoffet og metoden for frigjøring.

Erfarne leger er enige om at Ampicillin, Tetracycline og Penicillin er mest effektive i behandling av cholecystitis. Deres effektivitet skyldes det faktum at det meste av stoffstoffet akkumuleres direkte i gallen.

Anbefalinger og indikasjoner for opptak

Behandling med antimikrobielle stoffer anbefales sterkt i tilfeller der kolecystit er ledsaget av vedvarende smerte, kolikk, feber, økning i galleblæren og økt leukocytose i blodet.

I den akutte sykdommen er behandling med en erytromycingruppe av antimikrobielle midler indikert: Azitromycin, Spiramicid og Roxitromycin. Disse stoffene akkumuleres i gallen, noe som gir en fantastisk terapeutisk effekt.

Også med cholecystitis er furazolidon effektivt - et stoff med bred antimikrobiell virkning, som gjør det mulig å utføre terapi av noen form for cholecystitis. Kontraindikasjoner er nyresykdom.

Godkjennelse av disse legemidlene bør kombineres med kurset Baktisuptil og vitaminer i gruppe A, B og C.

I tilfelle av rask utvikling av akutt cholecystit, når det ikke er tid for langtidsbehandling, brukes antibiotika med et stort spekter av effekter: Ampioks, Cefalosporin og Gentamicin.

Viktige regler for å ta medisiner:

  • Når cholecystitis hos barn og voksne bruker leger helt forskjellige typer antibiotika. Men de er utnevnt hvis et positivt resultat ikke kunne oppnås med tradisjonell antibakteriell behandling.
  • De foreskriver antimikrobielle stoffer i nærvær av alvorlige smerter, som ikke kan stoppes ved hjelp av enkle medisiner.
  • Med cholecystitis blir innføring av antibiotika i kroppen gjort intramuskulært eller intravenøst ​​(slik er deres maksimale effektivitet oppnådd).
  • Injiseringer gjøres opptil 3 ganger om dagen, kurset er en uke eller 10 dager. Det enkelte antall injeksjoner og deres varighet bestemmes av den behandlende legen basert på sårets spesifisitet og resultatene av pasientens analyser.

Etter en antibiotikabehandling oppstår vanligvis utvinning, men de hjelper ikke i alle alvorlige tilfeller. For eksempel, i en systemisk infeksjon, anses kirurgisk inngrep som den eneste tilstrekkelige behandlingen.

For å forhindre utvikling av kronisk form av cholecystit, anbefales det ikke å misbruke skadelig mat og alkohol.

Nylige studier tyder på rask tilpasning av kroppen til ulike typer antibiotika, noe som fører til delvis inaktivitet. Derfor er inntaket av antimikrobielle legemidler for profylakse alene.

  1. Dysbacteriosis i tarmen. Det forekommer på bakgrunn av antibiotika på grunn av dødsfall av gunstige bakterier.
  2. Alvorlig dysbakteriose med vitamin K-mangel, nese- og gingivalblødning.
  3. Candidiasis av munnhulen og vaginal slimhinnen på grunn av overdreven reproduksjon av sykdomsfremkallende sopp.
  4. Allergiske reaksjoner er vanlige (utslett, kløe, larynx-ødem) og lokalt (betennelse i injeksjonsstedet, opp til dannelse av en abscess).

Med hvert kurs av cholecystitis, med adekvat behandling startet i tide, er prognosen ganske gunstig. Det viktigste er å konsultere en lege i tide og bli testet. Tilordne det ønskede antibiotika, dets dose og behandlingsvarighet kan bare være en kvalifisert spesialist. Cholecystitis herdbar.

Aktuelle problemer ved behandling av kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, kombinert med funksjonelle forstyrrelser og endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle.

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, kombinert med funksjonsforstyrrelser (dyskinesi av galleblæren og sfinkterapparatet i galdeveien) og endringer i gallefysisk-kjemiske egenskaper (dyscholium).

Ifølge ulike forfattere står pasienter med kronisk cholecystitus for 17-19%, i industrialiserte land - opptil 20%.

klassifisering

I henhold til ICD-10 er det:

klinikk

Klinikken domineres av smerte, som forekommer i riktig hypokondrium, mindre ofte i epigastriske regionen. Smerten utstråler til høyre scapula, kraveben, skulderledd, har vondt karakter, varer i flere timer, dager, noen ganger uker. Ofte, i denne bakgrunnen oppstår akutte kramperssmerter på grunn av forverring av betennelse i galleblæren. Forekomsten av smerte og dens forbedring er ofte forbundet med et brudd på dietten, fysisk stress, kjøling, sammenhengende infeksjon. Forverring av et smertefullt angrep er vanligvis ledsaget av feber, kvalme, oppkast, kløe, diaré eller vekslende diaré og forstoppelse, magesmerter og en følelse av bitterhet i munnen.

Oppkast er et valgfritt symptom på kronisk cholecystitis uten stein og sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, bøyning med bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen) kan ikke bare være forbundet med den underliggende sykdommen, men også med samtidig patologi - gastritt, pankreatitt, periduodenitt, hepatitt. Ofte i oppkast finner du en blanding av galle, mens de er malt i grønn eller gulgrønn farge.

Observert sløvhet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Transient icteric farging av sclera og hud kan observeres i forbindelse med vanskeligheten av utfall av galle på grunn av akkumulering av slim, epitel eller parasitter (spesielt Giardia) i choledochus.

Palpasjon av magen hos pasienter med kronisk cholecystitis er bestemt av følgende symptomer.

Symptomene til Kera - i området av projeksjonen av galleblæren, som ligger ved skjæringspunktet til den ytre kanten av den høyre rektus abdominis-muskelen med kanten av de falske ribbenene, er det smerte under dyp palpasjon under innånding.

Symptomet på Grekov - Ortner - Rashba er ømhet når du tapper med kanten av hånden langs den høyre kulebuen.

Symptom på Murphy er en forsiktig, forsiktig innsetting av hånden i galleblæren, og når du tar et dypt pust, forårsaker den palperende hånden skarp smerte.

Symptom Myussi - smerte når du trykker på phrenic nerve mellom benene på sternocleidomastoid muskelen til høyre.

Instrumentale og kliniske biokjemiske studier

Ved kronisk cholecystitis øker ESR i den akutte fasen, antall leukocytter øker med et skifte til venstre, eosinofili.

Røntgenmetoder for forskning inkluderer holegrafi, som utføres etter oral eller intravenøs administrering av et kontrastmiddel. Bildene avslører symptomene på galleblærskade: forlengelse, crimpiness, ujevn fylling (fragmentering) av den cystiske kanalen, dens overflod.

De siste årene har de begynt å bruke en kompleks metode, der i tillegg til cholegraphy inkluderer cholecystocholangiography, ultralyd og radionuklid skanning, computertomografi og laparoskopi. I noen tilfeller utføres laparoskopisk cholecystografi i henhold til spesielle indikasjoner. Bruken av denne metoden gjør at du kan se de forskjellige avdelingene av galleblæren, merke fyllingsgraden, tilstedeværelsen av adhesjoner og adhesjoner, deformasjoner, tilstanden til veggen.

Ved ikke-invasive metoder for å studere galdeveien inkluderer ultralyd (US).

Ultralyd har ingen kontraindikasjoner og kan brukes i tilfeller der røntgenstråler ikke kan utføres: I den akutte fasen av sykdommen, med økt sensitivitet mot kontrastmidler, graviditet, leversvikt, obstruksjon av hovedgalleveien eller cystisk kanal. Ultralyd gjør det ikke bare mulig å fastslå fravær av kalkulator, men også å vurdere kontraktiliteten og tilstanden til galleblæren veggen (fortykning, herding).

behandling

regime

I perioden med utprøvd eksacerbasjon må pasientene bli innlagt på sykehus. Med et sterkt smertesyndrom, spesielt for første gang eller komplisert av obstruktiv gulsott, bør trusselen om utvikling av destruktive cholecystitis av pasienter sendes til kirurgisk avdeling. Ved mild sykdom utføres behandlingen på en poliklinisk basis.

I perioden med eksacerbasjon anbefales pasienten hvile i 7-10 dager. Tilstanden for psyko-emosjonell komfort er svært viktig, spesielt i hypertensiv biliær dyskinesi. I hypokinetisk dyskinesi anbefales ikke hvilerom.

mat

I eksacerbasjonsfasen, i de første 1-2 dagene, foreskrives en varm væske (svak søt te, fruktjuice og bær fortynnet med vann, dogrosebuljong, mineralvann uten gass) i små porsjoner opptil 6 kopper om dagen, flere kjeks. Etter hvert som staten forbedrer, blir mashed maten tildelt i en begrenset mengde: slimete supper (havregryn, ris, semolina), grøt (semolina, havregryn, ris), kisseler, gelé, mousses. Videre er lavfett hytteost, fettfattig kokt fisk, revet kjøtt, hvite kjeks inkludert. Mat er tatt 5-6 ganger om dagen.

Mange spesialister anbefaler 1-2 utslippsdager i perioden med forverring av kronisk cholecystitis. For eksempel:

Etter å ha stoppet eksacerbasjonen, er diett nr. 5 foreskrevet. Den inneholder den normale mengden proteiner (90-100 g); fett (80-100 g), ca 50% av fettene er vegetabilske oljer; karbohydrater (400 g), energien verdi på 2500-2900 kcal.

Ernæringsfraksjonal (i små porsjoner) og hyppig (5-6 ganger om dagen), noe som bidrar til en bedre strøm av galle.

Med kronisk cholecystitis gunstige vegetabilske fettstoffer, oljer. De er rike på flerumettede fettsyrer, fosfolipider, vitamin E. flerumettede fettsyrer (PUFA) (arakidonsyre, linolensyre) er en del av cellemembraner, fremme normalisering av kolesterolmetabolismen, er involvert i syntesen av prostaglandiner, som blir flytende galle, øket kontraktilitet av galleblæren. Vegetabilsk fett er spesielt viktig med galle stasis.

Den anti-litogene egenskapen til en diett rik på plantefiber (epler, gulrøtter, vannmelon, cantaloupe, tomater) er blitt etablert. Det anbefales å legge til hvetekli til mat - opp til 30 g per dag. De er doused med kokende vann, dampet; så blir væsken drenert, den hovne klanen legges til oppvask 1-2 ss 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 4-6 uker. Grønnsaker, frukt, kli bidrar til utskillelsen av galle, reduserer kolesterolinnholdet i den, reduserer sannsynligheten for steindannelse.

Med hypertonicitet av galleblæren, er en diett rik på magnesium (hvete og bokhvete frokostblanding, hvetekli, hirse, brød, grønnsaker) foreskrevet for å redusere tonen i glatte muskler.

Pasienter med kronisk kolecystitt ikke anbefalte matvarer er irriterende til leveren: buljonger, animalsk fett (unntatt smør), eggeplommer, varme krydder (eddik, pepper, sennep, pepperrot), stekt og braised retter, bakverk produkter. Alkohol og øl er forbudt.

Lindring av smerte i perioden med forverring

Ved intens smerte i høyre øvre kvadrant, kvalme og gjentatt oppkast, foreskrives perifere M-kolinolytika: 1 ml av en 0,1% løsning av Atropinsulfat eller 1 ml av en 0,2% løsning av Plathifillin sc. De har en antiemetisk effekt, reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelen, syre og enzymdannelse i magen.

Etter lindring av intens smerte, kan legemidler administreres oralt: Metatsin i en dose på 0,004-0,006 g, Platyphylline - ved 0,005 g per mottak. Hvis det foreligger kontraindikasjoner, er det mulig å anbefale selektivt M-anticholinerge Gastrocepin oralt 50 mg 2-3 ganger daglig.

For lindring av smerte også gjelde myotrope spasmolytika: 2 ml 2% oppløsning Papaverine-hydroklorid, 2 ml av en 2% løsning shpy s / c eller i / m 2-3 ganger om dagen, 2 ml av 0,25% løsning i Fenikaberana / m. Ved begynnelsen av et angrep av galdekolikk kan smerte lindres ved å ta 0,005 g nitroglyserin under tungen.

Ved vedvarende smerte brukes ikke-narkotiske analgetika: Analgin 2 ml av en 50% løsning av intramuskulær eller intravenøs oppløsning i kombinasjon med Papaverine hydrochloride, No-shpa og Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuskulært, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. For ubehagelige smerter, må narkotiske analgetika brukes: 1 ml 1% løsning av Promedol V / m. Ikke bruk morfin, fordi det forårsaker en spasme av Oddins sphincter, forhindrer galleflyt, fremkaller oppkast. Til rusmidler kan du legge til 2 ml av en 0,25% løsning av droperidol i 200-300 ml av en 5% glukoseoppløsning ved intravenøs drypp, perirenal novokainisk blokkering.

Hvis pasienten har hypotonisk dyskinesi (monotont kjedelig, vondt smerte, følelse av tyngde i riktig hypokondrium), vises ikke anticholinergika og antispasmodik.

I disse tilfellene kan du anbefale cholekinetics (øke gallbladderens tone, fremme tømming, redusere smerte i riktig hypokondrium): vegetabilsk olje 1 ss 3 ganger daglig før måltider, xylitol eller sorbitol 15-20 g per 1/2 kopp varm vann 2-3 ganger om dagen, 25% magnesiumsulfatløsning og 1 spiseskje 2-3 ganger daglig før måltider.

Med samme formål brukes et syntetisk hormonalt stoff - cholecystokininoktapeptid (intranasalt 50-100 μg), det gir også en bedøvelsesvirkning.

I tilfelle av alvorlig smertsyndrom hos en pasient med hypotonisk dyskinesi, anbefales det å bruke ikke-narkotiske analgetika og senere kinetikk.

Regulatory innflytelse på tonen i galleveier og har antiemetisk virkning metoklopramid (Reglan), og domperidon (Motilium) som kan brukes i eller / m til 10 mg 2-3 ganger daglig.

Antibakteriell terapi (ABT) i perioden med eksacerbasjon

ABT er foreskrevet når det er grunn til å anta den bakterielle naturen til sykdommen (feber, leukocytose, etc.).

Naumnan (1967) kalte egenskapene til det "ideelle antibiotika" for behandling av galleblæren og galdeveisinfeksjoner:

Antibakterielle legemidler som kommer inn i gallen i svært høye konsentrasjoner

Ifølge Ya.S. Zimmerman, ampicillin og rifampicin har de høyeste konsentrasjoner i galle. Disse er bredspektret antibiotika, de påvirker de fleste kausative midler av cholecystitis.

Ampicillin - refererer til halvsyntetiske penicilliner, hemmer aktiviteten til en rekke gram-negative (E. coli, enterokokker, proteus) og gram-positive bakterier (stafylokokker og streptokokker). Den trenger inn i gallen banen selv i kolestase, tildelt innsiden av 0,5 g 4 ganger daglig eller i / m til 0,5 til 1,0 g hver 6. time.

Oxacillin - halvsyntetisk penicillin, har en baktericid effekt hovedsakelig på gram-positiv flora (stafylokokker, streptokokker), men er ineffektiv mot de fleste gramnegative bakterier. Til forskjell fra penicillin virker det på penicillindannende stafylokokker. God akkumuleres i gallen og er tilordnet til innsiden av 0,5 g 4-6 ganger om dagen før måltider eller ved 0,5 g 4-6 ganger daglig intramuskulært.

Oxamp (ampicillin + oksacillin) er et bredspektret bakteriedrepende middel som hemmer aktiviteten av penicillindannende stafylokokker. Skaper en høy konsentrasjon i galle. Utnevnt med 0,5 g 4 ganger daglig innen eller i / m.

Rifampicin er et semisyntetisk bakteriedrepende bredspektret antibiotikum. Rifampicin blir ikke ødelagt av penicillinase, men, i motsetning til ampicillin, trenger det ikke inn i galdekanaler når de er stillestående. Legemidlet tas oralt 0,15 3 ganger om dagen.

Erytromycin er et makrolid antibiotikum som er aktivt mot gram-positive bakterier, har lite effekt på gram-negative mikroorganismer, og skaper høye konsentrasjoner i galde. Tilordnet til 0,25 g 4 ganger om dagen.

Lincomycin er et bakteriostatisk legemiddel som påvirker gram-positiv flora, inkludert penicillindannende stafylokokker, og er inaktiv mot gram-negative mikroorganismer. Utnevnt inne med 0,5 g 3 ganger daglig i 1-2 timer før måltider eller intramuskulært i 2 ml 30% oppløsning 2-3 ganger daglig.

Legemidler trer inn i gallen i ganske høye konsentrasjoner

Penicillin (benzylpenicillin-natrium) er et bakteriedrepende middel som er aktivt mot gram-positiv flora og noen gram-negative kokoser, det påvirker ikke de fleste gram-negative mikroorganismer. Inaktiv mot penicillindannende stafylokokker. Utnevnt i / m i 500 000-1 000 000 ED 4 ganger om dagen.

Fenoksymetylpenicillin - administrert oralt ved 0,25 g, 6 ganger daglig før måltider.

Tetracyclines - har en bakteriostatisk virkning på både gram-positiv og gram-negativ flora. Utnevnt av innsiden av 0,25 g 4 ganger om dagen.

Semisyntetiske tetracyklinderivater er svært effektive. Metatsiklin tar inn kapsler på 0,3 g, 2 ganger daglig. Doxycyklin administreres oralt 1. dag, 0,1 g 2 ganger daglig, deretter 0,1 g 1 gang daglig.

Cephalosporin antibiotika

Cefalosporiner av den første generasjonen brukes - cefaloridin (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II-generasjon - cephalexin (Zeporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III-generasjon - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Generasjon I-legemidler hemmer de fleste stafylokokker, streptokokker, mange stammer av E. coli, Proteus.

II-generasjon cefalosporiner har et bredere spekter av virkning på gram-negative bakterier, hemmer E. coli resistent mot generasjonsgenerater, forskjellige enterobakterier.

III-generasjon cefalosporiner har et enda bredere spekter av handling, de undertrykker, i tillegg til de listede bakteriene, salmonella, shigella.

Kefzol - injisert i a / m eller i / i en 0,5-1 g hver 8. time g 2 ganger om dagen.

Fluoroquinolonpreparater

Behold bakteriedrepende egenskaper, bredspektret medisiner, ganske godt gjennomtrengende inn i gallen. De er foreskrevet for alvorlige infeksjoner i galdeveiene.

Abactal (pefloxacin) - administreres oralt ved 0,4 g, 2 ganger daglig, med måltider eller i / i en drypp - 5 ml (0,4 g) i 250 ml 5% glukoseoppløsning.

Tarivid (ofloxacin) - utpekt med 0,2 g, 2 ganger daglig.

Ciprolet (ciprofloxacin) - utpekt med 0,5 g, 2 ganger daglig.

Nitrofuran-derivater

Undertrykk både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Konsentrasjonen av furadonin i galle er 200 ganger større enn innholdet i blodserum; Furadonin undertrykker også patogen flora i mage-tarmkanalen, virker på Giardia. Furadonin og furazolidon er foreskrevet 0,1-0,15 g 3-4 ganger daglig etter måltider.

Chlorophyllipt

Det er et preparat som inneholder en blanding av klorofyler i eukalyptusblad, som undertrykker gram-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert penicillindannende stafylokokker. Utnevnt av 20-25 dråper 1% alkoholoppløsning 3 ganger om dagen.

Ved forverring av kronisk cholecystitis utføres behandling med antibakterielle midler i 7-10 dager.

Antibakterielle midler bør kombineres med koleretiske legemidler som har en bakteriedrepende og antiinflammatorisk effekt (Tsikvalon 0,1 g 3-4 ganger daglig før måltid, Nikodin 0,5 g 3-4 ganger daglig før måltider).

Når parasitter blir funnet i gallen, utføres anti-parasittisk terapi. I nærvær opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis sammen med erythromycin eller furazolidon hloksila tilført (2 g pulver i 1/2 kopp melk hvert 10 min 3-5 ganger i 2 påfølgende dager, 2 kurs utført med intervaller på 4-6 måneder ).

Når strongyloidiasis, trichocephalosis og ankylostom oppdages, behandles Vermoxum - 1 tablett 2-3 ganger daglig i 3 dager, et andre kurs foreskrives i 2-4 uker, Kombantrin 0,25 g brukes også en gang daglig i 3 dager.

Når lamblia er funnet i gallen, utføres anti-lambioza-terapi med ett av følgende legemidler: Furazidon 0,15 g 3-4 ganger daglig i 5-7 dager; Phazizin 2 g per mottak en gang; Trichopol (metronidazol) 0,25 g 3 ganger daglig etter måltider i 5-7 dager; Makmiror 0,4 g 2 ganger daglig i 7 dager.

Bruken av kolagogue

Klassifisering av kolagogue (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):


Forrige Artikkel

Gilbert syndrom

Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Hepatitt C hos barn

Hepatitt C er en smittsom inflammatorisk sykdom som påvirker leveren når den er infisert med hepatitt C-viruset (HCV).Hos barn begynner hepatitt C i 80-90% av tilfellene umiddelbart å utvikle seg som en kronisk sykdom.
Kolecystitt

Strukturen og plasseringen av leveren i menneskekroppen

Hvor nøyaktig en persons lever er, vet ikke alle sikkert. De som gjorde det bra i skolen husker at det er til høyre, ikke til venstre, men dette slutter vanligvis sin kunnskap.