Hepatitt C genotyper

For hepatitt C-virus er høy variasjon i den genetiske strukturen typisk. Det er evnen til å mutere som kompliserer behandling av en sykdom. Faktisk er hepatitt C-viruset en samling av virus klassifisert av genotyper og subtyper. Genotypene av hepatitt C-virus inkluderer 11 underarter. Men WHO identifiserer bare 6 major, som er allestedsnærværende.

Den første genotypen av hepatitt C er en av de vanligste diagnostiserte underarter (forekommer i 46% av alle tilfeller). Den andre genotypen er på andreplass. Genotypingen av Russland oppdager oftest 1, 2 og 3 genotyper, og 4 genotypen er typisk for Nord-Afrika.

Genotype 1b er ofte funnet i land som tidligere var en del av Sovjetunionen. Det er vanskeligst å behandle med interferon, men med utvikling av nye interferonfrie protokoller har effektiviteten av behandlingen forbedret seg betydelig.

Har felles genotyper

Genotype 1b er spesielt vanlig i Japan, og derfor kalles det ofte japansk. Spesifikke egenskaper er:

  • dårlig respons på medisinering - behandling tar mye tid;
  • muligheten for tilbakefall
  • Symptomsfunksjon - ledsaget av vedvarende tretthet, svakhet, døsighet, vanlig svimmelhet;
  • høy risiko for leverkreft.

Denne typen genotype overføres oftest gjennom blod. I løpet av hele behandlingsperioden anbefales pasienten konstant medisinsk overvåking, som gjør det mulig å foreta de nødvendige justeringer i det valgte behandlingsregime. Bruk av moderne medisiner bidrar til å oppnå enten en komplett klinisk gjenoppretting eller langsiktig remisjon.

2 genotype mer mottakelig for antiviral terapi. Funksjonene er: lav infeksjonsfrekvens, god respons på antiviral behandling, sjeldent tilbakefall, redusert risiko for utvikling av leverkreft.

Behandling av sykdommen kan utføres både i forhold til en infeksjonsavdeling og hjemme. Gjennomsnittlig medisinering er ikke mer enn 48 uker. Under hele behandlingsperioden er det nødvendig å følge den strengeste dietten og en fullstendig avvisning av alkohol.

Den tredje genotypen, subtypene 3a og 3b, er den vanligste. Beskrivelse av dens funksjoner:

  • pasientens alder overstiger ikke 30 år;
  • Leverskader er dannet på kort tid;
  • steatose utvikler seg i ca 70% av alle tilfeller av patologisk diagnose;
  • høy risiko for leverkreft.

Varigheten av den aktive terapiperioden er ikke mer enn 48 uker. Prognosen er gunstig. Klinisk kur opptrer i 90% av alle tilfeller.

Den farligste form

Hva er den farligste genotypen av hepatitt C? Den vanskeligste både i behandlingen og i løpet av selve sykdommen er anerkjent som type 1b. Det var hun som spesielt ofte forårsaker leverfibrose.

Tegn på skader av denne typen genotype er:

  • smertsyndrom i riktig hypokondrium;
  • oppblåsthet;
  • muskel svakhet;
  • bitter smak i munnen;
  • raping;
  • økt tretthet og irritabilitet;
  • mørk urin, lys avføring;
  • feber,
  • gulsott.

Prognosen av sykdommen avhenger av tidspunktet for den initierte behandlingen. Når en patologi overføres til et kronisk format, er hovedoppgaven til terapi ikke å ødelegge viruset, men å stoppe reproduksjonen og redusere aktiviteten. Behandling utføres ved hjelp av antivirale legemidler, noe som reduserer dannelsen av cirrhosis og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Tilbakeslag av sykdommen er ikke utelukket. En pasient er anerkjent som klinisk sunn - en indikator overstiger ikke 25% av alle tilfeller - når en blodprøve viser fraværet av virus og hepatocytt-sammenbruddsprodukter. Det dødelige utfallet av infeksjon med hepatitt 1b genotypen er fast hos 1-5% av pasientene.

Hva er genotype-definisjonen?

Genotyping er den viktigste analysen som praktiseres ved diagnostisering av hepatitt C og bestemmelse av eksisterende stamme. Det hjelper med å løse følgende oppgaver: valg av behandlingsregime, liste over legemidler, dosering, prognose av patologi og total behandlingstid. Teknologiene brukte hjelp med en 100 prosent sikkerhetsgrad for å bestemme hvilken genotype som er tilstede i humant blod.

diagnostikk

Hvordan bestemme genotypen? Genotyping - en analyse som gjør det mulig å identifisere et utvalg - tildeles uten feil, siden behandlingsprotokollen er avhengig av typen av hepatitt C-virus som er tilstede i blodet.

Finn ut den nødvendige informasjonen ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon). Teknikken gjør det mulig å få et komplett bilde av den virale belastningen som er tilstede, og å bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen.

Testresultatene kan være som følger:

  • Positiv (antistoffer mot viruset oppdaget). Indikerer at en person enten har hatt hepatitt eller er syk med den på et gitt tidspunkt.
  • Negative.
  • Nøytral. I en slik situasjon er retesting nødvendig.

Analysen vil være klar innen en uke.

Behandling av sykdommen avhengig av genotypen

Hvilken genotype behandles best? De gir forskjellige reaksjoner på utførelsen av antiviral interferonbehandling. Stammer 1 og 4 reagerer nesten ikke på medisinske legemidler. Men en god virologisk respons er gitt av genotypene 2 og 3. Samtidig blir sistnevnte levert til behandlingen mye bedre enn 2 stammer.

Hvordan behandle sykdommen? Den klassiske behandlingsplanen for hepatitt C, uavhengig av den identifiserte stammen, er representert ved en kombinert ordning. Tradisjonelt er pasienten foreskrevet antivirale legemidler, inkludert ribavirin og interferon. Med genotype 1b og 1a suppleres standardbehandlingsregimet med bruk av en proteaseinhibitor.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen. Til dags dato har nye generasjons legemidler dukket opp som tillater å behandle selv de mest komplekse hepatitt C-genotypene, spesielt den indiske generiske Sofosbuviren. Med utviklingen av levercirrhose eller en ondartet neoplasm, foreskrives en organtransplantasjon til pasienten.

Behovet for å foreta tilpasninger til medisinske avtaler skjer i tilfelle av følgende ko-morbiditeter:

  • diabetes mellitus;
  • forekomsten av overflødig vekt;
  • skjoldbrusk sykdom;
  • allergiske reaksjoner.

Under hele perioden med medisininntak, er streng tilslutning til diett nødvendig. Prinsippene for kosttilskudd bidrar til å redusere belastningen på betent lever, noe som bidrar til å gjenopprette den funksjonsnedsatte funksjonaliteten raskere. Fra kostholdet er det nødvendig å eliminere alkoholholdige drikkevarer helt.

Terapi for kronisk hepatitt C er å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR), som vurderes som et kriterium for utvinning. Viruset skal være fraværende i humant blod i minst seks måneder: normalisering av indikatorer observeres, utviklingen av fibrose stopper. Og likevel trenger en person kontinuerlig overvåkning og regelmessig testing for å utelukke utviklingen av et tilbakefall av patologien.

Hepatitt C genotyper

Hvert år oppdager hepatitt C-viruset, som ble oppdaget i 1989, livet til millioner av mennesker på vår planet. I dag er dette ekstremt lumske og farlige viruset på nivå med sykdommer som aids, syfilis og kreft. Og selv om moderne medisin har oppnådd betydelig suksess i studien av viruset, dets etymologi og overføringsruter, har hepatitt C-vaksinen ennå ikke blitt utviklet, og behandlingen av sykdommen er svært vanskelig og kostbar.

Kausjonsmiddelet til en av de verste sykdommene i verden er HCV-viruset, som preges av høy variasjon og evne til mutasjoner. Få mennesker vet at kausjonsmiddelet til HCV er et helt kompleks av virus som er klassifisert etter forskjellige egenskaper.

Til tross for at 11 genotyper av hepatitt C allerede er blitt oppdaget i moderne medisin, anerkjenner Verdens helseorganisasjon bare 6 hovedstammer.

Hva er genotypene av hepatitt C-virus?

Genotyper er typer virus som avviger fra hverandre av et sett med gener. De kan ha sine undertyper (kvasi-typer), som på grunn av deres ustabile genetiske materiale, kontinuerlig muterer og endrer seg.

Hepatitt C-genotyper er konvensjonelt betegnet med tall fra 1 til 6, er ujevnt fordelt over hele verden og har et stort antall subtyper.

Ifølge statistikk hentet fra WHO fra hele verden, ble genotypene 1-3 registrert i alle deler av vår planet, mens genotype 4 var mest utbredt i Nord-Amerika, og genotype 6 var i Sør-Afrika.

Interessant har de siste årene vært en tendens til en økning i distribusjonsnivået av genotype 2 og en reduksjon i nivået av kvasi-type 1c.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

I ca 9% av tilfellene i blodet av pasienter diagnostiseres mer enn en type HCV-virus. I dette tilfellet sier de om den blandede genotypen av hepatitt C.

Genotype 1

Genotype 1 har undertyper a, b, c. Den er funnet over hele verden, men har mottatt spesialutdeling i landene i den tidligere Sovjetunionen.

I Russland, Ukraina og Hviterussland er subtypene 1a og 1b mest utbredte.

Blant alle underarter er 1b det mest forferdelige, for i 90% av tilfellene blir det en kronisk form som truer med mange komplikasjoner.

Som medisinsk praksis viser, er bruk av interferon med ribavirin kanskje den eneste effektive behandlingen. Ifølge statistikken kan effektiviteten av denne behandlingsregimet gi et positivt resultat i 50% av tilfellene. Samtidig er behandlingsvarigheten for kvasi-typer 1a og 1b minst 48 uker.

Suksessen med behandlingen avhenger av slike faktorer:

  • Sykdomsvarighet For pasienter hvor sykdommen varer mer enn fem år, er prognosen skuffende. I dette tilfellet er narkotikabehandling svært vanskelig, og varigheten er betydelig økt.
  • Mengden av virus i blodet. Jo mindre viral belastning på menneskekroppen, jo mer vellykket terapien.
  • Respekt for riktig livsstil. Avslag fra alkohol og andre dårlige vaner, samt etterlevelse av riktig ernæring og kosthold øker sjansene for utvinning betydelig.

Genotype 2

Den har undertyper a, b, c. Det er utbredt i hele verden, men i motsetning til andre genotyper, er det mye mindre vanlig, det er preget av lav viral belastning og en langsom kurs i den inflammatoriske prosessen. I tilfelle diagnose av hepatitt C genotype 2, oppstår komplikasjoner svært sjelden, og utvinning skjer i 90% tilfeller. Derfor kalles det ofte "mild".

Behandling utføres ved hjelp av kombinert mottak av Interferon og Ribavirin. Også effekten av terapi blir observert ved bruk av medisiner med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Den har undertyper a og b. Det finnes over hele verden, men det er mest utbredt i landene i den tidligere Sovjetunionen. Også registrert mange tilfeller av infeksjon i Australia og Sør-Asia.

Hepatitt C genotype 3 kan behandles med antivirale legemidler av en ny generasjon. Studier viser at det mest effektive er bruk av Riboflavin i kombinasjon med Interferon. Forskere merker også at kvasi-type 3a reagerer godt på behandling med rusmidler som Vero-Ribavirin og Interal.

Hvis han ikke behandler genotype 3 hepatitt C, kan det oppstå farlige komplikasjoner. Først av alt snakker vi om disse komplikasjonene:

  • Leverfibrose. Ifølge forskningen fra sveitsiske forskere er leverfibrose ofte observert hos pasienter med hepatitt med kvasi-type 3a. Og selv om det i dag ikke finnes narkotika som du kan fullstendig bekjempe sykdommen, med rettidig behandling, kan patologiske prosesser i leveren bli suspendert i mange år.
  • Steatose. Det har blitt observert at i pasienter med viral hepatitt C med genotype 3 utvikler steatose i 70% av tilfellene.

Genotyper 4, 5, 6

Genotype 4 har det største antall kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) og er oftest funnet i Nord-Afrika, hovedsakelig i Egypt. Den femte og sjette genotypen har bare en kvasi-type - 5a og 6a. Videre, hvis 5a hovedsakelig hersker i Sør-Afrika, så er 6a vanlig i Asia.

Genotyper 4, 5, 6 er dårlig forstått, men det er kjent at infeksjon skjer gjennom blod eller under ubeskyttet samleie.

Hvorfor trenger jeg å bestemme genotypen?

Genotypebestemmelse (genotyping) er en av de viktigste analysene som brukes til å diagnostisere hepatitt C.

Hovedoppgavene til genotyping er:

  • bestemmelse av behandlingsregime, valg av legemidler, dosering;
  • forutsi sykdomsforløpet og effektiviteten av den valgte terapi
  • Forutsigelse av behandlingens varighet.

Moderne medisinske teknologier gjør det mulig å bestemme genotypen av hepatitt C med maksimal nøyaktighet. De oppnådde resultatene av blod- og plasmastester brukes til dette.

De mest effektive metodene for genotyping av hepatitt C i studien av pasientens blod og plasma er:

  • direkte sekvensering;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • revers hybridisering med prober på membranen.

Mange pasienter stiller spørsmålet om hvor man skal passere analysen på genotype av hepatitt C. Hvis vi snakker om vanlige genotyper 1-3, utfører nesten alle lokale laboratorier i dag slike studier (Invitro, etc.). Hvis HCV-genotypen ikke ble gjenkjent, og det er nødvendig å i tillegg donere blod for spesifikke stammer 4-6, utføres studier i spesialiserte sentre i store byer.

Hepatitt C-behandling med indiske rusmidler

I begynnelsen av XXI århundre. medisin har gjort et enormt gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye analoger av antivirale legemidler har blitt oppdaget - indiske gener, som har en direkte effekt på HCV-viruset og bidrar til fullstendig kur av hepatitt C-virus av nesten alle genotyper. Blant slike legemidler er MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

De fleste anmeldelser av indiske rusmidler er positive. Det er det de skriver på forumene på Internett.

Således er bestemmelsen av genotypen av hepatitt C et nødvendig mål for behandling av hepatitt C, fordi valget av behandlingsmetoder, dets varighet og resultat er avhengig av resultatene av genotyping.

RNA, genotype, anti HCV - hvordan bli testet for hepatitt C

Hepatitt C er en leversykdom forårsaket av flavivirus HCV (hepatitt C-virus). Infeksjon skjer gjennom blod og biologiske væsker ved injeksjon, seksuell og transplacental (fra mor til foster) av.

Risiko for HCV-infeksjon er mennesker som har promiskuøse seksuelle relasjoner, som injiserer stoffer, medisinske fagfolk og pasienter som får blodtransfusjoner og andre manipulasjoner. Hva er den første testen for hepatitt C?

HCV Hepatitt: Hva er det og hva er dets egenskaper?

En gang i blodet gir HCV-hepatittviruset en direkte cytopatisk effekt - det smitter leverceller, og reproduksjon oppstår der. Parallelt med cellens nederlag, forårsaker HCV-viruset autoimmune reaksjoner i kroppen (autoimmun tyroiditt, reumatoid artritt, etc.)

En funksjon av HCV sammenlignet med andre former for viral leversykdom er et mindre utprøvd klinisk bilde. I 95% av tilfellene passerer sykdommen i latent form, noe som ofte gjør det vanskelig å foreta en diagnose.

Hvilke blodprøver har du for hepatitt C?

Hepatitt C-tester er et kompleks av laboratorietester som tillater å bestemme tilstedeværelsen av det aktive HCV-viruset i blodet.

På grunn av diagnosesystemets natur og forskjellige følsomhet er det umulig å diagnostisere sykdommen på riktig måte på grunnlag av en av undersøkelsene, så det gjennomføres flere studier for å bekrefte viruset.

Hvilke tester for hepatitt C må passere?

Den primære analysen for hepatitt C er studien av serum for tilstedeværelse av antistoffer ved enzymimmunoassay (ELISA).

Hvis det oppdages anti-HCV, kreves det obligatorisk dobbeltkontroll av resultater.

Hvilke andre tester har du for hepatitt C?

For diagnostisering av sykdommen utføres ytterligere tester for hepatitt C. Etter ELISA, hvis responsen er positiv, brukes PCR-metoden. En positiv test for hepatitt C under PCR viser at ved studietiden er det et virus i blodet.

Under PCR utføres en undersøkelse av de kvantitative egenskapene ved infeksjonen, noe som gjør det mulig å oppdage konsentrasjonen av HCV-viruset. Dette følges av analyse av RNA i hepatitt C-viruset - genotyping, på grunnlag av hvilke patogenes individuelle genetiske egenskaper bestemmes. Totalt er det 11 genetiske typer av HCV-viruset i naturen. Studien av hepatitt C RNA lar deg velge behandlings taktikk, samt å lage en foreløpig konklusjon om resultatene av antiviral terapi.

I dette tilfellet anses pasienten å være potensielt infisert, og for å bekrefte forekomsten av anti-HCV av hepatitt C, anbefales en omfattende serumstudie ved rekombinant immunoblot (recomBlot HCV).

Denne testen lar deg nøyaktig identifisere anti-HCV hepatitt C antistoffene produsert av det humane immunsystemet som svar på proteinkomponentene til viruset. Spesifikke proteiner til det vises i blodet ved 3-4 uker etter infeksjon, slik at informasjonsinnholdet i ELISA-tester og recomBlot HCV på dette stadiet er ganske høyt.

ELISA blodprøver

ELISA-testen utføres på serum som ikke inneholder fibrin og dannede elementer.

ELISA er basert på interaksjon av antigen med antistoffer, hvor innholdet i røret forandrer farge. Basert på sammenligningen av den oppnådde fargen av serumet med den eksisterende fargeskala, etableres et antigen, for eksempel det forårsakende middel av en smittsom sykdom.

Hvilke tester for hepatitt C er relatert til ELISA?

Anti HCV

ELISA-testen for Anti HCV gjør det mulig å fastslå faktumet av infeksjon basert på tilstedeværelsen av immunglobuliner i blodet - antistoffer mot patogenet. Blodproteiner anti HCV hepatitt C er av to typer -M og G, som er merket som IgG og IgM i laboratorietester. Type M-proteiner produseres i blodet 4-6 uker etter introduksjonen av viruset, da det er maksimalt innhold av innholdet. Ved 5-6 måneder, reduseres nivået av IgM, men kan øke ved reaktivering av sykdommen. Type G antistoffer detekteres 11-12 uker etter infeksjon, når deres nivå en topp på 5-6 måneder.

For å bestemme HCV markører utføres en anti-HCV total test, som viser totalverdien av tilstedeværelsen av IgG og IgM antistoffer. Andelen mellom immunoglobulinene i disse klassene gjør det også mulig å bedømme sykdommens art. Overvektigheten av IgM over IgG indikerer aktiviteten til viruset, og i løpet av behandling av en sykdom utligner forholdene mellom antistoffer.

Denne testen er basert på følsomheten av reagenset til HCV-proteiner som respons på hvilke antistoffer som forekommer. Disse er strukturproteinene C1 og C2, samt ikke-strukturelle proteiner - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobuliner til disse proteinene kan detekteres i blodet i forskjellige forhold og mengder.

Recomblot HCV

Rekombinant immunoblot er en meget spesifikk laboratorietest av blodserum som gjør det mulig å verifisere de positive resultatene av testene for anti-HCV hepatitt C. Denne testen er tildelt for å bekrefte de uklare ELISA-verdiene.

Recomblot HCV brukes til å oppdage antistoffer mot C1, C2, NS3, NS4. Ulike kombinasjoner av antistoffer kan gi negative, positive, tvilsomme og muligens positive (borderline) resultater. Tilstedeværelsen av antistoffer mot to av de fire HCV-proteinene danner grunnlaget for et positivt Recomblot HCV-resultat.

RNA analyse av HCV RNA ved PCR

Polymerase kjedereaksjon er en analyse som lar deg studere virusets genetiske kode, samt å etablere nivået av konsentrasjon av virioner i blodet. Basert på resultatene av RNA, kan du velge metoden og finne ut varigheten av behandlingen, samt bestemme risikofaktoren for overføring fra en transportør til en annen.

Kvalitativ studie av PCR

Kvalitativ PCR er en vanlig indikator som indikerer tilstedeværelse / fravær av et virus i blodet. Analysen utføres ved metoden for forskning av serum realtids-PCR med varierende grad av følsomhet for screeningsystemet. Resultatet av en kvalitativ analyse kan enten være positiv ("oppdaget") eller negativ ("ikke identifisert").

Kvantitativ PCR-studie

Kvantitativ PCR er et mål for konsentrasjonen av virioner i 1 ml biologisk materiale. Basert på denne testen er det mulig å avgjøre om det er sannsynlighet for infeksjon fra en infisert pasient til nye bærere, samt å etablere metodene og varigheten av behandlingen (jo høyere viruskoncentrasjonen er, desto mer intensiv terapi ved bruk av kombinerte antivirale legemidler).

genotyping

Hepatitt C genotype analyse er en annen viktig laboratorietest som viser virusets genetiske egenskaper. I tillegg til de 11 hovedgenotypene av HCV er mange subtypes av viruset kjent. Forskjellen mellom genotyper bestemmer egenskapene til sykdomsforløpet, valg av terapi og utfallet av behandlingen.

Forskjellige genotyper har forskjellig motstand mot narkotika, samt forskjellig behandlingsvarighet. For eksempel kan hepatitt C, forårsaket av den første genotypen av HCV-viruset, regne seg markant i løpet av 48 uker, og i nærvær av virus 2 og 3-genotyper, kan sykdommen med riktig behandling regres på 24 uker.

Graden av analyse

Avhengig av type laboratorietester, kan testen for hepatitt C være i kvalitative og kvantitative indikatorer.

For en enzymimmunanalyse hos en sunn person som aldri har hatt hepatitt C, bør den totale anti-HCV-hepatitt C normalt ikke være til stede (referanseverdien er ikke funnet) eller være mindre enn 0,9 (etter en tidligere sykdom). Hvis indikatoren overstiger 1,0, kan det konkluderes med at viruset er i pasientens blod for øyeblikket.

Hepatitt C-satser i PCR-typeanalyser er uttrykt i tallverdier:

  • Den lavere norm er på nivået 600.000 IE / ml;
  • gjennomsnittlig verdi varierer fra 600.000 til 700.000 IE / ml (internasjonale enheter per 1 ml biologisk materiale);
  • Med indikatorer for virusbelastning fra 800.000 IE / ml og over, kan vi snakke om økt konsentrasjon av HCV i blodet.

Er falsk negativ analyse mulig?

Til tross for den høye følsomheten til screeningsystemet i studiet av serum for antistoffer, er sannsynligheten for feilaktige testresultater alltid der.

Dette resultatet er forklart av det faktum at det er en såkalt. Serologisk vindu - tidsintervallet mellom infeksjon med HCV og utseendet av en reaksjon fra immunsystemet (produksjon av antistoffer mot HCV). Hvis en blodprøve ble utført på dette tidspunktet, kan diagnosystemet gi et negativt resultat. Derfor, i medisinsk praksis, i tilfeller av mistanke om hepatitt C, anbefales det at tester utføres flere ganger med kort intervall.

Hvordan ta en analyse?

For å passere analysen for hepatitt C og få et sannferdig resultat, må du følge noen få enkle regler for laboratorietester.

  1. Blod er tatt fra en vene på tom mage.
  2. Før du tar testen for hepatitt C, bør du utelukke bruk av alkohol, fett, stekt og røkt mat.
  3. Mellom måltidet og tidspunktet for blodsamlingen skal være 8-10 timer.

Nyttig video

Om hepatitt C, dets patogen, symptomer, diagnose og behandling finnes i følgende video:

Bestemmelse av hepatitt C genotype og forberedelse til analyse

Hepatitt C genotyping er en nødvendig prosedyre som noen ganger kan redde en persons liv. Det er en rekke sykdommer som i utgangspunktet er asymptomatiske, men kan forverre livskvaliteten betydelig og til og med føre til for tidlig død.

Hva er farlig for hepatitt C og hvordan identifiserer du det?

Alle kan bli smittet med hepatitt C-viruset. Hvis tidligere denne sykdommen ble overført hovedsakelig blant narkomaner, er det nå en økning i infeksjon i nesten alle deler av befolkningen. Hepatitt C overføres med blod, slik at de kan til og med være infisert i en medisinsk institusjon eller i en skjønnhetssalong.

Inkubasjonstiden av sykdommen er opptil seks måneder. Men asymptomatisk utvikling av sykdommen i kronisk form kan vare i flere tiår. I løpet av denne perioden påvirkes leveren, forårsaker sirrose og kreft. Akutt hepatitt C manifesteres av:

  • feber,
  • apati og utmattelse;
  • kvalme, oppkast;
  • ubehag i magen og leddene;
  • gulsot hud og sclera.

Ved de første slike symptomer er screening, diagnose og behandling nødvendig.

Verdens helseorganisasjon har gjentatte ganger uttrykt bekymring for infeksjonsfrekvensen med hepatitt C i mange land. For profylakse anbefales det å ha en blodprøve for denne sykdommen årlig - serologisk screening for HCV-antistoffer.

Når hepatitt C påvises i menneskekroppen, utføres en ribonukleinsyre (RNA) -test for å bestemme den akutte eller kroniske formen av sykdommen. Med den første typen sykdom trenger omtrent 1/3 av alle pasientene ikke behandling, siden immunsystemet til disse menneskene takler infeksjonen selv. Men en av forskjellene i viruset er dets evne til å mutere - variabilitet i strukturen til genet. På grunn av dette kan det unnslippe immunsystemet og ødelegge friske celler nesten uhindret. I dette tilfellet vil RNA-testen indikere en kronisk form for sykdommen. Legen vil trenge å:

  • bestemme graden av leverskade (fibrose, cirrhosis) ved hjelp av en biopsi;
  • å etablere genotypen av hepatitt C-viruset.

Uten spesialister vil det ikke være mulig å gjenkjenne sykdommen.

Hvorfor trenger du genotyping?

Hepatitt C er det forenklede navnet på et helt spekter av virus som er gruppert etter genotype og subtype av forskjeller i strukturen til RNA. Følgelig vil reaksjonene på effektene av legemidler være individuelle. Av de 11 kjente genotypene er de vanligste i verden 6. Subtypes er omtrent 500, og de utmerker seg ved en merkelig følsomhet for rusmidler.

For post-sovjetiske rom er typene 1, 2 og 3 typiske. Av subtypene i Sentral- og Øst-Europa, så vel som i Asia, er det vanligste hepatitt C-viruset 1b. Dens spesifisitet:

  1. Formen av sykdommen er for det meste kronisk.
  2. Asymptomatisk sykdomssykdom (pasienten kan lære om sitt problem tiår etter infeksjon).
  3. Viruset er svært sannsynlig å provosere skrumplever, hepatocellulær karsinom, ekstrahepatiske komplikasjoner (kryoglobulinemisk vaskulitt, maligne svulster i lymfesystemet), som kan være dødelig.
  4. Interferonbehandlingsregimer gir praktisk talt ingen reaksjon. Terapi av Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir kan oppnå en vedvarende virologisk respons.

Den nest mest utbredte i Ukraina, Hviterussland og Russland er hepatitt C-viruset 3a. han:

  • mye mindre sannsynlig å forekomme i kronisk form;
  • preget av lesjoner i galdeveiene og steatosis (akkumulering av fett i leverceller);
  • mindre sannsynlig å forårsake skrumplever;
  • Når du velger dosering av Ribavirin, bør du gå videre fra pasientens vekt, og for sykdommen av genotype 3a, er legemidlet foreskrevet av legen.

Men ikke bare disse genotypene kan oppdage en lignende prosedyre. Metoden er konstruert for å oppdage nærvær av hepatitt C-virus-RNA (subtypene 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) og å identifisere genotyper 1a, 1b, 2, 3a / 3b (uten deling i genotype 3 subtyper ).

Analyse av genotypen er nødvendig for å finne den rette behandlingen for hvert spesifikt tilfelle av sykdommen. Dens varighet og effektivitet avhenger av behandlingsregime. Resultatene av studien tillater oss å forutse utviklingen av sykdommen, for å finne akseptable terapeutiske tiltak, dosering av legemidler. I noen tilfeller utføres en leverbiopsi først etter å ha utført genotyping.

Forberedelse for analyse og dens egenskaper

Hvordan starte diagnosen og hvordan bestemme genotypen for en virussykdom? En avtale for å utføre en test for genotypen av hepatitt C er gitt av en smittsom spesialist eller en hepatolog. Blod er nødvendig fra pasientens vene for manipulasjon. Før testprosedyren er det forbudt å røyke (minst en halv time), konsumere alkoholholdige drikker eller narkotiske stoffer.

En analyse av genotypen av hepatitt C kan ikke bare bekrefte eller motbevise nederlaget i menneskekroppen med en bestemt type virus, men i sjeldne tilfeller kan det ikke engang gi et bestemt resultat. Hvis genotypen ikke er bestemt, betyr dette ikke at personen er sunn. I dette tilfellet er det 2 alternativer:

  1. Et virus som ikke er typisk for denne regionen (andre reagenser er nødvendig for å analysere alle mulige typer hepatitt C).
  2. Den lave konsentrasjonen av viralt RNA i pasientens blod (laboratoriet hvor analysen ble utført er utstyrt med et mindre kraftig og sensitivt instrument).

I enkelte pasienter er det flere genotyper av viruset som finnes i kroppen. Hepatitt C, genotypingen og riktig behandling som ble utført med hell, forsvinner ikke hos en pasient. Etter å ha kvitt ett virus, bør du fortsette behandlingen av resterende i kroppen.

Effekten på utfallet og etterfølgende terapi for genotyping av hepatitt C-forhold for levering av analysen, lagring av materialet. Derfor bør du velge en medisinsk institusjon med erfaring i denne prosedyren. Klinikpersonalet må trent, og utstyret må være nytt og arbeide.

Det er mulig at de pan-genotypiske behandlingssystemene som utvikles over tid vil eliminere behovet for genotyping, men for øyeblikket er dette en av hovedanalysene for å oppdage hepapitt C. Det er ikke noe alternativ til denne prosedyren ennå.

Bestemmelse av genotypen av hepatitt C-virus

I henhold til gjeldende klassifisering er HCV oppdelt i seks genotyper, som hver sin del er oppdelt i undertyper. Virusgenotypen er betegnet med arabiske tall (1-6), og subtypen er betegnet med små bokstaver i latin. Genotyper 1, 2 og 3 er de vanligste i verden. Genotype 4 er mest kjent i Nord-Afrika, genotype 5 er i Sør-Afrika, og genotype 6 er i Sørøst-Asia. På territoriet i Russland, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a sirkulerer subtyper av HCV, registreres importerte tilfeller av infeksjon fra land i Nord-Afrika (hovedsakelig fra Egypt) og Sørøst-Asia forårsaket av henholdsvis 4 og 6 genotyper av viruset. 1b og 3a-undertyper av HCV er dominerende i Russlands territorium.

Genotypen av hepatitt C-viruset er den viktigste faktoren som effektiviteten og taktikken til antiviral behandling av CHC. HCV-genotypene 1 og 4 reagerer mindre godt på antiviral behandling enn andre virusgenotyper (2, 3, 5 og 6). Dette var grunnlaget for utviklingen av ulike behandlingsretningslinjer for pasienter infisert med genotypene 1 og 4 og genotypene henholdsvis 2, 3, 5 og 6, som reflektert i behandlingsretningslinjene for CHC i European Association for Liver Study (EASL).

HCV-genotypen bestemmes en gang, hvis det ikke er risiko for re-infeksjon. Hos enkelte pasienter kan det oppdages flere HCV-genotyper.

Før standardbehandling (PEG-IFN + ribavirin) er det tilstrekkelig å bestemme genotypen av hepatitt C-viruset uten ytterligere subtyping. Ved planlegging av behandling med bruk av legemidler fra gruppen av proteasehemmere (Telaprevir, Boceprevir), for 1 HCV-genotype, er det nødvendig med ytterligere subtyping for å skille mellom 1a og 1b av virus subtyper.

Indikasjoner for undersøkelse. Pasienter med kronisk hepatitt C før starten av antiviral terapi for å bestemme behandlingstaktikk.

Laboratoriemetoder

  • PCR;
  • revers hybridisering med prober på membranen (LiPA);
  • direkte sekvensering.

Material for forskning. Plasma eller serum.

Funksjoner i tolkningen av laboratorieresultater. Avhengig av den identifiserte HCV-genotypen, er terapi planlagt: samtidig identifisere gunstige og ugunstige gener hos en pasient

OM MULIGE KONTRAINDIKASJONER ER DET NØDVENDIG FOR Å SAMLEDE MED SPESIALISTEN

Copyright FBUN Sentralforskningsinstituttet for epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

324PL, Hepatitt C-virus, RNA-bestemmelse, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) i blodplasma

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne seksjonen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

  • Generell informasjon
  • Eksempler på resultater

* Den angitte perioden inkluderer ikke dagen for å ta biomaterialet

Blodplasma (EDTA)

real-time polymerase chain reaction (PCR real-time).

eksempler på resultater på skjemaet *

* Vi legger oppmerksomheten på at når du bestiller flere studier, kan flere forskningsresultater gjenspeiles på en form.

I denne delen kan du finne ut hvor mye det koster å fullføre denne studien i byen din, se beskrivelse av testen og tabellen over tolkning av resultatene. Velge hvor du skal passere analysen "Hepatitt C-virus, RNA-bestemmelse, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) i blodplasma" i Moskva og andre byer i Russland, ikke glem at prisen på analysen, kostnaden for biomaterialeprosedyren, metoder og tidsplan for forskning regionale medisinske kontorer kan variere.

Hva er den farligste genotypen av hepatitt

Hepatitt C genotyper

Hepatitt C-viruset har stor variasjon - evnen til mutasjoner (endringer i den genetiske strukturen). Evnen til å forandre tillater at viruset unngår immunsystemet og gjør det vanskelig å behandle hepatitt C. Faktisk er hepatitt C-viruset et helt spekter av slike virus som kan deles inn i separate undergrupper som er klassifisert etter genotyper og subtyper.

Det er 11 genotyper av HCV, men i dag tildeler WHO seks hovedgenotyper, hvor forekomsten varierer i forskjellige deler av verden.

Genotype 1 er den vanligste i verden og står for 46,2% av alle typer HCV-infeksjoner. Det andre stedet er opptatt av genotype 3 (30,1%). Det største mangfoldet er observert i Kina og Sørøst-Asia, mens i noen land, som Egypt og Mongolia, er nesten alle tilfeller av HCV-infeksjon forårsaket av en enkelt virusgenotype.

I Russland, Ukraina, Hviterussland, fordeles 3 hovedgenotyper - 1, 2 og 3, derfor bestemmer de fleste diagnostiske sentre (genotype) genotyper 1, 2 og 3.

Hepatitt C genotype 1b er mest vanlig i landene i den tidligere Sovjetunionen. Denne genotypen er vanskeligere enn de andre som skal behandles på grunnlag av interferon, men med innføring av interferonfrie behandlingsregimer, har effektiviteten av behandling av pasienter av denne typen blitt betydelig forbedret.

Vanlige spørsmål

Hvorfor trenger jeg å bestemme genotypen?

Dette er en viktig analyse. Behandlingsregimer for ulike typer virus kan variere betydelig. I dag utvikles nye behandlingsregimer som ikke tar hensyn til typen virus. Det er også bevis på at pasienter med genotype 3 er mer sannsynlig å ha en samtidig leversykdom, leverstatatose.

Gjelder genotype-subtypen, for eksempel 1a?

I noen tilfeller, for eksempel for genotype 1, kan forekomsten av subtype "a" eller "b" kreve forskjellige behandlingsregimer. Fremveksten av nye medisiner og behandlingsregimer tillater oss imidlertid å forsøke å redusere motstanden til ulike genotyper og subtyper til medisinering.

Hva betyr det hvis resultatene av genotyping er "genotype ikke skrevet"?

Dette kan være av to grunner - du har en ikke-typisk for vår region, "eksotisk" HCV genotype eller lav konsentrasjon av viralt RNA i blodet. I det første tilfellet er det nødvendig å gjenta analysen i et annet laboratorium, som er genotype 4. Hvis resultatet er det samme, utføres behandlingen i henhold til ordninger som er effektive for genotyper 1, 2 og 3. I andre tilfelle skal testen bli retaken ved et diagnostisk senter med mer følsom utstyr.

Kan genotypen endres over tid?

Nei. Noen pasienter har 2 eller flere genotyper, men det er en prevail. I dette tilfellet kan analysen avsløre bare en genotype. Det er tilfeller hvor pasientene ble bestemt, for eksempel genotypen 3a, og etter behandling oppdaget de genotypen 1b. Årsaken til dette var samtidig tilstedeværelse av genotyper 3 og 1b. Det var mulig å kvitte seg med den første typen som følge av terapi, og den andre på grunn av stoffresistens forblir i kroppen.

Hvor kommer hepatittviruset fra kroppen og er det mulig å gjenopprette?

Hepatitt betyr en rekke kroniske og akutte inflammatoriske sykdommer som primært angriper leveren. All hepatitt (fra A til E) er forårsaket av virus. Noen av dem spres gjennom luften, andre gjennom forurenset vann og mat, og andre ved kontakt med avføring. Det er de som kan hentes under seksuell kontakt, blodtransfusjon, kirurgi, og også overføres fra mor til fosteret.

I alvorlighetsgrad er de lette, middels, tunge og veldig tunge. Prognosen er avhengig av type patogen. Hepatitt A og E slutter vanligvis med utvinning. De som har hatt en slik sykdom, får en stabil immunitet mot viruset (det vedvarer i minst 10 år). Virus E påvirker ofte gravide kvinner, og utvikler seg ganske raskt, forårsaker derfor nyresvikt og pasientens død.

Hepatitt B og D er preget av både akutt og kronisk kurs. Hvis den akutte formen utvikler seg, når dødsrisikoen 90%. Med riktig og rettidig behandling er det mulig å få fullstendig utvinning. Virus D blir alltid oppdaget sammen med virus B.

Hepatitt C forårsaker komplekse leverskader. Hvis skrumplever har dannet seg, vil det ikke være mulig å gjenopprette dette organet, selv om hepatitt er lokalisert. Prognosen avhenger av når behandlingen påbegynnes.

Se også:

  • Er hepatitt C helt behandlet?
  • Hepatitt B-vaksine for barn og voksne

På grunn av faren for disse virusene oppstår spørsmålet: Hvilken type hepatitt overføres av luftbårne dråper? Heldigvis nei! De er smittet på en annen måte.

Verste fiende

Først, la oss snakke om hvilken hepatitt er den farligste. Hepatitt C er den største trusselen mot menneskeliv. Det overføres gjennom blod og samleie, det "rømmer" lett fra immunitetsceller og er praktisk talt uhelbredelig. Moderne legemidler kan bare bremse utviklingen. Det er ingen vaksine fra ham.

Den største faren for denne formen er at det forårsaker alvorlige komplikasjoner - skrumplever eller leverkreft. Det er også forferdelig at en smittet person kanskje ikke vet lenge at slik sykdom "sår" i kroppen. På begynnelsen er det ingen advarselsskilt. Og sykdommen gjør i mellomtiden sin lumske virksomhet - ødelegger kroppens celler. Dette forårsaker irreversible prosesser som slutter i fullstendig ødeleggelse av leveren. Noen ganger tar det et dusin år.

Bekreftelse på at dette skjemaet er den farligste finner du i medisinsk statistikk. De er som følger: 50% av alle smittet med hepatitt C dør innen 10 år etter at viruset har vært i kroppen.

Hepatitt C har flere underarter. Hva er den farligste genotypen av hepatitt C for mennesker? Verste av alt, hvis 1b er funnet hos en pasient: Han er den vanskeligste å behandle og fremkaller nesten alltid utviklingen av fibrose i leveren.

Den eneste trøst er at når en liten mengde patogen kommer inn i en sunn person, er risikoen for å bli syk dårlig ekstrem.

Symptomer på sykdommen: smerte i leveren, oppblåsthet, svakhet i musklene, en bitter smak i munnen, belching, irritabilitet, tretthet, lynfeber, mørkere urin, guling av huden og hvite øyne, temperatur.

Den senere behandlingen begynner, jo verre er prognosen. Hvis sykdommen har oppnådd et kronisk kurs (som skjer i det overveldende flertallet av tilfellene), er oppgaven med leger ikke å fullstendig ødelegge viruset (dette vil ikke fungere), men for å stoppe reproduksjonen og redusere aktiviteten. For å gjøre dette, bruk antivirale legemidler (for eksempel Ribavirin). Når veksten av virus stopper, vil alvorlighetsgraden av betennelse i leveren minke, utviklingen av cirrose vil forsinke. Imidlertid forekommer tilbakefall.

En pasient betraktes som sunn (som er notert i 15-25% av tilfellene) dersom det ikke er spor av virus og produkter av nedbrytning av leverceller i blodet ved slutten av behandlingen. Dødelighet i denne formen er 1-5%.

Er hepatitt C farlig for andre?

Er en person med hepatitt C farlig? Hepatitt C-virus overføres ikke av luftbårne dråper, gjennom håndtrykk, vanlige redskaper og fellesretter.

Veier av virusinfeksjon:

  • seksuelt med ubeskyttet sex - ikke mer enn 5%;
  • fra mor til barn under fødsel - ca 5%;
  • infiserte medisinske verktøy;
  • injeksjonssprøyter;
  • noen verktøy for piercing, tatoveringer, manikyr, barberhøvler og til og med tannbørster;
  • blod for transfusjon.

Det medisinske personalet kan bli smittet hvis det er direkte kontakt med ødelagt hud når det arbeider med blod av pasienter med hepatitt C.

Narkotikamisbrukere som bruker vanlige injeksjonssprøyter har størst risikoandel.

Genotypen av hepatitt C og hva er den farligste?

Hepatitt C forårsaker fibrose (nedsatt funksjon), cirrhose (opphør av funksjon) og leverkreft. Hepatitt C-viruset har 11 genotyper, hvorav 6 er av klinisk betydning. Hver genotype innebærer egen behandling.

Hva er den farligste genotypen av hepatitt C? Den farligste er genotype 1, undertype b (1b). Når det gjelder infeksjonsmekanismen, er denne virusgenotypen ikke forskjellig fra andre. Den har to undertyper: a og b. Forskjellene i disse virusvarianter i patogenitet.

Hva er farlig for hepatitt C genotype 1b?

  • overføres bare av blod; de fleste av de som er smittet under blodtransfusjoner er smittet med dette bestemte viruset;
  • ikke herdbar;
  • oppstår ofte;
  • slutter med cirrhosis;
  • provoserer leveren kreft.

Et annet farlig hepatitt C-virus er genotype 3a. Dens forskjeller fra andre genotyper:

  • ungdom under 30 år er syk;
  • forårsaker hovedsakelig leverfibrose
  • karakteristiske symptomer på steatose (fedme) av leveren;
  • ledsaget av kryoglobulinemi (patologisk prosess av deponering på veggene av kapillærene av immunoglobuliner, forårsaker blokkering).

Det er pasienter som samtidig har to genotyper, inkludert i kombinasjonen av 1b + 3a. Behandling i slike tilfeller er enda mer komplisert.

For tiden er det ikke opprettet en vaksine mot viral hepatitt C. Diagnostisere denne typen patologi begynte i 1989, som er årsaken til et så stort antall pasienter rundt om i verden (ca. 200 millioner mennesker). Årsaken til infeksjon var transfusjonen av infisert blod, som ble testet for antistoffer mot viral hepatitt C på 90-tallet. forrige århundre. Årlig dør 700 000 mennesker av skrumplever og leverkreft, og 80% av tilfellene får den kroniske formen for HCV for første gang. Hovedårsaken til den kroniske formen av HWS er ​​virus 1b og 3a.

Funksjoner av kronisk hepatitt C

Forløpet av hepatitt C går ofte bort uten symptomer, eller symptomene kan være karakteristiske for andre sykdommer: tretthet, sløvhet, fellesproblemer, tap av appetitt, kvalme, vekttap.

Generelt er virkningen av virale toksiner i hepatitt C mindre uttalt enn i form A og B, og overgangen av sykdommen til den kroniske fasen forblir derfor ubemerket.

Sykdommen kan vare i flere tiår, ubemerket. Det er derfor at hepatitt C kalles "kjærlig morder". Sykdommens manifestasjon i sluttstadiet i form av skrumplever og leverkreft, når det ikke lenger er mulig å hjelpe pasienten, er det som er farlig for kronisk hepatitt C.

HIV og hepatitt C

Begge infeksjonene er virale, farlige for helse, utbredt.

Hvordan bestemme hvilken som er farligere enn HIV eller hepatitt C? Disse infeksjonene sammenfaller på mange måter:

  • ved infeksjonskilde (infisert blod for transfusjoner, infiserte verktøy og sprøyter);
  • risikogrupper (hemofili pasienter, rusmisbrukere, medisinsk personale);
  • infeksjonsforebygging (sterilisering av instrumenter, personlig hygiene, overholdelse av sanitære standarder);
  • umulighet av vaksinasjon;
  • ingen symptomer i begynnelsen;
  • død i den siste fasen av sykdommen;
  • Behandlingen er lang og dyr.

Hovedforskjellen er mangelen på en kur mot HIV-infeksjon, antiretrovirale legemidler tillater deg å kontrollere reproduksjonen av viruset, men ikke drepe det.

Hvor farlig HIV er, kan dømmes etter statistikk: Ifølge antall personer smittet med HIV er det nesten 10 ganger mindre enn hepatitt C, men dobbelt så høyt som dødelighet, til tross for en reduksjon av forekomsten og en økning i AIDS-pasientens forventede levetid.

Forebygging av hepatitt C

Forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av hepatitt C inkluderer: redusere risikoen for å bli smittet for friske mennesker og forebygge tilbakefall hos pasienter.

I det første tilfellet, er den grunnleggende regel å overholde hygienestandarder medisinsk personell, testing av donert blod for hepatitt B og C, alle spesielle regler for atferd i hverdagen pasienter og virus bærere Varmtvanns (personlig hygiene, desinfeksjon av lokaler og klær i tilfelle av sår og rifter).

I andre tilfelle er vaksinasjon mot hepatitt A og B nødvendig, overvåking av pasientens tilstand, antiviral behandling; råd om mulig medisinsk behandling.

Hvis disse kravene er oppfylt, vil det farlige hepatitt C-viruset til slutt bli beseiret.

De karakteristiske egenskapene til sykdommen og typene av dens genotyper

Dette viruset har en kort beskrivelse - "kjærlig morder". Han mottok det for at sykdomsutbruddet ikke viser noen tegn - det er ingen klassisk gulsott, smerte i riktig hypokondrium.

Det er mulig å oppdage viruset ikke tidligere enn 6-8 uker etter infeksjon, siden immunforsvaret ikke reagerer på denne tidsfristen, blir det ikke påvist markører i blodet, og genotyping blir umulig.

Symptomer på hepatitt er:

  • generell svakhet, ubehag, tretthet
  • betydelig tap av kroppsvekt;
  • temperatur økning til 37,7 grader;
  • smerte, ubehagelige, uforståelige følelser i leveren, dens økning;
  • fargeløs avføring, mørkere farge på urinen.

En funksjon av viruset er at under genplantning blir dets genetiske apparat konstant utsatt for forskjellige mutasjoner. Dette forhindrer det humane immunsystemet i å justere og utrydde sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan variere - kanskje asymptomatisk flyt i flere år, og den raske utviklingen av levercirrhose og dannelsen av en ondartet tumor - hepatocellulært karcinom.

Det er også en meget høy prosentandel av kronisk sykdom - hos 85% av pasientene er overgangen fra akutt til kronisk hepatitt løst.

Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Det kan sies at hepatitt C er en kombinasjon av en rekke slike virus, som er klassifisert, basert på varianten av deres struktur, i genotyper og subtyper.

Av genotype menes summen av alle gener som koder arvelige egenskaper. For tiden er genotypene av hepatitt C-viruset delt inn i 11 typer.

For klinisk diagnostikk er de første 6, og mer spesifikt deres fem subtyper, relevante: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotypen av viruset påvirker sykdommens alvor, skjemaet og behandlingsvarigheten, resultatet av behandlingen.

Den farligste - den første versjonen av genotypen - med den mest moderne terapien, er kurren 50. Behandlingsperioden er 48 uker.

De beste behandlingsalternativene er 2 og 3 valgmuligheter - herdningsfrekvensen er om lag 80, medikamentterapi varer 24 uker. Doseringen av stoffer avhenger også av hvilken genotype som har infisert en person.

Genotyping utføres ved å identifisere et spesifikt fragment av RNA-viruspartikkelen i pasientens plasma, som er spesifikk for en bestemt genotype, som gir 98-100% nøyaktighet av bestemmelse av patogenet. Dette gjøres ved polymerasekjedereaksjon (PCR).

Ved å bruke PCR, økes konsentrasjonen av et ubetydelig lite antall individuelle nukleinsyrefragmenter. Metoden er ganske nøyaktig og informativ. Også denne analysen kan overvåke effekten av terapi, graden av sykelighet, muligheten for kronisk prosess.

Utbredelse av HCV-stammer over hele verden

Genotypene til denne smittsomme sykdommen er ikke jevnt fordelt over hele verden.

  • 1, 2, 3 genotyper er utbredt over hele jorden;
  • Vest-Europa og Øst lider i de fleste tilfeller av genotyper 1, 2;
  • USA er utsatt for genotyper 1a og 1b, resten bestemmes mye mindre ofte;
  • I Afrika, og nærmere bestemt, er 4 genotyper av viruset fordelt i Egypt.

Infeksjoner er mest utsatt for personer som lider av blodsykdommer (ondartede svulster i hematopoietisk system, hemofili, etc.), samt pasienter som gjennomgår behandling i dialysene.

I Russland, blant voksenbefolkningen i prosent, fordeles genotyper som følger:

  • 1c - bestemt i halvparten av forekomsten av sykdommer;
  • 3a - omtrent en femtedel av totalen
  • 1a - den tiende delen;
  • 2 - tyvende;
  • resten er atypisk.

Men dette betyr ikke at bare genotypen påvirker alvorlighetsgraden av behandlingen. Andre egenskaper er:

  • ung eller alder av pasienten - sannsynligheten for utvinning hos unge er høyere;
  • kvinner er bedre kurert enn menn;
  • Levertilstanden spiller en viktig rolle - jo mindre det er skadet, desto større er sjansen for et gunstig utfall.
  • mengden av virus i kroppen - jo mindre det er lastet, desto bedre er dets respons;
  • Overvekt spiller en negativ rolle i behandlingen av hepatitt.

Behandling av sykdommen er valgt ut fra de ovennevnte faktorene og genotyping. De viktigste medisinene for behandling er ribavirin og interferonpreparater. Varigheten av behandlingen er opptil 48 uker. Det er nødvendig å bli behandlet under tilsyn av en spesialist, mens det regelmessig testes for polymerasekjedereaksjon.

Hvis levercirrhose ikke har utviklet seg, så er det mulighet for sykdom, men i dag er en fullstendig kur ikke mulig.

Hva er og hvordan bestemme genotypen av viruset?

Feil livsstil øker en persons sjanser til å bli smittet og lider av hepatitt C-virus.

I prosessen med reproduksjon og utvikling har hepatitt C-viruset ikke en mekanisme for sikkerhetskopiering eller gjenoppretting av geninformasjon. På grunn av dette, muterer viruset hele tiden. Under genotypene forstår bare gruppen av hepatitt C-viruset med forskjellige RNA.

For å bestemme hvilken genotype av infeksjon som rammet kroppen, utføres en spesiell analyse - genotyping. Teknikken består av en polymerasekjedereaksjon (PCR).

Etter å ha tatt et biomateriale for studien, kan følgende resultater oppstå:

  • Det er et virus RNA, subtype 1b, 2, 3a - betyr at pasienten har hepatitt C i blodet og genotypen er bestemt.
  • Det er et virus RNA - det betyr at pasienten har et virus, men RNA kan ikke bestemmes.
  • Ikke oppdaget - det er ikke nok virus RNA i blodprøven for å utføre testen.

Hva er genotypene

Genotyper og deres undergrupper

Moderne medisiner klassifiserer hepatitt C-genotyper i følgende grupper og undertyper:

  • 1a - funnet hovedsakelig i Amerika, Australia.
  • 1b - vanligst funnet i Europa og Asia.
  • 2a - i Japan, Kina.
  • 2b - i USA og Nord-Europa.
  • 2c - i Vest-og Sør-Europa.
  • 4a - Egypt.
  • 4c - Sentral-Afrika.

Dette diagrammet viser fordelingen av ulike genotyper i verden.

Se nærmere på de vanligste av dem.

Genotype 1b og dens egenskaper

1b, er genotypen av det aktuelle viruset maksimalt fordelt i Japan, fordi det noen ganger kalles japansk. Det er fortsatt mulig å møte ham over hele verden. I europeiske land er en stor andel mennesker som lider av hepatitt, bærere av bare en slik subtype. Den har særegne egenskaper som bidrar til å skille den fra andre genotyper:

  1. Oftest funnet i kroppen til de menneskene som ble infisert med viruset direkte gjennom blodet.
  2. Den har økt motstand mot behandling. Det tar lang tid å ta behandling.
  3. Det er økt sannsynlighet for tilbakefall.
  4. Symptomene kan bli funnet slik manifestasjoner: konstant tretthet, økt svakhet, døsighet og hyppig svimmelhet.
  5. Øker risikofaktoren for aktiv utvikling av leverkreft, som i dette tilfellet er en komplikasjon.

Under behandlingen overvåkes gjenopprettingsløpet kontinuerlig for å korrigere valgt regime i tide og ta den riktige beslutningen for etterfølgende behandling. Tidligere var det vanskelig å kurere en slik sykdom, men moderne medisin gir fullstendig utvinning og langvarig remisjon i nesten 90% av tilfellene.

Du kan også forsiktig og effektivt senke utviklingen av fibrose.

Genotyper 2 og 3

Hver genotype har sine egne egenskaper og terapi.

Disse genotypene er mer utsatt for velvalgt antiviral terapi. Men fortsatt har de en mye lavere frekvens av fordelingen blant pasientene. Funksjonene til den andre typen er:

  • Lavfrekvens av infeksjon.
  • Et utmerket svar på anti-virusbehandling.
  • Lav gjentakelse.
  • Redusert sjanse for leverkreft.

Terapi utføres av en smittsom spesialist eller en hepatolog på et sykehus eller under kontroll, men hjemme. Varigheten av behandlingen er opptil 48 uker. I tillegg foreskrevet mange stoffer, basert på sykdommens spesifikasjoner. Det er pålagt å følge en streng diett, å forlate noen alkoholiker som med enhver annen genotype.

Den tredje genotypen av type C hepatitt hersker også i verden. Det er flere av dens undertyper 3a og 3b. Særtrekkende trekk ved den tredje genotypen:

  • Alderen hos pasienter med slike genotyper er opptil 30 år.
  • Cirrhose utvikler seg veldig raskt, så behandling bør foreskrives så raskt som mulig.
  • Lever steatose forekommer hos ca 70% av pasientene.
  • Risikoen for malignitet i leveren i seg selv øker.

I behandlingsordningen bør kombineres et tilstrekkelig stort antall medisiner rettet mot behandling av sykdommen. I denne situasjonen må du ikke ta proteasehemmere. Forløpet av aktiv terapi varer opptil 48 uker. Hvis du bestemmer type 2 og 3 i tid, er prognosen ganske gunstig, og ca 90% av alle pasientene kan helbredes.

Andre mønstre i fordelingen av genotyper

Forskere kunne indikere at genotypen av denne hepatitt er direkte relatert til infeksjonsveien som skjedde. For eksempel ble genotypen av kategori 1b registrert hos mange som lider av hepatitt, og som var utsatt for blodtransfusjon. Videre er blant disse narkotikaavhengige som tar injeksjoner sjelden bestemt denne typen genotype fordi de lider av type 3a.

Blant barn i CIS-landene som lider av kronisk type hepatitt C og har noen somatiske patologier, observeres genotyper 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. I dette tilfellet er genotyper 5 og 6 ikke definert i det hele tatt.

I noen pasienter viser blodprøven flere genotyper av viruset. Mutasjoner oppstår raskt og enkelt, men flere virustyper kan fortsatt identifiseres, noe som indikerer reinfeksjon og andre komplikasjoner som har påvirket pasienten. Dette oppstår noen ganger på grunn av somatiske plager, som først ble behandlet og ikke var oppmerksom på mulig utvikling av hepatitt C.

Bildet viser replikasjonsplanen for hepatitt C-viruset.

konklusjon

Ofte kan feil og sent respons på sykdommen føre til en trussel mot liv og død. Hvis du tror at en infeksjon kunne ha skjedd, eller det allerede har skjedd, bør du straks kontakte en kvalifisert lege.

Indikatorer i Europa og andre land viser at mange barn lider av denne sykdommen, så det bør utføres rettidig diagnose og overvåking av mulige infiserte pasienter. Bare en nøyaktig diagnose og riktig behandling vil hjelpe til med å spare pasienten fra sykdommen.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Gallesteiner: kan løses, behandlingsmuligheter uten kirurgi

Gallesteinsykdom er ledsaget av dannelse av steiner (steiner) fra gallepigmenter, kalksalter og kolesterol.Blant sykdommene som påvirker organene i mage-tarmkanalen, er denne patologien en av de vanligste og farligste konsekvensene.
Cyste

Gallesteinsykdom hos barn

La oss starte med stavemåte. Vi må se forespørsler om temaet "kolelithiasis hos barn" på nettverket. Sykdommen kalles gallestein. Den viktigste betydningen av forespørselen er åpenbar.