Zhanber syndrom: hva er det i enkle ord

I enkle ord, er Gilbert syndrom en genetisk sykdom preget av nedsatt bilirubin metabolisme. Den tilhører sjeldne former, men er den vanligste i gruppen av arvelige patologier som kan overføres fra foreldre til barn. Ofte diagnostisert hos menn, og hos kvinnelige pasienter er mindre vanlig.

Hva er Gilbert syndrom

Dette er en kronisk leversykdom med godartet kurs. Det er typisk for utseendet på periodisk guling av huden, slimhinner og dannelse av symptomer på grunn av økning i bilirubin i blodet.

For Gilberts syndrom, vanligvis bølgete. Perioder med forverring utvikles på bakgrunn av inntaket av visse produkter eller drikker som inneholder alkohol.

Symptomer på sykdommen

Menneskelig velvære går ikke utover de tillatte fysiologiske normer. Symptomene på sykdommen vises fra tid til annen. De viktigste manifestasjoner inkluderer:

  • Gulsott av forskjellige intensitetsnivåer.
  • Økt svakhet, rask utmattelse av tretthet, selv etter moderat fysisk anstrengelse.
  • Søvnforstyrrelser
  • Formasjon av xanthelasma på øyelokkene, (gulaktige formasjoner).

Med en økning i volumet av bilirubin i blodet, kan yellowness utvikle seg gjennom hele kroppen og gripe visse områder, som inkluderer:

  • Sone nasolabial trekant.
  • Ladoski, armhulen.
  • Fotoverflater.

Yellowing bare sclera av øyet indikerer en liten økning i mengden av gallepigment.

Ytterligere symptomer er følgende forhold:

  • Følelsen av stein i riktig hypokondrium.
  • Ubehagelig følelse av ubehag i magen.
  • Forsterket svette.
  • Apati eller økt nervøsitet.
  • Bitter smak av spytt.
  • Rape.
  • Intestinale gasser.
  • Alvorlig kløe.
  • Stolens lidelser.

Et spesifikt trekk ved syndromet er økningen i størrelsen på milten og leveren, utviklingen av relaterte sykdommer - cholecystitis, galdevevsdysfunksjon.

I den tredje delen av pasienten er tilstanden asymptomatisk. Siden det ikke er noen karakteristiske klager, er syndromet allerede diagnostisert med konsekvensutviklingen.

årsaker

Gilberts sykdom er en medfødt (kjøpt på gennivå) patologi. Det dannes når et barn oppstår med en defekt i strukturen til det andre kromosomet. En slik avvik fører til en reduksjon i mengden bilirubin opp til 80%, som et resultat av hvilken forandringsprosessen av den giftige fraksjonen av enzymet i den bundne formen forstyrres. Kromosomal defekt oppdages i pubertet samtidig med en økning i antall kjønnshormoner.

Årsakene som kan utløse utviklingen av syndromet er mange, men de ledende er følgende:

  • Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker.
  • Bruken av anabole steroider.
  • Økt fysisk aktivitet.
  • Behandling med paracetamol, aspirin, streptomycin, rifampicin.
  • Avslag på å spise.
  • Stress og tretthet.
  • Glukokortikoidbehandling.
  • Dehydrering.
  • Kirurgisk inngrep.
  • Fråtsing.

Alle disse årsakene er også sett som tilbakefall-initiativer.

Typer av syndrom

Grunnlaget for klassifisering av Gilberts sykdom er to kriterier:

  1. Hemolyse (ekstra destruksjon av røde blodlegemer). Indirekte bilirubin stiger i utgangspunktet til "oppdagelsen" av enzymdefekten.
  2. Overført viral hepatitt. Deretter vises tegnene før barnet er 13 år.

Nøyaktig diagnose

For å bekrefte sykdommen, er studier tildelt basert på gjeldende klinikk.

Fysisk undersøkelse bestemmes av hudens og slimhinnets yellowness, smerte i riktig hypokondrium, en økning i leveren. Så tildelte tester:

  • KLA og blodbiokjemi. Det utføres for å bestemme nivået på totalt bilirubin (økningen). Et tegn på forekomst av syndromet blir en indikator på mer enn 60 μmol / l (hyperbilirubinemi), andre fraksjoner forblir innenfor den fysiologiske normen.
  • Analyse av urin. Avvik i elektrolyttbalansen er ikke bestemt. Deteksjon av bilirubin og skiftende skygge (som mørk øl) er et symptom på utviklingen av hepatitt.
  • Studie av avføring for tilstedeværelse av stercobilin.
  • PCR (for å diagnostisere et skadet gen).
  • Rimfacinovaya test. Ved syndromet mottar pasienten et antibiotika i mengden 900 mg og reagerer med en økning i mengden av indirekte bilirubin.

For å bekrefte den foreløpige diagnosen blir pasienten tildelt spesielle laboratorietester basert på nedgang og økning i gallepigmentindeksen:

  • Prøve med fenobarbital - mot bakgrunnen av bruk av stoffet er det en nedgang i mengden.
  • Ved inntak av intravenøs nikotinsyre øker konsentrasjonen i to til tre timer.
  • Under en diett med lavt kaloriinnhold observeres en økning på 50-100% sammenlignet med normen.

Gjennomført og instrumentell undersøkelse av pasienten:

  • Ultralyd av mageorganene, samt kanalen på galleblæren.
  • Samling av innholdet i tolvfingertarmen 12.
  • Radioisotopmetoder for studier av parenchyma.

Leverbiopsisprøvetaking for histologisk analyse er nødvendig dersom manifestasjoner av kronisk hepatitt og (eller) cirrhotisk organskade er tilstede.

Den mest effektive måten er anerkjent genetisk analyse. Tilstedeværelsen av Gilberts syndrom bestemmes ved DNA-diagnostikk av POWHT-genet. Staten er bekreftet når antall TA gjentar på en defekt del er lik eller overstiger et tall som er lik syv.

Før behandling begynner, foreskriver legene en hemotest for å bekrefte diagnosen med 100 prosent sikkerhet. I behandlingsprosessen brukes medisiner som har en svært negativ effekt på hepatocytter. Hvis legen gjør en feil, vil personens lever lider sterkt.

Mulige komplikasjoner og prognose

Forløpet av Gilberts sykdom er gunstig. En økning i dødeligheten blant pasienter med en lignende diagnose, observeres ikke, selv om bilirubin forblir forhøyet gjennom livet. Prognosen forverres ved kombinasjon av syndrom, ledsaget av brudd på prosessen med bruk av gallepigment - Crigler-Nayar, Dubin-Johnson.

Hvis et par har en baby med Gilberts sykdom, så når du planlegger en annen graviditet, er det nødvendig å få råd fra en genetiker. Anbefalingen er også relevant hvis patologien er oppdaget hos en av foreldrene.

Over tid utvikler en person farlige komplikasjoner: galdekinesi og gallesteinsykdom. Slike indikasjoner er ikke indikasjoner på funksjonshemning.

Behandling av Gilbert syndrom

Pasientstyringsprotokollen er utviklet individuelt og avhenger av følgende faktorer:

  • Generell trivsel hos en person.
  • Hyppigheten av eksacerbasjoner.
  • Mengden bilirubin.

Opptil 60 μmol / l

Med denne indikatoren for gallepigment, er ikke medisinsk behandling som regel foreskrevet. Men bare når en person har følgende symptomer:

  • Døsighet.
  • Alvorlig depresjon.
  • Blødning fra tannkjøttet.
  • Angrep av kvalme og oppkast.
  • Gjennomføring av fototerapisøkter. Huden er opplyst med et spesielt blått lys, noe som bidrar til overgangen til den indirekte formen av bilirubin til den rette linjen, som sikrer at den fjernes fra kroppen.
  • Overholdelse av terapeutiske dietter. Utvalgt ration utelukker helt ut produkter som kan fullføre ettergivelsesperioden, spesielt fettstoffer.
  • Mottak av adsorberende legemidler. Det kan være enkelt Aktivert karbon, Polysorb.

Solbading er også kontraindisert for pasienten, derfor, før du går ut i den åpne solen, anbefales spesielle beskyttende kremer til å påføres på overflaten av huden.

Over 80 μmol / L

Behandling av Gilbert syndrom utføres ved hjelp av fenobarbital. Kursets varighet er to til tre uker. Verktøyet fremkaller døsighet og sløvhet, derfor utstedes pasienten en melding. Det er også forbudt å kjøre biler.

Med dårlig toleranse for stoffet, kan sykdommen behandles med legemidler som inneholder fenobarbital - Corvalol, Valocardine, Barboval.

For å aktivere arbeidet med leverenzymer, foreskrives pasienten Zixorin rette (analoger - Sinclit, Flumecinol). Legemidlet har ikke en uttalt hypnotisk effekt i motsetning til fenobarbital og utskilles fra kroppen på kortere tid.

Under behandlingen brukes også:

  • Adsorberende stoffer.
  • Protonpumpehemmere - Omeprazol, Rabeprazol - Senker produksjonen av saltsyre.
  • Legemidler som fører til normal peristaltikk i mage-tarmkanalen - Motilium, Domperidon, Dormicum.

Remission av sykdommen

Utenfor eksacerbasjonsfasen anbefales det å utføre profylakse, som er rettet mot å forhindre stagnasjon av galle i leverkanaler og galleblære, samt utvikling av JCB.

Til dette formål kan pasienter drikke infusjoner og avkok av urter med koleretisk effekt, samt medisiner Urocholum, Gepabene, Ursofalk.

Gode ​​resultater oppnås ved bruk av "blind sensing" -teknikken. En person om morgenen etter oppvåkning tar en vandig løsning av xylitol, sorbitol eller Karlovy Vary-salt. Deretter ligger den på høyre side og varmer opp galleblærenes område med "tørr" varme i en periode på 30 minutter.

Kosthold under behandlingen

I ettergivelsesperioden fra pasienten krever ikke streng overholdelse av prinsippene for spesiell ernæring. Det er nok å ekskludere et sett av produkter som kan provosere forverring. For hver pasient har han sin egen og utarbeidet av prøveversjon.

De viktigste anbefalingene er som følger:

  • Menyen skal være så mye som mulig med grønnsaker som inneholder fiber.
  • Kjøtt og fisk - daglig, men i minimale mengder.
  • Begrensning er pålagt søtsaker, brus, hurtigmatretter.

Det er ønskelig å gi opp alkohol helt. Selv om gulsot ikke utvikler seg, i kombinasjon med fettstoffer, kan de provosere dannelsen av hepatitt etter å ha tatt sterke alkoholholdige drikker.

Pasientens diett må være balansert. Hvis dette kravet brytes, reduseres nivået av bilirubin. Men ikke på grunn av forbedring av leveren, men som et resultat av utviklingen av anemiske forhold.

Med hyperbilirubinemi, ledsaget av en økning i gallepigmentindeksen på mer enn 80 μmol / l, anbefales et mer begrenset diett. Menyen kan inneholde følgende produkter:

  • Kostholdssorter av fisk og kjøtt.
  • Sure melkprodukter, hytteost med en minimumsindikator for fettinnhold.
  • Hjemmelagde croutons, gårsdagens (foreldet) bakervarer.
  • Den galety.
  • Juice (bare søt).
  • Berry infusjoner.
  • Alle varianter av te.
  • Grønnsaker, frukt.
  • Fettmat, samt krydret smaker.
  • Bevart og røkt.
  • Baking, søtsaker.
  • Kaffe, kakao.
  • Alkohol, uansett styrke.

Hærstjeneste

I samsvar med den nåværende sykdomsplanen som inneholder komplette helsekrav for fremtidige drafteer, anses unge med Gilbert syndrom å være egnet for militærtjeneste. Diagnosen er ikke en grunn til å gi forsinkelse eller utstedelse av en billett for hånden (provisjon).

Men det er en reservasjon: soldaten må ordne de nødvendige forholdene. En conscript må spise godt for ikke å gå ned i vekt og ikke oppleve betydelig fysisk anstrengelse. I virkeligheten er implementeringen av disse kravene i en militær enhet vanskelig å sikre. For å garantere at medisinske forskrifter oppfylles, er det mulig at en ung person får plass på hovedkvarteret.

Samtidig regnes Gilbert syndrom som en grunn til å nekte å akseptere dokumenter til militære universiteter (ungdom har ikke lov til å bygge en profesjonell karriere).

Forebygging av syndrom

Det er umulig å hindre dannelsen av Gilbert's sykdom, siden det er en medfødt patologi. Men det er mulig å "utsette" utviklingsperioden for karakteristiske symptomer, samt minimere antall kliniske tilbakefall.

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • Sunn mat - i kostholdet inneholder mange produkter av planteopprinnelse.
  • Herding - styrke immunforsvaret forhindrer infeksjon av virus og bakterier.
  • God kvalitetsmat, eliminerer risikoen for forgiftning - oppkast opptrer som en forverrende tilstand.
  • Avslag på arbeid i forbindelse med tung belastning.
  • Reduserer tiden i solen.
  • Eliminering av faktorer som kan forårsake utseendet av hepatitt viral i naturen.

Planlagte vaksinasjoner når man bekrefter syndromet er tillatt.

Medisinsk mening

Gilbert sykdom er en tilstand i de fleste tilfeller ikke farlig. Men en person er tvunget til å observere visse begrensninger for livet, spesielt for å overholde anbefalinger om ernæring.

Gilberts sykdom: årsaker og terapimetoder

Genetiske sykdommer - et problem over hvilke forskere ikke kjemper det første tiåret. Hva er Gilbert syndrom? "Fordelingen" av et gen i en av foreldrene blir overført til fosteret, og tidligere eller senere utvikler somatisk patologi, i verste fall - uhelbredelig, i beste fall - opprettholdt medisinsk i langvarig remisjon. Et eksempel på en slik patologi kan kalles Gilberts sykdom, hvis symptomer er ganske uttalt.

Gilbert syndrom - hva er det?

Før du vurderer symptomene og behandlingen av en sykdom, er det viktig å forstå hva det er.

Som en del av vårt blod er det et viktig element - bilirubin, som dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer - røde blodlegemer, og er også et av pigmentene av galde. Det kan være indirekte og direkte: den første er dannet fra blodhemoglobin gjennom retikuloendotale systemet, den andre leveren dannes fra indirekte hemoglobin. Kombinasjonen av indikatorer for direkte og indirekte bilirubin kalles vanlig.

Normalt er mengden direkte bilirubin opp til 16,5 μmol / l, indirekte - opp til 5,1, totalt - 8-20,5 μmol / l.

Gilbert syndrom er preget av en økning i mengden bilirubin i blodet til 100 μmol / l, mens mengden indirekte bilirubin i blodet er større. Det er bemerkelsesverdig at ytelsen til alle andre blodprøver forblir innenfor det normale området.

Sykdommen manifesterer sig i barndommen og ungdommen, oftest blir den diagnostisert hos barn i alderen 3-12 år. Og guttene er syke tre ganger oftere enn jenter.

Interessant! Patologi ble oppdaget for mer enn hundre år siden, i 1901, men i den tiden ble det ikke funnet noen behandling for det.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller er det eneste tegn på sykdommen farging av hud, slimhinner, sclera og hvite i øynene i en gulaktig fargetone. Gitt det faktum at andre symptomer ikke forekommer, foreslår noen leger at de behandler Gilbert syndrom ikke som en somatisk patologi, men som en viss anomali i kroppen, som kroppen har justert og fungerer normalt.

Noen pasienter klager imidlertid over de medfølgende symptomene, og selv om det er vanskelig å fastslå det eksakte forholdet mellom sykdommen og symptomene beskrevet nedenfor, er følgende symptomer notert:

  • funksjonsforstyrrelser i nervesystemet: følelsesmessig labilitet, søvnløshet, svimmelhet, autonomiske lidelser;
  • funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet: kvalme, halsbrann, forandringer i appetitt og avføring, oppblåsthet, bitter smak i munnen.

For alle de ukarakteristiske symptomene på sykdommen, brukes symptomatisk behandling, det vil si stoffer som lindrer ubehag - smerte, kvalme, diaré - brukes.

Provocateurs sykdom

Som kjent, oppstår Gilberts sykdom på grunn av genetisk skade i kroppen. Men likevel oppstår ingen patologi uten en provokerende faktor.

En provokatør for Gilberts sykdom kan være:

Emosjonelle spenninger, selv "positive", lenge forblir i en tilstand av indre spenninger, neurose, depresjon. Noen ganger kan en skarp agitasjon, frykt, fungere som en provokatør.

Fysisk stress - noe stress på kroppen, som han ikke var klar til. Dette kan være fysisk aktivitet, det vil si intens trening i treningsstudioet, eller belastningen på kroppens adaptive funksjoner, for eksempel under en abrupt klimaendring. Fysisk stress for en kvinnes kropp kan være en graviditet, spesielt en sen en. Også i rollen som en provokatør kan være skade eller kirurgi.

Narkotikainntak:

  • anabole steroider;
  • glukokortikoider.

Katarralsykdommer i kroppen - enhver sterk viral eller bakteriell infeksjon har en sterk effekt på immunsystemet, som er i stand til å "aktivere" skjulte genetiske patologier. Fare for slike sykdommer som:

  • influensa;
  • viral hepatitt;
  • SARS moderat og alvorlig.

Feil ernæring, noe som forårsaker stress på leveren. Det er bemerkelsesverdig at overeating og et kaloriunderskudd kan fungere som en provokerende faktor. Denne subtypen av faktorer inkluderer overdreven drikking.

Hvis noen av nære slektninger har møtt denne patologien, er det nødvendig å sikre at en av de ovennevnte faktorene ikke blir provoserende. Med tanke på alderen der patologien manifesterer seg, er det mer relevant å si at foreldre skal følge manifestasjon og utvikling av sykdommen.

Hvordan sykdommen går videre

I de fleste tilfeller forekommer sykdommen i latent form, det vil si at pasienten ikke opplever noen symptomer, selv guling av hud- og øyeproteiner.

Fra remisjon kan Gilberts sykdom forekomme i eksacerbasjoner, hvor hovedsymptomet er gulsott, spesielt hvis nivået av indirekte hemoglobin er for høyt. Pasienter kan klage på tyngde og smerte i siden til høyre, kløe, forstoppelse og diaré. Høye nivåer av bilirubin i blodet påvirker funksjonen til sentralnervesystemet, slik at en person opplever svakhet, hodepine og irritabilitet.

Dermed består det kliniske bildet av pasienten i en tilstand av eksacerbasjon av tre komponenter:

  • gulsott;
  • brudd på mage-tarmkanalen;
  • symptomer på svakhet i nervesystemet.

Deretter går Gilbers sykdom igjen i en tilstand av ettergivelse, og en slik veksling av forverringer og latente former kan vare i livet.

Med en ugunstig sykdomssykdom kan sykdommen føre til patologier som kolelithiasis, kronisk hepatitt, duodenale sår.

diagnostikk

Gitt det faktum at Gilbert's sykdom diagnostiseres i barndommen, tar barnelege vanligvis diagnosen og behandlingen.

Diagnostiseringsprosessen inneholder flere trinn:

  1. Samle pasientens historie, finne ut informasjon om hvilke sykdommer pasienten allerede har opplevd, og hva slags somatiske patologier har nærmeste familie. I tillegg til informasjon om hva som kunne ha provosert sykdommen: tok pasienten medisiner, fikk ikke skader, tolererte ikke kirurgi.
  2. Undersøkelse av pasienten - undersøkelse av hudens farge for yellowness, palpasjon av underlivet og hypokondrium.
  3. Laboratorietester:
  • fullføre blodtall - mengden hemoglobin vurderes, en indikator på sykdommen er en økning i nivået på mer enn 160 g / l;
  • biokjemisk sammensetning av blod - bilirubin vurderes (med sykdommen litt økt), ALT, AST, kolesterol, totalt protein (med sykdommen innenfor det normale området;
  • koagulogram - blodkoagulasjonsfrekvens (med sykdommen kan være litt redusert);
  • urinalyse - vurdert bilirubin (med sykdommen kan være tilstede);
  • spesifikke tester med bruk av antibiotika, fenobarbital, nikotinsyre.
  1. Studier for å identifisere den provokerende faktoren:
  • analyse for alle typer hepatitt;
  • PCR - en test for å oppdage feil i DNA.
  1. Funksjonell diagnostikk:
  • Ultralyd av alle mageorganer;
  • CT og MR i leveren;
  • elastografi av leveren for å oppdage vevsfibrose.
  1. Leverbiopsi.

Ikke alle metoder er nødvendige for diagnose. Ofte trenger en lege bare et klinisk bilde og laboratorieblodprøver for å gjøre en diagnose. Men hvis bildet av symptomene er forvrengt, trenger legen ytterligere data for differensialdiagnosen.

Det er viktig! Når du planlegger en graviditet for et par hvor en av de potensielle foreldrene lider av denne sykdommen, er det viktig å kontakte familieplanleggerkontoret og genetikeren for en omfattende konsultasjon.

Kosthold og livsstil

Terapi rettet mot fullstendig gjenoppretting fra Gilberts sykdom eksisterer ikke. Pasienten er pålagt å utvikle en livsstil der eksacerbasjoner vil bli minimert, og remisjon vil være lang og vedvarende.

Hovedfokuset i utarbeidelsen av en terapeutisk plan er på næringsplan. Ulike dietter er utelukket med det formål å raskt miste vekt eller få muskelmasse. Maten skal være balansert og sunn.

Som et ideelt kosthold kan du bruke "Tabellnummer 5", tilpasse anbefalingene til dine smakpreferanser. Det er strengt forbudt å konsumere alkohol, fersk baking, fett kjøtt og fisk, sorrel, spinat.

Grunnlaget for dietten bør være vegetabilske supper, magert kjøtt, frokostblandinger, søte frukter, hytteost, rugbrød.

I tillegg bør en person beskytte seg mot stress og nervøs overbelastning, ikke engasjere seg i hard sport, observere søvn og hvile.

Narkotikabehandling

Alle legemidler som er foreskrevet for Gilberts sykdom er foreskrevet for å beskytte leveren og lindre symptomene på gulsott.

Antall foreskrevne legemidler inkluderer:

  • barbiturater - å redusere nivået av bilirubin i blodet ("Surital", "Fiorinal");
  • kolagogue - for å redusere hudens yellowness ("Kars", "Cholensim");
  • hepatoprotektorer - for å beskytte leveren celler ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • enterosorbents - å redusere mengden bilirubin ved å fjerne den fra tarmen (aktivt kull, "Polyphepan", "Enterosgel");
  • diuretika - for å fjerne bilirubin i urinen ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • albumin - for å redusere bilirubin;
  • antiemetisk - i henhold til indikasjoner, i nærvær av kvalme og oppkast.

Det er viktig å merke seg at pasienten må gjennomgå diagnostiske prosedyrer med jevne mellomrom for å kontrollere sykdomsforløpet og studere kroppens reaksjon på medisinering. Tidlig levering av tester og regelmessige besøk til legen vil ikke bare redusere alvorlighetsgraden av symptomer, men også advare om mulige komplikasjoner, som inkluderer alvorlige somatiske patologier som hepatitt og gallesteinsykdom.

Folk oppskrifter

Den enkleste måten å bruke tradisjonell medisin for Gilberts sykdom er å erstatte enkel te med avkok av helbredende urter. Det er veldig enkelt å forberede det: i en bolle er det nødvendig å koke vann, tilsett en håndfull tørre planter der, fjern fra varme, deksel med lokket og la det brygge. Ta minst tre ganger om dagen, kan fortynnes med varmt vann.

I Gilberts sykdom kan følgende urter brukes:

  • calendula;
  • berberis;
  • hunden steg;
  • melk tistel;
  • stigma av mais.

Det er viktig! Du bør ikke ta et stoff med en komponent i mer enn 10 dager, du må endre resepter eller bruke ferdige apotekskostnader og drikke dem i henhold til bruksanvisningen.

Følgende oppskrifter kan brukes som tradisjonelle medisinmetoder:

  1. I en flaske olivenolje, legg til honning og juice av 2-3 sitroner. Rist flasken grundig og la den komme på et kjølig sted. Spis før måltider 3-4 ganger om dagen, en spiseskje.
  2. Ta burdockene samlet i mai, og klem juice ut av dem. Drikk to teskjeer tre ganger om dagen i 7-12 dager.
  3. God effekt gir bjørk sopp - chaga. For 15 deler av sopp, må du ta 1 del propolis, bland med en blender og hell 1 liter kokende vann. Insister, belastning, legg til hvit leire. Det er en spiseskje før måltider 3 ganger om dagen nøyaktig 20 dager.

Folkemidlene viser gode resultater, men likevel er den viktigste metoden for terapi å unngå stress, forkjølelse og et balansert kosthold.

forebygging

Gilberts sykdom er en genetisk sykdom, så det finnes ingen metoder for forebygging. Men faktum er at en person ikke sikkert kan vite hvilke genetiske sykdommer som er skjult i kroppen sin til den provokerende faktoren avslører det kliniske bildet av sykdommen ved å trykke på "utløsermekanismen".

Derfor, for hver person, vil den beste løsningen være å unngå provoserende faktorer: spis et balansert og moderat kosthold, unngå stress og samtidig lær hvordan du reagerer på dem riktig, gi opp dårlige vaner.

I tillegg er det nyttig å besøke en lege minst en gang i året som en del av en medisinsk undersøkelse for å legge merke til latente sykdommer i tide.

Gilbert syndrom

Gilbert syndrom (enkel familie cholehemia, konstitusjonelle hyperbilirubinemi, idiopatisk ukonjugert hyperbilirubinemi, nonhemolytic familie gulsott) - pigmentosa steatose, karakterisert moderat intermitterende økning av innholdet er ikke bundet (indirekte) bilirubin i blodet på grunn av brudd av intracellulær transport av bilirubin i hepatocytter til det sted av sin forbindelse med glukuronsyre, avtagende grad av hyperbilirubinemi under pentobarbital-og autosomal dominant [1] skriver oss edovaniya. Denne godartede kronisk flytende sykdommen ble først diagnostisert i 1901 av fransk gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert. Proteinsyntese er svekket: ligandin og protein z

innhold

epidemiologi

Den vanligste formen for arvelig pigmentert hepatose, som oppdages hos 1-5% av befolkningen. Syndromet er vanlig blant europeere (2-5%), asiater (3%) og afrikanere (36%). Sykdommen er først manifestert i ungdomsår og ung alder, 8-10 ganger oftere hos menn.

patogenesen

Når det gjelder patogenesen til syndromet, er det et brudd på fangst av bilirubin ved mikrosomer av hepatocytens vaskulære poler, et brudd på transporten med glutation-S-transferase, som gir ukonjugert bilirubin til mikrosomalene av hepatocytene, samt mangelfullheten av enzymet i mikrosystemet av uridindifosfatglucuronyltransferase. En spesiell egenskap er økningen i innholdet av ukonjugert bilirubin, som er uoppløselig i vann, men veloppløselig i fett, derfor kan det interagere med fosfolipider av cellemembraner, spesielt hjernen, noe som forklarer dens nevrotoksisitet. Det er minst to former for Gilbert syndrom. En av dem er preget av en reduksjon i clearance av bilirubin i fravær av hemolyse, den andre på bakgrunn av hemolyse (ofte latent).

morfologi

Morfologiske endringer i leveren er preget av fettdystrofi av hepatocytter og akkumulering av det gulbrune pigmentet lipofuscin i leverceller, ofte i midten av lobulene langs galdekarbidene.

behandling

  1. Induktorer av hepatocyt monooksidase system enzymer: fenobarbital og zixorin (flumecinol) i doser på 0,05 til 0,2 g per dag i 2-4 uker. Under deres innflytelse reduseres nivået av bilirubin i blodet og dyspeptiske fenomen forsvinner. I prosessen med behandling med fenobarbital forekommer noen ganger sløvhet, døsighet og ataksi. I disse tilfellene er minimumsbeløpet for stoffet (0,05 g) foreskrevet før sengetid, noe som gjør det mulig å ta det i lang tid. Når du tar zixorin, er det god toleranse for stoffet, fraværet av bivirkninger.

Det er tvil om Zixorin: Siden 1998 er distribusjonen i Russland forbudt, og produsenten (Gedeon Richter) produserer ikke lenger den. http://gilbertsweb.yuku.com/forum/viewtopic/id/1259

Du kan bruke Kordiamin 30-40 dråper 2-3 ganger om dagen i løpet av uken. På grunn av det faktum at en betydelig andel av pasientene utvikler cholecystitis og kolelithiasis, anbefales det å ta infusjoner av koleretiske urter, regelmessig utføre rør av sorbitol (xylitol), Karlovy Vary salt og Barbara salt. Hvis bilirubin når 50 μmol / l og ledsages av dårlig helse, er det mulig å ta fenobarbital i løpet av kort tid (30-200 mg / dag i 2-4 uker). Fenobarbital er en del av slike legemidler som barboval, Corvalol og valocordin, så noen foretrekker å bruke disse dråpene (20-25 dråper 3 ganger daglig), selv om effekten av denne behandlingen bare observeres hos en liten andel av pasientene.

  1. Fjerning av konjugert bilirubin (forsterket diurese, aktivert karbon som adsorbent av bilirubin i tarmen);
  2. Binding av allerede sirkulerende bilirubin i blodet (administrasjon av albumin i en dose på 1 g / kg i 1 time). Det er spesielt tilrådelig å administrere albumin før en ny blodtransfusjon;
  3. Ødeleggelsen av bilirubin som er fast i vev, og derved frigjøre perifere reseptorer som kan binde nye deler av bilirubin, forhindrer penetrering gjennom blod-hjernebarrieren. Dette oppnås ved hjelp av fototerapi. Den maksimale effekten observeres ved en bølgelengde på 450 nm. Blå lyspærer er mer effektive, men de gjør det vanskelig å observere et barns hud. Fotokilden er plassert i en avstand på 40 - 45 cm over kroppen. Øyne må beskyttes.
  4. Ønsket om å unngå provoserende faktorer (infeksjon, fysisk og psykisk stress, alkohol og hepatotoksiske stoffer)
  5. Insolasjon er kontraindisert
  6. Kosthold med restriksjon av ildfaste fettstoffer og matvarer som inneholder konserveringsmidler.
  7. Vitaminerapi - spesielt vitaminer i gruppe B.
  8. Behandling av kronisk infeksjonsfokus og behandling av eksisterende patologi i galdeveien.
  9. I kritiske tilfeller - bytt blodtransfusjon.
  10. Mulige kurs aksept hepatoprotectors: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
  11. Cholagogue under eksacerbasjoner
  12. For å redusere nivået av gratis bilirubin, er det tilrådelig å bruke rusmidler av ursodeoxycholsyre [2]

diagnostikk

Klinisk manifestert ikke tidligere enn i alderen 20 år. Ofte er pasienten uvitende om at han lider av gulsott, inntil det oppdages ved klinisk undersøkelse eller i laboratorieundersøkelser.

Fysiske undersøkelsesmetoder

  • spørsmålet - en historie med tilbakevendende episoder av mild gulsott som oppstår oftere etter fysisk overspenning eller en smittsom sykdom, inkludert influensa, etter langvarig fasting eller etter et kalori diett, men hos pasienter med hemolyse øker ikke nivået av bilirubin under fasting;
  • inspeksjon - subicteric (mild guling) av slimhinner og hud.

Laboratorietester

  • fullfør blodtall
  • urinanalyse;
  • blodbilirubinnivå - en økning i totalt bilirubinnivå på grunn av den indirekte fraksjonen;
  • test med sult - økning i nivået av bilirubin på bakgrunn av sult - Innen 48 timer får pasienten mat med en energiværdi på 400 kcal / dag. På den første testdagen på tom mage og to dager senere, bestemmes serum bilirubin. Når det løftes til 50 - 100% av prøven, anses å være positiv.
  • test med fenobarbital - redusere nivået av bilirubin mens du tar fenobarbital ved å indusere konjugerende leverenzymer;
  • test med nikotinsyre - i / i introduksjonen forårsaker en økning i nivået av bilirubin ved å redusere den osmotiske resistansen til røde blodlegemer;
  • avføringstest for stercobilin - negativ;
  • molekylær diagnostikk: DNA-analyse av genet UDHT (en mutasjon oppdages i to alleler - en økning i antall TA-repeter er større enn 6TA / 6TA);
  • blod enzymer: asat, alat, ggp, alp - vanligvis innenfor normale verdier eller litt forhøyet.

Hvis det er bevis:

  • serumproteiner og deres fraksjoner - en økning i totalt protein og dysproteinemi kan observeres;
  • protrombintid - innenfor normale grenser;
  • markører av hepatitt B virus, C, D - fravær av markører;
  • bromsulfaleintest - reduksjon av bilirubin i tildeling på 20%.

Instrument og andre diagnostiske metoder

  • Ultralyd i mageorganene - Bestemmelse av størrelsen og tilstanden til leveren parenchyma; størrelse, form, veggtykkelse, tilstedeværelse av stein i galleblæren og gallekanaler.

Hvis det er bevis:

  • perkutan leverbiopsi med en morfologisk vurdering av biopsi - for å utelukke kronisk hepatitt, levercirrhose.

Konsultasjon av spesialister Obligatorisk:

Hvis det er bevis:

  • klinisk genetiker - for å bekrefte diagnosen.

Differensial diagnostikk

(Criggler-Nayar syndrom, Dabin-Johnson, Rotor), viral hepatitt, mekanisk og hemolytisk gulsott. Et karakteristisk trekk ved Gilbert syndrom er familiær, ikke-konjugert, ikke-hemolytisk hyperbilirubinemi. Differensialdiagnostisk kriterium for å eliminere viral hepatitt er fraværet av serummarkører av det replikative og integrerende stadium av utviklingen av hepatitt B-, C- og deltavirusene. I noen tilfeller er punktering av biopsi av leveren nødvendig for å skille mellom Gilbert syndrom og kronisk hepatitt med liten utprøvd klinisk aktivitet. Konjugert hyperbilirubinemi, tilstedeværelsen av en svulst, kalkulator, strenge av biliære systemet og bukspyttkjertelen, som bekreftes av ultralyd, EGD, CT, etc., er til fordel for obstruktiv gulsott.

Differensiell diagnose av Gilbert syndrom med Dabin-Johnson og Rotor syndromer:

  • Smerte i riktig hypokondrium - sjelden, hvis det er - vondt.
  • Kløende hud er fraværende.
  • Forstørret lever - vanligvis, vanligvis litt.
  • Utvidelse av milten - nr.
  • Økt serum bilirubin - for det meste indirekte (ubundet)
  • Bilirubinuri er fraværende.
  • Økende koproporfyriner i urinen - nei.
  • Glukuronyltransferaseaktivitet er en reduksjon.
  • Bromsulfalein test - ofte normen, noen ganger en liten reduksjon i clearance.
  • Cholecystography er normalt.
  • Leverbiopsi - normal eller lipofuskinavsetning, fettdegenerasjon.

forebygging

Overholdelse av arbeidsmetoder, ernæring, hvile. Unngå betydelig fysisk anstrengelse, væskebegrensning, fasting og hyperinsolasjon. I diett av pasienter, spesielt i perioden med eksacerbasjoner, anbefales det å begrense fett kjøtt, stekte og krydrede retter, krydder, hermetikk.

outlook

Prognosen er gunstig, avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg. Hyperbilirubinemi vedvarer for livet, men er ikke ledsaget av en økning i dødelighet. Progressive endringer i leveren utvikler seg vanligvis ikke. Når de forsikrer livet til slike personer, klassifiseres de som en normal risiko. Ved behandling av fenobarbital eller cordiamin reduseres nivået av bilirubin til normalt. Pasienter bør advares om at gulsott kan oppstå etter sammenfallende infeksjoner, gjentatt oppkast og hoppet over måltider. Høy følsomhet hos pasienter til ulike hepatotoksiske effekter (alkohol, mange medisiner, etc.) ble notert. Kanskje utviklingen av betennelse i galdevegen, gallesteinsykdom, psykosomatiske lidelser. Foreldre til barn som lider av dette syndromet, bør konsultere en genetiker før de planlegger en annen graviditet. Det samme bør gjøres hvis en slektning er diagnostisert i slektninger til et par som har barn.

Hva er farlig gannier syndrom?

Gilbert syndrom er en sykdom som er arvet gjennom mors og paternal linjer og er preget av periodiske eksacerbasjoner. Samtidig er det en kraftig økning i nivået av bilirubin i humant blod og guling av huden.

årsaker til

Gilberts patologi er arvet på grunn av mutasjonen av genet som er ansvarlig for dannelsen av glukuronyltransferase. En genetisk defekt kan være mindre eller uttalt. Dette påvirker intensiteten i kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Patologi overføres av en autosomal dominerende type, som har høy risiko for å utvikle en sykdom hos et barn dersom en av foreldrene er syk. Begynnelsen for utviklingen av Gilbert syndrom er følgende provokerende faktorer:

  • dårlige vaner (alkoholmisbruk og røyking);
  • langvarig og urimelig bruk av visse stoffer, som inkluderer stoffer fra gruppen av NSAIDs, aspirin, streptomycin, rifampicin, etc.;
  • tidligere virus- og smittsomme sykdommer, abdominal kirurgi og minimalt invasive kirurgiske inngrep;
  • hyppig stress, kronisk tretthet, depresjon;
  • autoimmun og andre alvorlige sykdommer som krever glukokortikosteroider som skal inkluderes i behandlingsregimet;
  • bruk av anabole legemidler;
  • fysisk og psykisk stress;
  • spiser store mengder fettstoffer, faste, etc.

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av Gilberts patologi er gulsott av varierende alvorlighetsgrad. Det forekommer på sclera, malt og hud. Gulsott er ikke ledsaget av kløe, forverret etter fysisk eller psykisk overstyring, brudd på kosthold, alkoholforbruk.

I Gilbert syndrom omfatter symptomer tretthet, svakhet, svimmelhet. Søvn er forstyrret, søvnløshet utvikler seg.

Vis klager om funksjonen av mage-tarmkanalen. Disse inkluderer ubehag i riktig hypokondrium, tap av appetitt, forekomsten av halsbrann. Fordøyelsen er forverring, noe som provoserer utviklingen av kvalme, oppkast, utseendet på en bitter smak i munnen, belching.

Symptomer på Gilberts sykdom er preget av et brudd på stolen: det er en tendens til forstoppelse eller omvendt til diaré. Det er oppblåsthet og følelse av fylde i magen. Leveren vokser i størrelse. Sten er dannet i galleblæren og dens kanaler på grunn av forstyrrelser av den normale strømmen av galle.

arter

Det er to former for Gilberts sykdom, med noen forskjeller. Syndromet har manifestasjoner av mild indirekte hyperbilirubinemi, på intensiteten som klassifiseringen er basert på. Disse inkluderer:

  1. Redusert eliminering (eliminering) av bilirubin, ikke ledsaget av hemolyse av røde blodlegemer.
  2. Utseendet til hemolyse, som er skjult. Samtidig er det en økning i nivået av bilirubin i blodet.

Forløpet av sykdommen hos gravide kvinner og barn

Gilberts sykdom er ikke kontraindikasjon for graviditet. En kvinne kan trygt bære og føde et sunt barn. I nærvær av sykdommen hos en eller begge foreldre er det imidlertid nødvendig å konsultere en genetiker. Om nødvendig vil han sende ektefellene til en DNA-test for å bestemme prosentandelen av sannsynligheten for å ha en syk baby. Genfeil oppdages hos 50% av barna født til foreldrene med Gilberts patologi.

Under graviditeten bør en kvinne strengt følge en diett og ta medisiner laget for å stabilisere nivået av bilirubin i blodet. Samtidig må bruk av rusmidler tas nøye, fordi noen av dem kan provosere utviklingen av komplikasjoner i Gilberts sykdom. Disse inkluderer abort, nedsatt vekst og utvikling av fosteret, forekomsten av full eller delvis blæring.

Hudguling er vanlig hos nyfødte barn. Hvis en forelder har en sykdom, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell genetisk undersøkelse for å sikre at dette skyldes en genmutasjon, og er ikke forbundet med funksjonsforstyrrelser.

Ved Gilberts sykdom utvikler et barn en uttalt yellowness av ikke bare huden, men også av alle synlige slimhinner. Grit forekommer i øvre øyelokalområdet. Patologi Gilbert har en tendens til syklisk kurs. Utenfor forverring av sykdommen er kliniske manifestasjoner av patologien helt fraværende.

diagnostikk

Diagnose av Gilberts sykdom begynner med anamnese. En person noterer gulsott med jevne mellomrom, som har en tendens til å øke etter fysisk anstrengelse, kostholdssykdommer, etc. Ved undersøkelse kan du se en endring i fargen på huden og sclera.

Uten mislykket må en person bestå en analyse av bilirubin i Gilbert syndrom. Samtidig øker indikatorene for total bilirubin i hvile fra 21 til 51 μmol / l, og med fysisk eller mental overstyring og påvirkning av andre provokasjonsfaktorer øker de kraftig til 88-150 μmol / l.

Minimum diagnostikk for Gilberts patologi inkluderer generelle kliniske forskningsmetoder. Disse inkluderer blod og urintester.

Vist for å gjennomføre spesielle studier, som gir mulighet til å bekrefte Gilbert syndrom. Testene skal behandles på en forsvarlig måte, de er preget av høy nøyaktighet av de oppnådde dataene. Hovedforskningsmetoder:

  1. Trial med fasting. Samtidig skal en person spise mat i 2 dager, hvis totale kaloriinnhold per dag ikke er mer enn 400 kcal. En blodprøve for analyse tas på den første dagen og etter 2 dager. Med en økning på 60-100% tolkes prøven som positiv.
  2. Test med fenobarbital. Dette legemidlet brukes til å behandle økt hyperbilirubinemi. Derfor, med normalisering av indikatorer mot bakgrunnen av mottakelsen, kan vi konkludere om utviklingen av Gilbert syndrom. Tross alt er dette stoffet i stand til å indusere konjugerende leverenzymer.
  3. Test med nikotinsyre. Legemidlet har evnen til å redusere den osmotiske resistansen til enkelte blodceller (erytrocytter). Dette fører til en økning i bilirubinnivået i Gilberts patologi.
  4. Studien av avføring for tilstedeværelse av stercobilin. Hvis personen er syk, vil analysen være negativ.
  5. Biokjemisk analyse av blod. Det er preget av fravær av endringer, alle indikatorer er innenfor normal rekkevidde. I Gilberts sykdom utføres studier på alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase), gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), alaninaminotransferase (AlAT) og aspartataminotransferase (AsAT).

Bekreft at sykdommen vil hjelpe spesiell genetisk analyse av Gilbert syndrom. Hemotest inkluderer bestemmelsen av genmutasjoner på TATAA-nivået.

I tilfelle komplikasjoner fra andre indre organer, er bestemmelsen av nivået av proteiner og deres fraksjoner i serum, protrombintid, markører av viral hepatitt B, C, D og formuleringen av bromosulfaleinprøven vist.

Fra andre instrumentelle undersøkelsesmetoder må en person med mistanke om Gilbert syndrom gjennomgå en ultralyd av mageorganene. Det er nødvendig å bestemme størrelsen, grensene og egenskapene til parenkymen i leveren, galleblæren og kanalen. Studien vil bidra til å etablere de første tegn på organ dysfunksjon

Siden Gilberts patologi kan føre til komplikasjoner av leveren, er en transkutan punkteringsbiopsi noen ganger indikert. Dette vil gjøre det mulig å ekskludere andre patologier ledsaget av utvikling av gulsott.

Kun en lege skal dechiffrere resultatene i tilfelle av Gilbert's sykdom, fordi en analyse ikke kan brukes til å gjøre en diagnose. Dette krever en omfattende undersøkelse, inkludert innsamling av historie, undersøkelse, dataanalyse og instrumentelle metoder for forskning.

Behandlingsmetoder

Behandling av Gilbert syndrom bør utføres først etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Tross alt er valget av en terapeutisk plan basert på resultatene fra laboratorie- og instrumentanalysemetoder. En viktig rolle er spilt av graden av økning i bilirubin i blodet, om det er skade på leveren og involvering av andre organer og systemer i den patologiske prosessen.

Behandling av Gilberts patologi er primært rettet mot å redusere og normalisere indeksene av indirekte bilirubin i blodet til pasienten i blodplasmaet. For dette formålet, bruk følgende stoffer:

  1. Fenobarbital. Anbefales for administrasjon i Gilbert's sykdom for mottak 1 time per dag. Det er best å ta medisinen om kvelden før du legger deg til sengs, fordi den har en uttalt beroligende og hypnotisk effekt. Behandlingen utføres i korte kurs. I løpet av denne perioden bør en person ikke kjøre, fordi stoffet påvirker koordinering og evnen til å ta raske beslutninger. Du kan bruke Barboval og andre midler, som inkluderer fenobarbital, preget av en mildere effekt.
  2. Ziksorin. Den utmerker seg ved god toleranse og fravær av bivirkninger i form av hypnotisk virkning. Det er imidlertid vanskelig å finne et stoff på markedet.

Positive resultater for å stabilisere pasientens tilstand i tilfelle Gilbert syndrom sikrer bruk av sorbenter. Med deres hjelp kan du akselerere fjerning av overflødig bilirubin fra kroppen. Disse inkluderer Enterosgel, Polysorb, aktivert karbon, etc.

For å beskytte leveren celler fra uønskede faktorer vil tillate bruk av hepatoprotektorer. Disse inkluderer Essentiale, Phosphogliv, Gepabene og andre.

I strid med funksjonen til galleblæren og sfinkteren til Oddi, vises bruken av koleretiske legemidler: Karlovy Vary salt, Hofitol, Holosas, Ursosan, etc. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av gallstonesykdom.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen og utviklingen av enzymmangel anbefales bruk av enzymer: Panzinorm, Mezima, Festala, etc.

For å styrke immuniteten i Gilberts sykdom, kan du bruke multivitaminpreparater, inkludert Neyrobion.

For å roe nervesystemet er det tillatt å bruke andre midler: Corvalol, valerian tinktur, etc.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder viser fototerapi gode resultater. Under påvirkning av ultrafiolette stråler, blir prosessen med å splitte bilirubin, som befinner seg i overflaten av epidermis, akselerert.

I alvorlige tilfeller bør behandling av personer med Gilbert syndrom utføres på et sykehus. For å raskt normalisere nivået av bilirubin i blodet, injiseres polyionløsninger intravenøst ​​inn i pasienten, erstatningstransfusjon av blod og administrering av albumin er mulig.

Ved behandling av Gilbert syndrom kan du bruke tradisjonelle metoder. Deres effektivitet skyldes helbredende egenskaper av noen medisinske planter. For å gjøre dette, bruk urter som har choleretic, absorberende, hepatoprotective, beroligende og andre gunstige effekter. Ved behandling av sykdom kan du bruke følgende oppskrifter:

  1. Bland 1 ss. l. knust celandine, løvetannrøtter og kamilleblomster, 2 ss. l. peppermynte, blomstrende blomster og wild rose. Tilsett 3 liter kaldt vann til hele massen, sett på en langsom brann og kok i 7-10 minutter. Verktøyet må være infundert i 24 timer før bruk, det må dreneres og tas 70-100 ml tre ganger om dagen.
  2. Juice terapi. Helbredende effekt ved behandling av Gilbert syndrom har en blanding av juice: 500 ml rødbeter, 50 ml agavejuice, 200 ml gulrot, 200 ml svart radisejuice. Til disse ingrediensene tilsetter du 500 ml flytende honning. Bland masse og plass i kjøleskapet. Drikk 2 ss. l. tre ganger om dagen i 20-30 minutter før måltider.

diett

En diett med Gilbert syndrom er i stand til å bistå i behandlingen av sykdommen og stabiliseringen av pasientens tilstand. Riktig ernæring må observeres gjennom hele livet, det vil bidra til å unngå tilbakefall.

Når du utvikler menyen, må du følge spesielle anbefalinger, for i intet tilfelle bør næringsverdien av kokte retter lider, noe som er viktig for den normale funksjonen av menneskekroppen. I tillegg, i Gilbert syndrom, er sulting strengt forbudt, da dette kan provosere en forverring. Maten skal dampes, kokes eller baktes.

Det anbefales ikke å spise ferskt brød, det er tilrådelig å gi preferanse til gårsdagens bakverk laget av rug eller hvetemel. Det er ønskelig å redusere bruken av søtsaker og konfekt. I dette tilfellet kan ringen inneholde kaker fra den magre deigen.

Det er lov å spise kostholdig kjøtt og fettfattige varianter av fisk, fjærfe, egg. Hver dag bør en person spise suppe, men det kan ikke tilberedes i fisk, kjøtt eller sopp.

Friske grønnsaker og frukt er nyttige, sur kål er ikke sur. Mange nødvendige stoffer funnet i korn. Det er best for en pasient med Gilbert syndrom å spise havregryn og bokhvete grøt, ris, hvete, etc. er tillatt.

For å normalisere tarmmikrofloraen og berik kroppen med kalsium i menyen, må du slå på gjærte melkeprodukter. Dette er lite fett hytteost, fettfattig rømme, hard ost.

I en liten mengde i dietten bør være til stede fett, 50 g per dag (smør og vegetabilsk fett).

Gilbert syndrom betyr ikke en fullstendig avvisning av søtsaker. En person kan spise noen frukter og bær (unntatt sur), en liten syltetøy og honning.

Bør følge og drikke regime. På dagen for pasienten skal drikke minst 1,5-2 liter væske. Det kan være en svak te, fruktjuice, dogrose-basert avkok, og til og med kaffe med melk tilsatt.

Med Gilberts sykdom er det begrensninger for pasienter. Sterk, salt, stekt, røkt mat, alle typer alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise paier, pannekaker og andre produkter fra smørdeig. Under forbudet faller sopp, radiser og greener, fordi i deres sammensetning er det et stort antall syrer.

Bør forlate is og konfekt med krem ​​og sjokolade. Forbudt bevaring. Sauser, krydder og andre produkter som inneholder en stor mengde bakepulver, smaker, stabilisatorer og andre skadelige komponenter er kontraindisert.

Prognose og forebygging

Prognosen for pasienter med Gilbert syndrom er gunstig. Det viktigste - å følge anbefalingene fra legen om kosthold og sunn livsstil.

Bivirkninger er bare mulig i tilfelle når en person misbruker alkohol, følger ikke prinsippene om riktig ernæring. Regelmessige abnormiteter kan føre til en forverring i leverfunksjonen og mage-tarmkanalen, noe som resulterer i cholangitt, cholecystitis, pankreatitt og svekkelse av Oddis sphincter. Når en person er infisert med hepatittviruset, har sykdomsforløpet en skarp progressiv natur. Utviklingen av fettdystrofi eller hemangiom i leveren er ikke utelukket.

Sykdomsforebygging er den rette måten å leve på. Hvis det er mulig, er det nødvendig å ekskludere provokerende faktorer som fører til forverring av patologi. Disse inkluderer:

  • overdreven trening;
  • Overoppheting i solen eller hypotermien
  • drikker alkohol.

Disse tiltakene vil bevare helsen og forhindre forekomsten av komplikasjoner.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

metamyelocytter

Fullstendig blodtall er en viktig diagnostisk metode, uten resultatene som det er umulig å fastslå diagnosen nøyaktig. Under studien er det mulig å bestemme prosentandelen i blodet av de hovedformede elementene, nemlig: blodplater, erytrocytter og leukocytter.
Cyste

Hvite blodlegemer

Hvite blodceller er hvite (fargeløse) blodceller. Leukocytter - nukleare celler 7-20 mikron i størrelse. I hvile er hvite blodlegemer runde, men de har amoeboidbevegelser, de er i stand til å trenge gjennom veggene i blodårene og gå ut av blodbanen.