Kronisk cholecystitis, hva er det? Symptomer og behandling

I praksis av gastroenterologer er behandling av pasienter med betennelse i galleblæren (eller cholecystitus) ikke det siste stedet. Sykdommen er differensiert i to store grupper, definert av nærvær (fravær) av steiner - kalkuløs og ikke-kalkuløs form. Hver art er preget av et kronisk kurs med sporadiske forverringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer omtrent 2,5 ganger mindre hyppig enn den kalkulerte formen, ledsaget av avsetning av calculi i blæren. Denne sykdommen rammer 0,6% -0,7% av befolkningen, for det meste middelaldrende og eldre. Tenk på hva som er cholecystitis uten stein, symptomene og behandlingen av denne sykdommen.

Hva er det

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi av galleblæren som utvikler seg på grunn av infeksjon av dette organet med patogene mikroorganismer.

Denne diagnosen er vanligvis gitt til personer over 40 år, og kvinner er mer utsatt for sykdommen. Med utvikling av kroniske former for forstyrret motorfunksjon av galleblæren. Sykdommen kan ha et annet kurs - trist, tilbakevendende, atypisk.

Hva er faren for patologi?

Svak inflammatorisk prosess påvirker galleblæren. Patologi i perioder med remisjon er ikke særlig irriterende for pasienten, folk forstår ofte ikke at fordøyelsesorganene er i alvorlig fare.

Til tross for sjeldne angrep, er galleblærenes nederlag ganske alvorlig:

  • utløpet av galle er forstyrret, væskens biokjemiske sammensetning endres;
  • celler klarte ikke godt med lasting, fordøyelsen av maten er tregere enn forventet;
  • treg inflammatorisk prosess forårsaker dystrofi av galleblærenes vegger, hemmer immunmekanismer;
  • Feil drift av et element i fordøyelsessystemet forverrer pasientens generelle tilstand.

I mangel av kompetent terapi, ved tidlig oppsøkelse av medisinsk hjelp, er skade på galleblærens inflammatoriske vegger så alvorlig at det er nødvendig å fjerne problemorganet.

Årsaker og risikofaktorer

Faktorer som bidrar til utseendet av kronisk cholecystitis inkluderer følgende:

  • galle stasis;
  • utelatelse av indre organer;
  • graviditet;
  • blodtilførsel til orgel;
  • traff i galdekanaler av bukspyttkjerteljuice;
  • forekomsten av overflødig vekt;
  • overdreven tretthet;
  • Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner i kroppen;
  • kronisk pankreatitt;
  • ikke aktiv livsstil
  • overdreven forbruk av alkoholholdige drikker;
  • spiseforstyrrelser;
  • Fokus på infeksjon i kroppen;
  • bruken av et stort antall krydret og fettstoffer;
  • hypoacid gastritis;
  • hypotermi;
  • stressende situasjoner, endokrine sykdommer, autonome sykdommer - kan føre til problemer med galleblærens tone.

De kausative agenter av cholecystitis er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminter, sopp. De kan komme inn i galleblæren fra tarmene, så vel som med blod eller lymfestrøm.

klassifisering

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og en tendens til alternative eksacerbasjoner og remisjon. Gitt deres antall gjennom året, avgjør eksperter arten av sykdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Det er 2 hovedtyper av kronisk cholecystitis:

  • ikke-kalkulerende (stoneless) - (betennelse i galleblærens vegger uten dannelse av steiner);
  • kalkulert (med dannelse av harde steiner - steiner).

Avhengig av sykdomsforløpet utmerker seg 3 former av sykdommen - treg, tilbakevendende og suppurativ sår.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystit er en kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som kan vare i flere uker, det kan gi til høyre skulder og høyre lumbale region å være vondt. Økt smerte oppstår etter inntak av fete, krydrede matvarer, karbonatiserte drikker eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinner kan eksacerbasjon være forbundet med PMS (premenstruelt syndrom).

De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis:

  1. Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
  2. Tyngde i riktig hypokondrium;
  3. Lavverdig feber;
  4. Guling av huden er mulig;
  5. Fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, mangel på appetitt;
  6. Kjedelig smerte til høyre under ribbeina, som strekker seg til baksiden, scapula;
  7. Svært sjelden er det atypiske symptomer på sykdommen, som for eksempel smerte i hjertet, en sykdomssvikt, oppblåsthet, forstoppelse.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, desto lengre er mangelen på symptomer.

diagnostikk

I en samtale med en pasient og under studiet av en medisinsk historie trekker legen oppmerksomheten til årsakene som kan føre til utvikling av kronisk cholecystititt - pankreatitt og andre patologier. Palpasjon av høyre side under ribbenene forårsaker smerte.

Instrument og maskinvare metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis:

  • ultralyd;
  • cholegraphy;
  • scintigrafi;
  • duodenal intubasjon;
  • arteriography;
  • cholecystography.

Laboratorietester avslører:

  • I galle, hvis det ikke er noen beregninger, er det et lavt nivå av gallsyrer og en økning i innholdet av litokolsyre, kolesterolkrystaller og en økning i bilirubin, protein og fri aminosyrer. Også funnet i gallen er bakterier som forårsaker betennelse.
  • I blodet - økt erythrocyt sedimenteringshastighet, høy aktivitet av leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGTP, AlT og AST /

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

  1. Antibakterielle legemidler for rehabilitering av sentrum av betennelse;
  2. Enzym betyr - Panzinorm, Mezim, Kreon - for normalisering av fordøyelsen;
  3. NSAID og antispasmodik for å eliminere smerte og lindre betennelse;
  4. Midler som øker strømmen av galle (koleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, mais silke;
  5. Droppers med natriumklorid, glukose for å avgifte kroppen.

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksylsyrer, instrumental - ekstrakorporale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) er indikert.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Når sykdommen er nødvendig for å holde seg streng til bord nummer 5, selv i remisjon for forebygging. De grunnleggende prinsippene for diett i kronisk cholecystitus:

I de tre første dagene av forverring kan ikke være. Det anbefales å drikke kjøttkraft hofter, ikke-karbonert mineralvann, søt svak te med sitron. Gradvis er menyen introdusert supper, potetmos, frokostblandinger, kli, gelé, magert kjøtt dampet eller kokt, fisk, hytteost.

Deretter må du følge disse anbefalingene:

  1. Det er et behov i porsjoner i små mengder minst 4-5 ganger per dag.
  2. Det bør være foretrukket vegetabilsk fett.
  3. Drikk rikelig med yoghurt, melk.
  4. Pass på å spise mye grønnsaker og frukt.
  5. Hva kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnet kokt, bakt, dampet, men ikke stekt retter.
  6. Med en form for kronisk sykdom kan du spise 1 egg per dag. Ved beregning skal dette produktet utelukkes helt.

Det er strengt forbudt å bruke:

  • alkohol;
  • fet mat;
  • reddik;
  • hvitløk;
  • løk;
  • neper;
  • krydder, spesielt skarp;
  • hermetikk;
  • belgfrukter;
  • stekt mat;
  • røkt kjøtt;
  • sopp;
  • sterk kaffe, te;
  • søt deig.

Forsømmelse av næringsprinsippene kan forårsake alvorlige konsekvenser av kronisk cholecystitis, føre til tilbakefall av sykdommen og progresjon av inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vegger.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Tidlig behandling av kronisk cholecystitis lar deg opprettholde livskvaliteten og unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

  • indre galdefistel;
  • akutt pankreatitt
  • hepatitt;
  • cholangitis;
  • peritonitt - en omfattende betennelse i bukhinnen, som kan oppstå som følge av perforering av galleblæren og galdeveiene;
  • purulente abscesser i bukhulen, inkludert de som ligger i leveren.

Rehabilitering av kronisk cholecystitis etter behandlingen krever rettidig inntak av medisinering, en mild behandling av dagen og streng overholdelse av dietten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan de mulige komplikasjonene eller påfølgende tilbakefall av sykdommen ikke bekymre deg.

Forverring forebygging

For å forhindre forekomsten av sykdommen eller for å unngå forverring, er det nødvendig å følge generelle hygieniske regler. En viktig rolle er næring. Det er nødvendig å konsumere mat 3-4 ganger om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være lett, du kan ikke overvære. Unngå spesielt forbruk av fettstoffer i kombinasjon med alkohol. Det er viktig at kroppen får nok væske (minst 1,5-2 liter per dag).

For å forhindre kronisk cholecystitus er det nødvendig å tildele tid for fysisk aktivitet. Dette kan være lading, gåing, svømming, sykling. I nærvær av kroniske infeksjonsinfeksjoner (betennelse i tilfellene hos kvinner, kronisk enteritt, kolitt, tonsillitt), bør de behandles raskt, det samme gjelder helminthinfeksjoner.

Hvis du utfører de ovennevnte aktivitetene, kan du forhindre ikke bare betennelse i galleblæren, men også mange andre sykdommer.

Kronisk cholecystitis: årsaker, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Betennelse påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner iblant dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliærsystemet (biliary) forekommer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.

Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med bruk av orale prevensjonsmidler, graviditet.

I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser.

Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med riktig hypokondrium.

Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan være forårsaket av Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, litt mindre Proteus, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa.

I noen tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinn, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved hematogen rute), gjennom lymfen (ved lymfogen rute), fra tarmene (ved kontaktveien).

årsaker til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner viktigste, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker.

De primære kildene til infeksjon kan være:

  • akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen (infeksiøs enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakterier),
  • luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
  • inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
  • reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
  • viral leverskade,
  • parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne forbindelse kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, stentannelse øker.

I utviklingen av denne patologien er den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige intervaller mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en spasm av Oddis sphincter, og det kan oppstå galde stasis.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettstoffer og stekt mat.

Smerte utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt en trykk, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliær kolikk.

  • Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: Bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, desto lengre er mangelen på symptomer.

Hvorfor er det forverring?

Hovedårsakene til forverring er:

  1. Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitus;
  2. Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
  3. Hypotermi, en smittsom prosess.
  4. Den generelle nedgangen i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Brudd på kostholdet, drikke alkohol.

diagnostikk

For diagnose er de mest informative metodene som følger:

  • Ultralyd av mageorganene;
  • cholegraphy;
  • Duodenal høres;
  • cholecystography;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
  • Biokjemisk analyse av blod viser høye leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.

Behandling av kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 i henhold til Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.

Omtrentlig behandlingsregime:

  1. For lindring av smerte og betennelse anvende stoffer av NSAID, fjerning blæreglattmuskelspasmer og kanaler utført spasmolytika.
  2. Antibakteriell terapi ved symptomer på betennelse (ampicillin, erytromycin, cyprox).
  3. For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å forbedre motiliteten i galdeveien (olivenolje, havtorn, magnesia). Kololiktika (legemidler som øker gallesekresjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
  4. Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
  5. Spa behandling.

Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.

I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystitis, er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åpen) med kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.

De samme kirurgiske teknikkene brukes som ved akutt cholecystitis - en laparoskopisk galleblærerfjerning, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelse av en alternativ vei for galleutstrømning.

mat

Kosthold for kronisk cholecystititt på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.

Forbudte produkter inkluderer:

  • kort, puff bakverk, friskt og rugbrød;
  • fett kjøtt;
  • kjøttprodukter;
  • kald og karbonert drikke;
  • kaffe, kakao;
  • iskrem, krem ​​produkter;
  • sjokolade;
  • pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
  • krydret, salte og fete ost;
  • buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
  • fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
  • høyt fett meieriprodukter;
  • syltet, saltet og syltet grønnsaker;
  • reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • stekt mat;
  • sur frukt.

Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av brudd på motorfunksjonen og i noen tilfeller - dannelse av steiner. Det er klinisk manifestert av smerte og tyngde i riktig hypokondrium, som ofte oppstår etter inntak av fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, tørrhet og bitterhet i munnen. Informative metoder for diagnostisering av kronisk cholecystit er biokjemiske blodprøver, ultralyd av galleblæren, cholecystografi, duodenal intubasjon. Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner, urtemedisin, fysioterapi; med kalkholdig cholecystitis, er galleblæren fjernet angitt.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har et kronisk kurs og tilbakevendende natur. Ofte kombinert med et brudd på utskillelsen av galle. Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, gastroduodenitis, enterocolitt. Kronisk galle stasis bidrar til dannelsen av gallestein og utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Patologi forekommer hos omtrent 0,6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk utviklede land, noe som forklares av egenartene av ernæring og livsstil.

klassifisering

I gastroenterologi klassifiseres kronisk cholecystitis i henhold til flere prinsipper. Ved tilstedeværelse av stein i galleblæren, er den delt inn i kalkuløs og stonløs. Strømmen utmerker seg: latent (subklinisk), ofte tilbakevendende (mer enn 2 anfall per år) og sjelden tilbakefallende (ikke mer enn 1 anfall hvert år eller mindre).

I følge alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit kan forekomme i mild, moderat og alvorlig, med og uten komplikasjoner.

Avhengig av funksjonell tilstand utmerker seg følgende former for biliær dyskinesi:

  • på hypermotor type
  • av hypomotor type;
  • blandet type;
  • frakoblet gallbladder.

Etiologi og patogenese

Patogenesen av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenslutningen. Det er en inflammatorisk prosess. I kronisk cholecystitis utvikler betennelsen sakte, fortsetter tregt. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærenes vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformiteter av blæren, adhæsjoner til nærliggende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av kronisk cholecystitis:

  • medfødt forstyrrelse galleblæren struktur, noe som reduserer dens tone hypodynamia, utelatelse av visse organer i bukhulen, graviditet (faktorer som bidrar mekanisk Betinget galle stase);
  • krenkelse av kostholdet (overeating, fedme, vanlig forbruk av krydret, fettstoffer, alkoholisme);
  • hypothyroid biliary dyskinesia;
  • intestinale parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
  • gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis utvikler seg over en lengre periode, perioder med ettergivelse veksler med eksacerbasjoner. Det viktigste symptomet er smerte. Smerten er moderat uttrykt, lokalisert i riktig hypokondrium, har en kjedelig aching karakter, kan vare opptil flere dager (uker). Bestråling kan forekomme i ryggen under høyre skulderblad, høyre halvdel av lumbalområdet, høyre skulder. For kronisk cholecystitis er preget av økt smerte symptom etter inntak av akutt eller fett mat, kulsyreholdige drikker, alkohol. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte preget av lignende brudd i kosten, samt hypotermi og stress.

Et smertefullt symptom ved kalkulert kronisk cholecystitis kan være av typen galdekolikk (akutt, alvorlig kramper). I tillegg til det smertefulle symptomet, har pasienter ofte kvalme (opp til oppkast), kløe, smak av bokhvete i munnen. I perioden med eksacerbasjon kan det oppstå en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.

Atypiske manifestasjoner av kronisk cholecystitis: kjedelig smerte i hjertet, forstoppelse, abdominal distensjon, dysfagi (svelging lidelse). Kronisk cholecystitis er preget av utviklingen av disse symptomene etter abnormiteter i dietten.

Komplikasjoner av kronisk kolecystitt: utvikling av kronisk betennelse av galleveier (kolangitt), perforering av galleblæren vegg, purulent betennelse i blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitt.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Når diagnostisering identifisere faktorer som bidrar til den er kommet - stagnasjon av galle og blære dysmotility, medfødt og ervervet defekter av organer, som fører til vanskeligheter med sirkulasjonen av galle, gipodinamichny livsstils typisk kostvaner (avhengighet av krydret, krydret mat, fettstoffer, alkohol). Cholecystitis kan være en komplikasjon av parasittiske sykdommer i leveren og tarmen.

Under undersøkelsen og palpasjon av bukveggen blir funksjonene og lokaliseringen av smerte symptomet avslørt. Symptomene som er typisk for betennelse i galleblæren er bestemt: Murphy, Musse, Chauffard.

I laboratorieundersøkelsen av blod i perioden med eksacerbasjon er det tegn på ikke-spesifikk betennelse (økt ESR, leukocytose). Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk fosfatase).

Den mest informative i diagnosen kolecystitismetoder for instrumentell diagnose: ultralyd i bukorganene, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, duodenal sounding.

Ultralyd av galleblæren bestemmer størrelsen, veggtykkelsen, mulige deformasjoner og tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Også markert vedheft, inflammet galdevev, dilaterte gallekanaler i leveren, et brudd på blåsens motilitet.

Ved duodenal intubasjon er det observert et brudd på galleblærens motilitet, og en analyse av galle er tatt. Ved såing av galle er det mulig å oppdage bakteriell forurensning, bestemme det smittsomme stoffet, det er også mulig å teste kulturen for sensitivitet mot antibiotika for det optimale valget av terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk akne er preget av en reduksjon i mengden gallsyrer i galle som er avledet fra blæren og en økning i konsentrasjonen av litokolsyre. Også, når forverret i gallen, øker mengden protein, bilirubin (mer enn 2 ganger), frie aminosyrer. Ofte i gallen finnes kolesterolkrystaller.

Cholecystography og cholegraphy kan brukes til å bestemme galleblærens motilitet og form. Arteriografi avslører en fortykning av galleblæren og spredning av det vaskulære nettverket i duodenale regionen og tilstøtende deler av leveren.

Behandling av kronisk cholecystitis

Behandling av ikke-kalkulær kronisk cholecystitis utføres nesten alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling mellom akutt rettet mot fjerning av akutte symptomer, utbedring ildsted bakteriell infeksjon ved behandling med antibiotika (som brukes bredspektrede medikamenter tendens gruppen cefalosporiner) detoksifisering (infusjon løsninger av glukose, natriumklorid), for gjenoppretting av fordøyelsesfunksjonen (enzympreparater).

For anestesi og fjerning av betennelse, brukes narkotika av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fjerning av spasmer av glatte muskler i blæren og kanaler utføres av antispasmodik.

For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å forbedre motiliteten i galdeveien (olivenolje, havtorn, magnesia). Kololiktika (legemidler som øker gallesekresjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.

For behandling i perioden med forverring av kronisk ukomplisert cholecystitis, brukes fytoterapi metoder: decoctions av urter (peppermynte, valerian, løvetann, kamille), calendula blomster.

Etter å ha redusert symptomene på forverring og overgangen til sykdommen til remissiefasen, anbefales det å følge en diett, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk behandling av kronisk cholecystitis består i å ta avkok av karne, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling påføres: refleksbehandling, elektroforese, SMT-terapi, slambehandling, etc. Sanatoriumbehandling er vist på balneologiske alpinanlegg.

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert. I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystitis, er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åpen) med kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen. De samme kirurgiske teknikkene brukes som ved akutt cholecystitis - en laparoskopisk galleblærerfjerning, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelse av en alternativ vei for galleutstrømning.

Ved kronisk kolecystitt det gjelder kontraindikasjoner for kirurgi, kan du prøve en ikke-kirurgisk metode for sliping steiner som bruker ekstrasjokkbølgen tsistolitotripsii, men det er verdt å huske at ødeleggelsen av steinen ikke fører til en kur, og ofte er deres re-formasjon.

Det er også en metode for destruksjon av medisinsk steiner ved hjelp av saltpreparater og ursodeoksycholinsyre henodezoksiholievoy, men denne behandling tar en meget lang tid (opptil 2 år), og også ikke fører til en fullstendig herding, og garanterer ikke at steinene ikke vil utvikle seg over tid igjen.

Mat for kronisk cholecystitis

Alle pasienter med kronisk cholecystitis foreskrives et spesielt diett og streng overholdelse av et bestemt diett er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis er pasienter foreskrevet diett nr. 5 i remisjon og diett nr. 5A under eksacerbasjon av sykdommen.

Først blir måltider hver 3-4 timer i små porsjoner (delte måltider), og for det andre holder de seg til restriksjoner på bruk av visse matvarer: fete, stekte, krydrede, krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkoholholdige matvarer.

Eggeplommer, rå grønnsaker og frukt, bakverk, smør og krem, nøtter, iskrem er også forbudt. Under eksacerbasjon anbefales ferskt tilberedt dampet eller kokt mat i form av varme. Grønnsaker og frukt tillatt til pasienter i perioden uten forverring: tørkede aprikoser, gulrøtter, vannmelon og melon, rosiner, svisker. Disse produktene normaliserer galleblærens motilitet og lindrer forstoppelse.

Krenkelsen av prinsippene for klinisk ernæring av pasienter fører til utvikling av en forverring av sykdommen og utviklingen av destruktive prosesser i galleblæren.

forebygging

Den primære forebyggingen av cholecystit er etterlevelse av en sunn livsstil, begrensning av alkoholinntak, fravær av skadelige spisevaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer mat), fysisk aktivt liv. I nærvær av medfødte abnormiteter i indre organer - rettidig detektering og korreksjon av overbelastning i galleblæren. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske infeksjoner i tarm og lever.

For å forhindre eksacerbasjoner bør pasientene strengt følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og tung fysisk anstrengelse. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.

Hva betyr kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis er en svært vanlig sykdom i galleblæren, preget av betennelse i veggene. Den vanligste årsaken til denne sykdommen er dannelsen i lumen av gallekanalene og infeksjonen.

Galleblæren er et hul organ plassert nær leverens nedre overflate. Blærens hovedfunksjon er akkumuleringen av galle som produseres av leveren. I løpet av fordøyelsen spiller denne hemmeligheten en svært viktig rolle:

  • ødelegger de patogene bakteriene som kommer inn i tarmen med mat;
  • stimulerer tarmperistalitet;
  • fremmer fett splitting;
  • deltar i fjerning av overskytende kolesterol og giftige stoffer.

Som et resultat av steindannelse blir infeksjon og betennelse i galleblæren gradvis ødelagt, og dens evne til å samle galle avtar mer og mer. Dette påvirker selvfølgelig alltid kvaliteten på assimileringen og behandlingen av mat. Hele fordøyelsessystemet av den syke legemet lider. Ifølge dataene påvirker kronisk cholecystititt i dag opptil 20% av verdens befolkning.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Direkte involvert i utviklingen av sykdommen er en infeksjon av parasittisk, viral eller bakteriell natur. Dette er oftest en betinget patogen mikroflora - det vil si mikroorganismer som er tilstede i tarmene til en sunn person og er involvert i fordøyelsen: streptokokker, stafylokokker, enterokokker, escherichia, Pseudomonas bacillus og andre. denne faktoren er underernæring.

Mindre vanlig er kronisk cholecystitis forårsaket av patogene bakterier - mikroorganismer som ikke er i kroppen av en sunn person og det som kommer inn fra utsiden: gjærceller, shigella, tyfus bacillus, paratyphoid bacillus, etc.

I noen tilfeller er årsaken til cholecystitus anatomiske anomalier i kanalene og galleblæren (kompresjon, bøyninger), samt et brudd på tonen i galdeveien og deres motorfunksjoner i bakgrunnen:

  • endokrine lidelser;
  • kroniske inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
  • emosjonelt stress.

Forandringen og sammensetningen av galle (dyscholium) er også en av de viktigste faktorene i forekomsten av kronisk cholecystitis. Det oppstår på grunn av et overskudd av kolesterol i maten, svekket metabolsk prosesser i kroppen og dyskinesi (reduksjon i motorfunksjonene) i gallrøret og galleblæren. Bidra til utviklingen av disse bruddene:

  • stillesittende livsstil;
  • fedme;
  • ubalansert, høyt kalori mat;
  • tar visse medisiner, en bivirkning som er fortykkelsen av galle;
  • hos kvinner, hormonelle endringer under graviditet, orale prevensjonsmidler;
  • galleblæren skade;
  • redusert immunitet;
  • aterosklerose av arteriene som gir blod til galleblæren;
  • Tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon i kroppen;
  • parasittiske sykdommer.

I noen tilfeller kan det oppstå betennelse i galleblærenes vegger uten deltakelse av patogen mikroflora. Dette er mulig med autoimmune sykdommer, allergier og atopisk dermatitt og er forårsaket av kroppens respons på allergener av forskjellig opprinnelse. Det har også blitt observert at kronisk cholecystitis rammer kvinner oftere.

Typer av kronisk cholecystitis

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og en tendens til alternative eksacerbasjoner og remisjoner. Gitt deres antall gjennom året, avgjør eksperter arten av sykdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Det er 2 hovedtyper av kronisk cholecystitis:

  • ikke-kalkulerende (stoneless) - (betennelse i galleblærens vegger uten dannelse av steiner);
  • kalkulert (med dannelse av harde steiner - steiner).

Avhengig av sykdomsforløpet utmerker seg 3 former av sykdommen - treg, tilbakevendende og suppurativ sår.

Boneless cholecystitis

Årsaker til utbenet cholecystit er stagnasjon av galle og endringen i sammensetningen, samt tilstedeværelse av infeksjon. Begge disse faktorene styrker hverandre gjensidig. Stagnasjon av galle bidrar til penetrasjon av infeksjon i galleblæren, og den resulterende betennelsen i ekskretjonskanalen og dens vegger styrker dette fenomenet ytterligere. Veggoverflaten blir gradvis ødelagt.

På grunn av bakteriens bakteriostatiske egenskaper kan imidlertid patogen mikroflora i den menneskelige galleblæren føre til utvikling av sykdommen bare hvis det er faktorer som svekker kroppen:

  • mukosal dystrofi;
  • endringer i sammensetningen av galle;
  • redusert immunitet;
  • unormal leverfunksjon;
  • inflammatoriske sykdommer i tolvfingertarmen.

Overflaten av galleblærenes vegger med en stoneless kronisk cholecystitis blir gradvis ødelagt. Denne prosessen kan være ledsaget av et brudd på galleblæren, og i alvorlige tilfeller av nærvær av slike kombinasjoner som pankreatitt, pericholecystit, reaktiv hepatitt.

Kronisk cholecystitis

Til tross for at ikke-stein kronisk cholecystit er mye mer vanlig enn gallesteinsykdom, fører stagnasjonen av galle i hvert fall til utseende av kalkulator - det er bare et spørsmål om tid. Bidra til denne prosessen endrer seg i sammensetningen av galle og tilstedeværelsen av betennelse.

Galle består av gallsyrer, lipider, pigmenter og mineraler. Når forholdet mellom disse komponentene endres, blir kolesterol inn i kroppen med mat utfelt og krystalliserer - faste konsentrasjoner dannes. Årsakene til slike endringer er konstante feil i ernæring og enkelte stater:

  • overskudd i matfett, kolesterol, vitaminmangel;
  • vektig;
  • diabetes mellitus;
  • smittsomme sykdommer.

Størrelsen på steinene kan være forskjellig - fra 1-2 mm til størrelsen på et kyllingegg, deres antall kan variere fra enheter til tiere og til og med hundrevis. Stenformen er svært variert.

Det finnes også flere typer kalkulert cholecystitis: typisk, atypisk, esophagalgisk, kardial og intestinal. Sykdommen kan ha akutte og kroniske former, ofte ledsaget av galdeblærens dysfunksjon og utseendet på alvorlige komplikasjoner, inkludert:

  • brudd på patenen av kanalen av galleblæren;
  • dropsy;
  • herding;
  • kronisk abscess;
  • kronisk cholangitt;
  • biliær cirrhose;
  • hepatitt;
  • galleblæren kreft.

Det er fire stadier i utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Det første pre-steinstadiet er preget av fortykning av galle og tilstedeværelsen av mikrolitter i galleblæren. Ved påfølgende stadier skjer dannelsen av kalkulator (fase 2), sykdomsovergang til kronisk (stadium 3) og utseende av komplikasjoner (trinn 4).

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis er smerte i riktig hypokondrium - forlenget eller paroksysmal, som utstråler skulderbladet og høyre skulder. Det kan spre seg til et ganske stort område av brystet og ryggen. Noen ganger er smerte ledsaget av svakhet, kardialgi, feber og andre symptomer:

  • magesmerter;
  • kvalme, oppkast;
  • flatulens, tyngde i bukhulen
  • kronisk forstoppelse eller diaré (diaré);
  • metallisk, bitter smak i munnen.

Utenfor eksacerbasjoner har pasienten fra tid til annen kjedelig smerte i den epigastriske regionen og i riktig hypokondrium. Under eksacerbasjoner ligner symptomene på kronisk cholecystititt symptomene på den akutte sykdomsformen, derfor blir tilbakefall behandlet og behandlet tilsvarende.

Sykdomskurs

Kronisk cholecystiti forekommer oftest som en uavhengig sykdom (primær), spesielt hvis det er faktorer som bidrar til utviklingen. Det skjer også at det oppstår etter manifestasjoner av akutt cholecystitis - betennelse i galleblærens vegger (sekundær). Årsaken til det er:

  • infeksjon
  • blokkering av kanalstenen.

Etter episoder med akutt betennelse forverres galleblærenes normale funksjon - det blir tett, komprimert og mister evnen til å bevare galle, noe som til slutt fører til en kronisk sykdom i sykdommen.

Kronisk cholecystitis oppstår i lang tid, i mange år. Hvis tilstrekkelig behandling ble foreskrevet i tide, kan en langvarig remisjon av sykdommen oppnås, ellers fører det til rynke av galleblæren og dermed tap av dets funksjoner.

Kliniske alternativer

Eksperter identifiserer flere forskjellige kliniske varianter av sykdommen, preget av kurs og symptomer:

  • hjerte - karakterisert ved et brudd på hjerterytme;
  • lav grad - langvarig økning i kroppstemperatur til 37-38 grader, kulderystelser, tegn på beruselse;
  • leddgikt i leddene;
  • hypotalamus - økt blodtrykk, takykardi, svakhet, angina pectoris, hyperhidrose;
  • neurasthenic - vegetativ dystoni, malaise, søvnløshet, irritabilitet.

I noen tilfeller kan det være litt yellowness av slimhinner og hud på pasienten, muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte i leveren, galleblæren, økningen.

Diagnose av kronisk cholecystitis

I diagnosen av sykdommen, spilles hovedrollen av duodenal sounding og ultralyd. Probing gjør det mulig å oppnå galle-, tarm- og bukspyttkjerteljuice for cytologiske og bakterielle studier. Ultrasonography gjør det også mulig å bestemme størrelsen på galleblæren, tilstanden til veggene, for å oppdage nærvær av steiner og andre strukturer.

Etter undersøkelse og undersøkelse av en gastroenterolog og en kirurg utføres obligatoriske laboratorietester også:

  • urinanalyse;
  • blodprøve (totalt, for bilirubin, for leverfragmenter, for kolesterol, for proteininnhold);
  • avføring analyse.

Om nødvendig utføres flere studier, for eksempel tomografi, røntgen- og radioisotopstudier.

Behandling av stoneless kronisk cholecystitis

Behandling av kronisk cholecystitis kompleks. Den inkluderer:

  • antibiotikabehandling;
  • diett;
  • koleretisk og antispasmodisk medisin;
  • fysioterapi;
  • urtemedisin.

På poliklinisk basis er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med utprøvede eksacerbasjoner må pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

Legemidler - urtemedisin - brukes også mye i behandlingen av kronisk cholecystitis. Deres bruk i form av avkok og infusjoner av koleretiske ladninger gjør at du kan forbedre og forlenge effekten av medisiner tatt av pasienten.

Behandling av kalkstillende sykdom

Ved behandling av kalkholdig kolecystit er konservativ terapi ineffektiv. Derfor er den viktigste behandlingsmetoden i dette tilfelle fjerning av galleblæren sammen med konkrementer kirurgisk - kolystektomi. For tiden er dette i økende grad brukt laparoskopi - en operasjon utført med videoutstyr og spesialverktøy satt inn i bukhulen gjennom små hull (opptil 1 cm). Denne metoden har viktige fordeler: fravær av merker på huden, kort etterbehandlingstid (3-4 dager), og dermed en rask retur til normal levetid. I de aller fleste tilfeller kan cholectectomy kvitte seg med sykdommen.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Ved kronisk cholecystitis er brøkdiet angitt (4-5 ganger om dagen), i små porsjoner. For forbedret sekresjon bør matinntaket foregå på omtrent samme tid. Daglig drikking diett er 2-2,5 liter væske. Mat temperaturen bør ikke overstige 60 ° C, og ikke være mindre enn 15 ° C. Den daglige saltinntaket er ikke mer enn 8-10 gram.

Kostholdet til en pasient som lider av kronisk pankreatitt bør inkludere melprodukter (foreldet hvetebrød, kjeks, hvite kjeks), stekt ost og frokostblandinger. Mageholdige kjøttpålegg (kokte eller bakt), grønnsaker, melkeprodukter og frokostblandinger, syltetøy, ikke-sjokolade, fettete og krydrede oster, egg (ikke mer enn 1 per dag), meieriprodukter, frisk frukt og grønnsaker er tillatt.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polyetiologisk (forårsaket av en kombinasjon av flere årsaker) bølge-lignende og langsiktig (6 måneder eller mer) inflammatorisk sykdom, som er preget av:

  • inflammatorisk skade på galleblæren;
  • dystoni og forstyrrelse av en tone av galdekanaler;
  • endringer i galle fysisk-kjemiske egenskaper;
  • i tilfelle av kalkulert kronisk cholecystitis - dannelsen av steiner (steiner).

Den vanligste sykdommen blant kvinner etter 40 år. Den betingede pentaden "F", karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinne, fet, rettferdig, fruktbar, førti" - en kvinne med overvektig, lysebrun hårfarge, som er i stand til å reproducere sunn avkom (fruktbar), førti eller flere år gammel.

Den graftløse varianten forekommer i 10-15% av tilfellene (i gjennomsnitt 6-7 episoder per 1000 personer), ofte blir kronisk cholecystititt ledsaget av dannelse av steiner.

Kronisk kalkuløs cholecystitis (med stein i gallbladderhulen) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, karakteristisk for aldersgruppen 40 til 60 år (mer enn 70% av totalmassen hos pasienter i gastroenterologiske avdelinger). Denne sykdomsformen er den viktigste kliniske varianten av gallstonesykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til kronisk cholecystitis er infeksjon:

  • patogen flora (shigella, salmonella, hepatitt B, C virus, actinomycetes, etc.);
  • betinget patogen flora, som aktiveres i sammenheng med en reduksjon i lokal immunforsvar (Escherichia, strepto-staphylo og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • parasitter (hepatiske flukes, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

Med hensyn til kalkholdig cholecystit er det to utviklingsbegreper som betrakter infeksjon eller dannelse av steiner som grunnårsak:

  1. Primær betennelse i galleblæren, mot hvilken endring i galle fysisk-kjemiske egenskaper, sammen med dystoni og dyskinesi i galdeområdet, skaper forhold for dannelse av steiner.
  2. Tilgangen av en sekundær infeksjon mot bakgrunnen av den allerede eksisterende kolelitiasen, som endrer organets normale funksjon.

I tillegg til smittsomme stoffer kan årsaken til kronisk cholecystitus være generaliserte allergiske reaksjoner, eksponering for forskjellige toksiner.

Patogen mikroflora trenger inn i hulblærens hulrom på flere måter:

  • stigende (enterogen) - infeksjon oppstår som et resultat av infiltrering av patogener fra tolvfingertarmen på grunn av nedsatt motilitet i tarmen og galdeveien, mangel på Oddi sfinksen under forholdene i duodenal stasis og økt trykk i tarmen mv.
  • hematogen fra fjerntliggende foci av betennelse gjennom hepatisk arterie inn i arterien som gir galleblæren (for eksempel kroniske sykdommer i øvre luftveier, infeksjonsfelt i tannsystemet, etc.);
  • lymfogen langs lymfestrømbanene fra urogenitalsfæren, lever- og ekstrahepatiske kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestasjonen av tegn på kronisk cholecystitis i sin helhet etter eksponering for provokatører.

Faktorer som fremkaller forverring av kronisk cholecystitis:

  • en økning i intra-abdominal trykk, som fører til et brudd på galleveien (langvarig sitteposisjon, graviditet, fedme, bruk av korsetter, etc.);
  • usunt kosthold (fett, stekt, krydret, altfor salt mat, sterke alkoholholdige drikkevarer, en liten mengde grov fiber i kosten);
  • fasting (bidrar til stagnasjon av galle og øker konsentrasjonen);
  • biliær dysfunksjon;
  • neuroendokrine lidelser;
  • kronisk psyko-emosjonell overbelastning eller akutt stress;
  • medfødte anomalier av strukturen av galde sone;
  • metabolske sykdommer;
  • dramatisk vekttap;
  • avansert alder;
  • kronisk patologi i fordøyelseskanalen;
  • autoimmun patologi;
  • genetisk predisposisjon;
  • langsiktig farmakoterapi med visse legemidler (østrogen, clofibrat, oktreotid, ceftriaxon).

Til tross for en omfattende liste over risikofaktorer er det manglende overholdelse av kostholdet for kronisk cholecystitis en grunnleggende provokatør for forverring av sykdommen.

Former av sykdommen

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassifisert, er tilstedeværelse av steiner, steiner:

  • kronisk kalkuløs cholecystitis;
  • kronisk cholecystitis uten stein (med overvekt av betennelse eller motorisk tonisk lidelse).

Avhengig av årsakssammenhengen av betennelse, utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • bakteriell;
  • viral;
  • parasitt;
  • allergisk;
  • ikke-mikrobiell (immunogen);
  • enzym;
  • idiopatisk (av ukjent opprinnelse).

Avhengig av løpet av den inflammatoriske prosessen:

  • sjelden tilbakevendende;
  • ofte tilbakevendende;
  • monotont;
  • atypisk.

I samsvar med sykdomsfasen:

  • forverring;
  • beroligende forverring;
  • remisjon (vedvarende, ustabil).

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen er det klassifisert i mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlige former.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer som utgjør bildet av sykdommen og uttrykkes avhengig av de individuelle egenskapene:

  • magesmerter;
  • fordøyelsessykdommer (dyspeptisk);
  • autonom dysfunksjon;
  • gulsott syndrom;
  • rus;
  • cholecysto-kardial; og andre

Det viktigste subjektive symptomet på kronisk cholecystitis er smerte i bukhulen av varierende intensitet (fra alvorlig kolik til følelse av tyngde og sperring), lokalisert i riktig hypokondrium, mye sjeldnere i fremspringet i magen. Smertsyndrom har maksimal alvorlighetsgrad i perioden med eksacerbasjon eller etter eksponering for provokerende faktorer (pasienter sjelden bekymrer smertesyndrom i remisjon, selv om det i noen tilfeller har en konstant vondt av svak eller moderat intensitet).

For smerten som følger med kronisk cholecystitis, er karakteristisk for spredningen i skulder, arm, kravebein til høyre, noen ganger i høyre halvdel av underkjeven, nakke.

Hos pasienter med kalkuløs cholecystitis, er smertsyndrom vanligvis utløst av en episode av galdekolikk, en tilstand hvor ekskresjonskanalene (på forskjellige nivåer) er blokkert av kalkulator, noe som fører til opphør av galle utskillelse, en økning i trykket i galleblæren og overbelastning.

Arten av smerten mens unbearably intense, raskt voksende kramper, utstråler i høyre arm, skulder og ofte - helvetesild. Angrepet varer vanligvis fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale alvorlighetsgraden av smerte (i fravær av positiv dynamikk) blir notert etter 20-30 minutter fra begynnelsen av kolikk. Gallekolikk utvikler oftere på bakgrunn av fullstendig velvære, plutselig etter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, kostholdssykdommer, alkoholmisbruk.

I tilfelle komplikasjoner av kronisk cholecystitis med pericholecystitt, blir de smertefulle opplevelsene diffuse, de forstyrrer pasienten hele tiden, intensiverer når kroppen er vippet eller vendt, med skarpe bevegelser.

Manifestasjoner av dyspepsi syndrom:

  • kvalme, oppkast, ofte med en blanding av galle (bemerket hos halvparten av pasientene);
  • følelse av bitterhet, metallisk smak, tørr munn;
  • gul blomst på roten av tungen;
  • bøyende luft, bitter eller råtten;
  • oppblåsthet;
  • redusert appetitt;
  • lapheten i avføringen med en tendens til diaré;
  • økte smertefulle manifestasjoner etter eksponering for provokatører.

Vegetativ dysfunksjon manifesteres ved hjerteslag og hyperventilasjon, blodtrykkslabilitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, nedsatt søvn og våkenhet, generelt utilfredsstillende velvære, asteni, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, etc.

Intoksisjonssyndrom forekommer hos 30-40% av pasientene i den akutte fasen av sykdommen. Det uttrykkes i hypertermi, noen ganger opp til 38-39 ºі, utseendet av kulderystelser, svette, følelser av generell svakhet.

Opptil halvparten av pasientene som er bærere av diagnosenottsmerter i venstre halvdel av brystet, forstyrrelser i hjertearbeidet, objektivt i dette tilfellet, atrioventrikulær blokkering, registreres diffuse iskemiske endringer i hjertemusklene. Disse manifestasjonene skyldes utviklingen av cholecysto-hjertesyndrom og blir i større grad provosert av reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen av autonome forstyrrelser som fører til endring i myokard-metabolisme.

Gulsotfarging av huden, synlige slimhinner, ikterichnost sclera, mørkgjøring av urinen (sammen med misfarging av avføring) er vanligere med kalkulert kronisk cholecystit, særlig ofte med obstruksjon av galdekanaler.

Hos ca. 30% av pasientene manifesterer kronisk ikke-kalkuløs kolecystititt med atypiske symptomer i fravær av karakteristiske klager:

  • kardial form - smerter i hjerteområdet, ikke stoppet av nitratinntak, hjertearytmier, episoder av brady og takykardi, når maksimal alvorlighetsgrad etter tungt måltid, alkohol, mosjon, som regel, mens du tar koleretiske legemidler;
  • esofagalgi - manifestert vedvarende halsbrann, smerte langs spiserøret, i det minste - vanskeligheter med å svelge;
  • tarmform - preget av spildt smerte gjennom magen, kombinert med uttalt flatulens, forstoppelse.
Se også:

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet av resultatene fra følgende studier:

  • fullstendig blodtelling (akselerert ESR, leukocytose, neutrofilt skifte av formelen til venstre, eosinofili i parasitære invasjoner);
  • biokjemisk analyse av blod (økte atherogene lipider, tilknyttet bilirubin, alkalisk fosfatase, akuttfaseindikatorer under eksacerbasjon av sykdommen);
  • Ultralyd av mageorganene (karakteristisk bilde av endringer i organene i galdeområdet, forekomst av steiner);
  • radiopaque undersøkelse av galleblæren og kanaler (cholecysto-, cholangiography);
  • om nødvendig gjort fraksjonert (multiple øyeblikk) duodenal intubasjon (for å bestemme det antall, type sekresjon, de fysikalsk-kjemiske egenskapene til galle, graden av tømming av galleblæren), fulgt av mikroskopisk undersøkelse og såing av galle i et næringsmedium;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

Kosthold for kronisk cholecystitis involverer hyppige fraksjonelle måltider, avvisning av fete, stekt, altfor krydret eller salt mat, sterk alkohol. Langt mellomrom mellom måltider, overspising er uakseptabelt. Pasienter anbefales tabell nr. 5, lett fordøyelig mat med optimal protein og karbohydrater, vitaminer og sporstoffer.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • legemidler som normaliserer galleblærenes og kanalens motortoniske aktivitet, eliminerer smertesyndrom (selektive eller systemiske myotropiske antispasmodik, prokinetikk, M-antikolinergika);
  • koleretiske midler (choleretics).

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksylsyrer, instrumental - ekstrakorporale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) er indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan ha følgende komplikasjoner:

outlook

Ved rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse av anbefaling av matvarer, er prognosen gunstig.


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Hepatiske enzymer

Enzymer (enzymer) er spesifikke proteiner som er involvert i biokjemiske reaksjoner, kan akselerere eller senke strømmen. Et stort antall slike forbindelser produseres i leveren på grunn av sin viktige rolle i stoffskiftet av fett, proteiner og karbohydrater.
Hepatitt

Er obstruktiv gulsot slutt?

Medlem siden: 14 Juni, 2006 Meldinger: 8Er obstruktiv gulsot slutt?Velkommen!
Som mange som har vendt seg til dette forumet, er jeg helt tapt fra den uventet "nedfellede" diagnosen.