4 prediksjon av forventet levetid for personer med levercirrhose i hepatitt C

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose i hepatitt C? Det første spørsmålet som oppstår i tankene til hver person som har hørt den forferdelige diagnosen. Svar det er definitivt umulig. Forventet levetid påvirkes av en rekke faktorer som avsløres av medisinske fagfolk. Dette er alvorlighetsgraden av patologien, deteksjonsstadiet, tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Faktorer som påvirker prognosen

Viruset, som kommer inn i humant blod, forårsaker en beskyttende reaksjon i kroppen. Omtrent 20% av mennesker har mulighet for selvhelbredelse fra patologisk penetrasjon. Infiserte fortsetter å leve, de kan ikke gjette at det er en kamp inni for deres tilstand. En ubetydelig faktor eller svekket immunitet kan provosere virusets aktivitet.

Hvilke faktorer påvirker en pasient som er påvirket av C-viruset:

  • lidenskap for alkohol;
  • antall usunne vaner;
  • alder;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdomsformer;
  • gulvet;
  • kvalitet og modus for inntak og diett
  • en persons oppførsel og liv;
  • uoppmerksomhet til forebyggende tiltak.

Forløpet av sykdommen i hver pasient individuelt. I noen er leverskader sakte, med gradvis ødeleggelse av celler, spredning gjennom vev og indre systemer. I andre manifesterer sykdommen seg plutselig, som om det hadde utviklet seg på et øyeblikk.

Det forårsaker patologi og komplikasjoner:

  • ascites;
  • kreft (primær stadium);
  • cirrhotic lesjoner;
  • encefalopati.

Legene advarer om at C-viruset ikke er dødsårsaken. Sykdommen aktiverer patologiske formasjoner som har gått inn i kroppen og penetrert inn i leveren, og tar dem utenfor.

Ifølge leger er viruset en provokerende faktor.

Årsaker til prognosen

Overflow til kronisk stadium skjer mot bakgrunnen av redusert immunitet. Kroppen tar ikke av og venter på hjelp når signalene ikke blir lagt merke til, og forårsaker uopprettelige konsekvenser. I en tredjedel av pasientene utvikler sykdommen sakte, infeksjonsstaten varer opptil femti år.

Situasjoner hvor sykdommen slutter i døden, oppstår etter å ha nådd 25 eller 30 års infeksjon i kroppen. Dødsfall observeres oftere i fravær av terapi. Tidlig inngrep gir et positivt resultat. Mennesket lever til den naturlige enden av den jordiske eksistensen, eksisterer med type C i en lang periode.

Moderne teknologier og medisinske fremskritt har økt den gjennomsnittlige varigheten av bæreren av hepatitt C, for å leve med det er virkelig opptil 20 år.

Andre WHO (Verdens helseorganisasjon) statistikk som viser effekten av hepatitt C:

Legene advarer om at antall pasienter øker, og derfor vil det være flere dødsfall.

Årsakene til denne utviklingen av patologi:

  • livsstil;
  • svekkelse av immunforsvaret.

Hvis vi vurderer hepatitt C og levercirrhose, hvor lenge bor pasientene? Spørsmålet er komplisert. Selv ved å bruke moderne teknologier og metoder, er det umulig å forutsi det nøyaktige antall år, måneder eller dager.

Ett stadium av sykdommen, men et annet kjønn og livsstil fører til en endring i det forutsagte resultatet.

Prognosen avhengig av forholdene kan være som følger:

  1. Mannen fortsetter å drikke - prognosen vil være flere år.
  2. En kvinne drikker ikke - prognosen når 10-20 år.

Alt avhenger av komplikasjoner, menneskelig atferd, de individuelle egenskapene til tilstanden til indre organer og systemer.

Andre faktorer

Sykdommen utvikler seg med en viss hastighet.

Hva påvirker hastigheten:

  1. Age. Jo eldre pasienten, jo høyere prosentandel av sykdom. De fleste diagnoser oppdages etter 40 år, utviklingen av patologi fortsetter til 18 år.
  2. Paul. I den mannlige halvdelen er hepatitt C hyppigere med komplikasjoner. Alvorlig form på grunn av at mannen ikke tar hensyn til midlertidig forverring.
  3. Vekt. Overdreven vekt forårsaker fibrose. Leveren gjennomgår fett degenerasjon, mister sine evner.
  4. Immunitet. Forsvaret spiller en viktig rolle i enhver sykdom. Hepatitt C er intet unntak. Med nedsatt immunitet utvikler komplikasjoner.
  5. Alkohol. Levercirros, forbundet med skade på kroppen på grunn av den store mengden alkoholholdige drikker som pasienten bruker, har sine egne egenskaper. Etanol, inneholdt i viner, penetrerer nesten alle strukturer i kroppen. Leveren lider mest. Observert celledød. I deres sted er det tumorer. De lager fibrøst vev med arr og knuter.

Kvinner er sterkere, deres lever nedbrytes sakte.

Det er ingen nøyaktig forklaring på denne situasjonen. Alkohol og nektelse av aktivitet er gode grunner.

Prognoseavhengigheter

Hvor lenge en pasient med en utviklende patologi vil leve, avhenger av tidspunktet for å gå til legen, ferdigstillelse av diagnostikk. Legene studerte sammenhengen mellom livet med viruset og ulike egenskaper av sykdommen.

Fra stadiene av sykdommen

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose i hepatitt besvares ved å sette scenen i patologien.

Leger distribuerer patologien til 4 typer:

  1. Den første eller prekliniske. Skader på kapillærene.
  2. Den andre. Det er mangel på galleproduksjon.
  3. Tredjedel. Inflammasjon utvikler, orgelcellene dør.
  4. Den fjerde. Komplikasjoner manifesterer seg: den inflammatoriske prosessen øker, nodal tetninger.
  1. 1-2 trinn. Behandling oftere vellykket. Men etter å ha bestemt diagnosen uten legenes intervensjon, lever de opptil 7 år. Sykdommen er obligatorisk for terapeutiske tiltak, etterlater det uovervåket er farlig.
  2. Fase 3 Et kompetent behandlingsforløp kan stoppe veksten av fibrøse formasjoner. Sykdommen senker, sunt vev erstattes av pasienter, de jobber med dobbel kraft. Livsindikatoren er opptil 7 år, som ved mangel på behandling av innledningsfasen.
  3. 3 grader: ikke mer enn 3-4 år.
  4. Den fjerde fasen av sykdommen, den siste og farligste. Statistikk sier at livet her er begrenset til 3 år. Hvis hepatitt utvikler seg, kan pasienten bare håpe på et livsår.

Genotypeavhengighet

En farlig leversykdom er i stadig endring. Klassifiseringen har mange underarter og stammer. Immunsystemet har ikke tid til å tilpasse seg alle modifikasjoner av farlig patologi. Dette forklarer hyppig overgang til et kronisk kurs.

Leger deler viruset i genotyper etter geografisk område:

  • overalt møtes 1, 2, 3;
  • utviklede land er de mest populære 2;
  • narkotikamisbruk - 3a.

Behandlingen er konstruert etter etableringen av genotypen. Denne tilnærmingen gir det beste resultatet, mer produktiv.

Det avhenger av hvor lenge han skal vente på en gunstig prognose:

  1. Rask behandling i type 2, 3.
  2. Langsommere og hardere i 1b.

Kan Hepatitt C Cure? Selvfølgelig, ja.

Tidlig utførelse av diagnostiske aktiviteter, valg av riktig behandlingsforløp, overholdelse av alle anbefalinger fra en spesialist vil avlaste fra sykdommen, som skremmer navnet sitt.

Anbefalt behandlingskompleks

For pasienter utviklet et spesielt kompleks av terapeutiske tiltak.

Anbefalinger gjelder for livsstil:

  • avvisning av fysisk stress;
  • skaper en komfortabel mental tilstand.

Kompenserte former for inaktiv utvikling innebærer ikke medisinsk inngrep, noen stoffer er forbudt.

Sub- eller dekompenserte former tvert imot behandles med legemidler:

  1. Plasma- og albumintransfusjon. Gikk med en reduksjon i protein i blodkarene.
  2. Forberedelser med jern. Utnevnelse med anemiske manifestasjoner.
  3. Reduser saltinntak, vanndrivende legemidler, aldosteronantagonister. Med utvikling av ødem og ascites. Terapi er basert på rikelig væskeuttak.
  4. Hepatobeskyttelse. Styrking av interne systemer og beskyttende funksjoner.
  5. Hormonale midler. Terapi av kroniske former.
  6. Immundempende. Aktivering av HCV-patologi og betennelse.

Hepatitt C 4 stadier: Hvor mange lever når en sykdom oppdages? Prognosen er skuffende. Det er viktig å identifisere hepatitt i tide og starte behandlingen. I slike tilfeller er det viktigste å raskt konsultere en spesialist som kan bidra til å stoppe utviklingen av farlige symptomer.

Forholdet mellom hepatitt og levercirrhose: Er det en kur og en sjanse for livet?

Leversykdommer i dag regnes som en av de vanligste patologiene. Dette skyldes dårlig ernæring, som inneholder et stort antall skadelige tilsetningsstoffer, usunn livsstil, overdreven inntak av medisiner. Sen eller analfabeter behandling av fremvoksende leversykdommer er fulle av alvorlige konsekvenser (noen ganger pasientens død).

Ifølge eksperter truer noen former for hepatitt verdens befolkning med en global epidemi. Hva er cirrose og hepatitt? Hvordan er de forskjellige, og hvordan gjenkjenner de dem?

Former av plager og egenskaper av deres utvikling

Leveren er en av de viktigste organene som utfører metabolske funksjoner. Det danner vitale proteiner som er involvert i blodpropp, produserer essensielle aminosyrer, triglyserider, gallsyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter av hemoglobin, hormoner og vitaminer brytes opp i leveren og utskilles naturlig av det. Det filtrerer blodet og passerer gjennom alle giftstoffer som kommer inn i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens av hepatitt

Inflammatoriske og nekrotiske prosesser som skader leveren, kalt hepatitt. Sykdommen kan være viral, smittsom og giftig. De infiserte cellene i orgelet (hepatocytter) kan ikke lenger takle sine naturlige oppgaver, noe som fører til en forverring av patologien. Cirrhose, oftest en komplikasjon av hepatitt, er preget av irreversible endringer i lever og død av hepatocytter, med obligatorisk erstatning av arrvev.

Vær oppmerksom! Det vil si at hovedforskjellen mellom patologier er at hepatitt er betennelse som oppstår i leveren uten å erstatte hepatocytter med bindevev, og cirrhose er død av celler som er irreversibelt erstattet av unormale celletyper.

klassifisering

Hepatitt er delt inn i:

  • akutt, hvor den generelle tilstanden til pasienten forverres betydelig, tegn på forgiftning av kroppen utvikles og unormal leverfunksjon (temperaturøkning, gulsottutvikling) uttalt

I følge den etiotropiske klassifiseringen er slik hepatitt forskjellig:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alkoholholdig, medisinsk, utviklet ved forgiftning med kjemikalier og midler;
  • stråling, utvikling på grunn av strålingssykdom;
  • autoimmun.

Cirrhosis er delt inn i følgende former:

  • viral;
  • medfødt;
  • stillestående;
  • alkohol;
  • bytte mat;
  • medikament
  • forårsaket av Budd-Chiari syndrom;
  • uklar etiologi.

stadium

Hepatitt forekommer i flere stadier, ifølge hvilken infeksjonen gradvis påvirker hele kroppen. Hvert stadium er preget av en viss symptomatologi:

  1. Trinn 7 til dag 50 anses å være inkubasjon. På dette tidspunktet er det ingen åpenbare symptomer, og infeksjonen forkaster gradvis kroppen.
  2. 50-62 dager manifesteres av svakhet, smerter i ledd og muskler, tap av styrke, døsighet. Ofret føler seg deprimert, mister sin appetitt. Han føler seg trang under ribbenene og strekker seg inn i skulder- og skulderbladet. Det er en følelse som går foran oppkast, diaré. Temperaturen stiger til 38 ° C, det er en cephalgia og kløe i huden.
  3. 62-98 dager i prosessen med undertrykkelse av leveraktivitet utvikler gulsott. Bilirubin, som det syke organet ikke lenger kan takle, går inn i blodet, gir huden og sclerae en gulaktig tinge. Urin blir mørk, og avføringen blir misfarget.

Det er flere stadier av å utvikle cirrose:

  1. Kompenserende, uten uttalt tegn, i hvilken del av hepatocyttene dør, og resten arbeider i en forbedret modus.
  2. Subkompenserende, manifestert av sløvhet, en følelse av oppblåsthet, smerte i hypokondrium.
  3. Dekompensasjon, manifestert av gulsott, hevelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Dette er to typer alvorlige leversykdommer, som på mange måter er like og har de samme kliniske manifestasjonene i begynnelsen, slik at de ofte blir satt ved siden av hverandre:

  • liten ømhet i høyre hypokondrium;
  • fordøyelsesbesvær: forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, økt gassdannelse;
  • gulaktig sclera av øynene og huden;
  • mangel på energi;
  • kløe i huden;
  • vondt ledd;
  • edderkopper;
  • liten temperaturøkning.

Pasienter klandrer ofte disse symptomene for feil diett, overarbeid, allergier eller andre prosesser uten å vite hva som er den sanne årsaken til sykdommen. I løpet av denne perioden vil behandlingen lykkes hvis du konsulterer en lege i tide. Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen utvikle seg, og manifestasjonene av cirrose og hepatitt vil bli mer uttalt og forskjellig.

Tiltak for å beskytte mot disse sykdommene gir ikke 100% garanti, men de øker sjansene for å unngå dem:

  • Langvarig bruk av alkohol svekker ikke bare leveren, men også hele kroppen, noe som gjør den sårbar for penetrasjon av virus og infeksjoner. Det er nødvendig å strengt begrense alkohol i livet ditt og ikke å misbruke det;
  • ta spesielle legemidler som gunstig påvirker leveren i leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruke og populære oppskrifter, for eksempel lim fra havre;
  • ta regelmessige vitaminterapi kurser;
  • forsøk å unngå fysisk overarbeid og stress;
  • slutte å røyke og ikke ta medisiner
  • opprettholde en balanse mellom mineraler, fett og karbohydrater i kostholdet ditt;
  • lede en aktiv livsstil
  • Ved første alarmerende symptomer, kontakt legehjelp.

diett

Personer med hepatitt i noen form og levercirrhose anbefales å holde seg til et spesielt terapeutisk diett, som ifølge Pevsner klassifisering ble kalt tabell nr. 5. For alvorlig sykdom anbefales en mer stiv diett - tabell 5a.

Hovedmålet er å redusere belastningen på det berørte organet, men å berike kroppen med alt som er nødvendig.

Regler for terapeutisk ernæring:

  • begrense fett. Det anbefales å bruke ikke-fettstoffer: kylling og kaninekjøtt, melk med et minimum av fettinnhold;
  • proteiner og karbohydrater bør oppnås i en normal mengde (henholdsvis 90 og 400 gram per dag);
  • grønnsaker og frukt brukes fortrinnsvis i kokt eller stuvet form;
  • Kategorisk unngå stekt, røkt, krydret retter;
  • Alle retter blir tilberedt bare ved stewing, koking og baking;
  • det er nødvendig å utelukke kalde retter;
  • Det er viktig å begrense bruken av salt så mye som mulig.
  • må spise brøkdelte, små porsjoner, men ofte.
  • må helt eliminere kaffe, alkohol, sterk te;
  • noen matvarer som forårsaker flatulens (belgfrukter, ferskt brød) er utelukket;
  • du må forlate noen krydret og krydret mat, krydder;
  • Ikke bruk matvarer som øker surhet: frukt (currants, sitron), greener (sorrel, spinat);
  • smør er bedre å erstatte linfrø eller oliven;
  • Ikke bruk noen hermetikk.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologiene kan betraktes som diagnostiske og terapeutiske tiltak. Så i begge tilfeller, i tillegg til visuell inspeksjon, refererer legen pasienter til:

  • urin og blodprøver;
  • biokjemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
  • ultralyd;
  • biopsi av en liten prøve av leveren.

Terapeutisk kurs er avhengig av mange faktorer: sykdomsform og stadium, pasientens alder, hans generelle tilstand. Forverrede former for hepatitt A og B oppstår vanligvis uten spesiell behandling og slutter med fullstendig gjenoppretting av offeret. Men de krever også tilsyn av en lege.

I alvorlige tilfeller kan interferon-antivirale legemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer foreskrives. Med hepatitt C er det nødvendig med antivirale medisiner. Dette gjelder spesielt stoffer basert på pygylert interferon og ribavirin eller medisiner av den nye generasjonen (Sofosbuvir).

Kroniske former og skrumplever forårsaket av hepatitt krever lik behandling:

  • avvisning av alkohol;
  • streng diett;
  • bruk av interferon og ribavirin;
  • tar fettløselige vitaminer;
  • i alvorlige tilfeller av levertransplantasjon.

Er levercirrhose behandlet med hepatitt C?

Cirrhose, som utvikler seg som følge av hepatitt C, er praktisk talt ikke herdbar. Dette betyr imidlertid ikke at terapi ikke er nødvendig, tværtimot er det ekstremt nødvendig å stoppe den patologiske prosessen i leveren.

Cirrhose er en hyppig konsekvens av fremdriften av hepatitt C, som er en irreversibel transformasjon av levervev i fibrøse formasjoner.

Behandlingen vil ikke bidra til å gjenopprette de berørte hepatocyttene, men det kan godt støtte arbeidet med friske celler som arbeider i en forbedret modus, og forhindre videre skade.

For skrumplever forårsaket av hepatitt C, er følgende terapi angitt:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirale legemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De medfører nøytralisering av viruset i kroppen i nesten 100% av tilfellene, noe som også fører til arresteringen av cirrotiske prosesser. Men disse stoffene i dag er nesten utilgjengelige på grunn av deres høye pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt rimelig indisk og egyptisk produsert generikk tilgjengelig i Russland som ikke er dårligere enn de opprinnelige stoffene i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). I tillegg praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og Ribavirin, som er mye billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

  • Immunsuppressive midler: Mercaptopurin.
  • Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.
  • Separat er det nødvendig å si om den nye metoden for behandling av kronisk hepatitt C og cirrhose - bruk av stamceller. Deres innføring i leverarterien kan øke leverenes metabolske funksjoner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstanden til menneskekroppen. Denne metoden kan ikke betraktes som en panacea, da den fremdeles er i utviklingsstadiet, men i dag kan vi snakke om sin høye fordel for å gjenopprette orgelets arbeid.

    Spesielle egenskaper

    Sykdommer i hovedfiltreringsorganet betraktes som suksessive patologier. Årsaker som forårsaker utvikling av cirrhose ligger i:

    • alkoholmisbruk;
    • kronisk hepatitt, som ofte provoserer cirrhose;
    • arvelighet;
    • svikt i immunsystemet;
    • unormal utvikling og skader i galdeveiene;
    • skadelige effekter av narkotika og toksiner;
    • parasittisk leverskade.

    Det er 5 kjente typer hepatitt, som hver er forårsaket av et bestemt (eget) virus:

    • hepatitt A og E provoserer ikke utviklingen av kronisk form. Det overføres ved hjelp av kostholdsmetoden: skitne produkter, ubehandlet vann, husholdningsartikler;
    • Hepatitt B blir impulsen for den kroniske formen av patologi og cirrhose. Seksuelt overført ved blodtransfusjon, bruk av forurenset medisinsk utstyr;
    • hepatitt D utvikler seg ofte dersom pasienten allerede er infisert med hepatitt B;
    • Hepatitt C transformeres til kroniske former, som ofte provoserer skrumplever og kreft.

    Vær oppmerksom! Hepatitt C er den farligste og mest lumske av alle. Du kan bli syk i årevis uten å vite det. I halvparten av tilfeller av cirrhosis er det hepatitt C som forårsaker det. Det er ingen vaksine mot denne typen virus.

    Risikogruppen for hepatitt til skrumplever inkluderer:

    • alkoholavhengige, narkomaner;
    • infisert med andre virus (for eksempel HIV) samtidig med hepatitt;
    • pasienter med høyt blodinnhold av jern;
    • folk over 45-års milepæl.

    Manifestasjoner hos barn og kvinner

    De vanligste typene hepatitt hos babyer er hepatitt A og E. Kilden til infeksjonen kan være virusbæreren eller personen som er smittet med den. Veier for sykdomsoverføring kan være:

    • husholdningenes kontakt;
    • vann;
    • mat;
    • luft dråpe.

    Følsomhet overfor hepatitt A hos spedbarn er minimal, på grunn av medfødt immunitet, som svekkes av året. Hos spedbarn utvikler hepatitt sjeldnere, og oftere serum (når det er infisert gjennom blod). Egenskaper av patologien til følgende hos nyfødte:

    • infeksjon forekommer hovedsakelig i utero og kan forårsake abnormiteter under fosterutvikling;
    • Hepatitt er allerede diagnostisert hos slike spedbarn i en akutt og noen ganger kronisk form.
    • Ofte manifesterer sykdommen hos spedbarn seg som en stafylokokkinfeksjon;
    • Hepatitt, som begynte i postpartumperioden, fortsetter ofte skjult og kan bare oppdages ved akutt stadium;
    • sykdommen begynner med brystbrudd, kraftig oppblåsthet, misfarging av avføring og urin. Nesten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høye nivåer;
    • løpet av spedbarn hepatitt er ganske alvorlig, full av komplikasjoner og betennelser.

    Cirrhosis hos spedbarn manifestert av slike symptomer:

    • gulsott hud;
    • forstørret lever og milt;
    • lyse avføring;
    • ulike blåmerker på kroppen;
    • navlestrengsblødning;
    • uttalt vaskulært mønster på magen;
    • Tilstedeværelsen i urinen av gule pigmenter.

    Manifestasjoner av patologier er også forskjellige hos kvinnelige representanter. Tegn på hepatitt hos kvinner er preget av slike manifestasjoner som:

    • alvorlig tretthet;
    • ledsmerter;
    • humørsvingninger;
    • temperaturøkning uten tilsynelatende grunn
    • tap av appetitt;
    • redusert immunitet;
    • brudd på menstruasjonssyklusen.

    De generelle symptomene på cirrose hos kvinner, som indikerer tilstedeværelsen av denne spesielle patologien, er som følger:

    • kløe på huden på grunn av inntrenging av gallsyre i kapillærene;
    • Tilstedeværelsen av blåmerker på grunn av forringelse av blodpropp
    • avvisning av alkohol og fettstoffer
    • neseblødning og oppkast med blod;
    • kompliserte åreknuter.

    I mangel av riktig behandling er sykdommen i den svakere halvdel av menneskeheten mye raskere enn hos menn. I sluttfasen av cirrhosis reduseres hjernens aktivitet i ofre, seriøse hukommelsesforstyrrelser blir observert, tegnendringene og nervesystemet oppstår ofte.

    Virkninger for kroppen

    Viral leverskade fører til alvorlige komplikasjoner:

    • hepatitt A kan føre til leversvikt, koma og til og med død;
    • Hepatitt B er full av hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
    • hepatitt C påvirker ofte skjelettet (spesielt hos kvinner), provoserer sykdommer i leddene;
    • hepatitt D-virus har en negativ effekt på nyrene og, i tillegg til cirrhose, truer nyresvikt;
    • E-virus er farlig hepatisk koma.

    Hvis hepatitt oppdages i tester, vil utviklingen av slike sykdommer som:

    • galdevev dysfunksjon;
    • betennelse i galdeorganene;
    • forstyrrelse av sentralnervesystemet;
    • ascites;
    • kronisk form for hepatitt, ikke mottagelig for behandling;
    • astenisk syndrom.

    Som et resultat av utviklingen av cirrose, oppfyller leveren ikke sine funksjoner, noe som resulterer i:

    • forstyrret proteinsyntese og vitale enzymer;
    • Det er en feil i reguleringen av kolesterol;
    • energi er ikke bevart;
    • giftstoffer er ikke resirkulert og forgift kroppen.

    Av de alvorlige konsekvensene av cirrhosis, merk:

    • intern blødning;
    • leversvikt;
    • forvirret bevissthet;
    • væskeakkumulering;
    • utsatt for infeksjoner.

    levealder

    Eventuell hepatitt med rettidig deteksjon og adekvat terapi har en gunstig prognose. Skjema A og B kan til og med være selvhelbredende.

    De cirrotiske forandringene som utvikles som følge av hepatitt, forårsaker irreversible forandringer i leveren vev, som i de fleste tilfeller fører til den nærmeste døden til pasienten. Imidlertid kan prognosen for sykdommen godt være gunstig, det avhenger av sykdomsstadiet:

    • Til tross for det faktum at det er umulig å gjenopprette orgelet, er det i begynnelsen av cirrhose mulig å stoppe ødeleggelsen. Samtidig antar sunne hepatocytter de berørte personens funksjoner, og organets funksjon er praktisk talt ikke forstyrret. Levetiden til en pasient i den første fasen av patologien, underlagt vedlikeholdsterapi, kan være 20 år eller mer. Men i fravær av terapi, faller denne figuren til 7 år.

    Klassifisering av cirrhosis

  • På subkompensasjonsstadiet er pasientens overlevelse i fravær av terapi ca. 5 år med tilstrekkelig behandling, opptil 10 år.
  • Med en betydelig skade på orgelet i dekompensasjonsstadiet, kan de resterende hepatocytene ikke lenger erstatte de berørte cellene helt, orgelet "fungerer for slitasje". I dette tilfellet utvikles slike farlige tilstander som ascites, organsvikt, indre blødning, leverk koma. Disse komplikasjonene tyder på ekstremt ugunstige prognoser - overlevelse er omtrent tre år. Hvis pasienten fører en usunn livsstil, er prognosen enda verre.
  • Begge disse sykdommene er ekstremt farlige, og bør identifiseres på en riktig måte, da pasienten vil ha mye flere sjanser for utvinning. Ved de første mistenkelige symptomene må du gå til sykehuset.

    Eksamen / Foredrag om PVB / №30 Hepatitt og levercirrhose

    Hepatitt og levercirrhose

    Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Klinisk skille mellom akutt og kronisk hepatitt.

    Oftest har akutt hepatitt viral etiologi, selv om akutt toksisk (inkludert medisin og alkohol), autoimmun biliær og genetisk hepatitt er vanlige,

    Akutt viral hapatitt.

    Akutt viral hepatitt har størst andel i hyppigheten av forekomsten. Hittil har ganske mange hepatittvirus blitt identifisert: A, B, C, D, E, TTV og en rekke virus som passerer identifikasjon. Hver av disse virusene har en annen infeksjonsrute, tidspunktet for inkubasjon og, viktigst, konsekvensene av infeksjon.

    Hepatitt A-virus er forårsakende middel til den såkalte epidemiske hepatitt. Det overføres vanligvis via fecal-oral rute og distribueres, vanligvis i grupper, spesielt barn, i familier. Inkubasjonsperioden for sykdommen er 14-45 dager. Sykdommen går ikke inn i kronisk form, og i mer enn 99% av tilfellene oppstår en fullstendig gjenoppretting. Imidlertid utvikler pasienter ofte kronisk cholecystitis eller kolelithiasis etter akutt viral hepatitt A.

    Hepatitt B-virus er ekstremt vanlig over hele verden. Hvert år registreres bare 250 000 nye tilfeller av hepatitt B-virusinfeksjon. Hepatitt B-viruset overføres ved parenteral vei (injeksjoner, blodtransfusjoner, bruk av legemidler fra blodet, for eksempel immunoglobuliner), seksuelt (både heteroseksuell og homoseksuell) eller vertikal (mor-barn). Inkubasjonsperioden for sykdommen er 30-100 dager. Ved infeksjon av nyfødte utvikler virusbæreren hos nesten 90% av pasientene. Ved infeksjon av små barn utvikler virusbæreren i halvparten av de syke. Når eldre barn blir syke, utvikler virusbæreren i nesten 20% av tilfellene. Med akutt sykdom hos voksne forekommer utvinning hos mer enn 85% av pasientene. Kronisk sykdom forekommer hos nesten 10% av pasientene med utfall i levercirrhose hos 1% av dem. Det skal bemerkes at med vertikal overføring av viruset (mor-barnet) øker risikoen for utvikling av primær hepatocellulært karcinom (leverkreft) 200 ganger sammenlignet med horisontal overføring av infeksjon.

    Hepatitt C-viruset overføres på samme måte som hepatitt B-viruset. Inkubasjonsperioden for sykdommen er 14-180 dager. Ved akutt sykdom forekommer klinisk gjenoppretting bare hos 50-70% av pasientene. Det bør avklares at eliminering, det vil si at fjerning av viruset fra menneskekroppen skjer bare hos 20% av pasientene. 80% av pasientene utvikler utholdenhet, det vil si latent kurs i den patologiske prosessen. I mer enn halvparten av pasientene oppnår sykdommen en kronisk form med utfall i levercirrhose hos mer enn 10% av pasientene. Hoveddelen av pasientene - virusbærere, ca 75%, lider av kronisk hepatitt. Ca 10% av pasientene utvikler hepatocellulært karsinom, eller leverkreft.

    Hepatitt D-virus som en uavhengig sykdom er ikke funnet. Det virker vanligvis som et såkalt delta (A) agent som forverrer løpet av hepatitt B. Inkubasjonsperioden for sykdommen er 14 - 60 dager. Overføringsbanen er den samme som med hepatitt B. Utvinning fra akutt sykdom forekommer hos 50-80% av pasientene. I dette tilfellet forårsaker delta-virus C-varianten kronisk behandling hos 2% av pasientene, og delta-virus S-varianten forårsaker kronisk behandling hos 75% av pasientene med utfall av levercirrhose i mer enn 10% av tilfellene.

    Hepatitt E-viruset overføres via fekal-oralt rute. Begrepet inkubering er ikke kjent ennå. Gjenoppretting skjer i 95% av akutte syke mennesker. De resterende egenskapene til sykdommen, samt egenskapene til TTV-viruset, er i ferd med å bli studert.

    Epidemiologiske studier har funnet at blant alle pasienter med kronisk viral hepatitt, hepatitt B-virus er isolert hos 55% av pasientene, hepatitt C-virus er isolert hos 41% av pasientene, hepatitt B + C-virus er isolert hos 3% av pasientene, og hepatitt B-virus D isoleres hos 2% av pasientene.

    Klinisk akutt viral hepatitt kan forekomme i både ister og anicteric varianter.

    Sykdommen begynner med utseendet av generell svakhet, ubehag, kvalme. Pasientens kroppstemperatur stiger til 38-39 ° C. Pasienten kan oppleve bitterhet i munnen, oppblåsthet, rumpning og transfusjon i magen. I tillegg er det kjedelig, vondt smerte i riktig hypokondrium, smerte i muskler og ledd. I den icteric form av sykdommen vises pasienten urin "farge på øl", ikterichnost dukker opp, eller gulsott, sclera, myk gane og deretter huden.

    På palpasjon er leveren smertefull, forstørret, glatt, myk, med avrundet kant.

    Kronisk hepatitt. I daglig praksis må man oftest møte kronisk hepatitt av viral, alkoholisk, toksisk-allergisk medisin, giftig, parasittisk og autoimmun etiologi.

    Som allerede diskutert, forårsaker B, C, D, muligens E, TTV-virus og kombinasjoner derav, oftest kronisk hypotitt.

    Alkoholholdig hepatitt, så vel som viral, er delt inn i akutt og kronisk. Det er klart at akutt alkoholhapatitt forekommer etter et enkelt konsum av alkoholholdige drikkevarer, og kronisk - med deres lange, vanligvis vanlige bruk.

    Allergi hepatitt skyldes vanligvis medisiner, spesielt tetracyklin antibiotika, antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika og prevensjonsmidler.

    Giftig hepatitt, vanligvis akutt, utvikles med soppforgiftning, acetondamp.

    Morfologisk er hepatitt delt inn i parenkymal hepatitt med skade på hepatisk parenchyma og mesenkymal hepatitt med en primær lesjon av bindevevselementene i leveren og retikuloendotelialsystemet.

    I henhold til den kliniske prognosen er all kronisk hepatitt delt inn i vedvarende, aktive og kolestatiske varianter av sykdommen.

    Vedvarende eller inaktiv oppstår hepatitt uten uttalt aktivitet. Den har et gunstig kurs og blir sjelden til skrumplever. Veldefinerte forverringer er ikke karakteristiske for denne sykdomsformen.

    Kronisk aktiv hepatitt er støpt av en høy aktivitet av betennelse med sterkt brudd på alle leverfunksjoner. Kronisk aktiv hepatitt blir ofte til skrumplever.

    Cholestatisk hepatitt oppstår med symptomer på uttalt kolestase, det vil si i de intrahepatiske kanalene en masse av små steinformer som hindrer den normale strømmen av galle.

    Kronisk hepatitt oppstår med perioder med remisjon og eksacerbasjon. Samtidig klager pasientene om generell svakhet, ubehag, smerte av smerte, kjedelig karakter i riktig hypokondrium. Smerten er vanligvis konstant. Hos pasienter med kronisk hepatitt blir også dyspeptiske fenomener uttrykt: bitter smak i munnen, spesielt om morgenen, kløe, kvalme, flatulens og avføringssykdommer med tendens til diaré, spesielt etter å ha spist fettstoffer. Ofte, spesielt med forverring av kolestatisk hepatitt, gulsott av sclera, slimhinner og hud, blir avføringet misfarget, urinen mørkner. De fleste pasienter med gulsott er moderat uttalt. Merk at hvis gulsot eksisterer i lang tid, får huden hos pasienter en gråaktig fargetone. Med forverring av kronisk aktiv hepatitt, stiger kroppstemperaturen til subfebrile eller febrile figurer.

    Under undersøkelsen av pasienten, i tillegg til gulsott av integumentet, er "hepatiske palmer" og "vaskulære stjerner" funnet. Palpasjon av leveren avslører ømhet og utvidelse av leveren. Forstørret lever er ofte diffus, selv om den kun kan øke bare en lebe i leveren, forlater ofte. Kanten på palperende leveren er glatt, avrundet og tett. Det skal bemerkes at en økning i leverens størrelse er det mest konstante symptomet på kronisk hepatitt. I motsetning til levercirrhose i kronisk hepatitt, er vanligvis en økning i leverens størrelse ikke ledsaget av en samtidig og signifikant økning i milten.

    Hos noen pasienter, spesielt hos pasienter med kronisk viral hepatitt B kan detekteres systemiske autoimmune sykdomsmanifestasjoner: polyarthralgia, hudutslett, symptomer på glomerulonefritt (utseende av protein og røde blodceller i urinen), vaskulitt, erythema nodosum, angioneurotisk ødem. Dette skyldes det faktum at hos pasienter med kronisk hepatitt B er den auto allergiske komponenten mye høyere enn med andre former for denne sykdommen, inkludert kronisk hepatitt C.

    Stor betydning i diagnosen kronisk hepatitt har laboratorietester. I alle tilfeller bør diagnosen hepatitt begynne med definisjonen av virusgenesis av sykdommen. Typing av virus utføres ved en blodprøve for markører av virus av hepatitt ved hjelp av en enzymimmunassay (ELISA) -metode. Denne teknikken tillater å detektere virale antigener som sirkulerer i blodet og antistoffer mot ulike typer hepatittvirus.

    I øyeblikket bestemmes av de følgende antigener: for påvisning av hepatitt A - HAAG, for diagnostisering av hepatitt B - Hbs (overflate) Ag, HBeAg, Hbc (kjerne) Ag, NS4, for diagnostisering av hepatitt C - HCAG, for diagnostisering av hepatitt D - HDAg (δAg ) for diagnosen hepatitt E - HEAg.

    Imidlertid er diagnosen av viral hepatitt ved tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittvirusene i pasientens blod vanligere. Dette skyldes det faktum at hos pasienter med kronisk hepatitt, kan virioner i blodet på et tidspunkt være fraværende. For diagnostisering av hepatitt A bestemmes følgende antistoffer: anti-HAV IgG / IgM; for diagnostisering av hepatitt B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; for diagnostisering av hepatitt C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; for diagnose av hepatitt D - anti-HDV (5Ag) IgG / IgM

    Påvisning av klasse M immunoglobuliner indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen, gjenkjenningen av klasse G immunoglobuliner indikerer en kronisk prosess. I tilfelle at en pasient har immunglobuliner av klasse M og G samtidig, er det mest sannsynlig at det er en infeksjon med to subtyper eller begynnelsen av serokonversjon.

    Mye mer pålitelig diagnose av viral hepatitt ved bruk av polymerasekjedereaksjonen (PCR). I studien av blod fra en pasient tillater PCR å diagnostisere viremia, og i studien av leverbiopsi med denne testen er det mulig å fastslå tilstedeværelsen og tettheten (antall) av virioner i cellen.

    Ikke-spesifikke symptomer på kronisk hepatitt er en økning i ESR, en reduksjon i albumin og en økning i a- og y-globuliner i blodet. Proteinsedimentære tester - thymol, sublimate og andre - blir positive. Serum øker innholdet av enzymer: transaminaser, primært alaninaminotransferase, laktatdehydrogenase. Utskillelse av bromsulfalein er forsinket. Med kolestase i blodet øker aktiviteten av alkalisk fosfatase. Nesten halvparten av pasientene med kronisk hepatitt har hyperbilirubinemi, hovedsakelig på grunn av konjugert (bundet) bilirubin. Pasienter med kronisk aktiv hepatitt kan ha tegn på hypersplenismssyndrom - anemi, leukopeni, trombocytopeni

    Mangfoldet av kliniske manifestasjoner av kronisk hepatitt har nødvendiggjort bruken av en bestemt gruppe tester for å vurdere preferensorienteringen av morfologiske prosesser i leveren i forskjellige varianter av denne sykdommen.

    Syndromet av "hepatocyttmangel" manifesteres av en reduksjon av blodinnholdet i substanser syntetisert av disse cellene: albumin, protrombin, fibrinogen, kolesterol.

    Hepatocyttskader-syndromet manifesteres av en økning i enzymaktivitetene i blodet - transaminaser, primært alaninaminotransferase og laktatdehydrogenase.

    "Inflammation" -syndromet manifesteres dysproteinemia (øke α- og γ-globulin), sedimentprøver positive reaksjoner (tymol og sublimere) en økning i blodnivåer av immunoglobuliner, spesielt IgG.

    Kolestasens syndrom manifesteres ved forhøyning av alkalisk fosfataseaktivitet i blodet, en økning i kolesterol, gallsyrer, konjugert (bundet) bilirubin og kobber.

    Den beste måten å diagnostisere kronisk hepatitt, bestemme prognosen for sykdomsforløpet er punkteringsbiopsi i leveren med histologisk undersøkelse av biopsien.

    Levercirrhose (cirrhose hepatis) - kronisk, progressiv sykdom karakterisert ved lesjoner i lever parenchyma og stromaceller med nedsatt dystrofi, nodulær regenerasjon av levervev, bindevev utvikling, diffus omordning av lobulær struktur og leveren karsystemet.

    Begrepet "levercirrhose" ble først brukt av René Laeneck i 1819. Han beskrev en pasient med ascites og en kraftig reduksjon i leverens størrelse, som på snittet var rødt (gresk kirrosrød) og uvanlig tett. I fremtiden kalles denne typen levercirrhose "atrofisk cirrhose".

    I 1875 beskrev Hanot hypertrofisk cirrhose med gulsott og en signifikant økning i leveren. Denne typen skrumplever er for tiden mest sannsynlig beskrevet som biliær cirrhose.

    I 1894 beskrev Banti en pasient med hypertrofisk levercirrhose med en kraftig økning i milten, det vil si levercirrhose med symptomer på splenomegali.

    Levercirrhose er en vanlig sykdom. Menn lider av dem 3-4 ganger oftere enn kvinner.

    For tiden er det en rekke klassifikasjoner av cirrhose basert på morfologiske, etiologiske og kliniske tegn.

    International Classification of Diseases 10 tildeler revisjon: alkoholisk levercirrhose, toksisk cirrhose, primær og sekundær biliær cirrhose, hjerteinfarkt cirrhose, andre former av levercirrhose - et nokså, makronodulyarny, mikronodulær, portal, av blandet type.

    Ifølge etiologi avgir:

    1) Cirrhose forårsaket av en smittsom faktor - virus (B, C, deres kombinasjoner og deres kombinasjoner med A-agent), leptospira, brucella, malaria plasmodium, leishmania.

    2) Cirrhose forårsaket av en langsiktig mangel i kosten av proteiner og vitaminer i gruppe B (Kwashiorkor sykdom, vanlig i afrikanske og indiske land og vanlig hos barn).

    3) Intoxikering (alkohol, kloroform, arsen, sopp, etc.).

    4) Parasittisk cirrhose (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

    5) Hos pasienter med hjertesykdom og alvorlig hjertesvikt, forekommer adhesiv perikarditt, sekundær, kongestiv levercirrhose.

    6) Sekundær cirrhose hos pasienter med diabetes mellitus, kollagenose, en rekke blodsykdommer, etc.

    Portal cirrhose av leveren.

    Opptrer vanligvis enten hos personer med langvarig alkoholmisbrukere (alkoholskirrhose), eller på grunn av kronisk virusinfeksjon.

    Alkoholskirrhose utgjør ca. 50-70% av alle skrumplever. Størrelsen på leveren i denne cirrhosen er redusert, den har en finkornet struktur på grunn av den ensartede dannelsen av små parenkymale noder. Den ledende i klinikken i denne form for cirrhosis er portal hypertensjon syndrom. Hepatisk insuffisiens syndrom slutter seg senere. Gulsot går også sammen i de relativt sent stadiumene av sykdommen. Ofte er det hypersplenismssyndrom og hemorragisk syndrom. Det er vanligvis ingen kolestase og cholemia.

    Typen av pasienter med portuskirrose er ganske karakteristisk. De har observert når man kontrollerer cachexia (emaciation), pallor av integumentet. Alvorlig gulsott forekommer vanligvis ikke. Vanligvis utvikler gulsott i de senere stadiene av sykdommen. På huden i håndflatene - palmar erytem, ​​og det er "edderkopp årer Sett fra magen -." På huden av stammen Head of Medusa "i fremre bukveggen, ascites på grunn av ascites, er palpasjon av leveren vanskelig i disse tilfellene er det praktisk å bruke jerky palpering av leveren til... Legen legger den palperende hånden med fingertoppene på bukveggen vertikalt i høyre hypokondrium og utfører korte rykkete bevegelser. I øyeblikket føles leveren, føles det som om det flyter ut under fingrene og kommer tilbake igjen. En følelse kalles et flytende issymptom.

    Etter abdominal punktering eller vanndrivende behandling, er leveren godt palpert. Det er tykt, smertefritt, i de tidlige stadiene av sykdommen, er leveren forstørret, og i senere stadier - redusert, med en skarp kant og en jevn overflate. Milten er stor og tett. I studien av blod, anemi, leukopeni, trombocytopeni, hypoproteinemi, hypoprothrombinemi, økt aktivitet av "leverenzymer" oppdages.

    Postnekrotisk skrumplever. Den vanligste årsaken til forekomsten er viral hepatitt, alvorlig giftig leverskade. Denne sykdomsformen forekommer i 20-30% av alle skrumplever.

    Leveren er noe redusert i størrelse, men er grovt deformert av store bindevev noder som har oppstått på grunn av nekrose av hepatocytter og deres erstatning med fibrøse formasjoner. Herfra er det andre navnet på postnekrotisk cirrhose - "makronodulær cirrhosis"

    Den ledende i klinikken i denne form for cirrhosis er hepatocellulær insuffisiens, gulsott, portal hypertensjon med ascites. Hepatocellulær insuffisiens og portalhypertensjon med ascites forekommer tidlig og øker regelmessig.

    Ved undersøkelse av disse pasientene blir gulsott registrert periodisk under eksacerbasjon av sykdommen. Det er spor av flere hårbørster, blødninger, "edderkopper" og "leverpalmer" på huden. På grunn av nekrotiske prosesser i leveren, kan kroppstemperaturen stige. Ved undersøkelse av buken avslørte ascites. Palpasjon av magen avslører en forstørret, tett, smertefri, klumpet lever med en skarp ujevn kant. I de senere stadiene av sykdommen, reduseres leveren i størrelse

    I blodprøver oppdages abrupte endringer i alle leverprøver, hyperbilirubinemi, hovedsakelig på grunn av konjugert bilirubin (direkte reaksjon).

    Biliærcirrhose forekommer hos ca 5% av alle levercirrhose. Folk lider av denne form for cirrhose oftere enn kvinner. Det er to former for sykdommen - primær og sekundær biliær cirrose. Det er forårsaket av blokkering av ekstrahepatiske, og ofte intrahepatiske, galdekanaler, noe som kompliserer galleflyten. Rundt kolangiol er en aktiv spredning av bindevev.

    Primær biliær cirrhose er vanligvis et resultat av viral hepatitt, rusmiddelforgiftning, spesielt som følge av hormonelle prevensjonsmidler.

    Sekundær gallecirrhose er en konsekvens av gallesteinsykdom, svulster i Vater nippel.

    Klinisk sykdom domineres av gulsott og cholemia syndromer. Portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens forekommer relativt sent.

    Ved undersøkelse trekker pasienten oppmerksomhet på intens gulsott. Det oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen og er svært vedvarende. På kroppen er det flere spor av hårkam, xanteleisme på øyelokkene, albuer, skinker. I denne cirrhose i leveren er knokne endringer ikke uvanlige - fingre i form av trommestikker, knoglerproteser. Acholisk avføring, urin intens mørk farge. Pasienter med langvarig feber på grunn av samtidig kolangitt.

    Ascites vises i de senere stadiene av sykdommen. Palpasjon av magen avslørte en stor, tett, smertefull, med en jevn, skarp kant av leveren. Milten er også kraftig forstørret, tett.

    Med hjertesvikt er bradykardi notert. Blodtrykket er redusert.

    Blodprøver viser hyperbilirubinemi og hyperkolesterolemi.

    For skrumplever i leveren er forskjellig. Perioder med sykdomsaktivitet erstattes av perioder med fritak. I alle tilfeller oppstår pasientens død enten med fenomenene lever koma eller fra massiv blødning fra spiserør i spiserøret.

    METABOLISK LIVERSykdommer

    Hemokromatose (bronse diabetes). Sykdommen er relativt sjelden og forekommer hovedsakelig hos menn. Hemokromatose er assosiert med nedsatt jernmetabolisme, dens overdreven avsetning i vevene i indre organer - hud, lever, bukspyttkjertel, myokard med nedsatt funksjon. Nederlaget for disse organene bestemmer den diagnostiske triaden av brons diabetes: diabetes mellitus, levercirrhose, bronse (gråbrun eller brun) hudfarging. Diagnosen er etablert, inkludert, og blodprøven - en kraftig økning i serum jernnivå.

    Wilson-Konovalov sykdom (hepatolentisk dystrofi). Sykdommen er forbundet med nedsatt kobber metabolisme - sin overdreven absorpsjon i tarmen og overdreven avleiring i leveren, nervegangliene i vev av andre organer. I klinikken, har sykdommen en kombinasjon av symptomer fra nervesystemet av levercirrhose og dype lesjoner - en skjelving av lemmene, chan tale, muskel hypertoni og mentale forstyrrelser.

    Diagnosen blir bekreftet ved biopsi av vev, først og fremst i leveren biopsinål med kobberflekking, avslører en redusert enzym ceruloplasmin nivå i blodet, øke nivået av kobber i blod og urin.

    Hepatitt og skrumplever

    Kronisk hepatitt er en av årsakene til cirrose.

    Hva er årsakene til selve hepatitt?

    1. Hepatittvirus B, C, D.
    2. Alkoholmisbruk.
    3. Autoimmune mekanismer.
    4. Giftige stoffer (metotreksat, tetracykliner, isoniazid, metallsalter, skadelig produksjon).
    5. Genetiske defekter (hemokromatose, Wilson-Konovalov sykdom, etc.).
    6. Idiopatisk hepatitt (spontan).

    Alle disse grunnene fører senere til utviklingen av cirrose.

    Symptomer på kronisk hepatitt

    Manifestasjoner av hepatitt med kronisk kurs kan varieres:

    • Svakhet, ubehag, vekttap, tap av appetitt.
    • En liten økning i kroppstemperaturen.
    • Ubehag eller smerte i riktig hypokondrium.
    • Forstørret lever, dens fortykkelse, merkbar under palpasjon.
    • Forstørret milt.
    • Vaskulære stjerner.
    • Rødhet av palmer.
    • Gulsott.
    • Kløende hud.
    • Når autoimmun natur kan være slike tegn: akne, opphør av menstruasjon hos kvinner, smerter i leddene, anemi.

    Dermed er tegn på hepatitt og skrumplever svært like. Men i kronisk hepatitt, er de mye mindre uttalt.

    Ofte vises smerte i riktig hypokondrium, kløe, gulsott med levercirrhose. Og tegn på portal hypertensjon, hepatisk encefalopati vises bare i tilfelle av avansert sirrose.

    Det er imidlertid ikke alltid mulig å foreta en korrekt diagnose.

    Anamnese av sykdom og liv i kronisk hepatitt

    Når man intervjuer en syke person, kan en eller flere etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av kronisk hepatitt, identifiseres.

    I tillegg kan en syk person huske utseendet på eventuelle symptomer i fortiden (tyngde i høyre side, smerte i dette området, dyspeptiske symptomer etc.).

    Laboratorietester

    Følgende endringer vises i analysene:

    • Økt transaminase nivåer - AST og AlT - opp til 100-500 IE / l (med viral hepatitt i den inaktive fasen, disse indikatorene kan være normale).
    • Alkalisk fosfatase kan økes noe, men oftere er denne indikatoren normal.
    • Bilirubin er oftest innenfor normale grenser, men kan bli forhøyet, spesielt i de siste stadiene; med en økning i bilirubin, vises gulsott, som også forekommer i levercirrhose.
    • Viral hepatitt markører er positive for sykdommens virale karakter.
    • Antinukleære antistoffer, antistoffer mot mitokondrier er forhøyet med autoimmun karakter av hepatitt.
    • Generelt økte analysen av blod ESR, leukocytter, redusert hemoglobin.
    • Innholdet av gamma-globuliner øker.
    • Reduksjon av albumin, protrombin, kolesterol, alfa-lipoproteiner oppstår når leversvikt oppstår.

    Instrumental undersøkelse

    En av de første foreskrevne studiene er en ultralydsskanning av bukhulen, inkludert leveren. Tegn på kronisk hepatitt på ultralyd er ikke særlig spesifikk, men en forstørret lever og milt kan detekteres.

    Strukturen i leveren er ofte heterogen på grunn av steder i den inflammatoriske prosessen. Men symptomene på levercirrhose blir ikke observert: det er ingen regenereringssteder, så vel som fibrose.

    Leverbiopsi og histologisk undersøkelse i kronisk hepatitt spiller en stor rolle.

    Ifølge histologi kan tegn på denne prosessen identifiseres: betennelse i hepatocytter, infiltrasjon av deres vegger, nekroseområder av varierende intensitet: fra små til milde tilfeller til periportal nekrose hos alvorlige.

    Strukturen i leveren kan opprettholdes, men ofte er den svekket på grunn av fibrose. Ofte oppdages tegn på kronisk hepatitt og cirrhose også.

    Vanlige grader av kronisk hepatitt fører som regel ikke til utvikling av cirrhose, mens det i alvorlige tilfeller er ganske mulig.

    Kan hepatitt forårsake levercirrhose?

    Selvfølgelig, spesielt hvis hepatitt ikke blir behandlet, kan det til slutt bli skrumplever. Spesielt fører ofte til cirrhosis viral hepatitt B, C, D, samt autoimmun hepatitt.

    I tillegg fører arvelige metabolske sykdommer i fravær av muligheten for korreksjon av tilstanden ofte til levercirrhose.

    Behandling av kronisk hepatitt

    Det første trinnet er å eliminere årsaken til hepatitt, hvis dette kan gjøres.

    Så, med avskaffelse av stoffet, avvisning av alkoholholdige drikker, kan kronisk hepatitt ha en omvendt strøm, og strukturen og funksjonen av leveren vil bli gjenopprettet. Dette er forskjellen mellom hepatitt og levercirrhose.

    Tilordnet en diett som beskytter leveren mot ytterligere skade: Tabell nummer 5 eller nummer 5a, avhengig av aktivitetsgraden av prosessen. Det er også nødvendig å forlate hepatotoksiske legemidler.

    Viral hepatitt skal behandles med antivirale legemidler i ulike kombinasjoner.

    I autoimmun hepatitt foreskrives glukokortikosteroidmedikamenter. Komplikasjoner av kronisk hepatitt behandles også.


    Flere Artikler Om Leveren

    Cyste

    Hepatittforum

    Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatittHepatitt B i et barn på 5 år. Hepatitt B i et barn på 5 år. Melding nnaattaa601 »15 september 2015 12:15Re: Hepatitt B i et barn på 5 år.
    Cyste

    Levercyst - Årsaker - Symptomer - Behandling i henhold til oppskriftene i avisen Herald Healthy Lifestyle

    Levercyst er en godartet formasjon, er et hulrom fylt med væske. Cystens veggen består av et tynt lag av celler som kan produsere væske, noe som gjør den større.