Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Vanligvis galle dyskinesi unge pasienter lider (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av noen viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

  • Hypertonisk (hyperkinetisk) - galleblærens tone øker;
  • Hypotonisk - galleblærens tone er senket.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi, og hva er det? Primære årsaker til biliær dyskinesi:

  1. Langvarig, systematisk brudd på kostholdet (uregelmessig spising, overspising, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
  2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
  3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
  4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

  1. Tidligere led akutt viral hepatitt.
  2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
  3. Når nakke eller kropp av galleblæren bøyer (organiske årsaker).
  4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
  5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
  6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisiens: hypothyroidisme, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et separat symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av gallestein, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

  1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
  2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og biliarykan du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetodene avvike.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP vises vanligvis:

  • sårhet og tyngde i høyre side,
  • forstoppelse eller vekslende med diaré,
  • appetittforstyrrelser,
  • sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
  • svingninger i kroppsvekt,
  • bøyning, bitterhet i munnen,
  • generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

  • Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
  • tyngde i magen;
  • konstant følelse av kvalme;
  • oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

  • akutte smerter som regelmessig forekommer i riktig hypokondrium, med smertefull følelse i ryggen, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter å ha spist;
  • konstant følelse av kvalme;
  • oppkast av galle;
  • redusert appetitt;
  • generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre stor diagnose av galde dyskinesi refererer først til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og flaking av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

  • generell blod- og urinanalyse
  • analyse av avføring på lamblia og coprogram,
  • leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
  • ultralyd undersøkelse av leveren og galleblæren med koleretic frokost,
  • fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
  • Om nødvendig utføres mage- og tarmavkjenning med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste diagnostiske metoden for JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører lastetesten, slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Ved diagnostisering med biliær dyskinesi bør behandlingen være omfattende, inkludert normalisering av næringsmodus og natur, rehabilitering av infeksjonsfokus, desensibiliserende, antiparasitisk og antihelminthisk terapi, eliminering av intestinal dysbiose og hypovitaminose, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

  • Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for psoriasis krever kosttilskudd begrensninger av mekaniske og kjemiske stimuli av mat og fett. Brukt №5 bord anrikede produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
  • Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Kostholdet bør brukes innenfor rammen av tabell nr. 5; i hypokinetiske dyskinesier bør mat bli beriket med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilsk fiber og magnesiumsalter (spiselig kli, bokhvete grøt, hestekjøtt, kål, epler, gulrøtter, kjøtt, dogrose avkok). Vegetabilsk olje, rømme, krem, egg bidrar også til tømming av galleblæren. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galle dyskinesi observasjon vist gastroenterolog og nevrolog, årlige helsestatus helbredende bad sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Noen råd om hvordan du skal behandle galle dyskinesi vil være ubrukelig hvis du ikke holder seg til visse regler i kosten, bidra til normalisering av tilstanden i galleveiene.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

  • alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
  • krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
  • drastisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
  • pålagt en streng forbud mot potensielt skadelige eller irriterende matvarer (spon, nøtter, soda, gatekjøkken, saltet fisk);
  • all mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
  • All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

  1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
  2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
  3. Lunsj: en hvilken som helst vegetarianere suppe, bakt fisk med potetstappe, vegetabilsk salat (f.eks kål), kompott.
  4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
  5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
  6. Ved sengetid: et glass kefir eller drikkeryoghurt.

Hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen) av små porsjoner av mat anbefales. Det siste inntaket skal være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandling til fullstendig eliminering av galdeblokk og tegn på galdeforstyrrelser. Ved alvorlig smerte er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

  • hel natts søvn i minst 8 timer;
  • legg deg ned senest kl. 11.00
  • alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
  • går i frisk luft;
  • Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
  • stekt kjøtt eller fisk;
  • eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomsten av galde dyskinesi) er dens tidligste deteksjon, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Biliary dyskinesi

Biliær dyskinesi - funksjonell forstyrrelse av gallesystemet, basert på dysmotility galleblæren og galleveiene, samt zhelcheotvedeniya prosess. Biliary dyskinesi kan utvikle hyperkinetisk eller hypokinetisk type; manifestert av smerte i riktig hypokondrium, kvalme, dyspepsi, neurose-lignende symptomer. Diagnose inkluderer ultralyd av biliært system, kolecystografi, kolangiografi, duodenal intubasjon, scintigrafi. Behandlingen av dyrekinesi i gallrøret er konservativ: diett, inntak av koleretiske midler og antispasmodik, spa terapi, fytoterapi, hirudoterapi, fysioterapi.

Biliary dyskinesi

Grunnlaget for biliær dyskinesi er motortonisk dysfunksjon av galleblæren og gallekanalspaltene. Dette forstyrrer tømningen av galleblæren og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Biliær dyskinesi er den mest vanlige funksjonelle lidelser i det hepatobiliære system og er den ledende årsaken til kolestase, så vel som dannelsen av steiner i galleblæren og kanaler.

Biliary dyskinesi forekommer overveiende hos kvinner. De mest utsatt for utviklingen av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet er unge (fra 20 til 40 år) med asthenisk grunnlov og redusert ernæring.

Årsaker til galde dyskinesi

Dyskinesi i galdeveien vurderes i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi som utvikler seg mot bakgrunn av traumatiske situasjoner. Anamnese hos pasienter med galdekinesi i galdeveier indikerer ofte familie-, profesjonelle og seksuelle vanskeligheter. Ofte er biliær dyskinesi en manifestasjon av generelle neurose eller diencephaliske syndromer.

En betydelig rolle i utviklingen av dysfunksjon er gitt et brudd på det nervøse regulering av galleblæren, i tillegg til endringer i nivået av mage-tarmkanalen og endokrine hormoner (i overgangsalderen, mangel på adrenal-funksjon, en enkelt cyste og polycystiske ovarier, hypotyroidisme, tyrotoksikose, diabetes, fedme).

Bortsett fra psykogen, endokrine tilstander, blant etiologiske faktorer som vurderes ernæringsmessige årsaker: matallergier, uregelmessige måltider, bruk av lav kvalitet mat kombinert med en stillesittende livsstil.

Biliær dyskinesi ofte assosiert med andre sykdommer i fordøyelsessystemet: kronisk gastritt, gastroduodenitt, magesår, pankreatitt, enteritt, cholecystitt, cholangitt, gallesten, postcholecystectomic syndrom. Ofte dysfunksjon galleveiene ledsaget av kronisk betennelse av abdominal og bekkenorganene - oophoritis, appendicism etc. Med fenomener biliær dyskinesia kan strømme helmintiske og parasitt gastrointestinale infeksjoner (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatitt, tarminfeksjoner (. dysenteri, salmonellose). Allergiske sykdommer som obstruktiv bronkitt, atopisk dermatitt, allergisk rhinitt kan være faktorer som bidrar til utviklingen av galdekinesi i galdeveiene.

Klassifisering av galde dyskinesi

Ifølge den etiologiske mekanismen skiller primær og sekundær dyskinesi i galdeveien. Primær dysfunksjon skyldes nedsatt neurohumoral regulering av hepatobiliærsystemet på grunn av neurose, vegetativ-vaskulær dysfunksjon og diettfeil. Sekundær bilær dyskinesi utvikles ved hjelp av mekanismen for viscero-visceral refleks i sammenligning med andre sykdommer i fordøyelseskanaler.

Av arten av brudd på den motor tonic funksjon av galleblæren og sphincter skille biliær dyskinesi som forekommer på hypertoniske og hyperkine-hypoton-hypokinetisk type. Hyperkine-hypertonisk (spastisk) biliær dyskinesi utvikles ved forhøyet parasympatisk tone av det autonome nervesystemet; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med overvekt av det sympatiske nervesystemet tone.

I begge tilfeller, som et resultat av inkonsekvent drift av galleblæren og gallegangen sfinktere, forstyrret gallestrøm inn i tolvfingertarmen, noe som fører til en forstyrrelse i fordøyelsesprosessen. Avhengig av hvilken type galle dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) utvikling av ulike kliniske manifestasjoner.

Symptomer på biliær dyskinesi

I hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdeveien er det ledende symptomet akutt kolicky smerte i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula og skulder. Et smertefullt angrep, som regel, utvikler seg etter en feil i kostholdet, overdreven fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Smerte syndrom kan være ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, forstoppelse eller diaré, polyuria. Smerten går bort alene eller er lett lettet av antispasmodik. Utenfor angrep er helsetilstanden tilfredsstillende, det er tilbakevendende, kortsiktige smertefulle opplevelser av spastisk natur i riktig hypokondrium, epigastrisk, paraumbilisk område.

Ofte hyperton galle dyskinesi ledsaget av vasomotorisk (takykardi, hypotensjon, kardialgiya) og neurovegetative (irritabilitet, svetting, søvnforstyrrelser, hodepine) manifestasjoner. palpering av magen i løpet av en smerte angrep viser et symptom Kera - maksimal smerte i projeksjonen av galleblæren. Det er ingen tegn på beruselse og tegn på betennelse i blodprøver.

Hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi i galdeveien er preget av konstant, ikke-intensiv, kjedelig, vond smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde og strekk i denne sonen. På bakgrunn av sterke følelser og spising utvikler dyspeptiske sykdommer - bitter smak i munnen, kløe, kvalme, tap av appetitt, flatulens, forstoppelse eller diaré. Palpasjon av magen viser moderat smerte i projeksjon av galleblæren, et positivt symptom på Ortner. I tillegg til symptomene på fordøyelsesbesvær, observeres neurose-lignende manifestasjoner i galde dyskinesi: tårefølelse, irritabilitet, humørsvingninger og økt tretthet.

Diagnose av biliær dyskinesi

Oppgaven med diagnose er verifisering av sykdommen, bestemmelse av typen av biliær dyskinesi, eliminering av tilknyttede sykdommer som støtter dysfunksjon. Ultralyd av galleblæren og galdeveiene er rettet mot å bestemme form, størrelse, deformasjon, medfødte anomalier, konkrementer av galdesystemet. For å bestemme typen dyskinesi, utføres en ultralydsskanning på tom mage og etter å ha tatt en koleretisk frokost, noe som gjør det mulig å vurdere galleblærens kontraktile funksjon.

En informativ metode for å diagnostisere bilskinns dyskinesi utfører en fraksjonert duodenal som ligner studien av duodenal innhold. Ved bruk av duodenums følelse bestemmes tonen, motiliteten, reaktiviteten og tilstanden til sphincterapparatet i de ekstrahepatiske gallekanaler. I hyperkinetisk biliær dyskinesi reduseres nivået av lipoproteinkomplekset og kolesterolet i del B; med hypokinetisk - øker.

Røntgenundersøkelse av dyskinesi i gallrøret omfatter kolecystografi og kolangiografi. Med hjelpen blir den arkitektoniske og motiliteten i galdeveien vurdert. I en omfattende undersøkelse kan manometri brukes av Oddi-sfinkteren, cholescintigrafi, leverenes lever og gallre.

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av biliær dyskinesi bør være integrert fokus, som for normalisering av regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon. En viktig rolle i behandlingen av galle dyskinesi spiller dietetics: utelukkelse av mottak av utvinnings produkter, ildfaste fett, godterier, kalde retter, matvarer som forårsaker oppblåsthet.

Stor oppmerksomhet ved biliær dyskinesi er betalt til korreksjon av tilstanden til det autonome nervesystemet. I hypertensive-hyperkinetisk type dysfunksjon foreskrives beroligende midler (bromider, valerian, morwort); med hypotoniske hypokinetiske toningmidler (ekstrakter av Leuzea, Eleutherococcus, tinktur av ginseng, citrongras, aralia). Ved lambliose eller helminthisk invasjon utføres antiparasittisk og anthelmintisk terapi.

Gjenoppretting zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya og funksjoner i forskjellige typer av biliær dyskinesi blir også utført på forskjellig måte. Når hyperkinesi vist koleretisk (tørt galleekstrakt bukspyttkjertel fra storfe flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakkvann mineralvann i en oppvarmet tilstand, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (buljonger kamille, peppermynte, lakris, fennikel frukt). Av pasientene med ikke-medikamentelle metoder hyperton-hyperkinegalle dyskinesi anbefalte psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, programmer og ozokeritt voks, diatermi inductothermy, mikrobølgeovn terapi, elektroforese med spasmolytika, akupressur, massasje nakke området.

Når hypotonisk biliær dyskinesi utpekt holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), sterkt mineralisert vann ved romtemperatur, Vern (broths blomster evighets, nesle blader, nyper, oregano, Hypericum). Med tegn på intrahepatisk kolestase er "blind" sensing (tubules) indikert. For å øke den generelle tonen er foreskrevet treningsbehandling, stimulerende vannbehandlinger, toning massasje. Fra fysioterapi teknikker gjør bruk av Diadynamic, elektroforese med magnesiumsulfat til leveren region, lav-intensitets ultralyd, CMT-terapi, en lav-frekvenspuls strømmer.

Pasienter med galle dyskinesi observasjon vist gastroenterolog og nevrolog, årlige helsestatus helbredende bad sanatorier.

Prognose og forebygging av galde dyskinesi

Forløpet av biliær dyskinesi er kronisk, men hvis du følger en diett, en sunn livsstil, og rettidig og riktig behandling, kan sykdommen fortsette uten forverring. Ellers er utviklingen av komplikasjoner fra hepatobiliærsystemet - kalkstens og kolangitt mulig.

Forebygging av primær biliær dyskinesi krever overholdelse av prinsippene for sunn spising, rettidig korreksjon av lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren; forebygging av sekundær dyskinesi - eliminering av den underliggende sykdommen.

Biliary dyskinesi

Oversatt fra latin, dyskinesi betyr bevegelsesforstyrrelse (fra lat. Dis-disorder, lidelse og kinēsis - bevegelse). Dermed er biliær dyskinesi (DZHVP) en funksjonell patologisk tilstand av galleblæren assosiert med brudd på sin normale motilitet.

Det er to typer dyskinesier: Hvis blæren kryper sakte, svak (treg galleblærer), så er det hypomotorisk (hypokinetisk) dyskinesi. Overaktiv aktivitet fører til utvikling av en hypermotorisk eller hyperkinetisk form. I det første tilfellet stagnerer galgen, kommer ikke ut i tide, i den andre - galgen praktisk talt "flyr forbi" forbi tolvfingertarmen.

I begge tilfeller utvikles symptomer på fordøyelsesproblemer. Det er også en blandet form - når forstyrrelsene følger begge typer - men det er sjelden diagnostisert, og er oftest forbundet med bivirkninger av visse stoffer.

årsaker

Hva fører til svekket gallbladder tone? Det er mange årsaker, ofte blir de kombinert, og dermed øker risikoen for utvikling av patologi.

Patogenetiske faktorer inkluderer sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen, inkludert magesår, kronisk pankreatitt, kolitt.

Endokrine patologier fremkaller ofte forstyrrelser i galdeveien - delvis på grunn av dysregulering, delvis - på grunn av den anatomiske nærheten til mange endokrine kjertler til galleblæren. Denne kategorien inkluderer også bruk av hormonelle stoffer og prevensjonsmidler, graviditet, seksuell dysfunksjon, overgangsalder, PMS.

Allergier, spesielt mat, kostfeil - stekt, fett, krydret mat, karbonat drikkevarer, alkoholinntak (spesielt på tom mage), utilstrekkelig generell fysisk aktivitet, feil kroppsbiomekanikk på jobben og under hvile - er også risikofaktorer. Biliary tract dyskinesia er en kjent satellitt av røykere hvis galleblæren blir stadig angrepet av nikotin og røyk komponenter.

Legene har lenge etablert en sammenheng mellom den nervøse og mentale tilstanden til en person og tilstedeværelsen av hans motorforstyrrelser i galdevegen. Å leve under åpenbar eller latent stress, sint humør, depresjon, nevrologiske sykdommer og sykdommer med alvorlig smerte, fører til utvikling av GWD.

symptomer

Hyperkinetisk dyskinesi i galdeveien manifesteres av skarpe smerter i høyre hypokondrium, som strekker seg til abnapularområdet, hjertet, som ofte forkledes som angina pectorisangrep (Botkins symptom). Smertene er ikke konstante, som regel blir de alltid provosert - ved fysisk anstrengelse, av stress, ved å drikke alkohol, ved overmåling. Oppkast og kvalme i denne form for dyskinesi er sjelden, hovedsakelig ved angrepshøyde etter overmåling og alkohol.

For den hypokinetiske formen er smerten konstant, vondt, kjedelig. Det er sjelden forbundet med noen eksterne faktorer, men med feil i kostholdet og med fysisk og psyko-emosjonell stress øker, blir ofte akutt. I dette skjemaet utstråler smerte sjelden, den sprer seg bokstavelig talt over den øvre halvdel av magen. Pasientens appetitt er redusert, kvalme, oppkast, bitterhet eller en metallisk smak vises i munnen, forstoppelse veksler med diaré og uregelmessig avføring.

Diagnose og behandling

Allerede fra pasientens ord er det mulig å finne ut om årsaken til klager, det vil si at sykdommens historie er veldig informativ. Fysisk undersøkelse vil indikere lokalisering av sykdommen, siden begge former gir typiske cystiske symptomer forbundet med irritasjon av galleblæren: Ortner-Grekov-symptomet, Zakharyin-Kera, Georgievsky-Myussi-symptomet (frenicus symptom).

Bekreftelse og differensialdiagnose utføres ved bruk av ultralyd, duodenal intubasjon, cholecystografi, fibroduodenoscopy.

Grunnlaget for behandling av galde dyskinesi er diettbehandling. For perioden med eksacerbasjon er diett nr. 5a foreskrevet og under remisjon, tabell nr. 5. Avhengig av sykdommens type velges koleretiske midler, om nødvendig antispasmodika og enzympreparater foreskrives. Obligatorisk utnevnelse av beroligende midler, både for korrigering av smertefullt stress og for normalisering av nevro-mental tilstand. Anbefalt fysioterapi, spa behandling.

outlook

Du vet ikke hvordan du slutter å røyke?

Få din røykesluttplan. Klikk på knappen nedenfor.

Biliary dyskinesi årsaker

Biliary dyskinesi (synonymer - biliær dysfunksjon, funksjonsforstyrrelser i galdeveien) - en gruppe funksjonelle sykdommer, hvis forekomst skyldes motoriske lidelser i gallrøret.

Gallen som er dannet i leveren hos en sunn person, kommer inn i leverkanalene (venstre og høyre), og deretter inn i den viktigste leverkanalen, hvor det er en ventil - Miritstsi-sphincter (den separerer den viktigste leverkanalen fra den vanlige gallekanalen). Galle akkumulerer og konsentrerer i blæren i interdigestive perioden. Når du spiser mat under påvirkning av hormonelle og nervesignaler, kontraherer blæren, og gallen som er akkumulert i den, går inn gjennom den åpnede Lutkens sphincter i den cystiske kanalen, og deretter inn i koledoken (felles galdekanal), og fra den gjennom Oddins sphincter inn i tolvfingertarmen.

Mulige motorforstyrrelser inkluderer endringer i galleblærens kontraktilitet (dens fylling med galle eller tømming) og ventilen (sphincter) -apparatet av galdekanaler. Gallefinkterventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Av alle dem blir dyskinesi ofte oppdaget i arbeidet med Oddi sfinkteren (fibrøs muskuløs ventil i hepato-pankreatisk ampulla), som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice inn i duodenale lumen.

Langvarige dyskinetiske sykdommer i galdeveien kan forårsake gallsten sykdom, pankreatitt, cholecystitis.

Sykdommen kan manifestere seg i alle aldersgrupper og er preget av et bølgete kurs. Som regel dominerer kvinner blant pasientene.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Grunnlaget for dannelsen av forstyrrelser i motorisk koordinering av galdeveiene er følgende mekanismer:

  • forstyrrelser i autonom eller sentralnerves regulering;
  • patologiske reflekser fra andre deler av fordøyelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske prosesser);
  • hormonelle forandringer (ubalanse i produksjonen av kjønnshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glukagon, etc.).

Deres utvikling kan føre til:

  • abnormaliteter av intrauterin utvikling av galdeveiene;
  • psyko-emosjonell stress;
  • diettfeil (usunt kosthold, overflødig fett, etc.);
  • parasittiske sykdommer (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
  • sykdommer i galdeveiene (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
  • postoperative sykdommer (postkolecystektomi syndrom, tilstander etter vagotomi, gastrisk reseksjon, etc.);
  • leversykdommer (skrumplever, hepatitt av forskjellig opprinnelse, etc.);
  • magesårssykdom;
  • diabetes mellitus;
  • premenstruelt syndrom;
  • graviditet;
  • myotoni;
  • hypotyreose;
  • cøliaki
  • fedme;
  • hormonelt aktive svulster;
  • somatostatin behandling;
  • bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • overdreven fysisk anstrengelse;
  • løpende eller rask gange;
  • matallergi.

klassifisering

Praktiserende leger bruker forskjellige klassifikasjoner av galdeforstyrrelser. Ifølge deres plassering er de delt inn i:

  • dysfunksjon av Oddi-sphincter (3 typer: bukspyttkjertel, biliær, kombinert);
  • dysfunksjon av galleblæren.

Avhengig av opprinnelsen preges primær (uten organiske forstyrrelser i de ekstrahepatiske komponentene i gallesystemet) og sekundære dysfunksjoner.

I henhold til funksjonsforstyrrelser, er følgende former for biliær dysfunksjon bestemt:

Symptomer på biliær dyskinesi

Til tross for funksjonell natur gir galde dysfunksjon svært konkret lidelse for pasienter, noe som kan gi alvorlig forringelse av kvaliteten på deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestasjoner er:

  • smertsyndrom;
  • dyspeptisk syndrom;
  • nevrotisk syndrom.

Smerte kan variere avhengig av type dyskinesi. Så, med den hypotoniske hypokinetiske varianten, ligger de i den høyre hypokondriumzonen, har en trekk, kjedelig karakter, er ganske lange, reduseres etter å ha spist, koleretiske legemidler eller vegetabilske preparater, duodenal høres. Hypertonisk hyperkinetisk type manifesteres ved kramper (noen ganger ganske intens), kortsiktig smerte, som ofte blir provosert av mat, og avtar i varme eller etter forbruk av antispasmodik. Med dysfunksjoner av Oddi-sfinkteren, gjentas (i minst tre måneder) smertefulle angrep svært mye på biliærkolikk (biliær type) eller bukspyttkjertel (pankreas). De kan oppstå etter å ha spist eller om natten.

Dyspeptiske symptomer knyttet til galde dysfunksjoner inkluderer kvalme med oppkast (oftere ledsaget av et smertefullt angrep), en bitter smak, opprørt avføring, kløe, tap av appetitt, oppblåsthet.

I tillegg er slike pasienter ofte utsatt for plutselige endringer i humør (det er redusert om morgenen), de er for engstelige, fikserte på sin tilstand, betennende, varmhert, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostikk

Ved undersøkelse av pasienter kan legen foreslå tilstedeværelse av galde dyskinesier, hvis palpasjon og tapping av magen avslører smerte og en sone med riktig hypokondrium og positive galde symptomer (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, etc.).

Imidlertid er disse dataene ikke alene for å forstå den sanne kliniske situasjonen. Alle pasienter bør undersøkes. Omfanget av hensiktsmessige diagnostiske studier bestemmes av legen. Deres kompleks kan omfatte:

  • biokjemiske tester (nivåer av transaminaser, pankreasenzymer, gallepigmenter er estimert, med dysfunksjon av Oddi-sphincteren, kan det oppstå en dobbel økning i alkalisk fosfatase, ALT, AST under smerte);
  • provoserende tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med eggeplommer, etc., som stimulerer kontraktile aktiviteten til galleblæren eller sphincters og provoserer et smertefullt angrep);
  • Ultralyd (vurderer galleblærenes størrelse, tykkelsen av veggene, innholdets innhold, utelukker forekomst av steiner, polypper, svulster, biliardiameterets diameter, noen ganger kombinert med tradisjonell ultralydografi med provoserende tester);
  • hepatokolecystografi (en technetium radioisotopstudie demonstrerer hastigheten og omfanget av fangst av den introduserte radioisotopen ved leveren fra blodet, eliminering i gallen, sekvensiell strøm av galleblæren, ekstrahepatiske galdeveier, deretter inn i tolvfingertarmen, identifisere og bestemme form av galde dyskinesi);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekte indikator på galde dysfunksjon er fravær av galde i duodenale hulrom, endoskopisk undersøkelse utelukker organiske endringer i området av den store duodenale brystvorten - arr, svulster, etc.);
  • Duodenal intubasjon (nå sjelden brukt, gjør det mulig å verifisere dyskinesi og bestemme sin form, for å oppdage endringer i kolloidbalansen i galle);
  • Røntgenundersøkelser (cholecystography, cholangiography tillater å evaluere strukturen, konsentrasjonsfunksjonen og kontraktiliteten til galdeveiene og galleblæren);
  • MR-kolangiopankreatografi (ikke-kontrastmetode med høyt informativt innhold, vurderer tilstanden og funksjonene til både intra- og ekstrahepatiske gallekanaler, galleblære);
  • endoskopisk manometri av Oddi-sfinkteren (med dysfunksjon, en episodisk eller stabil økning i basaltrykk på mer enn 40 mm Hg er registrert);
  • ERCP (endoskopisk prosedyre - retrograd kolangiopankreatografi er en svært informativ, men kompleks prosedyre, så den utføres sjelden og bare i henhold til indikasjoner).

Behandling av biliær dyskinesi

Etter å ha etablert den primære biliære dysfunksjonen og avklare sin type, vil legen kunne utvikle ønsket behandlingsstrategi. Den er basert på følgende blokker:

  • diett terapi;
  • farmakoterapi;
  • fysioterapi;
  • urtemedisin;
  • kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfeller, for komplisert behandling, trenger ikke pasienter å bli innlagt på sykehus.

Når dyskinesier er sekundære, bør all medisinsk innsats først rettes mot behandling av den underliggende sykdommen.

Kostholdsterapi

Endring av dietten er et av hovedmålene for ikke-kirurgisk behandling av pasienter med galde dysfunksjon. Videre krever korreksjonen av den vanlige sammensetningen av retter og produkter en forståelse og en viss tålmodighet fra pasientene selv. Tross alt er disse ikke øyeblikkelige tiltak, men en langsiktig bevisst forandring i livsstilen. Først da vil dietten ha en gunstig effekt.

Medisinsk ernæring anbefalt for pasienter med sykdommer i galdeveien, må overholde visse prinsipper som er oppført nedenfor:

  • fragmentering av matinntaket (regelmessig inntak av mat i fordøyelseskanalen motvirker stagnasjon av galle, derfor anses maten som optimal hver 4. time);
  • mat bør konsumeres i små porsjoner, da overeating kan øke hypertonus og provosere smerte;
  • avvisning av overdrevet kalde drikker og retter (ellers kan spasm av Oddi-sphincten forekomme eller intensivere);
  • et balansert forhold og innhold av grunnleggende næringsstoffer (karbohydrater, proteiner, fett), som tilsvarer energikostnadene til en bestemt pasient og hans aldersstandard;
  • med en alvorlig stagnasjon av galle i tre uker, er det noen ganger foreskrevet en diett med økt kvote vegetabilsk fett;
  • Tillatte retter blir kokt og / eller dampet, stuvet og bakt med bærbarhet;
  • halv rasjon proteiner bør være av animalsk opprinnelse (fisk, skalldyr, egg, kjøtt, meieriprodukter tilveiebringe forbedrede galle cholater sammen med en samtidig senkning av kolesterol, men forhindre steindannelsen);
  • Restriksjons ildfaste animalsk fett (lammekjøtt, oksekjøtt, and, svinekjøtt, gås, stør etc.), stekt mat;
  • aktiv bruk av vegetabilske oljer :. bomullsfrøolje, olivenolje, soyabønner, solsikke, etc. (de øker som galledannelse og galle som inneholdes i dem polyen-fettsyrene har en gunstig virkning på kolesterolmetabolismen og stimulerer motiliteten av den glatte muskel i galleblæren), blir de lagt til ferdige måltider;
  • en tilstrekkelig mengde av ufordøyelig fiber, hvilket i mange korn, bær, kli, grønnsaker, frukt (det reduserer trykket i tolvfingertarmen, er dette å forbedre flyten av galle til tarmen gjennom kanalene);
  • Inkludering av grønnsaksjuice (agurk, sjeldne, gulrot, etc.), som i stor grad øker produksjonen av galle;
  • utelukkelse av produkter med et høyt innhold av essensielle oljer (hvitløk, reddik etc.), røkt, krydret krydder (sennep, pepperrot, etc.), pickles, marinader;
  • avvisning av alkoholholdige drikkevarer;
  • når hypoton-hypokinetisk type dyskinesi vist diett med en øket mengde av planteolje og fett, og i tilfellet med hyperton-hyperkinetisk utførelse utpeke mat med restriksjons holekineticheskih produkter (eggeplommer et al.) og vesentlig inkludering av magnesiuminneholdende produkter (hirse, bokhvete, grønnsaker, hvetekli).

I tillegg er pasienter anbefalt medisinsk mineralvann. De forbedrer produksjonen av galle, bidrar til fortynning, reduserer den eksisterende overbelastningen, påvirker galleblærens tone. Valget av bestemt mineralvann bestemmes av dyskinesi.

I tilfellet med hypoton-hypokinetisk variantpasienter foreskrevet med mineralvann medium mineralisering ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). De er full i en kul form, det tillatte volumet når opp til halv liter per dag (det er delt inn i tre forskjellige metoder). Mineralvann kan ikke bare drikke, men også å gå opp til 1 liter under duodenal lyding (med alvorlig hypotensjon).

Hyperton-hyperkine danner en grunn til å motta varme brakkvann ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» et al.).

medikamentterapi

Utvalget av effektive stoffer basert på typen etablert dyskinesi. Så, hvis en pasient er diagnostisert med en hypotonisk hypokinetisk form, så vil han bli vist:

  • prokinetikk som positivt påvirker motoraktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • generell tonic (Eleutherococcus, tinkturer av ginseng, sitrongress, aralia, etc.);
  • Bile:

- koleretisk - stimulerende leveren galleproduksjon, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetikk - stimulering av galdeutskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes at pasienter i dette tilfellet må unngå antispasmodik. Disse rettsmidler vil ytterligere forverre hypotensjon og øke smerte.

Cholekinetikk blir ofte brukt under tubuli - "blind sensing" (en ekstra metode for behandling av hypotonisk hypokinetisk biliær dysfunksjon).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bør være en indikasjon på følgende medisiner:

  • smertestillende midler - smertestillende midler (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
  • spasmolytika (mebeverine, drotaverine, otiloniya citrat, bencyclan, papaverin-hydroklorid, pinaverium bromid, etc.);
  • koleretisk: kolespasmolytika eller kolelittik - legemidler som slapper av i galdeveiene (odeston, olimetin, aminofyllin, etc.);
  • nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglyserin, etc.);
  • M-cholinolytika (Buscopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
  • benzotiazepiner (diltiazem);
  • kalsiumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil, etc.).

Uansett hvilken form for galde dysfunksjon, anbefales mange pasienter:

  • vegetative stabiliserende midler (motherwort, Belladonna-preparater, bensogeksonii, etc.);
  • psykofarmaka (amitriptylin, imipramin, attaraks, elenium, sulpirid, tazepam, Grandaxinum, rudotel et al.).

fysioterapi

Arsenal av fysioterapeutiske metoder kan betydelig forenkle livet til pasienter med galde dyskinesier. Riktig valgte prosedyrer:

  • redusere smerte;
  • eliminere spasmer av glatte muskler;
  • normalisere tonen i gallefinkteren og galleblæren;
  • stimulere kontraktilitet av galleblæren.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

Akupunktur kan normalisere tone i galdeveien i noen form for galde dysfunksjon.

Urtemedisin

Mange planter er i stand til å aktivere galleformende evne til leveren, justere motorfunksjonen til sphincterapparatet og gallekanalene. De brukes i form av infusjoner, dekokser, ekstrakter eller sirup.

Disse naturlig naturlig cholagogue inkluderer fumitory, melk tistel, gurkemeie rot, Helichrysum, persille, mais silke, timian, reinfann, se på blader trifoliate, roten av en løvetann blader, ryllik, sikori, peppermynte, rose, celandine, berberis, revuha, tistel og andre

Holespazmoliticheskim effekten kan ha røtter vendelrot og lakris, kamille, fennikel, motherwort urt, salvie steppe formasjon, sitronmelisse, johannesurt.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtede lindringer etter tilstrekkelig og kompleks konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

  • minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
  • radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

  • injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
  • ballong dilatasjon av denne sphincteren;
  • oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
  • endoskopisk sphincterotomi (dens excision sammen med duodenale brystvorten) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er cholecystektomi (fullstendig fjerning av atonisk galleblæren). Det utføres av laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen, er det gjort flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med tradisjonell snitt). Men effekten av denne alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

forebygging

For å forebygge galde dysfunksjon anbefales pasienter vanligvis å:

  • Vanlige måltider som oppfyller de ovennevnte kravene;
  • unngå psyko-emosjonell overbelastning;
  • normalisering av arbeidskraft;
  • slutte å røyke

rettidig behandling av alle andre kroniske lidelser, da det er mulig en reflekspåvirkning av de berørte organers del på biliets motilitet.

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliary dyskinesi er en sykdom i mage-tarmkanalen, som er preget av nedsatt motilitet av galleblæren og funksjonene til sin sphincter, spesielt Oddins sphincter. Som et resultat av disse forstyrrelsene, oppdages problemer med levering av galde til tolvfingertarmen: mengden kan være for liten, ikke nok til å fordøye mat, eller mer enn nødvendig, hvilket negativt påvirker hele tarmkanalen.

Ifølge statistikken har galde dyskinesi mest berørte kvinner. Noen statistikk viser at kvinner er 10 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Videre kan dyskinesi forekomme i alle aldre. Også, det er en statistikk, JVP hos unge mennesker er preget av overdreven sekresjon av galle, og i mer moden alder, observeres mangelen på fordøyelsen. Behandlingen av denne sykdommen har positive prognoser hvis pasienten ser en lege ved de første symptomene.

Hva er det

Biliary dyskinesi er en funksjonsnedsettelse av tonen og motiliteten til galleblæren, gallekanalene og deres sphincter, som manifesteres av et brudd på galleflyten inn i tolvfingertarmen, ledsaget av utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Samtidig er organiske endringer av disse organene fraværende.

klassifisering

Bestemmelse av form av dyskinesi avhenger også av hvordan sammentrekningen av galleblæren oppstår:

Avhengig av årsaken til utviklingen av den aktuelle patologien, kan leger dele den i to typer:

årsaker til

Når det gjelder årsakene til dyskinesi, må det huskes at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil årsakene til dyskinesi også endres.

Den primære formen for dyskinesi kan skyldes følgende årsaker:

  • inkonsekvens i arbeidet til nervesystemets parasympatiske og sympatiske divisjoner, som følge av at blæren og sphincter av Oddi mister sin tone;
  • stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
  • leversvikt, som produserte galle med en modifisert kjemisk sammensetning;
  • usunt kosthold (overspising, å spise for mye fettstoffer, tidlig frokost, lunsjer og middager);
  • brudd på produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
  • ikke-systemisk spising, å spise for fettstoffer, overspising, utilstrekkelig sliping av mat, å spise i hast, etc.;
  • allergi, som et resultat av hvilken det nevrologiske apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organkontraksjoner;
  • undervekt, stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

  • historie av kroniske sykdommer i bukorganene - ovariecyst, pyelonefrit, adnexitt, etc.;
  • tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi av slimhinnet i mage-tarmkanalen;
  • orminfeksjon;
  • gallesteinsykdom, hepatitt, kolangitt, cholecystitis;
  • medfødte anomalier i galdeveiene og galleblæren;
  • endokrine sykdommer, hormonelle hopp;
  • inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Det er dokumenterte tilfeller av å diagnostisere biliær dyskinesi på bakgrunn av en stillesittende livsstil, overvekt (2-3 stadium fedme), overdreven fysisk anstrengelse (spesielt hvis vekten stiger konstant) og etter psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er ganske uttalt, så diagnosen er ikke vanskelig for spesialister. De viktigste symptomene på biliary dyskinesi hos voksne er:

  1. Dyspeptisk syndrom er preget av kvalme, bitterhet og tørr munn, belching med bitter smak, oppblåsthet, ustabil avføring med overvekt av forstoppelse eller diaré, fete avføring. Slike symptomer er forårsaket av forstyrrelser i fordøyelsesprosessene som er forbundet med utilstrekkelig eller overdreven galleflyt i tarmlumen.
  2. Smerte syndrom Forekomsten av smerte skyldes feil i kosthold eller stressende situasjoner. I hyperkinetisk form for dysfunksjon, blir pasienten forstyrret av smerter av spastisk natur i høyre halvdel av magen under ribbenene, som strekker seg inn i venstre halvdel av brystet, i skulderbladene eller mottar helvetesildene. I den hypokinetiske formen av smerte, er de karakterisert som å strekke, trekke, med eller uten bestråling, som øker eller forsvinner når kroppsposisjonen endres. Smerte kan forsvinne og komme seg uavhengig av hverandre med forskjellig frekvens - fra flere angrep om dagen til sjeldne episoder i løpet av en måned.
  3. Astheno-vegetativt syndrom er preget av svakhet, økt tretthet, følelse av konstant svakhet, døsighet eller søvnløshet, økt angstnivå og andre tegn.
  4. Cholestatisk syndrom forekommer sjelden i den hypokinetiske varianten av dyskinesi, når galde, som fortsatt produseres normalt, ikke kommer inn i tarmen i riktig mengde, men akkumuleres i galleblæren, noe som fører til guling av huden og sclera, hud kløe, mørk urin og lys avføring, leverforstørrelse.
  5. Neurose symptomer - panikkanfall, fobier (frykt), obsessive tanker, obsessive handlinger, aggresjon, sinne, tårer, berørighet etc.

Hvis pasienten lider av manifestasjoner av hypotonisk dyskinesi, er en slik tilstand preget av kjedelig og vond smerte, noe som også viser en følelse av tverrhet i riktig hypokondrium. Slike smerter bekymrer hele tiden pasienten, mens hans appetitt blir merkbart redusert, blir personen ofte syk, og det blir opptatt. Økningen i kroppstemperaturen observeres ikke, klinisk blodanalyse indikerer heller ikke forekomst av abnormiteter.

Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, utmerker smerten paroksysmal karakter. I dette tilfellet er smerten ganske akutt, men det varer en kort periode. Smerte kan gi i høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterk spenning, både fysisk og emosjonell. Svært ofte viser pasienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftest skjer om morgenen.

Mulige komplikasjoner

Som regel søker pasienter med galde dyskinesi-pasienter hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet. Men mange av dem, fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling, og dermed provoserer utviklingen av komplikasjoner:

  • duodenitt - en inflammatorisk prosess i duodenal membranen;
  • dannelsen av steiner i galleblæren og dens kanaler - gallesteinsykdom;
  • kronisk cholecystitis - betennelse i galleblæren, som varer mer enn 6 måneder på rad;
  • Atopisk dermatitt - hudsykdom, som er en konsekvens av en reduksjon i immunitetsnivået;
  • pankreatitt av kronisk natur - betennelse i bukspyttkjertelen i 6 måneder.

Biliary dyskinesi har en ganske gunstig prognose og forkorter ikke pasientens forventede levealder. Men i fravær av en fullstendig behandling og manglende overholdelse av en næringsdrifts anbefalinger, er utviklingen av de ovennevnte komplikasjoner uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlige for en persons liv, men pasientens tilstand vil forverre betydelig, med tiden som fører til funksjonshemming.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnostikken av instrumentale undersøkelser av pasienten. De mest effektive resultatene er gitt ved duodenal lyding, ultralyd, gastroduodenoskopi, cholecystography.

  1. Ultralyd for biliary tract dyskinesia utføres i to trinn. Først på en tom mage, og så igjen 30-40 minutter etter "test frokost". Som et resultat av slike prosedyrer, analyseres funksjonaliteten i galdeveien.
  2. Duodenal lyding utføres ved hjelp av en spesiell sonde, som er plassert i tolvfingertarmen. Under studien blir det tatt prøver av galle for laboratorieanalyse. Under manipulasjoner overvåkes arbeidet i galdeveien, åpningen av deres sphincter, mengden av galle utskilles analyseres.
  3. Oral cholecystography. I prosessen med forskning drikker pasienten et kontrastmiddel. Når den går inn i blæren, utføres en undersøkelse av dens funksjon, på grunnlag av hvilken det kan konkluderes med at hvilken form for dyskinesi manifesteres i pasienten.
  4. Gastroduodenoskopi utføres ved hjelp av en probe. Under denne prosedyren analyseres tilstanden til slimhinner i spiserøret, mage og tolvfingertarm. Hvis slimhinnene i disse organene er i en tilstand av betennelse og irritasjon, kan det konkluderes med at det er et overskudd av gallsyresekresjon.
  5. Laboratoriemetoder: En biokjemisk blodprøve brukes til å vurdere tilstanden til gallesystemet. En blodprøve for lipidprofil, eller "lipidogram", viser innholdet av høyt, lavt og meget lavt densitetslipoprotein (HDL, LDL, VLDL), så vel som kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensial diagnose av sykdommen med andre patologier i mage-tarmkanalen, der det er lignende symptomer.

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende, med sikte på å normalisere utløpet av galle og hindre stagnasjon i galleblæren.

For å gjøre dette, ved behandling av galde dyskinesi, benyttes følgende metoder:

  1. Dieting (tabell nummer 5);
  2. Normalisering og vedlikehold av arbeid og hvile;
  3. Mottak av mineralvann;
  4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømmer, parafinbad);
  5. Bruken av lukkede rør og duodenal lyding;
  6. akupunktur;
  7. massasje;
  8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian feriesteder i Ukraina);
  9. Medisinering, normalisering av utløpet av galle, lindring av smerte, lindring av spasmer av sphincter og eliminering av symptomene (enzym, koleretisk, antispasmodik);
  10. Medisiner som normaliserer tilstanden i nervesystemet (beroligende midler, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske behandlingsmetoder for dyskinesi er normaliseringen av arbeidet og hvile, diett, medisinering og bruk av slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan brukes som ønsket og avhengig av tilgjengelighet. Varigheten av bruk av obligatoriske metoder for behandling av dyskinesi er 3-4 uker. Hjelpemetoder kan brukes mye lenger, periodisk gjentatte kurs for å hindre sykdomsfall.

medisiner

Siden dyskinesi refererer til sykdommer som er forårsaket av nedsatt nervegods, avhenger direkte av sinnstilstanden, før behandling av sykdommer i motorisk aktivitet i galdeveiene når det brukes koleretiske legemidler, er det nødvendig å gjenopprette pasientens mentale bakgrunn. Hvis patologien dukket opp på bakgrunn av en depressiv tilstand, er det nødvendig å foreskrive et forløb av lungeantidepressiva. Hvis et brudd på prosessen med gallsekresjon forårsaket av alvorlig angst, neurose, er det tilrådelig å starte med neuroleptika og beroligende midler.

Slike rusmidler kan foreskrive en psykiater eller en psykoterapeut. I tillegg utføres behandling av årsakene til dyskinesi: korreksjon av dysbakterier, eliminering av hypovitaminose, behandling av allergier, anthelminthic terapi.

Valget av medisiner for å gjenopprette funksjonen av galleformasjon og galleutskillelse avhenger av typen dyskinesi.

  • I hypotonisk type biliær dyskinesi er flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym foreskrevet; mineralvann med høy mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider, avhengig av utskillelsen av magen). Urte medisin: mais stigmas, immortelle blomster, kamille, neseblader, hofter, Johannesjurt, oregano.
  • I hypertensiv type biliary dyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvann med svak mineralisering brukes (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan i varm eller oppvarmet form 5-6 ganger om dagen). For urtemedisin brukes kamilleblomster, peppermyntsmynte, lakrisrot, valerianrot, motherwort herb, dillfrukter.
  • Med intrahepatisk kolestase utføres tubages (tubeless drainage av biliary system, eller "blind" sensing) 1-2 ganger i uken. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med økt aktivitet av leverenzymet AlT, er koleretika ikke foreskrevet.
  • I den hypokinetiske typen av galdevevsklinisk dyskinesi, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvann med høy saltholdighet ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider, anbefales. Herbal medisin som med hypotonisk type.
  • I tilfelle av hyperkinetisk type biliær dyskinesi, brukes spasmolytika til en kort kurs, preparater av kalium og magnesium og mineralvann av svak mineralisering i oppvarmet form 5-6 ganger om dagen. Herbal medisin: kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, dill frukt.

Terapi i hvert tilfelle er valgt individuelt, og for dette må du kontakte en spesialist. En omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og etter at diagnosen er gjort, vil legen velge de aktuelle legemidlene. Selvmedisinering er farlig: Feil anerkjennelse av symptomer kan bare føre til forverring av trivsel.

Kosthold og riktig ernæring

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er ernæring. Bare på grunn av streng overholdelse av reglene, kan angrep av angrep unngås, og forebygging av kirurgiske komplikasjoner som kolelithiasis og akutt cholecystitis kan utføres. Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av de generelle regler for ernæring, men det er tider som avviger vesentlig avhengig av type sykdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende matvarer bør helt utelukkes fra dietten for enhver type dyskinesi:

  • krydret, stekt, fett, røkt, surt, syltet og alt hermetisert;
  • fett kjøtt og fisk;
  • konfekt, inkludert sjokolade, kakao;
  • baking av bakverk;
  • karbonatiserte drikker, kaffe, alkohol;
  • krydder;
  • grønnsaker, irriterende fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddiker, sorrel;
  • produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, rugbrød, etc.);
  • melk;
  • marinader.

Ernæringsmessige egenskaper i hypomotorisk dyskinesi. Kostholdet bør bestå av produkter som stimulerer bililjømotilitet:

  • krem;
  • egg;
  • svart brød;
  • rømme;
  • grønnsak og smør;
  • grønnsaker (kokt, stewed, bakte);
  • frukt.

Funksjoner av ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær av denne form for patologi er det nødvendig å utelukke fra de daglige diettmatene som stimulerer gallsekresjon og galleformasjon: brus, kjøttkraft, ferske grønnsaker, melkefett og meieriprodukter, svart brød, animalsk fett.

I noen form for dyskinesi er det nødvendig å ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner (innholdet i delen må passe i to håndfulle). Ikke la pauser mellom måltider i mer enn 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved romtemperatur, ikke varm eller kald, da for høye eller lave temperaturer kan utløse et dyskinesiangrep. Salt må begrenses ved å konsumere ikke mer enn 3 g per dag for å eliminere stillestående væske i vevet. Matlaging skal tilberedes, bakt eller dampet.

Mineralvann

Mineralvann skal være full, regelmessig 1/2 til 1 glass 20 til 30 minutter før måltider i form av varme, og velge den nødvendige variasjonen avhengig av dyskinesi. Så, ved hypomotorisk dyskinesi, anbefales det å drikke vann med høy mineralisering (for eksempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), og i tilfelle hypermotorisk lav mineralisering (for eksempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya osv.).

Mineralvann kan og skal være full, samt kosthold, en lang periode, det vil si minst 3 - 4 måneder. Men hvis mineralvann ikke kan inkluderes i en kompleks terapi av en sykdom, kan bruken av dem helt oppheves.

Livsstil med dyskinesi

For en pasient med biliær dyskinesi er det svært viktig å lede en sunn livsstil, konseptet som inkluderer:

  • gi opp dårlige vaner
  • moderat fysisk aktivitet, uten fysisk overbelastning,
  • rasjonell modus for arbeid og hvile,
  • god natts søvn

Hovedkomponenten i livsstilen er et sunt kosthold - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt, krydret mat, restriksjon av animalske produkter, en økning i forbruket av mat av vegetabilsk opprinnelse. Under behandling av dyskinesi bør følge en streng diett eller behandlingsbord nummer 5.

Folkemidlene

Hjemme er behandlingen av dyskinesi best utført i kombinasjon med tradisjonelle metoder. Men før deres forberedelse og mottak skal konsultere legen din

Brukt infusjoner, avkok, ekstrakter og sirup av urter som kan forbedre dannelsen av galle, for å etablere motorfunksjonen til sphincter og gallekanaler.

  1. I hypertensive og hyperkinetiske typer, brukes mynte, kamilleblomster, morwortgress, lakrisrot, dillfrukt, valerianrot.
  2. Pi hypotonisk og hypokinetisk form brukes til urte medisin rose hofter, immortelle blomster, St. John's wort, mais silke, oregano, neseblader, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad og løvetannrot, mais silke, cikoria, dogrose, apotek røyk, persille, gurkemeie rot, spidskommen, yarrow.

Herbal decoctions brukes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtede lindringer etter tilstrekkelig og kompleks konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

  • minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
  • radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

  • injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
  • ballong dilatasjon av denne sphincteren;
  • oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
  • endoskopisk sphincterotomi (dens excision sammen med duodenale brystvorten) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er cholecystektomi (fullstendig fjerning av atonisk galleblæren). Det utføres av laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen, er det gjort flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med tradisjonell snitt). Men effekten av denne alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

Biliary dyskinesi hos barn

For terapi hos barn, er det gitt preferanse til urtepreparater. De er valgt avhengig av type patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

  • medisiner som øker tonen i galdeveien: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • legemidler som stimulerer dannelsen av galle: kolagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" tar sorbitol eller xylitol;
  • urte terapi: decoctions av løvetann, wild rose, mais stigmas, mynte;
  • mineralvann: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling utføres:

  • urte terapi: decoctions av hypericum, kamille, dioecious nettle;
  • antispasmodiske stoffer: aminofyllin, riabal;
  • elektroforese med novokain på galleblæren;
  • litt mineralisert vann: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Etter å ha stoppet angrepet, gjennomføres rehabilitering i et sanatorium hvor mineralvann og annen fysioterapi foreskrives:

  • natriumkloridbad;
  • Mikrobølgeovn terapi;
  • Shcherbak galvanisk krage;
  • med beroligende formål: barrbader, bromelektrospon;
  • for å forbedre bilaktiviteten i galdeveien: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
  • for å eliminere spasme i galdeveiene: magnetotrapia, elektroforese av antispasmodik (ikke-shpy, papaverin) på området av galdeveiene /

Barn med dyskinesi er registrert hos en barns gastroenerolog, en nevrolog og en barnelege. De er planlagt to ganger i året for en ultralydsskanning. Også en gang i 6 måneder utføres kolleretisk terapi. En eller to ganger i året henvises barnet til en sanatorium-resort-behandling.

forebygging

For å forhindre fremveksten og utviklingen av patologi bør:

  1. Å etablere full søvn og hvile (sove minst 8 timer om dagen);
  2. Gi daglige turer i frisk luft;
  3. Organiser riktig og balansert ernæring;
  4. Eliminere tilstedeværelsen av stress og psyko-emosjonell stress.

Ved sekundær profylakse (det vil si etter å identifisere dyskinesi), er det mulig å forebygge sykdommen ved å følge anbefalinger fra en lege og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Diet nummer 5, menyen for hver dag

For å organisere næringen til pasienter på sykehus har selv sovjetiske leger utviklet flere typer dietter. Den mest berømte av dem - diett nummer 5. I dag er menyen for denne dietten allment tilgjengelig og regnes som en hit blant folk som holder seg til riktig ernæring.
Cyste

Cerebral iskemi - Slagvisualisering

Innhold.

Introduksjon.

Formålet med bildebehandling hos pasienter med akutt myokardinfarkt. 1) eliminere blødning. 2) differensiere død hjernevev og vev med risiko for penumbra. 3) å identifisere stenose eller okklusjon av de ekstra- og intrakraniale arteriene.<