Diagnose av JVP: symptomer og behandling av galde dyskinesi hos barn

Hver mor forsøker å mate sin baby godt, velger riktig og sunn mat. Imidlertid skjer det noen ganger at et barn spiser dårlig, nekter selv til sine favorittretter. Slik oppførsel kan være en alvorlig grunn til å besøke en gastroenterolog. Spesielt hvis nektet av mat er ledsaget av smerter i magen og et brudd på stolen.

Hvis barnet også har smertefulle opplevelser under høyre ribbe, en bitter smak i munnen, er det grunn til å mistenke DZHVP - biliary dyskinesi - og konsultere en spesialist.

Hvis barnet ditt har mistet sin appetitt, og han klager over smerte under høyre ribbe, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp og gjennomgå en full undersøkelse av kroppen.

Hva er JVP og hvilke typer av denne sykdommen er funnet?

Biliary dyskinesi forekommer ofte hos barn i førskolealderen. Noen eksperter kaller det den vanligste bruken til dags dato. Dette er en sykdom hvor den normale strømmen av galle er forstyrret. Mage-tarmkanalen klarte ikke, og galle stagnerer i galleblæren eller, omvendt, går for fort.

Hvorfor trenger galle i kroppen, og hvorfor er det viktig å transportere det til tolvfingertarmen? Dette er en fordøyelsessaft, som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsessystemet. Galle produseres i leveren, går inn i galleblæren og lagres der. Når mat kommer inn i tolvfingertarmen, blir galle løslatt gjennom gallekanalene.

Dens signifikante funksjon er nedbrytningen av fett i fettsyrer. Når galle ikke kommer i tide, blir absorpsjonen av næringsstoffer fra maten svekket. Stagnasjon utgjør også en trussel mot barnets kropp, fordi med gallefarlige stoffer (legemidler, toksiner, metabolske produkter) fjernes.

Forstyrrelser av gallesekretjon er preget av hyperkinetisk og hypokinetisk type: for fort eller for langsom galleflod. Hvis vi snakker om pasientens alder, er minst tre år gamle barn og unge i fare. JVP kan være et midlertidig fenomen i perioden med rask vekst i muskuloskeletalsystemet hos ungdom.

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi hos barn?

Som med hvilken som helst dysfunksjon i kroppen, forekommer ikke galde dyskinesi hos barn plutselig. Dette forenkles av en lang sykdomsprosess eller et brudd på riktig livsstil.

Det er vanlig å dele DZHVP på primær og sekundær. Når man snakker om de primære bruddene på utløpet av galle, innebærer effekten på kroppen av ulike patogene faktorer:

  • forstyrret kosthold: store tidsperioder mellom måltider, overspising, mye fett og stekt i kostholdet, overdreven forbruk av søtsaker og usunn mat (fastfood, søt karbonert vann);
  • forstyrrelser i nervesystemet på grunn av vedvarende psykologiske og følelsesmessige sjokk;
  • inertitet, stillesittende livsstil;
  • allergi, inkludert kronisk;
  • tar medisiner som bidrar til endringer i sammensetningen av galle.
Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er feil diett og misbruk av matvarer som ikke har noen fordeler for kroppen.

Sekundære sykdomsforstyrrelser forekommer som en manifestasjon av eksisterende sykdommer. Disse inkluderer:

  • sykdommer i leveren og galleblæren;
  • inflammatoriske prosesser i bukhulen og bekkenorganene;
  • smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • ulike parasitose;
  • endokrine lidelser;
  • hos nyfødte - perinatal CNS-skade.

En viktig rolle er spilt av arvelighet. Hvis det er en slik diagnose i nærmeste familiemedlemmers historie, så er det mer sannsynlig at barnet har en lidelse. Det skjer at den underliggende årsaken til JVP er forbundet med medfødte anomalier, som for eksempel gallbladder dysplasi.

Symptomer manifestert i et barn

Symptomene på sykdommen avhenger av typen av biliær dyskinesi - hypertensiv eller hypotonisk.

Hypertensive DZHVP

Hypertensive JVP uttrykkes i forbedret blygalle, som tildeles raskt og ofte.

  • Skarpe smerter under ribben etter trening, stress, koststilstander (det skjer at barn klager over smerte etter å ha kjørt i klasser).
  • episoder av oppkast, kvalme;
  • overdreven urinering
  • Gastrointestinale sykdommer (forstoppelse eller diaré);
  • mangel på appetitt
  • gulning av tungen;
  • plutselig vekttap, sliten, skarp utseende.

Gallekolikken blir en ekstrem grad av hypertensiv dyskinesi. Hun er kjent for hennes plutselige alvorlige smerter, hjertebank, panikkanfall og nummenhet i hennes lemmer.

Hypotonisk JVP

Hypotonisk type oppstår når tonen i galleblæren er lav. Når gallen ikke strømmer inn i tolvfingertarmen i det vanlige volumet, er det stagnasjon.

Symptomer på denne type biliær dyskinesi:

  • følelse av tyngde, kjedelig, implisitt smerte i hypokondrium til høyre, som oppstår etter å ha spist søppelmat eller stress;
  • det er bitterhet i munnen;
  • kvalme, oppblåsthet, kløe;
  • redusert appetitt;
  • barnet plages av forstoppelse;
  • En av de snakkesymptomer er det konstante ønske om å tygge noe;
  • temperatur 37,2-37,5 ° C på grunn av den inflammatoriske prosessen forårsaket av stagnasjon av galle (i dette tilfellet bør medisinsk behandling gis umiddelbart).

I det ekstreme tilfellet av hypotonisk JVP, er det stagnasjon av galle i galdeveiene. Det kan gjenkjennes av kraftig kløe gjennom hele kroppen, yellowness av huden og hvite i øynene, mørkere urin og avføring i en lys gul eller gråaktig farge.

Blandet JVP

I sin rene form er den hypotoniske formen sjelden, det er hyppigere en blandet form av dyskinesi, når den hypertoniske formen erstattes av den hypotoniske. Denne sykdommen er preget av dysfunksjon i det autonome nervesystemet, barnet blir whiny, irritabel, ubalansert, rask tretthet vises, skolebarn blir uoppmerksom og rastløs. Mellom bouts av babyen kan ikke forstyrre noe, føler han seg tilfredsstillende.

Hva er farlig biliær dyskinesi? Forstyrrelser av utløpet av galle påvirker kroppens generelle tilstand negativt. Dysfunksjon av galleutstrømning kan forårsake alvorlige sykdommer:

  • kolangitt (betennelse i galdekanaler);
  • cholecystitis (betennelse i galleblæren);
  • gallesteinsykdom (dannelse av sand og steiner i galdeveiene) og andre.
Hvis tiden ikke er diagnostisert og ikke begynner behandling for JVP, er sykdommen full av alvorlige konsekvenser

Tidlig diagnose, normalisering av fordøyelsesprosessen og utslipp av galle vil forhindre komplikasjoner. Stramming med en appell til en spesialist er ikke verdt det - barnas kropp følsomt reagerer på brudd og avvik i arbeidet.

Diagnose av sykdommen

Hvis nødhjelp ikke er nødvendig, vil distriktets barnelege henvise til en gastroenterolog for konsultasjon. I følge symptomene vil spesialisten foreta en foreløpig diagnose og foreskrive en fullstendig undersøkelse. Det vil være nødvendig å gjennomføre en generell og biokjemisk blodprøve, urinalyse, leverfunksjonstester, analyse av avføring på giardia, et coprogram og eldre barn vil ta prøver av galle.

Legen vil foreskrive ulike typer undersøkelser:

  • Ultralyd av galleblæren. For det første utføres en abdominal ultralydsskanning på tom mage, tilstanden og størrelsen på organene vurderes, tilstedeværelsen av stein i galleblæren og indirekte tegn på betennelse kontrolleres. En ultralydsskanning utføres deretter med en koleretisk frokost, og galleblærenes evne til å kontrakt blir vurdert.
  • Duodenal intubasjon utføres for å analysere sammensetningen av galle, hvor en del oppsamles gjennom en tynn probe. Det lar deg videre bestemme tilstedeværelsen av parasitter og bakterier.
  • Barn er foreskrevet en røntgenundersøkelse for mistanke om galdeblærens utviklingsmangel og gallekanaler.
Ultralyd av galleblæren i et barn

Identifisert biliær dyskinesi krever umiddelbar behandling til gastroenterolog og behandling. Ingen selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. Terapi skal foreskrives av en kvalifisert spesialist.

De viktigste behandlingsmetodene

Etter at diagnosen JVP er laget, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Spesialisten vil bestemme grunnårsaken som førte til utviklingen av uorden, og avtalene vil være rettet mot å kurere den underliggende sykdommen. De gjøres individuelt, fordi ulike plager fører til galdeblærens funksjonsfeil.

Nyfødte barn er nødvendigvis plassert på et sykehus, eldre barn er hjemme under tilsyn av en medisinsk profesjonell. Sykehuset mottar også barn i alvorlig stand eller når det er umulig å ta vare på barnet hjemme.

Vanligvis finner utvinningen sted i tre uker hos en voksen person, på et barn på to uker, forutsatt at alle avtaler blir observert. Første gangs hvile er vist, fysisk aktivitet returnerer gradvis, turer i frisk luft legges til.

Riktig dagbehandling, god søvn og vanlige måltider vil ha en gunstig effekt på barnets helse. I tillegg vil fysioterapi, fysioterapi, massasje og psykoterapi bli tildelt. Hvis du kan, er det bedre å sende barnet til et sanatorium eller til et feriested.

medisiner

For å eliminere de akutte ubehagelige manifestasjonene av dyskinesi, vil babyen bli utladet farmasøytiske preparater:

  • å redusere tonen i glatte muskler i indre organer og lindre smerte, papaverin og ikke-siloer er foreskrevet;
  • å normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden ta medisiner som inneholder motherwort og valerian;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin vil bli brukt til å forbedre dannelsen og utskillelsen av galle;
  • Siden absorpsjon av vitaminer er vanskelig, vil vitaminpreparater bli tømt.

Tradisjonell medisin

Veletablerte folkeoppskrifter. Her er noen av dem:

  • i hypomotorisk form av galde dyskinesi, innta 1 ss. skje olivenolje og vask ned med sitronsaft og sukker;
  • havremel infundert i varmt vann, etter fullstendig kjøling, ta 2 ganger om dagen - 30 minutter før frokost og middag;
  • Bruk av svensker i rå eller kokt form 20 minutter før et måltid er gunstig - det bidrar til utskillelse av galle;
  • hakk tørket rosenkål i en kaffekvern, hell med varmt vann, kok i 3 minutter, press kjøttkraft, legg til honning om ønskelig og drikk halvt glass 3 ganger daglig før måltider.

Uansett populær oppskrift du velger, bør bruken være samordnet med legen din. Ellers kan du skade barnet og provosere nye sykdommer.

Hvilken diett er nødvendig for et barn med JVP?

Spesialisten vil lage en diett som skal følges. Det ekskluderer søte, melprodukter, fersk melk, brus, nøtter, belgfrukter og så videre. Salty, krydret, stekt mat er absolutt kontraindisert. I den obligatoriske listen over forbudte matvarer - fastfood (sjetonger, saltede nøtter, kjeks og annen junk food).

Omfattende behandling av sykdommen inkluderer obligatorisk overholdelse av et sparsomt kosthold.

Mat i kulde kan forårsake krampe, så det bør serveres varmt. Det gis fortrinn til dampede retter og kokte produkter. Det er best å hogge opp parabolen og tjene som potetmos. Produkter velger kvalitet. Det er å foretrekke å lage mat oftere, slik at servisene er friske.

Spise bør tas i små porsjoner 4-5 ganger om dagen hver tredje time for å redusere belastningen på galleblæren. Det er ønskelig at måltidet fant sted samtidig. Snacks mellom hovedmåltider er utelukket. Det anbefales ikke å spise før sengetid, det er bedre å drikke en fettfattig meieriprodukter - yoghurt eller kefir. Pass på å bruke store mengder vann - gjennomsnittlig 2-2,5 liter per dag - for å eliminere stagnasjonen av galle.

Slike ernæring må overholde mer enn seks måneder. Etter behandling er skadelige produkter strengt utelukket for ikke å få tilbakefall av sykdommen.

La oss høre på en spesialist: uttalelsen fra Dr. Komarovsky

Den berømte barnevakeren Yevgeny Komarovsky sier at aldri i sin praksis møtes barn fra store familier med biliær dyskinesi. Forklaringen er enkel - de overfeeder ikke. En hvilken som helst mores naturlige ønske om å mate henne avkom så nærende og tett som mulig, gir en ubehagelig effekt i form av fordøyelsessykdommer.

Overdreven omsorg, lyst til å mate hele porselen til tross for barnets protester, maling av mat, når barnet allerede har den fullstendige sammensetningen av tenner, fremkaller alt dette biliary dyskinesi. Dårlig håndtering av produkter og total sterilisering har dårlig effekt.

Det viktigste er en diett, og ikke bare under behandlingen, men også gjennom livet. Alt skal styres av prinsippene om rasjonalitet og rasjonalitet - spis når du virkelig vil ha det, spis mat som er bra for kroppen. Dette vil være den beste forebyggingen av JVP. Biliary dyskinesi er en ganske vanlig og studert lidelse hos barn. Det er godt betjent av behandling med rettidig henvisning til spesialister.

Dr. Komarovsky på biliær dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn er en ganske vanlig diagnose. Foreldrene til både gutter og jenter, foreldre med inntekt og holdning til å heve barn, kan høre ham i klinikken. Evgeny Komarovsky, favoritt av millioner av mødre, forteller historien om sykdommen og hvordan man skal håndtere den.

Om sykdommen

Biliary dyskinesi er et brudd på aktiviteten til galleblæren i forbindelse med brudd på utløpet av galle, noe som er ekstremt nødvendig for kroppen, først og fremst for nedbrytning av fett. Det er produsert av leveren, akkumulerer i galleblæren, "fungerer" i tolvfingertarmen, som kommer gjennom en spesiell galdevei.

Brudd på bevegelseskanens bevegelse for en rekke årsaker.

Den sjeldne av disse er medfødte misdannelser av galleblæren, dets kanaler. Det tar bare ca 5% av alle tilfeller av sykdom.

I alle andre tilfeller snakker leger om en sekundær sykdom forårsaket av underernæring, ulike mageproblemer (gastritt, magesår, etc.), helminthic invasjoner, viral hepatitt, hormonelle lidelser. Noen ganger kan dyskinesi også begynne som følge av alvorlig stress, psykologisk og følelsesmessig uro.

Sykdommen manifesterer seg som en ustabil avføring - vekslende forstoppelse og diaré, oppkast når du spiser fet eller søt mat og dårlig appetitt. Behandling av sykdommen er basert på korreksjon av ernæring i kombinasjon med legemidler, som legen foreskriver, avhengig av hvilken type sykdom som finnes i barnet. Dyskinesi av hypermotor type (med et overskudd av galle) behandles med legemidler som slapper av glatte muskler ("No-shpa", "Papaverin" osv.), Beroligende, milde sedativer. Ailment som fortsetter i hypomotor type (med mangel på galle) - koleretiske legemidler.

Biliary dyskinesi: årsaker, funksjoner hos barn

Dyskinesi i gallrøret hos barn er en funksjonsforstyrrelse av kontraktiliteten til galleblæren, gallekanalene, ledsaget av et brudd på galleutskillelse. Vanligvis begynner de å bli funnet fra 5-6 år. I 97% av pediatriske pasienter med sykdommer i mage og tolvfingertarmen, finner de JVP. Er dyskinesi farlig? For å svare må du være kjent med mekanismen for dens forekomst.

patogenesen

Gull blir utskilt fra galleblæren inn i tolvfingertarmen gjennom gallekanalen. Rollen til ventiler som regulerer galleflyten spilles av Lutkens og Oddi sfinklere. Den første befinner seg på nivået av overgangen av galleblæren til gallekanalen. Den andre er i tykkelsen av veggen 12 duodenalt sår.

Gjerdeblærenes arbeid og Oddins sphincter koordinert. Når blæren trekker seg, slapper muskelventilen, slik at gallen beveger seg til tolvfingertarmen. Med JVP er dette forholdet ødelagt. En av patogenesens linker er en kontraktilitet av galleblæren, det vil si dyskinesi. arter:

  • Hypokinetisk type. Mangelfull kontraktilitet av galleblæren. Galde stagnerer, akkumulerer, som fører til strekking av kroppen.
  • I henhold til hyperkinetisk type. Gallblære i en tilstand av økt kontraktil aktivitet.
  • Av blandet type. Periodisk endring av en type dyskinesi til en annen.

Med JVP svekkes sfinkteren til Oddi av den hypertoniske og hypotoniske varianten. I det første tilfellet snakker vi om tendensen til muskelfinkter til å spasme. I det andre, tvert imot, om dens svake kontraktilitet. JVP kan være komplisert ved betennelse i galleblæren, dannelse av steiner i den, gastroduodenitt.

årsaker

DZHVP skjer primært og sekundært. Primær dyskinesi hos barn er oftere forårsaket av nedsatt utvikling av galdesystemet. De viktigste er:

  • Medfødte endringer i gallekanalene. Underutvikling, ekspansjon, obstruksjon, cyster.
  • Anomalier av strukturen av galleblæren. Underutvikling av sin muskelvegg, fast bøyning i nakken, fordobling av kroppen eller fraværet.
  • Patologi av sphincterapparatet. Vedvarende innsnevring av Oddins sphincter, forårsaket av medfødt fibrose.

Primærformer av JVP er relativt sjeldne, i 10-15% av tilfellene. De fleste dysfunksjoner (85-90%) er sekundære. årsaker:

  • Inflammatoriske sykdommer i gallesystemet. For eksempel, akutt eller kronisk cholecystitis.
  • Psyko-emosjonelle lidelser. Spasm av gvp på bakgrunn av stress.
  • Feil i ernæring. Overspising.
  • Samtidig patologi i fordøyelsessystemet. En av mekanismene JVP med magesår, pankreatitt - betennelse i duodenal papilla, hvor Oddi sfinkteren befinner seg.
  • Endokrine sykdommer. Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP med hypothyroidisme.
  • Mekanisk komprimering av galdeveiene. Godartede og ondartede svulster.
  • Parasittisk nederlag. Giardiasis, ascariasis.
  • Utvekslingssykdommer. For eksempel er kolesterose avsetning av kolesterol i galleblærenes slimhinne.

Det diagnostiske søket etter JVPPs etiologi er fulle av vanskeligheter. Variasjonen i funksjonene i strukturen i galdeveiene hos friske barn øker risikoen for overdiagnose av primær GIVP. Ofte er medfødte årsaker kombinert med sekundære faktorer.

Hvordan manifesterer han seg?

Symptomene på biliær dyskinesi hos barn avhenger av type og alvorlighetsgrad. Det er asymptomatiske lidelser som oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessig forskning.

For hypertensive-hyperkinetisk JVP-smerte karakteristisk. Dens egenskaper:

  • Paroksysmal. Smerter som kolikk, lokalisert i riktig hypokondrium eller nær navlen.
  • Kort varighet. Plutselig oppstår og går plutselig.
  • Forholdet med provokerende faktorer. De er: å spise fettstoffer, stress, mosjon.
  • Bestråling. I noen tilfeller gir smerten tilbake, under høyre skulderblad.

Utenfor anfall, presenterer barnet vanligvis ikke noen klager. Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen kan bli med i JVP. Dette skjer når Virungi-kanalen er involvert i den patologiske prosessen. Normalt gir det bukspyttkjertelen sekret fra å gå inn i tolvfingertarmen. I en slik situasjon er smerten helvedesild.

Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP er klinisk forskjellig fra den forrige. symptomer:

  • Ubehag i riktig hypokondrium. Følelse av trykk, tyngde.
  • Pain. Kjedelig, ofte lang. Lokalisert i riktig hypokondrium. Førskolebarn indikerer navlestrengen.
  • Dyspeptisk syndrom. Manifisert av kvalme, økt gass, en tendens til nedsatt avføring. Det kan være bitterhet i munnen.

Hyppige, men ikke-spesifikke klager kan være: svakhet, svette, tearfulness, hodepine. Med en blandet JVP, erstatter de kliniske tegnene på begge skjemaene.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen biliary dyskinesi hos et barn, bruk laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

Biokjemisk blodprøve

Ukomplisert dyskinesi er ikke ledsaget av endringer i indikatorer. På bakgrunn av langvarig stagnasjon av galle, observeres en økning i nivået av bilirubin på grunn av en direkte fraksjon. En økning i AST / ALT, alkalisk fosfatase, LDH vil bidra til å mistenke tilsetning av reaktiv hepatitt. En økning i amylase nivåer kan indikere sekundær pankreatitt.

Ultralyd i bukorganene

Tillater deg å oppdage uregelmessigheter i utviklingen. For å bestemme typen dyskinesi, tas en prøve med koleretisk frokost. Hvis volumet av galleblæren etter testen har gått ned med mer enn 70%, blir det sagt om hyperkinesi, om mindre enn 40%, så gjelder det hypokinesi.

Esophagogastroduodenoscopy gjør det mulig å vurdere tilstanden til spiserørets mage, mage, 12 duodenalsår. Mest brukt til differensial diagnose.

Hvis nødvendig, utfør galleprøver. På bakgrunn av ukomplisert JVP er det ingen inflammatoriske endringer i den. Når parasittisk DZHVP kan påvises Giardia. Duodenal undersøkelse av galle utføres hos pasienter på minst 10 år.

Andre diagnostiske metoder

ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en metode som kombinerer endoskopisk og røntgenundersøkelse. Basert på innføring av et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galgen, fulgt av røntgenstråler. Brukes som en klargjørende diagnostisk metode, men ikke den viktigste. For eksempel, i tilfelle mistanke om obstruksjon av GPI med en stein, svulst. ERCP er foreskrevet med 12 år.

Hepatobiliær scintigrafi med technetium brukes til å vurdere levercellens funksjonelle tilstand. Forfiningsmetoden er basert på cellers evne til å akkumulere visse radioaktive isotoper. Lar deg evaluere funksjonen av leverceller, for å oppdage brudd på utløpet av galle og graden av alvorlighetsgrad.

Hvordan behandle

Behandling av galdevekst hos barn er oftest ambulerende, konservativ. Inkluderer ikke-narkotiske tiltak og medisinering.

Generelle anbefalinger

Ofte forsvinner en mild funksjonsforstyrrelse etter en livsstilsendring. Bidra til gjenopprettingen:

  • Normalisering av arbeid og hvile;
  • Eliminering av stress;
  • Forebygging av fysisk inaktivitet i interictal perioden;
  • Begrensning av fysisk aktivitet under eksacerbasjon.

diett

Typen av mat avhenger av typen JVP. Referansepunktet er Pevsner diett nummer 5. Det innebærer 4-5 ganger alminnelige måltider i små porsjoner. Det er strengt forbudt å overeat. Unntatt stekte og krydrede retter, karbonatiserte drinker, marinader, sjokolade, fastfood. Preference for kokte, bakte retter, dampet mat. Gjennomsnittlig varighet av dietten er 3-6 måneder (avhengig av alvorlighetsgraden av GWP).

Når hypertonisk hyperkinetisk JVPP begrenser produktene som stimulerer produksjonen av galle. Dette gjelder for animalsk fett, vegetabilske oljer. Mat bør ikke være for varmt eller kaldt.

Kosthold med hypotonisk-hypokinetisk JVP, tvert imot, inneholder stimulanter av galleutskillelse. Disse inkluderer: vegetabilsk fiber (grønnsaker, frukt), mykkokte egg, fettfattige meieriprodukter, vegetabilske oljer. Vel stimulere motiliteten i fordøyelseskanalen svisker, tørkede aprikoser, gresskar.

Narkotika terapi

Utvalget av medisiner utføres av legen individuelt. Grupper av stoffer:

  • Spasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensiv hyperkinetisk type DZHVP. Narkotika av valg for lindring av smerte.
  • Sedativa. Buljong sitronmelisse. Reduserer spasmer av sphincter på bakgrunn av stress.
  • Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimulerer galleblærens kontraktile funksjon under hypokinesis, normaliserer gastrointestinal motilitet i hypo- og atony.
  • Choleretic. Hofitol (artisjokk). Det er indisert for behandling av galde dyskinesi hos hypokinetiske barn. Øker produksjonen av galle, forhindrer dens fortykkelse.
  • Gidroholeretiki. Alkalisk mineralvann (Borjomi, Narzan). Gallen fortynnes ved å øke vannkomponenten i den. Brukes i kombinasjon med choleretics og cholekinetics.
  • Holekinetiki. Flaminus (immortelle blomster). Øker muskeltonen i galleblæren, slapper av Oddi sfinkteren. Flamin kombinerer egenskapene til cholekinetikk og choleretic.

Etter hovedterapien vises utnevnelsen av fytopreparasjoner med koleretisk virkning (corn stigmas, calendula, kamille). Resepsjonens varighet er 1-3 måneder. Medisinske urter anbefales ikke til barn under 12 år. Utnevnelse av urtete til pasienter yngre enn denne alderen bestemmes av legen individuelt.

Det er viktig! Bruken av koleretiske stoffer (inkludert vegetabilsk avgift) uten skikkelig undersøkelse er uakseptabelt. Hvis stoffet ikke samsvarer med typen dyskinesi, kan du skade barnet. Kun en kvalifisert spesialist er i stand til å velge en kompetent terapeutisk taktikk.

konklusjon

Prognosen for JVP er vanligvis gunstig. Hvis du følger nøye anbefalingene fra legen, kan du oppnå remisjon. Deteksjon av dysfunksjon indikerer ikke nødvendigvis at cholecystitis uunngåelig oppstår hos et barn i fremtiden. En sunn livsstil, vanlig medisinsk observasjon er nøkkelen til å forebygge langsiktige komplikasjoner.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn er en endring i tone og motilitet i biliary systemet, som bryter med full strøm av galde inn i tolvfingertarmen. Dyskinesi i galdeveiene hos barn manifesteres av stakkesmerter i riktig hypokondrium, dyspeptiske lidelser forbundet med feil i ernæring. For å diagnostisere biliær dyskinesi hos barn, utføres ultralyd av galleblæren på tom mage og etter inntak av en koleretisk frokost, duodenal lyding, mindre vanlig cholecystografi, hepatobiliær scintigrafi. Behandling av galde dyskinesi hos barn utføres i henhold til sin type ved hjelp av diett, farmakoterapi, fytoterapi, fysioterapi.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn - dysfunksjonell sykdom i galdeveien; brudd på kontraktilitet av galleblæren og galdevegen, ledsaget av en forstyrrelse av gallefunksjonen. I strukturen av sykdommer i gallesystemet hos barn tilhører biliary dyskinesi først; Det følges av inflammatoriske sykdommer (cholecystitis, cholangitis), galdevevsmangel og kolelithiasis. I pediatrisk gastroenterologi oppdages dysfunksjonsforstyrrelser i gallesystemet hos 70-90% av barna som lider av fordøyelsessykdommer.

Årsaker til galde dyskinesi hos barn

Grunnlaget for biliær dyskinesi hos barn er et brudd på reguleringen av sekvensiell sammentrekning og avslapning av galleblæren og sphincter i nervesystemet og parakrinsystemet. Som et resultat av diskoordinering av aktiviteten i galdesystemet, blir galleinngangen i tarmen forstyrret, som er ledsaget av et kompleks av kliniske manifestasjoner.

Hos spedbarn er biliær dyskinesi, som andre funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen, oftest en konsekvens av perinatale CNS-lesjoner (hypoksi, fødselstrauma, asfyksi, etc.). Utviklingen av biliær dyskinesi hos barn fremmes av uregelmessigheter av galdekanaler og overskudd av galleblæren, noe som hindrer den normale strømmen av galde; sphincter abnormaliteter; cytogen eller hepatogen dyskolium.

I pediatri er det en sammenheng mellom forekomsten av galdekinesi i gallrøret og smittsomme sykdommer som bæres av barnet - hepatitt A, salmonellose og dysenteri. Kroniske sykdommer (antritis, kronisk tonsillitt, etc.), giardiasis, ascariasis og neuro-arthritisk diatese spiller en viss rolle i en rekke årsaker til galde dyskinesi hos barn.

Hos eldre barn er rollen som vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, psyko-emosjonelle lidelser, fysisk inaktivitet, næringsfeil i utviklingen av galde dyskinesi økende. Siden sammentrekning og avslapning av galleblæren forekommer under påvirkning av peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon etc.), kan nedsatt produksjon under gastritt, gastroduodenitt, pankreatitt, enteroklititt også forårsake biliær dyskinesi hos barn.

Klassifisering av galde dyskinesi hos barn

Avhengig av arten av sykdommene, utmerker primær og sekundær dyskinesi i galdeveiene hos barn. Primær dysfunksjon er assosiert med en lidelse av nevrohumoral regulering; sekundær oppstår ved den type viscero-visceral refleks og er en følge av fordøyelsessystemets patologi.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen utmerker seg to former for dyskinetiske sykdommer: dyskinesi av galleblæren og cystisk kanal og krampe i Oddi sfinkteren.

Gitt karakteren av nedsatt tonus og motilitet i galdeveiene og de kliniske manifestasjonene av dyskinesi hos barn, kan det forekomme i hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk og blandet versjon. I hypermotorvarianen opptrer utskillelsen av galle raskt og ofte, som er ledsaget av spastisk tilstand av galleblæren og sphincter. Når hypomotorisk form av galdevevsmuskulaturen er avslappet, blir gallen utskilt sakte, noe som fører til stagnasjon i galleblæren. Blandet biliær dyskinesi hos barn kombinerer tegn på hypermotoriske og hypomotoriske former.

Symptomer på biliær dyskinesi hos barn

De viktigste manifestasjonene av biliær dyskinesi hos barn er smertesyndrom, dyspeptisk syndrom og positive cystiske symptomer. Arten av manifestasjoner avhenger av formen for dysfunksjon.

Forløpet av hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdeveiene hos barn er preget av paroksysmale (stikkende, stikkende, skjære) smerter i riktig hypokondrium, som har kort varighet (5-15 minutter). På palpasjon er galleblæren området smertefull, positive galleblæresyndrom er bestemt. I hypertensiv dyskinesi i galdeveiene har barnet ofte løst avføring, kvalme, appetittløp, oppkast, bitter smak i munnen, generell svakhet, hodepine. De provokerende faktorene av smerte og dyspeptisk syndrom er som regel fysisk anstrengelse, å spise stekt eller fettstoffer, negative følelser. Under interictal perioder er barns velvære tilfredsstillende; Noen ganger kan de bli forstyrret av korte magesmerter.

Den hypotoniske formen av galde dyskinesi hos barn er sjelden. I dette tilfellet er smerten i hypokondrium permanent, kjedelig, kjedelig i naturen; noen ganger er det bare hevelse og tyngde i dette området. Det kan være dyspepsi: vekslende forstoppelse og diaré, tap av appetitt, kløende luft, flatulens. På grunn av kolestase og overbelastning av galleblæren under palpasjon, bestemmes en forstørret og smertefri lever.

Diagnose av biliær dyskinesi hos barn

Barn med biliær dyskinesi henvises av en barnelege for konsultasjon med en pediatrisk gastroenterolog. For å klargjøre den kliniske diagnosen og bestemme hvilken type biliær dyskinesi hos barn, utføres en kompleks av kliniske, laboratorie-, instrumentelle studier.

Hos pasienter med dyskinesi er smerte bestemt ved projeksjon av galleblæren og i den epigastriske regionen. Det viktigste ved diagnosen biliær dyskinesi hos barn er ultralyd av galleblæren, som brukes til å evaluere formen, størrelsen, deformiteten av galleblæren, tilstanden til kanalene og tilstedeværelsen av steiner. For å bestemme kontraktiliteten til galleblæren og tilstanden til Oddi sfinkteren, gjentas en ultralyd av galleblæren til et barn etter å ha tatt en provoserende frokost.

Duodenal intubasjon hos barn med biliær dyskinesi tillater oss å estimere volumet av gallepartier, dets mikroskopiske og biokjemiske sammensetning. Ved undersøkelse av duodenalinnholdet kan tegn på betennelse, en tendens til dannelse av steiner, Giardia, etc. detekteres.

Hvis det er nødvendig å studere morfologi og funksjon i galdesystemet, utføres oral eller intravenøs cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklid-cholescintigrafi, retrograd kolangiopankreatografi, MR-cholangiografi. For å utelukke andre gastrointestinale sykdommer, kan gastroskopi, fekal helminthanalyse, coprogram, bakteriell dysbakteriose og biokjemiske blodprøver utføres for et barn.

Behandling av galde dyskinesi hos barn

Grunnlaget for produktiv behandling av barn med biliær dyskinesi er diettmat med begrensning av bruk av fett, stekt, krydret, salt, søtsaker, brus. Anbefalt fraksjon (5-6 ganger om dagen) ernæring, berikning av kostholdet med næringsrik mat, vitamin A, B, C, bifidobakterier og laktobaciller, raffinerte vegetabilske oljer. Det er nødvendig å regulere barnets motormodus, og skape en gunstig følelsesmessig bakgrunn. I alle tilfeller bør det tas hensyn til behandlingen av den underliggende sykdommen.

Barn med hyperkinetisk hypertensiv type biliær dyskinesi er foreskrevet sedativer (urtepreparater, valerianer) og antispasmodik for å lindre smertefulle angrep (papaverin, drotaverin). Grunnlaget for behandling av hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i gallrøret hos barn består av koleretika og kolespasmolytika (flamin, preparater av tørr galle). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (parafinbad, diatermi, inductotermi, elektroforese med antispasmodik) og massasje av cervical-krageområdet har vist seg å behandle biliær dyskinesi hos barn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i galdeveiene hos barn foreskrives stimulerende prosedyrer: fysioterapi, hydroterapi, massasje. Cholagogiske preparater med en cholinokinetisk effekt (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), planteekstrakter (mais silke, rosehip, calendula) brukes; terapeutiske kolagogiske tubasjer utføres. Fra fysioterapeutiske metoder galvanisering, elektroforese med magnesiumsulfat, benyttes Bernards strømmer.

Prognose og forebygging av galde dyskinesi hos barn

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av dyskinesi, tar hensyn til dens type, gjør det mulig å normalisere prosessene for koleretisering og fordøyelse, forebygge betennelse og tidlig steindannelse i galdeveiene hos barn. Langvarig forstyrrelse av gallesystemet kan føre til utvikling av cholecystitis, cholangitis, kolelithiasis, intestinal dysbiosis.

Barn med biliær dyskinesi trenger en dispensarobservasjon av barnelege, pediatrisk nevrolog og gastroenterolog, ultralydsovervåking, gjennomføring av koleretiske kurs to ganger i året, og fritidssøvn i spesialiserte sanatorier. Det er nødvendig å følge barnets ernæring og modus, hans følelsesmessige tilstand.

Biliary dyskinesi hos barn (DGVP): årsaker, symptomer, behandling, tegn

Biliary dyskinesi, eller forkortet DZHVP - et brudd på utløpet av galle gjennom galdeveiene (gallblære og gallekanaler).

Galle er en fordøyelsessaft som hovedsakelig består av fordøyelsen av fett. Sammen med gallen blir giftige produkter fjernet fra kroppen, nøytralisert av leveren (legemidler, metabolske produkter, etc.). Galle er dannet i leveren, lagret i galleblæren og går inn i tolvfingret gjennom gallekanalene.

Biliary tract - dette er galleblæren med kanaler.

Det er et helt system (spesielle sphincter, sammentrekninger av glatte muskler i galleblæren etc.), som gjør at galle kan slippes ut når det er lyst, men akkurat i det øyeblikket maten har kommet inn i tolvfingertarmen. Men av ulike årsaker kan godt koordinert arbeid på frigjøring av galle bli ødelagt.

Hva er dyskinesi? Oversatt fra latin betyr bevegelsesforstyrrelse ("dis" - uorden, "kinesis" - bevegelse). Vi kommer til den konklusjon at i tilfelle av JVP er det et brudd på bevegelsen av galdeveiene (blære og kanaler), noe som fører til en forstyrrelse av gallsekresjon: galle slippes enten for sent eller for tidlig. Kan være:

  • Accelerert tømming av galleblæren.
  • Treg gallbladder tømming.
  • En spasm av sphincteren åpner utgangen fra galleblæren, som et resultat av hvilken den ikke kan tømmes.
  • Avslapningen av denne sphincteren: gallen er adskilt hele tiden i liten mengde, ikke i porsjoner.

Årsaker til galde dyskinesi hos barn (DGVP)

Biliary dyskinesi er primær og sekundær.

Primær JVP hos barn med medfødte misdannelser i galdeveien (fordobling av galleblæren og kanaler, medfødt innsnevring, innsnevring og septum i galleblæren, etc.). Primær JVP forekommer hos barn ganske sjelden, i ca 10% av tilfellene.

Sekundær JVP - dysfunksjon (reduksjon) av galdeveiene forbundet med ulike sykdommer.

De fleste leger er tilbøyelige til å tro at det ikke er en uavhengig sykdom, men en konsekvens av ulike lidelser.

Følgende faktorer spiller en rolle:

  • Arvelig disposisjon.
  • Irrasjonell mat (spesielt å spise store mengder fett og stekt mat).
  • Som et resultat av ulike fordøyelsessykdommer. Medfølgende gastritt, gastroduodenitt, magesår, pankreatitt, cholecystit, etc.
  • Viral hepatitt.
  • Ormer og Giardia.
  • Tarminfeksjoner.
  • Hormonale lidelser.
  • Forstyrrelser i det autonome nervesystemet.
  • Det predisposes psyko-emosjonell stress, stress, betydelig fysisk anstrengelse til JVP.

I barndommen kan det være et forbipasserende fenomen, når det er en svært rask vekst i muskel-skjelettsystemet, og indre organer holder ikke opp med det. Dette skjer vanligvis i ungdomsår, når barnet er veldig raskt trukket ut.

Komplikasjoner av biliær dyskinesi hos barn (DGVP)

Biliary dyskinesi bidrar til utvikling av sykdommer som:

  • Kronisk cholecystitis.
  • Gallesteinsykdom.
  • Pankreatitt.

Kliniske former og manifestasjoner av biliary tract dyskinesia hos barn (JVP)

Hypermotor (eller hyperkinetisk) DZHVP. Oppstår med overdreven spastisk sammentrekning av galleblæren. Skarpe kortsiktige smerter (kolikk) i høyre side er karakteristiske. Smertene forverres av rask løping og gåing (vanligvis i fysisk opplæringsklasse), i stressende situasjoner, og når dietten er forstyrret. Pasienter med hypermotor JVPP tolererer ikke fett, stekt og eggeplommer.

Hypomotorisk (eller hypokinetisk) JVP. Galleblæren krymper tregt. Karakterisert av kjedelig, smerte i høyre side, snarere lik en følelse av tretthet, tyngde, ubehag. Smerten forverres ved å bryte dietten eller ved følelsesmessig stress. Forstoppelse er karakteristisk for barn med hypomotorisk JVP.

Blandet JVP. Kombinerer skiltene og hypomotoriske og hypermotoriske former. I forskjellige situasjoner oppfører seg uforutsigbart.

I tillegg til smerter i magen, er JVP vanligvis ledsaget av:

  • Redusert appetitt.
  • Kvalme.
  • Intoleranse mot fettstoffer.
  • Noen ganger oppkast ved overmatning av fet og søt mat.
  • Bitterhet i munnen.
  • Ustabil avføring (vekslende forstoppelse og diaré).
  • Pasienter med JVP har vanligvis tegn på lidelser i det autonome nervesystemet.

Diagnose av biliær dyskinesi hos barn (DGVP)

I tilfelle mistanke om galde dyskinesi, er barnet vanligvis gitt:

  1. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av galleblæren og galdeveiene. Studien viser blærens volum, tilstanden til veggen, tilstedeværelsen av steiner, septa, medfødte deformiteter, gallsediment (et tegn på stagnasjon av galde i galleblæren, en tilstand av pre-steinformasjon), kanalens tilstand, etc.
  2. Ultralyd med prøveversjon. Pasienten får en rekke forskjellige frokoster, som inkluderer fettstoffer (smør, rømme, eggeplomme). Ultralyd utføres før frokost, og etter en halv time og en time. Legen ser på hvor godt og i tide galleblæren krympet etter å ha spist. Ved hjelp av ultralyd med en test frokost kan du bestemme den kliniske formen av JVP (hyperkinetisk eller hypokinetisk).
  3. Duodenal høres ut. Denne studien av galleblæren og galle: i svulget i barnet er det satt inn sonde, som han sitter i ganske lang tid. I løpet av denne tiden blir flere portåpninger tatt for undersøkelse. Av galdeegenskapen er det mulig å oppdage tegn på betennelse, en tendens til dannelse av steiner, ormer, Giardia etc. Denne metoden har nylig blitt brukt mindre og mindre.
  4. Røntgenundersøkelse (ikke alle barn, men bare hvis det er mistanke om misdannelser av kanalene og galleblæren).
  5. Ifølge vitnesbyrdet utført EGD (for hver dag - gastroskopi).
  6. ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en metode som kombinerer endoskopisk EGDS og røntgenundersøkelse. Det utføres i henhold til indikasjoner.

Og andre metoder.

Kosttilskudd for barn med JVP

Den viktigste behandlingen for JVP er diett. Uten etableringen av riktig ernæring av barnet oppnås det ikke suksess, uansett hvilke mirakelpiller du ikke matet ham. Barn med biliær dyskinesi har tradisjonelt blitt tildelt et Pevzner-tabell nummer 5 eller levebord. Sann, det er noen særegenheter i kostholdet hos barn med økt og redusert gallbladder tone. Dette er oppgitt nedenfor. En diett foreskrives for et barn i en periode på 1,5-2 år, men i fremtiden er det nødvendig å holde seg til riktig ernæring: ikke overeat fet, stekt, ikke bli involvert i krydder, etc.

Barn med biliær dyskinesi er absolutt kontraindisert: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, etc.), sjetonger, MacDonalds, majones, ketchup.

Behandling av JVP hypermotor type hos barn

I. Kosthold. Generelt må barn med hypermotor JVP overholde prinsippene for kostholdnæring nevnt ovenfor. Det er imidlertid noen særegenheter. Tål og kontraktilitet av galleblæren er høy. Produkter som reduserer stresset er vist, og de som forbedrer sammentrekningen, anbefales ikke.

  • Produkter som inneholder magnesium anbefales: hvete og bokhvete frokostblandinger, hirse, brød, grønnsaker, spesielt grønnsaker.
  • Ikke anbefalt: kjølt mat og drikke (is, brus, cocktailer); eggeplomme; stor mengde fett; grov fiber (rugbrød, fullkornsbrød); gassprodukter (bønner, erter, kål).

II. Narkotikabehandling.

Legemidler som slapper av glatte muskler: no-shpa, papaverin, duspatalin, spasmofen, odeston, belladonna-preparater.

Narkotika som beroliger nervesystemet: valerian, morwort, brompreparater, etc.

Magnesium Preparater: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnesium.

All medisinering foreskrives strengt av en lege. Legen kan foreskrive og andre stoffer etter eget skjønn, avhengig av sykdommens individuelle egenskaper.

III. Mineralvann. Utnevnt uten forverring, i fravær av smerte. Opptak regler:

  • Mottak av vann begynner med halv dose av de første 2-3 dagene, og deretter øker mengden gradvis til en full dose.
  • Behandlingsforløpet er 30-45 dager, 2 ganger i året.

Ta mineralvann: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nummer 4 og nummer 20, narzan, 5-6 ganger om dagen fraksjon i aldersdose.

IV. fysioterapi:

  • Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling).
  • Elektroforese med magnesium, novokain, etc.

Behandling av JVP hypomotor type hos barn

I. Generelle hendelser:

  • Barn med JVP lider ofte av lidelser i det autonome nervesystemet. For disse gutta er det svært viktig å justere dagens modus. Det bør være tilstrekkelig søvn og hvile, minimal følelsesmessig stress.
  • En stillesittende livsstil bidrar til stagnasjon av galle, så du må flytte mer. Morgenøvelser er veldig nyttige.
  • Ikke anbefaler sport, krever tung fysisk anstrengelse og stress.

II. Diet. Generelt må barn med hypomotor JVP overholde prinsippene for kostholdnæring nevnt ovenfor. Det er imidlertid noen særegenheter. Tannblærens tone er redusert, du må gjøre det krympet. Viser produkter som har en choleretic effekt.

  • Mengden fett (krem, rømme, egg, smør) anbefales å økes til 120-150 g per dag, inkludert 60% vegetabilsk fett.
  • Øk mengden fiber (frukt, grønnsaker, kli, fullkornsbrød).
  • Eggeplomme.

III. Narkotikabehandling.

Toner: forberedelser av Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Aralia.

Vitaminer i gruppe B.

Choleretic medisiner, inkludert planter av planter: flamina (immortelle blomster), cholenzyme, hofitol (artisjokk), artisjokkekstrakt, magnesia, sorbitol, xylitol, pancreozym, etc.

Homeopatiske midler: hepel, galstena.

Valget av medisiner og behandling bestemmes kun av lege. Andre legemidler kan foreskrives for barnet, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet.

IV. Tyubazh. Tubage forbedrer utløpet av galle fra leveren og galleblæren, reduserer viskositeten og fortynner galle, eliminerer stagnasjonen, styrker sammentrekninger av galleblæren, har anti-blokkerende effekt.

Teknikk for tyubazh. Gjennomført 1-2 ganger i uken om morgenen (helst 6-7 timer) på tom mage.

  • Gi barnet en drink av 1/3 kopp varmt (40-45 ° С) mineralvann med høy saltholdighet (uten gass). Eldre barn kan legge til xylitol eller sorbitol til vann (1 ts.), I tillegg til magnesia, Karlovy Vary salt etc., avhengig av legenes anbefalinger. I stedet for mineralvann, brukes nastui av koleretiske urter.
  • Legg barnet på høyre side uten en pute på en varmepute (en varmeapparat i leveren) med beina bøyd i 30-60 minutter.

Bitterhet i munnen er en indikasjon på at behandlingen har nådd målet.

Behandlingsforløpet varierer fra 4-8 til 10-15 prosedyrer. Det gjentas fra tid til annen etter pausen. Behandling med tubages er best gjort i februar - mars-april.

V. Mineralvann. Regler for opptak som ved behandling av hypermotor JVP. Men det er noen særegenheter.

Essentuki nr. 17 mineralvann, arzni, Borzhomi ved romtemperatur eller litt oppvarmet ved aldersdose 3-4 ganger daglig 30-60 minutter før måltider blir brukt.

Behandling av galdekinesi i gallret hos barn, og under hvilke symptomer er det et akutt behov for å gå til en gastroenterolog

Biliary dyskinesi

Dyskinesi i galdeveiene (JVP) er en funksjonell patologi, der det er et brudd på utløpet av galle langs galdeveien og dets frigjøring i duodenale lumen. Sykdommen manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen, et brudd på stolen. Men når en objektiv diagnose utføres, avslører det ikke noen organisk patologi. I utgangspunktet forekommer biliær dyskinesi hos barn i nærvær av misdannelser i hepatobiliærsystemet og utløses av manglende følelse av en diett eller hyppige stressfulle situasjoner.

Galle produseres av leveren celler og er en brun-gul væske. Det er nødvendig for den normale prosessen med fordøyelsen, dens hovedfunksjon er å emulger fett, som et resultat av hvilke de brytes ned av lipase og deretter absorberes i tarmen. I tillegg spiller galde en rolle i opptaket av protein og karbohydratstoffer.

For det vanlige løpet av disse prosessene må galle ha en viss konsentrasjon. For å gjøre dette akkumuleres det gradvis i galleblæren og frigjøres etter behov. Hvis dette ikke skjer, blir fordøyelsen av mat forstyrret i tarmlumen, noe som forårsaker diaré. Med langvarig tilstedeværelse av galle i blæren er det en økning i konsentrasjonen, noe som også fører til forstyrrelse i mage-tarmkanalen.

Anatomisk er bilsystemet representert ved leverkanaler, galleblærer, koledokus (vanlig galdekanal), som åpner i duodenal lumen.

Gassflyten fra leveren inn i tarmlumen oppstår på grunn av forskjellen i trykk i forskjellige deler av galdeveien. Det er en hel gruppe sphincter, takket være at hele mekanismen er implementert:

  • Oddins sfinkter;
  • Myritsi sfinkter;
  • Lutkens sphincter.

Hvordan forekommer galde dyskinesi hos barn, dens typer

Forstyrrelser av galleutstrømning kan oppstå av følgende grunner:

  • Det er ikke tilstrekkelig avslapping av galdekanalens sphincter, noe som kompliserer utskillelsen av galle;
  • Det er ingen tilstrekkelig reduksjon av gallekanalens sphincter, noe som kompliserer reguleringen av galleutskillelse;
  • det er en sterk sammentrekning av galleblæren;
  • galleblæren og galdeveggene er hypotoniske, noe som reduserer graden av galdeutskillelse.

Avhengig av egenskapene til motorfunksjon og tone i bilveggveggene, er det følgende klassifisering av dyskinesier:

  • hypermotor - preget av økt sphinctertone og aktiv utskillelse av galle;
  • hypomotorisk (hypotonisk) - det er en redusert tone av sphincter, en langsom frigjøring av galle.

Hva fører til utvikling av patologi

Funksjonsforstyrrelser i hepatobiliærsystemet er i de fleste tilfeller diagnostisert hos barn over 6-7 år. Jenter lider oftere enn gutter. Det er primære og sekundære årsaker til denne patologien. Medfødte anomalier av utviklingen av galdevegen og galleblæren fører hovedsakelig til det primære brudd på galdeutskillelse:

  • dobbelkanaler;
  • medfødt hypotoni av galleblærenes vegger;
  • diffraksjon av galleblæren;
  • ekstra galleblære.

Det er også sekundære faktorer som kan utløse dyskinesi:

  • brudd på kostholdet - store mellomrom mellom måltider;
  • mangel på vegetabilsk fett i dietten - eller omvendt bruk av store mengder fett, røkt kjøtt, krydret mat;
  • kronisk stress - samt en sterk psyko-emosjonell overstyring, neuropsykiatrisk patologi;
  • pankreatitt - og andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • kroniske sykdommer i hepatobiliært system - hepatitt, cholecystitis;
  • endokrine patologier - fedme, hypertyreose, diabetes;
  • kronisk fokus av infeksjon i kroppen - sykdommer i tennene, faryngotonsillitt;
  • parasittiske infeksjoner - giardiasis, opisthorchiasis;
  • dysbacteriosis - så vel som tarminfeksjoner og matallergier.

Hvordan sykdommen gjør seg selv følt

Dyskinesi hos barn manifesteres av følgende symptomer:

  • smertsyndrom;
  • kvalme, mindre oppkast;
  • bitterhet i munnen;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • tap av appetitt;
  • brudd på avføring (forstoppelse eller diaré);
  • flatulens.

Det mest karakteristiske ved funksjonell patologi av gallsekresjon er smerte. Arten av smerten avhenger av typen dyskinetiske lidelser. I tilfelle av den hypertoniske varianten, kan smerten oppstå ved angrep, kramper, vises litt etter å ha spist. De provokerende faktorene i dette tilfellet er inntaket av stekt krydret mat, produkter med høyt innhold av animalsk fett.

Hypotonisk dyskinesi i et barn manifesteres av kjedelig, trekker smerter som nesten alltid forstyrrer. De kan øke etter å ha spist og bli ledsaget av kvalme og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium og øvre underliv.

Nødvendige laboratorie- og instrumentstudier

En funksjonsforstyrrelse i galdeveien kan mistenkes av en gastroenterolog ved undersøkelse. Bekreft diagnosen av dataene til en objektiv undersøkelse: smerte på palpasjon i riktig hypokondrium, tilstedeværelse av galleblære symptomer, phrenicus-symptom. Legen kan dessuten i tillegg forskrive en laboratorie- og instrumentaldiagnostikk.

  • Studien av avføring (coprogram). Ved brudd på gallsekresjon i avføringsmassene, oppdages fettsyrer i store mengder.
  • Biokjemisk studie av blod. En økning i alkaliske fosfataseindekser er karakteristisk for dyskinesi, noen ganger observeres en økning i nivået av amylase og lipase, hvilket indikerer en samtidig patologi i bukspyttkjertelen.
  • Ultralyd undersøkelse av hepatobiliærsystemet. Det holdes om morgenen før måltider. Ved hjelp av ultralyd, er det mulig å identifisere abnormaliteter i gallesystemet, for å bestemme stagnasjon av galle, samtidig behandling av fordøyelseskanalen. Hos barn er det ofte oppdaget overskridelser av galleblærenes hals, som vanligvis er av funksjonell natur.
  • Holetsitografiya. Siden dette er en røntgenforskningsmetode, blir det bare utført for barn hvis det foreligger gyldige indikasjoner. Teknikken består i å utføre en serie skudd, den første er tatt på tom mage, de neste er tatt med intervaller på femten minutter etter koleretisk frokost. Studievarigheten er 1,5 timer. Studien gjør det mulig å vurdere galleblærenes kontraktile evne og konkludere med at dyskinesi er tilstede.

4 retninger i behandling av dyskinesi

Behandling av funksjonsforstyrrelser av galleutspresjon må nødvendigvis være omfattende, med sikte på å eliminere utfellingsfaktorene og de ulike forbindelsene i patogenesen. Behandling av galde dyskinesi hos et barn inkluderer:

  • diett terapi;
  • normalisering av arbeid og hvile
  • reseptbelagte medisiner.

Diettinntak

Mat hos barn med biliær dyskinesi anbefales hyppig, med intervaller på ikke mer enn 2,5-3 timer. Spise bør foregå i en avslappet atmosfære med grundig tygging. Du må gi barnet små porsjoner, unngå overmåling. Det er tilrådelig å lage mat ved koking eller steking i ovnen, steking på fett, spesielt dyr, er utelukket.
Når dyskinesi i galdeveiene anbefales diett nummer 5 av Pevzner. For det meste skal menyen inneholde følgende retter:

  • grønnsaksalat, gryteretter, potetmos;
  • frisk ikke-sur frukt;
  • kokt, mykkokte egg;
  • gjærte melkdrikker, spesielt hjemmelaget;
  • magert kjøtt, fisk kokt eller kokt;
  • lavt fett hytteost;
  • supper på vegetabilsk eller frokostblanding.

På menyen må du legge til vegetabilske oljer: oliven, mais, rapsfrø. De kan brukes til å lage salater og potetmos.
Følgende matvarer er utelukket fra barnets kosthold:

  • konsentrert kjøtt og fisk buljonger;
  • krydret og syltet retter;
  • fett kjøttprodukter, lard;
  • kalde retter og desserter (gelé, iskrem).

God søvn, frisk luft og sport

Først av alt anbefaler vi en full natts søvn. Varigheten av søvn i et barn med dyskinesi bør være minst åtte til ti timer. Hvis et barn blir veldig sliten i løpet av dagen, trenger han nødvendigvis en dagtidssøvn (en til to timer).

På dagtid, går det i frisk luft og praktiserer gjennomførbar sport er obligatorisk. Disse aktivitetene bidrar til gjenopprettelsen av reguleringen av galdeutskillelse av sentralnervesystemet.

tabletter

Behovet for bruk av narkotika avhenger av hvilken type funksjonsforstyrrelser som forekommer ved galdeutskillelse. I hypertensiv form av patologi er det nødvendig med antispasmodiske medisiner:

De utnevnes i en kort periode, i gjennomsnitt, ikke mer enn tre til fire dager. Imidlertid er disse legemidlene systemiske antispasmodika og kan provosere noen bivirkninger, som for eksempel å senke blodtrykket.

Disse manglene har ikke en selektiv antispasmodisk "Duspatalina" (mebeverin). Det virker selektivt på glatte muskelfibre i mage-tarmkanalen og eliminerer hypertoniciteten til sphincterne. I følge de kliniske anbefalingene er det tatt to ganger om dagen, før et måltid (i 15-20 minutter).

For behandling av JVP hos barn, brukes også legemidler med koleretisk effekt. Noen av dem har dessuten en hepatoprotektiv og antispasmodisk effekt. Ved pediatrisk praksis for hypermotorisk eller hypomotorisk dyskinesi i galdevegen brukes følgende legemidler:

De fleste av disse medisinene er sammensatt av urte ingredienser, og derfor trygt for barn og kan brukes i lang tid. For eksempel inneholder Galstena ekstrakter av løvetann, melketistel, celandine, stoffet kan gis til barn under 3 år. "Hofitol" er et artisjokk ekstrakt. Vanligvis betyr cholagogue foreskrevet minst to til tre uker.

Urte infusjoner

Også i behandling av galde dyskinesi hos barn er mye brukt folk rettsmidler. Følgende urter med koleretisk effekt anbefales:

  • løvetann;
  • berberis;
  • mais stigmas;
  • kamille;
  • salvie;
  • Helichrysum.

Disse urter brukes som infusjoner. Vanligvis blir de foreskrevet etter et behandlingsforløp, behandlingen varer i løpet av en måned.

Symptomer og behandling av dyrekarsi hos galli hos barn har sine egne egenskaper. Denne patologien fører sjelden til alvorlige komplikasjoner, men det kan redusere livskvaliteten betydelig. På bakgrunn av funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet forstyrres absorpsjonsprosessen og metabolisme av næringsstoffer. Dette fører til vekttap av barnet, bremser sin fysiske utvikling, blir årsaken til dårlig ytelse i skolen. Derfor bør foreldrene være oppmerksomme på sine barns klager og kontakte en gastroenterolog i tide.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Novikov Sergey Valentinovich

- HOVEDKONTAKT AV SIDEN: ECHINOCOCCUS.RUAlle typer minimalt invasive perkutane kirurgiske inngrep under kontroll av ultralyd. Ultralyddiagnose. Rådgivende assistanse. Metodisk assistanse og opplæring.
Kolecystitt

Analyse av det australske antigenet. Hvordan ta? Norma. transkripsjon

Denne artikkelen beskriver i detalj hva det australske antigenet er og forklarer sin rolle i diagnosen hepatitt B. Indikasjonene for å utføre analysen er gitt, fortolkningen av resultatene forklares