Hvorfor er ALT forhøyet, hva betyr det?

Alaninaminotransferase (ALT) og aspartat-aminotransferase (AST) er enzymer som er aktive deltagere i aminosyremetabolismen. De kan være i celler av nyre, lever, hjerte-muskelen eller andre organer.

Hvis de kommer inn i blodet, indikerer det at det oppstår forstyrrelser i organene på grunn av ødeleggelse av celler.

Når ALT-nivåene er forhøyede, indikerer dette oftest utviklingen av en bestemt sykdom som påvirker leveren. Dekryptering av blodprøven kan vise mer detaljert hvilket organ som er skadet, det vil øke nivået på ALT eller AST betydelig.

Hva er ALT i en blodprøve?

Hvorfor er ALT forhøyet i blodprøver, og hva betyr dette? Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym som tilhører transferasegruppen, en undergruppe av transaminaser eller aminotransferaser. Bestemmelsen av nivået i blodet er mye brukt i medisinsk praksis for å identifisere patologier i leveren og noen andre organer. Blodprøver for ALT utføres nesten alltid i forbindelse med å bestemme nivået på AST.

Evaluering av disse to laboratorieparametrene gjør at legen kan påta seg lokaliseringen av den patologiske prosessen og bestemme sannsynligheten for sannsynligheten av sykdommen. For evaluering brukes Ritt-koeffisienten (AST / ALT-forhold), som vanligvis er 1,33. Ved akutt viral hepatitt reduseres denne koeffisienten, mens det i myokardinfarkt og alkoholskader forårsaker det.

Hvor er ALT:

  1. Lever (mest);
  2. nyre;
  3. lys;
  4. pancreas;
  5. muskel;
  6. Heart.

Hovedfunksjonen til alaninaminotransferase er assosiert med utveksling av aminosyrer. Dette stoffet virker som en katalysator ved overføring av visse molekyler. Ved brudd på energimetabolisme oppstår en økning i permeabiliteten av cellemembraner, noe som fører til celledestinasjon og frigjøring av enzymet i blodserumet.

norm

Standarden der alaninaminotransferase må passe i blodet er:

  • barn under 1 år: 13 - 45 u / l;
  • menn under 1 - 60 år: 10 - 40 u / l;
  • kvinner 1 - 60 år: 7 - 35 u / l.

I analytiske studier på dette enzymet krever høy presisjon, og det er direkte forbundet med mottak av visse stoffer, som kan forvrenge den analytiske bildet. Så før du kontrollere nivået av ALT bør konsultere med en lege som er midlertidig eller narkotika tilbaketrekning, eller vil ta hensyn til variasjoner i testresultater i forbindelse med medikamentell behandling.

Økt ALT i blodet: årsaker

Enkelt sagt, alanin - et enzym som, i tillegg til leveren, hvor konsentrasjonen er spesielt høy, er det praktisk talt alle parenkymale organer, hovedsaklig tar del vevceller cytoplasma. ALT er ikke forgjeves er ansett som en slags markør for leversykdom og anses som en pålitelig tegn på tap av dens parenchyma, fordi aktiviteten av enzymet i plasma er direkte avhengig av graden av involvering i patologiske organvev det viktig prosess.

Gitt en så høy følsomhet ALT, kan du forvente at alanine vil bli økt i tilfelle den minste lidelse leverparenkym.

Altså forekommer økningen i ALT i følgende tilfeller:

  1. Hepatitt. Denne inflammatoriske leversykdommen kan være representert i flere former. For kronisk eller viral hepatitt er nivået av alaninaminotransferase i blodet ubetydelig.
  2. Sjelden kan en økning i ALT observeres i tilfeller av obstruktiv gulsot, men høye verdier av denne indikatoren er ekstremt sjeldne.
  3. Skrumplever. Denne sykdommen er farlig fordi det i lang tid ikke har uttalt symptomer. Pasienter blir trette raskt, føler seg trette.
  4. Leverkreft Denne maligne svulsten blir ofte dannet hos pasienter med hepatitt. Analyse av ALT i dette tilfellet er nødvendig både for diagnose av sykdommen, og for å ta beslutninger om operasjonell avgjørelse.
  5. Ikke-alkoholholdig fet leversykdom (steatosis): ALT øker noe - 2-3 ganger. Når sykdommen passerer inn i steatohepatittfasen, er det en markert økning i ALT, et høyt nivå av totalt og direkte bilirubin, samt indikatorer på inflammatorisk aktivitet i blodet.
  6. Pankreatitt. Tilstedeværelsen av denne sykdommen indikerer også nivået av ALT. Den økte mengden indikerer en forverring av pankreatitt.
  7. Myokarditt. Det manifesterer seg i lesjoner av hjertemuskelen. Dens viktigste symptomer er kortpustethet, tretthet av pasienten og forhøyede nivåer av ALT i blodet.
  8. Myokardinfarkt. Denne sykdommen er en konsekvens av nedsatt blodgass, noe som resulterer i nekrose av hjertemuskelen.
  9. Analyser kan vise en økning i ALT nivåer i alkoholisme og umiddelbart etter inntak av alkoholholdige drikker.

Med en økning i ALT 5 ganger kan det antas at myokardinfarkt, hvis det når 10-15 ganger, kan vi snakke om pasientens forverring etter angrepet. Verdien av de-Rytis-koeffisienten endres også oppover.

Akutt hepatitt provoserer en økning i blod enzym er 20-50 ganger, muskeldystrofi og dermatomiazity - i 8. koldbrann, sa akutt pankreatitt toppindeksen overskredet grensene for 3-5.

Årsaker til økningen i ALT er ikke forbundet med sykdommer

For å øke nivået av ALT i blodet kan drgua og årsaker, for eksempel noen medikamenter, slik som østrogener, oral prevensjon, holestatiki, steroider, jernsalter, nikotinsyre, sulfonamid, metyldopa, azithromycin, aminoglykosider, cefalosporiner, fluorkinoloner, clofibrat, clindamycin.

I noen tilfeller kan fysiologiske årsaker føre til en økning i nivået av alaninaminotransferase:

  1. Økt fysisk aktivitet;
  2. Mottak av kosttilskudd som inneholder komponenter som påvirker leverceller negativt.
  3. Bruken av alkoholholdige drikkevarer en uke før fristen for blodprøving for ALT;
  4. Følelsesmessig stress som kan føre til feil i nervesystemet, og som et resultat, kroppens reaksjon på det;
  5. Feil ernæring - spesielt bruk av produkter med skadelige mattilsetninger: næringsmiddel, hurtigmat, sukkerholdige karbonatiserte drikker etc. - i dette tilfellet, når du justerer dietten, går ALT-indikatoren tilbake til normal.

Selvfølgelig øker enzymetivået generelt på grunn av andre helseproblemer, men det er av de grunnene som er nevnt ovenfor at indikatoren kan økes, men bare litt.

Hva skal jeg gjøre når ALT er forhøyet i blodet?

Hvis blodprøven av ALT økes, er det nødvendig med en mer fullstendig undersøkelse for å bestemme årsaken til denne endringen. Og jo før dette er gjort, desto bedre blir resultatet.

Oftest er hepatoprotektorer foreskrevet for å redusere ALT:

Disse stoffene har mange effekter. Først av alt beskytter de leverenceller fra ytterligere skade, samt gjenoppretter allerede skadede, men ikke døde celler.

Hva øker leverenzymer i blodprøven

Leveren er en av de største kjertlene i menneskekroppen. Det deltar i metabolske prosesser, renser blodet av giftige og giftige stoffer, kontrollerer en rekke biokjemiske prosesser. De fleste av disse endringene skyldes enzymer syntetisert av kjertelen selv.

Hepatiske enzymer (enzymer) opprettholder konsistens i kroppen, som virker usynlig for mennesker. Ved utvikling av patologiske forhold endres nivået av leverenzymer opp eller ned, noe som er en viktig funksjon og brukes i differensialdiagnose.

Enzymrupper

Basert på egenskapene til syntesen og virkningen, er alle leverenzymer delt inn i flere grupper:

  1. Indikator. Disse enzymene viser tilstedeværelsen av en organs patologi i form av ødeleggelse av cellene. Disse inkluderer AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glumatdehydrogenase), LDH (laktatdehydrogenase). De to første enzymer brukes oftest til diagnostiske prosesser.
  2. Sekretorisk (kolinesterase, protrombinase). Delta i å støtte arbeidet i det koagulerte blodsystemet.
  3. Ekskresjon (representativ - alkalisk fosfatase). Er i sammensetningen av gallekomponentene. Under forskningen viser dette enzymet arbeidet i biliærsystemet.

ALT og AST

Disse er mikrosomale leverenzymer, hvor nivået styrer den biokjemiske analysen av blod. AST er et endogent enzym produsert i hepatocytter. Det er syntetisert og celler fra andre organer, men i mindre mengder (hjerte, hjerne, nyrer, tarmkanal). Endringer i nivået av enzymet i blodet indikerer utviklingen av sykdommen, selv om det fortsatt ikke er noen synlige symptomer.

ALT er produsert av leverenes celler, hjerte muskler, nyre (en liten mengde). Det bestemmes av en blodprøve parallelt med det første enzymet. Et viktig diagnostisk punkt er avklaringen av forholdet mellom ALT og AST.

Årsaker til oppvekst

En økning i leverenzymer kan være ubetydelig, som skyldes inntak av et antall medikamenter eller akkumulering av giftige stoffer i kroppen, eller uttalt, som oppstår under utviklingen av sykdommer.

Enzymer kan bli forhøyet under langvarig behandling med narkosemidler, statiner (legemidler som brukes til å fjerne "dårlig" kolesterol fra kroppen), sulfonamider, paracetamol. Forverrende faktorer kan drikke alkohol og spise fettstoffer. Dette inkluderer langtidsbruk av urtemedisin (ephedra, kraniet og gresen av senna kan øke nivået av leverenzymer i blodprøven).

Hvis blodet teller for leverenzymer er forhøyet, signaliserer dette følgende patologiske forhold:

  • viral betennelse i leveren (hepatitt);
  • levercirrhose;
  • fett hepatose i leveren;
  • primær malign tumor i leveren;
  • sekundære tumorprosesser med dannelse av metastaser i kjertelen;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • hjerteinfarkt;
  • smittsom myokarditt;
  • hjertesvikt.

Tegn på enzymforbedring

Slike manifestasjoner kan ikke ha visuelle symptomer eller være ledsaget av en rekke klager fra pasienten:

  • redusert ytelse, konstant tretthet;
  • magesmerter syndrom;
  • appetittforstyrrelser;
  • kløe i huden;
  • yellowness av sclera og hud;
  • hyppige blåmerker, neseblod.

Ekskretoriske og sekretoriske enzymer

Blodprøven for enzymer innebærer ikke bare en vurdering av nivået av alle kjente ALT og AST, men også andre enzymer. Alkalisk fosfatase, GGT har en viktig diagnostisk verdi. Nivået av disse enzymene ligger utenfor det normale området i sykdomsdiagnostikk, for eksempel i gallesteinsykdom, tumorprosesser.

Sammen med disse enzymer evaluerer hastigheten av bilirubin, som er et pigment av galle. Raffinering av hans tall er viktig for cholecystitis, gallesteinsykdom, cirrhosis, Giardia, vitamin B12-mangel, i tilfelle forgiftning med alkoholholdige drikkevarer, giftige stoffer.

Graviditet

I barnebarnet skjer det en rekke endringer i kvinnens kropp. Dens organer og systemer begynner å fungere for to, noe som reflekteres ikke bare i den generelle tilstanden, men også i laboratorieindikatorer.

Nivået på ALT og AST under graviditet - opptil 31 O / l. Hvis toxemi utvikler seg ved 28-32 uker med å bære et barn, øker tallene. De to første trimesterene kan være ledsaget av en liten overskudd, som ikke regnes som et problem, siden belastningen på leveren i denne perioden blir maksimal.

GGT indikatorer - opptil 36 O / l. Kan øke litt fra 12 til 27 uker med graviditet, som er normen. Nivået øker kraftig mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i leveren, sykdomspatologien, med svangerskapssykdom.

Alkalisk fosfatasehastighet - opptil 150 U / l. Aktiv vekst av fosteret fra uke 20 til leveringstid forårsaker en økning i antallet av enzymet. Nivået av alkalisk fosfatase endres under mottak av store doser askorbinsyre, antibakterielle legemidler, med mangel på kalsium og fosfor.

norm

Gyldige indikatorer for de viktigste viktige enzymene er oppført i tabellen.

Blodtest for leverenzymer alt og ast

Lever enzymer

  • Indikatorer for ALT og AST
  • Sykdommer ledsaget av forhøyning av transaminase
  • Biokjemisk blodprøve for hepatitt C og levercirrhose

Enzymer i leveren kalles enzymer og er en integrert del av ulike biokjemiske prosesser som forekommer i menneskekroppen. De lar deg bestemme tilstanden i leveren og menneskekroppen som helhet. Det er kjent at flere tusen forskjellige enzymer er tilstede i blodet, men bare to enzymer kan indikere forskjellige patologier og symptomer på sykdommer. Dette er de såkalte aminotransferaser - spesielle enzymer som gjør det mulig for leveren å syntetisere glykogen.

Indikatorer for ALT og AST

AST-enzym - aspartataminotransferase. Det finnes ikke bare i leveren, men også i enkelte organer. Blant dem er bukspyttkjertelen, lungene, hjernen, hjerte og muskelfibre.

Enzymet ALT er alaninaminotransferase. Det er overveiende funnet i hepatocytter - leverceller, som tett samhandler med blodet. Når hepatocytter er skadet, kommer ALT og AST enzymer inn i blodet, noe som kan indikere ulike plager. Dette kan i sin tur avsløre en blodprøve, slik at du kan gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.

Nivået på aminotransferaser måles vanligvis i IE / l (internasjonale enheter per 1 liter blod). Det er etablert standarder, som for enzymet ALT varierer fra 10 til 40 IE / l (hanner) og fra 12 til 31 (kvinner). For AST enzym fra 20 til 40 IE / l er normen for den kvinnelige kroppen og fra 15 til 30 for menn. Deteksjon av bare nivået av leverenzymer gir imidlertid ikke et komplett bilde av organets tilstand. Derfor er en kompleks analyse oftest foreskrevet av en lege, som inkluderer å ta blod for bilirubin, bestemme protrombintiden og albuminet.

Et signifikant overskudd av enzyminnholdet i blodet kan indikere skade på leverceller. Forholdet mellom disse enzymene lar deg identifisere sykdommen. Likestillingen av nivåene av begge enzymer eller et svakt overskudd av ALT, et tilstrekkelig høyt overskudd av nivået av aminotransferaser, kan således indikere tilstedeværelsen av akutt viral hepatitt. Hepatitt kan også oppdages hos personer som bruker stoffer. Hvis AST er 2 ganger høyere enn ALT, er dette et klart tegn på alkoholisme (alkoholisk leversykdom). Overskuddet av AST med 1 enhet. ALT-enzymet kan indikere levercirrhose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Levermikrosomale enzymer som er involvert i katalytisk transaminasjonsprosessen kalles transaminaser. Dette navnet ble brukt tidligere, og nå har det fått definisjonen av aminotransferaser. Transaminaser gir et forhold hvor utveksling av nitrogenholdige forbindelser med karbohydratmetabolisme. Imidlertid er de tilstede i alle celler. Transaminaser er involvert i transaminering av aminosyrer og er passende betegnet. Altså er ALT involvert i transaminering av alanin, og AST er beregnet for asparaginsyre.

Transaminaser har egenskaper av vevsspesifikitet. ALT er aktiv i leveren, og AST er mer aktiv i muskelfibre, spesielt i hjertemuskelen. Ved ødeleggelse av celler i hjertemuskulaturen og lever, vises et stort antall intracellulære enzymer i blodet. Et stort antall aminotransaminaser er observert ved hjerteinfarkt og ulike leversykdommer. Først av alt handler det om viral hepatitt. Sammen med en positiv tymol-test indikerer en økning i transaminase nivåer forekomsten av hepatitt. Samtidig kan tegn på gulsott og forhøyede bilirubinnivåer være fraværende. Dette kan være begynnelsen på sykdommer som:

  • kolestase inne i leveren;
  • lever tumorer og obstruktiv gulsot;
  • kronisk hepatitt;
  • akutt viral hepatitt;
  • giftig, medisin indusert.

Ved hjerteinfarkt, kan veksten av aminotransaminaser øke med en faktor på 20 fra normen på bare noen få dager. Angina, i motsetning til et hjerteinfarkt, påvirker ikke transaminaseøkningen. Det bør bemerkes at en periodisk økning i nivået av aminotransferaser kan observeres med omfattende muskelskader, vævsforbrenninger, gikt, myosit, myopatier og en rekke sykdommer som er forbundet med nedbrytning av røde blodlegemer.

Det er en ting som de Rytis-koeffisienten - DRr. Denne verdien brukes hvis transaminaser er høyere enn normalt. Det er nødvendig å skille verdien av de Rytis-koeffisienten, som tilsvarer høy nøyaktighet for følgende sykdommer:

  • DR-nummer mindre enn 1 indikerer tilstedeværelsen av viral hepatitt i kroppen;
  • leverdystrofi eller kronisk hepatitt er indikert med et DR-tall lik eller større enn 1;
  • hvis blodalbumin er mindre enn 35 g / l og antall DR er lik eller større enn 2 enheter. så indikerer det alkoholisk leversykdom;
  • I diagnosen hjertesykdom er et DR-nummer høyere enn 1,3 indikativt for forekomsten av hjerteinfarkt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gjennomføring av biokjemi for påvisning av hepatitt C, levercirrhose og en rekke sykdommer spiller en viktig rolle i formuleringen av den korrekte diagnosen og utnevnelsen av det nødvendige komplekset av terapeutiske tiltak. Disse inkluderer leverenzymer, en utvekslingsindikator for bilirubin og myseproteiner. Bilirubin i fri form er en del av et derivat av hemoglobin, som frigjøres under prosessen med erytrocythemolyse. Normale nivåer av bilirubin i blodet hos en sunn person varierer fra 1,7 til 17 μmol / l. I hepatitt C påvirkes leverceller og det er en signifikant økning i bilirubinnivået. Når det gjelder enzymaktivitet, er det her nødvendig å ta hensyn til flere økninger i normen for akseptable verdier:

  • ALT og AST til 40 enheter;
  • sorbitol dehydrogenase (SDH) opptil 17 enheter;
  • fruktose-1-fosfataldolase og urokinase opp til 1 enhet.

Hvis man mistenker levercirrhose, teller bilirubin. Og her tas hensyn til 3 indikatorer: direkte og indirekte fraksjon av bilirubin, deres totale indikator, som måles i μmol / l. For den direkte fraksjon vurderes indikatoren å være opptil 4,3, for den indirekte - opp til 17,1, og summen skal ikke overstige 20,5. Overskuddet av disse indikatorene indikerer ødeleggelsen av leverenvevet.

I tillegg til ALT og AST inkluderer ikke-spesifikke enzymer alkalisk fosfatase (AP), y-glutamyltranspeptidase (γ-GGT). Samtidig er y-GGT et viktig enzym, uten som de fleste av prosessene for aminosyre metabolisme ikke kan gjøre. Det kan samle seg i bukspyttkjertelen, nyrene og i store mengder i leveren. En stor del av dette enzymet går inn i blodet i tilfelle brudd på integriteten til cellene. Og alkalisk fosfatase fremmer fjerning av fosfater fra molekyler av noen forbindelser. I høye konsentrasjoner er det tilstede i leveren, så i tilfelle av leverskader ved cirrhose øker mengden alkalisk fosfatase. Av samme årsaker oppstår en økning i nivået av spesifikke enzymer, så som nukleotidase og arginase. Som vi har sagt, i normal ALT og AST bør ikke overstige 40 enheter. og alkalisk forsvar bør ikke være over 140 enheter. Γ-GGT for kvinner - ikke mer enn 36 enheter. og for menn - ikke høyere enn 61 enheter.

Graden av alkalisk fosfatase er fra 30 til 100 enheter / l.

En økning i disse prisene kan tyde på at en blokkering av gallekanalene har oppstått. Levercirros påvirker forstyrrelsen av protein metabolisme prosesser, siden proteinforbindelser akkumuleres og syntetiseres i et sunt organ. I leveren dannes såkalt albumin. Deres innhold bør ikke overstige 50 g / l. Cirrhosis bidrar til brudd på det totale nivået av protein, albumin, fibrinogen og protrombin. Den totale figuren skal ligge innenfor 85 g / l, og overskytelsen indikerer endring i levervev og mulig utvikling av patologier. I tillegg oppstår ureasyntese i leveren, hvorav nivået avtar betydelig med sykdommen. Det normale nivået av urea i blodet er fra 2,5 til 8,3 mmol / l.

Leveren utfører en av de viktige funksjonene, som er dannelsen av proteiner som påvirker blodproppene. Derfor anbefales det å gjennomføre et koagulogram for å identifisere mulige komplikasjoner i de tidlige stadiene.

1 stemmer, gjennomsnitt: 1.00 av 5 Last ned.

Blodtest for leversykdommer: bilirubin, ALT og AST

Levercirrhose og leversvikt er vanlige patologier. Moderne medisiner har i sitt arsenal tilstrekkelig pålitelige diagnostiske metoder. Indikatorer for ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) spiller en viktig rolle for å etablere diagnosen.

Forholdet mellom ALT og AST

Mekanismen for produksjon av disse enzymer forstås ikke fullt ut, men det er klart at de syntetiseres intracellulært, derfor er innholdet i blodet minimalt i en sunn person. De kan bare gå inn i blodet som et resultat av cytolyse, det vil si celle ødeleggelse. Hvis resultatene av biokjemiske analyser viser et overskudd av ALT og / eller AST, kan det derfor konkluderes med at den patologiske prosessen foregår i kroppen.

For å bestemme sykdommen er også viktig forholdet mellom tallet for disse to enzymene. I medisinsk praksis ble dette forholdet kalt de Ritis-koeffisienten, etter legen Fernand de Rytis, som først bestemte verdien av dette forholdet for laboratoriediagnostikk. Essensen av denne teknikken er at enzymene ALT og AST i forskjellige organer finnes i forskjellige konsentrasjoner. For eksempel, vanligvis i en sunn person, er ALT for det meste inneholdt i leveren og AST i myokardiet. Herfra kan vi diagnostisere, for eksempel skrumplever i leveren og leversvikt, i tilfelle overskride normen av enzymet ALT. Normalt er de Ritis-koeffisienten 0,91-1,75. Med verdiene på denne koeffisienten på 2 og høyere, kan vi trygt snakke om alvorlige hjertesykdommer, med en koeffisient mindre enn 1 - om hepatitt, cirrhose, etc.

Et signifikant overskudd av AST med en relativt liten økning i nivået av ALT indikerer en cirrhose av den ikke-alkoholiske etymologien. Det er imidlertid bare mulig å avgjøre hvilken type skrumplever som skal være i ett eller annet tilfelle, og hvilke som må testes, som et resultat av en omfattende undersøkelse. I de fleste tilfeller med levercirrhose er nivået av AST høyere enn nivået av ALT.

Viktig: de Ritis-koeffisienten har kun en diagnostisk verdi i tilfelle at normen for ALT og AST i blodet overskrides.

Normale nivåer av enzymet ALT og AST i blodet

I henhold til internasjonal spesifikasjon er det vanlig å måle nivået av ALT og AST enzymer i enheter per liter (blod). På menn varierer enzymnivåene på en stor måte. Enhetshastigheten på 31 U / l regnes som normen for kvinner, og ikke over 45 U / l for menn. Konsentrasjonen av enzymer hos barn i førskolealderen bør ikke overstige 50 U / l.

For å redusere eller minimere mulige feil i diagnosen, før du donerer blod til analyse av leverenzymer, er det nødvendig:

  • ikke spis på analysedagen;
  • drikke bare ren, ikke-karbonert vann;
  • utelukke eventuelle medisiner;
  • 2-3 dager før analysen, fjern fett, røkt, salt, karbohydrat og proteinrikt mat fra kostholdet;
  • redusere intensiteten av fysisk aktivitet.

Analyse av leverenzymer

For å identifisere leverfeil, levercirrhose eller hepatitt, brukes komplekse forskningsmetoder. Til analyse blir venøs blod tatt. Som studiemateriell brukes serum. Ifølge resultatene fra biokjemiske studier kan du bestemme følgende:

  • Det totale nivået av protein i kroppen. Overskridende priser indikerer en pågående inflammatorisk prosess;
  • Innholdet av albumin i blodet. Overflødig rente er vanligvis forbundet med leversvikt;
  • Kreatinininnhold. Overskridende priser indikerer en patologi av nyrene, blæren;
  • Overdreven alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) konsentrasjon. Indikerer obstruktiv gulsot, hepatitt, tyrotoksikose;
  • Glutamat dehydrogenase nivå. Økningen i blodsukkernivået indikerer alvorlig giftig leverskade, alkoholskirrhose og alvorlig hepatitt.

Diagnose av cirrose og leversvikt

Cirrhosis (fra den greske kirrhos-gul) er en alvorlig leversykdom, som preges av en lang inflammatorisk prosess og gradvis død av spesielle leverceller - hepatocytter, med gradvis omdannelse til bindevev. Avgiftningskapasiteten i leveren minker, og leversvikt utvikler seg.

Leverfeil er preget av nedsatt leverfunksjon på grunn av skade på parenchyma. Det kliniske bildet i leversvikt er lik manifestasjonene av cirrose. Patogenesen avhenger av spesifisiteten til den tidligere sykdommen. Om lag 40 millioner mennesker over hele verden lider av denne sykdommen hvert år.

Laboratoriediagnose av levercirrhose, inkluderer de faktiske biokjemiske studier, scatologisk analyse, ultralyd, leverbiopsi, blodprøve for virusmarkører. Hvilke ekstra diagnostiske verktøy er nødvendig, avgjøres av den behandlende legen.

Den icteric fargetone i huden og en økning i leverens størrelse er ytre tegn på hvilke levercirrhose kan diagnostiseres. Ved alkoholisk skrumplever vises en karakteristisk edderkoppvein på huden.

Hvilke manifestasjoner av cirrhosis vil være tilstede avhenger av pasienten og hans livsstil. I alvorlige tilfeller kan et av symptomene være svulst i buk.

Fullstendig blodtelling for levercirrhose viser følgende:

  • totalt hemoglobinnivå reduseres til 110g;
  • reduksjon i nivået av røde blodlegemer;
  • reduksjon i antall blodplater;
  • økt antall hvite blodlegemer;
  • ESR indikatorer (erythrocyts sedimenteringshastighet) øker til 15mm / time.

Biokjemisk analyse av blod vil avsløre slike brudd:

  • reduksjon i nivået av albumin og totalt blodprotein;
  • en økning i innholdet av ALT og AST enzymer;
  • økte nivåer av syntetisert bilirubin i leveren;
  • økte glukose nivåer;
  • reduksjon i fibrinogenkonsentrasjon (på grunn av leversvikt);
  • utilstrekkelig protrombinnivå
  • økte alkaliske fosfatase nivåer;
  • redusert natrium- og kalsiumnivå.

Viktig: utilstrekkelig protrombin kan føre til forringelse av blodpropp, noe som påvirker pasientens brukbarhet. Andre patologiske prosesser kan senke nivået av protrombin og fibrinogen. Hva nøyaktig bestemmer den komplekse laboratoriediagnostikken.

Hvis skrumplever forårsaket av hepatitt, vil følgende markører ha en positiv respons: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Normalt er svaret nei. Mekanismen for utvikling av sykdommen avhenger av typen tidligere hepatitt.

Som et resultat av koprologisk analyse finnes fett i avføring (krenkelse av fettmetabolismen), protein. Fecalen blir fargeløs (på grunn av en reduksjon i nivået av bilirubin). Redusere feil ved koprologisk analyse vil hjelpe til med riktig inntak av materialet.

Ultralyd i leveren bidrar til å diagnostisere økningen i størrelse, redusert ekkogenitet, tilstedeværelse av betennelsesområder. Overflaten av leveren med sykdommen er vanligvis løs og ujevn. Diametrene til den dårligere vena cava og portalvenen økes. Galleblæren er også forstørret og deformert.

Beregnet tomografi lar deg vurdere kroppens overordnede fysiologiske parametere, for å identifisere foci av cirrhosis.

Inntak av materiale for biopsi er vanligvis foreskrevet for å diagnostisere tilstanden til leveren vevet i seg selv, for å bestemme prosentandelen av friske celler i forhold til cellene i bindevevet.

Cirrhosis er en veldig farlig sykdom. Om hva som kan være konsekvensene, må du kjenne alle. Menneskekroppen er en eksakt mekanisme, og derfor truer ethvert brudd på dets funksjon med komplikasjoner. Alvorlige sykdomsformer kan være dødelige. Tidlig diagnose og omgående initiert behandling vil bidra til å unngå utvikling av leversvikt og skrumplever.

Blodtest for ALT og AST: hva er det, dekoding testen for leverenzymer

innhold

En blodprøve for ALT og AST bidrar til å bestemme patologien til leveren og hjertemuskelen. Disse intracellulære leverenzymer, eller, som de også kalles, aminotransferaser, sikrer overføring av atomer mellom aminosyrer og viser graden av utvikling av patologien til de viktigste organene i menneskekroppen. For dette kalles de markører. Størrelsen på avvikene fra normen, bestemmer legen for eksempel utviklingen av nekrose i leveren, noe som krever umiddelbar intervensjon.

Årsaker til økt eller redusert transaminaseaktivitet

Hvis en person er i god helse, vil blodet AcAt og AlAt være i en liten mengde. For analysen av ALT og AST ta dataene fra begge leverenzymer, fordi for dem er det de samme indikatorene for normen.

AlAt og AsAt ligger hovedsakelig i menneskekroppens celler og er involvert i transportfunksjonen. Deres innhold i forskjellige celler er annerledes.

Men det største antallet av dem finnes i to organer:

  • ALT har den høyeste konsentrasjonen i leveren;
  • AST - i hjertemuskelen.

Når det gjelder innholdet av disse enzymer i cellene i andre organer, er konsentrasjonen deres forskjellig. En biokjemisk blodprøve bidrar vanligvis til å bestemme patologien. Hvis det oppdages en økning i levermarkører i blodet, betyr det at prosessen med celledestinasjon har begynt et sted.

En slik konklusjon kan trekkes på grunn av at AST og ALT er laget fra skadede celler inn i blodet. Følgelig må spesialisten avgjøre hvilket organ sykdommen utvikler.

Hva er årsakene til at analysen på AST og ALT ga et positivt resultat?

Dette kan skje på grunn av:

  1. Hepatitt med viral natur.
  2. Hepatitt bakteriell, medisinsk, giftig.
  3. Mekanisk gulsott.
  4. Neoplasmer i leveren.

Det kan ikke utelukkes at økningen i AlAt og AsAt i blodet kan indikere pankreatitt, myokardinfarkt, alkoholhepittitt og andre sykdommer.

De som tar stoffer for å senke kolesterolet, må du vite at det noen ganger provoserer en økning i ALT. Blant de mange medisinene for ulike sykdommer, er det de som har bivirkninger og har en dårlig effekt på leverenes arbeid. Dette må tas i betraktning når legen gir henvisninger til blodprøver for ALT og AST. Etter en slik undersøkelse må pasienten konsultere en gastroenterolog og eventuelt erstatte medisiner med andre som sparer leveren.

En annen grunn til å øke ALT er graviditet. Små svingninger av dette enzymet i en slik tilstand er ganske tillatt, det er ikke en patologi, særlig siden en kvinne som forventer at et barn er under konstant tilsyn av en lege.

I tillegg er aktiviteten til ALT påvirket av:

  • intramuskulær injeksjon;
  • alvorlig fysisk anstrengelse;
  • metoder for kosttilskudd (BAA).

Med andre ord, alt som provoserer en belastning på leveren, kan være årsaken til forhøyede leverenzymer.

Men det er tilfeller der analysen på AST og ALT viser en kraftig reduksjon. Hvis det er svært få av dem, betyr det at de har sluttet å bli produsert. Dette er vanligvis en dårlig indikator, det indikerer nekrose og irreversible prosesser i leveren. Den andre årsaken til denne patologien er generell svakhet og utmattelse observert med mangel på vitamin B6. Derfor bør eventuelle avvik fra AST og ALT tas i betraktning for å starte mulig behandling så snart som mulig.

Indikasjoner for analyse

Høy konsentrasjon i blodet av leverenzymer reflekteres i den generelle tilstanden hos personen. For å motta en henvisning til en blodtransaminase-test, er det visse indikasjoner. Ved samråd med legen er pasienten forpliktet til å fortelle om symptomene som bekymrer ham.

Så, forskning er nødvendig hvis:

  • Mannen har svakhet, han blir trøtt raskt;
  • han har en motvilje mot mat;
  • han opplever kvalme, oppkast;
  • integer og hvite i øynene får en gulaktig fargetone;
  • han har magesmerter;
  • personen er kløende;
  • urinen mørkner, og avføringen blir tvert imot.

Alle disse tegnene snakker om problemer med leveren, men for å være sikker på dette, må du bestå en blodprøve for AlAt og AsAt.

Hvis det ikke er uttalt symptomer, men personen føler seg dårlig, utfører legen en undersøkelse og bestemmer tilstedeværelsen av faktorer som kan øke risikoen for leversykdom, og dermed øke blodnivåene av alanintransaminase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST).

Disse faktorene inkluderer:

  1. Alkoholmisbruk.
  2. Genetisk predisposisjon til leversykdommer.
  3. Fedme.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Terapi med legemidler som kan påvirke leverceller negativt.
  6. Overført hepatitt eller kontakt med en pasient med hepatitt.

Hvis slike faktorer oppstår, vil analysen av ALT og AST vise hvor mye de allerede har skadet kroppen.

Behovet for å kontrollere tilstedeværelsen av disse markørene i blodet kan oppstå hvis du mistenker ikke bare leversykdom, men også symptomene på andre sykdommer. Derfor kan en lege, en spesialist i smittsomme sykdommer, en endokrinolog, og til og med en kirurg gi retninger for en blodprøve for ALT og AST.

Hvordan beskytte deg selv

Biokjemi er en obligatorisk studie for mange symptomer på ulike sykdommer. Vanligvis dårlig blodtelling for leverenzymer frykter mange. Denne analysen er ikke en setning, du bør alltid holde dette i bakhodet. Å tegne foreløpige konklusjoner er en takknemlig oppgave: du kan riste nerver og skremme dine kjære.

Siden en blodprøve for transamylase viser tilstedeværelsen eller fraværet av patologi i leveren eller hjertet, er det nødvendig å ta mer vare på arbeidet i disse organene og å ekskludere faktorer som bryter med deres stabile funksjon. Hva betyr "utelukke faktorer"?

Dette betyr at du må gjøre alt i din makt for å fullføre arbeidet i leveren og hjertet, nemlig:

  • analyser mulig effekt av alle legemidler du tar i denne perioden;
  • glemme dårlige vaner: alkohol og røyking;
  • utelukkes fra menyen stekt, fettretter, karbonatiserte drinker.

Hvis sykdommen allerede er i gang, følg alle anbefalingene fra den behandlende legen for å forhindre spredning av den patologiske prosessen.

Enzymer av leveren i blodet: analyse av ALT og AST

En gruppe proteiner som øker aktiviteten til ulike metabolske prosesser, kalt enzymer.

Vellykkede biologiske reaksjoner krever spesielle forhold - forhøyet temperatur, et visst trykk eller tilstedeværelse av visse metaller.

Enzymer hjelper til med å øke hastigheten på kjemiske reaksjoner uten å oppfylle disse forholdene.

Som følge av deres funksjoner, er enzymer plassert inne i cellen, på cellemembranen, er en del av ulike cellulære strukturer og deltar i reaksjoner i den. I følge funksjonen er det følgende grupper:

  • hydrolaser - spalt molekyler av stoffer;
  • syntetaser - er involvert i molekylær syntese;
  • overføringer - transport deler av molekyler;
  • oksydoreduktaser - påvirker redoksreaksjonene i cellen;
  • isomerase - endre konfigurasjonen av molekylene;
  • LiAZ - danner ekstra molekylære bindinger.

Arbeidet til mange enzymer krever tilstedeværelse av flere ko-faktorer. Deres rolle utføres av alle vitaminer, sporstoffer.

Hva er leverenzymer

Hver celleorganelle har sitt eget sett med stoffer som bestemmer sin funksjon i cellens liv. Enzymer av energi metabolisme ligger på mitokondrier, det granulære endoplasmatiske retikulum er bundet til syntese av proteiner, det glatte retikulum er involvert i lipid, karbohydratmetabolisme, lysosomer inneholder hydrolysenzymer.

Enzymer som kan oppdages i blodplasma er konvensjonelt delt inn i tre grupper:

  1. Sekretorisk. De syntetiseres i leveren og utskilles i blodet. Et eksempel er koagulasjonsenzymer, kolinesterase.
  2. Indikator eller cellulær (LDH, glutamat dehydrogenase, sur fosfatase, ALT, AST). Normalt finnes det bare spor av dem i serum, siden deres intracellulære arrangement. Skader på vev forårsaker frigjøring av disse enzymer i blodet, fordi deres nummer man kan dømme dypet av lesjonen.
  3. Ekskretjonsenzymer syntetiseres og utskilles sammen med galle (alkalisk fosfatase). Brudd på disse prosessene fører til økt ytelse i blodet.

Hvilke enzymer brukes i diagnosen

Patologiske prosesser ledsages av utseende av kolestase og cytolysesyndrom. Hver av dem er preget av egne endringer i de biokjemiske indikatorene for serumenzymer.

Cholestatisk syndrom er et brudd på galdeutskillelse. Det bestemmes av endringen i aktiviteten til følgende indikatorer:

  • økning i ekskretjonsenzymer (alkalisk fosfatase, GGTP, 5-nukleotidase, glukuronidase);
  • økning av bilirubin, fosfolipider, gallsyrer, kolesterol.

Cytolytisk syndrom antyder ødeleggelsen av hepatocytter, økt permeabilitet av cellemembraner. Tilstanden utvikler seg med viral, giftig skade. Karakteristiske endringer i indikator enzymer - ALT, AST, aldolase, LDH.

Alkalisk fosfatase kan ha både lever- og ben-opprinnelse. Om cholestasis sier parallelløkning GGTP. Aktiviteten øker med levertumorer (gulsott kan ikke vises). Hvis det ikke er noen parallell økning i bilirubin, kan vi anta utviklingen av amyloidose, leverabscess, leukemi eller granulomer.

GGT stiger samtidig med en økning i alkalisk fosfatase og indikerer utviklingen av kolestase. En isolert økning i GGTP kan være med alkoholmisbruk, når det ikke er store endringer i levervevet. Hvis fibros, cirrhose eller alkoholisk hepatitt utvikler, øker også nivået av andre leverenzymer.

Transaminaser representeres av ALT- og AST-fraksjoner. Aspartataminotransferase finnes i mitokondriene i leveren, hjertet, nyrene og skjelettmuskulaturen. Skader på cellene deres ledsages av frigjøring av store mengder av enzymet i blodet. Alaninaminotransferase er et enzym av cytoplasma. Den absolutte mengden er liten, men innholdet i hepatocytter er størst sammenlignet med myokard og muskler. Derfor er en økning i ALT mer spesifikk for skade på leverceller.

Endringen i AST / ALT-forholdet er betydelig. Hvis det er 2 eller mer, indikerer dette hepatitt eller cirrhose. Spesielt høye enzymer observeres i hepatitt med aktiv betennelse.

Laktat dehydrogenase er et enzym av cytolyse, men er ikke spesifikt for leveren. Kan øke hos gravide, nyfødte, etter tung fysisk anstrengelse. Betydelig øker LDH etter hjerteinfarkt, lungeemboli, omfattende skader med muskelklemming, med hemolytisk og megaloblastisk anemi. Nivået på LDH er basert på differensialdiagnosen av Gilberts sykdom - kolestasessyndrom er ledsaget av en normal LDH-indeks. Med andre gulsot i begynnelsen av LDH forblir uendret, og øker deretter.

Analyse av leverenzymer

Forberedelse for analysen begynner om 24 timer. Det er nødvendig å fullstendig eliminere alkohol, om kvelden for ikke å spise fete og stekte matvarer. En time før analysen, ikke røyk.

Utfør prøvetaking av venøst ​​blod på en tom mage om morgenen.

Hepatisk profil inkluderer definisjonen av følgende indikatorer:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalisk fosfatase;
  • GGT;
  • bilirubin og dets fraksjoner.

Vær også oppmerksom på total protein, albuminnivået, fibrinogen, glukoseindikatorer, 5-nukleotidase, ceruloplasmin, alfa-1-antitrypsin.

Diagnostikk og normer

Normale biokjemiske parametere som karakteriserer leveren av leveren, er vist i tabellen.

Lever enzymer

Vi tilbyr deg å lese artikkelen om emnet "Leverenzymer" på vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.

Enzymer i leveren - er en av de viktigste komponentene i biokjemiske prosesser i kroppen. Siden leveren utfører et stort antall funksjoner, er enzymer som det syntetiserer, delt inn i flere grupper: utskillelse, indikator og sekretorisk. Med en rekke sykdommer og skader på leveren i blodplasmaendringer i innholdet av enzymer. Dette fenomenet er en viktig diagnostisk indikator.

Hvilke leverenzymer brukes i diagnosen?

Leverens enzymer, hvis innhold kan økes i sykdommer som involverer destruksjon av hepatocytter, kalles indikator. Disse inkluderer:

  • glutamat dehydrogenase (GLDG);
  • aspartataminotransferase (AST);
  • laktatdehydrogenase (LDH);
  • gamma-glutamyltransferase (GGT);
  • alaninaminotransferase (ALT).

Oftest er det i leversykdommer en blodprøve foreskrevet for å bestemme innholdet av enzymer AST og ALT. For kvinner er standard AST 20-40 U / l. Ved nekrotisk eller mekanisk skade på hepatocytter, øker disse enzymene svært kraftig aktivitet.

Innholdet av leverenzymer ALT i blodet på 12-32 U / l (kvinner). Med smittsomme sykdommer øker aktiviteten betydelig - tifoldig. Imidlertid kan de kliniske symptomene av sykdommen være fraværende. Derfor er ALT-indikatoren svært ofte brukt til å oppdage hepatitt i et tidlig stadium.

Et annet diagnostisk verktøy er de Ritis-koeffisienten (AST / ALT-forholdet). I en sunn person er den lik 1,3.

Ytterligere leverfunksjonstester for enzymer

For å kunne utføre en mer nøyaktig differensiering av sykdommer, kan laboratoriet i tillegg undersøke analysen og lære alle forhøyede leverenzymer i blodet. Med ulike dystrofiske lesjoner i leveren, kreft, alvorlig forgiftning og smittsomme sykdommer, øker pasientens GlDG innhold (normalt bør det være mindre enn 3,0 U / l hos kvinner). Forbedret leverenzymet GGT i blodet (over 38 U / l)? Dette indikerer alltid at pasienten har galde sykdom eller diabetes.

En del av leverenzymer blir utskilt i gallekanalene. De er involvert i fordøyelsen. Dette enzymet er alkalisk fosfatase. Normalt bør innholdet av alkalisk fosfatase ikke overstige 120 U / l. Men hvis metabolske prosesser er svekket, øker denne indikatoren til nesten 400 U / l.

  • Indikatorer for ALT og AST
  • Sykdommer ledsaget av forhøyning av transaminase
  • Biokjemisk blodprøve for hepatitt C og levercirrhose

Enzymer i leveren kalles enzymer og er en integrert del av ulike biokjemiske prosesser som forekommer i menneskekroppen. De lar deg bestemme tilstanden i leveren og menneskekroppen som helhet. Det er kjent at flere tusen forskjellige enzymer er tilstede i blodet, men bare to enzymer kan indikere forskjellige patologier og symptomer på sykdommer. Dette er de såkalte aminotransferaser - spesielle enzymer som gjør det mulig for leveren å syntetisere glykogen.

Indikatorer for ALT og AST

AST-enzym - aspartataminotransferase. Det finnes ikke bare i leveren, men også i enkelte organer. Blant dem er bukspyttkjertelen, lungene, hjernen, hjerte og muskelfibre.

Enzymet ALT er alaninaminotransferase. Det er overveiende funnet i hepatocytter - leverceller, som tett samhandler med blodet. Når hepatocytter er skadet, kommer ALT og AST enzymer inn i blodet, noe som kan indikere ulike plager. Dette kan i sin tur avsløre en blodprøve, slik at du kan gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.

Nivået på aminotransferaser måles vanligvis i IE / l (internasjonale enheter per 1 liter blod). Det er etablert standarder, som for enzymet ALT varierer fra 10 til 40 IE / l (hanner) og fra 12 til 31 (kvinner). For AST enzym fra 20 til 40 IE / l er normen for den kvinnelige kroppen og fra 15 til 30 for menn. Deteksjon av bare nivået av leverenzymer gir imidlertid ikke et komplett bilde av organets tilstand. Derfor er en kompleks analyse oftest foreskrevet av en lege, som inkluderer å ta blod for bilirubin, bestemme protrombintiden og albuminet.

Et signifikant overskudd av enzyminnholdet i blodet kan indikere skade på leverceller. Forholdet mellom disse enzymene lar deg identifisere sykdommen. Likestillingen av nivåene av begge enzymer eller et svakt overskudd av ALT, et tilstrekkelig høyt overskudd av nivået av aminotransferaser, kan således indikere tilstedeværelsen av akutt viral hepatitt. Hepatitt kan også oppdages hos personer som bruker stoffer. Hvis AST er 2 ganger høyere enn ALT, er dette et klart tegn på alkoholisme (alkoholisk leversykdom). Overskuddet av AST med 1 enhet. ALT-enzymet kan indikere levercirrhose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sykdommer ledsaget av forhøyning av transaminase

Levermikrosomale enzymer som er involvert i katalytisk transaminasjonsprosessen kalles transaminaser. Dette navnet ble brukt tidligere, og nå har det fått definisjonen av aminotransferaser. Transaminaser gir et forhold hvor utveksling av nitrogenholdige forbindelser med karbohydratmetabolisme. Imidlertid er de tilstede i alle celler. Transaminaser er involvert i transaminering av aminosyrer og er passende betegnet. Altså er ALT involvert i transaminering av alanin, og AST er beregnet for asparaginsyre.

Transaminaser har egenskaper av vevsspesifikitet. ALT er aktiv i leveren, og AST er mer aktiv i muskelfibre, spesielt i hjertemuskelen. Ved ødeleggelse av celler i hjertemuskulaturen og lever, vises et stort antall intracellulære enzymer i blodet. Et stort antall aminotransaminaser er observert ved hjerteinfarkt og ulike leversykdommer. Først av alt handler det om viral hepatitt. Sammen med en positiv tymol-test indikerer en økning i transaminase nivåer forekomsten av hepatitt. Samtidig kan tegn på gulsott og forhøyede bilirubinnivåer være fraværende. Dette kan være begynnelsen på sykdommer som:

  • kolestase inne i leveren;
  • lever tumorer og obstruktiv gulsot;
  • kronisk hepatitt;
  • akutt viral hepatitt;
  • giftig, medisin indusert.

Ved hjerteinfarkt, kan veksten av aminotransaminaser øke med en faktor på 20 fra normen på bare noen få dager. Angina, i motsetning til et hjerteinfarkt, påvirker ikke transaminaseøkningen. Det bør bemerkes at en periodisk økning i nivået av aminotransferaser kan observeres med omfattende muskelskader, vævsforbrenninger, gikt, myosit, myopatier og en rekke sykdommer som er forbundet med nedbrytning av røde blodlegemer.

Det er en ting som de Rytis-koeffisienten - DRr. Denne verdien brukes hvis transaminaser er høyere enn normalt. Det er nødvendig å skille verdien av de Rytis-koeffisienten, som tilsvarer høy nøyaktighet for følgende sykdommer:

  • DR-nummer mindre enn 1 indikerer tilstedeværelsen av viral hepatitt i kroppen;
  • leverdystrofi eller kronisk hepatitt er indikert med et DR-tall lik eller større enn 1;
  • hvis blodalbumin er mindre enn 35 g / l og antall DR er lik eller større enn 2 enheter. så indikerer det alkoholisk leversykdom;
  • I diagnosen hjertesykdom er et DR-nummer høyere enn 1,3 indikativt for forekomsten av hjerteinfarkt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Biokjemisk blodprøve for hepatitt C og levercirrhose

Gjennomføring av biokjemi for påvisning av hepatitt C, levercirrhose og en rekke sykdommer spiller en viktig rolle i formuleringen av den korrekte diagnosen og utnevnelsen av det nødvendige komplekset av terapeutiske tiltak. Disse inkluderer leverenzymer, en utvekslingsindikator for bilirubin og myseproteiner. Bilirubin i fri form er en del av et derivat av hemoglobin, som frigjøres under prosessen med erytrocythemolyse. Normale nivåer av bilirubin i blodet hos en sunn person varierer fra 1,7 til 17 μmol / l. I hepatitt C påvirkes leverceller og det er en signifikant økning i bilirubinnivået. Når det gjelder enzymaktivitet, er det her nødvendig å ta hensyn til flere økninger i normen for akseptable verdier:

  • ALT og AST til 40 enheter;
  • sorbitol dehydrogenase (SDH) opptil 17 enheter;
  • fruktose-1-fosfataldolase og urokinase opp til 1 enhet.

Hvis man mistenker levercirrhose, teller bilirubin. Og her tas hensyn til 3 indikatorer: direkte og indirekte fraksjon av bilirubin, deres totale indikator, som måles i μmol / l. For den direkte fraksjon vurderes indikatoren å være opptil 4,3, for den indirekte - opp til 17,1, og summen skal ikke overstige 20,5. Overskuddet av disse indikatorene indikerer ødeleggelsen av leverenvevet.

I tillegg til ALT og AST inkluderer ikke-spesifikke enzymer alkalisk fosfatase (AP), y-glutamyltranspeptidase (γ-GGT). Samtidig er y-GGT et viktig enzym, uten som de fleste av prosessene for aminosyre metabolisme ikke kan gjøre. Det kan samle seg i bukspyttkjertelen, nyrene og i store mengder i leveren. En stor del av dette enzymet går inn i blodet i tilfelle brudd på integriteten til cellene. Og alkalisk fosfatase fremmer fjerning av fosfater fra molekyler av noen forbindelser. I høye konsentrasjoner er det tilstede i leveren, så i tilfelle av leverskader ved cirrhose øker mengden alkalisk fosfatase. Av samme årsaker oppstår en økning i nivået av spesifikke enzymer, så som nukleotidase og arginase. Som vi har sagt, i normal ALT og AST bør ikke overstige 40 enheter. og alkalisk forsvar bør ikke være over 140 enheter. Γ-GGT for kvinner - ikke mer enn 36 enheter. og for menn - ikke høyere enn 61 enheter.

Graden av alkalisk fosfatase er fra 30 til 100 enheter / l.

En økning i disse prisene kan tyde på at en blokkering av gallekanalene har oppstått. Levercirros påvirker forstyrrelsen av protein metabolisme prosesser, siden proteinforbindelser akkumuleres og syntetiseres i et sunt organ. I leveren dannes såkalt albumin. Deres innhold bør ikke overstige 50 g / l. Cirrhosis bidrar til brudd på det totale nivået av protein, albumin, fibrinogen og protrombin. Den totale figuren skal ligge innenfor 85 g / l, og overskytelsen indikerer endring i levervev og mulig utvikling av patologier. I tillegg oppstår ureasyntese i leveren, hvorav nivået avtar betydelig med sykdommen. Det normale nivået av urea i blodet er fra 2,5 til 8,3 mmol / l.

Leveren utfører en av de viktige funksjonene, som er dannelsen av proteiner som påvirker blodproppene. Derfor anbefales det å gjennomføre et koagulogram for å identifisere mulige komplikasjoner i de tidlige stadiene.

Enzymer i leveren (enzymer) - en av de viktigste komponentene i mange biokjemiske prosesser i menneskekroppen. Siden leveren utfører mange forskjellige funksjoner, de enzymer som den syntetiserer, er delt inn i flere funksjonelle grupper: ekskretjon, sekretorisk og indikator. Ved skader eller leversykdommer endres innholdet i leverenzymer i blodplasmaet, noe som er en viktig diagnostisk indikator.

Hvilke leverenzymer brukes oftest i diagnosen

Enzymer i leveren, hvis innhold i blodplasma stiger kraftig med leversykdommer, ledsaget av ødeleggelse av hepatocytter, kalles indikator. Disse inkluderer aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), laktatdehydrogenase (LDH), alaninaminotransferase (ALT) og glutamatdehydrogenase (GLDH).

Oftest, når leversykdommer foreskrives, brukes en biokjemisk blodprøve for å bestemme innholdet av AST og ALT. Det normale AST-innholdet er 20-40 U / l for kvinner, og 15-31 U / l for menn like nedenfor. Med mekanisk og nekrotisk skade på hepatocytter øker leverenzymer dramatisk økningen. Normen for innholdet av ALT i blodet er 10-40 U / l (hanner) og 12-32 U / l (kvinner). I smittsomme sykdommer øker aktiviteten ti ganger, og til og med før kliniske symptomer på hepatitt begynner. Derfor brukes ALT ofte til tidlig diagnose, slik at du umiddelbart kan starte behandlingen.

Et illustrativt diagnostisk verktøy - forholdet AST / ALT, som vanligvis er lik 1,3, kalles de Ritis-koeffisienten.

Ytterligere leverprøver

For differensiering av leversykdommer og diagnosespesifikasjonen, er leverenzymer GGT, GlDG og LDH også undersøkt. I dystrofiske lesjoner i leveren, alvorlig forgiftning, kreft og infeksjonssykdommer, øker blodglukosenivået, hvis normale verdier er mindre enn 4,0 U / l hos menn og mindre enn 3,0 U / l hos kvinner. Endringer i GGT-aktivitet er karakteristiske for sykdommer i galdeveiene og diabetes. Ved normen for menn under 55 U / l (for kvinner - under 38 U / l), under sykdommen, kan indikatorene øke 10 eller flere ganger, og GGT brukes også til å skille mellom alkoholisk hepatose. LDH er normalt 140-350 U / l.

Noen av enzymene utskilles i galdekanaler, deres formål er å delta i fordøyelsesprosessen. Slike enzymer inkluderer alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase), som syntetiseres i størst mengde av leverenceller og utskilles i gallen. Normen for alkalisk fosfatasfosfor i blodplasma er 30-90 U / l, for menn denne indikatoren kan svinge opp til 120 U / l. Intensive metabolske fysiologiske prosesser kan føre til at tallet øker til 400 U / l.

Etter diagnosen av sykdommen foreskriver legen vanligvis avgiftning og spesifikk behandling. Som et hjelpemiddel kan vi anbefale stoffet Galstena - en naturlig hepatoprotector, hvis bruk vil bidra til å raskt gjenopprette leveren og bringe leverenzymer tilbake til normal.

Leveren i menneskekroppen utfører en rekke viktige funksjoner. Et stort antall forskjellige biokjemiske reaksjoner finner sted i leveren, som det kalles "biokjemisk fabrikk i kroppen". Følgelig et stort antall

, aktiviteten som kan dømmes på tilstanden til hele kroppen. Bestemmelsen av aktiviteten til enzymer som er knyttet til arbeidet i leveren, kalles

enzymatisk diagnose av leversykdom.

Typer av endringer i enzymets aktivitet i forskjellige sykdommer Det er tre hovedtyper av endringer i aktiviteten til enzymer som er karakteristiske for alle typer generelle patologiske prosesser i kroppen:

  1. økt aktivitet av enzymer som er konstant tilstede i blodet
  2. reduksjon i aktiviteten til enzymer som er konstant tilstede i blodet
  3. Utseendet i blodet av enzymer som vanligvis er fraværende

Hvilke enzymer brukes til å diagnostisere sykdommer i leveren og galdekanaler. Levertilstanden kan vurderes av følgende enzymer:

  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • laktat dehydrogenase (LDH)
  • alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)
  • glutamat dehydrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosemonofosfat aldolase (FMFA)

Sensibiliteten til enzymdiagnostikk i leversykdommer Den høye sensitiviteten til enzymdiagnostikk er forklart av det faktum at konsentrasjonen av enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 ganger høyere enn i blod. Enzymodiagnose er viktig for å oppdage leverskader som oppstår uten gulsott (for eksempel medisinsk skade, anicterisk form for viral hepatitt, kronisk leversykdom).
Typer av enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondriell

Enzymer kan være lokalisert i membran-, cytoplasma- eller hepatocyt mitokondrier. Hvert enzym har sitt strenge sted. Lett skadede enzymer finnes i membran eller cytoplasma av hepatocytter. Denne gruppen inkluderer - laktatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk fosfatase. Deres aktivitet øker i den klinisk asymptomatiske fasen av sykdommen. Med kronisk leverskade øker aktiviteten til mitokondrie enzymer (

mitokondrier - organelle celler), som inkluderer mitokondriell AST. Når kolestase øker aktiviteten av galleenzymer - alkalisk fosfatase.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet av leversykdom

Den normale aktiviteten til ALT i menns blod er 10-40 U / l, hos kvinner - 12-32 U / l. Ulike nivåer av økt aktivitet av ALT oppdages ved akutt hepatitt, levercirrhose, obstruktiv gulsot og ved bruk av hepatotoksiske stoffer (giftstoffer, noen

En kraftig økning i aktiviteten på ALT 5-10 eller flere ganger er et ubestridelig tegn på akutt leversykdom. Dessuten oppdages en slik økning selv før de kliniske symptomene (gulsott, smerte, etc.). En økning i ALT-aktiviteten kan oppdages 1-4 uker før klinikkens start og riktig behandling kan startes, uten at sykdommen kan utvikles fullt ut. Den høye aktiviteten til enzymet i en slik akutt leversykdom etter utbruddet av kliniske symptomer varer ikke lenge. Hvis normalisering av enzymaktivitet skjer innen to uker, indikerer dette utviklingen av massiv leverskade.

Bestemmelsen av ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for givere.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) er normen, resultatet av leversykdommer. Den maksimale AST-aktiviteten ble detektert i hjertet, leveren, musklene og nyrene. Normalt er en AST-aktivitet hos en sunn person 15-31 U / l for menn og 20-40 U / l for kvinner.

AST-aktivitet øker med nekrose av leverenceller. Og i dette tilfellet er det et direkte proporsjonal forhold mellom konsentrasjonen av enzymet og graden av skade på hepatocyttene: det er jo høyere enzymets aktivitet, jo sterkere og mer omfattende skaden på hepatocyttene. En økning i AST-aktivitet følger også akutt infeksiøs og akutt giftig hepatitt (forgiftning med tungmetallsalter og visse legemidler).

Forholdet mellom AST / ALT-aktivitet kalles de Rytis-koeffisienten. Den normale verdien av de-Rytis-koeffisienten er 1,3. Med leverskader reduseres verdien av de-Ritt-koeffisienten.

Detaljert informasjon om biokjemisk analyse av blod for gjær, les artikkelen: Biokjemisk analyse av blod

Laktat dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet av leversykdom er det utbredte enzymet i menneskekroppen. Graden av aktivitet i ulike organer i synkende rekkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bukspyttkjertel> milt> lever> blodserum. Serumet inneholder 5 isoformer av LDH. Siden LDH også finnes i røde blodlegemer, bør blodet for studien ikke inneholde spor av hemolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere enn i serum. Den normale aktiviteten av LDH i serum er 140-350 U / l.

Under hvilke patologier i leveren øker innholdet av isoformer. På grunn av den høye forekomsten av LDH i ulike organer og vev, er en økning i LDHs totale aktivitet ikke viktig for differensialdiagnosen av ulike sykdommer. For diagnostisering av smittsom hepatitt, bruk bestemmelsen av aktiviteten til isoformene LDH 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akutt hepatitt øker serum LDH5 aktivitet i de første ukene av isterperioden. En økning i den kumulative aktiviteten til isoformene LDH4 og LDH5 er påvist hos alle pasienter med smittsom hepatitt i de første 10 dagene. I kolelithiasis uten blokkering av galdekanaler ble det ikke påvist en økning i LDH-aktivitet. Under myokardisk iskemi oppstår en økning i aktiviteten til den totale LDH-fraksjonen på grunn av fenomenet blodstagnasjon i leveren.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er normen, resultatet av leversykdommer. Alkalisk fosfatase er lokalisert i membranen i cellene i galdekanaler. Disse cellene i galdekanalene i galdekanaler har prosesser som danner den såkalte penselgrensen. Alkalisk fosfatase ligger nettopp i denne penselgrensen. Derfor, når gallekanaler skades, frigjøres alkalisk fosfatase og slippes ut i blodet. Normalt varierer aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet avhengig av alder og kjønn. Så hos friske voksne er alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / l. Aktiviteten til dette enzymet øker i perioder med aktiv vekst - under graviditet og hos ungdom. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos ungdom når 400 U / l, og hos gravide kvinner - opptil 250 U / l.

Under hvilke patologier i leveren øker innholdet. Med utviklingen av obstruktiv gulsott øker aktiviteten av alkalisk fosfatase i serum 10 eller flere ganger. Bestemmelsen av aktiviteten av alkalisk fosfatase brukes som en differensial diagnostisk test for obstruktiv gulsott. En mindre signifikant økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet oppdages også i hepatitt, kolangitt, ulcerøs kolitt, intestinale bakterielle infeksjoner og tyrotoksikose.

Glutamat dehydrogenase (GLDG) er normen, resultatet av leversykdommer. Vanligvis er glutamat dehydrogenase tilstede i blodet i små mengder, da det er et mitokondrielt enzym, det vil si at det ligger intracellulært. Graden av økning i aktiviteten til dette enzymet avslører dybden av skade på leveren.

En økning i konsentrasjonen av glutamat dehydrogenase i blodet er et tegn på utbruddet av degenerative prosesser i leveren, forårsaket av endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer inkluderer toksiner som ødelegger leveren (tungmetaller, antibiotika, etc.) og smittsomme sykdommer.

Schmidt-koeffisient Sammen med aminotransferaser beregner Schmidt-koeffisienten (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsott er Schmidt-koeffisienten 5-15, med akutt hepatitt - mer enn 30, med metastase av tumorceller i leveren - ca 10.

Sorbitol dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet av leversykdommer Normalt blir serbitol dehydrogenase detektert i serum i spormengder, og dets aktivitet overstiger ikke 0,4 U / l. Aktiviteten av sorbitol dehydrogenase økes med 10-30 ganger i alle former for akutt hepatitt. Sorbitol dehydrogenase er et organspesifikt enzym som reflekterer skade på membranene av hepatocytter under den primære utviklingen av en akutt prosess eller under forverring av kronisk. γ-Glutamyltransferase er normen, hvor patologier av leveren innholdet økes. Dette enzymet er tilstede ikke bare i leveren. Maksimal aktivitet av y-glutamyltransferase er påvist i nyrene, bukspyttkjertelen, leveren og prostata. Hos friske mennesker er den normale konsentrasjonen av y-glutamyltransferase hos menn 250-1800 nmol / l * s, hos kvinner - 167-1100 nmol / s * l. I nyfødte er enzymaktiviteten 5 ganger høyere, og hos premature spedbarn - 10 ganger.

Aktiviteten av y-glutamyltransferase øker i sykdommer i leveren og gallesystemet, så vel som i diabetes. Den høyeste aktiviteten til enzymet er ledsaget av obstruktiv gulsott og kolestase. Aktiviteten av y-glutamyltransferase i disse patologiene øker 10 eller flere ganger. Med involvering av leveren i den ondartede prosessen øker enzymaktiviteten 10-15 ganger, med kronisk hepatitt - 7 ganger. Grekamyltransferase er svært følsom for alkohol, som brukes til differensialdiagnose mellom virale og alkoholiske lesjoner i leveren.

Bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet er den mest sensitive screeningstesten, som er å foretrekke for å bestemme aktiviteten av aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk fosfatase.

Informativ bestemmelse av aktiviteten av y-glutamyltransferase og leversykdommer hos barn.

Fruktosemonofosfat aldolase (FMFA) er normen, resultatet av leversykdom

Normalt finnes blod i spormengder. Bestemmelsen av FMFA-aktivitet brukes til å diagnostisere akutt hepatitt. I de fleste tilfeller brukes bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet til å identifisere yrkespatologi hos personer som arbeider med kjemikalier som er giftige for leveren.

Ved akutt infeksiøs hepatitt øker aktiviteten av fruktosemonofosfat aldolase ti ganger, og når den utsettes for toksiner i lave konsentrasjoner (kronisk forgiftning av toksiner), bare 2-3 ganger.

Aktiviteten av enzymer i ulike patologier i leveren og galdeveien Forholdet mellom økninger i aktiviteten til forskjellige enzymer i visse patologier i lever og galdevekt er presentert i tabellen.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Kolestase under graviditet

I perioden med å bære en baby opplever en kvinnes kropp en dobbeltbelastning, og derfor er forsvaret svekket. På denne bakgrunn kan ulike patologiske forhold utvikles. En av dem er kolestase.
Kolecystitt

Hvordan behandle leversmerter hjemme

Hvis en person har blitt undersøkt og er sikker på at han har leversvikt, vil legen foreskrive behandlingsforløpet. Det er umulig å bli kvitt dette symptomet raskt. Smerten vil falle ettersom prosessaktiviteten minker.