Hepatiske enzymer

Enzymer (enzymer) er spesifikke proteiner som er involvert i biokjemiske reaksjoner, kan akselerere eller senke strømmen. Et stort antall slike forbindelser produseres i leveren på grunn av sin viktige rolle i stoffskiftet av fett, proteiner og karbohydrater. Deres aktivitet bestemmes av resultatene av biokjemisk analyse av blod. Slike studier er viktige for å vurdere levertilstanden og for diagnosen av mange sykdommer.

Hva er det

Leverenzymer er en gruppe biologisk aktive proteiner som kan produseres utelukkende av cellene i dette organet. De kan være på den indre eller ytre membran, inne i cellene eller i blodet. Avhengig av enzymens rolle, er de delt inn i flere kategorier:

  • hydrolaser - akselerere splittelsen av komplekse forbindelser i molekyler;
  • syntetaser - ta del i reaksjonene på syntese av komplekse biologiske forbindelser fra enkle stoffer;
  • overføringer - er involvert i transport av molekyler gjennom membraner;
  • oksydoreduktaser - er hovedbetingelsen for normal løpet av redoksreaksjoner på mobilnivå;
  • isomeraser er nødvendige for prosesser for å endre konfigurasjonen av enkle molekyler;
  • LiAZ - danner ekstra kjemiske bindinger mellom molekyler.

Hepatiske enzymgrupper

Deres funksjon i prosessene for cellulær metabolisme er avhengig av lokalisering av leverenzymer. Så, mitokondrier er involvert i energimetabolisme, det granulære endoplasmatiske retikulum syntetiserer proteiner, glattfett og karbohydrater, på lysosomene finnes hydrolaseproteiner. Alle enzymer som leveren produserer, kan detekteres i blodet.

Avhengig av hvilke funksjoner enzymer utfører og hvor de er i kroppen, er de delt inn i 3 store grupper:

  • sekretorisk - etter sekresjon av leverceller inn i blodet og er her i maksimal konsentrasjon (blod koagulasjonsfaktorer, kolinesterase);
  • indikator - er normalt inne i cellene og slippes ut i blodet bare når de er skadet, derfor kan de tjene som indikatorer for omfanget av leverskade i sykdommene (ALT, AST og andre);
  • ekskretory - er avledet fra leveren med galle, og en økning i nivået i blodet indikerer et brudd på disse prosessene.

For å diagnostisere tilstanden i leveren, er hvert enzym viktig. Deres aktivitet er bestemt i tilfelle mistanke om de viktigste patologiene i leveren og å vurdere graden av skade på leverenvevet. Et mer komplett bilde kan også kreve diagnosen fordøyelsesenzymer, enzymer i mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen og gallret.

Enzymer som bestemmer diagnosen leversykdom

Blodbiokjemi er et viktig stadium i diagnosen leversykdom. Alle patologiske prosesser i dette organet kan forekomme med kolestase eller cytolyse. Den første prosessen er et brudd på utløpet av galle, som utskilles av hepatocytter. Med andre lidelser oppstår ødeleggelsen av sunne cellulære elementer ved frigjøring av innholdet i blodet. Tilstedeværelsen og mengden leverenzymer i blodet kan bestemme sykdomsstadiet og arten av de patologiske forandringene i organene i hepatobiliærkanalen.

Cholestasescores

Cholestasis syndrom (obstruksjon av gallsekresjon) følger med inflammatorisk leversykdom, nedsatt gallesekretjon og galdeveispatologi. Disse fenomenene forårsaker følgende endringer i biokjemisk analyse:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • ekskretory enzymer er forbedret;
  • Gallekomponentene økes også, inkludert bilirubin, gallsyrer, kolesterol og fosfolipider.

Utløpet av galle kan forstyrres av mekanisk trykk på gallekanalene (betent vev, svulster, steiner), innsnevring av lumen og andre fenomener. Komplekset med karakteristiske endringer i blodparametere blir grunnlaget for en mer detaljert studie av tilstanden til galleblæren og galdeveiene.

Cytolyse indikatorer

Cytolyse (destruksjon av hepatocytter) kan forekomme med smittsom og ikke-smittsom hepatitt eller med forgiftning. I dette tilfellet slippes celleinnholdet, og indikator enzymer vises i blodet. Disse inkluderer ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), LDH (laktatdehydrogenase) og aldolase. Jo høyere ytelsen av disse forbindelsene i blodet, desto større grad av skade på parankymen av orgelet.

Bestemmelse av alkalisk fosfatase

Alkalisk fosfatase, som finnes i blodet, kan ikke bare være av hepatisk opprinnelse. En liten mengde av dette enzymet produseres av benmarg. Det er mulig å snakke om leversykdommer hvis det er en samtidig økning i nivået av alkalisk fosfor og gamma-GGT. I tillegg kan det oppdages en økning i bilirubin, noe som indikerer gallbladderpatologier.

Gamma-glutamyltranspeptidase i blodet

GGT stiger vanligvis med alkalisk fosfatase. Disse indikatorene indikerer utviklingen av kolestase og mulige sykdommer i gallesystemet. Hvis dette enzymet stiger isolert, er det fare for mindre skade på leverenvevet i begynnelsen av alkoholisme eller andre forgiftninger. Med mer alvorlige patologier, er det en samtidig økning i leverenzymer.

Levertransaminaser (ALT, AST)

ALT (alaninaminotransferase) er det mest spesifikke leverenzymet. Den ligger i cytoplasma og andre organer (nyrer, hjerte), men det er i leverparenchyma at det er tilstede i høyeste konsentrasjon. Økningen i blodet kan indikere ulike sykdommer:

  • hepatitt, beruselse med leverskader, skrumplever;
  • hjerteinfarkt;
  • kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som manifesteres ved nekrose av funksjonelle vevsområder;
  • skader, skader eller blåmerker av musklene;
  • alvorlig pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen.

AST (aspartat dehydrogenase) er ikke bare i leveren. Det kan også bli funnet i mitokondriene i hjerte, nyrer og skjelettmuskler. Økningen av dette enzymet i blodet indikerer ødeleggelsen av cellulære elementer og utviklingen av en av patologiene:

  • hjerteinfarkt (en av de vanligste årsakene);
  • akutt eller kronisk leversykdom;
  • hjertesvikt;
  • skader, betennelse i bukspyttkjertelen.

Laktat dehydrogenase

LDH refererer til cytolytiske enzymer. Det er ikke spesifikt, det vil si, det finnes ikke bare i leveren. Imidlertid er dens bestemmelse viktig i diagnosen gulsottssyndrom. Hos pasienter med Gilberts sykdom (en genetisk sykdom som er ledsaget av et brudd på bilirubinbinding), ligger det innenfor det normale området. For andre typer gulsott øker konsentrasjonen.

Hvordan bestemme stoffets aktivitet?

Biokjemisk analyse av blod for leverenzymer er en av de viktigste diagnostiske tiltakene. Dette vil kreve venøs blod samlet på en tom mage om morgenen. I løpet av dagen før studien er det nødvendig å utelukke alle faktorer som kan påvirke leverfunksjonen, inkludert inntak av alkoholholdige drikkevarer, fete og krydrede retter. I blodet bestemme standardsettet av enzymer:

  • ALT, AST;
  • Alkalisk skjold;
  • GGT;
  • totalt bilirubin og dets fraksjoner (fri og bundet).

Aktiviteten til leverenzymer kan også påvirkes av visse grupper av legemidler. De kan også endre seg normalt under graviditeten. Før analysen må du varsle legen om å ta medisiner og kroniske sykdommer i noen organer i historien.

Regler for pasienter i ulike aldre

For behandling av leversykdommer er det nødvendig med en fullstendig diagnose, som inkluderer en biokjemisk blodprøve. Aktiviteten av enzymer undersøkes i komplekset, siden ulike indikatorer kan indikere forskjellige lidelser. Tabellen viser de normale verdiene og deres variasjoner.

Hva øker leverenzymer i blodprøven

Leveren er en av de største kjertlene i menneskekroppen. Det deltar i metabolske prosesser, renser blodet av giftige og giftige stoffer, kontrollerer en rekke biokjemiske prosesser. De fleste av disse endringene skyldes enzymer syntetisert av kjertelen selv.

Hepatiske enzymer (enzymer) opprettholder konsistens i kroppen, som virker usynlig for mennesker. Ved utvikling av patologiske forhold endres nivået av leverenzymer opp eller ned, noe som er en viktig funksjon og brukes i differensialdiagnose.

Enzymrupper

Basert på egenskapene til syntesen og virkningen, er alle leverenzymer delt inn i flere grupper:

  1. Indikator. Disse enzymene viser tilstedeværelsen av en organs patologi i form av ødeleggelse av cellene. Disse inkluderer AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glumatdehydrogenase), LDH (laktatdehydrogenase). De to første enzymer brukes oftest til diagnostiske prosesser.
  2. Sekretorisk (kolinesterase, protrombinase). Delta i å støtte arbeidet i det koagulerte blodsystemet.
  3. Ekskresjon (representativ - alkalisk fosfatase). Er i sammensetningen av gallekomponentene. Under forskningen viser dette enzymet arbeidet i biliærsystemet.

ALT og AST

Disse er mikrosomale leverenzymer, hvor nivået styrer den biokjemiske analysen av blod. AST er et endogent enzym produsert i hepatocytter. Det er syntetisert og celler fra andre organer, men i mindre mengder (hjerte, hjerne, nyrer, tarmkanal). Endringer i nivået av enzymet i blodet indikerer utviklingen av sykdommen, selv om det fortsatt ikke er noen synlige symptomer.

ALT er produsert av leverenes celler, hjerte muskler, nyre (en liten mengde). Det bestemmes av en blodprøve parallelt med det første enzymet. Et viktig diagnostisk punkt er avklaringen av forholdet mellom ALT og AST.

Årsaker til oppvekst

En økning i leverenzymer kan være ubetydelig, som skyldes inntak av et antall medikamenter eller akkumulering av giftige stoffer i kroppen, eller uttalt, som oppstår under utviklingen av sykdommer.

Enzymer kan bli forhøyet under langvarig behandling med narkosemidler, statiner (legemidler som brukes til å fjerne "dårlig" kolesterol fra kroppen), sulfonamider, paracetamol. Forverrende faktorer kan drikke alkohol og spise fettstoffer. Dette inkluderer langtidsbruk av urtemedisin (ephedra, kraniet og gresen av senna kan øke nivået av leverenzymer i blodprøven).

Hvis blodet teller for leverenzymer er forhøyet, signaliserer dette følgende patologiske forhold:

  • viral betennelse i leveren (hepatitt);
  • levercirrhose;
  • fett hepatose i leveren;
  • primær malign tumor i leveren;
  • sekundære tumorprosesser med dannelse av metastaser i kjertelen;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • hjerteinfarkt;
  • smittsom myokarditt;
  • hjertesvikt.

Tegn på enzymforbedring

Slike manifestasjoner kan ikke ha visuelle symptomer eller være ledsaget av en rekke klager fra pasienten:

  • redusert ytelse, konstant tretthet;
  • magesmerter syndrom;
  • appetittforstyrrelser;
  • kløe i huden;
  • yellowness av sclera og hud;
  • hyppige blåmerker, neseblod.

Ekskretoriske og sekretoriske enzymer

Blodprøven for enzymer innebærer ikke bare en vurdering av nivået av alle kjente ALT og AST, men også andre enzymer. Alkalisk fosfatase, GGT har en viktig diagnostisk verdi. Nivået av disse enzymene ligger utenfor det normale området i sykdomsdiagnostikk, for eksempel i gallesteinsykdom, tumorprosesser.

Sammen med disse enzymer evaluerer hastigheten av bilirubin, som er et pigment av galle. Raffinering av hans tall er viktig for cholecystitis, gallesteinsykdom, cirrhosis, Giardia, vitamin B12-mangel, i tilfelle forgiftning med alkoholholdige drikkevarer, giftige stoffer.

Graviditet

I barnebarnet skjer det en rekke endringer i kvinnens kropp. Dens organer og systemer begynner å fungere for to, noe som reflekteres ikke bare i den generelle tilstanden, men også i laboratorieindikatorer.

Nivået på ALT og AST under graviditet - opptil 31 O / l. Hvis toxemi utvikler seg ved 28-32 uker med å bære et barn, øker tallene. De to første trimesterene kan være ledsaget av en liten overskudd, som ikke regnes som et problem, siden belastningen på leveren i denne perioden blir maksimal.

GGT indikatorer - opptil 36 O / l. Kan øke litt fra 12 til 27 uker med graviditet, som er normen. Nivået øker kraftig mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i leveren, sykdomspatologien, med svangerskapssykdom.

Alkalisk fosfatasehastighet - opptil 150 U / l. Aktiv vekst av fosteret fra uke 20 til leveringstid forårsaker en økning i antallet av enzymet. Nivået av alkalisk fosfatase endres under mottak av store doser askorbinsyre, antibakterielle legemidler, med mangel på kalsium og fosfor.

norm

Gyldige indikatorer for de viktigste viktige enzymene er oppført i tabellen.

Utfør en undersøkelse av serumenzymer ved diagnose av ulike leversykdommer

Leverceller inneholder mange enzymer som regulerer metabolske prosesser i leveren. Nedfallet av hepatocytter fører til en økning i blodtilførselen av noen enzymer og til en reduksjon i produksjonen av andre. Endringer i aktiviteten av enzymer i serumet brukes til diagnostiske formål.

1. Utfør en undersøkelse av aspartisk og alanintransaminase blod: ACT, ALT.

I serum hos en sunn person, ACT - opptil 40 enheter, ALT - opptil 40 enheter. Vær oppmerksom på økningen i transaminaser hos pasienter med akutt hepatitt, med forverring av kronisk hepatitt og cirrhose, spesielt ALT. Du kan observere en økning i transaminaser selv i den anikteriske perioden med akutt hepatitt, noe som er viktig ved tidlig diagnose av Botkins sykdom. En økning i transaminaseaktivitet er et ikke-spesifikt tegn, siden det observeres ved myokard-, nyre- og bukspyttkjertelskader. Alt dette må du ta hensyn til når du analyserer blodets biokjemiske parametere. Vær oppmerksom på at ALT med leverskader øker overveiende, mens med lesjoner av myokardiet - ACT. For å identifisere akutt hepatitt ble en de Ryitis-koeffisient (forholdet mellom ACT og ALT) foreslått i tillegg til de absolutte verdiene for aktiviteten av aminotransferaser. Ved leversykdommer er koeffisienten lavere enn 1. Du kan også se en reduksjon i koeffisienten hos pasienter med akutt kolestase.

2. LDH. Ved å analysere den biokjemiske analysen av blod, husk at 5 fraksjoner av LDH er avgitt av elektroforese, leveren inneholder den femte fraksjonen av enzymet derfor i leversykdommer (akutt hepatitt, forverring av kronisk hepatitt, cirrhose) LDH-5 fraksjon (normal 8 - 18% fra andre fraksjoner).

3. Aldolase serum. Normalt er aktiviteten 1,47-7,82 IE / l. eller 0,09 - 0,57 mmol / ts. Spor økningen i akutt hepatitt (i preicteric perioden!), Under forverring av kronisk hepatitt. I henhold til endringer i serum aldolase, skille mellom parenkym og mekanisk gulsott (med parenkym gulsot øker aldolasaktiviteten, med mekanisk aldolase er normalt).

4. Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase). Enzymet dannes hovedsakelig utenfor leveren, men utskilles av dette organet. Identifiser en økning i alkalisk fosfatase hos pasienter med obstruktiv gulsott (spesielt på grunnlag av en ondartet tumor), intrahepatisk kolestase og primær biliær cirrhose (64 - 306 enheter).

5. Glutamat dehydrogenase (GLDG) refererer til indikator enzymer. Det er lokalisert i mitokondriene i cellene, og dets største aktivitet bestemmes i leverenvevet. Hos friske mennesker er enzymaktiviteten i serum fraværende eller bestemt i spormengder (0-1,5 ME). Siden GLDG er lokalisert i leverenes mitokondrier, blir økningen hyppigere observert med nekrose. Identifiser en økning i GLDG hos pasienter med akutt viral hepatitt, i perioden med forverring av kronisk hepatitt og cirrhose, særlig ved alvorlig skade på leverceller, med metastatisk leverskade hos pasienter med obstruktiv gulsott.

Differensier parenkym og obstruktiv gulsot i henhold til forholdet mellom ALT og GLDG (med obstruksjon av galdekanaler, øker aktiviteten til GLDG).

6. Cholinesterase refererer til sekretoriske enzymer. Analyser pasientens analyse med akutt viral hepatitt og merk at kolinesteraseaktiviteten minker i begynnelsen av akutt hepatitt, og hos pasienter med alvorlig form gjennom gulsottperioden, er derfor undersøkelsen av aktiviteten til dette enzymet viktig for prediksjon av sykdommen. Ved kroniske leversykdommer indikerer en reduksjon i cholinesteraseaktivitet hepatocellulær svikt, dvs. alvorlighetsgraden av prosessen. Gi en mening om løpet av prosessen i denne pasienten, hvis analyser du analyserer, som en prognose av sykdommen Enzymaktiviteten reduseres i primærkreft, echinokokkose, når store deler av levervevet blir påvirket. Derfor er det vanskelig å bedømme om prosessen som skjer i leveren av bare ett enzym, det er nødvendig å ta hensyn til hele enzymatisk spektrum.

7. Leucinaminopeptidase - LAP er et proteolytisk enzym som hydrerer aminosyrer, reagerer raskest med leucin, er tilstede i alle vev, men den høyeste aktiviteten i leveren, der den er lokalisert i galdeepitelet. Det er et enzym av kolestase. Dens viktigste fordel er spesifisitet. Se på tester av gulsottpatienter, og du vil se at en økning i PAH-aktivitet er over 450 enheter. Egen for ekstrahepatisk obstruksjon, men forekommer noen ganger med gulsott av intrahepatisk opprinnelse.

8. Gamma-glutamyltranspeptidase (gammaGT) katalyserer ankomsten av glutamylgrupper fra gammaglutamylpeptider til alfa-aminosyrer og andre peptider. Hos friske mennesker er enzymaktiviteten: hos menn - 11-64 enheter. for kvinner - 9-39 enheter. Aktiviteten til HT øker med lever- og galdeveis sykdommer med kolestase sammen med alkalisk fosfatase, PA, men GT er mer følsom enn alkalisk fosfat, PA ved bestemmelse av leverskade. Hovedverdien av dette enzymet - for diagnostisering av kolestase.

Biokjemisk blodprøve for leverenzymer er

Leveren i menneskekroppen utfører en rekke viktige funksjoner. Et stort antall forskjellige biokjemiske reaksjoner finner sted i leveren, som det kalles "biokjemisk fabrikk i kroppen". Følgelig et stort antall

, aktiviteten som kan dømmes på tilstanden til hele kroppen. Bestemmelsen av aktiviteten til enzymer som er knyttet til arbeidet i leveren, kalles

enzymatisk diagnose av leversykdom.

Typer av endringer i enzymets aktivitet i forskjellige sykdommer Det er tre hovedtyper av endringer i aktiviteten til enzymer som er karakteristiske for alle typer generelle patologiske prosesser i kroppen:

  1. økt aktivitet av enzymer som er konstant tilstede i blodet
  2. reduksjon i aktiviteten til enzymer som er konstant tilstede i blodet
  3. Utseendet i blodet av enzymer som vanligvis er fraværende

Hvilke enzymer brukes til å diagnostisere sykdommer i leveren og galdekanaler. Levertilstanden kan vurderes av følgende enzymer:

  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • laktat dehydrogenase (LDH)
  • alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)
  • glutamat dehydrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosemonofosfat aldolase (FMFA)

Sensibiliteten til enzymdiagnostikk i leversykdommer Den høye sensitiviteten til enzymdiagnostikk er forklart av det faktum at konsentrasjonen av enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 ganger høyere enn i blod. Enzymodiagnose er viktig for å oppdage leverskader som oppstår uten gulsott (for eksempel medisinsk skade, anicterisk form for viral hepatitt, kronisk leversykdom).
Typer av enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondriell

Enzymer kan være lokalisert i membran-, cytoplasma- eller hepatocyt mitokondrier. Hvert enzym har sitt strenge sted. Lett skadede enzymer finnes i membran eller cytoplasma av hepatocytter. Denne gruppen inkluderer - laktatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk fosfatase. Deres aktivitet øker i den klinisk asymptomatiske fasen av sykdommen. Med kronisk leverskade øker aktiviteten til mitokondrie enzymer (

mitokondrier - organelle celler), som inkluderer mitokondriell AST. Når kolestase øker aktiviteten av galleenzymer - alkalisk fosfatase.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet av leversykdom

Den normale aktiviteten til ALT i menns blod er 10-40 U / l, hos kvinner - 12-32 U / l. Ulike nivåer av økt aktivitet av ALT oppdages ved akutt hepatitt, levercirrhose, obstruktiv gulsot og ved bruk av hepatotoksiske stoffer (giftstoffer, noen

En kraftig økning i aktiviteten på ALT 5-10 eller flere ganger er et ubestridelig tegn på akutt leversykdom. Dessuten oppdages en slik økning selv før de kliniske symptomene (gulsott, smerte, etc.). En økning i ALT-aktiviteten kan oppdages 1-4 uker før klinikkens start og riktig behandling kan startes, uten at sykdommen kan utvikles fullt ut. Den høye aktiviteten til enzymet i en slik akutt leversykdom etter utbruddet av kliniske symptomer varer ikke lenge. Hvis normalisering av enzymaktivitet skjer innen to uker, indikerer dette utviklingen av massiv leverskade.

Bestemmelsen av ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for givere.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) er normen, resultatet av leversykdommer. Den maksimale AST-aktiviteten ble detektert i hjertet, leveren, musklene og nyrene. Normalt er en AST-aktivitet hos en sunn person 15-31 U / l for menn og 20-40 U / l for kvinner.

AST-aktivitet øker med nekrose av leverenceller. Og i dette tilfellet er det et direkte proporsjonal forhold mellom konsentrasjonen av enzymet og graden av skade på hepatocyttene: det er jo høyere enzymets aktivitet, jo sterkere og mer omfattende skaden på hepatocyttene. En økning i AST-aktivitet følger også akutt infeksiøs og akutt giftig hepatitt (forgiftning med tungmetallsalter og visse legemidler).

Forholdet mellom AST / ALT-aktivitet kalles de Rytis-koeffisienten. Den normale verdien av de-Rytis-koeffisienten er 1,3. Med leverskader reduseres verdien av de-Ritt-koeffisienten.

Detaljert informasjon om biokjemisk analyse av blod for gjær, les artikkelen: Biokjemisk analyse av blod

Laktat dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet av leversykdom er det utbredte enzymet i menneskekroppen. Graden av aktivitet i ulike organer i synkende rekkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bukspyttkjertel> milt> lever> blodserum. Serumet inneholder 5 isoformer av LDH. Siden LDH også finnes i røde blodlegemer, bør blodet for studien ikke inneholde spor av hemolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere enn i serum. Den normale aktiviteten av LDH i serum er 140-350 U / l.

Under hvilke patologier i leveren øker innholdet av isoformer. På grunn av den høye forekomsten av LDH i ulike organer og vev, er en økning i LDHs totale aktivitet ikke viktig for differensialdiagnosen av ulike sykdommer. For diagnostisering av smittsom hepatitt, bruk bestemmelsen av aktiviteten til isoformene LDH 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akutt hepatitt øker serum LDH5 aktivitet i de første ukene av isterperioden. En økning i den kumulative aktiviteten til isoformene LDH4 og LDH5 er påvist hos alle pasienter med smittsom hepatitt i de første 10 dagene. I kolelithiasis uten blokkering av galdekanaler ble det ikke påvist en økning i LDH-aktivitet. Under myokardisk iskemi oppstår en økning i aktiviteten til den totale LDH-fraksjonen på grunn av fenomenet blodstagnasjon i leveren.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er normen, resultatet av leversykdommer. Alkalisk fosfatase er lokalisert i membranen i cellene i galdekanaler. Disse cellene i galdekanalene i galdekanaler har prosesser som danner den såkalte penselgrensen. Alkalisk fosfatase ligger nettopp i denne penselgrensen. Derfor, når gallekanaler skades, frigjøres alkalisk fosfatase og slippes ut i blodet. Normalt varierer aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet avhengig av alder og kjønn. Så hos friske voksne er alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / l. Aktiviteten til dette enzymet øker i perioder med aktiv vekst - under graviditet og hos ungdom. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos ungdom når 400 U / l, og hos gravide kvinner - opptil 250 U / l.

Under hvilke patologier i leveren øker innholdet. Med utviklingen av obstruktiv gulsott øker aktiviteten av alkalisk fosfatase i serum 10 eller flere ganger. Bestemmelsen av aktiviteten av alkalisk fosfatase brukes som en differensial diagnostisk test for obstruktiv gulsott. En mindre signifikant økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet oppdages også i hepatitt, kolangitt, ulcerøs kolitt, intestinale bakterielle infeksjoner og tyrotoksikose.

Glutamat dehydrogenase (GLDG) er normen, resultatet av leversykdommer. Vanligvis er glutamat dehydrogenase tilstede i blodet i små mengder, da det er et mitokondrielt enzym, det vil si at det ligger intracellulært. Graden av økning i aktiviteten til dette enzymet avslører dybden av skade på leveren.

En økning i konsentrasjonen av glutamat dehydrogenase i blodet er et tegn på utbruddet av degenerative prosesser i leveren, forårsaket av endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer inkluderer toksiner som ødelegger leveren (tungmetaller, antibiotika, etc.) og smittsomme sykdommer.

Schmidt-koeffisient Sammen med aminotransferaser beregner Schmidt-koeffisienten (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsott er Schmidt-koeffisienten 5-15, med akutt hepatitt - mer enn 30, med metastase av tumorceller i leveren - ca 10.

Sorbitol dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet av leversykdommer Normalt blir serbitol dehydrogenase detektert i serum i spormengder, og dets aktivitet overstiger ikke 0,4 U / l. Aktiviteten av sorbitol dehydrogenase økes med 10-30 ganger i alle former for akutt hepatitt. Sorbitol dehydrogenase er et organspesifikt enzym som reflekterer skade på membranene av hepatocytter under den primære utviklingen av en akutt prosess eller under forverring av kronisk. γ-Glutamyltransferase er normen, hvor patologier av leveren innholdet økes. Dette enzymet er tilstede ikke bare i leveren. Maksimal aktivitet av y-glutamyltransferase er påvist i nyrene, bukspyttkjertelen, leveren og prostata. Hos friske mennesker er den normale konsentrasjonen av y-glutamyltransferase hos menn 250-1800 nmol / l * s, hos kvinner - 167-1100 nmol / s * l. I nyfødte er enzymaktiviteten 5 ganger høyere, og hos premature spedbarn - 10 ganger.

Aktiviteten av y-glutamyltransferase øker i sykdommer i leveren og gallesystemet, så vel som i diabetes. Den høyeste aktiviteten til enzymet er ledsaget av obstruktiv gulsott og kolestase. Aktiviteten av y-glutamyltransferase i disse patologiene øker 10 eller flere ganger. Med involvering av leveren i den ondartede prosessen øker enzymaktiviteten 10-15 ganger, med kronisk hepatitt - 7 ganger. Grekamyltransferase er svært følsom for alkohol, som brukes til differensialdiagnose mellom virale og alkoholiske lesjoner i leveren.

Bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet er den mest sensitive screeningstesten, som er å foretrekke for å bestemme aktiviteten av aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk fosfatase.

Informativ bestemmelse av aktiviteten av y-glutamyltransferase og leversykdommer hos barn.

Fruktosemonofosfat aldolase (FMFA) er normen, resultatet av leversykdom

Normalt finnes blod i spormengder. Bestemmelsen av FMFA-aktivitet brukes til å diagnostisere akutt hepatitt. I de fleste tilfeller brukes bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet til å identifisere yrkespatologi hos personer som arbeider med kjemikalier som er giftige for leveren.

Ved akutt infeksiøs hepatitt øker aktiviteten av fruktosemonofosfat aldolase ti ganger, og når den utsettes for toksiner i lave konsentrasjoner (kronisk forgiftning av toksiner), bare 2-3 ganger.

Aktiviteten av enzymer i ulike patologier i leveren og galdeveien Forholdet mellom økninger i aktiviteten til forskjellige enzymer i visse patologier i lever og galdevekt er presentert i tabellen.

Grunnleggende leverenzymer

Leveren er et viktig organ, og menneskers velvære og helse er avhengig av at den fungerer tilfredsstillende. Enzymer er leverenzymer som er involvert i biokjemiske prosesser som forekommer i kroppen.

Medisinske indikasjoner

Denne kroppen produserer flere typer enzymer:

Konsentrasjonen av enzymer i blodet varierer hvis:

  • det aktuelle orgel er skadet;
  • det er en utvikling av patologier.

Biokjemisk analyse av blod er en av de effektive metodene for å diagnostisere leversykdommer. Mange enzymer produsert av dette orgelet går inn i blodet. I noen patologier reduseres antallet av noen elementer i blodplasmaet, mens andre øker.

En blodprøve for leversykdom hjelper leger til å begrense omfanget av patologi, om nødvendig, henvise en pasient til en ytterligere undersøkelse og gjøre en diagnose. Metoden viser konsentrasjonen av serumenzymer i hver av de tre gruppene:

  1. Sekretær - noen av dem er involvert i prosessen med kolinesterase og blodkoagulasjon. I patologier reduseres konsentrasjonen.
  2. Ekskresjon utskilles med galle. Når brudd i kroppens nivå øker.
  3. Indikator utfører intracellulære funksjoner, ligger i mitokondriene (AsAT, GDH), cytosol av celler (AlAT, LDH, AsAT). Konsentrasjonen i serum med leverskade øker. Norma AlAT - 5-43 U / l, og AcAT - 5-40 U / l. Verdien av den første indikatoren kan øke 20-100 eller flere ganger i akutt parenkymal hepatitt. Aktiviteten til Asat stiger noe.

I blodet av leversykdommer øker konsentrasjonen av indikator enzymer:

  • GGT;
  • GlDG;
  • LDH;
  • AST;
  • ALT.

Leger, som utfører en undersøkelse av leveren, tar hensyn til indikatorer på ALT og AST. Satsen for den første:

  • hos menn (10-40 u / l);
  • hos kvinner (12-32 u / l).

Med hepatitt øker konsentrasjonen av ALT dramatisk før symptomstart. Derfor gir rettidig undersøkelse deg muligheten til raskt å starte behandlingen.

  • hos menn (15-31 u / l);
  • hos kvinner (20-40 u / l).

Konsentrasjonen av dette stoffet øker med skade på hepatocytter. ALT- og AST-verdiene er en diagnostisk metode kalt de Rytis-koeffisienten (DRr). Legene bestemmer deres forhold for valg av effektive behandlingsregimer. ALT til AST skal normalt være 1: 3.

Ytterligere forskning

Hvis det ikke er mulig å foreta en nøyaktig diagnose etter å ha evaluert blodprøveresultater for AST og ALT, utføres ytterligere tester for å kontrollere leveren. For å gjøre dette, bestem konsentrasjonen:

Vanligvis er GGT-priser opptil 38 O / l (for kvinner) og opptil 55 O / l (for menn). En økning i konsentrasjonen på mer enn 10 ganger observert i diabetes og sykdommer i galdeveiene. Norm GLDG - opptil 3 U / l (for kvinner) og opptil 4 U / l (for menn). Konsentrasjonen øker med alvorlig forgiftning, onkologi og smittsomme prosesser. Norm LDH - 140-350 U / l.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er involvert i fordøyelsesprosessen, utskilt i gallen. Normalt er konsentrasjonen i serum 30-90 U / l (for menn kan den nå 120 U / l). Med en økning i intensiteten av metabolske prosesser øker nivået av alkaliske fosfater til 400 U / l.

Dårlige blodprøver er ingen grunn til å få panikk. Etter diagnosen foreskriver legen behandling med hensyn til spesifikke trekk ved sykdomsforløpet og pasientens kropp. En av legemidlene foreskrevet for normalisering av enzymer er Galstena. Du kan ikke selvmedisinere ved å ta medisiner uten å konsultere en kvalifisert spesialist. Folkemidlene brukes på anbefaling av behandlende lege.

Hvorfor øker transaminase nivået?

Transaminaser er mikrosomale enzymer som finnes i alle celler og er nødvendige for aminotransferase. Takket være dem blir de nitrogenholdige forbindelser utvekslet med karbohydrater. Transaminase ALT er aktiv i leveren, og AST er i muskelvev. En økning i nivået av disse stoffene i blodet observeres i leverens patologier (viral hepatitt) og hjerteinfarkt.

Med hepatitt, kan pasienten ikke ha gulsot, nivået av bilirubin er normalt, men konsentrasjonen av transferase øker. Dette kan indikere følgende patologier:

  • obstruktiv gulsot;
  • svulstprosesser i leveren;
  • kolestase;
  • akutt viral, giftig eller kronisk hepatitt.

På grunn av myokardinfarkt, kan nivået av aminotransaminaser øke med en faktor på 20 i noen dager, og deres konsentrasjon endres ikke med angina. Mengden aminotransaminaser i blodet kan øke midlertidig med gikt, omfattende muskelskader, myopatier, forbrenninger, myosit og sykdommer forbundet med nedbrytning av røde blodlegemer.

DR-indikasjoner (de-Ritt-koeffisienten) hjelper til med diagnosen av følgende patologier:

  • viral hepatitt - DR opptil 1;
  • kronisk hepatitt eller leverdystrofi - DR 1 eller høyere;
  • alkoholisk leversykdom (hepatitt, fettdegenerasjon eller levercirrhose) - DR 2 og høyere og blodalbumin opp til 35 g / l;
  • hjerteinfarkt - DR over 1,3.

Patologi og symptomer

Diagnose av cirrose og hepatitt C inneholder en biokjemisk blodprøve. Med det bestemmer legene:

  • bilirubin nivå;
  • konsentrasjonen av leverenzymer;
  • whey protein innhold.
  • bilirubin (1,7-17 μmol / l);
  • SDG (opptil 17 enheter);
  • AST, ALT (opptil 40 enheter);
  • fruktose-1-fosfataldolase (opptil 1 enhet);
  • urokinaz (opptil 1 enhet.).

Bilirubin øker i levercirrhose. Tre indikatorer er tatt i betraktning (målt i μmol / l):

  • direkte fraksjon (normen er opptil 4,3);
  • indirekte fraksjon (normen er opptil 17,1);
  • mengden fraksjoner (normen er opptil 20,5).

En blodprøve for levercirrhose innebærer i tillegg å bestemme nivået av alkalisk fosfatase (normen er opptil 140 enheter), γ-GGT (normen for kvinner er opptil 36 enheter, for menn er det opptil 61 enheter), albumin (normalt opptil 50 g / l). Det anbefales å utføre et koagulogram (spesiell test). Leveren syntetiserer et stort antall proteiner som påvirker blodproppene. Pasienter som er utsatt for leversykdommer, må vite:

  • hvordan sjekke leveren
  • hva tester du må passere;
  • tegn og symptomer på organsykdommer.

Normaliser nivået av enzymer tillater eliminering av årsakene som førte til en økning i konsentrasjonen av den første. Ytterligere tester kan kreves for levercirrhose og andre patologier. Hvilke tester du må passere, bestemmer den behandlende legen.

I tillegg til rusmiddelbehandling anbefales pasienten å rette opp dietten:

  • eliminere fra kostholdet saltet, feit, krydret og røkt;
  • nekte kaffe og brennevin;
  • inkludere i menyen meieriprodukter og økologisk mat;
  • ta hepatoprotektorer.

Tidlige tester for leverkreft kan raskt begynne behandling.

I forsømt tilstand kan sykdommen provosere et dødelig utfall. Finne symptomer på cirrhosis, du kan ikke selvmedisinere. Det anbefales å søke hjelp fra en lege, for å passere de nødvendige tester for leverkreft. Denne tilstanden er farlig under graviditet. I denne perioden skal pasienten være under konstant medisinsk tilsyn (undersøkelse av leveren). Om nødvendig skal den forventende moren legge seg ned for å opprettholde eller gjennomgå en medisinsk abort.

Mypechen.ru "Diagnose" Grunnleggende leverenzymer

Beskytter du leveren mens du tar medisiner?

best med post

Leveren er en av de viktigste organene i menneskekroppen. Det produserer galle som er nødvendig for nedbrytning av fett, samt stimulering av intestinal motilitet. Leveren nøytraliserer giftstoffer og giftstoffer, renser blodet som går gjennom tykkelsen fra kjemikalier. I denne kroppen, prosessen med ødeleggelse av visse vitaminer og hormoner. Humant lever er depot av vitaminer B12, A, D, glykogen og mineraler. Det kan kalles en fabrikk av fettsyrer og til og med kolesterol. Helsen til personen som helhet avhenger av hvor sunn leveren er. For å hjelpe deg med å holde denne kroppen trygg og lyd, har vår portal blitt opprettet.

Les hele teksten.

Fra materialene som er lagt ut på sidene på nettstedet, vil du lære at de vanligste leverskadelige faktorene er virus og forskjellige toksiske stoffer. Kreft er en sjelden patologi, men i leveren er metastaser av noen annen malign neoplasme funnet 20 eller flere ganger oftere. Listen over leverpatologier er ganske omfattende:

  • akutt eller kronisk hepatitt;
  • levercirrhose;
  • infiltrative lesjoner;
  • svulster;
  • funksjonsforstyrrelser med nærvær av gulsott;
  • skade på de intrahepatiske gallekanalene;
  • vaskulær patologi.

Våre eksperter forteller om funksjonene til hver av disse sykdommene, metoder for diagnose og behandling. Du vil lære at symptomene på leversykdom har en viss likhet. Astheno-vegetative tegn er opprinnelige. Svakhet, trist tilstand, tretthet, døsighet - resultatet av prosessen med å bryte avgifting i leveren av nitrogenholdige forbindelser.

Symptomene på sykdommer er viet til en stor del av portalen, fordi selv arten av smerte kan skille mellom leverens patologi.

  1. Konstant smerte, fra vondt til kjedelig og undertrykkende, er karakteristisk for hepatitt, cirrose, kreft.
  2. En sprengende smerte med en følelse av tyngde indikerer hjertesvikt, hjertecirrose.
  3. I onkologi har smerte en økende karakter, avhengig av tumorens størrelse.
  4. Smertene ved å stikke eller noen ganger trykke naturen, lyse og intense, tilsvarer lesjonene av galdekanaler.
  5. Akutt smerte, eller såkalt hepatisk kolikk, oppstår når kanalen er blokkert med en stein.

I ulike sykdommer i leveren er dyspeptiske manifestasjoner mulige i form av kvalme, bitter smak i munnen, nedsatt eller tap av appetitt, periodisk oppkast, diaré.

Materialene i vår portal beskriver de ulike metodene for behandling av en sykdom, i hvilke tilfeller konservativ behandling er indikert, og når kirurgi er nødvendig. Du kan studere egenskapene til narkotika og folkemidlene, finne ut hvordan de kombineres. Separate seksjoner av nettstedet er viet til kosttilskudd og leverrengjøring. Det er viktig å ta vare på dette viktige organet i kroppen din, kvitt det av giftstoffer og slagg, ikke overbelast det.

Portalens spesialister overvåker hele tiden nyheter om behandling og diagnostisering av leversykdommer for å informere leserne om dem omgående. Hvis du er interessert i spesifikke opplysninger eller trenger råd fra en erfaren lege, spør vår ekspert. Dette er selvfølgelig ingen erstatning for å ta tester og gå til en ekte lege, men råd fra vår spesialist vil aldri være over. Ta vare og lever - og hun vil betale deg det samme!

ADVARSEL! Informasjonen som er publisert på nettstedet, er kun til informasjonsformål og er ikke en anbefaling for bruk. Husk å konsultere legen din!

Enzymer i diagnosen leversykdom

Grunnleggende leverenzymer

Leveren er et viktig organ, og menneskers velvære og helse er avhengig av at den fungerer tilfredsstillende. Enzymer er leverenzymer som er involvert i biokjemiske prosesser som forekommer i kroppen.

Innholdsfortegnelse:

Medisinske indikasjoner

Denne kroppen produserer flere typer enzymer:

Konsentrasjonen av enzymer i blodet varierer hvis:

  • det aktuelle orgel er skadet;
  • det er en utvikling av patologier.

Biokjemisk analyse av blod er en av de effektive metodene for å diagnostisere leversykdommer. Mange enzymer produsert av dette orgelet går inn i blodet. I noen patologier reduseres antallet av noen elementer i blodplasmaet, mens andre øker.

En blodprøve for leversykdom hjelper leger til å begrense omfanget av patologi, om nødvendig, henvise en pasient til en ytterligere undersøkelse og gjøre en diagnose. Metoden viser konsentrasjonen av serumenzymer i hver av de tre gruppene:

  1. Sekretær - noen av dem er involvert i prosessen med kolinesterase og blodkoagulasjon. I patologier reduseres konsentrasjonen.
  2. Ekskresjon utskilles med galle. Når brudd i kroppens nivå øker.
  3. Indikator utfører intracellulære funksjoner, ligger i mitokondriene (AsAT, GDH), cytosol av celler (AlAT, LDH, AsAT). Konsentrasjonen i serum med leverskade øker. Norma AlAT - 5-43 U / l, og AcAT - 5-40 U / l. Verdien av den første indikatoren kan øke flere ganger i akutt parenkymal hepatitt. Aktiviteten til Asat stiger noe.

I blodet av leversykdommer øker konsentrasjonen av indikator enzymer:

Leger, som utfører en undersøkelse av leveren, tar hensyn til indikatorer på ALT og AST. Satsen for den første:

Med hepatitt øker konsentrasjonen av ALT dramatisk før symptomstart. Derfor gir rettidig undersøkelse deg muligheten til raskt å starte behandlingen.

Konsentrasjonen av dette stoffet øker med skade på hepatocytter. ALT- og AST-verdiene er en diagnostisk metode kalt de Rytis-koeffisienten (DRr). Legene bestemmer deres forhold for valg av effektive behandlingsregimer. ALT til AST skal normalt være 1: 3.

Ytterligere forskning

Hvis det ikke er mulig å foreta en nøyaktig diagnose etter å ha evaluert blodprøveresultater for AST og ALT, utføres ytterligere tester for å kontrollere leveren. For å gjøre dette, bestem konsentrasjonen:

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er involvert i fordøyelsesprosessen, utskilt i gallen. Normalt er konsentrasjonen i serum EdU / L (hos menn kan den nå 120 U / L). Med en økning i intensiteten av metabolske prosesser øker nivået av alkaliske fosfater til 400 U / l.

Dårlige blodprøver er ingen grunn til å få panikk. Etter diagnosen foreskriver legen behandling med hensyn til spesifikke trekk ved sykdomsforløpet og pasientens kropp. En av legemidlene foreskrevet for normalisering av enzymer er Galstena. Du kan ikke selvmedisinere ved å ta medisiner uten å konsultere en kvalifisert spesialist. Folkemidlene brukes på anbefaling av behandlende lege.

Hvorfor øker transaminase nivået?

Transaminaser er mikrosomale enzymer som finnes i alle celler og er nødvendige for aminotransferase. Takket være dem blir de nitrogenholdige forbindelser utvekslet med karbohydrater. Transaminase ALT er aktiv i leveren, og AST er i muskelvev. En økning i nivået av disse stoffene i blodet observeres i leverens patologier (viral hepatitt) og hjerteinfarkt.

Med hepatitt, kan pasienten ikke ha gulsot, nivået av bilirubin er normalt, men konsentrasjonen av transferase øker. Dette kan indikere følgende patologier:

  • obstruktiv gulsot;
  • svulstprosesser i leveren;
  • kolestase;
  • akutt viral, giftig eller kronisk hepatitt.

På grunn av myokardinfarkt, kan nivået av aminotransaminaser øke med en faktor på 20 i noen dager, og deres konsentrasjon endres ikke med angina. Mengden aminotransaminaser i blodet kan øke midlertidig med gikt, omfattende muskelskader, myopatier, forbrenninger, myosit og sykdommer forbundet med nedbrytning av røde blodlegemer.

DR-indikasjoner (de-Ritt-koeffisienten) hjelper til med diagnosen av følgende patologier:

  • viral hepatitt - DR opptil 1;
  • kronisk hepatitt eller leverdystrofi - DR 1 eller høyere;
  • alkoholisk leversykdom (hepatitt, fettdegenerasjon eller levercirrhose) - DR 2 og høyere og blodalbumin opp til 35 g / l;
  • hjerteinfarkt - DR over 1,3.

Patologi og symptomer

Diagnose av cirrose og hepatitt C inneholder en biokjemisk blodprøve. Med det bestemmer legene:

  • bilirubin nivå;
  • konsentrasjonen av leverenzymer;
  • whey protein innhold.
  • bilirubin (1,7-17 μmol / l);
  • SDG (opptil 17 enheter);
  • AST, ALT (opptil 40 enheter);
  • fruktose-1-fosfataldolase (opptil 1 enhet);
  • urokinaz (opptil 1 enhet.).

Bilirubin øker i levercirrhose. Tre indikatorer er tatt i betraktning (målt i μmol / l):

  • direkte fraksjon (normen er opptil 4,3);
  • indirekte fraksjon (normen er opptil 17,1);
  • mengden fraksjoner (normen er opptil 20,5).

En blodprøve for levercirrhose innebærer i tillegg å bestemme nivået av alkalisk fosfatase (normen er opptil 140 enheter), γ-GGT (normen for kvinner er opptil 36 enheter, for menn er det opptil 61 enheter), albumin (normalt opptil 50 g / l). Det anbefales å utføre et koagulogram (spesiell test). Leveren syntetiserer et stort antall proteiner som påvirker blodproppene. Pasienter som er utsatt for leversykdommer, må vite:

Normaliser nivået av enzymer tillater eliminering av årsakene som førte til en økning i konsentrasjonen av den første. Ytterligere tester kan kreves for levercirrhose og andre patologier. Hvilke tester du må passere, bestemmer den behandlende legen.

I tillegg til rusmiddelbehandling anbefales pasienten å rette opp dietten:

  • eliminere fra kostholdet saltet, feit, krydret og røkt;
  • nekte kaffe og brennevin;
  • inkludere i menyen meieriprodukter og økologisk mat;
  • ta hepatoprotektorer.

Tidlige tester for leverkreft kan raskt begynne behandling.

I forsømt tilstand kan sykdommen provosere et dødelig utfall. Finne symptomer på cirrhosis, du kan ikke selvmedisinere. Det anbefales å søke hjelp fra en lege, for å passere de nødvendige tester for leverkreft. Denne tilstanden er farlig under graviditet. I denne perioden skal pasienten være under konstant medisinsk tilsyn (undersøkelse av leveren). Om nødvendig skal den forventende moren legge seg ned for å opprettholde eller gjennomgå en medisinsk abort.

Beskytter du leveren mens du tar medisiner?

Finn ut leiren til leveren din etter å ha bestått testene.

Hva er blodprøver for leverenzymer?

Blodprøver for leverenzymer utføres svært ofte. Dette er ikke overraskende, fordi leveren er en av de største kjertlene i menneskekroppen. Hun deltar i metabolske prosesser, utfører blodrensing fra giftstoffer og giftstoffer, overvåker det biokjemiske prosesssettet. De fleste av disse endringene skjer på grunn av enzymer som er syntetisert av leveren.

Tilstedeværelsen av leverenzymer i blodet er konstant. De er uunnværlige for mennesker. Hvis en menneskekropp er påvirket av en slags patologi, viser enzymer en økning eller reduksjon, noe som er svært viktig. Biokjemi for tilstedeværelse av leverenzymer er nødvendig for differensial diagnose.

Hva er det

Før du går videre til blodprøver for enzymer, er det verdt å finne ut hva det er. Hvilke plasma enzymer er generelt utskilt. Enzymer brukes av menneskekroppen til å utføre metabolske prosesser. Enzymer er inneholdt i hepatobiliærsystemet. På grunn av tilstedeværelsen på kontinuerlig basis av mikrosomale leverenzymer, fungerer kroppen normalt.

I mitokondrier er det enzymer som er viktige for leveren når det gjelder energimetabolisme. De fleste enzymer kan brytes ned, en del av ekskrementkomponentene som brukes, for eksempel galle.

Blodbiokjemi er i stand til å bestemme ytelsen til et enzym. Å utføre slike biokjemiske studier når som helst. Blod kan kontrolleres og spesielle raske tester. For øyeblikket er slik biokjemi viktig fordi enzymprøver er nødvendig for å tegne det kliniske bildet.

På bakgrunn av en rekke sykdommer kan en økning i leverenzymer eller deres reduksjon observeres. Siden leveren utfører en rekke funksjoner, er det ikke overraskende at enzymene er forskjellige. Det er tre alternativer som varierer aktivitetsfeltet:

Når det gjelder den første typen enzymer, presenteres den i to typer. Disse er protrombinase og kolinesterase. Enzymer i denne gruppen arbeider med blod. Frekvensen bestemmes under koagulering. Hvis enzymer av blodplasma av denne typen senkes, bør du være oppmerksom på mulige problemer med leveren, galleblæren eller dens kanaler.

Bare alkalisk fosfatase kan tilskrives den andre typen. Disse enzymene utskilles sammen med galle, og derfor er konklusjonen utført i form av en stol. Når alkalisk fosfatase økes, er det verdt å tenke på å sjekke gallekanalene.

Indikator type blod enzymer kan vokse dramatisk mot bakgrunnen av ødeleggelsen av hepatocytter. Vi snakker om leverceller, som, under påvirkning av en rekke sykdommer, slutter å eksistere. Denne typen inkluderer slike alternativer som AST, ALT, GGT, LDG og GLDG. Disse stoffene er tilstede i cytosol eller mitokondrier. AST og ALT kan også betraktes som mikrosomale leverenzymer. Imidlertid har ikke alle enzymer verdier fra et diagnostisk synspunkt.

Ofte bestemmer biokjemi blodet AST, ALT, GGT, LDN og alkalisk fosfatase i blodet. Antallet av disse stoffene kan fortelle mye om situasjonen. En analyse av bukspyttkjertel eller leverenzymer må deklareres av en lege som, med tanke på de oppnådde dataene, umiddelbart vil diagnostisere eller sende deg til ytterligere undersøkelser. Vanligvis er det en ultralyd eller røntgen, det kan være avføring analyse. I alvorlige tilfeller kan hepatisk punktering være nødvendig.

Når noen leverenzymer er forhøyet, men frekvensen ikke er alvorlig overskredet, og biokjemi har funnet en enkelt avvik, er det ikke noe spørsmål om en forferdelig diagnose. Du har nylig spist noe dårlig eller drakk alkohol. Hvis det er vanlig medikamentbehandling, påvirker det leveren, og påvirker nivået på enzymet. Du må begynne å bekymre deg hvis en meget høy indikator er avslørt i henhold til resultatene av forskningen.

Hvorfor vokser enzymer

Hastigheten av leverenzymer kan stige av mange grunner. Legene snakker om en liten økning som en fluktuasjon som er naturlig, noe som kan forklares med narkotikabehandling eller bruk av lavkvalitetsprodukter. Leveren i menneskekroppen kan betraktes som en slags biokjemisk laboratorium, som umiddelbart reagerer på eventuelle miljøforandringer, inntak av dårlig mat eller vann.

Det er imidlertid viktig å understreke det ganske ofte, spesielt hvis indikatorene har økt flere ganger, snakker vi om tilstedeværelse av leversykdom. På grunn av biokjemiske studier kan leger nøyaktig isolere faktoren som provoserte de tilsvarende endringene.

Det skjer at med vekst av leverenzymer oppstår mennesker som er skadelige for leveren i løpet av behandlingen. Disse kan være smertestillende midler eller statiner som hjelper blodet til å fjerne overflødig kolesterol fra kroppen. Alkohol anses også som en faktor som øker slike indikatorer, spesielt hvis den brukes ofte og ukontrollert. På bakgrunn av fedme kan veksten av relevante stoffer også forekomme.

Hvis det etter undersøkelsen er vist en signifikant økning i alaninaminotransferase, som kalles en reduksjon i ALT, kan vi snakke om unormalt lever- eller pankreasjobb. Disse er hepatitt, pankreatitt, alkoholforgiftning. I tillegg har dette bildet en rekke sykdommer av onkologisk natur.

Et forhøyet nivå av aspartataminotransferase eller AST kan fortelle legen om problemer med skjelettmuskulatur eller myokardium. Ofte er det pasienter med et passende merke i resultatene av tester som har overlevd hjerteinfarkt, infeksiøs myokarditt eller myopati.

Med samtidig vekst av begge indikatorene kan årsaken ligge i å ta en rekke stoffer og urtemedisiner. Denne situasjonen står overfor folk som sitter på statiner, sulfonamider og paracetamol. Noen planter kan ikke utelukkes fra risikofaktorer. Denne skullcap, Alexandria ark og ephedra.

Hva du trenger å vite gravid

Når leverenzymer er forhøyet under graviditeten, er indikatorene ikke alltid om noen form for patologi. Faktum er at kvinnens kropp under svangerskapet gjennomgår alvorlige endringer. Moderlegemer må jobbe på to fronter, noe som påvirker tilstanden deres.

Under graviditeten kan ALT og AST nå opp til 31 U / l. Hvis det er giftose, så er det i perioden 28 til 32 uke en økning i disse tallene. Vanligvis viser de to første trimesterene av og til en liten utover det som er tillatt, men dette er ikke et problem. Alt forklares av økt belastning på leveren.

Indikatorer for GGT samtidig kan nå opptil 36 U / l. I perioden fra 12 til 27 uker med graviditet er det en liten økning, som regnes som normen. Med en sterk økning i nivået, kan betennelse være tilstede i leveren eller patologien i galdesystemet, og svangerskapssykdom av sukkertypen uttrykkes.

Snakker om frekvensen av alkalisk fosfatase, kan nivået nå opptil 150 Ed. På samme tid, mot bakgrunnen av aktiv fostervekst, som starter fra uke 20 til leveringstidspunktet, er det en liten økning i antall. En alvorlig forandring i nivået av alkalisk fosfatase observeres når man tar en stor mengde askorbinsyre, antibakterielle antibiotika, med mangel på kalsium og fosfor i kroppen.

Hva å gjøre når du reiser

Det er mulig å vurdere en økning i noen av leverenzymer bare som symptomer, og ikke som en direkte patologi som krever behandling. I de fleste tilfeller kan legen enkelt finne årsaken til økningen og hente tiltak som kan korrigere denne indikatoren.

Hvis du har bestått blodbiokjemi som et forebyggende tiltak, og hun har vist en økning i enzymer, bør du gå til en konsultasjon med en terapeut. Legen kan anbefale flere studier som vil skape grunnårsaken.

Først av alt, uansett årsak, vil pasienten bli anbefalt å justere hans ernæringsmessige diett. Hovedformålet med et slikt terapeutisk diett er å redusere belastningen på leveren, redusere kroppsfettinnholdet i det, eliminere giftstoffer og slagg.

For en leverdiett er en økt mengde grønnsaker viktig. Du kan lage salater fra spinat, grønnkål, grønnsaker. Det er viktig å justere mengden produkter som inneholder antioksidanter. Legg i det vanlige kostholdet av avokado og noen nøtter, leveren vil være takknemlig for deg.

I den daglige menyen skal være minst 50 gram kostfiber. Det handler om fiber. Ved hjelp av slike stoffer er kroppen i stand til å eliminere det "dårlige" kolesterolet og normalisere arbeidet i biliære systemet. Mange fibre inneholder frukt, nøtter, frokostblandinger, belgfrukter.

Som en del av behandlingen er det viktig å få nok protein. Faktum er at det er stoffene i proteinordningen som anses å være nødvendig grunnlag for utvinning av skadede hepatocytter. Legen må imidlertid være involvert i bestemmelsen av en bestemt protein norm. Det er viktig i prosessen med å holde seg til riktig drikkegruppe. På dagen må du drikke opptil to liter væske.

enzymer

Enzymer er proteiner som er involvert som katalysatorer i alle biokjemiske reaksjoner. Hver av dem har sitt eget spesifikke enzym. Siden mange hundre forskjellige biokjemiske reaksjoner stadig forekommer i celler og vev av hele organismen, er antallet enzymer som deltar i dem også hundrevis, men bare noen få dusin av dem har diagnostisk verdi.

Det absolutte flertallet av enzymer er inne i cellene og vises kun i serum i store mengder bare når cellene er skadet og ødelagt. Nedgangen i konsentrasjonen av enzymer i blodet oppstår som regel i strid med dannelsen i celler og organer. Noen enzymer finnes i et bestemt organ i mye større mengder enn i andre - de kalles orginspesifikke enzymer. Økningen i aktiviteten til slike enzymer i blodet er nesten entydig indikativ på skade på et bestemt organ. Mange enzymer i svært liten mengde utskilles i urinen, men analyser av deres aktivitet i urinen utføres ekstremt sjelden i spesielle tilfeller. Endringer i enzymaktiviteten skjer mye tidligere enn mange andre tegn på sykdommen, noe som gjør disse testene til et veldig følsomt og nøyaktig diagnostisk verktøy.

alfa-amylase er et enzym involvert i sammenbrudd av stivelse, glykogen og noen andre karbohydrater. Formet i spyttkjertlene, bukspyttkjertelen og går inn i henholdsvis munnhulen og tolvfingertarmen, og gir fordøyelsen av matkarbohydrater.

Normal aktivitet i serum - mg / h • ml

blod - eller 3,3-8,9 mg / s • l

Denne analysen utnevnes først og fremst i sykdommer i bukspyttkjertelen. Med sin betennelse (pankreatitt), traumer, hindring av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice (steiner, innsnevring av kanalene), kan aktiviteten av amylase i blodet øke med 2 eller flere ganger. Ved kronisk tilbakevendende pankreatitt observeres en økning i enzymets aktivitet bare i de første 1-3 dagene etter et smertefullt angrep, og da kan det normaliseres til tross for fortsatt betennelse. En liten økning i aktivitet kan observeres i sykdommer i andre organer.

Med atrofi i bukspyttkjertelen eller utskifting av cellene med bindevev (fibrose), reduseres dannelsen av amylase og dets aktivitet i blodet reduseres under normen.

Aminotransferaser: alaninaminotransferase (AlAT), aspartataminotransferase (AsAT) er like i action enzymer involvert i utveksling av aminosyrer.

Normal aktivitet i serum -nM (s • l)

blod - eller opptil 40 enheter.

Når leversykdom virus-celler, forskjellige kjemiske stoffer, herunder alkohol og medikament (hepatitt), så vel som i strid med galle utstrømning som følge av kompresjon av gallegang eller blokkering steiner ALT-aktiviteten i blodet øker betydelig i forhold til sykdomsgraden, og akutt tilfeller kan være 5-10 ganger høyere enn normalt. Forbedring av enzymaktivitet skjer mye tidligere enn andre åpenbare tegn på sykdommen (gulsott, smerte, etc.).

Bestemmelsen av ALAT-aktivitet er obligatorisk for alle blodgivere å utelukke kroniske leversykdommer.

Asat finnes i store mengder i hjertet og leveren, som brukes til å diagnostisere sykdommer i disse organene.

Normal aktivitet i serum-nM / (s l)

Ved å øke enzymaktiviteten skjer med den samme lever som ALT, men forholdet mellom AST og ALT økninger i forskjellige sykdommer er forskjellige, slik at deres samtidig bestemmelse lege gir god informasjon for nøyaktig diagnose. Økningen i enzymaktivitet skjer i de første 3-5 dagene etter myokardinfarkt, så vel som i muskeldystrofi.

En reduksjon i aktiviteten til AST og ALT under normen finnes bare i alvorlige leverlesjoner, når antall celler som syntetiserer disse enzymene, reduseres betydelig (omfattende nekrose, cirrose).

gamma-glutamyltransferase (y-GTP) er et enzym involvert i transformasjon av aminosyrer og peptider og brukes til å diagnostisere sykdommer i lever og galdeveier.

Normal aktivitet i serum:

for menn -nM / s • l.

for kvinner -NM / s • l.

Bestemmelse av y-GTP-aktivitet er en mer sensitiv test for leversykdommer sammenlignet med andre enzymer, spesielt hos barn. Den høyeste aktiviteten observeres i obstruksjon av galdekanaler, galleblæresteiner og andre sykdommer ledsaget av galde-stasis-kolestase. Under disse forholdene kan enzymaktiviteten være 10 eller flere ganger høyere enn normalt. y-GTP er spesielt følsom for toksiske effekter på leveren, først og fremst alkohol, som brukes til differensialdiagnose mellom viral og alkoholisk leverskade. Stopp av alkoholinntak reduserer enzymets aktivitet ved ca. 2 ganger allerede innen 10 dager. Med normal aktivitet av y-GTP er sannsynligheten for leversykdom svært lav.

Glucoeo-6-fosfat dehydrogenese (G-6-FDG) er et enzym involvert i prosessen med glukose oksidasjon. I et stort antall er det i røde blodlegemer og brukes hovedsakelig til å identifisere arvelige sykdommer forbundet med et enzymmangel. Denne arvelige patologien finnes i enkelte regioner og er mest utbredt i landene i Middelhavet, India, Afrika og Sentral-Asia. Som følge av brudd på enzymmolekylets struktur blir røde blodlegemer skjøre og ødelegges i blodet. Klinisk kan G-6-FDG-mangel ikke manifestere i det hele tatt eller manifesteres ved hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer) av varierende intensitet. I enkelte tilfeller synes hemolyse under påvirkning av visse næringsmidler (belgfrukter) eller medikamenter (malariamidler, sulfonamider, nitrofuraner, tuberkulose medikamenter, etc.), mens i andre tilfeller observeres kronisk hemolyse uavhengig av ytre faktorer. For masseundersøkelser brukes en kvalitativ, enhetlig metode - Bernsteins test, som normalt er negativ.

Syr fosfatase er et enzym involvert i utveksling av fosforsyreioner. Det høyeste innholdet (hundrevis av ganger større enn andre vev) finnes i prostatakjertelen, som brukes som en svært sensitiv og spesifikk indikator for dens patologi.

Normal aktivitet i serum:

for menn - 0,5-11,7 U / l,

for kvinner, 0,3-9,2 U / l.

Tartrathemmende fraksjon hos menn - 0,2-3,5 U / l,

for kvinner - 0-0,8 U / l.

Den økte aktiviteten til dette enzymet har størst diagnostisk verdi i prostata karsinom med metastaser i bekkenbenet og ryggraden. I fravær av metastaser er ikke en økning i aktivitet notert alltid. Falske positive resultater kan oppnås etter blærekateterisering, undersøkelse og biopsi av prostata, så en blodprøve for sur fosfatase kan gjøres ikke tidligere enn 2 dager etter disse prosedyrene. Til tross for den høye organspesialiteten kan en økning i enzymets aktivitet oppstå i visse andre sykdommer, inkludert kvinner.

Kreatinfosfokinase (CPK) er et enzym som deltar i energegenererende reaksjoner og er inneholdt i størst mengde i hjerte- og skjelettmuskler. Ofte utføres analysen av aktiviteten til dette enzymet i hjerteinfarkt, da det er veldig sensitivt og spesifikt.

Normal aktivitet i serum - opp til 100 nM / s • l

Økt aktivitet observeres med ulike skader på hjerte- og skjelettmuskulaturen - hjerteinfarkt, myokarditt, hjertearytmier, progressiv muskeldystrofi, i tillegg til brudd på cerebral sirkulasjon, intens trening, alkohol og noen stoffer.

Nesten alle enzymer har molekylære arter - isoenzymer. Hvert enzym har en viss mengde av dem - fra 2 til 10. Definisjon av isoenzymer er en ganske komplisert analyse, som ikke utføres i alle laboratorier, men det er mye mer informativ enn den totale aktiviteten.

KFK har 3 isoformer. Normalt har de et forhold

En økning i II (MV) isoformen oppstår i løpet av de første dagene etter hjerteinfarkt, og 100% bekrefter denne diagnosen, men etter 2-3 dager normaliserer enzymaktiviteten, og 2-3 dager etter utviklingen av infarkt, blir slik analyse ikke lenger tildelt.

Laktat dehydrogenese (LDH) er et enzym involvert i et av de endelige stadiene av glukoseomdannelse med dannelsen av melkesyre. Det er funnet i alle organer og vev, derfor er definisjonen av LDH isoenzymer av diagnostisk betydning, siden enkelte isoformer karakteriserer hovedsakelig visse organer.

Normal serum isozymspektrum:

Definisjonen av isozymspekteret av LDH er oftest foreskrevet for patologi i lever og hjerte, sjeldnere - lungene. Så under myokardinfarkt, i løpet av de første 2-3 dagene, øker LDH-aktiviteten signifikant, og LDH2 / LDH1-forholdet blir 0,6-0,8. Normalisering skjer 2-3 uker etter hjerteinfarkt og avhenger av omfanget av lesjonen - jo mer omfattende hjerteinfarkt, jo lenger endres endringene i isozymspekteret av LDH. I andre hjertesykdommer er denne figuren vanligvis ikke endret.

Ved leversykdommer ledsaget av celleskader (hepatitt, toksiske effekter, levermetastaser), observeres en økning i aktiviteten av LDH4- og LDH5-fraksjoner.

Lipase er et enzym syntetisert av bukspyttkjertelen. og utskilles i tolvfingertarmen i aktiv form. I tynntarmen bryter lipase ned matfettene.

Normal aktivitet i serum -ED / L

Endringer i aktiviteten av lipase i sykdommer i bukspyttkjertelen ligner endringer i aktiviteten av a-amylase, men samtidig bestemmelse av disse enzymene gjør at du kan diagnostisere lesjoner i bukspyttkjertelen med en nøyaktighet på 98%.

Pepsin er det viktigste enzymet i magesaften som katalyserer nedbrytning av proteiner. Sekretert av magecellene i form av en inaktiv forløper - pepsinogen. Ved pH under 6,0 omdannes pepsinogen til pepsin.

Den normale konsentrasjonen i serum er 133 ± 9μg / l,

i magesaft -ED / ml

En økning i nivået av pepsinogen i blodet observeres med økt utskillelse av magesaft, en økning i massen av mageveggene, et duodenalt sår og en bukspyttkjertel svulst.

En reduksjon i pepsinogen er observert i atrofisk gastritt, magesvulster, Addisons sykdom.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er et enzym som er lik i funksjon til sur fosfatase, men utviser maksimal aktivitet i et alkalisk medium. Behandlet i store mengder i veggene i gallekanaler i leveren, bein, tarmslimhinner, placenta, nyrer. Analyse er tilordnet patologien til disse spesielle organer og vev.

Normal aktivitet i serum -U / l eller

Analyse av aktiviteten av alkalisk fosfatase er informativ for brudd på utløpet av galle fra leveren, noe som forårsaker steiner eller svulster av forskjellig lokalisering. I disse tilfellene, så vel som i primær biliær cirrhose, øker aktiviteten av alkalisk fosfatase betydelig. Bestemmelse av aktiviteten av alkalisk fosfatase i leversykdommer i forbindelse med andre analyser (AST, AlAT, bilirubin, g-GTP) gjør det mulig å dømme lokaliseringen og naturen av den patologiske prosessen mer nøyaktig.

Økt aktivitet av alkalisk fosfatase er et karakteristisk tegn på primær nyrekreft, notert i den første uken av infeksiøs mononukleose, karakteristisk for ulike beinlesjoner - osteodystrofi, deformering av osteitt, malign benutvikling og benmetastaser.

En reduksjon i aktiviteten av alkalisk fosfatase oppstår som regel med en reduksjon av fosforinnholdet, akkumulering av radioaktive produkter i bein, alvorlig anemi og hypothyroidisme.

For å fortsette nedlastingen må du samle bildet:

Hva er leverenzymer, deres normer

Enzymer i leveren (enzymer) - en av de viktigste komponentene i mange biokjemiske prosesser i menneskekroppen. Siden leveren utfører mange forskjellige funksjoner, de enzymer som den syntetiserer, er delt inn i flere funksjonelle grupper: ekskretjon, sekretorisk og indikator. Ved skader eller leversykdommer endres innholdet i leverenzymer i blodplasmaet, noe som er en viktig diagnostisk indikator.

Hvilke leverenzymer brukes oftest i diagnosen

Enzymer i leveren, hvis innhold i blodplasma stiger kraftig med leversykdommer, ledsaget av ødeleggelse av hepatocytter, kalles indikator. Disse inkluderer aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), laktatdehydrogenase (LDH), alaninaminotransferase (ALT) og glutamatdehydrogenase (GLDH).

Oftest, når leversykdommer foreskrives, brukes en biokjemisk blodprøve for å bestemme innholdet av AST og ALT. Det normale innholdet i AST er for kvinnerU / l, for menn litt lavere - U / l. Med mekanisk og nekrotisk skade på hepatocytter øker leverenzymer dramatisk økningen. Normen for innholdet av ALT i blodenhetene / l (menn) og enheter / l (kvinner). I smittsomme sykdommer øker aktiviteten ti ganger, og til og med før kliniske symptomer på hepatitt begynner. Derfor brukes ALT ofte til tidlig diagnose, slik at du umiddelbart kan starte behandlingen.

Et illustrativt diagnostisk verktøy - forholdet AST / ALT, som vanligvis er lik 1,3, kalles de Ritis-koeffisienten.

Ytterligere leverprøver

For differensiering av leversykdommer og diagnosespesifikasjonen, er leverenzymer GGT, GlDG og LDH også undersøkt. I dystrofiske lesjoner i leveren, alvorlig forgiftning, kreft og infeksjonssykdommer, øker blodglukosenivået, hvis normale verdier er mindre enn 4,0 U / l hos menn og mindre enn 3,0 U / l hos kvinner. Endringer i GGT-aktivitet er karakteristiske for sykdommer i galdeveiene og diabetes. Ved normen for menn under 55 U / l (for kvinner - under 38 U / l), under sykdommen, kan indikatorene øke 10 eller flere ganger, og GGT brukes også til å skille mellom alkoholisk hepatose. LDH er normalt Eta / l.

Noen av enzymene utskilles i galdekanaler, deres formål er å delta i fordøyelsesprosessen. Slike enzymer inkluderer alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase), som syntetiseres i størst mengde av leverenceller og utskilles i gallen. Norm av alkalisk fosfatase i plasma - Ed / l, hos menn, denne figuren kan variere opptil 120 U / l. Intensive metabolske fysiologiske prosesser kan føre til at tallet øker til 400 U / l.

Etter diagnosen av sykdommen foreskriver legen vanligvis avgiftning og spesifikk behandling. Som et hjelpemiddel kan vi anbefale stoffet Galstena - en naturlig hepatoprotector, hvis bruk vil bidra til å raskt gjenopprette leveren og bringe leverenzymer tilbake til normal.

  • Stoffreklame;
  • dråper:

Registreringsattest av Helse- departementet i Ukraina nr. UA / 8539/01/01 datert 8. juli 2013. Produsent Richard Bittner AG (Østerrike);

Registreringsattest av Ukrainas departement for helse Nei UA / 10024/01/01 datert 04.19.2014. Produsent Richard Bittner AG (Østerrike);

  • Før du bruker, bør du kontakte legen din og lese instruksjonene. Oppbevares utilgjengelig for barn.

    Biokjemiske metoder for studier av leverfunksjon

    Leveren er kroppens sentrale laboratorium. Det syntetiserer proteiner (albumin, protrombin, fibrinogen, andre blodkoagulasjonsfaktorer), lipider (kolesterol), lipoproteiner, gallsyrer, bilirubin, galle dannes. Giftige stoffer som forekommer i kroppen og kommer inn i kroppen (antitoksisk funksjon) brukes i leveren. Leveren syntetiserer glykogen og er dermed involvert, sammen med bukspyttkjertelen, i reguleringen av karbohydratreserver i kroppen. Dens aktive rolle i fordøyelsen er at galle emulgerer fett og forbedrer deres sammenbrudd ved bukspyttkjertel lipase. Food splitting produkter (fett, fettsyrer, glyserin, aminosyrer, karbohydrater, mineraler, vann, vitaminer) går gjennom portalvenen inn i leveren. I den blir de delvis deponert, delvis bearbeidet, brukt og delvis forberedt for bruk av andre vev.

    Leversykdommer forårsaker lidelser av en eller annen av dens funksjoner, som brukes til diagnostiske formål. Den mest utførte i kliniske laboratorier studier av lidelser i pigmentet, karbohydrat, protein-forming funksjoner. Ved akutt inflammatorisk og toksisk leverskade, frigjøres en betydelig mengde intracellulære enzymer fra vevet. Diagnostisk verdi tilegnet aldolases studier, alanin og asparaginsyre nase (transaminase), laktatdehydrogenase og dens fraksjoner, kolinesteraser, arginase et al. Indikatorer aldolase aktivitet nase brukes til diagnostisering av inflammatorisk leversykdom, forgiftninger som involverer akutt dystrofi sin stoff og al. Leveren utskiller alkaliske fosfatase produsert i beinvev. Indikatorer for aktivitet er brukt ved diagnosen obstruktiv gulsot. Studien av blodets enzymspektrum brukes i differensialdiagnosen av ulike leversykdommer, spesielt gulsott.

    Nedenfor er en grunnleggende informasjon om diagnostisk verdi av de mest kjente prøvene, som gjenspeiler leverens tilstand under normale og patologiske forhold. Metoder for noen prøver eller prinsipper for implementering er gitt dersom metodene krever detaljert beskrivelse. Biokjemiske metoder for å studere leverfunksjonen finnes i følgende publikasjoner: Retningslinjer for bruk av standardiserte kliniske og laboratorieforskningsmetoder.

    Funksjonsprøver som reflekterer leverens rolle i karbohydratmetabolismen. I leversykdommer er det faste blodsukkernivået hos de fleste pasienter normalt - 4,46-6,11 mmol / l (80-110 mg%). Av og til opptrer hyperglykemi, ofte på grunn av dysfunksjon av det sympatiadrenale vegetative nervesystemet. Når levercirrhose, når syntesen av glykogen forstyrres og dets reserver er betydelig utmattet, kan hypoglykemi forekomme.

    Prøver for toleranse mot karbohydrater med en glukosebelastning utføres på samme måte som i studien av det økologiske apparatets funksjon. Testen brukes hovedsakelig med en enkelt glukose (sukker, fruktose, levulose).

    Den galaktosuriske testen er basert på at galaktose er vanskeligere enn glukose, blir til glykogen og i en leversykdom i større mengder utskilles av nyrene. 40 g galaktose gis til den studerte innsiden i 200 ml vann. Deretter samles urin i tre separate deler hver 2. time. I 6 timer frigjøres 2-2,5 g galaktose. Ifølge A. I. Khazanov (1968), i kronisk hepatitt, er testen positiv hos 4-12% av pasientene, og i tilfelle levercirrhose hos 47,1% av pasientene.

    Galaktosemiske kurver er mer følsomme enn galaktosuriske prøver. På en tom mage hos en sunn person inneholder blodet 0,1-0,9 mmol / l eller 2-17 mg% galaktose. Etter lasting av 40 g galaktose i en frisk person ble observert i 30-60 min bratt stigning galaktose nivå til 6,6 mmol / l eller 120 mg%, deretter 2-3 timer reduksjon denne indikatoren til 2,20 mmol / l, eller 40 mg%. Hos personer med leversykdom er nivået av galaktose høyere, det varer lenger og går ikke tilbake til normalt etter 3 timer.

    Funksjonsprøver som reflekterer leverenes rolle i lipidmetabolismen. Leveren er involvert i alle stadier av fettmetabolismen. For normal opptak av fett i tarmene, er galle nødvendig. Det fungerer som et vaskemiddel og emulgeringsmiddel for fett, forenkler arbeidet med bukspyttkjertel lipase, forbedrer absorpsjonen av fett i tarmen. Leveren fosfolipid syntetisert i nærvær av lipotropic preparater som virker som donoren av lipidgrupper (metionin, kolin) eller medvirkende faktor til fosfolipidsyntese (vitamin B12). Med mangel på lipotrope stoffer i leveren, akkumuleres nøytral fett, og mengden glykogen reduseres. Når leversykdom i det reduserer innholdet av adenosintrifosfat, som gir energi til syntetiske prosesser.

    Kolesterolet i blodet er den viktigste indikatoren for lipidsyntese i leveren. Kolesterol inntas med mat. Dens absorpsjon i tarmen skjer med deling av gallsyrer. Men kosthold kolesterol er ikke den eneste eller til og med den viktigste kilden til kolesterol i kroppen. Det blir konstant syntetisert i leveren fra acetylkoenzym A. Syntese av kolesterol overstiger inntaket. Overskudd av både syntetisert og diettkolesterol utskilles fra kroppen gjennom tarmene. En del av den omdannes i leveren til gallsyrer, og brukes også i andre organer (binyrene, testikler) som utgangsmateriale for syntese av steroidhormoner. En del av kolesterol kombineres i leveren med fettsyrer for å danne kolesterolestere.

    Innholdet av kolesterol i blodet bestemmes av Ilka-metoden. Kolesterol er forekstrahert med kloroform. I nærvær av eddiksyreanhydrid og en blanding av eddiksyre og svovelsyrer gir den en grønn farge til løsningen. Konsentrasjonen av kolesterol bestemmes av kalorimetrisk metode ved FEC. Hos friske mennesker inneholder serum 3,0-6,5 mmol / l (116-150 mg%) kolesterol. I hepatitt og skrumplever observert brudd av blodkolesterol: høyt kolesterol, ser ut til å være assosiert med svekket excretory leverfunksjon, sjelden - hypocholesterolemia assosiert med redusert syntese i leveren.

    Estere av kolesterol i hepatitt dannes i mindre mengder enn normalt, og forholdet mellom estere og kolesterol er redusert til 0,3-0,4 i stedet for 0,5-0,7 i friske.

    I leveren er lipoproteinsyntese også svært lav og høy tetthet. Chylomikroner og en liten del av lipoproteiner med svært lav tetthet dannes i tynntarmens epitelceller. Syntese og dekomponering av lipoproteiner fortsetter med deltakelse av lipoproteinlipase, som er assosiert med heparin. Det er bemerket at med levercirrhose, reduseres innholdet av heparin i blodet. Dermed er leveren involvert både i dannelsen av lipoproteiner og i deres ødeleggelse. Når leversykdom oppstår dyslipoproteinemi, øker hovedsakelig dannelsen av lipoproteiner (hepatitt, innledende former for levercirrhose). Det er høyt innhold av beta-lipoproteiner i blodet.

    Studien av lipoproteiner i blodet utføres hovedsakelig ved hjelp av den elektroforetiske metoden.

    Interstitial lipoprotein metabolisme er svekket i alvorlige leversykdommer - lever koma, levercirrhose. I dette tilfellet er innholdet av melkesyre (norm 0,78-1,2 mmol / l (7-14 mg%) og pyrodruesyre (normen er 57-136 μmol / l (0,5-1,2 mg%)) øker i blodet.

    Når hepatisk koma oppdages, øker blodnivået av aceton.

    Funksjonsprøver som reflekterer leverenes rolle i proteinmetabolisme. Leveren utfører transaminering av aminosyrer, deres oksidasjon til pyruvinsyre i tricarboxylsyre syklusen (Krebs), proteinsyntese. Alle albuminer, 75-90% av alfa-globuliner, 50% av beta-globuliner, syntetiseres i leveren. En sunn lever kan produsere 13-18 g albumin daglig. Prothrombin, proconvertin, proaccelerin syntetiseres bare i leveren. Proteinsyntese skjer med deltakelse av energi. En av årsakene til nedgangen i leverenes syntetiske funksjon er en reduksjon i innholdet av mikroergiske forbindelser i den. Ved alvorlig leversykdom kan den totale mengden av myseprotein falle til. 40 g / l i stedet for 80 g / l. Innholdet av albumin er signifikant redusert (opptil 20 g / l i stedet for 40 g / l). Under patologiske forhold syntetiserer leveren globuliner med uvanlige egenskaper (paraproteiner). Det er kjent at dette proteinet er verre farget med biuretreagens, mindre stabilt i saltoppløsning (for eksempel kalsiumklorid), i nærvær av tymol. Med disse egenskapene bygget sedimentære diagnostiske prøver.

    Totalt serumprotein bestemmes ved hjelp av den polarimetriske metoden eller i reaksjon med et biurettreagens. Norm - 60-80 g / l. Proteinfraksjoner etableres ved elektroforese på papir eller i akrylamidgel. Innholdet av albumin i blodserumet er ifølge V. E. Predtechensky 56,5-66,8%, alfarglobulin - 3,0-5,6, alfagglobulin - 6,9-10,5, beta-globulin - 7,3 -12,5 og gamma-globuliner - 12,8-19,0%. I leversykdommer er det en reduksjon i innholdet av albumin i blodet, en økning i innholdet av gammaglobuliner. Ved akutte inflammatoriske prosesser (hepatitt) øker nivået av alfa-globuliner 1,5-2 ganger. Gamma-globuliner fremstilles av lymfocytter og celler i retikuloendotelialsystemet. Ved kronisk hepatitt som forekommer med utprøvde autoimmune prosesser, øker innholdet av gamma-globuliner i blodet betydelig (opptil 30%). A. I. Khazanov bemerker at en signifikant økning i beta- eller gamma-globulin er observert hos pasienter med dekensirovannomcirrhose i leveren og ofte indikerer en dårlig prognose av sykdommen. Det gjenspeiler omorganiseringen av proteinsyntese i leveren og den økte dannelsen av paraproteiner.

    Sedimentære prøver er basert på endringer i kolloidal stabilitet i blodserum når de interagerer med forskjellige elektrolytter. Stabiliteten av det kolloidale blodsystemet forstyrres som følge av dysproteinemi og paraproteinemi.

    Den sublimatiske testen (sublimat-sedimentreaksjonen), Takat-Ara-reaksjonen, består i det faktum at samspillet mellom sublimat og natriumkarbonat med blodserum utfeller proteiner, som danner flager. For tiden brukes reaksjonen i en modifisering av Grinstedt (1948). Til 0,5 ml ikke-hemolysert serum fortynnet med 1 ml fysiologisk oppløsning tilsettes en 0,1% oppløsning av sublimatdråper inntil vedvarende uklarhet oppstår, når avlesning av avis tekst blir umulig gjennom et vertikalt lag av væske. Normen er 1,6-2,2 ml av en 0,1% løsning av kvikksølvklorid. Testen er positiv for parenkymale lesjoner i leveren, spesielt i levercirrhose, akutt og kronisk hepatitt, silikose og silikotuberkulose.

    Veltmanns test (koagulasjonstest, termokoagulasjonsreaksjon) ble foreslått i 1930 for å differensiere fibroproduktive og nekrotiske prosesser i leveren. Friskt serum uten spor av hemolyse helles i 11 nummererte 0,1 ml rør. Deretter tilsettes 5 ml kalsiumkloridoppløsning i avtagende konsentrasjoner: 0,1, 0,09, 0,08, etc. til 0,01%, innholdet i rørene blir forsiktig ristet og satt i et kokende vannbad i 15 minutter, hvoretter Resultatet er merket. Prøven anses som positiv i tilfelle proteinutfelling. Antall rør med et positivt resultat kalles et koagulasjonsbånd. Normalt er det 6-7 rør. Dens reduksjon (skift til venstre) er observert i inflammatoriske prosesser i lungene, svulster, hjerteinfarkt; forlengelse (skift til høyre) - i inflammatoriske prosesser i leveren, akutt leverdystrofi, cirrhosis, samt hemolytisk sykdom, nephrosis, fibrøs lungetuberkulose. For tiden er Veltmann-prøven blitt modifisert som følger: 4,9 ml vann blir tilsatt til 0,1 ml blodserum, deretter tilsettes 0,1 ml av en 0,5% løsning av kalsiumklorid. Blandingen oppvarmes til koking, i fravær av et utfelling, tilsettes ytterligere 0,1 ml kalsiumkloridoppløsning. Prosedyren gjentas inntil proteingrumligheten opptrer i testrøret. Resultatene blir evaluert på den totale mengden kalsiumklorid som forbrukes i reaksjonen. Normalt kreves 0,4-0,5 ml kalsiumklorid.

    Thymol-test (tymolturbiditetstest) i modifikasjonen av Huerg og Popper (tymol-tonerprøve) er basert på dannelsen av turbiditet i testserumet i nærvær av en mettet oppløsning av tymol i veronalbuffer. Bunnfallet dannes som et resultat av utseendet av globulin-timolofosfatidkomplekset med en reduksjon i innholdet av albumin i blodet, en økning i beta- og gamma-globuliner. Graden av turbiditet avhenger av omgivelsestemperatur og pH. Reaksjonen blir evaluert ved en fotokalorimetrisk metode ved 660 nm mot timolovoeronal oppløsning. Beregningen utføres i henhold til en kalibreringskurve sammensatt av en suspensjon av bariumsulfat. Normalt er serumturbiditeten 0-5 enheter. M (Maklagana). En økning i turbiditet (positiv test) observeres ved leverskader i epidemisk hepatitt (testen er positiv til gulsott utvikler), i levercirrhose, etter akutt hepatitt og så videre.

    Ved alvorlige brudd på leverfunksjonen blir forstyrrelsesprosessen av aminosyrer forstyrret, noe som fører til økt innhold i blod og urin. Hvis det er sunne mennesker, er innholdet av amino nitrogen i serum 50-80 mg / l, og med alvorlige dystrofiske prosesser i leveren kan den øke til 300 mg / l (300 mg / l tilsvarer 30 mg% av aminokväveoverføringen, uttrykt i mg% i mmol / l er 0,7139). A. I. Khazanov bemerker at i akutt viral hepatitt øker serumnivåene av glutation, glutaminsyre, metionin, fenylalanin, serin og treonin. Med kronisk hepatitt avslørte de samme endringene i innholdet av aminosyrer i blodet, men uttrykt i mindre grad.

    I løpet av dagen utskilles 100-400 mg (gjennomsnittlig 200 mg) aminosyrer i urinen hos en sunn person. Aminoazot er blant dem 1-2% av total nitrogen i urinen, og i leversykdommer når den 5-10%. Ved akutt leverdystrofi observeres en økt urinutskillelse av leucin og tyrosin. Normalt frigjøres tyrosin i mengden 10-20 mg / l, med akutt viral hepatitt - opp til 1000 mg / l (2 g per dag). I urinen kan sedimentet finnes leucin og tyrosinkrystaller.

    Resterende nitrogen og urea i blodserumet i leversykdommer øker dersom akutt hepateralsvikt eller alvorlig akutt leverskade utvikles (akutt dystrofi ved akutt hepatitt, forverring av kronisk hepatitt, levercirrhose, leverkreft, etter galdeoperasjon og et al.). Hos friske mennesker er resterende nitrogen i blodet 14,3-28,6 mmol / l (0,20-0,40 g / l), urea - 2,5-3,3 mmol / l (0,15-0, 20 g / l). I leversykdommer stiger innholdet av gjenværende nitrogen i blodet litt opp til 35,4-64,3 mmol / l (0,50 - 0,90 g / l). Stigningen av nivået over 71,4 mmol / l (1,0 g / l) observeres med nyreskade og forverrer prognosen av sykdommen betydelig.

    Resterende nitrogen i blodet bestemmes ved flere metoder - etter blodmineralisering ved direkte reaksjon med Nesslers reagens eller Rappoport-Eichgorn hypobromite-metoden. Urea i blodet bestemmes også av flere metoder: Ekspresmetoden er basert på bruk av reaktivt papir "Ureatest", ureasemetoden med fenolhypoklorid brukes, ureasemetoden med Nessler's reagens, etc.

    Lever og hemostase er nært forbundet. I leveren syntetiseres proteiner som er involvert i blodkoagulasjon. De viktigste er protrombin og fibrinogen, og brudd på syntesen av disse proteinene er vanligere. Det skal bemerkes at i akutte inflammatoriske sykdommer i lungene, leddene, leveren, kan fibrinogeninnholdet i blodet øke betydelig. En reduksjon i innholdet av protrombin i blodet er observert hos pasienter med akutt viral, giftig, kronisk hepatitt, levercirrhose. De viktigste kliniske tegnene på protrombinmangel er spontane blødninger under huden, under slimhinner, blødning i munnhulen, mage.

    Syntese av proteiner som sikrer prosessen med blodkoagulasjon skjer med deltakelse av vitamin K. Vitamin K er fettløselig og går inn i kroppen sammen med fett. I leversykdommer som skyldes sykdomsforstyrrelser og galleutskillelse i kroppen, forekommer hypovitaminose K.

    Forringet syntese av blodkoagulasjonsfaktorer kan være forbundet med inhibering av leverenes proteindannende funksjon. I dette tilfellet opptrer hypoprothrombinemi når kroppen er tilstrekkelig forsynt med vitamin K. I klinikken undersøkes innholdet av protrombin i blodet for diagnostiske formål før og etter belastning med Vikasol.

    En stor mengde heparin syntetiseres i leveren og lungene.

    Spørsmålet om muligheten for hemorragisk diatese, forbundet med en økning i produksjonen av antikoagulerende faktorer i blodsystemet i leversykdommer, er ikke godt forstått.

    Aktiviteten til protrombinkompleksfaktorene (protrombin-nyindeksen) studeres ved hjelp av Quick-metoden (normen er 95-105%), konsentrasjonen av fibrinogen i blodet studeres i henhold til Rutberg-metoden (normen er 200-300 mg per 100 ml plasma). Ifølge den enhetlige gravimetriske metoden anbefalt av V. V. Menshikov (1987) er frekvensen av fibrinogen i blodet 200-400 mg% eller 2-4 g / l. Metoden for å bestemme blodkoagulasjonsfaktorer er beskrevet i detalj i håndboken for kliniske og laboratorieforskningsmetoder.

    Funksjonsprøver som reflekterer leverenes rolle i pigmentmetabolismen. Dette er først og fremst bestemmelsen av bilirubin i serum, studien av urobilin, stercobilin, gallepigmenter i urinen. Vi har allerede nevnt studien av bilirubininnhold i galle. Disse indikatorene gjenspeiler konverteringsprosessen av bilirubin i leveren direkte eller indirekte. Leveren spiller en viktig rolle i metabolismen av jernholdige pigmenter - hemoglobin, myoglobin, cytokrom, etc.

    Den første fasen av nedbrytningen av hemoglobin er bruken av metylbroen og dannelsen av verdohemoglobin (verdoglobin), som også inneholder jern og globin. Deretter verdoglobin mister jern og globin, begynner prosessen med utplassering og dannelse av porfyrinringen biliverdin, som er dannet ved reduksjonen av de viktigste galle pigment - bilirubin (indirekte, urelatert bilirubin). Slike bilirubiner kombinerer med Ehrlich diazoreaktiv etter behandling med alkohol eller koffeinreagens, det vil si, det gir en indirekte fargereaksjon. Det absorberes aktivt av hepatocytter, og ved hjelp av enzymer er glukuronyltransferaser i Golgi-apparatet forbundet med ett (monoglukuronid) eller to (diglukuronid) glukuronsyremolekyler. Femten prosent av bilirubin i leveren gjennom sulfattransferase med svovelsyre og danner fosfadenadenosfosfosulfat. Slike bilirubiner reagerer raskt med en diazoreaktiv og gir en direkte reaksjon.

    I leversykdommer er et forhøyet bilirubininnhold i blodet hovedsakelig bestemt av det faktum at hepatocytter secernerer det i både galle og blodkarillærer. Bilirubin akkumuleres i blodet, og gir en direkte reaksjon med en diazoreaktiv (direkte eller bundet, bilirubin). Jo mindre tallet er også inneholdt i alvorlig lever lesjon bilirubin, noe som gir indirekte reaksjon, på grunn av redusert aktivitet av ukonjugert bilirubin oppfanging av blodceller og leverskader på grunn av tilsynelatende, med nedsatt låsemekanisme og absorpsjonen av bilirubin i membraner av hepatocytter.

    Når obstruksjon av den vanlige galle- eller leverkanalen ved stein, svulst, viskøs slim, smalning av lumen ved arr (for eksempel etter kirurgi i galdeveiene) i leverkanene øker trykket av galle. Det trenger gjennom blodet og lymfatiske kapillærene. Blodet samler seg hovedsakelig bilirubin, noe som gir en direkte reaksjon med diazoreaktiv (subhepatisk eller mekanisk gulsott).

    Hemolyse av erytrocytter er ledsaget av frigjøring av en stor mengde av hemoglobin, er en del av det utgitt av nyrene, en del av de fangede celler i det retikuloendoteliale system og omdannet til verdoglobin og bilirubin. En del av dette bilirubinet er konjugert med glukoronsyre i leveren og utskilles i økt mengde med galle i tarmen. Imidlertid beholdes en signifikant mengde bilirubin, som gir en indirekte reaksjon, i blodet. Slik gulsott kalles hemolytisk, eller suprahepatisk.

    Med obstruktiv gulsott går svært liten galle (bilirubin) inn i tarmen eller det går ikke inn i det hele tatt. Fargen av avføring er avhengig av konverteringsprodukter av bilirubin-stercobilin, som dannes i tarmen fra stercobilinogen - et mellomprodukt av omdannelsen av bilirubin. Hvis gallepigmentene ikke kommer inn i tarmen, blir avføringen lys, hvit, acholichny. Reaksjon på stercobilin og urobilin er i slike tilfeller negativ.

    I parenkymalt gulsot går gallepigmentene inn i tarmen i mindre mengder enn normalt, siden bilirubininnholdet i galle minker og mengden av galle selv er liten. Bilirubin, som kommer inn i tarmen, er imidlertid nok til å farge avføringen i en lysebrun farge. En del av stercobilin absorberes og utskilles av nyrene, først i form av urobilinogen, og deretter urobilin. Når det konjugerte (direkte) bilirubinet er for mye i blodet, kommer en del av det inn i urinen, hvor det kan detekteres av Rosin (med en alkoholisk løsning av jod) eller en prøve med utfelling av bilirubin med bariumsalter.

    Med hemolytisk gulsott i galle, økes nivået av bilirubin. Sterobilin og urobilin er også dannet i overskudd - avføring og urin er sterkt farget. Og i blodet øker innholdet av ubundet bilirubin, det er dårlig løselig i vann, trenger ikke inn i nyrebarrieren, inn i vevet. Derfor er det ingen bilirubin i urinen.

    Serumbilirubin bestemmes ved metoden Endrašík, Kleghorn og Grof. Denne metoden er basert på kombinasjonen av diazophenylsulfonsyre (dannet ved samspillet mellom sulfanilsyre og natriumnitritt) med serum-bilirubin, noe som resulterer i en rosa-violet farging. Intensiteten av hans dømmes på konsentrasjonen av bilirubin, inn i en direkte reaksjon. Når koffeinreagens blir tilsatt til serumet, går det ukonjugerte (indirekte) bilirubinet inn i en oppløselig dissosiert tilstand og gir en rosa-violet fargeløsning til den diazoreaktive blanding. Teknikken er beskrevet i referanse boken av V. G. Kolb, V. S. Kamyshnikov; Håndbok utg. A. A. Pokrovsky; metodiske instruksjoner ed. V. V. Menshikov og andre.

    Verdien av visse enzymer i diagnosen leversykdommer. Leverens enzymer, som andre organer, er delt inn i organspesifikke og ikke-spesifikke. For leveren er orgitpesifikke enzymer ornitinkarbamyltransferase, glutamatdehydrogenase, fosfofruktaldolase, histidase, sorbitoldehydrogenase. I tillegg betraktes den femte isoenzymlaktatdehydrogenasen som spesifikk.

    Leverceller er rike på enzymer. Skader på hepatocytter fører til frigjøring av en betydelig mengde intracellulære enzymer og deres akkumulering i blodet. I denne forbindelse har transaminaser, aldolaser og enzymer funnet i cellene i andre organer og vev oppnådd diagnostisk verdi. Vurdere deres aktivitet i blodet bør sammenlignes med de kliniske tegnene på sykdommen.

    Aldolase - gruppenavn av enzymer involvert i mekanismer for aerob splitting av karbohydrater. Serum aldolase katalyserer reversering av fruktose-1,6-difosfat i to fosfortriosefosfoglyseraldehyd og dioksyacetonmonofosfat. Aldolas aktivitet i serum øker ved akutt epidemisk hepatitt og i mindre grad i akutt toksisk hepatitt. Ved akutt viral hepatitt observeres en 5-20 ganger økning i aktiviteten av fruktosulfosfat aldolase hos 90% av pasientene. Økningen skjer 3-15 dager før utseendet av andre kliniske tegn på sykdommen. Etter 5 dager fra begynnelsen av den icteric perioden, reduseres aldolaseaktiviteten. En økning i aldolaseaktiviteten er også kjent i tilfelle av anicteriske former for akutt hepatitt. Hos pasienter med kroniske inflammatoriske prosesser i leveren øker aldolaseaktiviteten noe, og i et lite antall av dem.

    Studien av aldolaseaktiviteten i serum utføres ifølge metoden ifølge V. I. Tovarnitsky, E.N. Voluyskaya. Hos friske mennesker, overstiger aktiviteten til dette enzymet ikke 3-8 enheter.

    Aminotransferaser (transaminaser) brukes ofte til å diagnostisere inflammatoriske leversykdommer. Aminotransferaser i menneskekroppen utfører transaminasjonsprosesser (revers overføring av aminogrupper av aminosyrer til keto syrer). Studien av aktiviteten av aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er av største betydning. Disse enzymene er bredt fordelt i ulike organer og vev - leveren, myokardiet, skjelettmuskulaturen, nyrene, etc. Økningen i aminotransferasernes aktivitet får en diagnostisk verdi i forhold til kliniske tegn på sykdommen.

    Studien er utført i henhold til metoden til Reitman og Fraenkel. Normen for AST er 0,1-0,45 mmol / (h • l) (8-40 enheter), for AlT er det 0,1-0,68 mmol / (h • l) (5-30 enheter). I det øyeblikk pr enhet enzymaktivitet defineres som den mengde substrat i mol katalysert 1L prøvevæsken i 1 time inkubering ved 37 ° C (mmol / (h • L) Omdannelse av tidligere enzymatiske aktivitetsenheter som er angitt ved hjelp av følgende formel :. For AST - D / 88, for AlT-D2 / 88, hvor D er en enzymaktivitetsindikator, uttrykt i den gamle dimensjonen (enheter), er 88 en konverteringsfaktor som er numerisk lik molekylvekten av pyruvsyre.

    I epidemisk hepatitt øker aktiviteten av aminotransferaser med stor konsistens og i de tidlige stadiene, selv før utseendet av gulsott. Med giftig hepatitt og forverring av kronisk aktivitet av aminotransferaser øker med 3-5 ganger. Endringer i levercirrhose er ikke så vanlige.

    Laktat dehydrogenase (LDH) er et glykolytisk enzym som reversibelt katalyserer oksydasjonen av 1-laktat til pyruvsyre. For LDH er nikotinamid-dinukleotid nødvendig som en mellomliggende akseptor av hydrogen. Fem LDH-isoenzymer ble påvist i serumet. LDH, funnet i myokardiet, LDH5 - i leveren. Den femte fraksjonen av enzymet hemmeres av urea, og denne egenskapen til enzymet letter dens bestemmelse.

    Serum LDH bestemmes av Sevel og Tovarek-metoden. Normale verdier av total serum LDH-aktivitet er 0,8-4,0 mmol pyruvsyre pr. Liter serum per 1 time inkubering ved 37 ° C. Urea-LDH utgjør 54-75% av totalt LDH.

    Det brukes også i kliniske laboratorier for bestemmelse av LDH ved elektroforese av serum i en polyakrylamidgel. Metoden for å bestemme LDH finnes i referanse boken av V. G. Kolb, V. S. Kamyshnikov. I viral hepatitt øker aktiviteten av LDG4 og LDG5 i de første 10 dagene hos alle pasienter, avhenger graden av økningen av alvorlighetsgraden av sykdommen.

    Cholinesterase er inneholdt i erytrocytter (acetylcholinesterase) og i serum (acylhydrolase acylcholin). Begge enzymer bryter ned kolestere til kolin og de tilsvarende syrer og skiller seg ut fra deres spesifisitet. Acetylcholinesterase hydrolyserer bare acetylkolin (tidligere kalt sann kolinesterase). Serumkolinesterase kan brytes sammen med acetylkolin og butyrylkolin (og 2 ganger raskere enn acetylkolin). Derfor er det også kjent som butyrylkolinesterase eller falsk serumkolinesterase. Det er syntetisert i leveren, dets aktivitet er brukt som et tegn på levers funksjonelle evne.

    Gamma-glutamyltranspeptidase (G-GTP) bryter ned det kromogene substratet gamma-glutamyl-4-nitronylid og letter overføringen av gamma-glutamylresten til acceptor-dipeptidglycylglycin. Den frigjorte 4-nitroanilinen bestemmes ved fotokalorimetrisk metode ved 410 nm etter å ha stoppet den enzymatiske reaksjonen med eddiksyre.

    GGTG finnes i alle menneskelige organer og vev. Aktiviteten til dette enzymet i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, milten, hjernen er høyest (ca 220 mmol / h • l), i andre organer (hjerte, skjelettmuskulatur, lunger, tarm) - mye lavere (0,1-18 mmol / (h • l). Den høyeste aktiviteten til G-GTP observeres i galle og urin. I blodserum er aktiviteten 4-6 ganger lavere enn i urin. I erytrocytter er dette enzymet fraværende. G-GTP aktivitet i serum hos friske menn er 0,9-6,3 mmol / (h • l), for kvinner - 0,6-3,96 mmol / (h • l). G-GTP-aktivitet økes under levercirrhose hos 90% av pasientene med Statlige, i kronisk hepatitt - 75% i kronisk cholangiohepatitis -. Nesten alle pasienter Enzymaktiverte etanol Bestemmelse T-GTP er en følsom test i diagnostisering av alkohol-toksisk leversykdommer..

    Alkalisk fosfatase er en av hydrolaser som fermenterer organiske forbindelser, fosforestere med eliminering av rester. Den er aktiv i et medium med en pH på 8,6-10,1 og aktiveres sterkt under påvirkning av magnesiumioner. Alkalisk fosfatase finnes i alle humane vev og organer. Spesielt mye av det i beinvev, leverparenchyma, nyrer, prostata, andre kjertler, tarmslimhinner. Innholdet av alkalisk fosfatase hos barn er 1,5-3 ganger høyere enn hos voksne.

    I en agargel isolerte elektroforese fem alkaliske fosfataseisoenzymer. Den første av disse er ansett som spesifikk for leveren, den andre for benvev, den femte for galdevegen. Enzymet utskilles fra leveren med galle.

    Alkalisk fosfataseaktivitet detekteres ved bruk av natrium-beta-glycerofosfat, som gjennomgår hydrolyse med frigjøring av uorganisk fosfor. Sistnevnte er et kriterium for enzymaktivitet. Enzymet bestemmes i serum i henhold til Bodansky-metoden. Normalt er alkalisk fosfataseaktivitet 0,5-1,3 mmol uorganisk fosfor per 1 liter serum i 1 time inkubering ved 37 ° C.

    En økning i alkalisk fosfataseaktivitet skjer hovedsakelig i to tilstander: bein sykdommer med osteoblastproliferasjon og sykdommer som involverer kolestase. Økt aktivitet av alkalisk fosfatase er observert i de følgende bensykdommer: hyperparatyreoidisme (sykdom vraket linghauzena), sarkom ben deformeres osteoze eller fibrøst osteodystrofi (Pagets sykdom) og andre former for kolestase osteoporose observert hos pasienter med okklusjon av galleveiene (felles gallegang, levergang) stein, svulst, lymfeknuter i kreft i galdeveien, mage, hos personer med betennelsessykdommer i leveren og galdevev, bukspyttkjertel, lymfogranulomatose etc. Han døde jevn økning i alkalisk fosfatase aktivitet som er observert i tumorer i lever, kronisk hepatitt og cirrhose, akutt hepatitt, gulsott både uten og med gulsott. Enzymeaktiviteten øker dersom den mekaniske komponenten av gulsott slår sammen (kolangitt, komprimering av den vanlige leverkanalen med regionale lymfeknuter, noder av den regenererende leveren i området av portene). Således indikerer en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet hos pasienter med gulsott sin mekaniske natur.


  • Flere Artikler Om Leveren

    Hepatitt

    Gallbladder kirurgi

    Legg igjen en kommentar 3,274Problemer med gallesystemet kan påvirke alle. Kirurgi for å fjerne galleblæren er svært vanlig. Det er foreskrevet for kroniske betennelsesprosesser i kroppen eller for urolithiasis.
    Hepatitt

    Kan cholecystitus ha en temperatur på 37 eller høyere?

    Temperaturen i cholecystitis stiger mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i galleblæren, som er ledsaget av et brudd på galleutstrømning og dannelse av steiner.