Fistulografi etter cholecystektomi

Å HJELPE PRAKTISK DOKTOR

© Forfatterlaget, 2010

Mottatt 11/22/2009

NA MIZUROV, A.G. DERBENEV, V.V. Voronchikhin

FEIL OG KOMPLIKASJONER I VIRKSOMHET PÅ BILESKAPENE

Chuvash State University. I Ulyanova,

Republikanske kliniske sykehuset,

Institutt for avanserte medisinske studier, Cheboksary

Vi vurderer feilene, farene og komplikasjonene i operasjonen på galdeveien.

Feil, farer og komplikasjoner vurderes her.

Doktorandets yrke er spesielt, det er ikke noe sted for selvtillit og selvtillit, at det uansett hvor høyt legen går opp, livet (og nettopp vanskeligheter og vanskeligheter i medisinsk yrke og uunngåelighet av medisinske feil) alltid vil sette den på plass.

VN Saperov (2007)

Den jevne økningen de siste årene, antall operasjoner på galdeveien, som begynte å utføre på mange kirurgiske sykehus i en planlagt og beredskapsordre, er en konsekvens av den økende forekomsten av gallstonesykdom. I tillegg til kirurgisk aktivitet økte frekvensen av feil og komplikasjoner. Mange av feilene og komplikasjonene som observeres under operasjoner på galdeveien, kan advares. Mangel på operativ tilgang, mangel på erfaring i å utføre operasjoner på galdeveien, uvitenhet om de viktigste alternativene og mulige anomalier av viktige anatomiske strukturer i portfissur av leveren og lever duodenal ligament, uoppmerksomhet og tekniske feil kan alle føre til utvikling av alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner. Derfor er kunnskap om uforutsette komplikasjoner i galdeoperasjonen og hvordan å eliminere dem nødvendig for alle kirurger.

Iatrogen skade på gallekanalene blir oftere ikke observert med komplekse operasjoner, vanligvis utført av dyktige kirurger, men med enkel cholecystektomi. Oftest forekommer de på grunn av kirurgens skyld på grunn av mangel på erfaring på grunn av undervurdering av situasjonen, rush, tekniske feil.

Disse feilene er velkjente: forlater steiner i galdekanaler, ser tumorer og indurativ pankreatitt, skader på gallekanaler og fartøy, feil i drenering i galdeveien og feil behandling av den cystiske kanalen, utilstrekkelig drenering av bukhulen og utilstrekkelig hemostase [1].

En annen komplikasjonskategori (leversvikt, peritonitt, lungebetennelse og pleurisy, tromboembolisme, suppurasjon og hevelse) utvikler seg i postoperativ periode, avhenger av og til ikke av kvaliteten og metodikken til operasjonen, men gir også ofte dårlige resultater.

Cholecystectomy, som er en redningsoperasjon for en pasient, kan være ekstremt farlig for ham. Et betydelig antall utilfredsstillende resultater etter operasjon for akutt cholecystit er forbundet med tekniske feil under operasjonen på grunn av uttalt betennelsesforandringer i hepato-duodenal-ligamentet eller variabiliteten i galdeveien. I denne forbindelse kan du aldri forutse, enkel eller ekstremt vanskelig drift vil være.

Komplikasjoner med åpen cholecystektomi. AD Ochkin bemerker med rette at slike komplikasjoner koster pasientens liv, og kirurgen - opplevelser. Ifølge en rekke forfattere [1] observeres utstrømning av blod og galle i frie bukhulen hos 0,2-14% av pasientene som gjennomgår cholecystektomi, og i 3,4% av tilfellene fører det til døden. Ifølge andre data er disse komplikasjonene årsaken til tidlig relaparotomi hos 0,7-3,9% av pasientene [2-5].

De vanligste er: tårer eller skade på cystisk arteri, intraoperativ hepatocholedochus skade, åpning av duodenal eller tykktarme, lekkasje av galle og blod i bukhulen, forlater steiner i galdekanaler og den lange stubben av den cystiske kanalen, ufullstendig fjerning av galleblæren og andre. galde kanaler forårsaker utvikling av akutt kolangitt og obstruktiv gulsot etter kirurgi.

Infeksjon av blod og galle som strømmer inn i frie bukhulen (lekkasje fra blæren, forbi dreneringsrøret, feil i den cystiske kanalen, mekanisk og elektrisk skade på de ekstrahepatiske gallekanalene) fører også til gjentatte inngrep, som forekommer hos 8% av pasientene som gjennomgår cholecystektomi. Brudd på den anatomiske integriteten i galdevegen fører til brutto endringer i funksjonen deres med dannelsen av indre eller eksterne fistler, som noen ganger er så smertefulle for pasienten at de gjør ham ikke bare ubrukelig, men også behov for ekstern omsorg. Utmattelse og dehydrering, feber, vedvarende langvarig gulsott med smertefull kløe eller biliær fistel med alvorlig Acholia - slik er ikke et komplett bilde av lidelsene til disse pasientene (figur 1).

Fig. 1. Forårsaker skade på den vanlige gallekanalen

a - transeksjon av den vanlige gallekanalen under ligering av den cystiske kanalen; b - excision av den vanlige gallekanalen; i - fullstendig utskjæring av en del av den vanlige gallekanalen; g - fange og ligering av kanalen ved å stoppe blødning d - blinkende kanal; e-knusing av kanalveggen

Skader på kanalene skjer hovedsakelig i de øvre delene av den vanlige leverkanalen, under leveren. Dette kompliserer svært etterfølgende gjenopprettingsoperasjoner. Septiske komplikasjoner skyldes tilstedeværelsen av kolangitt, leverabser og purulent infeksjon i de ekstrahepatiske gallekanaler med utilstrekkelig drenering. Hyppigheten av purulente komplikasjoner som subhepatisk og inter-intestinal abscesser, purulent og bilær peritonitt, etter cholecystektomi ligger i området fra 0,2 til 2,5%. Disse komplikasjonene forekommer overveiende etter fjerning av flegmonøs og gangrenøs modifisert galleblære.

Iatrogene skader på galdekanaler er den mest alvorlige komplikasjonen av cholecystektomi. Daglig øker antallet slike pasienter, etter at den er åpen cholecystektomi, er frekvensen av skade på galdekanaler 0,1-0,5, etter laparoskopisk cholecystektomi - 0,3-3%. Feil hos kirurger med åpen cholecystektomi oppstår ofte med dårlig eksponering på grunn av feil valgt innsnitt av den fremre bukveggen, dårlig muskelavslappning av sistnevnte, utilstrekkelig belysning av operativfeltet, mangel på erfarne assistenter og kirurgens hastverk, nektelse av intraoperativ røntgenkontrastkolangiografi.

Det må understrekes at iatrogene skader på gallekanalene under operasjonen ikke bør betraktes som en dødelig ulykke, men som en alvorlig kirurgisk feil. Årsakene til atatrogene skader på gallekanalene under cholecystektomi er ganske godt kjent: overdreven traksjon over galleblærens hals, mens hepaticocholedochus "foldes" i form av cystisk kanal; Tilstedeværelsen av en kort og bred cystisk kanal eller direkte tilkobling av galleblæren med hepaticocholedochus (Mirizzi syndrom), mens hepaticocholedochus feiler for den cystiske kanalen; Tilstedeværelsen av inflammatorisk infiltrering eller arrvev i nakke av galleblæren og Kalo-trekanten; manipulasjon i forhold med dårlig synlighet på grunn av oppstått blødning, anatomisk anomali av galdekanaler og store kar.

Kliniske markører for iatrogene skader på galdekanaler i tidlig postoperativ periode er: obstruktiv gulsott, strømmen av galle ut eller i bukhulen, dannelsen av subhepatisk abscess og galde peritonitt.

Hovedårsakene til gallekkasje, akkumulering av blod og postoperativ biliær peritonitt er: 1) utilstrekkelig forsegling av såret i galdekanalen eller leverenvevet; 2) mangel på døv av et sår av galdekanal; 3) utbrudd eller mangel på ligaturen til den cystiske kanalen; 4) sekvestrasjon av leveren med utilstrekkelige masker i leverenstubben; 5) kirurgisk traume av de ekstrahepatiske gallekanalene; 6) utilstrekkelig sutur av leverstubben og delvis eller fullstendig divergens av sømene av galdeavledende anastomose; 7) offset drenering fra kanalens lumen; 8) fortsettende peritonitt.

I tillegg til de listede vanligste feilene ved å utføre cholecystektomi, er observasjoner kjent når i løpet av operasjonen ble leveren og de hule organene i mage-tarmkanalen, leverarterien og portalveinen skadet, fremmedlegemer og løse konsentrasjoner i bukhulen ble igjen, anastomosen mellom koledokus og tverrgående kolon, ble operasjonen ikke utført som angitt i hepatitt og levercirrhose, biliær dyskinesi, etc.

For å forhindre disse feilene, er det nødvendig å følge operasjonsteknikken nøye. Du bør på alle måter forsøke å fjerne galleblæren fra nakken hvis det er tekniske problemer. Når en boble er fjernet fra bunnen, er det tilrådelig å først pumpe ut innholdet ved punktering, og i vanskelige tilfeller åpner åpningen sin lumen, fjerner purulent galle og konsentrasjoner og produserer et konsekvent utvalg av vegger langs den innsatte fingeren. I tilfelle uoverstigelige vanskeligheter eller utilstrekkelige kvalifikasjoner av kirurgen, samt pasientens alvorlige tilstand, er det mulig å begrense cholecystostomi med foreløpig fjerning av konsentrasjoner fra blærehulen.

Komplikasjoner med laparoskopisk cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi skiller seg fra intraoperative og postoperative komplikasjoner: lokal og generell.

Intraoperativ i sin tur kan deles inn i:

- oppstår på scenen for å introdusere et laparoskop og ledende instrumenter til operasjonsområdet - emfysem; blødning; skade på de hule og parenkymale organer, store kar gassemboli;

- kolecystektomi som oppstår under utførelsen - galleblæren perforering; blødning fra galleblærens kar, sengen og omgivende organer; skade på disse organene fullstendig eller delvis skade på de ekstrahepatiske gallekanalene;

- som oppstår ved utvinningen av galleblæren fra bukhulen og ferdigstillelse av operasjonen - infeksjon av bukhulen og det kirurgiske såret; blødning fra bukvegget; arkivering av mageorganene under sårlukking.

- lokal blødning; hematom; gallekkasje; infiltrater og abscesser i det subhepatiske rommet og andre deler av bukhulen; peritonitt; suppuration av sår; obstruktiv gulsott på grunn av gjenværende steiner og skade på kanalene; pankreatitt;

- vanlig - lungebetennelse lungeemboli; forverring av kardiovaskulære sykdommer.

Stor erfaring har blitt oppnådd, noe som gjør oss i stand til å estimere frekvensen av gallekanalskader under laparoskopisk cholecystektomi. De fleste forfattere er enige om at med denne operasjonen er kanalene skadet oftere enn med åpen cholecystektomi.

Skader på kanalene forekommer ofte på læringsstadiet og mastering av teknologien med en feilaktig sekvens av mobilisering av galleblæren, med uregelmessigheter i utviklingen av duksystemet, når man forsøker å stoppe blødning i dårlig siktforhold med dårlig eksponering, feil traksjon, utilstrekkelig pneumoperitoneum etc.

Intraoperativ skade. Tilordne: intraoperativ skade på hepaticocholedochus, blødning, perforering av galleblæren, galleblærens fragmentering, skade på det hule organet etc. Hovedårsaken til skade av ekstrahepatiske gallekanaler under laparoskopisk kirurgi er mangel på tilstrekkelig erfaring fra kirurgen.

Den hyppigste skaden er den såkalte klassiske varianten, når den vanlige gallekanalen blir tatt som en cystisk kanal og krysses etter bruk av klip. Mindre vanlig er skade forårsaket av overdreven spenning i galleblærens hals, termisk skade på koledok under elektro- og laser-koagulasjon.

I henhold til mekanismen, arten og omfanget av skade, kan de klassifiseres i brannskader, etterfulgt av perforering og galleblødning eller dannelse av strenge av forskjellige lengder; delvis eller fullstendig klipping av kanalen (vanligvis ledsaget av skjæringspunktet proximalt til det overliggende klippet); sår, excision eller kryss av kanalen.

Intraoperative tegn er velkjente: utseendet av galle i det kirurgiske feltet; brudd på kanalens integritet i henhold til visuell inspeksjon, sensingkanaler, intraoperativ kolangiografi og kolangioskopi; utvidelse av den antatte stubben av den cystiske kanalen ved slutten av operasjonen.

Galdeblødning kan ikke bare være forbundet med de tekniske feilene i operasjonen, men også med uløste gallhøyt blodtrykk på grunn av koledokolithiasis, stenose av den store duodenale papillen.

Den avgjørende faktoren for behandling av skade er tidspunktet for deteksjonen: under operasjon eller i postoperativ periode. Mindre enn 50% av kanalskader diagnostiseres intraoperativt, vanligvis på grunn av utseende av gallekkasje.

Hvis det oppstår en gallelekkasje i postoperativ perioden, avhenger behandlingstaktikken av tilstrekkigheten av utløpet av galle fra bukhulen og årsaken til at det oppstår komplikasjoner. Ved tidligere i gallen lekkasje mange kirurger Relaparotomii, i de senere år, laparoskopiske inngrep er utført, i løpet av noe som eliminerer en kilde for galle lekkasje (klipping gallegangen i en seng av boble eller cystisk kanal stubbe) eller er begrenset omstilling bukhulen og dens ytterligere drenering.

Ved deteksjon av traumatisk skade i galletrakten (i løpet av kryssende eller utskjæring segment) 3 mulig utførelse følger: utvendig dreneringsgallesystemet, ytelsesreduksjon (bilio galle anastomose ende til ende, protese defekt) eller rekonstruktiv kirurgi (biliodigistivny anastomose). Kirurger med liten erfaring, etter vår mening, bør begrense seg til ekstern drenering av galdeveiene, og distal koledokus skal dreneres eller bandasjeres for å unngå bukspyttkjerteljuice som lekker inn i bukhulen. Deretter må pasienten overføres til en spesialisert avdeling for å utføre rekonstruktiv kirurgi.

Ifølge E.I. Galperin (2007), kirurgenes ønske om å gjenopprette kontinuiteten i galdekanalen med iatrogen skade ved å danne en biliobiliær anastomose, fører til cicatricial stricture hos 58-100% av pasientene.

Det antas at restaureringsoperasjoner - kanalens søm - er begrunnet bare ved marginale skader på kanalen. Den vanligste metoden for behandling av kanalens marginale skade er ekstern drenering av T-formet drenering.

Pasienter med frisk skade (med ekspansjon av kanalveggen i det hele tatt) gjennomgår ekstern drenering av galdeveien eller dannelsen av en biliodigistisk anastomose (rekonstruktiv intervensjon utføres - oftest en galdeborterende anastomose på tarmsløyfen 80-100 cm lang, frakoblet av Roux). Det er bedre å pålegge en kolelastisk anastomose, snarere enn en ekstern galdefistel. Og hvis en slik pasient senere har stenose av anastomosen, vil den andre operasjonen bli utført på bedre betingelser enn de med en ekstern fistel (smale kanaler på grunn av fravær av biliær hypertensjon, degenerative forandringer av deres slimhinner).

Rekonstruktive inngrep på kanalene etter laparoskopisk cholecystektomi er ekstremt komplekse og krever at de gjennomføres i spesialiserte medisinske institusjoner (figur 2).

Fig. 2. Hovedtyper av rekonstruksjonsoperasjoner

Snarere farlige intraoperative komplikasjoner av LSE er forekomsten av intra-abdominal blødning fra de beskadigede karene i den fremre bukveggen, blødning fra cystisk arteri, fra galleblæren, fra leveren, vena cava.

For å redusere frekvensen av intraoperative komplikasjoner og for å oppnå gode resultater i behandlingen av galleblæresykdommer ved hjelp av laparoskopiske teknikker, er følgende av fundamental betydning: 1) en detaljert studie av sykdommens historie for å oppdage gulsott i fortiden; 2) En full undersøkelse ved hjelp av ultralyd i bukhulen, hepatopankreatoduodenal sonen, om nødvendig, ERPHG og bruk av andre metoder; 3) høy kvalifikasjon av kirurgisk team, omfattende erfaring med spesialister i bilioperasjon. 4) nøye sekvensiell utførelse av trinnene i operasjonen.

Ved tekniske vanskeligheter under laparoskopisk cholecystektomi og forstyrrelser av topografiske-anatomiske forhold i Calot-trekantens område, er det nødvendig å gå rett til den åpne intervensjonsmetoden uten å utsette pasienten for unødig fare. Overgangen fra LSE til laparotomi i slike tilfeller er ikke en feil eller et tegn på kirurgens inkompetanse, men en rasjonell taktikk for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Postoperative komplikasjoner etter LSE. Og de er klassifisert i "biliary" og "nonbiliary", intra-abdominal og ekstra abdominal, tidlig og sent.

Årsaken til "galde" komplikasjoner er ikke-diagnostisert intraoperativ skade på kanalene, resterende koledokolithiasis og stenose av den store duodenale papillen.

Postoperativ Diagnosen er basert på det kliniske bildet (manifestert som tre mulige varianter syndromer galle lekkasje, obstruksjon syndromer eller kombinasjoner obstruksjon og galle lekkasje), laboratorieresultater (nivået i serum bilirubin, transaminaser, skift leukocytt venstre et al.), Ikke-invasive (Ultralyd CT, cholescintigrafi, fistulografi gjennom sikkerhetsdrenering eller koledok-drenering og invasiv (retrograd cholecystopankreatografi; transkutan transhepatisk kolangiohepatografi meg og laparoskopi) instrumentelle metoder.

Taktisk er forekomsten av peritonitt avgjørende. Gall peritonitt dikterer behovet for en nødutredning av bukhulen (laparoskopisk eller åpen).

Sekretasjonen av galde gjennom drenering er ikke en indikasjon på laparotomi. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en effektiv metode for å etablere gallelekkasje.

I fravær av peritonitt er forventet taktikk tilrådelig. Det er nødvendig å finne ut hva som forårsaker utskillelsen av galle. Ofte kan dannelsen av subhepatisk, subfrenisk biliærlekkasje være et resultat av gallekkasje fra galleblæren eller feilen i den cystiske kanalstumpen. Slike galleutslipp stoppes som regel uten ytterligere inngrep, eller en ekstern gallefistel dannes når kanalen er skadet. Den rekonstruktive fasen av operasjonen utføres etter 2,5-3 måneder. I gallperititt er det tilrådelig å umiddelbart utføre en gjentatt laparoskopi eller laparotomi med omfattende drenering av bukhulen og utvendig drenering av galdekanalens proksimale segment.

I fravær av galleperitonitt, er en ultralydsskanning, fistulografi, endoskopisk retrograd kolangiografi og perkutan transhepatisk kolangiografi nødvendig for å bestemme årsakene til pasientens forverring. Valget av diagnostiske metoder bør baseres på prinsippet fra enkelt til komplekst.

Med økende tegn på obstruktiv gulsott i den postoperative perioden, er det nødvendig å utføre en relaparotomi med ekstern drenering av det proksimale segmentet av galdekanalen. Hvis tilstanden til pasienten er alvorlig, er det tilrådelig å utføre ekstern dekompresjon av galdeveien på minimal invasiv måte (perkutan transhepatisk kolangiostomi, endoskopisk retrograd oppvåkning av hepaticoholedochus og dens drenering). Under gunstige forhold er anvendelsen av en biliodigistisk anastomose indikert.

I den sentrale postoperative perioden manifesteres "biliære" komplikasjoner også ved utvikling av cicatricial-strengninger på grunn av nær-veggklemming og termisk skade på kanalene. Ikke-biliær postoperative komplikasjoner: Intra-abdominal blødning, abscesser i bukhulen, infiltrater og abscesser i området av det paraumbiliske såret, etc.

Feil i utførelsen av cholecystostomi. En vanlig feil er å legge en klemt stein i blærens hals, samt å plassere en stomi under en utryddet cystisk kanal. For en god funksjon av cholecystostomi og opprettelsen av en fri strøm av infisert galle til utsiden, er det nødvendig at den cystiske kanalen passerer.

Forebygging av komplikasjoner. Hovedpoengene som bidrar til reduksjon av feil i kirurgisk behandling av cholecystitis er som følger: tidlig (rettidig) operasjon før utvikling av sekundære komplikasjoner, en komplett pre- og intraoperativ revidering av galdeveien, kombinasjonen av radikal kirurgi med kortest varighet, teknisk korrekt operasjon, rasjonell ledelse av den postoperative perioden.

Korrigering av defekter av primær kirurgi på galdeveien er en av de vanskeligste delene av kirurgi. Det anses å være uakseptabelt å utføre primære og spesielt re-rekonstruktiv-restorative operasjoner på gallekanaler av uerfarne kirurger. Effektiviteten av kirurgisk inngrep er i stor grad avhengig av nivået på kvalifikasjon og erfaring fra kirurgen.

På lang sikt bidrar spenningen på grunn av diastase av kanalendene til åre av bilio-biliær anastomose; uoverensstemmelsen mellom diameteren av de proksimale og distale segmentene av galdekanalen, deres lille diameter, forstyrrelse av blodtilførselen i det proksimale segmentet av galdekanalen.

Ifølge F.G. Nazyrova og A.M. Hadzhibaeva (2006), er det nesten ingen andre operasjoner med en slik risiko, mange overraskelser, som operasjoner på galdeveien. En teknisk feil og liten oppmerksomhet til kirurgen kan gi så mye skade til pasienten at det ikke kan elimineres ved slutten av livet. Imidlertid kan de fleste feil forebygges ved å følge en rekke tekniske og taktiske regler nøye.

For det første er den viktigste tilstanden en klar kunnskap om anatomien til dette komplekse området, de hyppigste varianter av strukturen til de ekstrahepatiske galdekanaler og blodkarene i nærheten av dem. Bruk av moderne metoder for preoperativ diagnostikk, korrekt valgt tilgang, god smertelindring, godt koordinert arbeid av assistenter, som gir nødvendig eksponering i det kirurgiske såret, tillater å unngå feil.

For det andre er det nødvendig å gjennomføre en omfattende intraoperativ undersøkelse av galdeveien, som gjør det mulig å fastslå arten av skaden på galdekanaler og gjennomføre det nødvendige kirurgiske inngrep.

For det tredje, når du utfører operasjoner på galdeveien, er det nødvendig å kjenne og strengt utføre en rekke teknikker som vil gjøre det mulig i hvert enkelt tilfelle å lykkes med å komme seg ut av en vanskelig situasjon og unngå alvorlige komplikasjoner.

Forebygging av feil som oppstår under cholecystektomi er rettidig kirurgisk behandling av pasienter med kalkuløs cholecystit under remisjon ved å bruke hele spekteret av moderne metoder for preoperativ og intraoperativ diagnose og bruk av hele spekteret av ulike kirurgiske inngrep.

1. Dadvani S.A. og andre. Gallsteinsykdom. M.: Vidar-M, 2000. 144 s.

2. Kurbonov K.M., Daminova N.M. Diagnose og taktikk for behandling av postoperativ bilær peritonitt // Kirurgi. 2007. №8. S. 38-42.

3. Mizurov N.A. Behandling av gallesteinsykdom og dens komplikasjoner: Proc. kvote. Cheboksary: ​​Publishing house Chuvash. University, 2002. 104 s.

4. Milon OB og andre Postoperative komplikasjoner og farer i abdominal kirurgi. M.: Medicine, 1990. 560 s.

5. Nazyrov F.G., Khadjibaev A.M. Operasjoner for skader og strenge av galdekanaler // Kirurgi. 2006. №4. S.46-52.

© Alle rettigheter reservert. Bruk av materialer uten skriftlig samtykke er forbudt.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av galleblæren?

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikal behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

  • inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
  • kronisk betennelse i galleblæren;
  • atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
  • pasientens alder;
  • fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjonen kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulster forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før du utfører cholecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: leveren, bukspyttkjertelen etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

  • tidlige komplikasjoner;
  • sen komplikasjoner;
  • operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlig komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseendet av sekundær blødning assosiert med slipping av ligaturen (medisinsk tråd for å klargjøre blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter kirurgi og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hvilke boblen er sterkt økt i størrelse.

Kanskje åpningen av blødning fra galleblærens seng, som skjer etter stigningen av veggene til leveren vevet på grunn av betennelsesendringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og sjekk andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, så vel som blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter slutten av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjon kan være biliær peritonitt, som fremkommer som et resultat av glidingen av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen stammer fra gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Pass på å varsle feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en alvorlig smerte i en pasient når han tapper langs kulebuen, brystets asymmetri (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfene og den nedre overflaten av leveren. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Fysisk aktivitet etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan forårsake et gjennombrudd av absessen, hvis det er tilstede.

Etter cholecystektomi kan suppurasjon oppstå på punkteringsstedet til bukveggen. Oftest er det forbundet med flegmonøs eller gangrenøs cholecystit, når det under operasjonen er vanskeligheter med fjerning av galleblæren. For hva sømmer på det kirurgiske såret oppløses igjen, og det brukes en desinfiserende løsning.

Råd: En abscess er farlig på grunn av den raske spredningen av den smittsomme prosessen i bukhulen, slik at pasienten må overholde alle doktorsforskriftene og være i postoperativ periode i en medisinsk institusjon, slik at det eventuelt kan få rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten eksterne galdefistler assosiert med et sår i kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inkludere tilstedeværelsen av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre i bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoriske aktivitet, er det noen ganger tilbake til matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (betennelsesforandringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esophagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesproblemer er ledsaget av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, det er nødvendig å følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Det er også forbudt å røyke etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stumpen av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.

Vi anbefaler deg å lese: laparoskopisk fjerning av galleblæren

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Kjære lesere, i dag på bloggen vil vi fortsette temaet for galleblæren. Det vil være om komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Faktum er at mange av dere spør, still spørsmål i personlig korrespondanse og på bloggen. Jeg selv møttes med alt, det var også mange problemer. Alle dine spørsmål i dag blir besvart av legen Evgeny Snegir, en lege med lang erfaring som hjelper meg med å kommentere bloggen og svare på alle spørsmål faglig. Jeg gir gulvet til Eugene.

Ifølge statistikken er prosentandelen av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren liten. Det er anslått at hvis kirurgen utførte mer enn 1000 laparoskopiske kolecystektomier, er prosentandelen av komplikasjonene mindre enn en prosent. Det gjennomsnittlige antall komplikasjoner ved laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Pasienter har jevnlig spørsmål fra kategorien "Hva er dårlig kan skje", så vi vil se nærmere på de vanligste komplikasjonene etter fjerning av galleblæren.

Til å begynne med vil vi svare på et helt legitimt spørsmål: "Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren oppstår utelukkende gjennom legens feil eller er det uovervinnelige omstendigheter?" Vi vil gi spesifikke grunner som betydelig hindrer kirurgenes arbeid.

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

  1. Inflammatorisk infiltrering av vev i kirurgisk område, for eksempel, som det er tilfelle med akutt cholecystitis, kompliserer signifikant visualiseringen av anatomiske strukturer.
  2. Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av dannelsen av adhesjoner og cicatricial endringer i galleblæren, noe som også kan gjøre det vanskelig å fjerne galleblæren. Kanskje dannelsen av galdeblærenes kinks, noe som gjør arbeidet til kirurger vanskeligere.
  3. Den anatomiske strukturen av galleblæren, gallekanaler og blodkar kan være atypisk, og leger må gjøre mye arbeid for å fullføre fjerning av galleblæren.
  4. Risikofaktorene for forekomsten av komplikasjoner inkluderer eldre alder, fedme, langvarig sykdom, kirurgi på mageorganene.

Vanlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Vi vender nå til karakteriseringen av de vanligste komplikasjonene.

blødning

Blødning er den vanligste komplikasjonen i postoperativ perioden. Det kan oppstå fra et sår i bukveggen, fra galleblæren eller fra den cystiske arteren når klippeklippene er av.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheter med å fjerne galleblæren fra bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. Dette forenkles av galleblærenes store størrelse og et stort antall gallestein.

Blødning fra galleblæren er forbundet med en sterk økning av galleblærveggen til leverenvevet på grunn av alvorlige inflammatoriske forandringer.

Blødning fra den cystiske arterien oppstår når klippene glir av. Vi har allerede snakket i detalj om stadier av cholecystektomi, og diskuterer hvordan galleblæren blir fjernet. Så blir klipping av arterien utført umiddelbart før galleblæren fjernes, for å unngå blødning. Men alt skjer, og i tilfelle tekniske vanskeligheter, flyr det ulastelig installerte klippet, begynner utstrømningen av blod i bukhulen gjennom den skadede cystiske arterien. Leger kan raskt diagnostisere denne tilstanden ved å se ut blod fra en drenering som er installert spesielt for å overvåke galleblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvegget taktikken er mest enkel. Postoperative suturer blir brukt igjen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning indikeres en gjentatt operasjon - relaparoskopi med hemostase (blødning). Hvis blødningen var fra galleblæren, blir sengen koagulert med en spesiell elektrode, og hvis den cystiske arterien "lekket", blir klippet re-installert på den. Deretter fjernes gjenværende blod fra bukhulen ved hjelp av sug, alt undersøkes nøye igjen, og i fravær av andre blødningskilder slutter den andre operasjonen der.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

Pasienten i den postoperative perioden er under konstant tilsyn av medisinsk personale. Så snart blødning oppstår, utføres en nødoperasjon umiddelbart. Volumet av blodtap under rask diagnose er som regel liten. Under den andre operasjonen, for å erstatte tapt blod, gjennomføres transfusjon av saltvann og kolloidale løsninger, om nødvendig, blodkomponenter er transfisert - erytrocyttmasse eller plasma.

Blir lengden på oppholdet på sykehuset langvarig blødning?

Ikke vanligvis. Blodtap kompenseres raskt ved transfusjon av spesielle løsninger eller blodprodukter. Neste dag etter eliminering av blødning er pasientens tilstand allerede relativt stabil.

Trenger du endringer i kosthold etter blødning?

Nei, kosthold er svette de samme prinsippene som er angitt i artikkelen Ernæring etter fjerning av galleblæren.

Gallelekkasje

Gallelekkasje er strømmen av galle inn i bukhulen i den postoperative perioden. Vanligvis, etter fjerning av galleblæren, strømmer galle direkte fra leveren inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører alle sine funksjoner som er nødvendige for organismen. Med en vellykket operasjon forstyrres ikke tettheten av gallesekresjonssystemet, gallen kommer ikke inn i bukhulen, men sendes utelukkende der det er nødvendig. Hvis det oppstår vanskeligheter under cholecystektomi, blir tettheten av gallesekresjonssystemet forstyrret, og gallen kommer inn i bukhulen gjennom de feilene som har oppstått.

Galdeblødning kan forekomme fra galleblæren, som i regel endres sterkt på grunn av inflammatorisk infiltrasjon. I tillegg kan kildene til galleflyt i bukhulen være en usunn stump av den cystiske kanalen og ekstrahepatiske gallekanaler ved et uhell skadet under operasjonen.

Leseren har umiddelbart et logisk spørsmål: "Hva er statistikken for denne komplikasjonen? Er det sannsynlig at denne komplikasjonen etter operasjonen vil oppstå? "

Nei, vår kjære leser, sannsynligheten er ikke så høy - bare fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen av gallelekkasje i postoperativ perioden er ganske enkel. Svært ofte, på slutten av operasjonen, blir drenering plassert i bukhulen til galleblæren - et spesielt plastrør for å kontrollere utblåsningen av galleblæren. Hvis kirurgen etter kirurgi merker separasjonen av galle ved drenering, vil han kunne mistenke denne komplikasjonen i tide og ta effektive tiltak.

Ultrasonography, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjelpe ham med hensyn til diagnostikk.

For å klargjøre diagnosen, er det nødvendig med en re-operasjon - relaparoskopi (endo-videooscopy) eller laparotomi (åpen metode). Under operasjonen, finn kilden til gallelekkasje, om nødvendig utføre gjentatt klipping av gallekanalene i galleblærens seng eller den gjenværende stumpen i den cystiske kanalen.

Hvis det oppstod traumatiske skader på galdekanaler på grunn av årsaker, ble det vist rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette integriteten.

Dannelse av lever- og subfreniske abscesser

Abscesser oppstår som et resultat av traumatisk fjerning av galleblæren med et brudd på integriteten til veggen og infeksjonen i det subhepatiske eller subfreniske rommet. Denne komplikasjonen er begunstiget av en kilde til alvorlig galdeblæreskade (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema av galleblæren).

Diagnosen foregår primært på klinisk bilde.

Subphrenic abscess ligger mellom den nedre overflaten av membranen og den øvre overflaten av leveren. Først av alt merker vi at galleblæresykdommer gir 25% av alle diafragmatiske abscesser, dvs. fjerde del, ærlig talt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være tilstede i klinisk bilde av sykdommen:

Temperaturstigning kan nå 38-39 grader. En syke person klager over frysninger, hodepine og smerte i musklene. Å ta antipyretiske midler hjelper for en kort stund.

Pusten blir rask. For å gjøre det lettere å puste, prøver pasienten å ta en tvunget forhøyet stilling i sengen.

3. Når du undersøker magen, kan legen avsløre smerte i riktig hypokondrium, lavere intercostal plass og høyre halvdel av magen. Hvis den subdiaphragmatiske absessen er stor nok, kan asymmetrien av brystet, som kommer fra fremspringet til de nedre ribber, interkostalt mellomrom og høyre halvdel av magen, bestemmes. Veldig smertefull tapping på costalbuen. Ved perkusjon kan legen se en økning i leverens størrelse.

Ofte subphrenic abscess fører til fremveksten av høyre sidet lungebetennelse lungebetennelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske bildet.

I diagnosen subfrenisk abscess er svært nyttig RG-studie.

Legen-radiologen ser den høye posisjonen til membranets høyre kuppel, membranets bevegelighet er kraftig redusert, den mister sin kuppelformede form. I tillegg er gjennomsiktigheten av det nedre lungefeltet redusert.

Behandling av subphrenic abscess - kirurgisk. Under operasjonen blir en abscess åpnet, en spesiell drenering legges til abscesstedet, antibakteriell terapi foreskrives i postoperativ periode.

Hepatisk abscess er dannet mellom leverens nedre overflate og tarmsløyfer.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøkelse kan legen avgjøre lagret i pusten til høyre halvdel av magen, markert smerte og muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte kan utstråle (gi) til høyre skulder eller skulderblad. Sårhet i riktig hypokondrium kan øke ved hoste eller dyp pust.

I diagnosen hjelper databehandling, lever-ultralyd, røntgenundersøkelse. Ved WG ser doktorgradologen høyt på membrankuppelen, en reduksjon i mobiliteten, og det kan forekomme effusjon i høyre pleuralhulen.

Behandling av en abscess er også operativ. En abscessdisseksjon utføres med produksjon av sigarformet drenering til stedet for den tidligere plasseringen av absessen. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling foreskrevet. I henhold til en annen metode, utføres perkutan abssepunktur og drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Svar på spørsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og underhepatiske abscesser?

Incidensen av abscesser er 0,18-1,9% av alle kirurgiske inngrep på galleblæren.

Når en abscess dannes, er det nødvendig å utføre en andre operasjon? Kanskje alt kan "oppløse" seg selv?

Faktum er at tilstedeværelsen av enda en begrenset abscess i bukhulen er farlig for spredningen av den smittsomme prosessen gjennom bukhulen, dannelsen av peritonitt og tarm-abscesser. Derfor, uten å vente på ytterligere forverring av pasientens tilstand, utføres en nødoperasjon: en abscess blir fjernet, magehulen vaskes pålitelig med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlenger sterkt innlagt opphold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen av en abscess i bukhulen en alvorlig sak. Derfor bør pasienten være under oppsyn av leger i tidlig postoperativ periode. En antibakteriell terapi kurs, immunmodulatorer og avgiftning terapi er foreskrevet. Hvis en lignende situasjon oppstår, vil det være nødvendig å gjennomgå behandling intensivt.

Inflammatoriske endringer i magesår

Noen ganger er det suppuration av postoperative sår - punkteringer på magen, gjenstår etter innføring av kirurgiske instrumenter i bukhulen. Spesielt ofte oppstår denne komplikasjonen i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når det oppstår vanskeligheter med utvinning av galleblæren fra bukhulen.

I dette tilfellet oppløses de overliggende suturene, blir festeringsviket vasket med desinfeksjonsmiddelløsninger. I mangel av immunsvikt, kan suppuration som regel raskt takle

Hvor ofte forekommer postoperativ sårundertrykkelse?

Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan unngå postoperativ sår suppuration?

I løpet av et pasientopphold vil postoperative sår bli betraktet pålitelig av de kirurgiske søstrene, så du bør ikke bekymre deg for mye. Etter å ha fjernet masker, som skjer omtrent en uke etter operasjonen, kan du trygt og uten dusj.

Så innså vi at komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulige, er sannsynligheten for at de forekommer i kirurgens erfarne hender ikke så høy. Valget av en pålitelig klinikk med erfarne kvalifiserte leger er hovedbetingelsen for å forebygge slike situasjoner.

Forfatteren av artikkelen er legen Evgeny Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for slik detaljert informasjon. Jeg håper at du får det bra etter operasjonen.

Du kan også lese alle våre anbefalinger i boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar, som vi skrev med Eugene. Boken ble publisert i elektronisk form. Boken er veldig informativ og voluminøs. I boken forteller vi deg hvordan du permanent blir kvitt frykt etter operasjonen, gjør menyen variert og livet lykkelig. Tabletopmanual for alle som overlevde operasjonen etter fjerning av galleblæren.

Hvis du vil kjøpe denne boken, følg denne linken.

Hvis du har problemer med galleblæren, vil du få mer informasjon, gå til bloggen i overskriften Gallblære.

Og for sjelen foreslår jeg å lytte i dag Vi er i dette livet bare gjester. Tatyana Snezhina. Fantastisk sang... Hvilke ord er...

Jeg ønsker deg all helse, humør og glede i livet. Jeg ønsker alle ikke bare å høre hverandre, men også å høre... Jeg håper at i ditt liv er dette akkurat slik.

Kosthold etter fjerning av galleblæren Jeg bestemte meg for å dele med deg enkle anbefalinger om hvordan du skal følge en diett etter fjerning av galleblæren. Faktum er at nesten 15 år.

Ernæring etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag har jeg en uvanlig artikkel. Jeg forteller deg litt forhistorie. Mer enn 15 år har gått siden galleblæren ble fjernet.

Kosttilskudd etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag fortsetter jeg emnet som jeg startet på bloggen min med legen Evgeny Snegir. Artikkelen vil være for de som har gjennomgått operasjon på galgen.

Slik bestiller du boken "Kost etter fjerning av galleblæren i spørsmål og svar" Irina Kjære lesere, Yevgeny Snegiry, og jeg publiserte boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar. Denne boken er en praktisk veiledning for alle som.

tinktur av Eleutherococcus for barn. Det er bedre å øke barnets immunitet på naturlige måter, som Eleutherococcus. Det anbefales derfor å tukle Eleutherococcus for barn som går på barnehager, hvor risikoen for SARS er høy.

Skjoldbrusk ultralyd - hva du trenger å vite om undersøkelsen Konsekvensene av å fjerne galleblæren. Postcholecystectomy syndrom Hvordan å leve etter fjerning av galleblæren? Drift for å fjerne galleblæren Kosthold og ernæring etter fjerning av galleblæren Kosthold etter fjerning av galleblæren

Konsekvenser etter fjerning av galleblæren

Etter cholecystektomi og dilatasjon, som gjør at du kan fjerne galleblæren helt, trenger pasienten 1-2 måneder til å gjenopprette, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Etter fjerning av galleblæren, bør du lede en viss livsstil, endre atferd, etter legenes krav. Vanligvis utnevnt spesiell diett terapi og fysioterapi. Etter operasjonen utvikler PES-syndromet, smerte, halsbrann og diaré utvikles alle kroniske sykdommer (gastritt, sår, kolitt, pankreatitt, enteritt, osteokondrose etc.) forverres. For å forbedre fordøyelsesfunksjonen og påskynde tilpasningen av den gastrointestinale aktiviteten under disse forholdene, uten galleblærer, er en bestemt liste over legemidler foreskrevet, er generelle anbefalinger gitt.

Fjerning av galleblæren medfører endringer i menneskekroppen, hvis manifestasjoner må behandles og stoppes.

Etter cholecystektomi

Etter at pasientens vellykkede operasjon ble opprettet, ble de første timene med reanimasjon og pleie omsatt med overvåkning av tilstanden hans og overvåking av effekten av generell anestesi. Hvorfor holdes pasienten i Renia-kammeret i flere dager? Dette er nødvendig hvis det er uønskede konsekvenser etter fjerning av galleblæren.

I løpet av 4 timer brukt i intensiv omsorg er det forbudt å stå opp og drikke. Etter at du har begynt å gi noen få sipper vann hvert 20. minutt, men ikke overstige normen på 500 ml per dag.

På slutten av dagen er det lov å stå opp hvis kirurgisk prosedyre ble utført om morgenen ved laparoskopisk metode, det vil si en liten punktering i magen. Men å komme seg ut av sengen bør gjøres nøye, da svakhet, kvalme og svimmelhet kan oppstå. Fistulografi er nødvendig for å identifisere fistler.

På den andre dagen på sykehuset, etter at galleblæren er fjernet, tillates mat i form av supper, mucous havregryn, kefir og en vanlig mengde drikkevann. Bordet vil gradvis ekspandere, men med unntak av fettstoffer, usunn og høyt kalori mat, kaffe, brus, alkohol.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner etter laparoskopisk teknikk, blir pasienten utladet på 3. dag. Det kan vare lenger hvis såret oser med utseendet av en vannaktig eller mørk lilla blodig væske fra snittet, eller det oppstår en smertefull støt (forsegling i avløpshullets område). Hvis det bare er rødhet i huden rundt såret, blir pasienten utladet.

Men en person må vite alle konsekvensene av å fjerne galleblæren. De er forbundet med en svikt i reguleringen av utskillelse av gallsyrer, endringer i biokjemiske prosesser i mage-tarmkanalen, noe som fører til slike konsekvenser som:

Cholecystektomi av galleblæren etterfølges av postcholecystektomi syndrom.

  • motorisk svekkelse av muskelvevet i duodenaltarmene;
  • fortynning av galle;
  • utvidelse av hovedgallekanalen;
  • redusert beskyttelsesfunksjon mot patogener;
  • mikroflora ubalanse;
  • serom, når det er opphopning av væske i galleblæren med langsom absorpsjon.
  • utvikling av flatulens, diaré;
  • vanlig bøyning og bitterhet i munnen;
  • utseendet av smerte;
  • motor dysfunksjon av matmasser;
  • svikt av sekundær suging av galle;
  • forstyrrelser i total fordøyelsesfunksjon.

Denne tilstanden kalles postcholecystectomy syndrom, som er mer uttalt dersom operasjonen var abdominal. Det oppstår på grunn av at sammensetningen av gallevæsken ikke endres, da bare årsaken til sykdommen er eliminert (for eksempel fjerning av organet med gallestein hos pasienter med diabetes mellitus). Giftig væske fortsetter å påvirke slimhinnen i mage-tarmkanalen negativt, selv om den akkumuleres i koledoklumen. Men hvis koledok feiler, vises ubehagelige symptomer på seroma, som smerte, diaré, halsbrann.

Abdominal smerte etter cholecystektomi er en vanlig konsekvens. Dens forekomst er ikke alltid forbundet med komplikasjoner eller andre problemer. Sårhet oppstår på grunn av arten av den kirurgiske prosedyren.

  1. Lokalisering - i stedet for høyre hypokondrium, hvor fjernorganet befant seg, og det er arr, med mulig retur til subklaver sone.
  2. Intensiteten er forskjellig, avhengig av pasientens følsomhetsgrense.
  3. Hvor lang tid tar det? I flere timer og flere dager etter operasjonen, avhengig av hvilken type kirurgisk teknikk legen begynte å bruke, og på kroppens vevs evne til å regenerere arret.
  4. årsaker:
  • kuttfunksjon (buk, laparoskopisk);
  • Effektene av karbondioksid i bukhinnen til å bevege organer fra hverandre under operasjonen for å forbedre synligheten.

Smerter etter laparoskopisk punktering:

  1. Lokalisering - innenfor epigastrium (i magen).
  2. Karakter - vondt, kjedelig, oppstår konstant og forverres av hoste, dyp pusting.
  3. De provokerende faktorene er den komplette omstruktureringen av kroppen og dens tilpasning til arbeid uten galleblæren.
  4. Hvor lang tid tar det? 1 måned. Forbindelsen vil redusere ubehag i muskler.

Hvis pasienten er kvalme, er det en sterk smerte i navleområdet, ledsaget av oppkast, feber, kuldegysninger med kald svette - dette er et alarmerende signal som krever akutt behandling til legen. Gall peritonitt eller gulsott kan utvikle seg. Slike vedvarende symptomer, deres plassering, mørk urin, indikerer utviklingen av alvorlige komplikasjoner, så du bør få testet og konsultere en lege.

Syke på høyre side hos kvinnelige pasienter uten galleblæren kan skyldes menstruasjon. Vanligvis er smerten paroksysmal og oppstår før menstruasjonen. Et langvarig smertesyndrom med høy intensitet taler om patologi, dersom menstruasjonsperioder ikke har begynt i tide.

Smertefulle spasmer på den fjernede blæren:

  1. Lokalisering - på toppen av magen, høyre side med rekyl i ryggen, venstre og høyre hypokondrium. Mindre ofte gjør navlen vondt. Styrker med hoste, skarpe bevegelser.
  2. Karakter - kolikk, som stadig vises om natten etter å ha spist. I dette tilfellet kan kvalme, oppkast, hjertehud oppstå.
  3. Hvor lenge varer en spasm? Opptil 20 minutter. Den totale varigheten er fra 90 dager for å eliminere grunnårsaken.
Etter cholecystektomi av galleblæren, er en person utsatt for å oppleve smerte som følge av omorganisering av kroppen.

Brennende smertefullt syndrom i epigastrium og bak sternum forårsaker kaster av tarminnhold i mage- eller gallelekkasje. Hvis refleksen gjentas ofte, utvikler reflux esofagitt, pasienten blir kvalme og oppkast. Å provosere et avslag er i stand til å bruke et skadelig produkt eller væske.

Hvorfor forekommer patologisk smertesyndrom? De provokerende faktorene er som følger:

  • forverring av kronisk eller forekomst av akutte sykdommer (pankreatitt, kolitt, sår, hepatitt, gastritt, duodenitt, osteokondrose);
  • peritonitt;
  • nederlag i galdeveien.

Hva førte temperaturen til å stige og andre symptomer? Situasjonen og analysen kan avklares ved fistulografi.

diaré

Alle kirurgiske inngrep i bukhulen er ledsaget av en svikt i fordøyelsessystemet og tarmkomplikasjoner, særlig hvis det er forbundet med fjerning av galleblæren - en av tarmen og deretter utvikler biliær hypersekresjon.

De fleste pasienter umiddelbart etter operasjonen kan klage på økt gass, flatulens, oppblåsthet, diaré. 20 av 100 pasienter utvikler tarmforstyrrelser med bloddiaré, temperaturen stiger. I bulk, er ubehag eliminert å slippe ut med normalisering fra kostholdsterapi og medikamenter tatt. Men noen ganger diaré etter fjerning av galleblæren varer i årevis. I dette tilfellet kompliseres kolecystektomi og dilatasjon av en sykdom som holografisk diaré.

Arten av hologennogo intestinale sykdommer:

  • løs avføring;
  • en masse lysegul eller grønn nyanse på grunn av galleinngang
  • medfølgende kjedelige smerter i høyre underliv og iliac-regionen;
  • kronisk kurs uten konkret fremgang.

Vedvarende diaré og uformet avføring kan føre til dehydrering og gulsott. Pasienten kan kaste opp. For å passere ubehag, er det nødvendig med en behandling med enzymer med tung drikking og en streng anti-diaré-meny.

halsbrann

Hvor går galle vanligvis? Under normale forhold, etter produksjon i leveren, blir den lagret i blæren, hvor den endrer sammensetningen, og deretter utskilles i kanalene og duodenalprosessen med matinntak i mage-tarmkanalen. Denne retningen for gallekkasje er nødvendig for å sikre riktig sammenbrudd av proteiner og fett for deres absorpsjon i tolvfingertarmen.

Hvor går galle etter operasjonen, når boblen er kuttet ut? Etter produksjonen kan den ligge i koledoket, deretter umiddelbart servert i duodenalprosessen uten å endre mengden, sammensetningen, uansett om det er mat i mage-tarmkanalen eller fraværet. Mye brannfarlig væske med giftig sammensetning, som inneholder koledok, skaper trykk i andre kanaler, det kommer umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon av slimhinnen, svekker sfinkteren mellom prosessen og magen. Som et resultat er det en omvendt utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 (galleblødning), noe som forårsaker epigastrisk halsbrann av varierende intensitet, avhengig av tilbakestrømningskraften i magen. Etter hvert som problemet forverres, øker galleutslippene, trykket av væsken i kanalene øker, slik at den nedre esophageal sphincter gradvis svekkes, noe som fører til utseendet av et brennende smertefullt angrep i brystplassen. I tillegg til galde-eliminering er det kløe og bitterhet i munnen.

Halsbrann etter fjerning av galleblæren krever behandling, da biliær litogenitet gradvis øker. Som en del av væsken begynner å utvikle mye kolesterol, mengden gunstige gallsyrer (viktig i fordøyelsen) og lecitin reduseres (slik at leverceller begynner å gjenopprette). På grunn av irritasjon av galle, cirrhose, kan et sår i mage-tarmkanalen oppstå. Korrigering av sammensetningen er nødvendig, slik at de resterende kanalene ikke danner steiner og ikke utvikler koledokolithiasis.

Postoperativ behandling

Narkotikabehandling er nødvendig fordi:

  • hjelp er viktig i restaureringen av fordøyelseskanalen;
  • ubehag er eliminert i form av sårhet, halsbrann, diaré;
  • det er nødvendig å kvitte seg med PES;
  • Det er nødvendig å forhindre utvikling av komplikasjoner og forverring av eksisterende kroniske patologier.

Siden flertallet av pasienter med utskåret blære er kvinner i fertil alder, må de behandles svært nøye, med regelmessig overvåkning av trivsel, slik at de senere kan gjennomgå graviditet og fødsel.

medisiner

Hovedoppgaven med medapi er tilpasningen av mage-tarmkanalen uten gal. Medisiner er kun foreskrevet av en gastroenterolog.

I den postoperative perioden er tildelt:

  • koleretiske legemidler ("Hofitol");
  • enzymer ("Creon", "Festal") - med deres hjelp sikres den vanlige funksjonen i fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen;
  • probiotika, med hvilken intestinal mikroflora vil komme seg raskere.
  • vitaminer.

Når et bestemt symptom, som indikerer en bestemt endring, utnevnes:

Å ta narkotika, etter fjerning av galleblæren, er rettet mot å korrigere arbeidet i mage-tarmkanalen i nye forhold.

  • "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - med biliær insuffisiens;
  • "Duspatalin" - med spasmer.
  • Osalmid, Tsiklovalon, som inneholder gallekomponenter for korrigering av deres sammensetning og stimulering av galleproduksjon.
  • Essential stimulerer leveren og dens funksjon.
  • "Odeston" for å gjenopprette kroppen.
  • Antibiotika - når det oppdages betennelse og 3 dager etter at boblen er fjernet, for å forhindre bakteriell forurensning av såret og viskamentet. Introdusert gjennom drenering (fjerning av drenering i dette tilfellet utføres ikke tidligere enn den 12. dagen).
  • Analgetika eller antispasmodik ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") for å stoppe smerte syndrom.

For å forhindre komplikasjoner etter fjerning av galleblæren, og for at den gjenværende symptomatiske manifestasjonen av PHES skal passere, anbefales det å fortsette med terapi hjemme. For å gjøre dette, foreskrevet medisiner som inneholder ursodeoxycholsyre. De reduserer risikoen for koledokolithiasis (dannelsen av gallsand og steiner i kanalene). Oftere, "Ursofalk" er nødvendig for et kurs på seks måneder, et år eller to. Det brukes en terapeutisk plan med alkalisk mineralvann uten gass, som må være full i en månedlig kurs, ta en pause og bli behandlet igjen.

Kosthold, produktanbefalinger

De grunnleggende prinsippene i dietten angir hvordan man skal spise:

  1. Fraksjonelle, hyppige måltider - 6-7 ganger om dagen.
  2. Små porsjoner.
  3. Like mellomrom mellom måltider.
  4. Drikk rikelig med vann. Vann forbrukes i intervallet mellom måltider, og et glass om morgenen, på tom mage, uten å stige opp fra sengen.
  5. Lett går etter måltider. Dette bidrar til akselerasjon av galleutskillelse med forebygging av stagnasjon. Det er forbudt å legge seg ned etter et måltid.

En person uten galdeblær bør spise den mest knuste maten uten å steke.

  1. varme måltider (22-36 ° C);
  2. sparsom, halvflytende konsistens;
  3. nøytrale, ikke irriterende retter til smak;
  4. spisebord;
  5. varmebehandling - damping eller vannkoking, baking.

Anbefalte produkter for å leve normalt:

  • gårsdagens brød laget av hvetemel, wafer kjeks;
  • godt kokt frokostblandinger (bokhvete, havregryn);
  • fettfattige varianter av kjøtt, fisk, fjærfe;
  • supper på vegetabilske buljonger;
  • protein omelett (eggeplomme er forbudt);
  • meieri og meieriprodukter (fullmælk er forbudt), fettfattig rømme;
  • små mengder animalsk og vegetabilsk fett;
  • alle typer grønnsaker - fersk, kokt, bakt (spesielt gresskar, gulrøtter);
  • søte bær og frukt;
  • honning, melasse, naturlig syltetøy med agar-agar, syltetøy, syltetøy;
  • buljong hofter, urter;
  • søt juice, kompott på tørket frukt.

Rehabiliteringsperiode

Grunnleggende om rehabilitering og pleie, slik at du kan leve normalt:

Etter fjerning av galleblæren er sterke fysiske kontraindikasjoner kontraindisert for en person, og et terapeutisk diett må observeres.

  • korrigering av atferd, vaner, ernæring;
  • tar medisiner
  • et kurs av ozon fysioterapi;
  • spesiell gymnastikk.

Varigheten av perioden varierer fra 6 måneder til et år. De første 7 dagene etter at blæren ble fjernet, er pasientene under oppsyn av leger på sykehuset, og følger en streng diettmeny og drikking. Etter utslipp utvides kostholdet gradvis, og det er tillatt å drikke vann i en mengde på opptil 1,5 liter om dagen. Kosthold og diett bør opprettholdes ikke bare hele rehabiliteringsperioden, men også hele livet, siden menneskelig velvære avhenger av det.

Seks måneder etter cholecystektomi, er sterk fysisk anstrengelse ikke tillatt, det er umulig å løfte vekt, spesielt med overvekt, noe som forårsaket diabetes. Dette vil redusere risikoen for brokk, vedheft. For å støtte de svekkede bukemuskulaturene, for å hindre at suturen brister, er det mulig å få en postoperativ dressing. Bruk en bandasje bør være dagen, og om natten - fjern. Det er et spesielt sett med øvelser som er tillatt og nødvendig for daglig utførelse i rehabiliteringsperioden. Fjern bandasjen før lading.

gymnastikk

Etter 30-60 dager (forutsatt at suturene er ordentlig helbredet), er lett fysisk trening tillatt. Start et kurs på treningsbehandling bør være med daglige turer i 40 minutter, noe som bidrar til anrikning av muskelvev, indre organer av oksygen, forbedrer galle. Et slikt tiltak er en god forebygging av dannelse av steiner (koledokolithiasis) i den gjenværende galdeveien med brokk, adhesjoner, kegler av grovt hemmed vev.

Det er nødvendig å gjøre morgenøvelser med en bestemt liste over øvelser som den behandlende legen vil velge. Tillatt å trene yoga, svømme, lett å stå på ski. Begrensninger gjelder tung sport: Du kan ikke løfte, bære vekter, flytte brat, for ikke å danne brokk, vedheft, støt, ikke sprenge sømmer.

60 dager etter operasjonen, er det lov å utføre øvelser som utelukker belastningen på abdominaltrykket. Etter 6 måneder er komplekset fylt opp med lette elementer på bukene.

Før lading er det viktig å varme opp i form av en 15-minutters spasertur i et rolig tempo. Øvelser bør utføres på denne måten:

  1. Bli rett og spred bena skulderbredde fra hverandre:
  • vender kroppen til høyre / venstre med en hånd;
  • fjerning av albuer tilbake fra håndsituasjonen på beltet.
  1. Ligg på ryggen med beina dine rett:
  • vekslende sakte bøye benet på kneet og rette, uten hæl separasjon fra gulvet;
  • ta det bøyde benet til magen;
  • alternative rette ben til siden.
  1. Ligg på din side, puffing / trekker på magen mens du inhalerer / exhaling, henholdsvis.

Fjern gallbladder og videre ernæring

Den anbefalte tabellen for pasientens ernæring etter rehabilitering er den sparsomme dietten nr. 5. Maten brukes fraksjonalt, i tørket, knust form. Menyen er påfyllet med fullverdige dampomeletter, frokostblandinger (ris, bygg, hirse), harde oster, gårdagens baking, buljong med urter (hvis det ikke er allergi).

  • fete varianter av fisk, kjøtt;
  • erter, hvitkål og rødkål, bønner;
  • frisk baking;
  • sjokolade, iskrem, kaker;
  • krydder, pepper;
  • alkohol i noen form.

Konsekvenser og komplikasjoner

Pasienter uten galleblærehemming er ikke gitt. Invaliditet er nødvendig hvis det er komplikasjoner som fører til tap av kvalitet på arbeidskapasiteten.

Kvinner som planlegger en graviditet, observeres i antenatalklinikken. For profylakse, bør de drikke koletholdige medikamenter Flamin, Holagogum, Hofitol, enzympreparater (Festal), og utføre blinde trumer med sorbitol eller xylitol. Deretter er gravid tillatt. Hvis det ikke er noen forbedringer, anbefaler du ikke å bli gravid.

Pasienter har ikke lov til å utføre MR, til tross for at det er metallbeslag. MR kan ikke påvirke deres skifte.

Utfallet avhenger av pasientens generelle trivsel, overholdelse av oppførsregler fastsatt av legen, alvorlighetsgraden av medisinering.

Mulige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er ganske sjeldne. Sannsynligheten for slike forekomster forekommer i mindre enn 10 prosent av transaksjonene. Men hvis legen allerede har utført mer enn 1000 operasjoner, blir risikoen redusert til 1 prosent. Men til tross for så positiv statistikk, er mange pasienter bekymret for hva konsekvensene kan være etter at de har fjernet galleblæren.

Årsaker til komplikasjoner etter operasjon

Det er en rekke årsaker som kan føre til slike alvorlige konsekvenser. Først og fremst kan dette skyldes inflammatoriske prosesser som begynte i kirurgisk inngrep. Vevinfiltrasjon forhindrer at organstrukturen blir riktig visualisert.

For det andre fører noen sykdommer i galleblæren til at adhesjoner utvikles, arrene på organets vev, og dette kompliserer også prosessen med eliminering. I tillegg kan slike fenomen føre til at det blir overdrifter på organet, som vil forstyrre kirurgens arbeid.

For det tredje, hos noen pasienter kan strukturen på orgel, kanaler, kar og forskjellige rom ha en uvanlig form. Slike patologiske forandringer i kroppen hindrer arbeidet til leger, så de må gjøre mye arbeid for å utføre operasjonen.

For det fjerde er en persons alder en av årsakene som kan føre til komplikasjoner etter operasjonen. Jo eldre pasienten, jo lengre kroppen blir gjenopprettet, så hos eldre mennesker fører denne operasjonen ofte til ulike bivirkninger. Arter etter kirurgi vil helbrede lenger, og den postoperative gjenopprettingsperioden vil ta mye lengre tid.

Risikoen for komplikasjoner påvirkes også av varigheten av operasjonen, andre operasjoner i området, fedme.

Forekomsten av bivirkninger kan påvirkes av en feil som ble gjort under diagnostiseringsprosessen av sykdommen. Undersøkelsen bør være komplett, da det kan være flere faktorer som det vil være nødvendig å revidere behandlingsmetoden. Blant dem avgir dyskinesi i galdevegen, steiner i kanalene, pankreatitt. Noen sykdommer i organene som ligger i nærheten av galleblæren kan også føre til endringer i galleblæren. En annen årsak er en svulst i ulike deler av orgel og dets kanaler.

Øk risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomifeil i kirurgen. De kan skyldes dårlig organisering av teamet av leger, utilstrekkelig dekning, feilaktig anestesi. Legen kan ha begrenset tilgang til kroppen som må fjernes. I tillegg til disse årsakene, kan kirurgen være feil på grunn av mangel på erfaring.

Postoperativ utvinning etter cholecystektomi

Etter laparoskopisk kirurgi vil rehabilitering på sykehus ikke ta mer enn en dag uten komplikasjoner. Pasienten kan komme tilbake til normalt liv, men må overholde riktig diett.

Hvis operasjonen var abdominal, vil pasienten gjenopprette en uke. Men denne perioden avhenger av hvor raskt kroppen kan gjenopprette. Hvis pasienten allerede kan flytte og spise fredelig, så kan han bli sendt hjem, men det vil være mulig å gå tilbake til normal aktivitet ikke tidligere enn 1,5 måneder.

Etter operasjonen kan pasienten lide av halsbrann. I tillegg er det ubehag og smerte i magen, så vel som i området der snittet ble gjort. Kan overvinne kvalme og oppkast. Dette skyldes galle. Noen måneder etter operasjonen har pasientene løst avføring.

Etter operasjonen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Hvis du eliminerer galleblæren, vil samtidige sykdommer i nyrene, leveren og bukspyttkjertelen ikke forsvinne, men kan bare intensivere. Fordøyelsesprosessen kan bli forstyrret. Til tross for at operasjonen er ganske enkel, og hele arbeidet til legene er bekreftet nøyaktig, kan pasienten oppleve så alvorlige postoperative konsekvenser som pankreatitt, lungebetennelse, infeksjon, problemer med hjertets arbeid og blodpropper.

Forekomsten av blødning

Ofte begynner blødning etter operasjon. Blod kan strømme fra fartøyene i sårområdet på bukveggen, fra den cystiske arterien (hvis den er frigjort fra spesialklemmen) og i nærheten av galleblæren.

Slike konsekvenser kan skyldes ulike vanskeligheter som oppstår under operasjonen. For eksempel kan forekomsten av store steiner i blæren, eller et stort volum av galleblæren, føre til brudd på snittet i bukhulen. Blodet kommer fra orgelbunnen når prosessen med galleblæren øker til leveren, på grunn av at sterke inflammatoriske prosesser utvikler seg i begge organene.

Hvis blødningen er ekstern, må du suturere igjen etter at du har kontrollert området for fjerning av organet. Hvis blødningen oppstod i bukhulen, er det nødvendig med en andre operasjon, som kalles relaparoskopi. Samtidig stopper intern blødning. Blodtap kan etterfylles ved hjelp av spesielle løsninger.

Galle lekkasje komplikasjon

Galdeblødning er den prosessen som galle passerer inn i bukhulen. Med riktig kirurgi må gallen fra orgelet passere gjennom leveren til gangene, og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den vil fortsette å utføre alle nødvendige funksjoner. Hvis operasjonen er vellykket, er ikke stramheten i hele systemet forstyrret, og gallen går ikke inn i andre organer og vev. Men hvis det oppstår feil, begynner gallelekkasje.

For å kontrollere dette problemet, blir drenering satt inn - dette er et spesielt rør som styrer separasjonen fra blæren. Når legen merker at gallen er separert i røret, mistenkes denne komplikasjonen.

Hvis det oppstod en infeksjon i galleblæren, og i løpet av fjerningen, brøt den, så infeksjonen kan spre seg og komme inn i området av membranen og leveren. Det er mulig å bestemme denne komplikasjonen med det generelle kliniske bildet. Abscesser forekommer i 25 prosent av alle tilfeller når en slik operasjon utføres. Dette er en ganske høy figur. Pasienten med en abscess begynner feber, kortpustethet, smerte i høyre side av magen under ribben, i underlivet, i høyre side av bukhulen. For å eliminere absessen må du åpne absessen. Hvis du ikke utfører en annen operasjon, sprer sykdommen seg til andre organer. Det er derfor det er veldig viktig å utføre sekundær operasjon så tidlig som mulig, samtidig som infeksjon spredes. Tross alt, må disse sårene fortsatt finne ut at det er vanskelig nok å gjøre.

Inflammatoriske prosesser i sårområdet på bukveggen

Etter operasjon kan det forekomme suppurasjon på stedet for kutting og punktering av bukhulen. Ofte oppstår dette fenomenet når pasienten hadde kolecystit i senere stadier. I denne forbindelse, fjerne kroppen er ganske vanskelig. Med denne komplikasjonen må alle søm oppløses, så vaske såret og fjerne suppurations. Det er viktig å bruke spesielle løsninger for desinfeksjon. Hvis en pasient har en tilstrekkelig sterk immunitet, kan han lett takle inflammatoriske prosesser.

Cholecystektomi anses å være en ganske sikker prosedyre, hvoretter det i de fleste tilfeller ikke er noen komplikasjoner.

Sannsynligvis vil bivirkningene manifestere seg, men i dette tilfellet vil konsultasjon av leger, passende hjelpebehandling og diett hjelpe. Oftest forekommer komplikasjoner som blødning, galleflyt, abscess og inflammatoriske prosesser i sårsteder.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Metode for leverrensing med villrose og sorbitol

En sunn kropp er fokusert, fungerer skikkelig og selvrensende. Men i nærvær av skadelige eksterne og interne faktorer som miljøforurensning, giftig smog i byer, å spise usunn mat, vanskelig arbeidsrytme i livet - en person ikke takler og får kroniske sykdommer.
Kolecystitt

De beste oppskriftene for å behandle lever havre

En utmerket frokostblanding er havre. Noen kan huske hvordan han i barndommen ikke likte grøt. Og det viser seg å være forgjeves. I England har havremel lenge vært den vanlige frokosten.