Immunitet etter viral hepatitt a

Akutt viral leverskade er en sykdom hos Botkin. Foreløpig er sykdommen identifisert som hepatitt A. Symptomene på sykdommen er: svakhet, høy feber, kuldegysninger, kraftig svette, isterfarging av huden og synlige slimhinner, mørk fargeløl-urin, fargeløs avføring.

Hva er hepatitt A?

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører familien av Picornovirida, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Deretter identifiseres fire mer humane virusgenotyper og tre ape-genotyper.

Det er fastslått at alle A-type-virus, uavhengig av genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en enkelt serotype, et virus, bestemmes av de samme standardsettene av reagenser, kan forebygges av de samme vaksinene.

Stabiliteten av viruset i et fuktig miljø ved en temperatur på:

fra 20 til 22 0 С - 3-4 uker;

fra 4 til 6 ° C - 3-4 måneder;

opptil 60 0 С - opptil 12 timer;

100 0 С - opptil 5 minutter.

Aktivt klor i en konsentrasjon på opptil 2,0 mg / ml og over inaktiverer viruset innen 15 minutter. Konsentrasjonen av aktivt klor under 2,0 mg / ml undertrykker viruset etter 30 minutter. Patogenet er bestandig mot tørking av syrer og alkalier, eter.

Spredningen av viruset skjer hovedsakelig i den varme årstiden. På grunn av de lange inkubasjons- og subkliniske stadiene er det imidlertid preget av en økning i infeksjoner på vår og høst. Karakterisert av topper med langsiktige observasjoner. Omtrent en gang hvert tredje til fem år diagnostiseres hepatitt A oftere enn i andre år.

Bare folk er utsatt for viruset, uansett alder. Dyr, inkludert laboratorium, er ikke utsatt for viruset.

Barn kan være syk fra fødselen. Følgende mønstre av epidemiologien til denne form for hepatitt relatert til nyfødte har blitt etablert:

Hvis barnet er født til en mor som ikke tidligere har vært syk og ikke har blitt vaksinert mot hepatitt A, er det en sjanse for at han vil bli smittet med en av de mulige måtene for overføring av viruset.

Hvis et barn er født til en mor som tidligere har hatt hepatitt A eller har blitt vaksinert mot dette patogenet, anses han for å være immun mot hepatitt A. Immuniteten overføres til barnet fra moren og varer opptil ett år i livet.

Opptil 80% av alle tilfeller av sykdom diagnostiseres i grupper av barn fra tre til femten år gammel. Dette fenomenet forskere forklarer:

nærkontakter av barn og skolebarn i barnehager og skoler;

uutviklede hygieniske og hygieniske ferdigheter hos barn.

Patogenesen av hepatitt i dem er preget av et latent (latent) kurs. Klinisk er sykdommen knapt merkbar på grunn av ikke-spesifikke symptomer på hepatitt.

Et annet epidemisk fenomen er forekomsten av mennesker i alderen 15 til 30 år. Den kraftige økningen i sykdommen i denne aldersgruppen er forbundet, merkelig nok, med forbedring av befolkningens levekår de siste to eller tre tiårene. Dermed skapes forhold for forsinkelsen i den første kontakten hos mennesker med patogenet og nedgangen i immuniteten til organismen i denne alderen.

Klinisk preget av den klassiske manifestasjonen av symptomer. Gruppene av epidemisk risiko, uavhengig av alder, inkluderer:

personer, ved ulike anledninger, reiser til land med høy forekomst av urbefolkningen;

Innbyggere i småbyer med et irrasjonelt system for avløpsvann og vannforsyning.

Opptil 70% av den voksne befolkningen i vårt land er bærere av immunfaktorer for denne smitteformen. Immunitetsfaktorer er beskyttende antistoffer dannet som følge av perebolevaniya eller vaksinering av personen. Immunitet mot hepatitt i kroppen fortsetter for livet eller i lang tid.

Hepatitt A er preget av en akutt patogenese - dette er en epidemisk funksjon av hepatitt A.

Den kroniske formen av sykdommen er sjelden, vanligvis forårsaket av en blanding av virus som har stratifisert på hovedpatogenet.

Hepatitt A inkubasjonsperiode

Smittsom mot andre er mennesker:

subkliniske eller anicteriske virusbærere av sykdommen;

pasienter i de tidlige stadier av sykdommen (inkubasjon og første fase av akutt kurs til gulsott).

Scenen fra infeksjonstidspunktet til de første kliniske manifestasjonene kalles inkubasjonsperioden, den varer ca. 35 dager, og intervaller fra 15 til 50 dager er mulige.

Under inkubasjonstiden trer viruset inn og sprer seg langs blodbanen parallelt med akkumulering av virus.

I denne perioden føles personen frisk. Eksternt kraftig, det er smittsom mot andre. Sykdommen i det subkliniske stadium fortsetter med minimal symptomer, umerkelig for pasienten og andre.

Perioder med patogenese av hepatitt A

Klassisk patogenese fortsetter i henhold til følgende algoritme:

inkubasjonsperiode (ca. 35 dager, intervaller, se ovenfor);

prodromal periode eller primære symptomer (5-7 dager, intervaller fra 1 til 21 dager);

icteric periode eller høyden av sykdommen (2-3 uker, intervaller fra 7 dager til 2 måneder);

gjenopprettingstid (opptil 12 måneder, noen ganger opp til to år).

Hvordan overføres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadier av det subkliniske kurset og innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert de med en anicterisk form.

Etter farging av sclera og hud, er smittsom redusert betydelig. I den tredje uken av patogenesen slippes et farlig virus ut i bare 5% av pasientene.

Den smittsomme perioden, med hensyn til inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, mindre ofte opp til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning av virus, i synkende rekkefølge:

Ekstrakter, urin, utslipp fra nasopharynx. Denne modusen for overføring kalles fecal-oral. De viktigste påvist faktorene for overføring av hepatitt A-viruset inkluderer direkte kontakt hos de friske og de syke. Viruset kan også overføres med mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), under seksuell kontakt, med ikke-sterile intravenøse injeksjoner, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.

Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygienisk ferdigheter og folk profesjonelt med dem i kontakt. Dette gjelder tilfelle av patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for funksjonshemmede.

Frø av mat. Denne overføringsmodusen har stor epidemisk betydning. Men for å etablere typen farlig mat er det nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden.

I mellomtiden identifiseres de produktene som oftest er identifisert som overføringsfaktorer for viruset:

produkter som er tilberedt uten varmebehandling eller konsumeres etter lagring (salater, vinaigrettes, kaldretter, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);

Hagebær i friskt og frosset form (etter opptining), spesielt hvis på sengene, ved siden av bærplanter, finnes bløtdyr, sluger som kan samle viruset, hvis ryggene blir vannet med gjødsel fra menneskelige ekskrementer.

Vann. Det er typisk for områder med uutviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, utslipp av kloakk og avløpsvann. Øker risikoen for infeksjon ved ulykker og naturkatastrofer betydelig.

Aerosol. Hypotetisk mulig i barnegrupper med legging av utbrudd av respiratoriske sykdommer i grupper med lav motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med utslipp fra nasopharynx av en syke person.

Seksuell. Litteraturen indikerer som en mulig overføringsfaktor hos homoseksuelle, uten å bestemme årsakssammenhenget mellom homoseksualitet og hepatitt A.

Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for infeksjon gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke undersøkt.

Parenteral. Overføring av viruset under blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner av løsninger er ikke utelukket, spesielt i et miljø som utelukker sterilitet (narkomaner).

Symptomer på hepatitt A

Symptomer på hepatitt A kan variere vesentlig avhengig av ulike forhold, for eksempel:

masset virusangrep;

immunitet tilstand av organismen angrepet av viruset;

alder av mann og andre.

Avhengig av kombinasjonen av disse forholdene, kan sykdommen manifestere seg i form av typiske (klassiske) og atypiske manifestasjoner av patogenese.

Typisk forlengelse av hepatitt A. Den har tre varianter av symptomer og manifesterer seg i form av symptomer:

den gjennomsnittlige formen av sykdommen;

alvorlig sykdom.

Atypisk løpet av hepatitt A. Den har to hovedtyper av symptomer. Atypisk kurs flyter utelukkende som en liten mangel og manifesterer seg i form:

anicteric sykdom (det er ingen gul flekker av sclera og hud);

subklinisk sykdom (ingen synlige symptomer, diagnose er basert på laboratorietester).

Alle typer hepatitt er vanligere hos barn i skolealderen. Men den mest alarmerende årsaken til hepatitt i førskolebarn. Flere detaljer nedenfor.

I. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: typisk kurs

I lys av mangelen på utvikling av personlig hygiene og nært samarbeid, er førskolebarn og yngre studenter de mest sårbare gruppene for hepatitt A.

Tegn på mild hepatitt A hos barn

Årsakene til å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer er:

økning i kroppstemperatur (opptil 37 ° C, kanskje litt høyere);

tegn på intestinal patologi (oppkast, diaré, tegn på leverskade kan være fraværende);

mørkfarget urin, fargeløs avføring;

Yellowness utvikler seg etter omtrent syv dager etter infeksjon (muligheter er mulige).

Symptomer på mild hepatitt A hos barn

I omtrent halvparten av barna som har hatt type A-hepatitt, identifiseres en mild form for sykdommen. Studien utføres av pediatriske smittsomme sykdommer. Legenes oppgave er å bestemme alvorlighetsgraden av symptomene, sannsynligheten for komplikasjoner, bestemme behandlingsmetoder, isolere pasienten fra følsomme personer.

Klinisk manifesteres symptomene ved syklisk kurs (perioder med eksacerbasjon og demping), moderat feber, forgiftning. På palpasjon, perkusjon, er leveren litt forstørret. (Metoder for å bestemme organets topografiske grenser hos barn er kjent for spesialister, er ikke spesifisert i denne teksten). Icterus (yellowness) forsvinner om 30 dager. Sykdommen avsluttes ofte med fullstendig restaurering av de tapte funksjonene i leveren. Varigheten av full gjenoppretting av kroppen er omtrent ett år.

Tegn og symptomer på moderat hepatitt A hos barn

Barnet skal betraktes som syk på grunnlag av de ovenfor nevnte tegn på skade på leveren eller tarmkanalen.

Oppdrag for foreldrene til barnet så snart som mulig å kontakte ambulansen, isolere pasienten fra utsatte personer, vent ikke på utseendet av mørk urinfarging, fargeløs avføring og gulsott.

Graden av patogenese korrelerer med resultatene av laboratorietester av blod, urin, avføring. Legen beskriver den generelle forgiftningen av barnets kropp som moderat, og rangerer symptomene på rusmidler ved hjelp av en spesiell teknikk.

Fysiske metoder undersøker leveren i stedet for lokaliseringen, i riktig hypokondrium. Orgelet er fylt med blod (når kanten er sløv, stump), er den ikke alltid forstørret (topografiske referansepunkter må ikke gå utover normens grenser), overflaten er jevn og tett. Milt litt forstørret.

Mengden urin minker, fargen er mørk, og feces er tvert imot lys. Hovedsymptomet er gulsott. Den utvikler seg etter 7-10 dager etter de første tegn på sykdommen. Varighet av farging dekker to til tre uker.

Det kan ta omtrent to år å fullt ut gjenopprette den morfologiske strukturen av leveren parenchyma. Overgangen av akutt betennelse til kronisk er observert hos ca 3% av pasientene.

Tegn og symptomer på alvorlig hepatitt A hos barn

Det observeres ekstremt sjelden. Dette er imidlertid ikke en grunn til foreldres optimisme. Det kan fortsette uten utvikling og med utvikling av lever koma.

Ring en ambulanse umiddelbart for sløvhet, svette, gjentatt oppkast med galle eller fargeløs innhold i et barn.

Ekstra tegn er sløvhet, apati, svimmelhet, blødning fra nesen, utslett på kroppen. Gulsotfarging vises mye senere (etter 5-7 dager) tegn på urinfarging (fargen på mørk øl eller mørkt blod) og avføring misfarging (som hvit ler).

Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, perioder med lavere temperaturer er mulige. Leveren er forstørret, noe som manifesteres ikke bare ved å dule kantene, men også ved å øke organets grenser. Når presset, er det moderat smertefullt. Milt forstørret. Alvorlighetsgraden bestemmes av laboratoriemetoder på innholdet i blod, urin, avføring markører av leverskade. Auskultasjon av hjertet avslører en reduksjon i hjerteslagets rytme - dette er en av de karakteristiske, ekstra symptomene.

II. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: atypisk kurs

Alltid lett perebolevanie. I epidemien er det atypiske løpet av hepatitt A den farligste. Faktum er at et barn som ikke føler seg en smittsom pasient, fortsetter å kommunisere i et lag, sprer viruset i miljøet (vann, mat, husholdningsartikler), smitter andre mennesker (barn og voksne) gjennom personlig kontakt.

Den atypiske formen betyr ikke overføringen til en annen person av samme milde form av hepatitt A. Det er sannsynlig at en av de klassiske former for den smittede personen utvikler seg (se over former for sykdommen).

Men tilbake til beskrivelsen av atypisk patogenese. Atypiske former kan forekomme i to hovedformer.

Tegn og symptomer på anicterisk hepatitt A hos barn

De ligner en liten lesjon i mage-tarmkanalen og leveren. Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen. Hovedforskjellen fra det typiske kurset er ingen guling av sclera, synlige slimhinner og fargeløs urinfarging.

Innblanding i leverenes patogenese og typen av virus bestemmes på grunnlag av laboratorietester av blod, urin, avføring. Bevis på hepatitt A er påvisning av spesifikt IgM i et barns blod. Det viktigste symptomet på hepatitt i fravær av flekker er en økning i volumet (dulling av grensene) og ekspansjon (økning i topografiske landemerker) i leveren.

Tegn og symptomer på subklinisk hepatitt A hos barn

En funksjon av inapparent (subklinisk) infeksjoner er fraværet av tegn og symptomer. Nærmere bestemt er de tilgjengelige, men er ikke åpenbare. Fra denne sykdommen blir bare mer farlig i epidemien. Pasienten forblir en skjult peddler av sykdommen.

Foreldrenes oppgave er å følge med på helsen til et barn som går på en barnehage eller skoleinstitusjon.

Med noen sannsynlighet for asymptomatisk sykdom kan gjettes av dårlig fordøyelse (diaré, forstoppelse), rask gassing barnet, ubetydelig endring av fargen på urinen og avføringen, apati eller øyeblikk ubegrunnet temperaturøkning.

Den viktigste diagnostiske metoden er bestemmelse av spesifikke immunoglobuliner for hepatitt A. Metoder for å teste blodet for å bestemme nivået av fordøyelsesenzymer i blodet er viktige. Påfør og andre metoder for forskning av avføring, urin, med god diagnostisk verdi.

Cholestatic Hepatitis A Syndrom i et barn

Hepatitt hvor galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen som følge av en nedgang i produksjonen eller som et resultat av mekanisk hindring i kanalen.

Syndrom er et kompleks av symptomer. Hos barn er den vanligste årsaken til syndrom leveren viral skade. Syndromet inneholder følgende symptomer:

icterus (yellowness) av sclera, andre synlige slimhinner og hud på grunn av impregnering av gallepigmenter av integumentet;

Acholia (hvite avføring) på grunn av mangel på gallepigmenter i mage-tarmkanalen, er galle involvert i sammenbrudd av tarminnholdet i hovedsakelig fett;

mørk urin på grunn av økt eliminering av oksyderte produkter av nyrene, som ikke kan takle funksjonen av det biologiske filteret ved leveren;

en økning i leveren på grunn av økt stress på orgelet mens økt blodgass og lettelse av utløpet;

kløe på grunn av irritasjon av nerveender ved oksidert metabolisme, kløe ofte ut med utslett på huden, først en konsekvens av indre patologi, og deretter en konsekvens av riper.

Laboratoriemarkører av kolestase er forbundet med en økning i nivået av:

visse enzymer (alkalisk fosfatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoamino peptidase, nukleosidase);

Gallekomponenter (kolesterol, gallepigmenter, inkludert urobilinogen, bilirubin);

Symptomer på hepatitt A hos gravide kvinner

Det antas at infeksjon i første halvdel av svangerskapet ikke er farlig for barnets helse.

Ingen infeksjon er etablert:

foster under graviditet;

nyfødte under amming.

I mellomtiden, for å gi prognoser for viral hepatitt hos gravide kvinner er prerogativet til gynekologer og infeksiologer basert på resultatene av nøye observasjon.

Tegn på hepatitt A etter mange klinikers oppfatning ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner (feber, kulderystelser, svette, sløvhet). Involvering i patogenesen av leveren indikerer avføring av avføring, mørkere urinen til fargen på mørk øl. Kontakt lege omgående. Det er hepatitt (for eksempel verken A eller B hepatitt), noe som er ekstremt farlig for gravide kvinner.

Konsekvenser av hepatitt a

Tapet i leveren parenchyma er alltid dårlig for kroppen på kort sikt. Den farligste viral hepatitt som forårsaker døden av mennesker eller alvorlige langsiktige konsekvenser, forskere forholder seg til parenteral infeksjon.

Når det gjelder hepatitt A, som hovedsakelig spres av oral-fekal rute, observeres død i klinisk praksis ikke mer enn 1% av alle tilfeller av denne infeksjonsformen, med fulminant patogenese.

Langtidseffekter av hepatitt A. Den mest kjente begrensningen er det livslange forbudet mot donasjon. Årsaken til forbudet er ikke kommentert, sannsynligvis på grunn av utilstrekkelig kunnskap om patogenes evne til utholdenhet (asymptomatisk bevaring av viruset i kroppen) og dets reaktivering på lang sikt.

Hvis du følger kostholds- og treningsrestriksjonene, bør du i opptil to år etter sykdommen ikke forvente noen konsekvenser for kroppen.

Ved tvungen eller frivillig brudd på behandlingsregimet eller gjenopprettingstiden kan levercirrhose utvikles, mindre ofte leveren kreft.

Sysselsetting etter å ha hatt hepatitt A

Etter uttak fra sykehuset er det gitt en fritak fra arbeid for en periode på to uker, noen ganger mer, avhengig av hvordan det oppleves.

Etter at funksjonshemmet er stengt, er sykearbeideren (student, student) innen tre til seks måneder unntatt fra:

forretningsreiser på forretningsreiser, praksisplasser;

tung fysisk arbeid på jobb og klasser i fysisk opplæring i hovedgruppen av studenter;

arbeider med stoffer som påvirker leverfunksjonen;

vaksinasjoner unntatt (vaksinasjoner mot hydrofobi eller rabies, samt tetanus);

planlagte kirurgiske inngrep;

bruk av giftige stoffer for leveren.

Diagnose av hepatitt A

Den akutte sykdomsformen identifiseres nesten umiskjennelig. Det er en annen sak hvis pasienten har en sykdom uten et klart klinisk bilde.

I alle fall, for å identifisere patologien som brukes tradisjonell forskningsalgoritme, inkludert fysisk, laboratorium, instrumentelle metoder:

Klinisk (pasienthistorikk og fysisk undersøkelse. I samme periode utføres epidemiologiske studier).

Laboratorietester av blod, urin, avføring.

Metoder for instrumentell diagnose av hepatitt A er ikke signifikante. I tillegg til kliniske studier er den avgjørende koblingen med laboratorietesting av biologiske miljøer sjukt.

Laboratorietester er delt inn i spesifikk og ikke-spesifikk.

Spesifikt, rettet mot å identifisere direkte årsaksmidlet til hepatitt A, vanligvis er det (PCR) eller påvisning av spor av viruset, dets spesifikke antistoffer (Ig) til viruset (ELISA);

Ikke-spesifikk (rettet mot å identifisere markører av leverskade), inkludert:

Fullstendig blodtelling (leukocytter, røde blodlegemer, blodplater, ESR);

urinalyse (urobilin, gallepigmenter);

biokjemisk blodanalyse (ved hjelp av en biokjemisk analysator) - totalt protein og fraksjoner, samt AST, AlAT, bilirubin i blodet, protrombinindeks, fibrinogen, kolesterol, alkalisk fosfatase;

Instrumentelle metoder, oftest ultralyd.

Hepatitt A-vaksinasjon

For forebyggende immunisering av befolkningen i vårt land, brukes flere vaksiner, registrert i Russlands territorium, inkludert:

Havrix eller Khavriks (720 enheter / dose for barn fra 12 måneder) og (1440 enheter / dose for voksne), produsent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Vaksinen administreres intramuskulært, to ganger Gir beskyttende immunitet i minst 15-20 år (i henhold til andre data ikke over 8 år). Reg. i Russland P nr. 013236/2001.

Vacta eller Vakta (25 enheter for barn over 2 år) og (50 enheter for voksne), produsent: Merck Sharp Dohme B.V. (Nederland). Vaksinen administreres i / m, to ganger. Gir beskyttende immunitet i minst 6 år. Reg. i Russland П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheter antigen for barn fra 12 måneder til 15 år), produsent Sanofi Pasteur (Frankrike). Vaksinen administreres intramuskulært med et intervall på 6-18 måneder.

Twinrix eller Twinrix. Hepatitt A- og B-vaksine. Produsert i to doser, inkludert: (360 enheter antigen A og 10 enheter antigen B); (720 enheter antigen A og 20 enheter antigen B) injisert i / m hos barn fra 12 måneder til 15 år, samt voksne fra 16 år, produsent: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Registrering i Russland nummer LS-001928.

Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 U / ml hepatitt A-antigen). Avtale for barn over 3 år, ungdom og voksne, produsent: JSC "Vektor-BiAlgam" (Russland). En enkelt intramuskulær administrasjon gir beskyttelse mot hepatitt A i 12 måneder. En dobbel administrasjon er beregnet for langvarig beskyttelse. Vilkårene for beskyttende immunitet er ikke angitt i instruksjonene. Registrering i Russland nr. P №000461 / 01-2007. Påfør to modifikasjoner av denne vaksinen. En av modifikasjonene med polyoksidonium til den angitte etiketten er tilsatt forkortelse (LPO).

Nærmere opplysninger om søknaden kan fås i instruksjonene for vaksinen. Alle vaksiner skal transporteres i samsvar med temperaturkjeden og lagres i samsvar med temperaturregimet i samsvar med instruksjonene for legemidlet.

På eventuelle biologiske produkter, inkludert hepatittvacciner, er bivirkninger mulige, i form av:

en liten temperaturøkning;

ødem på injeksjonsstedet;

Utseendet av proteiner i urinen (i form av uklar urin, også bestemt av laboratorietester).

Med utvikling av allergi mot antigenet eller komponentene i vaksinen, blir ikke innføring utført, eller administreres etter å ha oppdaget årsakene til allergi som ikke er forbundet med vaksinen.

Ikke vaksiner i perioden med akutt betennelse eller forverring av kronisk bane. Gravide kvinner blir vaksinert i henhold til instruksjonene for stoffet (vaksine).

For passiv immunoprofylakse brukes immunoglobulin spesifikk mot hepatitt A. Søknad utføres i samsvar med instruksjonene til stoffet.

Hepatitt A-behandling

Behandling av milde og moderate former for hepatitt A er basert på grunnleggende terapi. Den inkluderer: bruk av diett, opprettholder intestinal mikroflora og leverfunksjoner, forsiktig bruk av medisiner som påvirker det berørte organet.

Terapeutisk strategi og taktikk bør baseres på patogenesens individualitet med hensyn til patogenes etiologi, egenskapene til den syke organismen, dens alder, vane, livsbetingelser for liv og arbeid.

Behandling av mild hepatitt A

Basert på bevaring og vedlikehold av det berørte organets funksjoner ved hjelp av et terapeutisk diett. Pasienten må overholde halvsjelivet, forlate fysisk anstrengelse. Medisiner brukes med forsiktighet.

Behandling av moderat hepatitt A

Det behandles likt (diett, diett, begrenset bruk av farmakologiske midler). Ved pasientoppkast, som er en konsekvens av akkumulering av oksyderte produkter (ammoniakk) i blodet. Oppkast, provoserer dehydrering. Derfor er legens innsats rettet mot å overvinne brudd på organets antitoksiske funksjon.

Behandling av alvorlig hepatitt A

Faren er utviklingen av lever koma (nedsatt motilitet og bevissthet).

Kosthold og sengestil - grunnlaget for forebygging prekoma. I tillegg utfører antitoksisk terapi. I noen tilfeller er hormoner (kortikosteroider) angitt.

Ved utvikling av leverkoma utføres terapeutiske tiltak i intensivavdelingen (avdeling).

Patogenetisk terapi er grunnlaget for behandlingen av alvorlig syke pasienter:

Kortikosteroider (hydrokortison, prednison, dexametason) er svært korte. Uten diskusjon vises de bare i tilfelle utvikling av cerebralt ødem.

Avgiftningsløsninger foreskrevet intravenøst, drypp for å fylle opp energi fra hjernevev, samtidig som blodsukker reduseres.

Hemorragisk syndrom - en hyppig satellitt med alvorlig leverskade manifesteres av rikelig gastrointestinal blødning. Pasienten er vist introduksjonen gjennom sonden i mageløsninger av hemostatiske midler (oppløsning av 5% aminokapronsyre), parenteral administrering av legemidler som øker blodproppene.

Blokkere av H-2-reseptorer. For å undertrykke overdreven sekresjonsaktivitet i mage og tarm.

Mangel på blodproppsfaktorer. Vist plasmatransfusjoner, blodalbumin.

Dehydrering. Utvist 10% løsning av mannitol, intravenøs drypp. Lasix kontrollerte kaliumnivåer i blodet. Ved utvikling av metabolisk acidose er bikarbonat indikert, med alkalose er kaliumpreparater indikert.

Bare i tilfelle av bakterielle komplikasjoner, er antibiotisk terapi foreskrevet.

Grunnlaget for utvinning av konvalescerende er følgende indikatorer:

Helsehelse tilsvarer indikatorene for friske mennesker i tilsvarende alder;

ingen gul flekker av integraser og bilirubin i blodet.

gjenopprette leverens størrelse til normalt.

fraværet av urinfarging og fravær av pigmenter i laboratorieundersøkelser.

Hepatitt A Diet

Grunnlaget for behandlingen av hepatiske patologier, av hvilken som helst etiologi og alvorlighetsgrad, streng overholdelse av dietten. Verdien er høyere enn farmakologisk terapi. Den femte tabellen, den såkalte vanlige i vårt land, kosthold for denne sykdommen. Anbefalte matlagingsmetoder - varmebehandling av mat til par eller matlaging.

Formålet med dietten er å naturlig redusere belastningen på leveren, som er det viktigste biologiske filteret i kroppen.

Listen over anbefalte produkter av denne dietten, se her.

Kostholdet blir nøye observert i ethvert stadium av patogenesen, inkludert i løpet av perioden med å utvikle koma. Maksimal tillatelsestid for nektet å spise mat på en naturlig måte (gjennom munnen) overstiger ikke fem dager.

I tilstanden prekoma og koma, fylles energibehovet til kroppen ved intravenøs administrering av glukoseoppløsninger. Etter de angitte periodene blir flytende ernæring i mengden opptil 50 g introdusert i magen gjennom et rør. Energibehovet (ca. 2400 kcal / dag) er fylt av flytende retter (semolina, potetmos, gelé, etc.), samt intravenøs glukose.

Pasienter i en tilstand av leverkjøtt flytende mat erstattes med næringsrike blandinger. For å forhindre at absorpsjon av toksiner i blodet, hovedsakelig ammoniakk, laktulose og lignende stoffer foreskrives til pasientene sammen med dietten.

Hepatitt A Forebygging

Forebygging av infeksjoner er basert på avbrudd av patogenes overføringsveier ved hjelp av tilgjengelige midler.

Spredningen av hepatitt A-viruset er sikret ved å stoppe den fekale orale infeksjonsmekanismen ved:

skape gunstige leve- og arbeidsforhold for en person

sanitær forbedring av bosetninger, som gir befolkningen drikkevann av høy kvalitet og pålitelig avløpsvann;

trygg mat på stadier av innkjøp, bearbeiding, lagring og salg;


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Dietbord nummer 5: oppskrifter og menyer for uken

Terapeutisk diett 5 Tabellen inneholder ernæring, som har en sparsom effekt på kroppen hos pasienter med problemer med lever og galdeveier. Kompetent formulert diett letter pasientens tilstand og unngår utviklingen av sykdommen.
Kolecystitt

De beste pillene og stoffene som behandler leveren

Leversykdom kan føre til alvorlige problemer og lidelser i andre organer. Det er svært viktig å identifisere engstelige symptomer i tide, samt å gjennomføre forebyggende tiltak for å avlaste og rense leveren.