Hepatitt A: etiologi, symptomer, inkubasjonsperiode og behandling

Viral hepatitt A er en akutt smittsom sykdom som oppstår med betennelse, nekrobiose i leveren vev, overført av fekal-oral rute. Synonymer - Botkin's sykdom, epidemisk hepatitt.

Hepatitt A - Etiologi

Årsaken til hepatitt A er et hepatotropisk virus av familien picornavirus, et slekt av enterovirus. Virusets genom er dannet av en helix RNA, tett pakket i en kapsid. Det adskiller seg fra andre enterovirus i økt motstand mot fysisk-kjemiske effekter. Lang lagret i vann, mat, avløpsvann, på husholdningsartikler.

Hepatitt A-viruset mister ikke sin virulens i flere uker ved positive temperaturer, med frysing (-20 grader) opptil 2 år. Koking ødelegger det på 5 minutter, under ultrafiolett - per minutts virkemåte, i et tørrkabinett (120 grader) dør i løpet av en time. Klar for formalin, kloramin, blekemiddel.

epidemiologi

Ifølge statistikken får over 1, 5 millioner mennesker hvert år i verden hepatitt A. Faktisk er denne figuren sterkt redusert - opptil 90% av barna og 25% av voksne har en asymptomatisk form.
Sykdommen er utbredt over hele verden. Det er en direkte avhengighet av frekvensen av spredning av sykdommen på befolkningens sosioøkonomiske forhold.

I økonomisk tilbakestående land i Afrika, Asia, Latin-Amerika og de karibiske landene med dårlig sanitet, mangel på sanitet og rent vann er det epidemier. I disse områdene lider barn opp til 10 år av hepatitt og oppnår vedvarende immunitet for livet.

I utviklede land med hygienevner, streng epidemisk kontroll, vaksinasjon, er spredning av sykdommen kontrollert.
Kilden til infeksjon er syke mennesker med noen klinisk form for sykdommen. For andre er størst fare forbundet med pasienter ved slutten av inkubasjon og i perioden før utbruddet av gulsott, fordi viruset maksimalt utskilles maksimalt fra kroppen.

Hepatitt A overføres av vann, mat, kontakt og husholdning. Infeksjonens vannvei er den farligste. Hvis det oppstår fekalitetskontaminering i reservoarer som fungerer som en kilde til vannforsyning, forekommer epidemieutbrudd av sykdommen. Infeksjon er mulig når du svømmer i forurenset basseng og reservoarer.

Den kontakt-hverdagslige infeksjonsmåten skjer hos barns institusjoner med brudd på det sanitære epidemiologiske regimet, hos familier med sen identifikasjon av pasienten. Sykdommer knyttet til matoverføringen registreres når smittekilden er arbeidstakere i cateringavdelinger eller selgere av matvarer.

Spesielt utsatt for hepatitt A og barn 3-14 år, hovedsakelig i organiserte grupper. Brystbarn blir sjelden syk, da passiv immunitet overføres fra moren.

patogenesen

En gang i menneskekroppen gjennom munnen, kommer viralet i fordøyelseskanalen til tynntarmen.

Primær multiplikasjon av viruset finner sted i endotelet av slimhinnet i tynntarmen og de mesenteriske lymfeknuter. Da kommer viruset inn i blodet og passerer gjennom portalvenen inn i leveren, går inn i hepatocytene, integrerer seg i cellens genom, og tvinger den til å intensivt syntetisere kopiene. Videre, fra de ødelagte hepatiske cellene, kommer virusene i tolvfingertarmen, og går langs tarmene sammen med avføring, forlater kroppen.

Skader på hepatocytter og utvikling av inflammatoriske reaksjoner i leveren vev oppstår som et resultat av den direkte cytopatologiske virkningen av virus, og inkludering av immunforsvarsmekanismer.
Den høye immunogeniteten av viruset skyldes fraværet av virusbærende og kroniske former av sykdommen. En massiv immunrespons stopper reproduksjonen av patogenet, forhindrer dets spredning til ikke-infiserte hepatocytter. På slutten av inkubasjonen syntetiseres spesifikke antistoffer. Midt i sykdommen er kroppen lettet av virusbelastningen. Etter sykdommen forblir stabil immunitet.

Viral hepatitt A sykles og er delt inn i flere perioder.

  • inkubasjon
  • Prodromus
  • icteric
  • reconvalescence

Inkubasjonsperioden for hepatitt A er tiden fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til starten av de første symptomene. Område 7 - 50 dager. En person er ikke klar over sin sykdom, men er smittsom mot andre.

symptomer

De første symptomene på sykdommen vises under viremia, når viruset kommer inn i blodet etter primærreplikasjon. Klinisk manifesterer dette seg ved symptomer på forgiftning - et akutt utbrudd, en økning i temperatur til feber tall, hodepine og svakhet. Som et tegn på mild betennelse i øvre luftveiene - hoste, heshet. På den delen av mage-tarmkanalen - tap av appetitt, kvalme, noen ganger oppkast, ubehag, tyngde i epigastrium.

På den femte tiende dagen opptrer den icteric fargingen gradvis - først slimhinner i munnen, sclera av øynene, og deretter hele huden. Urin mørkere til mørk brun, avføring misfarget. Nå for 2-3 dager med maksimal utvikling varer gulsott en annen 5-7 dager. Da hepatocytten er skadet av virus, dannes hepatolienal cider, biliær dyskinesi, som klinisk uttrykkes av hepato og splenomegali.

Med fremkomsten av gulsott, forbedrer pasientens tilstand: temperaturen vender tilbake til normal, søvn og appetitt forbedres.

Symptomer på hepatitt A hos voksne

I tillegg til typiske former med en klar syklisk møte

  • Akutt form - kur oppstår etter 3 uker. 95% av pasientene lider av dette skjemaet.
  • Langstrakt form - varer mer enn seks måneder. For å gjenopprette leveren og milten krever en betydelig periode. Men dette er ikke en kronisk sykdom, men en forlenget syklus av den smittsomme prosessen assosiert med nedbremsing av spesifikk immunogenese.
  • Forverret form - forbedringer forekommer ikke i lang tid. Leverprøver fortsetter å være høye. Etter utvinning er tilbakevendelser mulig, som vanligvis er forbundet med andre typer viral hepatitt. Karakterisert av redusert immunitet.
  • Biliær dyskinesi følger med noen form for hepatitt A, men med varierende grad av alvorlighetsgrad
  • Legger til andre infeksjoner. Studier har ikke avslørt at viral hepatitt A gjør det verre for kurs og symptomer under lagring av sammenhengende infeksjoner.

Symptomer på hepatitt A hos kvinner, i motsetning til menn, er ikke merket. Hos gravide er sykdommen godartet, kun i svært alvorlige og langvarige former for tidlig fødsel er mulig. Men heller ikke i livmor eller under fødsel smitter moren barnet.

Hepatitt A hos barn, symptomer

I den totale morbiditetsstrukturen er andelen barn 60%. I barnegrupper, spesielt lukket (barnhjem, pensjonskoler) oppstår utbrudd. Det er flere grunner til dette.

  • barn har noen hygiene ferdigheter
  • Lukk husstandskontakt i organiserte lag
  • et stort antall slettet anicteric former

Inkubasjonsperioden hos barn er 10 - 45 dager. I gjennomsnitt 15-30 dager.

Prodromal perioden begynner akutt - med en økning i temperatur til 39 grader, hodepine, svakhet, kvalme, oppkast. I noen tilfeller, alvorlig magesmerte, som ligner akutt blindtarmsbetennelse eller bilisk kolikk. Barna er stygg, nekter å spise, sove dårlig. Forbindes med dyspepsi i form av forstoppelse eller flere diaréer. Lysformer begynner med en forandring i urinfargen (mørkere) og avføring (misfarging). Periode lengde fra 3 til 8 dager.

Gulsott oppstår under varmen. For det første påvirkes øyens sclera, slimhinner i den harde ganen, ansiktet, kroppen og senere ekstremiteter. Forstørret lever, noen ganger milt. Gulsott varer 1-2 uker. Barnet blir bedre: temperaturen senker, appetitt og søvn blir restaurert.

Rekonvalesens. Leveren reduseres til normal størrelse, urin og avføring får en naturlig farge, den funksjonelle ytelsen til leveren blir gradvis restaurert. Men i 2-3 måneder fortsetter asthenisk syndrom - tretthet, tårefølelse, humørhet, episodisk magesmerter.

Alvorlige former hos barn er sjelden registrert, oftest med endokrine sykdommer, når en autoimmun faktor kommer i forbindelse med leveren med et virus.

diagnostikk

Basert på klinikken, epidemiologi, laboratorie og instrumentelle undersøkelser.

klinikk

I klassiske tilfeller er diagnosen basert på et akutt utbrudd med økning i temperatur og symptomer på forgiftning. Karakteristiske tegn er utseendet på kjedelige å trekke smerter i riktig hypokondrium og epigastria, kvalme, tap av appetitt. Med fysiske undersøkelsesmetoder - hepatomegali, kommer leveren ut fra kanten av costalbukken, er smertefull på palpasjon. Pathognomonic symptom vises 1-2 dager før gulsot - misfarging av urin og avføring.

epidemiologi

Forsiktig samling av anamnese (kontakt med pasient med hepatitt, avgang til et område som er ugunstig for forekomsten av hepatitt) gjør det mulig å etablere infeksjonskilden.

Laboratorietester

  • Fullfør blodtelling med koagulogram. Leukopeni med lymfom og monocytose, anemi, trombocytopeni.
  • Blodbiokjemi. Det viktigste diagnostiske kriteriet er bestemmelse av hepatocellulære enzymer AST, ALT, F-1-FA (fruktose-1-fosfat aldolase). Jo vanskeligere den patologiske prosessen er, jo høyere nivå av enzymer i serumet. Thymol-testen økes flere ganger. Økte nivåer av alle bilirubinfraksjoner, spesielt direkte. Redusert total protein, dysproteinemi.
  • Urinalysis. Urobilinuri opptrer ved begynnelsen av prodromalperioden, stiger så mye som mulig til begynnelsen av gulsot, og senker deretter.
  • Spesifikke tester for påvisning av hepatitt A-virus utføres ved hjelp av metoden immunoassay (ELISA) - bestemme nivået av klasse M antistoffer mot hepatitt A-viruset. Disse antistoffene finnes i alle former for hepatitt, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
  • En svært spesifikk tidlig metode for diagnostisering av hepatitt A har blitt utviklet ved hjelp av molekylære genetiske metoder - polymerasekjedereaksjonen (PCR). RNA av viral hepatitt A påvises i blodet flere dager før stigningen i nivået av enzymtransaminaser.
  • Ultralyd av leveren. Denne metoden er ikke særlig spesifikk for hepatitt A. Størrelsen på orgelet bestemmes (en økning på grunn av ødem og strekking av kapselen), heterogeniteten av leverenes struktur.

Hepatitt A-behandling

Det er ingen behandling for en etiologisk faktor, det vil si for hepatitt A-viruset. Patogenetisk terapi er basert på maksimal schazheniya-berørt lever, og opprettholder sin funksjonelle tilstand. Terapeutiske tiltak er avhengig av form, alvorlighetsgrad, tilstedeværelse av symptomer. For hver fase av hepatitt A er visse symptomer iboende og behandling tar hensyn til deres manifestasjoner. Narkotika foreskrives med stor forsiktighet, for ikke å øke den toksiske effekten på den syke leveren ved metabolske produkter.

For lysformen anbefales det at man overholder halvdomsmodusen, Pevzners diett nr. 5, rikelig drikking (fruktkompot, bikarbonat-natriummineralvann, svakt søtt te).

Med middels form utføres de samme terapeutiske tiltakene. I de første dagene er bruk av enterosorbenter (enterosgel, polysorb, smecta) vist for rask eliminering av toksiner og skadelige metabolske produkter fra kroppen.

I alvorlig form utføres behandling av hepatitt A i intensivavdelingen på et sykehus. Når leversvikt er høy risiko for å utvikle hepatisk encefalopati på grunn av nedsatt avgiftningsfunksjon av den syke leveren, som ikke takler fjerning av ammoniakk fra blodet. Ammoniak i høy konsentrasjon går inn i hjernen, hemmer arbeidet i cellene, noe som kan føre til koma og død av pasienten.

Streng hvilerom er nødvendig for å spare energiforbruk av kroppen. I tillegg forbedrer blodtilførselen til leveren betydelig i en horisontal stilling.

Infusjonsavgiftningsterapi ved hjelp av glukose-saltløsninger (hemodez, reopolyglukin, reoglyuman). Når overhydrering for å øke diuresis - diuretic lasix, veroshpiron.

Glukokortikoider - prednison, dexametason er foreskrevet på kort tid, som et middel med antiinflammatorisk virkning, samt å redusere aktiviteten til en bestemt hyperimmunreaksjon.

I perioden med konvalescens vises hepatoprotektorer, noe som forbedrer hepatocytt reparasjonsprosesser: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Beslutningen om utnevnelse av vitaminer de siste årene er under drøfting. De fleste forskere mener at bruk av vitaminer er spesielt parenteral i leversykdom, er ikke vist, og pasienten kan motta vitaminer ved å spise naturlige produkter.

diett

Maten må være mekanisk og kjemisk forsiktig. Stekt, røkt, hermetisert produkter, pølseprodukter, fett (margarin, biff, fårekjøtt) er uakseptabelt. I den akutte perioden og med alvorlig kursbegrensning av animalske proteiner. Sterke kjøttbuljonger med høyt innhold av ekstraksjonsstoffer, sopp anbefales ikke. Begrens oppvaskene med peas, bønner, kål, som bidrar til flatulens.

Nesten alle grønnsaker og frukt er tillatt, bortsett fra de som inneholder essensielle oljer. I pasientens diett inngår frokostblandinger, melk, melkesyreprodukter, kjøtt, fisk, bakervarer. Tilberedningsmetoder - matlaging, stewing, baking, damping. Spiser hver 2,5 time, i varm form i små porsjoner. Rikelig drikke - kompott, gelé, dogrose avkok, mineralvann.

komplikasjoner

Alvorlig alvorlig form, som oppstår med økning i beruselse, rask blokkering av leverfunksjonen - akutt leversvikt, som fører til encefalopati og død av pasienten.

Gjentatt hepatitt a. Tilbakeslag skjer etter 1-3 måneder på bakgrunn av god helse, normalisering av leverens funksjonelle parametre. Kurset er lettere enn i den første akutte fasen, men ukarakteristiske symptomer som kløe, ledsmerter, lilla utslett på underkroppene blir med.

Cholestatic gulsott er dannet på grunn av brudd på utløpet av galle. Manifisert i form av langvarig gulsott (opptil 3 måneder), feber, kløe, vekttap. I blodet - erytrocytose, lymfopeni.

Andre komplikasjoner er mulige (ascites, polyneuritt og andre). Observert svært sjelden. I de fleste tilfeller er løpet av hepatitt A godartet og ender i fullstendig utvinning.

Klinisk undersøkelse

Alle hadde blitt satt på dispensary kontoen. Undersøkelse og laboratorietester utføres først i en måned, deretter en gang i kvartalet til fullstendig klinisk utvinning og normalisering av leverprøver.

forebygging

Det er delt inn i ikke-spesifikk og spesifikk.

Ikke-spesifikk profylakse er rettet mot å forebygge infeksjon. Hepatitt A er en typisk intestinal infeksjon, overført via fekal-oral rute. For å maksimere forsiktighet mot infeksjon

  • Ikke drikk ukokt vann.
  • Spis sjømat, fisk bare etter varmebehandling
  • Unngå kontakt med syke mennesker.
  • Vask frukt og grønnsaker under rennende vann og behandle med kokende vann.
  • Når du reiser i Asia, Afrika, Latin-Amerika, ikke spis i tvilsomme gatesteder. Drikk bare flaskevann.
  • Forsiktig og streng hygiene, personlige hygieneprodukter.

Nødspesifikk profylakse utføres av et normalt humant immunglobulin til personer som har vært i kontakt med en person med hepatitt A. Intervallet bør ikke overstige to uker fra infeksjonstidspunktet.

Planlagt spesifikk forebygging utføres i henhold til indikasjoner

Hepatitt A inkubasjonsperiode

Hepatitt A, ofte referert til som Botkin's sykdom, er en akutt viral infeksjon som påvirker leverceller. Dette er en ganske vanlig smittsom sykdom: ved 40-åring har nesten alle mennesker spesifikke antivirale antistoffer i blodserumet, noe som indikerer at denne sykdommen tidligere ble overført.

Oftest forekommer det i en anicterisk form og er derfor ikke alltid diagnostisert, men foregår under masken av en annen sykdom (oftest ARD). Det vurderes at forholdet mellom ister og anicteriske former er henholdsvis 1:10.

Årsak til sykdom

Hepatitt A-virus er en av en hel gruppe virus som kan forårsake hepatitt. I dag er det syv typer: A, B, C, D, E, F, G. Kilden til infeksjon er en person med hepatitt A-virus, fra hvis kropp viruset utskilles i avføring og urin. Fra pasienten og menneskene rundt ham kan bli smittet.

Virusisolasjon er notert allerede 5 dager før manifestasjon av gulsott og varer i ca 5 dager allerede i isterperioden. Viruset er mest intenst frigjort ved slutten av inkubasjonsperioden, når det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen ennå, og menneskelig infeksiøsitet øker. I perioden med gulsott er pasienten mindre smittsom. Med pasientens utlading er milliarder virus tildelt, og bare ca 10 er nok til å infisere en annen person.

Pasienter med anicteric form, som ikke er isolert og sprer infeksjonen, er spesielt farlige.

Hepatitt A er en sykdom med en fekal-oral infeksjonsmekanisme. Det er mulig å bli smittet av drikkevann eller matvarer som er infisert med hepatitt A. Virusprodukter kan introduseres av de skitne hender til pasienten eller personen som er i kontakt med ham, dersom de ikke følger grunnleggende hygienegler.

Gjennom vann skjer forurensning ved dårlig rensing av drikkevann eller når skittent vann kommer inn i munnen når du bader i vann. Hepatitt A-viruset beholder dets levedyktighet i flere måneder, ikke bare i ferskvann, men også i saltvann.

Det er mulig og kontakt-husholdningsvei for infeksjon gjennom ethvert emne av generell bruk:

  • PORSELEN;
  • håndkle;
  • sengetøy;
  • skitne hender.

Familieutbrudd med sykdommer hos flere personer indikerer at man ikke ser på hygieniske regler i familien. Noen forskere mener at overføring av hepatitt A-viruset er mulig gjennom luftbåren og samleie.

Det var tilfeller av infeksjon gjennom blodet fra giveren tatt fra ham i inkubasjonsperioden.

Viral hepatitt A påvirkes hovedsakelig i barndommen, siden barn ikke alltid følger hygienregler, de er nærmere i kontakt med hverandre. Mest syke barn fra 1 til 15 år. Maternal antistoffer beskytter babyer opp til ett år gammel, slik at de nesten ikke blir syke.

I barnehager er infeksjon mulig gjennom potter, håndklær, leker, som barnet brukte før i inkubasjonsperioden. Bær og grønnsaker samlet inn i hagesengen, som ble befruktet med pasientens avføring, og ikke skikkelig vasket før bruk, utgjør også en risiko for infeksjon.

Sykdommen kan forekomme i form av sporadiske spredte tilfeller eller i form av utbrudd. Nødsituasjoner i vannforsyningssystemet fører til epidemispredning av infeksjon. Forekomsten øker i den varme sesongen. Økende nivå er observert hvert 3-5 år. Bidrar til spredningen av sykdomspopulasjonen.

Inkubasjonsperiode

I en smittsom sykdom er det en inkubasjon eller skjult periode, når den patologiske prosessen allerede er i gang, og det er fortsatt ingen manifestasjoner av sykdommen, vet personen ikke at infeksjonen snart vil starte, fordi hans helse ikke lider ennå.

Inkubasjon er perioden fra infeksjon (fra kontakt med pasienten og sannsynligheten for infeksjon) til utseendet av de første manifestasjonene av sykdommen.

Med ulike infeksjoner er varigheten av latentperioden forskjellig - med noen kan det vare flere timer, mens med andre kan det vare flere måneder.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra 15 til 50 dager, og er i gjennomsnitt 28 dager. Viral hepatitt A skiller seg fra annen viral hepatitt med den korteste inkubasjonsperioden. Å vite at varigheten er nødvendig på grunn av at i løpet av denne perioden må kontakt (enten voksen eller barn) overvåkes nøye for å legge merke til utbruddet av sykdomsutviklingen, for å være oppmerksom på de minste symptomene.

Slike symptomer i hepatitt A kan være:

  • liten temperaturøkning;
  • redusert appetitt;
  • kvalme;
  • smerte i den epigastriske regionen;
  • brudd på stolen;
  • generell svakhet;
  • døsighet;
  • katarrale symptomer (rennende nese, kitt og sår hals, hoste).

En av de tidlige symptomene på hepatitt A er mørk urin.

Under inkubasjonsperioden er alle kontakter under medisinsk tilsyn. Men legen undersøker kontakt en gang i uken. Derfor er det viktig for foreldrene å også følge opp barnets adferd, velvære og appetitt for å kontrollere 2 p. per dag kroppstemperatur.

Pass på å kontrollere fargen på urinen. For å gjøre dette, er det plassert en spesiell glassburk på toalettet, det er lettere å vurdere urinens farge (gutten kan urinere i krukken, og jentens urin helles fra potten, hvoretter du bør vaske hendene forsiktig med såpe).

Ved svakeste manifestasjoner av sykdom bør konsultere en lege. For å klargjøre diagnosen er tildelt en blodprøve for aktiviteten til leverenzymer (transaminaser). Dette er den mest pålitelige diagnostiske metoden, aktiviteten til enzymer økes både i isterisk og i anicterisk form av viral hepatitt.

Hvordan unngå hepatitt A

Selv om et barn eller en voksen har vært i kontakt med en person med hepatitt A, kan de beskyttes mot sykdommen. For å gjøre dette bør du snarest foreta en vaksinasjon mot hepatitt A. Før introduksjonen av vaksinen blir det utført en blodprøve for antivirale antistoffer mot hepatitt A. Hvis antistoffer oppdages i blodet, er det ikke nødvendig med vaksinasjon, kroppen har allerede utviklet immunitet som følge av tidligere kontakt med viruset, og vedvarende sykdom truer ikke immuniteten fortsetter for livet.

Hvis det ikke er antistoffer i blodet, injiseres en vaksje intramuskulært inn i armen. Immunitet etter administrering er produsert etter 2 uker og varer i 1-1,5 år. Hvis revaksinering utføres på 6-18 måneder, blir immunitet gitt i 20 år.

Inaktivert vaksine (fremstilt fra drepte virus). I tidsplanen for obligatoriske vaksinasjoner er det ikke inkludert.

Følgende hepatitt A-vaksiner brukes i Russland:

  • Havrix (UK) er tilgjengelig for voksne og barn (fra en alder);
  • Avaxime (Frankrike) er tillatt for barn fra 2 år;
  • Vakta (USA) er tillatt for barn fra 2 år;
  • "GEP-A-in-VAK" (Russland) inneholder ikke konserveringsmidler og antibiotika, det kan administreres fra 3 år.

Vaksiner kan administreres med andre vaksiner på en tidsplan.

Indikasjoner for hepatitt A Vaksinasjon:

  • vaksinadministrasjon er indisert senest 10 dager. fra øyeblikk av kontakt med en pasient med hepatitt A;
  • før du reiser til et land med høy sykdomstilstand eller til sjøs (2 uker før avreise).

Selv om viral hepatitt A ikke gjelder for alvorlig leverskader, forårsaker det praktisk talt ikke utviklingen av kronisk hepatitt. Det er fortsatt bedre å redde barnet fra denne sykdommen, slik at du ikke trenger å stole på sykdomsforløpet og følge et spesielt diett etter å ha lidd hepatitt i seks måneder.

Hvis kontakt med pasienten allerede har skjedd, er det nødvendig å sikre observasjon av barnet (eller voksen) i inkubasjonsperioden for ikke å gå glipp av den anicteriske formen. Og det er tryggere å raskt vaksinere kontaktpersonen, om ikke vaksinert før.

De første tegn på viral hepatitt A hos voksne og barn - måter å infisere, diagnostisere, behandle og forebygge

Hvis hepatitt A utvikler seg - symptomene avhenger av kvinner, menn, inkubasjon og akutt periode, bør du umiddelbart kontakte lege for å få hjelp. En farlig sykdom truer med å utvikle seg til gulsott, bringe komplikasjoner og skade kroppens indre organer og vev. Bli kjent med de første tegnene på sykdomsforløpet hos menn, kvinner og barn.

Hva er hepatitt A

Botkin's sykdom eller hepatitt A er en akutt leverskade forårsaket av viruset med samme navn. Dette er den mest gunstige formen av sykdommen, fordi den ikke forårsaker et kronisk kurs (det kroniske stadiet av hepatitt B og C er farlig). Kilden til infeksjon blir en syk person. Sykdomsforbindelsen til sykdommen utskilles i avføringen, går inn i vannet eller maten, viruset overføres til andre mennesker ved fekal-oral metode.

symptomer

Etter en inkubasjonsperiode på 7-50 dager begynner symptomer på hepatitt A å forekomme hos kvinner og menn. Dette skjer fordi hepatitt B-viruset multipliserer og tilpasser seg i kroppen. Det er perioder med strømning:

  • første preikteriske (5-7 dager);
  • icteric - bedre trivsel, symptomer varer 1-2 uker;
  • gjenopprettingstiden er 1-2,5 måneder;
  • langvarig utvinning - opptil seks måneder, slutter spontant.

Hos kvinner

I den preikteriske perioden manifesterer kvinner svakhet, tretthet, hodepine, muskel- og leddsmerter. Det er kvalme, oppkast, kløe i huden, feber opp til 38,5 grader, smerte "under skjeen". I isterperioden øker trivselene. Hepatitt A - kvinners symptomer:

  • guling av slimhinner, sclera (albumen i øynene), hud;
  • mørk urin;
  • bleket avføring
  • livmorblodning;
  • forlengelse av menstruasjon på grunn av endringer i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner.

Hos menn

De kliniske symptomene på hepatitt A hos menn er lik de hos kvinner. Sykdommen begynner med svakhet, kvalme, oppkast, smerte i hypokondrium, fortsetter gulsott hud og slimhinner med proteinmembraner. En økning i brystkjertelenes størrelse (gynekomasti) blir tilsatt til mørkere urin og misfarging av avføring. Hvis du ikke behandler sykdommen, kan sykdommen utvikle seg til levercirrhose.

Skilt hos voksne

Karakteristiske manifestasjoner etter en inkubasjonsperiode, tegn på hepatitt A hos voksne:

  • kvalme, oppkast - symptomer på rusmidler;
  • redusere eller fullføre tap av appetitt;
  • tørre slimhinner;
  • ubehagelig smak i munnen;
  • økt gassdannelse;
  • opprørt avføring;
  • ubehag i riktig hypokondrium;
  • smerte i overlivet, rett under brystet;
  • blødning fra nese og tannkjøtt;
  • kroppsutslett;
  • nagging smerter;
  • Yellowness av de hvite i øynene, huden (som i bildet);
  • mørk urin, kalkaktig avføring.

De første tegn på hepatitt A

Den akutte sykdomsformen er asymptomatisk, bare etter noen uker har en person hodepine, kvalme, tap av appetitt og en økning i kroppstemperaturen generelt. Disse tegnene kan falle sammen med andre karakteristiske symptomer på sykdommen, så det er vanskelig å bestemme en bestemt sykdom hos en pasient. Etter å ha funnet smerte i leveren, blir det lettere.

Manifestasjonen av hepatitt a hos barn

Et barn med gulsott vil oppleve lignende voksne symptomer. De er forbundet med diaré, tretthet. Sykdommen er syklisk, inkluderer en inkubasjon, innledende preikterisk, gulsott, postgul, gjenoppretting av konvalescens. Hvordan manifesterer hepatitt A hos barn avhengig av syklusen, alvorlighetsgraden av virusinfeksjonen:

  1. Den første er perioden for prodrome. Den akutte form antyder en økning i temperatur opp til 39 grader, svakhet i kroppen, hodepine, kvalme. Små barn er stygg, føler seg forstoppet, flatulens, deres avføring blir flere, flytende.
  2. Hovedfokuset på hepatitt er følsomhet, akutt lever ømhet, utseendet på gulsott av integrasjoner. Fokuset på infeksjon varer opptil to uker. Det kan være en nedgang i trykk, svekkelse av hjertetoner.
  3. Lysformer - begynn med en forandring i nyanser av urin og avføring, og ikke med tegn på beruselse.
  4. Tilbakeslag - hepatitt A - symptomer: appetitt forbedrer, diuresis øker, avføring går tilbake til normal farge. Milt og lever forblir forstørret.
  5. Klinisk gjenoppretting - normalisering av leverens størrelse, bedre trivsel. Vedvarende tretthet, smerte under brystet.

diagnostikk

Hepatitt A kan diagnostiseres i henhold til symptomene på en smittsom sykdom lege. Ved undersøkelse av en pasient registrerer han en økning i leverenes og miltens størrelse. For å verifisere diagnosen av viruset, utfør en biokjemisk analyse av urin, blod. Pasienter registrerte forhøyet bilirubin, leverenzymer. Sistnevnte er produsert ved ødeleggelse av leverceller, og deres konsentrasjon vurderes på graden av skade på leverenvevet. Blodseksjon for virale hepatittmarkører er en obligatorisk test for pasienter.

Hvis sykdomsforløpet er mildt eller moderat, takler kroppen selve infeksjonen. Den akutte perioden krever en diett (tabell nummer 5 av Pevzner), sengestøtte, mottar hepatoprotektorer for å beskytte leveren. Det er forbudt å ta alkohol, noe som svekker den skadede leveren. Alvorlige komplikasjoner av forgiftning krever fjerning av toksiner gjennom innføring av avgiftningsløsninger, glukose.

Leveren gjenopprettes helt. Etter utfallet av sykdommen forblir immunitet. For å beskytte mot giftig hepatitt A må du overholde forebygging av virussykdommer. Tiltakene inkluderer personlig hygiene, vaksinering. Effektiv vaksinasjon med antistoffer beskytter mot sykdom i 6-10 år. Vaksine mot autoimmun hepatitt setter følgende kategorier av borgere:

  • barn fra en alder av tre som bor i områder med høy forekomst av sykdomsutbrudd;
  • Personer som reiser til epidemiske områder med høy risiko for kliniske manifestasjoner av smittsomme sykdommer (turister, militært personell, reisende);
  • Medisinsk personell som arbeider i smittsomme sykdomsavdelinger for å forhindre spredning av infeksjon;
  • pedagogisk, skolepersonell i barnehager, skoleinstitusjoner;
  • catering og vannarbeidere.

video

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Hepatitt A - hva det er, tegn og behandling

Hepatitt A, også kjent som Botkin's sykdom, er en virussykdom i leveren celler, manifestert av gulsott og beruselse. I motsetning til andre former for hepatitt, bidrar hepatitt A ikke til kronisering av levercellebeskadigelsesprosesser, og forårsaker svært sjeldent menneskers død. Det er mulig å beseire symptomene på sykdommen etter 2 uker, og det vil også ta om en til to måneder å normalisere strukturen og funksjonen av leveren etter en sykdom.

Blant befolkningen er det ingen spesifikk gruppe personer som vil bli utsatt for sykdommen over resten, absolutt alle, under like forhold er utsatt for sykdommen: barn, menn, kvinner av forskjellig sosial status og alder. Videre har barn i alderen fra ett år til 10 år en særlig mild overføring av symptomer på sykdommen, og eldre og småbarn i det første år av livet lider av en komplisert form.

Hva er det

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører familien av Picornovirida, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Deretter identifiseres fire mer humane virusgenotyper og tre ape-genotyper.

Det er fastslått at alle A-type-virus, uavhengig av genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en enkelt serotype, et virus, bestemmes av de samme standardsettene av reagenser, kan forebygges av de samme vaksinene.

Følgende former for viral hepatitt A er kjent:

  • icteric;
  • med slettet gulsott;
  • anicteric.

Separat tildelt subklinisk (inapparantnaya) form, som kun er diagnostisert på grunnlag av resultatene av laboratorietester.

Forløpet av sykdommen kan være akutt, langvarig, subakutt og kronisk (ekstremt sjelden). Akutt infeksiøs hepatitt kan være mild, moderat og alvorlig i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Hvordan overføres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadier av det subkliniske kurset og innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert de med en anicterisk form. Etter farging av sclera og hud, er smittsom redusert betydelig. I den tredje uken av patogenesen slippes et farlig virus ut i bare 5% av pasientene.

Den smittsomme perioden, med hensyn til inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, mindre ofte opp til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning av virus, i synkende rekkefølge:

  1. Frø av mat. Denne overføringsmodusen har stor epidemisk betydning. Men for å etablere typen farlig mat er det nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden.
  2. Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygienisk ferdigheter og folk profesjonelt med dem i kontakt. Dette gjelder tilfelle av patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for funksjonshemmede.
  3. Ekstrakter, urin, utslipp fra nasopharynx. Denne modusen for overføring kalles fecal-oral. De viktigste påvist faktorene for overføring av hepatitt A-viruset inkluderer direkte kontakt hos de friske og de syke. Viruset kan også overføres med mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), under seksuell kontakt, med ikke-sterile intravenøse injeksjoner, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.

I mellomtiden identifiseres de produktene som oftest er identifisert som overføringsfaktorer for viruset:

  1. Hagebær i friskt og frosset form (etter opptining), spesielt hvis det finnes boller, ved siden av bærplanter, mollusker, slugder som kan samle viruset, hvis ryggene blir vannet med gjødsel fra menneskelig ekskrement.
  2. Produkter tilberedt uten varmebehandling eller konsumert etter lagring (salater, vinaigrettes, kaldretter, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);
  3. Aerosol. Hypotetisk mulig i barnegrupper med legging av utbrudd av respiratoriske sykdommer i grupper med lav motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med utslipp fra nasopharynx av en syke person.
  4. Vann. Det er typisk for områder med uutviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, utslipp av kloakk og avløpsvann. Øker risikoen for infeksjon ved ulykker og naturkatastrofer betydelig.
  5. Parenteral. Overføring av viruset under blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner av løsninger er ikke utelukket, spesielt i et miljø som utelukker sterilitet (narkomaner).
  6. Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for infeksjon gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke undersøkt.
  7. Seksuell. Litteraturen indikerer som en mulig overføringsfaktor hos homoseksuelle, uten å bestemme årsakssammenhenget mellom homoseksualitet og hepatitt A.

Utviklingsstadier

Det er flere alternativer for løpet av hepatitt A. Sykdommen kan forekomme med et typisk klinisk bilde og asymptomatisk. I tilfelle av manifest (forekommer med lyse symptomer) skjemaer i utviklingen av sykdommen er det flere stadier.

Symptomer, årsaker til infeksjon, forebygging og behandling av hepatitt A

Akutt viral leverskade er en sykdom hos Botkin. Foreløpig er sykdommen identifisert som hepatitt A. Symptomene på sykdommen er: svakhet, høy feber, kuldegysninger, kraftig svette, isterfarging av huden og synlige slimhinner, mørk fargeløl-urin, fargeløs avføring.

Hva er hepatitt A?

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører familien av Picornovirida, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Deretter identifiseres fire mer humane virusgenotyper og tre ape-genotyper.

Det er fastslått at alle A-type-virus, uavhengig av genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en enkelt serotype, et virus, bestemmes av de samme standardsettene av reagenser, kan forebygges av de samme vaksinene.

Stabiliteten av viruset i et fuktig miljø ved en temperatur på:

fra 20 til 22 0 С - 3-4 uker;

fra 4 til 6 ° C - 3-4 måneder;

opptil 60 0 С - opptil 12 timer;

100 0 С - opptil 5 minutter.

Aktivt klor i en konsentrasjon på opptil 2,0 mg / ml og over inaktiverer viruset innen 15 minutter. Konsentrasjonen av aktivt klor under 2,0 mg / ml undertrykker viruset etter 30 minutter. Patogenet er bestandig mot tørking av syrer og alkalier, eter.

Spredningen av viruset skjer hovedsakelig i den varme årstiden. På grunn av de lange inkubasjons- og subkliniske stadiene er det imidlertid preget av en økning i infeksjoner på vår og høst. Karakterisert av topper med langsiktige observasjoner. Omtrent en gang hvert tredje til fem år diagnostiseres hepatitt A oftere enn i andre år.

Bare folk er utsatt for viruset, uansett alder. Dyr, inkludert laboratorium, er ikke utsatt for viruset.

Barn kan være syk fra fødselen. Følgende mønstre av epidemiologien til denne form for hepatitt relatert til nyfødte har blitt etablert:

Hvis barnet er født til en mor som ikke tidligere har vært syk og ikke har blitt vaksinert mot hepatitt A, er det en sjanse for at han vil bli smittet med en av de mulige måtene for overføring av viruset.

Hvis et barn er født til en mor som tidligere har hatt hepatitt A eller har blitt vaksinert mot dette patogenet, anses han for å være immun mot hepatitt A. Immuniteten overføres til barnet fra moren og varer opptil ett år i livet.

Opptil 80% av alle tilfeller av sykdom diagnostiseres i grupper av barn fra tre til femten år gammel. Dette fenomenet forskere forklarer:

nærkontakter av barn og skolebarn i barnehager og skoler;

uutviklede hygieniske og hygieniske ferdigheter hos barn.

Patogenesen av hepatitt i dem er preget av et latent (latent) kurs. Klinisk er sykdommen knapt merkbar på grunn av ikke-spesifikke symptomer på hepatitt.

Et annet epidemisk fenomen er forekomsten av mennesker i alderen 15 til 30 år. Den kraftige økningen i sykdommen i denne aldersgruppen er forbundet, merkelig nok, med forbedring av befolkningens levekår de siste to eller tre tiårene. Dermed skapes forhold for forsinkelsen i den første kontakten hos mennesker med patogenet og nedgangen i immuniteten til organismen i denne alderen.

Klinisk preget av den klassiske manifestasjonen av symptomer. Gruppene av epidemisk risiko, uavhengig av alder, inkluderer:

personer, ved ulike anledninger, reiser til land med høy forekomst av urbefolkningen;

Innbyggere i småbyer med et irrasjonelt system for avløpsvann og vannforsyning.

Opptil 70% av den voksne befolkningen i vårt land er bærere av immunfaktorer for denne smitteformen. Immunitetsfaktorer er beskyttende antistoffer dannet som følge av perebolevaniya eller vaksinering av personen. Immunitet mot hepatitt i kroppen fortsetter for livet eller i lang tid.

Hepatitt A er preget av en akutt patogenese - dette er en epidemisk funksjon av hepatitt A.

Den kroniske formen av sykdommen er sjelden, vanligvis forårsaket av en blanding av virus som har stratifisert på hovedpatogenet.

Hepatitt A inkubasjonsperiode

Smittsom mot andre er mennesker:

subkliniske eller anicteriske virusbærere av sykdommen;

pasienter i de tidlige stadier av sykdommen (inkubasjon og første fase av akutt kurs til gulsott).

Scenen fra infeksjonstidspunktet til de første kliniske manifestasjonene kalles inkubasjonsperioden, den varer ca. 35 dager, og intervaller fra 15 til 50 dager er mulige.

Under inkubasjonstiden trer viruset inn og sprer seg langs blodbanen parallelt med akkumulering av virus.

I denne perioden føles personen frisk. Eksternt kraftig, det er smittsom mot andre. Sykdommen i det subkliniske stadium fortsetter med minimal symptomer, umerkelig for pasienten og andre.

Perioder med patogenese av hepatitt A

Klassisk patogenese fortsetter i henhold til følgende algoritme:

inkubasjonsperiode (ca. 35 dager, intervaller, se ovenfor);

prodromal periode eller primære symptomer (5-7 dager, intervaller fra 1 til 21 dager);

icteric periode eller høyden av sykdommen (2-3 uker, intervaller fra 7 dager til 2 måneder);

gjenopprettingstid (opptil 12 måneder, noen ganger opp til to år).

Hvordan overføres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadier av det subkliniske kurset og innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert de med en anicterisk form.

Etter farging av sclera og hud, er smittsom redusert betydelig. I den tredje uken av patogenesen slippes et farlig virus ut i bare 5% av pasientene.

Den smittsomme perioden, med hensyn til inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, mindre ofte opp til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning av virus, i synkende rekkefølge:

Ekstrakter, urin, utslipp fra nasopharynx. Denne modusen for overføring kalles fecal-oral. De viktigste påvist faktorene for overføring av hepatitt A-viruset inkluderer direkte kontakt hos de friske og de syke. Viruset kan også overføres med mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), under seksuell kontakt, med ikke-sterile intravenøse injeksjoner, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.

Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygienisk ferdigheter og folk profesjonelt med dem i kontakt. Dette gjelder tilfelle av patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for funksjonshemmede.

Frø av mat. Denne overføringsmodusen har stor epidemisk betydning. Men for å etablere typen farlig mat er det nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden.

I mellomtiden identifiseres de produktene som oftest er identifisert som overføringsfaktorer for viruset:

produkter som er tilberedt uten varmebehandling eller konsumeres etter lagring (salater, vinaigrettes, kaldretter, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);

Hagebær i friskt og frosset form (etter opptining), spesielt hvis på sengene, ved siden av bærplanter, finnes bløtdyr, sluger som kan samle viruset, hvis ryggene blir vannet med gjødsel fra menneskelige ekskrementer.

Vann. Det er typisk for områder med uutviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, utslipp av kloakk og avløpsvann. Øker risikoen for infeksjon ved ulykker og naturkatastrofer betydelig.

Aerosol. Hypotetisk mulig i barnegrupper med legging av utbrudd av respiratoriske sykdommer i grupper med lav motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med utslipp fra nasopharynx av en syke person.

Seksuell. Litteraturen indikerer som en mulig overføringsfaktor hos homoseksuelle, uten å bestemme årsakssammenhenget mellom homoseksualitet og hepatitt A.

Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for infeksjon gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke undersøkt.

Parenteral. Overføring av viruset under blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner av løsninger er ikke utelukket, spesielt i et miljø som utelukker sterilitet (narkomaner).

Symptomer på hepatitt A

Symptomer på hepatitt A kan variere vesentlig avhengig av ulike forhold, for eksempel:

masset virusangrep;

immunitet tilstand av organismen angrepet av viruset;

alder av mann og andre.

Avhengig av kombinasjonen av disse forholdene, kan sykdommen manifestere seg i form av typiske (klassiske) og atypiske manifestasjoner av patogenese.

Typisk forlengelse av hepatitt A. Den har tre varianter av symptomer og manifesterer seg i form av symptomer:

den gjennomsnittlige formen av sykdommen;

alvorlig sykdom.

Atypisk løpet av hepatitt A. Den har to hovedtyper av symptomer. Atypisk kurs flyter utelukkende som en liten mangel og manifesterer seg i form:

anicteric sykdom (det er ingen gul flekker av sclera og hud);

subklinisk sykdom (ingen synlige symptomer, diagnose er basert på laboratorietester).

Alle typer hepatitt er vanligere hos barn i skolealderen. Men den mest alarmerende årsaken til hepatitt i førskolebarn. Flere detaljer nedenfor.

I. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: typisk kurs

I lys av mangelen på utvikling av personlig hygiene og nært samarbeid, er førskolebarn og yngre studenter de mest sårbare gruppene for hepatitt A.

Tegn på mild hepatitt A hos barn

Årsakene til å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer er:

økning i kroppstemperatur (opptil 37 ° C, kanskje litt høyere);

tegn på intestinal patologi (oppkast, diaré, tegn på leverskade kan være fraværende);

mørkfarget urin, fargeløs avføring;

Yellowness utvikler seg etter omtrent syv dager etter infeksjon (muligheter er mulige).

Symptomer på mild hepatitt A hos barn

I omtrent halvparten av barna som har hatt type A-hepatitt, identifiseres en mild form for sykdommen. Studien utføres av pediatriske smittsomme sykdommer. Legenes oppgave er å bestemme alvorlighetsgraden av symptomene, sannsynligheten for komplikasjoner, bestemme behandlingsmetoder, isolere pasienten fra følsomme personer.

Klinisk manifesteres symptomene ved syklisk kurs (perioder med eksacerbasjon og demping), moderat feber, forgiftning. På palpasjon, perkusjon, er leveren litt forstørret. (Metoder for å bestemme organets topografiske grenser hos barn er kjent for spesialister, er ikke spesifisert i denne teksten). Icterus (yellowness) forsvinner om 30 dager. Sykdommen avsluttes ofte med fullstendig restaurering av de tapte funksjonene i leveren. Varigheten av full gjenoppretting av kroppen er omtrent ett år.

Tegn og symptomer på moderat hepatitt A hos barn

Barnet skal betraktes som syk på grunnlag av de ovenfor nevnte tegn på skade på leveren eller tarmkanalen.

Oppdrag for foreldrene til barnet så snart som mulig å kontakte ambulansen, isolere pasienten fra utsatte personer, vent ikke på utseendet av mørk urinfarging, fargeløs avføring og gulsott.

Graden av patogenese korrelerer med resultatene av laboratorietester av blod, urin, avføring. Legen beskriver den generelle forgiftningen av barnets kropp som moderat, og rangerer symptomene på rusmidler ved hjelp av en spesiell teknikk.

Fysiske metoder undersøker leveren i stedet for lokaliseringen, i riktig hypokondrium. Orgelet er fylt med blod (når kanten er sløv, stump), er den ikke alltid forstørret (topografiske referansepunkter må ikke gå utover normens grenser), overflaten er jevn og tett. Milt litt forstørret.

Mengden urin minker, fargen er mørk, og feces er tvert imot lys. Hovedsymptomet er gulsott. Den utvikler seg etter 7-10 dager etter de første tegn på sykdommen. Varighet av farging dekker to til tre uker.

Det kan ta omtrent to år å fullt ut gjenopprette den morfologiske strukturen av leveren parenchyma. Overgangen av akutt betennelse til kronisk er observert hos ca 3% av pasientene.

Tegn og symptomer på alvorlig hepatitt A hos barn

Det observeres ekstremt sjelden. Dette er imidlertid ikke en grunn til foreldres optimisme. Det kan fortsette uten utvikling og med utvikling av lever koma.

Ring en ambulanse umiddelbart for sløvhet, svette, gjentatt oppkast med galle eller fargeløs innhold i et barn.

Ekstra tegn er sløvhet, apati, svimmelhet, blødning fra nesen, utslett på kroppen. Gulsotfarging vises mye senere (etter 5-7 dager) tegn på urinfarging (fargen på mørk øl eller mørkt blod) og avføring misfarging (som hvit ler).

Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, perioder med lavere temperaturer er mulige. Leveren er forstørret, noe som manifesteres ikke bare ved å dule kantene, men også ved å øke organets grenser. Når presset, er det moderat smertefullt. Milt forstørret. Alvorlighetsgraden bestemmes av laboratoriemetoder på innholdet i blod, urin, avføring markører av leverskade. Auskultasjon av hjertet avslører en reduksjon i hjerteslagets rytme - dette er en av de karakteristiske, ekstra symptomene.

II. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: atypisk kurs

Alltid lett perebolevanie. I epidemien er det atypiske løpet av hepatitt A den farligste. Faktum er at et barn som ikke føler seg en smittsom pasient, fortsetter å kommunisere i et lag, sprer viruset i miljøet (vann, mat, husholdningsartikler), smitter andre mennesker (barn og voksne) gjennom personlig kontakt.

Den atypiske formen betyr ikke overføringen til en annen person av samme milde form av hepatitt A. Det er sannsynlig at en av de klassiske former for den smittede personen utvikler seg (se over former for sykdommen).

Men tilbake til beskrivelsen av atypisk patogenese. Atypiske former kan forekomme i to hovedformer.

Tegn og symptomer på anicterisk hepatitt A hos barn

De ligner en liten lesjon i mage-tarmkanalen og leveren. Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen. Hovedforskjellen fra det typiske kurset er ingen guling av sclera, synlige slimhinner og fargeløs urinfarging.

Innblanding i leverenes patogenese og typen av virus bestemmes på grunnlag av laboratorietester av blod, urin, avføring. Bevis på hepatitt A er påvisning av spesifikt IgM i et barns blod. Det viktigste symptomet på hepatitt i fravær av flekker er en økning i volumet (dulling av grensene) og ekspansjon (økning i topografiske landemerker) i leveren.

Tegn og symptomer på subklinisk hepatitt A hos barn

En funksjon av inapparent (subklinisk) infeksjoner er fraværet av tegn og symptomer. Nærmere bestemt er de tilgjengelige, men er ikke åpenbare. Fra denne sykdommen blir bare mer farlig i epidemien. Pasienten forblir en skjult peddler av sykdommen.

Foreldrenes oppgave er å følge med på helsen til et barn som går på en barnehage eller skoleinstitusjon.

Med noen sannsynlighet for asymptomatisk sykdom kan gjettes av dårlig fordøyelse (diaré, forstoppelse), rask gassing barnet, ubetydelig endring av fargen på urinen og avføringen, apati eller øyeblikk ubegrunnet temperaturøkning.

Den viktigste diagnostiske metoden er bestemmelse av spesifikke immunoglobuliner for hepatitt A. Metoder for å teste blodet for å bestemme nivået av fordøyelsesenzymer i blodet er viktige. Påfør og andre metoder for forskning av avføring, urin, med god diagnostisk verdi.

Cholestatic Hepatitis A Syndrom i et barn

Hepatitt hvor galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen som følge av en nedgang i produksjonen eller som et resultat av mekanisk hindring i kanalen.

Syndrom er et kompleks av symptomer. Hos barn er den vanligste årsaken til syndrom leveren viral skade. Syndromet inneholder følgende symptomer:

icterus (yellowness) av sclera, andre synlige slimhinner og hud på grunn av impregnering av gallepigmenter av integumentet;

Acholia (hvite avføring) på grunn av mangel på gallepigmenter i mage-tarmkanalen, er galle involvert i sammenbrudd av tarminnholdet i hovedsakelig fett;

mørk urin på grunn av økt eliminering av oksyderte produkter av nyrene, som ikke kan takle funksjonen av det biologiske filteret ved leveren;

en økning i leveren på grunn av økt stress på orgelet mens økt blodgass og lettelse av utløpet;

kløe på grunn av irritasjon av nerveender ved oksidert metabolisme, kløe ofte ut med utslett på huden, først en konsekvens av indre patologi, og deretter en konsekvens av riper.

Laboratoriemarkører av kolestase er forbundet med en økning i nivået av:

visse enzymer (alkalisk fosfatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoamino peptidase, nukleosidase);

Gallekomponenter (kolesterol, gallepigmenter, inkludert urobilinogen, bilirubin);

Symptomer på hepatitt A hos gravide kvinner

Det antas at infeksjon i første halvdel av svangerskapet ikke er farlig for barnets helse.

Ingen infeksjon er etablert:

foster under graviditet;

nyfødte under amming.

I mellomtiden, for å gi prognoser for viral hepatitt hos gravide kvinner er prerogativet til gynekologer og infeksiologer basert på resultatene av nøye observasjon.

Tegn på hepatitt A etter mange klinikers oppfatning ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner (feber, kulderystelser, svette, sløvhet). Involvering i patogenesen av leveren indikerer avføring av avføring, mørkere urinen til fargen på mørk øl. Kontakt lege omgående. Det er hepatitt (for eksempel verken A eller B hepatitt), noe som er ekstremt farlig for gravide kvinner.

Konsekvenser av hepatitt a

Tapet i leveren parenchyma er alltid dårlig for kroppen på kort sikt. Den farligste viral hepatitt som forårsaker døden av mennesker eller alvorlige langsiktige konsekvenser, forskere forholder seg til parenteral infeksjon.

Når det gjelder hepatitt A, som hovedsakelig spres av oral-fekal rute, observeres død i klinisk praksis ikke mer enn 1% av alle tilfeller av denne infeksjonsformen, med fulminant patogenese.

Langtidseffekter av hepatitt A. Den mest kjente begrensningen er det livslange forbudet mot donasjon. Årsaken til forbudet er ikke kommentert, sannsynligvis på grunn av utilstrekkelig kunnskap om patogenes evne til utholdenhet (asymptomatisk bevaring av viruset i kroppen) og dets reaktivering på lang sikt.

Hvis du følger kostholds- og treningsrestriksjonene, bør du i opptil to år etter sykdommen ikke forvente noen konsekvenser for kroppen.

Ved tvungen eller frivillig brudd på behandlingsregimet eller gjenopprettingstiden kan levercirrhose utvikles, mindre ofte leveren kreft.

Sysselsetting etter å ha hatt hepatitt A

Etter uttak fra sykehuset er det gitt en fritak fra arbeid for en periode på to uker, noen ganger mer, avhengig av hvordan det oppleves.

Etter at funksjonshemmet er stengt, er sykearbeideren (student, student) innen tre til seks måneder unntatt fra:

forretningsreiser på forretningsreiser, praksisplasser;

tung fysisk arbeid på jobb og klasser i fysisk opplæring i hovedgruppen av studenter;

arbeider med stoffer som påvirker leverfunksjonen;

vaksinasjoner unntatt (vaksinasjoner mot hydrofobi eller rabies, samt tetanus);

planlagte kirurgiske inngrep;

bruk av giftige stoffer for leveren.

Diagnose av hepatitt A

Den akutte sykdomsformen identifiseres nesten umiskjennelig. Det er en annen sak hvis pasienten har en sykdom uten et klart klinisk bilde.

I alle fall, for å identifisere patologien som brukes tradisjonell forskningsalgoritme, inkludert fysisk, laboratorium, instrumentelle metoder:

Klinisk (pasienthistorikk og fysisk undersøkelse. I samme periode utføres epidemiologiske studier).

Laboratorietester av blod, urin, avføring.

Metoder for instrumentell diagnose av hepatitt A er ikke signifikante. I tillegg til kliniske studier er den avgjørende koblingen med laboratorietesting av biologiske miljøer sjukt.

Laboratorietester er delt inn i spesifikk og ikke-spesifikk.

Spesifikt, rettet mot å identifisere direkte årsaksmidlet til hepatitt A, vanligvis er det (PCR) eller påvisning av spor av viruset, dets spesifikke antistoffer (Ig) til viruset (ELISA);

Ikke-spesifikk (rettet mot å identifisere markører av leverskade), inkludert:

Fullstendig blodtelling (leukocytter, røde blodlegemer, blodplater, ESR);

urinalyse (urobilin, gallepigmenter);

biokjemisk blodanalyse (ved hjelp av en biokjemisk analysator) - totalt protein og fraksjoner, samt AST, AlAT, bilirubin i blodet, protrombinindeks, fibrinogen, kolesterol, alkalisk fosfatase;

Instrumentelle metoder, oftest ultralyd.

Hepatitt A-vaksinasjon

For forebyggende immunisering av befolkningen i vårt land, brukes flere vaksiner, registrert i Russlands territorium, inkludert:

Havrix eller Khavriks (720 enheter / dose for barn fra 12 måneder) og (1440 enheter / dose for voksne), produsent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Vaksinen administreres intramuskulært, to ganger Gir beskyttende immunitet i minst 15-20 år (i henhold til andre data ikke over 8 år). Reg. i Russland P nr. 013236/2001.

Vacta eller Vakta (25 enheter for barn over 2 år) og (50 enheter for voksne), produsent: Merck Sharp Dohme B.V. (Nederland). Vaksinen administreres i / m, to ganger. Gir beskyttende immunitet i minst 6 år. Reg. i Russland П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheter antigen for barn fra 12 måneder til 15 år), produsent Sanofi Pasteur (Frankrike). Vaksinen administreres intramuskulært med et intervall på 6-18 måneder.

Twinrix eller Twinrix. Hepatitt A- og B-vaksine. Produsert i to doser, inkludert: (360 enheter antigen A og 10 enheter antigen B); (720 enheter antigen A og 20 enheter antigen B) injisert i / m hos barn fra 12 måneder til 15 år, samt voksne fra 16 år, produsent: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Registrering i Russland nummer LS-001928.

Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 U / ml hepatitt A-antigen). Avtale for barn over 3 år, ungdom og voksne, produsent: JSC "Vektor-BiAlgam" (Russland). En enkelt intramuskulær administrasjon gir beskyttelse mot hepatitt A i 12 måneder. En dobbel administrasjon er beregnet for langvarig beskyttelse. Vilkårene for beskyttende immunitet er ikke angitt i instruksjonene. Registrering i Russland nr. P №000461 / 01-2007. Påfør to modifikasjoner av denne vaksinen. En av modifikasjonene med polyoksidonium til den angitte etiketten er tilsatt forkortelse (LPO).

Nærmere opplysninger om søknaden kan fås i instruksjonene for vaksinen. Alle vaksiner skal transporteres i samsvar med temperaturkjeden og lagres i samsvar med temperaturregimet i samsvar med instruksjonene for legemidlet.

På eventuelle biologiske produkter, inkludert hepatittvacciner, er bivirkninger mulige, i form av:

en liten temperaturøkning;

ødem på injeksjonsstedet;

Utseendet av proteiner i urinen (i form av uklar urin, også bestemt av laboratorietester).

Med utvikling av allergi mot antigenet eller komponentene i vaksinen, blir ikke innføring utført, eller administreres etter å ha oppdaget årsakene til allergi som ikke er forbundet med vaksinen.

Ikke vaksiner i perioden med akutt betennelse eller forverring av kronisk bane. Gravide kvinner blir vaksinert i henhold til instruksjonene for stoffet (vaksine).

For passiv immunoprofylakse brukes immunoglobulin spesifikk mot hepatitt A. Søknad utføres i samsvar med instruksjonene til stoffet.

Hepatitt A-behandling

Behandling av milde og moderate former for hepatitt A er basert på grunnleggende terapi. Den inkluderer: bruk av diett, opprettholder intestinal mikroflora og leverfunksjoner, forsiktig bruk av medisiner som påvirker det berørte organet.

Terapeutisk strategi og taktikk bør baseres på patogenesens individualitet med hensyn til patogenes etiologi, egenskapene til den syke organismen, dens alder, vane, livsbetingelser for liv og arbeid.

Behandling av mild hepatitt A

Basert på bevaring og vedlikehold av det berørte organets funksjoner ved hjelp av et terapeutisk diett. Pasienten må overholde halvsjelivet, forlate fysisk anstrengelse. Medisiner brukes med forsiktighet.

Behandling av moderat hepatitt A

Det behandles likt (diett, diett, begrenset bruk av farmakologiske midler). Ved pasientoppkast, som er en konsekvens av akkumulering av oksyderte produkter (ammoniakk) i blodet. Oppkast, provoserer dehydrering. Derfor er legens innsats rettet mot å overvinne brudd på organets antitoksiske funksjon.

Behandling av alvorlig hepatitt A

Faren er utviklingen av lever koma (nedsatt motilitet og bevissthet).

Kosthold og sengestil - grunnlaget for forebygging prekoma. I tillegg utfører antitoksisk terapi. I noen tilfeller er hormoner (kortikosteroider) angitt.

Ved utvikling av leverkoma utføres terapeutiske tiltak i intensivavdelingen (avdeling).

Patogenetisk terapi er grunnlaget for behandlingen av alvorlig syke pasienter:

Kortikosteroider (hydrokortison, prednison, dexametason) er svært korte. Uten diskusjon vises de bare i tilfelle utvikling av cerebralt ødem.

Avgiftningsløsninger foreskrevet intravenøst, drypp for å fylle opp energi fra hjernevev, samtidig som blodsukker reduseres.

Hemorragisk syndrom - en hyppig satellitt med alvorlig leverskade manifesteres av rikelig gastrointestinal blødning. Pasienten er vist introduksjonen gjennom sonden i mageløsninger av hemostatiske midler (oppløsning av 5% aminokapronsyre), parenteral administrering av legemidler som øker blodproppene.

Blokkere av H-2-reseptorer. For å undertrykke overdreven sekresjonsaktivitet i mage og tarm.

Mangel på blodproppsfaktorer. Vist plasmatransfusjoner, blodalbumin.

Dehydrering. Utvist 10% løsning av mannitol, intravenøs drypp. Lasix kontrollerte kaliumnivåer i blodet. Ved utvikling av metabolisk acidose er bikarbonat indikert, med alkalose er kaliumpreparater indikert.

Bare i tilfelle av bakterielle komplikasjoner, er antibiotisk terapi foreskrevet.

Grunnlaget for utvinning av konvalescerende er følgende indikatorer:

Helsehelse tilsvarer indikatorene for friske mennesker i tilsvarende alder;

ingen gul flekker av integraser og bilirubin i blodet.

gjenopprette leverens størrelse til normalt.

fraværet av urinfarging og fravær av pigmenter i laboratorieundersøkelser.

Hepatitt A Diet

Grunnlaget for behandlingen av hepatiske patologier, av hvilken som helst etiologi og alvorlighetsgrad, streng overholdelse av dietten. Verdien er høyere enn farmakologisk terapi. Den femte tabellen, den såkalte vanlige i vårt land, kosthold for denne sykdommen. Anbefalte matlagingsmetoder - varmebehandling av mat til par eller matlaging.

Formålet med dietten er å naturlig redusere belastningen på leveren, som er det viktigste biologiske filteret i kroppen.

Listen over anbefalte produkter av denne dietten, se her.

Kostholdet blir nøye observert i ethvert stadium av patogenesen, inkludert i løpet av perioden med å utvikle koma. Maksimal tillatelsestid for nektet å spise mat på en naturlig måte (gjennom munnen) overstiger ikke fem dager.

I tilstanden prekoma og koma, fylles energibehovet til kroppen ved intravenøs administrering av glukoseoppløsninger. Etter de angitte periodene blir flytende ernæring i mengden opptil 50 g introdusert i magen gjennom et rør. Energibehovet (ca. 2400 kcal / dag) er fylt av flytende retter (semolina, potetmos, gelé, etc.), samt intravenøs glukose.

Pasienter i en tilstand av leverkjøtt flytende mat erstattes med næringsrike blandinger. For å forhindre at absorpsjon av toksiner i blodet, hovedsakelig ammoniakk, laktulose og lignende stoffer foreskrives til pasientene sammen med dietten.

Hepatitt A Forebygging

Forebygging av infeksjoner er basert på avbrudd av patogenes overføringsveier ved hjelp av tilgjengelige midler.

Spredningen av hepatitt A-viruset er sikret ved å stoppe den fekale orale infeksjonsmekanismen ved:

skape gunstige leve- og arbeidsforhold for en person

sanitær forbedring av bosetninger, som gir befolkningen drikkevann av høy kvalitet og pålitelig avløpsvann;

trygg mat på stadier av innkjøp, bearbeiding, lagring og salg;


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Sten i gallbladderen - Hvordan oppløses - 12 mykningsmetoder

I dag vil jeg gjerne tilby deg kjære lesere, metoder for mykning (oppløsning) gallestein. Disse metodene hjalp mange mennesker som ble sendt av leger til kirurgi.
Skrumplever

Oppskrifter for deilig diett for 5 bord for hver dag

Kosthold 5 er en komplett diettmat, som er foreskrevet for sykdommer i bukspyttkjertelen og galleblæren. Sammen med medisiner er bruk av diett en viktig betingelse for utvinning.