Hepatitt B og C: hva er det. Hva er den viktigste fare for sykdommen, og hvilke underarter av hepatitt er den mest forferdelige

Hepatitt er ikke alltid en virussykdom, men oftere er det av denne grunn. Infeksiøse virus kan tilhøre forskjellige familier, vise deres tilstedeværelse i kroppen med forskjellige symptomer, føre til forskjellige utfall. Men de er forenet av en forutsetning - skader på leveren.

Hepatitt har alltid vært og hittil forblir en av de farligste og vanligste sykdommene i verden. Bare personer med hepatitt C i Russland registrert offisielt mer enn 1790000. Disse tallene øker stadig, og siden 2009 har de stoppet med å ta hensyn til statistikken over bærere av hepatitt C-viruset. Det tas kun hensyn til kroniske former for denne sykdommen. Men ikke alle hepatitt trenger nødvendigvis et dårlig kronisk utfall. Derfor er det viktig å vite hva slags hepatitt eksisterer, hva er årsaken til hepatitt B og C (hepatitt B og C), og hva er forskjellen mellom hepatitt forårsaket av forskjellige virus.

Forkortelsen for hepatitt avhenger av hvilken type virus som forårsaket det. Så hepatitt B-viruset er betegnet HBV, hepatitt C - HCV. Dette vil være nødvendig for å forenkle presentasjonen. Nå skal vi analysere alle viktige problemene i detalj.

Innholdet i artikkelen:

Hva er hepatitt?

For å forstå hva som er hepatitt B eller hepatitt C, må du finne ut hva som er hepatitt generelt. Navnet på sykdommen, som vanlig i medisin, er dannet av latinske betegnelser. Hepar betyr lever på latin, det suffikset indikerer en inflammatorisk prosess i orgelet. Men betennelse i leveren kan skyldes ulike faktorer. Viral hepatitt er en av dem. I tillegg er hepatitt giftig, det vil si betennelse skyldes en slags "gift" for kroppen vår. Autoimmun hepatitt oppstår på grunn av forstyrrelser i immunsystemet anerkjennelse av "venn-fiende" kjeden.

Hepatittvirus påvirker hovedsakelig leveren, siden det er leveren som de trenger å replikere.

Viral hepatitt oppstår fordi virus smitter kroppen, hovedsakelig påvirker leveren - fordi det er leveren som disse virusene må replikere. Dette er navnet på metoden for å reprodusere partikler av et virus for videre konstruksjon av partikler av en helhet. Dette kan representeres som en samling av biler fra Lego-kuber. Bare denne hele prosessen foregår inne i buret, og resultatet er oppbyggingen av fienden for kroppen vår, og ikke et ufarlig leketøy. Viral hepatitt må også klassifiseres. Dette er nødvendig ikke bare for behandling, men også for prognosen av sykdommen. Hva er viral hepatitt, hva er hepatitt B (B) og hepatitt C (C), vi analyserer videre.

Typer av viral hepatitt (hepatitt C, B og andre)

Viral hepatitt er delt inn i grupper. Det er akutt viral hepatitt og kronisk viral hepatitt. I henhold til ICD-10-klassifiseringen (den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen), som brukes av alle leger, er virus hepatitt delt inn i:

  1. Akutt hepatitt A
  2. Akutt hepatitt B
  3. Annen akutt viral hepatitt
  4. Kronisk viral hepatitt
  5. Uspesifisert viral hepatitt

I sin tur er kronisk viral hepatitt delt inn i:

  • Kronisk viral hepatitt B med delta-middel
  • Kronisk viral hepatitt B uten delta-middel
  • Kronisk viral hepatitt C
  • Andre kroniske viral hepatitt
  • Kronisk viral hepatitt, uspesifisert

Fra disse klassifiseringene blir det klart at det er viktig å spesifisere "brev" av hepatitt. Hva betyr dette brevet og hva bestemmer det for den videre prognosen av sykdommen? I denne artikkelen snakker vi om flere typer hepatitt B: hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D. Disse er helt forskjellige virus som forenes av skade på leveren med ytterligere replikasjon i dette organet. Mer om hver av disse virusene nedenfor.

Hvordan kommer virus inn i kroppen til en sunn person?

Dette spørsmålet er ekstremt viktig for hver person. Spredningen av viruset er ikke redusert, men omvendt. Derfor er det mulig å forhindre videre infeksjon av mennesker, fordi de vet hvordan de spres. Det finnes tre typer overføringsmekanismer for hepatitt B- og C-virus:

Overføring av hepatitt B- og C-virus er mulig ved bruk av vanlige manikyrapparater med en infisert person.

kontakt (inkluderer både virusinfeksjon under samleie og bruk av vanlige hygieneartikler med en infisert person, for eksempel en tannbørste, manikyrutstyr eller en barberhøvel. Overføring kan bare skje hvis det er blod av en infisert person på disse gjenstandene. Hepatitt B-virus er vurdert finnes i alle hemmeligheter til en smittet person (for eksempel i spytt eller sæd, bortsett fra avføring), men du kan bare bli smittet ved kontakt med blod, sæd eller hemmeligheter fra vagina av infiserte personer);

vertikal (overføring av viruset fra en smittet mor til babyen). Videre kan viruset overføres under graviditet, under fødsel og til og med etter fødsel. I nesten 90% av tilfellene kjøper barnet hepatittvirus under fødsel mens de går gjennom fødselskanalen til en smittet mor)

artifaktisk (med dette begrepet mener vi overføring av virus under medisinske manipulasjoner, for eksempel transfusjon av infisert blod eller infeksjon gjennom dårlig behandlede og infiserte instrumenter).

Hva er inkubasjonsperioden for hepatitt B og C og hva skjer neste gang

Hva skjer i menneskekroppen umiddelbart etter at viruset har penetrert det? Etter at viruset har penetrert kroppen gjennom en av mekanismene beskrevet ovenfor, går det inn i leveren. Derfor anses hepatittvirus som hepatotropisk. Denne definisjonen indikerer tropismen (preferanse) til leverenceller - hepatocytter. Til tross for tropismen for hepatocytter kan viruset replikere, det vil si opprette deler, i andre vev og organer. For eksempel kan hepatitt B-viruset replikere i nyrene, bukspyttkjertelen og til og med i benmargsceller. Men hoveddelen av viruset foretrekker fortsatt leveren for sine vitale funksjoner. Perioden som går fra å få viruset til en tidligere sunn organisme til de første symptomene på sykdommen vises kalles inkubasjon. I alt er fire perioder skilt under akutt viral hepatitt:

inkubasjon (varigheten av denne perioden er forskjellig for hvert virus).

For eksempel, for hepatitt B-viruset, er denne perioden fra 6 uker til 6 måneder (vanligvis 2-4 måneder). Dette betyr at i nesten et halvt år kan en person ikke være klar over sin sykdom, være i kontakt med alle rundt seg og overføre viruset. Tross alt er det kjent at en person blir smittsom, det vil si at den kan overføre viruset ytterligere selv i inkubasjonsperioden. For hepatitt C-virus er inkubasjonsperioden kortere. Gjør fra 2 til 26 uker (vanligvis 6-8 uker). I løpet av denne perioden er en person smittet med hepatitt C-virus også smittsom mot andre friske mennesker. Det er spesielt viktig at den direkte avhengigheten av sykdomsforløpet på varigheten av inkubasjonsperioden ble avslørt. Jo kortere denne perioden, desto vanskeligere og vanskeligere strømmer den virale hepatitt.

preikterisk periode (ikke alltid tilstede, fordi det finnes atypiske varianter av viral hepatitt).

Viktigste symptomer på hepatitt

Slike alternativer (anicteric - hepatitt uten gulsott, subklinisk, slettet) kompliserer diagnosen av sykdommen. Fordi de første manifestasjoner av sykdommen ikke kan være lang. For eksempel har 20% av pasientene med viral hepatitt C ikke en preisaktig periode. I slike pasienter manifesteres sykdommen umiddelbart ved utseendet av gulsott av huden og slimhinner. Hvis det foreligger en preikterisk periode, har pasienten følgende symptomer som må behandles:

følelse av svakhet, hodepine, tretthet;

Begrepet ligner influensa (influensaliknende symptom): hodepine, feber, kulderystelser og andre manifestasjoner;

kvalme, oppkast, magesmerter;

akutt smerte i små ledd, i muskler;

utseendet av lesjoner på huden.

icteric periode (i denne perioden, symptomene som startet på preicus forsvinner ikke. De kan tvert imot intensivere. Plus, gulsot knyttes nødvendigvis til dem - farger huden og slimhinnene i gul farge).

Les mer om disse periodene i artikkelen "Symptomene på hepatitt C hos menn og kvinner."

gjenopprettingsperiode (den endelige fasen av sykdommen med utfall enten i utvinning eller i langvarig forlengelse eller ved kronisk viral hepatitt. Det antas at disse stadiene kan deles opp etter tid. Vanligvis gjenopprettes gjenopprettelsen innen 6 måneder etter at de første symptomene opptrer., hvis sykdommen varer mer enn tre måneder. Og de tenker på dannelsen av kronisk viral hepatitt hvis en person har vært syk i mer enn 6 måneder.)

Kunnskap om perioder over tid, deres kliniske manifestasjoner bidrar til å navigere sykdommen. Dette gir grunn til å forutse sykdomsforløpet og ta de riktige skrittene for å oppnå gjenoppretting.

Kroniske former for hepatitt: hvilken type hepatitt er den farligste

For det første, husker vi igjen at de kroniske former for viral hepatitt ikke forekommer umiddelbart, men er en fortsettelse, resultatet av løpet av den akutte prosessen. I tillegg blir ikke alle virale hepatitt kroniske. Det antas at bare hepatitt B, C, D, E virus kan forårsake en kronisk prosess. Så hva er det manifestert, og hvordan er det forskjellig fra akutt hepatitt? Kroniske former for hepatitt er to hovedutfall av sykdommen:

  • levercirrhose;
  • hepatocellulært karcinom (primært hepatom).

Utviklingsgraden av sykdommen i et slikt utfall er en kronisk prosess - hepatitt D-viruset kommer først, deretter hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset. Det ser ut til at vi nå vet svaret på spørsmålene: hvilken hepatitt B er den farligste for mennesker B eller C, noe som er verre og verre, hepatitt B (C) eller hepatitt C (C). Men mange observasjoner viste at når smittet med hepatitt B-viruset, oppstår døden fra denne sykdommen bare i 1% av tilfellene, og utvinning i 90% av tilfellene. Og når det er infisert med hepatitt C-virus, oppstår kronisk hepatitt i 80% tilfeller. Dette betyr at 80 av 100 smittet med dette viruset vil utvikle skrumplever eller kreft i leveren i form av hepatocellulær karsinom. Det er derfor det antas at det farligste viruset for en person med hepatitt B er hepatitt C-viruset. Dette er hva forferdelig hepatitt C er.

En viktig forskjell mellom hepatitt B og C er også at leverkreft ikke umiddelbart oppstår når det er infisert med hepatitt C-viruset. Først utvikler levercirrhose gradvis, endringer i levervevet oppstår. Og på bakgrunn av kronisk betennelse og kronisk skade på hepatocytter utvikler kreft i leveren. I motsetning til hepatitt C-viruset kan infeksjon med hepatitt B-virus også utvikle leverkreft ved utbruddet av kronisk hepatitt C. Hvis en person har blitt diagnostisert med kronisk viral hepatitt D, vil en slik pasient i 75% tilfeller innen 10 år utvikle levercirrhose. Mer informasjon om diagnosen av sykdommen vil beskrives nedenfor.

Hvorfor er screening for hepatittvirus viktig?

Screening refererer til en studie om transport av hepatittvirus i angivelig sunne mennesker. Hvorfor antagelig? Vi har allerede fortalt deg at det er en inkubasjonsperiode for sykdommen. I løpet av denne perioden manifesterer sykdommen seg ikke, personen føler seg frisk, er i kontakt med andre friske mennesker. Men på dette tidspunktet, som kan vare opptil seks måneder med infeksjon med hepatitt B og opptil 26 uker med infeksjon med hepatitt C-viruset, er en person en kilde til infeksjon for andre. For å forhindre slik uhindret spredning av viruset og gjennomføre undersøkelser. I ethvert offentlig eller privat laboratorium utfører slike tester etter blodinnsamling og forskning. Kostnaden for tester for hepatitt B og C er omtrent det samme. Hvis en person er infisert med hepatitt B eller C-virus, vil det bli funnet spesifikke antigener eller antistoffer mot deler av viruset i blodet hans.

Hepatitt B og C markører: hva er det? Antigener er deler av et materiale som er fremmed for kroppen vår. Antistoffer er hva immunforsvaret produserer mot fremmedlegemer (antigener) for dets etterfølgende ødeleggelse. Antigener og antistoffer bestemmes av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Videre kan deteksjon av spesifikke antistoffer mot antigener indikere infeksjonstidspunktet (akutt prosess eller overført infeksjon) og skille infeksjonen fra den dannede immuniteten etter vaksinering. Det er verdt å merke seg at det ikke er noen vaksine mot hepatitt C-viruset. I tillegg kan du oppdage deler av virus-DNA ved hjelp av PCR (polymerasekjedereaksjon). Nå forstår du betydningen av denne undersøkelsen. Og hvis du blir bedt om å gjennomgå denne undersøkelsen på jobb eller på et universitet, bør du ikke være lei deg. Tvert imot er det bedre å lære om din helse for ditt eget gode og de som er rundt deg. Tross alt, jo tidligere behandling av viral hepatitt startes, jo bedre og raskere er det positive resultatet i form av utvinning. La oss undersøke disse spørsmålene om behandling mer detaljert.

Og for mer informasjon om deteksjon av virus, lær fra artiklene "Alt om tester for hepatitt C" og "Tester for hepatitt B".

Behandling av hepatitt B (C) og C (C)

Vi vil begynne å forstå dette voluminøse spørsmålet med hvilken lege skal observeres og hvordan å behandle hepatitt B og C, dersom virus hepatitt er identifisert. Det er mange medisinske spesialiteter, og leveren er i terapeutens, gastroenterologens og hepatologens interesse. Men det er ekstremt viktig at behandlingen av virus hepatitt utføres bare av en smittsom sykdom lege. Behandling og overvåkning av pasienter med denne sykdommen kan kun utføres kvalitativt og produktivt av en smittsom sykdomsspesialist i et infeksjonssykehus. Kliniske retningslinjer utvikles for behandling av viral hepatitt av smittsomme sykdommer. I dem, avhengig av viruset som forårsaket sykdommen, indikerte moderne behandling.

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt - reduserer belastningen på leveren, antivirale legemidler og medikamenter som virker gjennom immunsystemet

Grunnlaget for behandling av viral hepatitt B og C samtidig eller ikke - reduserer belastningen på leveren (riktig ernæring, avgiftning), direkte antivirale medikamenter og medikamenter som virker gjennom immunsystemet. Ikke tenk at hvis en person er infisert med hepatittvirus, er det uhelbredelig. Det er det ikke. For eksempel finnes det i 20% tilfeller en kur for akutt hepatitt C og for akutt hepatitt B i mer enn 90% av tilfellene. For rusmidler er mange av dem ikke registrert i Russland. Og i dette tilfellet dømmer pasientene seg selv til forventning om enten det offisielle utseendet til moderne rusmidler i hjemmemarkedet, eller forventningen om å kjøpe og bringe slike stoffer fra andre land. I slike tilfeller hevder smittsomme sykdommer at dette er en absolutt feil tilnærming.

Det er blitt fastslått at jo hurtigere en behandling som anbefales av spesialister er påbegynt, jo raskere og mer sannsynlig er kur. Derfor er det verdt å starte behandlingen med det som er tilgjengelig. Og hvis det blir mulig å flytte til en mer moderne behandling, så bare i dette tilfellet, gi opp på det som allerede har begynt. Ta kontakt med en smittsomme spesialist før dette.

Samtidige sykdommer

Ikke glem at en pasient kan ha flere sykdommer. Så ofte smittet med HIV (humant immundefektvirus) er det fortsatt syk med hepatitt. Dette skyldes at transmisjonsmekanismer av disse sykdommene er like. Så en person kan bli smittet først med hepatitt og deretter HIV. Eller infeksjon kan oppstå på vei tilbake. Først blir en person smittet med HIV, og deretter øker følsomheten for infeksjon med hepatitt, da en persons immunitet avtar.

Det har også blitt fastslått at ofte hepatitt ledsages av forekomsten av autoimmune prosesser. Hvis skrumplever utvikler seg, er det komplikasjoner forbundet med forstyrrelse av leveren. En av de viktige funksjonene i leveren er avgiftning. Derfor kan en viktig og alvorlig komplikasjon av hepatitt være hepatisk encefalopati - hjerneforgiftning. Forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet, ascites er også alvorlige komplikasjoner forbundet med nedsatt leverfunksjon. Derfor er behandlingen av hepatitt den viktigste forebyggingen av forekomsten deres. Og forebygging av infeksjon av det humane immunsviktviruset i viral hepatitt er basert på utelukkelse av infeksjonsmekanismer. Les mer om tilknyttede sykdommer i artikkelen "Når hiv og hepatitt B eller C angrep sammen."

Kan en person få flere virale hepatitt (Hepatitt C (C) og Hepatitt B (B) samtidig?)

Det er ganske mulig og til og med ofte funnet i visse grupper av befolkningen. Det ble funnet at personer som injiserer medikamenter, er mer sannsynlig å bli smittet med viral hepatitt C. Samtidig oppdaget 25 til 52% av disse med hepatitt C antistoffer mot hepatitt B-viruset. Omtrent halvparten av de som bruker medisiner med hepatitt C, ble samtidig infisert med to virus (hepatitt B og C samtidig). I dette tilfellet er sykdommen selvsagt vanskeligere, det er vanskelig å behandle. Prognosen for utvinning er naturligvis mye verre, men det er utvilsomt en sjanse for utvinning fra en endring i livsstil og behandling.

Det er også verdt å vite at det er mulig for ett virus å undertrykke en annen. Så, hvis infeksjonen opprinnelig skjedde med viruset C, og deretter med viruset B, så kan markører av bare viral hepatitt C bli funnet i blodet. Dette kan forveksle med leger. Og enda verre, i behandlingen av et enkelt virus, kan en som var i "sovende" modus aktiveres. Hepatitt B og D-samtidig infeksjon er lettere. Denne infeksjonen kalles hepatitt B-viruset med et delta-middel. Hepatitt D-viruset kan ikke replikere (bygge dets nye deler) uten å være infisert med hepatitt B-viruset. I dette tilfellet oppstår infeksjonen i henhold til de samme mekanismene som vi tidligere beskrev. Med tilstrekkelig behandling og rettidig diagnose, forbedrer prognosen. Selv om coinfeksjonen alltid er mer alvorlig og med størst sannsynlighet fører til utvikling av kroniske former for hepatitt.

Du kan lære mer om funksjonene med saminfeksjon fra artikkelen "Viral Hepatitis B".

Hepatitt forblir en av de raskt spredte sykdommene i verden som krever konstant diagnose. Fra 2009 til 2015 ble det funnet en annen 57 000 pasienter med kronisk hepatitt C i Russland. Infeksjonsmekanismer har lenge blitt etablert og er kjent. Hovedmekanismen - kontakt, innebærer kontakt med infisert blod, sæd eller vaginale sekresjoner. For å forhindre spredning av infeksjon av viruset, bør ikke overses metoder for screening av viruset. Og hvis viruset ble oppdaget, må du kontakte en smittsom sykdom lege. Bare en lege i denne spesialiteten kan foreskrive riktig, tilstrekkelig og moderne behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune. Konsentrasjonen av virus som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes bare i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercing), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. I infiserte personer finnes tre typer virus i blodet, som er forskjellige i morfologiske egenskaper. Sfæriske og filamentøse former for viruspartikler har ikke virulens, Dain-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjelden 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater beholder viruset sin levedyktighet i mange år, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander som er forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, samt sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-viruset overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: Ved blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterile instrumenter, under terapeutiske manipulasjoner i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke den plasentalske barrieren til viruset, men i tilfelle brist på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når en gravid HbeAg detekteres i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av den mottatte dosen av patogenet og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for å få hepatitt B på grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er helsearbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorie teknikere, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for den kroniske formen av hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet, senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. Alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og episoder av neseblødning (hemorragisk syndrom) kan oppstå i forgårdsfasen.

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, økning av asteni, hud kløe, blødninger øker (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig menstruasjon og intensitet). Artralgi og utslett i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urinen mørkner, feces blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under kulebuen, og til berøring er det smertefullt. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenopprettingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det gradvis regresjon av ister og symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fecal achalic, mørk urin, lever økt jevnt, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utvikling av virusscirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikler betydelig tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer frigjort som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom suksessive stadier.

  • Prekoma I: Pasientens tilstand forverres kraftig, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-spenning, eufori, angst er økt). Tenkingen er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, på dagtid føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevisstheten utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige utbrudd av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og hemorragisk syndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan noteres) og selve leverkoma utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og videre dens fullstendige tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

I alvorlige tilfeller av viral hepatitt B (fulminant koma), spesielt når det kombineres med hepatitt D og hepatitt C, utvikler leverkom ofte tidlig og slutter dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose utføres ved å detektere i blodet av pasienter spesifikke serumantigener av viruset, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Avgjørende for å bestemme diagnosen er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigenet og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En viktig rolle er viktig for protrombinindeksen, en dråpe hvor 40% og under indikerer en kritisk tilstand hos pasienten. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer utnevnelse av interferon (det mest effektive alfa interferon) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en ekstra terapi brukes detoksiseringsløsninger (i tilfelle alvorlig sykdom, infusjon av krystalloidløsninger, dextran, kortikosteroider er indikert i henhold til indikasjoner), betyr for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminofyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), forverres prognosen signifikant ved samtidig kronisk leversykdom med kombinert lesjon av hepatitt C og D. Dødsfallet for de som er infisert med hepatitt B, forekommer ofte flere tiår senere som følge av kronisk kurs og utviklingen av cirrose og leverkreft.

Generell forebygging av viral hepatitt B involverer et kompleks av sanitære og epidemiologiske tiltak som skal redusere risikoen for infeksjon under blodtransfusjon, overvåking av steriliteten til medisinske instrumenter, innføring i massepraksis av disponible nåler, katetre, etc. Individuelle forebyggende tiltak involverer bruk av individuelle personlige hygieneprodukter ( barberhøvler, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indikert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Hepatitt B - hva det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.

Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av kroniske effekter av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men er parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.

Hva er det

Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.

etiologi

Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin heparelever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B virioner (Dane partikler) er komplisert organiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.

Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er en person ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitt B

Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.

Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med forskjellige kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:

  • transfusjon av blod eller blodkomponenter fra en ikke-undersøkt donor;
  • under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
  • ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
  • injisere narkotikabruk fra en sprøyte av flere personer;
  • i frisørsalonger i gjennomføringen av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare dårlig steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor, selv med en enkelt kontakt.

Mekanismer for utvikling av hepatitt B

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Ved ødeleggelse av skadede leverceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er immunforsvarets arbeid som bestemmer vognen og overgangen til kronisk form.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.

  1. Den akutte form kan oppstå umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, resten av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
  2. Den kroniske formen kan forekomme etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (transport av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

Hepatitt B symptomer

Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering av graviditet. I slike tilfeller gjøres en spesiell analyse - en blodprøve for å oppdage "australsk antigen".

Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer bli observert hos pasienter:

  1. kvalme;
  2. svimmelhet;
  3. tretthet,
  4. rhinitt;
  5. Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
  6. hoste;
  7. Generell svakhet;
  8. Smerte i nesopharynx;
  9. Alvorlig hodepine;
  10. Endring i hudfarge (yellowness);
  11. Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
  12. Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
  13. Smerte i leddene;
  14. Tap av matlyst;
  15. Endring i farge av avføring (den er misfarget);
  16. Tyngde i riktig hypokondrium;
  17. Frysninger.

Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten på dette stadiet av sykdomsutviklingen ikke gjennomgår en omfattende behandling, vil han få en lesjon i sentralnervesystemet.

Strømmenes natur

Av naturen av løpet av hepatitt B er delt inn i:

Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kommer inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle bærere av viruset i verden som ikke engang er klar over dette.

Hepatitt B komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveien - i 12-15% av konvalescents.

En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma i tilfelle av cirrhosis er av havkaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan vare mange bergarter med lange tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.

Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.

diagnostikk

Diagnostikk av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen kan baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Pass på å utføre ultralyd av leveren i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi av leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, forekommer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

  1. Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
  2. Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløs søvnløshet.
  3. Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
  4. Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B

I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.

Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:

  1. Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
  2. Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange stoffer har en negativ effekt på leveren, og bruken kan føre til en umiddelbar forverring i løpet av sykdommen.
  3. Ikke drikk alkohol.
  4. Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
  5. Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
  6. Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!

Narkotikabehandling med hepatitt B:

  1. Basis for behandling er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og fyller væsken tapt med oppkast og diaré.
  2. Forberedelser for å redusere intestinal absorpsjon. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
  3. Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet til høye behandlingskostnader.

Hvordan unngå infeksjon?

Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinasjon aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær, osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar narkotika hemodialyse, par, hvor en av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av en vaksine gitt intramuskulært på et tidsintervall.

Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet til en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.

Retningslinjer i Storbritannia angir at personer som i første omgang reagerte på en vaksine (immunisert ved vaksinering), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for mennesker som er utsatt for infeksjon med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.

Hepatitt B - hva det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling av akutte og kroniske former for hepatitt B

Viral hepatitt B er en viral lidelse av inflammatorisk natur, som hovedsakelig påvirker levervevet. Etter at en person gjenoppretter denne sykdommen, utvikler han en varig immunitet for livet. Men overgangen fra akutt til kronisk progressiv form er mulig.

Deretter vurderer vi hva denne sykdommen er, hvordan den overføres blant voksne, de første tegnene og symptomene på hepatitt B, og hva konsekvensene er for kroppen hvis behandlingen ikke starter i tide.

Hepatitt B: hva er det?

Hepatitt B (B) er en virusinfeksjon, som hovedsakelig påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, vognens bevegelse, utviklingen av cirrose og leverkreft.

Hovedtegnene på hepatitt B er:

  • kvalme,
  • tap av appetitt
  • økt tretthet
  • gulsott,
  • ubehag i riktig hypokondrium,
  • mørk urin.

Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?

  1. Et par minutter tåler viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
  2. Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
  3. Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
  4. Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.

Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter.

Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Årsaker og overføringsveier

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker.

Etter at hepatitt B-viruset har kommet inn i blodet fra en fremdeles sunn person, kommer den til hepatocytter (leverceller) gjennom blodbanen. De replikerer (multipliserer) viruset, som infiserer et økende antall nye celler, med enkelte deler av virusets DNA innlemmet i DNA av hepatocytter.

Immunsystemet gjenkjenner ikke endrede celler og oppfatter dem som fremmede. Antistoffproduksjon begynner å ødelegge endrede hepatocytter. Dermed blir leveren ødelagt, noe som fører til betennelse og hepatitt.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for infeksjon.

Hvordan overføres hepatitt B?

En person bør vite hvordan hepatitt B overføres. Slik at han kunne handle hvis han er i nærheten av virusets bærer. Virusinfeksjon er i:

Det er i disse biologiske væske av bæreren at konsentrasjonen av viruset er i store mengder.

Det er flere måter å overføre hepatitt B-viruset på:

  • hvis du brenner infisert blod til en sunn person;
  • bruk flere ganger samme sprøyte;
  • gjennom medisinsk utstyr, hvis de ikke produserte riktig renslighet: under samleie;
  • nyfødt fra mor:
  • infeksjon i hjemmet.

Hovedveien for infeksjon med hepatitt B-gruppen er gjennom blod, hvilken som helst annen biologisk væske. Samtidig er viruset veldig aktivt, infeksjon kan gå bort etter noen dager, etter at blodet for eksempel tørker helt på klær eller hygieneprodukter. Derfor er det fare for infeksjon der det kan være kontakt med andre menneskers biologiske væsker.

Risikoen for å få hepatitt B vises når du besøker:

  • skjønnhetssalonger
  • manikyrprosedyrer,
  • pedikyr,
  • tatovering, tatovering eller piercing, hvis instrumentene ikke er tilstrekkelig sterile.

Fremgangsmåten for overføring av hepatitt B under fødsel kommer fra moren. For å redusere risikoen for ytterligere virus forekomst, er barnet vaksinert. Hepatitt B er i stand til å manifestere seg i fremtiden.

Når huden og slimhinnene til en sunn person kommer i kontakt med pasientens væsker, er sannsynligheten for infeksjon ikke veldig høy, noe som betyr at hepatitt B-viruset praktisk talt ikke er spredt i hverdagen. Microdamages til huden øker risikoen for infeksjon flere ganger. Væsker fra pasienten er farlige, selv i tørket tilstand!

Viruset overføres gjennom spyt, så det er en sjanse for å bli smittet under et kyss, hvis en sunn partner har mikrotraumas, sykdommer i tennene og tannkjøttet i munnen, ledsaget av blødning.

Risikogruppe

Spesialisten vil raskt avgjøre hvordan hepatitt B ble overført, fastslå omfanget av aktiviteter og livsstil hos personen som blir diagnostisert.

Objekter av virusinfeksjon:

  • Hepatitt overføres fra en person som praktiserer homoseksuelt og promiskuøst sex.
  • Helsearbeidere.
  • Narkomane.
  • Personer som betjener en straff i fengselsinstitusjoner.
  • Hemodialyse pasienter.
  • Mottakere av blod.
  • Spedbarn født til en mor smittet med et virus.
  • Familiemedlemmer er smittet.
  • Turister som har valgt endemiske områder for rekreasjon.

Former for utvikling

Hva er sannsynligheten for at akutt hepatitt B blir kronisk?

  1. Sannsynligheten avhenger av alderen hvor en person blir smittet. Jo yngre alderen når infeksjon med hepatitt B-viruset oppstår, jo større er sannsynligheten for å utvikle kronisk.
  2. Nesten 90% av infiserte babyer utvikler kronisk infeksjon. Risikoen reduseres når barnet modnes. Omtrent 25% -50% av barna smittet mellom 1 og 5 år vil utvikle kronisk leversykdom forårsaket av viruset.
  3. Risikoen for kronisk levetid er ca. 10%. Over hele verden har de fleste med kronisk hepatitt blitt smittet ved fødselen eller i barndommen.

De første tegnene på kvinner og menn

De første tegn på hepatitt B:

  1. Svakhet, svak feber, hodepine, mangel på appetitt.
  2. Deretter blir skilt forårsaket av fordøyelsesbesvær: kvalme, magesmerter, oppkast. Forringet bilirubin metabolisme forårsaker mørkere urin og misfarging av avføring.
  3. Etter at disse symptomene begynner å forsvinne, utvikler gulsott - den tilsvarende fargingen av huden og scleraen i øynene.

De fleste pasienter har ingen tegn på sykdommen. Derfor vurderer leger enhver som potensielt smittet, observerer de nødvendige forholdsregler under medisinske prosedyrer og bruk av engangsinstrumenter.

Symptomer på hepatitt B hos voksne

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. For å vurdere inkubasjonsperioden for kronisk form er det ofte umulig.

Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • tretthet, svakhet;
  • apati;
  • forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - til tider neseblødning økte gingivalblødning.

Hepatitt i akutt form kan fullføres med full gjenoppretting med dannelse av vedvarende immunitet eller bli kronisk, som ofte ledsages av bølgende perioder med eksacerbasjoner, ofte av sesongmessig natur.

I den akutte sykdommen er det tre perioder:

  • preicteric fase;
  • icteric periode;
  • utvinning.

Anicteric periode

I denne perioden er det ingen spesifikke manifestasjoner av patologi. Symptomer som er karakteristiske for de fleste virussykdommer, kommer i forgrunnen:

  • hodepine;
  • menneskelig velvære gradvis forverres;
  • tap av appetitt;
  • apati;
  • svakhet;
  • muskel- og ledsmerter;
  • utseendet av åndedretts manifestasjoner (hoste, rennende nese).

Gulsot er assosiert med akkumulering av bilirubin i blodet - et produkt av nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Vanligvis kommer bilirubin i leveren, hvor det binder seg til proteiner og i sammensetningen av galle kommer inn i tarmen, og deretter fjernes fra kroppen.

Ved leverskader forverres denne funksjonen, noe som fører til akkumulering av bilirubin i blod og myke vev, på grunn av hvilke sistnevnte får en gul fargetone.

Gulsott periode hepatitt B

Gradvis går symptomene inn i gulsottperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:

  • mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
  • gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du hever tungen til himmelen;
  • flekkete hender og hud.

Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomer på rus, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Noen ganger kan det bli rensing av avføring på grunn av blokkering av galdekanaler.

Ved tidsriktig bruk av bestemte legemidler forsvinner symptomene gradvis, og gjenopprettingen begynner. Hvis kroppen ikke takler infeksjonen, oppstår en kronisk form for patologi, som ofte blir til skrumplever i leveren.

Kronisk form

Kronisk hepatitt B manifesteres av følgende symptomer:

  • økt tretthet;
  • svakhet;
  • døsighet;
  • redusert appetitt;
  • kvalme, emetisk trang;
  • oppblåsthet;
  • Karakteristiske symptomer på kronisk hepatitt B, som mørk urin, gulsott, vises mye senere enn i akutt form.

Det er atypiske former for sykdommen:

  • anicteric;
  • utslitt;
  • subklinisk (med nesten ingen symptomer);
  • mild, moderat og alvorlig;
  • ondartet.

komplikasjoner

Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest er ledsaget av gjenværende effekter i skjemaet:

  • forskjellen mellom normal hud og gulaktig mønster av dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
  • gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
  • infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidig kronisk leverpatologi, med en kombinert lesjon med hepatitt C og D.

Døden til de som er infisert med hepatitt B, oppstår ofte flere tiår senere som et resultat av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

diagnostikk

Hvis en person har avslørt symptomer som indikerer at han har form B-hepatitt, eller han har grunn til å tro at han kunne blitt smittet med denne sykdommen, må han snarest besøke en medisinsk institusjon. Under mottaket vil spesialisten gjennomføre en inspeksjon, ved palpasjon undersøker leverområdet og samler en sykdomshistorie.

Laboratorietesting av blod og urin vil bidra til å bekrefte eller avvise den primære diagnosen.

For diagnostisering av denne sykdommen, i tillegg til den vanlige biokjemiske analysen av bilirubin og ALT, brukes spesifikke markører av hepatitt B:

I tillegg bruker spesifikk diagnostikk deteksjon av antistoffer mot disse antigenene og til det spesifikke HBcore-proteinet, som forekommer i akutt hepatitt B:

behandling

Behandling av hepatitt begynner med besøk til legen og obligatorisk undersøkelse. Dette vil tillate deg å tildele et eksakt behandlingskort, samt identifisere andre mulige sykdommer, hvis tilstede. I hvert fall blir hepatitt B behandlet grundig.

Hepatitt B-behandling inkluderer:

  • avgiftningsterapi;
  • vedlikeholdsterapi;
  • styrke immunforsvaret;
  • diett;
  • symptomatisk undertrykkelse terapi.

Behandling av akutt hepatitt B

  1. I milde former for hepatitt B foreskrives et sparsomt kosthold, en brøkdel av kosthold - 5-6 ganger om dagen, soveseng (tillatt å komme seg ut av sengen for måltider, toalettbesøk, hygieneprosedyrer).
  2. For moderat alvorlig hepatitt foreskrives intravenøs dryppinfusjon av løsningsmiddel for avgiftning. Hepatoprotektorer, legemidler som beskytter leveren celler fra destruksjon, vitaminer, sorbenter, stoffer som fjerner giftstoffer fra kroppen, er knyttet til behandlingen.
  3. Ved alvorlig hepatitt B overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor symptomatisk terapi utføres, avhengig av tilstanden.

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

  • Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene.
  • I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter).

Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for mild hepatitt (anicteric, med latent kurs).

Hvordan behandle kronisk hepatitt B?

Når kronisk hepatitt B er diagnostisert, er behandlingen omfattende:

  • antivirale medisiner som lamevudin, adefovir og andre er brukt;
  • Legemidler som hemmer veksten av leversklerose, det vil si interferoner, er foreskrevet;
  • immunmodulatorer er også nødvendig for å normalisere immunresponsen til pasienten;
  • hepatoprotektorer er viktige for å hjelpe leveren kampen på mobilnettet;
  • kan ikke uten vitaminer og mineraler.

Patienter anbefales også hver dag å drikke rikelig med vann for å avgifte kroppen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som ambulant eller innlagt pasient. Legen bestemmer om pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

For pasienter som har blitt diagnostisert med hepatitt B, er det flere alternativer for utviklingen av hendelser:

  • En person gjennomgår komplisert terapi og blir kvitt en virusinfeksjon, og oppnår en sterk immunitet mot denne sykdommen.
  • I en pasient blir akutt form for hepatitt B kronisk, som kan ledsages av alvorlige komplikasjoner for kroppen;
  • Etter behandling blir pasienten bærer av hepatitt B antigenet, som i flere tiår ikke vil forårsake bekymring for ham. I 20 år kan dette viruset være tilstede i pasientens blod uten synlige kliniske manifestasjoner;
  • En pasient som ikke setter seg i tide til en medisinsk anlegg, utvikler cirrose eller leverkreft, noe som krever nødoperasjon.

Etter fullføring av behandlingen produseres viruset av viruset i blodet av individer i mange år. Disse menneskene blir bærere av denne smitte og er forpliktet til å bli systematisk undersøkt, samt å bli testet uten feil.

Kosthold og riktig ernæring

I den akutte perioden vises sengestøtte og strenge diettmat. Diet for hepatitt B i den akutte perioden er rettet mot maksimal sparing av kroppen med god ernæring. Den akutte prosessen krever overholdelse av Diet №5А, der maten er forberedt bare bakken eller godt kokt. Supper kan gjøres med finhakkede grønnsaker. Separate retter er tilberedt i bakt form, men uten en uttalt skorpe. Kosthold - 5 ganger om dagen.

I kronisk hepatitt B er kosthold nr. 5 valgfritt, men det er verdt å holde et referansepunkt når du lager menyen. Eksperter sier at i det kroniske stadiet er det viktig å følge et sunt kosthold. Riktig sunn mat betyr å spise nok protein, fett, karbohydrater og sunne sporstoffer.

Hva ikke å spise?

  • friskt og rugbrød;
  • produkter fra fancy eller puff bakverk;
  • hirse og alle belgfrukter;
  • buljonger;
  • fett kjøtt, grillet kjøtt, pølser, røkt kjøtt;
  • slakteavfall og hermetikk;
  • krem og fett hytteost;
  • sopp, belgfrukter, syltet grønnsaker, roser, reddiker, reddik, kål, sorrel, hvitløk, løk;
  • sure frukter og rik på fiber;
  • kakao, kaffe, sjokolade, karbonatiserte drinker.

Tillatt mat

Måltider og mat tillatt for bruk i akutt og kronisk hepatitt B:

  • gårsdagens brød;
  • ferske bakverk med forskjellige fyllinger;
  • kjeks, marshmallows;
  • supper tilberedt i vann, melk, lavt fett kjøttkraft;
  • kylling skinke og pølser;
  • fra kjøtt - kylling, kalvekjøtt, kaninkjøtt;
  • fra fisk - pollock, kulmule, hvite
  • damp og bakt omelett;
  • dampet kjøttboller og patties;
  • melk, fettfattige meieriprodukter;
  • alle typer korngrøt;
  • pasta og pasta;
  • grønnsaksalat, kledd med solsikkeolje eller fettfattig surkrem;
  • vegetabilsk fett;
  • bia honning;
  • frukt og grønnsaker i form av bakt, kokt, rå;
  • ikke-sure grønnsaker, bær og fruktjuicer;
  • grønn te.

Når hepatitt forstyrrer galleformasjonen, noe som fører til nedsatt absorpsjon i fordøyelseskanalen av vitamin K og dets mangel. Produkter som inneholder vitamin K:

  • persille,
  • brønnkarse,
  • basilikum,
  • koriander,
  • kål (brokkoli, Beijing, hvit),
  • selleri rot,
  • svisker,
  • avocado,
  • cashewnøtter, pinjekjerner.

outlook

  1. Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres ved blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.
  2. I kronisk form dør pasienter flere tiår etter sykdomsutbrudd som et resultat av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

Er hepatitt B reinfisert?

Nei, etter at du hadde hepatitt B, hadde du antistoffer som beskytter deg mot viruset for livet. Et antistoff er et stoff som finnes i blodet som kroppen produserer som svar på et virus. Antistoffer beskytter kroppen mot sykdommer knyttet til virus og ødelegger dem.

Forebygging av hepatitt B

For å unngå infeksjon med hepatitt B, anbefaler leger at du følger disse retningslinjene:

  1. Vaccinere barnet ditt, men med en egen, dyr medisin, i stedet for standarden, planlagt en.
  2. følg reglene for personlig hygiene - ikke bruk andres hygieneprodukter;
  3. prøv å spise mat beriket med vitaminer og microelements, samt unngå skadelige matvarer;
  4. gi opp alkohol, røyking;
  5. Ikke bruk forskjellige stoffer uten behov, fordi mange av dem forringer leverfunksjonen;
  6. Prøv å unngå å besøke skjønnhetssalonger av tvilsom natur;
  7. Prøv å ikke ha en baby hjemme, i alpinanlegg, etc.

Hepatitt B er en leversykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, må du sørge for en avtale med en gastroenterolog for å gjennomgå en diagnose og en nøyaktig diagnose.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Hvis leveren er forstørret - hvordan å behandle? 11 næringsinnstillinger for leverforstørrelse

Innholdet i artikkelen:
    Hvis leveren er forstørret - Hvordan behandler du? Årsakene til at leveren kan forstørres Er det mulig å oppdage en økning i leveren? Hvordan behandles leveren hvis den er forstørret. diett Produkter som er gunstige for leveren og bukspyttkjertelen
<
Cyste

Medisinering etter fjerning av galleblæren

Etter operasjonen for å fjerne galleblæren, må du gå gjennom en gjenopprettingstid. Siden dette orgelet spiller den viktigste rollen i fordøyelsesprosessen, må kroppen helt omstrukturere og tilpasse seg fraværet.