Hepatitt B og graviditet. Vaksinasjon og graviditet

Gravide kvinner må testes for hepatitt B uten svikt. Det er en sannsynlighet for overføring av viruset til nyfødte under graviditet eller fødsel (vertikal overføring). Når infisert med dette viruset, kan nesten 90% av disse barna utvikle en kronisk infeksjon hvis de ikke skal ta forebyggende tiltak.

Hvis en gravid kvinne har en positiv hepatitt B (HBV) test, bør hun henvises til en levespesialist (hepatolog) eller smittsomme spesialist for videre diagnose. Selv om de fleste kvinner ikke har komplikasjoner under svangerskapet som følge av HBV-infeksjon, er det nødvendig å vurdere en erfaren spesialist.

For å forhindre HBV-infeksjon, bør nyfødte få den første dosen hepatitt B-vaksine og en dose HCV-immunoglobulin i leveringsrommet. Hvis disse to legemidlene er riktig administrert i løpet av de første 12 timene av livet, har den nyfødte 95% sjanse for beskyttelse mot hepatitt B. Barnet trenger ytterligere 2 doser hepatitt B-vaksine i en alder av en og seks måneder for å gi full beskyttelse.

Det er spesielt viktig å informere legene om den fremtidige moderens infeksjon i tide, slik at disse stoffene er tilgjengelige fordi Det blir ingen annen sjanse for introduksjonen.

Er amming for kronisk hepatitt B?

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at kvinner med hepatitt B bør amme sine babyer fordi fordelene ved å amme oppveier den potensielle risikoen for overføring gjennom morsmelk. I tillegg, siden alle nyfødte må få hepatitt B-vaksine ved fødselen, reduseres risikoen for overføring av HCV til et minimum.

Hvordan påvirker graviditeten kronisk hepatitt B?

Alle kvinner med HBV-infeksjon krever nøye overvåking. Vanligvis blir generelt velvære ikke forverret og viral belastning øker ikke. Det er mulig å øke nivået av kortikosteroider og øke nivået av ALT i sen graviditet og i postpartumperioden. Samtidig regnes risikoen for å utvikle levercirrhose som lav.

Påvirker kronisk hepatitt B graviditet?

Som regel tolererer kvinner med CHB trygt graviditet i fravær av cirrhosis; med lav grader av leverfibrose, er graviditet trygg. Det er tegn på at svangerskapssykdommer utvikles oftere hos gravide med CHB betydelig oftere enn hos friske (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Er hepatitt B-virus overført intrauterinely (gjennom moderkaken)?

Selv om transplacental (intrauterin) overføring forårsaker en minoritet av infeksjoner hos barn, er det ikke forhindret ved umiddelbar neonatal immunisering. Risikofaktorer for HBV transplacental overføring inkluderer: HBeAg (+) i mødre, HBsAg nivåer og HBV DNA nivåer. En studie viste at HBV-DNA hos gravide kvinner ≥ 10 8 kopier / ml korrelerer med større sannsynlighet for intrauterin overføring.

Er det fare for å infisere et barn under fødsel (perinatal overføring av hepatitt B-virus)?

Teoretiske farer for HBV-overføring under arbeid inkluderer kontakt med livmorhalskreft og moderblod. Perinatal HBV-overføring fører til en høy forekomst av kronisk infeksjon: opptil 90% av barna født til HBeAg (+) kvinner. Det er generelt anerkjent at flertallet av perinatal overføring skjer under eller før fødselen, fordi vaksinasjon forhindrer infeksjon hos nyfødte i 80-95% tilfeller.

Trenger jeg et keisersnitt for kvinner med HBV-infeksjon?

En planlagt keisersnitt kan redusere risikoen for perinatal HBV-overføring bare i gruppen HBeAg (+) med høy viral belastning (mer enn 1.000.000 kop / ml). Caesarean-delen påvirker ikke nivået av immunoprofylaksefeil. Ved utilgjengelighet av immunoprofylakse kan en planlagt keisersnitt redusere sannsynligheten for vertikal HBV-overføring.

Anbefalinger for HBV-smittede kvinner som planlegger graviditet

Kvinner med lav grad av fibrose (0-1, 1-2) og lave nivåer av HBV DNA

- Graviditet før behandling.

Kvinner med moderate grader av fibrose (2-3), men uten skrumplever

- Behandling før graviditet; Hvis det er et svar på terapi, blir behandlingen suspendert til graviditetens begynnelse.

Kvinner med alvorlig fibrose (3, 3-4)

- Behandling før og under graviditet; fortsettelse av behandlingen etter fødsel.

Kvinner med lav grad av fibrose, men høye nivåer av HBV DNA

- Behandling i siste trimester med kategori "B" -medikamenter.

Fig.1 Algoritme for å undersøke gravid kvinner og administrere HBV infeksjon hos gravide kvinner

Hvordan påvirker viral hepatitt graviditet?

Dessverre vil mange kvinner lære om viral hepatitt under graviditet, fordi den første gangen de gjennomgår en blodprøve for hepatitt, er når de registreres på en antateklinikk. Statistikken av sykdommen i fremtidige mødre er ikke i det hele tatt trøstende, ifølge informasjon fra leger, oppdages hepatittvirus i hver trettiende kvinne. Men er det mulig å utholde et sunt barn med hepatitt? Og er det mulig å føde en diagnose av "hepatitt"? Dette materialet inneholder all kjent informasjon om viral hepatitt og deres flytegenskaper under graviditet, populære metoder for behandling av sykdommen og mulige komplikasjoner.

Hepatitt A under graviditet

Det er viktig!

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Helt fremdeles er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig behandlingsbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er stoffene representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon. Les mer >>

Hepatitt A betraktes som en "barndom" sykdom, voksne lider av denne sykdommen svært sjelden. Imidlertid er det blant voksne kvinner som ofte opplever Botkins sykdom. Dette skyldes den døde immuniteten til forventende mødre og følsomhet for en rekke virus.

Infeksjonsmetoder

Infeksjoner under graviditet kan være uten å observere:

  • de enkleste tiltakene av personlig hygiene - ikke vaske hendene etter å ha besøkt offentlige steder;
  • mathygiene - ikke vask grønnsaker, frukt, det er ikke nok til å behandle dem om nødvendig, termisk forberedelse;
  • rent drikkevann;
  • rekkefølge i hjemmet, slik at det er sunn tilstand;
  • og tillater også kommunikasjon med en person som har hepatitt A.

symptomer

Symptomer hos gravide kvinner vises i tre faser:

  1. De første symptomene som manifesterer seg etter en inkubasjonsperiode, hvis varighet er fra 7 til 50 dager:
  • svakhet, konstant indisposition;
  • gradvis økning i kroppstemperaturen;
  • økende kvalme, som fører til oppkast;
  • feber, kuldegysninger;
  • fullstendig mangel på appetitt;
  • og kløende hud.
  1. Viktigste symptomer:
  • forbedre det generelle trivselet
  • guling av huden, sclera av øynene, slimhinner;
  • avklaring av avføring og betydelig mørkere urin.

Denne perioden varer opptil to uker.

  1. Gjenoppretting eller komplikasjoner, der tilstanden enten forbedres betraktelig, eller forbedring, som sådan, blir ikke observert og pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse.

komplikasjoner

Sykdommen har vanligvis ikke en spesiell negativ effekt på fosteret, spesielt farlige komplikasjoner for den fremtidige moren er også svært sjeldne. For å hindre utviklingen av disse sjeldne komplikasjonene, vil en syk gravid kvinne imidlertid trenge sykdommen på sykehuset under tilsyn av medisinsk personale.

behandling

Hepatitt A under graviditet behandles med en spesiell daglig diett og ernæring. Og også under behandling, er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse og stress, noe som ikke er ønskelig i løpet av graviditeten, a priori.

Syk fremtidsmor er viktig for å følge sengestøtten og alle legenes resept.

Det er nødvendig å spise på et spesielt diett som ekskluderer fett, stekt, salt, sur og hermetisert mat. Menyen består av nøytral, delikat smaker og fettfattige varianter av kjøtt, melkeprodukter, meieriprodukter uten fett, grønnsaker, grøtgrøt.

Noen ganger kan en lege foreskrive intravenøse injeksjoner og droppere av sorbenter for å rydde kroppen av toksiner og løpet av et vitaminkompleks for best mulig utvinning.

forebygging

Betennelse i leveren kan overta en kvinne i løpet av en graviditetstid, så du må være svært forsiktig med helsen din i denne vanskelige perioden. Forebygging av hepatitt A under graviditet kommer ned for å hindre sin infeksjon med viruset, som kommer ned til:

  • å begrense kontakten med syke mennesker;
  • til vanlig håndvask;
  • til grundig bearbeidbarhet av mat under matlaging;
  • å ikke bruke skittent og ukokt vann fra drikkevann.

Den mest effektive måten å forebygge er hepatitt A-vaksinasjon.

Hepatitt B under graviditet

Hepatitt B er en mye mer alvorlig diagnose enn hepatitt A. Viruset har allerede smittet mer enn 350 millioner mennesker på vår planet. Denne virussykdommen går ikke alene hos gravide, sier medisinsk statistikk at det er ett tilfelle av akutte og fem kroniske tilfeller per tusen gravide kvinner i Russland.

Infeksjonsmetoder

Kilden, distributør av hepatitt B er dens umiddelbare bærer, dvs. en person som har et progressivt virus i blodet. Inneholder sykdomsfremkallende stoffet i væsker som produseres av kroppen, og overføres på følgende måter:

  • seksuelt;
  • gjennom hudskader (for injeksjoner med en ikke-steril sprøyte, kosmetiske og medisinske prosedyrer ved bruk av instrumenter som er i kontakt med hepatitt B-viruset og ikke har blitt riktig sterilisert);
  • kontakt-innenlandsk, utsatt for tilstedeværelse av skader på huden.

Men den største trusselen av sykdommen, som bekymrer alle mødre, er at det er en mulighet for overføring av viruset til fosteret gjennom placenta-barrieren eller ved kontakt med blodet frigjort under fødselsprosessen.

symptomer

Hepatitt B kan ikke vise symptomer i lang tid, og i løpet av denne perioden vil det ikke oppstå mistanke om forekomsten av sykdommen for øyeblikket. Under graviditeten kan imidlertid hepatitt B manifestere seg ved hjelp av:

  • svakhet;
  • økning i kroppstemperatur;
  • mangel på appetitt
  • smerter i magen;
  • smerte i leddene i hender og føtter;
  • gulsott med guling av huden og en endring i fargen på urin og avføring;
  • palpasjon kan oppdage en forstørret lever.

Hvordan oppdage hepatitt B under graviditet?

For å finne ut om tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet, bør en gravid kvinne kontakte en gynekolog med en forespørsel om å gjennomgå en lignende diagnose, men ved registrering registreres diagnosen av viral hepatitt ofte i standardprøver.

Hvis resultatet av en bestemt blodprøve er positiv, vil legen foreskrive en ny test, siden det er mulighet for en falsk positiv respons. I tilfelle når nyprøven har samme resultat, vil den forventende mor bli foreskrevet støttende terapi, og en lignende diagnose tilbys til mannen og nære slektninger, fordi sirkulasjonen av viruset i familien er svært sannsynlig.

Etter fødsel vil behandlingen av moren fortsette i et mer intensivt tempo, og den nyfødte den første dagen, mens den fortsatt er i barselssykehuset, må gis antistoffer mot betennelse i leveren av denne typen.

Egenskaper av strømmen

Akutt hepatitt B i svangerskapet, mot bakgrunnen av svekket immunitet, kan utvikle seg veldig raskt, nesten med lynhastighet, samtidig som det påvirker leveren og påvirker andre organers arbeid. Dette skjer oftest under infeksjon som skjedde under barnets nåværende lager.

Kronisk hepatitt B med den nåværende barnebarnet forverres svært sjelden. Men hvis en kvinne som planlegger en graviditet, har utviklet komplikasjoner av leverbetennelse, da eggløsning i utgangspunktet ikke har anledning til å forekomme, kan det hende at det ikke skjer noen graviditet med en slik diagnose. Og når befruktningen av egget fortsatt skjer, anbefales det tydelig at graviditet blir avbrutt i en tidlig periode på grunn av manglende evne til å bære den og den ekstremt høye sannsynligheten for medfødte abnormiteter i barnet.

Imidlertid er det viktig å forstå at faktumet for tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset i moren ennå ikke fremkaller noen medfødte patologier og mangler hos barnet hennes, men det er nettopp komplikasjonene av hepatitt som ikke bare kan påvirke barnets helse, men som også er i tvil livet hans generelt. Imidlertid er risikoen for tidlig fødsel hos en mor med leverbetennelse tredoblet.

Hva er risikoen for å bli infisert av et barn

Infeksjon av barnet oppstår oftest ved kontakt med blod eller vaginal utslipp av moren, noe som er sannsynlig under hans passasje gjennom fødselskanalen.

I 5% av tilfellene kan et spedbarn bli smittet gjennom morsmelk eller placenta.

Hvis barnet blir gitt en vaksine i løpet av de første 12 timene av livet, vil den gi full beskyttelse mot viruset, og de fleste barn som er infisert med fødsel, vil ha kronisk hepatitt B. Med tidenes vaksinering er ikke amming av leger kontraindisert.

Hvordan og hvor å føde hepatitt B

Med en bekreftet diagnose vil gynekologer tilby å føde barn i et vanlig sykehus på observasjonsgulvet. Fødsel, for å unngå å smitte et barn, utføres av keisersnitt.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for alle deler av befolkningen, inkludert kvinner som planlegger graviditet, er vaksinasjon.

Og det er også viktig under fødsel:

  • unngå kontakt med pasienter med denne sykdommen;
  • bruk bare sterile instrumenter for medisinske og kosmetiske prosedyrer, kontroller regelmessig sterilitet eller i nærvær av sterilisator i skjønnhetssalonger og medisinske institusjoner;
  • Ikke gi førstehjelp, om nødvendig, uten hansker;
  • og heller ikke å ha nye seksuelle forhold hverken til den fremtidige moren, eller til hennes faste partner.

Hepatitt D under graviditet

Hepatitt D under svangerskapet er en av komplikasjonene av eksisterende hepatitt B. Viruset som provoserer sykdommen overføres gjennom blodet. Hepatitt Delta er ikke en uavhengig sykdom, dens utvikling krever et type B-virus i blodet.

Hvordan overføres det

Infisert med hepatitt D, kan en gravid kvinne med hepatitt B:

  • i direkte kontakt med forurenset blod;
  • ved piercing eller ved bruk av tatoveringer med ikke-sterile instrumenter;
  • med blodtransfusjoner;
  • seksuelt.

Hepatitt D kan overføres fra mor til barn under arbeidskraft.

symptomer

Etter en inkubasjonsperiode på mellom 20 og 180 dager kan den forventende mor oppleve:

  • ledsmerter;
  • gulning av de hvite i øynene, slimhinner og hud;
  • kløe i huden og en allergisk utslett;
  • mørk urin og lette avføring;
  • En blanding av blod kan forekomme i avføringen.
  • urimelig forekomst av blåmerker og blåmerker på huden.

komplikasjoner

Som du vet, ikke så mye, viral hepatitt skader personen, som deres komplikasjoner. For eksempel kan hepatitt D resultere i:

  • å forstyrre hjernen
  • mangel på koordinering i rommet;
  • til sepsis;
  • for tidlig arbeidskraft;
  • til abort.

Medfødte abnormiteter eller abnormiteter i strukturen av hepatitt D-viruset forårsaker ikke.

behandling

Hvis du føler deg uvel mot bakgrunnen av den eksisterende betennelse i leveren av type B, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Når man bekrefter hepatitt D, vises den forventede moren på sykehusinnleggelse, der symptomatisk behandling er foreskrevet for å forbedre det generelle velvære, samt å rense kroppen av giftstoffer.

Behandling av hepatitt D hos gravide kvinner er rent individuelt for hvert tilfelle av sykdommen.

forebygging

For ikke å få en hepatitt-positiv mor og Delta-viruset, er det nødvendig:

  • føre en sosialt riktig livsstil;
  • ikke ha nytt samleie (med hensyn til den gravide partneren);
  • og bruk bare sterile instrumenter for kosmetiske og medisinske prosedyrer.

I tillegg til at det er viktig for hver kontakt å advare om diagnosen, for å forhindre videre spredning av viruset.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C, som B, oppdages oftest hos gravide kvinner, ikke etter symptomer, men ved undersøkelser av fremtidig mor som forberedelse til fødsel. Under akutt hepatitt C er graviditet ikke ønskelig, i noen tilfeller anbefaler leger at de selv avbryter det i de tidlige stadiene, spesielt når en kvinnes liv er i fare eller sykdommen utvikler seg for raskt.

Derfor behandler leger oftest graviditet under kronisk hepatitt C.

Kronisk hepatitt C påvirker ikke graviditeten og barnets utvikling, men i tredje trimester øker viralbelastningen på kvinnens kropp, noe som medfører fare for tidlig fødsel og forverring av mors velvære.

Overføring av viruset til babyen

Under graviditeten er risikoen for at viruset passerer gjennom moderkaken ekstremt liten og overstiger ikke 5%. I tillegg kan moderens antistoffer forhindre hepatitt C i et barn, de oppdages i barns blod og forsvinner ved en alder av tre.

Kronisk hepatitt C er ikke en indikasjon på keisersnitt, men kvinner med en lignende diagnose gjennomgår ofte kirurgi på grunn av forsiktighet fra legene.

behandling

I mange tilfeller utsetter legene antiviral terapi, om mulig, for postpartumperioden, men det er sannsynlig at utnevnelsen av symptomatisk behandling. Dette skyldes påvist negative effekter på fosteret Ribavirin og Interferon i doseringene som er nødvendige for behandling av hepatitt.

På bakgrunn av økt østrogen kan kløe i huden intensivere, som kan behandles ved individuell hormonell korreksjon, men dette symptomet forsvinner de første dagene etter fødselen uavhengig.

Hvis det er risiko for kolestase, trenger den gravid kvinne et kurs av ursodeoksyolsyre inneholdt i preparatene:

komplikasjoner

Den største komplikasjonen av sykdommen hos gravide kvinner er hypertensjon - spiserør i spiserøret. Dette fører til blødning i 25% av tilfellene av sykdommen i den delikate perioden. Ofte er kvinner utsatt for fenomenet i andre og tredje trimester.

Men hvis en gravid kvinne ikke utvikler skrumplever eller leversvikt, så truer nesten ingenting barnets liv og helse.

De viktigste komplikasjonene av sykdommen under graviditet anses å være:

  • prematur levering;
  • og kolestase.

Fosterhypotrofi er sjelden diagnostisert og kan bare utvikle seg ved alvorlige komplikasjoner (dvs. leversvikt eller levercirrhose).

Hepatitt E under graviditet

Den mest skadelige viral hepatitt for gravide er E. Viruset kan provosere epidemier, spesielt i områder med et subtropisk klima. Epidemier i tropene skjer i regntiden, og i Russland bidrar høstperioden til utviklingen av hepatitt E.

Hvordan overføres det

Hepatitt E, som type A-virus, overføres via vann eller fordøyelsesrute (gjennom uvaskede hender, ikke vasket, egnet for bruk i rå form og dårlig varmebehandlet mat.

Det er færre tilfeller av kontakt-husholdningsoverføring av viruset.

Hovedforskjellen mellom virus hepatitt E og de andre er at den, som type A, ikke har en kronisk form.

Noen forskere hevder at overføringen av viruset fra mor til barn under fødsel er praktisk talt 100%. Dette faktum er fortsatt studert og er svært kontroversielt i det vitenskapelige og medisinske samfunnet, men sannsynligheten for en slik overføring kan ikke fullstendig nektes.

Spesielle funksjoner

Kvinner som blir smittet etter den 24. graviditetsvecken har risiko for å utvikle fulminant hepatitt E, som er dødelig i 20% av tilfellene som følge av nekrose hos levervev. Infeksjon i denne perioden er den mest dødelige for både moren og det ufødte barnet.

symptomer

Inkubasjonsperioden for viruset varer fra 20 til 80 dager. Først vises diaré, kvalme, oppkast og smerte i ledd og muskler. Senere gulsott slår sammen, med utseendet som, i motsetning til hepatitt A, forbedrer kvinnens tilstand ikke, og feber.

Den fulminante formen ligner den alvorlige løpet av hepatitt B, gulsott med det øker stadig, feber blir ødeleggende, symptomer på leversvikt vises.

I tilfelle av abort, er tilstanden til en kvinne kraftig forverret, og ofte forsinket medisinsk behandling i dette tilfellet fører til hennes død.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved denne sykdommen under graviditeten er:

  • leversvikt;
  • hepatisk koma;
  • tung blødning under fødsel, som fører til stort blodtap
  • abort;
  • fosterdød i livmor;
  • død av en nyfødt.

Når det er infisert i andre trimester, er svangerskapet til et helt sunt foster praktisk talt fraværende. Et født barn har tegn på alvorlig hypoksi, utviklingsforsinkelse. Ofte er disse barna ikke tilpasset livet utenfor livmor og dør før de når tre måneder.

behandling

Oppsigelsen av graviditet under betennelse i lever type E er forbudt, med unntak av kun korte perioder der det ikke er behov for instrumentell inngrep.

Kvinnen er sykehus i smittsomme sykdomsavdelingen, der det er rask tilgang til fødselspleie.

Antiviral terapi for hepatitt E eksisterer ikke, behandling består som regel i å lindre symptomene på rus og forebygge utvikling av leversvikt eller ved å bekjempe det dersom symptomene allerede har manifestert seg.

Behandling av hepatitt E hos gravide kvinner har ikke positive resultater, som regel dør hver femte kvinne som er smittet i andre eller tredje trimester, til og med ved behandling i tide, og hurtig levering er ofte komplisert ved kraftig blødning.

forebygging

Forebygging av hepatitt E er mye lettere å følge enn å behandle det. Den består av:

  • i å unngå kommunikasjon og enhver kontakt med syke mennesker eller en person i et virusutbrudd;
  • i nøye personlig hygiene, spesielt håndvask i rent, rennende vann og såpe;
  • i forsiktig behandling av mat;
  • i tilstrekkelig varmebehandling;
  • i utelukkelse av bruk av kokt vann fra reservoarer;
  • i forbudet mot å finne en gravid kvinne i nærheten av innsjøer, dammer og andre vannkilder med stillestående vann og spesielt bading i dem.

Hvordan gjenopprette fra hepatitt "C" med en 97% sjanse?

For permanent å bli kvitt leversykdom, og ikke med varierende suksess for å håndtere symptomer som kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, gulaktig eller gråaktig hudtone, prøv nye generasjons legemidler. Tross alt er det mer riktig å behandle årsaken, ikke effekten.

I dag kan ny generasjons medisiner, Sofosbuvir og Daclatasvir, med en 97-100% sjanse, permanent helbrede hepatitt C. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland. Lær mer >>

Hepatitt B og graviditet

Hepatitt B er en virusinfeksjon med en blodkontaktmekanisme for overføring og en primær lesjon av leverenceller. Aktivering av sykdommen hos forventede mødre fører til utvikling av ulike komplikasjoner opp til oppsigelse av graviditet når som helst.

Generelle egenskaper av sykdommen

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-virus. I medisinsk praksis er det forskjellige varianter av dette viruset, inkludert de som er resistente mot standard antiviral terapi. Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Sykdommen oppstår i alle aldre.

Hepatitt B overføres via blodkontaktruten. Følgende infeksjonsruter er mulige:

  • naturlig (seksuell og vertikal);
  • kunstig (invasiv manipulasjon og prosedyrer, intravenøs administrering av narkotiske stoffer, etc.);

Menneskelig mottakelighet for hepatitt B-viruset er svært høy. For infeksjon er nok minimal dose blod (10 ml). Viruset finnes også i biologiske væsker (spytt, utslipp av kjønnsorganene).

Penetrerer inn i blodet, sprer viruset gjennom kroppen og går inn i leveren. Aktiv reproduksjon av virale celler forekommer i leveren. Samtidig ødelegger viruset ikke leverenceller direkte. Legemet i kroppen skjer som et resultat av lanseringen av autoimmune prosesser. Leveren opphører å fungere normalt, og de viktigste symptomene på sykdommen utvikles.

Alvorlig hepatitt B fører uunngåelig til utvikling av cirrose og leversvikt. I dette tilfellet lider alle typer metabolisme, og det oppstår en ekte "metabolsk storm". Utviklingen av encefalopati (hjerneskade) og hemorragisk syndrom er svært karakteristisk. Massiv blødning er ofte dødsårsaken til pasienten.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt B kan dateres om du vet når som helst i graviditeten. Inkubasjonsperioden varer opptil 180 dager. På dette tidspunkt er det ikke kjent symptomer på sykdommen. En gravid kvinne føler seg bra og vet ikke engang om infeksjon med et farlig virus.

Prodromalperioden begynner 50-180 dager etter infeksjon og varer ikke mer enn 10 dager. På dette tidspunktet er følgende symptomer notert:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium på grunn av forstørret lever;
  • økning i kroppstemperaturen;
  • ledsmerter;
  • kløe i huden (i utviklingen av kolestase - blokkering av galdekanaler).

Det har blitt observert at under graviditet er hepatitt B vanskeligere og fører hyppigere til en kronisk prosess. Kronisk hepatitt utvikler seg hos 15% av alle kvinner etter 6 måneder etter sykdomsutbruddet. Forløpet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Det er markert svakhet, tretthet, forstørret lever og milt. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske manifestasjoner:

  • hudskader (telangiektasi);
  • hemorragisk syndrom og blødning;
  • anemi,
  • glomerulonephritis (nyrebeskadigelse);
  • polyartritt;
  • endokrine lidelser.

Hvert stadium av hepatitt B er det mulig å utvikle rask sykdomsfremgang og utviklingen av leversvikt. Denne komplikasjonen provoserer utseendet av andre problemer, inkludert forstyrrelser i det hemostatiske systemet. Blødning fra esophageal åreknuter utvikles, ulike lidelser i fordøyelseskanalen bli med. Sykdommen kan resultere i koma og død.

Graviditetskomplikasjoner

Alvorlige metabolske sykdommer - hovedårsaken til komplikasjoner under graviditet. Ofte utvikler følgende forhold:

  • abort i tidlige stadier;
  • prematur levering;
  • alvorlig forløp av preeklampsi
  • placenta insuffisiens
  • føtal hypoksi og forsinket sin utvikling;
  • nefropati;
  • blødning.

I det kroniske løpet av sykdommen observeres slike komplikasjoner mye sjeldnere.

Konsekvenser for fosteret

Under graviditet er vertikal overføring av viruset fra kvinne til foster mulig. Ifølge statistikken er infeksjonsrisikoen i I og II trimesterene ca 5%. Hvis en kvinne er infisert i tredje trimester, er sannsynligheten for å infisere et barn opptil 70%. Jo større konsentrasjonen av viruset i blodet av den fremtidige moren, desto høyere er sannsynligheten for infeksjon av fosteret. Ved vertikal overføring av infeksjon utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.

I de fleste tilfeller er babyen smittet under fødsel. En planlagt keisersnitt reduserer sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte, men garanterer ikke helt sikkerheten til babyen. Ved skader og blødninger under fødsel øker risikoen for infisering av spedbarn flere ganger.

diagnostikk

Diagnosen kan bekreftes ved å oppdage antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset i blodet av en gravid kvinne. Screening for viral hepatitt er obligatorisk for alle forventede mødre som er registrert hos en lege. En blodprøve utføres ved gynekologens første utseende, så vel som i en periode på 30 uker.

Av stor betydning er definisjonen i blodet av en kvinne med leverenzymaktivitet. Nivået på ALT og AST lar deg dømme alvorlighetsgraden av prosessen og helsen til leveren. Pass på å vurdere tilstanden til det hemostatiske systemet for å utelukke ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen.

Behandlingsmetoder

Terapi av viral hepatitt B er basert på bruk av moderne høyt effektive antivirale legemidler og interferoner. Under graviditeten er disse stoffene kontraindisert. I fremtidige mødre utføres bare symptomatisk terapi, designet for å forbedre kvinnens generelle tilstand.

Alle gravide kvinner, i hvis blod hepatitt B-viruset er funnet, bør definitivt observeres i en smittsom sykdomsspesialist. Spørsmålet om valg av leveringsmetode er avgjort individuelt. Med kvinnens og fostrets velvære anbefales det uavhengige leveranser.

Hepatitt D

Hepatitt D forekommer ikke uavhengig, men bare sammen med viral hepatitt B. Den eksisterer utelukkende i form av en blandet infeksjon, siden den ikke kan formere seg i mangel av hepatitt B antigener. Kombinasjonen av disse to infeksjonene er preget av en alvorlig sykdomssykdom. Blandet infeksjon ledsages ofte av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Karakterisert av en rask overgang til kronisk form og utvikling av leversvikt.

forebygging

Den beste måten å beskytte deg selv på og ditt barn mot hepatitt B er vaksinasjon. Vaksinasjonen kan gis 6-12 måneder før den planlagte graviditeten. Venter på barnevaksinasjonen utføres ikke.

Generelle retningslinjer for beskyttelse mot viral hepatitt:

  1. Avvisning av uformelt sex.
  2. Bruk barrierepreventjon (kondomer) hvis nødvendig.
  3. Utfør alle medisinske manipulasjoner med engangsinstrumenter.
  4. Personlig hygiene (bruk av individuelle barbermaskiner, tannbørster, spiker tilbehør).

Hvis du overholder alle anbefalinger, er risikoen for infeksjon med viral hepatitt B betydelig redusert. Risikokvinnere (helsepersonell, manikyr og tatoveringssalonger) skal donere blod for antistoffer mot viral hepatitt hver 6. måned. Hvis du finner en sykdom, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hepatitt og graviditet

Betennelse i leveren vev kalles hepatitt, og det kan være akutt og kronisk. Det er mange årsaker til hepatitt (virus, bakterier, alkohol, autoimmune sykdommer, etc.). Betennelse i leveren forårsaket av virus er av interesse for fremtidige mødre, siden visse virus kan være farlig for ufødte og nyfødte.

Det er 5 hovedtyper av viral hepatitt, avhengig av hvilken type virus som forårsaker betennelse i leveren: hepatitt A, B, C, D og E. Selv om disse virusene kalles hepatittvirus, kan noen av dem infisere andre organer og organsystemer. Hepatitt kan også være forårsaket av andre virus: adenovirus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, og selv i sjeldne tilfeller herpes simplex-virus. Opptil 95% av alle akutte tilfeller av viral hepatitt skyldes infeksjon med hepatittvirus. Hvert virus overføres på forskjellige måter, så ikke alle virusene kan overføres fra mor til foster. Hepatitt B, D og C-virus overføres seksuelt og gjennom moderkaken til babyen - oftest overføres hepatitt B-viruset.

I det siste århundre ble over halvparten av befolkningen i mange land, spesielt ungdom og ungdom, smittet med hepatitt A-viruset. Nesten alle kjenner en sykdom som gulsott eller Botkins sykdom. Selv om gulsott kan forekomme av ulike årsaker, men hos personer under 20 år, var årsaken til gulsott virus hepatitt A. Med forbedring av de hygieniske og hygieniske levekårene til de fleste, begynte tilfeller av hepatitt A å forekomme mindre og mindre. Hepatitt A-viruset overføres oftest gjennom skitne hender og forurenset mat og vann. I de fleste tilfeller er hepatitt A selvhelbredende innen få uker og er ikke skadelig for mennesker. Etter den første kontakten med hepatitt A-viruset har en person et livslang immunforsvar. Medisin har bare en rapportert sak av akutt hepatitt A hos en gravid kvinne, da barnet også var infisert med hepatitt A.
Hepatitt B, som ofte kalles australsk antigen, er en stor fare for fremtidige mødre. Fram til 1965 visste legene ingenting om dette viruset. Problemet er at denne type virus kan overføres seksuelt, og risikoen for overføring fra en infisert partner til en sunn en er nesten 25%. Homoseksuelle og narkomaner ble antatt å være infisert med hepatitt B-viruset, men til tross for den høye forekomsten av hepatitt B blant denne gruppen mennesker, observeres et stort antall virusbærere blant voksne av tradisjonell seksuell orientering, så vel som blant barn. Dette viruset kan overføres fra mor til barn, og i det dominerende flertallet av tilfellene under fødsel, samt gjennom blodprodukter (intravenøse væsker av plasma, blod etc.), bruk av gjenbrukbare nåler til injeksjon, verktøy.
Hos 90-95% av de som er infisert med hepatitt B-viruset, er det en fullstendig gjenoppretting uten risiko for alvorlige komplikasjoner, men hvis infeksjonen oppstod i løpet av fødselsperioden, vil bare 5% av nyfødte komme seg. Derfor, i mange land i verden, blir gravide testet for transport av hepatitt B-viruset.
Bare ca 2-5% av voksne kan ha en lengre infeksjonsperiode med periodiske reaktiveringer, og 15-40% av disse pasientene er i fare for å utvikle skrumplever og leverkreft.
Takket være intensiv vaksinasjon mot denne typen virussykdom, spesielt i områdene av det utbredte spredet (land i Asia og Afrika), har nye tilfeller av hepatitt B blitt svært sjeldne. Men i utviklede land vil 1-3 gravid kvinner per 1000 bli smittet med hepatitt B-viruset.
Selv om du i litteraturen finner mye informasjon om at hepatitt B-viruset overføres fra mor til barn, er det viktig å forstå at det i de fleste tilfeller handler om overføring under fødsel. Med en "stille" bærer av viruset, når det ikke blir oppdaget i blodet, kan barnet bli infisert under fødsel i 10-20% av tilfellene. Ved reaktivisering av virusinfeksjon i kroniske bærere av viruset, observeres overføring av hepatitt B-virus til barnet under fødsel eller i de første dagene etter fødselen (gjennom kyss, brystmelk, nær kontakt) i nesten 90% av tilfellene. Det samme høye infeksjonsnivået og i tilfelle en primær infeksjon hos en kvinne, spesielt nær fødsel.
Heldigvis er overføring av hepatitt B-virus fra mor til foster høyt kun teoretisk, men nesten isolerte tilfeller av fosterinfeksjon med hepatitt B-viruset. Morkaken utfører en utmerket barriererolle for å beskytte barnet mot denne typen infeksjon. Derfor er den viktigste oppmerksomheten til leger rettet mot forebygging av infeksjon av barnet i fødsel.

Alle gravide anbefales å gjennomgå test for å bestemme carrier status for hepatitt B viruset, som utføres i mange klinikker. Men oftest vet ikke legene eller kvinnene selv hva som må fastslås i blodet når det gjelder hepatitt B. Hepatitt B-viruset kalles et antigen (australsk antigen), men strukturen er kompleks, derfor er overflateantigen HBsAg og nukleært HBcAg isolert. Disse antigenene kan detekteres i serum, men ikke i alle infeksjonsperioder. Det er også et antigen HBeAg, men det vises ikke alltid i blodet av en smittet person. Antistoffer (immunglobuliner) produseres for alle typer antigener for å nøytralisere viruset.
Den første vises IgManti-HBc. Deretter er det immunglobuliner av IgG-klassen: anti-HBc og anti-HBs. Siden det er flere underklasser av IgG, kan forskjellige antistoffer produseres i hepatittvirus (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), noe som til en viss grad gjør det vanskelig å diagnostisere. En rekke mennesker kan oppdage anti-Hbe, men siden ikke alle virus inneholder denne typen antigen, kan ikke alle mennesker oppdage disse antistoffene.
Oftest, når en enkelt type antistoff er oppdaget, tildeles en hel arsenal av medisiner som ikke er relatert til behandling av viral hepatitt til en kvinne. Siden denne grenen av smittsomme sykdommer er veldig ny i medisin, og viral hepatitt har begynt å være mer oppmerksom på de siste 10-15 årene (faktisk med utvikling av en hel gren medisin om HIV og AIDS), har mange leger overfladisk kunnskap om viral hepatitt. Derfor, i alle fall, deteksjon av noen antistoffer, er det ønskelig å konsultere en høyt kvalifisert smittsomme sykdoms spesialist.
Den mest optimale og rasjonelle typen testing vil være å svare på spørsmål om en kvinne er infisert med hepatitt B-viruset og om infeksjonen er aktiv. For å gjøre dette må du vite om hepatittviruset er tilstede i serumet og derfor å bestemme tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet. Dette er viktig å vite for å forhindre infeksjon av nyfødte, så vel som personer som er i nær kontakt med kvinnen.
Hvis resultatet er negativt i første halvår av svangerskapet, blir denne testen gjentatt i andre halvdel av svangerskapet. Hvis resultatet er positivt, blir kvinnen tilbudt det såkalte hepatitt B-testpanelet. Det inkluderer vanligvis definisjonen av andre typer hepatitt B-virusantigener og antistoffer mot disse antigenene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problemet er at mange leger ikke vet hva som er nøyaktig å bestemme seg i kvinnenes serum, og hvordan man tolker resultatene. Hvilke kvinner anbefales å gå gjennom, spesielt med hensyn til behandling, er ofte ikke innebygd i noen rammer for moderne medisin.

Tabellen nedenfor viser kombinasjoner av resultater og forklaringer på hvordan du kan tolke betydningen av disse resultatene riktig. Jeg citerer dette bordet fordi jeg mottar mange brev fra engstige kvinner som har sjokk etter at de oppdager noe i form av et "australsk antigen", og leger skremmer umiddelbart en kvinne med ekstremt forferdelige konsekvenser. Når jeg spesifiserer nøyaktig hva de bestemte, hvilke indikatorer, hvordan undersøkelsen ble gjennomført, da var det i 99% av tilfellene en tett skog: Undersøkelsen ble utført feil, dårlig og svært overfladisk. Men konklusjonene er veldig skremmende, så vel som et arsenal av behandling er utnevnt, som jeg kaller "eksplosiv blanding".
Nåværende "hepatitt B-virusdiagnostikkpaneler" inkluderer en rekke klasser og underklasser av antistoffer, så dette er ofte ikke spesifisert i retning og resultater. For eksempel kan noen kommersielle tester som inneholder anti-HBc inkludere flere underklasser av IgG (IgG1, IgG3) og til og med andre klasser av antistoffer (IgM, IgA1). Derfor blir sensitiviteten til slike diagnostiske metoder til under spesifikke hastighetsprøver, som allerede er utviklet, testet og blir gradvis satt i praksis. Så vurder hva som er bestemt i forhold til diagnosen hepatitt B-virus, og hva resultatene betyr: en tabell med riktig tolkning av resultatene fra testpanelet for hepatitt B.

Fra utsikten over forutsigelsen av utfallet av graviditet vil vi bare være interessert i en kombinasjon av resultater der det er en aktiv infeksjon, siden sannsynligheten for overføring av viruset under fødselen til det nyfødte er høyt, samt virusbæreren, da aktivering av den smittsomme prosessen kan forekomme i en hvilken som helst graviditetstid. Dette betyr imidlertid ikke at kroniske bærere av hepatitt B-viruset bør kontrolleres under graviditet hver måned. Hepatitt B-viruset blir praktisk talt ikke overført til fosteret, og overføring under levering er en fare. Derfor utføres testing for å bestemme aktiviteten til prosessen ved slutten av tredje trimester.

Nyfødte med mødre som bærer hepatitt B-viruset, umiddelbart etter fødselen, administreres antistoffer (immunoglobuliner) og får antiviral vaksinasjon. Slike tiltak kan redusere risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt B betydelig.

Behandling av akutte tilfeller av hepatitt B med antivirale legemidler er ekstremt sjelden, og i de fleste tilfeller er støttende terapi foreskrevet med andre typer legemidler. Interferon, som begynte å bli brukt til behandling av aggressive kroniske infeksjoner (med hyppige tilbakefall), brukes ikke i obstetri, fordi effekten på fosteret ikke er studert for det meste. Andre antivirale legemidler er foreskrevet i andre halvdel av svangerskapet er ekstremt sjelden for å forebygge infeksjon av fosteret under fødsel, men suksessen til en slik behandling er ubetydelig.

Hepatitt C-viruset overføres gjennom blodet, det vil si ved hematogen rute, når blodprodukter injiseres i kroppen (injeksjoner, transfusjoner), instrumenter som er forurenset med fremmed blod og ekstremt sjelden gjennom kjønn. På grunn av streng kontroll av renheten av blodprodukter og -verktøy er infeksjon med hepatitt C-viruset ekstremt sjeldent, og hovedsakelig i fengselsfanger, narkomaner, pasienter som bruker hemodialyse, hyppige blodtransfusjoner. Overføring av hepatitt C i utero til fosteret er praktisk talt ikke observert, men teoretisk er det risiko. Opptil 8% av nyfødte er smittet under fødsel hvis en aktiv infeksjon er funnet i moren.

Hepatitt D-viruset overføres med hepatitt B-viruset, og ofte finnes disse to virusene i land i Afrika og Asia, og svært sjeldne i andre land i verden. I det siste tiåret har oppmerksomheten til leger og forskere tiltrukket hepatitt E-viruset, siden løpet av hepatitt E hos gravide er ledsaget av alvorlige komplikasjoner.

Hepatitt B og graviditet: hva er risikoen?

Graviditet er en spesiell tilstand for en kvinne når hun ikke bare er i forventning om fødselen til en baby, men er også spesielt utsatt for alle typer infeksjoner. Hepatitt B og graviditet kan godt eksistere fredelig, men alle risikoer bør tas i betraktning. Eksperter anser hepatitt B å være en av de farligste sykdommene som representerer et alvorlig globalt problem. Dette skyldes hovedsakelig det stadig voksende antall tilfeller. I tillegg kommer sykdommen enkelt inn i en aktiv eller forsømt fase, og i bakgrunnen kan det oppstå komplikasjoner som karsinom og levercirrhose.

Hva truer hepatitt B under graviditet

Enhver sykdom hos en kvinne i en interessant stilling kan påvirke ikke bare hennes velvære, men påvirker også den normale utviklingen av det ufødte barnet. Imidlertid blir gravid og lærer diagnosen hepatitt B ikke for tiden en dødsdom. Disse konseptene er kompatible med riktig medisinsk tilsyn og følger gravide kvinner med riktige resept for egen helse. Det er viktig å vite hva som truer hepatitt i svangerskapet og følge alle anbefalinger fra en hepatolog. For å gjøre dette må du bli registrert så tidlig som mulig i antenatarklinikken, pass de nødvendige tester og utarbeide en korrekt observasjons- eller behandlingsplan.

I gjennomsnitt tar inkubasjonsperioden fra 6 til 12 uker. I noen tilfeller kan det variere fra 2 til 6 måneder. Så snart det skadelige viruset kommer inn i blodet, begynner det umiddelbart å formere seg. Sykdommen utvikler kronisk eller akutt. Kronisk hepatitt blir en konstant følgesvenn av en person for livet, fordi den ikke er kurert. Den akutte typen av sykdommen er behandlingsbar. Ved riktig behandling oppstår en fullstendig frigjøring fra en viral infeksjon, og en sterk immunitet dannes.

I det overveldende flertallet av vitenskapelige studier er det ingen data som bekrefter at hepatitt B har en negativ effekt på fosteret under graviditeten. De eneste unntakene er avanserte tilfeller av kronisk hepatitt B med komplikasjoner. I tillegg provoserer infeksjon av en gravid kvinne for tidlig fødsel, fødsel av babyer med lav vekt.

Ofte bryr mammaene om hvorvidt hepatitt B blir overført til et barn fra en far. Hvis faren er syk, men moren er sunn, er det ingen konsekvenser for fosteret. For å hindre mulig infeksjon av moren, bør noen, til og med mindre, kontakt med farenes forurensede blod unngås. Det anbefales å utelukke bruk av vanlige gjenstander som neglesaks, farlig barberkniv, blodglukemåler, i deler av hvilke det kan være umerkelige spor av blod og kan være infisert med et virus.

Hvis under graviditet i løpet av test for markører, en av dem indikerer en verdi på mindre enn 150Me, så er dette mulig enten med lav konsentrasjon av viruset eller i fravær. Slike indikatorer kan indikere viral carrier.

Selv når tester har funnet ut at moren har kontraktet et virus fra en ektefelle, er risikoen for overføring til barnet høyest gjennom fødsel. For å utelukke det helt, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for transport av viruset før fødsel. Hvis du bekrefter infeksjonen på sykehuset umiddelbart etter fødselen av en nyfødt, vil du bli vaksinert mot. Deretter mottar disse babyene 3 flere vaksiner i henhold til en spesiell ordning som gir dem pålitelig beskyttelse.

Babyer født til mødre som ikke er bærere av viruset, er også utstyrt med vaksiner innen dagen etter fødselen og deretter to ganger i henhold til planlagt tidsplan. Den samme beskyttelsen vil bli dannet for seg selv og syke mødre etter tre antivirale vaksiner mot hepatitt c.

Fødsel og keisersnitt

Hepatitt i seg selv kan ikke forårsake skade på embryoet under graviditeten. Infeksjon av fosteret fra mor med hepatitt forekommer i de fleste tilfeller umiddelbart før levering eller etter fødsel. Risikoen for at barnet blir smittet med moderviruset før leveransen gjennom moderkaken er mindre enn 10%. Infeksjon oppstår oftest under arbeidskraft.

Å vite at hepatittvirus er tilstede i blodet, er det mulig for gravide å føde på egen hånd, eller er det bedre å ty til en slik grad som keisersnitt? Hvis vi sammenligner leveringsmetodene i henhold til risikoen for infeksjon av det nyfødte, er det ifølge undersøkelsen fra leger i Kina at resultatene er som følger:

  • keisersnitt - 6,8%;
  • naturlig fødsel - 7,3%;
  • vakuumutvinning - 7,7%.

Videre er postnatal vaksinering en forutsetning for helsen til babyer født.

Er det mulig å amme?

DNA-holdig hepatitt B-virus (HBV) er årsaken til sykdommen som påvirker leveren. I løpet av sykdommen kan pasienten ikke føle noe ubehag i det hele tatt, noen ganger det minner om tegn på mild sykdom eller er asymptomatisk. Overføring skjer ved kontakt med infisert blod og andre kroppsvæsker. Seksuell samleie, fødsel er ikke noe unntak. Derfor bør graviditeten som følger med hepatitt B skje under tilsyn av spesialister.

Brystmelk kan ha overflateantigen (HBsAg), men det er ikke vitenskapelig bevis på at amming øker risikoen for å overføre infeksjonen til babyen.

Immunoprofylaktiske tiltak i forhold til det nyfødte reduserer og negerer infeksjonen, selv når moren har et falskt positivt resultat under undersøkelsen.

Kunne det være en feil

Ofte under graviditeten oppdages en falsk positiv analyse av studien. Dette resultatet antyder at det ikke er noe virus i blodet, det forårsaker av infeksjon, til tross for tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot hepatitt B. Denne reaksjonen avhenger av innflytelsen av interne eller eksterne faktorer:

  • utsatt respiratoriske sykdommer;
  • tilstedeværelsen av influensa
  • graviditetsprosessen eller svangerskapet;
  • forstyrrede metabolske prosesser;
  • endring av hormonelle nivåer.

Faktum er at proteiner som ligner de som produseres av immunsystemet til en gravid kvinne som svar på innføringen av utenlandske patogener i kroppen reagerer. For å unngå feil og for å klargjøre bildet, utnevnes flere studier.

konklusjon

For å være trygg på den sunne utviklingen av fremtidige avkom, bør slike øyeblikk tas i betraktning:

  1. Graviditetstilstanden generelt påvirker ikke løpet av hepatitt B, så vel som kronisk hepatitt B påvirker ikke graviditeten.
  2. Risikoen for overføring av viral infeksjon til fosteret avhenger av den økte aktiviteten til moderens hepatitt b.
  3. Aktiv immunprofylakse er et effektivt tiltak for å forhindre infeksjon av en baby fra en gravid mor.
  4. Ved riktig vaksinering av nyfødte er det ingen risiko for å overføre viruset når det ammes.

video

Hepatitt B: hvordan overføres det? Hepatitt og graviditet.

Graviditet og hepatitt B

For tiden er over 350 millioner mennesker bærere av hepatitt B-virus (HBV) i verden. Ofte påvirker viruset kvinner i fertil alder, inkludert gravide kvinner. Ifølge statistikken er det for 1-2 tusen graviditeter 1-2 tilfeller av akutt hepatitt B og 5-15 tilfeller av kronisk hepatitt B.

Hovedårsakene til hepatitt B

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-holdig virus med fire antigener i sammensetningen. Kilden til infeksjon er en pasient med hepatitt B og en virusbærer (det vil si en person som har et HBsAg-antigen til hepatitt B-viruset i seks måneder eller mer).

Hovedtransportruter

  • parenteral (når du utfører injeksjoner, blodtransfusjon og preparater, utfører kirurgiske, kosmetiske og tannprosedyrer som er forbundet med skade på huden ved dårlig behandlede instrumenter);
  • seksuell overføring;
  • infeksjon av fosteret og nyfødt gjennom moderkreften under graviditet og under fødsel i nærvær av hepatitt B hos en gravid kvinne;
  • kontakt-husholdningsoverføring av hepatitt B-virus fra mor til barn.

Lag en avtale

Kliniske manifestasjoner, diagnose av hepatitt B

  • inkubasjonsperiode som varer fra 1 til 6 måneder;
  • generell ubehag, feber, svakhet;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter;
  • forstørret lever (hepatomegali);
  • yellowness av huden og slimhinner, mørk urin, fekal misfarging;
  • karakteristiske abnormiteter i leverfunksjon oppdaget ved laboratorieblodprøver (økt aktivitet av leverenzymer, økte bilirubinnivåer og andre endringer);
  • serologisk undersøkelse av blod med identifisering av antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset (HBsAg, HBeAg, antistoffer antiNBc, antiNBs), bestemmelse av nivået av HBV DNA og andre indikatorer. Det er viktig å bestemme antistoffene for hepatitt B-viruset for å skille mellom en akutt og en kronisk prosess.

Hvor stor er risikoen for å forverre helsen til en gravid kvinne hvis hun har kronisk hepatitt B?

I de fleste tilfeller påvirker graviditeten ikke sykdomsforløpet, og risikoen for komplikasjoner er minimal. Kronisk viral hepatitt B hos gravide forekommer vanligvis med lav aktivitet og sjeldne eksacerbasjoner. Men levercirrhose, som kompliserer hepatitt B, forhindrer i de fleste tilfeller utbruddet av svangerskapet på grunn av dysfunksjon av eggstokkene hos disse pasientene, og når det oppstår, er risikoen for ulike komplikasjoner svært høy. Denne toksisosen, og blødning fra spiserør i spiserøret, og dekompensering av cirrhose med nedsatt funksjonell evne til leveren. I en slik situasjon anbefales abort i de tidlige stadiene.

Viral hepatitt B og dens innvirkning på fosterutvikling og barnehelse

Hovedproblemet som oppstår ved tilstedeværelsen av hepatitt B hos moren er risikoen for å infisere barnet. Hvis en kvinne utvikler HBsAg og HBeAg, er denne risikoen uten vaksinering av nyfødte nesten 90%. Overføring av det fremkallende middel til hepatitt B forekommer oftest under fødsel, mye sjeldnere under intrauterin overføring.

Sannsynligheten for hepatitt B og utviklingen av skrumplever og leverkreft hos barn reduseres når moren kun har HBsAg (risiko - 5-15%). Vaksinasjon i løpet av de første timene av et nyfødt liv er svært effektivt for å forhindre hepatitt B.
Amming gitt hepatitt B vaksinasjon er trygt.

Forebygging Grunnleggende

  • vaksinasjon før graviditet
  • bestemmelse av HBsAg og antistoffer mot HBV-viruset i blodet under graviditet;
  • når en infeksjon oppdages - rettidig konsultasjon med en hepatolog, korrekt gjennomføring av alle anbefalinger;
  • innføring av immunoglobulin og vaksinering av nyfødte i henhold til skjemaet i nærvær av høy infeksjonsrisiko.

Nettverket av klinikker "Capital" benytter erfarne leger, inkludert en høyt kvalifisert hepatolog, som raskt vil etablere riktig diagnose, foreskrive en svært effektiv og sikker behandling, vil undervise grunnleggende tiltak for å forebygge sykdommer hos mor og barn.


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Odeston og dets analoger

Sykdommer i galleblæren og leveren er ganske vanlig blant befolkningen. For deres behandling bruker de først og fremst kolagogue, noe som gjør det lettere å lindre sykdomsforløpet, eliminere smertesyndromet og gjenopprette organens funksjonalitet.
Skrumplever

Metoder for behandling av galleblæren hos barn

Problemer med arbeidet med fordøyelsessystemet til barnet ditt står overfor de fleste foreldre. Slike forstyrrelser i mage-tarmkanalen er ledsaget av slike ubehagelige symptomer som forstoppelse, diaré, kvalme og oppkast.