Epidemisk hepatitt

Epidemisk hepatitt eller, som det også kalles, er Botkin's sykdom en vanlig smittsom sykdom av akutt natur som provoserer et bestemt virus.

Det er ledsaget av skade på leveren og fører til gulsott. For å forhindre infeksjon med denne type hepatitt, er det nødvendig å observere visse forholdsregler. Hvis symptomene på patologi fremdeles vises, bør du umiddelbart konsultere en lege.

årsaker

Forskere av forskere fikk lov til å fastslå at årsaksmidlet til slik hepatitt er et type A-virus. Dette stoffet inntas gjennom munnen. Patogenet trenger gjennom skitne hender, forurenset mat og vann. Om sommeren kan fluer være en bærer av infeksjon.
I tillegg til den naturlige spredningsmekanismen, kan patogenet av hepatitt overføres ved parenteral administrering av blod, så vel som dets produkter. I denne situasjonen er sykdommen kvalifisert som serum hepatitt, som er type B. Denne infeksjonen kan oppstå i følgende tilfeller:

  • blodtransfusjon;
  • utfører mesel seroprofylakse
  • hematherapy;
  • legemiddel injeksjoner;
  • utfører blodprøver med ikke-sterile sprøyter.

symptomer

Det kliniske kurset av slik hepatitt har flere stadier, nemlig preicteric, icteric og convalescence.

For den preikteriske perioden er febril-dyspeptisk syndrom i de fleste tilfeller karakteristisk. Pasienter føler generell svakhet, tap av appetitt, kvalme og oppkast. De kan oppleve smerter i leveren og belching. Ofte stiger temperaturen til 37-38,5 grader. Varigheten av denne perioden av hepatitt kan være flere dager eller 2-3 uker.
Overgangen til det icteric stadium er ganske rask. Etter en klar forbedring i pasientens tilstand, vises gulsott. Først og fremst blir sclera gul, hvorpå endringene påvirker ansiktets, kroppens og himmelenes hud. Endelig blir lemmerne gule.
I løpet av en viss tid øker gulsott. Oftest tar det 4-7 dager. Pasienter opptrer søvnforstyrrelser, hodepine, kløe, irritabilitet. Mens det er trykkfall, blir pulsen sjeldnere.
Sammen med dette er det en økning i leveren. Den ekstreme delen av kroppen er komprimert og svært følsom overfor palpasjon. En utvidelse av milten observeres også ofte. Bilirubin beholdes i blodet, som delvis utskilles i urinen, noe som gjør det mørkere. For lite bilirubin kommer inn i tarmen, noe som misfarger fekalmassen.
Nivået av bilirubin i blodet kan være forskjellig. I milde tilfeller av hepatitt forblir indikatorene normale. I vanskelige situasjoner øker innholdet. På høyden av sykdommen i blodet er moderat leukopeni. I dette tilfellet kan erytrocytt sedimenteringsreaksjonen være normal eller forsinket.

Former av sykdommen

Viral hepatitt kan ha et kurs av varierende alvorlighetsgrad. Så skiller de milde, moderate og alvorlige former for sykdommen. I mild form for hepatitt, er gulsott av kort varighet - varigheten av dette stadiet vanligvis ikke overskrider 2-3 dager. I dette tilfellet påvirker epidemisk hepatitt praktisk talt ikke pasientens tilstand.
Noen ganger er en viral lidelse helt uten gulsott. I en slik situasjon er vurderingen av aktiviteten til et spesielt enzym - aldolase viktig. Denne indikatoren øker flere ganger.
I komplekse situasjoner oppdages nevropsykiske lidelser. En person kan oppleve økt døsighet, hemming av reaksjoner. Gulsottens manifestasjoner på samme tid er ganske intense.
Innholdet av bilirubin i blodet stiger til 20 mg. Samtidig er tymol-testen i nivået 20-24 enheter, og den sublimale en faller til 1,1-1,4 enheter. På huden kan du se petechiae. I tillegg er det ofte en svekkelse av hjertets toner, utvidelse av grenser, utvikling av takykardi.
Den ondartede formen for hepatitt, som er en akutt leverdystrofi, ledsages av diffus massiv nekrose av orgelet, ledsaget av progressiv død av parenkymen.

Denne form for hepatitt er preget av en rask reduksjon i leverens størrelse, merket gulsott og en alvorlig tilstand hos pasienten. I dette tilfellet utvikler en person alvorlige forstyrrelser i nervesystemet, leverens arbeid er alvorlig påvirket, blødning og feber vises, og leversvikt utvikler seg. Som et resultat utvikler pasienten hepatisk koma.
Tidspunktet for forekomsten og utviklingsgraden av giftig dystrofi i kroppen kan være forskjellig. Hos noen pasienter er utseendet på gulsott ledsaget av symptomer på leversvikt. I dette tilfellet har viral hepatitt et veldig raskt og farlig kurs. Fatal utfall skjer bokstavelig om noen få dager.
Imidlertid utvikler leverdystrofi i de fleste tilfeller mindre raskt. Etter noen uker med sikker flytende sykdom kan det oppstå et organsvikt. Symptomer på denne tilstanden er uttalt anoreksi, som manifesterer seg som aversjon mot mat. Kvalme og oppkast kan også utvikle seg.
I noen tilfeller minner oppkastet om kaffegrunn i utseende, på grunn av høy blødning og utseende av erosjoner i magen. I tillegg lider personen av generell svakhet, apati, økt søvnighet i søvn og søvnløshet om natten. Ofte ser pasientene økt opphisselse.
Leveren forstørret til dette punktet begynner å synke raskt. Samtidig oppnår den ekstreme delen en myk konsistens, og området for leversmøshet blir mindre. I denne sonen kan legen identifisere det såkalte symptomet på tom hypokondrium. Ofte på dette stadiet er det en søt lukt fra munnen.
Imidlertid er den mest typiske for denne tilstanden utviklingen av hjerne symptomer. Disse inkluderer økt opphisselse, en økning i tendonreflekser, tremor i lemmer. I løpet av 2-3 dager mister pasienten bevissthet. Hvis tiden ikke gjør noe, går denne tilstanden inn i koma.
Men i de fleste tilfeller slutter viral hepatitt med full utvinning. Og dette gjelder ikke bare for lungene, men også for vanskelige situasjoner. Noen ganger er sykdommen ledsaget av eksacerbasjoner og tilbakefall. Individuelle pasienter kan oppleve kronisk leverskade. Dette er vanligvis forbundet med sen sykehusinnleggelse, brudd på kosthold og hygienisk regime, alkoholinntak, økt stress.

Behandlingsmetoder

En pasient med en slik diagnose må være innlagt på infeksjonssykehuset. Samtidig må pasientene isoleres i minst 1 måned.
Suksessen med behandlingen avhenger av riktig organisering av diett. Med utviklingen av denne form for humant hepatitt skal innlegges så snart som mulig. I dette tilfellet må han følge sengestøtten.
I dag har det blitt bevist at det er svært viktig for riktig diett å justeres for utvinning. I diett av pasienten bør være den optimale mengden protein, fett og karbohydrater. Bruken av vitaminer er av stor betydning for hepatitt - slike stoffer som ascorbinsyre, tiamin, vitamin B12, riboflavin, nikotinsyre er spesielt nyttige.
Hvis pasienten har hemorragiske fenomener, foreskrives han vitamin K eller vikasol. I dette tilfellet er intramuskulær administrering indikert.
For alvorlig eller langvarig sykdom er kløe veldig viktig å bruke kortikosteroider. I de fleste tilfeller foreskriver legene prednison i mengden 20-40 mg daglig. Behandlingsforløpet med dette legemidlet bør være 3-4 uker. Like viktig er den subkutane eller intravenøse glukoseoppløsningen.
Ved utvikling av komplikasjoner eller comorbiditeter kan bruk av antibakterielle legemidler begrunnes. For å normalisere utløpet av galle brukes gjentatt duodenal intubasjon. Gjennom sykdommen er det viktig å kontrollere tidenes avføring.
For å takle giftig dystrofi, bruk et spesielt kompleks. Det bør inkludere neomycin, glutaminsyre, kortikosteroider. Også pasienten bør følge et lite protein diett med mye væske.

forebygging

Tiltak for å forhindre denne type hepatitt inkluderer ganske omfattende tiltak som innebærer forbedring av menneskelige bosetninger, bekjempelse av vann og jordforurensning, og flyr. Like viktig er overholdelse av regler for personlig hygiene og renslighet i hjemmet.
For å forhindre utvikling av hepatitt, er det svært viktig å holde hendene rene. Hvis en av slektningene blir syk, er det nødvendig å konsultere en lege i tide. Etter gjenkjenning av hepatitt sendes en person til et sykehus, og forebyggende tiltak blir initiert i leiligheten og familien.
Etter isolering av pasienten i hjemmet blir desinfeksjon utført. Det innebærer desinfeksjon av sengetøy, klær, servise. Gamma-globulin administreres til barn som har vært i kontakt med pasienten. Dette stoffet bidrar til å forhindre utvikling av sykdommen. På grunn av dette er det mulig i flere måneder å beskytte mot utvikling av hepatitt.
For å forhindre hepatitt C-infeksjon gjennom blodet, blir det innført et seriøst donorscreeningssystem. I tillegg er det svært viktig å sterilisere kirurgiske instrumenter, sprøyter, medisinske nåler, etc.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Viral hepatitt - en gruppe smittsomme sykdommer med ulike transmisjonsmekanismer, karakterisert hovedsakelig av leverskade. Tilhører de vanligste sykdommene i verden.

Grunn. Viral hepatitt er forårsaket av virus tilhørende forskjellige familier. De er betegnet med bokstaver av det latinske alfabetet: A, B, C, D, E. Følgelig kalles de hepatitt.

Hepatitt A-virus tilhører familien av pikoravirus. Når kokes dør etter 5 minutter. Ved romtemperatur i tørt miljø varer det en uke, i vann - 3-10 måneder, i avføring - opptil 30 dager.

Hepatitt E-virus - en representant for en ny, ennå ikke etablert virusfamilie. Sammenlignet med hepatitt A-viruset, er det mindre motstandsdyktig mot ulike miljøfaktorer.

Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er ordnet vanskelig. Det ytre laget av viruset, som består av partikler av giro-proteinhullet, kalles et overflateantigen (HBsAg). Et antigen er et fremmed protein som har evnen til, en gang i kroppen, å forårsake en beskyttende respons av immunsystemet - dannelsen av antistoffer. I utgangspunktet ble dette antigenet kalt australsk, siden det først ble oppdaget i blodserum fra australske aboriginer. Kjernen til viruset er pakket i kjernen, som inneholder to utenlandske proteiner til kroppen: uoppløselig - kjerneantigen (HBcAg) og løselig - antigen av infeksjon (HBe-Ag). Hepatitt B-viruset er svært motstandsdyktig mot lave og høye temperaturer, kjemiske og fysiske effekter. Ved romtemperatur lagres den i 3 måneder, i kjøleskapet - 6 år, i frosset form - 15-20 år. Koking sikrer ødeleggelsen av viruset bare i mer enn 30 minutter. Viruset er motstandsdyktig mot nesten alle desinfeksjonsmidler. Autoklavering ved 120 ° C undertrykker viruset etter 5 minutter, eksponering for tørrvarme (160 ° C) etter 2 timer.

Hepatitt C-virus tilhører familien av flavivirus, i miljøet er ustabil.

Hepatitt D virus er et uklassifisert, varmebestandig virus.

Hepatitt A og E forener fekal-muntlig overføringsmekanisme. Kilden til infeksjon er syk av hvilken som helst form av sykdommen: kinnsyre, anicteric, slettet, i inkubasjon og begynnelsesperioder av sykdommen, i avføringen hvorav hepatitt A eller E-viruset oppdages. Pasienter med bedøvelsesmidler, slettede former, hvorav antallet kan være 2-10 ganger viktigere Antall pasienter med icteric former av sykdommen. Utskillelse av viruset med avføring begynner i andre halvdel av inkubasjonsperioden, og den maksimale infeksjonen observeres i de siste 7-10 dagers inkubasjon og i preikterperioden. Når en pasient blir gul, er han vanligvis ikke smittsom. Infeksjon oppstår oftest gjennom avløpsvann. Følsomheten til de som ikke lider av viruset er absolutt. Hepatitt A påvirkes hovedsakelig av barn og hepatitt E - hovedsakelig av voksne.

Hepatitt A er allestedsnærværende, mens Hepatitt E hovedsakelig finnes i tropiske og subtropiske regioner i landene i Sentral-Asia.

Hepatitt B, C og D overføres parenteralt. Infeksjon oppstår med blod, dets produkter, sæd, spytt, vaginale sekret, svette og tårer fra personer med alvorlige og uutviklede former for akutt og kronisk hepatitt, levercirrhose, bærere av HBsAg (hepatitt B overflateantigen eller "australsk" antigen) og personer med Tilstedeværelsen av anti-HCV (antistoffer mot hepatitt C-viruset), hvorav 70-80% er kroniske bærere av hepatitt C-viruset. Viruset penetrerer skadet hud og slimhinner etter intravenøs administrering av legemidler, tatovering, diagnostikk og behandling m anipulasjoner, under graviditet og fødsel, under samleie, under husholdnings mikrotraumas (manikyr, børsting på frisøren med skarpe kamskjell, barbering med andres barberblad, etc.). Brystmælk er aldri smittsom.

Prosessen med utvikling av sykdommen. De forårsakende midlene til hepatitt A og E blir introdusert i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen og bringes inn i leveren av blodstrømmen, trer inn i cellene og reproduserer i dem. Samtidig ødelegger virusene dem. Immuniteten vokser raskt, viruset er nøytralisert, de berørte cellene og viruspartiklene fjernes fra kroppen. Etter hepatitt A utvikler livslang immunitet mot patogenet. Etter å ha liddet hepatitt E, er immuniteten ustabil og re-infeksjon er mulig.

Hepatitt B-viruset, som det kommer inn i blodet, blir introdusert i leveren og, uten å skade leverencellen, settes inn i den. Med en normal, tilstrekkelig sterk beskyttende reaksjon av kroppen, ødelegger lymfocytter infiserte celler og viruset fjernes fra leveren. Pasienten lider av en akutt form for hepatitt av moderat alvorlighetsgrad, han gjenoppretter gradvis og han utvikler en stabil immunitet.

Med en svak forsvarsreaksjon eller fravær, lever viruset i leverceller i måneder, og oftere og lengre (i år, tiår, hele livet). En asymptomatisk eller slettet form av sykdommen utvikler seg, med en senere overgang til kronisk hepatitt (5-10%). Kronisk HBsAg-vogn er en asymptomatisk form for kronisk hepatitt. I dette tilfellet endres cellens genetiske program gradvis, og det kan gjenfødes som en tumor (0,1%). Den vanligste årsaken til mangelen på en beskyttende reaksjon av kroppen mot hepatitt B-viruset er "vanedannende" til det selv i mors livmor, hvis den gravide kvinnen er bærer av viruset.

Hepatitt D-viruset, som regel, overlapper med hepatitt B, ofte langvarig eller kronisk (asymptomatisk eller uttalt), skader leverenceller og aktiverer prosessen dramatisk. Samtidig utvikler fulminant former for sykdommen, alvorlig kronisk hepatitt, skrumplever og leverkreft ofte.

Hepatitt C-viruset, som kommer inn i leverceller, skader dem. Dette fører imidlertid ikke til rask frigjøring av kroppen fra viruset, som i hepatitt A. Hepatitt C-viruset "rømmer" fra under kroppens forsvarsmekanismer ved kontinuerlig forandring, og reproduserer seg i alle nye varianter. Denne egenskapen av viruset bestemmer muligheten for langvarig, nesten livslang overlevelse av viruset i en infisert organisme. Det er hovedårsaken til kronisk hepatitt, skrumplever og leverkreft. Immunitet etter hepatitt C er ustabil, gjentatte infeksjoner er mulige.

Signs. I viral hepatitt er følgende former skilt i henhold til graden av manifestasjon av sykdommen: isterisk, anicterisk, slettet, asymptomatisk. I ekteriske former utmerker seg følgende perioder: preicteric, icteric og convalescent.

Hepatitt A. Inkubasjonsperioden er gjennomsnittlig fra 15 til 30 dager.

Den preikteriske perioden varer som regel 5-7 dager. Sykdommen begynner akutt. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 o C og varer 1-3 dager. Flu-lignende symptomer vises - hodepine, alvorlig generell svakhet, følelse av svakhet, muskelsmerter, chilliness, døsighet, rastløs nattesøvn. På grunn av dette oppstår dyspeptiske lidelser - en nedsatt appetitt, en perversjon av smak, en følelse av bitterhet i munnen, kvalme, noen ganger oppkast, en følelse av tyngde og ubehag i riktig hypokondrium og epigastrisk region, en aversjon mot røyking. Etter 2-4 dager oppdages en endring i urinfargen. Hun får fargene til øl eller sterk brygget te. Deretter er det misfarging av avføring. Vises gulsottsclera, som indikerer overgangen til sykdommen i isterstadiet.

Den icteric perioden varer 7-15 dager. Først og fremst oppnår munnens slimhinne (frenulum av tungen, hard gane) og sclera icteric flekker, og deretter huden. Med fremkomsten av gulsott svekkes og forsvinner en rekke tegn på preikterisk periode i en betydelig andel av pasientene, mens svakhet og nedsatt appetitt forblir den lengste.

Utfallet av hepatitt A er vanligvis gunstig. Full klinisk gjenoppretting i de fleste tilfeller (90%) oppstår innen 3-4 uker etter sykdommens begynnelse. I 10% av utvinningsperioden forsinkes opptil 3-4 måneder, men kronisk hepatitt utvikler seg ikke.

Hepatitt E. Sykdommen fortsetter som hepatitt A. Gravide kvinner har en alvorlig kurs med dødelig utgang på 10-20%.

Hepatitt B. Varigheten av inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 3-6 måneder.

Predzheltushny perioden varer 7-12 dager. Sykdommen begynner gradvis med utilsiktethet, svakhet, tretthet, følelser av svakhet, hodepine, søvnforstyrrelser. I 25-30% av tilfellene blir smerter i leddene observert, hovedsakelig på natt og morgen. 10% av pasientene har kløende hud. I mange pasienter oppstår dyspeptiske lidelser - tap av appetitt, kvalme, ofte oppkast, en følelse av tyngde og noen ganger kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Ved slutten av den preikteriske perioden blir urinen mørkere, vanligvis i kombinasjon med lettelse av avføring.

Den icteric perioden karakteriseres av den største manifestasjon av manifestasjoner av sykdommen. Gulsott når sitt maksimum. Hos noen pasienter med alvorlig sykdom er det blødende tannkjøtt, neseblødning. Den totale varigheten av denne perioden, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er 1-3 uker.

Utvinningsperioden er lengre enn med hepatitt A og er 1,5-3 måneder. Det er en langsom forsvinning av manifestasjoner av sykdommen og som regel vedvarer svakhet og ubehag i riktig hypokondrium i lang tid. Full utvinning skjer i 70%. I andre tilfeller er det resterende virkninger i form av en fortsatt økning i leveren i fravær av klager og avvik fra normen i blodet. I tillegg er det en lesjon i galdevegen eller bukspyttkjertelen, manifestert av smerte i høyre hypokondrium og epigastriske regionen forbundet med matinntak. Mindre vanlig kan funksjonell hyperbilirubinemi forekomme, preget av en økning i nivået av ledig bilirubin i blodserumet og uendrede andre indikatorer. Residuer truer ikke utviklingen av kronisk hepatitt.

Den slettede isterformen er preget av en tilfredsstillende helsetilstand hos pasientene og mild gulsot, som er begrenset til gulsot av sclera, mørkere urin og lette avføring med en svakt isterfarging av huden. Dette og følgende to former for hepatitt indikerer i de fleste tilfeller trusselen om kronisk sykdom.

Anicterisk form manifesteres av svakhet, ubehag, tretthet, tap av appetitt, en følelse av bitterhet i munnen, ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Når det undersøkes av en lege, bestemmes av en økning i leveren, viser laboratorieundersøkelsen en endring i biokjemiske blodparametere.

Asymptomatisk form er preget av det totale fraværet av synlige manifestasjoner av sykdommen, i nærvær av hepatitt B-virusantigener i blodet. Denne formen av sykdommen truer i utgangspunktet utviklingen av kronisk hepatitt.

Hepatitt C. Inkubasjonsperioden varer ca 2-3 måneder. I de fleste tilfeller begynner sykdommen (opp til 90%) uten tydelig uttrykk for sykdommen og forblir ukjent i lang tid.

Manifestasjoner av sykdommen er en forverring av helse, sløvhet, svakhet, tretthet, dårlig appetitt. Når gulsott dukker opp, er det alvorlig svakhet. Det er en liten yellowness av sclera, svakt flekker av huden, en kort mørkere urin og lettelse av avføring. Utvinning fra akutt hepatitt C forekommer hyppigere i den icteriske formen av sykdommen.

Resten, utvikler de fleste pasientene (80-85%) kronisk transport av hepatitt C-viruset. De fleste infiserte individer anser seg sunn. En mindre del av de smittede med jevne mellomrom har klager om en reduksjon i arbeidskapasiteten, leveren er litt forstørret, og biokjemiske endringer i blodet bestemmes.

Genoptakelsen av sykdommen skjer i 15-20 år i form av kronisk hepatitt. Pasienter er bekymret for tretthet, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser, følelse av tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt og vekttap. 20-40% av pasientene med kronisk hepatitt C utvikler skrumplever i leveren, som i mange år forblir ukjent. Den endelige forbindelsen til sykdommen, spesielt i tilfelle levercirrhose, kan være leverkreft.

Anerkjennelse av sykdommen. Utseendet til svakhet, sløvhet, ubehag, tretthet, tap av matlyst, oppkast, bør alltid være en grunn til å søke legehjelp. En følelse av bitterhet i munnen, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, spesielt mørkgjøring av urinen, indikerer leverskade og krever øyeblikkelig behandling for medisinsk hjelp. Gulsot er først funnet på sclera, slimhinne i ganen og under tungen, vises så på huden. Påvisning av viral hepatitt basert på sykdomsmanifestasjoner og epidemiologiske data, så vel som resultatene av spesialiserte laboratorietester (for å påvise serum antistoff til hepatitt A, C, D, E, hepatitt B virus antigener og deres tilsvarende antistoffer).

Behandling. Alle pasienter med viral hepatitt, unntatt hepatitt A, er underlagt behandling i sykehusens smittsomme sykdommer. Bærebjelken i behandling av pasienter er polupostelny modus diett (med unntak av alkohol, stekt, røkt, høytsmeltende fett, hermetikk, varme krydder, sjokolade, sukkertøy), multivitaminer, som er tilstrekkelig for behandling av pasienter med mild former av viral hepatitt A og E.

I tilfelle av viral hepatitt B og C, som oppstår med trusselen om kronisk behandling, er interferonbehandling i gang for å undertrykke viruset.

Ved akutt hepatitt B er disse pasienter med slettet ister, anicter og asymptomatiske former av sykdommen. Hos slike pasienter behandlet uten bruk av interferon, utvikler kronisk hepatitt i 15% tilfeller, med behandling med interferon - i 3% tilfeller.

I hepatitt C er interferonbehandling indisert for alle pasienter i den akutte fasen av sykdommen, særlig den anicteriske formen av sykdommen. Ved utnevnelse av interferon forekommer utvinning hos 60% av pasientene uten det - hos 15-20% av pasientene.

Ved kronisk hepatitt gir behandling med interferon en jevn gjenoppretting hos 35-40% av pasientene med hepatitt B og hos 20-30% - i hepatitt C.

Ved kronisk transport av hepatitt B- og C-virus blir interferon ikke brukt.

Blant de betydelige mengder interferonpreparater er alfa-2b-interferonpreparater den mest effektive i hepatitt: intron A), realdiron og reaferon, tørr til injeksjoner.

Med tanke på at de foretrukne resultatene av interferonbehandling oppnås når det foreskrives så snart som mulig etter infeksjon og høye kostnader for interferon, bør det tas hensyn til at i akutt hepatitt B og C er interferonbehandlingen 3 måneder i kronisk hepatitt B - 6 måneder kronisk hepatitt C - 12 måneder.

Klinisk undersøkelse. Forsvinnelsen av gulsot i isteriske former for viral hepatitt er betydelig foran de regenerative prosessene i leveren. Derfor begynner pasienter med akutt hepatitt i gjenopprettingstiden å overvåke på sykehuset og fortsette på poliklinisk basis for å identifisere en mulig trussel om kronisk sykdom og rettidig oppførsel, om nødvendig behandling med interferon. Klinisk undersøkelse gir gjentatte undersøkelser av en smittsom spesialist, biokjemiske blodprøver, for hepatitt B, C og D, bestemmelse av antigen og antistoffer mot virus.

Alle pasienter med viral hepatitt innen 30 dager etter uttømming fra sykehuset, gjennomgår en primær klinisk undersøkelse av en spesialist i smittsomme sykdommer.

Etter hepatitt A og E i fravær av avvik i helsetilstanden og biokjemiske parametere av blod, oppfølges oppfølgingsobservasjonen. Under opprettholdelse av abnormiteter utføres en ytterligere undersøkelse etter 3 måneder.

For hepatitt B, C og D utføres gjentatte undersøkelser 3, 6, 9 og 12 måneder etter uttømming fra sykehuset. Disse datoene kan endres avhengig av resultatene fra den forrige undersøkelsen. Klinisk observasjon stopper ikke tidligere enn ett år etter utvinning og frigjøring av kroppen fra viruset. Hvis det er tegn som indikerer dannelsen av kronisk hepatitt, fortsetter overvåking og behandling.

I utvinningsperioden etter hepatitt i seks måneder er hard fysisk arbeid og sport kontraindisert. På denne tiden anbefales det å utelukke fra maten over produkter. Det er strengt kontraindisert bruk av alkoholholdige drikker. Bruk av medisiner bør være så begrenset som mulig. Innen 6 måneder er profylaktiske vaksinasjoner kontraindisert, andre operasjoner enn haster er uønskede. Ved avgjørelse av smittsomme sykdommer rehabilitering i rekonvalesensperioden etter viral hepatitt kan bli gjennomført i et sanatorium :. Arshan i Buryatia varm nøkkelen i Khabarovsk Territory, Darasun eller Shivanda i Chita-regionen, Essentuki eller Pyatigorsk i Stavropol region, Izhevsk mineralvann, Lipetsk, Bear Lake i Kurgan reg., Naltsjik i Kabardino-Balkaria Sestroretsk i Leningrad-regionen., Staraya Russa i Novgorod regionen., Khilovo i Pskov regionen., Shmakovka i Primorsky Krai, Yumatovo i Bashkiria, i den trans Baikal Yamarovka eller andre lokale moteller. Etter hepatitt B, anbefales kvinner ikke å bli gravid i et år - et barn med en infisert lever kan bli født.

Med smerter i riktig hypokondrium, som oftest er forbundet med lesjoner i galdeveien, hjelper medisinske planter som har koleretiske, kolereerende og beroligende egenskaper. Maple frø, infusjoner av bjørkblader og noen medisinske planter anbefales.

Uregulerte frø ("bur") av norsk lønn i tørket form blir malt i kaffekvern. Det resulterende pulveret tar 1/2 teskje 20 minutter før du spiser.

Infusjon av bjørkblader - 40 g rent blader av vorterbjørk legges i et fartøy og hell kokende vann. Dekk beholderen med et lokk og sett sammen med et håndkle. Etter 2 timer er infusjonen klar. Drikk den filtrerte form av 0,5 kopper 30 minutter før måltider i 10 dager, deretter en 10-dagers pause.

Innsamling I. Gressklandine - 15 g, trebladsklokkeblader - 10 g, farmasøytiske kamilleblomster - 15 g. Tørt råmateriale helles med 0,5 liter kokende vann i en termos. Om natten blir gresset tegnet. Kan lagres i termos i 1 dag. Godta om morgenen og om kvelden på 1 glass om 1 time etter mat.

Harvest II. Medisinsk valerianrot - 20 g, barbærbark - 10 g, blodrøde hagtornsbloer - 20 g, peppermynteblader - 10 g. I morgen og om kvelden tar du 1 kopp etter et måltid.

Når avføring er anbefalt

Samle III. Grass centaury paraply - 20 g frukt karve - 10 g, blader peppermynte - 20 g, fennikel frukt - 10 g, buckthorn bark olhovidnoy - 20 g, urt, ryllik - 20, hun tok 0,5 kopper 3 ganger per dag 30 minutter før måltider.

Bærerne av overflateantigenet til hepatitt B-viruset og pasienter med kronisk hepatitt er under konstant medisinsk tilsyn og 2 ganger i året undersøkes av en smittsom spesialist. De er svært utsatt for skadelige effekter, i første omgang - til alkohol.

Ved kronisk hepatitt, trenger du en full diett. Det bør være fraksjonalt - 4-5 ganger om dagen, litt etter litt. Retter blir for det meste kokt, dampet eller bakt i ovnen.

Kjemiske irriterende stoffer er utelatt fra dietten - ekstraherende, aromatiske stoffer, produkter som er rike på essensielle oljer, kolesterol, ildfaste animalske fettstoffer. Du kan ikke spise kjøtt-, fisk- og soppsuppe, sterke grønnsaksbuljonger. Eggguller, hjerner, nyrer, lever, fete kjøtt og lam, fettfisk, gæs, ender, kalvekjøtt, fettfisk, alle fettstoffer, røkt mat, hermetikk, er forbudt. Eddik, pepper, sennep, pepperrot, alkohol av noe slag er utelukket. Salt så lite som mulig. Det er nødvendig å nekte baking, kaker, kaker, sjokolade, kakao. Sukker, syltetøy, honning, søtsaft, fruktdrikker, sirup, vannmelon, druer er ikke kontraindisert.

Mager kjøtt, magert fisk, melkeprodukter, helst fermentert melk, alt mel, unntatt muffins, gårsdagens brød, grønnsaker og grønnsaker i store mengder, både kokt og stuvet, og rå, melkefett og mer grønnsak, te eller svak anbefales. kaffe med melk, frukt og grønnsaksjuice, rosehip decoctions.

Hepatitt A og E. Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av god drikkevann og mat.

Hepatitt En vaksine er tilgjengelig. Vaksinasjon anbefales primært for barn. Immunitet vedvarer i 10 år. Vaksinasjoner kan gjøres til alle som ønsker å kjøpe en vaksine på egen bekostning på et vaksinasjonssenter.

Personer som var i kontakt med pasienter med hepatitt A, får medisinsk observasjon i 35 dager. Barn som går til barnehagene, senest 10-14 dager etter kontakt, administreres en normal human immunoglobulinholdig antistoff mot viruset. Immunoglobulin administrert før infeksjon eller i inkubasjonsperioden for hepatitt A i 85% forhindrer dets utvikling eller reduserer sykdomsforløpet. Dens beskyttelsesvirkning er begrenset til 3-5 måneder.

Et stort antall kilder til hepatitt B-viruset i form av personer som lider av asymptomatiske varianter av sykdommen, gjør at flere overføringsruter gjør vaksinasjon det viktigste middel for å forebygge denne sykdommen. Forekomsten av akutt hepatitt B blant de vaksinerte er 10-15 ganger mindre enn blant de som ikke er vaksinert.

Siden 1996 har hepatitt B-vaksinasjon blitt inkludert i kalenderen med obligatoriske barndomsprofylaktiske vaksinasjoner i Russland. Vaksinering av alle nyfødte, barn i alderen 11 år, samt voksne som tilhører høyrisikogrupper for hepatitt B, er gitt: Helsearbeidere som har direkte kontakt med pasientens blod, studenter på medisinske institutter og studenter i videregående medisinske skoler, familiemiljø hos pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av overflateantigenet av hepatitt B-viruset, narkomaner.

Vaksinasjoner kan gjøres til alle som ønsker å kjøpe en vaksine på egen bekostning på et vaksinasjonssenter.

Vaksinasjon mot hepatitt B består av 3 vaksinasjoner: de to første med et intervall på 1 måned, den tredje etter 6 måneder. Varigheten av hepatitt B immunitet etter vaksinering er 7 år. Derfor bør revaksinering utføres hvert 7. år.

Familiemedlemmer til en pasient med hepatitt B er under medisinsk tilsyn i 6 måneder. For å forhindre sykdommen hos personer som er utsatt for å få hepatitt B, kan vaksinasjon utføres i disse tilfellene under en akselerert tidsplan.

Det er et humant immunglobulin mot hepatitt B. Det brukes når det er stor sannsynlighet for infeksjon innen en dag etter den tilsiktede infeksjonen. Vanligvis administreres i kombinasjon med en vaksine. Bruken av dette immunoglobulinet er begrenset til høye kostnader.

Familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B og bærere - overflateantigenet til hepatitt B-viruset må strengt følge regler for personlig hygiene med individualisering av alle objekter (kam, tannbørster, vaskekluter, håndklær, barbermaskiner, etc.). Seksuelle partnere anbefales å bruke mekaniske prevensiver.

Hepatitt B-vaksinasjon mot hepatitt B beskytter mot hepatitt B, da infeksjon med hepatitt D vanligvis krever tilstedeværelse av hepatitt B overflateantigen i kroppen.

Hepatitt C. Forebyggende tiltak er de samme som for hepatitt B, bortsett fra vaksinasjon og administrasjon av immunoglobulin, på grunn av deres fravær.

Hepatittepidemi

Epidemisk hepatitt (synonymt med hypatitt A, smittsom hepatitt, Botkin's sykdom) er en virussykdom som påvirker ulike organer og systemer, spesielt leveren. I tillegg til epidemisk hepatitt, er det klinisk lignende serum hepatitt. Til tross for den store likheten har de viktige kliniske og epidemiologiske forskjeller; Hver sykdom krever spesielle forebyggende tiltak, så nå registreres de separat. Siden det nesten alltid er umulig å fastslå hvorvidt epidemien er hepatitt eller serum, er det begrepet "Botkin's disease" som forener dem.

Etiologi. Kausjonsmiddelet til epidemisk hepatitt A og serum er et filterbart virus, patogen for mennesker, høyt motstandsdyktig overfor miljøfaktorer.

Epidemiologi. Kilden til infeksjon er en syke person eller operatør. Det årsaksmessige middel til epidemisk hepatitt er i blodet og utskilles i avføringen. Infeksjon oppstår gjennom infisert mat, vann, parenteral og muligens luftbåren overføring er ikke utelukket. Infeksjon med serum hepatitt forekommer bare ved den parenterale ruten - gjennom blodtransfusjon, bruk av utilstrekkelig sterile instrumenter, der blodrester er bevart. Samtidig er bare en liten mengde blod eller serum nok til infeksjon (0,01 ml). Den største epidemiologiske faren er representert av pasienter med mild, slettet og anicterisk sykdom.

Patogenese og patologisk anatomi. Med blodstrømmen trer viruset inn i forskjellige organer og systemer, ødelegger dem, og leveren påvirkes spesielt. I leverenes celler utvikles inflammatoriske destruktive forandringer: proteindystrofi, nekrose. Levercellen mister sin evne til å skille ut bilirubin, som akkumuleres i blodet, som et resultat av hvilken gulsott utvikler seg (se). Leverandørens deltakelse i ulike typer stoffskifte er forstyrret - protein, karbohydrater, fett osv. Ved komplikasjoner av akutt og subakutt leverdystrofi (massiv nekrose), finner obduksjonen en redusert, myk, gul eller brun lever.

Immunitet. Personer som har gjennomgått epidemisk hepatitt A, oppnår en relativt stabil immunitet, mens immunforsvaret med serum hepatitt varer bare i omtrent ett år. De fleste forfattere mener at det ikke er kryssimmunitet mellom epidemisk hepatitt og serum en.

Det kliniske bildet (symptomer og tegn). Inkubasjonsperioden for epidemisk hepatitt er 15-45 dager, med serum opptil 11 måneder. Både smittsom og serum hepatitt er lik klinisk. Serum hepatitt er diagnostisert i nærvær av en historie med blodtransfusjoner, operasjoner, flere injeksjoner i 6-8 måneder. før sykdommen Det er vanligvis mer alvorlig enn epidemisk hepatitt. Med utviklingen av infeksiøs og serum hepatitt kan perioder utmerkes - preicteric, icteric og recovery period. Symptomer på preicteric perioden er forskjellige. Det er fire alternativer for strømmen av denne perioden. Når astheno-vegetative - pasienter klager over svakhet, tretthet. Når dyspeptisk - redusert appetitt, en følelse av bitterhet i munnen, belching, halsbrann, kvalme, oppkast, tyngde i epigastriske regionen, kan det i noen tilfeller være løst avføring. Når falskt revmatisk - smerte i leddene, muskler; leddene blir vanligvis ikke endret. Med pseudo-influensa - for hoste, rennende nese, hodepine. Ofte er alternativene ovenfor kombinert med hverandre. Urin i denne perioden er mørk - fargen på øl eller sterkt brygget te med gul skum, avføring kan være misfarget og ligner kitt. Temperaturen blir ofte forhøyet innen 2-3 dager. Ved omtrent den femte til syvende dagen med sykdom blir leveren og milten forstørret og smertefull. Varigheten av preicteric perioden er 3-14 dager, mindre enn 3 uker. I serum hepatitt, er preicteric perioden lengre og er ofte preget av svakhet, smerte i leddene.

Den icteric perioden er preget av icteric farging av huden og sclera av varierende intensitet (fra mild til uttalt), symptomer på rusmidler: generell svakhet, hodepine, kvalme, oppkast, appetittmangel, følelse av tyngde og overflødig mage, feber. Den icteric perioden går gradvis inn i en periode med gjenoppretting.

Epidemisk hepatitt og serum hepatitt kan forekomme i akutt og kronisk form, gi eksacerbasjoner og tilbakefall. Det er mild, moderat og alvorlig sykdom. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av rus og graden av endring i leverfunksjonstester. Den akutte sykdomsformen kan bli kronisk. Den kroniske formen kan vare i år, med sporadiske forverringer av sykdommen. Utfallet av kronisk form i de fleste er levercirrhose (se).

Komplikasjoner. Den mest forferdelige komplikasjonen er akutt og subakut dystrofi av leveren, som i de fleste tilfeller ender i døden. Utviklingen av dystrofi foregår alltid av forløperne - forvrengning av søvn (søvnløshet i søvn og søvnløshet om natten), magesmerter, endring i pasientens oppførsel: alvorlig adynamia og sløvhet eller omvendt, eufori, agitasjon, godt humør, som ikke samsvarer med sykdomsforløpet; hos noen pasienter er det en skarp oppblåsthet og til og med en aggressiv tilstand (det er umulig å foreskrive narkotika!). I fremtiden utvikler pasientene en fullstendig aversjon mot mat, kvalme, oppkast, en spesiell søtaktig lukt (lever) fremkommer fra munnen. Leveren begynner å krympe raskt, det blir mykt, det er blødninger på huden, blødning vises. Hepatisk koma utvikler seg. Leverdystrofi kan imidlertid oppstå uten merkede dyspeptiske symptomer. Døden er som regel forbundet med utviklingen av lever koma. Sykdommen kan også bli komplisert av kolangitt (se).

Diagnostikk av begge typer hepatitt er basert på kliniske og epidemiologiske data og et kompleks av laboratorieundersøkelser. En økning i serum bilirubin nivåer er karakteristisk (se bilirubinemi), et høyt innhold av aldolase og transaminaser - oksaloaksyre og pyruvic, reduserte nivåer av sublime prøver (se), forhøyede tymolprøver (se). I blodet reduserte leukopeni med lymfocytose, ROE eller normal. I urinen - urobilin og gallepigmenter. En grundig samlet epidemiologisk historie bidrar til å diagnostisere epidemisk hepatitt (kontakt med ister) eller serum hepatitt (indikasjoner på operasjoner, blodtransfusjoner, injeksjoner i 6-8 måneder før dagens sykdom). De største vanskelighetene ved å gjenkjenne sykdommen forekommer i preikterperioden, når sykdommen må differensieres fra influensa, matbåren toxico-infeksjon, smittsom mononukleose og reumatisme. Stor hjelp i diagnostisering av denne sykdommen før utseendet på gulsott kan ha endringer i fargene på urin og avføring, urintest for urobilin og gallepigmenter, bestemmelse av blod enzymer (aldolase og transaminaser).

Prognose: I de fleste tilfeller avsluttes sykdommen. Dødeligheten er 0,1-0,2%.

Behandling. Det er ingen spesifikke terapeutiske midler, behandlingen er basert på patogenetiske baser og må individualiseres. Tidlig sykehusinnleggelse og hvilerom er obligatorisk for alle pasienter, uavhengig av alder og alvorlighetsgrad av sykdommen. Pasienten må sikres hvile. Manglende overholdelse av søvn hviler ofte på alvorlig sykdom, forverring og tilbakefall.

En stor rolle i behandlingen er riktig diett. Tilordne en lett fordøyelig kalori diett: En tilstrekkelig mengde karbohydrater (opptil 500 g), fullverdige proteiner, smørgrense til 40 g per dag. Mat bør være beriket med vitaminer. Slike produkter som honning, frukt, kokt kjøtt og fisk, dampkoteletter, frokostblandinger, cottage cheese, kefir, poteter og rikelig med drikke (opptil 2 liter per dag) i form av kompott, fruktdrikker, kissel, søt te med sitron, alkalisk, anbefales. mineralvann (Essentuki nummer 17, Borjomi). Ildfaste fett, krydder, røkt kjøtt, hermetisert mat, stekt kjøtt og fisk, kakao, sjokolade og alkohol er ikke tillatt. Ved mild og i noen tilfeller av moderat sykdomsforløp kan behandlingen begrenses til utnevnelse av riktig diett og diett, multivitaminer i piller (vitamin A - 1250 IE, B1 - 0,5 mg, B2 - 0,5 mg, C - 70 mg, D2 - 250 ME, P - 3 mg).

I alvorlig forgiftning foreskrevet infusjon av 5% glukoseoppløsning intravenøst ​​og subkutant, plasmatransfusjon (under oppsyn av lege) gemodez (synonym: periston, neokompensan) intravenøs infusjon (enkelt dose opp til 100 ml), oksygenbehandling, vitamin B og C. parenteralt, tung tilfeller - kortikosteroider (prednison, prednison, dexametason). Den begynnende degenerasjonen av leveren er en absolutt indikasjon på administrering av steroidhormoner. Under påvirkning av hormonelle legemidler blir pasientene raskt nok (på den femte dagens behandling) avgiftet, samlet helse forbedret, appetitt vises, pasienter blir mer aktive, diuresis forbedrer, gulsott reduseres gradvis, leverstørrelsen normaliseres og endrede leverfunksjoner gjenopprettes. Den gjennomsnittlige daglige dosen prednison 30-40 mg, etterfulgt av en gradvis reduksjon. Når hormonterapi foreskrev pasienter med saltbegrensning (№ 5a av Pevzner). Det er nødvendig å overvåke diuresis, blodtrykk, overvåke blodsukker og urin. På grunn av at langvarig administrasjon av hormoner kan gi komplikasjoner i form av blødning (gastrointestinal, nasal, livmor etc.), er det nødvendig å avgjøre blodprotrombin periodisk, kontrollere avføring for skjult blod. Ved utseende av en liten blødning eller lav protrombinhastighet, administreres vikasol intramuskulært med en 1% oppløsning på 2 ml i 2-3 dager.

Ofte hos pasienter behandlet med hormoner, er det smerter i hjertet, på grunn av økt utskillelse av kalium. Tap av kalium blir etterfyllt ved å forskrive det innvendig (10% løsning av kaliumacetat, 15 ml 3-4 ganger om dagen). I tilfelle av inflammatoriske komplikasjoner foreskrive antibiotika (penicillin-200 000 E D 6 ganger daglig intramuskulært med streptomycin 1 g per dag, 7 dager i en kurs, erytromycin 200.000 IU 4-6 ganger daglig per os 5-7 dager rondomitsin 0.3 g kapsler 2 ganger daglig i 5-7 dager, etc.).

Forebygging. Alle pasienter må være innlagt på et infeksjonssykehus i minst 3 uker fra starten av gulsott (se Isolering av smittsomme pasienter). Discharged med full klinisk utvinning og restaurering til normale funksjonelle leverprøver. Pasientene må være minst 6 måneder. etter utslipp for å være under observasjon. På sykehus er det et regime for pasienter med tarminfeksjoner. Personer som har vært i kontakt med pasienter bør overvåkes i 50 dager og laboratorietestet for symptomer som er typiske for epidemisk hepatitt. Viktig forebyggende betydning er det hygieniske tilsynet med arbeidet med matforetak, særlig vannforsyning. For å forebygge epidemisk hepatitt hos mennesker som er mistenkt for infeksjon, bruk gamma globulin (1 ml intramuskulært). I barneinstitusjoner der gamma globulin ikke ble gitt til barna i pre-epidemic perioden, når en sykdom oppstår, administreres gamma globulin til alle som har kommet i kontakt med pasienten, men senest den tiende dagen fra kontaktdatoen. Forebygging av serum hepatitt er som følger. Alle instrumenter (sprøyter, nåler, tang, kanyler, skalpeller, prober, systemer for blodoverføring og infusjon, og kirurgisk gynekologisk, på forhånd godt vasket og renset fra blod) for å bli sterilisert med tørr varme i 1 time ved t ° 160 ° eller autoklave innen 30 min. ved 1,5 atm eller koking i 45 minutter. fra begynnelsen av koker. For subkutane injeksjoner, bør en separat steril sprøyte med en nål brukes for hver pasient (det er forbudt å infisere med en enkelt sprøyte, bytte nåler). Alle typer nåler av Franken må fjernes fra bruk og erstattes med spesielle engangsspinn nåler.

Epidemiologisk hepatitt

Sammendrag Fullført: 2deårsstudent i den femte gruppen av fakultetet for juridisk fakultet Gavrilenko R.V.

Rostov State University

Botkin's sykdom (epidemisk hepatitt)

Epidemisk hepatitt (Botkin's sykdom) er en akutt vanlig smittsom sykdom forårsaket av et spesielt filtreringsvirus og er ledsaget av leverskade og utvikling av gulsott.

Etiologi og epidemiologi. Nylige studier har vist tilstedeværelsen av to immunologisk forskjellige patogener. En av dem - viruset A - er årsaksmidlet til epidemisk hepatitt, den andre - viruset B-serum. Ultravirus epidemisk hepatitt er strengt spesifikt for mennesker.

Innføringen av viruset i kroppen skjer gjennom munnen. Det smittsomme utbruddet overføres gjennom forurensede hender, smittet mat og vann. Mulig overføring av patogenet om sommeren gjennom fluer. Dermed er overføringsfaktorene og banene for spredning av Botkins epidemiske hepatitt i utgangspunktet den samme som for andre tarminfeksjonssykdommer.

Sykdommen oppstår gjennom hele året. Det vanligste og epidemiske utbruddet observeres oftere i høstmånedene og om vinteren.

I tillegg til den naturlige vei kan patogenet overføres ved parenteral administrering av blod og dets produkter. I slike tilfeller klassifiseres sykdommen som serum hepatitt (forårsakende middel-virus B). Slike infeksjoner er mulige med:

meslinger seroprofylakse;

infeksjoner av narkotika (for eksempel neosalvarsan og andre);

tar blod til klinisk analyse, etc., når det utføres samtidig til flere personer uten tilstrekkelig sterilisering av sprøyter, nåler og andre medisinske instrumenter etter hver pasient.

Det har vist seg at det er nok å legge til en ubetydelig mengde blod til virusbæreren for å forårsake sykdommen.

Den vanlige inaktivering av humane sera som brukes til terapeutisk og profylaktisk formål, ødelegger ikke viruset.

Det er praktisk viktig å merke seg at viruset har lenge bevart blodet til pasienten, til tross for tilsetning av et konserveringsmiddel til det. Samtidig er det nødvendig å påpeke virusets høye motstand mot virkningen av antiseptiske midler, ultrafiolett stråling og temperatureffekter.

Inkubasjonstiden av sykdommen med en naturlig muntlig kurs er i gjennomsnitt 3-5 uker, og med serum, parenteral infeksjon - 8-16 uker.

Kilden til infeksjon med epidemisk hepatitt er en syk person med både en klinisk uttalt og slettet, anicterisk form av sykdommen eller en sunn bærer av viruset. Pasienten blir smittsom fra slutten av inkubasjonsperioden. Infeksjonsperioden for pasienten er ikke nøyaktig bestemt. Viruset kan vare i 5-7 måneder. Det er mest uttalt i serum hepatitt. Den mest smittsomme pasienten på kortvarig prodromal periode og i begynnelsen av sykdommen.

Utløpet av pasienten (spesielt avføring) kan forurense vann, melk og forårsake store utbrudd. Samtidig er overføring av viruset ved parenteral, luftbåren og gjennom morkaken mulig.

Det kliniske bildet. Forløpet av epidemisk hepatitt er preget av sykliskhet. Følgende perioder utmerker seg: inkubasjon, prodromal, eller preicteric, icteric og recovery period.

Den preikteriske perioden varer oftere 3-7 dager (i gjennomsnitt 5 dager), noen ganger lengre til 21 dager. I 10-15% av barna er prodromalperioden fraværende og sykdommen begynner umiddelbart med gulsott.

I epidemisk hepatitt utmerker seg følgende kliniske former: asymptomatisk, anicteric og icteric, eller typisk. Den icteric former men alvorlighetsgrad kan deles inn i lys, (med inkludering av det letteste) medium og tungt, (med inkludering av den tyngste). Ifølge klassifiseringen av M. S. Maslov kalles de samme skjemaene: Enkel, ikke giftig (tilsvarer lysformen) giftig (tilsvarer den alvorlige og mest alvorlige formen). Nedstrøms er det former for akutt, langvarig og kronisk.

Før gulsott er de første symptomene på sykdommen feber, hodepine, magesmerter og ofte oppkast. Samtidig uttrykkes katarrale endringer i halsen (angina) ofte. Den anikteriske perioden varer 5 til 7 dager, så ser den isteriske fargingen av sclera, hud og slimhinner i munnhulen fram.

I det preikteriske stadiet kan laboratorietester være til stor hjelp ved diagnostisering.

Når gulsott oppstår, faller temperaturen, men de resterende symptomene, hovedsakelig mangel på appetitt, og generell svakhet vedvarer vanligvis. En forstørret lever blir mer merkbar, kan bli betydelig og vedvarer etter at gulsot forsvinner. Milten er følt bare noen få dager etter manifestasjon av gulsott. Urin blir mørk, inneholder gallepigmenter. Avføring blir misfarget. Samlet sett forblir tilstanden til pasientene ganske tilfredsstillende. Emaciation er ofte notert (pasienter "tørker ut"), i mellomtiden, tvert imot, en liten hevelse, hovedsakelig i ansiktet. Av de vanlige symptomene, kan det være redusert appetitt, svak vondt i riktig hypokondrium, bradykardi, irritabilitet, hypotensjon.

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Dødeligheten overstiger ikke 0,1-0,3%.

Forløpet av sykdommen og utfallet avhenger av alvorlighetsgrad. Lett moderate former slutter vanligvis i utvinning. Alvorlige former vil ende i utvinning hvis de ikke blir til leverdystrofi. I giftig dystrofi er prognosen dårlig.

Behandling. Svært viktig er tidlig sykehusinnleggelse og tidlig avtale om sengestil og kosthold. Behandling bør være rettet mot å redusere toksikose (rus), samt forbedre metabolske prosesser i leveren.

Hepatitt dietten bør bidra til å forbedre arbeidsforholdene i leveren celler og øke stoffskiftet i vevet. Karbohydrater produserer ikke giftige dekomponeringsprodukter og bidrar til akkumulering av glykol, noe som forbedrer regenerering og øker resistensene til leverceller. Pasienter med epidemisk hepatitt bør få minst 300-500 gram karbohydrater per dag (honning, rik på levula og glukose, er et svært verdifullt produkt). Mengden fett bør være kraftig begrenset, siden assimileringen av hepatitt er svekket, noe som fører til dannelse av giftige spaltningsprodukter og bidrar til fettcelledegenerasjon. Proteiner bør gis i vanlig mengde i henhold til pasientens alder. Det mest verdifulle proteinet til pasienter er cottage cheese som inneholder metionin, som fremmer overføringen av fettsyrer fra leverceller til vev og stopper fettdegenerasjon av leverceller.

Påføring av varmen til leverområdet i gjenopprettingsperioden fra den 18. til 20. dag av sykdommen i vanlig kurs er vist. Tilordne glukose, insulin, plasma. Glukose må administreres intravenøst, jo oftere og i større mengder, tyngre form. Intravenøse glukoseinfusjoner reduserer forgiftning og bidrar til anrikning av leverceller med glykogen. Glukosebehandling kan kombineres med subkutane insulininjeksjoner.

I alvorlige tilfeller, for å forhindre den meget raske nedbrytningen av glykogen i leveren celler, er det nødvendig å opprettholde et konstant nivå av sukker i blodet. For dette formål utføres glukoseinfusjon ved dryppmetoden i 2 til 3 dager. Plasma injiseres sammen med glukose for å akkumulere protein i leveren celler. Vitamin A, C, B 1, B 12, K og nikotinsyre foreskrives i store mengder.

Forebygging. Tiltak for å bekjempe epidemisk hepatitt utføres i henhold til veiledningen fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement.

Tidlig påvisning av pasienter med epidemisk hepatitt utføres av leger og medisinske assistenter under ambulant opptak med periodiske medisinske undersøkelser.

En helsepersonell som har etablert eller mistanke om en sykdom med epidemisk hepatitt, er pålagt å informere umiddelbart via telefon, og også sende et beredskapskort til den sanitære epidemiologiske stasjonen og utnevne primære antiepidemiske tiltak (desinfeksjon, overvåking av pasienter i kontakt med pasienten).

Pasienter med epidemisk hepatitt eller med mistanke om denne sykdommen ved diagnose er gjenstand for umiddelbar obligatorisk sykehusinnleggelse i separate kamre eller bokser av et spesialisert infeksjonssykdomssykehus.

Pasienter med epidemisk hepatitt er isolert i minst 3 uker fra starten av gulsot eller en måned fra sykdomsutbrudd (hvis det ikke er mulig å fastslå utbruddet av gulsot)

Selv om pasienter som har hatt epidemisk hepatitt, slutter å isolere viruset etter 15-20 dager etter sykdomsutbruddet, kan de noen ganger forbli som virusbærere, derfor bør de bli registrert hos polikliniske og andre medisinske institusjoner for systematisk observasjon i minst seks måneder.

Personer som har vært i kontakt med pasienter med epidemisk hepatitt, er underlagt medisinsk observasjon i 40 dager fra dagen for siste kontakt med pasienter og infeksjonsperioden. Samtidig er det oppmerksom på generell svakhet, dyspeptiske symptomer (tap av appetitt, smerte i høyre halvdel av magen), tilstand av leveren, hypertyreose i strupehuden, misfarging av huden, urin, avføring.


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Funksjoner, mulige sykdommer i galleblæren og deres behandling

Galleblæren er et hult organ i fordøyelsessystemet, hvis hovedfunksjon er å samle galle og å rette den om nødvendig til tynntarmen, nemlig til tolvfingertarmen.
Hepatitt

Hvordan bli kvitt diaré med pankreatitt

Spørsmålet om hvordan å stoppe diaré i pankreatitt er gitt til personer som lider av betennelse i bukspyttkjertelen. Diaré i medisin kalles diaré. I diaré har fekalmassene en væskekonsistens, tarmbevegelsen skjer mye oftere enn vanlig.