Palpasjon av leveren

Den medisinske termen "palpation" kommer fra det latinske palpatio, som betyr "palpate". Palpasjon er en viktig metode for fysisk forskning av en persons indre organer, som gjør det mulig å bestemme egenskapene til vev, samt å oppdage fysiologiske forandringer i kroppen. Palpasjonen av leveren er basert på mobiliteten til et organ i bukhulen under pusten. Denne metoden for klinisk diagnose er tildelt pasienter med sykdommer i galdeveiene og leversykdommene.

Verdien av leverpalpasjon

Bruk av følelsen av leveren kan bestemme:

  • lokalisering og natur av kroppens nedre kant;
  • organ ømhet;
  • konsistensen og formen av leveren;
  • plasseringen av den nedre grensen av kroppen i forhold til costalbuen;
  • overflateegenskaper.

Lever perkusjon

Før palpasjon bestemmer pasienten grensene for leveren percussion metoden. Denne prosedyren lar deg også bestemme størrelsen på testkroppen.

Leveren er et luftløst organ og gjør en kjedelig lyd når den tappes, og den del av leveren som er blokkert av lyset, forkorter perkussjonslyden. Legen ved hjelp av kraner bestemmer:

  • grenser og høyde av leverspiralitet;
  • øvre og nedre kant av orgel.

Percussion av leveren utføres i henhold til metoden til professor M.G. Kurlova. I dette tilfellet er kroppens grenser festet i tre hovedlinjer:

  • fremre midtlinje;
  • høyre mid-clavicular linje;
  • costal arch.

I medisinsk praksis er det viktig å bestemme nedre grense av et organ, siden i de fleste tilfeller forekommer endringen i leverens størrelse nedover. Ved hjelp av perkusjon, bestemmer fagpersonen hvor mange tommer leveren utstråler fra under bueskyting.

Forberedelse for palpasjon av leveren

Palpasjon av leveren i medisinske institusjoner utføres oftest i henhold til den klassiske metoden til professor V.P. Obraztsova. Dette diagnostiske tiltaket skal utføres i et godt opplyst og varmt rom. Før utføring av probing:

  1. Legen sitter overfor pasienten på høyre side.


  • Pasienten ligger på ryggen med hodet litt opphøyet. Bena er i rettet eller halvbøyet stilling.
  • Hendene til pasienten er på brystet for å begrense mobiliteten.
  • til innholdet ^

    Teknikk av palpasjon av leveren

    Grunnlaget for palpasjonens metoder V.P. Obraztsov er begrepet utdanning "lomme". I innåndingsprosessen går den nedadgående leveren inn i den, og deretter i utåndingshøyden glir den ut av "lommen". Teknikken til å undersøke leveren involverer følgende trinn:

  • Forberedelse. Legen legger en flatt høyre hånd med halvbøyde fingre fra pasientens underliv, hvor organets nedre grense tidligere ble bestemt ved å tappe. Legen reparerer høyre side av brystet med venstre hånd. Tommelen hans er foran kulebuen, og de andre fingrene er plassert bak.

  • Bære palpasjon. Legen med sin høyre hånd under utånding av pasienten skifter huden ned og forsøker forsiktig fingerspissene i bukhulen, og danner en hudfold - "lomme". Deretter spør legen pasienten om å ta et dypt pust, under hvilken organs nedre kant synker inn i en kunstig lomme og omgår fingrene. Hvis organets nedre kant ikke kunne palperes, gjentas manipulasjonen. I dette tilfellet beveger legen fingertrådene opp til costalbuen med 2 cm. Leveren undersøkes flere ganger. Hvis mye væske har akkumulert i leveren, utføres palpasjon ved hjelp av en rykkende metode. Med to, tre eller fire fingre i høyre hånd, bruker legen korte rykke skudd fra bunnen oppover langs den fremre bukveggen. Denne manipulasjonen varer til påvisning av en tett kropp - leveren.

  • Fullføring av leveren eksamen. Etter palpasjon behandler doktoren hendene med et antiseptisk middel og evaluerer resultatene av diagnosen: følsomhet, form og tetthet i leveren, samt tilstedeværelsen av uregelmessigheter på overflaten.
  • I en sunn person er leveren ikke palpabel. Organet kan bare følges når det senkes eller forstørres.

    Årsaker til leverforstørrelse

    En signifikant økning i leveren er karakteristisk for følgende sykdommer:

    • leverkreft;
    • hepatitt;
    • levercirrhose;
    • kronisk leversykdom;
    • høyre hjertefeil;
    • anemi,
    • leukemi;
    • Hodgkins sykdom;
    • forstyrrelser av galleutstrømning;
    • kroniske infeksjoner.
    til innholdet ^

    Egenskaper av palpabel lever

    Den sunnkanten av leveren er myk og glatt, og overflaten er jevn. Palpasjon er smertefri.

    Den glatte overflaten av leveren er karakteristisk for cirrose, kongestiv lever og hepatitt, og den granulære overflaten av kroppen - med syfilis, abscess, atrofisk cirrhose. I kreft er den nedre kanten av leveren tykk, hard og ujevn.

    Sårhet i leveren skjer når den strekkes eller betennes.

    I diagnosen av leveren er viktig dynamikken i endringer i størrelsen på orgel. En kraftig økning i leverens størrelse er karakteristisk for onkologiske sykdommer og fettdystrofi, og en reduksjon i akutt hepatitt og cirrhosis.

    Lever: plassering i kroppen, hvordan du føler det

    Vi tilbyr deg å lese artikkelen om emnet: "Lever: Sted i kroppen, hvordan du føler det" på vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.

    Ikke alle vet hvor leveren er i en person og hvorfor det er nødvendig. Å vite beliggenheten til denne legemet er svært viktig, fordi før eller senere blir leveren følt og be om hjelp.

    Leveren ligger under membranen i bukdelen i høyre hypokondrium. For å være litt mer presis tar det opp så mye plass i kroppen at det ville være mer korrekt å merke seg at i den høyre delen av kroppen er det en stor del av orgelet (høyre lobe). Organens venstre fløy er mye mindre enn høyre og er i venstre del. Kroppens nedre grenser er dekket med ribber, og øvre kantene er i tråd med brystvorten.

    Å være det største og største organet i menneskekroppen, er leveren ansvarlig for å utføre mange viktige funksjoner og er forbundet med alle organer i mage-tarmkanalen. Plasseringen av leveren, dens masse og størrelse tyder allerede på at det uten kroppen ikke er mulig å eksistere. Orgelfiltrene blod, kontrollerer alle metabolske prosesser, er en kraftig og eneste nøytraliserende av skadelige stoffer som kommer inn i kroppen hver dag på ulike måter.

    På noen medisinske bilder kan du se hvilken side som er

    . Dette er ikke bare vår forsvarer mot bakterier og virus, han er også et volumreservoar av "ekstra" blod. Nettopp på grunn av denne lager i mennesker er det mulig å ikke dø umiddelbart fra blodtap i ulykker, er legemet nøye med å sikre at blodet er blitt beriket med nyttige enzymer, som bæres på kroppen.

    Plasseringen av leveren i en person er slik at et annet organ i fordøyelsessystemet kan snakke om sine problemer. Dette orgelet er bukspyttkjertelen, som er veldig lurt og spesifikt. Leveren produserer galle som er lagret i galleblæren. Når et signal mottas om den påbegynte fordøyelsesprosessen, ledes gallen gjennom kanalene og rørene til tolvfingertarmen. Der møter hun pankreasjuice utviklet av bukspyttkjertelen. Normalt fungerer disse to komponentene synkront i et par, men hvis det er uregelmessigheter i organets funksjon, blir den naturlige strømmen av galde forstyrret, dette reflekteres i bukspyttkjertelen. Galle kan ikke komme til bestemmelsesstedet på grunn av dårlig kanal patency, og kan komme inn i selve kjertelen.

    Slagverk og levergrenser

    Lever slagverk gir en kjedelig lyd, men siden nedre kanten av lungen dekker det, er det mulig å bestemme de to øvre grensene av leversmøshet: relativ (sann) og absolutt. I praksis bestemmes grensen for absolutt sløvhet, øvre og nedre, som regel.

    Percussion av leveren er utført i pasientens horisontale stilling. Finger-pleessimeter er plassert parallelt med ønsket grense.

    Den øvre grensen for absolutt leversløp kan bestemmes av alle linjene som brukes til å bestemme lungens nedre kant, men vanligvis blir slagverk utført langs høyre okolovrudnoy, mid-clavicular og fremre aksillære linjer. Når dette er gjort stille slagverk. Percussion fra topp til bunn, fra en klar lyd til stump. Den funnet grensen er merket med prikker på huden langs fingermålerens øvre kant, dvs. fra siden av klar lyd. Normalt ligger øvre grense for absolutt sløvhet i leveren på henholdsvis de okolvente og mid-klavulære linjene i øvre og nedre kantene av VI ribben og på den fremre aksillære linjen på VII ribben. Den øvre grensen for relativ sløvhet ligger på kanten ovenfor. For å bestemme dens bruk slagverk medium effekt.

    Den nedre grensen for den absolutte leveverdigheten bestemmes av de fremre aksillære, mid-clavicular og okolovardno linjene på høyre side langs den fremre midterlinjen til venstre - på okologovrudnoy. Slagverk fra bunnen opp fra tympanisk lyd til kjedelig.

    Kurlov-metoden

    Leverandets grenser kan også bestemmes av Kurlov. For dette formål er midt klavikulær linje på høyre definerer den øvre grense for absolutt sløvhet i leveren så vel som dens nedre kant og på forsiden midtlinjen detekteres nedre grense. Øvre grense på denne linjen er betinget (det er umulig å etablere det, siden her lever grensen mot hjertet, som også gir sløyfe lyd når det blir perkusjon). For å bestemme denne grense gjennom punkt, hvis beliggenhet er ved midt klavikulær linje og den tilsvarende nivået for den øvre kant av den absolutte hepatisk sløvhet båret horisontal linje til skjæringspunktet med den fremre midtlinjen. Krysset og vil være den øvre grensen for leversushet i den fremre midterlinjen.

    Videre, ifølge Kurlov, er levergrensene bestemt av venstre kulebue. For dette er en fingermåler installert vinkelrett på den nedre kanten av venstre kulebue, noe innover fra den fremre aksillærlinjen. Percussion utføres langs kulebue til en kjedelig lyd oppstår og en prikk blir satt. Dette vil være grensen av leveren i venstre kulebue.

    palpasjon

    Det er mulig å bestemme leverens størrelse bare etter palpasjon av dens nedre kant, noe som gjør det mulig å avklare lokaliseringen, samt få en ide om dets konturer, form, tekstur, smerte og overflateegenskaper av leveren selv.

    Palpasjon av leveren bør følge visse regler og teknikker. Pasienten skal være i en horisontal posisjon på ryggen med et litt opphøyet hode og ben rettet eller litt bøyd i kneleddene. Hans hender skal ligge på brystet (for å begrense brystets mobilitet mens du inhalerer og slapper av i bukmuskulaturen). Etterforskeren sitter til høyre for pasienten og vender mot ham. Palmen på høyre hånd med litt bøyde fingre ligger flatt i magen, i høyre hypokondrium, 3-5 cm under perkussjonsleverens kant, og den nedre hånden dekker nedre del av høyre halvdel av brystet, med 4 fingre ligger den bak, og tommelen er på costalbuen. Dette begrenser mobiliteten til menneskets bryst under innånding og øker bevegelsen av membranen nedover. Når pasienten utånder, drar forskeren overflaten av huden, spretter fingrene til høyre i bukhulen og spør personen om å få et dypt pust. I dette tilfellet faller den nedre delen av leveren som faller, inn i en kunstig lomme, omgår fingrene og glir ut under dem. En palperende hånd forblir stasjonær til enhver tid.

    Hvis den nedre kanten av leveren ikke kunne føltes, gjentas manipuleringen igjen ved å bevege fingrene på fingrene 1 til 2 cm opp. Dette gjøres til det stiger høyere, til den nedre kanten av leveren er palpert, eller den høyre armen kommer til buen.

    Tilstedeværelsen av symptomer som:

    • dårlig ånde
    • magesmerter
    • halsbrann
    • diaré
    • forstoppelse
    • kvalme, oppkast
    • raping
    • økt gassdannelse (flatulens)

    Hvis du har minst 2 av disse symptomene, betyr dette en utvikling

    gastritt eller sår. Disse sykdommene er farlige ved utvikling av alvorlige komplikasjoner (penetrasjon, gastrisk blødning, etc.), hvorav mange kan føre til

    til slutt Behandlingen må begynne nå.

    Les artikkelen om hvordan en kvinne ble kvitt disse symptomene ved å beseire hovedårsaken. Les materialet...

    Hvor er leveren, og hva er dens funksjoner? Dette spørsmålet er interessant for mange mennesker. I sammenligning med andre organer i menneskekroppen er det den største og mest signifikante. Det er ca 20 ganger tyngre enn bukspyttkjertelen (90 gram), og hypofysen (i størrelse, men ikke i betydning) går tapt mot bakgrunnen. Hva er funksjonene til dette nesten to kilo vitale organet i menneskekroppen, og hva er det? Hvilken side er lokalisert, hvorfor gjør leveren skade? Disse og andre spørsmål vil bli besvart ytterligere.

    Fysiske parametere for en persons lever er en myk, brun-rød, skinnende substans som har formen av en uregelmessig kjegle. Glitter hun gir skallet, som kalles serøst.

    Den øvre delen av kroppen kalles diafragmatisk, som den ligger ved siden av membranen, og den er konveks, og den konkave nedre delen holder seg påtrykket av de tilstøtende indre organene og kalles visceral.

    Hvilken side er leveren i kroppen?

    Hvis en person av en eller annen grunn har fjernet en nyre, overtar den gjenværende funksjonen. Uten leveren er menneskelig eksistens simpelthen umulig. Men samtidig har kjertelen en fantastisk eiendom - den kan gjenopprette fra bare 25% av den gjenværende delen. I gamle tider var det allerede kjent om disse fantastiske restaureringsprosessene som forekom i den.

    Bekreftelsen er legenden om Prometheus, som ble straffet av Zeus for å gi ild til folk. Rovfuglen med sin skarpe nebb plager regelmessig en kjedelig fangeres lever. Men kjertelen ble raskt gjenopprettet, og herrens plager fortsatte igjen og igjen.

    Som det er kjent, består jern av en stor høyre lobe og betydelig mindre enn venstre. Hos barn er venstre og høyre lobes likeverdige, men etter hvert faller veksten av venstre lobe ned. Prosentvis er mengden kjertel i kroppen av nyfødte mye høyere enn hos voksne.

    Hvilken side av en persons lever er plassert? Hvis du kort beskriver beliggenheten i menneskekroppen, vil den høres ut som dette: til høyre i hypokondrium. For objektivitetens skyld skal det bemerkes at leveren til venstre fortsatt går 5 centimeter utover den venstre kanten av brystbenet, og bare en tynn membran separerer den fra den ene over hjertet. Men fortsatt er hoveddelen av leveren bare til høyre.

    Hvordan er denne tunge fordøyelseskjertelen beholdt i sin tildelte plass i kroppen? I en forenklet form ser det slik ut: fra oven er det festet til membranen, og underfra tjener tarm og mage som et mykt stativ. Kjertelen holdes av den dårligere vena cava på grunn av sin fiksering i membranen og sterk forbindelse med ryggraden. Både intra-abdominal trykk og styrken i bukmuskulaturen spiller en viktig rolle.

    Hvis vi ser nøye ut på hvilken side leveren er, så vil vi forstå at den er så festet til membranen at den følger den hver bevegelse. I den bakre posisjonen beveger den seg oppover, med kroppen i oppreist stilling, den har en tendens nedover. Med den tilsynelatende faste fiksering av kjertelen, har den fortsatt ikke fullstendig immobilitet. Hvis den sterke forbindelsen med membranen forstyrres på grunn av forlengelse av halvmåne og koronarbindinger, oppnår den statusen som hepar mobil.

    Hvis du lager et diagram over hvor kjertelen befinner seg i menneskekroppen, vil den okkupert området fra 5. og 6. ribben på toppen til 9. og 8. kalkbrusk under, og den øvre kanten ligger 1 cm under høyre nippel, 2 cm under venstre, og den nedre grensen er midt mellom xiphoid-prosessen og navlen.

    Hva er leveren

    I en sunn tilstand stikker kjertelen aldri ut under ribbeholderen, så det er ikke mulig å palpere det. Plasseringen av leveren i kroppen sørger for sin pålitelige beskyttelse av ribben både til høyre og til venstre.

    Hovedfunksjonene til leveren

    Leveren er et multifunksjonsorgan. Det er med rette sammenlignet med det kjemiske laboratoriet, siden det kontrollerer mer enn 500 kjemiske reaksjoner, kalles det "andre hjerte" av mannen. Leveren produserer en liter galle per dag, som helles ut gjennom kanalene inn i tolvfingre og galleblære. Prosessen med å produsere galle er kontinuerlig.

    Galleblæren ligger under leveren og er et lite reservoar, hvor gallen kommer i en svært konsentrert tilstand. For denne egenskapen kalles den "moden". Galle er hovedsakelig vann med gallsyrer, kolesterol, bilirubin, pigmenter tilstede i den. På grunn av galle forekommer emulgering av fett.

    Leveren utfører som en rolle rollen til et oppbevaringsrom, hvor glukose er avsatt i form av glykogen til starten av et ugunstig øyeblikk, når glykogen igjen omdannes til glukose.

    Leveren er et kraftig filter inne i menneskekroppen. Filtrering skjer gjennom membranene i leverenceller - hepatocytter, hvor leveren aktivt bekjemper giftstoffer og giftstoffer. For eksempel omdanner det ammoniakk til urea, som er mindre toksisk, og har også egenskapen til å være godt oppløst i vann, noe som hjelper utskillelsen med urin til utsiden.

    Leveren bruker døde røde blodlegemer samt bakterier. Leveren lagrer en blodtilførsel beregnet for stort blodtap, samt vitamin A, D, B. Leverceller kan syntetisere albumin, globulin, protrombin og heparin. Leveren bidrar også til regulering av temperaturen i menneskekroppen.

    Så vi fant ut hvilken side av leveren, og hvilke funksjoner den utfører i menneskekroppen. Men hva om leveren gjør vondt?

    Organsykdommer

    Når en person vet hvor leveren er, hva er ved siden av det, hva er dens egenskaper som forårsaker leveren til å skade - det er lettere for den å takle funksjonsfeil i kroppen. Det er velkjent at alkohol, nikotin og narkotika legger til et sterkt slag mot leveren. Ikke mindre farlig, og virus som forårsaker hepatitt A, C og B. Narkotika kan også påvirke leveren negativt.

    Hvis en person har hodepine, sier han at han har hodepine. Hvis leveren gjør vondt, vil han aldri si at det er leveren som gjør vondt til ham. Hun a priori kan ikke oppleve alvorlig smerte på grunn av det lille antallet nerveender som ligger på den.

    For å avlaste leveren i tøft hverdag, bør du prøve å ikke overvære og ikke belaste magen med mye fettstoffer, ikke å misbruke alkohol og røyking, ikke gå i seng på full mage, flytte mer.

    Symptomer på viral hepatitt er uttalt. Gul hud og øye sclera - slike symptomer er vanskelig å forvirre med noe. Gulsott oppstår på grunn av det høye innholdet av bilirubin i blodet på grunn av at det ikke er behandlet i leveren.

    Noen ganger er betennelse i leveren maskert som ved influensa, og så er symptomene som følger:

    • høy temperatur
    • kroppssmerter,
    • alvorlig svakhet, ledsaget av hodepine.

    Hepatitt er ikke bare viral, men også alkoholisk. Hvis en person stadig drikker i mange år, er alkoholisk hepatitt, og senere levercirrhose, gitt for ham.

    Leverceller dør og erstattes av fettvev. Derfor er konseptene "alkoholisk hepatitt" og "fett hepatitt" synonymt. Lever av en pasient med alkoholisk hepatitt blir skremmende. Hva er symptomene på alkoholisk hepatitt?

    • urin endrer fargen til mørkere, og avføring, tvert imot, misfarget;
    • kløe oppstår, som i diabetes mellitus;
    • bitterhet og belching hele tiden;
    • kroppstemperaturen er stabil.

    Slike symptomer forverres av plutselig vekttap og alvorlig svakhet. Folk som er avhengige av alkohol må kjenne symptomene på faren som kommer på dem.

    Leveren er en viktig og ganske upretensiøs kjertel i kroppen vår. Det utfører mange funksjoner, er i stand til å bære tunge belastninger og gjenopprette på kort tid. Men et øyeblikk kommer når problemene som har oppstått i kjertelen, får oss til å tenke på behandlingen. Tross alt er den generelle helsen til kroppen i stor grad avhengig av arbeidet i leveren, så å ta vare på organets helse er oppgaven til alle som ønsker å leve lenge og fullt.

    Leversted

    For den primære selvdiagnosen må hver person sende inn,

    hvor leveren er

    La oss dele magen i 4 konvensjonelle firkanter. I dette tilfellet vil jernet i bulk plasseres i øvre firkant på høyre side og helt gjemme under ribbeina. Den øvre grensen vil berøre den nedre overflaten av membranen og passere under brystvorten. Derfor, hvis det er smerte bak høyre side av brystbenet, er det høyst sannsynlig at disse er problemer med leveren.

    Denne kroppen består av to lober, og riktig volum er 5 ganger større enn venstre. Leveren holdes tett på plass av nabobaserte organer, så det er enkelt å bestemme grenser.

    grenser

    Sett øvre og nedre kantene på kjertelen, hjelper slagverk (tapping) av de tre høyre linjene:

    • nær-sternal - den første grensen vil passere over toppen av VI-ribben, den andre vil trekke seg tilbake fra buen på ribben 2 cm nedover;
    • okolososkoskovoy - grenselinjer vil bli plassert langs bunnen av VI ribbeina og berøre bunnen av buen på ribbenene;
    • axillary anterior - den nedre kanten av VII og X ribber.

    Den nedre grensen er etablert, også ved bruk av medianen (passerer langs brystbenet) og venstre okolovrudnuyu (plassert i midten mellom venstre periferi og kanten av brystbenet).

    I tillegg til å gjenkjenne leversgrensene, gir medianen, høyre okolovrudnaya og venstre sredneklyuchichnaya linje det mulig å bestemme høyden på leversløpheten (vi snakker om størrelsen på kjertelen), som normalt svarer til slike indikatorer: 9-11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

    Selvprobe

    En veldig god ferdighet for en person som opplever leverproblemer, er evnen til å palpere (føle) orgelet selv.

    Under denne prosessen er det viktig for oss å bare avgjøre den nedre grensen på kjertelen på høyre side. Det er hennes plassering som gjør det mulig å bedømme forskyvningen eller utvidelsen av leveren.

    For palpasjon må være plassert på en flat overflate. Med din høyre hånd griper vi ribbeina på høyre side, slik at tommelen er parallell med ribbenets fremre kant, mens andre ligger på ribbenene på baksiden. Faktisk bør du gripe på siden.

    Denne teknikken vil bidra til å fikse diafragma- og kulebevegelser når du undersøker tilførselen av kjertelen til ribbenets bue. Fra navelsiden, med fingrene på venstre hånd, gå under costalbuen til høyre (mens du stikker til periferien). Samtidig innhalerer vi dypt - lungene, puffing opp, vil presse leveren ned og gjøre den mer synlig.

    Palpate orgelet langs høyre bakre akse. Til venstre for definisjonen forstyrrer muskler i bukhinnen, til høyre skjuler det under ribbenene.

    Hvis leveren er sunn, vil du heller ikke føle noe, eller tipsene til den andre og tredje fingre vil glide langs grensen til høyre lobe. Det blir tynt og mykt.

    Hvis normal funksjon er svekket, er orgelet lett palpert. Grensen kan føles solid, heterogen, ujevn. Når galleblæren er betent, er det umulig å sonde.

    funn

    Den normale størrelsen på leveren anses som sådan når den nedre grensen ikke strekker seg utover kanten av costalbukken med mer enn et centimeter.

    Kunnskap om plasseringen av leveren er svært viktig fordi:

    • De gir en mulighet til å selvstendig diagnostisere en økning og motta rettidig medisinsk hjelp;
    • Unngår tilstedeværelsen av en sjelden patologi - medfødt rotasjon av indre organer, der leveren er plassert til venstre og hjertet er på motsatt side.

    Artikkel levert av prosjektet VseProPechen.ru. Mer informasjon

    Hvor nøyaktig en persons lever er, vet ikke alle sikkert. De som gjorde det bra i skolen husker at det er til høyre, ikke til venstre, men dette slutter vanligvis sin kunnskap. De fleste begynner å tenke på strukturen og plasseringen av leveren bare når de føler seg uforståelig ubehag. Denne kjertelen er det største menneskelige organet, som veier omtrent 1/20 av en voksen vekt eller 1/50 av kroppsvekten til en nyfødt baby, og utfører hundrevis av funksjoner og tillater nesten 100 liter blod å passere hvert minutt. La oss rette urettferdigheten og finne ut alt om leveren.

    Leversted

    Den menneskelige leveren er plassert i hypokondrium, til høyre, rett under membranen. Tilstandsdelt i høyre og venstre lobes. Det meste av kroppen ligger på høyre side av hypokondrium. En del av leveren fortsetter til venstre for sternumets midterlinje. Den øvre kanten er på nivået av VI høyre interkostale rom, og toppen av venstre del er litt forhøyet i forhold til høyre og når til V intercostal plass. Den nedre høyre grensen strekker seg til det siste interkostale rommet, dets topografi faller sammen med den rette kalkbåten. Fra høyre til venstre strekker leveren seg diagonalt til sternumets midtlinje, og når den venstre kulebenet på nivået mellom V-mellomromet. Således, i form, ligner dette organet en trekant som strekker seg inne i brystet. I stedet holdes leveren av leddbåndene, festes til membranen, magen, høyre nyre og 12 duodenalt sår.

    Den fremre (nedre) kanten av leveren skal ikke strekke seg utover kanten av costalbuen. Hvis dette skjer, og organets plassering har skiftet, krever denne tilstanden klargjør årsakene.

    Det er imidlertid ikke alltid mulig å si med sikkerhet hvilken side leveren er fra. I de aller minste tilfeller kan det være plassert til venstre. Denne tilstanden av kroppen kalles transposisjon (speilbilde) av organer.

    Utseende og struktur

    Dette organet har en membran (ekstern) og visceral (indre) overflate. På ytre overflaten er det buler fra organene - hjertet, dårligere vena cava, thoracic ryggraden, aorta. Og den indre overflaten av denne kjertelen er preget av innsnitt av høyre nyre og binyrene, 12 duodenal og stigende tykktarm.

    Halvmånebåndet deler orgelet i store og små lober, henholdsvis til høyre og til venstre. Høyre lobe består av en firkantet (høyre) og tailed (venstre) lobe. Det er bemerkelsesverdig at den rette nyren er plassert ca. 1,5 cm under venstre, fordi den er forskjøvet av høyre lebe av leveren. Av samme grunn er den rette nyre vanligvis litt mindre. På grunn av en slik nærhet er disse organene sammenkoblet, etter en alvorlig leversykdom, kan nyresvikt utvikles.

    Organ fra innsiden

    Den ytre skede av leveren er bukhinnen (serosa). Det dekker organet fra tre sider. Umiddelbart under den er en glisson kapsel - fibrøs membran. Hovedoppgaven til denne kapselen er å opprettholde kjertelenes form.

    Leverceller er hepatocytter. Et stort antall metabolske prosesser finner sted i dem (for eksempel glykogenlagring). I tillegg er hepatocytter involvert i dannelsen av leverenes tubulære - disse er fremtidige leverkanaler. Gradvis øker dens diameter, danner rørene interlobulære, segment- og lobarkanaler. Hepatocytter ligger i radiale rader rundt en av de sentrale årene.

    Den viktigste strukturelle delen av leveren er leveren lobule. Funksjonene avhenger av plasseringen i orgel og de anatomiske elementene som utgjør sammensetningen. I en voksen sunn person kan tallet være omtrent en halv million.

    Når de går ut i bindevevet rundt segsegmentene, blir tubulene interlobulære, så smelter de sammen og beveger seg inn i større kanaler. Interlobulære tubuli består av høyre og venstre kanal i leveren. Noen ganger er det flere kanaler - opptil fem stykker, selv om dette er sjeldent. De danner en vanlig leverkanal med en lengde på 4-6 cm, som strømmer inn i den cystiske kanalen. Den vanlige gallekanalen som dannes på denne måten, befinner seg i tolvfingertarmen.

    I den transversale sulcus er det leverporte hvor blod og lymfekar åpner, samt nerver og felles galdekanal.

    Konseptet med segmenter og leveringssektorer

    Med utviklingen av hepatologi og abdominal kirurgi var det nødvendig med en mer presis bestemmelse av plasseringen av abnormiteter i leveren. Derfor, på 50-tallet av XX århundre. Teorien om segmental anatomi i leveren ble opprettet. Ifølge denne undervisningen består leveren av høyre og venstre lobes, som er dannet fra åtte segmenter. Sistnevnte grupperes radialt rundt leveporten og utgjør fem sektorer (soner).

    Et segment er et gap i vev ved siden av leveren triaden, som inkluderer grener av portalvenen, leverarterien og gallekanalen.

    Blodforsyning

    Unikhet i leveren består i å skaffe ikke bare arteriell - fra leverarterien, men også venøst ​​blod fra portalvenen. Gjennom denne venen gjennom blodet går nesten over hele kroppen. Og den viktigste arterien i leveren nærer kroppen, forsyner den med oksygen og andre viktige stoffer. Utflod av venøst ​​blod forekommer i leverenveiene som fører til den dårligere vena cava. Fosteret har også navlestreng, men etter fødselen overgir de seg.

    Innervering av leveren

    Det er ingen nerveendringer i leveren selv, og derfor opplever vi ikke smerter i tilfelle problemer med det. Det er hovedsakelig innervated av grener av vagus nerve. Smertefulle opplevelser er også mulige på grunn av kapselenes strekk, hvis den strekkes av et forstørret eller deformert organ.

    galleblæren

    Hvor er leveren, det er galleblæren, nemlig på sin viscerale overflate. Dette er et hul pæreformet organ med et volum på ca. 50 ml. Galleblærenes struktur er kropps-, nakke- og cystisk kanal.
    Den cystiske kanalen som fusjonerer med den vanlige leverkanalen danner den vanlige gallekanalen. Den åpner seg gjennom Oddins sfinkter inn i duodenumets lumen. Basen av galleblæren protruder flere centimeter fra anteroposteriorkanten av leveren og kontakter brystbenet, og kroppen med magen, deler av de store og tynne tarmene.

    Leveren produserer galle døgnet rundt, men det kommer bare inn i tarmen i prosessen med å fordøye mat. Derfor, i kroppen er det behov for å lagre galle, hvis funksjon og utfører galleblæren.

    Som svar på en viss refleks, galdeblæren kontrakterer, slår Odin-sfinkeren, og gallen kommer inn i tolvfingertarmen. Konsentrasjonen av cystisk galle er forskjellig fra levergalle på grunn av gjenopptak av vann ved den cystiske veggen. Konsentrert galle i galleblæren får en oljeaktig grønn olivenskygge. Med stagnasjon av galle steiner kan dannes, noe som fører til smerte og kolikk i galleblæren.

    Palpasjon av leveren

    Palpasjon er en metode som brukes i medisin og består i å undersøke en pasient med fingrene på hender og palmer. Den består i en taktil følelse som vises til legen under trykk av fingrene eller hele håndflaten på orgelet som undersøkes. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du finne ut:

    • plasseringen av organer;
    • deres størrelse og form
    • tetthet og mobilitet;
    • smerte;
    • gassakkumuleringer i tarmene

    Palpasjon er overfladisk og dyp. Den første blir utført med en håndflate eller to på en gang, som legen legger seg flatt på huden, leddene og hjertet. Den andre typen utføres ved hjelp av spesielle teknikker (for eksempel glidende palpasjon), undersøkelse av tilstanden til mage, milt, lever og andre organer.

    Hvorfor utføres leverpalpasjon?

    Når et organ senkes eller unormalt forstørres ved hjelp av palpasjon, bestemmer legen den nedre grensen, konturene til leverkanten, tilstedeværelsen av smerte og patologiske prosesser. Palpasjon av leveren utføres i henhold til de generelle regler for palpasjon av organer i bukhulen. Først blir overfladisk palpasjon av leveren utført, hvorpå den er dyp, glidende.

    Når du utfører denne prosedyren, fokuserer legen din på den nedre forreste delen av leveren. Tilstanden for hele leveren er bestemt av tilstanden.

    Hvordan utføres leverpalpasjon?

    Prosedyren for palpasjon utføres både i pasienten som ligger og står. I den bakre stillingen er den nedre delen av leveren under ribbenene, og i stående stilling er orgelet vist 1,5-2 cm fra under ribben, noe som gjør det mulig å undersøke det. Leveren er meget godt palpert i pasientens stående stilling når organets patologi observeres. I dette tilfellet har leveren en økt størrelse og komprimert form. Men fortsatt er hovedeksamen utført i utsatt stilling. Palpasjon av leveren utføres i pasientens stilling som ligger på ryggen, hodet hans skal være litt hevet og beina hans - ikke helt bøyd i knærne eller rettet. For å begrense brystets mobilitet under innånding, samt å slapp av i buksmusklene, må pasienten legge hendene på brystet. Etter det begynner legen prosedyren.

    Det skal bemerkes: Hvis en stor mengde væske akkumuleres i bukhulen, blir leverpalpasjonen enten hemmet, eller denne prosedyren blir helt umulig.

    I denne situasjonen brukes andre undersøkelsesmetoder for å diagnostisere sykdommen.

    Hvilke sykdommer kan identifiseres?

    Hvis levertilstanden er normal, stikker den ikke ut under ribbenene, og palpasjon kan ikke gjøres. Hvis leveren stikker ut, finner patologiske prosesser sted i det, eller det observeres organs prolaps.

    Skader på leddbåndene, som oppstod på grunn av at en person falt på føttene fra en høyde eller utførte fallskjermhopp, er årsaken til utelatelsen av leveren.

    Hvis det ikke var faller, snakker ikke den fremre kanten av leveren om utelatelsen av orgelet, men om den økte størrelsen. Årsakene til dette fenomenet kan være følgende sykdommer og tilstander:

    • leversykdommer: gulsott, cirrose, onkologiske prosesser;
    • negative prosesser som oppstår som følge av at tilbaketrekking av galle er hemmet;
    • hjertesvikt;
    • ulike blodforstyrrelser;
    • akut forekommende, samt kroniske infeksjoner og andre sykdommer.

    Hvis palpasjon av leveren er bestemt av en skarp, bølget, komprimert kant, men helt smertefri, indikerer disse symptomene en mulig levercirrhose. Hvis kanten på orgelet er tykkere, hardt, og overflaten er ujevn, og smerter kan heller ikke observeres, så er leverkreft mistenkt. Meget tett tekstur av kroppen finnes også i amyloidose.

    Tilstedeværelsen eller fraværet av smerte under palpasjon av leveren forklares av den raske utviklingen av patologiske forandringer i organet.

    Ujevnhet av overflaten, observert i form av lokal utbuling, observeres med brennstoffforstyrrelser i organet. Slike symptomer er karakteristiske for følgende sykdommer:

    Til slutt råd: hvis du har mistanke om leversykdom, ikke utsette besøket til legen. Ved å bruke ikke bare metoden for leverpalpasjon, men også andre former for undersøkelse, vil legen foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.

    Hvordan føle leveren

    Den medisinske termen "palpation" kommer fra det latinske palpatio, som betyr "palpate". Palpasjon er en viktig metode for fysisk forskning av en persons indre organer, som gjør det mulig å bestemme egenskapene til vev, samt å oppdage fysiologiske forandringer i kroppen. Palpasjonen av leveren er basert på mobiliteten til et organ i bukhulen under pusten. Denne metoden for klinisk diagnose er tildelt pasienter med sykdommer i galdeveiene og leversykdommene.

    Verdien av leverpalpasjon

    Bruk av følelsen av leveren kan bestemme:

    lokalisering og natur av kroppens nedre kant; organ ømhet; konsistensen og formen av leveren; plasseringen av den nedre grensen av kroppen i forhold til costalbuen;

    Lever perkusjon

    Før palpasjon bestemmer pasienten grensene for leveren percussion metoden. Denne prosedyren lar deg også bestemme størrelsen på testkroppen.

    Leveren er et luftløst organ og gjør en kjedelig lyd når den tappes, og den del av leveren som er blokkert av lyset, forkorter perkussjonslyden. Legen ved hjelp av kraner bestemmer:

    grenser og høyde av leverspiralitet; øvre og nedre kant av orgel.

    Percussion av leveren utføres i henhold til metoden til professor M.G. Kurlova. I dette tilfellet er kroppens grenser festet i tre hovedlinjer:

    fremre midtlinje; høyre mid-clavicular linje; costal arch.

    I medisinsk praksis er det viktig å bestemme nedre grense av et organ, siden i de fleste tilfeller forekommer endringen i leverens størrelse nedover. Ved hjelp av perkusjon, bestemmer fagpersonen hvor mange tommer leveren utstråler fra under bueskyting.

    Forberedelse for palpasjon av leveren

    Palpasjon av leveren i medisinske institusjoner utføres oftest i henhold til den klassiske metoden til professor V.P. Obraztsova. Dette diagnostiske tiltaket skal utføres i et godt opplyst og varmt rom. Før utføring av probing:

    Legen sitter overfor pasienten på høyre side. Pasienten ligger på ryggen med hodet litt opphøyet. Bena er i rettet eller halvbøyet stilling. Hendene til pasienten er på brystet for å begrense mobiliteten. til innholdet ^

    Teknikk av palpasjon av leveren

    Grunnlaget for palpasjonens metoder V.P. Obraztsov er begrepet utdanning "lomme". I innåndingsprosessen går den nedadgående leveren inn i den, og deretter i utåndingshøyden glir den ut av "lommen". Teknikken til å undersøke leveren involverer følgende trinn:

    Forberedelse. Legen legger en flatt høyre hånd med halvbøyde fingre fra pasientens underliv, hvor organets nedre grense tidligere ble bestemt ved å tappe. Legen reparerer høyre side av brystet med venstre hånd. Tommelen hans er foran kulebuen, og de andre fingrene er plassert bak. Bære palpasjon. Legen med sin høyre hånd under utånding av pasienten skifter huden ned og forsøker forsiktig fingerspissene i bukhulen, og danner en hudfold - "lomme". Deretter spør legen pasienten om å ta et dypt pust, under hvilken organs nedre kant synker inn i en kunstig lomme og omgår fingrene. Hvis organets nedre kant ikke kunne palperes, gjentas manipulasjonen. I dette tilfellet beveger legen fingertrådene opp til costalbuen med 2 cm. Leveren undersøkes flere ganger. Hvis mye væske har akkumulert i leveren, utføres palpasjon ved hjelp av en rykkende metode. Med to, tre eller fire fingre i høyre hånd, bruker legen korte rykke skudd fra bunnen oppover langs den fremre bukveggen. Denne manipulasjonen varer til påvisning av en tett kropp - leveren. Fullføring av leveren eksamen. Etter palpasjon behandler doktoren hendene med et antiseptisk middel og evaluerer resultatene av diagnosen: følsomhet, form og tetthet i leveren, samt tilstedeværelsen av uregelmessigheter på overflaten.

    I en sunn person er leveren ikke palpabel. Organet kan bare følges når det senkes eller forstørres.

    Årsaker til leverforstørrelse

    En signifikant økning i leveren er karakteristisk for følgende sykdommer:

    leverkreft; hepatitt; levercirrhose; kronisk leversykdom; høyre hjertefeil; anemi, leukemi; Hodgkins sykdom; forstyrrelser av galleutstrømning; kroniske infeksjoner. til innholdet ^

    Egenskaper av palpabel lever

    Den sunnkanten av leveren er myk og glatt, og overflaten er jevn. Palpasjon er smertefri.

    Den glatte overflaten av leveren er karakteristisk for cirrose, kongestiv lever og hepatitt, og den granulære overflaten av kroppen - med syfilis, abscess, atrofisk cirrhose. I kreft er den nedre kanten av leveren tykk, hard og ujevn.

    Sårhet i leveren skjer når den strekkes eller betennes.

    I diagnosen av leveren er viktig dynamikken i endringer i størrelsen på orgel. En kraftig økning i leverens størrelse er karakteristisk for onkologiske sykdommer og fettdystrofi, og en reduksjon i akutt hepatitt og cirrhosis.

    Hvis du liker vår artikkel, og du har noe å legge til, kan du dele tankene dine. Det er veldig viktig for oss å kjenne din mening!

    Leveren er et viktig element i menneskekroppen, som er den første som tar blæren av giftstoffer, dårlige vaner. Men mange mennesker vet ikke hvor en persons lever er, fra hvilken side leveren gjør vondt, og enda mer, så vet de ikke hvordan man skal ta vare på den.

    Kroniske sykdommer tar ofte et skjult kurs, ingenting gjør vondt for personen, og når man undersøker leveren, finner man signifikante endringer i resultatene av laboratorietester.

    For behandling og rensing av leveren bruker våre lesere med hell

    Elena Malysheva metode

    . Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

    Leversted

    De fleste vet ikke hvilken side som skal se etter leveren i kroppen til en person - høyre eller venstre, så la oss se nærmere på dette problemet.

    Hvis magen er konvensjonelt delt inn i 4 firkanter, er dens hovedmasse plassert i øvre firkant på høyre side og er helt skjult under ribbeina, med en økning vil den okkupert den høyre delen av øvre og muligens midt i buken. Den øvre grensen ligger under brystvorten til en person, dvs. det er i kontakt med den nedre overflaten av membranen. Derfor, hvis det vondt bak brystbenet på høyre side, så sannsynligvis gjør det vondt i leveren.

    Plasseringen av menneskelige organer

    I kroppen er det to lober - høyre og venstre, høyre 5 ganger større. Venstre er liten, så det er ikke probed, bare perkusjon for å bestemme den virkelige leverstørrelsen.

    Leveren holdes lett i sin plass, da den er veldig tett i kontakt med de tilstøtende indre organene som forlater depressioner på den, under er det tolvfingertarmen, venstre nyren og venstre binyrene, den tverrgående delen av tyktarmen og på toppen av dens apex berører hjertet.

    For å gjøre det lettere å huske hvilken side som er leveren, husk det fra motsatt side av hjertet.

    grenser

    Plasseringen av den øvre grensen bestemmes av tre linjer og bare til høyre:

    På okolovrudnoy høyre - kanten av de sjette ribbenene over. På høyre kant - kanten av VI ribben nedenfor. På den fremre akselkanten VII av ribben nedenfor.

    Plasseringen av den nedre grensen bestemmes av de samme linjene og i tillegg av mellomlinjen (brystlinjen, som er brystkroppens akse) og venstre okolovrudnoy (som er like fjern fra brystet av brystbenet og venstre brystbjelken):

    Anterior axillary - kanten av X ribben nedenfor. Periferlinjen til høyre er den nedre grensen til costalbuen. Okolodruinnaya høyre - 2 cm under kulebommen. I midten - mellom navlen og den frie enden av brystbenet, som kalles xiphoid-prosessen. Okolovrudnaya linje til venstre - den nedre kanten av costalbuen.

    I tillegg til å bestemme grensene for venstre midklavikulære, bestemmer median og høyre okolovrudnoy linjene leverens sløvhet (leverens størrelse), som vanligvis tilsvarer følgende figurer: 9-11 cm, 8-10 og 7-9 cm.

    Kan jeg føle meg selv

    Det er veldig bra hvis en person som mistenkes for å ha leversykdom, kan føle seg uavhengig.

    Ved undersøkelse er vi bare interessert i leverens nedre kant på høyre side, siden det er han som forskyver, viser den virkelige forskyvningen eller forstørrelsen av orgelet.

    For å gjøre dette, ligg på en flat overflate, med høyre hånd, lås deg på høyre side av ribbeina slik at tommelen hviler på forsiden parallelt med ribbeina, og de andre fire på ribbene fra baksiden, som om du holdt din side.

    Det er nødvendig for å feste bevegelse av membranen og ribbene under palpering, lever nærmere kyst bue. Fire fingre på venstre hånd sår fra navlen under den høyre kulebøylen som holder fast på isolaen, mens du tar et dypt pust, under innånding svulmer lungene og presser leveren nedover, noe som gjør det mer merkbart.

    Du kan føle det på høyre okolososkovoy linje, til høyre er det skjult under ribbeina, til venstre forhindres det fra å identifisere bukemuskulaturen.

    Normalt føler du heller ingenting, eller glir spissene av den andre og tredje fingre langs den tynne og myke kanten av leverkanten av leveren.

    I tilfelle av sykdommer, vil det bli forstørret og det kan lett bli palpert. Kanten kan være vanskelig eller myk, muligens ujevn og ujevn. Den betente galleblæren er veldig sår, og deretter er palpasjon umulig.

    Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

    Monastisk siruprensing

    Monastisk sirup har nylig blitt stadig mer populær. Dette stoffet, basert på 9 urte ingredienser, har bevist sin effektivitet og sikkerhet. Ingen kontraindikasjoner identifisert.

    For å rense leveren sirup anbefales å bruke innen 14-21 dager 1 spiseskje 2 eller 3 ganger om dagen. For maksimal effekt er kurset best holdt årlig.

    Monastisk sirup er perfekt for å gjenopprette og rense leveren, når andre midler ikke kan brukes, er det kontraindikasjoner.

    funn

    Å vite plasseringen av leveren i kroppen er svært viktig, fordi når du har smerter i dette området, kan du uavhengig føle den forstørrede kanten og i tide spør etter hjelp fra en lege. Hvis du finner ut at leveren din virkelig gjør vondt i bukområdet, ikke forsink ditt besøk til legen, fordi mange sykdommer har et kronisk kurs. Hepatiske dimensjoner anses for å være normale hvis den rette loben ikke går ut fra kanten av costalbukken med mer enn 1 cm. Hvilken side leveren er for er nødvendig for alle å vite og kontrollere, det er svært sjelden, men medfødt rotasjon av indre organer oppstår og da er det på venstre side og hjertet til høyre.

    Det ser fortsatt ut til deg at RESTORING THE LIVER er umulig?

    Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå...

    Og har du allerede tenkt på kirurgi og bruk av giftige stoffer som annonserer? Det er forståelig, fordi ignorering av smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg selv.

    Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Les historien om Alevtina Tretyakova, om hvordan hun ikke bare klarte leversykdommen, men også restaurert den.... Les artikkelen >>

    Hva er leverpalpasjon?

    Overfladisk palpasjon av leveren i den epigastriske regionen, samt på høyre side under ribben, bidrar til å bestemme utviklingen av leversykdommer i menneskekroppen. Også med sykdommer som cholecystitis og bilisk kolikk, vil selv en minimal berøring i den fremre bukveggen forårsake palpabel smerte. For kronisk cholecystitus er et karakteristisk symptom mild smerte i galleblæren.

    Hva er leverpalpasjon?

    For å utføre leverpalpasjon, jobber spesialister i henhold til Obraztsov-Strazhesko-metoden. Grunnlaget for denne metoden er prinsippet om muligheten for sensasjon av legen i den nedre kanten av leveren, i ferd med et dypt pust, når du glir av palperende fingre. Det er velkjent at leveren er det mest mobile organet i magehulen i prosessen med åndedrettsaktivitet, på grunn av dens nærhet til membranen. Følgelig, under palpasjon av leveren, i motsetning til tarmen, avhenger resultatet av luftveiene i selve organet, og ikke på de palperende fingrene.

    Palpasjon av leveren på grunn av de anatomiske egenskapene til menneskekroppen utføres i stående eller liggende stilling. Det er nødvendig å følge de generelle regler for palpasjon. Mest oppmerksomt, man bør ta hensyn til tilstanden til fremkanten av leveren, dens konsistens, form, alvorlighetsgrad av konturer og smertefulle opplevelser. Disse indikatorene kan bestemme kroppens fysiske tilstand, dens form og korrektheten av situasjonen. Utvidelsen av leveren eller dens utelatelse kan sies med sikkerhet når den øvre forreste delen av orgelet i løpet av palpasjon er tydelig følt.

    Avhengig av kroppens fysiologiske egenskaper er plasseringen av kanten av leveren forskjellig. Derfor, for å bestemme plasseringen, bør oppførsel av palpasjon utføre perkusjon for å bestemme plasseringen av kroppens nedre kant.

    Som V.P. Prøver, i 88 tilfeller av 100 menneskelige lever er i normal stand. De fysiske egenskapene til et organ bestemmes av palpatoriske følelser når man undersøker sin nedre kant. For en person med en lever i sin normale tilstand, når orgelet ikke har endret seg, er det vanlig å plassere kanten på 120 mm under costalbuen. Kanten av leveren er skarp, myk, lett utsatt for mindre bevegelser som i en sunn person ikke vil forårsake smerte.

    Ofte er uhindret probing i området av den høyre mid-klavikulære linjen en indikator på økning eller komprimering av organet. I en normal tilstand, vil dette ikke være mulig å palpere, da henholdsvis bukmuskler og hypokondrium vil forstyrre. Ved hevelse er det tilrådelig å gjennomføre en studie på tom mage.

    Ascites (når væske akkumuleres i bukhulen) kan konkluderes med umuligheten av leverpalpasjon i den bakre tilstanden. For studien i dette tilfellet blir pasienten bedt om å stå oppreist. Ellers er palpasjonsprosessen den samme. Hvis mengden akkumulert væske er for stor, kan legen foreskrive den med paracentese. Dette kan brukes jerkbasert palpasjon. Med denne undersøkelsesmetoden blir leveren med ruskede skudd flyttet i bukhulen, og så går den tilbake til fingrene, og den kan lett følges.

    Smertefulle følelser i prosessen med palpasjon av leveren kan oppstå hvis det er en inflammatorisk prosess i organet eller i tilfelle strekk, noe som kan forekomme, for eksempel under overbelastning i leveren forårsaket av hjertesvikt.

    Normal leveren er myk til berøring. En mer tett struktur av kroppen blir observert i sykdommer som hepatitt, hepatose, hjertedekompensasjon. Den maksimale tettheten av orgelet er å tåle med cirrhosis, metastaser for kreft, i tilfelle amyloidose. Periodisk kan palpasjon være ekkinokok cyste eller svulst av liten størrelse.

    Bevissthet om at det på grunn av palpasjon av leveren ved hjelp av ulike teknikker er mulig å oppnå vesentlig informasjon for rettidig diagnose av sykdommen, og tvinger spesialister til å være konstant på jakt etter en bedre palpasjonsmetode. For øyeblikket reduseres søkene til forskjellige stillinger i hendene til en palperende spesialist eller til en endring i pasientens kroppsholdning. Fordelene ved slike metoder er imidlertid ganske tvilsomme. Hovedrollen i dette tilfellet er spilt av erfaringen fra legen som utfører leverpalpasjonen og aktualiteten av den utførte undersøkelsen.

    Lever perkusjon

    Bruk av denne metoden for forskning bestemmes av størrelsen, størrelsen og konfigurasjonen av leveren. Ved bruk av perkusjon er organets øvre og nedre grenser bestemt.

    Typer av øvre grense for leversmøshet:

    1. Relativ: Legen får en ide om organets virkelige øvre grense.
    2. Absolutt sløvhet: området av øvre grense av organets overflate, som ikke er dekket av lungene, ligger nært med brystet.

    Men i praksis er behovet for å bestemme den øvre grensen for leversmøshet praktisk talt fraværende, siden denne verdien svinger og er direkte avhengig av hvilken form for menneskets bryst og hvilken størrelse det er. I tillegg eksploderer leveren i de aller fleste tilfeller langs den nedre grensen, og derfor blir en slik økning diagnostisert av plasseringen av organets nedre kant.

    For å bestemme den nedre grensen for leverenes absolutte dullhet er det ofte komplisert på grunn av nærheten til de hule organene - magen og tarmene, som i prosessen med perkusjon gir høyt tympanitt, noe som hindrer leverenes lyd. Derfor er den mest nøyaktige studien perkusjon med en finger ved hjelp av Obraztsova-Strazhesko-metoden.

    Avhengig av strukturen i menneskekroppen og dens anatomiske egenskaper kan nivået på fremkanten av leveren variere i forhold til stillingen langs median linjen foran:

    • med et hyperstenisk bryst, ligger den nedre marginen av leveren over det aktuelle nivået;
    • I den asteniske brystet ligger den nedre marginen av leveren mye lavere, akkurat i midten av avstanden fra navlen til bunnen av xiphoid-prosessen.

    Det skal bemerkes at når pasientens kropp er skiftet til en vertikal, er det en naturlig forskyvning av organet 10-15 mm nede.

    Liten konklusjon

    Slagverk og palpasjon av leveren, definisjonen av dets grenser er ekstremt viktig for diagnostisering av ulike sykdommer, og oftere er det ikke hepatisk patologi, men pneumothorax, subfrenisk abscess eller tilstedeværelse av exudativ pleurisy.

    Oppadgående forskyvning av grensen skjer i slike sykdommer som leverkreft og ekkinokokker. Hvis pasientene har flatulens og ascites, blir leveren presset til en høyere stilling, henholdsvis, endres plasseringen av den nedre grensen. Av og til, på grunn av den lave stående av membranen, er det også et skifte av organets nedre grense nedover, men en slik leversykdom kan også være forårsaket av en rekke sykdommer, som hepatitt, levercirrhose eller overbelastning i hjertesvikt.

    I prosessen med å diagnostisere og behandle en sykdom er en systematisk tilnærming til perkusjon viktig, siden konstant overvåkning av organets tilstand tillater oss å estimere nivået av fremgang fra det foreskrevne behandlingsforløpet.


    Flere Artikler Om Leveren

    Diett

    Monastisk te for leveren

    Som forebygging av sykdommer, er det effektivt å bruke klosteret til leveren. Det er et effektivt middel. Den originale urtekolleksjonen er utarbeidet i Hviterussland i Det hellige Elisabeteklosteret.
    Diett

    Galletykkelsessyndrom

    Overskrift ICD-10: P59.1 innholdDefinisjon og generell informasjon [rediger]Synonymer: Hyperbilirubinemi hos det nyfødte, på grunn av nedsatt utskillelse av bilirubin; direkte hyperbilirubinemi hos nyfødte; gallefortykkelsessyndrom.