Tips 1: De første tegn på skrumplever

Leveren filtrerer blodet, nøytraliserer giftstoffer og skadelige produkter av metabolisme. I tillegg regulerer kroppen metabolismen av fett, karbohydrater, mineraler og vitaminer. Typiske symptomer på cirrhose vises ofte etter at celledestinasjon er startet og erstattet av aktive hepatocytter med ikke-fungerende arrvev. Det er utviklingen av fibrose som følge av kronisk betennelse som fører til levercirrhose. Tenk på hvordan symptomene på sykdommen ser ut og manifesterer, ofte unngår oppmerksomhet i de tidlige stadier.

Specificiteten av patologi

"Filteret" av kroppen som et resultat av ødeleggelsen av den normale strukturen kan ikke lenger nøytralisere alle toksiner, så de kommer inn i organene med blod. Konsekvenser av leverfibrose - akkumulering av blod i portalvenen og tilstøtende kar, spiserør i spiserøret og magen. Denne tilstanden er farlig for indre blødninger, livstruende. I dette tilfellet oppstår væske i bukhulen, oppstår nyresvikt. Også i tilfelle levercirrhose er det stor sannsynlighet for å utvikle kreft i dette organet.

I ICD-10 er slike sykdommer tildelt koden "K74 Fibrosis og Cirrhosis of the Liver". Bytte av bindevev forekommer vanligvis over flere år eller tiår. Sykdommen er kronisk, oftest går den første fasen ubemerket. De første symptomene er ikke-spesifikke og karakteristiske for mange patologier.

Tegn på kronisk betennelse kan oppstå når prosessen med leverfibrose er irreversibel. Det er gulsott, smerte i riktig hypokondrium, venøst ​​mønster på magen. Hjemme, for en rekke symptomer, er det mulig å vurdere hvor ekte faren for levercirrhose er (kort sagt, cirrhosis). For å gjøre dette må du få en ide om sykdommen, endringer i leveren. Det er prosessene i kroppen som påvirker karakteren av symptomene, tidspunktet for utseendet deres. Du bør også være oppmerksom på risikofaktorene som påvirker utviklingen av patologi.

Hvis det er mistanke om cirrose, er pasienten planlagt til full undersøkelse. Det er svært viktig å gjenkjenne den inflammatoriske prosessen i tide og starte en tilstrekkelig behandling. Etter hvert som fibrose utvikler seg, er det mindre og mindre sjanse for å gjenopprette organets funksjoner. Noen ganger er den eneste måten å redde pasientens liv på, en transplantasjon - en transplantasjon av en sunn lever fra en donor.

årsaker

I utviklede land fører alkoholmisbruk ofte til sykdom over lang tid. Giftstoffer i sammensetningen av alkohol og dets dekomponeringsprodukter skader leverceller. Fet hepatose begynner - en delvis reversibel prosess i de tidlige stadier. Hvis du fortsetter å konsumere alkohol, lever leveren celler, utvikler bindevev. Progresjonen av fibrose fører til skrumplever.

Den nest vanligste årsaken er kronisk viral hepatitt B + D, C. De rangerer først i Asia og Afrika. I infeksiøs hepatitt fører betennelse til levervevs død og utseende av arr i sin plass.

Årsaker til levercirrhose

Utviklingen av cirrhosis kan også føre til:

  • autoimmun hepatitt;
  • gallekanalens stenose;
  • medfødt leverfibrose;
  • primær biliær cirrhosis;
  • primær skleroserende kolangitt;
  • fet leverdegenerasjon av alkoholfri opprinnelse;
  • arvelige metabolske sykdommer (pigmentert cirrhosis, Wilsons sykdom);
  • schistosomiasis (tropisk parasittisk sykdom);
  • hjertesvikt;
  • trombose av portalvenen.

Enkelte stoffer, som for eksempel kreftmedikamentet Methotrexate, kan føre til utvikling av cirrose. Årsak til skade på leverceller og giftige stoffer: karbontetraklorid, arsen.

Sannsynligheten for å utvikle fibrose øker mange ganger i tilfelle infeksiøs hepatitt C, B D. Det er mulig å bli smittet med blodtransfusjon, spesielt i tilfeller der prosedyren utføres før 1992, når du reiser til land i Asia, Afrika og Mellom-Amerika. Risikoen for infeksjon med patogener av hepatitt stiger med ubeskyttet sex med ofte skiftende partnere.

Hva skjer med leveren?

Lokale inflammatoriske reaksjoner i leveren er provosert av cytokiner (proteinstoffer), som gir intercellulære interaksjoner. De blir utskilt av skadede celler som respons på penetrering av hepatittvirus, virkningen av toksiner, alkohol og narkotika. Cytokiner er et av elementene i vern av vev og organer. På den annen side er de også involvert i patogenesen av fibrose.

Prosesser i leveren i cirrose

Cytokiner virker oftest på stedet der patogenet trenger inn i orgelet. Reaksjonen av leveren er å øke de fibrøse lagene - sitt eget bindevev. Fibrosis forstyrrer den opprinnelige strukturen i kroppen, noe som gjør den grov og nodulær. Arr utøver mekanisk trykk på de omkringliggende gallekanalene, blodkarene.

Forringelse av ernæring av hepatocytter fører til nekrose av normalt levervev.

Galle produseres i leveren, strømmer gjennom kanalene inn i galleblæren. Denne væsken letter nedbrytingen av fett, transporterer giftstoffer og metabolitter i tarmene, slik at de deretter utskilles med avføringen. Arrvev blokkerer galleutskillelsen, prosessene for fordøyelse og avgiftning av toksiner assosiert med det.

De viktigste funksjonene i leveren er svekket:

  • mindre fibrinogen og protrombin (blodkoagulasjonsfaktorer) produseres;
  • produksjon av galle avtar;
  • splitting av metabolitter, toksiner forverres;
  • bilirubin utskilles ikke fra kroppen, akkumuleres til blod og hud;
  • Produksjon av serumalbumin (transportprotein) reduseres.

Hva er symptomene avhengige av?

I tillegg forstyrrer fibrose blodstrømmen, noe som fører til økt trykk i portalvenen. Portal hypertensjon er igjen årsaken til hypertensjon i magesår, esophagus og endetarm.

Tiden som kreves for utvikling av fibrose er i stor grad avhengig av den underliggende sykdommen. Disse kan være viral hepatitt C, B, D, fettlever eller andre etiologiske faktorer. Vanligvis dannes cirrhose sakte: i tilfelle av alkoholisme - innen 10-12 år med alkoholmisbruk, i tilfelle av viral hepatitt - 15-25 år etter infeksjon.

Tidlig påvisning av patologi

De første symptomene er ustabile, det indikerer ikke alltid patologien i leveren. Pasienten føler seg sliten og trøtt. Appetitt blir verre, men å miste vekt er ubetydelig. Pasienter går sjelden til legen med slike klager, vurder symptomene som følge av overbelastning og stress på arbeidsplassen. Gradvis fibrøse noder vokser i leveren, og denne prosessen tar år.

Cirrhosis er listig: Karakteristiske symptomer på sykdommen oppstår sent. Den første fasen er pre-cirrhosis eller kompenserende. Biokjemiske endringer i leveren ser nesten aldri ut. Når en del av hepatocytene er skadet, arbeider de gjenværende friske cellene med dobbeltlast. Det er lettere å stoppe utviklingen av patologi i denne latente perioden.

Det kan være følgende klager:

  • abdominal distention overveiende etter fettstoffer;
  • tørrhet og bitterhet i munnen;
  • kvalme, tilbakevendende magesmerter;
  • tretthet, svakhet;
  • tap av matlyst, vekttap;
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • hodepine.

Mange pasienter ser ikke utbruddet av skrumplever, selv om lesjoner allerede utvikler seg i leveren. Som regel begynner de karakteristiske tegnene å dukke opp i den andre fasen av sykdommen.

Fibrosis manifesterer seg ikke lenge, på grunn av levers kompensasjonsevner. Etter slutten av latent stadium kan symptomer indirekte eller direkte indikere hepatocyttskade. Tegn fra den foreslåtte listen vises ikke samtidig, de vises og er kombinert med hverandre på forskjellige måter.

En liste over symptomer for å bestemme utbruddet av cirrhosis (notat):

  • Konstant tretthet uten årsak og redusert ytelse.
  • Feber (vanligvis med viral hepatitt C, B og D).
  • Tendens til blåmerke på kroppen.
  • Bitter smak i munnen, ofte om morgenen.
  • Alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium.
  • Kvalme, oppblåsthet, flatulens.
  • Løse avføring alternerende med forstoppelse.
  • Svak yellowness av øynene og huden.
  • Vaskulære "stjerner" på kroppen.
  • Blødende tannkjøtt, nese.
  • Redusert muskel tone.
  • Forstørret mage.
  • Mørking av urin.
  • Tap av appetitt
  • Søvnforstyrrelser
  • Hevelse av beina.

Forstyrrelse av leveren fører til akkumulering av bilirubin. Vanligvis utskilles dette stoffet i gallen. I hepatitt og cirrhosis blir bilirubin avsatt i øynene og i huden. I hverdagen kalles denne tilstanden gulsott. Ved utbrudd av skrumplever er guling av hvite i øynene og huden ikke nødvendig.

Hvordan bestemme scenen av sykdommen?

Full anerkjennelse av sykdommen og dens alvorlighetsgrad er kun mulig ved hjelp av medisinske diagnostiske metoder. For å bestemme pre-cirrhotic tilstand hjemme er problematisk. I prekirotisk periode øker belastningen på leverenceller. Derfor utseendet av ubehag i riktig hypokondrium. Etter å ha spist tunge fettstoffer, pickles, røkt mat, alkohol, er det vond smerte i overlivet.

Symptomene vises tydeligere på underkompensasjonsstadiet. Det var i denne perioden at pasienten var oppmerksom på problemer med fordøyelse, blodsirkulasjon og hud. For stadiet av subkompensasjon er preget av økt ubehag i leveren. Utseendet til paroksysmal smerte er ikke alltid forbundet med inntak av mat.

Det er smerte i riktig hypokondrium. Hvis ubehaget var tidligere, forverres ubehaget. Selv etter å ha tatt en liten mengde mat, er det en tyngde og følelse av fylde i magen, kvalme. Kvinner rapporterer menstruasjonsforstyrrelser, menn - erektil dysfunksjon.

Symptomer på cirrhosis i andre trinn (subkompensasjon):

  • vascular spiderwebs og asterisker på kroppen og armene;
  • reduksjon i muskelmasse, kraftig vekttap;
  • ødem i kneet eller ankelen;
  • fremtredende årer på overflaten av magen;
  • guling av huden og hvite i øynene (gulsott);
  • periodisk temperaturøkning;
  • smertefulle sprekker i leppene (cheilitis);
  • mørk urin og avføring lysing;
  • spor og hvite flekker på neglene;
  • blødende tannkjøtt;
  • "Lakkert" lepper;
  • rødhet av palmer;
  • en økning i magen;
  • blåmerker (ecchymosis);
  • hudtynning;
  • alvorlig kløe;
  • kortpustethet.

Fibrosis utvikler seg, klemming av blodkar i leveren øker, blodstrømmen og oksygenforsyningen forstyrres. Det er økende smerte i riktig hypokondrium, som ofte kombineres med ubehag i bukspyttkjertelen. Opptaket av fett og fettløselige vitaminer forverres, derfor er avføringen myk, fet. Karakterisert av sterk guling av huden, mørk urin.

Et spesifikt tegn er en økning i leveren - hepatomegali. Konsistensen av kroppen blir relativt vanskelig. I 75% av tilfellene observeres splenomegali - en forstørret milt. Kroppen er sterkere til venstre under de nedre ribber med 2-3 cm.

Den tredje fasen er dekompensering. Dekompensasjonsstadiet er preget av den kritiske karakteren av symptomene. Smerten i riktig hypokondrium blir uutholdelig. Fjern angrepet på egenhånd, uten medisinsk behandling er umulig. Pasienten kan ikke uten permanent smertelindring. Hepatisk encefalopati utvikler seg.

Toksiner kommer inn i hjernen og infiserer nerveceller. En stor mengde væske akkumuleres i bukhulen og ascites forekommer.

For fjerde stadie av sykdommen er preget av forverring av alle symptomer. Fullstendig nekrose av leverenvevet i denne perioden kan ikke stoppes. Legene foreskriver sterke legemidler som lindrer pasientens tilstand. Kontoen for gjenværende tid før det dødelige utfallet fortsetter i flere måneder. Det fjerde stadiet av cirrhosis er terminal. Pasienten trenger en levertransplantasjon.

Noen funksjoner i manifestasjonen av cirrhosis

Cirrhose observeres 2 ganger oftere hos menn eldre enn 40 år enn kvinner. Ødeleggelsen av kroppens struktur er ledsaget av et brudd på prosessen med utnyttelse av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen (i den mannlige kroppen blir de også produsert).

Komplekset av vanlige symptomer på cirrhosis hos menn utfyller følgende endringer:

  • brystutvikling (gynekomasti);
  • Hårtap på magen og armhulen
  • testikulær atrofi;
  • reduksjon i potens.

Cirrhose hos kvinner er ledsaget av uregelmessig menstruasjon eller opphør av menstruasjon. I kroppen av svakere sex færre faktorer for avhending av alkohol. Derfor, hos kvinner, er stadiene av cirrhosis mer sannsynlig å forekomme på bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk. I dette tilfellet er alle symptomene mer uttalt. Kvinner, sammenlignet med menn, er mer utsatt for primær biliær cirrhose. Sykdommen er vanlig i aldersgruppen fra 35 til 70 år.

Skader på leveren og milten fører til mange konsekvenser for individuelle organer og hele kroppen. Typiske komplikasjoner av cirrose:

  • Hepatisk encefalopati (tap av hjernefunksjon på grunn av akkumulering av giftige stoffer).
  • Portal hypertensjon (høyt blodtrykk i venen som bringer blod fra tarmen til leveren).
  • Lungeemboli

Lungeemboli (blokkering av lungearterien ved blodpropp).

  • Ascites (opphopning av væske i bukhulen).
  • Hepatocellulær karsinom (leverkreft).
  • Akutt leversvikt.
  • Dyp venøs trombose.
  • Nyresvikt.
  • Spiserør i spiserøret på grunn av portal hypertensjon og blødning fra åreknuter.
  • Bakteriell peritonitt.
  • Osteoporose.
  • Anemi.
  • Cirrose er en alvorlig sykdom, men det er vanskelig å forutsi hvor mange år pasienten har fått lov til å leve. Prognosen avhenger av årsaken, prosessstadiet, arten av komplikasjonene og effektiviteten av behandlingen. Redusert levervev er ikke regenerert. Du kan bare stoppe videre spredning av fibrose.

    Hver sekund pasient som utvikler den første fasen av cirrhosis har en sjanse til å fullstendig gjenopprette, men dette skjer bare i halvparten av tilfellene, noe som skyldes mangel på dårlig utvalgt terapi.

    Med progressiv fibrose dør pasienten de neste fem årene. Livet til pasienten med dekompensert cirrhosis er ca. 3 år. De vanligste dødsårsakene: akutt leversvikt, indre blødning, leverkreft.

    Bekreftelse av diagnose og valg av behandling

    I pasientens medisinske historie er informasjon om mulig infeksjon med hepatittvirus, alkoholforbruk og reiser i utlandet spesielt viktig for legen. For å diagnostisere levercirrhose, utfører en spesialist en fysisk undersøkelse: palperer leveren og milten, underlivet for å avgjøre om det er væske i bukhulen. Legen observerer også andre tegn på skrumplever: guling, edderkopper på huden, rødhet i håndflatene.

    • Bestemmelse av antistoffer mot hepatittvirus.
    • Generell blodprøve.
    • Urinalysis.
    • Coprogram.
    • Biokjemisk analyse av blod.
    • Ultralyd i bukorganene.
    • Studien av ascitic fluid.
    • Beregnet tomografi (om nødvendig).
    • Leverbiopsi med histologisk undersøkelse av en vevsprøve under et mikroskop.

    Med hepatitt og cirrhose er forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer, bilirubin, notert. Laboratorietester viser hypersplenisme og anemi, leukopeni og trombocytopeni for å redusere antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Profesjonell medisinsk undersøkelse og laboratorie- og instrumentdiagnostikk vil bidra til å etablere stadium av leverpatologi.

    Terapi inkluderer behandling av en forårsakende sykdom, for eksempel viral hepatitt eller alkoholisme. Ved kronisk hepatitt foreskrives kortikosteroider og antivirale midler. Takket være denne tilnærmingen er det mulig å stoppe fibrose ved prekirotisk stadium og forhindre ytterligere skade på leveren.

    Med kompensert cirrhose er ikke gjennomsnittlig mosjon og fysioterapi kontraindisert. I påfølgende stadier av sykdommen begrenser fysisk aktivitet. Det er nødvendig å redusere natriuminnholdet i dietten, følg en streng diett.

    Pasienter som er diagnostisert med cirrose i stadium av subkompensasjon og dekompensering er foreskrevet antipruritiske midler, legemidler for søvnløshet og multivitaminer. Hepatoprotektorer brukes til å beskytte leveren celler (essensielle fosfolipider). Typer av stoffer: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pasienten er foreskrevet lyotropiske legemidler: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Det finnes en rekke urtepreparater: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hovedkomponentene i slike verktøy er ekstrakter av tistelflettet, artisjokkfrø, bjørk, yarrow.

    Ursodeoksyolsyre er foreskrevet. Dette er en syntetisk analog av galle som finnes i preparatene Ursonan, Exhol, Ursodex. For å lindre symptomene på cirrhosis, kan du ta en anti-emetikk, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin hjelp fra kløe. For søvnløshet - Tenoten.

    Medisiner vil være nødvendig for å gjenopprette forebygging og behandle mulige komplikasjoner - ascites, esophageal spiserør. Ved blødning brukes betablokkere. I fjerde stadie av cirrhosis er det nødvendig med levertransplantasjon. Transplantasjon er komplisert av behovet for å søke etter en giver, kompleksiteten og høye kostnader ved operasjonen.

    Pasienterfaring

    I spesialiserte fora diskuterer pasienter, så vel som deres slektninger, problemet med den implisitte manifestasjonen av symptomer i de to første stadiene av cirrose. Mange pasienter og deres familier bekrefter at dette oftest er et resultat av uoppmerksomhet til kroppen. Ofte behandles pasienter når vaskulære "stjerner" vises i ansiktet, og magen har økt.

    Kronisk leversykdom utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av viral hepatitt eller alkoholisme, eller en kombinasjon av to etiologiske faktorer. Sjelden er årsakene autoimmune prosesser i kroppen, giftig skade, legemiddelforgiftning.

    Smerte med skrumplever vises ikke umiddelbart, som andre tegn. Den første fasen er ofte asymptomatisk. Med utviklingen av cirrhosis er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, for eksempel fullstendig gi opp alkohol eller behandle viral hepatitt.

    Terapi inkluderer, i tillegg til bruk av narkotika, fysioterapi. Det er veldig viktig å følge en diett rik på proteiner og vitaminer, begrense inntaket av fettstoffer, unngå alkohol.

    Forebygging av cirrhosis er rettidig forebygging av forhold som fører til leverfibrose. Det er nødvendig å bli vaksinert mot viral hepatitt, for å unngå eksponering for giftige stoffer på kroppen, ikke å ta medisiner uten lege resept. Fytopreparasjoner og urtepreparater som støtter leverfunksjonen kan brukes.

    De første tegnene og symptomene på levercirrhose, årsakene, hvordan å behandle?

    Hva er levercirrhose?

    Levercirrhose - Et omfattende organskader, hvor døde av vev og gradvis erstatning av fibrøse fibre oppstår. Som et resultat av utskiftningen dannes forskjellige knutepunkter som forandrer drastisk strukturen i leveren. Resultatet er en gradvis nedgang i kroppens funksjonalitet til et fullstendig effektivitetsgevinst. Dette fører til en forverring av pasientens livskvalitet og hans etterfølgende død.

    Det er leveren som renser kroppen av skadelige stoffer, syntetiserer fett, karbohydrater, proteiner, deltar i fordøyelsen, produserer albumin osv. Derfor er nederlaget av hepatocytter som består av hepatocytter og regenerering deres en forferdelig sykdom for kroppen til både menn og kvinner..

    Denne sykdommen er utbredt over hele verden. Ifølge de nyeste dataene dør hvert år opptil 300 tusen mennesker fra denne patologien, og økningen i dødeligheten øker jevnt. Til tross for alle prestasjonene av medisin, har de siste 10 årene økt frekvensen av dødsfall fra cirrhosis med en imponerende figur - 12%. I tillegg har samme prosentandel av mennesker med kronisk avhengighet av alkohol sykdommens historie, men det er asymptomatisk.

    Oftere er patologi diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Det er ingen streng aldersramme, men det er hovedsakelig sykdommen som rammer personer i alderen 40 år og eldre.

    Hvor lenge kan du leve med levercirrhose?

    Sykdommen har en annen prognose. Med tilstrekkelig behandling, som ble raskt startet, kan du stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. Spiller en rolle som tilstedeværelse av comorbidities, komplikasjoner, livsstil, stadi av cirrhosis.

    Med de resterende funksjonelle egenskapene til hepatocytter, hvis en person reviderer sin livsstil og følger et terapeutisk legemiddel foreskrevet av en lege, er overlevelsesraten i syv eller flere år 50% av det totale antall pasienter. En slik gunstig prognose er egnet for kompensert form av sykdommen.

    Med underkompensert form er gjennomsnittlig levetid ca. 5 år. Dette skyldes det faktum at hepatocytter blir gradvis utarmet og deres antall blir utilstrekkelig for organets normale funksjon.

    Blant pasienter på dekompensasjonsstadiet lever ikke mer enn 40% av befolkningen i tre år. Dette skyldes utviklingen av alvorlige komplikasjoner som ofte er uforenlige med livet.

    I tillegg er det spesielt utviklede systemer for å beregne prognosen for overlevelse i cirrhose i henhold til visse kriterier. Disse inkluderer Child-Pugh-prediktive systemet, Coxs proporsjonelle risikomodell og andre. Alle er basert på visse indikatorer for menneskers helse med cirrhose (sykdomens etiologi, behandlingseffektivitet, tilstedeværelse av gulsott, nevrologiske lidelser, ascites, esophageal vein dilatation etc.) og lar deg gjøre en mer eller mindre korrekt prediksjon i hvert tilfelle.

    De første tegn på skrumplever

    Det er ikke alltid mulig å mistenke forekomsten av sykdommen ved tidlige tegn, siden i 20% av tilfellene fortsetter den latent og ikke manifesterer seg i det hele tatt. Dessuten oppdages patologi bare etter døden hos 20% av pasientene. Imidlertid manifesterer de resterende 60% av sykdommen seg fremdeles.

    Derfor, blant de tidlige symptomene som indikerer cirrhosis, kan følgende noteres:

    Periodisk oppstår smerter med lokalisering i riktig hypokondrium. De har en tendens til å øke etter økt fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt fett og stekt mat, alkoholholdige drikkevarer;

    Det er en følelse av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt ofte om morgenen;

    En person kan bli forstyrret av gjentatte avføringssvikt, økt flatulens;

    Pasienten mister litt vekt, blir irritabel, blir trøtt raskere;

    Noen former for sykdommen, for eksempel postnokrotisk cirrhose, manifesterer seg i form av gulsott allerede i de tidlige utviklingsstadiene.

    I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg akutt og tidlige tegn er fraværende.

    Andre symptomer på cirrhosis

    De viktigste symptomene på sykdommen øker etter hvert som den utvikler seg:

    Smerten i høyre side forverres av utvidelsen av leverenes kapsel, og kan være kolikk. Med samtidig hypokinetisk dyskinesi øker de, blir vondt, ledsaget av en følelse av tyngde;

    Pasienten opplever problemer med kvalme, ofte ledsaget av oppkast. Spy kan inneholde blod urenheter, noe som indikerer blødning fra magesårets og esophagusårene;

    På grunn av akkumulering av overskytende gallsyrer i blodet, har pasienten kløende hud;

    Det er et tap av kroppsvekt, til utmattelse;

    Oppkjøp av gullet hud ved hud, peeling. Alvorlig gulsott er et tegn på den siste fasen av sykdommen. I utgangspunktet er sclera av øynene, slimhinnene i munnen, palmer og såler malt, og så hele kroppen. Dette skyldes manglende evne til hepatocytter til å metabolisere bilirubin;

    Utseendet til xanthelasma - flekker med en lipidkomponent, lokalisert hovedsakelig i øvre øyelokk;

    Fingre tykkere i enden, ta form av trommelstikker, huden i nærheten av neglhullene blir rød;

    Leddene svulmer og begynner å smerte;

    Vener i magen dilatere;

    På toppen av torso oppdager legene edderkopper. Et karakteristisk trekk ved cirrhosis - telangiectasia danner aldri under navlestrengen. Under den akutte scenen av sykdommen blir stjernene større, de ser veldig merkbare ut;

    Kanten av nesen og øyens hjørner dekker angiomaene;

    Rødhet av palmer, mindre ofte føtter;

    Tungen svulmer, skaffer seg en klar farge;

    Hos menn begynner brystkjertlene å vokse, og kjønnsorganene fungerer som atrofi. Sekundære seksuelle egenskaper reduseres: håret faller på pubis, i armhulene;

    Ascites er en av de sene komplikasjonene av cirrhosis, karakterisert ved opphopning av væske i bukhulen;

    Ansiktet blir usunt, kinnbenene skiller seg ut, spyttkjertlene svulmer, kapillærene i ansiktet blir forstørrede, noe som gir den en rød farge;

    Lammene mister vekten, tverrsnittet stikker fremover;

    Ofte er det blødning fra nesen;

    Det er åpenbare brudd på den nervøse aktiviteten: Pasienten lider av søvnløshet og nedsatt hukommelsesfunksjon. Det er tremor i lemmer, likegyldighet til hva som skjer rundt.

    Årsaker til levercirrhose

    Blant de viktigste årsakene som fører til utviklingen av sykdommen, er det:

    Viral hepatitt, som ifølge ulike estimater fører til dannelse av leverpatologi i 10-24% tilfeller. Slike typer hepatitt som B, C, D og nylig oppdaget hepatitt G-ende med en sykdom;

    Motta store doser alkohol i 10 år eller mer. Avhengig av den spesifikke typen drikke der, den grunnleggende faktoren - tilstedeværelsen i det av etylalkohol og det vanlige inntaket i kroppen;

    Immunsystemet unormaliteter. Mange autoimmune sykdommer fører til utvikling av cirrhosis;

    Ulike sykdommer i galdeveien, inkludert ekstrahepatisk obstruksjon, kolelithiasis og primær skleroserende kolangitt;

    Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndromet;

    Arvelige sykdommer, spesielt genetisk bestemte metabolske forstyrrelser (glykogenakkumulasjonsavvik, Wilson-Konovalov sykdom, a1-antitrypsinmangel og galaktose-1-fosfat-uridyltransferase);

    Forgiftning av kjemikalier som har en giftig effekt på kroppen. Blant slike stoffer er industrielle giftstoffer, tungmetallsalter, aflatoksiner og soppgiftene spesielt skadelige for leveren;

    Langsiktig bruk av rusmidler, inkludert Iprazid, anabole steroider, Isoniazid, androgener, Methyldof, Inderal, Metotrexat og noen andre;

    Den sjeldne Rendu-Osler-sykdommen kan også forårsake skrumplever.

    I tillegg bør det gis en egen omtale av kryptogen sirrose, hvis årsaker forblir uforklarlige. Det finner sted i området fra 12 til 40% av tilfellene. Systematisk underernæring, smittsomme sykdommer, syfilis (det er årsaken til cirrose hos nyfødte) kan være provoserende faktorer for dannelsen av arrvæv. Den kombinerte effekten av etiologiske faktorer, for eksempel en kombinasjon av hepatitt og alkoholisme, øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig.

    Stadier av cirrhosis

    Sykdommen går gjennom flere stadier av utvikling, som hver har visse kliniske symptomer. Ikke bare tilstanden til personen, men også terapien han trenger, vil avhenge av hvor mye patologien har utviklet seg.

    Fase 1 skrumplever

    På dette stadiet av utvikling manifesterer sykdommen praktisk talt seg ikke. Hvis det oppdages på dette tidspunktet, er det fortsatt ganske mulig å kompensere for mangel på hepatocytter ved hjelp av stoffer. Derfor kaller legene den første fasen av sykdomsutligningen.

    Til tross for at pasienten ikke ser noen kliniske tegn, har endringer i orgelet allerede begynt. Hvis rettidig behandling ikke er startet, vil cirrhose raskt utvikle seg, og etter en kort tid kan leveren ikke lenger takle sine funksjoner fullt ut. Når det gjelder laboratorieparametere, stiger nivået av bilirubin i blodet, og protrombindeksen kan synke til 60. Men samtidig føles personen helt frisk. Det kan bare av og til bli forstyrret av smerte i riktig hypokondrium.

    Det er nettopp på grunn av at skrumplever kan mistenkes i henhold til laboratorieparametere, så det er nødvendig med regelmessig kontroll med en lege.

    Trinn 2 levercirrhose

    Neste fase kalles underkompensert. Basert på navnet kan det forstås at en mer uttalt reduksjon i organets funksjonelle kapasitet oppstår, noe som skyldes økningen i antall døde hepatocytter.

    På dette stadiet er en person i stand til å legge merke til at noe skjer med kroppen sin. Han begynner å lide av svakhet, apati, redusert ytelse, kvalme, vekttap og andre tidlige symptomer på sykdommen. Hos menn allerede på dette stadiet, de første tegn på gynecomastia vises.

    Når det gjelder laboratorieparametere, begynner nivået av albumin å falle, og protrombindeksen kan nå 40. Imidlertid er det fortsatt mulig å overføre denne scenen til kompensasjonstrinnet dersom behandling startes fortløpende. Det vil si med riktig medisinering, pasientens kropp kan fungere uten komplikasjoner for menneskers helse.

    Trinn 3 skrumplever

    Faren er fase 3-sykdom, fordi fungerende hepatocytter blir kritisk lave. Dette fører til utviklingen av leversvikt og de økende symptomene på sykdommen. Huden får en isterisk nyanse, smerter i magen mer og mer forstyrrer personen. Ofte er det på dette stadiet at ascites utvikler seg, som ikke kan passere alene.

    Nivået av albumin og protrombisk indeks faller til kritiske verdier.

    Behandling på dette stadiet er ineffektiv, selv om det fortsatt er sannsynlighet for at medisiner vil bidra til å takle sykdommen. Pasienten skal være på sykehuset under tilsyn av leger, da dette stadiet er preget av en utbredt metabolsk lidelse.

    Fare er en komplikasjon av sykdommen, noe som kan være dødsårsaken. Blant de mest formidable er leverkoma, leverkreft, indre blødninger, peritonitt og lungebetennelse. Dette stadiet kalles terminal.

    Fase 4 levercirrhose

    Den siste fasen av sykdommen er preget av at organvev er så skadet at de ikke lenger er i stand til å klare oppgavene de er tildelt. Smerten er veldig sterk, pasienten er foreskrevet konstant inntak av sterke smertestillende midler.

    Det er umulig å stoppe sykdomsprogresjonen på dette stadiet. Prognosen er vanligvis dårlig, og uten levertransplantasjon dør pasienten fra de mest alvorlige komplikasjonene.

    Child-Pugh skrumpleverklassifisering

    Det er mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen i henhold til klassifikasjonen foreslått av Dr. Child og Pugh. Den er basert på tildeling av et visst antall poeng for hvert symptom på sykdommen. Spesialistene fordelte prognosen for overlevelse blant tre klasser: A, B og C. Hver klasse har sin egen prosentandel, som avhenger av antall poeng som er oppnådd.

    1 poeng er satt for hver av parameterne, hvis pasienten har:

    Ascites observeres ikke;

    Bilirubin er mindre enn 34 μmol per liter;

    Hepatisk encefalopati er fraværende;

    Den protrombiske indeksen er mer enn 60, eller protrombintiden varierer fra 1 til 4, eller INR er mindre enn 1,7.

    2 poeng for hver av parameterne er satt hvis:

    Ascites er behandlingsbar;

    Bilirubin ikke mer enn 50 μmol per liter;

    Albumin er ikke lavere enn 2,8;

    Det er mild og kontrollerbar hepatisk encefalopati;

    PTI ikke mindre enn 40, eller PTV fra 4 til 6, eller MNO ikke overskrider 2,2.

    3 poeng er angitt for hver av parameterne:

    Dårlig kontrollert ascites;

    Bilirubin mer enn 50;

    Albumin mindre enn 2,8;

    Hepatisk encefalopati er grad 3 eller 4 og er vanskelig å kontrollere;

    PTI mindre enn 40, eller PTV mer enn 6, eller INR mer enn 2,2.

    Gruppe på Child-Pugh

    50 μmol / l (> 3 mg / dl)

    scoring

    Scoring og totalsummer:

    Hvis pasienten scorer fra 5 til 6 poeng, er det ettårige overlevelsesraten 100% og de to årene - 85%.

    Når en pasient scorer fra 7 til 9 poeng, blir han tildelt klasse B: Ett års overlevelse er 81% og toåring er 57%.

    Klasse C er lik rekkevidden fra 10 til 15 poeng og prognosen forverres betydelig. Ettårsoverlevelsesraten er 45%, og den toårige er 35%.

    Det skal forstås at dette vurderingssystemet er veiledende, og det er ikke i stand til å ta hensyn til andre parametere av sykdommen, slik som åreknuter i mage og spiserør.

    Konsekvenser og komplikasjoner av cirrhosis

    Sykdommen er farlig for en person ved utvikling av alvorlige komplikasjoner, som oftest forårsaker døden:

    Utviklingen av ascites, det vil si akkumulering av væske i bukhulen;

    Forekomsten av peritonitt, det vil si betennelse i peritoneum;

    Åreknuter som går gjennom spiserøret eller magen, og som et resultat - utviklingen av intern blødning. Blant symptomene som karakteriserer utbruddet av slike blødninger er forekomsten av oppkast med forurensninger i blodet, den svarte fargingen av avføringen, en blodtrykksfall og en markert økning i pulsfrekvensen;

    Tap eller forvirring;

    Utviklingen av en ondartet tumor (karsinom), som er vanskelig å terapeutisk effekt, og utvikler seg raskt;

    Hepatorenalsyndrom preget av nyresvikt;

    Faldende oksygenivåer i blodet eller hepatologisk lungesyndrom;

    Hepatisk gastropati - lidelser i arbeidet i magen;

    Hepatisk kolopati - intestinal dysfunksjon;

    Diagnose av levercirrhose

    En lege kan ikke gjøre en så alvorlig diagnose uten en grundig undersøkelse av pasienten. Først av alt må pasienten donere blod for biokjemisk analyse. Hvis resultatene varsler legen, vil han sende pasienten til videre diagnose.

    Et koagulogram vil vise om det forekommer abnormiteter i blodkoaguleringssystemet. Fullstendig blodtall vil avsløre nivået av hemoglobin, som som regel reduseres hos pasienter med skrumplever. Anemi er ofte diagnostisert. I tillegg er antallet leukocytter og blodplater markert redusert.

    For å utelukke eller bekrefte sykdommens virale karakter, må pasienten testes for hepatitt - A, B, C, D og G. For å analysere tilstedeværelsen av latent blødning i mage-tarmkanalen, vil det bidra til analyse av fecal okkult blod.

    Nyresvikt bestemmes av nivået av elektrolytter og kreatin. Hvis leverkreft mistenkes, må pasienten donere blod til alfa-fetoprotein.

    I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en ultralyd av alle organer i bukhulen og portalfartøyene. Det er viktig å bestemme forekomsten av ascites og miltforstørrelse.

    Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy vil legen konkludere med eksisterende spiserør i spiserøret og magen.

    For å klargjøre diagnosen og bestemme scenen av sykdommen, vil det bidra til leverbiopsi. Om nødvendig sender legen pasienten til leverscintigrafi eller CT-skanning.

    Blodbiokjemiske parametere i levercirrhose

    Som regel kan en erfaren doktor mistenke sykdommen, basert på bare en analyse - blodbiokjemi. Indikatorer i cirrhose varierer i henhold til et bestemt mønster. Det er en økning i nivået av bilirubin, hepatintransaminaser (ikke høyere enn 40 IE), alkalisk fosfatase (bør ikke være høyere enn 140 IE), globuliner, protrombintid, haptoglobin, spesifikke leverenzymer. På denne bakgrunn er det et fall i albumin (mindre enn 40 g per liter), protrombin, urea (mindre enn 2,5 μmol), kolesterol (mindre enn 2 μmol).

    Veksten av bilirubin i cirrhose er spesielt veiledende, siden dette stoffet er et produkt av nedbrytning av røde blodlegemer og hemoglobin og må behandles i leveren. Når organets funksjonalitet brytes, begynner bilirubin å sirkulere i overskytende blod. Dette fører til farging av fecale masser i en gulgrønn farge, samt guling av huden, slimhinner og hvite i øynene. Derfor bør total bilirubin i normen ikke overstige 20,5 mmol per liter, fri - 17,1 og bundet - 4,3. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan disse tallene øke flere ganger.

    Er det mulig å kurere levercirrhose?

    De fleste pasienter, etter å ha hørt en forferdelig diagnose fra en lege, stiller ganske rimelig spørsmål til seg: er det mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen? Moderne medisiner har ikke slike evner. Det eneste alternativet for radikal behandling er å transplantere et donororgan. Levertransplantasjon er imidlertid ikke for alle pasienter, og det koster mye penger.

    Men du bør ikke fortvile, fordi hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene, så er det ganske mulig å stoppe sin progresjon, takket være adekvat terapi. I tilfelle sen sirrhose oppdages, kan leger kanskje noe bremse sykdomsprogresjonen og forsinke tidspunktet for komplikasjoner.

    Forskere forlater ikke forsøk på å utvikle et legemiddel som kan kvitte seg med cirrose. Men så langt har offisiell medisin ikke annonsert noen midler som er i stand til å helbrede en person. Imidlertid er det ganske mulig å konvertere cirrhose til kategorien av kontrollerte kroniske sykdommer.

    Hvordan behandle levercirrhose?

    Når det gjelder behandlingen, er den valgt strengt individuelt i hvert tilfelle. Det er imidlertid visse kriterier som gjelder for behandling av sykdommen. Dermed må kompensert stadium av cirrhose eliminere den underliggende årsaken, noe som førte til utviklingen av patologi. Pasienten foreskrevne legemidler for behandling av hepatitt B, forsøker å befri den for alkoholavhengighet, og så videre. D. Dessuten er det nødvendig å redusere risikoen for komplikasjoner som forverrer sykdommen.

    Pasienten må følge en diett med et optimalt innhold av proteiner og karbohydrater. Det er viktig å utelukke noen form for alkohol, skadelige produkter. Alle medisiner brukes kun som foreskrevet av en lege, deres mottak skal skyldes vital nødvendighet.

    Som regel anbefales pasienten ikke fysioterapi, trening, varmeterapi. Ingen måte for tradisjonell medisin kan ikke påføres uten rådføring med legen din.

    Hvis pasienten ber om hjelp på dekompensasjonsstadiet, blir han behandlet på et sykehus på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Hovedmålet for enhver lege i denne perioden er å stoppe sykdomsprogresjonen. Til dette formål brukes narkotika, som er valgt i henhold til en individuell skjema og avhenger av formen av cirrhosis.

    Kanskje utnevnelsen av hepatoprotektorer, rusmidler ursodeoxycholsyre, nitrater og b-blokkere.

    Levertransplantasjon for skrumplever

    Den eneste radikale behandlingen er transplantasjon av et skadet organ. Operasjonen utføres dersom egen leveren ikke klarer å klare de funksjoner som er tildelt den, og konservativ terapi er maktløs.

    Donororganet er trukket tilbake fra en avdøde person som i sin levetid ikke skrev et frafall av slik fritak, selv om lovene i forskjellige land er forskjellige. Siden operasjonen er ganske kompleks og etterfølgende krever et livslang inntak av narkotika som undertrykker immunforsvaret, utføres det ikke i de tidlige stadier av cirrose.

    Blant indikasjonene for transplantasjon er følgende:

    Intern blødning, ikke egnet til medisinsk korreksjon;

    Ascites som ikke reagerer på behandling;

    Høsten av albumin under 30 g;

    Veksten av protrombintid over 17 s.

    Disse indikatorene er en direkte trussel ikke bare for helse, men også for pasientens liv, derfor krever de organtransplantasjon. Imidlertid ikke kortere og en liste over kontraindikasjoner, slik som ved infeksjon, alvorlig sykdom i hjertet og lungene, alle ondartede svulster med metastaser, hjerneskade, alder over 60 år eller under 2 år, fedme og så videre.

    Operasjonen i seg selv varer minst 8 timer, består i å fjerne det skadede organet og transplantere en sunn person. Det er mulig at bare en del av leveren blir transplantert fra giveren. Når det gjelder prognosen etter transplantasjon, er det ganske gunstig, selv om visse risikoer fremdeles eksisterer, for eksempel leveravstøtning, trombose i leverarterien og andre. Overlevelsesgraden for de neste fem årene er 75%, noe som er en god indikator, gitt sykdommens alvor, med om lag 40% av personer som bor hos et utenlandsk organ i mer enn 20 år.

    Gjør funksjonshemming i levercirrhose?

    Registrering av funksjonshemning med denne sykdommen er mulig. Gruppen som skal tilordnes en person, avhenger av alvorlighetsgraden av cirrhosis og dets stadium. Som regel ved pasientens diagnose av sykdomsfasen har pasienten rett til den tredje gruppen funksjonshemming. Hvis cirrhose har nådd dekompensasjonsstadiet, vil personen bli tildelt den andre funksjonshemmingsgruppen. Når sykdommen er i terminale stadier, blir den første gruppen tildelt personen.

    For å få hjelp fra staten, må pasienten passere en spesiell kommisjon, som han vil bli sendt av behandlende lege.

    Forebygging av levercirrhose

    Cirrhosis er en sykdom som kan unngås hvis du følger visse forebyggende tiltak, inkludert:

    Behandling av hepatitt ved hjelp av en kvalifisert hepatolog og overholdelse av foreskrevet terapeutisk regime;

    Begrensning av selvmedisinering, unngå arbeid i farlige næringer;

    Mottak av vitamin- og mineralkomplekser;

    Dieting, avvisning av fett, stekt og krydret mat, hermetikk og næringsmiddelfôr;

    Nektelse av dårlige vaner, særlig fra alkoholmisbruk;

    Forebyggende tiltak for å hindre infeksjon med hepatitt;

    Årlig endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen;

    Personlig hygiene og bruk av personlig pleieprodukter;

    Levercirrhose - symptomer, første tegn, behandling, årsaker, diett og stadier av cirrhosis

    Levercirrhose - Et omfattende organskader, hvor døde av vev og gradvis erstatning av fibrøse fibre oppstår. Som et resultat av utskiftningen dannes forskjellige knutepunkter som forandrer drastisk strukturen i leveren. Resultatet er en gradvis nedgang i kroppens funksjonalitet til et fullstendig effektivitetsgevinst.

    Hva slags sykdom er det, årsaker og første tegn, hva er mulige konsekvenser for en person med cirrhose, og hva som er foreskrevet som behandling for voksne pasienter - vi vil se nærmere på artikkelen.

    Hva er levercirrhose?

    Levercirrhose er en patologisk tilstand i leveren, noe som er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i systemet i leverkarene og dysfunksjonen av galdekanaler, som vanligvis forekommer mot bakgrunnen av kronisk hepatitt, og er preget av et fullstendig brudd på arkitektonikken til hepatisk parenchyma.

    Inne i leveren er en lobula, som i utseende ligner honningkassen rundt blodkaret og er adskilt av bindevev. Ved skrumplever dannes fibrøst vev istedenfor en lobule, mens separatorene forblir på plass.

    Cirrhosis preges av størrelsen på formende noder på den lille noden (mange knuter opp til 3 mm i diameter) og stor knute (noder overstiger 3 mm i diameter). Endringer i organets struktur, i motsetning til hepatitt, er irreversible, og levercirrhose er derfor uhelbredelige sykdommer.

    Leveren er den største fordøyelsessystemet og endokrine kjerteljern i kroppen.

    De viktigste funksjonene i leveren:

    1. Nøytralisering og avhending av skadelige stoffer som kommer inn i kroppen fra det ytre miljø og dannet i livets prosess.
    2. Konstruksjon av proteiner, fett og karbohydrater brukes til å danne nye vev og erstatte celler som har uttømt sine ressurser.
    3. Dannelse av galle, deltar i behandling og spalting av matmasser.
    4. Regulering av blodets reologiske egenskaper ved å syntetisere en del av koagulasjonsfaktorer i den.
    5. Opprettholde balansen mellom protein-, karbohydrat- og fettmetabolismen gjennom syntese av albumin, opprettelsen av ytterligere reserver (glykogen).

    Ifølge forskning:

    • 60% av pasientene har uttalt symptomer,
    • hos 20% av pasientene med levercirrhose oppstår latent og detekteres ved en tilfeldighet under undersøkelsen for annen sykdom,
    • hos 20% av pasientene er diagnosen cirrhosis kun etablert etter døden.

    klassifisering

    Tempoet i utviklingen av sykdommen er ikke det samme. Avhengig av klassifikasjonen av patologien, kan strukturen av organets lobes ødelegges i et tidlig eller sent stadium.

    Basert på årsakene, mot bakgrunnen av effektene av hvilke levercirrhose har utviklet, bestemmer følgende alternativer:

    • infeksiøs (viral) cirrhosis (hepatitt, infeksjoner i galdeveiene, sykdommer i leveren av en parasittisk skala);
    • giftig, skrumplever, giftig og allergisk (mat og industrielle giftstoffer, medisiner, allergener, alkohol);
    • biliær cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, kolangitt);
    • sirkulasjonssystemet (oppstår på grunn av kronisk venøs overbelastning);
    • metabolsk fordøyelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulatorcirrhose som følge av arvelige metabolske forstyrrelser);
    • kryptogene.

    Biliær cirrhose

    Den inflammatoriske prosessen foregår i den intrahepatiske galdeveien, noe som fører til galstasis. I denne tilstanden er infeksjon mulig - enterokokker, Escherichia coli, streptokokker eller stafylokokker.

    I tilfelle av gallecirrhose blir det ikke oppdaget noen patologiske endringer i strukturen i organvevet, og bindevev begynner å danne seg bare rundt inflammerte intrahepatiske kanaler. Derfor kan leverkrølling og utryddelse av funksjonaliteten diagnostiseres allerede i de siste faser av sykdommen.

    Portal cirrhosis

    Den vanligste formen av sykdommen, som er preget av lesjoner av levervevet og død av hepatocytter. Endringer oppstår på grunn av underernæring og alkoholmisbruk. I 20% av leverenes levercirrhose kan forårsake Botkins sykdom.

    For det første klager pasienten på lidelser i fordøyelseskanalen. Deretter utvikler eksterne tegn på sykdommen: guling av huden, utseendet av edderkoppårene på ansiktet. Den siste fasen er preget av utvikling av ascites (abdominal dropsy).

    årsaker til

    Sykdommen er utbredt og ligger på sjette plass som dødsårsak i aldersgruppen 35-60 år, med antall tilfeller på ca. 30 per 100 000 individer per år. Av særlig bekymring er det faktum at forekomsten av sykdommen de siste 10 årene har økt med 12%. Menn blir syk tre ganger oftere. Den viktigste toppen av forekomsten er i perioden etter førti år.

    De viktigste risikofaktorene for cirrhosis anses å være:

    • kronisk alkoholisme
    • viral hepatitt
    • giftige virkninger av industrielle giftstoffer, legemidler (metotreksat, isoniazid, etc.), mykotoksiner, etc.
    • venøs overbelastning i leveren assosiert med langvarig og alvorlig hjertesvikt
    • arvelige sykdommer - hemokromatose, hepatocerebral dystrofi, mangel på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenose, etc.
    • langvarig skade på galdeveien

    I omtrent 50% av pasientene med levercirrhose utvikler sykdommen på grunn av virkningen av flere årsaksfaktorer (oftest hepatitt B-virus og alkohol).

    De første tegn på skrumplever hos voksne

    Det er ikke alltid mulig å mistenke forekomsten av sykdommen ved tidlige tegn, siden i 20% av tilfellene fortsetter den latent og ikke manifesterer seg i det hele tatt. Dessuten oppdages patologi bare etter døden hos 20% av pasientene. Imidlertid manifesterer de resterende 60% av sykdommen seg fremdeles.

    • Periodisk magesmerter, hovedsakelig i riktig hypokondrium, forverres etter forbruk av fett, stekt og syltet mat, alkoholholdige drikkevarer, samt overdreven fysisk anstrengelse;
    • Følelsen av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt om morgenen;
    • Økt tretthet, irritabilitet;
    • Periodiske lidelser i mage-tarmkanalen - mangel på appetitt, abdominal distensjon, kvalme, oppkast, diaré;
    • Guling av huden, slimhinner og hvite i øynene er mulig.

    Grad av cirrhosis

    Sykdommen går gjennom flere stadier av utvikling, som hver har visse kliniske symptomer. Ikke bare tilstanden til personen, men også terapien han trenger, vil avhenge av hvor mye patologien har utviklet seg.

    Levercirrhose av noen etiologi utvikles ved en enkelt mekanisme, som inkluderer 3 stadier av sykdommen:

    • Fase 1 (innledende eller latent), som ikke er ledsaget av biokjemiske lidelser;
    • Fase 2 av subkompensasjon, hvor alle kliniske manifestasjoner som indikerer funksjonell nedsatt leverfunksjon, observeres;
    • Fase 3 dekompensasjon eller stadium av utvikling av hepatocellulær svikt med progressiv portal hypertensjon.

    Siste 4 graden av skrumplever

    Levercirrhose av klasse 4 er preget av forverring av alle slags tegn og symptomer på sykdommen, alvorlig smerte som bare sterke stoffer, noen ganger av narkotisk natur, bidrar til å stoppe.

    Pasienter med cirrhosis i dette stadiet har et særegent utseende:

    • lysegul løs hud;
    • med kaming;
    • gule øyne;
    • På ansiktets hud er kroppene synlige røde og lilla "edderkopper" fra fartøyene;
    • tynne og tynne armer og ben;
    • blåmerker på armer og ben;
    • stor mage med fremspringende navle;
    • på magen - et rutenett av dilaterte vener;
    • røde palmer med røde og fortykkede endefalter, kjedelige negler;
    • hevelse i bena;
    • forstørrede bryster, små testikler hos menn.

    Hvorfor forekommer disse symptomene i fase 4?

    1. For det første fordi ammoniakkforbindelser, som er ekstremt giftige, akkumuleres i blodet, blir pasienten diagnostisert med encefalopati. Videre utvikler lever koma. Etter en kort periode med eufori er bevisstheten deprimert, orienteringen er helt tapt. Det er problemer med søvn og tale. Videre depresjon oppstår, pasienten mister bevisstheten.
    2. For det andre fremkaller tilstedeværelsen av ascites, der det er en betydelig opphopning av væske, bakteriell peritonitt. Øyelokk og ben svulmer.
    3. For det tredje er det på grunn av kraftig blødning at pasienter oftest dør.

    Symptomer på cirrhosis

    Asymptomatisk kurs observeres hos 20% av pasientene, ganske ofte forekommer sykdommen:

    • først med minimal manifestasjoner (flatulens, redusert ytelse),
    • senere periodisk kjedelig smerte i riktig hypokondrium, utløst av alkohol eller diettproblemer og ikke lettet av antispasmodik, rask metning (følelse av fylde i magen) og kløende hud kan bli med.
    • Noen ganger er det en liten økning i kroppstemperatur, neseblødning.

    Videre har det i praksis vært tilfeller av sykdomsforløpet, som på ingen måte manifesterte seg i 10 eller til og med 15 år. Med tanke på denne faktoren er det irrasjonelt å starte bare å føle seg bra når man prøver å bestemme en diagnose - selv denne følelsen kan bare være synlig.

    Observerte slike syndromer i levercirrhose:

    • asthenovegetative (svakhet, tretthet, irritabilitet, apati, hodepine, søvnforstyrrelser);
    • dyspeptisk (kvalme, oppkast, tap av eller mangel på appetitt, endring i smakpreferanser, vekttap);
    • hepatomegali (forstørret lever);
    • splenomegali (utvidelse av milten);
    • portal hypertensjon (dilatasjon av de subkutane årene i den fremre bukveggen, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), spiserør i esophagus og mage);
    • hypertermisk (økning i kroppstemperatur til høye tall i det alvorlige stadiet av cirrhosis);
    • kolestase, dvs. stagnasjon av galle (avføring misfarging, mørk urin, hudhud og slimhinner, uopphørlig kløe i huden);
    • smerte (paroksysmal eller vedvarende smerte i høyre hypokondrium og epigastric region i magen);
    • hemorragisk (økt tendens til hematomer, punktblødninger på slimhinner, nese, esophageal, mage, tarmblødninger).

    Levercirrhose er ofte forbundet med annen dysfunksjon i fordøyelsessystemet, slik at følgende symptomer blir med:

    • tarmdysbiose (opprørt avføring, smerte i tarmene),
    • reflux esofagitt (kvalme, bøyende mageinnhold),
    • kronisk pankreatitt (girdling smerter i overlivet, løs avføring, oppkast),
    • kronisk gastroduodenitt ("sulten" epigastrisk smerte, halsbrann).

    Symptomer på ikke-spesifikk forekomst i de fleste kjente sykdommer og tydelig kan vi ikke peke på den aktuelle kroppen. Med skrumplever, oppstår disse symptomene ved sykdommenes begynnelse. Disse inkluderer:

    • Dyspeptiske symptomer i form av gass, oppkast, tyngde i høyre side, forstoppelse, oppblåsthet, ubehag i buken, mangel på appetitt.
    • Vegetative og asteniske syndrom forekommer med lav arbeidsevne, høy tretthet, umotivert svakhet.
    • Neuropsykiatriske lidelser gjør deres debut i form av søvn og humørsvingninger, hukommelsessvikt, atferdsforstyrrelse.
    • Vekttap, noen ganger kommer til utmattelse.

    Utseende hos pasienter med skrumplever

    Bildet viser utseendet av ascites med cirrhose.

    Alle symptomene ovenfor forårsaker en ekstremt karakteristisk type pasienter med levercirrhose:

    • emaciert ansikt, usunn subicteric hudfarge, lyse lepper, fremtredende zygomatiske bein, erytem i den zygomatiske regionen, dilaterte kapillærer i ansiktets hud; muskelatrofi (lemmer tynn);
    • forstørret mage (på grunn av ascites);
    • åreknuter i buk- og brystveggene, ødem i nedre ekstremiteter;
    • hemorragisk diatese er funnet hos mange pasienter på grunn av leverskader med nedsatt produksjon av blodkoagulasjonsfaktorer.

    komplikasjoner

    Leverbeten, i prinsippet alene, forårsaker ikke død, dens komplikasjoner i dekompensasjonstrinnet er dødelige. Blant dem er:

    • peritonitt (betennelse i vev i bukhinnen);
    • spiserør i spiserøret, så vel som magen, som provoserer et imponerende utblod av blod i hulrommene;
    • ascites (akkumulering av absorbert væske i bukhulen);
    • leversvikt;
    • hepatisk encefalopati;
    • karsinom (ondartet neoplasma);
    • mangel på oksygen i blodet;
    • ufruktbarhet;
    • brudd på funksjonaliteten i mage og tarmkanalen;
    • leverkreft

    diagnostikk

    Diagnosen er laget av en gastroenterolog eller en hepatolog på grunnlag av en kombinasjon av historie og fysisk undersøkelse, laboratorietester, funksjonstester og metoder for instrumentell diagnostikk.

    Laboratoriediagnose inkluderer:

    • Biokjemiske forskningsmetoder viser brudd på leverfunksjonen (leverkompleks).
    • Koagulogram - viser et brudd på blodkoagulasjonssystemet.
    • Fullstendig blodtelling - tegn på anemi - reduksjon i hemoglobinnivå, reduserer antall blodplater og leukocytter.
    • Serologiske markører av viral hepatitt B, C, D, G, markører av autoimmun hepatitt (antimitokondrielle og antinucleare antistoffer) - for å bestemme årsaken til sykdommen.
    • Analysen av fekal okkult blod - for å identifisere gastrointestinal blødning.
    • Bestemme nivået av kreatinin, elektrolytter (nyrekompleks) - for å identifisere komplikasjoner av levercirrhose - utvikling av nyresvikt.
    • Blod alfa-fetoprotein - ved mistanke om utvikling av komplikasjon - leverkreft.

    Instrumental diagnostiske metoder inkluderer:

    1. Ultralydundersøkelse av abdominale organer bestemmer størrelsen og strukturen, tilstedeværelsen av væske i bukhulen, og en økning i trykk i leveren.
    2. MR eller beregnert tomografi i mageorganene lar deg se en mer nøyaktig struktur av leveren, tilstedeværelsen av væske i magen i små mengder.
    3. Radionuklid-skanning utføres ved bruk av isotoper. For øvrig akkumuleres isotoper og befinner seg i leveren, kan forskjellige patologier, inkludert godartede og ondartede neoplasmer, identifiseres.
    4. Angiografi - studien av leveren til å bestemme økningen i presset.
    5. Biopsi. Leverbiopsi er den eneste produktive metoden for å bekrefte diagnosen skrumplever. Det bidrar også til å bestemme årsaker, behandlingsmetoder, graden av skade og gjøre spådommer. Biopsi-prosedyren tar omtrent 20 minutter. Det utføres under lokalbedøvelse, mens pasienter kan føle seg trykket og noen kjedelige smerter.
    6. Endoskopi. Noen leger anbefaler endoskopi hos pasienter med tidlige symptomer på cirrhosis for å oppdage øsofagale varianter og forhindre risikoen for blødning.

    I studien av indre organer oppdages uttalte funksjonelle og dystrofiske endringer:

    • Myokarddystrofi manifesterer seg som hjertebank, utvidelse av hjerteets grense til venstre, døvhet i toner, kortpustethet,
    • på EKG, en reduksjon i ST-intervallet, en endring i T-bølge (reduksjon, bifasisk, i alvorlige tilfeller - inversjon).
    • Hyperkinetisk type hemodynamikk oppdages ofte (økt minuttvolum av blod, pulstrykk, rask, full puls).

    Behandling av cirrhosis

    De grunnleggende prinsippene som brukes ved behandling av cirrhose er fokusert på eliminering av direkte årsaker, noe som resulterte i utviklingen av denne sykdommen, samt på utvikling av et bestemt diett, vitaminbehandling og eliminering av komplikasjoner som følger med cirrhose.

    Behandling avhenger av årsakene til:

    • Med alkoholholdig skrumplever - fjern strømmen av alkohol i kroppen.
    • I viral hepatitt er spesielle antivirale midler foreskrevet: pegylerte interferoner, ribonuklease og så videre.
    • Autoimmun hepatitt behandles med legemidler som undertrykker immunsystemet.
    • Cirrhose som skyldes fett hepatitt, behandles med et lite lipid diett.
    • Biliær cirrhose blir behandlet ved å eliminere innsnevring av galdeveiene.

    For ukomplisert cirrhose anbefales pasienter:

    • et balansert høyt kalori og høyprotein diett som utelukker kjemiske irritasjoner i fordøyelseskanaler (krydret, surt, krydret, for salt mat);
    • avstå fra alkohol;
    • avskaffelsen av alle de "ekstra" stoffene for bruk av hvilke det ikke foreligger klare bevis;
    • behandling av sykdommen - årsakene til cirrhosis (antivirale legemidler, hormoner, immunosuppressiva, etc.);
    • vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i nærvær av hypovitaminose;
    • hepatoprotektorer (ademetionin, lipoic acid, ursodeoxycholic acid, etc.);
    • midler til å bremse ned fibrose (interferoner, kolchicin, etc. blir noen ganger brukt).

    For å oppnå normalisering av levercellemetabolisme, brukes inntak av vitaminkomplekser, samt legemidler Riboxin, Essentiale. Hvis en pasient har en autoimmun skrumplever i leveren, er han foreskrevet behandling med glukokortikoider.

    For å forhindre infeksjoner hos alle pasienter med levercirrhose under noen tiltak (tannutvinning, rektoromanoskopi, paracentese, etc.), foreskrives profylaktiske antibiotika. Antibakteriell terapi er også indikert selv i smittefarlige prosesser.

    fysioterapi

    Fysioterapi med levercirrhose bidrar til å forbedre metabolisme, opprettholde levers helse. Blant fysioterapeutiske prosedyrer kan identifiseres:

    • Plasma utveksling;
    • Ultralyd på leveren;
    • inductothermy;
    • diatermi;
    • Iontophorese med jod, novokain eller magnesiumsulfatløsninger.

    Levertransplantasjon for skrumplever

    Den eneste radikale behandlingen er transplantasjon av et skadet organ. Operasjonen utføres dersom egen leveren ikke klarer å klare de funksjoner som er tildelt den, og konservativ terapi er maktløs.

    Levertransplantasjon er angitt i følgende tilfeller:

    • pasienten har blitt diagnostisert med intern blødning, som legene ikke kan stoppe med narkotika;
    • for mye væske (ascites) akkumuleres i bukhulen, pasientens tilstand stabiliseres ikke etter konservativ terapi;
    • albuminnivåer faller under 30 gram.

    Disse forholdene er farlige for pasientens liv, du må ta noen drastiske tiltak, som er en levertransplantasjon.

    anbefalinger

    Livsstilen til pasienter med cirrhose bør også justeres:

    1. kontroller endringer i håndskrift, for denne dagen må pasienten skrive en kort setning i en notatbok med datoer;
    2. med utvikling av ascites bør redusere væskeinntaket til 1-1,5 liter per dag;
    3. Det er viktig å overvåke forholdet mellom væske som forbrukes og mengden urin som frigjøres. Urin bør ha en litt mindre mengde av det totale væskeinntaket;
    4. utfør daglige målinger av vekt og volum i magen, hvis det er en økning i disse indikatorene, betyr det at væske holdes i kroppen;
    5. hvile mer
    6. Det er forbudt å løfte vekter, da dette kan føre til utvikling av indre gastrointestinale blødninger.
    7. Nekter å ta noen alkoholholdige drikker.
    8. Gå for et sunt kosthold med en streng diett.

    Ernæring og diett for skrumplever

    Ernæring i denne sykdommen er viktig for å forhindre fremveksten av den uunngåelige død av levervev. Overholdelse av prinsippene om riktig spising bidrar til å normalisere metabolske prosesser, forhindre utvikling av komplikasjoner og forbedre kroppens immunforsvar.

    Følgende matvarer bør utelukkes fra kostholdet:

    • noen hermetikk (hermetisert fisk og kjøtt, tomatpuré, ketchup, sennep, pepperrot, majones, juice og andre drikker, kremer);
    • konsentrert kjøtt og fisk buljonger;
    • sur, astringent og bitter grønnsaker (hvitløk, sorrel, løk, reddik, reddik, kål, daikon, pepper);
    • fett kjøtt, fjærfe og fisk;
    • sopp i hvilken som helst form;
    • røkt og røkt-kokt produkter;
    • saltholdighet (pølser, grønnsaker, kaviar, veldig salt ost);
    • syre (sitrusfrukter, eddik, sure bær og frukt);
    • stekt mat;
    • mer enn tre kyllingegg per uke;
    • konfekt (kaker, paier, muffins, boller, etc.);
    • alle belgfrukter;
    • kaffe, kakao, sjokolade;
    • fett meieriprodukter;
    • alkohol i noen form;
    • karbonatiserte drinker.

    Ifølge diett nummer 5 kan pasienten forbrukes:

    • lavmælk melk og meieriprodukter;
    • kompotter, te;
    • kjeks, svart og hvitt brød (helst i gårsdagens);
    • magert kjøtt og fisk;
    • frisk frukt, grønnsaker, bær og greener (men ikke sur);
    • sukker, honning, syltetøy;
    • supper med melk;
    • ett egg per dag;
    • havremel og bokhvete.

    For å forstå hva kostholdet skal være i tilfelle levercirrhose, når du setter opp menyen, er det nødvendig å huske at sykdommen har to faser - kompensert og dekompensert.

    Derfor må du konsultere legen din før du går på en diett.

    Menyer til en pasient med levercirrhose må skreddersys til følgende krav:

    • frukt og grønnsaker første kurs: grønnsaks- og fruktsupper, melkesupper med pasta, vegetarisk borscht;
    • hovedretter: skummet kjøtt (biff, svinekjøtt), kylling eller kalkun kjøtt uten hud, dampkoteletter, kaninekjøtt, kokt eller dampet kokt mager fisk, fiskekoteletter, eggerøre;
    • garnér: kokt bokhvete, ris, havregryn, pasta.
    • bakeri produkter: bakverk med kjøtt eller fisk, premium brød, smakfulle kjeks;
    • dessert: epler, bærkompot, gelé, du kan forkjøle deg med rosiner, tørkede aprikoser, syltetøy, syltetøy;
    • meieriprodukter: melk, ost, yoghurt, fettost, ost, kefir, fettfattig rømme;
    • fett: kremaktig, solsikke og olivenolje;
    • drikker: urte, avkok, juice.

    Hvor mange år lever med levercirrhose: prognose

    Foreløpig er diagnosen levercirrhose ikke en setning hvis sykdommen ble oppdaget og behandlet raskt. Mennesker som er disiplinert for å følge anbefalingene fra legen og regelmessig er under medisinsk tilsyn, føler ikke en nedgang i livskvaliteten etter påvisning av sykdommen.

    Det er bedre å fastslå prognosen for pasientens liv etter verifisering av cirrhose etter Child-Turkotta kriterier:

    1. Klasse A - albumin over 3,5 g / dL, bilirubin - mindre enn 2 mg, herdbare ascites;
    2. Klasse B - subkutan form -albumin over 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
    3. Klasse C - dekompensering, der albumin over 3 g / dL bilirubin - mer enn 3 mg%

    Med klasse C lever bare 20% av pasientene i mer enn 5 år.

    Med kompensert cirrhose lever mer enn 50% av pasientene i mer enn 10 år. På scene 3-4 er overlevelse i 10 år ca 40%. Minste levetid for en person med cirrhosis er 3 år.

    Det er skuffende statistikker om dekompensasjonsstadiet, ifølge hvilket de fleste pasienter dør i de første 3-7 årene etter diagnosen. Men hvis skrumplever ikke er forårsaket av en autoimmun sykdom, men ved hepatitt, som ble vellykket herdet eller forvandlet til kronisk form, eller ved å drikke alkohol, kan personen leve i en mye lengre periode.

    Som du kan se, er livets prognose avhengig av mange faktorer, og de viktigste er tidlig påvisning av sykdommen og overholdelse av anbefalingene fastsatt av legen.

    forebygging

    Det viktigste forebyggende tiltaket i dette tilfellet er å opprettholde en sunn livsstil.

    • Det er nødvendig å følge prinsippene for riktig og sunn ernæring for å unngå alkoholmisbruk.
    • Hvis en person utvikler kronisk hepatitt, må de behandles til tiden, og velge riktig behandlingstaktikk.
    • Å spise personer som allerede har blitt diagnostisert med cirrhosis, bør bare skje i samsvar med normer for tilsvarende diett.
    • Det er jevnlig nødvendig å bruke vitaminer og mineraler.
    • Pasienter med levercirrhose er vaksinert mot hepatitt A og B.

    Flere Artikler Om Leveren

    Hepatitt

    Hva er symptomene og tegn på leversykdom og de viktigste behandlingsmetodene?

    Ifølge statistikk er leversykdom i Russland på tredje plass etter nevrologiske og kardiovaskulære patologier. Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, og utfører de viktigste vitale funksjonene.
    Hepatitt

    Stadier og løpet av alkoholisk leverskade


    Alkoholholdig leverskade er en relativt lang, multi-trinns prosess (figur 18). I de fleste pasienter følger kontinuerlig administrasjon av store doser alkohol med en gradvis økning i alvorlighetsgraden av endringer i leveren.