Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Bilirubinforgiftning er allerede i stand til å forårsake mye problemer. Komplikasjoner av kolelithiasis etter operasjon er oppdaget. Slik at leserne kan forstå omfanget av patologien, merker vi at kirurger i dag er oftere involvert i å fjerne galleblæren, i stedet for vedlegg. Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom. I den russiske føderasjonen, oftere enn galleblæren, blir bare brokene skåret ut.

Leger kan ikke bestemme de eksakte årsakene til gallesteinsykdom. Selv om mekanismene for forekomst av steiner er fullt ut forstått. Den mest ubehagelige situasjonen er utviklingen av cirrose og som en konsekvens obstruksjon av galdevegen. Personen blir gul fra et overskudd av bilirubin. Prosessen er farlig - det er en rekke reaksjoner fra nervesystemet, inkludert den sentrale.

Kirurgisk inngrep

I mange tilfeller behandles ikke gallesteinsykdom. Bare kutt ut boblen, denne behandlingen slutter. Imidlertid fortsetter 40% av pasientene å oppleve vanskeligheter av ulike årsaker. For eksempel, høytonen til Oddi-sfinkteren, som ikke frigjør galle inn i tolvfingertarmen. Følgelig oppstår lignende effekter.

Gjennom galle fjerner kroppen utvalgte stoffer som ikke kan fjernes på annen måte. Det handler om bilirubin. Bare en liten del av stoffet forlater kroppen med urin. Den andre er bundet i galleblæren, går inn i tarmen og til slutt brytes ned av bakterielle enzymer. Gallsyrer absorberes og går inn i leveren i litt modifisert form. Virkningen av enzymer av bakterier i tyktarmen.

Komplikasjoner av kirurgi

  • Tilbakeslag (re-dannelse av steiner) etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren) og cholecystostomi (eksisjon av bunnen av galleblæren). Stener ser ut i leveren, i galdeblærens kult, er kanalene tilstoppet.
  • Postoperative kroniske (inflammatoriske) sykdommer i galdeblærens stubbe, kanaler, divertikula, overgrowing av arr, utseende av fistler, vekst av bindevev eller kreftvev, galdepankreatitt, cirrhose.
  • Inflammatoriske prosesser i galdeveien og rommet rett ved siden av operasjonsstedet:
  1. Pankreatitt.
  2. Cholecystitis stump med komplikasjoner (peritonitt, abscess).
  3. Lever- eller nyrefeil.
  4. Sepsis.
  5. Mekanisk gulsott.
  • Skader på organer på grunn av kirurgi, dårlig sutur, inntak av fremmedlegemer, tap av drenering, brokk og svulst.
  • Skader på portalens vene og grener, leverarterien, bukspyttkjertelen, tolvfingertarm.
  • Simulering av nervesystemet, fantom smerte, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relatert til aktivitetene som utføres, de er forårsaket av sykdommer i muskuloskeletale systemet (neuralgi, osteokondrose).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Utseendet til steiner er ikke alltid lagt merke til. Gallesteinsykdom er delt inn i en rekke stadier, den første - latente. Årsaker til komplikasjoner ligger i brudd på utveksling av gallsyrer. Det er dårlig fordøyelighet av fettstoffer, dårlig fordøyelse. En rekke forhold beskrevet av leger i spesielle familier er beskrevet.

Akutt betennelse i galleblæren

Cholecystitis i 90% av tilfellene utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av steiner. Eldre alvorlig syke pasienter har høy dødelighet. Akutt betennelse etter art er delt inn i:

Prosessen er foran en økning i kroppens indre trykk til 300 mm. Hg. Art. Sykdommen er ledsaget av et brudd på utløpet av galle og utseendet til spesifikke biokjemiske tegn. Prosessen er hemmet av ibuprofen, indometacin. I to tredjedeler av tilfeller er det som følge av bakteriell vekst, hovedsakelig forårsaket av anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede sirkulasjonen tillater ikke pasienten å uavhengig av situasjonen.

I begynnelsen er kolikken pulserende (visceral), da blir den konstant (somatisk), antall leukocytter og erytrocytter (deponert) øker i blodet. På grunn av symptomene stiger temperaturen ofte, i noen tilfeller er den gulsete hudfargen notert. Når muskler på høyre side av hypokondrium er palperende, er blæren forstørret. Situasjonen forverres med gasskolecystitis, det er vanlig hos menn med diabetes.

Kliniske symptomer hos eldre mennesker samsvarer ofte ikke med det virkelige bildet av betennelse. Spesielt med utviklingen av gangrenøse forandringer i blærveggen. Når nerver dør, kommer det en periode med midlertidig velvære. Utnevnt av ytterligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen av gasser i hulrommet dannet av bakterier.

Noen ganger er galleblæren snoet med nedsatt blodtilførsel. Smerten er permanent, gitt i ryggen. Forekommer oftere hos eldre, tynne kvinner. Tilstanden er ledsaget av dyspepsi, for det meste kvalme og oppkast. Det er tilfeller der, etter å ha oppløst steinene, var det mulig å rette veggene ved hjelp av elektroforese med novokain. Tegnene ligner ofte:

  1. Pankreatitt.
  2. Blindtarmbetennelse.
  3. Såret.
  4. Leverabscess.
  5. Pyelonefritt.
  6. Lungebetennelse på høyre side av lungene.
  7. Urolithiasis.
  8. Pleuritt.

Krever differensialdiagnose.

Komplikasjoner av cholecystitis

I tillegg til utviklingen av cholecystitus på bakgrunn av stein, blir sykdommen ledsaget av komplikasjoner. For eksempel, perforering (sammenbrudd) av galleblærveggen med samtidig utbrudd av betennelse forårsaket av inntrengning av innhold til tilstøtende organer. Mest vanlige paravesiske abscess, ledsaget av en rekke karakteristiske kliniske tegn:

  • Frysninger.
  • Temperatur.
  • Svette.
  • Svakhet.
  • Hjertebanken.
  • Boble forstørret, med palpasjon er det en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikasjoner i form av cholangitt og reaktiv hepatitt. Som et resultat blir bilirubinen praktisk talt ikke utskilt, intestinale bakterier opptrer i hepatocytceller. Blodet fra portalvenen er nesten ikke filtrert, forgiftning kroppen. Oftere finnes det andre ting i galle:

  • E. coli.
  • Proteus.
  • Klebsiella.
  • Streptokokker.
  • Clostridier.
  • Pseudomonas wand.

Det viser seg, hovedsakelig representanter for valgfri flora i full sammensetning. En rekke mikroorganismer beveger seg til leveren. På samme måte fører gallestein til forgiftning av kroppen. Diagnose av kolangitt er utført på triad av Charcot kriterier:

  1. Økt feber med kuldegysninger.
  2. Sakte voksende gulsott.
  3. Smerte i høyre side.

Komplikasjoner av cholecystitis inkluderer akutt pankreatitt.

Empyema og dropsy

Fullstendig hindring av kanalen forårsaker dropsy. Dette skjer etter et akutt angrep av cholecystitis. Konsistensen av galle endres dramatisk med inflammatorisk ekssudat, blæren fylles med galle, veggene blir tette og skarpe tynne. Det er karakteristisk at ved første manifestasjon av sykdommen er det ingen klager. I tilfelle av tilbakefall, klager pasienter av kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Den hovne blæren er myk til berøring, litt beveget til sidene.

Hvis en infeksjon kommer inn, bygger pus opp. Og dropsy utvikler seg til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gjennomsnitt observeres denne komplikasjonen i befolkningen i 15% av tilfellene, med alderen øker prosentandelen til en tredjedel av antall pasienter. Syndromet er utseendet av steiner i gallekanalene. Kolesterol dannes utelukkende i blæren, tilstedeværelsen av lignende utenfor kroppen på grunn av migrasjon (forårsaket av noen grunner). Tilstanden er farlig med muligheten for å blokkere kanalen helt med utviklingen av obstruktiv gulsot:

  1. Iktisk hud.
  2. Kløe.
  3. Forstørret lever.
  4. Urin fargeløl.
  5. Fargeløse avføring.

Eldre mennesker danner regelmessig svarte pigment steiner. Utdannelse er ledsaget av alkoholisme, hemolyse eller levercirrhose. Brune steiner er en konsekvens av den vitale aktiviteten til skadelige bakterier.

Prosessen utvikler seg i en tredjedel av tilfellene av kirurgisk inngrep i ekstrahepatiske kanaler. Prosentandelen av tilbakefall når 6.

Cicatricial strenge

Med veksten av arr overgrodde prosessen. Årsakene til fenomenet ligger i den spesifikke virkningen av galle eller tilstedeværelsen av infeksjon. Når gallesteinen oppstår, er formasjonen mekanisk i stand til å forstyrre normal helbredelse. Feil av denne typen er delt inn i:

  1. Sekundær betennelse.
  2. Konsekvensen av skleroserende kolangitt.
  3. Post-traumatiske strenge (opptil 97% av alle tilfeller).
  4. Defekter av galde-fjerning av anastomoser.

Det meste av den utilsiktede skaden refererer til operasjoner på magen. Når galleblæren fjernes, utvikler komplikasjonen seg i omtrent 0,2% av tilfellene. Nederlaget er sterkt eller svakt. I tråd med dette er nivået av stricture høyt eller lavt. Graden av innsnevring av kanalen på grunn av spredning av vev er:

Strictures kan deles med lengden av:

  1. Totalt (full lengde).
  2. Subtotal (lengre enn 3 cm).
  3. Common.
  4. Begrenset (mindre enn 1 cm).

Over strenge, tykkveggene blir tykkere, og under, erstattet av fibrøst vev. En nøkkel manifestasjon er obstruktiv gulsott (se ovenfor).

Sekundær bilirubin-indusert cirrhose

Tilstanden er forårsaket av ekstrahepatisk kolestase, en tilstand av en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen, som ikke er avhengig av ytelsen av hepatocytter. Utviklet av cholecystitis eller cicatricial strenge.

Som et resultat av dette kurset av gallesteinsykdom kan det oppstå obstruktiv gulsott. I tarmene er absorpsjonen av fettløselige vitaminer nedsatt. Lever og milt forstørret. Staten utvikler seg til et syndrom av lever (eller nyre) svikt.

Gallefistel

Liggende stein forårsaker noen ganger nekrotiske forandringer, og kolelithiasis er komplisert ved perforering av blæreveggene. Det kliniske bildet tillater ikke å identifisere feilen. Et indirekte tegn er den skarpe nedsenking av smerte (som et resultat av utgivelsen av innholdet i blæren gjennom hullet dannet). Noen ganger er det rikelig oppkast av galle, med hvilke steiner også kommer ut dersom formasjonene klarer å presse seg gjennom. Svelging av infeksjon fra tarmene fører til betennelse.

forebygging

Det viser seg at årsakene til gallesteinsykdom bør elimineres. Å bekjempe konsekvensene er for dyrt.

Gallesteinsykdom: symptomer og behandling

Gallesteinsykdom (ICD) er en patologisk prosess, ledsaget av dannelse av steiner i galleblæren.

Det andre navnet på sykdommen er kalkstillende sykdom. Siden JCB påvirker organet i fordøyelseskanalen (galleblæren), behandles den vanligvis av en gastroenterolog.

Egenskaper av gallestein

Stones er en viktig manifestasjon av gallestein. De består av kalsium, kolesterol, bilirubin, og kan ha forskjellige størrelser. Når en liten størrelsesorden vi snakker om såkalte "sand" i galleblæren, og hvis utdanning er store, blir de betraktet høyverdig steiner (calculi).

Slike formasjoner kan øke i størrelse over tid. Så, fra et lite sandkorn kan det forekomme steinstørrelser på 1 cm eller mer. En kalkulator kan ha en annen form - fra runde eller ovale til konturene til en polyhedron. Det samme gjelder tettheten av steiner. Det er ganske sterke konkretjoner, men det er også svært skjøre som kan smuldre ved berøring av et enkelt trykk.

Stein overflaten kan være flat, shipoobraznoy eller porøs (i sprekker). Disse funksjonene er felles for alle steiner, uavhengig av hvor de befinner seg. Men ofte er den detekteres concrements i galleblæren. Dette avviket kalles gallestein eller galleblæren kalkuleza. Mindre avsløre steiner i gallegangene. Denne tilstanden kalles choledocholithiasis.

Steiner i galleblæren kan være én eller flere. De kan være flere titalls eller hundrevis. Imidlertid bør det bli husket at tilstedeværelsen av en eneste kalkulus kan føre til alvorlige skader. Og farlige komplikasjoner er ofte et resultat av små, ikke store gallestein.

Årsaker til steindannelse

Hvis den kvantitative balansen mellom komponentene som utgjør gallen forstyrres, dannes faste strukturer - flak -. Når de vokser, smelter de sammen for å danne steiner. Ofte utvikler sykdommen under påvirkning av akkumulering av en for stor mengde kolesterol i gallen. I dette tilfellet kalles galle litogen.

Hypercholesterolemi kan skyldes:

  • fedme;
  • misbruk av fettstoffer som inneholder store mengder kolesterol;
  • redusere mengden av bestemte syrer som kommer inn i gallen;
  • redusere mengden fosfolipider som forhindrer herding og sedimentering av bilirubin og kolesterol;
  • stagnasjon av galle.

Bile stasis kan være mekanisk eller funksjonell. Hvis vi snakker om den mekaniske naturen til dette avviket, så kan faktorer som:

  • tumorer;
  • voksninger;
  • overskudd av galleblæren;
  • utvidelse av tilstøtende organer eller lymfeknuter;
  • arrdannelse;
  • inflammatoriske prosesser ledsaget av ødem i orgelvegget;
  • striktur.

Funksjonsfeil er forbundet med nedsatt motilitet av galleblæren selv. Spesielt forekommer de hos pasienter med hypokinetisk biliær dyskinesi. I tillegg kan utviklingen av kolelitiasis være et resultat av forstyrrelser i galdesystemet, infeksiøse og allergiske sykdommer, patologier av autoimmun natur etc.

klassifisering

Gallesteinsykdom er delt inn i flere faser:

  1. Fysisk-kjemisk eller pre-stein. Dette er den første fasen av kolelithiasis. I løpet av kurset er det gradvise endringer i sammensetningen av galle. Ingen spesielle kliniske manifestasjoner på dette stadiet forekommer ikke. Det er mulig å oppdage den første fasen av JCB under den biokjemiske studien av sammensetningen av galle.
  2. Fasen av latent (skjult) bærer. På dette stadiet begynner steinene i galleblæren eller dens kanaler å begynne å danne seg. Det kliniske bildet er heller ikke typisk for denne fasen av den patologiske prosessen. For å identifisere gallestein er det bare mulig under de instrumentelle diagnostiske prosedyrene.
  3. Scenen når symptomene på sykdommen begynner å vises lysere og vanskeligere. I dette tilfellet er det mulig å snakke om utviklingen av akutt kalkuløs cholecystit, eller for å si om overgangen til kronisk form.

I separate kilder kan man se en fire-trinns gradasjon av gallesteinsykdom. Den siste fjerde fase av sykdommen er karakterisert som sådan, hvor de medfølgende komplikasjoner av den patologiske prosessen utvikler seg.

Typer av gallestein

Stener lokalisert i galleblæren kan ha en annen kjemisk sammensetning. I følge dette kriteriet er de vanligvis delt inn i:

  1. Kolesterol. Kolesterol er en av komponentene i galle, men hvis det er overdrevet, kan calculi danne seg. Dette stoffet kommer inn i menneskekroppen med mat, og fordeles jevnt mellom cellene, og bidrar til full funksjon. Hvis det er et brudd på prosessen med assimilering av kolesterol, begynner det å samle seg i gallen og danne steiner. Kolesterolsteinene har en rund eller oval form, og kan nå fra 1 til 1,5 centimeter i diameter. Deres plassering blir ofte bunnen av galleblæren.
  2. Bilirubin. Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Stener som dannes når det er rikelig i kroppen, også kalt pigment. Bilirubin steiner er dårligere i størrelse til kolesterol, men det kan være flere av dem. Samtidig påvirker de ikke bare bunnen av galleblæren, men kan også lokaliseres i galdeveiene.

Sten i galleblæren kan ha forskjellig grad av metning med kalsium. Det avhenger av hvor tydelig du kan se svulsten på skjermen på ultralydmaskinen eller på radiografien. I tillegg avhenger valget av terapeutisk teknikk på graden av metning av kalkulasjon med kalsium. Hvis stenen kalsifiseres, betyr det at det vil være mye vanskeligere å takle det ved hjelp av narkotika.

Avhengig av størrelsen på gallesteinene er:

  1. Small. Størrelsen på slike tumorer overstiger ikke 3 cm i diameter. Med enkelte steiner lokalisert i bunnen av galleblæren, har ingen spesifikke kliniske symptomer på pasientens manifest.
  2. Large. Disse kalles steiner, hvis diameter overstiger 3 cm. De forstyrrer den normale strømmen av galle, og kan forårsake angrep av galdekolikk eller andre ubehagelige symptomer.

Ikke bare arten, men også størrelsen på steinene kan påvirke valget av terapeutisk taktikk i JCB. Store steiner, som regel, gjennomgår ikke medisinsk oppløsning. De blir heller ikke knust ved hjelp av ultralyd, da en slik terapeutisk tilnærming ikke sannsynligvis gir de forventede resultatene.

I dette tilfellet oppstår kolecystektomi - en operasjon for å fjerne galleblæren, sammen med steinene i den. Hvis steinene er små, vurderes mer milde behandlingsmetoder.

I noen tilfeller kan oppmerksomheten til legene også være konsentrert om plasseringen av neoplasmaene. Stener som ligger i bunnen av galleblæren, forstyrrer sjelden pasienten, fordi de ikke er typiske for noe klinisk bilde.

Hvis steinene er lokalisert i umiddelbar nærhet av halsen til det syke organet, kan dette føre til hindring av galdekanalen. I dette tilfellet vil pasienten bli forstyrret av ubehagelige symptomer, manifestert av smerte i riktig hypokondrium og et brudd på fordøyelsesprosessen.

Symptomer og tegn på gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en patologisk prosess som kan være helt asymptomatisk i lang tid. Dette gjelder spesielt for de første stadiene av sykdommen, når steinene fortsatt er for små, og derfor ikke tilstoppe gallekanalene, og ikke skade blæreveggen.

En pasient kan ikke vite lenge om forekomsten av sykdommen, det vil si å være en latent steinbærer. Når neoplasmene kommer til en ganske stor størrelse, vises de første advarselsskiltene til den patologiske prosessen i galleblæren. De kan manifestere seg på forskjellige måter.

De første symptomene på kolelithiasis, som forekommer før utseendet av smerte i riktig hypokondrium, inkluderer:

  • Følelse av tyngde i magen etter å ha spist
  • kvalmeforstyrrelser;
  • lett guling av huden (obstruktiv gulsot).

Dette kliniske bildet oppstår på grunn av et brudd på prosessen med utløp av galle. Under påvirkning av en slik svikt forekommer avvik i funksjonen av fordøyelseskanalens organer.

De vanligste symptomene og tegnene til JCB er:

  1. Smerter i riktig hypokondrium, som indikerer utviklingen av galdekolikk. Varigheten av angrepet kan vare fra 10 minutter til flere timer, mens smerten kan være akutt, uutholdelig og gi til høyre skulder, andre deler av magen eller ryggen. Hvis angrepet ikke går bort innen 5-6 timer, kan pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner.
  2. Økt kroppstemperatur, noe som indikerer utviklingen av akutt cholecystitus - en sykdom som er en hyppig følgesvenn av JCB. Intensiv betennelse i galleblæren fører til en aktiv frigjøring av giftige stoffer i blodet. Hvis det er hyppige smerter etter biliær kolikk, og de er ledsaget av feber, indikerer dette utviklingen av akutt cholecystitis. Hvis temperaturen stiger er midlertidig, og termometermerkene når 38 ° C, kan dette indikere forekomsten av kolangitt. Men likevel er temperaturen ikke et obligatorisk tegn på JCB.
  3. Utviklingen av gulsott. Denne anomali oppstår på grunn av langsiktige stagnasjonsprosesser på grunn av brudd på utløpet av galle. Først og fremst blir den okulære sclera gul, og først da - huden. Hos mennesker med god hud er dette symptomet mer merkbart enn hos mørkhudede pasienter. Ofte sammen med guling av hud og hvite i øynene hos pasienter med endring av farge og urin. Den får en mørk nyanse, som er forbundet med frigjøring av en stor mengde bilirubin av nyrene. I tilfelle av kalkstillende sykdom er gulsott bare et indirekte, men ikke obligatorisk symptom. I tillegg kan det bli en konsekvens av andre sykdommer - skrumplever, hepatitt, etc.
  4. Akutt respons på fettinntak. Under innflytelse av galle er splittelsen og absorpsjonen av lipider i blodet. Hvis steinene ligger i nærheten av nakke- eller gallekanalen i galliumblæren, blokkerer de bare gallebanen. Som et resultat kan det ikke sirkulere normalt i tarmen. En slik anomali forårsaker forekomsten av diaré, kvalme, flatulens, kjedelig smerte i magen. Men disse symptomene er ikke bestemte manifestasjoner av gallestein, som de forekommer i de fleste sykdommer i mage-tarmkanalen. Intoleranse mot fettstoffer kan forekomme i forskjellige stadier av utviklingen av gallstonesykdom. Men selv en stor kalkulator, hvis den er plassert på bunnen av det syke organet, er ikke et hinder for strømningen av galle. Følgelig blir fettstoffer fordøyd og assimilert ganske normalt.

Hvis vi snakker om de generelle symptomene på JCB, så kan det være ganske variert. Det kan være forskjellig i intensitet og karakter av magesmerter, fordøyelsessykdommer, kvalme, noen ganger med oppkast av oppkast. Men siden det kliniske bildet av sykdommen er karakteristisk for mange patologier i mage-tarmkanalen, forutsetter erfarne leger alltid en ultralyd av galleblæren for å forstå årsaken til pasientens ubehag.

diagnostikk

Hvis det er symptomer som er karakteristisk for biliær kolikk, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Først og fremst utføres en fysisk undersøkelse og samling av anamnese, basert på å finne ut nøyaktig hvilke symptomer pasienten lider av.

Palpasjon av magen er preget av spenning og ømhet i huden i muskler i mageveggen i umiddelbar nærhet av den syke galleblæren. I tillegg merker legen at pasienten har gulaktige flekker på huden, som oppstår som et resultat av et brudd på lipidmetabolismen, gulning av øyesklera og hud.

Men en fysisk undersøkelse er ikke en grunnleggende diagnostisk prosedyre. Dette er en foreløpig undersøkelse, som gir legen en grunn til å henvise en pasient til bestemte studier. Spesielt:

  1. Klinisk analyse av blod. Hvis det er en inflammatorisk prosess i galleblæren, vil en moderat økning i ESR og uttalt leukocytose bli lagt merke til i testresultatene.
  2. Biokjemisk analyse av blod. Når deklarerer dataene av en lege, observeres et økt nivå av kolesterol og bilirubin mot bakgrunnen av unormal alkalisk fosfataseaktivitet.
  3. Cholecystography. Denne diagnostiske teknikken bidrar til å undersøke tilstanden til galleblæren nøyaktig. Under prosedyren oppdages en økning i organet og utseendet av kalkholdige inneslutninger på veggene. Ved hjelp av cholecystography oppdages kalkholdige steiner inne i det syke organet.
  4. Abdominal ultralyd er den mest informative diagnostiske teknikken for mistenkt gallesteinsykdom. I tillegg til å identifisere svulster, registrerte spesialister deformasjonen av galleblæren. Også registrert negative endringer i motiliteten til pasientens kropp. Tydelig synlig på ultralyd og tegn som er karakteristisk for cholecystitis.

En grundig undersøkelse av tilstanden til galleblæren er også mulig med en MR- eller CT-skanning. Ikke mindre informativ diagnostisk teknikk, der brudd på sirkulasjon av galle oppdages, er scintigrafi. Metoden for retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi er også mye brukt.

komplikasjoner

Dannelsen av steiner i galleblæren er full av ikke bare et brudd på motiliteten til det syke organet. JCB kan ha en svært negativ innvirkning på funksjonene til andre organer, spesielt de som er i nærheten av ZHP.

Dermed kan kantene på stein skade blærens vegger og forårsake utvikling av betennelsesprosesser i dem. I alvorlige tilfeller tetter neoplasmer inngangen og utgangen av galgen, og dermed kompliserer galleflyten. Når slike avvik begynner å forekomme stagnerende prosesser, som fører til utvikling av betennelse. Denne prosessen kan ta fra flere timer til flere dager, men før eller senere vil det definitivt bli følt. Graden av lesjonen og intensiteten av det patologiske fenomenet kan være forskjellig.

Så er dannelsen av en liten hevelse av galleblæren eller ødeleggelsen mulig. Konsekvensen av denne farlige prosessen er brudd på det syke organet. En slik komplikasjon av gallesteinsykdom truer pasientens liv direkte.

Spredningen av den inflammatoriske prosessen i bukorganene er fulle av utviklingen av peritonitt. En komplikasjon av denne tilstanden kan være giftig sjokk eller multippel organsvikt. Med sin utvikling oppstår det alvorlige funksjonsfeil i hjerte, nyrene, blodkarene og til og med hjernen.

Hvis betennelsen er for intens, og patogenene frigjør en overdreven mengde toksiner i blodet, kan det oppstå umiddelbart. Under slike omstendigheter er ikke en umiddelbar gjenopplivning en garanti for pasientens utgang fra en farlig tilstand og forebygging av død.

Behandling av gallesteinsykdom

Patologisk behandling kan være konservativ og kirurgisk. Som regel brukes terapeutiske metoder til å begynne med. Disse inkluderer:

  1. Oppløsning av gallesteiner ved hjelp av spesielle medisiner. Spesielt er kenodeoksykolisk og ursodeoksyolsyre. Denne teknikken er kun effektiv med enkelt kolesterolregning. I fravær av kontraindikasjoner til pasienten, er slik behandling foreskrevet for ett og et halvt år.
  2. Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy er en konservativ metode for behandling av gallestein, som involverer bruk av en sjokkbølge, som fører til ødeleggelse av gallestein. En slik bølge er opprettet ved hjelp av spesielle medisinske enheter. Denne behandlingen av gallestein utføres kun med kolesterolstein av liten størrelse (opptil 3 cm). Prosedyren gir praktisk talt ikke smerte og tolereres ganske enkelt av pasientene. Stykker av steiner blir eliminert fra kroppen under avføring.
  3. Diet. Dette er et grunnlag for en vellykket gjenoppretting og fjerning av ubehagelige symptomer. I løpet av diettterapi må du følge reglene for fraksjonell ernæring. Mat bør tas 4-6 ganger om dagen i små porsjoner. Fett, krydret, stekt, krydret retter, røkt kjøtt, pickles, karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, sjokolade er alltid utelukket fra kostholdet. Pasienten bør forlate fete kjøtt og krydret krydder. Sunn ernæring i JCR er basert på bruk av meieriprodukter og planteprodukter. Det er nødvendig å legge til hvetekli på menyen.

Kirurgisk behandling for kolelithiasis, cholecystektomi, er spesielt populær i dag. Det utføres på to måter:

Bare kirurgen kan bestemme nøyaktig hvilken type operasjon det er tilrådelig å utføre i hvert enkelt tilfelle. Cholecystektomi er obligatorisk når:

  1. Tallrike svulster i galleblæren. Samtidig spiller det eksakte antallet og størrelsen på steiner ikke noen rolle. Hvis de opptar minst 33% av arealet av det syke organet, er kolecystektomi obligatorisk. Det er ikke mulig å knuse eller oppløse dette antall steiner.
  2. Hyppige anfall av biliær kolikk. Smerte med denne avviken kan være ganske intens og hyppig. De fjernes ved hjelp av antispasmodiske stoffer, men noen ganger gir denne behandlingen ikke lettelse. I dette tilfellet fer legene til kirurgi, uavhengig av antall steiner og diameter.
  3. Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene. Obturation av galdeområdet skjuler en alvorlig trussel mot pasientens helse, og forverrer hans trivsel betydelig. Utløpet av galle er forstyrret, smertesyndromet blir mer intens og mekanisk gulsott utvikler seg. I denne situasjonen kan operasjonen ikke gjøre.
  4. Biliary pankreatitt. Pankreatitt er en betennelsesprosess som utvikler og oppstår i vev i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen og galleblæren er forbundet med en gallekanal, derfor vil en forstyrrelse i et organs arbeid medføre negative endringer i arbeidet til en annen. I noen tilfeller fører kalkholdig cholecystit til forstyrrelse av utløp i bukspyttkjertelen. Ødeleggelse av vev i et organ kan føre til alvorlige komplikasjoner og truer pasientens liv direkte. Problemet må løses utelukkende ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er også nødvendig for:

  1. Peritonitt. Inflammasjon av bukorganene og vevet i bukhinnen i seg selv er en farlig tilstand som kan være dødelig. Den patologiske prosessen kan utvikle seg når galleblæren brister og galle forurenset med patogene mikroorganismer kommer inn i bukhulen. I dette tilfellet er operasjonen rettet mot ikke bare å fjerne det berørte organet, men også ved grundig desinfeksjon av tilstøtende organer. Forsinkelse i kirurgi kan være dødelig.
  2. Stricture av galdekanaler. Innsnevringen av kanalen kalles en stricture. Intensiv betennelsesprosess kan føre til slike brudd. De fører til stagnasjon av galle og opphopning i vev i leveren, selv om galleblæren kan fjernes. Under kirurgisk inngrep, er kirurgens innsats rettet mot å eliminere strenge. Det smalte området kan utvides, eller en bypassrute for galle kan opprettes av legen, hvorved den føres direkte inn i endetarmen. Uten kirurgisk inngrep for å normalisere er situasjonen umulig.
  3. Overbelastning av pus innhold. Når en bakteriell infeksjon knytter seg til galleblærens vev, samles pus i dem. Akkumuleringen av pus inne i galleblæren selv kalles empyema. Hvis det patologiske innholdet samles utenfor det, uten å påvirke bukhulenes organer, snakker vi i dette tilfellet om utvikling av parabasisk abscess. Slike uregelmessigheter fører til en skarp forverring av pasienten. Under operasjonen blir galleblæren fjernet og absessen tømmes, etterfulgt av forsiktig behandling med antiseptika for å forhindre peritonitt.
  4. Gallefistel - patologiske hull lokalisert mellom galleblæren (mindre ofte - dets kanaler) og tilstøtende hule organer. For en slik avvik er et hvilket som helst spesifikt klinisk bilde ukarakteristisk, men det kan forstyrre strømningen av galle betydelig, noe som fører til stagnasjon. I tillegg kan de forårsake utvikling av andre sykdommer og fordøyelsessykdommer. Patologiske hull er stengt under operasjonen, noe som forhindrer uønskede komplikasjoner.

I tillegg til stadiet av patologi spiller størrelsen og sammensetningen av steiner, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer en stor rolle i valget av terapeutisk teknikk. Ved intoleranse mot farmakologiske midler er legemiddelbehandling av GCB kontraindisert til pasienten. I dette tilfellet vil den eneste riktige veien ut av denne situasjonen være operasjonen.

Men for eldre mennesker med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer eller andre organer, kan kirurgi bare skade. I dette tilfellet prøver leger å unngå lignende behandlingsmetoder.

Som det kan sees, er valget av behandlingsmetoder for JCB avhengig av mange faktorer. Nøyaktig si om det er behov for kirurgi, kan bare den behandlende legen etter alle de nødvendige diagnostiske tiltakene.

Kosthold for kolelithiasis

Mat på JCB bør være fraksjonalt. Mat bør tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Mat temperatur bør ikke være mindre enn 15 eller mer enn 62 grader Celsius. For forbudte produkter i JCB inkluderer:

  • alkohol;
  • belgfrukter i noen form;
  • fett melk og sure melkeprodukter;
  • stekt;
  • akutt;
  • salt;
  • røkt;
  • fet fisk og kjøtt;
  • kaviar;
  • søtsaker;
  • hermetikk;
  • sopp i hvilken som helst form;
  • varmt ferskt brød, toast, croutons;
  • krydder, krydderurter;
  • marinade;
  • kaffe;
  • sjokolade produkter;
  • kakao;
  • sterk svart te;
  • hard eller saltet ost.

Og tvert imot anbefaler leger å gi preferanse:

  • tørket brød laget av mel av 2. klasse;
  • fettfattige oster;
  • kokte, dampet eller bakte grønnsaker;
  • finhakket hvitkål (i begrensede mengder);
  • bakt eller kokt magert kjøtt;
  • forskjellige typer frokostblandinger;
  • nudler og pasta (innenfor grunn);
  • syltetøy og syltetøy;
  • søte frukter og bær;
  • svak te;
  • søte hjemmelagde juice;
  • mousse;
  • tørket frukt kompott;
  • smør, som må legges til forskjellige retter i en mengde på ikke mer enn 30 g per dag;
  • fettfattige fiskesorter (gjeddeabbor, gjedde, hake, etc.);
  • fullmælk Den kan brukes både i ren form og brukes til matlaging av porrer.

Mager ost og naturlig fett yoghurt er også tillatt (hjemmelaget mat er bedre).

Prognose og forebygging av JCB

For å forhindre utvikling av kolelithiasis er det nødvendig, hvis det er mulig, å unngå faktorer som kan forårsake utvikling av hyperkolesterolemi og bilirubinemi. Det er også viktig å eliminere kongestiv prosesser i galleblæren og dens kanaler. Dette forenkles av:

  • balansert og god ernæring;
  • fysisk aktivitet;
  • nøye overvåkning av kroppsvekt, og om nødvendig justering;
  • rettidig deteksjon og fullstendig kur av sykdommer i galdesystemet.

Spesiell oppmerksomhet til sirkulasjon av galle og kolesterol bør gis til personer som har en genetisk predisponering for kolelithiasis.

Hvis vi snakker om forebygging av galdekolikk ved å identifisere sykdommen, må pasientene følge en streng diett. De bør nøye overvåke vekten og drikke nok væske (1,5 - 2 liter per dag). For å unngå risiko for bevegelse av steiner på galdekanaler, bør pasienter unngå å gjøre arbeid som krever et langt opphold i en skrånende stilling.

Prognoser for utvikling av gallstonesykdom for alle pasienter er forskjellige, siden de er direkte avhengige av graden av dannelse av steiner, deres størrelse og mobilitet. I de fleste tilfeller fører tilstedeværelsen av stein i galleblæren til en rekke negative og alvorlige komplikasjoner. Men hvis kirurgisk inngrep utføres i tide, kan de farlige konsekvensene av sykdommen helt forhindres!

Gallesteinsykdom (ICD) - symptomer, årsaker, kosthold og behandling av gallesteinsykdom

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik sykdom som - kolelithiasis, samt tegn, årsaker, diagnose, behandling, kosthold og forebygging. Så...

Hva er gallesteinsykdom?

Galdesykdom (ICD) er en sykdom som er preget av dannelse av steiner i galleblæren eller gallekanaler (steiner).

Et annet navn på sykdommen er kolelithiasis.

De viktigste symptomene på kolelithiasis er kolikk i riktig hypokondrium, tyngde i magen og guling av huden.

Hovedårsaken til kolelithiasis er et brudd på kolesterol, bilirubin og noen andre metabolske prosesser der gallepigmenter, "dårlig" kolesterol, kalsiumsalter, enkelte typer protein og andre stoffer slår seg i galleblæren og dets kanaler. Over tid begynner disse stoffene å holde seg til hverandre og herde, danner de såkalte steinene.

En av de mest populære konsekvensene av å finne steiner i galleorganene er utviklingen av cholecystitis.

Utviklingen av gallesteinsykdom

Før vi forstår prosessen med dannelse av steiner i galleblæren og dens kanaler, vil vi forsøke å beskrive på enkle språk hva disse organene er, og hvilken funksjon de utfører i livets livsviktige aktivitet.

Galleblæren er et organ, en slags galdereservoar forbundet med leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. I galleblæren separeres gallepartikler fra vann, dvs. i dette organet er galle konsentrert, som når maten leveres, spesielt tung mat, injiserer galleblæren inn i den første delen av tynntarmene (tolvfingertarmen 12), hvor denne hemmeligheten fremmer fordøyelsen av mat.

Gallekanalene er kanalene gjennom hvilke leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og duodenum er forbundet.

Galle er en væskesekresjon produsert av leveren, som gjennom leverkanalen kommer inn i galleblæren, der, som sagt, er konsentrasjonen (separasjon fra vann). Galle er nødvendig for normal fordøyelse.

Vi fortsetter nå med hensyn til utviklingen av gallesteinsykdom.

Noen faktorer, som graviditet, tar visse medisiner (spesielt påvirker utvekslingen av kolesterol og bilirubin), fedme, sult, spise junk food, metabolske forstyrrelser, diabetes og andre patologier fører til stagnasjon av galle. Partikler som selve gallen består av, begynner å "holde seg sammen", danner fra seg selv liten komprimering, som i løpet av årene øker i størrelse. Gasskanalene er mye mindre i størrelse enn blæren, og derfor, ved bestemte tider, når en organisme blir rystet, kommer stenen inn i kanalen og sitter fast i den, noe som danner en hindring (obturation). Noen ganger går steinen knapt gjennom gallekanalens lumen, "riper" sine vegger. Men det ene og det andre tilfellet gir alvorlige skarpe smerter hos en person i det området der en stein beveges eller sitter fast. I sjeldne tilfeller danner stein seg i gallekanalene selv.

Gallestein er seler som varierer i størrelse fra noen få millimeter til noen få centimeter, hovedsakelig dannet av kolesterolinnsatser, kalsiumsalter, forskjellige pigmenter (bilirubin er pigmentet av galle), proteiner og andre stoffer. Stener, eller som de kalles i den vitenskapelige verden - konkrementer, kan være av forskjellige former, størrelser og også basert på forskjellige partikler, med en overvekt av ett eller annet stoff. Ved struktur kan steiner være krystallinske, lagdelte, fibrøse eller amorfe.

Den neste fasen av utviklingen av JCB avhenger av lokalisering av blokkering av kanalen. Hvis dette skjer før hovedgallekanalen, dvs. Umiddelbart bak galleblæren kommer galle fra leveren straks inn i tynntarmen, men mangel på konsentrasjon fører til dårlig fordøyelse av mat. I tillegg begynner gallsyrene å sirkulere i kroppen uten et kontrollerende organ (boble), noe som fører til at aggressiv hemmelighet begynner å skade kroppen, fordi det er blæren som regulerer når galle trengs i tarmene, og når ikke.

Hvis steinen trenger i lumen på den vanlige gallekanalen, så går gallen, som allerede er konsentrert allerede, fra overskuddet tilbake til leveren, og begynner å påvirke den. Dette fører til giftig hepatitt.

Hvis steinen blokkerer lumen av den vanlige kanalen fra selve duodenum, kommer bukspyttkjertelen også inn i det berørte området.

Med alle disse blokkeringer, er det nødvendig å forstå at galle ikke kan være i tilstrekkelig mengde, eller til og med komme inn i tynntarmen, kan maten ikke fordøyes riktig. Samtidig begynner galle når det er umulig å fjerne fra kroppen, å forgifte kroppen, noen ganger forekommer smittsomme mikroorganismer i den, noe som bidrar til utviklingen av konsekvenser som er farlige for menneskelivet.

Selvfølgelig er prosessen ovenfor veldig overfladisk, men det generelle bildet av situasjonen jeg tror er nå klart.

Behandling av gallsten sykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen uten å skade galleblæren og galdeveiene. Behandling er vanligvis konservativ, men enkelte situasjoner kan bare løses kirurgisk.

Statistikk av sykdommen ZhKB

Gallesteinsykdom fra år til år blir stadig mer vanlig sykdom hos mange mennesker over hele verden. For eksempel peker noen forfattere på en økning i antall tilfeller av ZhKB sykdom blant innbyggerne i CIS-landene, hvert 10. år, nesten doblet.

Antall kvinner som har JCB, sammenlignet med menn, varierer vanligvis fra 2: 1 til 8: 1. En annen faktor hvor antall pasienter med denne patologien øker, er alder, jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for manifestasjon av sykdommen.

Hvis vi snakker om det totale antall pasienter med JCB - 10% av jordens befolkning, i alderen etter 70 år, er antallet pasienter opptil 30%.

Hvis vi snakker om geografi av spredning av sykdommen, er antall tilfeller vanligst i utviklede land - USA, Europa, CIS-landene, på den tiden hvor matvarer hovedsakelig spises - Sørøst-Asia, India, Japan, tilfeller av gallesteinsykdom. Selvfølgelig, i tillegg til mat, spiller bevegelse også en viktig rolle, siden I de underutviklede landene er folk for det meste konstant i bevegelse.

Gallesteinsykdom - ICD

ICD-10: K80.

Symptomer på gallesteinsykdom

Utviklingen av gallsten sykdom tar lang tid - fra begynnelsen av dannelsen av steiner til de første tegn på sykdommen kan ta fra 5 til 10 år. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ikke forstyrrer personen, og smerte oppstår bare når de kommer inn i gallekanalene og begynner å skade.

De første tegn på gallesteinsykdom

  • Guling av huden, øyensklera, munnhulen i munnhulen;
  • Skarp kolikk i høyre hypokondrium (biliær kolikk), som dukker opp når steinen beveger seg langs galdeveien;
  • Følelse av tyngde i magen, kvalme, hyppig kløe;
  • Sans for bitterhet i munnen.

De viktigste symptomene på gallesteinsykdom

  • Bilisk eller hepatisk kolikk (skarpe skarpe smerter i høyre hypokondrium med påvirkning i høyre skulderblad, underarm, arm, nedre del av ryggen, brystben og jevn hals), som fremkommer hovedsakelig etter å ha spist krydret, krydret, stekt og fettstoffer, drikker alkohol, stress, alvorlig fysisk last eller kroppshake;
  • Kvalme, oppkast (noen ganger med galle), hvoretter en følelse av lettelse vanligvis ikke forekommer;
  • Yellowness av huden, øye sclera, munnhulen i munnhulen (gulsott);
  • Oppblåsthet, forstoppelse, diaré;
  • Generell svakhet og ubehag.

Ytterligere symptomer:

  • Økt kroppstemperatur - opptil 37-38,5 ° C;
  • Overdreven svette;
  • Misfarging av avføring
  • Kjedelig smerte i leveren, som utvikles som følge av utvidelsen av gallekanalene til dette organet, noe som fører til en økning i leveren i volum;
  • Kramper.

Symptomene kan variere avhengig av lokalisering av blokkering av gallekanalstenene, samt tilhørende sykdommer.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Blant komplikasjoner av gallesteinsykdom kan identifiseres:

  • Cholecystitis (betennelse i galleblæren);
  • Cholangitt (betennelse i galdekanaler);
  • Akutt galdepankreatitt;
  • Fistelformasjon;
  • peritonitt;
  • Giftig hepatitt;
  • Kreft i bukspyttkjertelen, leveren og andre organer i fordøyelseskanalen.

Årsaker til gallesteinsykdom

Blant hovedårsakene til gallestein og gallekanaler er:

  • Gassbelastning i galleblæren;
  • Ultra høy konsentrasjon av galle;
  • Brudd på metabolske prosesser i kroppen, spesielt bilirubin, kolesterol, lipider (fett, fosfolipider etc.) og andre stoffer som ofte provoserer sykdommer som fermentopati, diabetes, anemi (anemi), metabolsk syndrom og andre;
  • Biliær dyskinesi;
  • Hepatitt, forvandling til levercirrhose;
  • Hypofunksjon av leverceller;
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer i fordøyelseskanalen;
  • Hemolytisk anemi
  • Medfødte anomalier i strukturen i organene i mage-tarmkanalen;
  • Tilstedeværelsen i galdekanaler arr, svulster, vedheft, kinks, inflammatoriske og andre patologiske forandringer og prosesser;
  • Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, spesielt E. coli.

Faktorer som øker risikoen for JCB (kolelithiasis)

  • Feil diett - fasting, overspising eller lange mellomrom mellom måltider;
  • Bruken av skadelige, krydret, fett, stekt og krydret mat;
  • Stillesittende livsstil;
  • Overvekt, fedme;
  • Ta visse medisiner: hormonelle prevensjonsmidler, østrogener, fibrater, Okreotid, Ceftriaxon og andre.
  • Allergiske reaksjoner;
  • Graviditet, spesielt flere;
  • Kjønn - hos kvinner er antall tilfeller med JCB flere ganger høyere enn hos menn;
  • Alder (spesielt etter 70 år) - jo eldre personen er, jo større er sannsynligheten for stein;
  • Arvelighet.

Typer av gallesteinsykdom

JCB er klassifisert som følger:

På lokalisering av GCB

  • Cholecystolithiasis - steiner dannes i galleblæren;
  • Choledocholithiasis - steiner dannes i gallekanalene.

Ifølge sammensetningen av steinene:

Kolesterolstein - består hovedsakelig av kolesterolinntak, og delvis av salter, bilirubin (gallepigment), ulike mineraler, protein og andre stoffer. Malet i gule nyanser. Kolesterolstein finnes i 80% av alle tilfeller av kolelithiasis.

Pigment (bilirubin) steiner - består hovedsakelig av bilirubin, kalsiumsalter og delvis kolesterolavsetninger. Malet i mørkbrun eller svart. Dannelsen av pigmentstene bidrar vanligvis til dysfunksjon i leveren, smittsomme sykdommer i galdekanaler og hyppig hemolyse.

Kalkstein steiner. Hoveddelen av steinene består av urenheter av kalksalter.

Blandede steiner. Den mest populære typen steiner, som består av alle de ovennevnte stoffene.

Stadier av gallesteinsykdom:

Fase 1 (første, fysisk-kjemiske eller pre-stein scene, primærstein). Det er preget av strukturelle endringer i galle sammensetningen, samt fraværet av kliniske manifestasjoner (symptomer) av sykdommen. Identifiser brudd kan bare benytte biokjemisk analyse av galle.

Fase 2 (steinformasjon, latent steinbærende). Det er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, bare noen ganger kan det oppstå ubehag i bukområdet. For å identifisere tilstedeværelsen av steiner kan man bruke instrumentell diagnostikk (ultralyd, røntgenstråler).

Fase 3 (sekundære steiner). Det er preget av tilstedeværelse av symptomer på JCB, kan ledsages av utvikling av cholecystitis.

Fase 4. Det er preget av en rekke komplikasjoner forårsaket av kolelithiasis.

Diagnose av gallesteinsykdom

Diagnose av gallesteinsykdom inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av gallesteinsykdom

Behandling av gallsten sykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen, samt normalisere funksjonen av alle organer og deres vedlegg involvert i produksjon, passering og eliminering av galle.

Behandling av gallstonesykdom omfatter vanligvis følgende metoder:

1. Fjerning av gallestein og fjerning av dem fra kroppen:
1.1. Medisinsk stein fjerning metode;
1.2. Ultralydmetode;
1.3. Lasermetode;
1.4. Remote shock wave lithotripsy (ESWR);
1.5. Kirurgisk metode (operasjon);
1.6. Hvorfor ikke fjerne galleblæren
2. Kosthold.

1. Fjerning av gallestein og fjerning av dem fra kroppen

1.1 Medisinsk metode for fjerning av steiner

Fjerning av gallestein ved hjelp av stoffer involverer bruk av narkotika som normaliserer sammensetningen av galde og metabolisme, noe som fører til gradvis spalting av steiner. Utnevnt hovedsakelig i nærvær av liten kalkulator, eller etter ultralydsmetoden for fjerning av dem.

Ulempen med denne metoden for å fjerne steiner er langvarig bruk av narkotika, som for det første er relativt ikke billig, og bruken av dem må vanligvis gjøres i minst 6 måneder. For det andre, gjennom langvarig bruk av narkotika, er det ikke uvanlig å utvikle ekstra ubehagelige symptomer hos pasienter, noe som kan forverre den allerede vanskelige løpet av JCB.

Legemidler som er ment for splitting av steiner og deres utskillelse fra kroppen, er i de fleste tilfeller basert på gallsyrer.

Blant medisinene for behandling av gallestein kan man skille mellom ursodeoxycholsyre (Ursonan, Ursodex, Eskhol), geno-desoksyolsyre (Henosan, Henofalk, Khenokhol), urtemedisiner (sand immortelle ekstrakt).

I tillegg foreskrevne legemidler som stimulerer reduksjonen av galleblæren, noe som bidrar til å skyve steinene fra seg selv og deres ytterligere utsöndring fra kroppen.

Blant de stimulerende galleblæren kan legemidler skelnes: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultralyd steinfjerningsmetode

Ultralydsmetoden for fjerning av gallestein utføres ved hjelp av spesiell ultralyd medisinsk utstyr, som ved hjelp av bølgende handling på gallesten bryter den opp i mindre partikler.

Ulempen med denne metoden er muligheten for dannelse av kjønnslemmer, som kan skade slimhinnene når de forlater galleblæren og gallekanalene. For å forhindre et slikt resultat, etter behandling med ultralyd, er legemidler foreskrevet, som vi snakket om litt høyere. Legemidlet deler skarpe hjørner sammen med små steiner og fjerner deres rester fra kroppen uten mulige komplikasjoner.

1.3 Lasergassfjerningsmetode

Lasermetode for fjerning av gallestein utføres ved bruk av spesielle lasermedisinsk utstyr. Essensen av metoden ligger i implementeringen av en liten punktering i menneskekroppen, hvorved en spesiell laser ødelegger kalkulatoren direkte i selve stenen i mindre partikler.

Ulempen med denne metoden for å fjerne steiner er den mulige risikoen for forbrenning på slimhinnene i mage-tarmorganene, noe som ytterligere kan provosere utviklingen av et sår. I tillegg, som ved ultralydsmetoden, kan partiklene av ødelagte steiner ha skarpe kanter som kan skade gallekanalene når de forlater kroppen. Derfor, etter fjerning av steiner med en laser, er også medisiner foreskrevet.

1.4. Remote shock-wave lithotripsy (DUVLT)

Fjernelsen av steiner ved hjelp av ekstern shockwave lithotripsy (DEWCT) utføres ved hjelp av kraftige elektriske utladninger forårsaket av en elektromagnetisk generator. Utstyret produserer pulserte utslipp av høy og lav tetthet, vekslende etter hverandre, som når den utsettes for en kalkulator, ødelegger dens strukturer, hvoretter steinen oppløses.

Ulempen med denne metoden er et stort antall mulige komplikasjoner, hvorav hovedsakelig er biliær kolikk, utvikling av akutt cholecystitis, pankreatitt, obstruktiv gulsot, hematom i leveren og galleblæren.

1.5. Kirurgisk metode for å fjerne steiner (kirurgi)

Åpen cholecystektomi. Det er den mest populære og billigste metoden for å fjerne gallestein. Indikasjonene for åpen kirurgi er tilstedeværelsen av store steiner i galleblæren og dens kanaler, hyppige alvorlige smerter og utvikling av komplikasjoner av gallesteinsykdom.

Ulempen ved direkte kirurgisk fjerning av steiner er skade (snitt) av vev i et stort område - et kutt på ca. 15-30 cm, fjerning av galleblæren, risikoen for komplikasjoner fra indre blødninger og infeksjon til døden (fra 1% til 30%, spesielt prosentandelen vokser). med septisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner av JCB).

Laparoskopisk cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi, i motsetning til åpen cholecystektomi, innebærer en forsiktig metode for å fjerne steiner, som utføres ved hjelp av et laparoskop. For dette gjøres flere små kutt (opptil 1 cm), der ved hjelp av et laparoskop (et tynt rør med et videokamera for observasjon og nøyaktighet av kirurgisk inngrep) får kroppen en galdeblære med steiner. Den største fordelen er minimal skade på kroppsvev. Imidlertid er risikoen for alvorlige komplikasjoner fortsatt.

Både i det første og det andre tilfellet er det kontraindikasjoner for å utføre den kirurgiske metoden for å fjerne steiner, derfor vil kun den behandlende legen avgjøre om operasjonen skal utføres eller ikke, og bare på grunnlag av en grundig diagnose av legemet.

1.6. Hvorfor ikke fjerne galleblæren

Som vi sa i begynnelsen av artikkelen, spiller galleblæren en av de viktige rollene i fordøyelsesprosessene. Dette organet akkumulerer galle, hvor det konsentrerer, hvorpå når maten kommer inn i kroppen, injiserer galleblæren galle inn i den første delen av tynntarmene (duodenum), hvor maten går gjennom fordøyelsesprosessen.

Hvis det ikke er galleblæren, vil gallen bli mer flytende, mindre konsentrert, sirkulerende gjennom alle organer som kommer inn i det såkalte "koleretiske systemet" uten et kontrollerende organ. Disse prosessene fører til slutt til dårlig fordøyelse av mat, utvikling av en rekke sykdommer i gastrointestinale organer (gastritt, duodenitt, kolitt, esophagitt, enteritt og andre). Samtidig har pasienter som har galleblæren fjernet ofte en tyngde i magen, smerte i riktig hypokondrium, en følelse av bitterhet i munnen og en metallisk smak av mat.

Men det sørgeste i dette bildet er at hvis ikke-overholdelse av forebyggende tiltak, kan steinene dukke opp igjen, men allerede i galdekanalene selv (choledocholithiasis) fordi Sammensetningen av galle, hvis du ikke forandrer livsstilen, vil ikke forandre seg.

Det kan således bemerkes at behandling av gallesteinsykdom ved å fjerne galleblæren med steiner utføres bare i det minste når konservative behandlingsmetoder ikke førte til det ønskede resultat.

2. Kosthold for gallesteinsykdom

Kosthold for kolelithiasis er vanligvis foreskrevet etter fjerning av gallestein. Dette skyldes at selv om galleblæren ikke er tilstede, kan steinene omformes, men allerede i galdevegen. Kostholdet tar sikte på å forhindre gjenoppbygging av JCB.

Etter fjerning av steinene ble nr. 5 diett utviklet av M.I. Pevzner. Dens grunnlag er bruk av mat med et minimum av fett og mat i små porsjoner (4-5 ganger om dagen).

Hva kan du spise på ZhKB: fettfattige varianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger (ris, havremel, bokhvete, ikke-fett meieriprodukter (melk, rømme, kefir, cottage cheese), egg (1 per dag), brød (helst i går eller i går), olivenolje, noen grønnsaker og frukt (alt annet enn surt), te, svak kaffe med melk, compotes, juice.

Hva bør ikke være på JCB: fett, krydret, krydret, stekt og røkt mat, pølser, hermetikk, fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, husdyr, steinbit, crucian karpe, karpe, brasme), lard, animalsk fett, syltet grønnsaker, spinat, hvitløk, bønner, alkohol, sterk kaffe, brus, druesaft, muffins, sjokolade.

Mer informasjon om ernæring i gallesteinsykdom finner du i følgende artikkel: Diet nummer 5 (tabell nummer 5).

Behandling av gallesteinsykdom folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av gallstonesykdom, sørg for å konsultere legen din!

Du må også forstå at følgende midler er rettet mot å fjerne steiner, slik at deres bevegelse gjennom gallekanalene for å gå ut av kroppen kan være ledsaget av kolikk, kvalme og smerte.

Bjørk. 2 ss. skje bjørk blader, samlet og tørket i løpet av våren av bjørk løv, hell et glass kokende vann og sett på en langsom brann. Kok betyr å til det tidspunkt som volumet ikke er halvert. Deretter må verktøyet avkjøles, filtreres og tas gjennom hele dagen for 3 sett, en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

Radish med honning. Klem saften fra radise, bland den med honning i forholdet 1: 1 og ta 1 gang om dagen, begynner med 1/3 kopp, og over tid bør dosen økes til 1 kopp medikamentet per dag.

Rowan rød. For å fjerne stein fra galleblæren og dens kanaler, kan du spise 2 kopper frisk frukt av vill fjellaske rød hver dag. For å forbedre smaken kan bær brukes i en blanding med honning, sukker eller brød. Behandlingsforløpet er 6 uker.

Olivenolje. Hver dag, 30 minutter før et måltid, må du ta olivenolje. I de første dagene - ½ ts, etter 2 dager - 1 ts, deretter 2 ts, etc., øker doseringen til ½ kopp. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Dill. 2 ss. Skje dillfrø i en termos og hell 500 ml kokende vann over dem. La stoffet infusjonere i ca. 5 timer, tren og drikk den forberedte infusjonen av 1 glass, 2 ganger daglig, i 30 dager.

Echinacea og currants. Bland 2 ss. skjeer av echinacea blader og svart currant, etterfulgt av 4 ss. skje blandingen helle 1 liter kokende vann og sett til side midler for å insistere, ca 2 timer. Deretter belaster infusjonen og legger til vanlig vann til det for å lage 1 liter penger. Den mottatte medisinen må tas på 50 ml, 4 ganger daglig, innen 6 måneder.

Forebygging av gallesteinsykdom

Forebygging av gallesteinsykdom inkluderer etterlevelse av følgende anbefalinger:

  • Prøv å spise det meste av naturlig mat (av vegetabilsk opprinnelse), som er beriket med vitaminer og sporstoffer;
  • Unngå eller minimere bruken av foreldet og skadelig mat;
  • Flytt mer, gjør morgenøvelser;
  • Ikke la noen sykdom, spesielt mage-tarmkanalen, slik at de ikke blir kroniske;
  • Ikke tillat nærvær av ekstra pounds kroppsvekt, unngå fedme;
  • Slutte å drikke alkohol
  • Prøv å ikke ta medisiner uten å konsultere en lege.
  • Følg regler for personlig hygiene;
  • Vær oppmerksom på arbeidsmodus / hvile / sunn søvn;
  • Unngå stress.

Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Hepatisk koma

Hva er hepatisk koma?Hepatisk koma er sluttfasen av progressiv leversvikt. På grunn av alvorlig forgiftning av kroppen, forårsaket av patologisk eller mekanisk skade eller død av en betydelig del av leveren som følge av skader, nekrose eller under fjerning, som følge av akutte og kroniske leversykdommer, oppstår symptomer på uttalt skade på sentralnervesystemet, samt andre organer og systemer.
Hepatitt

Hvilken diett er bra for levercirrhose: en gjennomgang av mat

En viktig betingelse for å opprettholde helse er riktig ernæring. Hvis det oppdages leverproblemer, anbefaler leger at du holder deg til diett nummer 5.