Diagnose av gallesteinsykdom

Prosessen med fordøyelsen i menneskekroppen er umulig uten galle. Det produseres kontinuerlig i leveren og går inn i galleblæren gjennom gallekanalene - et organ som befinner seg på den nedre veggen av leverenlover som tjener som et reservoar av utsöndrede sekreter. Når maten går inn i kroppen, skyver galleblæren galle inn i tolvfingertarmen, væsken deltar i prosessen med å fordøye mat. I tilfelle brudd på galleblærenes motorfunksjon, kan en del av gallen ikke komme ut, og akkumuleres, blir en viskøs væske, hvorfra steiner gradvis dannes. Gallesteinsykdom utvikler seg.

Stenformasjon er en langsom prosess som varer i mange år. Avhengig av komponentene av galle som faller ut, dannes steiner av forskjellig sammensetning: kolesterol, pigment eller kalkholdig. Noen ganger forekommer kalsifisering av kolesterol, pigment steiner, strukturer i et slikt tilfelle anses å være blandet.

Årsaker til kolelithiasis

Gallesteinsykdom er en ganske vanlig sykdom. Oftere er kvinner eldre, overvektige mennesker. Årsakene til sykdommen inkluderer:

  • Underernæring - uregelmessig å spise, faste, overeating.
  • Sedentary livsstil, hypodynami.
  • Hormonelle endringer under graviditet.
  • Arvelighet.
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen.

Nylig ble det antatt at fjerning av galleblæren er en enkel metode for å kvitte seg med steiner. Nylige studier har vist at hvis en mulighet er tilstede, er det bedre å forsøke å bevare organet. Galleblæren akkumulerer overskytende kolesterol, når et organ fjernes, går stoffet inn i blodkarene, og øker risikoen for atherosklerose. Etter fjerning av galleblæren er en person dømt til livslang overholdelse av et stivt diett.

Symptomer på gallesteinsykdom

I utgangspunktet akkumuleres steinene i galleblæren, uten å forårsake en persons angst. Det kommer en tid da, på grunn av provoserende faktorer - overspising, inntak av mye alkohol, eller når du tar en tur - kommer steiner inn i galdekanalene, tette hull, hindrer bevegelse av galle. Det er et angrep av galdekolikk. Symptomer på sykdommen som krever oppmerksomhet:

  • Smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde i epigastriske regionen.
  • Kvalme, oppkast.
  • Bitterhet i munnen, halsbrann.
  • Guling av huden og sclera av øynene.

En liten stein kan passere gjennom kanalene alene, forlater kroppen sammen med avføring. Men oftere størrelsen på steinene overlapper biliarykanalen, smerten øker, gir tilbake og høyre arm. Det er nødvendig å konsultere en lege, en terapeut, en gastroenterolog som vil gjennomføre en full undersøkelse.

Diagnose av gallesteinsykdom

Grunnlaget for vellykket behandling av sykdommen - riktig diagnose. I utgangspunktet, differensial diagnose av kolelithiasis. Hovedoppgaven er å bekrefte at pasientens klager skyldes den spesifiserte sykdommen, og sikrer effektiv behandling. En rekke sykdommer - kronisk pankreatitt, hepatitt, cholecystitis og andre - viser lignende symptomer. Hvordan bestemme sykdommen som forårsaket angrepet? Stol på pasientens klager og laboratorietester er umulige. Ytterligere prosedyrer kreves. Disse inkluderer:

  • Ultralyd undersøkelse av galleblæren (ultralyd).
  • Beregnet tomografi (CT).
  • Magnetic resonance cholangiography.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).

Diagnose av gallesteinsykdom innebærer bruk av andre, mindre vanlige metoder, for eksempel røntgenstråler eller duodenal høres.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren

Betraktes som en rimelig og sikker diagnostisk metode. Pasienten er ikke utsatt for stråling, om nødvendig kan studien gjentas flere ganger. Ultralyd gjør at du kan se innsiden av galleblæren og kroppens vegger. Kanalene, på grunn av sin lille tykkelse, er ikke alltid bestemt. Ultralyd har ingen kontraindikasjoner og er mye brukt i diagnosen av mageorganer, inkludert galleblæren.

Å forberede seg på studien begynner om to eller tre dager. Det antas å utelukke fra diettmat som forårsaker flatulens og gjør det vanskelig å diagnostisere. Det er vist å ta medikamenter som fremmer fjerning av gasser - aktivert karbon, Motilium. Det siste måltidet før studien foregår om åtte timer. Det anbefales å rengjøre tarmene med enemas eller avføringsmidler. Ultralyd gjør strengt på en tom mage. Det er forbudt å drikke te, vann, bruk tyggegummi, for å forhindre utfall av galle.

Beregnet tomografi

Med den angitte undersøkelsesmetoden oppnås et detaljert bilde av de indre organene ved hjelp av røntgenstråler. Pasienten er plassert på bordet, sakte inn i tomografen. Roterende, produserer enheten bilder av ønsket organlag for lag. For å få et tydeligere bilde, tar studiet et kontrastmiddel som inneholder jod. Bilder tatt før og etter å ta stoffet, kan tydelig se fokalet for betennelse.

I studien av beregnede tomografi viste tilstedeværelsen av steiner i kanalene og galleblærens nakke. Beregnet tomografi gjør det mulig å bestemme tetthet av steiner, for å differensiere formasjoner etter opprinnelse, noe som er viktig når man velger en behandlingsmetode. Det er kjent at kolesterolstein er utsatt for oppløsning ved hjelp av stoffer, og pigmentsteinene knuses av en sjokkbølge. Kalsium eller røntgen-positive steiner betraktes som farlige, fjerning av slike forekomster er bare mulig ved kirurgiske metoder.

Spesiell forberedelse til eksamen på tomografen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å avstå fra å spise på kvelden før studien, ta avføringsmiddel. Kontraindikasjoner for denne diagnosen er graviditet. En lege blir advart om pasientens eksisterende sykdommer - diabetes, astma, nyre eller hjertesykdom, og allergier mot jodholdige legemidler.

Ved gjennomføring av et stort antall undersøkelser ved hjelp av røntgenstråler antas en liten sannsynlighet for onkologiske komplikasjoner.

Magnetic resonance cholangiography

Magnetisk resonanscholangiografi er en moderne diagnostisk metode som gir mer komplett informasjon enn datatomografi. Det sterke elektromagnetiske feltet skapt av kjernevirksomhet gjør det mulig å skaffe et bilde av et organ fra enhver vinkel. Metoden viser til og med sykdommer som ikke kan bestemmes ved hjelp av andre diagnostiske tiltak, for eksempel er primær biliær cirrhose en alvorlig autoimmun sykdom preget av gradvis ødeleggelse av galdekanaler. Metoden har vist seg på den positive siden med stein i galleblæren, med mistenkte svulster eller polypper.

Resultatene av magnetisk resonansdiagnostikk tillater den mest nøyaktige måten å bestemme kanalen, som er blokkert av steiner, for å fastslå tilstedeværelsen i galleblæren av formasjoner som pasienten ikke er forstyrret ennå. Det anbefales å utføre en magnetisk resonanscholangiografi etter en ultralydsundersøkelse, ultralyddata vil fortelle deg hvilken del av orgelet som skal undersøkes mer detaljert.

Ofte er undersøkelsen planlagt til morgentid, etter klokka 8.00 natten før, bør du avstå fra å spise. Om morgenen anbefales det ikke å drikke og røyke. Kontraindikasjoner for magnetisk resonanscholiografi inkluderer alvorlige sykdommer, misdannelser i leveren og galleblæren og skader på disse organene.

Metoden er helt trygg for pasienten, det elektromagnetiske feltet påvirker ikke immunsystemet, bidrar ikke til utviklingen av kreftpatologier.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

Prosedyren, i tillegg til diagnose, lar deg fjerne stein fra galleblæren. Når du utfører et ERCP, er endoskopet - en fleksibel sonde med et kamera - satt inn i pasientens munn og beveger seg langs fordøyelseskanalen i magen, når duodenummet. Deretter settes et kateter inn i endoskopet, gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres i galdekanaler. Ved hjelp av røntgenutstyr tas bilder av galleblæren og kanalene, og bestemmer behandlingsmetoden. For å fjerne steiner fra galdekanalen, installer en stent - et tynt plastrør. Mulig utskjæring av muskelvev mellom kanalen i galleblæren og bukspyttkjertelen. Begge metodene øker kanalens kapasitet, og bidrar til å frigjøre galleblæren fra steinene.

Metoden viser en viss prosentandel risiko, spesielt for pasienter som gjennomgår ERCP for å fjerne steiner. Komplikasjoner er mulige - blødning, perforering av spiserørets vegger, smittsomme infeksjoner. Hvis noen få timer etter prosedyren er bekymret for smerter i mage eller mage, kontinuerlig hoste, frysninger, må du umiddelbart kontakte legen.

Forberedelse for endoskopisk undersøkelse ligner de beskrevne metoder. Vi må avstå fra å spise 6-8 timer før prosedyren. Den undersøkende legen er pålagt å advare om kardiovaskulære sykdommer, og ta medisiner, spesielt antibiotika.

Forebygging av gallesteinsykdom

For å unngå gallestein, anbefales det å holde seg til riktig diett, følge en diett. Det anbefales å spise i små porsjoner av regimet. Du bør unngå å spise fete, stekte og røyke produkter, ferske bakverk, matvarer som er mettet med kolesterol.

Det er foreskrevet for å overvåke normal funksjon av organene i mage-tarmkanalen, anbefales periodisk rengjøring av leveren. En sunn livsstil, moderat trening hjelper fordøyelsessystemet. Å fjerne galleblæren fra små steiner er mulig ved bruk av naturlige urtepreparater.

Gallestein og gallesteinsykdom

Artikler om lignende emner:

Det burde være fra begynnelsen å fastslå at stein i galleblæren og gallesteinsykdommen ikke er det samme. Gallestein finnes ikke bare i galleblæren, men også i galdekanaler. I de ekstrahepatiske gallekanalene migrerer steinene vanligvis fra galleblæren med en gallebølge. Men steinene i den intrahepatiske galdeveien dannes på stedet. Galleblæren har ingenting å gjøre med dem, fordi den ligger "nedstrøms".

Generell informasjon om gallesteinsykdom

Sten i galleblæren, så vel som gallesteinsykdom generelt, er en av de vanligste sykdommene i sivilisasjonen. Det faktum at dette er en sivilisasjonssykdom, som er nært knyttet til kronisk overspising, er bekreftet av ubestridelige fakta. Det er kjent at gallesteinsykdom er mest vanlig i utviklede land - i Europa og USA, hvor det rammer 17-20% av den voksne befolkningen.

En annen interessant observasjon er at på det afrikanske kontinentet er gallestein et ganske sjeldent fenomen (kun 3-4%), mens negros i USA lider av gallesteinsykdom enda oftere enn den hvite befolkningen. Effekten av ernæring er åpenbar. Forekomsten av kolelithiasis i Kina og landene i Sørøst-Asia er den laveste (2-3%), som også ser ut til å være relatert til ernæringsmessige tradisjoner.

Dessverre er Russland, som har en utbredelse av denne sykdommen på opptil 12-15%, også i gruppen av ledere. Hvert år utføres 600 000 galleblæreroperasjoner i Russland, i USA - 1,2 millioner.

Med alderen øker forekomsten av gallesteinsykdom. Gallesteiner har 30-40% av befolkningen over 70 år.

Kvinner lider 2-3 ganger oftere enn menn, noe som er forbundet med østrogenhormons evne til å øke konsentrasjonen av kolesterol i galde.

En dårlig egenskap for å øke kolesterolet i galle er også inneholdt i hormonelle prevensjonsmidler. Produsenter, selvfølgelig, forsikrer motsatt: De sier at produktene er så perfekte at de er blottet for noen bivirkninger. Men innflytelsen på sammensetningen av galle er iboende av hormonelle prevensjonsmidler, og det er umulig å eliminere det i prinsippet helt.

Risikoen for å få gallestein er mye høyere hos overvektige mennesker. Statistiske studier har vist at hver ekstra 10 kg øker denne risikoen med halvparten.

Men å finne en vegetar som lider av gallesteinsykdom er ikke en lett oppgave.

Sammensetningen av galdesten og årsakene til deres utseende

Avhengig av sammensetningen er gallestein kolesterol, bilirubin (pigment), kalkholdig og også blandet med et annet forhold av komponenter. Sten kan ha en størrelse fra 0,5-1 mm til 4-5 cm, kan være enkelt eller så mange som flere tusen. Stones regnes som kolesterol hvis de inneholder minst 80% kolesterol. Kolesterol steiner møtes oftere enn andre - 60-70%, pigment mest sjeldne - 5-8%.

Til utseendet på hver av de forskjellige gallesteinene gir sine egne grunner:

  • Kolesterolstein. Kolesterolets tendens til å krystallisere øker dramatisk ikke bare når den er høy i galle, men også når konsentrasjonen av gallsyrer og fosfolipider (lecitin) i den avtar. Risikoen for utseende av kolesterolstein (den såkalte litogeniteten av galle) reflekterer kolera-kolesterolforholdet - forholdet mellom konsentrasjonen av gallsyrer og kolesterol. Jo lavere cholato-kolesterolforholdet er, jo høyere er sannsynligheten for kolesterolstein. Galle anses litogen hvis kolera-kolesterolkoeffisienten er mindre enn 10.

I organismen, som i et integrert selvregulerende system, kan ingenting skje uten å ha påvirket alle andre prosesser uten unntak, og heller uten å bli påvirket av deres respons. Bare ved en slik generell begrunnelse kan man forklare det store utvalget av sammensetning, struktur, mengde, størrelse og form av gallestein.

Og hvordan bestemmer du sammensetningen av steinene?

Pålitelige metoder eksisterer ikke. Du kan bare gjøre indirekte forutsetninger basert på forskning:

  • Synligheten av gallestein på røntgenbilder avhenger av kalsiuminnholdet i dem. Derfor, på røntgenbilder, er kolesterolsteinene usynlige, bilirubinstein, på grunn av deres høye innhold av kalsiumbilirubinat, har middels synlighet, og kalkholdige steiner er tydelig synlige.
  • Beregnet tomografi lar deg nøyaktig bestemme graden av synlighet av steinene og uttrykke den i radio-densitometriske enheter på Hounsfield-skalaen. Kolesterolstein har en radiometrisk tetthet på mindre enn 100 ed.
  • Biokjemisk analyse av galle, oppnådd ved duodenal intubasjon: data om innholdet av kolesterol, gallsyrer, fosfolipider, bilirubin, kalsinater og andre stoffer i den, verdien av kolera-kolesterolkoeffisienten og tillater sammensetning av steiner.
  • Kolesterol steiner er vanligvis større, og bilirubin steiner er små og svært mange.

Symptomer på gallesteinsykdom

I 60-70% av tilfellene manifesterer seg ikke stein i galleblæren.

I 30-35% av tilfellene er det symptomer som ikke har en klar spesifisitet for denne sykdommen:

  • følelse av tyngde i høyre side
  • vedvarende smerte i riktig hypokondrium av et nagende eller trekkende tegn, mindre ofte - kramper
  • smerter kan spre seg til området på høyre skulder, høyre skulderblad og høyre arm (den såkalte "bestråling" eller reflektert smerte)
  • følelse av bitterhet, metallisk smak i munnen
  • bouts av kvalme
  • abdominal distention
  • tendens til forstoppelse eller omvendt til diaré

I 3-5% av tilfellene migrerer steinen inn i den cystiske eller i den vanlige gallekanalen, som har ganske karakteristiske symptomer:

  • hepatisk kolikk (også kjent som "bilisk kolikk") manifesteres av alvorlig kramper i øvre buk, ofte oppkast med galle, noe som ikke bringer lettelse. Hepatisk kolikk utvikler plutselig, uten forløpere, ofte ved sengetid. Som regel foregår det bruk av fett, stekt eller krydret mat, eller bare en god lunsj eller middag. Varigheten av galdekolikk kan være fra 3-5 minutter til 5-6 timer. Med en kolikkvarighet på mer enn 6 timer, bør man tenke på akutt cholecystitis.
  • gulsott vises hvis en stein som sitter fast i den vanlige gallekanalen delvis eller helt blokkerer utløpet av galle inn i tarmen;
  • Kortsiktig feber er ofte ledsaget av et angrep av leverkolikk. Langvarig høy feber er et tegn på begynnende akutt cholecystitis (eller forverring av kronisk) som en komplikasjon av gallesteinsykdom.

Gallesteinsykdom har så nært forhold til kronisk cholecystitis at det er umulig å skille mellom symptomene på disse sykdommene.

Den overlappende stein-gallekanalen er ledsaget av endringer i laboratorieparametere:

  • fullstendig blodtelling: leukocytose (økt antall hvite blodlegemer);
  • biokjemisk analyse av blod: en økning i alkalisk fosfataseaktivitet med 3-10 eller flere ganger, økt direkte bilirubin, i avanserte tilfeller - en økning i transaminaser og en positiv tymol-test.

Hvordan oppdage gallestein?

Identifisere stein i galleblæren er bare mulig ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning. Med rasjonell bruk av ulike forskningsmetoder: ultralyd, magnetisk resonansbilder, datatomografi er ikke utveksling, og dekker manglene og utfyller hverandre. På denne måten kan du opprette et helhetlig helhetlig bilde ved å fylle de hvite flekkene som er igjen etter ultralydet.

  • Ultralydundersøkelse (US) er utvilsomt den beste metoden for å identifisere gallestein, kombinert med vellykket kombinasjon av sikkerhet og høyt informasjonsinnhold. Ultralyd kan detektere gallestein i 95-98% tilfeller, og til og med minimumsstørrelsen er 1-2 mm. Ingen annen forskning er nødvendig for dette formålet. Dessverre visualiserer ultralyd ikke steinene i den intestinale enden av den vanlige gallekanalen, der de ofte blir sittende fast. En annen ulempe: Ultralyd kan ikke oppdage unge kolesterolstein, som har lav tetthet og er gjennomsiktige for ultralydbølger. Imidlertid er andre metoder lite brukt i dette tilfellet.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - tillater i uklare tilfeller å supplere ultralyddataene. Metoden er trygg og svært informativ, men høye kostnader ved en MR-undersøkelse gjør det upraktisk å identifisere steiner i galleblæren selv. Ultralyd gjør en utmerket jobb med denne oppgaven (med unntak av kanskje bare ekstremt overvektige pasienter). Det beste anvendelsesområdet for MR er undersøkelsen av gallekanalene ved mistanke om brudd på deres patenter. MR gir fullstendig informasjon om gallekanalens status i alle sine avdelinger: Tilstedeværelsen av steiner i dem, cicatricial sammentrekninger, inflammatoriske endringer i veggene, andre mulige årsaker til obstruksjon, som for eksempel tumorer. For å løse slike problemer egnet for montering av MR med en magnetfeltstyrke på 1,5 Tesla.
  • Beregnet tomografi (CT) - betydelig dårligere enn ultralyd og MR i deres evne til å oppdage gallestein. CT leser bare steiner med høyt kalsiuminnhold. Imidlertid er CT uunnværlig i uklare tilfeller, i tilfelle mistenkte komplikasjoner av gallesteinsykdom, med alvorlig cholecystitis. Beregnet tomografi er bedre enn andre metoder for å undersøke tilstanden til paragasiske vev, levervev, bukspyttkjertel, samt å oppdage skader på galleblærens vegger og komplikasjoner fra naboorganer. Informasjonsinnholdet i CT øker betydelig med kontrast av galdeveiene med jodholdige preparater.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en lovende metode for å studere gallekanaler, kombinere diagnostiske og terapeutiske muligheter. Essensen av ERCP: Et kateter settes inn i den vanlige gallekanalen fra innsiden av tolvfingertarmen gjennom et fibroduodenoskop. ERCP gjør det mulig å kontrastgalle kanaler for etterfølgende røntgen, for å måle trykket i dem. ERCP gir deg også mulighet til å trekke ut steinen som finnes i den siste delen av den vanlige gallekanalen, om nødvendig, for å utvide den cicatricial innsnevring av kanalen. Og steinen fast i den cystiske kanalen, ofte i stand til å presse tilbake i boblen.

Narkotikabehandling av gallesteinsykdom

Narkotikaoppløsning av gallestein er en lovende ny retning. Kolesterolgallesten kan løses ved hjelp av ursodeoxycholiske legemidler (Ursofalk, Ursosan, Ursochol, Ursolizin) og ketonoksykoliske syrer (Henofalk, Henochol, Xenosan, Henodiol).

Andre medisinske metoder for behandling av gallstonesykdom har ingen uavhengig verdi og er rettet mot å eliminere individuelle symptomer.

Forsøk på å fjerne stein fra galleblæren ved hjelp av mange folkemessige og pseudonariale midler, hvor beskrivelsen er rikelig på Internett, resulterer ofte i at stein blir sittende fast i den vanlige gallekanalen og en akutt kirurgisk operasjon.

Kolesterol, inkludert choleretic urter, skal brukes med stor forsiktighet og uten å miste kontroll over doseringen. Zholchegonnye gress (sandstråblom blomster, koriander frukt, korn silke, celandine, melk tistel, jordskokk, Berberis vulgaris, May eple skjoldbrusk et al.), Som har en lys zholchegonnym virkning på grunn av forsterkningen fordeling av galle, så vel som antimikrobielle og antispasmodisk virkning, nyttige i ofte samtidige gallesteinsykdommer betennelsessykdommer i biliære systemet.

Det anbefales ikke å bruke potente zhelkogonnye-midler som stimulerer reduksjonen av galleblæren (magnesia, flerverdige alkoholer - sorbitol, xylitol, krydret mat osv.), Fordi de kan provosere et angrep av galdekolikk.

Fond som reduserer syntesen og utskillelsen av kolesterol i leveren, kan stoppe veksten av kolesterolstein i galleblæren og til og med bidra til oppløsning. Slike midler inkluderer medisinske planter - artisjokk (artisjokk ekstrakt), melke tistel og preparater basert på det - hepabene, Kars, legalon, silibor.

Men anti-aterosklerotiske stoffer (clofibrat, gemfibrozil), selektivt senking av kolesterol i blodet, øker samtidig innholdet i galle, og derfor er deres bruk uønsket i tilfelle av gallesteinsykdom.

Behandling av kolittkolsyre (kolikk)

Som nevnt ovenfor utløses galdekolikk ved splitting i galleblærens munn, og ofte inn i en av de underliggende gallekanalene (cystiske og vanlige gallekanaler). Akutt smerte som følger med bilisk kolikk er forårsaket av intens spasmer i muskellaget direkte ved stentens plassering og av galleblæren som helhet. På samme tid dannes en ond sirkel: spasmen forårsaker alvorlig smerte, og smerte, i sin tur, gjennom nevroreflekspåvirkningen på det omkringliggende vevet, intensiverer spasmen.

Behandling basert på forståelse av karrierekolikkens natur bør samtidig forfølge følgende mål:

  • fjerning av muskelspasmer
  • smertelindring
For disse formålene, bruk følgende metoder:
  • spasmolytika:
    • Atropin, slapper av de glatte musklene i veggene i galleblæren og galdeveiene, og lindrer smerte under deres spasmer.
    • Papaverin samt atropin, har en direkte avslappende effekt på glatte muskler i galleblæren og galdeveggens vegger. I motsetning til atropin blir papaverin fratatt den hemmende effekten på sekresjonen av fordøyelsessaftene.
    • Platyfillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicykloverin, pitofenon ligner papaverin i kjemisk struktur og virkningsmekanisme, men overstiger det vesentlige i styrke og virkningsvarighet.
  • Analgetika (analgetika):
    • metemisizol: analgin, tempalgin, etc.
    • ketoprofen: dexalgin, ketonal etc.
    • ketorolak: ketalgin, ketanov, ketorol, etc.
  • Kombinasjonsmedisiner (antispasmodisk + smertestillende) er spesielt effektive for biliær kolikk:
    • Dicykloverin + analgetika: com-spasm, sigan, trigan;
    • Pitofenon + smertestillende midler: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
    • atropin + analgetika: Bellalgin, Bellastezin;
  • Termiske prosedyrer i form av en varmtvannsflaske eller en varm komprimering til galleblæren (høyre hypokondrium) lindrer muskelspasmer. Ikke desto mindre bør varme brukes med forsiktighet, med tanke på at den er kontraindisert ved akutt cholecystitis og andre inflammatoriske sykdommer i bukhulen. Hvis termisk prosedyre ikke gir lindring innen 10-15 minutter, bør den kanselleres.

Intensiteten av smerte i biliær kolikk er ofte så høy at legemidler må administreres intramuskulært og til og med intravenøst ​​og i doser over gjennomsnittet terapeutisk.

Kirurgisk fjerning av gallestein

Årsaken til operasjonen er ikke steinene selv, men de problemer de forårsaker eller er potensielt i stand til å levere:

  • et angrep av galdekolikk, selv en gang holdt, fordi det nesten alltid gjentas
  • betennelse i gallesystemet: kronisk cholecystitis, kolangitt
  • Stein fast i gallekanalene

Skynd deg med operasjonen bør ikke være, hvis steinene som ved et uhell oppdaget ved en ultralyd, selv av betydelig størrelse, ikke minner om seg selv. Det skal bemerkes at små steiner er farligere enn store, siden de har en tendens til å migrere til gallekanalene.

Kolesterol steiner opptil 2 cm i størrelse er egnet til oppløsning av legemidler.

I praksis i verden dominerer praksis med å fjerne gallestein bare med galleblæren (cholecystektomi), uavhengig av størrelse og kvantitet.

I dag er det to operasjonsmetoder, noen ganger konkurrerende, noen ganger komplementære:

Nylig er sparsomme laparoskopiske metoder for å fjerne gallestein med bevaring av galleblæren i popularitet. I dette tilfellet er den nye godt glemt gammel. På en gang (i midten av forrige århundre) prøvde klassisk kirurgi denne tilnærmingen og avviste den på grunn av hyppige tilbakefall. Moderne evner ved laparoskopisk teknikk tillot oss å gå tilbake til organbeskyttelsesteknikken med mye bedre resultater.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er også en mild teknikk for å fjerne en stein som ligger fast i endegruppen av den vanlige gallekanalen. Tidligere var den eneste veien ut i denne situasjonen den klassiske åpne operasjonen.

Hvordan vet du om du har gallestein?

Noen ganger manifesterer gallestein seg ikke. De lar oss ikke lenger lede et helt normalt liv, men vi vet fortsatt ikke hva som er galt med vår helse.

Årsaken til forekomsten deres kan være uriktig næring. La oss finne ut hvordan du legger merke til dem i tide, og enda bedre - for å forhindre deres forekomst.

Symptomer på gallestein

Hva er gallestein? Disse er faste krystaller som akkumuleres der og blokkerer hovedfunksjonene til dette organet. De oppstår hovedsakelig på grunn av endringer i sammensetningen av galde, på grunn av infeksjoner, på grunn av små patologier i prosessen med tømming av galleblæren, samt på grunn av overskytende kolesterol og dårlig diett.

Mange, til slutt, må gjøre kirurgi for å fjerne steiner eller galleblærer. Det er klart at det er nødvendig å gjøre alt som er mulig for ikke å bringe det til dette. Derfor presenterer vi deg for de viktigste symptomene på denne patologien.

Det er sant at leger sier at i 40% av tilfellene utvikler det seg uten symptomer. Likevel er det enda bedre å kjenne dem.

1. Type smerte

Smerten ser plutselig ut og varer i noen øyeblikk. Det er lokalisert i øvre høyre del av magen eller mellom skulderbladene. Denne smerten oppstår i det øyeblikket steinen begynner å bevege seg og blokkerer gallekanalene.

2. Oppblåsthet

Ikke vær redd. Det er klart at alle noen ganger har oppblåsthet, og i de fleste tilfeller har det ingenting å gjøre med stein i galleblæren. Og likevel være oppmerksom på når dette skjer med deg.

Nesten hver dag? Alltid etter et måltid? Hvis dette gjentas hele tiden, og i tillegg er det andre symptomer nevnt her, må du tenke seriøst.

3. Fordøyelsesproblemer

Hvis det er steiner i galleblæren, oppstår det alltid små eller materielle problemer med fordøyelsen, som fordøyelsesbesvær, gass, kløe, betennelse, kolikk, mat absorberes, og fettstoffer er spesielt dårlig fordøyd.

4. Utseende

Noen ganger er symptomene på denne sykdommen ganske enkelt åpenbare: huden blir gulaktig og øynene blir sløve.

5. Endre type avføring og urin

Husk at galle akkumulerer i galleblæren, noe som hjelper kroppen å absorbere fett. Hvis det oppstår problemer der, dersom steinene lukker gallekanaler, blir det normal funksjon av fordøyelsessystemet og utskillelsessystemene forstyrret. Avføringen blir lettere og mer gelatinøs. Urinen blir mørkere. Trenger å være oppmerksom på det.

Hvordan ta vare på galleblæren

Det er klart at hvis vi allerede har gallestein, vil det riktigeste dietten ikke bidra til å løse dem. I dette tilfellet må du konsultere en lege som vil fortelle deg hva du skal gjøre og om det er nødvendig med kirurgi.

Men hvis det ikke er noen symptomer på denne sykdommen, bør du prøve å forhindre muligheten for forekomst og følge de følgende anbefalingene. De er effektive i 60% av tilfellene:

  • Ved sengetid og etter å ha kommet ut av sengen, ta en skje olivenolje med tre dråper sitronsaft. Dette verktøyet beskytter og effektivt rengjør galleblæren.
  • Naturlig juice fra rødbeter og epler. Det er også veldig nyttig for galleblæren. Det er bedre å drikke til middag. Det er best å ta ett grønt eple og en middels bete. Til den resulterende juice legg et glass vann. Drikk denne juice tre ganger i uka.
  • Brewer's gjær: Du kan legge dem til smoothies eller juice. De har mye inositol, som perfekt beskytter galleblæren og leveren.

Og husk at du bør fortelle legen din om symptomer. Han kan foreskrive nødvendige tester, undersøkelser, og med hjelpen avgjøre nøyaktig om vi har gallestein eller ikke.

Hva å gjøre hvis gallestein oppdages: diagnose og behandling

Cholelithiasis (kolelithiasis) regnes som en av de vanligste sykdommene. Det er preget av dannelse av faste steiner i galleblæren i forskjellige størrelser og former. Oftere lider kvinner av sykdommen, så vel som mennesker som misbruker fett- og proteinfôr.

Galleblæren er et viktig organ involvert i fordøyelsesprosessen. Det akkumulerer galle som produseres av leveren, som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Den har smale kanaler som åpner i tynntarmen og leverer galle til det for å fordøye fettstoffer, kolesterol og bilirubin. Det er fra galle som steinete formasjoner dannes, og blokkerer gallekanalene.

Hva er gallesteinsykdom?

For sykdommen er preget av dannelsen i galleblæren eller kanaler, harde steiner. Det er en patologi som følge av kolesterol metabolisme. Galle består av bilirubin og kolesterol, og stene i blæren dannes på grunn av stagnasjon. Samtidig beholdes kolesterol i kroppen og danner et tett sediment i galleblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, og danner faste konglomerater. På dannelsen av slike steiner tar fra 5 til 25 år, og pasienten opplever i lang tid ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis inkluderer eldre, så vel som pasienter som tar stoffer som påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig predisposisjon, usunt kosthold (overspising og fasting), enkelte sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske sykdommer kan provosere utviklingen av sykdommen.

Se videoen om effekten av fasting på galleblæren:

Symptomer på gallestein

Ved akutt smerte, kontakt lege umiddelbart.

Sværheten og graden av symptomer avhenger av størrelsen på steinene og deres plassering. Jo lenger sykdommen varer, jo mer smertefulle symptomene. Et av de mest uttalt tegn på gallesteinsykdom er alvorlig og akutt smerte, kalt hepatisk eller bilisk kolikk.

Det er lokalisert i riktig hypokondrium, og flere timer etter angrepet begynner det å dekke hele galleblæren regionen. Smerten kan gis til nakken, ryggen, under scapulaen og i hjertet.

  • halsbrann;
  • bitterhet i munnen;
  • raping;
  • smerte under ribbeina til høyre;
  • generell svakhet

Årsaken til angrepet er ofte bruk av fete, krydret og stekt mat, alkohol. Smerte kan provosere stress, fysisk overbelastning, spasmer i galleblæren, forårsaket av bevegelse av steiner. Blokkingen av galdekanalen er ledsaget av konstant å trekke smerte, en følelse av tyngde i høyre side.

Karakterisert av fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, brudd på stolen, abdominal distensjon. I noen tilfeller er det en økning i temperatur, feber og med fullstendig blokkering av hovedkanalen av galle - gulsott og hvite avføring.

Årsaker til steindannelse

Galleblæren har et volum på ikke mer enn 70-80 ml, og gallen i den skal ikke ligge og akkumulere. Prosessen med bevegelse til tarmen må være kontinuerlig. Med langvarig stagnasjon, utfyller kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne prosessen fører til dannelse av steiner av forskjellige størrelser og former.

Årsaker til kolelithiasis (gallstonesykdom):

  • fedme;
  • hormonelle stoffer;
  • arvelighet;
  • levercirrhose;
  • alkoholmisbruk;
  • uregelmessig diett, fasting;
  • tar stoffer som påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyklosporin);
  • inflammatorisk prosess i galleblæren;
  • hos kvinner, flere fødsler;
  • diabetes mellitus;
  • intestinal kirurgi;
  • forhøyede kalsiumnivåer i gallen.

Ofte er gallestein forårsaket av bruk av fete og krydret mat, endokrine patologier, giftige lesjoner i leveren.

Typer av gallestein, og hvilke størrelser de når

Typer av steiner er avhengig av deres sammensetning.

Det finnes flere typer steiner som er forskjellige i sammensetningen. Det avhenger av komponentene i galle.

  • kolesterol;
  • kalk;
  • blandet;
  • bilirubin.

Kolesterol steiner er avrundede glatte formasjoner med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på rundt 15-20 mm i diameter, og årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse hos overvektige mennesker. Lokalisert utelukkende i galleblæren og vises i fravær av en inflammatorisk prosess.

Calcareous, sammensatt av kalsium, og årsaken til deres dannelse er betennelse i galleblæren. Rundt bakterier eller små partikler av kolesterol akkumuleres kalsiumsalter som raskt størkner og danner steiner av forskjellige former og størrelser.

Blandede steiner skyldes økt betennelse i leveren og galleblæren. Kalsiumsalter lages på kolesterol og pigmentformasjoner, og danner faste heterogene formasjoner med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uavhengig av tilstedeværelsen av betennelse, og årsaken til dette er et brudd på proteinsammensetningen av blodet eller medfødte defekter forbundet med økt nedbrytning av røde blodlegemer. Disse steinene er små og oftere lokalisert i gallekanalene.

Oftere er det kalkstein, og oftere - blandede steiner, hvis størrelse varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose av gallesteinsykdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og pasientene behandles bare av en lege med alvorlig smerte. Hepatisk kolikk krever undersøkelse av en gastroenterolog for å bekrefte diagnosen. Legen må foreskrive en generell blodprøve og biokjemi.

På en biokjemisk studie er et forhøyet nivå av bilirubin klart synlig, og generelt en økning i leukocytter og en rask ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet).

Ytterligere diagnose krever en ultralyd av galleblæren, som viser tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen i 90-95% av tilfellene, samt koledokoskopi. Kalkformasjoner er tydelig synlige på røntgenstråler, og ultrasonografi ved hjelp av et endoskop lar deg se gallestein hos svært fete, overvektige pasienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) avslører effektivt stengede formasjoner i galdekanaler.

Når gallestein er bedre å ikke røre

Metoden for å knuse ultralyd er sliping av steinene under påvirkning av høy komprimering og vibrasjon av støtbølgen

Kirurgen vil bidra til å kvitte seg med store steiner, men hvis sykdommen ikke manifesterer seg, er det ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste som må gjøres er å følge en diett, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.

Små småstein kan løses ved hjelp av medisiner, men de må behandles i svært lang tid, og effekten er kort. I tillegg ødelegger bruken av slike legemidler leverenceller og forårsaker flere komplikasjoner.

Hvis 1-2 små småstein finnes, kan de knuses ved hjelp av en sjokkbølge. Deretter forlater den resulterende fine sanden uavhengig av kroppen. I intet tilfelle kan ikke spise koleretiske legemidler (inkludert på plantebasert basis). Den ukontrollerte bevegelsen av steiner langs galleblæren truer med farlige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling brukes kun i begynnelsen av utviklingen av JCB.

I dette tilfellet foreskriver legen følgende medisiner:

Gallesteiner hvordan man oppdager

I dag er kolelithiasis en av de vanligste somatiske sykdommene, som rangerer tredje etter kardiovaskulære og endokrine patologier. Denne multifaktoriske sykdommen oppstår på grunn av brudd på mekanismen for utveksling av gallekomponenter (kolesterol og bilirubin) og forårsaker dannelse av steiner i galleblæren eller gallekanalene. Hva skal jeg gjøre når de første symptomene på gallestein? Er det mulig å oppløse steinene i galleblæren og uten kirurgi? Svar du vil lære av denne artikkelen.

Årsaker til gallestein

En nødvendig betingelse for utviklingen av den patologiske prosessen og den etterfølgende dannelsen av kalkulator er samtidig tilstedeværelse av tre hovedfaktorer: produksjon av litogen galle (overmettet kolesterol), en ubalanse mellom aktiviteten av penetrerende og antinucleare komponenter og en reduksjon i galleblærens kontraktile funksjon.

Å provosere utviklingen av den patologiske prosessen kan:

  • genetisk predisposisjon;
  • matinntak med høyt kolesterol og en liten mengde plantefiber;
  • betennelsesprosesser i galdeveiene;
  • fedme;
  • biliær dyskinesi;
  • bruk av orale prevensjonsmidler;
  • tar østrogen, clofibrat, sandostatin og noen andre stoffer;
  • Crohns sykdom;
  • total og subtotal hemikolektomi
  • svekket absorpsjonssyndrom;
  • alvorlig vekttap
  • flatulens;
  • graviditet;
  • kronisk og xanthogranulomatøs cholecystitis;
  • gallbladder kolesterose

Mekanismen for utvikling av gallstonesykdom

I klinisk praksis anses de to hovedmekanismerene for steindannelse: vesicou-inflammatorisk og hepatisk utveksling.

I det første tilfellet blir årsaken til dannelsen av steiner i galleblæren en betennelsesprosess, noe som fører til en forandring i galdens pH i den sure retningen. Som et resultat blir de beskyttende egenskapene til proteinfraksjonene redusert, og krystallisering av bilirubin skjer ved dannelsen av det primære krystallisasjonssenter, rundt hvilke andre komponenter av galle, slim og epitel later begynner å lag, danner en kalkulasjon.

Hepatisk-metabolisk mekanisme av gallstonesykdom er en konsekvens av:

  • ubalansert kosthold (grovfett (fårekjøtt, svinekjøtt, biff) råder i dietten);
  • endokrine lidelser;
  • hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • smittsomme toksiske lesjoner av hepatisk parenchyma; fysisk inaktivitet;
  • aldersforstyrrelser.

Dannelsen av gallestein er en ganske lang prosess. Sykdommen utvikler seg gradvis, over flere år, preget av et polymorft symptomatisk bilde. I løpet av året vokser stein med 3-5 mm (i noen tilfeller kan veksten øke).

Typer av gallestein

  1. Kolesterolstein.

Presentert i form av røntgen negative homogene formasjoner med avrundet form, 15-18 mm i diameter, som oppstår som følge av forstyrrelser av metabolske prosesser. Oftest er de funnet hos overvektige pasienter, i fravær av betennelser, direkte i galleblæren.

  1. Bilirubin (pigment) steiner.

Dannelsen av disse steinene skjer også uten deltagelse av inflammatoriske mekanismer. De oppstår ved endring av proteinsammensetningen av blodet og med ulike medfødte abnormiteter, ledsaget av økt nedbrytning av røde blodlegemer. Bilirubin steiner er flere formasjoner av relativt liten størrelse, lokalisert i galleblæren og gallekanalene.

Grunnlaget for kalkholdige steiner er kalsium. Disse er ganske sjeldne beregninger som skyldes utviklingen av betennelse i galleblærens vegger. I dette tilfellet blir formasjonssenteret, rundt hvilket kalsiumsalter begynner å bli deponert, bakterier, små krystaller av kolesterol eller partikler av desquamated epithelium.

  1. Galstones blandet sammensetning.

Etter hvert som betennelsen øker blir kalsinater lagd på pigment- og kolesterolstein, noe som gjør dem til konkrementer av en blandet sammensetning med en karakteristisk lagdelt struktur. Som regel forårsaker slike formasjoner det kirurgiske inngrep.

Klassifisering av gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en flerspiss sykdom. Ifølge klassifiseringen av JCB, vedtatt i 2002, er det vanlig å skille mellom 4 stadier av steinformasjon:

Jeg (pre-stone) scenen.

På dette stadiet dannes tykke, ikke-likformige galle- eller biliære slamformer (akkumulering av krystaller av bilirubin, kolesterol og kalsiumsalter);

II st. - Stage av dannelse av steiner.

Sten kan dannes direkte i galleblæren, vanlig gall eller i leverkanaler. De er enkle eller flere og forskjellige i sammensetning.

III Art. - utvikling av kronisk tilbakevendende kalkuløs cholecystitis

IV Art. - komplikasjoner av sykdommen

Gallesteiner: symptomer

Det kliniske bildet med utvikling av gallstonesykdom er ganske variert. Dens manifestasjoner avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av steiner. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form av JCB.

Det mest karakteristiske symptomet av sykdommen er et angrep av galdekolikk, som skyldes frigjøringen av gallenblærens stein og fremdriften langs galdekanalen. I denne situasjonen utvikler smerten på grunn av økt intravesisk trykk og spastisk sammentrekning av organet. Hun ser plutselig ut, men på bakgrunn av fullstendig helse. Fokus er regionen av riktig hypokondrium, hvorfra smerte kan utstråle under scapula, nakke, arm eller epigastrisk region.

Oftest utvikler hepatisk kolikk etter forbruk av fete, krydrede, stekte matvarer, øl eller karbonatiserte drikker. Det kan imidlertid utløses av et sterkt psyko-emosjonelt stress, som bærer vekter og kjører på ujevnt terreng. Som regel, etter bruk av antispasmodiske midler og varme til galleblæren, går smerten over tid. Smerter som varer mer enn 4 timer, signaliserer spredning av den patologiske prosessen utover galleblæren.

På grunn av tilbakesvaling av galle i magen, har pasienten bitterhet i munnen, tyngde i epigastrisk region, kvalme og oppkast utvikler seg. Det kan også være flatulens, diaré med en karakteristisk væske, fetid avføring, eller forstoppelse. Ofte er det intoleranse mot melke dietten.

Objektive symptomer inkluderer gulsott, ømhet til palpasjon av galleblæren poeng (med fedme og en høyt plassert membran, det er fraværende), forekomsten av brune eller hvite flekker på tungen.

På stadium III av sykdommen (kronisk kalkuløs cholecystitis) utvikler en lang subfebril tilstand, så vel som dannelsen av kolecystokardial syndrom (smerte lokalisert i hjertepunktet) er mulig. De kan være lange, vondt og kan være paroksysmale i naturen. Ofte, pasienter med kolelithiasis, smerter i leddene, som går etter behandling av denne sykdommen. Observerte endringer i blodets sammensetning (eosinofili og nøytrofil leukocytose). Mange pasienter klager over intoleranse mot noen produkter, muligens utviklingen av neurasthenisk syndrom.

Diagnose av gallesteinsykdom

Laboratorieforskningsmetoder

  1. Biokjemisk analyse av blod (økt bilirubin og serumaminotransferaseaktivitet).
  2. Generell klinisk blodprøve (akselerert ESR og økt antall hvite blodlegemer).

Instrumentelle forskningsmetoder

  1. Ultralyd av leveren og galleblæren. Den mest informative teknikken, 95% tillater diagnostisering av stein i koledokus og galleblære.
  2. Radiografi. I oversiktsbildet av magehulen blir kalkholdige steiner (kalkinater) funnet.
  3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Lar deg identifisere kalkuler i gallekanalen.
  4. Perkutan transhepatisk kolangiografi.
  5. Cholecysto-cholangiography. Det utføres før laparoskopisk kirurgi eller når det er umulig å utføre ERPG.
  6. Endoskopisk ultrasonografi. Denne studien utføres med flatulens, så vel som obese pasienter. Skanning utføres med et endoskop innsatt gjennom magen eller tarmen.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Konservative teknikker

Konservativ behandling av kolelitiasis utføres ved det første (pre-stein) stadium av sykdommen, og kan også administreres til noen pasienter med allerede dannet beregning.

Farmakoterapi inkluderer inntak av hepaben eller preparater av gallsyrer (når man forskriver, tar hensyn til tilstanden av galleblærens kontraktile funksjon og form av galde slam).

Pasienter med allerede dannede gallesteiner er foreskrevet litolytisk terapi (urodeksykolsyrepreparater brukes, som oppløser gallsalter). Det bør bemerkes at slik behandling kun anbefales hvis pasienten ikke er enig i operasjonen, og andre metoder er kontraindisert for ham. Den største effekten av UDCA er observert i de tidlige stadiene av steindannelse. Samtidig, i løpet av sykdommens lange løpet, er litolytisk terapi, på grunn av fjerning av steiner, ofte ineffektiv. Eksperter anbefaler behandling med urodeksykolsyre i nærvær av steiner, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

Kontakt (lokal) oppløsning av steiner

Kontaktolitholyse er en teknikk som involverer innføring i galleblæren eller gallekanalene av et spesielt organisk løsningsmiddel (metyl tertiær butyleter eller propionat). Effektiviteten av denne metoden er 90%, men etter oppløsning av steinene krever pasienten støttende terapi. Ved hjelp av kontaktolysolyse om 14-16 timer er kolesterolstein av forskjellige størrelser og mengder helt oppløst.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge, som fører til fragmentering av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

Indikasjonen for å utføre ESWL er fraværet av brudd på patiensen i galdeveien, enkle og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Kirurgisk behandling av gallesteinsykdom

Når du utfører en kirurgisk prosedyre, kan galleblæren fjernes sammen med steinene i den, eller bare steiner. For tiden i kirurgisk praksis ved behandling av cholecystolithiasis, brukes flere typer operasjoner:

  • klassisk (åpen) cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
  • laparoskopisk cholecystektomi;
  • laparoskopisk cholecystolithotomi (organbeskyttelse som involverer fjerning av steiner).

Forebygging av gjenoppretting av stein

For å forhindre re-dannelse av kalkulasjon innen noen få måneder, er det nødvendig å fortsette litotisk terapi, unngå å ta visse medisiner, redusere kroppsvekt ved å nekte kolesterolrike matvarer og unngå lange faste tidsperioder.


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Gulsott. Hvorfor er det viktig å vite hvilken bilirubin er forhøyet?

gulsottHvis den normale metabolisme (transformasjon) av bilirubin forstyrres, stiger blodnivået. Gulsot er farging av slimhinner og hud på grunn av forhøyede nivåer av bilirubin.
Hepatitt

Graviditet med viral hepatitt B og C

Problemet med graviditet i kronisk hepatitt er en av de vanskeligste i hepatologi, og mange av poengene er fortsatt kontroversielle. Samtidig er dette et ganske akutt problem, siden bare hver fjerde kvinne vet om diagnosen før graviditet, og resten vil vite om det allerede i prosessen som følge av screeningsstudier.