Hepatitt klassifisering

En inflammatorisk viral prosess i leveren, kalt hepatitt, kan utvikle seg fra en akutt til kronisk form.

Sykdommen overføres på grunn av infeksjon. Det er mange stier som innebærer at sykdommen fordeles på arter.

I dag er 5 forskjellige arter kjent, alt hepatitt, klassifiseringen av hvilke som vil bli presentert i artikkelen, bære en stor trussel mot en person.

Infeksjon kan oppstå på grunn av inntak av giftstoffer, narkotika, virus i blodet eller andre kroppsvæsker.

Situasjonen er komplisert av det faktum at alle inflammatoriske prosesser i leverenes organ kan bli autoimmune.

Hovedtransportruter

Overføringskanaler kan være veldig forskjellige. For eksempel overføres A og E gjennom skitne hender. Du kan også bli smittet gjennom en sykes blod.

Tatovering, pedikyr, manikyr, ørepiercing og andre typer piercing er i fare. Du kan også få hepatitt C gjennom injeksjoner, blodtransfusjoner.

Du kan til og med fange viruset mens du har sex med pasienten. Denne måten å overføre er kjent virus B, C, D.

Hepatitt klassifisering

Typer hepatitt er delt avhengig av type patologi: viral eller infeksjonell natur.

Medisin skiller mellom 5 forskjellige typer hepatitt:

Hver av dem kan forårsake en alvorlig betennelsesprosess i leveren. Dessuten kan sykdommen provosere komplikasjoner i form av utvikling av smittsomme patologier.

Disse inkluderer:

  • røde hunder;
  • cytomegalovirus;
  • epidemisk parotitt.

Hepatitt av giftig opprinnelse

Under denne type sykdom bør det inngå betennelse i leveren, som ble utløst ved inntak av alkohol, narkotika eller giftige stoffer.

Blant medisiner er en høy grad av toksisitet iboende i de midlene som har fokus på behandling av tuberkulose eller senking av temperaturen.

De bør også inkludere midler mot onkologi og anfall, antibiotika og sulfonamider.

Uansett hvor harde forskere forsøker å forstå etiologien til autoimmun hepatitt, er dette spørsmålet ikke fullt ut forstått.

Når hepatitt observeres, oppstår en feil i kroppen. Immunsystemet begynner å oppføre seg unormalt, og leverer knusende slag til leveren.

Det cellulære systemet i kroppen er forstyrret, og derfor oppstår irreversible prosesser.

Også klassifiseringen av hepatitt er delt inn i flere former, som avhenger av hvordan patologien går videre. Dette er en akutt og kronisk form for hepatitt.

Akutt hepatitt

Sykdommen manifesterer uventet. Dens første tegn er uttrykt i forgiftning av kroppen.

Kroppstemperaturen begynner å stige, gulsotmerker vises på huden. Et slikt scenario er ikke alltid iboende bare i den akutte form av sykdommen, fordi den gjentas ved patologisk virale og giftige natur.

Det er viktig å ikke nøl med å besøke en spesialist. Siden den akutte form, hvis det ikke er noen gjenoppretting, strømmer inn i en kronisk.

Kronisk hepatitt

Som nevnt ovenfor vil sykdommen skyldes akutt skade på organet og prosesser av autoimmun natur.

Det kan oppstå på grunn av bruk av alkoholholdige drikkevarer, rusmidler og bruk av hepatotoksiske stoffer for behandling av andre patologier.

I tillegg utvikles hepatitt B- og C-typer umiddelbart i form av kronisk sykdom.

Dette skjemaet er forskjellig fra det skarpe slettede kliniske bildet. Dette er hovedproblemet, siden diagnostiske metoder er for sent.

Det skjer at legen bestemmer sterk skade på leveren.

Pathogenese av den inflammatoriske prosessen

Vevskade kan være både primær og sekundær. I tilfelle skaden skyldes et virus, et toksin eller en fysisk metode, observeres den primære prosessen.

Sværheten av situasjonen vil avhenge av varigheten av den negative effekten og styrken som kroppen motstår sykdommen.

Som et resultat vil cellene av verdifullt levervev begynne å gjennomgå alvorlig ødeleggelse. Biologiske stoffer frigis, og de er ansvarlige for den videre inflammatoriske reaksjonen av kroppen.

Den neste graden av organskader avhenger av endringen i vevsstruktur og metabolsk prosess i celler. Endring dekker hele intercellulært rom.

Fasebetennelse vil oppstå med deltagelse av små kapillærer, venuler og arterioler. Blodplasmaet vil infiltrere de intercellulære elementene, som vil forstyrre permeabiliteten til vaskulærmuren.

I dette tilfellet vil legen registrere diapedesis av blodelementer. Leveren lider ikke bare av nedsatt utdanning, men også til fjerning av galle.

Bilirubinfraksjoner vil bli betydelig økt, avhengig av årsakene til den inflammatoriske prosessen.

Denne patogen oppstår ofte med muligheten for å erstatte hepatocytter med fettvev, noe som resulterer i leverdystrofi. I tilfelle av fibrøst vev begynner cirrhose å utvikle seg.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Symptomene kan avhenge av årsaken, aktiviteten og perioden av sykdommen. Dessuten har kroppens forsvar en spesiell effekt.

Hvis vi snakker om de generelle egenskapene til patologi, er det verdt å markere:

  • sykdomsfølelse;
  • tap av styrke;
  • reduserer nivået av tidligere ytelser;
  • påvisning av smertsyndrom i riktig hypokondrium;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • emetisk trang, både konstant og økende fra tid til annen;
  • brudd på avføring knyttet til økt flatulens, diaré, forstoppelse;
  • avklaring av avføring;
  • mørk urin;
  • guling av huden;
  • forstørrede organer i leveren og milten.

Disse symptomene er iboende i den akutte form av patologi. Hvis kronisk hepatitt observeres, er det mulig at sykdommen blir mindre synlig i det kliniske bildet.

Symptomene avtar gradvis. Gulsot vil passere, avføring og urin vil være de samme i farge, men hvis patologien forverres igjen, vil tegnene igjen bli følt.

Svært ofte strømmer den kroniske formen til levercirrhose, som har ugunstige utfall.

Symptomer inkluderer ekstrahepatiske manifestasjoner. Dette kan være palmar erytem, ​​noe som innebærer en rødhet i palmer av en person som er infisert med hepatitt.

Manifestasjoner av mindre blødninger på huden og blødning er ikke utelukket. Hemorroider, generelt ødem og ascites skyldes også symptomene.

Kvinner kan oppleve forstyrrelser i menstruasjon, og i motsatt kjønn, en reduksjon i libido og styrke.

En ekstrem manifestasjon av alvorlig hepatitt kan være leversvikt, koma og encefalopati.

Egenskaper ved separasjon av hepatitt B-virus

Det er en hel tabell av klassifiseringen av hepatitt, sykdommen er delt avhengig av kurset, som det var angitt ovenfor, men også ved etiologi.

Det skjer: alkoholisk, viral, autoimmun, bakteriell, giftig, medikament, kolestatisk og arvelig hepatitt.

Faktisk kan man ikke si at denne divisjonen er nøyaktig. Saken er at det er betinget.

Tross alt er hepatitt B- og C-virus preget av en autoimmun reaksjon som fremkalles av virus.

Hva å si om andre typer, men heller alkohol, narkotika og toksisk, selv her er løpet av hepatitt lik.

Ved å analysere det morfologiske bildet av kronisk hepatitt, er det vanlig å skille mellom 2 faser: aktiv og vedvarende. I sin tur er det stadier av remisjon og forverring av denne typen sykdom.

Det er svært viktig for legen å korrekt diagnostisere, for å forstå nøyaktig hvilken type patologi som har påvirket en person, hva som forårsaket sykdommen og hva dens fase var.

Pasienten er pålagt å kontakte legen på sykehuset i tide og for å oppfylle alle reseptene uten å avvike fra behandlingen av egen fri vilje.

Viktige tiltak for å unngå mistanke om hepatitt

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å ta medisiner nøyaktig som angitt av legen dosering.

Midler skal brukes utelukkende til det tiltenkte formål. Det er heller ikke anbefalt å bruke sopp av ukjente arter og opprinnelse, samt å fullstendig forlate alkohol for å overvåke dietten.

Hvis arbeidet er relatert til kjemikalier som er skadelig for menneskekroppen, er det verdt å konsultere legen din. Kanskje det er verdt å koble mottak av hepatoprotektorer.

Et viktig tiltak er overholdelse av regler for personlig hygiene. Det er nødvendig å bruke en individuell barberhøvel, ikke bruk andre menneskers verktøy for manikyr.

Det er nødvendig å gjennomføre et bevisst sexliv uten å komme i kontakt med ulike partnere og alltid bruke kondom.

Doktorens handlinger

I tilfelle en person mistenker at han har hepatittviruset, må han se en lege.

En kvalifisert profesjonell må gjennomføre en inspeksjon. Etter å ha identifisert patologiens etiologi, vil han foreskrive et behandlingsforløp og utføre diettbehandling for pasienten.

Til dags dato er det vanlig å lage en vaksine mot hepatitt B for alle nyfødte mens de fortsatt er i barselssykehuset. Hepatitt A har også en spesiell vaksine.

Det bør aldri antas at det ikke er mulig å fange hepatittviruset ved blodtransfusjon eller organtransplantasjon.

For å kontrollere helsen din, må du passere analysen på markøren seks måneder senere.

Medisinske institusjoner er omhyggelige om tilstanden til blodgivere og organer, men det er en tidsperiode når antistoffer mot patogenet ikke blir detektert, dvs. å forstå om det er hepatitt i biologiske materialer eller ikke, er rett og slett umulig.

Konsekvenser av hepatitt

Under infeksjon av leveren med et virus, observeres organdegenerasjon selv ved inkuberingsperioden.

I tilfeller med viral hepatitt form A, B og C, kan denne perioden vare fra 10 dager til 200!

I praksis var det tilfeller hvor de første manifestasjonene av sykdommen i den akutte fasen er svært merkbare, er vanskelige å bære, men det er også tilfeller når pasienten konfronteres med den lynrask utvikling av patologien som fører til døden.

En gjenopprettingsfase kan også raskt oppstå, en slik tilstand blir observert hvis viruset forlater kroppen, og leverceller starter regenereringsprosessen.

En komplikasjon i form av cirrhose finnes i 20 prosent av tilfellene hos pasienter som har hatt kroniske former for viral hepatitt C og B. I 15 prosent av tilfellene er det observert kreft - hepatocellulær karsinom.

Terapeutisk terapi

Den akutte form for hepatitt krever ikke antiviral terapi. Men kronisk er ikke uten dette tiltaket.

Ved kombinert behandlingsforløp må pasienten koble interferonene. Disse midlene på mobilnivå bidrar til å styrke kroppens motstand mot viruset.

Også nyttig vil være nukleosider som erstatter molekylene av det genetiske materialet til infeksjonen.

Det er svært viktig å ikke ty til selvbehandling, men å komme til en medisinsk undersøkelse. Etter diagnosen vil spesialisten kunne gjøre den riktige diagnosen og finne en effektiv behandling.

Hepatittprøver

For å bestå test for deteksjon av hepatitt, er det verdt å kontakte en terapeut. Spesialisten vil gi avtale til laboratoriet.

Som regel er blodprøver foreskrevet for tester for hepatitt. Hepatittantistoffer er definert i den.

Hvis det er et skjema som har en ikke-smittsom etiologi, anbefales det å utføre en generell og biokjemisk blodprøve, samt leverfunksjonstester. Resultatene vil bli levert til forskriveren.

Som regel utføres slike tester i medisinske sentre og distriktspolyklinikker av byer, spesielle skap, som samarbeider med organisasjoner som er imot aids.

Oppsummering

Hepatitt, klassifiseringen som ble presentert i denne artikkelen, bærer en alvorlig fare for menneskelivet.

Sykdommen kan forårsake komplikasjoner, og derfor er rettidig behandling viktig for å unngå at patologien blir kronisk eller dødelig.

Viral hepatitt A, B, C, D

Viral hepatitt (VG) er et av de mest presserende problemene med moderne medisin. Dette bestemmes både av deres utbredte fordeling og av det høye nivået av sykelighet. Ifølge WHO estimater er hundrevis av millioner av mennesker i verden infisert med hepatotrope virus.

Det skal bemerkes at blant alle smittsomme sykdommer i Russland, forårsaker VH den største økonomiske skade i et tilfelle av sykdom, og i form av total økonomisk skade er de andre bare for influensa og akutte luftveisinfeksjoner. Den siste tiåret, på den ene side kjennetegnet ved det siste fremskritt innen molekylær biologi, virologi, genteknologi, som vil åpne nye hepatotrope virus, mer detaljert studie av patogenesen, diagnose forbedres vesentlig i systemet og for å utvikle nye tilnærmingsmåter til antiviral terapi og spesifikk profylakse av viral hepatitt. På den annen side, særlig i Russland, det er en endring etiologiske struktur SH på grunn av innvirkningen av en rekke prosesser som: er gjenstand for brå svingninger forekomsten av hepatitt A, øker forekomsten av hepatitt B, administreringsfremgangsmåter for diagnose og registrering av hepatitt C, utseendet og denne gradvise økning av det blandede hepatitt, forbedre diagnose og registrering av kronisk hepatitt. For første gang 13 februar 2001 den russiske Statsdumaen holdt parlamentariske lesing "På statlig politikk for forebygging av spredning av sykdommen smittsom hepatitt", der det ble understreket at problemet med viral hepatitt har vokst fra en medisinsk til en landsomfattende, infeksjoner ervervet katastrofale proporsjoner og utgjør en reell trussel mot helsen til nasjonen. I denne forbindelse er det nødvendig å konsolidere innsatsen til hele landet for å bekjempe viral hepatitt.

Klassifisering av viral hepatitt

Viral hepatitt (VH) er en gruppe smittsomme sykdommer som er preget av primær skade på leveren. For tiden er viral hepatitt A (HA), viral hepatitt B (HB), C (HS), D (GD), E (HE) isolert, hvor patogenene varierer i taksonomiske egenskaper og sykdommene i epidemiologiske, patogenetiske egenskaper og Sannsynligheter for overgang til kroniske former. VH hepatitt G (rG) har nylig blitt oppdaget, så vel som nye virus (TTV, SEN), hvis rolle i leverskader fortsatt er dårlig forstått.

Hepatitt A er viral, så vel som VH E er preget av en fekal-oral transmisjonsmekanisme, realisert ved vann, mat og kontakt-husholdningsveier. Med en tilstrekkelig utpreget motstand av patogener i det ytre miljøet sikrer dette det brede spredningen av sykdommer, ofte manifestert i form av utbrudd eller epidemier, som dekker hele regionene.

Hepatitt B, C, D og G spres ved parenteral rute. Dette innebærer en lavere aktivitet av transmisjonsmekanismer for infeksjon utført ved transfusjoner av blod eller dets komponenter, ved invasive diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, ved intravenøs legemiddeladministrasjon, etc. Mulig seksuell, ante-, peri- eller postnatal samt hyperforvirrede måter infeksjon. Den lavere aktivitet av transmisjonsmekanismene patogener i denne gruppen av sykdommer som er kompensert ved langvarig viremi infisert utilstrekkelig manifestasjon av sykdommen (HS) og kronisiteten Patolo cal prosess som til slutt fører til en økning i befolkningen "virus".

Hepatotrope patogener i VH forklarer likheten av kliniske manifestasjoner, vanlige diagnostiske metoder og patogenetisk terapi, samt rehabiliteringssystemer og oppfølging av observasjon av konvalescenter. For alle VG er vanlige patogenetiske prosesser i leveren i form av cytolytiske, kolestatiske og immuno-inflammatoriske syndrom karakteristiske.

Cytolysen av hepatocytter av varierende alvorlighetsgrad utvikler seg regelmessig med VH av forskjellige etiologier. Det kan skyldes direkte cytopatisk eller immunopositive (HB) virkning av virus. I hjertet av cytolyse er et brudd på intracellulære metabolske prosesser, aktivering av prooksidant og inhibering av antioksidantsystemer av celler. Som et resultat oppstår akkumulering av frie radikaler på hepatocytmembraner, lipidperoksydasjon øker, noe som fører til økning i permeabiliteten, frigjøring av intracellulære enzymer (aminotransferaser, etc.) og kaliumioner fra hepatocytter. Sistnevnte er erstattet av natrium og kalsium, noe som fører til væskeretensjon og celleoppsvulming, endringer i pH, svekket oksidativ fosforylering, med en reduksjon i det bioenergetiske potensialet for hepatocytter. Som et resultat blir deres meget varierte funksjoner, inkludert detoksifiserende, syntetisk, forstyrret, glukoseutnyttelse, kolesterolforestring, aminosyre-re-syntese og deaminasjonsprosesser forverres.

Den tidligste manifestasjon av cytolytisk syndrom er å øke aktiviteten i blodserumet av intracellulære enzymer slik som alaninaminotransferase (ALT), aspartat-aminotransferase (AST), cholinesterase, sorbitde-dehydrogenase, arginase et al. Økte nivåer av serumjern er også betraktes som en markør for leversykdommer cytolyse.

Klinisk signifikante refleksjons forstyrrelser av metabolismen pigment, og sekretoriske avgiftleverfunksjonen er hyperbilirubinemi, på grunn av reduksjonsprosesser fange frie bilirubin hepatocytter, dets glukuronid-sjon og utskilling til gallen banen.

Inhibering av den syntetiske funksjonen av leverceller fører til hypoalbuminemi, en reduksjon i nesten alle blodproppsfaktorer, spesielt protrombin, koagulasjonshemmere og fibrinolyse. Med en kritisk nedgang i koagulasjonspotensialet, oppstår blødninger og i alvorlige tilfeller - massiv blødning (hemorragisk syndrom).

I tilfeller av alvorlig cytolytisk syndrom, utvider prosessen med membransvikt i intracellulære organeller. Som et resultat av brudd på integriteten til lysosomale membraner, oppstår et massivt utbytte av proteolytiske enzymer - hydrolaser, noe som fører til selvdestruksjon av celler, som kan skaffe karakteren av en merkelig kjedereaksjon med utviklingen av akutt leversvikt.

Kolestase reflekterer et brudd på utløpet av galle, som regel som et resultat av en reduksjon i sekretorisk funksjon av leverceller (hepatocellulær kolestase) og i kombinasjon med cytolyse. Ikke bare forskjellige bilirubinfraksjoner akkumuleres i blodet, men også gallsyrer, kolesterol, ekskresjonsenzymer (alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase - GGTP, etc.) og noen sporstoffer, spesielt kobber.

Syndrom av generell infeksjonsforgiftning samsvarer ikke alltid med nivået av hyperbilirubinemi. I den første (predzheltushnom) perioden kan den være en refleksjon av viremiafasen og manifest feber, utilpash og andre vanlige symptomer som er særegne for den. I høyden er det cytolytiske syndromet med nedsatt avgiftende funksjon av gelatocytter (anoreksi, kvalme, oppkast, svakhet, sløvhet, etc.) av betydelig betydning. Ved fordybelse og utvikling av akutt leversvikt, oppnår forgiftning egenskapene til spesifikke forstyrrelser i sentralnervesystemet, manifestert i den såkalte infeksjonstoksiske eller hepatiske encefalopati.

Generelliteten av de patofysiologiske prosessene gjør det mulig å klassifisere VG (Tabell 1) i henhold til klinisk form, alvorlighetsgrad og natur av kurset. I de senere år er blandet hepatitt ofte (ofte hepatitt B + C) diagnostisert, noe som skyldes de generelle infeksjonsmekanismer. I følge kliniske manifestasjoner kan hepatitt være åpenbar (icteric, anicteric) og latent, eller asymptomatisk (subklinisk, uregelmessig).

Moderne klassifisering av kronisk hepatitt

Om artikkelen

For henvisning: Serov V.V. Moderne klassifisering av kronisk hepatitt // Brystkreft. 1996. №3. S. 13

Etter å ha lest forelesningen lærer du:

  • på den moderne definisjonen av "kronisk hepatitt";
  • om de viktigste kriteriene som ligger til grund for den moderne klassifikasjonen av kronisk hepatitt;
  • om kvalitativ og halvkvantitativ analyse for å bestemme aktivitetsgraden og stadium av kronisk hepatitt.

Ved lassifisering av menneskelige sykdommer, er det nødvendig å periodisk gjennomgå da nye fakta blir oppdaget om etiologi, patogenese, kliniske og morfologiske tegn på behandling og prognose. Dette skjedde med en gruppe kronisk hepatitt. Den internasjonale kongressen for gastroenterologi, holdt i Los Angeles i 1994, foreslo en ny klassifisering av kronisk hepatitt (dens hovedbestemmelser ble publisert i American Journal of Gastroenterology, 1994, Vol. 89, N 8, og detaljerte ekspertkommentarer i Hepatologi, 1994, Vol. 19, N 6).
I løpet av de siste 20-25 årene har det vært gjort betydelige framskritt med å forstå essensen av kronisk hepatitt - dens etiologi og patogenese, som bestemmer retningen for søket etter nye diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.
Fremgang i å forstå essensen av kronisk hepatitt ble muliggjort ved bruk av nye immunologiske metoder og mulighetene for molekylærbiologi, primært molekylær hybridisering og polymerasekjedereaksjon. Inkonsekvensen av de eksisterende morfologiske tilnærmingene til vurderingen av kronisk hepatitt, feilen i kliniske og morfologiske sammenligninger har blitt åpenbar. Det er terminologiske uoverensstemmelser i evalueringen av hver type kronisk hepatitt (tabell 1). Disse fakta har ført til dannelsen av en klassifisering av kronisk hepatitt, som ikke er basert på deres morfologiske egenskaper, slik det fremgår av International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (ICD), men på den etiologiske faktoren og patogenesen som forårsaker dem.
Noen ord om de anbefalte definisjonene av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt anbefales å betraktes som "ikke som en enkelt sykdom, men som et klinisk og morfologisk syndrom" (Desmet V. et al., 1994), som ikke kan aksepteres, fordi nosologien i denne tolkningen erstattes med et syndrom som ofte synder vestlig medisin. Fortolkningen av kjernen i prosessen i kronisk hepatitt kan aksepteres fullt ut. Denne gruppen av leversykdommer, forårsaket av ulike årsaker, er preget av varierende grad av alvorlighetsgrad av hepatocellulær nekrose og betennelse, med lymfocytter og makrofager som dominerer i infiltratet. Nekrotiske forandringer kan representeres ved fokalnekrose av parenchyma, periportal og periseptal, nekrose, omfattende lobulær nekrose med eller uten brodannelse. Begrepet "kronisk hepatitt" skyldes sykdommens varighet: den betingede grensen for kroniskhet er 6 måneder, som i forrige klassifisering. Imidlertid sier eksperter med rette at i mange tilfeller, spesielt i autoimmun hepatitt, kan diagnosen kronisk hepatitt gjøres tidligere enn 6 måneder.
Modern klassifisering av kronisk hepatitt tar hensyn til følgende fire hovedevalueringskriterier: etiologi, patogenese, aktivitetsgrad og stadium av kronisk sykdom.
Etiologisk faktor. Guidet av egenskapene til etiologi, i den nye klassifikasjonen av kronisk hepatitt, er det 4 typer: viral og / immun, stoff og kryptogen. Det skal bemerkes at blant de etiologiske typene kronisk hepatitt er fraværende, og uten riktig begrunnelse, og dens andre typer, særlig alkoholholdige, arvelige og blandede. Mange patologer har tidligere skrevet om behovet for å bevare alkoholisk hepatitt blant kroniske typer av det (Serov VV, Lapish K., 1989; Aruin LI, 1995; Takase S. et al., 1993).
Tabell 1. Den eksisterende nomenklaturen for kronisk hepatitt.

Så, S. Takase et al. (1993) med rette påpeke at tre typer kronisk hepatitt skal skilles hos alkoholikere: forårsaket bare av etanol, bare ved hepatitt C-viruset og ved kombinasjonen av etanol med dette viruset. Ifølge eksperter fra den nye klassifikasjonen kan "kronisk alkoholisme ikke betraktes som en årsak til kronisk hepatitt" bare fordi "den progressive leversvikt forårsaket av den har en annen morfologisk karakteristikk" (Desmet V. et al. 1994). Absolutt urimelig ekskludering fra klassifiseringen av kronisk hepatitt av arvelig hepatitt (i tilfelle mangel på 1-antitrypsin og Wilson-Konovalov sykdom) på grunnlag av at disse sykdommene "manifesterer ekstrahepatiske syndromer" (Desmet V. et al., 1994). Dette er uberettiget, bare fordi kronisk hepatitt av viral natur (B, C, D) ofte manifesterer seg utenfor leveren (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). Blandt kronisk hepatitt, som så ofte forekommer med ulike kombinasjoner av hepatotropiske virus, er ikke inkludert i den nye klassifiseringen, tilsynelatende på grunn av en misforståelse.
Tabell 2. Klassifisering av kronisk viral hepatitt på patogen basis.

Type viral hepatitt

Antistoffer mot
HDV
(HDV RNA)

Antistoffer mot
HCV
(HCV RNA)

Kronisk viral hepatitt. Det er vanligvis forårsaket av hepatitt B virus (HBV), C (HCV) og D (HDV). Derfor skiller klassifiseringen tre hovedtyper av kronisk hepatitt B, C og D. Viral hepatitt D overlapper vanligvis med hepatitt B. Den fjerde typen som utmerker seg i klassifiseringen, er hepatitt forårsaket av et ikke-spesifikt (ikke-patotropisk) eller ukjent virus - kronisk virus uspesifisert (?) hepatitt.
Tabell 3. Morfologiske ikke-spesifikke markører for kronisk hepatitt B og C

Kronisk viral hepatitt B, C og D får spesiell oppmerksomhet blant kronisk hepatitt. Årsaken er en - den enorme sosiale betydningen av disse typer kronisk hepatitt. Det er nok å si at ifølge WHO er det rundt 300 millioner bærere av HBV i verden, og mer enn 500 millioner er HCV, og 80% av de smittede tilhører de viktigste risikogruppene. Om lag 40% av HBV-bærerne dør av virkningene av kronisk hepatitt. Hvert år dør ca 1 million mennesker i verden av HBV-indusert leverkreft. Sammenlignet med HBV forekommer hepatocirrose mye hyppigere med HCV, som danner grunnlaget for utviklingen av hepatocellulært karcinom. Det har blitt fastslått at HBV, HCV og HDV er preget av samme veier (gjennom blod og dets produkter, "seksuell", familiær osv.) Og langvarig persistens i kroppen, som skiller dem fra virusene A og E, for hvilke kronisk hepatitt ikke forekommer..
Klassifiseringen av kronisk hepatitt tar derfor hensyn til patogenesen av infeksjoner forårsaket av HBV og HCV. Patogenesen av disse infeksjonene inkluderer replikasjon av viruset i og utenfor leveren; heterogenitet av genotyper og mutasjoner av virusgenene; direkte cytopatisk effekt av viruset; immunologiske lidelser; immunopatologiske endringer i organer og vev.
Tabell 4. Den histologiske aktivitetsindeksen (IHA) av prosessen og diagnosen kronisk hepatitt

IGA (de tre første komponentene er tatt i betraktning)

Både HBV og HCV er preget av både hepatisk og ekstrahepatisk replikasjon, noe som er en av de viktigste funnene de siste årene innen hepatologi. Bevist replikasjon av disse virusene i mononukleære celler (lymfocytter, makrofager) i blodet, benmarg, lymfeknuter, milt, som fører til nedsatt immunologisk funksjon av infiserte celler og "unngåelse" av immunologisk overvåking av virus. Muligheten for fremveksten av mutante virus av både HBV og HCV, som "unngår" immunovervåking, har blitt bevist. Det er blitt fastslått at det samme virale genomet kan føre til utvikling av to forskjellige leversykdommer.
I analysen av patogenesen av hepatitt B og C, er det viktig å vurdere som "mål" humoral (spesifikk og ikke-spesifikk), samt cellulære immunrespons i HBV og HCV-infeksjon er forskjellige.

Tabell 5. Halvkvantitative systemer for å regne for graden av leverfibrose ved å bestemme stadiet av kronisk hepatitt (ifølge V. Desmet et al. 1994)


Når infeksjon HBV-spesifikk humoral immunrespons blir utført på sirkulerende og cellulære antigener (HBsAg, HBcAg, HBeAg), samt leverspesifikke lipoprotein, mens HCV-infeksjon - oppstår på epitopene av viruset og GOR-epitop. Ikke-spesifikk humoral immunrespons i både HBV og HCV-infeksjon manifesterer økning av serum-immunoglobulin nivå, forekomst av antinukleære antistoffer og antistoffer for å glatte muskelceller, reumatoid faktor, men det HCV-infeksjon vises dessuten til antistoffer av type 1 mikrososmam leveren og nyre.
Den cellulære immunrespons er spesifikk: HBV-infeksjon for virusantigener og lever-spesifikke lipoprotein, og for HCV-infeksjon - strukturelle og ikke-strukturelle antigener (C, E, NS4, NS5) og GOR-epitop. Det bør også bemerkes at i motsetning til HCV HBV har en direkte cytopatisk effekt på målcellen.
Basert på analysen av patogenesen av HBV- og HCV-infeksjoner, er en patogenetisk klassifisering og søk etter immunologiske markører av ulike typer hepatitt bygget (tabell 2). I tillegg er det mulig med en rekke ekstrahepatiske systemiske manifestasjoner av immunokompleks og immunkellular genese, med HBV- og HCV-infeksjoner. Morfologiske endringer i leveren i HBV- og HCV-infeksjoner bør være forskjellige, det er morfologiske ikke-spesifikke markører for disse infeksjonene (tabell 3).
Kronisk autoimmun hepatitt, som er inkludert i gruppen av etiologiske typer hepatitt, valgt på basis av funksjoner i patogenese og etiologi ikke er - fordi de faktorer som reduserer immunologisk toleranse av levervev og "trigger" autoimmune prosessen i denne sykdommen er ukjent. Derfor, i pasienter med autoimmun hepatitt bør være fraværende immunologisk (serologisk) tegn på hepatitt B, C, D.
Diagnosen bygger hovedsakelig på tilstedeværelsen av patogene symptomer - hypergammaglobulineminefrose typiske histokompatibilitetsantigener (B8, DR3, DR4), kombinasjon med andre autoimmune sykdommer (thyroiditt, ulcerøs kolitt, Sjøgrens syndrom og andre.) Og tilstedeværelsen av karakteristiske autoantistoffer. Blant disse autoantistoffer isolerte: Antinukleære antistoffer (ANA), antistoffer mot mikrosomer lever og nyre (anti-LKM), antistoffer til glatte muskelceller (SMA), oppløselige lever (SLA) og i lever og bukspyttkjertel (LP) antigener, asialoglykoproteinreseptoren (hepatisk lectin ) og hepatocytt plasmamembranantigener (LM) polymyositt antistoff (AMA) med en hepatitt fraværende.
Et viktig kriterium for denne type hepatitt er en rask positiv reaksjon på kortikosteroider og immunosuppressiv terapi, som ikke er typisk for kronisk viral hepatitt. Tre typer autoimmun hepatitt utmerker seg. Den første typen er preget av tilstedeværelsen av ANA eller SMA, for den andre anti-LKM-1, rettet mot cytokrom P-450 11D6. I den tredje typen, som er skissert i forhold til de to foregående, blir det mindre klart antistoffer mot SLA, mens ANA og anti-LKM som regel ikke er til stede.
Noen eksperter mener at tildeling av typer autoimmun hepatitt kontroversiell, andre - foreslår å forlate bare den første og andre typen (Czaja A. Y., 1995).
Kronisk narkotika hepatitt. Det regnes som en lang-som strømmer vospalitelnoe- leversykdom forårsaket av den negative effekten av medikamenter. Det kan være på grunn av den direkte toksiske effekter av medikamenter og deres metabolitter, og med den særegen av dem. I dette tilfellet kan idiosyncrasy manifestere metabolske eller immunologiske lidelser. Så, tilsynelatende kan medikamentet kronisk hepatitt være lik til en viral eller autoimmun med antinukleære antistoffer og antimikrosomalnymi. Autoimmun hepatitt medikament utførelsesform er den inflammatoriske prosessen i leveren hurtig forsvinner etter tilføring av medikamentet. Morfologiske manifestasjoner av denne type hepatitt er ekstremt mangfoldig - fokal nekrose av hepatocytter, granulomatose, eosinofil infiltrasjon av mononukleære, kolestase og andre.
Kryptogen kronisk hepatitt i henhold til ekspertene / bør anses som leversykdom med typiske kronisk hepatitt morfologiske endringer på utelukkelse av virus, autoimmune og medikament etiologi "(Desmet, V. et al., 1994). Definisjonen, etter vår mening, er meget vanskelig, fordi Som nevnt er ikke muligheten for alkoholeksponering og arvelige faktorer tatt i betraktning.
Graden av aktivitet av prosessen. Etablering av graden av aktivitet (tyngdepunktet) av leverenzymer som bidrar laboratorietester og morfologisk undersøkelse leverbiopsi. Blant de mest informative laboratorietester som bestemmer aktiviteten til AAT, og ACT, særlig ved overvåking. Således kan mengden av økning av AAT være en indikasjon på både den grad av aktivitet og alvorligheten av prosessen. Imidlertid ikke indekser for aktiviteten til AAT ACT og ikke reflektere aktivitetsnivået (av tyngdekraften) i fremgangsmåten, og man oppnådde i denne henseende resultatene av den morfologiske studier av biopsi leveren. Derfor er en leverbiopsi ikke bare viktig for diagnose og evaluering av behandlingseffektivitet, men også for å bestemme graden av aktivitet (alvorlig) prosess og det stadium av sykdommen, det vil si. E. Grad av kroniske karakter, som vil bli omtalt nedenfor.
Den tidligere klassifisering av kronisk hepatitt er kjent for å være aktiv prosess reflekterer kun en morfologisk form for kronisk hepatitt - aktiv (tidligere aggressiv), kronisk hepatitt (CAH), som er kjennetegnet utbytte lymfotropiske-makrofag infiltrering utover portal-tarmkanalen, til ødeleggelse av kanten av platen danner en mer trinn nekrose. Eksponent aktivitet servert og mengden av parenchyma fra levernekrose - fra trinn til multilobular. Derfor, når den massive levernekrose si raskt fremover, ondartet eller fulminant hepatitt.
AI Aruin (1995) skiller tre grader av aktivitet. Ved den første (minimum) graden, er periportal-nekrosen bare begrenset til små segmenter av periportal-sonen, kun en del av portalområdet påvirkes. Med den andre (moderate) aktivitetsgraden, er nekrose også begrenset til periportal sonene, men nesten alle portalen er involvert i prosessen.
Med den tredje (uttalte) aktivitetsgraden trenger nekrosen dypt inn i lobulene, det er periseptal sammenflytende broer av nekrose.
CAG antipode ansett kronisk persistent hepatitt (CPH). Men noen forfattere innrømme at CPH tilstedeværelsen av "lite skritt nekrose", andre - ser dem som tegn på mild CAH. I tillegg kan CAG i remisjon ha funksjonene til CPG. Basert på disse dataene, noen forfattere (Aruin L. Og., 1995) foreslår å forlate begrepet "kronisk vedvarende hepatitt" og snakke i slike tilfeller av inaktive hepatitt, og det er vanskelig å akseptere.
Den ny klassifisering av kronisk hepatitt anbefaler kliniske patologi er ikke begrenset til de kvalitative egenskapene til de tre grader av aktivitet (minimal, moderat, alvorlig) og anvendt for dette formål, en semi-kvantitativ analyse av bestemmelsen av histologiske aktivitet indeks (HAI), også kjent som "den Knodell indeks". IGA skårer ta hensyn til i de følgende morfologiske komponentene i kronisk hepatitt: 1) -periportalnye nekrose av hepatocytter som broer - målt fra O til 10 poeng; 2) -vnutridolkovye fokal degenerering og nekrose av hepatocytter - målt fra 0 til 4 poeng; 3) inflammatorisk infiltrasjon i portalkanaler - estimert fra 0 til 4 poeng; 4) - fibrose - estimert fra 0 til 4 poeng. IGA fra 1 til 3 poeng indikerer tilstedeværelsen av "minimal" kronisk hepatitt; med en økning i aktiviteten (IGA 4 - 8 poeng) kan snakke om "myke" kronisk hepatitt. IGA 9-12 viser karakteristisk for "moderat", og i 13 - 18 poeng - til "alvorlig" kronisk hepatitt.
Evaluering av Knodell's IGA, det bør bemerkes at den inflammatoriske infiltreringen av portalkanaler i kronisk hepatitt betraktes som en "aktivitetskomponent". Fra dette følger at ekspertene i den nye klassifiseringen ikke anser KhPG å være inaktive, etter deres mening er det kronisk hepatitt "med minimal aktivitet". Som det kan ses, mellom skjemaet for å bestemme aktiviteten av kronisk hepatitt L.I. Aruina (1995) og R.G. Knodell et al. (1981) er det en uoverensstemmelse.
Denne uoverensstemmelsen forverres ytterligere av inkluderingen av den fjerde komponenten i IGA av Knodell-fibrose, som ikke reflekterer aktiviteten til prosessen, men karakteriserer dens kronikk. I en kommentar til den nye klassifikasjonen av kronisk hepatitt V.j. Desmet et al. (1994) i forbindelse med dette, foreslår de å ekskludere den fjerde komponenten fra IGA og bare bruke de første tre. Samtidig med å anbefale IGA, som bare inneholder de tre første komponentene, finner de samtidig det nyttig å søke den kliniske patologen for nye måter å semi-kvantitativ vurdering av graden av aktivitet av kronisk hepatitt ved hjelp av statistisk analyse. Redegjort allerede sammenhengen mellom den halvkvantitative bestemmelsen av aktivitetsgraden av prosessen (under hensyntagen til de tre første komponentene i IHA) og de morfologiske endringene i leveren i henhold til den tidligere aksepterte nomenklaturen. En ny formulering av diagnosen er foreslått, tatt i betraktning definisjonen av IGA (Tabell 4).
En ny klassifisering av kronisk hepatitt, dessverre, tar ikke hensyn til eksistensen av aktiviteten av prosessen utenfor leveren, spesielt i virus og autoimmun hepatitt. Ekstrahepatiske (systemiske) manifestasjoner av kronisk hepatitt, som gjenspeiler sykdomsaktivitet, på grunn av både immunkompleksreaksjoner og deres kombinasjon med forsinket type hypersensitivitetsreaksjoner, som allerede nevnt. De er representert av ulike kliniske patologier som noen ganger overlapper patologien i leveren.
Fase av kronisk hepatitt. Ifølge eksperter gjenspeiler den sin midlertidige kurs og er preget av graden av leverfibrose opp til utviklingen av sin skrumplever.
Det anbefales å skille mellom portal, periportal og perihepatocellulær fibrose. I periportal fibrose blir porto-sentral eller porto-portal septa dannet, mens den førstnevnte er viktigere enn sistnevnte i utviklingen av cirrhosis, den siste stadien av kronikk i prosessen.
For en halvkvantitativ vurdering av graden av fibrose, foreslås ulike telleordninger som ikke er forskjellige fra hverandre (Tabell 5). Levercirrhose anses som et irreversibelt stadium av kronisk hepatitt. Dessverre er kriteriet for aktivitet av cirrhose ikke tatt i betraktning, det foreslås å allokere aktiv og inaktiv cirrhose i leveren.
Så den nye klassifikasjonen av kronisk hepatitt, anbefalt av den internasjonale kongressen for gastroenterologi, er progressiv, fordi den er basert på den etiologiske faktoren, som betyr godkjenning av nosologi, som nå er i krise.

Etter å ha lest forelesningen lærer du:

© Brystkreft (Russian Medical Journal) 1994-2018

Registrer deg nå og få tilgang til nyttige tjenester.

  • Medisinske kalkulatorer
  • Liste over utvalgte artikler i spesialiteten din
  • Videokonferanser og mer
For å registrere

Hepatitt: klassifisering, infeksjonsrute, symptomer og behandling

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelsessykdom i leveren som oppstår som følge av infeksjon med bestemte virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer). I tillegg kan inflammatoriske prosesser i leveren være autoimmun.

Problemet med hepatitt er svært presserende på grunn av den store spredningen av denne sykdommen blant mennesker, dens hyppige asymptomatiske kurs og høy infeksjonsrisiko (dette gjelder infeksiøs hepatitt). Dessuten gir det faktum at en langvarig inflammatorisk leversykdom kan resultere i utvikling av irreversible fibrotiske forandringer i organet og alvorlig leversvikt, som praktisk talt ikke behandles, også særlig viktig for dette problemet.

Hepatitt C

Avhengig av årsaken til sykdommen utmerker seg følgende typer hepatitt:

  • Infeksiøs eller viral. Det er fem hovedtyper av hepatittvirus (A, B, C, D og E) som kan forårsake betennelse i leveren. I tillegg kan hepatitt være en av manifestasjonene av andre smittsomme sykdommer - cytomegalovirusinfeksjon, kusma, rubella, etc.
  • giftig. Disse inkluderer medisinske, alkoholholdige og utviklende hepatitt med industriell og vegetabilsk forgiftning. Blant legemidlene har anti-tuberkulose, antivirale, sulfanamidmedikamenter, antibiotika, antipyretika (paracetamol, ibuprofen), antikonvulsive midler og anticancer-stoffer spesiell hepatotoksisitet.
  • autoimmun, for hvilke immunsystemet begynner å angripe sine egne hepatocytter (leverceller) av grunner ukjent for medisin.

Avhengig av kursets karakteristika, er det også to former for sykdommen:

  • Akutt hepatitt. Utvikler plutselig, ledsaget av symptomer på rus, feber, gulsott (men ikke alltid). I dette scenariet utvikler mest viral hepatitt og giftig hepatitt forårsaket av forgiftning med noen sterke giftstoffer. Hvis pasienten gjennomgår den nødvendige behandlingen i tide, etter en akutt sykdom, oppstår det i de fleste tilfeller utvinning.
  • Kronisk hepatitt. Det kan være et resultat av akutt viral hepatitt, autoimmune prosesser, resultatet av alkoholmisbruk eller langvarig behandling med hepatotoksiske stoffer. I tillegg kan viral hepatitt B og C utvikles umiddelbart som en primær kronisk sykdom. Kronisk hepatitt oppstår, vanligvis uten symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert når det allerede er alvorlig skade på leveren.

Hva skjer med hepatitt?

Mekanismen for utvikling av smittsom og ikke-smittsom hepatitt er noe annerledes. I viral hepatitt B kommer virus inn i leveren celler og endrer settet av protein strukturer på overflaten, slik at immunsystemet begynner å drepe hepatocytter. Jo flere virus er introdusert i celler, jo mer omfattende leverskade oppstår. Videre erstattes det normale leverenparenchyma med bindevev, det vil si hepatittcirrhose er komplisert. I dette tilfellet kan organets funksjon ikke bare lide. Mest merkbart forstyrres detoksifiseringsevnen til leveren, noe som resulterer i at bilirubin og andre toksiske stoffer akkumuleres i kroppen.

Hepatitt C utvikler seg noe med en annen mekanisme: Virusene skader hepatocytter alene, derfor medfører dette fibrøse endringer i leveren raskere, og risikoen for kreft øker betydelig. I giftig hepatitt forårsaket av sterke giftstoffer, kan leverskade være fulminant, ledsaget av massiv organnekrose.

Drog hepatitt har også forskjellige utviklingsmekanismer, siden hver medisin har sin egen spesifikke effekt. For eksempel ødelegger noen blokke-enzymer og forstyrrer biokjemiske prosesser som forekommer i hepatocytter, andre cellemembran og intracellulære strukturer (mitokondrier) etc.

Ved kronisk alkoholisme utvikler fettdegenerasjon av leveren først, og allerede i neste stadium, hepatitt. I tillegg har acetaldehyd (et produkt av etanolmetabolismen) en utprøvd toksisk effekt på hepatocytter, så hvis det er mye dannet, for eksempel med alvorlig alkoholforgiftning, kan organnekrose utvikle seg.

Kan jeg få hepatitt?

Bare viral hepatitt er smittsom. Videre kan de bli smittet på forskjellige måter:

  • Gjennom skitne hender, retter, forurenset vann og mat. Dette overfører hepatitt A og E.
  • Gjennom kontakt med pasientens blod. I denne forbindelse er mange medisinske og tannlege prosedyrer, prosedyrer for manikyr, pedikyr, tatovering, piercing, injeksjon av narkotika, etc. farlig. Denne overføringsbanen er karakteristisk for viral hepatitt B, C, D.
  • Seksuelt. Sperm og vaginal utslipp av pasienter med hepatitt B, C, D kan også inneholde virus. Spesielt høy risiko for infeksjon i homoseksuelle forhold.

Hepatitt symptomer

De første tegn på akutt hepatitt:

  • Økt kroppstemperatur.
  • Sårhet og tyngde i riktig hypokondrium.
  • Yellowness av huden og øynene.
  • Misfarging av avføring.
  • Kløende hud.
  • Kvalme.
  • Mørking av urin.
  • Stor svakhet.

Det er imidlertid verdt å merke seg at tilstedeværelsen av disse tegnene ikke er nødvendig. I milde tilfeller kan sykdommen begynne å være ubemerket av pasienten - akkurat som en liten ulempe.

Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uuttrykt og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:

  • Følelsen av tyngde og tverrhet i høyre side, forverret etter å ha spist.
  • Tendens til oppblåsthet.
  • Periodisk kvalme.
  • Redusert appetitt.
  • Økt tretthet.

Ved utbruddet av de beskrevne symptomene, er det nødvendig å kontakte en lege, infeksjonsspesialist eller hepatolog.

Diagnose av hepatitt

For å diagnostisere hepatitt og identifisere årsakene, må pasienten gjennomføre en omfattende undersøkelse:

  • Klinisk undersøkelse (Legen kan oppdage økning i leveren, misfarging av huden og slimhinner).
  • Abdominal ultralyd.
  • Hepatitt laboratorietest. Hvis mistanke om viral hepatitt, bør man søke etter hepatittmarkører i blodet. To metoder brukes til dette - PCR, ELISA. Hvis en autoimmun betennelse i leveren mistenkes, søkes antistoffer mot de cellulære strukturer av hepatocytter (kjerne, mikrosomer, plasmamembranantigener etc.).
  • Biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å identifisere tegn på nedsatt organfunksjon og ødeleggelse av cellene. Pasienten analyseres for såkalte leverfunksjonstester (ALT, AST, totalt, direkte og indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase, proteiner).
  • Leverbiopsi. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å nøyaktig vurdere tilstanden til leveren (er det tegn på betennelse, herding, etc.).

Prinsipper for behandling

Ved behandling av hepatitt er tre ting viktige: en velvalgt medisinbehandling, diett og oppgivelse av alle skadelige vaner.

Narkotikabehandling har to mål:

  • Eliminer årsaken til sykdommen.
  • Gjenopprett leverfunksjon og forhindrer ytterligere skade på organet.

Terapi, utformet for å utføre første ledd, bestemmes av etiologien av hepatitt:

  • dersom sykdommens virale karakter er bevist, er pasienten foreskrevet antivirale legemidler og interferoner;
  • hvis giftige - spesifikke antidoter, sorbenter, avgiftningsbehandling;
  • hvis autoimmune - glukokortikosteroider.

For å gjenopprette leverenes funksjon og beskytte kroppen mot skadelige effekter, foreskrives hepatoprotektorer. Det finnes et stort antall slike stoffer, og et av følgende stoffer kan være en aktiv ingrediens i dem:

  • Silymarin avledet fra melketistel. Dette stoffet stopper prosessene for peroksidering og destruksjon av hepatocytter.
  • Essensielle fosfolipider, som er elementer av cellemembranene av hepatocytter, bidrar til å gjenopprette og normalisere metabolske prosesser i leverceller.
  • Ornithine. Det beskytter ikke bare cellene i leveren, men renser også kroppen av giftstoffer.
  • Lecithin (det er også en fosfolipid).
  • Ademethionin er et stoff som er avledet fra en aminosyre, metionin, som normaliserer de biokjemiske prosessene som oppstår i leveren.

Hepatitt diett

De grunnleggende reglene for dietten vist i hepatitt:

  • Fullstendig avvisning av alkohol.
  • Minimere forbruket av animalsk fett (bare kjøtt og fisk, fettfattige varianter, fettfattige meieriprodukter).
  • Transfett inneholdt i margariner, sprøyter, majones og andre lignende produkter, samt røkt kjøtt, pickles, krydder, hvitløk kan ikke konsumeres.
  • Berikningen av dietten med grønnsaker og frukt i både rå og varmebehandlet form. Spesielt nyttig er epler, gresskar, courgetter, gulrøtter. Supper er best tilberedt i vegetabilsk kjøttkraft.
  • Grønnsaker bør ikke konsumeres som følger: sorrel, sopp, krydret salater, mais, spinat, reddik.
  • I kostholdet må være en fettostost, kefir, yoghurt.
  • Du kan unne deg selv med sunne søtsaker i moderasjon. Disse søtsaker inkluderer honning, tørket frukt, naturlig syltetøy.
  • Blant frokostblandinger bør preferanse gis til ris, bokhvete, havremel.
  • Det er bedre å erstatte kaffe og kakao med urtete, kompotter, fruktdrikker.

Måltider skal kokes, dampes, bakt uten skorpe. Spis mat bør være ofte, men litt etter litt.

Etter hepatitt er det også viktig å følge en diett, siden det tar tid for å gjenopprette leveren helt.

Forebygging av hepatitt

De viktigste tiltakene for forebygging av viral hepatitt:

  • Hepatitt B-vaksine (fra hepatitt A før du går til regioner med høy forekomst av denne infeksjonen).
  • Rengjør hender, mat, vann.
  • Beskyttet sex.
  • Nøyaktig håndtering av blod og sekresjoner hos pasienter med parenteral hepatitt (B, C, D).

Vel, for å forhindre utvikling av ikke-smittsom hepatitt, er det viktig å ta medisiner bare som foreskrevet av lege, for å lede en sunn livsstil, være oppmerksom på industrielle forgiftninger, sopp, giftige planter.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

12,424 totalt antall visninger, 9 visninger i dag


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Kan jeg bli syk med hepatitt C

Alkoholisk hepatittAlkoholholdig hepatitt er en sykdom der inflammatorisk skade oppstår i leveren celler som følge av langvarig og systematisk bruk av alkoholholdige drikkevarer.
Kolecystitt

Kvalme etter fjerning av galleblæren

Fjerning av galleblæren er en vanlig operasjon, rangert tredje i frekvens etter kirurgiske inngrep i tarmen, patellaen. Dessverre griper omtrent 30-45% av de komplikasjonene som gjør livet til pasientene omvendt vanskeligere etter den forventede forbedringen.