Den postoperative perioden etter fjerning av galleblæren | Laparoskopi | laparotomi

Ikke bare forberedelse, men også en tilstrekkelig gjenopprettingstid spiller en viktig rolle ved behandling av en pasient fra kolelithiasis. Hvis du i løpet av denne perioden observerer dietten foreskrevet av legen, fører en riktig livsstil som er egnet for utvinning, vil det være ekstremt vanskelig å utvikle.

Sykefravær

Et arbeidsbevis utstedes for hele den faktiske tiden for en persons opphold på sykehuset. Hvis det er komplikasjoner i løpet av denne tiden, forlenger legen sykehuset. I tillegg er juridisk hvile gitt i form av 10 eller 12 dager etter uttømming, men denne utvinningstiden kan utvides dersom helsesituasjonen forverres eller forverres. Derfor er det ikke mulig å angi et like antall dager for en ferdig sykliste for alle, den er satt for hver pasient personlig.

Etter sykehuset etter at operasjonen for å fjerne galleblæren er stengt, anbefales det at legene gjennomgår rutinemessig undersøkelse minst en gang hvert halvår.

De viktigste stadiene av rehabilitering

Gjenoppretting er delt inn i fire faser.

Generelle anbefalinger for gjenopprettingsperioden

Uansett hvilken type operasjon som utføres, anbefales pasientene:

  • innen en måned etter fjerning av galleblæren for å unngå kjønn;
  • følg nøye med kostholdet til næring;
  • unngå forstoppelse;
  • å utsette aktiv sport og tung fysisk arbeid er også ønskelig i en måned;
  • I løpet av de neste seks månedene etter operasjonen, prøv å ikke løfte gjenstander som veier mer enn 5 kg for menn og 3 kg for kvinner.

Ellers kan bare en lege gi personlige anbefalinger og etablere reglene som virkelig bidrar til å gå gjennom gjenopprettingsperioden etter fjerning av galleblæren.

Rehabilitering hjemme

Etter avgang med en sykehusbed, bør pasienten forstå at fremover, er utvinningen bare avhengig av ham og omhyggelig henvises til medisinske instruksjoner. Først og fremst, går utenfor kirurgi døren, er det nødvendig å bli en ambulant konto hos en terapeut og en kirurg, fordi de vil bidra til å rehabilitere etter inngrep og rette doktors avtaler. Hvis lukning av syklisten er nødvendig, bør besøk til disse legene være vanlig.

I hjemreparasjon er det vanlig å utelukke følgende områder av generell karakter:

  • overholdelse av en sunn livsstil med mulige belastninger;
  • strenge diettinntak
  • tilstrekkelig medisiner foreskrevet av en lege
  • og også ta vare på sømmer eller sømmer.

Legen i pasientgjenoppretting i pasienten tar taktikken til dynamisk observasjon, som uttrykkes i:

  • vanlig kirurgisk undersøkelse;
  • utnevnelsen av en klinisk og biokjemisk analyse av blod ved hvert besøk;
  • samt utnevnelsen av en ultralydsskanning på vitnesbyrdet eller garantert i et år.

Når trenger du akutt medisinsk hjelp?

Ved alvorlige smerter, urin mørkner og kvalme lett blir til oppkast, er det lett å forstå at tilstanden er tydelig forstyrret. Derfor, i dette tilfellet, krevende, akutt hjelp av kirurger er nødvendig.

Forsinkelse med råd fra en lege skal ikke være noen brudd i den postoperative perioden kan bære en spesiell fare.

Gjenoppretting etter laparoskopi

Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren, er det mulig å gå tilbake til det vanlige livet om noen dager. Noen ganger kan en lege sette inn en drenering i det opererte området, som normalt fjernes etter 3 dager. Etter operasjonen, etter 6 timer, kan pasienten drikke og prøve å komme seg ut av sengen, og neste morgen kan du til og med spise frokost og flytte fullt ut, men uten plutselige bevegelser. Hvis det er smertefulle eller ubehagelige opplevelser, er det spesielt viktig å informere legen om endringene for å unngå komplikasjoner i tide.

Hospitalisering etter laparoskopi varer fra tre til fem dager, men perioden kan variere avhengig av helsetilstanden. Etter utslipp er det spesielt viktig å gi høy kvalitet og nøye oppfylle alle forholdene som legen har fastsatt. Først av alt er det viktig å huske at det er bedre å betro til fjerning av suturer, klemmer eller flekker til leger. Du kan starte selvbehov for punkteringer ikke tidligere enn den behandlende legen er enig i. Først bør de ikke vaskes i dusjen, bare behandles med antiseptiske midler og lukkes igjen. Etter legenes tillatelse til å fullføre hygieniske prosedyrer, kan helbredende punkteringer ikke gnides med en vaskeklut, såpe med dusjgel eller såpe og rengjøres mekanisk.

Den største oppmerksomheten leger betaler postoperativ ernæring, fordi det er et spesielt kosthold og et godt etablert kosthold, vil hjelpe galle ikke å samle seg i kanalene, og skiller seg ut i tarmen i små porsjoner. Selv om opinionen fra lokale leger om alvorlighetsgraden av ernæring under gjenoppretting etter operasjon for å fjerne galleblæren, støtter europeiske eksperter ikke. Så i Tyskland, for eksempel, bestemte folk uten gal å anbefale en diett full av fiber, med regelmessig bruk av kli og svisker. Men for å stole på den europeiske opplevelsen eller ikke - din behandlende lege, fullt klar over situasjonen, vil svare bedre.

Riktig rehabilitering etter fjerning av galleblæren er nøkkelen til fullstendig overvinning av kolelithiasis, fordi det har vist seg at en riktig livsstil og lavt fettholdig kosthold bidrar til at symptomene på sykdommen forsvinner.

Godtakbar behandling

Ideelt sett er medisiner kun foreskrevet hvis det er noen komplikasjoner, men leger reinsurerer ofte og forskriver mange stoffer på forhånd. Noen ganger snakker vi om antibiotika, smertestillende midler, antacida eller enzympreparater.

For eksempel, når duodeno-gastrisk refluks dannes, når innholdet i tolvfingertarmen blir kastet i magen, kan Motilium foreskrives i en dosering på 10 mg før måltider tre ganger daglig.

For epigastrisk smerte og halsbrann, kan legen anbefale å ta No-Spa, smertestillende midler, så vel som Maalox, Almagel eller Renny.

Abdominal kirurgi

Laparotomi i moderne medisin brukes kun i tilfellet når det ikke er adgang til laparoskopisk utstyr, eller livet er i reell fare. Å være på sykehuset, i dette tilfellet, vil ha lengre, og ta vare på sømmen forsiktig. Før operasjonen starter, informerer det medisinske personalet alltid pasienten eller familien om handlingsplanen, det mulige resultatet og de sannsynlige komplikasjonene. En komfortabel utvinning bør passe på forhånd, så før operasjonen:

  • Ikke spis etter 19:00 av preoperativ dag og ikke gi opp enema eller avføringsmiddel;
  • utelukke mat og drikke på operasjonsdagen;
  • samt kolecystektomi av denne typen krever nøye overvåkning av kroppstemperaturindikatorer.

Postoperative generelle krav adskiller seg ikke fra overholdelse av samme periode etter laparoskopisk inngrep, det samme kostholdet og forsiktig fysisk regime vil være nødvendig. fordi sømmen i et slikt tilfelle er mye mer imponerende, iført bandasje er utnevnt. Måltider på den første dagen etter operasjonen er ikke tillatt. Etter 6-8 timer, i samråd med legene, kan du begynne å drikke ikke karbonisert vann, senere kan det byttes til søtt fortynnet juice og svak te.

Sykepleiebehandling på sykehus utføres av det medisinske personalet, og hjemme er det viktig å huske at:

  • Det er ikke tillatt å fjerne selvsuging i alle tilfeller; det er bedre å overlate det til en lege eller en sykepleier
  • Det er forbudt å ta en dusj umiddelbart etter operasjonen og vaske såret med rennende vann;
  • etter legens tillatelse for vanlige vannprosedyrer, bør suturen ikke vaskes med såpe, geler og vaskekluter, det er bedre å produsere rene sår med antiseptiske midler;
  • forsømmelse av et bandasje kan ha en dårlig effekt på dannelsen av en postoperativ arr;
  • Ofte anbefaler leger ikke å holde helbredelsen lukket døgnet rundt, etter hygieniske prosedyrer, er det viktig å tilbringe litt tid uten å kle på seg.

Sømene fjernes vanligvis etter en tilfredsstillende normalisering av tilstanden til huden, denne indikatoren er individuell for hver person individuelt. Etter det er det mulig å gradvis utføre medisinsk og fritidsaktivitet, en gradvis økning i belastningen på pressen, jevn akselerasjon av turgåing, samt pusteøvelser.

Hva venter etter operasjonen for å fjerne galleblæren?

Vellykket vil cholecystektomi og en vellykket gjenopprettingsperiode ikke sette pasienten i en vanskelig situasjon, men tvert imot, å bli kvitt sykdommen, det er neppe en person som ønsker å gjenta slike følelser igjen og nekter medisinske instruksjoner om liv uten gall. Hovedkravet er å holde seg til en diett (lenke til artikkelen her) og lede en moderat aktiv livsstil. Det bør ikke være stekt og fettrett på menyen av en cholecystectomy pasient, og du må også gi opp krydret, hermetisert og deilig søtsaker. I utgangspunktet ser menyen ganske enkelt ut, blant annet bare vegetabilske souffler og fruktpuréer. Senere i det gastronomiske livet etter fjerning av galleblæren, går det gradvis magert kjøtt, sur melk og vanlige drikker: te, juice, avkok. Alkohol og røyking er ekstremt viktig å gå langt bak, og ta veien til ekte helse, til fordel for å forhindre nye smertefulle formasjoner.

Legen kan bevisst skremme deg med den alvorlighetsgraden som det er viktig å behandle mat fra nå av, og han vil være riktig, fordi tilstanden, trivsel og stemning nå helt avhenger av mat. Derfor, prøv å følge en diett med maksimalt ansvar for å unngå smertefulle problemer.

Fysisk aktivitet er viktig for å dispensere ordentlig, hvis konseptet er litt vett, er det bedre å kontakte spesialistene som er involvert i terapeutisk eller gjenopprettende fysisk trening.

Øvelse terapi etter å ha fjernet boblen

Oppgaven med fysioterapi etter cholecystektomi er å forhindre stagnasjon av galle og forbedre generelt trivsel. Implementeringen har en følelse i 4-8 uker. Etter operasjonen, men når den behandlende legen ber om å utsette fysisk aktivitet, er det verdt å lytte til hans anbefalinger.

Vanligvis begynner treningsbehandling med en lett trening, som varer ikke mer enn 3 minutter. I form av en oppvarming, egnet, uansett gangavstand på stedet med et jevnt åndedrag. Deretter kan du starte implementeringen av følgende komplekse:

  • Ligge på ryggen, legg hendene dine langs kroppen din, løft og senk magen med henholdsvis innånding og utånding for 4 repetisjoner;
  • løft armer foran brystet i innåndingslåsen, slipp til bekken ved utgangen, og begrenser det til 4 repetisjoner;
  • fortynn knærne, hold hælene på gulvet, ikke mindre enn 5 ganger;
  • prøv å stramme kneet til magen, minst fem ganger, hvis det er noe ubehag, stopp øvelsen;
  • lene seg på hodet og albuene, løft brystet og senk det på å puste inn og puste ut, henholdsvis;
  • avslutt øvelsene med den første øvelsen, gjenopprette pusten.

Dette er et utmerket kompleks for starten på fysisk aktivitet, over tid kan du gjenta bunken flere ganger eller komplisere det, gitt dine følelser.

Hvem sa at gjenopprette leveren etter å ha fjernet galleblæren er vanskelig?

Du blir plaget av en følelse av tyngde og fantom smerte i din side. Og på en eller annen måte skammer seg hvis leveren fortsatt forårsaker forstyrrelser i fordøyelsen. I tillegg er medisiner anbefalt av leger av en eller annen grunn ineffektive i ditt tilfelle.

Et effektivt middel for å gjenopprette leveren og kroppen som en helhet eksisterer. Dette er et klosterhytte, du kan lese i detalj ved å klikke på lenken Se >>

Cholecystektomi (fjerning av galleblæren): indikasjoner, metoder, rehabilitering

Fjerning av galleblæren regnes som en av de vanligste operasjonene. Det er indikert for kolelithiasis, akutt og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operasjonen utføres med åpen tilgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galleblæren er et viktig fordøyelsesorgan, som tjener som et reservoar av galle som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Det skaper imidlertid ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen av steiner, den inflammatoriske prosessen provoserer smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Ofte er smertsyndromet så uttalt at pasientene er klare til en gang for alle å bli kvitt blæren, bare for ikke å lide mer.

I tillegg til de subjektive symptomene, kan nederlaget til dette organet forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt peritonitt, kolangitt, bilisk kolikk, gulsott, og så er det ikke noe valg - operasjonen er viktig.

Nedenfor vil vi prøve å finne ut når du skal fjerne galleblæren, hvordan du skal forberede deg på operasjonen, hvilke typer inngrep er mulig og hvordan du kan endre livet etter behandling.

Når er kirurgi nødvendig?

Uavhengig av type intervensjon, enten laparoskopi eller abdominal galleblæren fjerning, indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • Gallesteinsykdom.
  • Akutt og kronisk betennelse i blæren.
  • Kolesterose med nedsatt galdefunksjon.
  • Polypose.
  • Noen funksjonsforstyrrelser.

Gallesteinsykdom er vanligvis hovedårsaken til mest cholecystektomi. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ofte forårsaker anfall av bilisk kolikk, som gjentas hos mer enn 70% av pasientene. I tillegg bidrar stein til utvikling av andre farlige komplikasjoner (perforering, peritonitt).

I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse pasientene trenger også operasjon, som utføres på en planlagt måte, og hovedmålet er å forhindre komplikasjoner.

Gallesteiner kan også bli funnet i kanalene (choledocholithiasis), som er farlig på grunn av mulig obstruktiv gulsott, betennelse i kanalene, pankreatitt. Operasjonen kompletteres alltid med drenering av kanalene.

Asymptomatisk kolelitiasis utelukker ikke muligheten for en operasjon som blir nødvendig under utviklingen av hemolytisk anemi, når størrelsen på steinene er større enn 2,5-3 cm i forbindelse med trykksår, har høy risiko for komplikasjoner hos unge pasienter.

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren som er akutt eller kronisk, med tilbakefall og forbedringer som erstatter hverandre. Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til den akutte operasjonen. Den kroniske sykdommen av sykdommen gjør det mulig å planlegge, kanskje - laparoskopisk.

Cholesterosis lang asymptomatisk og kan påvises ved en tilfeldighet, men en indikasjon for cholecystektomi blir da forårsaker symptomer på galleblæren og dens dysfunksjon (smerte, gulsott, dyspepsi). I nærvær av steiner forårsaker selv asymptomatisk kolesterose fjerning av et organ. Hvis kalsifisering har oppstått i galleblæren, når kalsiumsalter er avsatt i veggen, er operasjonen obligatorisk.

Tilstedeværelsen av polypper er fulle av malignitet, så fjerning av galleblæren med polypper er nødvendig hvis de overstiger 10 mm, har et tynt ben, og er kombinert med gallesteinsykdom.

Funksjonsforstyrrelser av galdeutskillelse pleier vanligvis å være et påskudd for konservativ behandling, men i utlandet er slike pasienter fortsatt operert på grunn av smerte, reduksjon av gallefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Det er også kontraindikasjoner til cholecystektomi kirurgi, som kan være generell og lokal. Selv om det er behov for akutt kirurgisk behandling på grunn av trusselen mot pasientens liv, anses noen av dem som relativ, siden fordelene ved behandling er uforholdsmessig høyere enn de mulige risikoene.

Terminforhold, alvorlig dekompensert patologi av indre organer, metabolske forstyrrelser som kan komplisere operasjonen, men kirurgen "lukker øynene" hvis pasienten trenger å redde livet, regnes som vanlig kontraindikasjoner.

Generelle kontraindikasjoner til laparoskopi betraktes som sykdommer i indre organer i stadiet av dekompensering, peritonitt, langvarig graviditet og patologi av hemostase.

Lokale restriksjoner er relative, og muligheten for laparoskopisk kirurgi bestemmes av doktorens erfaring og kvalifikasjoner, tilgjengeligheten av passende utstyr, og beredskapen til ikke bare kirurgen, men også pasienten til å ta en viss risiko. Disse inkluderer limtsyke, kalsifisering av galleblæren, akutt cholecystitis, hvis mer enn tre dager har gått fra sykdomsutbrudd, graviditet i første og tredje trimester, store hernier. Hvis det er umulig å fortsette operasjonen laparoskopisk, må legen bytte til abdominal inngrep.

Typer og egenskaper av operasjoner for å fjerne galleblæren

Operasjonen for å fjerne galleblæren kan utføres både på en klassisk, åpen måte og med involvering av minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-tilgang). Valg av metode bestemmer pasientens tilstand, patologens natur, skjønn fra legen og utstyret til den medisinske institusjonen. Alle inngrep krever generell anestesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen kirurgi

Åpen drift

Abdominal fjerning av galleblæren innebærer median laparotomi (tilgang i bukets midterlinje) eller skrå snitt under kostbue. I dette tilfellet har kirurgen god tilgang til galleblæren og kanalene, evnen til å undersøke dem, måle, sonde, undersøke bruk av kontrastmidler.

Åpen operasjon er indisert for akutt betennelse med peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Blant ulempene ved cholecystektomi kan denne metoden indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikasjoner (forstyrrelser av tarmene og andre indre organer).

Forløpet av en åpen operasjon omfatter:

  1. Innsnitt av den fremre bukveggen, revisjon av det berørte området;
  2. Isolering og ligering (eller clipping) av den cystiske kanalen og arterien som gir galleblæren;
  3. Separering og ekstraksjon av blæren, behandling av orgelbunnen;
  4. Påføringen av drenering (hvis angitt), suturerer det kirurgiske såret.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" for behandling for kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er den valgte metoden for akutte inflammatoriske prosesser. Den utvilsomt fordel med metoden anses å være en liten driftsskade, en kort gjenopprettingstid, et lite smerte syndrom. Laparoskopi tillater pasienten å forlate sykehuset så tidlig som 2-3 dager etter behandling og raskt tilbake til normalt liv.

Stadier av laparoskopisk kirurgi inkluderer:

  • Punkter i bukveggen som de innfører instrumenter (trocars, videokamera, manipulatorer);
  • Kjører karbondioksid i magen for å gi en anmeldelse;
  • Clipping og clipping av den cystiske kanalen og arterien;
  • Fjerning av galleblæren fra magen, instrumenter og suturering av hullene.

Operasjonen varer ikke mer enn en time, men muligens lenger (opptil 2 timer) med vanskeligheter med å få tilgang til det berørte området, anatomiske egenskaper, etc. Hvis det er steiner i galleblæren, blir de knust før du fjerner orgelet i mindre fragmenter. I noen tilfeller, etter at operasjonen er fullført, installerer kirurgen drenering i det subhepatiske rommet for å sikre utstrømning av væske som kan danne seg som følge av en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftskurs

Cholecystectomy mini-tilgang

Det er klart at de fleste pasienter foretrekker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindisert under en rekke forhold. I en slik situasjon, satser eksperter på minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystektomi er et kryss mellom abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Stroke intervensjon omfatter de samme trinnene som den andre typer kolecystektomi: å danne adgang ligering og skjæringspunktet kanalen og arterien, etterfulgt av fjerning av blæren, og forskjellen består i det faktum at for å utføre disse manipulasjoner lege benytter en liten (3-7 cm) snitt under rett costal arch.

stadier av galleblæren fjerning

Den minimale snittet, på den ene side, er ikke ledsaget av et stort traumer i magesekken, på den annen side - det gir et tilstrekkelig overblikk til kirurgen for å vurdere tilstanden til organene. En slik operasjon er spesielt vist for pasienter med sterk limprosess, inflammatorisk vevsinfiltrering, når innføringen av karbondioksyd er vanskelig, og derfor er laparoskopi umulig.

Etter minimal invasiv fjerning av galleblæren bruker pasienten på sykehuset 3-5 dager, det vil si lenger enn etter laparoskopi, men mindre enn ved åpen operasjon. Den postoperative perioden er lettere enn etter abdominal cholecystektomi, og pasienten vender hjem før de vanlige tingene.

Hver pasient som lider av en spesiell sykdom i galleblæren og kanalen, er mest av alt interessert i hvordan operasjonen skal utføres, og ønsker at den er minst traumatisk. Det kan ikke være noe konkret svar i dette tilfellet, fordi valget avhenger av sykdommens art og mange andre grunner. Så, med peritonitt, akutt betennelse og alvorlige former for patologi, vil legen trolig bli tvunget til å gå for den mest traumatiske åpne kirurgi. Ved adhesjoner foretrekkes en minimalt invasiv cholecystektomi, og hvis det ikke er kontraindikasjoner for laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknikk.

Preoperativ forberedelse

For det beste resultatet av behandlingen er det viktig å gjennomføre tilstrekkelig preoperativ forberedelse og undersøkelse av pasienten.

Til dette formål utføre:

  1. Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, forskning på syfilis, hepatitt B og C;
  2. koagulasjon;
  3. Spesifikasjon av blodgruppe og Rh-faktor;
  4. Ultralyd av galleblæren, galdeveiene, bukorganene;
  5. ECG;
  6. Røntgen (fluorografi) av lungene;
  7. Ifølge indikasjoner - fibrogastroskopi, koloskopi.

Deler av pasientene trenger konsultasjon av smale spesialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all-terapeut. For å klargjøre tilstanden til galdeveien, utføres flere studier ved hjelp av ultralyd og røntgenkontrastteknikker. Alvorlig patologi av indre organer bør maksimalt kompenseres, trykk skal normaliseres, og blodsukkeret bør overvåkes for diabetikere.

Forberedelse for kirurgi fra øyeblikket på sykehusinnleggelse inkluderer mottak av lett mat dagen før, en fullstendig avvisning av mat og vann fra kl. 6-7 pm før operasjonen, og om kvelden og om morgenen før inngrepet blir pasienten gitt en rensende emalje. Om morgenen, ta en dusj og bytt til rent klær.

Hvis det er nødvendig å utføre en akutt operasjon, er tiden for undersøkelser og forberedelser mye mindre, så legen må begrense seg til generelle kliniske undersøkelser, ultralyd, og gir alle prosedyrer ikke mer enn to timer.

Etter operasjonen...

Tiden på sykehuset avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Med åpen cholecystektomi, blir suturene fjernet etter omtrent en uke, og varigheten av sykehusinnleggelsen er om lag to uker. Ved laparoskopi blir pasienten utladet etter 2-4 dager. Invaliditet gjenopprettes i det første tilfellet innen en til to måneder, i andre - opptil 20 dager etter operasjonen. Sykefraværet utstedes for hele sykehusinnleggelsen og tre dager etter uttømming, da - etter klinikklederens skjønn.

Dagen etter operasjonen blir dreneringen fjernet dersom den er installert. Denne prosedyren er smertefri. Før suturene fjernes, behandles de daglig med antiseptiske løsninger.

De første 4-6 timene etter å ha fjernet boblen, bør avstå fra å spise og vann, ikke gå ut av sengen. Etter denne tiden kan du prøve å stå opp, men forsiktig, fordi etter anestesi er svimmelhet og svimmelhet mulig.

Nesten hver pasient kan oppleve smerte etter operasjonen, men intensiteten varierer med ulike behandlingsmetoder. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å forvente smertefri helbredelse av et stort sår etter en åpen operasjon, og smerten i denne situasjonen er en naturlig del av postoperativ tilstand. Analgetika er foreskrevet for eliminering. Etter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fullstendig tolerabel, og de fleste pasienter trenger ikke smertestillende midler.

En dag etter operasjonen har du lov til å stå opp, gå rundt om menigheten, ta mat og vann. Av spesiell betydning er dietten etter fjerning av galleblæren. I de første dagene kan du spise grøt, lette supper, meieriprodukter, bananer, vegetabilsk puree, magert kokt kjøtt. Sterkt forbudt kaffe, sterk te, alkohol, kaker, stekt og krydret mat.

Siden etter cholecystektomi, blir pasienten fratatt et viktig organ som akkumulerer og frigjør galle i tide, må han tilpasse seg de forandrede tilstandene ved fordøyelsen. Kosthold etter fjerning av galleblæren tilsvarer tabellnummer 5 (lever). Du kan ikke spise stekt og fet mat, røkt kjøtt og mange krydder som krever økt sekresjon av fordøyelseshemmeligheter, hermetikk, pickles, egg, alkohol, kaffe, søtsaker, fettkrem og smør er forbudt.

Den første måneden etter operasjonen må du holde seg til 5-6 måltider om dagen, og ta mat i små porsjoner, du må drikke vann opptil en og en halv liter per dag. Det er tillatt å spise hvitt brød, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter, dampet eller dampet grønnsaker.

Kanskje bruk av koleretic urter på anbefaling av en lege (dogrose, mais silke). For å forbedre fordøyelsen kan preparater som inneholder enzymer (festal, mezim, pankreatin) foreskrives.

Livet etter fjerning av galleblæren har generelt ingen signifikante begrensninger, etter 2-3 uker etter behandling er det mulig å gå tilbake til den vanlige levemåten og arbeidet. Dietten er vist i den første måneden, da kostholdet gradvis utvides. I prinsippet vil det være mulig å spise alt, men du bør ikke bli borte med produkter som krever økt galleutskillelse (fett, stekt mat).

I den første måneden etter operasjonen vil det være nødvendig å noe begrense fysisk aktivitet, ikke å løfte mer enn 2-3 kg og ikke å utføre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen. I løpet av denne perioden er det dannet et arr, med hvilke restriksjoner er forbundet.

Video: rehabilitering etter cholecystektomi

Mulige komplikasjoner

Vanligvis går cholecystektomi ganske bra, men noen komplikasjoner er fortsatt mulige, særlig hos eldre pasienter, i nærvær av alvorlige comorbiditeter, i komplekse former for galdeveieskader.

Blant konsekvensene er:

  • Suppuration av postoperativ sutur;
  • Blødning og abscesser i magen (svært sjelden);
  • Galleflyt;
  • Skader på gallekanalen under operasjonen;
  • Allergiske reaksjoner;
  • Tromboemboliske komplikasjoner;
  • Forverring av en annen kronisk patologi.

En mulig konsekvens av åpne inngrep er ofte adhesjonene, spesielt med vanlige former for betennelse, akutt cholecystit og cholangitt.

Pasient vurderinger er avhengig av hvilken type operasjon de gjennomgår. Den laparoskopiske cholecystektomi, selvfølgelig, gir det beste inntrykket når pasienten bokstavelig talt føler seg godt neste dag etter operasjonen, er aktiv og forbereder seg på utslipp. En vanskeligere postoperativ periode og stor skade under en klassisk operasjon forårsaker også mer alvorlig ubehag, så denne operasjonen er skremmende for mange.

Cholecystektomi er uheldig, i henhold til vitale indikasjoner, utført gratis, uavhengig av bosted, betalingsevne og medborgerskap av pasienter. Ønsket om å fjerne galleblæren mot et gebyr kan kreve noen kostnader. Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi varierer i gjennomsnitt mellom 50-70 tusen rubler. Fjernelse av en blære fra en mini-tilgang koster ca 50 tusen i private medisinske sentre. På offentlige sykehus er det mulig å holde innen 25-30 tusen avhengig av kompleksiteten av intervensjonen og nødvendige undersøkelser.

Kirurgi for å fjerne galleblæren - når det er foreskrevet og hvordan man skal utføre, forberedelse og rehabilitering

Til dags dato er det ikke en eneste konservativ behandlingsmetode som vil gi 100% hjelp til å kvitte seg med steiner i galdekanaler (koledokolithiasis). Den mest effektive behandlingen for cholecystitis er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). I moderne klinikker utføres det på den mest milde måten med laparoskopi i bare 2-4 punkter på kroppen. Innen timer etter prosedyren, kan pasienten allerede stå opp, og etter noen dager å gå hjem.

Årsaker til gallesteinsykdom

Galleblæren er et lite organ formet som en pose. Hovedfunksjonen er produksjon av galle (et aggressivt fluid som er nødvendig for normal fordøyelse). Kongestive fenomen fører til at de enkelte komponentene av galle faller ut, hvorfra de danner ytterligere steiner. Det er flere grunner til dette:

  • Spiseforstyrrelser. Misbruk av mat som er høyt i kolesterol, fett eller salt mat, langvarig bruk av høyt mineralisert vann fører til metabolske forstyrrelser og dannelse av steiner i galdekanaler.
  • Å ta visse typer medisiner, spesielt hormonelle prevensjonsmidler, øker risikoen for kalkulerende (inflammasjon av blæren med steindannelse) cholecystitis.
  • Sedentary livsstil, fedme, overholdelse av kalori diett i lang tid føre til dysfunksjon av fordøyelsessystemet og stagnasjon i galdeveiene.
  • Anatomiske egenskaper av galleblærenes struktur (tilstedeværelsen av bøyninger eller kinker) forstyrrer den normale utgangen av galle og kan også provosere kalkholdige cholecystitier.

Hva er farlige steiner

Så lenge steinene er i galleblærenes hulrom, kan en person ikke engang være oppmerksom på deres tilstedeværelse. Når klyngene begynner å bevege seg langs gallekanalene, lider en person av sykdomsproblemer, som varer fra flere minutter til 8-10 timer, forekommer dyspeptiske lidelser (vanskeligheter og smertefull fordøyelse, ledsaget av smerter i epigastrisk region, følelse av magesmerter, kvalme og oppkast, tyngdekraften riktig hypokondrium).

Choledocholithiasis (steiner i galdekanalen) er farlige på grunn av mulig utvikling av kaninbetennelse, pankreatitt, obstruktiv gulsott. Ofte forårsaker store kalkkonsentrasjoner under bevegelse andre farlige komplikasjoner:

  • perforeringer - brudd på galleblæren eller kanalene;
  • peritonitt - betennelse i bukhinnen, som skyldes utløpet av galle inn i hulrommet.

Langvarig stagnasjon av galle kan føre til utseende av polypper på organets vegger og malignitet (malignitet). Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt sykehusinnleggelse og utnevnelse av kirurgisk behandling, men til og med et asymptomatisk forløb av patologien utelukker ikke muligheten for kirurgi dersom følgende indikasjoner:

  • risiko for hemolytisk anemi
  • stillesittende livsstil, for å utelukke tryksår i sengeteppe pasienter;
  • gulsott;
  • kolangitt - betennelse i de intrahepatiske eller galde kanaler;
  • kolesterose - et brudd på metabolske prosesser og akkumulering av kolesterol på galleblærenes vegger;
  • forkalkning - akkumulering på veggene av et organ av kalsiumsalter.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

I utgangspunktet har steiner som dannes i dybden av galleblæren små størrelser: fra 0,1 til 0,3 mm. De kan gå ut på egen hånd når de utfører fysioterapi eller rusmiddelbehandling. Hvis disse metodene var ineffektive, øker størrelsen på steinene over tid (noen beregninger kan nå 5 cm i diameter). De er ikke lenger i stand til å bevege seg trygt gjennom gallekanalene, så leger foretrekker å ty til fjerning av orgel. Andre indikasjoner for utnevnelsen av prosedyren er:

  • Tilstedeværelsen av skarpe steiner som øker risikoen for perforering av organet eller dens deler;
  • obstruktiv gulsot;
  • akutte kliniske symptomer - alvorlig smerte, feber, diaré, oppkast;
  • innsnevring av galdeveiene;
  • anomalier av kroppens anatomiske struktur;
  • pasientens ønske.

Kontra

Det er generelle og lokale kontraindikasjoner for cholecystektomi. Nødvendig kirurgisk inngrep som følge av trusselen mot menneskeliv, er noen av dem betraktet som relativ og kan ikke tas i betraktning av kirurgen, da fordelene ved behandling oppveier de mulige risikoene. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

  • akutt myokardinfarkt - skade på hjertemuskelen forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av trombose (blokkering) av en av arteriene;
  • slag - et akutt brudd på hjernecirkulasjonen;
  • hemofili - en blødningsforstyrrelse;
  • peritonitt - betennelse i bukhulen i et stort område;
  • fedme 3 og 4 grader;
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • galleblæren kreft;
  • ondartede svulster på andre organer;
  • andre sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet;
  • sen graviditet.

Lokale kontraindikasjoner er relative og kan ikke tas i betraktning under visse omstendigheter. Disse begrensningene inkluderer:

  • betennelse i gallekanalen;
  • magesår i tolvfingre eller mage;
  • levercirrhose;
  • galleblærenes atrofi
  • akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • lim sykdom;
  • forkalkning av kroppens vegger;
  • stor brokk
  • graviditet (1. og 2. trimester);
  • abscess i galdeområdet;
  • akutt gangrenøs eller perforert cholecystitis;
  • kirurgisk inngrep på mageorganene i historien, gjennomført laparotomicheskim tilgang.

Typer kirurgi og deres egenskaper

Cholecystektomi kan utføres på den klassiske måten (ved hjelp av en skalpell) eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Valget av metode er avhengig av pasientens tilstand, patologienes natur, utstyret til det medisinske senteret. Hver metode har sine fordeler og ulemper:

  • Abdominal eller åpen kirurgi for å fjerne galleblæren - median laparotomi (snitt av den fremre bukveggen) eller skrå snitt under kostbue. Denne typen operasjon er indisert for akutt peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Under prosedyren har kirurgen god tilgang til det berørte organet, kan i detalj vurdere beliggenheten, vurdere tilstanden, sonde gallekanalene. Ulempen er risikoen for komplikasjoner og kosmetiske feil i huden (arr).
  • Laparoskopi er den nyeste operasjonsmetoden, som skyldes fjerning av stein i 2-4 små snitt (0,5-1,5 cm hver) på bukveggen. Prosedyren er "gullstandarden" for behandling av kronisk cholecystitis, en akutt inflammatorisk prosess. Under laparoskopi har kirurgen begrenset tilgang, så han kan ikke vurdere tilstanden til de indre organene. Fordelene med den minimalt invasive teknikken er:
  1. Minimum smerte i postoperativ periode;
  2. rask rehabilitering;
  3. reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
  4. redusere antall dager brukt på sykehuset;
  5. Minimum kosmetiske feil på huden.
  • Cholecystectomy mini-tilgang - en metode for enkel lapar endoskopisk tilgang gjennom navle eller høyre hypokondrium sone. Slike handlinger utføres med et minimum antall steiner og ingen komplikasjoner. Fordelene og ulempene ved cholecystektomi faller helt sammen med standard laparoskopi.

Forberedelse for kirurgi

Før du utfører en hvilken som helst type cholecystektomi i sykehuset, besøker kirurgen og anestesiologen pasienten. De forteller hvordan prosedyren skal utføres, om anestesi som brukes, mulige komplikasjoner, og de tar skriftlig samtykke til å gjennomføre behandlingen. Det anbefales å begynne forberedelsen av prosedyren før innlegging av sykehus i gastroenterologiavdelingen, etter å ha sjekket med legen for anbefalinger om diett og livsstil, for å bestå test. Dette vil bidra til å overføre prosedyren lettere.

preoperativ

For å klargjøre de mulige kontraindikasjonene og oppnå de beste resultatene av behandlingen, er det viktig ikke bare å riktig forberede prosedyren, men også å bli undersøkt. Preoperativ diagnostikk inkluderer:

  • Generell, biokjemisk analyse av blod og urin - skal leveres på 7-10 dager.
  • En avklaringstest for blodgruppe og Rh-faktor - 3-5 dager før prosedyren.
  • En studie om syfilis, hepatitt C og B, HIV - 3 måneder før cholecystektomi.
  • Koagulogram - tester for studien av hemostatisk system (analyse av blodkoagulering). Oftere utføres det i forbindelse med generelle eller biokjemiske analyser.
  • Ultralyd av galleblæren, galdevegen, bukorganer - 2 uker før prosedyren.
  • Elektrokardiografi (EKG) - diagnose av kardiovaskulærsystemets patologier. Det utføres noen dager eller en uke før cholecystektomi.
  • Fluorografi eller radiografi av brystet - hjelper til med å identifisere patologier i hjertet, lungene, membranen. Til leie 3-5 dager før cholecystektomi.

Cholecystektomi er kun tillatt for de personer hvis testresultater ligger innenfor det normale området. Hvis diagnostiske tester avslører unormaliteter, må du først gjennomgå et behandlingsforløp for å normalisere tilstanden. Deler av pasienter, i tillegg til generelle analyser, kan kreve konsultasjon av smale spesialister (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) og avklaring av tilstanden til galdeveien ved hjelp av ultralyd eller røntgen med kontrast.

Siden sykehusinnleggelse

Etter sykehusinnleggelse gjennomgår alle pasienter, unntatt de som krever nødoperasjon, forberedelsesprosedyrer. De generelle trinnene er å følge reglene:

  1. På torsdagen til pasienten før cholecystektomi, foreskrives pasienten lett mat. Siste gang du kan spise senest 19.00. På dagen for prosedyren er å forlate mat og vann.
  2. Natten før du trenger å ta en dusj, om nødvendig, barber håret fra magen, gjør en rensende enema.
  3. Dagen før prosedyren kan legen foreskrive laksemidler.
  4. Hvis du tar medisiner, bør du sjekke med legen din om behovet for å avbryte dem.

anestesi

For cholecystektomi brukes generell (endotracheal) anestesi. Med lokalbedøvelse er det umulig å gi full kontroll over pusten, stoppe smerte og vevsfølsomhet, slapp av muskler. Forberedelse for endotracheal anestesi består av flere stadier:

  1. Før operasjonen blir pasienten gitt beroligende midler (beroligende midler eller rusmidler med anxiolytisk effekt). Takket være premediseringsfasen nærmer en person den kirurgiske prosedyren rolig, i en balansert tilstand.
  2. Før kolecystektomi, er en narkose innført. For å gjøre dette, injiser intravenøst ​​beroligende midler som sikrer søvn før du starter hovedprosessen av prosedyren.
  3. Den tredje fasen - sikrer muskelavslapping. For å gjøre dette, administreres intravenøse muskelavslappende midler - legemidler som strekker seg og fremmer avslapning av glatte muskler.
  4. På sluttstadiet settes et endotrachealt rør gjennom strupehode og dens ende er koblet til ventilatoren.

De viktigste fordelene ved endotracheal anestesi er maksimal pasientsikkerhet og kontroll over dybden av narkotika søvn. Muligheten til å våkne opp under operasjonen reduseres til null, samt muligheten for feil i respiratorisk eller kardiovaskulært system. Etter gjenoppretting fra anestesi, forvirring, mild svimmelhet, hodepine, kvalme kan oppstå.

Hvordan er cholecystektomi

Stadier av kolecystektomi kan avvike noe, avhengig av metoden som er valgt for utblåsing av galleblæren. Valg av metode er overlatt til legen, som tar hensyn til alle mulige farer, pasientens tilstand, stens størrelse og karakteristika. Alle kirurgiske inngrep utføres kun med skriftlig samtykke fra pasienten og under generell anestesi.

laparoskopi

Operasjoner på bukorganene gjennom punkteringer (laparoskopi) i dag anses ikke som sjeldne eller innovative. De er anerkjent som "gullstandard" for kirurgi og brukes til å behandle 90% av sykdommene. Slike prosedyrer utføres på kort tid og krever minimal blodtap for pasienten (opptil 10 ganger mindre enn den konvensjonelle metoden for kirurgi). Laparoskopi er som følger:

  1. Legen desinfiserer huden helt på punkteringsstedet ved hjelp av spesielle kjemikalier.
  2. 3-4 dyp kutt er laget ca 1 cm i lengden på den fremre bukveggen.
  3. Deretter pumpes karbondioksid under bukveggen ved hjelp av en spesiell enhet (laparoflator). Hans oppgave er å øke bukhinnen, maksimalt utvide synsområdet på det kirurgiske feltet.
  4. En lyskilde og spesielle laparoskopiske enheter settes inn gjennom andre snitt. Optikk er koblet til et videokamera, som overfører et detaljert fargebilde av et organ til en skjerm.
  5. Legen kontrollerer sine handlinger ved å se på skjermen. Ved hjelp av verktøyene kutter den av arteriene og den cystiske kanalen, og fjerner organet selv.
  6. På stedet for det skårne organet blir drenering satt, alle blødningssår blir cauterized av elektrisk strøm.
  7. På dette stadiet er laparoskopi fullført. Kirurgen fjerner alle enheter, sømmer eller sømmer punkteringsstedet.

Abdominal kirurgi

Åpen operasjon i dag brukes sjelden. Indikasjonene for utnevnelse av en slik prosedyre er: spike av orgelet med nærliggende myke vev, peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Hule kirurgi utføres i henhold til følgende skjema:

  1. Etter at pasienten har gått inn i tilstanden med medisinsk søvn, vil kirurgen desinfisere overfladiske vev.
  2. Deretter blir et lite snitt ca 15 cm i lengden på høyre side.
  3. Nabolagene blir straks fjernet for å sikre maksimal tilgang til det skadede området.
  4. På arterier og cystisk kanaler legger spesielle klipp (klipp) som hindrer utstrømning av væske.
  5. Det skadede organet separeres og fjernes, orgelbunnen blir behandlet.
  6. Hvis nødvendig, legg drenering, og snittet sutureres.

Cholecystectomy mini-tilgang

Utviklingen av en enkelt laparo-endoskopisk tilgangsmetode ga kirurger mulighet til å utføre operasjoner på ekskisjon av indre organer, maksimalt redusert antall operativtilganger. Denne metoden for kirurgisk inngrep har blitt svært populær og brukes aktivt i moderne kirurgiske klinikker. Forløpet av mini-tilgangsoperasjonen består av de samme trinnene som standard laparoskopi. Den eneste forskjellen er at legen bare gjør en 3-7 cm punktering under høyre kulebue eller ved å sette inn enheter gjennom navlestangen for å fjerne et skadet organ.

Hvor lenge er operasjonen?

Cholecystektomi er ikke ansett som en kompleks kirurgisk prosedyre som vil kreve lange manipulasjoner eller involvering av flere kirurger. Varigheten av operasjonen og oppholdstiden på sykehuset avhenger av den valgte metoden for kirurgisk inngrep:

  • Laparoskopi tar i gjennomsnitt en til to timer å fullføre. Et sykehusopphold (hvis det ikke var komplikasjoner under eller etter operasjonen) er 1-4 dager.
  • Mini-tilgangsoperasjonen varer fra 30 minutter til en og en halv time. Etter operasjonen forblir pasienten under tilsyn av leger i ytterligere 1-2 dager.
  • Åpent cholecystektomi tar fra en og en halv til to timer tid. Etter operasjonen tilbringer personen minst ti dager på sykehuset, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner under eller etter prosedyren. Full rehabilitering tar opptil tre måneder. Kirurgiske suturer fjernes etter 6-8 dager.

Postoperativ periode

Hvis en drenering ble installert under operasjonen, fjernes den neste dag etter prosedyren. Før suturene fjernes, blir huden daglig ligert og huden behandles med antiseptiske løsninger. De første timene (4-6) etter cholecystektomi bør avstå fra å spise, drikke, det er forbudt å komme seg ut av sengen. Etter en dag, små turer rundt menigheten, å spise og drikkevann er tillatt.

Hvis prosedyren har gått uten komplikasjoner, blir ubehaget minimert og ofte forbundet med utflod fra anestesi. Svak kvalme, svimmelhet, eufori kan forekomme. Smerter etter cholecystektomi forekommer når man velger en åpen metode for kirurgisk inngrep. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, foreskrives analgetika for et kurs på ikke mer enn 10 dager. Etter laparoskopi er magesmerter ganske tålelig, så de fleste pasienter trenger ikke bedøvelse.

Siden operasjonen innebærer eksisjonering av et viktig organ som er direkte involvert i fordøyelsesprosessen, blir pasienten tildelt et spesielt behandlingsbord nr. 5 (lever). Kostholdet må følges nøye i løpet av den første måneden av rehabilitering, da kostholdet gradvis kan utvides. Første gang etter cholecystektomi er å begrense fysisk aktivitet, ikke utfør øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen.

Rehabilitering og gjenoppretting

Etter laparoskopi oppstår en retur til en vanlig livsstil for en pasient raskt og uten komplikasjoner. Den totale utvinningen av kroppen tar fra 1 til 3 måneder. Når du velger en åpen abdominal ekskisjonsmetode, er rehabiliteringsperioden forsinket og utgjør omtrent seks måneder. Velferd og arbeidsevne returnerer til pasienten to til tre uker etter behandling. Fra denne perioden er det nødvendig å følge følgende regler:

  • I løpet av måneden (minst tre uker) er det nødvendig å holde seg til fred, å holde seg i sengen, kombinere en halv time med mosjon og 2-3 timers hvile.
  • Eventuell idrettstrening eller økt fysisk aktivitet er tillatt ikke tidligere enn tre måneder etter den åpne operasjonen og 30 dager etter laparoskopi. Det er verdt å starte med minimal belastning, unngår abdominal øvelser.
  • I løpet av de første tre månedene må du ikke løfte mer enn tre kilo vekt, fra den fjerde måneden - ikke mer enn 5 kg.
  • For å akselerere helbredelsen av postoperative sår, anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer og ta vitaminpreparater.

Kostholdsterapi

På den åttende eller niende dagen, hvis operasjonen var vellykket, blir pasienten tømt fra sykehuset. På dette rehabiliteringsstadiet er det viktig å etablere riktig ernæring hjemme, i henhold til behandlingsbord nr. 5. Det er behov for fraksjonering, som gir preferanse til diettmat. All daglig mat bør deles i 6-7 porsjoner. Daglig kalori retter: 1600-2900 kcal. Det er fortrinnsvis på en gang, slik at galle produseres bare under måltider. Det siste måltidet skal være senest to timer før sengetid.

For å fortynne konsentrasjonen av galle i denne perioden, anbefaler leger at de drikker mye - opptil to eller to og en halv liter væske per dag. Dette kan være en avkok av hofter, ikke-sure steriliserte juice, ikke-karbonert mineralvann. I de første ukene er alle friske frukter og grønnsaker forbudt. To måneder senere kan kostholdet gradvis utvides, med fokus på proteinfôr. Den foretrukne kulinariske behandlingen av retter - tilberedning, damping, stewing uten fett. All mat skal ha en nøytral temperatur (ca. 30-40 grader): ikke for varmt eller kaldt.

Hva å spise hvis galleblæren er fjernet

Dietten må bygges slik at kroppen er lettere å takle den innkommende maten. På dagen er det tillatt å spise ikke mer enn 50 gram smør eller 70 gram vegetabilsk, alle andre animalske fettstoffer, er det ønskelig å eliminere helt. Den totale mengden av brød er 200 gram, fortrinn bør gis til produkter fra fullkornsmel med tilsetning av kli. Grunnlaget for dietten etter operasjonen for å fjerne galleblæren bør være følgende produkter:

  • magert kjøtt eller fisk - kalkunfilet, kylling, biff, gjeddeabbor, hake, abborre;
  • halvflytende korn fra enhver kornblanding - ris, bokhvete, semolina, havre;
  • vegetabilske supper eller første kurs i magert kjøttkraft, men uten å steke løk med gulrøtter;
  • Steames, dampet eller kokt grønnsaker (tillatt etter en måned med rehabilitering);
  • ikke-fett meieri eller meieriprodukter - kefir, melk, yoghurt, yoghurt uten fargestoffer eller tilsetningsstoffer til mat, ost;
  • ikke-sure bær og frukt;
  • syltetøy, syltetøy, mousse, souffel, gelé, opptil 25 gram sukker per dag.

Liste over forbudte produkter

For å opprettholde fordøyelsessystemet er det nødvendig å helt utelukke stekte matvarer, syltet mat, krydret eller røkt mat. Under det absolutte forbudet er:

  • fett kjøtt - gås, lam, and, svinekjøtt, lard;
  • fisk - laks, laks, makrell, flundr, brisling, sardiner, kveite, steinbit;
  • gjærte melkprodukter;
  • kjøtt buljonger;
  • iskrem, drikker med is, brus;
  • alkohol;
  • bevaring;
  • sopp;
  • rå grønnsaker;
  • sur vegetabilsk puree;
  • sjokolade;
  • muffins, bakverk, bakverk;
  • kjøttprodukter;
  • krydret krydderur eller sauser;
  • kakao, svart kaffe;
  • fersk hvete og rugbrød;
  • sorrel, spinat, løk, hvitløk.

Konsekvenser av cholecystektomi

Etter laparoskopisk fjerning av et organ utvikler noen pasienter postkolecystektomi syndrom, som er forbundet med periodisk forekomst av slike ubehagelige opplevelser som kvalme, halsbrann, flatulens og diaré. Alle symptomer er vellykket stoppet av kosthold, tar fordøyelsesenzymer i tabletter og antispasmodik (om nødvendig, eliminer smertesyndrom).

Det er umulig å fastslå om andre konsekvenser etter fjerning av galleblæren med steiner er mulig, men pasienten vil bli informert om mulige problemer og anbefalinger vil bli gitt for eliminering. Oppstår oftere:

  • Fordøyelsessykdom. Vanligvis produseres galle i leveren, og går deretter inn i galleblæren, hvor den akkumuleres og blir mer konsentrert. Etter fjerning av det akkumulerende organet kommer væsken direkte inn i tarmen, mens konsentrasjonen er lavere. Hvis en person spiser store porsjoner, kan galle ikke umiddelbart behandle all maten, på grunn av det som oppstår: en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet, kvalme.
  • Risiko for tilbakefall. Fraværet av galleblæren er ikke en garanti for at nye steiner ikke vises igjen etter en stund. Løs problemet kan være en diett, redusere kolesterolinntaket, som fører en aktiv livsstil.
  • Overdreven bakteriell vekst i tarmene. Konsentrert galle spiser ikke bare mat bedre, men ødelegger også noen av de skadelige bakteriene og mikroberene som lever i tolvfingertarmen. Den bakteriedrepende effekten av væske som kommer direkte fra leveren, er mye svakere. Herfra mange pasienter etter fjerning av en boble bekymre hyppige forstoppelser, diaré, en meteorisme.
  • Allergi. Etter operasjonen gjennomgår fordøyelsessystemet en rekke forandringer: Mage-tarmkanalens motorfunksjon sakter, sammensetningen av floraen endres. Disse faktorene kan fungere som en utløser for utvikling av allergiske reaksjoner på noen matvarer, støv, pollen. Å identifisere den irriterende bruke allergi.
  • Stagnasjon av galle. Elimineres av en sikker prosedyre - duodenal intubasjon. Et spesialrør settes inn gjennom spiserøret, hvor en løsning strømmer inn for å bidra til raskere utskillelse av galle.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling vellykket, noe som gjør at pasienten raskt kan gjenopprette og gå tilbake til en normal livsstil. Uforutsette situasjoner eller forverring av helse er mer vanlig i abdominal kirurgi, men komplikasjoner etter fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er ikke utelukket. Blant de mulige konsekvensene av følgende:

  • Skader på indre organer, intern blødning med skade på blodårene. Opptrer oftere på stedet for innføring av trokaren (laparoskopisk manipulator) og stopper ved suturering. Noen ganger blødning er mulig fra leveren, så de tynger seg til metoden for elektrokoagulering.
  • Skader på kanalene. Det fører til at galle begynner å samle seg i bukhulen. Hvis skaderne var merkbare på laparoskopi, fortsetter kirurgen operasjonen på en åpen måte, ellers er det nødvendig med gjentatt kirurgi.
  • Tilførsel av postoperativ sutur. Komplikasjon skjer svært sjelden. Antibiotika og antiseptiske preparater er foreskrevet for å stoppe suppuration.
  • Subkutan emfysem (akkumulering av karbondioksid under huden). Ofte oppstår hos overvektige pasienter på grunn av røret ikke i bukhulen, men under huden. Gassen fjernes etter operasjon med en nål.
  • Tromboemboliske komplikasjoner. De oppstår ekstremt sjelden og fører til trombose av lungearteriene eller den dårligere vena cava. Pasienten er foreskrevet sengereste og tar antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene.

Narkotikabehandling for tilbakefall

For å opprettholde funksjonaliteten i mage-tarmkanalen, forebygging av stagnasjon av galleforeskrevet medisinbehandling. Behandling etter fjerning av galleblæren involverer bruk av følgende grupper av legemidler:

  • Enzymer - bidra til å bryte ned mat, forbedre fordøyelsessystemet, stimulere produksjonen av bukspyttkjerteljuice. Sammensetningen av slike legemidler er pankreas enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. Enzympreparater tolereres godt, og bivirkninger (forstoppelse, kvalme, diaré) er ekstremt sjeldne. Populære tabletter inkluderer:
  1. Mezim (1 tablett med måltider);
  2. Festal (1-2 tabletter før eller etter måltider);
  3. Lyobil (1-3 tab. Etter et måltid);
  4. Enterosan (1 kapsel 15 minutter før måltider);
  5. Hepatosan (1-2 kapsler 15 minutter før måltider).
  • Choleretic medisiner - beskytter leveren mot stagnasjon av leversekresjoner, normaliserer fordøyelsen og tarmfunksjonen. De fleste av disse medisinene er plantebaserte og gir sjelden bivirkninger. Populære medisiner for cholagogue inkluderer:
  1. Holenzym (1 tablett 1-3 ganger per dag);
  2. Syklovalon (0,1 gram 4 ganger daglig);
  3. Allohol (1-2 tabletter 3-4 ganger per dag);
  4. Osalmid (1-2 tabletter 3 ganger daglig).
  • Litolytiske legemidler (hepatoprotektorer) - gjenopprett skadede leverceller, øk produksjonen av galle, fortynn og forbedre sammensetningen. Velprøvde slike medisiner:
  1. Ursofalk (for pasienter som veier opp til 60 kg, 2 kapsler per dag, over 60 kg - 3 cap.);
  2. Ursosan (10-15 mg av legemidlet per dag).

Hvor mye er galleblæren kirurgi?

Prisen på prosedyren avhenger av utstyret som brukes, kompleksiteten til de kirurgiske prosedyrene og legenes kvalifikasjoner. Kostnaden for prosedyren kan variere avhengig av pasientens hjemsted. Emergency cholecystectomy utføres gratis, uavhengig av statsborgerskap og bostedssted for pasienten. Omtrentlige priser for prosedyrer i Moskva er presentert i tabellen:


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Kosthold med en syk lever - hva kan og kan ikke

Leveren er en av de viktigste organene til en person. I tilfelle en sykdom i dette orgelet, bør man passe ikke bare om bruk av medisinske preparater og folkemidlene, men også sørge for et skikkelig, sparsomt kosthold.
Hepatitt

Hvilke matvarer er bra for bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen og leveren er vitale organer hvor kroppens fordøyelsessystem fungerer jevnt. Hormonene glukagon og insulin, samt mage enzymer som produseres av kjertelen, påvirker blodsukkernivået.