Hepatitt B vogn

Hepatitt B er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av hepatitt B-viruset (HBV). Etter at viruset kommer inn i blodet og inkuberingsperioden, som varer fra 2 til 6 måneder, utvikler akutt hepatitt. Det kan oppstå med et utprøvd klinisk bilde eller asymptomatisk, noe som manifesterer seg bare en liten ulempe. Samtidig sprer en sunn bærer viruset uten å innse det. Med riktig og rettidig behandling er den akutte formen fullstendig helbredet, og pasienten får en sterk immunitet. Ellers utvikler kronisk hepatitt B, preget av alternerende perioder med forverring og remisjon.

Måter å overføre viruset

Et farlig virus som trer inn i kroppen, smitter leverceller, ødelegger dem og provoserer funksjonsforstyrrelser i kroppen. Hvis den akutte sykdomsformen er asymptomatisk, kan bærestatusen til hepatitt B ikke opprettes av en syk person. I dette tilfellet oppdages infeksjonen ved en tilfeldighet i diagnosen av andre sykdommer.

Du kan få hepatitt B:

  • ved utførelse av terapeutiske, diagnostiske og kosmetologiske manipulasjoner, ledsaget av brudd på hudens integritet (injeksjoner, prøvetaking, hemodialyse, tatovering, piercing, manikyr);
  • ved bruk av ikke-sterile sprøyter (blant rusmisbrukere);
  • som et resultat av transfusjon av forurenset blod;
  • husholdningsvei (ved bruk av vanlige hygieneforsyninger - barbermaskiner, manikyr tilbehør);
  • seksuelt (i 30% av tilfellene).

Infeksjonen overføres også fra mor til foster under svangerskapet. For kvinner med kronisk hepatitt B er det viktig å planlegge og overvåke graviditeten. Ofte i disse situasjonene, anbefaler leger at innføring av antistoffer mot viruset.

Hepatitt B-virus er tilstede i blodet og ulike biologiske væsker (i forskjellige konsentrasjoner), inkludert spytt, sæd, vaginale sekresjoner, morsmelk. Imidlertid er luftbåren infeksjon og overføring fra mor til barn gjennom morsmelk ansett som umulig. En person som lider av blødende tannkjøtt kan bli smittet gjennom spytt under tannbehandling eller under et kyss.

Årsak til befordring

Behandling av hepatitt B er tilstedeværelse og aktiv multiplikasjon av viruset i leveren celler av en infisert person. Slike prosesser kan forekomme i leveren gjennom livet, uten utvikling av inflammatoriske og degenerative prosesser i kroppen, hepatocytter blir ikke ødelagt av viruset. En infisert person føler seg ikke tegn på forekomst av infeksjon (denne tilstanden kalles immunotoleranse).

Virusinfeksjon kan forekomme:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • i et barn, hvis den gravide kvinnen var en bærer av viruset (transport overføres i 90% av tilfellene);
  • i immundefekt
  • hos mennesker (for det meste menn) som lider av genetiske eller endokrine patologier.

Hvem regnes som en transportør

Bærer gjenkjenner i tilfelle:

  • tilstedeværelsen av det australske HbsAg-antigenet i minst seks måneder i en persons blod (oppkalt australsk fordi den først ble identifisert under et utbrudd av hepatitt i Australia) i fravær av markerte kliniske symptomer på sykdommen;
  • tilstedeværelsen av anti-Hbe-antistoffer;
  • stabiliteten av den normale aktiviteten av alaninaminotransferase (hepatisk enzym);
  • ingen detekterbar eller lav konsentrasjon av viralt DNA (mindre enn 100 000 eksemplarer per ml).

Infeksjonsprosessen starter fra det øyeblikk viruset kommer inn i det menneskelige blod. I begynnelsen sirkulerer viruset fritt i blodet, multipliserer og akkumuleres, mens den infiserte personen ennå ikke mistenker at han er en virusbærer. Deretter er det to alternativer for utviklingen av den patologiske prosessen.

I det første tilfellet, etter et gjennomsnitt på 12 uker (inkuberingsperioden er 2-6 måneder), blir hepatocyttene smittet med et virus, de karakteristiske symptomene på akutt hepatitt B oppstår. Når den akutte form slutter med utvinning, reduseres prosentandelen av australsk antigen over de neste seks månedene til null. Hvis, etter seks måneder, antigenet fortsatt er detektert, forblir den infiserte personen bæreren. Hvis det ikke er mulig å kurere akutt hepatitt og sykdommen har blitt kronisk, er pasienten også en bærer.

I det andre tilfellet kan en sunn bærestat forekomme, der den aktive formen for hepatitt ikke utvikler seg, det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen, men et virus og antistoffer er tilstede i blodet. Dette betyr at det er en potensiell trussel mot infeksjon av andre mennesker.

Bæreren av hepatitt B kan ikke engang gjette utviklingen av sykdommen i flere måneder, og noen ganger til og med år, og på dette tidspunktet setter folket seg i fare for infeksjon.

Fare for transportøren

Relativt nylig trodde legene at tilstedeværelsen av et virus i fravær av symptomer på leverskade er en sunn bærer, ikke en sykdom. For tiden mener eksperter at tilstedeværelsen av østerriksk antigen indikerer et asymptomatisk forløb av kronisk hepatitt B. Det vil si at bærerstat anses som en av sykdomsformene.

I løpet av ulike medisinske studier ble det bevist at de fleste bærere utvikler patologiske prosesser noen år etter infeksjon. Samtidig ødelegger viruset ikke hepatocytter. Imidlertid utløser dets tilstedeværelse i leverenceller autoimmune reaksjoner som er rettet mot å ødelegge sine egne hepatocytter, der viruset er tilstede. Et slikt nederlag av hepatocytter fører til alvorlige konsekvenser.

Et farlig virus kjennetegnes av utholdenhet og høy evne til skade, derfor er hepatitt B ofte komplisert av skrumplever.

Regler for media

For å minimere risikoen for infeksjon av andre, må personer som er bærere av patogenet overholde en rekke regler.

  • Følg nøye med hygienen. Sørg for at ingen hygieneprodukter blir brukt av medlemmer av brukerens familie eller av og til personer.
  • Gi opp dårlige vaner. Røyking, bruk av alkohol og narkotiske stoffer svekker leverens funksjoner og derved fremkaller utviklingen av patologiske prosesser og aktiverer virusets destruktive effekt.
  • Spis riktig for å redusere belastningen på det berørte organet.
  • Hvert halvår å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å bestemme virusets aktivitet og identifisere patologiske prosesser i leveren. Om nødvendig utføres terapi for å undertrykke multiplikasjonen av viruset, opprettholde immunitet og forhindre overgangen av hepatitt til den aktive akutte form.

Hepatitt B-virus kan mutere, er ikke alltid bestemt av standard testsystemer.

Behovet for behandling

Inaktiv bærestatus er preget av fraværet av patologiske prosesser i leveren, derfor er behandling av hepatitt ikke nødvendig, bæreren anbefales bare å overvåkes kontinuerlig av en hepatolog og regelmessig overvåking av virusets aktivitet.

På dette stadiet kan antivirale legemidler fullstendig undertrykke viruset hos bare 15% av pasientene, i andre tilfeller forblir patogenet i kroppen. Men selv om det australske antigenet ikke oppdages i blodet etter antiviral terapi, forblir risikoen for å utvikle cirrose fortsatt.

Spesifikk antiviral behandling utføres nødvendigvis i tilfeller der viruset er aktivert og den kroniske formen for viral hepatitt utvikles. I dette tilfellet merker pasienten:

  • forhøyede nivåer av leverenzymer, spesielt alaninaminotransferase (indikativ for inflammatoriske prosesser i leveren);
  • øker konsentrasjonen av virale ribonukleinsyrer (bekrefter et høyt nivå av viral aktivitet);
  • moderate eller uttalt forandringer i levervevet, bestemt av biopsi og instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, fibroelastografi).

Slik forebygger du infeksjon

Den eneste måten å forhindre infeksjon og transport av viruset er vaksinasjon. Vaksinasjon utføres i 3 eller 4 trinn i henhold til en strengt definert ordning, og observerer den nøyaktige tiden mellom vaksinasjoner. I 98% av tilfellene etter vaksinasjon hos mennesker produserer kroppen spesifikke antistoffer mot patogenet. Samtidig opprettholdes immunitet i 20 år. Hver gjentatt vaksinasjon øker denne perioden med ytterligere 5 år.

Det er en nødvaksinasjonsordning, som utføres før operasjon eller på avreise til avreise til land med høy infeksjonsrisiko.

Vaksinasjon er indikert:

  • nyfødte i de første timene i livet:
  • til førskolebarn dersom barnet ikke ble vaksinert i barndom;
  • medisinsk arbeidstaker, militært personell, nødtjenester personell;
  • pasienter som blir vist blod eller hemodialyse.
  • følg hygieneregler, vær forsiktig når du bor med en transportør;
  • overvåke overholdelse av kravene til asepsis og antiseptika når det utføres medisinske og kosmetiske prosedyrer (spesialister bør bare bruke sterile individuelle verktøy);
  • Bruk aldri andres hygieneartikler (neglesaks, barberhøvler, tannbørster);
  • ta forholdsregler når du har sex.

Bæreren av viruset er enhver person i hvis blod det er et patogen, inkludert de som ikke har hatt akutt hepatitt i sykdomshistorien. Slike mennesker blir ikke syke selv, men er bærere og kan spre viruset blant andre. For å forhindre nederlag er det bare å overholde hygiene og forebyggende tiltak.

Er bærere av hepatitt B-virus eller pasienter med kronisk hepatitt B?

Hvis du leser medisinsk litteratur eller ser på medisinske fora på Internett, kan man oppleve et slikt konsept som inaktiv bærestat eller et sunt hepatitt B-virus. I moderne medisin finnes imidlertid en slik diagnose ikke officielt, og selve definisjonen forårsaker kontrovers selv blant leger. La oss prøve å forstå hvordan dette kan være og hva begrepet bærer av hepatitt B-viruset er.

Hva betyr "carrier state" av viruset og hvordan relaterer det seg til HBV infeksjon?

For å forstå hva en virusbærer er, la oss gå til Big Medical Encyclopedia, hvor vi lærer at carrier state er en form for løpet av den smittsomme prosessen som fortsetter uten eksterne kliniske manifestasjoner.

Vurder denne definisjonen angående transport av hepatitt B-viruset (HBV).

Fra artiklene på vår nettside kan du allerede vite at infeksjonsprosessen under infeksjon med HBV inkluderer akutt og kronisk leversykdom. Samtidig går kronisk hepatitt B i sin utvikling gjennom flere faser, hvorav den ene er den inaktive bærerfasen. På dette stadiet, som er helt reversibelt, forsvinner markører for aktiv reproduksjon av viruset fra blodet, men det australske antigenet forblir. Leverfunksjonen lider ikke, pasienten klager ikke. Sammen med dette faller DNA-innholdet i et virus i en persons blod til svært lave verdier, noe som antyder at den "inaktive" bæreren av det australske antigenet (HBsAg) er "inaktivt". Vær oppmerksom på - det er det australske antigenet, ikke hepatitt B-viruset.

Dette konseptet forveksles ofte med latent infeksjon der DNA av et virus er funnet i blodet av HBsAg-negative pasienter. Uansett er inaktiv HBsAg-vogn og latent form for infeksjonen varianter av kronisk kurs.

Samtidig er det ingen konsensus blant virologer om disse skjemaene skal anses som uavhengige eller klassifisert som kronisk hepatitt med minimal aktivitet, noe som medfører konstant forvirring i klassifiseringen.

Hvilke testresultater indikerer inaktiv transport av hepatitt B-viruset?

Den inaktive bærestatus for det australske antigenet er primært et laboratoriekonsept. For å gjøre en slik diagnose må følgende kriterier oppfylles:

Serokonversjon for HBeAg - virusets kjerneprotein erstattes i blodet av antistoffer mot det.

DNA-innholdet i viruset (HBV DNA) er mindre enn 2000 IE / ml.

Nivået av transaminaser (ALT og AST) er ikke mer enn 40 IE / ml, noe som gjenspeiler leverfunksjonen.

Innholdet av DNA og transaminaser kan forandre seg betydelig over tid, og det betyr at det er mulig å snakke om inaktiv eller "sunn" transport av hepatitt B-viruset bare etter en lang dynamisk observasjon.

"Gullstandarden" for å vurdere leverfunksjonen er dens punkteringsbiopsi. Denne metoden kan på en pålitelig måte bestemme graden av betennelsesendringer, men på grunn av det faktum at den er ganske invasiv og ikke tilgjengelig i alle klinikker, foretrekker leger ofte dynamisk overvåkning av HBV DNA og transaminase nivåer.

Nylig har arbeidet oppstått på muligheten for å vurdere tilstanden av den smittsomme prosessen ved å kvantifisere HBsAg. Det antas at innholdet av HBsAg er mindre enn 500 U / ml gjør det mulig å identifisere inaktive bærere med 100% sikkerhet. Dessverre er slike studier ikke nok, og de krever avklaring.

Er inaktiv transportør HBsAg trygg for transportøren?

I seg selv betyr definisjonen av en inaktiv prosess at det for tiden ikke er noen inflammatorisk prosess i leveren, eller ifølge noen eksperter er det betennelse, men det er knapt uttalt. Dette betyr at en person er klinisk sunn og på dette tidspunktet truer ingenting ham.

Som sagt, er den inaktive bærestatus reversibel. Under påvirkning av ulike faktorer som undertrykker immunitet, erstattes denne fasen av reaktivasjonsfasen av viruset, når DNA-innholdet i blodet øker igjen, vises et nukleært antigen og laboratorie tegn på leverbetennelse. Sannsynligheten for en slik begivenhet er vanskelig å forutsi. Noen reaktivering vil aldri oppstå, men noen vil slå på et par år. I de fleste tilfeller varer bærerstaten til HBsAg i mange år.

Prognosen for liv i bærere av det australske antigenet er generelt gunstig. Videre, når 1-3 av hundre personer som er kronisk infiserte årlig, har plutselige serokonversjoner på det australske antigenet (HBsAg forsvinner fra blodprøven og antistoffer mot det vises), da skjer dette i denne bestemte pasientgruppe. Det vil si, de blir fullt og permanent gjenopprett.

Krever inaktivt transportør HBsAg medisinsk tilsyn?

Gitt at reaktivering av infeksjonen er mulig når som helst av bærere av det australske antigenet, er konstant overvåking nødvendig.

Det første året fra diagnostiseringstidspunktet utføres tester hver 3-4 måneder for ALT og AST, samt kvantitativ PCR for virusets DNA. De pasientene hvis testresultater ikke gikk utover den etablerte normen, er anerkjent som inaktive bærere av hepatitt B-viruset. De får livslang oppfølging med ALT-evaluering hvert sjette år og en periodisk kvantitativ studie av HBV-DNA.

Inaktive bærere av hepatitt B-viruset bør testes for ALT og AST hver 3-4 måneder, så vel som kvantitativ PCR for virusets DNA, hver 3-4 måneder.

Noen ganger er det mulig å gjenkjenne en person som en inaktiv bærer dersom DNA-innholdet er høyere enn 2000 IE / ml, men mindre enn 20.000 IE / ml, dersom han i dette tilfelle har normale ALT-verdier og biopsi-resultater ikke viste betennelse. I dette tilfellet kan legen foreskrive en mer aktiv kontroll over pasientens videre tilstand.

Krever HBsAg Carriage Behandling?

Behandling av kronisk HBV-infeksjon indikeres når transaminaseaktiviteten øker, HBV DNA-innhold er over 2000 IE / ml og tegn på progressiv fibrose, det vil si med kriterier som indikerer aktiv betennelse. Dermed er det vanligvis ikke nødvendig å behandle bærere av hepatitt B-viruset, da viruset ikke skaper en spesiell trussel mot kroppen for øyeblikket. Fortsatt observasjon vises med sikte på å starte antiviral terapi umiddelbart når infeksjonen blir reaktivert.

Kan en hepatitt B virusbærer smitte andre mennesker?

Innholdet av HbsAg i blodet av de smittede er mange ganger større enn innholdet i selve viruset. Det er derfor det australske antigenet oppdages selv når virusbelastningen er nær null. Uansett antyder tilstedeværelsen av HbsAg at viruset er tilstede i kroppen selv i svært små mengder.

Det viser seg at den teoretisk inaktive bæreren av hepatitt B-viruset kan infisere andre når den er i kontakt med blodet. Samtidig avhenger blodets smittsomhet direkte av viremia, og ved null belastning kan det ha en tendens til null. Du bør imidlertid ikke stole på dette spesielt, med tanke på at DNA-konsentrasjonen kan stige til enhver tid, og den faktiske grad av smitte av bærerens blod er ikke kjent for sikkert. For en fullstendig gjennomgang av mulige overføringsveier for hepatitt B, se artikkelen "Hepatitt B: Hvordan viruset overføres"

Den utdaterte termen "sunn transport av hepatitt B-viruset" reflekterer ikke den virkelige essensen av den smittsomme prosessen i denne sykdommen. Full helse er ikke diskutert i den inaktive fasen, sykdommen kan gå tilbake til den aktive fasen, og blodet er en fare for infeksjon.

Hva betyr bærestatusen for hepatitt B?

Sykdommer som er utbredt og farlig for mennesker, for eksempel viral hepatitt, er et sentralt problem, ikke bare for medisinsk industri, men også for samfunnet. Ifølge statistikken er over en og en halv million mennesker utsatt for hepatitt hvert år, noe som ofte provoserer utviklingen av cirrose. Rangerene av skadelige virus inkluderer hepatitt B, som, som trer inn i kroppen sammen med blodbanen, ødelegger den cellulære strukturen til filterorganet og andre viktige systemer som forårsaker forstyrrelser i normal drift.

Hvis ulike faktorer har ført til en svekkelse av den menneskelige immuniteten, blir risikoen for at en sykdom blir kronisk betydelig større. En annen av infeksjonsstadiene er en asymptomatisk form der bærere av hepatitt B ikke har tegn på tilstedeværelsen av viruset, men i livsprosessen vil de bli betraktet som bærere av en farlig sykdom.

Med hepatitt B, kan bæreren av viruset i flere år ikke mistenke tilstedeværelsen av sykdommen og, som fører et aktivt sexliv, smitter sine partnere.

Måter å overføre viruset

Som regel kommer viruset inn i kroppen etter å ha interaksjon med infisert blod, nemlig:

  • med injeksjoner med en infisert sprøyte;
  • etter bruk av ikke-sterile medisinske instrumenter;
  • under en blodtransfusjon med et virus fra en donor.

Infisert av en partner under intimiteten til en bærer av hepatitt B kan i 30% av tilfellene. Viruset er også konsentrert i spyttkjertlene, så faren for infeksjon gjennom kyssing er også sannsynlig. Med høy risiko inkluderer legene følgende medlemmer av offentligheten:

  • borgere som er avhengige av rusmidler;
  • promiskuøse sexarbeidere;
  • pasienter som har behov for blodrensing ved hemodialyse, samt tilstedeværende medisinsk stab av spesialiserte avdelinger;
  • pasienter med kroniske blodproblemer i historien.

En gravid kvinne overfører det etiologiske midlet av viral hepatitt til fosteret. Denne infeksjonsruten skyldes barnets uformede immunforsvar. Ved kronisk stadium av sykdommen krever foreldre kompetent og omhyggelig planlegging av graviditet. Under slike omstendigheter anbefaler gynekologer innføringen av antistoffer av viruset.

Når du ammer, er risikoen for å overføre viruset fra en infisert mor til barnet null hvis sistnevnte tidligere ble vaksinert.

Kontakt med hemmeligheten til spyttkjertlene og infeksjon i løpet av et kyss, besøk til tannlegekontorer, er potensielt farlige tiltak for blødende tannkjøtt. Konsentrasjonen av patogenens mikroorganismer i spytt øker i løpet av sykdomsprogresjonen. Det er ikke mulig å bli smittet med hepatitt B på grunn av myggbit eller luftbårne dråper.

Den farligste infeksjonsveien anses å være kontakt med sæd- eller vaginale sekresjoner. Infeksjon i prosessen med blodtransfusjon skjer nå ganske sjelden, siden en rekke diagnostiske tester er foreskrevet til givere. Injiserende infeksjon, som er typisk for narkomaner, anses å være en aktuell bane.

Hva betyr transportøren av viruset?

Transport av hepatitt B er karakterisert ved å kombinere virusets komponenter til et enkelt patogent fokus i leveren celler. I noen tilfeller fortsetter denne typen syntese gjennom hele pasientens liv. Det smittsomme stoffet kombinerer kontinuerlig med organeller i leverceller og starter produksjonen av patogener.

Hepatitt B bærere blir infisert med hepatitt B i følgende tilfeller:

  • Infeksjon oppstod under graviditeten, da det embryonale organet (placenta) ikke klarer å beskytte fosteret fra viruset som overføres fra en smittet mor. På denne måten overføres transporttilstanden i 90% av tilfellene.
  • Forringet immunologisk reaktivitet refererer til faktorer som bidrar til transport.
  • Forskere har bevist at hormonelle forstyrrelser eller defekter i arvelige apparater av celler skaper en gunstig bakgrunn for utviklingen av en bærer av hepatitt B hos menn.

Infeksjonsprosessen skjer i flere stadier:

  • En gang i kroppen sirkulerer viruset i blodet. På dette stadiet er det ingen tegn på infeksjon, og personen mistenker ikke at han allerede er bærer av viruset.
  • Etter flere måneder, og i noen tilfeller og år, oppstår de første kliniske symptomene, og prosessen med døden av hepatocytter (leverceller) starter. Cirrhosis er en kompleks og lumsk konsekvens av hepatitt, hvis behandling ikke alltid fører til positiv dynamikk.
  • I tredje fase begynner den aktive formen av sykdommen å utvikle seg, noe som i noen tilfeller fører til døden, hvis legene ulovlig plukket opp terapi eller immunforsvaret er maktesløs før sykdommen.

I alle stadier av infeksjon er kontakt av smittede og sunne mennesker uakseptabelt.

Vognen av hepatitt B-viruset, som ikke har noen konsekvenser, regnes som en anomali i moderne medisin.

Hvem regnes som bærer av sykdommen

Hva betyr det å være en bærer av viruset? Fra det øyeblikket patogenet og antistoffene kommer inn i blodet, betraktes personen som bæreren av sykdommen.

Slike personer viser ikke symptomer på å ha et virus. Bærere gjenkjenner og de pasientene hvis kropp er selvherdet, eller sykdommen er blitt kronisk. En sunn transportstat utgjør ikke en trussel mot eieren.

Slike tilfeller er preget av tilstedeværelsen av et virus og antistoffer i blodet. Dette betyr at slike mennesker bærer en potensiell fare for samfunnet, selv i mangel av tegn på sykdom.

Bæren av patogenet er kjent hvis det australske antigenet (HBsAg) er tilstede i pasientens blod i seks måneder eller mer, og det er ingen uttalt symptomer. Denne type patogen i 10% av tilfellene kan utvikle den aktive formen av sykdommen.

Farlig virus er preget av ekstrem motstand og høy evne til nederlag, derfor er bæreren referert til som økt risiko for å utvikle cirrose og nyre-dysfunksjon.

Kronisk sykdom

Kronisk type sykdom kan vare i flere tiår. For å forhindre et akutt kurs bør pasienten ta medisiner regelmessig. Sykdommen kan gå inn i et progressivt stadium, som fører til dannelse av kreftceller eller utvikling av cirrhose i filterorganet. Utskifting av parenkymvev i leveren ved fibrøst bindevev forekommer i 10% tilfeller.

Cirrhosis er en konsekvens av den kroniske sykdommen av sykdommen. Den er preget av strukturelle endringer i filterorganet med den påfølgende dannelsen av arrvev og en reduksjon i dens funksjoner. Symptomer på levercellens død utvikles gjennom årene.

Hvis det er en bærer av hepatitt B-viruset, så er det i første fase små, tortuøse kar som ligner spindelvevene (edderkopper) som er gjennomsiktige gjennom huden. Huden på hendene reddens unormalt, nodulære seler, utslett og sår dannes. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

  • vanskeligheter med blodstrøm gjennom portalvenen;
  • akkumulering av ekssudat eller transudat i frie bukhulen (abdominal dropsy);
  • utviklingen av splenomegali (patologisk økning i miltens størrelse);
  • kritisk reduksjon i antall leukocytter og blodplater i perifert blod;
  • økt tretthet og utmattelse;
  • dårlig helse;
  • drastisk vekttap.

For de fleste pasienter er det interessante spørsmålet om cirrhose kan provosere komplikasjoner? Patologi forårsaket av siste stadium av kronisk leversykdom kan forårsake patologisk dilatasjon av spiserøret med dannelse av uregelmessigheter (varices) med påfølgende blødning, samt bakteriell og aseptisk betennelse i bukhulen. Til tross for dette gir legene gunstig prognose for behandling av sykdommen. Riktig valgt terapi er i stand til å støtte den cellulære strukturen i leveren grundig.

Forebygging av transport

I dag kan transportør forebygges ved vaksinering. Denne metoden er den eneste riktige avgjørelsen og kan forhindre utviklingen av sykdommen i fremtiden. Hepatitt B-vaksinasjon er indisert for alle. Innføring av antigenmateriale for å indusere immunitet mot sykdommen utføres tre ganger, hvilket betyr at effektiv vaksinering krever streng overholdelse av den utviklede ordningen. Etter vaksinasjon produseres spesifikke antistoffer i menneskekroppen, og bare i 2% tilfeller forårsaker det immunobiologiske preparatet ikke kroppen til å motstå. Vaksinasjon opprettholder immunitet i 10-12 år, og i noen tilfeller i lengre periode.

For å forhindre utvikling av sykdommen, bør en person regelmessig gjennomgå diagnostiske tester, nemlig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • studie av blodprøver for HBsAg antigen;
  • blodprøve for tumormarkører;
  • sonografi (ultralyd);
  • undersøkelse av pasientens indre organer ved hjelp av røntgenbilder (computertomografi);
  • fibroskopisk lever.

Hvis en spesialist utpeker andre forskningsaktiviteter, må de også bli ferdigstilt. Det er viktig å huske at hepatitt B selv, som bærer av hepatitt, er en fare for folk rundt dem.

Det bør ikke glemmes om overholdelse av viktige hygieneregler under noen kontakt med blod:

  • i medisinske institusjoner for å overvåke bruken av sterile forsyninger og vedlikeholdspersonell;
  • Det er forbudt å manicure ved hjelp av ikke-sterile verktøy;
  • observere sikkerhetstiltak under samleie
  • Ikke bryr deg om munnhulen ved hjelp av andres tannbørste;
  • det er urimelig å bruke andres barbermaskiner;
  • Unngå å trekke huden på kroppen (tatovering) ved uhelsepersonell.

Grunnleggende regler for media

Etter at en person har blitt diagnostisert med hepatitt B, pålegges han frivillig forpliktelse til å overholde et sett med regler for atferd i samfunnet og hverdagen. Dette vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon ved å kontakte med transportøren. Listen over fremadrettede instruksjoner er oppført som følger:

  • En viktig nyanse anses å være grundig overholdelse av regler for personlig hygiene. Det må tas hensyn til at personlig hygieneemner av en smittet person ikke faller i hendene på sine familiemedlemmer eller tilfeldige personer.
  • Den neste viktige regelen er å gi opp dårlige vaner. Bruken av alkoholholdige drikkevarer, røyking og narkotiske stoffer svekker leverens funksjoner, bidrar til utviklingen av patologiske prosesser i sine cellulære strukturer, noe som stimulerer viruset til destruktiv handling.
  • En gang hver 6. måned krever kroppen av en infisert person regenerativ behandling. Dette tyder på at virusbæreren må gjennom hele livet undertrykke patogenet, gi immunitet med legemiddelstøtte for å forhindre utvikling av et akutt og aktivt sykdomsforløp.
  • Selv inaktive bærestatus krever overholdelse av dietten og omsorg for kroppen din. Dette betyr at pasienten skal erstatte det vanlige dietten med riktig ernæring, tildele nok ledig tid til idrett, noe som vil bidra til å utvikle immunitet mot sykdommen.

Hepatitt B-viruset har en tendens til å kontinuerlig mutere, bli vant til immunforsvarets påvirkning, slik at kroppen gjennomgår patologiske forstyrrelser, og over tid slutter immunsystemet å være forsiktig med en fremmed mikroorganisme og tar det "for seg selv". Denne funksjonen er hovedproblemet med denne sykdommen.

Tallrike studier utført med pasienter har vist at vognstadiet ikke alltid blir en aktiv form, og typen av flyt vil avhenge av de individuelle egenskapene til organismen.

Når terapi er nødvendig

Ofte hører legene et spørsmål fra sine pasienter: Kan jeg bli kurert av virusinfeksjon? Vellykket behandling av hepatitt B, som resulterer i fravær av et australsk antigen i pasientens blod, registreres i 15% av tilfellene. I dag bruker legene kompetent antiviral terapi, noe som gjør det mulig å stoppe det aggressive sykdomsforløpet og forbedre pasientens livskvalitet.

Med inaktiv vogn er det ingen inflammatoriske prosesser i leveren, og derfor er terapi som undertrykker viruset ikke nødvendig. Imidlertid anbefales pasienten regelmessig overvåkning.

Hvis viruset er aktivert og prosessen med det kroniske løpet av hepatitt er startet, foreskrives antiviral behandling. Behovet for terapi er bestemt av følgende endringer i kroppen:

  • Hvis alaninaminotransferasen i blodet stiger, indikerer dette tilstedeværelsen av betennelse i filterorganets struktur;
  • uttalte og moderate endringer i filterorganet, som det fremgår av biopsi, uttrykker virusets aktivitet og forekomsten av risikoen for å utvikle cirrose;
  • Når mengden av virale ribonukleinsyrer øker i pasientens blod, sier leger at et høyt nivå av virusaktivitet, som ofte fører til utvikling av leverkreft eller gradvis død av cellene.

Hvordan behandle viruset i moderne medisin

For 15 år siden var forekomsten av patogenet i kroppen i fravær av kliniske tegn ansett som en bærer av friske mennesker, og ikke tilstedeværelsen av sykdommen. I dag vurderer mange smalprofiler at nærværet av det australske antigenet i blodet er en kronisk form for sykdommen. Etter biokjemiske tester og biopsi av filterorganet, diagnostiserer leger stadig det asymptomatiske løpet av den kroniske formen for sykdommen.

Takket være forskningen har det blitt bevist at mange bærere utvikler et kronisk kurs flere år etter infeksjon, noe som fører til at leverenceller gradvis dør av, og det oppstår et primært malignt organskader (leverkreft).

Integrasjon av patogenet og kjernene til polygonale leverenceller fører til produksjon av proteinforbindelser av blodplasma (antistoffer, immunoglobuliner) for de egne cellene i filterorganet - autodestruksjon. Som et resultat fører hepatitt B-viruset til autoimmune forstyrrelser, noe som fører til død av leverparenchymceller.

Aktivering av viruset med påfølgende kliniske manifestasjoner av sykdommen kan forekomme i sent perioder av kronisk kurs. En progressiv prosess utvikler seg spontant eller på grunn av en reduksjon i immunforsvarets aktivitet. Spesielt farlig er kombinasjonen av patogener B og C.

I noen tilfeller har leger notert at det australske antigenet forsvinner fra blodet av pasienter. Dette kan imidlertid ikke indikere mangel på komplikasjoner. Selv under slike omstendigheter forblir risikoen for ondartet leverskade og utviklingen av cirrose fortsatt. Formet cirrhose kan skape en gunstig bakgrunn for utviklingen av hepatocellulært karcinom.

Fra dette følger at virusbæreren anses som en av sykdypetyper, hvor suksessen til terapi vil avhenge av kroppens respons på ulike fysiologiske og sykdomsfremkallende stimuli og dens generelle tilstand. Ifølge statistikk er utviklingen av cirrose og hepatocellulær karsinom diagnostisert i gjennomsnitt i 15% av tilfellene.

Så, å være en hepatittvirusbærer betyr ikke at du har en sykdomshistorie. Imidlertid blir slike personer anerkjent som bærere og truer folkets helse rundt dem, da kontakt med dem kan føre til spredning av viruset. Forebyggende tiltak og overholdelse av hygieneregler vil bidra til å forhindre utviklingen av en skadelig sykdom som årlig fører til at flere tusen mennesker i ulike aldre dør.

Hva kan true carrier tilstanden til hepatitt B?

Inaktiv bærestatus av hepatitt B er preget av følgende indikatorer:

  • Tilstedeværelsen av blodserum HBsAg.
  • Tilstedeværelsen av antistoffer anti-HBe.
  • Stabiliteten av den normale aktiviteten til ALT.
  • Lav eller uoppdagelig konsentrasjon av viralt DNA, vanligvis ikke mer enn 100 000 kopier / ml.

En leverbiopsi avslører et lavt nøkkelbilde av hepatitt B, hvor fibrose av vevet er minimal. Bæreren av viruset, som hadde uttalt inflammatoriske nekrotiske forandringer i leveren ved den tidligere fasen av "immune clearance", kan imidlertid ha symptomer på cirrose i en inaktiv form.

Inaktiv transport av sykdommen kan vare på ubestemt tid. I dette tilfellet, spesielt med tidlig start på denne fasen, kan transportøren ofte stole på en gunstig utsikt. Dette faktum er bekreftet av en studie, ifølge resultatene hvor omtrent samme overlevelse ble observert i løpet av 30 år i to grupper av undersøkte personer:

  • Bærere av viruset, det vil si HBsAg-seropositive bloddonorer. De fleste representanter for denne gruppen var HBeAg-seronegative, og aktiviteten av AlAT i blodserum var på et normalt nivå.
  • Uinfiserte personer.

I noen tilfeller ble inaktiv bærestatus i pasienten ledsaget av forsvinden av HBsAg i serumet. Årlig klaring av HBsAg er ca. 0,5-2%. Selv om man tar hensyn til HBsAgs forsvunnelse, kan bæreren være gjenstand for bevaring av resterende endringer i leveren og mulig utvikling av kreft i dette organet. Risikoen for å utvikle kreft øker spesielt i tilfelle cirrhosis selv før clearance av HBsAg.

I noen tilfeller kan inaktiv bærestatus ledsages av sen reaktivering av viruset. Dette kan oppstå spontant eller være et resultat av immunosuppresjon. En slik reaktivering har blitt observert med både villtype virus og stammer med undertrykt HBsAg-ekspresjon. I Kina ble det gjennomført en studie på 283 pasienter 8,6 år etter spontan serokonversjon. Resultatene er som følger:

  • I de fleste tilfeller er bæreren preget av vedvarende remisjon av sykdommen.
  • Mindre vanlig ble kronisk seronegativ hepatitt observert.
  • Å ha HBsAg reversering er det minst sannsynlige resultatet.

Samtidig hadde 8% av pasientene skrumplever, og 2% hadde leverkreft. En økt risiko for disse komplikasjonene ble observert hos individer som i slutten av HBsAg serokonversjon led av aktiv hepatitt.

infeksjon

De viktigste kildene til infeksjon med viral hepatitt B er følgende kategorier av mennesker:

  • kronisk bærer av viruset;
  • en pasient med kronisk hepatitt;
  • pasient med en akutt form av sykdommen.

Varigheten av inkuberingsperioden for sykdommen kan variere i området fra 50 til 180 dager, men i de fleste tilfeller varierer fra to til fire måneder. Under latent stadium og i perioden med manifestasjon av kliniske tegn multipler viruset, hovedsakelig i leverceller.

I dette tilfellet er viruset ikke en direkte årsak til celledød, men vognen i en parasittisk form fører til utvikling av en autoimmun prosess. Samtidig skaper immunitet et mangfold av responser for å ødelegge cellene i sin egen lever, der virus er tilstede. Resultatet av dette er celledød, noe som forårsaker massiv levernekrose og alle de følgende konsekvensene.

Bæreren av hepatitt B kan infisere andre fra andre halvdel av inkubasjonsperioden, og forblir smittsom gjennom alle stadier av sykdommen, inkludert gjenopprettingsfasen. Samtidig fortsetter viruset å finne ikke bare i humant blod, men også i andre fysiologiske væsker:

  • spytt;
  • sæd;
  • tårevæske;
  • brystmelk og andre medier.

I 90% av tilfellene fortsetter sykdommen uten uttalt symptomer, slik at det kun kan diagnostiseres som følge av laboratorieundersøkelser med det formål å identifisere følgende indikatorer:

  • Økt innhold i aminotransferaser i blodserum (AST og AlAT).
  • DNA av viruset.
  • Hepatitt B-patogenantigener og antistoffer.

Hva truer en personbærer av hepatitt B?

Transport av hepatitt B: hva betyr det, hvordan er det farlig? Virale lesjoner i leveren er et alvorlig problem i moderne medisin. Dette er forbundet med høy risiko for å utvikle skrumplever i fremtiden. Blant alle typer smittsomme stoffer kan hepatitt B med rette tilskrives en av de farligste. Den er preget av høy stabilitet i det ytre miljø og en fantastisk evne med hensyn til hepatocytter.

Bæreren av hepatitt B påvises ved en spesiell analyse, hvorved HBsAg (australsk) antigen frigjøres i blodet. Navnet på dette stoffet skyldes det faktum at det først ble oppdaget i blodet av de urfolk i Australia. Det er funnet i perioden med eksacerbasjon, da begynner konsentrasjonen gradvis å redusere.

Hvis denne markøren oppdages etter 6 måneder etter infeksjon, snakker vi om transport av hepatitt B-virus. Ofte diagnostiseres sykdommen helt ved en tilfeldighet, fordi det er asymptomatisk hos de fleste pasienter. Dette betyr at viruset er tilstede i kroppen, og det oppdages ingen patologiske forandringer i leverceller.

Hvordan forekommer infeksjonen?

Til tross for at inaktiv transporttilstand ikke har noen symptomer, betraktes en person som farlig for andre. Overføring av hepatitt B kan forekomme på flere måter. Først av alt er det bruk av gjenstander som er forurenset med blodet av virusbæreren:

  • barberhøvler,
  • manikyr tilbehør;
  • ikke-sterile sprøyter;
  • tatoveringsverktøy.

Mulig og seksuell overføring av infeksjon. Med ubeskyttet sex er sjansen for infeksjon nær 30%. Bruk av kondom gir deg nesten 100% beskyttelse mot overføring av denne sykdommen. Foster- og perinatal infeksjon forekommer noe sjeldnere. Kilden til infeksjon anses å være noen biologiske væsker av en inaktiv bærer av viruset. De varierer i forskjellige konsentrasjoner og epidemiologiske farer. Av antall virus er disse miljøene arrangert i følgende rekkefølge:

  • blod,
  • seminal fluid;
  • vaginal utslipp;
  • melk;
  • svette;
  • en tåre.

Infeksjon fra transfusjonen av donorblod er nå ekstremt sjelden, siden den gjennomgår flertrinns testing før bruk. Infeksjon blant ikke-sterile sprøyter er fortsatt relevant blant visse segmenter av befolkningen. Vaksinering av en nyfødt baby beskytter ham mot infeksjon ved å drikke brystmelk hos modervirusbæreren. Overføring av hepatitt B gjennom kyssing og bruk av bestikk er mulig i nærvær av sykdommer som forårsaker blødende tannkjøtt. I perioden med eksacerbasjon øker konsentrasjonen av viruset i spytt mange ganger.

Hepatitt B overføres ikke:

  • med myggbiter
  • av luftbårne dråper.

Årsaker til transport av viruset

Etter penetrasjon i kroppen beveger patogenet av infeksjon med blodstrømmen til leveren celler, som påvirker deres kjerner. Her er aktiv reproduksjon av viruset. Cellene selv er ikke skadet, den inflammatoriske prosessen utvikler seg ikke. Det menneskelige immunforsvaret er ikke i stand til å gjenkjenne fremmede antistoffer, og kan derfor ikke gi en tilstrekkelig respons. Denne tilstanden i medisinsk praksis har blitt kalt immunotoleranse. Dette betyr at kroppen ikke kan bekjempe infeksjonen, og spredningen av viruset fortsetter.

Den hyppigste bæreren blir en nyfødt baby, på grunn av at patogenet er i stand til å overvinne placenta barrieren. Imidlertid har det utviklende fosteret ikke et perfekt immunsystem. Hepatitt B oppdages ofte hos personer med alvorlig immunsvikt, inkludert HIV-infisert.

Virusbæreren kan vare i flere måneder, i noen tilfeller dra i mange år.

I den siste tiden var forekomsten av et patogen i kroppen uten noen symptomer ikke ansett som en sykdom. Imidlertid vurderer de fleste moderne leger transport av den kroniske formen av hepatitt. Laboratorietester bekrefter muligheten for latente akutte og kroniske infeksjoner i leveren.

I tillegg har resultatene av mange studier antydet at bæreren av hepatitt B er i fare for å ha en kronisk form av sykdommen, forvandles til cirrhose eller kreft. Nederlaget av kjernene av hepatocytter bidrar til utviklingen av autoimmun aggresjon, som fører til død av friske celler. Revitalisering av patogeninfeksjonen bidrar til en kraftig reduksjon i immunitet. Dette kan skje selv noen få år etter infeksjon. Spesielt farlig er de såkalte blandingsinfeksjonene.

Hos noen pasienter observeres det at det australske antigenet fra serumet forsvinner. Dette indikerer imidlertid ikke at transportøren har passert uten noen konsekvenser. Selv i slike tilfeller kan komplikasjoner utvikle som fører til dannelse av ondartede svulster i leveren.

Risikoen for karsinom øker mange ganger under langvarig cirrhose. Dermed er viruset en av sykdommens former, den videre utviklingen av denne er bestemt av immunsystemets tilstand og organismen som helhet. Ifølge statistikk nærmer risikoen for kreft og cirrose i kronisk hepatitt B 20%.

Virusovervåking

Den største faren for skjulte former for sykdommen er umuligheten av deres rettidige påvisning. Bæreren av viruset er ofte uvitende om at den allerede er infisert. Den endelige diagnosen er oftest plassert på utviklingsstadiet av komplikasjoner, behandling i dette tilfellet er ineffektiv. Derfor må du regelmessig gjennomgå eksamen og gjøre alle nødvendige tester:

  1. En viktig rolle i deteksjon av vogn spiller en biokjemisk og serologisk undersøkelse av blod.
  2. Videre utpekt fibroelastografi, lever-ultralyd, analyse av tumormarkører.
  3. I noen tilfeller utføres punkteringsbiopsi av orgelet.

Pasienter med en inaktiv bærer av hepatitt B må være under oppsyn av en hepatolog for livet. Obligatorisk er den vanlige bestemmelsen av viral belastning. Dette er den eneste måten å oppdage øyeblikk av overgang til aktiv form og starte behandling Full gjenvinning for latente former for hepatitt B forekommer i 10-15% tilfeller. De antivirale legemidler som for tiden brukes, kan ikke bare forlenge pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Med inaktiv transport av inflammatoriske prosesser i leverenes vev blir ikke observert, derfor blir antiviral terapi erstattet av nøye observasjon. En forverring av hepatitt er indisert ved en økning i aktiviteten til ALT, et hepatisk enzym frigjort i løpet av inflammatoriske prosesser. Biopsi lar deg oppdage patologiske forandringer i kroppens vev forbundet med virusets aktive liv.

Selv moderat aktivitet av det smittsomme stoffet kan skape gunstige forhold for utviklingen av cirrose og maligne svulster.

Høy viral belastning er en indikasjon på omgående antiviral behandling.

Hva betyr "bærer av hepatitt B" og hva er faren?

Viral hepatitt er et alvorlig problem i medisin, gitt sannsynligheten for senere utvikling av cirrhose. Blant flere typer virus som forårsaker hepatitt, er type B-virus en av de farligste. Det er ganske stabilt i det ytre miljøet og har en høy skadelig evne mot leverceller. Smittsomheten av hepatitt B-viruset, så vel som dets motstand, er mye høyere enn for HIV og hepatitt C.

Hepatitt B-virusinfeksjonshastigheter

Infeksjon er bekreftet ved påvisning av serum HBsAg antigen (Australia-antigen), som er en markør for hepatitt B-virus Den har fått sitt navn på grunn av det faktum at først ble påvist i blodet av australske aboriginer.

Det kan oppdages i den akutte perioden av hepatitt B. Etter akutt hepatitt, reduserer konsentrasjonen av antigen i blodet gradvis og forsvinner helt etter seks måneder. Hvis markøren ikke forsvinner seks måneder etter infeksjon og detekteres igjen etter tre måneder, betraktes dette som virusinfeksjon av hepatitt B.

Men detekteringen av HBsAg er ofte et uhell ved undersøkelsen av en person som ikke engang mistenker sykdommen, siden infeksjonen var asymptomatisk. Dette betyr at det er hepatitt B-virus i kroppen, men det er ingen symptomer, biokjemiske manifestasjoner eller morfologiske forandringer i leveren.

Måter å overføre hepatitt B-viruset

Til tross for fraværet av manifestasjon og endringer i trivsel under hepatitt B-virusinfeksjonen, er slike personer farlige for andre mennesker, da de kan infisere andre.

Overføring av virus kan forekomme på forskjellige måter:

  1. Når bæreren kommer inn i blodet inn i blodet fra en annen person - den mest sannsynlige infeksjon bane (med hjulet for manikyr, en barberhøvel, bruk av ikke-sterile tatovering og piercing sprøyter for administrering av medikamenter, etc...).
  2. Seksuelt gjennom heteroseksuelle og homoseksuelle kontakter (sannsynligheten for infeksjon er 30%, bruken av kondomer er beskyttelse mot infeksjon).
  3. Vertikal (fra en smittet gravid kvinne til fosteret).
  4. Kontakt-husholdningsvei ved manglende overholdelse av hygienevilkårene (intrafamilieinfeksjon eller organisert lag).

Infeksjon oppstår ved kontakt med noen biologisk væske eller sekresjoner av en infisert person. Deres konsentrasjon og epidemiologiske fare er forskjellige. I henhold til nivået av virusinnhold (fra høyeste til laveste) fordeles biologiske væsker på følgende måte:

  • blod,
  • sperm;
  • vaginal og cervical utladning;
  • brystmelk;
  • tårer,
  • svette;
  • spytt;
  • urin;
  • cal.

Infeksjonen overføres vanligvis gjennom blod og seksuelt (sæd er farligere enn vaginal utslipp). Infeksjon gjennom donorblod er nå sjelden sett, da givere er forhåndsdefinert. Fortsetter relevant injeksjonsrute for injeksjon av narkotikabrukere.

Brystmælk i tilfelle virusmorskskap utgjør ikke fare for barnet under vaksinering av nyfødte. Kontakt med spytt og infeksjon når du kysser, bruker bestikk, tannbehandling og så videre, kan ikke helt utelukkes hvis tannkjøttet bløder. Virusinnholdet i spytt øker med forverring av prosessen. Bittene av blodsugende insekter og luftbårne veier representerer ikke en fare for overføring av patogenet Hepatitt B.

Årsaker til hepatitt B-virusinfeksjon

En gang i kroppen når viralet leveren gjennom blodbanen, hvor den integreres med kjernene i leverceller (hepatocytter), og DNA begynner å produsere nye virus aktivt. Men samtidig blir hepatocytter ikke ødelagt, og betennelse i leveren utvikler seg ikke.

I dette tilfellet, på grunn av DNA-innholdet i viruset i kjernene av hepatocytter, gjenkjenner immunceller fra den infiserte personen ikke det fremmede antigenet, og det er ikke noe immunsvar mot introduksjonen av viruset. Denne tilstanden kalles immunotoleranse. Dette betyr at kroppen ikke bekjemper infeksjon, og virusets persistens fortsetter.

Det er stor sannsynlighet for operatørutvikling:

  • hos nyfødte født fra en modervirusbærer, på grunn av muligheten for at viruset krysser moderkremen og ufullkommenheten til immunsystemet;
  • hos personer med immundefekt (inkludert HIV-infeksjon);
  • hos menn (årsaken til hyppigere transportvogn er ukjent, hormonelle forskjeller kan være viktige).

Transport kan vare i flere måneder, men kan vare i mange år.

En moderne tolkning av hepatitt B-virusinfeksjon

For 10 år siden var tilstedeværelsen av et virus i kroppen i fravær av kliniske og laboratorie manifestasjoner ansett som en "sunn bærestat", og ikke en sykdom. For tiden er de fleste av spesialister (hepatologer og smittsomme sykdommer spesialister) mener at HBsAg bærertilstanden - en kronisk hepatitt B-studien (biokjemiske tester og leverbiopsi) i 88% av tilfellene viste muligheten for asymptomatiske akutt og kronisk virushepatitt B.

Studier har også vist at et stort antall bærere utvikler kronisk hepatitt over tid, med utfall i levercirrhose eller primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Videre produseres antistoffer mot sine egne leverceller i kroppen - auto-aggresjon, i tillegg til integrasjonen av viruset med hepatocytkjernen. Således forårsaker forårsakerne av hepatitt B autoimmune forstyrrelser som fører til død av hepatocytter.

Aktivering av viruset med utvikling av kronisk hepatitt med alle dets manifestasjoner kan forekomme i forskjellige, selv i sent stadium av sykdommen spontant eller på grunn av nedsatt immunitet. Kombinasjonen av hepatitt B og C-virus er spesielt ugunstig.

Hos noen pasienter forsvinner HBsAg fra blodserumet. Men dette betyr ikke at patogenes bærer har passert uten konsekvenser. Selv i dette tilfellet fortsetter gjenværende endringer i organet med mulig utvikling av leverkreft. Risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom øker mot bakgrunnen av dannet levercirrhose.

Det betyr at virusbæreren er en form for sykdommen, hvor utfallet avhenger av reaktiviteten og tilstanden til organismen. Ifølge statistikken varierer risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft hos kronisk hepatitt B fra 10% til 20%.

Observasjon av virus B bærere

Hele faren for pasienten ligger i uvitenheten om tilstedeværelsen i virusets kropp, siden det kan påvises allerede i komplikasjonsstadiet når behandlingen ikke lenger er effektiv. Derfor er det viktig å identifisere faktumet infeksjon og virusinfeksjon i de tidlige stadier.

Hvis en bærer oppdages, må pasienten undersøkes:

  1. Biokjemisk analyse av blod.
  2. Serologisk analyse for å oppdage andre typer hepatittvirus og antistoffer.
  3. PCR på DNA fra hepatitt B-virus og virusbelastning (bestemmelse av antall kopier av viruset i 1 ml blodserum).
  4. Ultralyd av leveren.
  5. Analyse av tumormarkører.
  6. Fibroelastografiyu.
  7. I noen tilfeller er punktering av biopsi av leveren nødvendig.

En undersøkelse vil gi en mulighet til å bestemme sykdomsstadiet og behovet for behandling.

Ved diagnostisering av en inaktiv virusbærer er det nødvendig å observere med en vanlig undersøkelse av en lege eller smittsomme spesialist (en eller to ganger i året) gjennom hele livet. Obligatorisk kontroll er underlagt virusbelastning. Dette er den eneste måten å raskt diagnostisere overgangen av hepatitt til den aktive formen og gjennomføre en spesiell behandling.

Når behandling er nødvendig

Kuren for kronisk form (virusinfeksjon) er 10-15%. For tiden brukes antiviral terapi (PVT) kan du stoppe sykdomsprogresjonen, for å forbedre pasientens livskvalitet.

Med inaktiv transport av patogen Hepatitt B er det ingen betennelse i leveren, så HTP er ikke indikert. Pasienten overvåkes nøye.

Ved aktivering av viruset og utvikling av kronisk hepatitt, vises PVT:

  • med en økning i aktiviteten av ALT (hepatisk enzym, hvis aktivitet bestemmes ved biokjemisk undersøkelse av blod), siden dette indikerer tilstedeværelse av betennelse;
  • hvis endringer i leveren oppdages (uttrykt eller mild) i henhold til resultatene av en biopsi, siden selv med lav aktivitet av viruset er det risiko for å utvikle cirrose;
  • med viral belastning (HBV DNA) over 10 000 kopier / ml (eller mer enn 2000 IE / ml) på grunn av høy risiko for å utvikle leverkreft og cirrhose.

Flere Artikler Om Leveren

Cholestasia

Blodtest for HBsAG: hva det betyr, dekoding av resultatene

Ofte, når man besøker en klinikk eller før sykehusinnleggelse, må man håndtere det faktum at i tillegg til en generell blodprøve, forskes biokjemiske studier, HIV og syfilisprøver, en blodprøve for HBsAG.
Cholestasia

Økt leverøkogenitet

Mange moderne mennesker lider av leversykdommer på grunn av underernæring, dårlige vaner, smittsomme sykdommer, etc. De manifesterer ubehag på høyre side under ribbeina, kvalme etter å ha spist, forstyrrelser i avføring og andre symptomer.