Cholecystitis (K81)

Utelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Akutt og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Sykdommer i leveren og galleblæren er nesten asymptomatiske i lang tid, og når et klinisk bilde oppdages, diagnostiserer legene et akutt kurs. Cholecystitis anses som den vanligste sykdommen i galleblæren, som raskt fra den akutte form flyter inn i kronisk, noe som er vanskeligere å behandle. Sykdommen kan være viral, parasittisk og bakteriell etiologi.

Få mennesker vet at alle sykdommer i menneskekroppen er registrert i International Classification of Diseases ICD. For eksempel er MKB 10 cholecystitis merket med koden K81, og alle dets varianter har også deres kodebetegnelse. Cholecystitis er kalkulert og kalkulert i form av manifestasjon, purulent, destruktiv og katarral i graden og naturen av den inflammatoriske prosessen.

Hva er ICD-10?

For å forstå koden under hvilken sykdommen av cholecystitis og dets varianter er registrert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, må du først forstå hva som er mcb. Generelt betyr forkortelsen ICD en internasjonal standardklassifisering av menneskelige sykdommer, som er grundig revidert og justert 10 ganger på rad.


I den internasjonale klassifiseringen i dag etableres 21 kategorier, hver av dem har sine egne underavdelinger, basert på egenskaper ved sykdomsutbrudd og sykdom, arten og scenen av utviklingen. For eksempel:

  • Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
  • andre klasse - svulster og neoplasmer;
  • tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
  • den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
  • femte klasse - psykiske lidelser, etc.

Siden galleblæren tilhører fordøyelsesorganene, bør sykdommene i dette organet søges i klasse 11. Slike sykdommer i fordøyelsessystemet bør angis med en liste over cifre fra K00 til K93. Hvis vi vurderer leversykdom, vil listen over koder være begrenset til K70-K77, og galleblæren og kanalene - fra K80 til K87.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Generelt er en slik sykdom i galleblæren i den internasjonale klassifisering av sykdommer merket med koden K81. Det er en inflammatorisk prosess i galleblæren og dens kanaler, som kan oppstå i en akutt og kronisk form. Dette betyr at kronisk cholecystit og akutt cholecystit vil bli preget av ytterligere koding.

  1. Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i denne type sykdom K81.0. Det bør forstås at konseptet med akutt cholecystit kan omfatte flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:
  • angioholetsistit;
  • angrepet av koldbrann;
  • blackleg;
  • purulent cholecystitis;
  • betennelse i galleblæren som ikke er ledsaget av dannelse av steiner i den.

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdom uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis det er med steinene - K80.2.

  1. Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er koden mcb cholecystitis K81.1, men hvis et slikt sykdomsforløp er ledsaget av dannelse av steiner, blir koden K80.1. Sykdommen av en kronisk form for usikker etiologi er referert til som kode K81.9, alle andre former er merket med K81.8. Spesialisten lykkes med å bestemme sykdommen i henhold til det karakteristiske kliniske bildet, hvoretter en omfattende undersøkelse utføres for å bekrefte den. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:
  • intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
  • kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
  • feber.

Smerte syndrom er tydelig uttrykt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Akutt og kronisk cholecystitus: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en gjentagende betennelse i galleblæren av en bakteriell, viral eller parasittisk natur fra tid til annen. Det er to former for sykdommen: kalkuløs og kalkuløs cholecystitis. Også betennelse er delt inn i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Chronisering av prosessen skyldes utilstrekkelig behandlet akutt betennelse i galleblæren.

Representanter for betinget patogen flora fremkaller ofte en forverring av kronisk cholecystitus:

  • strepto- og stafylokokker;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • eller den pyocyaniske pinnen.

Inflammasjoner forårsaket av sopp, hepatotrope virus og parasitter er sjelden diagnostisert.

Hva er ICD-10?

ICD-10 er en klassifisering av sykdommer i den internasjonale standarden, som har blitt revidert for 10. gang. Dette er en vanlig koding av sykdommer godkjent av Verdens helseorganisasjon.

Den presenterer 21 kategorier, som hver har undergrupper i samsvar med sykdommen og dens flytegenskaper. For eksempel:

  • I første klasse er smittsomme og parasittiske sykdommer kryptert;
  • under andre-neoplasmer;
  • under den tredje sykdommen i blodet, bloddannende organer og forstyrrelser i immunsystemet;
  • fjerde, endokrine, metabolske og ernæringsmessige sykdommer;
  • den femte er psykisk sykdom, etc.

Fordøyelsessykdommer er kryptert i 11. klasse, delt inn i seksjoner fra K00 til K93. Leversykdommer finnes i seksjoner K70 til K77. Sykdommer i galleblæren og galdeveien - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk koding

Cholecystitis finnes under koden K81.

fordi betennelse i galleveggene er oppdelt i henholdsvis akutt og kronisk form, kodingen av sykdommer i henhold til ICD-10 er lokalisert under forskjellige seksjoner.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystit har kodingen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematøs cholecystitis;
  • angrepet av koldbrann;
  • purulent;
  • og betennelse i galleblæren uten dannelse av steiner i den.

Under K80.0 er det nødvendig å forstå akutt cholecystitis med steiner, og under overskrift K 80.2, er uavhengig eksistens av steiner kryptert uten betennelse i galleblærens vegger. Denne koden karakteriserer også tilstanden av galleblæren kolikk, kolelithiasis, dannelsen av steiner av en usofistikerte natur og blokkering av galdeveiene med en stein uten betennelse i galleblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis har kodingen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske prosessen med steiner.

Kronisk cholecystitis av ikke spesifisert natur tilskrives vanligvis gruppen K81.9, og andre former for betennelse er gjenstand for gruppen K81.8.

Symptomer på akutt og kronisk cholecystitis

Akutt cholecystitis kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som føltes ved ekko i høyre skulder- og skulderblad på høyre side;
  • forhøyet kroppstemperatur;
  • kvalme med mulig oppkast, etter som tilstanden forbedrer seg litt.

Videre manifesterer smerte som hovedregel seg hovedsakelig om kvelden eller om natten.

Kronisk cholecystitis kan ikke påminnes om seg selv i lang tid, men under visse forhold kan det forverres, noe som uttrykkes i:

  • kjedelig eller vond smerte i leverområdet;
  • kvalme, bitter opprørhet;
  • søvnløshet;
  • økt irritabilitet.

I noen tilfeller kan symptomene på eksacerbasjon suppleres med oppkast.

Det er verdt å merke seg at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det vises for første gang etter feilen i dietten, spesielt etter å ha drukket alkohol. Sensasjonen er lokalisert utelukkende i riktig hypokondrium, men kan gi skulderen eller scapula til høyre eller se ut som et angrep av galleblæren kolikk. Smerter er alltid kombinert med kvalme.

I noen tilfeller oppfattes symptomene på kronisk cholecystititt som manifestasjoner av gastritt, men gulsott kan oppstå som kjennetegn ved sykdommen når galle stagnerer.

Kronisk kalkuløs cholecystitis manifesterer seg som en spesiell kraft av smertefulle opplevelser, når en spirende stein kløper nakke av galleblæren eller kanalen. Colic er akutt, uutholdelig smerte. I tilfelle det skjer, er akutt sykehusinnleggelse og hjelp fra en lege, noen ganger kirurg, nødvendig.

Behandling av akutt og kronisk cholecystitis

Behandling av cholecystitus kan bare velge en lege, fordi arten av terapi avhengig av sykdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaper som bestemmes ved hjelp av spesielle studier.

For å eliminere årsaken til cholecystitis, foreskriver legen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasittiske legemidler. For å lindre smerte, er det mulig å foreskrive antispasmodik.

Hvis gallestasis oppdages, kan et koleretisk preparat bidra til utstrømningen, og en lidelse i fordøyelsen løser behandlingen med spesielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilnærminger til behandling av sykdommen gir også et godt resultat.

Hvis sammensetningen av steiner med kalkulert cholecystitis tillater dem å oppløse, kan legemidler med gallsyrer (ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic) bli foreskrevet for behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis bli kurert en gang for alle?

Uansett hvordan hun roser prestasjonene av moderne farmakologi, er medisiner ikke i stand til å eliminere tilbakefall av kronisk cholecystitis. Imidlertid er det helt gjenstand for kirurgi, fjerning av en forstyrrende gallbladder vil gjøre alvorlige tilpasninger til pasientens fremtidige livsstil, men vil lindre ham fra sykdommen for alltid.

Fjerning av galleblæren kan gjøres ved bruk av den tradisjonelle åpne metoden, perkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan bli forsøkt å behandle med sjokkbølge-litotripsy, men knuste steiner garanterer ikke umuligheten av reformasjonen. Derfor er en radikal, men rett og slett en effektiv metode for behandling av kronisk betennelse, nettopp fjerning av betent gallbladder.

Forebygging av kronisk cholecystitis

Til betennelse i galleblæren blir ikke til et kronisk stadium, det må behandles kvalitativt i en akutt form. Folkemetoder og metoder for alternativ medisin, i dette tilfellet, er ikke relevante, de kan ikke bare handle, men forverrer også pasientens situasjon.

Det bør også huskes at forebygging av kronisk cholecystitis inkluderer:

  • riktig, diettmat som ikke bidrar til dannelse av steiner og stagnasjon av galle;
  • normalisering av kroppsvekt;
  • regelmessige undersøkelser av leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, spesielt hvis sykdommen er mistenkt.

Hvem sa at gjenopprette leveren etter å ha fjernet galleblæren er vanskelig?

Du blir plaget av en følelse av tyngde og fantom smerte i din side. Og på en eller annen måte skammer seg hvis leveren fortsatt forårsaker forstyrrelser i fordøyelsen. I tillegg er medisiner anbefalt av leger av en eller annen grunn ineffektive i ditt tilfelle.

Et effektivt middel for å gjenopprette leveren og kroppen som en helhet eksisterer. Dette er et klosterhytte, du kan lese i detalj ved å klikke på lenken Se >>

Kolecystitis-koden i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Kronisk cholecystitisk kode i henhold til ICD 10 har K81.1. Forkortelsen står for "International Classification of Diseases." Tallet 10 angir revisjonsnummeret til dokumentet. Cholecystitis i det regnes som blant fordøyelsessystemet. Kronisk cholecystitis er preget av et sakte, nesten asymptomatisk kurs. Konsekvensene av sykdommen er alvorlige. Derfor er det viktig å tidlig mistenke, diagnostisere sykdommen, foreskrive nødvendig behandling.

Hva er ICD 10

På den internasjonale konferansen dedikert til den tiende revisjonen av klassifisering av sykdommer, ble den raffinerte og forbedrede ICD godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO). Møtet fant sted i Genève.

Klassifiseringen er ensartet for koding av menneskersykdommer i forskjellige land. Under tilsyn av WHO vurderes IBC hvert tiende år. Følgelig ble klassifiseringen etablert for et århundre siden.

Takket være ICD 10 er det mulig å konvertere diagnoser til alfanumeriske koder. Denne tilnærmingen tilrettelegger oppsamlingen av data om sykelighet og dødelighet over hele verden. Systemet bidrar til å analysere, tolke, utføre en sammenlignende analyse av dataene som er innhentet.

Grunnlaget for ICD 10 er bruk av en tresifret kode. Klassifiseringen er delt inn i 22 klasser.

  1. Sykdommer i nervesystemet samles i sjette klasse.
  2. Patologi av sirkulasjonssystemet - i den niende.
  3. Sykdommer i fordøyelsesorganene - i ellevte.

Kodenes første tegn er brevet som tilsvarer en bestemt klasse. Hver klasse består av blokker.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon er universelt anerkjent over hele verden.

ICD 10 er et enkelt regulatorisk dokument som sikrer pålitelighet av statistiske data. I enkelte land ble det besluttet å bruke kodingen av diagnoser for ICD 10 i klinisk psykiatri og rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse. Dette er et annet spesifikt formål med klassifiseringen.

Sted for kronisk cholecystit i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Kronisk cholecystitis tilhører den 11. klasse av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer. Det grupperte sykdommer i fordøyelsessystemet. Klassen er delt inn i 10 blokker. Det første tegnet som brukes til å kode sykdommer i dem, er bokstaven K. Sykdommer i galleblæren, gallrøret, bukspyttkjertelen fordeles i blokkene K80-K87.

Sykdommer i galleblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Det er to typer betennelse i galleblæren:

  1. Akutt cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
  2. Kronisk cholecystitis (kode for ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er representert ved to kliniske former:

  • ikke-kalkulerende (stoneless);
  • kalkuløs (stein) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-benfri klinisk form er karakterisert ved å involvere i den patologiske prosessen bare veggene i galleblæren uten dannelse av konkretjoner.

Resultatet av videre progresjon av kronisk cholecystit er dannelsen av steiner (steiner). Tykk, konsentrert galle fører til slutt til avsetning av mineralstoffer som danner sand, og deretter steiner. Kronisk kalkuløs cholecystitis er kodet som K80.1., Og for akutt kalkuløs cholecystitis er ICD 10-koden K80.0.

Årsaker og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrekkelig eller overdreven utstrømning av leversekresjon er grunnlaget for utviklingen av kronisk betennelse i blæren. På grunn av stagnasjon av sekresjoner forekommer vedlegget av patogener som forårsaker betennelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker blir oftest årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Faktorer som øker risikoen for kronisk cholecystitis inkluderer:

  • feilaktig ernæring (misbruk av stekt, fett, røkt, krydret mat, store porsjoner med lange mellomrom mellom måltider);
  • medfødte anomalier av galleblærenes struktur;
  • nærliggende svulster som komprimerer galleblæren;
  • blære skader;
  • mekanisk klemming av galde under graviditet;
  • forstyrrelse av organets kontraktile funksjon
  • intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
  • steiner i galdekanaler.

For kronisk betennelse, et typisk tregt kurs. Forverringen er erstattet av remisjon, og det igjen av forverringen.

Følgende symptomer kan indikere en sykdomsprogresjon:

  • smerte i epigastrium, høyre hypokondrium, som er permanent, strekker seg under scapula, høyre skulder, inn i lumbalområdet;
  • økt smerte etter å ha spist stekt, fettstoffer, drikker karbonholdige drikker, alkohol;
  • smerte har ikke i alle tilfeller en uttalet manifestasjon, ofte er det bare en følelse av tyngde på høyre side av magen;
  • følelse av bitter smak i munnen;
  • kvalme, oppkast av galle mulig;
  • oppblåsthet;
  • forekomsten av diaré, hovedsakelig etter å ha spist fettstoffer;
  • tretthet, irritabilitet, mangel på appetitt.

Forverring av kronisk cholecystitis kan oppstå som feber.

Klinikken av kalkulær kronisk cholecystiti kan korrespondere med den i biliær kolikk. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, forårsaket av blokkering av galdekanalen med en stein.

I tillegg til det ovennevnte kan sykdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel er hjerterytmen forstyrret, temperaturen stiger, smerter i leddene vises. Mulig økning i blodtrykk, svakhet, irritabilitet, søvnløshet.

Med langvarig fravær av galle blir huden gulaktig.

Behandling av kronisk cholecystitis

På kirurgisk sykehus utføres behandling av akutt forverring av kronisk cholecystitis. Målet med terapi er å lindre smerter, lindre betennelse. I den akutte perioden er det viktig å følge en streng diett. I andre tilfeller utføres behandling på poliklinisk basis.

Terapeutiske tiltak i det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen i galleblæren involverer bruk av komplekse tiltak:

  1. I perioden med forverring med tegn på aktiv betennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet. Forberedelser velges individuelt.
  2. Antispasmodik er indikert for alvorlig smerte. Medisiner slapper av i galleblærens muskler, dets kanaler. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er effektive for å lindre smerte.
  3. Zhelchegonnye-legemidler forbedrer frigivelsen av leversekresjon i tolvfingertarmen. Ikke bruk gallepreparater for blokkering av kanalen.
  4. Kostholdsterapi. Overholdelse av et spesielt kosthold øker utvinningen, og bidrar til å oppnå langsiktig remisjon uten forverring.
  5. Hepatobeskyttelse. Preparatene fra gruppen støtter leverens normale funksjon.
  6. Urtemedisin Etter å ha blitt enige med legen din, kan du bruke forskjellige dekoder, urteekstrakter som forbedrer funksjonen av galleblæren i behandlingen. Urtemedisin øker og forlenger effekten av foreskrevne legemidler.
  7. Fysioterapi. Utenfor eksacerbasjon kan fysioterapi utføres.
  8. Spabehandling utenfor akutte symptomer.

På en planlagt måte er kirurgi indisert for kronisk kalkuløs cholecystit, med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder. Også planlagt kirurgi utføres med mislykket langvarig behandling av kronisk cholecystitis. Ved hjelp av laparoskopi (instrumenter og videoutstyr settes inn gjennom tre små hull), blir steiner fjernet sammen med galleblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Gjenopprettingstiden er ganske kort, rehabilitering er rask. Etter en slik operasjon er det praktisk talt ingen spor igjen på huden, og en person kan snart gå tilbake til det normale livet.

Ved behandling av kronisk cholecystit er det viktig å følge alle anbefalinger og forskrifter fra legen. Forsiktig etterlevelse av instruksjonene og kostholdet vil bidra til å oppnå langsiktig remisjon, for å unngå kirurgi.

Konsekvenser av kronisk cholecystitis

Å ignorere legenes resept eller feilbehandling kan føre til komplikasjoner av kronisk cholecystit, som ofte krever kirurgisk inngrep.

Det er følgende sannsynlige konsekvenser:

  1. Fylling av galdeformet innhold, som fører til strekking av organets vegger, nekrose og etterfølgende perforering (brudd). Blærens brudd fører til peritonitt - betennelse i bukhulen, som krever øyeblikkelig legehjelp.
  2. Purulente abscesser i bukhulen, inkludert med stedet på leveren.
  3. Fistler som forekommer mellom ulike organer (tarmer, nyrebjelke).
  4. Dannelsen av steiner. Med langvarig stagnasjon av leversekresjon begynner gallsyrene å slå seg ned og danne steiner.
  5. Pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen. Orgelkanalen ved utløpet har en forbindelse med den vanlige gallen, noe som muliggjør muligheten for overgang av inflammatorisk prosess til kjertelen.
  6. Utseendet til en ondartet svulst.
  7. Stigende kolangitt - betennelse dekker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Kronisk kalkuløs cholecystitisk kode mkb 10

Kronisk cholecystitis: symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er en betennelsessykdom som påvirker galleblæren. Patologisk aktivitet av betinget patogene mikroorganismer bidrar til dens progresjon. Oftere er patologi diagnostisert hos pasienter over 40 år. Kvinner er mer utsatt for kronisk cholecystitis. Koden for ICD-10 er K81.1.

Galleblæren er et hul organ. Hovedelementet i dette elementet er akkumulering av galle. Denne hemmeligheten i å fordøye mat spiller en svært viktig rolle:

  • deltar i prosessen med å splitte fett;
  • ødelegger mikrober som sammen med mat går inn i fordøyelseskanalen.

På grunn av infeksjon oppstår ødeleggelsen av blæreveggene. Som et resultat er evnen til å akkumulere galle i sin helhet betydelig redusert. Dette påvirker arbeidet i hele fordøyelseskanalen negativt.

etiologi

Hovedårsaken til utviklingen av kronisk cholecystit er den patologiske aktiviteten til smittsomme stoffer. Utviklingen av patologi på grunn av infeksjon av blæren med sopp, virus og ormer er heller ikke utelukket.

Faktorer som øker risikoen for patologisk progresjon:

  • svulster av godartet og ondartet natur, lokalisert på tilstøtende organer;
  • medfødte defekter av galleblæren;
  • traumatisk skade på galleblæren av varierende alvorlighetsgrad;
  • metabolske forstyrrelser;
  • brudd på kostholdet;
  • dårlig kosthold;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i galleblæren;
  • graviditet;
  • fysisk inaktivitet.

Denne sykdommen er preget av et kronisk kurs, samt en tendens til alternative tilbakefall og remisjoner. Klinikere bestemmer alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit ved antall eksacerbasjoner i løpet av ett år.

Det er to typer sykdommer:

  • kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis. Det kalles også bezkamenny. Den inflammatoriske prosessen påvirker organets vegger, men dannelsen av steiner blir ikke observert;
  • kronisk kalkuløs cholecystitis. Som et resultat av progresjonen av denne typen sykdom, dannes spesifikke kalkulater (steiner).

Bezkamenny

Det er verdt å merke seg at det er bezkamenny slags patologi som oftest diagnostiseres hos pasienter. Patologi går videre med penetrasjon av smittsomme stoffer i blæren og på grunn av stagnasjon av galle. Som et resultat blir kroppens vegger ødeleggelse. Med fremdriften av en stoneless sykdom er ikke utviklingen av pankreatitt, hepatitt, pericholecystit, utelukket.

calculary

Et karakteristisk trekk ved kronisk kalkuløs cholecystitis er dannelsen av steiner. Denne patologiske prosessen foregår av stagnasjon av galle. Sammensetningen av denne hemmeligheten inkluderer forskjellige syrer, pigmenter, mineraler og lipider. Hvis, under påvirkning av ulike negative endogene og eksogene faktorer, forekommer en endring i forholdet mellom disse stoffene, vil kolesterol inn i kroppen utfelle og krystallisere.

Kronisk kalkuløs cholecystit er farligere enn ikke-stein, da den nesten alltid ledsages av et funksjonsorgan.

symptomatologi

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis progressjon (både stonløs og kalkuløs) er utseendet av smerte i høyre underliv. Smerten kan være paroksysmal eller langvarig. Det kan utstråle til skulder- og skulderbladet. Sammen med smerte syndrom, vises følgende tegn på patologi:

  • kardialgiya;
  • feber,
  • pasienten merker utseendet på en bitter smak i munnen;
  • kvalme og gagging
  • magesmerter. Det er verdt å merke seg at noen ganger kan pasienten ikke nevne en klar lokalisering av smerte;
  • diaré.

I perioder mellom eksacerbasjoner føler pasienten noen ganger en kjedelig eller vond smerte i høyre side av magen. Det er verdt å merke seg at under forverring av symptomene på kronisk cholecystit er svært lik tegnene på den akutte sykdomsformen.

Kronisk cholecystitis manifesteres vanligvis som en selvstendig nosologisk enhet (primær type). Men også patologien kan utvikle seg etter tidligere overført akutt cholecystitis. Etter den akutte typen patologi blir organet betydelig forverret. Dette elementet blir tettere og kan ikke fullt ut akkumulere galle.

Symptomene på sykdommen vises gradvis. Patologi går vanligvis over en lengre periode. Hvis du ved starten av de første symptomene umiddelbart går til legen og utfører en fullstendig behandling av kronisk cholecystitus, kan du oppnå langvarig remisjon.

Klinikere identifiserer 4 patologiske varianter som avviker i symptomer og kurs:

  • leddgikt. Det viktigste symptomet er smerte i leddene;
  • hjertestans. Kjennetegnet er arytmi;
  • nervøse. Manifisert vaskulær dystoni, søvnløshet;
  • subfebrile. Typiske symptomer - feber opp til 38 grader, rusksyndrom.

diagnostikk

Hvis du mistenker at progresjonen av stonløs eller kalkuløs kronisk cholecystitis skal kontakte sykehuset for diagnose. De mest informative teknikkene er:

  • Ultralyd av galleblæren;
  • duodenal intubasjon.

behandling

Stenløs terapi

Behandling av kronisk cholecystitis hos en stoneless art bør bare være omfattende:

  • tar antibiotika;
  • diett terapi;
  • urtemedisin;
  • bruk av antispasmodiske stoffer;
  • bruk av midler som forbedrer galleflyten;
  • fysioterapi.

Patologisk behandling utføres bare under stasjonære forhold (spesielt i perioden med eksacerbasjon). Hvis du følger narkotikas anbefalinger nøye, forsvinner tegnene på patologi innen få dager fra starten av behandlingen.

Behandling av kalkholdige arter

Behandling med konservative metoder gir ikke den ønskede effekten. Hovedmetoden for behandling av cholecystitus av denne typen er kolecystektomi (fjerning av organet sammen med de dannede steinene).

Kirurgisk behandling av kronisk cholecystitis

Kostholdsterapi

Med denne patologien anbefales fraksjonalt diett. Best av alt, hvis pasienten vil spise på samme tid. Det er også viktig å drikke nok væske.

En diett for kronisk cholecystitis er signert for hver pasient strengt individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av hans patologi og kroppens egenskaper. Kostholdet er en dieter. Kosthold for kronisk pankreatitt innebærer bruk av slik mat:

  • mel produkter;
  • meieriprodukter;
  • hvitt kjøtt;
  • marmelade;
  • supper;
  • grønnsaker og frukt.

Kosthold for cholecystitis utelukker bruken av følgende matvarer:

  • stekt mat;
  • puff bakverk;
  • krydder;
  • krydret eller salt ost;
  • kjøttprodukter;
  • buljonger;
  • sjokolade;
  • kullsyreholdige drikker;
  • syltet grønnsaker;
  • røkt kjøtt;
  • kaffe;
  • iskrem

Hvis du tror du har kronisk cholecystitis og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Sykdommer med lignende symptomer:

Yersiniosis (matchende symptomer: 6 av 13)

Iersinioz - smittsomme typen sykdom kjennetegnet ved fremherskende i den grad av skade i mage-tarmkanalen, så vel som generalisert lesjon som påvirker hud, ledd og andre organer og kroppssystemer.

. Lymfadenitt (matchende symptomer: 6 av 13)

Lymfadenitt er en inflammatorisk prosess lokalisert i lymfeknuter. I sjeldne tilfeller er det en selv patologi, det meste av sin eksistens - en slags symptom som indikerer at hos mennesker det er noen patologiske reaksjoner. Det er verdt å merke seg at symptomene på lymfadenitt kan varieres - alt avhenger av hvilken type patologi som utvikles hos mennesker.

. Feokromocytom (matchende symptomer: 6 av 13)

En feokromocytom er en godartet eller ondartet tumor som består av ekstra-adrenal kromaffinvev og adrenalmedulla. Oftere påvirker formasjonen bare en adrenal kjertel og har et godartet kurs. Det er verdt å merke seg at de nøyaktige årsakene til utviklingen av sykdomsforskerne ennå ikke er etablert. Generelt er febromokytom i binyrene ganske sjeldne. Vanligvis begynner svulsten å utvikle seg hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelsen av feokromocytom hos barn, spesielt hos gutter, er også mulig.

. Kronisk pyelonefritis (matchende symptomer: 6 av 13)

Kronisk pyelonefrit er en kronisk patologi som er preget av ikke-spesifikk betennelse i nyrevevet. Som et resultat av progresjonen av den patologiske prosessen observeres ødeleggelse av bekkenet og organets kar.

. Lacunar tonsillitt (matchende symptomer: 6 av 13)

Lacunar angina er en akutt sykdom av en smittsom natur, preget av lokal betennelse i en eller flere elementer av lymfadenoidringen i svelget. Vanligvis betenner betennelsen mandlene, men også skade på strupehodet og strupehodet er også mulig. Patogene mikroorganismer kan provosere en slik sykdom, inkludert meningokokker, streptokokker, hemophilus bacillus og så videre. Sykdommen har ingen begrensninger angående kjønn og alder.

Akutt og kronisk cholecystitus: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en gjentagende betennelse i galleblæren av en bakteriell, viral eller parasittisk natur fra tid til annen. Det er to former for sykdommen: kalkuløs og kalkuløs cholecystitis. Også betennelse er delt inn i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Chronisering av prosessen skyldes utilstrekkelig behandlet akutt betennelse i galleblæren.

Representanter for betinget patogen flora fremkaller ofte en forverring av kronisk cholecystitus:

  • strepto- og stafylokokker;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • eller den pyocyaniske pinnen.

Inflammasjoner forårsaket av sopp, hepatotrope virus og parasitter er sjelden diagnostisert.

Hva er ICD-10?

ICD-10 er en klassifisering av sykdommer i den internasjonale standarden, som har blitt revidert for 10. gang. Dette er en vanlig koding av sykdommer godkjent av Verdens helseorganisasjon.

Den presenterer 21 kategorier, som hver har undergrupper i samsvar med sykdommen og dens flytegenskaper. For eksempel:

  • I første klasse er smittsomme og parasittiske sykdommer kryptert;
  • under andre-neoplasmer;
  • under den tredje sykdommen i blodet, bloddannende organer og forstyrrelser i immunsystemet;
  • fjerde, endokrine, metabolske og ernæringsmessige sykdommer;
  • den femte er psykisk sykdom, etc.

Fordøyelsessykdommer er kryptert i 11. klasse, delt inn i seksjoner fra K00 til K93. Leversykdommer finnes i seksjoner K70 til K77. Sykdommer i galleblæren og galdeveien - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk koding

Cholecystitis finnes under koden K81.

fordi betennelse i galleveggene er oppdelt i henholdsvis akutt og kronisk form, kodingen av sykdommer i henhold til ICD-10 er lokalisert under forskjellige seksjoner.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystit har kodingen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematøs cholecystitis;
  • angrepet av koldbrann;
  • purulent;
  • og betennelse i galleblæren uten dannelse av steiner i den.

Under K80.0 er det nødvendig å forstå akutt cholecystitis med steiner, og under overskrift K 80.2, er uavhengig eksistens av steiner kryptert uten betennelse i galleblærens vegger. Denne koden karakteriserer også tilstanden av galleblæren kolikk, kolelithiasis, dannelsen av steiner av en usofistikerte natur og blokkering av galdeveiene med en stein uten betennelse i galleblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis har kodingen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske prosessen med steiner.

Kronisk cholecystitis av ikke spesifisert natur tilskrives vanligvis gruppen K81.9, og andre former for betennelse er gjenstand for gruppen K81.8.

Symptomer på akutt og kronisk cholecystitis

Akutt cholecystitis kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som føltes ved ekko i høyre skulder- og skulderblad på høyre side;
  • forhøyet kroppstemperatur;
  • kvalme med mulig oppkast, etter som tilstanden forbedrer seg litt.

Videre manifesterer smerte som hovedregel seg hovedsakelig om kvelden eller om natten.

Kronisk cholecystitis kan ikke påminnes om seg selv i lang tid, men under visse forhold kan det forverres, noe som uttrykkes i:

  • kjedelig eller vond smerte i leverområdet;
  • kvalme, bitter opprørhet;
  • søvnløshet;
  • økt irritabilitet.

I noen tilfeller kan symptomene på eksacerbasjon suppleres med oppkast.

Det er verdt å merke seg at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det vises for første gang etter feilen i dietten, spesielt etter å ha drukket alkohol. Sensasjonen er lokalisert utelukkende i riktig hypokondrium, men kan gi skulderen eller scapula til høyre eller se ut som et angrep av galleblæren kolikk. Smerter er alltid kombinert med kvalme.

I noen tilfeller oppfattes symptomene på kronisk cholecystititt som manifestasjoner av gastritt, men gulsott kan oppstå som kjennetegn ved sykdommen når galle stagnerer.

Kronisk kalkuløs cholecystitis manifesterer seg som en spesiell kraft av smertefulle opplevelser, når en spirende stein kløper nakke av galleblæren eller kanalen. Colic er akutt, uutholdelig smerte. I tilfelle det skjer, er akutt sykehusinnleggelse og hjelp fra en lege, noen ganger kirurg, nødvendig.

Behandling av akutt og kronisk cholecystitis

Behandling av cholecystitus kan bare velge en lege, fordi arten av terapi avhengig av sykdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaper som bestemmes ved hjelp av spesielle studier.

For å eliminere årsaken til cholecystitis, foreskriver legen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasittiske legemidler. For å lindre smerte, er det mulig å foreskrive antispasmodik.

Hvis gallestasis oppdages, kan et koleretisk preparat bidra til utstrømningen, og en lidelse i fordøyelsen løser behandlingen med spesielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilnærminger til behandling av sykdommen gir også et godt resultat.

Hvis sammensetningen av steiner med kalkulert cholecystitis tillater dem å oppløse, kan legemidler med gallsyrer (ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic) bli foreskrevet for behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis bli kurert en gang for alle?

Uansett hvordan hun roser prestasjonene av moderne farmakologi, er medisiner ikke i stand til å eliminere tilbakefall av kronisk cholecystitis. Imidlertid er det helt gjenstand for kirurgi, fjerning av en forstyrrende gallbladder vil gjøre alvorlige tilpasninger til pasientens fremtidige livsstil, men vil lindre ham fra sykdommen for alltid.

Fjerning av galleblæren kan gjøres ved bruk av den tradisjonelle åpne metoden, perkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan bli forsøkt å behandle med sjokkbølge-litotripsy, men knuste steiner garanterer ikke umuligheten av reformasjonen. Derfor er en radikal, men rett og slett en effektiv metode for behandling av kronisk betennelse, nettopp fjerning av betent gallbladder.

Forebygging av kronisk cholecystitis

Til betennelse i galleblæren blir ikke til et kronisk stadium, det må behandles kvalitativt i en akutt form. Folkemetoder og metoder for alternativ medisin, i dette tilfellet, er ikke relevante, de kan ikke bare handle, men forverrer også pasientens situasjon.

Det bør også huskes at forebygging av kronisk cholecystitis inkluderer:

  • riktig, diettmat som ikke bidrar til dannelse av steiner og stagnasjon av galle;
  • normalisering av kroppsvekt;
  • regelmessige undersøkelser av leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, spesielt hvis sykdommen er mistenkt.

Artikler og vurderinger av nettstedet vårt er rådgivende og informative. Ved bruk av alle metoder for behandling og forebygging må du konsultere legen din!

  • Du blir plaget av en følelse av tyngde og en kjedelig smerte i høyre side.
  • En dårlig lukt fra munnen vil ikke legge til tillit.
  • Og på en eller annen måte skammer seg hvis leveren fortsatt forårsaker forstyrrelser i fordøyelsen.
  • I tillegg er medisiner anbefalt av leger av en eller annen grunn ineffektive i ditt tilfelle.

Et effektivt middel for leversykdom eksisterer. Følg lenken og finn ut hvordan Olga Krichevskaya helbredet og rengjort leveren i 2 uker!

Kronisk cholecystitis

Godkjent av protokollen fra møtet i Ekspertkommisjonen for helseutvikling av Helseområdet i Republikken Kasakhstan nr. 23 av 12/12/2013

1. Protokollnavn: Kronisk cholecystitis

K81.0 - Akutt cholecystitis

K81.1 - Kronisk cholecystitis

K81.8 - Andre former for cholecystitis

K81.9 - Cholecystitis, uspesifisert

4. Forkortelser brukt i protokollen:

JCB - kolelithiasis CT - databehandlingstomografi

MRI - magnetisk resonans imaging Ultralyd - ultralyd undersøkelse av det tjuende århundre - kronisk cholecystitis

5. Dato for protokollutvikling: 2013

6. Pasientkategori: voksne.

7. Protokollbrukere: gastroenterolog, allmennlege, praktiserende læge.

8. Merknad om ingen interessekonflikt: ingen

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbakevendende sykdom i galleblæren, kjennetegnet ved et brudd på sin evakueringsfunksjon, en forandring i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle og en temmelig hyppig dannelse av intravesikal kalkulasjon, som klinisk oftest manifesteres som galdekolikk. [1].

II. METODER, TILGANGSMÅTER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING:

10. Klinisk klassifisering:

Det er ingen allment akseptert klassifisering av kronisk cholecystitis. Den mest omfattende er klassifiseringen av Ya. S. Zimmerman.

Ved etiologi og patogenese

4. Nemikrobiell ("aseptisk", immunogen)

I henhold til kliniske former

1. Kronisk stonløs cholecystitis

2. Med overvekt av den inflammatoriske prosessen

3. Med overvekt av dyskinetiske fenomener

4. Kronisk kalkuløs cholecystitis

Etter type dyskinesi

1. Krenkelse av galleblærens kontraktile funksjon:

Gallbladder hyperkinesis

Hypokinesis av galleblæren - uten å endre tone (normotonia), med en reduksjon i tone (hypotensjon)

2. Krenkelse av tonen til sphincterapparatet i galdeområdet:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Hypertonus av begge sphincters

Av strømmenes natur

1. Sjelden tilbakevendende (gunstig kurs)

2. Ofte gjentakende (vedvarende strømning)

3. Konstant (monotont) strømning

4. Maskering (atypisk flyt)

Fases av sykdommen

1. Faseforverring (dekompensering)

2. Fasefadingforverring (subkompensasjon)

3. Remissjonsfase (kompensasjon - vedvarende, ustabil)

De viktigste kliniske syndromene

4. Høyre-reaktive (irriterende)

1.Reaktiv pankreatitt (cholepankreatitt)

2.Sykdommer i fordøyelseskanaler

5. Kronisk duodenitt og periduodenitt

6. Kronisk duodenal stasis

Kliniske manifestasjoner av kronisk kalkuløs cholecystitis. Torpidform:

fraværet av smertefulle angrep av galdekolikk, kjedelig, vond smerte i riktig hypokondrium, dyspeptiske fenomener;

sjeldne (1 gang i flere år) og raskt intractable smertefulle angrep, lange perioder med remisjon, ingen klager mellom angrep.

Smerteparoksysmal form:

sjeldne (1-3 ganger i året), kort (ikke mer enn 30-40 minutter), lett lettet smerteangrep. Det er vedvarende, moderat smerte og dyspeptiske fenomener i interictal perioden;

hyppig (1-2 ganger per måned), raskt stoppet, hyppig, lang, vanskelig å stoppe angrep, som er ledsaget av autonome reaksjoner. I interictal perioden vedvarer smerte i riktig hypokondrium og dyspeptiske lidelser;

hyppige, langvarige smertefulle angrep i timer, med korte perioder med fritak, ledsaget av kuldegysninger, feber, gulsott.

1. frakoblet gallbladder

3. rynket galleblærer;

4. vanngalleblærer;

5. holedocholithiasis, obstruktiv gulsott;

7. papillitt, stenose av major duodenal papilla;

8. saltfistel, tarmobstruksjon

10. biliær hepatitt, levercirrhose

Glemblærenes epyema

-Perforering av galleblæren, peritonitt.

11. Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

alvorlig sykdom

ineffektivitet av poliklinisk terapi

12. Listen over hoved- og tilleggsdiagnostiske tiltak:

AlT, AST, bilirubin

13. Diagnostiske kriterier:

13.1 Klager og historie:

1) periodisk av forskjellig varighet eller konstant kjedelig, vondt, ikke-intensiv, følelse av tyngde, ubehag i riktig hypokondrium, ikke forbundet med matinntak;

2) smerte og ubehag i riktig hypokondrium, av varierende intensitet og varighet, forbundet med å spise;

3) biliær kolikkanfall:

akutt, intens, intolerant, brennende, buet, komprimert, kramper i epigastrium og høyre hypokondrium, og forårsaker at pasienten kaster i sengen, som varer fra 15 minutter til 5 timer, og når maksimalt 20-30 minutter.

Utstråler til høyre skulder, skulderbelte, høyre halvdel av nakken, høyre skulderblad, baksiden, høyre halvdel av ribbeholderen, og noen ganger har den et omkringliggende tegn;

vises plutselig, sent på kvelden eller om natten, etter en feil i kosthold, fysisk og følelsesmessig stress, hos kvinner ofte forbundet med menstruasjonssyklusen;

Når pasienten beveger seg, begynner intensiteten av smerten ikke, men hvis angrepet ikke stopper innen 10-12 timer, utvikler akuttblæren i akneblæren, klinikken med akutt cholecystitis, smerten blir permanent, øker med endring av kroppsstilling.

Feber med en økning i kroppstemperatur ikke høyere enn 38 ° C, en medial nerverefleks karakter, etter at et angrep er avsluttet, normalisert, ledsaget av kulderystelser, kald og klissete svette. Vedlikehold av en temperatur over 38 ° C indikerer utvikling av komplikasjoner.

Oppkast. Rikelig, ikke bringe lindring, første mat, deretter innholdet med en blanding av galle, ledsaget av kvalme.

Gulsott. Ikterichnost sclera, kortvarig misfarging av avføring, mørk urin. På grunn av brudd på den vanlige gallekanalen: kalkulator, papillitt, stenose av den store duodenale papillen (MDP), komprimering av det utvidede edematøse hode i bukspyttkjertelen.

Dyspepsi ofte forut for starten av et angrep og er lagret i interiktal periode:

konstant eller periodisk følelse av bitterhet i munnen;

vedvarende eller intermitterende tørrhet i munnen;

belching luft eller mat;

ustabil avføring med en tendens til forstoppelse;

ustabil avføring med en tendens til diaré;

objektivt, under biliær kolikk, er pasienten ofte rastløs, spent, og prøver å velge en posisjon i kroppen hvor intensiteten av smerte er minimal;

palpasjon i høyre hypokondrium, epigastriske smerter observert, også smerte ved Mackenzie-punktet (skjæringspunktet til den ytre kanten av høyre rektus med den rette kalkbue); Boas (på baksiden av brystet langs paravertebral linjen til høyre i nivået av X-XI brysthulen); Myussi (i den høyre supraklavikulære regionen mellom bena på brystbenet

clavicular mastoid muskel); Bergman (istedenfor exit orbital nerve under høyre bane, og andre);

Symptomer: Murphy - smerte på palpasjon i riktig hypokondrium mens inhaling; Kera - smerte i riktig hypokondrium under et dypt åndedrag; Aliyev - utseendet sammen med lokal ømhet under palpasjon

på punkter av Boas eller Mackenzie utstrålende smerte mot galleblæren; Eisenberg I - et slag med kanten av håndflaten under vinkelen til høyre scapula forårsaker moderat lokal smerte og "penetrerende" - i galleblæren;

ingen symptomer på peritoneal irritasjon;

palpasjon og perkusjon kan avdekke hos noen pasienter områder av hyperestesi og lokal smerte, ofte i høyre halvdel av magen. Noen ganger kan det oppdages et symptom på lokal muskelbeskyttelse;

hos eldre, i tilfelle alvorlig smerte, kan man se på hemodynamiske forstyrrelser: cyanose, et fall i blodtrykk og hjerte rytmeforstyrrelse;

subicteric sclera, myk gane og hud blir noen ganger oppdaget;

med obstruksjon av den vanlige gallekanalen ved en stein eller sin stramning i ampulla av den store duodenale papillen utvikler mekanisk gulsott (kløe, urin av "ølfarge", acholisk avføring);

feber, mild til moderat frysning mulig.

fullstendig blodtelling er vanligvis uten egenskaper, men med eksacerbasjon er det observert leukocytose med nøytrofili, et skifte av leukoformula til venstre, en liten økning i ESR;

urinalyse er oftest vanlig, du kan identifisere en positiv reaksjon på bilirubin (med komplikasjon av kronisk cholecystitis obstruktiv gulsot);

biokjemiske indikatorer - hyperbilirubinemi, hovedsakelig på grunn av konjugert fraksjon, hyperkolesterolemi, forhøyelse av andre kolestase markører. Det kan være en kortvarig og liten økning i transaminaser i blodet;

enzymimmunoassay for påvisning av helminter: opisthorchiasis, giardiasis, toksakrose, ascariasis;

avføring på i / g tre ganger;

Ultralyd - den viktigste metoden for instrumentelle studier i sykdommer i galleblæren, tilgjengelig og svært informativ. Det avslører en fortykkelse av galleblæren (under eksacerbasjon

prosess - mer enn 3 mm), en økning i volumet, i bobens lumen - en tykk hemmelighet, steiner. Noen ganger er en rynket, redusert størrelse gallbladder, fylt med steiner og praktisk talt fri for galle detektert;

endoskopisk retrograd kolangiografi brukes til å vurdere tilstanden til gallekanalene, tilstedeværelsen av steiner i dem. Studien utføres når små steiner blir funnet i galleblæren i kombinasjon med utvidelsen av diameteren av den vanlige gallekanalen og en økning i innholdet av bilirubin i blodet. Hvis det er steiner i den vanlige gallekanalen, kan endoskopisk papillosincterotomi og fjerning av steiner utføres;

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) - veldig informativ, men ganske dyre forskningsmetoder. De lar deg identifisere utvidelsen av galdekanaler, økningen i retroperitoneale lymfeknuter, sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren.

radiopaque metoder for galleblæren undersøkelse: oral cholecystography, intravenøs cholecystocholangiography. Bildene er bestemt ved å fylle defekter i galleblæren på grunn av tilstedeværelsen av steiner i den. Obturation av den cystiske kanalen resulterer i et "negativt cholecystogram" (galdekanalen er bestemt og galleblæren ikke kontrast), den såkalte "Frakoblet galleblæren";

Radiografisk radiografi av riktig hypokondrium som metode for diagnose av ICD er foreløpig ikke av uavhengig betydning. Den lar deg bare identifisere røntgenkalkuler (oftest kalkholdig).

13.5 Lesinger for konsulenttjenester:

Kirurgen forklarer indikasjonene på kirurgisk behandling;

onkolog - ved å identifisere dannelsen av galleblæren og galdeveiene;

psykoterapeut - i nærvær av symptomer på psykopati, personlighetsfølelse, syndrom av psyko-emosjonell stress.

Kronisk høyresidig pyelonefrit - smerten er vanligvis lokalisert i lumbalområdet eller langs bukets midterlinje i den paraumbiliske regionen. Ofte utstråler smerte til lysken eller langs lårets front. Smerte syndrom er ofte ledsaget av feber og dysuriske hendelser. I klinisk analyse av urin - manifestasjoner av urinsyndrom i form av proteinuri, leukocyturi, bakteriumuri, hematuri i forskjellige kombinasjoner.

Høyre sidelengs pleuropneumoni er preget av et akutt utbrudd, som kan foregå av virusinfeksjoner, hypotermi. Blant de kliniske manifestasjoner, sammen med lungesymptomer (smerte i brystet og høyre hypokondrium, kortpustethet, hoste), er det også tegn på beruselse: feber opptil 38-40 grader, kulderystelser, svette, takykardi). Pasientene opptar en tvungen stilling

- Ligge på den berørte siden, ansiktsegenskapene er spiss, hypereksjonen av kinnene på siden av lesjonen, overfladisk pusting lettere, neseborene er hovne når man puster, diffus cyanose, tørr hoste. Høyre halvdel av brystet ligger bak når du puster, med perkusjon av lungene - dulling på den berørte siden, med auskultasjon - ulike respiratoriske lyder, avhengig av sykdomsstadiet (crepitus, fuktig rales, pleural friksjonsstøy). I differensialplanen kan en røntgenundersøkelse av brystorganene hjelpe, der infiltreringen av lungevevvet i lungens lup og tegn på pleurisy bestemmes.

Akutt intestinal obstruksjon. Symptomer: Dyspeptiske symptomer (oppkast, forsinket avføring og gass), kramper, kroppstemperaturen er normal i begynnelsen, med komplikasjoner av peritonitt 38-400C. Symptom på peritoneal irritasjon er mildt, positivt symptom på Valya (tarmsløyfe som er fast og strukket som en ballong), Kivul (tympanisk lyd med metallisk tinge), Mondor (stivhet i bukveggen), symptom på "Obukhov hospital", "Deadly silence" Symptomer på peritoneal irritasjon etter 12 timer, med utvikling av peritonitt. Røntgenskilt: Separate tarmsløyfer fylt med væske og gass, Kloyber-skåler, buer eller vertikalt anbragte tyntarmsløyfer hovnet med gass (et symptom på orgelrør)

eliminering av smerte og dyspepsi;

eliminering av inflammatoriske endringer i galleblæren, slik at det i noen tilfeller kan forhindre forekomsten av komplikasjoner;

behandling av komplikasjoner som krever kirurgisk behandling (nødvendig kirurgi);

forebygging av komplikasjoner og rehabilitering av pasienter;

forbedre livskvaliteten.

15.1 Ikke-medisinsk behandling:

Tabell N 5 ifølge Pevzner. Det generelle prinsippet om diettbehandling er hyppig fraksjonell matinntak (opptil 5-6 ganger om dagen), på samme tid, med tanke på produktets individuelle toleranse. Tabell N 5 har en energiværdi på 2500-2900kkal med et optimalt innhold av proteiner, fett, karbohydrater og vitaminer. Viktig er reduksjonen i dietten av andelen av animalsk fett og en økning i vegetabilsk. Blant

produkter som inneholder animalsk protein, bør preferanse gis til magert kjøtt (biff, fjærfe, kanin, fisk). I den akutte fasen av sykdommen blir kjøttretter tilberedt i kokt og dampform. For å forhindre stagnasjon av galle og forbedre passering av kim gjennom tarmen på parabolen, er det beriket med kostfiber i form av hvetekli, bokhvete og hirsegrøt, te med melk, kefir, friske og bakt epler, buljonghopper, tørket fruktkompot, hvetebrød og kjeks. Alle pasienter anbefales å drikke rikelig med væsker (opptil 2 liter per dag). De utelukker krydret og kaldt retter, krydder, sprit, stekt, fett, røkt mat, deigprodukter, spesielt søt, kjøtt- og fiskesuppe, karbon- og kalde drikker, nøtter, kremer fra diett av pasienter. Matvarer som inneholder store mengder kolesterol (lever, hjerner, eggeplommer, fårekjøtt og bifffett osv.). Taktikk for å behandle pasienter med gallestein bestemmes i stor grad av sykdommens kliniske forlengelse (hyppighet og alvorlighetsgraden av galdekolikk), antall, størrelse, beregningens sammensetning, galleblærens funksjonelle tilstand og noen andre faktorer.

15.2 Narkotikabehandling:

Antibakterielle legemidler for kronisk ikke-kalkulerende kolecystit er foreskrevet i tilfelle av bakteriell etiologi:

klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig

erytromycin 0,25 g4-6raz per dag

ciprofloxacin 500-750 mg 2 ganger daglig

Behandling med antibakterielle midler utføres i gjennomsnitt minst 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 ganger om dagen

Ornidazol 500 mg: for gardiazi er det vanligvis foreskrevet 1,5 g av legemidlet en gang om dagen (det anbefales å ta Ornidazole om kvelden). Behandlingens varighet er 1-2 dager.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst;

papaverin 2% - 2 ml under huden;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 ganger daglig i 2-4 uker;

Hymekromon 200-400 mg 3 ganger daglig før måltider i 15-20 minutter.

hyascin butylbromid 2% - 2 ml intramuskulært, intravenøst, deretter i dråper 10 mg × 3 ganger daglig.

Undertrykkelse av oppkast og kvalme i kronisk cholecystitis

Metoklopramid 2 ml x 2 ganger intramuskulært eller intravenøst;

Domperidon 10 mg 1 tablett 2-3 ganger daglig, 7-14 dager.

Orale kolelitolytiske stoffer er i noen tilfeller effektive for røntgen negative (kolesterol) steiner: Ursodeoksyolsyre ved 8-15 mg / kg / dag og 2-3 ganger oralt i lang tid (opptil 2 år).

15.3 Andre behandlinger: -

15.4 Kirurgi:

Kronisk kalkuløs cholecystitis er gjenstand for planlagt kirurgi.

15.5 Forebyggende tiltak:

Primær forebygging er rettet mot rettidig anerkjennelse og behandling av sykdommer i galdesystemet.

Sekundær - for å hindre eksacerbasjoner og utvikling av komplikasjoner.

15.6 Videre kjennskap: -

16. Indikatorer for effektiviteten av behandlingen og sikkerheten til diagnostiske og behandlingsmetoder som er beskrevet i protokollen:

fjerning av akutt sykdom;

lindring av smerte og dyspeptiske syndromer.

III. ORGANISATORISKE ASPEKTER AV GENNEMFØRELSE AV PROTOKOLLEN: 17. Liste over protokollutviklere:

1. Nersesov A.V. - Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av Institutt for Gastroenterologi, Hepatologi med endoskopi av Kazakh National Medical University. S. Asfendiyarov, leder av Institutt for gastroenterologi og hepatologi, forskningsinstitutt for kardiologi og indre sykdommer.

Koding av kronisk cholecystit i ICD

Den inflammatoriske sykdommen i et indre organ som galleblæren, som har en bakteriell opprinnelse, kalles cholecystitis (cholecystitis). I den internasjonale klassifiseringen er hver sykdom tildelt en kode, har akutt eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 koden K81.

Forekomst av sykdommen

Sykdommen oppstår som et resultat av et brudd eller fullstendig opphør av galleutstrømning av en eller annen grunn. Hovedfaktoren er blokkering av galdekanalens kalkulator. I de fleste tilfeller vises cholecystitis som en komplikasjon av kolelithiasis. Sten i galleblæren skader veggene og hindrer strømmen av galle, når slike forekomster er funnet, diagnostiseres den kalkulerte formen for patologi. Kolecystitt MCU 10 kommer inn i den delen av de indre organer sykdommer som er ansvarlige for fordøyelse og undergruppe kombinere diagnoser galleblære, prostata, K80-87 tarmkanalen og har en sifferverdi K81.

Coneless cholecystitis er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess av galleblæren som følge av infeksjon.

En annen faktor i utviklingen av sykdommen kan være tilstedeværelse i kroppen av parasitter - ormer, kattluft, dysenteri amoeba.

Symptomer på sykdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er preget av klare tegn, hvor alvorlighetsgraden avhenger av sykdomsforløpet og organskade. Avhengig av graden av utvikling av patologien utmerker seg følgende typer cholecystitier:

  • Catarrhal - manifestert først av paroksysmal, deretter ved konstante smerter i nedre rygg, skuldre, nakke. Kvalme, oppkast, feber, takykardi.
  • Flegmonøs - alvorlig smerte, inkludert ved å puste og hoste, hyppig oppkast, høy kroppstemperatur.
  • Angrepet av koldbrann - uttalt rus, forekomsten av peritonitt, intense smerter over hele kroppen, feber, mage vzdutost, takykardi, tegn på irritasjon i bukhulen.

Hvis du har noen symptomer og mistenker, bør du konsultere en lege som skal diagnostisere. I utgangspunktet vil spesialisten palpere underkvarteret på høyre side, vil sykdommenes tilstedeværelse bekrefte en merkbar muskelspenning i dette området. Gastroenterologen vil foreskrive en blodprøve, i perioden med eksacerbasjon vil det avsløre leukocytose og en økning i ESR. Det viktigste diagnostiske verktøyet er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 tar cholecystitus en kronisk form, som bærer tallet K81.1 (med sykdomsforløpet i mer enn seks måneder). Hvis sykdommen er i akutt form for betennelse, må den behandles på et sykehus. Flegmonøse og gangrenøse former av sykdommen krever kirurgisk behandling. Den viktigste terapeutiske metoden ved behandling av cholecystit er bruk av legemidler - antibiotika, spasmolytika. Til ettergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kurs av fysioterapi. En viktig faktor er helsen til fordøyelsesorganene, pasienten får tildelt et spesielt diett, som utelukker forbruket av stekt, krydret mat og alkohol. Spis mat fortrinnsvis ofte og i små porsjoner.

Eventuell behandling hjemme bør være under tilsyn og ta hensyn til anbefalingene fra legen.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Viral hepatitt B. Markører, diagnose.

Hepatitt B (HBV) er en akutt eller kronisk leversykdom forårsaket av hepatitt B-viruset (HBV), som forekommer i ulike kliniske og morfologiske varianter: fra asymptomatiske former til ondartet (levercirrhose, hepatocellulært karcinom).
Kolecystitt

Behandling av hepatitt C: de mest effektive metodene og midlene

Hepatitt C er en inflammatorisk viruslesjon i leverenvevet. Infiserte mennesker trenger terapi som vil stoppe utviklingen av komplikasjoner og gjenopprette funksjonell aktivitet av leveren.