Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

En vakker og etterlengtet baby, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, bare for å bli utskrevet, som venter for hele familien, har smule kjøpt en uvanlig oransje farge, en gang for å reversere mor drømmer om en vakker photoshoot med en nyfødt. Glede tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? Den velkjente barnelege, TV-presentatør og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky, svarer på disse spørsmålene.

Hva skjedde

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under svangerskapet) endrer seg til det normale humane hemoglobin A. Barnet tilpasser seg miljøet. Dess enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene oppdateres kontinuerlig, og dermed behovet for "resirkulering" av aldrende celler.

På smuler i postpartum perioden da bytte ut en normal hemoglobin, røde blodlegemer, som er aldrende, også, bryte opp, men dårlig fungerende lever ennå ikke kan bringe bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt den tredje dagen etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Så snart leveren, får de nødvendige enzymer, begynner å jobbe med full styrke, begynner bilirubin å forlate kroppen, er huden lysere, først anskaffe fersken nyanse, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere - i en uke skal gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky er det spesielle stoffer i morsmelk som senker bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat med tilpassede blandinger.

Hvordan behandles?

Siden prosessen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å fremskynde prosessen med å normalisere hudfargene til et barn noe, er fototerapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiseres bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er helt i stand til å skille ut med urin og avføring.

Komarovsky anbefaler å bruke hjemme den vanlige "hvite" lampen, hvis det ikke er noen LED, fordi noe sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre barnets immunforsvar. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våkner ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsot helt tilbringe på gaten det meste av dagen.

Patologiske situasjoner

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moren. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter fødselen av babyen. Som et resultat er alvorlig anemi observert hos det nyfødte, dets lever, sentralnervesystemet og hjernen lider. Legene overvåker nivån på bilirubin nøye. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatning blodtransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er forbundet med barn er assosiert med atresi i galdeveiene. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden, det er ifølge en offisiell medisinsk statistikk et av de 15 tusen barn som er født i verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

  • En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. Med en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan en overdose hos en baby oppstå.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under svangerskapet mot bakgrunnen av morbid diabetes.
  • Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnsetting.
  • Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake patologier i utviklingen av føtal leveren.

Behandling av patologisk gulsott

Patologisk gulsott går ikke bort om 7-8 dager, det har vanligvis en langvarig natur. Hver type gulsott krever en obligatorisk tilleggsundersøkelse for å finne den sanne årsaken, hvoretter riktig behandling foreskrives - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver barn i behandling av patologiske typer gulsott et så alvorlig legemiddel som "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky sier at det ikke er noe uvanlig i dette, dette stoffet har virkelig muligheten til å aktivere enzymer som akselererer bindingen av bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden, denne medisinen ikke brukes til behandling av små barn, som en bivirkning, som har en "Phenobarbital" i nervesystemet til barnet er så ødeleggende at de andre egenskapene mister relevans. Moderne medisiner har fastslått at bruk av "fenobarbital" i en tidlig alder alltid fører til en nedgang i intelligens, læringsevne i en eldre alder.

Tips fra Dr. Komarovsky

Med fysiologisk (normal) gulsott hos en nyfødt, er det viktig å drikke vann. Veldig nyttig for krummer av glukose.

Tilstedeværelsen av fysiologisk gulsott av det nyfødte er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon mot hepatitt. Å nekte å vaksere bare fordi babyen er gul er ikke verdt det, sier Yevgeny Komarovsky. Med gulsott øker den patologiske risikoen for å få hepatitt C mange ganger, og derfor vurderer Komarovsky vaksinen å være enda mer nødvendig og nyttig.

Å bestemme hvilken type gulsott et barn har - normalt eller patologisk - ikke foreldrene, men legene skal. Komarovsky ringer i alle tilfeller når babyens hud har forandret farge til gul av forskjellig intensitet, sørg for å besøke legen.

For mer informasjon om den nyfødte gulsott kan du se i neste video.

Farlige og ikke-farlige årsaker til gulsott hos nyfødte. Symptomer, diagnose og behandling av ulike former

Nesten hvert sekund spedbarn diagnostiseres med guling av huden av varierende intensitet i de første dagene av livet. Ofte er de synlige slimhinner og sclera i øynene også malt i gul. Denne tilstanden kan ikke forårsake bekymring for foreldrene. I de fleste tilfeller er gulsott grunnet fysiologiske årsaker og krever ikke spesiell behandling. Men det kan være sykdommer der behandling er nødvendig. Deres symptomer er spesifikke og varierer skarpt fra ikke-farlige former for gulsott hos nyfødte.

Typer av gulsott hos nyfødte

Ifølge statistikk utvikler gulsott i mer enn 60% hos fullfødte nyfødte og ca 80% i preterm. Ofte er denne tilstanden fysiologisk (opptil 70% av alle tilfeller), men patologisk gulsott er også mulig. En langvarig økning i nivået av bilirubin hos barn fører i alle fall til giftig skade på hjernevevet. Derfor er det nødvendig med overvåking av barnets tilstand og kontroll av nivået av bilirubin selv i ikke-farlige former for gulsott.

Nyfødt gulsott er arvelig og ervervet, fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsott

Fysiologisk gulsott er delt etter flere kriterier:

  • arvelig (for eksempel Gilbert syndrom);
  • hos barn breastfed (den såkalte pregnanova);
  • forårsaket av rusmiddelbehandling (ved utnevnelse av kloramfenikol, store doser av vitamin K og noen andre legemidler).

Viktig: Spedbarn født på tid og i for tidlig babyer har forskjellige nivåer av bilirubin i blodet.

Neonatal gulsott

Den vanligste typen finnes i de fleste tilfeller og er forbundet med kroppens fysiologiske egenskaper.

Foster (eller foster) hemoglobin hersker i blodet av et nyfødt barn. Etter at babyen begynner å puste med lungene, endres blodsammensetningen, føtal hemoglobin blir ødelagt, erstattet av det såkalte levende hemoglobin. Som et resultat av nedbrytning av blodproteiner dannes bilirubin, som kommer inn i gallen og elimineres fra kroppen.

Barnets enzymsystem er ikke tilstrekkelig utviklet, og det oppstår derfor ofte bilirubinakkumulering, som uttrykkes ved guling av huden, synlige slimhinner og sclera av øynene. Denne tilstanden gjelder ikke for sykdommer og krever ikke behandling, men bare konstant overvåking av foreldre og barnelege, og regelmessig overvåking av nivået av bilirubin i blodet for å forhindre komplikasjoner som hyperbilirubinemi.

Gravid gulsott

Den utvikler seg i 1-2% av nyfødte i de første 7 dagene av livet eller i den andre uken, varer opptil 6 uker. Det antas at denne typen gulsott forekommer bare hos ammende babyer og er assosiert med tilstedeværelsen av de kvinnelige hormonene østrogen brystmelk.

Barnet er rolig, appetitt og søvn er ikke forstyrret, vektøkning observeres. Slik gulsott for en nyfødt er ikke farlig, går alene. Inntil tegnene forsvinner, kontrollerer legene innholdet av bilirubin i blodet til en nyfødt.

Forsiktig: Den vanligste feilen er å spenne babyen når moren hennes finner ut at hennes melk har blitt årsaken til gulsott. Ikke gjør dette. Når morens hormoner fjernes av kroppen, vil alt tilbake til det normale.

Patologiske former for gulsott og deres symptomer

Gulsott hos nyfødte av patogen natur oppstår av følgende grunner:

  • viral skade på leveren (hepatitt, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose);
  • metabolske forstyrrelser;
  • skade på leveren, galgen, galdeveiene under fødsel;
  • misdannelser av indre organer;
  • uforenligheten til Rh-faktoren til moren og barnet eller blodgruppene til foreldrene.

Enhver av disse forholdene er farlig, siden det ikke er i stand til å eliminere seg selv. For vellykket behandling og forebygging av komplikasjoner er det viktig å identifisere årsaken i tide. Hver av de patologiske forholdene har sine egne spesifikke symptomer.

Hemolytisk gulsott

Oftest utvikler seg på grunn av inkompatibiliteten av blodet til moren og barnet, observert hos kvinner med en negativ Rh-faktor, som bærer et barn med en positiv Rh-faktor. Inkompatibilitet i blodgruppen av moren med І blodgruppen og faren med ІІ eller ІІII blodgruppen forårsaker også i noen tilfeller utviklingen av hemolytisk form av gulsott hos nyfødte.

Sjelden, men det er tilfeller når årsaken til en sykdom er morens blod eller inntak av visse stoffer under graviditeten.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er konkludert med penetrasjon av Rh-antigenene til barnet i moderens blod gjennom placenta-barrieren. Oppfatter slike antigener som fremmede, kvindens kropp avviser fosteret, ødelegger lever og beinmerm, samt blodceller.

Den icteric form av hemolytisk sykdom er av tre typer: mild, moderat og alvorlig. De to første er preget av en liten økning i lever og milt, betennelse i lymfeknuter, liten, som raskt overgår hudens yellowness.

I alvorlig gulsott blir huden til et nyfødt raskt gul i de første timene etter fødselen. Noen kvinner har en gulaktig nyanse av fostervann. Bilirubin-indeksen vokser raskt, og huden forblir gul i flere uker. Ved ikke å gi rettidig assistanse, setter hyperbilirubinemi inn, er det en trussel om utviklingen av nukleær gulsott.

Video: Hemolytisk sykdom hos det nyfødte og hvordan man kan forhindre det

Obstruktiv eller mekanisk

Forårsaget av brudd på bilirubinutstrømningsgalle. Denne tilstanden oppstår når defektene i utviklingen av leverkanalene, fortykkelse av galle, klemming av gallekanalene ved svulsten og andre patologier.

Huden til et nyfødt kjøper en rik gul nyanse, leveren øker, blir tett, avføringen blir misfarget, urinen blir en mursteinskygge. Manifisert i 2. uke av babyens liv. Det blir vanligvis behandlet kirurgisk.

Endokrine-relatert gulsott

Ofte manifestert hos barn med mangel på skjoldbruskhormoner, som er diagnostisert med hypothyroidisme ved fødselen. Det manifesterer seg på 3. livsdag og kan vare opptil 3 måneder. De medfølgende symptomene er sløvhet, lavt blodtrykk og bradykardi (nedsatt hjertefrekvens), nedsatt avføring (hovedsakelig forstoppelse). Slike babyer gir stor vekt, med et uttalt edematøst syndrom, en grov stemme. Det er økt kolesterol. Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet øker, det jodholdige hormonet T4 senkes. Alle metabolske prosesser er langsomme. Ved rettidig diagnose og hormonbehandling går bilirubinmetabolismen tilbake til normal.

Ved brudd på glukosemetabolismen hos nyfødte, er det en forsinkelse i modningen av leverenzymer. Med denne typen gulsott observeres hypoglykemi (reduksjon i blodsukker), kan diabetes utvikles.

I tilfelle av tarmobstruksjon, blir bilirubin reabsorbert fra tarmen. Utviklingen av slik gulsott hos det nyfødte skjer gradvis. Foreldre bør varsles ved fravær av et barns avføring for en dag eller flere dager.

Nukleær gulsott

Med en konsekvent høy eller progressiv konsentrasjon av indirekte bilirubin, deponeres det i de dype (basale) kjernene i hjernen, noe som gir en ekstremt farlig tilstand - bilirubin encefalopati.

Tegn på bilirubinforgiftning er overveiende: døsighet, sløvhet, konstant monotont skrik uten tilsynelatende grunn, stor oppblåsthet og oppkast, vandrende øyne. Det er spenning i nakke og kropps muskler, kramper, urimelig spenning, hevelse og fremspring av våren, undertrykkelse av sugende refleks, bradykardi.

Slike symptomer blir observert i flere dager, hvor en irreversibel skade på nervesystemet oppstår. Så stabiliserer barnets tilstand, men allerede i den tredje måneden av livet oppstår brudd på nevrologisk natur (hørselstap, lammelse, epilepsi).

Symptomer på nyfødt gulsott

I tillegg til det spesifikke, som er knyttet til en bestemt type gulsott, som det hovedsakelig er oppmerksom på til legen og som diagnostiseres laboratorium, er det vanlige tegn som er merkbare for foreldrene. Hovedsymptomet er farging av huden og synlige slimhinner i en gulaktig farge, noe som forklares av akkumulering av bilirubin, som barnets utskillelsessystem ikke kan takle i det subkutane fettet.

Fysiologisk gulsott forekommer hos en nyfødt 2 eller 3 dager etter fødselen, refererer toppen av manifestasjoner til 4-5 dager. Fødsel og urin hos det nyfødte endrer ikke farge, leveren øker ikke, noe som skiller fysiologisk gulsott, for eksempel fra giftig, mekanisk eller viral. Huden er farget gulaktig, synlig i godt lys, mens yellowness ikke strekker seg under navlen.

Barnets tilstand endrer seg som regel ikke, men hvis bilirubinet er forhøyet betydelig, kan det oppstå kroppsgiftighet: sløvhet, søvnforstyrrelse, redusert sugrefleks, hyppig oppblåsthet, tap av appetitt, oppkast. Ved riktig fôring og skikkelig pleie er det ikke nødvendig med spesifikke behandlinger, gulsott går alene på 7-10 dager.

I premature spedbarn oppstår gulsott tidligere (2-3 dager), varer lenger (opptil 3 uker), når en topp på dag 7. Dette skyldes den langsommere modning av leverenes enzymsystemer. På grunn av det høyere innholdet av indirekte bilirubin i blodet til disse barna, er risikoen for å utvikle bilirubinforgiftning ekstremt høy.

Det er flere grader av gulsott, avhengig av gulsott av babyens hud.

Graden av gulsott

Guling av huden

Innholdet av bilirubin i blodet

Legeraksjoner

Krever ikke behandling

Krever overvåkning og kontroll

Kropp til knær

Overfør til sykehuset for å etablere årsakene til gulsott

Ansikt, mage, rygg, lemmer, håndflater og såler forblir lys

mer enn 250 μmol / l

mer enn 300 μmol / l

I tilfelle av patologiske former for gulsott, er fargen på huden mer mettet, det er symptomer på den underliggende sykdommen. I nesten alle tilfeller fører rettidig diagnose og behandling til stabilisering av tilstanden.

diagnostikk

Gulsot bestemmes som regel fortsatt på sykehuset, som det ser ganske tidlig ut. Etter utslipp kan foreldrene selv merke gulv av hud, slimhinner og sclera av nyfødte. For å bekrefte status og bestemme type gulsott tildeles følgende tester:

  • på bilirubin og dets fraksjoner;
  • bestemmelse av blodtype og Rh for et barn og hans foreldre;
  • generell blod- og urinanalyse
  • Ultralyd i leveren, galleblæren og gallekanaler.

Blant annet samles informasjon om morens kroniske sykdommer, historien om graviditet og fødsel, data om legemidler som kvinnen tar under graviditeten, analyseres.

Behandling av gulsott hos nyfødte

Det finnes ulike typer behandling: antiviral, antibakteriell, immunmodulerende, avgiftning, koleretisk. De brukes som regel på en komplisert måte og avhenger av årsakene som forårsaket en slik tilstand.

Behandling av fysiologisk gulsott består i hyppig vedlegg av barnet til brystet, hver 1-1.15 timer, inkludert om natten, noe som bidrar til aktivering av metabolske prosesser. Legene anbefaler å øke mengden væske som forbrukes av babyen, det vil si, supplere det med kokt vann slik at giftstoffer utskilles med urin. En ammende mor må følge en spesiell diett for å unngå allergiske reaksjoner, noe som bare kompliserer sykdomsforløpet og legger til giftstoffer i barnas kropp.

Utnevnt glukose, som bidrar til revitalisering av leveren, og aktivert karbon for akselerert fjerning av bilirubin. Noen ganger brukes andre sorbenter - enterosgel, smectu, polysorb.

For å øke den kjemiske bindingsprosessen med ledig bilirubin, administreres fenobarbital.

For enhver type gulsott vises sol og luftbad (ikke under solens direkte stråler, men for eksempel i skyggen av trær, slik at lyset er diffust), går det langt i frisk luft. På sykehuset er fototerapi et alternativ. Oppgaven med denne terapien er å aktivere kroppens produksjon av vitamin D, noe som bidrar til raskere oppdeling og eliminering av bilirubin.

I alvorlige former for gulsott, når det er en rask vekst av ubundet bilirubin i blodet eller dets mengde er 308-340 μmol / l, er en erstatning blodtransfusjon foreskrevet. Dens formål er eliminering av giftige forbindelser, bilirubin, ødelagte røde blodlegemer, antistoffer av moren. Denne prosedyren er angitt for nyfødte som har hemolytisk sykdom.

For obstruktiv gulsott utføres kirurgisk behandling, og årsakene til utløpet av galle blir eliminert.

For effektiv behandling av visse typer gulsott krever konsultasjon av smale spesialister. For patologisk gulsott utføres haster behandling av den underliggende sykdommen.

Zheltushka hos nyfødte: årsaker, behandling, effekter

Gulsott av nyfødte er ikke bare ofte - men skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Barnet blir uvanlig mørkt, eller som om det helles gul, blir de hvite i øynene gule. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper av kroppen til en nyfødt baby.

Hvorfor vises gulsott?

Her er først og fremst bilirubin skylden. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ikke er født, har et spesielt blod med spesielt (føtal) hemoglobin. Det transporterer oksygen gjennom babyens blodårer. Når et barn blir født, begynner han å puste lys. Og så endrer blodsammensetningen: "levende" hemoglobin vises i det, og føtalblod ødelegges. Dette er hvor bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille kroppen begynner å bli kvitt den.

For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott.

Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De skyldes oftest et brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

  • blodgruppe inkompatibilitet;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren;
  • genetiske metabolske forstyrrelser;
  • arvelige sykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du kan ikke dykke inn i den. Hvis det er veldig interessant, skjer en blodprøve på molekylivå. Hvis analysen viser at innholdet av bilirubin er litt høyere enn normalt, forstår legen at babyens kropp ikke har tid til å takle lasten. En ekte gul kommer når nivået av bilirubin overstiger 35 μmol / L.

Og likevel er det annerledes...

Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Hvorfor er det noen problemer med tilbaketrekking av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Tenk på alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. For patologisk gulsott, er det alltid flere symptomer. Noen kan bli lagt merke til av mor eller en av deres slektninger, andre kan bare bli anerkjent av en lege.

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

  • Rhesus-konflikt mellom mor og baby (oftest);
  • Blodtype mismatch (svært sjelden);
  • antigen inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Imidlertid er en så gul en kjent raskt. Barnets hud og sclera blir ikke gule noen dager senere, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser trist og trøtt ut. Legen, som undersøker crumb, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte trenger hjelp, og da begynner leger umiddelbart behandling. Det verste fallet er kjernefysisk gulsott, der bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

  • galleblæren problemer;
  • brudd på patenter i galdeveiene;
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader av barnet fører til obstruktiv gulsott. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbare når barnet er to eller tre uker gamle. Huden ser samtidig ikke bare gul, men med en grønn tinge. Barnets stol blir unormalt lys, nesten uten å fargelegge. Legen vil føle at leveren er tykkere og milten forstørres. Hvis det er mistanke om mekanisk gulsott, foreskrives flere tilleggsundersøkelser - for eksempel en ultralydsskanning. Behandlingen vil avhenge av hvilken type patologi.

Det er også borderline stater hvor langvarig postpartum gulsott blir til patologi:

  1. Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Enzymer i leveren binder bilirubin dårlig og kan ikke takle uttaket fra blodet.
  2. Nukleær gulsott oppstår med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet trenger bilirubin inn i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
  3. Hudgulsott vises når leverceller er infisert med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Nå har alle leger innrømmet at dette ikke er en sykdom, men en av varianter av det vanlige barns tilstand. I denne situasjonen bør barnet imidlertid overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.

Brystmælk Gulsott

Et annet sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melk (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Deretter begynner babyens lever først å utlede østrogen, og først da - bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen guttet i opptil tre måneder. Samtidig utvikler babyen seg perfekt - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og går bort av seg selv.

Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

Og til slutt, den vanligste typen. Dette er den gule som vises i de fleste babyer. Det tilhører ikke sykdommen og krever ikke behandling. En slik gulsott av nyfødte passerer seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Sann, det er et annet syn: Hvis den gule dukket opp, så er babyens lever overbelastet. Men du kan hjelpe barnet.

symptomer

Det viktigste og indikative symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.

Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om helsetilstanden til barnet i henhold til det generelle bildet av helsetilstanden.

Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

  • misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
  • etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
  • Skjønnheten til integumentet varer mer enn en måned;
  • forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
  • I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endring i hudfarge, legges andre symptomer til:

  • avføring ble misfarget
  • urin er mørk i farge;
  • spontan blåmerker;
  • en økning i leveren og milten;
  • Barnets generelle trivsel forverres.

I nukleær gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseende av kramper å forsvinne.

Gullbehandling

Hvis vi snakker om patologi, er en hvilken som helst terapi foreskrevet av en lege. Ofte går babyen og moren til sykehuset der de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet av blod, blir transfusjoner oftest foreskrevet. I en prosedyre kan barnet erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.

Disse tiltakene bidrar til å kvitte seg med det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En rimelig beslutning er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset.

Hvis den gule er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

  • Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
  • full amming
  • sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det siste elementet, dessverre, utfører ikke hvis det er kaldt ute. Men om våren, om sommeren eller i den varme høsten er det nødvendig å ta barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille solfylte vær, kan du åpne barnas hender og føtter i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i lyse skygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys kan falle på et barn. Det viktigste er at babyen ikke fryser.

Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre.

Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Det er derfor den nyfødte blir brukt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott.

Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsot - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket med et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsott lampe

Ved bivirkninger kan det forekomme bivirkninger. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen.

Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet.

I tilfelle av alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Deretter elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.

Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avrusning.
  • Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

I patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt barnet vil komme seg. Først av alt, alt avhenger av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Derfor er det spesielt viktig å se på babyen i de første dagene av livet. Hva skal jeg se etter?

  1. Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
  2. Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert hemolytisk sykdom).
  3. Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet, kan barnet dø.
  4. Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er det nødvendig med nøye observasjon for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil barnet komme seg raskt og bli sunt.

Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i ytterligere en eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.

Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.

Gulsott i nyfødte årsaker og konsekvenser

Svært ofte, mens de fortsatt er i barselshospitalet, oppdager de nymynte mommene at babyens hud får en gulaktig fargetone. Og etter de uforståelige ordene til legen at barnet har gulsott, blir det convulsively tatt for å finne ut årsakene til sykdommen og hvor barnet kunne blitt smittet. Og for dette må du (i det minste generelt) vite hva gulsott er hos nyfødte og på grunn av hva det er.

Så gulsott er en sykdom hvor mengden bilirubin i blodet stiger, med det resultat at det (bilirubin) kommer inn i vevet og flekker øyebolene og huden gul. Dette pigmentet oppstår på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer og fjernes fra kroppen av enzymer produsert av leveren. Denne syklusen oppstår i kroppen hele tiden, men hos nyfødte blir bilirubin for mye, på grunn av deres fysiologiske særegenheter, og det elimineres langsommere.

Det er flere grunner til økningen i nivået av dette pigmentet, men følgende er de vanligste:

  • Babyens lever er ennå ikke fullstendig dannet, og derfor oppstår en mangel på enzymer som bærer bilirubin gjennom leverenceller og fjerner det fra kroppen.
  • for hele fostrets liv i livmormen, der oksygenivået er svært lavt, er det nødvendig med et økt antall røde blodceller; Etter fødselen blir de røde blodlegemer ødelagt og det "gule" pigmentet slippes ut.

Vær oppmerksom! Det er av denne grunn at gulsott (bare fysiologisk) er normen for mange nyfødte.

De viktigste årsakene til fysiologiske zheltushki

Denne tilstanden blir vanligvis observert 3-4 dager etter fødselen og varer ikke mer enn 3 uker, hvoretter intensiteten avtar. Hvis barnet er for tidlig, varer gulsott en måned eller enda mer. Det er ikke smittsomt og påvirker ikke helsen til babyen, fordi den går forbi selv og ikke trenger behandling.

Også årsaken til å øke nivået av bilirubin kan være hypotermi, fasting, mekoniumutladning (den aller første avføring). I denne forbindelse er den mest effektive behandlingen, så vel som forebygging, å amme barnet tidlig. Mælken som slippes ut i de første dagene (det kalles colostrum) spiller rollen som avføringsmiddel og bidrar til frigjøring av mekonium, og det fjerner igjen bilirubin.

Vær oppmerksom! Det er av denne grunn at fødselssykehus prøver å gjenoppta amming tidlig.

Mindre vanlig (omtrent 1% av tilfellene) vises gulsott hvis det er en stor mengde melk og en betydelig vekt av det nyfødte. Dette skjer etter den første uken og er også en type fysiologisk zheltushka. Denne tilstanden er assosiert med forhøyede nivåer av østrogen i morsmelk og krever opphør av fôring i 1-2 dager. Hvis pigmentet etter en pause reduseres, kan diagnosen betraktes som bekreftet. Etter dette er det nødvendig å avveie et barn i flere dager fra brystet og mate det med uttrykt brystmelk, pasteurisert i fem minutter i et vannbad.

I tillegg til den fysiologiske kan barnet få en patologisk gulsott.

De viktigste årsakene til patologisk zheltushki

Denne patologien er mest vanlig i nyfødtperioden, og om lag 65 av 1000 babyer lider av det. Og det kan være flere grunner:

  • uforenligheten mellom barnets og moderens blod for eksempel hvis moren har den første gruppen, og babyen har den andre, selv om det også er en annen Rh-faktor;
  • mindre blødninger;
  • inntak av et stort antall medisiner av moren;
  • medfødte infeksjoner (i slike tilfeller er langvarig behandling nødvendig);
  • prematur levering;
  • kunstig fôring;
  • diabetes i moren;
  • svelget blod (for eksempel fra sprekker i brystvorten).

Vær oppmerksom! Hvis gultet varer mer enn 3 uker, er avføringen misfarget og urinen tvert imot er farget, så er det en mulighet for at dette er en medfødt sykdom i galdeveien.

Patologisk gulsott avviker fra det som er beskrevet ovenfor, hovedsakelig av symptomer.

  1. Tilstanden kan oppstå på den første dagen eller etter en uke etter levering.
  2. Sykdommen er lang og bølgende.
  3. Bilirubinøkning kan overstige 85 μmol / l per dag.
  4. Det er endring av avføring og urin.
  5. Barnets hud er farget under navlen, og ister og palmer kan også bli observert.
  6. Den generelle tilstanden til kroppen er forstyrret - det opplever spenning eller tvert imot depresjon.

Konsekvenser av sykdommen

Som vi allerede har funnet ut, er gulsott et fysiologisk fenomen, som vanligvis går uten konsekvenser og medisinsk inngrep. Men under visse omstendigheter kan det oppstå komplikasjoner:

  • unormal strømning av galle;
  • inkompatibilitet av blodgrupper;
  • genetiske patologier;
  • nederlaget for barnets lever av viruset er fortsatt i livmor;
  • uoverensstemmelse rhesus faktorer.

Alt dette kan føre til en patologisk gulsott, der den generelle tilstanden til kroppen vil forverres hver dag. Selvfølgelig kan man ikke uten hjelp av leger her, siden konsekvensene kan være svært alvorlige.

  1. Et barn kan oppleve giftig forgiftning av hjernen eller sentralnervesystemet.
  2. Når bilirubin går inn i hjernen, kan det forekomme kjernefysisk gulsott, noe som ofte fører til døvhet, muskelspasmer og mental retardasjon.
  3. I tillegg kan et høyt nivå av dette pigmentet føre til en reduksjon i nivået av albumin og følgelig til albuminia.
  4. I de senere stadiene av sykdommen begynner musklene å bli ufrivillig kontrakt, barnet kan til og med miste kontroll over muskel-skjelettsystemet.

Gullkvalitet

For dette brukes Kramer-skalaen. For å kunne vurdere hudens yellowness, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse i dagslys, fordi kunstig belysning kan forvride resultatene.

For tegn på patologisk zhelchka kontrolleres bilirubin og erytrocytter, om nødvendig utføres andre tester og analyser. Basert på resultatene foreskrives et behandlingsforløp.

Hvis moren har en minus Rh-faktor, trenger det nyfødte spesiell overvåkning. Innen noen få timer etter fødselen blir barnet testet for Rh-faktor, bilirubinnivå, blodgruppe, om mulig, deretter blir Coombs testet.

Vær Sydrome

Denne tilstanden er forskjellig fra andre typer gulsott, fordi den er assosiert med amming. Vanligvis er morsmelk den beste medisinen, men dessverre kan det noen ganger være skadelig.

Vær oppmerksom! Syndromet manifesterer seg rundt den 7. dagen av barnets liv og forsvinner etter 4 uker.

Årsaken til melkesykehushushka er innholdet av fettsyrer og høye nivåer av hormoner i melk. Alt dette hemmer leveren, noe som resulterer i at bilirubin akkumuleres i vevet. For å teste sammenhengen mellom melk og sykdommen, blir babyen overført til et kunstig diett i flere dager. Hvis etter dette reduksjonen av pigmentet, så har babyen definitivt melkig gulsott. Det tar vanligvis tre dager å nå 85 μmol / L. Dette er testen for Aries syndrom.

I stedet for kunstig ernæring kan du mate barnet ditt med uttrykt melk (som beskrevet i begynnelsen av artikkelen). I slike melk er østrogener og andre stoffer "kjemper" for leverenzymer praktisk talt inaktive.

Hva veileder legen, leder med gulsott på sykehuset

Vi snakker om gulsott hos nyfødte med en barnelege av den høyeste kategorien

Ofte møter vi et slikt fenomen som hudens yellowness hos nyfødte. Er dette et spørsmål om bekymring? Behandle eller "selvpass"?

Hva er gulsott hos nyfødte?

Gulsot - flekker i den gule fargen på huden, sclera og slimhinner på grunn av avsetning av gallepigmenter i dem. Fettløselige bilirubin akkumuleres i huden, som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer.

Leveren har ikke tid til å nøytralisere forfallsprodukter. Derfor vises en overskytende mengde av dette pigmentet i blodet.

Bilirubin skjer:

  • ukonjugert eller indirekte. Det er fettløselig;
  • konjugert eller rett. Slike bilirubiner er vannløselige.

Derfor blir direkte bilirubin fritt utskilt i galle og urin, og indirekte bilirubin utskilles som et resultat av en kompleks biokjemisk prosess i leveren.

Direkte bilirubin har ingen nevrotoksisk effekt. Dens nivå bestemmes bare for diagnosens formål. Indirekte bilirubin er nevrotoksisk.

Dette skjer bare på et svært høyt nivå. Hos fullfødte babyer er et nivå over 342 μmol / l, i preterm, den andre er fra 220 μmol / l, og i dypt preterm er den tredje fra 170 μmol / L.

Terskelnivået for nevrotoksisitet avhenger også av eksponeringstiden og en rekke andre forhold. Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig. I 60% på full sikt og i 80% i preterm.

Neonatal gulsott av nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsott av nyfødte blir merkbar på den andre tredjedagen, og når et maksimum på den andre - fjerde. Gulsott bør passere når barnet er 5-7 dager gammelt.

Hvis neonatal gulsott er nettopp det, så er dette en klassisk fysiologisk gulsott forbundet med mangel på konjugering av bilirubin i leveren. Men dette vurderes kun etter utelukkelse av andre årsaker til gulsot fra postparten.

Når blir gulsott av nyfødte ansett som alvorlige?

  1. Manifest i den første dagen i livet.
  2. Med virale og bakterielle infeksjoner.
  3. I tilstedeværelse av blødning.
  4. Med inkompatibiliteten til moren og barnet for Rh-antigener og eller for blodgruppen.
  5. I tilfelle av nyfødte prematuritet eller umodenhet.
  6. Med utilstrekkelig ernæring.
  7. I nærvær av zheltushki eldre barn i familien.

Gulsott i et barn begynner med ansiktet. Jo høyere bilirubinnivået, jo lavere blir fargene (gulning).

Gulsot har en lys gul, japansk farge på grunn av indirekte bilirubin og grønn eller oliven på grunn av direkte bilirubin. Forskjellen er tydelig synlig i alvorlig gulsott.

Patologisk gulsott er:

  • konjugering i enzym leverfeil;
  • hemolytisk ved endring av den normale strukturen av hemoglobin og røde blodlegemer;
  • lever med leversykdommer;
  • obstruktiv eller mekanisk gulsott i strid med den normale utløpet av galle.

Når du forsterker gulsott, er symptomer på hemolyse, infeksjoner, laboratorieblodprøver nødvendig. Den totale bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor, bestemmes. Mikroskopi av blodspredningen utføres ved bestemmelse av prosentandelen retikulocytter og Coombs-testen. For å bestemme nivået av bilirubin ved bruk av en ikke-invasiv perkutan bestemmelse av bilirubin.

Denne definisjonen av pigment ved hjelp av et reflekterende fotometer, som ved fargen på huden bestemmer nivået av bilirubin i blodet.

Når kan du mistenke patologisk gulsott hos nyfødte?

  • hvis barnas gule en allerede har utviklet seg ved fødselen, eller på den første dagen, krever det økt oppmerksomhet.

Følgende forhold bør utelukkes i et barn: hemolytisk sykdom hos nyfødte, infeksjoner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger;

  • på den fjerde - den syvende dagen, blir gulsott oftere med medfødte infeksjoner;
  • Årsaken til gulsott etter 1. uke i livet er infeksjoner, hypothyroidism, hepatitt, biliary tract atresia, cystisk fibrose;
  • med vedvarende gulsott i den første måneden av livet, er det nødvendig å utelukke infeksjoner, arvelige genetiske patologier;
  • hemolytisk sykdom hos nyfødte blant årsakene til har et syndrom av fortykning av galle, stagnasjon av galde, pylorisk stenose, atresi i galdeveien og andre patologier.

Zheltushka fra morsmelk

Gulsott hos nyfødte kan utvikle seg etter 1. uke i livet. Dette skyldes starten av amming. Forhøyede nivåer av bilirubin hos spedbarn kan vare opptil 10 uker mens du ammer.

Hvis amming avbrytes i 1 - 2 dager, vil gulsott fra morsmelk passere, og nivåene av bilirubin i blodet vil raskt redusere. Når amming returneres, returnerer hiberbilirubinemi vanligvis ikke. Barnets generelle tilstand er vanligvis vanlig.

Selv om slik gulsott hos spedbarn sjelden er ledsaget av bilirubin-encefalopati, er tilfeller av forekomsten beskrevet. Hvorfor skjer dette, er medisinen ennå ikke klart.

Hvor farlig er bilirubin encefalopati, er det kjernefysisk gulsott av nyfødte?

Risikoen for bilirubin encefalopati er høyere hos umodne spedbarn. Bilirubin trer inn i hjernens nevroner og har en toksisk effekt på dem.

Klinisk manifesterer man seg:

  • svekkelse suger;
  • nakkebøyning;
  • apati;
  • apati;
  • kramper.

Konsekvenser av atomgulsott hos nyfødte

  • et barn er mer sannsynlig å utvikle motorutviklingsforsinkelse;
  • etter det første år av livet - bevegelsessykdommer, døvhet;
  • ved tre år - konvulsiv syndrom, mental retardasjon, hørselstap, strabismus, motoriske lidelser;
  • med åpenbare nevrologiske symptomer, er prognosen dårlig, dødeligheten når 75%.

Men det er alltid risikofaktorer:

  • utslipp fra sykehuset tidligere enn 3. dag uten ytterligere observasjon i to dager;
  • mangel på årvåkenhet og undervurdering av alvorlighetsgraden av gulsott.

Hvordan behandle gulsott hos nyfødte?

Behandling av zheltushki hos nyfødte har til hensikt å redusere nivået av bilirubin til indikatorer som ikke overstiger terskelen for nevrotoksisitet (evnen til å påvirke hjernens neuroner).

Det er ingen konsensus på hvilket nivå av bilirubin å starte fototerapi. Men siden et synlig resultat, bør 6 til 12 timer passere, så bør fototerapi begynne med et sikkert nivå av bilirubin.

I prosessen med fototerapi blir indirekte bilirubin omdannet til en direkte, "ufarlig", og blir lett fjernet fra kroppen. Konvensjonell fototerapi utføres kontinuerlig.

Barnet blir ofte slått for å belyse huden så mye som mulig. Fototerapi utføres til nivået av bilirubin er redusert til maksimal sikkerhetsnivå.

Hudfarge er ikke alltid indikativ, fordi lysets påvirkning reduseres, og innholdet av bilirubin i blodet forblir høyt.

Når du utfører fototerapi, beskytt barnets øyne.

Komplikasjoner av fototerapi - hudutslett, diaré. Etter å ha fullført et fotoresenter, kan det være et "bronsebarn" -syndrom - farging av huden i en gråbrun farge.

Det er ingen langsiktige effekter av fototerapi, men det anbefales ikke å foreskrive fototerapi uten indikasjoner. In vitro vitenskapelige studier har vist mulige patologiske effekter av anvendt lys på DNA.

  1. Når fototerapi er ineffektiv, brukes utveksling av blodtransfusjoner. Behandling av gulsott hos nyfødte på denne måten er en svært usikker prosedyre, kombinert med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendig, gjentatte blodtransfusjoner er mulige.
  2. Andre behandlingsmetoder inkluderer en enkelt intramuskulær injeksjon på første dag i legemidlet Tinmesoporphyrin, noe som reduserer behovet for fototerapi. Denne metoden er praktisk talt ikke brukt på grunn av lite kunnskap.
  3. Infusjonsbehandling (intravenøs administrering av oppløsninger) brukes etter behov ved fototerapi, når barnet mister mye væske. Indirekte bilirubin utskilles ikke ved intravenøs administrering av noen løsninger.
  4. Prescribing narkotika som reduserer tettheten av galle er fornuftig i galdefortykkelsessyndrom.
  5. Effektiviteten av utnevnelsen av sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebygging

Utført på scenen for å bære et barn.

  1. Full undersøkelse av gravid.
  2. Forebygging av risikofaktorer i en gravid kvinne.
  3. Tidlig vedlegg til brystet.

Det er også nødvendig å forstå at selv en tilsynelatende uskyldig gul gulsott trenger råd fra en neonatolog eller barnelege. Det er mulig å bedømme barns sikkerhet først etter eliminering av patologiske forhold mens overvåking av nivået av bilirubin.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Hepatitt C Medisin fra India

Årene 2013-2014 for Vesten var preget av begynnelsen av bruken av antivirale legemidler med en direkte virkningsmekanisme. Legemidler av denne typen tilhører den nyeste generasjonen, siden deres bruk ikke forårsaker negative bivirkninger, og i noen behandlingsregimer når deres effektivitet 100%.
Cyste

Diaré etter operasjon

Vanlige årsaker til diaré etter operasjonEnhver alvorlig operasjon krever forberedende og andre tiltak som sikrer et normalt utfall av kirurgiske inngrep. Perioden som kreves for pasientens utvinning anses å være ikke mindre alvorlig i kirurgi, da det ved noen symptomer er mulig å tydeliggjøre pasientens tilstand på rehabiliteringstidspunktet.