Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

En vakker og etterlengtet baby, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, bare for å bli utskrevet, som venter for hele familien, har smule kjøpt en uvanlig oransje farge, en gang for å reversere mor drømmer om en vakker photoshoot med en nyfødt. Glede tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? Den velkjente barnelege, TV-presentatør og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky, svarer på disse spørsmålene.

Hva skjedde

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under svangerskapet) endrer seg til det normale humane hemoglobin A. Barnet tilpasser seg miljøet. Dess enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene oppdateres kontinuerlig, og dermed behovet for "resirkulering" av aldrende celler.

På smuler i postpartum perioden da bytte ut en normal hemoglobin, røde blodlegemer, som er aldrende, også, bryte opp, men dårlig fungerende lever ennå ikke kan bringe bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt den tredje dagen etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Så snart leveren, får de nødvendige enzymer, begynner å jobbe med full styrke, begynner bilirubin å forlate kroppen, er huden lysere, først anskaffe fersken nyanse, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere - i en uke skal gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky er det spesielle stoffer i morsmelk som senker bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat med tilpassede blandinger.

Hvordan behandles?

Siden prosessen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å fremskynde prosessen med å normalisere hudfargene til et barn noe, er fototerapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiseres bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er helt i stand til å skille ut med urin og avføring.

Komarovsky anbefaler å bruke hjemme den vanlige "hvite" lampen, hvis det ikke er noen LED, fordi noe sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre barnets immunforsvar. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våkner ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsot helt tilbringe på gaten det meste av dagen.

Patologiske situasjoner

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moren. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter fødselen av babyen. Som et resultat er alvorlig anemi observert hos det nyfødte, dets lever, sentralnervesystemet og hjernen lider. Legene overvåker nivån på bilirubin nøye. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatning blodtransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er forbundet med barn er assosiert med atresi i galdeveiene. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden, det er ifølge en offisiell medisinsk statistikk et av de 15 tusen barn som er født i verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

  • En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. Med en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan en overdose hos en baby oppstå.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under svangerskapet mot bakgrunnen av morbid diabetes.
  • Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnsetting.
  • Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake patologier i utviklingen av føtal leveren.

Nyfødt gulsott

Nyfødt gulsot er en fysiologisk eller patologisk tilstand forårsaket av hyperbilirubinemi og manifestert ved isterisk farging av huden og synlige slimhinner hos barn i de første dagene av livet. Nyfødt gulsott kjennetegnes av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet, anemi, mykhet i huden, slimhinner og sclera av øynene, hepato- og splenomegali, i alvorlige tilfeller - bilirubin encefalopati. Diagnose av neonatal gulsott er basert på en visuell vurdering av graden av gulsott på Cramer skalaen; å bestemme nivået av røde blodlegemer, bilirubin, leverenzymer, blodgruppen av mor og barn osv. Behandling av gulsott hos nyfødte inkluderer amming, infusjonsbehandling, fototerapi, erstatning av blodtransfusjon.

Nyfødt gulsott

Neonatal gulsott er et neonatal syndrom preget av en synlig isterisk farging av huden, sclera og slimhinner på grunn av en økning i nivået av bilirubin i babyens blod. Ifølge observasjoner, utvikler gulsott av nyfødte i den første uken i 60% av fulltid og 80% av premature babyer. I pediatri er fysiologisk gulsott av nyfødte mest vanlige, og utgjør 60-70% av alle tilfeller av syndromet. Nyfødt gulsott utvikler seg når bilirubinnivåene stiger over 80-90 μmol / L på full sikt og mer enn 120 μmol / l i premature spedbarn. Langvarig eller alvorlig hyperbilirubinemi har en nevrotoksisk effekt, dvs. det forårsaker hjerneskade. Graden av toksiske effekter av bilirubin avhenger hovedsakelig av konsentrasjonen i blodet og varigheten av hyperbilirubinemi.

Klassifisering og årsaker til gulsott hos nyfødte

Først og fremst kan neonatal gulsott være fysiologisk og patologisk. Ved opprinnelse gulsott av nyfødte er delt inn i arvelig og oppkjøpt. På grunnlag av laboratoriekriterier, dvs. økning i en eller annen bilirubinfraksjon, utmärkes hyperbilirubinemi med overvekt av direkte (bundet) bilirubin og hyperbilirubinemi med utbredelse av indirekte (ikke-relatert) bilirubin.

Konjugering gulsott av nyfødte inkluderer tilfeller av hyperbilirubinemi, som skyldes redusert clearance av bilirubin av hepatocytter:

  • Fysiologisk (forbigående) gulsott av heltidsfødte
  • Gulsot av for tidlig spedbarn
  • Arvelig gulsott forbundet med syndromene av Gilbert, Crigler-Nayyar type I og II, etc.
  • Gulsot med endokrin patologi (hypothyroidisme hos barn, diabetes hos moren)
  • Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma
  • Pregnan er gulsott av ammende babyer
  • Medisinsk gulsott av nyfødte, på grunn av utnevnelse av kloramfenikol, salicylater, sulfonamider, kinin, store doser av vitamin K, etc.

Hemolytisk gulsott av nyfødte kjennetegnes av økte bilirubinnivåer på grunn av økt destruksjon (hemolyse) av erytrocyter til et barn. Denne typen hyperbilirubinemi inkluderer:

Mekanisk (obstruktiv) gulsott av nyfødte er forårsaket av brudd på utslipp av bilirubin med galle langs galdekanaler og tarmer. De kan oppstå ved feil (atresien, hypoplasi) intrahepatisk og ekstrahepatiske kanaler intrauterine gallestein, sammenpressing av gallegang kanalene utenfor infiltrering eller svulst blokkering av galleveier inne i kondenserings galle-syndrom, pyrolusstenos, intestinal obstruksjon og så videre.

Gulsott blandet opprinnelse (parenchymal) forekommer hos nyfødte med føtalt hepatitt forårsaket av intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, cytomegaly, listeriose, herpes, viral hepatitt A, B, D), toksisk og septisk leverskade i sepsis, arvelige forstyrrelser i stoffskiftet (cystisk fibrose, galactosemia ).

Symptomer på nyfødt gulsott

Fysiologisk gulsott av nyfødte

Transient gulsot er en borderline tilstand i nyfødt perioden. Umiddelbart etter fødselen ødelegges et overskudd av røde blodlegemer, der fosterhemoglobin er til stede, med dannelsen av fri bilirubin. På grunn av den midlertidige umodenheten til leverenzymet glukuronyltransferase og steriliteten i tarmene, blir bindingen av gratis bilirubin og dets utskillelse fra kroppen til en nyfødt med avføring og urin redusert. Dette fører til akkumulering av overskytende volum av bilirubin i det subkutane fettvevet og farging av huden og slimhinnene i gul.

Fysiologisk gulsott av nyfødte utvikler 2-3 dager etter fødselen, når sitt maksimum på 4-5 dager. Toppkoncentrasjonen av indirekte bilirubin er gjennomsnittlig 77-120 μmol / l; urin og avføring har normal farge; leveren og milten er ikke forstørret.

Ved forbigående gulsott av nyfødte strekker en mild grad av yellowness av huden ikke under navlestrengen og oppdages bare med tilstrekkelig naturlig lys. Med fysiologisk gulsott, er det nyfødte barns velvære vanligvis ikke forstyrret, men med signifikant hyperbilirubinemi kan det føre til svak suging, sløvhet, døsighet og oppkast.

Hos friske nyfødte er forekomsten av fysiologisk gulsott forbundet med midlertidig umodenhet i leverenes enzymsystemer, og det anses derfor ikke som en patologisk tilstand. Når du observerer et barn, organiserer riktig fôring og omsorg, manifesterer gulsot på egenhånd av 2 uker nyfødte.

Gulsott av for tidlige nyfødte kjennetegnes av en tidligere oppstart (1-2 dager), en topp av manifestasjoner med 7 dager og tilbakeslag av tre uker av barnets liv. Konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodet av for tidlig høyere (137-171 mmol / l), økning og reduksjon skjer langsommere. På grunn av lengre modning av leverenes enzymsystemer i premature babyer, oppstår det risiko for å utvikle atomgulsot og bilirubinforgiftning.

Arvelig gulsott

Den vanligste formen for arvelig gulsott hos nyfødte er konstitusjonell hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom). Dette syndromet forekommer i en populasjon med en frekvens på 2-6%; arvet på en autosomal dominerende måte. I hjertet av Gilbert syndrom er en defekt i aktiviteten til leverenes enzymsystemer (glukuronyltransferase) og som et resultat et brudd på fangst av bilirubin av hepatocytter. Nyfødt gulsott med konstitusjonell hyperbilirubinemi forekommer uten anemi og splenomegali, med en liten økning i indirekte bilirubin.

Arvelig gulsott av nyfødte med Crigler-Nayar syndrom er assosiert med en svært lav glukuronyltransferaseaktivitet (type II) eller fravær (type I). I type I-syndrom utvikler gulsott av nyfødte allerede i de første dagene i livet og blir stadig økende; hyperbilirubinemi når 428 μmol / l og høyere. Typisk utvikling av atomgulsott, mulig dødsfall. Type II-syndrom har som regel et godartet kurs: neonatal hyperbilirubinemi er 257-376 μmol / l; atomgulsott er sjeldent.

Gulsot med endokrin patologi

Vanligvis oppstår hos barn med medfødt hypothyroidisme på grunn av mangel på skjoldbruskhormoner som forstyrrer modningen av enzymet glukuronosyltransferase, konjugeringsprosessen og utskillelsen av bilirubin. Gulsott med hypothyroidisme oppdages hos 50-70% av nyfødte; manifesterer seg på den 2-3 dagers dag og varer opptil 3-5 måneder. I tillegg til gulsott viser nyfødte sløvhet, pastoer, hypotensjon, bradykardi, grov stemme og forstoppelse.

Tidlig gulsott kan forekomme hos nyfødte hvis mødrene lider av diabetes på grunn av hypoglykemi og acidose. Det manifesterer seg ved langvarig gulsottssyndrom og indirekte hyperbilirubinemi.

Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma

Fosterhypoksi og neonatal asfyksi forsinker dannelsen av enzymsystemer, noe som resulterer i hyperbilirubinemi og nukleær gulsott. Ulike fødselsskader (cephalohematom, intraventrikulær blødning) kan være kilder til dannelse av indirekte bilirubin og dets økte penetrasjon i blodet med utvikling av gulsottfarging av hud og slimhinner. Alvorligheten av nyfødt gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hypoksisk asfyksi syndrom og nivået av hyperbilirubinemi.

Gravid gulsott

Værsyndrom, eller gulsott av ammende barn, utvikler seg i 1-2% av nyfødte. Det kan oppstå i den første uken av et barns liv (tidlig gulsott) eller på dag 7-14 (sent gulsott av nyfødte) og vedvarer i 4-6 uker. Blant de mulige årsakene til gravid gulsott hos nyfødte er tilstedeværelsen i melken av mors østrogener som forhindrer bindingen av bilirubin; Ustø amming i mødre og relativ underernæring barn, forårsaker reabsorpsjon av bilirubin i tarmen og inntreden i blodstrømmen, og andre. Det antas at gulsott risikofaktorer hos nyfødte som ammes er sent (etter 12 timers levetid) utslipp fra mekonium, kompresjon, forsinkelse navlestreng, stimulering av arbeidskraft. Forløpet av denne typen gulsott hos nyfødte er alltid godartet.

Nukleær gulsott og bilirubin encefalopati

Med en progressiv økning i konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodet, kan inntrengningen gjennom blod-hjernebarrieren og avsetningen i hjernens basale kjerner (nukleær gulsott av nyfødte) forårsake utvikling av en farlig tilstand - bilirubin encefalopati.

I første etappe domineres klinikken av tegn på bilirubinforgiftning: sløvhet, apati, døsighet av barnet, et monotont skrik, et vandrende utseende, oppkast, oppkast. Snart har nyfødte klassiske tegn på nukleær gulsott, ledsaget av stiv nakke, spastisk kroppsmuskulatur, periodisk stimulering, bulking av en stor vår, suger bort sugende og andre reflekser, nystagmus, bradykardi, kramper. I denne perioden, som varer fra flere dager til flere uker, er det en irreversibel skade på sentralnervesystemet. I løpet av de neste 2-3 månedene av livet i barns tilstand, observeres en villedende forbedring, men allerede på 3-5 måneder av livet, diagnostiseres nevrologiske komplikasjoner: cerebral parese, mental retardasjon, døvhet etc.

Diagnose av gulsott av nyfødte

Gulsott oppdages, selv når barnet blir oppe i barselshospitalet av en neonatolog eller barnelege når de besøker et nyfødt kort tid etter utmattelsen.

For visuell vurdering av graden av gulsott hos nyfødte, brukes Kramer-skalaen.

  • Jeg grad - yellowness av ansikt og nakke (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grad II - yellowness sprer seg til nivellivået (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grad III - yellowness strekker seg til kneetivået (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grad IV - yellowness gjelder ansikt, torso, lemmer, med unntak av palmer og såler (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - total yellowness (bilirubin 400 μmol / l)

Nødvendige laboratorietester for den første diagnosen gulsott av nyfødte er: bilirubin og dets fraksjoner, fullstendig blodtall, blodtype av barn og mor, Coombs-test, PET, urinalyse, leverfunksjonstester. Hvis det er mistanke om hypothyroidisme, er det nødvendig å bestemme skjoldbruskhormonene T3, T4, TSH i blodet. Identifikasjon av intrauterin infeksjoner utføres av ELISA og PCR.

I løpet av de diagnostiske mekaniske gulsott holdt ultralyd lever- og galleganger, MR-cholangiography, EGD, abdominal røntgen, konsultasjon pediatrisk kirurg og barn gastroenterolog.

Behandling av gulsott av nyfødte

For å forhindre gulsot og redusere graden av hyperbilirubinemi, trenger alle nyfødte en tidlig start (fra den første timen av livet) og regelmessig amming. Hos nyfødte med nyfødt gulsott er hyppigheten av anbefalt amming 8-12 ganger daglig uten nattpause. Det er nødvendig å øke det daglige volumet av væske med 10-20% sammenlignet med barnets fysiologiske behov, og ta enterosorbenter. Når oral hydrering ikke er mulig, utføres infusjonsbehandling: drypp glukose, nat. løsning, askorbinsyre, kokarboksylase, vitaminer fra gruppe B. For å øke bøyning av bilirubin til nyfødt med gulsott, kan fenobarbital administreres.

Den mest effektive metoden for behandling av indirekte hyperbilirubinemi er kontinuerlig eller intermittent fototerapi, noe som fremmer overføringen av indirekte bilirubin til en vannløselig form. Komplikasjoner av fototerapi kan være hypertermi, dehydrering, brannskader, allergiske reaksjoner.

I hemolytisk gulsott av nyfødte, er utskiftbar blodtransfusjon, hemosorpsjon, plasmautveksling indikert. Alle unormale gulsott av nyfødte krever umiddelbar behandling av den underliggende sykdommen.

Neonatal gulsott prognose

Transient gulsott av nyfødte passer i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Imidlertid kan brudd på mekanismer for tilpasning føre til overgang av fysiologisk gulsott av nyfødte i en patologisk tilstand. Observasjoner og bevis tyder på at det ikke er sammenheng mellom vaksinasjon mot viral hepatitt B og gulsott av nyfødte. Kritisk hyperbilirubinemi kan føre til utvikling av nukleær gulsott og dets komplikasjoner.

Barn med patologiske former for neonatal gulsott er gjenstand for oppfølging av en distrikts barnelege og barneleger.

Gulsot hos nyfødte: normal eller ikke?

Ofte, mens vi fortsatt er på sykehuset, ser vi på babyen, ser vi at fargen på huden hans har forandret seg - den har fått en gulaktig fargetone. Dette fenomenet kalles gulsott hos nyfødte. Hvite i øyet og synlig slimhinne kan bli gulaktig. Eksperter identifiserer 2 typer neonatal gulsott:

  1. Fysiologisk (konjugasjon).
  2. Patologisk (nukleær, hemolytisk).

Hvem kan få nyfødt gulsott?

Det er en viss risikogruppe av babyer som kan oppleve neonatal gulsot:

  • for tidlig babyer;
  • barn av mødre som har diabetes;
  • tvillinger.

Neonatal gulsott: årsaker

Gjennomført forskning har moderne eksperter vist at manifestasjonen av gulsott på babyens hud også påvirker:

  • maternær ernæring under graviditet;
  • forverring i helsen til den gravide kvinnen;
  • dårlige vaner av den fremtidige moren;
  • jodmangel i en gravid kvinne;
  • ugunstige miljøforhold
  • behandling av narkotika i kroppen av en gravid kvinne under fødsel eller under amming.

Alle de ovennevnte faktorene påvirker underutviklingen av fosteret i livmor og tidlig arbeid, når babyens organer ennå ikke er helt formet for å fungere godt. Og underutviklingen av fosteret påvirker kroppens evne til å transportere bilirubinen akkumulert i babyens blod etter fødselen til leveren for fjerning fra kroppen. Og nå, når kroppen ikke helt kan fjerne bilirubin i tide, så er det en isterisk farge på huden og slimhinnene til barnet.

Fysiologisk eller konjugativ gulsott: årsaker

Enhver yellowness av huden er forbundet med et økt nivå av bilirubin i blodet til en person, til og med bare født. Bilirubin er et stoff som dannes etter nedbrytning av røde blodlegemer. I livmoren har barnet et stort antall røde blodlegemer som bærer hemoglobin. Etter fødselen trenger ikke en liten person et slikt antall av dem, og derfor blir de ødelagt. Bilirubin, dannet etter sammenbrudd, må forsynes med blod til leveren og utskilles gjennom urinen og den første avføring av det nyfødte.

Mens bilirubin "kommer" til leveren, kan det delvis absorberes i babyens blod og flekker hud og slimhinner. Yellowness manifesteres på grunn av underutvikling av systemene hos babyer, som er ansvarlige for utveksling av bilirubin i blodet.

Fysiologisk gulsott av nyfødte opptrer 2-4 dager etter fødselen. Slik gulsott finner sted innen maksimalt 2-3 uker etter fødselen hos fullfødte babyer (3-4 uker i premature babyer) uten medisinsk inngrep og forstyrrelse av barnets generelle tilstand. Men utryddelsen, det vil si den mindre yellowness, skal begynne i slutten av den første uka i livet.

Fysiologisk gulsott: symptomer

  • oransje hud baby;
  • barnets generelle tilstand er normal;
  • hemoglobinkonsentrasjon er normal;
  • urin og avføring av naturlig farge.

Fysiologisk (konjugasjon) gulsott: effekter

Fysiologisk gulsott, som foregår innen 2-3 uker etter fødselen uten komplikasjoner, har ingen konsekvenser for barnets organer. Hvis du på fødselshospitalet blir fortalt at barnet har gulsott, men samtidig gjør de ikke noen tester, og du observerer ikke humørhet eller avvisning av brystet, da har du fysiologisk gulsott.

Fysiologisk (konjugasjon) gulsott: behandling

Slike gulsott trenger ikke medisinsk inngrep hvis det ikke er noen brudd i barnets generelle tilstand. Barnesykdommen overvåker daglig sykdommen i morselskapet, som vurderer graden av barns yellowness hver dag og bestemmer om det er behov for en blodprøve for mengden bilirubin i blodet.

Etter utslipp ser foreldrene barnet hjemme, og fastsetter hver dag, om gulsott har blitt sterkere. Hvis det forsvinner, bør du ikke gå til legen. Hvis du oppdager at babyens integrasjoner har blitt større enn før, bør du konsultere en lege for råd.

Noen ganger etter utslipp, er en 5% glukoseoppløsning foreskrevet for gulsot, som etter 1-1.5 skal bidra til å lindre gulsott med et ikke-patologisk kurs.

Solens stråler er en gunstig effekt på stemningen til mor og baby, og en god kur for fysiologisk gulsott.

Patologisk gulsott av nyfødte

Som nevnt tidligere kan gulsott av nyfødte være av to typer. En av dem er analysert over (fysiologisk), den andre typen - patologisk gulsott av nyfødte - er ikke så ufarlig som den første typen.

Hvis gulsot varer mer enn en måned, bør du begynne å bekymre deg. Mest sannsynlig står du overfor patologien til strømmen av gulsott. Uten en blodprøve og konsultasjon av en erfaren lege kan du ikke gjøre det.

Typer av patologisk gulsott:

Patologisk gulsott av nyfødte: symptomer

Patologisk gulsott av nyfødte forekommer den første dagen etter fødselen, i motsetning til fysiologisk gulsott. Også en karakteristisk indikator på den patologiske løpet av denne sykdommen er varigheten av gul farge på barnets hud (mer enn 3 uker) og et høyt nivå av bilirubin i blodet.

Et annet symptom er sløvhet, avslag på å spise eller inhibering av sugrefleksen. Et barn med gul hud kan være sløv og døsig. Muskulær hypertensjon og barnets monotone skrik kan også indikere det patologiske løpet av nyfødt gulsott.

Sammen med det lange løpet av gulsott (mer enn en måned), kan barnet oppleve en konstant gul farge på hud og slimhinner, mørk urin og avføring misfarging - dette er det viktigste som selv foreldre kan legge merke til hjemme.

Hvis symptomene ikke blir lagt merke til i tid, kan det oppstå mer alvorlige symptomer: kramper, bradykardi, piercing skrik, stupor og koma.

Nukleær unormal gulsott av nyfødte: årsaker

Patologisk gulsott av nyfødte oppstår på grunn av overskytende bilirubin i barnets blod. Hovedårsaken til en overdreven mengde bilirubin i et spedbarns blod er mangelen på enzymer i kroppen som leverer bilirubin til leveren. Fraværet av slike enzymer er forbundet med:

  • prematuritet;
  • massive blødninger på babyens hud og hode;
  • svært uttalt gulsott i tidligere barn, hvis de var i familien.

Mest av alt, selvfølgelig, er sannsynligheten for utviklingen av et slikt kurs av gulsott hos en nyfødt i for tidlige babyer, siden deres organer ikke er klare for selvstendig liv uten deltakelse av moderorganismen.

Nukleær patologisk gulsott: konsekvenser

Nukleær gulsott mottok dette navnet, fordi det penetrerer inn i blodet til spedbarnet, det når hjernen og smitter kjernen til cellene. Nukleær gulsott av nyfødte i fravær av rettidig og korrekt behandling kan føre til mental retardasjon og fysisk utvikling, cerebral parese, døvhet, nedsatt syn og til og med blindhet. Aktiviteten til hele nervesystemet er forstyrret, og en svært alvorlig nevrologisk defekt oppstår. I noen tilfeller fører nukleær gulsott til lammelse av barnet.

Nukleær patologisk gulsott: behandling

En overdreven mengde bilirubin i blodet må bestemmes selv på sykehuset. Erfarne leger bør eliminere de viktigste årsakene til økningen i konsentrasjonen av dette stoffet i babyens blod.

Fototerapi er den vanligste måten å eliminere overflødig bilirubin fra et barns blod. Ved fototerapi brukes vanligvis kvartslamper, som kan bryte ned bilirubinet som har akkumulert i nyfødtens hud. Så lenge det er indikasjoner, bør fototerapi øke regelmessig. Den optimale planen for fototerapi for de fleste nyfødte er den sekventielle vekslingen av fototerapi-økter med fôravbrudd.

Det er også mulighet, med ikke veldig alvorlig atomgulsott, å bruke dryppere med spesielle preparater som hjelper til med å fjerne overflødig bilirubin fra barnets kropp. Droppere med 5% glukoseoppløsning brukes.

I alvorlige tilfeller bruker de blodtransfusjoner for å fullstendig rengjøre den lille kroppen av unødvendige bilirubinceller som negativt påvirker dens vitale aktivitet.

Hemolytisk patologisk gulsott: årsaker

Det er ikke for ingenting at kvinner som er registrert i antitalklinikken for graviditet, på en gang tar en hel gruppe tester. En av disse testene er en blodprøve for å bestemme gruppen og Rh-faktor. Hvis en kvinne viser seg å være med en gruppe eller med en negativ Rh-faktor, vil de definitivt kreve at den fremtidige faren også sender analysen for gruppen og Rh.

Dette er gjort for å utelukke utseendet av en "konflikt" mellom blodet til moren og fosteret. Slike konflikter kan føre til unormal fosterutvikling eller miscarriages.

Dermed kan en annen grunn til akkumulering av bilirubin i barnets blod være en feilmatch mellom blodgruppene til moren og barnet, eller en mismatch av blodrhesusen (moderen er negativ og barnet er positivt).

Hemolytisk patologisk gulsott: konsekvenser

Som symptomene er effekten av denne gulsot den samme som med kjernefysisk gulsott, siden begge hindrer fjerning av bilirubin fra kroppen, fører til absorpsjon i blodet og påvirker alle vitale organer.

Alle barn som har hatt hemolytisk gulsott, observeres av en nevrolog, øyelege, ortopedist hver måned i et år. Disse barna får en uttak fra vaksinasjoner i 1 år.

Hemolytisk patologisk gulsott: behandling

I tillegg til patologisk nukleær gulsott, kan fototerapi og en IV brukes. Men den mest effektive måten er å erstatte blodtransfusjon, som umiddelbart sparer babyen fra overflødig bilirubin.

Hvis en lege anser kirurgi for å være upraktisk, så blir de oftest gitt et slag av droppere, siden lampen i dette tilfellet kan være sløsing med tid.

Hvordan bestemme hvor alvorlig gulsott av en nyfødt?

Hvis barnets yellowness av babyens hud og andre symptomer på den patologiske løpet av denne sykdommen vises i barselssykehuset, anses det å være nødvendig å ta blod fra barnet til analyse. Analysen er tatt fra en vene på tom mage. Ifølge resultatene av tester som viser nivået av bilirubinkonsentrasjon i blodet, foreskriver legen en behandling eller sier at alt vil passere seg selv snart.

Det er en norm for konsentrasjon av bilirubin i blodet til en nyfødt - 255 μmol / l. Hvis denne frekvensen overskrides, foreskrives konservativ eller operativ behandling (avhengig av graden av overkant av normen). Men selv om normen er oppfylt, men barnet ditt har lav vekt, kan barneleggen vurdere det som er nødvendig, å utføre en konservativ behandling med fototerapi eller droppere.

Forebygging av nyfødt gulsott

Den beste måten å forhindre gulsot hos nyfødte er tidlig og hyppig amming. Colostrum er et naturlig avføringsmiddel som forårsaker en raskere frigjøring av mekonium hos et spedbarn, med hvilket ekstra bilirubin frigjøres.

Siden barn med forhøyet bilirubin er veldig døsige, bør de til og med bli vekket til fôring: når tiden er riktig og babyen ikke våkner opp. Det er tider når amming er årsaken til gulsott (mamma diabetes), men selv i dette tilfellet er avvisningen av amming ikke velkommen.

Således er gulsott av det nyfødte oppkjøpet av en gulaktig tinge av huden og synlige slimhinner i spedbarnet på grunn av overskytelsen av bilirubininnholdet i babyens blod. Kan oppstå på den første dagen eller i 2-3 dager.

Det er to typer gulsott: fysiologisk - praktisk talt ufarlig og selvtransport innen 2-3 uker etter fødselen; og patologisk - et alvorlig overskudd av mengden bilirubin i blodet, som uten medisinsk inngrep kan føre til alvorlige konsekvenser: lammelse, døvhet, blindhet og mental og fysisk nedsettelse. Når manifestasjoner av gulsott er det viktigste er daglig observasjon av barnets generelle tilstand og graden av yellowness av overflatene.

Zheltushka hos nyfødte: årsaker, behandling, effekter

Gulsott av nyfødte er ikke bare ofte - men skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Barnet blir uvanlig mørkt, eller som om det helles gul, blir de hvite i øynene gule. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper av kroppen til en nyfødt baby.

Hvorfor vises gulsott?

Her er først og fremst bilirubin skylden. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ikke er født, har et spesielt blod med spesielt (føtal) hemoglobin. Det transporterer oksygen gjennom babyens blodårer. Når et barn blir født, begynner han å puste lys. Og så endrer blodsammensetningen: "levende" hemoglobin vises i det, og føtalblod ødelegges. Dette er hvor bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille kroppen begynner å bli kvitt den.

For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott.

Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De skyldes oftest et brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

  • blodgruppe inkompatibilitet;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren;
  • genetiske metabolske forstyrrelser;
  • arvelige sykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du kan ikke dykke inn i den. Hvis det er veldig interessant, skjer en blodprøve på molekylivå. Hvis analysen viser at innholdet av bilirubin er litt høyere enn normalt, forstår legen at babyens kropp ikke har tid til å takle lasten. En ekte gul kommer når nivået av bilirubin overstiger 35 μmol / L.

Og likevel er det annerledes...

Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Hvorfor er det noen problemer med tilbaketrekking av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Tenk på alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. For patologisk gulsott, er det alltid flere symptomer. Noen kan bli lagt merke til av mor eller en av deres slektninger, andre kan bare bli anerkjent av en lege.

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

  • Rhesus-konflikt mellom mor og baby (oftest);
  • Blodtype mismatch (svært sjelden);
  • antigen inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Imidlertid er en så gul en kjent raskt. Barnets hud og sclera blir ikke gule noen dager senere, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser trist og trøtt ut. Legen, som undersøker crumb, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte trenger hjelp, og da begynner leger umiddelbart behandling. Det verste fallet er kjernefysisk gulsott, der bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

  • galleblæren problemer;
  • brudd på patenter i galdeveiene;
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader av barnet fører til obstruktiv gulsott. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbare når barnet er to eller tre uker gamle. Huden ser samtidig ikke bare gul, men med en grønn tinge. Barnets stol blir unormalt lys, nesten uten å fargelegge. Legen vil føle at leveren er tykkere og milten forstørres. Hvis det er mistanke om mekanisk gulsott, foreskrives flere tilleggsundersøkelser - for eksempel en ultralydsskanning. Behandlingen vil avhenge av hvilken type patologi.

Det er også borderline stater hvor langvarig postpartum gulsott blir til patologi:

  1. Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Enzymer i leveren binder bilirubin dårlig og kan ikke takle uttaket fra blodet.
  2. Nukleær gulsott oppstår med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet trenger bilirubin inn i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
  3. Hudgulsott vises når leverceller er infisert med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Nå har alle leger innrømmet at dette ikke er en sykdom, men en av varianter av det vanlige barns tilstand. I denne situasjonen bør barnet imidlertid overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.

Brystmælk Gulsott

Et annet sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melk (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Deretter begynner babyens lever først å utlede østrogen, og først da - bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen guttet i opptil tre måneder. Samtidig utvikler babyen seg perfekt - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og går bort av seg selv.

Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

Og til slutt, den vanligste typen. Dette er den gule som vises i de fleste babyer. Det tilhører ikke sykdommen og krever ikke behandling. En slik gulsott av nyfødte passerer seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Sann, det er et annet syn: Hvis den gule dukket opp, så er babyens lever overbelastet. Men du kan hjelpe barnet.

symptomer

Det viktigste og indikative symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.

Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om helsetilstanden til barnet i henhold til det generelle bildet av helsetilstanden.

Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

  • misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
  • etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
  • Skjønnheten til integumentet varer mer enn en måned;
  • forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
  • I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endring i hudfarge, legges andre symptomer til:

  • avføring ble misfarget
  • urin er mørk i farge;
  • spontan blåmerker;
  • en økning i leveren og milten;
  • Barnets generelle trivsel forverres.

I nukleær gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseende av kramper å forsvinne.

Gullbehandling

Hvis vi snakker om patologi, er en hvilken som helst terapi foreskrevet av en lege. Ofte går babyen og moren til sykehuset der de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet av blod, blir transfusjoner oftest foreskrevet. I en prosedyre kan barnet erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.

Disse tiltakene bidrar til å kvitte seg med det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En rimelig beslutning er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset.

Hvis den gule er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

  • Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
  • full amming
  • sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det siste elementet, dessverre, utfører ikke hvis det er kaldt ute. Men om våren, om sommeren eller i den varme høsten er det nødvendig å ta barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille solfylte vær, kan du åpne barnas hender og føtter i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i lyse skygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys kan falle på et barn. Det viktigste er at babyen ikke fryser.

Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre.

Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Det er derfor den nyfødte blir brukt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott.

Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsot - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket med et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsott lampe

Ved bivirkninger kan det forekomme bivirkninger. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen.

Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet.

I tilfelle av alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Deretter elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.

Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avrusning.
  • Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

I patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt barnet vil komme seg. Først av alt, alt avhenger av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Derfor er det spesielt viktig å se på babyen i de første dagene av livet. Hva skal jeg se etter?

  1. Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
  2. Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert hemolytisk sykdom).
  3. Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet, kan barnet dø.
  4. Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er det nødvendig med nøye observasjon for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil barnet komme seg raskt og bli sunt.

Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i ytterligere en eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.

Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.

Zheltushka i en nyfødt baby: tegn, typer, hvordan å behandle

Noen ganger, selv i barselshospitalet, i 3-4 dager, merker mamma at babyens hud har blitt gul og hvite øyne også har fått en gulaktig farge. Skal jeg bekymre meg og hva er årsakene til denne tilstanden? Gulsot hos nyfødte er et vanlig fysiologisk fenomen. På dette tidspunktet gjør leger ikke vaksinasjoner, ser på babyen. Infant organismen, avhengig av type gulsott, kan kreve alvorlig behandling. Ofte er gulsott ikke smittsomt og må passere uten spor. Men det er også patologiske tilfeller. Hva forårsaker dem og hva er deres konsekvenser?

De viktigste typene gulsott

Leger deler gulsott inn i: fysiologisk (postnatal) og patologisk.

  1. Fysiologisk gulsott av nyfødte (neonatal) er en kortsiktig normal prosess, manifestert i den første uka i livet. Det varer for fullfødte babyer i opptil 10 dager, for premature babyer i ca 14 dager. Barnets adferd og generelle trivsel endres ikke.
  2. Patologisk gulsott hos nyfødte regnes som et symptom på alvorlig sykdom og forekommer hos en baby av 10 pasienter med nyfødt gulsott. Lever og milt er forstørret, urinen blir mørk, avføringen er fargeløs. Et sykt barn krever behandling og streng tilsyn av leger.

Det finnes slike typer av patologisk gulsott:

  • mekanisk;
  • hemolytisk;
  • parenkymal;
  • konjugasjon;
  • melk.

Årsaker til guling hos barn

Blodet av et barn i livmoren er forskjellig fra blodsammensetningen av en nyfødt baby. Fosterhemoglobin som bærer oksygen gjennom fosterets kar, under det første pustet, blir ødelagt. Levende hemoglobin vises. Når fosterhemoglobin blir ødelagt, produseres bilirubin, hvorfra barnas kropp prøver å bli kvitt. Å fjerne dette stoffet er vanskelig, og det trenger inn i leveren. Reagerer med enzymer, oppløses og går ut med urin.

Noen ganger kan lever av en nyfødt på grunn av umodenhet ikke klare seg, og giftig bilirubin akkumuleres. Spredning gjennom hele kroppen, forårsaker pigmentering av slim og hud. Dette er måten postpartum fysiologisk gulsott fortsetter. Når filterkroppen modnes, og barnets blod er fullstendig fornyet, vil den gule rykket passere seg selv.

Patologisk gulsott utvikler seg hos en nyfødt av flere grunner:

  • rhesus konflikt;
  • genetisk patologi;
  • virale leversykdommer - sepsis, hepatitt;
  • hormonell ubalanse;
  • hemolytisk sykdom hos nyfødte;
  • unormal utvikling av galdekanaler;
  • diabetes i moren;
  • intrauterin infeksjon.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologisk gulsott:

  • prematur levering;
  • utviklingsforsinkelse i livmor, føtale umodenhet;
  • mangel på vekt;
  • omfattende blødning;
  • fødselstrauma;
  • kunstig fôring.

Hemolytiske gulsott barn lider sjelden. Oftest er det forårsaket av slike grunner:

  • blodtype mismatch;
  • antigen inkompatibilitet.

Leger identifiserer raskt hemolytisk gulsott. Hvittene i øynene og det nyfødte huden blir gul 2-5 dager etter fødselen. Palpasjon føler at milten og leveren er forstørret. Hvis du ikke starter riktig behandling i tide, kan tilstanden til babyens kropp forverres. Bilirubin er et giftig sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Med sterk opphopning kan det forgifte barnets hjerne. Denne patologien kalles atomgulsott.

Nukleær gulsott hos nyfødte krever akutt medisinsk hjelp. Hjernen er beskyttet av en blodbarriere som hindrer giftstoffer i å komme inn med fysiologisk gulsott. Nervesystemet, vev og hjerneceller forblir trygge, men bare til bilirubinnivået går utover. Ingen vet nøyaktig hvor mange giftstoffer som beskytter nervesystemet. Men det er regler som definerer risikosonen. Når en tre-dagers baby har indirekte bilirubin på nivået 380, er det ekstremt farlig. Hemolytisk og nukleær gulsott av nyfødte skal behandles ikke hjemme, men på sykehuset.

Barnets hud etter 3 uker er fortsatt gul og har fått en grønn fargetone, feces er unormalt lyse, og når palpasjon er leveren og milten forstørret, er disse tegn på obstruktiv gulsott. Det kan skyldes problemer med galleblæren, hindring av galdevegen, leversykdommer, gallekanalcyst. Ofte forårsaker den mekaniske gulsot genetisk patologi og fødselstrauma. Hospitalisering et slikt barn krever ikke. Men diagnostikk og analyser kreves. Basert på typen av patologi, foreskriver legen et behandlingsforløp.

Årsakene til konjugering gulsot er dårlig leverfunksjon. Enzymer kan ikke dekomponere bilirubin og takle fjerning. Sykdommen har mange medfødte patologiske typer. Konjugeringsformer er i prematur babyer født med fødselsskader, hos barn som tar visse stoffer. Konjugasjonstyper gulsott kan arves.

Parenkymal (lever) gulsott hos nyfødte opptrer med viral eller bakteriell infeksjon i leveren.

Melk gulsott er sjelden. Vises på grunn av en feil i moderens endokrine system. En stor mengde østrogen kommer inn i melken. Leveret av spedbarnet kan ikke takle eliminering av forfallsprodukter av føtal hemoglobin, da det er intensivt å fjerne hormonet fra kroppen. Dette er ikke en farlig tilstand. Barnet spiser og sover normalt, utvikler seg og gradvis forsvinner sykdommen. I dette tilfellet fortsetter amming rolig, uten å avvike barnet fra brystet. Mamma anbefales å dekantere. Omsmeltet melk oppvarmes til 60 ° C, avkjøles deretter til romtemperatur og gis til barnet. Varmebehandling reduserer aktiviteten til hormoner som kan skade barnets kropp.

Bilirubin normer og analyser

Når gulsott tar ikke lang tid, må du diagnostisere og identifisere årsaken til denne tilstanden.

Legen foreskriver:

  • generelle blodprøver;
  • tester som bestemmer nivået av bilirubin i serum og blod;
  • ultralyd;
  • antistoff deteksjon Coombs probe;
  • konsultasjon av smale spesialister.

Bilirubinverdier fra 8,5 til 20 mikromol / liter betraktes som normale. Når nivået stiger, diagnostiserer legen gulsot. Den nåværende sykdommen passerer med et nivå på over 35 mikromol / liter.

Fysiologisk gulsott

Postpartum gulsott, kalt neonatal eller forbigående, observert hos en nyfødt, er anerkjent som en kortsiktig tilstand. Det er opplevd av nesten alle babyer. Det er ikke smittsomt og ikke farlig. Faser av neonatal postpartum gulsott:

  • 3-5 dager - rask vekst av bilirubin i blodet;
  • 6-14 dager - nivået av bilirubin i noen tid forblir det samme, deretter reduseres og kommer til normalt.

Tegn på sykdom

De første tegnene som kan bli lagt merke til uten medisinsk utdanning, er det gulede hodet til et barn. Ansiktet, de hvite i øynene får en gulaktig fargetone. Deretter blir nakke, torso, fingre og tær gul. For nyfødt gulsott, oppdager legen, følelsen barnet, ingen endringer i størrelsen på de indre organene. Urin og avføring endrer ikke farge. Barnet spiser normalt, blir tyngre og sover godt.

Nukleærgult, den farligste og mest alvorlige formen, er anerkjent av:

  • avvisning av brystet eller en svak sugende refleks;
  • monotont gråt, kaster tilbake hodet;
  • kramper, koma, pustevansker i alvorlige tilfeller.

Du kan skille fysiologisk gulsott fra den patologiske formen ved å:

  • lang gul hudfarge;
  • Indikatorene for bilirubin overskrider normalt normen;
  • bølget guling - barnet blir gult og lyser deretter. Senere blir huden enda mer gul. Noen ganger kan huden bli en grønn fargetone;
  • tegn på gulsott ses etter to ukers alder;
  • huden blir gul under navlen.

Til de vanlige funksjonene legges til:

  • forstørret lever og milt;
  • misfargede avføring, mørk urin;
  • spontan blåmerker;
  • dårlig generell trivsel, sløvhet, apati, døsighet.

Hvordan behandles gulsott i et spedbarn

Patologisk form bør behandles avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen. Mamma og barn er innlagt på sykehus, diagnostisert, foreskrevet et behandlingsforløp. Hvis årsaken er en avvik mellom Rh-faktoren og tilstedeværelsen av antistoffer, blodtransfusjon, antibiotikabehandling og fysioterapi, er foreskrevet. Mekanisk gulsott behandles kirurgisk. En konsultasjon er opprettet for å undersøke pasientens tilstand og behandlingsforanstaltninger bestemmes. Behandle neonatal gulsot er ikke nødvendig.

Du kan hjelpe barnet ditt med å overvinne denne tilstanden hjemme:

  1. Det nyfødte blir påført brystet på forespørsel. Dette stimulerer kroppens metabolisme. Jo mer babyen spiser og pokker, desto mer giftig bilirubin forlater kroppen.
  2. Mamma må følge en streng diett for ikke å forårsake fordøyelsesproblemer som forverrer leveren. Samtidig må maten være balansert og riktig.
  3. Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig vannregime i mors kosthold.
  4. Soling.
  5. Hyppig går i frisk luft. Når været er varmt - håndtakene, ansiktet og bena åpne, legg vognen under treet i skyggen. Spredt lys er veldig nyttig. Det fjerner bilirubin fra kroppen.

Patologisk gulsott bør behandles under hensyntagen til alle faktorer - graviditet, mors sykdom, ultralydsresultater, postpartumtrauma, resultatene av generelle tester.

Ulike terapi brukes:

  • antiviral behandling;
  • antibiotikabehandling;
  • motta koleretiske legemidler, hepatoprotektorer (Ursosan, Ursofalk, avledende galle);
  • styrke immunforsvaret;
  • eliminering av toksiner (Hepel, Enterosgel, aktivert karbon);
  • lysbehandling.

Det viser seg som en kombinert behandling, og individ. Fremskynde utskillelsen av giftig bilirubin og nøytraliserer dens destruktive virkning kan vanndrivende og koleretiske legemidler. Legene foreskriver Hofitolsirup, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

  • Hepel renser kroppen fra giftige stoffer. Det er skrevet ut av leger sammen med Magnesia og Enterosgel.
  • Galstena er et naturlig stoff. Inkluderer fosfor og natriumsulfat. Galstena reduserer bilirubin, eliminerer forgiftning, renser leveren. Den består av urter av celandine, melke tistel, løvetann.
  • Hofitol - i form av sirup. Naturlig, vegetabilsk, inneholder vitaminer medikament. Hofitol stimulerer leveren og anbefales ofte av leger med langvarig gulsott av nyfødte.

Forbered naturlig høyverdig vanndrivende kan være hjemme. Dette er et avkok av villrose. Når du ammer dogrose brygget i en termos, insisterer du og drikker et glass tre ganger om dagen. Infusjon av rose hofter vil fjerne giftstoffer, vil føre til normal funksjon av mage-tarmkanalen, vil bidra til arbeidet i leveren. Rosehip inneholder vitamin C mange ganger mer sitrusfrukter og grønnsaker. Dens bruk i vår og høst perioden vil være en utmerket forebygging av virusinfeksjoner. Mamma vil styrke immunforsvaret i seg selv og det nyfødte hjemme.

Ofte anbefaler leger at det er lysterapi. Dette er en stråling under en spesiell grønn eller blå lampe. Ultrafiolett dekomponerer bilirubin-stoffer i former som kan oppløses i vann og utskilles fra kroppen på en naturlig måte. Nok 2uh-3eh dagskurs med fototerapi, ufarlig for babyen. Mens han er under lampen, er øynene til det nyfødte dekket med en tett, lett tett dressing. Det skjer at bivirkningene av stråling av lampen - rødhet på huden, diaré, utslett. Det er viktig at den nyfødte får nok brystmelk mens den gjennomgår fototerapi.

Glukose, aktivert karbon eller Enterosgel er foreskrevet for alvorlig manifestert gulsott hos nyfødte. Glukose stimulerer leveren, og kull fjerner giftstoffer naturlig og forbedrer tarmene.

Hva er faren for gulsott (konsekvenser)

Komplikasjoner forårsaket av gulsott avhenger av form, type og behandling som tilbys. Hvis patologier oppdages ute av tid, kan det oppstå alvorlige konsekvenser:

  • giftig forgiftning;
  • høye nivåer av bilirubin kan føre til reduksjon i albuminproduksjon. Som et resultat kan babyen lide albuminiamia;
  • med utvikling av nukleare zheltushki, giftige stoffer fanget i hjernen, forårsaker forverring av syn, hørsel, retarded mental utvikling, cerebral parese, lammelse;
  • risikoen for skrumplever og leverkreft øker i fremtiden;
  • leversykdom;
  • svekket immunitet;
  • døden.

Postpartum fysiologisk gulsott påvirker ikke utviklingen av spedbarn. Det er ikke smittsomt og går uten spor.

Forebygging av neonatal zheltushki

Under graviditeten bør mor spise godt, hvile og lede en sunn livsstil. Så det vil øke sjansene for å ha en sterk heltid pjokk. Kroppen til slike barn klarer seg godt med å tilpasse seg et nytt miljø og deres organ fjerner raskt giftige stoffer. Tegn på zheltushki de er milde eller helt usynlige. Sunn plante matvarer støtter mødre leveren, som sikrer normal ernæring av barnet. Du kan ta tinktur av alfalfa blad med rot eller løvetann blad. Dette er kilder til mineraler og vitaminer som stimulerer leveren og tarmen.

Brystsmelk regnes som hovedmedisin for behandling og forebygging av fysiologisk gulsott. Det er viktig å feste barnet til brystet fra de aller første minuttene etter fødselen. Verdifullt colostrum inneholder alle stoffene som hjelper den lille kroppen til å takle det icteric problemet.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Slik brygger du og drikker havre under leverrensning

Havre - er et nyttig planteprodukt som har et sett med nyttige stoffer. På grunn av det økte nivået av nyttige handlinger, begynte det å bli brukt fra antikken i ulike områder av medisin.
Cyste

Pevzner Diet 5: Regler, Menyer og Oppskrifter

Kosthold №5 av Pevzner, eller behandlingstabell №5 av Pevzner, er beregnet på personer som lider av lever, mag, bukspyttkjertel. Det er komplett, men forsiktig for disse organene.