Hepatitt A: overføringsruter, egenskaper av kurset

Hepatitt A, som ofte kalles Botkin's sykdom eller gulsott, er en av de vanligste smittsomme sykdommene. Folk i alle aldre er syke med det, men oftere barn fra 2 til 14 år er menn og kvinner smittet like ofte. Ifølge statistikken blir mer enn 1,5 millioner mennesker syk hvert år i verden, men leger mener at denne figuren er sterkt undervurdert, siden sykdommen i barndommen ofte er helt asymptomatisk.

Årsaker og mekanisme for hepatitt A-infeksjon

Sykdommen er forårsaket av et virus. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral. En syke person med avføring utløser et stort antall patogener som kan komme inn i husholdningsartikler (retter, leker, dørhåndtak, knapper i heisen, etc.). Fra de koloniserte objektene sprer sykdommenes patogen mest til hendene, og deretter til munnhulen. Det er derfor så ofte utbrudd av hepatitt A registreres i grupper, spesielt barn, og sykdommen kalles populært sykdommen i skitne hender.

Viruset kan komme inn i vannet og maten, når den er kokt av en smittet kokk. Frø av grønnsaker, frukt og bær, som kan få kloakk og kloakk. Bading i forurenset vann og drikking fra ukontrollerte kilder kan også føre til infeksjon.

Sannsynligheten for overføring av viruset ved parenteralt middel eksisterer, men det skjer svært sjelden.

Viruset er ganske stabilt i miljøet. På husholdningsartikler ved romtemperatur fortsetter den i en uke, og på matvarer i fuktig miljø - i flere måneder.

Fra munnhulen kommer viruset inn i tarmen, derfra inn i blodet, og deretter inn i leveren, der det forårsaker en inflammatorisk prosess. Patogenet multipliserer i leveren celler - hepatocytter, forårsaker deres død. Dette skjer til kroppen har utviklet nok antistoffer til å undertrykke sin aktivitet.

Symptomer på Botkins sykdom

Det er flere stadier i løpet av sykdommen: inkubasjonsperiode, preicteric, icteric og recovery period.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer opp til 60 dager, hele tiden frigjør pasienten patogenet til miljøet og kan infisere andre.

Prodromal (preikterisk) periode

I løpet av denne perioden vises pasientene de første klager, varigheten varer vanligvis ikke over 7 dager. Symptomer på generell forgiftning av kroppen vises: feber, svakhet, hodepine, svak rennende nese, ondt i halsen. Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse kan være en bekymring. Noen ganger er det ingen symptomer på rus og feber, og fordøyelsessykdommer kommer i forgrunnen.

I noen tilfeller er prodromalperioden skjult, og sykdommen manifesterer umiddelbart gulsott.

Høyden (icteric)

Pasienter kan bli forstyrret av smerte eller tyngde i riktig hypokondrium, dette skyldes en forstørret lever og strekking av kapselen, eller en forstørret milt er mulig. Kvalme, oppkast, flatulens og avføring kan være vedvarende. Gulsott kommer i forgrunnen: hud, slimhinner, sclera får en sitron-gul farge. Som regel, med utseendet av dette symptomet, går kroppstemperaturen tilbake til normal. Den mørkere urinen (fargen på mørk øl) og avklaringen av avføring tiltrekker seg oppmerksomhet.

Varigheten av gulsott er i gjennomsnitt 2-4 uker.

Gjenopprettingsperioden (gjenoppretting)

Symptomene forsvinner gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes, men yellowness av huden og sclera kan fortsette i ganske lang tid. Full gjenoppretting skjer i 1-12 måneder.

Hepatitt A-behandling

Sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen er vanligvis ikke nødvendig. Det er ingen spesifikk behandling for denne sykdommen, symptomatiske virkemidler brukes. I tillegg er dietten kreves, vist i patologier av leveren (tabell nummer 5 av Pevzner).

Grupper av stoffer som brukes i behandlingen av Botkin's sykdom:

  1. Avgiftning betyr: saltløsning og 5% glukoseoppløsning, med tilsetning av askorbinsyre, reopoliglyukin.
  2. Enterosorbents: aktivert karbon, Enterosgel, Smekta, Polyphane, Polysorb, etc.
  3. Hepatoprotektorer: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Enzympreparater: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatin.
  5. Choleretic medisiner brukes bare hvis pasienten ikke har gallesteinsykdom: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
  6. Vitaminer: noen multivitaminkomplekser, men spesielt for leverens helse, vitaminer i gruppe B.

Konsekvenser og forebygging

I de fleste tilfeller gir denne sykdommen ikke komplikasjoner og fører ikke til noen konsekvenser for kroppen. Som følge av behandling og slanking, er leverfunksjonen fullstendig restaurert. Kostholdet må følges i minst seks måneder etter at symptomene forsvinner, og det kan også anbefales at flere behandlinger med hepatoprotektorer og vitaminer tas i bruk.

Unntak er bare mulig i 2% tilfeller da pasientene ikke fulgte diett, nektet behandling, kronisk misbrukte alkohol eller tidligere hadde leversykdom.

Forebygging av hepatitt A er ikke særlig vanskelig, og i utgangspunktet kommer det til å overholde regler for personlig hygiene og matkultur. Vask hendene grundig med såpe og vann (såpe i minst 20 sekunder) etter hver bruk av toalettet og før du spiser. Det er nødvendig å drikke bare kokt vann, frukt og grønnsaker skal vaskes før du drikker og helst kokes med kokende vann.

Hvis laget avslørte en syk person, er rehabilitering av utbruddet nødvendig:

  • våtrengjøring med desinfeksjonsmiddelløsninger;
  • i barnehager og skole desinfisering av møbler og leker, erklæres karantene i 35 dager fra registreringsdatoen for siste sykdomsfall;
  • retterne, som pasienten brukte tidligere, må vaskes grundig og kokes i 15 minutter i brusløsning, og i sykdomsperioden må han velge et enkelt sett med retter, som også skal behandles forsiktig etter hvert måltid.
  • sengetøy og undertøy før vask skal kokes i en oppvaskmiddelløsning (15 minutter).

Hepatitt A Vaksinasjon

Til dags dato har en effektiv vaksine blitt utviklet for å forhindre denne sykdommen, men det er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksinasjoner i vårt land. Det er flere vaksiner i Russland:

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for infeksjon:

  • reisende og folk som er tvunget til å besøke land med et høyt nivå av uhelsemessige forhold (land i Afrika og Asia);
  • folk som har vært borte fra høyverdige kilder til rent vann og kloakk i lang tid (militært personell i feltøvelser, flyktningleirer);
  • matvareindustrien arbeidstakere i bedrifter, catering bedrifter, kjøkken av offentlige institusjoner;
  • medisinske arbeidere, spesielt de som kommer i kontakt med pasientens biologiske væsker (sykepleiere, laboratorie teknikere, sykepleiere, kirurger, smittsomme spesialister).

Hvilken lege å kontakte

Når barnet har symptomer på infeksjon, er det nødvendig å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist. I fremtiden vil det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog, siden riktig ernæring hjelper leverceller seg raskere.

Fragment av programmet "Om det viktigste" (TV-kanal "Russland 1"), temaet for spørsmålet "Hepatitt A":

Måter å overføre hepatitt og infeksjonsforebygging

Skitne hender, uvaskede produkter, injeksjon med en ikke-steril sprøyte, se bort fra regler for personlig hygiene, promiskuøs sex - hovedårsakene til hepatitt. Komplikasjonen av denne sykdommen er kreft og skrumplever i leveren, så det er ekstremt farlig. Dødelighet fra hepatitt er sammenlignbar med dødelig utfall av tuberkulose, malaria, HIV - disse konklusjonene ble gjort av forskere basert på analysen av en stor internasjonal studie gjennomført i 2016.

Hva er hepatitt

Inflammatoriske leversykdommer er kjent som hepatitt. Patologiske prosesser ødelegger organs celler, hvis hovedoppgave er nøytralisering av giftstoffer. Manglende evne til å håndtere sine funksjoner fører til forgiftning av kroppen, erstatning av leverceller med bindevev, utvikling av skrumplever og en ondartet svulst. Avhengig av årsaken til lesjonen er det vanlig å skille mellom følgende typer hepatitt:

  • Infeksjon. Det er to varianter. Den første er patologien, viruset som direkte påvirker levervevet. Disse er skjemaer A, B, C, D, E, F, G. Sykdommer som forårsaket betennelse i leveren - gul feber, ulike former for herpes, rubella - er oppført som den andre typen. I tillegg er det bakterielle (syfilis, leptospirose) og parasittiske (toxoplasmose, schistosomiasis) former.
  • Giftig (alkoholform, narkotisk forgiftning). Utvikler etter inntak av kjemiske eller andre skadelige stoffer - legemidler, giftige sopp.
  • Autoimmune. Kronisk sykdom hvor cellene i kroppens immunsystem ødelegger sunt levervev.
  • Stråling. Det er en konsekvens av eksponering for radioaktive stoffer.

Hvem er i fare

Hepatitt påvirker alkoholikere, narkomaner. Folk som har promiskuøse seksuelle liv, som foretrekker ubeskyttet sex med forskjellige partnere og homoseksuelle, får ofte infeksjonen. Du kan bli smittet ved å gjøre en tatovering, piercing, ørepiercing på steder som ikke oppfyller sanitære standarder. Risikoen øker dersom mesteren ikke håndterer verktøyene riktig.

Du kan bli smittet under medisinske prosedyrer relatert til skade på huden, hvis det medisinske personalet ignorerer sikkerhetsregler. For eksempel ble verktøyene ikke behandlet godt. Overføring av viruset gjennom blodtransfusjoner er mulig, men denne risikoen reduseres til et minimum, fordi det går alvorlig for behandling og testing før den når mottakeren.

Det er tilfeller når overføringen av viruset til barnet skjer i livmor. Risikoen øker hvis kvinnen har en aktiv form for viruset eller hvis hun har hatt hepatitt ved slutten av svangerskapet. Ingen infeksjon overføres via morsmelk. Imidlertid er risikoen fortsatt. Alle som lever eller er i konstant kontakt med en person som har en viral form av sykdommen, er i fare for å bli syk.

Hvordan overføres det

Du kan bare bli smittet med smittsom form. Fremgangsmåter for overføring av hepatitt - blod, vann, fecal-oral metode, kontakt-husstandssti. Infeksjonen kan lure i årevis, manifesterer seg ikke, gjør den intetanende bæreren til en kilde til infeksjon. Dette er en av grunnene til at mange infiserte mennesker ikke klarer å identifisere overføringen av sykdommen.

Hepatitt A

Botkin's sykdom, kjent som hepatitt A, forårsaker en RNA-holdig organisme fra picornavirusfamilien. Sykdommen manifesterer seg feber, muskelsmerter, oppkast, diaré, smerte i riktig hypokondrium, mørk urin, misfarget avføring. Det er tre typer sykdommen:

  • akutt (isterisk) form, hvor huden og slimhinnene blir gule på grunn av økt erytrocyt-sammenbrudd;
  • subakutt (anicteric) variasjon;
  • subklinisk - symptomene er nesten fraværende.

Hovedkilden til infeksjon er pasienter med anicterisk eller subklinisk form. Under inkubasjonsperioden og i begynnelsen av sykdommen frigjøres viruset sammen med avføringen. Måtene med infeksjon med hepatitt A er følgende:

  • Overføring av mat og vannbåren sykdom. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom forurenset mat og vann. Den har et syrefast hus, så det er ikke i stand til å nøytralisere den sure magesaften.
  • Kontakt-husholdningsoverføring av hepatitt - gjennom husholdningsartikler.
  • Parenteral infeksjonsvei. Penetreres direkte inn i humant blod (når det injiseres med en ikke-steril sprøyte, skade på huden).

Hepatitt B

Årsaken til hepatitt B er en DNA-holdig organisme fra familien av hepadnavirus. Symptomer ligner på Botkins sykdom, sykdommen kan forekomme både i akutt og kronisk form. Det kan overføres gjennom hverdagens gjenstander, så vel som parenteralt. Måter å overføre hepatitt B gjennom blod er som følger:

  • Naturlig infeksjonsmåte. Overføringen av patogenet skjer under samleie og til og med med et enkelt kyss, hvis det er små riper på munnens slimhinne. Det er mulig for barnet å bli smittet under graviditet eller når det går gjennom fødselskanalen.
  • Kunstig måte. Overføring skjer under manipulasjoner der skader på huden har oppstått. Blant dem er transfusjon av blod av dårlig kvalitet eller dets komponenter, kosmetiske prosedyrer, barbering, bruk av ikke-sterile tann- eller kirurgiske instrumenter under operasjonen, og injeksjon med en ikke-steril sprøyte.

Viruset i blodet kommer inn i leveren og blir introdusert i hepatocytene (organs celler). Så begynner det å formere seg, forårsaker et respons fra immunsystemet, som leder antistoffer mot patogenet, som ødelegger patogener innført i cellene i hepatocytene, og med dem levervevet. Inkubasjonsperioden hvor pasienten er en intetanende bærer av viruset varer fra 2 måneder til seks måneder.

Symptomene på hepatitt B er lik Botkins sykdom, men sykdommen er mer alvorlig. Den icteric form er ofte funnet. Sykdommen er ledsaget av fordøyelsesbesvær, et brudd på dannelsen av galde, ledsmerter, svakhet og noen ganger kløe. Det kan være komplikasjoner opp til lever koma. Den akutte sykdomsformen blir ofte til en kronisk fase, noe som kan utløse utviklingen av cirrose. Med en vellykket kur utvikler resistent immunitet, så leger anbefaler en vaksine for forebygging av sykdommen.

Hepatitt C

Hepatitt C er forårsaket av virus av flaviviridae-familien, hvorav elleve arter er isolert. Patogenet inneholder RNA, som koder for tre strukturelle og fem ikke-strukturelle proteiner, som hver produserer separate antistoffer for immunitet. Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktig, tolererer høye og lave temperaturer.

Kilden til infeksjon - de syke og bærere av patogenet. En mikroorganisme er en infeksjon preget av en parenteral mekanisme for skade. Viruset overføres på en hematogen måte etter kontakt med infisert blod. Fremgangsmåter for overføring av hepatitt C:

  • Ikke-sterile instrumenter som brukes i kirurgi, akupunktur, body piercing, tatoveringer;
  • bruk av vanlige sprøyter;
  • samleie, hvis hudskader er tilstede, noen ganger gjennom sæd eller vaginal utslipp (sannsynligheten for overføring under seksuell kontakt er lav).

Hvis patogener bare kommer inn i huden, utvikler patologi sjelden. Av denne grunn er sannsynligheten for overføring gjennom husholdningsartikler, barberingstilbehør, nagelsaks, tannbørster, epilatorer, lav. Slike metoder for infeksjon med hepatitt C er mulige med samtidig bakterielle eller virusinfeksjoner (primært HIV), skade på huden. Risikoen for å overføre sykdommen fra mor til barn under graviditet vurderes som lav: kvinnens antistoffer beskytter fosteret, er tilstede i blodet til det nyfødte og forsvinner i 2-3 år.

Sykdommen er vanskelig. Det er svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser, fordøyelsesbesvær. Huden blir gullig sjelden. Dødelighet i denne sykdommen - 5%, selvherdet - 20%. I 25% av tilfellene går patologien inn i et kronisk stadium, som slutter med skrumplever eller leverkreft. Vaksinasjon mot hepatitt C utføres ikke, fordi utviklingen er under studie.

Hepatitt D

Årsaken til form D er deltaviruset. Denne mikroorganismen i menneskekroppen reproduserer ikke alene. For å gjøre dette trenger han forårsakende middel til hepatitt B: deltaet bruker proteiner produsert av denne mikroorganismen for reproduksjon. Sykdommen er preget av symptomer som ligner på form B, men mer alvorlig selvfølgelig. Sykdommen kan gå inn i et kronisk stadium, noe som vil føre til leversvikt, skrumplever, kreft. I dette tilfellet oppstår leverskade ikke så mye på grunn av virusets virkning, som immunsystemets respons.

Veien for overføring av sykdommen - pasienten eller bæreren av deltaviruset. Infeksjon oppstår parenteralt etter at viruset kommer inn i blodet. Samtidig kan det overføres både samtidig med form B, og til en organisme som allerede er infisert med hepatitt B. De vanligste overføringsveiene er:

  • blodtransfusjon;
  • infeksjon under operasjon, ulike medisinske prosedyrer, for eksempel dental, akupunktur;
  • tatoveringer, piercing, ørepiercing, infiserte verktøy;
  • seksuell måte;
  • fra mor til foster;
  • kontakt-husholdning måte.

Hepatitt E

Årsaken til hepatitt E er et virus som inneholder RNA. Symptomene på sykdommen ligner på form A, men sykdommen kan ta fulminant (fulminant) utvikling, særlig hos gravide, som forårsaker dødelig utgang. Patogenet er sårbart, dør raskt i det ytre miljøet, når det kokes, under antiseptiske virkemidler, men kan i lang tid forbli i kaldt vann. Sykdommen er funnet i land med et varmt klima og lav sanitærstandard. Ruten for overføring av viruset er blod og oral-fecal-metoden (gjennom skitne hender, forurenset vann, mat).

forebygging

Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av verneutstyr når det kommer i kontakt med blod (hansker, kondomer), kan stoppe infeksjonen og forhindre infeksjon. For å hindre viral hepatitt må du følge følgende tiltak:

  • vask grønnsaker og frukt med varmt vann;
  • koke vann
  • vask hendene før du spiser;
  • bli kvitt vana med å berøre munnen med fingrene dine;
  • tatoveringer og piercing å gjøre i spesialdesignede institusjoner, hvis arbeidere bruker moderne metoder for sterilisering av instrumenter;
  • overgi promiskuitet;
  • Bruk kondom under samleie, hvis en av partnerne i kjønnsskader eller en kvinne har en periode;
  • unngå kontakt med avføring, urin, blod og andre kroppsvæsker fra andre mennesker;
  • bli vaksinert mot hepatitt A og B;
  • Del ikke sprøyter når du bruker narkotika.

Måter å overføre hepatitt A

Måter å overføre hepatitt A er det vanligste spørsmålet blant mennesker i alle aldre og kjønn som har vært i kontakt med en smittet person. Denne sykdommen tilhører gruppen av tarminfeksjoner, og dette adskiller seg fra andre typer leverskader.

Hepatitt A-virus - HAV er preget av dets motstand mot negative ytre forhold. I miljøet, under romtemperatur, er det i stand til å opprettholde levedyktigheten i uker, i kalde forhold - i måneder og år med frysing under 20 grader. Du kan bare drepe et patogen ved å koke - døden oppstår på omtrent fem minutter.

Kilden til sykdommen

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner. Dette betyr at infeksjonskilden i alle tilfeller er en person, og det spiller ingen rolle i hvilken form en lignende patologi oppstår.

Hovedrolle i utbredelsen av denne sykdommen spilles av pasienter med atypiske sykdomsformer, som inkluderer:

  • slettet - de viktigste symptomene på sykdommen uttrykkes litt og blir ofte helt ignorert av mennesker. Dette betyr at personen selv provoserer utviklingen av komplikasjoner og det langsiktige utvinningen av det berørte organet. Normalt, med rettidig initiert terapi, kommer leveren fra seks måneder til ett år;
  • anicteric - med et slikt kurs er de viktigste kliniske manifestasjonene tydelig uttrykt, mens spesifikke, som forandringer i hudtone, slimhinner, urin og avføring, er fraværende. Denne situasjonen fører til at en slik sykdom tas for en helt annen lidelse;
  • subklinisk - preget av at symptomene ikke vises i det hele tatt. I slike tilfeller vil bare laboratorietestdata indikere forekomsten av sykdommen, som vil vise endringer i blodprøver, og instrumentelle undersøkelser vil indikere en forstørret lever.

Av dette følger at pasienter i de fleste tilfeller fører en aktiv livsstil og er i kontakt med andre mennesker, spesielt barn, noe som gjør den smittede personen til en skjult og kraftig infeksjonskilde.

Det er verdt å merke seg at det er det atypiske løpet av sykdommen som hersker over typiske former.

De farligste er personer som er i begynnelsen eller slutten av inkubasjonsperioden, hvor varigheten varierer fra to uker til en og en halv måned, men ofte overskrider ikke tre uker.

En annen viktig detalj er at en person med manifest form av sykdommen og anicteric vil være like farlig.

Fremgangsmåter for overføring

Moderne medisiner identifiserer følgende hovedmetoder for overføring av viral hepatitt A:

Lignende måter på hvordan Botkins sykdom kan overføres danner en felles mekanisme - fekal-oralt.

Vannveien for overføring av hepatitt A regnes som den vanligste siden viruset er i forurenset vann. For denne typen infeksjon er typisk:

  • aktiv økning i antall infiserte;
  • sykdommenes masse blant mennesker som bor i områder nær forurenset vann.

Implementeringen av infeksjonens vannvei er mulig i slike tilfeller:

  • Inntak av vann av tvilsom opprinnelse uten forutgående filtrering eller koking. Dette inkluderer både lukking av reservoaret og fjærene;
  • bruk av vann til vask;
  • børste tenner eller utføre andre munnhygiene prosedyrer ved hjelp av vann.

En slik infeksjonsmetode kan forårsake et utbrudd av hepatitt A i hele samfunn, barn og voksne grupper av lukket eller åpen type.

Den andre måten hvordan hepatitt A overføres, er mat. Følgende tilfeller er farlige for gjennomføringen:

  • bruker de samme tallerkene og bestikk med en smittet person;
  • dele de samme rettene;
  • inntak av mat tilberedt av pasienten.

I tillegg kan du bli syk i følgende tilfeller:

  • ved å spise grønnsaker og frukt, som ble vasket i forurenset vann, uten etterfølgende varmebehandling;
  • mens du lagrer fisk- og sjømatretter som kan bli fanget i uønskede vannlegemer.

Denne muligheten for infeksjon er mest karakteristisk for barnegrupper i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner.

Viruset kan også overføres via infiserte objekter som har blitt rørt av en virusbærer.

Kontaktmekanismen for overføring av hepatitt A kan realiseres i bakgrunnen:

  • direkte kontakt med en syke person;
  • bruken av vanlige husholdningsartikler, som inkluderer en barberhøvel, neglissaks og en tannbørste;
  • manglende overholdelse av regler for behandling av toalettet, både innenlands og offentlig.

Parenteral rute består i å kontakte en sunn person med pasientens blod. Hvordan kan du få hepatitt A gjennom blodet:

  • Ved blodtransfusjon fra bæreren er imidlertid denne muligheten redusert til null, siden hver donor, før den gjennomgår en slik prosedyre, gjennomgår en blodprøve for infeksjon;
  • etterfølgende transfusjoner av blodkomponenter, slik som plasma;
  • ved bruk av en vanlig sprøyte med en infisert person for injeksjon av stoffer.

Blant de mindre vanlige mekanismene for hvordan hepatitt A overføres kan identifiseres:

  • ubeskyttet seksuell kontakt med bæreren av patogenet. Mange pasienter er interessert i spørsmålet - er hepatitt A overført gjennom sex? Seksuelt overført infeksjon med dette viruset er kun mulig under anal-oral samleie;
  • besøker dental- eller manikyrrom;
  • punktering tatoveringer;
  • gjennom fluer - muligheten for at disse insektene kan fungere som bærer, er ikke utelukket.

Det er verdt å merke seg at Botkins sykdom ikke overføres av luftbårne dråper, selv med sterk hoste eller nysing. Det er heller ikke tilfeller av overføring av viruset fra mor til barn under graviditet, arbeid eller amming av barnet.

For en lignende sykdom, karakteristiske sesongmessige utbrudd og hyppighet av sykelighet. Dermed øker antall pasienter med hepatitt A i sommerhøstsesongen.

Største risikogrupper

Det er flere grupper av mennesker som er mest utsatt for infeksjon med et slikt virus. De viktigste kategoriene av risiko er:

  • ansatte i medisinske og barnehage fasiliteter - på grunn av at hepatitt A overføres ved kontakt med blod eller ved bruk av vanlig bestikk;
  • ansatte i næringsmiddelindustrien - faren for infeksjon er at slike mennesker er tvunget til å komme i kontakt med produkter som dyrkes i forurensede områder;
  • militært personell som kan være i landene i Asia og Afrika, hvor forekomsten av Botkins sykdom når høye verdier;
  • rusmisbrukere - virus overføres via en infisert nål som brukes av en infisert person;
  • personer som hadde direkte kontakt med pasientens husholdningsartikler;
  • homofile menn;
  • pasienter som lider av andre alvorlige leversykdommer
  • turister og reisende som besøker land med høy forekomst av hepatitt A;
  • familiemedlemmer der det er en pasient med en lignende diagnose.

Det er disse faktorene for overføring av hepatitt A-viruset som krever vaksinasjon mot en slik sykdom, som er nødvendig for både voksne og barn. Et slikt tiltak er obligatorisk, til tross for at sykdommen ofte har en gunstig prognose og ganske sjelden fører til utviklingen av komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at den største forskjellen mellom Botkins sykdom og andre virale lesjoner i leveren er at etter pasientens utvinning dannes en livslang immunitet. Dette er imidlertid ikke en grunn til å nekte vaksinasjon. I tillegg er det i dag et stort antall forebyggende anbefalinger, hvorav overholdelse som minimerer sannsynligheten for infeksjon av dette viruset.

Måter å overføre hepatitt A

Dette er spørsmålet som oppstår hos en person i alle aldre etter kontakt med en syke person. Hvordan overføres hepatitt A, hvor stor er sjansen for å bli syk av denne sykdommen, hvilke forholdsregler bør tas - det er ganske konkrete svar på alle disse spørsmålene. Når man observerer enkle og forståelige regler, kan en person praktisk talt ikke bli smittet av denne virussykdommen.

Egenskaper av hepatitt A-virus

Fra egenskapene til patogenet, i dette tilfellet, bestemte egenskaper av hepatitt A-viruset, er de mulige måtene for overføring av infeksjon direkte avhengig Viruset multipliserer hovedsakelig i leveren celler, i mindre grad - i galdeveiene og epitelceller i fordøyelseskanalen.

Hepatitt A-virus er motstandsdyktig overfor en rekke miljøfaktorer, nemlig klor og desinfeksjonsmidler, lav temperatur. Dermed kan dette patogenet trenge inn i kranvannet og er perfekt bevart i det, og infeksjonen kan overføres til tross for tradisjonell klorering av kranvann.

Kilde for infeksjon

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner med en overveiende fekal-oral transmisjonsmekanisme. Dette betyr at i alle situasjoner er infeksjonskilden en syk person. Virusisolering er lang nok: den starter i inkubasjonsperioden (skjult) og noen ganger ender noe senere enn pasientens kliniske gjenoppretting. Dermed er en person en fare for andre gjennom sykdommen og til og med før kliniske symptomer starter.

Under viral hepatitt A er følgende perioder utmerkt:

  • inkubasjon (det er skjult) - varighet er 14-30 (opptil 55) dager, symptomer på sykdommen er fraværende, det er i denne perioden at sannsynligheten for infeksjon fra en infisert person er høyest;
  • kortsiktig prodromal (preikterisk) periode - bare 6-7 (opptil 10) dager; intensiv virusisolasjon fortsetter;
  • en periode med åpenbare kliniske manifestasjoner (toppperiode) kan være begrenset til 10-14 dager, og kan forsinkes i en hel måned eller mer dersom forverringer eller komplikasjoner utvikles; virusisolasjon fortsetter, men mindre aktiv;
  • virusutgivelse i gjenopprettingsperioden (gjenoppretting) varierer betydelig, derfor er det ganske vanskelig å snakke om en gjennomsnittlig varighet i denne perioden.

En viktigere detalj: En person med klart gul hud (den såkalte manifestformen av sykdommen) og uten en betydelig forandring i den generelle tilstanden (den såkalte anicteric form) er like farlig. I tillegg utvikler de såkalte latente eller abortive former av sykdommen ofte med hepatitt A. En person føler ikke tegn på sykdommen i sin egen organisme, mens han frigjør patogenet i miljøet og er smittsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt, for sunn folk er den farligste en person med en anicterisk form av sykdommen. Ingen anti-epidemiske tiltak utføres i dette tilfellet, siden en slik tilstand sjelden blir diagnostisert. En person med åpenbar gulsott er underlagt sykehusinnleggelse og isolasjon, alle omgivende gjenstander desinfiseres.

Hvordan overføres hepatitt A

Moderne medisinske bøker indikerer følgende mulige måter å kontrahere hepatitt A:

Alle former for overføring innebærer visse situasjoner som er farlige med hensyn til infeksjon. I enkelte tilfeller er infeksjon usannsynlig, i andre - akkurat det motsatte.

Hepatitt A er ikke typisk overføring av luftbårne og overførbare. Den luftbårne overføringsmekanismen er en infeksjon ved innånding av luft som inneholder dråper av slim fra pasientens nasopharynx. Siden hepatittviruset ikke multipliserer i luftveiene, er infeksjon bare ved kommunikasjon (uten direkte kontakt) med en syk person umulig.

Overførbar overføringsvei er infeksjon når en syke blir bitt av en levende bærer (lus, kryss, mygg, mygg). Med hepatitt A, er dette alternativet ikke beskrevet i den moderne medisinske litteraturen.

Vannvei overføring

Oftest overføres hepatitt A via forurenset (forurenset) vann. For de såkalte "vannutbruddene" er typiske: en rask økning i antall tilfeller, sykdommens masse blant de som bor i et bestemt område eller område. Implementeringen av vannveisoverføringen er mulig i følgende situasjoner:

  • drikker ukokt vann fra en hvilken som helst kilde (inkludert fra sentral vannforsyning);
  • Den farligste (potensielt inneholdende mer virus) er brønner, artesiske brønner, vannforsyningsnett av den gamle bygningen (det er en sannsynlighet for å blande kloakk og vann fra springen);
  • bruk av vann til vasking av retter, grønnsaker og frukt uten videre behandling med desinfeksjonsmidler eller høy temperatur;
  • i et eksisterende utbrudd kan viruset komme inn i munnhulen under børsting og andre hygieneprosedyrer.

Viral hepatitt A, når den gjennomføres en overføringsvei, kan omfatte hele bosetninger, organisert grupper av barn av lukket og åpen type.

Food Transmission Path

Viral hepatitt A overføres ofte av mat, hvor følgende situasjoner er farlige:

  • bruk av en tallerken med en syke person;
  • bruk av noen kulinariske produkter;
  • inkludering i dietten av dårlig vasket og ikke underlagt varmebehandling av grønnsaker, frukt og andre ting.

Matoverføring er mest typisk for barnegrupper som spiser i en cateringvirksomhet (for eksempel en skolekantine). Spredning av hygieniske ferdigheter, mangel på såpe, og så videre, bidrar til spredningen.

Kontakt overføringsmetode

En smittet person rundt ham berører en rekke objekter som viruset overføres til andre mennesker.

Kontaktoverføringsbane er implementert:

  • ved direkte kontakt med en syke person;
  • når du bruker vanlige husholdningsartikler (tannbørste, håndkle);
  • i ferd med å leke med vanlige leker (hard og myk);
  • manglende overholdelse av regler for hygienisk behandling av toalettet (både offentlige og innenlandske).

Alle metoder for hepatitt A-infeksjon kan implementeres både hjemme og på det offentlige territorium. Å besøke cateringvirksomheter av enhver klasse, øker offentlige toaletter risikoen for infeksjon.

Epidemiologiske egenskaper av hepatitt A

Hepatitt A, overført gjennom "skitne hender", har en rekke regulariteter:

  • en økning i forekomsten observeres i den varme sesongen;
  • fortrinns alder av pasienter opptil 35 år;
  • enkel infeksjon forårsaker mulighet for et epidemisk utbrudd;
  • etter sykdommen gjenstår livslang immunitet;
  • nøye hygiene regler gjør det enkelt å kontrollere denne infeksjonen.

Overføring av hepatitt A er en ganske enkel prosess, men reglene for å forebygge denne sykdommen er også enkle, forståelige og tilgjengelige for mennesker i alle aldre.

Hepatitt A - hva det er, tegn og behandling

Hepatitt A, også kjent som Botkin's sykdom, er en virussykdom i leveren celler, manifestert av gulsott og beruselse. I motsetning til andre former for hepatitt, bidrar hepatitt A ikke til kronisering av levercellebeskadigelsesprosesser, og forårsaker svært sjeldent menneskers død. Det er mulig å beseire symptomene på sykdommen etter 2 uker, og det vil også ta om en til to måneder å normalisere strukturen og funksjonen av leveren etter en sykdom.

Blant befolkningen er det ingen spesifikk gruppe personer som vil bli utsatt for sykdommen over resten, absolutt alle, under like forhold er utsatt for sykdommen: barn, menn, kvinner av forskjellig sosial status og alder. Videre har barn i alderen fra ett år til 10 år en særlig mild overføring av symptomer på sykdommen, og eldre og småbarn i det første år av livet lider av en komplisert form.

Hva er det

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører familien av Picornovirida, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Deretter identifiseres fire mer humane virusgenotyper og tre ape-genotyper.

Det er fastslått at alle A-type-virus, uavhengig av genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en enkelt serotype, et virus, bestemmes av de samme standardsettene av reagenser, kan forebygges av de samme vaksinene.

Følgende former for viral hepatitt A er kjent:

  • icteric;
  • med slettet gulsott;
  • anicteric.

Separat tildelt subklinisk (inapparantnaya) form, som kun er diagnostisert på grunnlag av resultatene av laboratorietester.

Forløpet av sykdommen kan være akutt, langvarig, subakutt og kronisk (ekstremt sjelden). Akutt infeksiøs hepatitt kan være mild, moderat og alvorlig i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Hvordan overføres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadier av det subkliniske kurset og innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert de med en anicterisk form. Etter farging av sclera og hud, er smittsom redusert betydelig. I den tredje uken av patogenesen slippes et farlig virus ut i bare 5% av pasientene.

Den smittsomme perioden, med hensyn til inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, mindre ofte opp til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning av virus, i synkende rekkefølge:

  1. Frø av mat. Denne overføringsmodusen har stor epidemisk betydning. Men for å etablere typen farlig mat er det nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden.
  2. Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygienisk ferdigheter og folk profesjonelt med dem i kontakt. Dette gjelder tilfelle av patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for funksjonshemmede.
  3. Ekstrakter, urin, utslipp fra nasopharynx. Denne modusen for overføring kalles fecal-oral. De viktigste påvist faktorene for overføring av hepatitt A-viruset inkluderer direkte kontakt hos de friske og de syke. Viruset kan også overføres med mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), under seksuell kontakt, med ikke-sterile intravenøse injeksjoner, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.

I mellomtiden identifiseres de produktene som oftest er identifisert som overføringsfaktorer for viruset:

  1. Hagebær i friskt og frosset form (etter opptining), spesielt hvis det finnes boller, ved siden av bærplanter, mollusker, slugder som kan samle viruset, hvis ryggene blir vannet med gjødsel fra menneskelig ekskrement.
  2. Produkter tilberedt uten varmebehandling eller konsumert etter lagring (salater, vinaigrettes, kaldretter, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);
  3. Aerosol. Hypotetisk mulig i barnegrupper med legging av utbrudd av respiratoriske sykdommer i grupper med lav motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med utslipp fra nasopharynx av en syke person.
  4. Vann. Det er typisk for områder med uutviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, utslipp av kloakk og avløpsvann. Øker risikoen for infeksjon ved ulykker og naturkatastrofer betydelig.
  5. Parenteral. Overføring av viruset under blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner av løsninger er ikke utelukket, spesielt i et miljø som utelukker sterilitet (narkomaner).
  6. Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for infeksjon gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke undersøkt.
  7. Seksuell. Litteraturen indikerer som en mulig overføringsfaktor hos homoseksuelle, uten å bestemme årsakssammenhenget mellom homoseksualitet og hepatitt A.

Utviklingsstadier

Det er flere alternativer for løpet av hepatitt A. Sykdommen kan forekomme med et typisk klinisk bilde og asymptomatisk. I tilfelle av manifest (forekommer med lyse symptomer) skjemaer i utviklingen av sykdommen er det flere stadier.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Måter med hepatitt En overføring

Hepatitt A, som ofte kalles Botkin's sykdom eller gulsott, er en av de vanligste smittsomme sykdommene. Folk i alle aldre er syke med det, men oftere barn fra 2 til 14 år er menn og kvinner smittet like ofte. Ifølge statistikken blir mer enn 1,5 millioner mennesker syk hvert år i verden, men leger mener at denne figuren er sterkt undervurdert, siden sykdommen i barndommen ofte er helt asymptomatisk.

Årsaker og mekanisme for hepatitt A-infeksjon

Gjennom munnhulen kommer hepatitt A-viruset inn i tarmen, hvorfra det absorberes i blodet og overføres til leveren.

Sykdommen er forårsaket av et virus. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral. En syke person med avføring utløser et stort antall patogener som kan komme inn i husholdningsartikler (retter, leker, dørhåndtak, knapper i heisen, etc.). Fra de koloniserte objektene sprer sykdommenes patogen mest til hendene, og deretter til munnhulen. Det er derfor så ofte utbrudd av hepatitt A registreres i grupper, spesielt barn, og sykdommen kalles populært sykdommen i skitne hender.

Viruset kan komme inn i vannet og maten, når den er kokt av en smittet kokk. Frø av grønnsaker, frukt og bær, som kan få kloakk og kloakk. Bading i forurenset vann og drikking fra ukontrollerte kilder kan også føre til infeksjon.

Sannsynligheten for overføring av viruset ved parenteralt middel eksisterer, men det skjer svært sjelden.

Viruset er ganske stabilt i miljøet. På husholdningsartikler ved romtemperatur fortsetter den i en uke, og på matvarer i fuktig miljø - i flere måneder.

Fra munnhulen kommer viruset inn i tarmen, derfra inn i blodet, og deretter inn i leveren, der det forårsaker en inflammatorisk prosess. Patogenet multipliserer i leveren celler - hepatocytter, forårsaker deres død. Dette skjer til kroppen har utviklet nok antistoffer til å undertrykke sin aktivitet.

Symptomer på Botkins sykdom

Det er flere stadier i løpet av sykdommen: inkubasjonsperiode, preicteric, icteric og recovery period.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer opp til 60 dager, hele tiden frigjør pasienten patogenet til miljøet og kan infisere andre.

Prodromal (preikterisk) periode

I løpet av denne perioden vises pasientene de første klager, varigheten varer vanligvis ikke over 7 dager. Symptomer på generell forgiftning av kroppen vises: feber, svakhet, hodepine, svak rennende nese, ondt i halsen. Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse kan være en bekymring. Noen ganger er det ingen symptomer på rus og feber, og fordøyelsessykdommer kommer i forgrunnen.

I noen tilfeller er prodromalperioden skjult, og sykdommen manifesterer umiddelbart gulsott.

Høyden (icteric)

Pasienter kan bli forstyrret av smerte eller tyngde i riktig hypokondrium, dette skyldes en forstørret lever og strekking av kapselen, eller en forstørret milt er mulig. Kvalme, oppkast, flatulens og avføring kan være vedvarende. Gulsott kommer i forgrunnen: hud, slimhinner, sclera får en sitron-gul farge. Som regel, med utseendet av dette symptomet, går kroppstemperaturen tilbake til normal. Den mørkere urinen (fargen på mørk øl) og avklaringen av avføring tiltrekker seg oppmerksomhet.

Varigheten av gulsott er i gjennomsnitt 2-4 uker.

Gjenopprettingsperioden (gjenoppretting)

Symptomene forsvinner gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes, men yellowness av huden og sclera kan fortsette i ganske lang tid. Full gjenoppretting skjer i 1-12 måneder.

Hepatitt A-behandling

Pasienter med hepatitt A vil bli gitt chelators, den mest kjente som er aktivert karbon.

Sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen er vanligvis ikke nødvendig. Det er ingen spesifikk behandling for denne sykdommen, symptomatiske virkemidler brukes. I tillegg er dietten kreves, vist i patologier av leveren (tabell nummer 5 av Pevzner).

Grupper av stoffer som brukes i behandlingen av Botkin's sykdom:

  1. Avgiftning betyr: saltløsning og 5% glukoseoppløsning, med tilsetning av askorbinsyre, reopoliglyukin.
  2. Enterosorbents: aktivert karbon, Enterosgel, Smekta, Polyphane, Polysorb, etc.
  3. Hepatoprotektorer: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Enzympreparater: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatin.
  5. Choleretic medisiner brukes bare hvis pasienten ikke har gallesteinsykdom: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
  6. Vitaminer: noen multivitaminkomplekser, men spesielt for leverens helse, vitaminer i gruppe B.

Konsekvenser og forebygging

I de fleste tilfeller gir denne sykdommen ikke komplikasjoner og fører ikke til noen konsekvenser for kroppen. Som følge av behandling og slanking, er leverfunksjonen fullstendig restaurert. Kostholdet må følges i minst seks måneder etter at symptomene forsvinner, og det kan også anbefales at flere behandlinger med hepatoprotektorer og vitaminer tas i bruk.

Unntak er bare mulig i 2% tilfeller da pasientene ikke fulgte diett, nektet behandling, kronisk misbrukte alkohol eller tidligere hadde leversykdom.

Forebygging av hepatitt A er ikke særlig vanskelig, og i utgangspunktet kommer det til å overholde regler for personlig hygiene og matkultur. Vask hendene grundig med såpe og vann (såpe i minst 20 sekunder) etter hver bruk av toalettet og før du spiser. Det er nødvendig å drikke bare kokt vann, frukt og grønnsaker skal vaskes før du drikker og helst kokes med kokende vann.

Hvis laget avslørte en syk person, er rehabilitering av utbruddet nødvendig:

  • våtrengjøring med desinfeksjonsmiddelløsninger;
  • i barnehager og skole desinfisering av møbler og leker, erklæres karantene i 35 dager fra registreringsdatoen for siste sykdomsfall;
  • retterne, som pasienten brukte tidligere, må vaskes grundig og kokes i 15 minutter i brusløsning, og i sykdomsperioden må han velge et enkelt sett med retter, som også skal behandles forsiktig etter hvert måltid.
  • sengetøy og undertøy før vask skal kokes i en oppvaskmiddelløsning (15 minutter).

Hepatitt A Vaksinasjon

Til dags dato har en effektiv vaksine blitt utviklet for å forhindre denne sykdommen, men det er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksinasjoner i vårt land. Det er flere vaksiner i Russland:

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for infeksjon:

  • reisende og folk som er tvunget til å besøke land med et høyt nivå av uhelsemessige forhold (land i Afrika og Asia);
  • folk som har vært borte fra høyverdige kilder til rent vann og kloakk i lang tid (militært personell i feltøvelser, flyktningleirer);
  • matvareindustrien arbeidstakere i bedrifter, catering bedrifter, kjøkken av offentlige institusjoner;
  • medisinske arbeidere, spesielt de som kommer i kontakt med pasientens biologiske væsker (sykepleiere, laboratorie teknikere, sykepleiere, kirurger, smittsomme spesialister).

Hvilken lege å kontakte

Når barnet har symptomer på infeksjon, er det nødvendig å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist. I fremtiden vil det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog, siden riktig ernæring hjelper leverceller seg raskere.

Fragment av programmet "Om det viktigste" (TV-kanal "Russland 1"), temaet for spørsmålet "Hepatitt A":

Hepatitt A - forårsaker symptomer og behandling

Se populære artikler

Dette er spørsmålet som oppstår hos en person i alle aldre etter kontakt med en syke person. Hvordan overføres hepatitt A, hvor stor er sjansen for å bli syk av denne sykdommen, hvilke forholdsregler bør tas - det er ganske konkrete svar på alle disse spørsmålene. Når man observerer enkle og forståelige regler, kan en person praktisk talt ikke bli smittet av denne virussykdommen.

Egenskaper av hepatitt A-virus

Fra egenskapene til patogenet, i dette tilfellet, bestemte egenskaper av hepatitt A-viruset, er de mulige måtene for overføring av infeksjon direkte avhengig Viruset multipliserer hovedsakelig i leveren celler, i mindre grad - i galdeveiene og epitelceller i fordøyelseskanalen.

Hepatitt A-virus er motstandsdyktig overfor en rekke miljøfaktorer, nemlig klor og desinfeksjonsmidler, lav temperatur. Dermed kan dette patogenet trenge inn i kranvannet og er perfekt bevart i det, og infeksjonen kan overføres til tross for tradisjonell klorering av kranvann.

Kilde for infeksjon

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner med en overveiende fekal-oral transmisjonsmekanisme. Dette betyr at i alle situasjoner er infeksjonskilden en syk person. Virusisolering er lang nok: den starter i inkubasjonsperioden (skjult) og noen ganger ender noe senere enn pasientens kliniske gjenoppretting. Dermed er en person en fare for andre gjennom sykdommen og til og med før kliniske symptomer starter.

Under viral hepatitt A er følgende perioder utmerkt:

  • inkubasjon (det er skjult) - varighet er 14-30 (opptil 55) dager, symptomer på sykdommen er fraværende, det er i denne perioden at sannsynligheten for infeksjon fra en infisert person er høyest;
  • kortsiktig prodromal (preikterisk) periode - bare 6-7 (opptil 10) dager; intensiv virusisolasjon fortsetter;
  • en periode med åpenbare kliniske manifestasjoner (toppperiode) kan være begrenset til 10-14 dager, og kan forsinkes i en hel måned eller mer dersom forverringer eller komplikasjoner utvikles; virusisolasjon fortsetter, men mindre aktiv;
  • virusutgivelse i gjenopprettingsperioden (gjenoppretting) varierer betydelig, derfor er det ganske vanskelig å snakke om en gjennomsnittlig varighet i denne perioden.

En viktigere detalj: En person med klart gul hud (den såkalte manifestformen av sykdommen) og uten en betydelig forandring i den generelle tilstanden (den såkalte anicteric form) er like farlig. I tillegg utvikler de såkalte latente eller abortive former av sykdommen ofte med hepatitt A. En person føler ikke tegn på sykdommen i sin egen organisme, mens han frigjør patogenet i miljøet og er smittsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt, for sunn folk er den farligste en person med en anicterisk form av sykdommen. Ingen anti-epidemiske tiltak utføres i dette tilfellet, siden en slik tilstand sjelden blir diagnostisert. En person med åpenbar gulsott er underlagt sykehusinnleggelse og isolasjon, alle omgivende gjenstander desinfiseres.

Hvordan overføres hepatitt A

Moderne medisinske bøker indikerer følgende mulige måter å kontrahere hepatitt A:

Alle former for overføring innebærer visse situasjoner som er farlige med hensyn til infeksjon. I enkelte tilfeller er infeksjon usannsynlig, i andre - akkurat det motsatte.

Hepatitt A er ikke typisk overføring av luftbårne og overførbare. Den luftbårne overføringsmekanismen er en infeksjon ved innånding av luft som inneholder dråper av slim fra pasientens nasopharynx. Siden hepatittviruset ikke multipliserer i luftveiene, er infeksjon bare ved kommunikasjon (uten direkte kontakt) med en syk person umulig.

Overførbar overføringsvei er infeksjon når en syke blir bitt av en levende bærer (lus, kryss, mygg, mygg). Med hepatitt A, er dette alternativet ikke beskrevet i den moderne medisinske litteraturen.

Vannvei overføring

Oftest overføres hepatitt A via forurenset (forurenset) vann. For de såkalte "vannutbruddene" er typiske: en rask økning i antall tilfeller, sykdommens masse blant de som bor i et bestemt område eller område. Implementeringen av vannveisoverføringen er mulig i følgende situasjoner:

  • drikker ukokt vann fra en hvilken som helst kilde (inkludert fra sentral vannforsyning);
  • Den farligste (potensielt inneholdende mer virus) er brønner, artesiske brønner, vannforsyningsnett av den gamle bygningen (det er en sannsynlighet for å blande kloakk og vann fra springen);
  • bruk av vann til vasking av retter, grønnsaker og frukt uten videre behandling med desinfeksjonsmidler eller høy temperatur;
  • i et eksisterende utbrudd kan viruset komme inn i munnhulen under børsting og andre hygieneprosedyrer.

Viral hepatitt A, når den gjennomføres en overføringsvei, kan omfatte hele bosetninger, organisert grupper av barn av lukket og åpen type.

Food Transmission Path

Viral hepatitt A overføres ofte av mat, hvor følgende situasjoner er farlige:

  • bruk av en tallerken med en syke person;
  • bruk av noen kulinariske produkter;
  • inkludering i dietten av dårlig vasket og ikke underlagt varmebehandling av grønnsaker, frukt og andre ting.

Matoverføring er mest typisk for barnegrupper som spiser i en cateringvirksomhet (for eksempel en skolekantine). Spredning av hygieniske ferdigheter, mangel på såpe, og så videre, bidrar til spredningen.

Kontakt overføringsmetode

En smittet person rundt ham berører en rekke objekter som viruset overføres til andre mennesker.

Kontaktoverføringsbane er implementert:

  • ved direkte kontakt med en syke person;
  • når du bruker vanlige husholdningsartikler (tannbørste, håndkle);
  • i ferd med å leke med vanlige leker (hard og myk);
  • manglende overholdelse av regler for hygienisk behandling av toalettet (både offentlige og innenlandske).

Alle metoder for hepatitt A-infeksjon kan implementeres både hjemme og på det offentlige territorium. Å besøke cateringvirksomheter av enhver klasse, øker offentlige toaletter risikoen for infeksjon.

Epidemiologiske egenskaper av hepatitt A

Hepatitt A, overført gjennom "skitne hender", har en rekke regulariteter:

  • en økning i forekomsten observeres i den varme sesongen;
  • fortrinns alder av pasienter opptil 35 år;
  • enkel infeksjon forårsaker mulighet for et epidemisk utbrudd;
  • etter sykdommen gjenstår livslang immunitet;
  • nøye hygiene regler gjør det enkelt å kontrollere denne infeksjonen.

Overføring av hepatitt A er en ganske enkel prosess, men reglene for å forebygge denne sykdommen er også enkle, forståelige og tilgjengelige for mennesker i alle aldre.

Materialer på emnet

Måter å overføre hepatitt A er det vanligste spørsmålet blant mennesker i alle aldre og kjønn som har vært i kontakt med en smittet person. Denne sykdommen tilhører gruppen av tarminfeksjoner, og dette adskiller seg fra andre typer leverskader.

Hepatitt A-virus - HAV er preget av dets motstand mot negative ytre forhold. I miljøet, under romtemperatur, er det i stand til å opprettholde levedyktigheten i uker, i kalde forhold - i måneder og år med frysing under 20 grader. Du kan bare drepe et patogen ved å koke - døden oppstår på omtrent fem minutter.

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner. Dette betyr at infeksjonskilden i alle tilfeller er en person, og det spiller ingen rolle i hvilken form en lignende patologi oppstår.

Hovedrolle i utbredelsen av denne sykdommen spilles av pasienter med atypiske sykdomsformer, som inkluderer:

  • slettet - de viktigste symptomene på sykdommen uttrykkes litt og blir ofte helt ignorert av mennesker. Dette betyr at personen selv provoserer utviklingen av komplikasjoner og det langsiktige utvinningen av det berørte organet. Normalt, med rettidig initiert terapi, kommer leveren fra seks måneder til ett år;
  • anicteric - med et slikt kurs er de viktigste kliniske manifestasjonene tydelig uttrykt, mens spesifikke, som forandringer i hudtone, slimhinner, urin og avføring, er fraværende. Denne situasjonen fører til at en slik sykdom tas for en helt annen lidelse;
  • subklinisk - preget av at symptomene ikke vises i det hele tatt. I slike tilfeller vil bare laboratorietestdata indikere forekomsten av sykdommen, som vil vise endringer i blodprøver, og instrumentelle undersøkelser vil indikere en forstørret lever.

Av dette følger at pasienter i de fleste tilfeller fører en aktiv livsstil og er i kontakt med andre mennesker, spesielt barn, noe som gjør den smittede personen til en skjult og kraftig infeksjonskilde.

Det er verdt å merke seg at det er det atypiske løpet av sykdommen som hersker over typiske former.

De farligste er personer som er i begynnelsen eller slutten av inkubasjonsperioden, hvor varigheten varierer fra to uker til en og en halv måned, men ofte overskrider ikke tre uker.

En annen viktig detalj er at en person med manifest form av sykdommen og anicteric vil være like farlig.

Moderne medisiner identifiserer følgende hovedmetoder for overføring av viral hepatitt A:

Måter å overføre hepatitt A

Lignende måter på hvordan Botkins sykdom kan overføres danner en felles mekanisme - fekal-oralt.

Vannveien for overføring av hepatitt A regnes som den vanligste siden viruset er i forurenset vann. For denne typen infeksjon er typisk:

  • aktiv økning i antall infiserte;
  • sykdommenes masse blant mennesker som bor i områder nær forurenset vann.

Implementeringen av infeksjonens vannvei er mulig i slike tilfeller:

  • Inntak av vann av tvilsom opprinnelse uten forutgående filtrering eller koking. Dette inkluderer både lukking av reservoaret og fjærene;
  • bruk av vann til vask;
  • børste tenner eller utføre andre munnhygiene prosedyrer ved hjelp av vann.

En slik infeksjonsmetode kan forårsake et utbrudd av hepatitt A i hele samfunn, barn og voksne grupper av lukket eller åpen type.

Den andre måten hvordan hepatitt A overføres, er mat. Følgende tilfeller er farlige for gjennomføringen:

I tillegg kan du bli syk i følgende tilfeller:

  • ved å spise grønnsaker og frukt, som ble vasket i forurenset vann, uten etterfølgende varmebehandling;
  • mens du lagrer fisk- og sjømatretter som kan bli fanget i uønskede vannlegemer.

Denne muligheten for infeksjon er mest karakteristisk for barnegrupper i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner.

Viruset kan også overføres via infiserte objekter som har blitt rørt av en virusbærer.

Kilder til hepatitt A-infeksjon

Kontaktmekanismen for overføring av hepatitt A kan realiseres i bakgrunnen:

  • direkte kontakt med en syke person;
  • bruken av vanlige husholdningsartikler, som inkluderer en barberhøvel, neglissaks og en tannbørste;
  • manglende overholdelse av regler for behandling av toalettet, både innenlands og offentlig.

Parenteral rute består i å kontakte en sunn person med pasientens blod. Hvordan kan du få hepatitt A gjennom blodet:

  • Ved blodtransfusjon fra bæreren er imidlertid denne muligheten redusert til null, siden hver donor, før den gjennomgår en slik prosedyre, gjennomgår en blodprøve for infeksjon;
  • etterfølgende transfusjoner av blodkomponenter, slik som plasma;
  • ved bruk av en vanlig sprøyte med en infisert person for injeksjon av stoffer.

Blant de mindre vanlige mekanismene for hvordan hepatitt A overføres kan identifiseres:

  • ubeskyttet seksuell kontakt med bæreren av patogenet. Mange pasienter er interessert i spørsmålet - er hepatitt A overført gjennom sex? Seksuelt overført infeksjon med dette viruset er kun mulig under anal-oral samleie;
  • besøker dental- eller manikyrrom;
  • punktering tatoveringer;
  • gjennom fluer - muligheten for at disse insektene kan fungere som bærer, er ikke utelukket.

Det er verdt å merke seg at Botkins sykdom ikke overføres av luftbårne dråper, selv med sterk hoste eller nysing. Det er heller ikke tilfeller av overføring av viruset fra mor til barn under graviditet, arbeid eller amming av barnet.

For en lignende sykdom, karakteristiske sesongmessige utbrudd og hyppighet av sykelighet. Dermed øker antall pasienter med hepatitt A i sommerhøstsesongen.

Det er flere grupper av mennesker som er mest utsatt for infeksjon med et slikt virus. De viktigste kategoriene av risiko er:

  • ansatte i medisinske og barnehage fasiliteter - på grunn av at hepatitt A overføres ved kontakt med blod eller ved bruk av vanlig bestikk;
  • ansatte i næringsmiddelindustrien - faren for infeksjon er at slike mennesker er tvunget til å komme i kontakt med produkter som dyrkes i forurensede områder;
  • militært personell som kan være i landene i Asia og Afrika, hvor forekomsten av Botkins sykdom når høye verdier;
  • rusmisbrukere - virus overføres via en infisert nål som brukes av en infisert person;
  • personer som hadde direkte kontakt med pasientens husholdningsartikler;
  • homofile menn;
  • pasienter som lider av andre alvorlige leversykdommer
  • turister og reisende som besøker land med høy forekomst av hepatitt A;
  • familiemedlemmer der det er en pasient med en lignende diagnose.

Det er disse faktorene for overføring av hepatitt A-viruset som krever vaksinasjon mot en slik sykdom, som er nødvendig for både voksne og barn. Et slikt tiltak er obligatorisk, til tross for at sykdommen ofte har en gunstig prognose og ganske sjelden fører til utviklingen av komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at den største forskjellen mellom Botkins sykdom og andre virale lesjoner i leveren er at etter pasientens utvinning dannes en livslang immunitet. Dette er imidlertid ikke en grunn til å nekte vaksinasjon. I tillegg er det i dag et stort antall forebyggende anbefalinger, hvorav overholdelse som minimerer sannsynligheten for infeksjon av dette viruset.

I dag er viral hepatitt den første i strukturen av leversykdommer i verden. I tillegg fører viral hepatitt oftest til alle sykdommer i hepatobiliærsystemet til utvikling av cirrose og leverkreft, som er vanskelig å behandle og i de fleste tilfeller dødelig.

Hva er viral hepatitt?

Viral hepatitt er en gruppe av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren, som er basert på viral skade på hepatocytter med nedsatt funksjon.

Avhengig av type patogen er det akseptert å dele all viral hepatitt i A, B, C, D, E, F og G. De siste fire typene er svært sjeldne.

Den vanligste anses å være viral hepatitt A, og den mest lumske og farlige - hepatitt C.

Varigheten av sykdommen viral hepatitt kan deles inn i fulminant, akutt, kronisk og langvarig.

Det fulminante eller fulminante kurset forekommer i hepatitt A, B, C, D. Dette er en vanskelig variant av forlengelsen av viral hepatitt, hvor leverinsuffisiens, forgiftning av kroppen og forstyrrelser i sentralnervesystemet utvikler seg.

Fulminat viral hepatitt selv med rettidig behandling har høy dødelighet.

For den akutte formen for viral hepatitt er forgiftning og nedsatt leverfunksjon karakteristisk. De fleste tilfeller slutter i utvinning, men noen ganger kan kronisk viral hepatitt utvikle seg.

Akutt viral hepatitt varer ikke mer enn tre måneder. Denne varianten av kurset observeres i hepatitt A.

Langvarig viral hepatitt ligner et akutt kurs, men med en lengre isteriode. Et langvarig kurs tar omtrent seks måneder og finnes i hepatitt B og C.

Kronisk viral hepatitt forekommer i lang tid med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av typen av patogen, tilstanden til pasientens immunsystem og tilstedeværelsen av en sammenhengende patologi.

Det er viktig! Den vanligste kroniske viral hepatitt B, C og D, som ofte blir årsaker til leversvikt, skrumplever og leverkreft.

Funksjoner av viral hepatitt:

  • viral hepatitt tilhører gruppen av antroponotiske infeksjoner;
  • viral hepatitt kan overføres ved parenterale, seksuelle og ernæringsmessige ruter;
  • hepatittvirus er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer;
  • virale hepatittpatogener er hepatotrope virus som multipliserer i leverceller og ødelegger dem;
  • viral hepatitt viser lignende laboratorie tegn;
  • Behandlingsprinsipper er de samme for alle typer viral hepatitt.

Årsaker til viral hepatitt

Hepatitt A-viruset er et hepatotropisk RNA-virus med en svak cytopatogen effekt, som tilhører familien av Picornavirus. Hepatitt A-virus ble isolert av Feistone i 1973.

Dette viruset er svært motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, tørking, frysing. Long beholder sin patogenitet i vann, mat, kloakk, så vel som på gjenstander og overflater.

Interessant! Inaktivere hepatitt A-viruset kan kokes i fem minutter og når det behandles med løsemidler av blekemiddel, kaliumpermanganat, kloramin eller formalin.

Hepatitt B-virus er et medlem av DNA-virus av slekten Ortovirus av Gepadnovirus-familien. DNA av et virus har utseendet på en ring av to strenger.

På overflaten av protein-lipidmembranen er overflateantigenet, HBsAg, inneholdt, og inne i viralcellen er det tre mer hjerteformet - HBxAg, HBeAg og HBcAg. HBsAg og HBcAg antigener i pasientens kropp produserer antistoffer, og livslang immunitet dannes.

Kausjonsmiddelet for hepatitt B, samt hepatitt A-viruset, er motstandsdyktig mot aggressive miljøfaktorer. Ved romtemperatur kan leve i flere måneder, og i frosset form - i flere år.

Ved en temperatur på 120 ° C dør den innen 45 minutter og ved 180 ° C i løpet av en time. Hepatitt B-virus er følsomt for desinfiserende løsninger basert på hydrogenperoksid, kloramin og formalin.

Hepatitt C-virus er et RNA-inneholdende virus av Flavovirus-familien. På grunn av det store antallet varianter av RNA settet, er 6 typer kjent og mer enn 90 subtyper av hepatitt C-viruset.

I hver region forårsaker sykdommen en viss type virus. Kryssimmunitet mot forskjellige typer og subtyper av virus er ikke dannet. I tillegg har hepatittvirus egenskapen til langvarig persistens i hepatocytter uten tegn på sykdom.

Hepatitt C-virus beholder sin aktivitet ved en temperatur på 50 ° C, motstandsdyktig mot frysing. Ved 25-27 ° C kan leve opptil 4 dager. Inaktivering av viruset skjer under ultraviolett bestråling i 9-11 minutter og ved en temperatur på 100 ° C i 2-3 minutter.

Hepatitt D-viruset er et defekt RNA-virus, som er mer som en virioid i egenskapene. Hepatitt D-viruset for å bygge sin RNA gir overflateproteiner i viralhylsen av hepatitt B, så det kalles et parasittvirus.

Hepatitt D-viruset er motstandsdyktig mot varme og fryse, så vel som til syrer, nukleaser og glykosider.

Mekanismer og veier for overføring av viral hepatitt

Kilden til sykdommen i all viral hepatitt er en syk person eller en virusbærer.

Den fecal-muntlige overføringsmekanismen er spredning av patogener gjennom forurensede hender, grønnsaker og frukt og drikkevann. På denne måten kan du bli smittet med hepatitt A og E.

Parenteral mekanisme for spredning består i overføring av patogenet gjennom blod og andre biologiske væsker. Denne mekanismen er karakteristisk for hepatittvirusene B, C, D og G.

Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:

  • blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
  • injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
  • samleie - under samleie uten å bruke kondom;
  • vertikal - fra en syk mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
  • når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
  • for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, dersom verktøyene ikke behandles med desinfiseringsløsninger.

Det kliniske løpet av viral hepatitt

Viral hepatitt kan forekomme syklisk og acyklisk.

Interessant! Asymptomatiske former for sykdommen diagnostiseres tilfeldig når man undersøker personer som har kommet i kontakt med pasienter for viral hepatitt, og om en annen patologi, samt under preoperativ forberedelse.

Dette er fordi symptomene på viral hepatitt er ikke til stede, men i blodet bestemmes av økt aktivitet av enzymene, tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt virus og deres antigener og genetisk materiale.

Forløpet av den sykliske formen for viral hepatitt kan deles inn i følgende stadier:

  • inkubasjon;
  • preicteric eller prodromal;
  • icteric, eller scenen av høyde;
  • stadium av rekonvalescens eller gjenoppretting.

Inkubasjonsstadiet (periode)

Hepatitt A har den korteste inkubasjonsperioden på 2-4 uker, og hepatitt C har den lengste varigheten på 2 måneder, og noen ganger 5-20 år. Varighet av inkubasjonstrinnet avhenger av mengden virus som kom inn i kroppen under infeksjon, type virus og tilstanden for human immunitet.

Prodromale stadium (periode)

Prodromal periode, som kan manifestere seg i følgende syndromer og symptomer:

1. Asteno-vegetativt syndrom:

  • tretthet,
  • lav ytelse;
  • generell svakhet;
  • søvnighet eller søvnløshet.

2. Dyspeptisk syndrom:

  • redusere eller fullføre mangel på appetitt;
  • tyngde i epigastrium;
  • flatulens;
  • løs avføring eller forstoppelse.

3. Artralgisk syndrom:

  • trekksmerter i leddene, uten tegn på betennelse.

4. Intoksisjonssyndrom:

  • kroppssmerter;
  • muskel smerte;
  • feber,
  • frysninger;
  • overdreven svette
  • smertene.

5. Allergisk syndrom:

Høyden på sykdommen (icteric)

Pasienten har guling av huden, sclera og andre slimhinner. Med fremkomsten av gulsott øker forgiftningen av kroppen, og pasientens tilstand forverres enda mer.

Også i denne perioden blir urinen mørkere på grunn av den store mengden urobilinogen i den. Urin ligner sterk svart te eller mørk øl.

Avføringen lyser og blir helt fargeløs, siden den ikke inneholder stercobilinogen, som flekker det i en oransjebrun farge.

Rekonvalescensperiode

Perioden for rekonvalesens er tiden fra begynnelsen av nedsettelsen av symptomene på sykdommen til fullstendig forsvinning og normalisering av alle blodparametere. I løpet av denne perioden opplever pasienter tretthet, generell svakhet, og biokjemiske parametere i blodet forstyrres.

Metoder for diagnostisering av viral hepatitt

Fullstendig analyse av blodet er tilordnet for å detektere betennelse i kroppen, noe som er karakteristisk for: økning av antall hvite blodceller, leukocytter venstre skift, akselerering av erytrocytt sedimenteringshastighet.

Urinalyse vil indikere et overskudd av bilirubin i kroppen - tilstedeværelsen av et stort antall galpigmenter, direkte bilirubin og urobilin. Generell analyse av avføring. Sterkobilin forsvinner fra avføringen, noe som gir den en naturlig farge.

Biokjemisk analyse av blod er det mest informative, da det indikerer et brudd på leverfunksjonene. For virushepatitt karakteristisk økning i levertransaminaser (ALAT, aspartataminotrasferaza, alkalisk fosfatase, glutamildegidrogenaza, laktat dehydrogenase), reduserte mengder av totalt protein og dets fraksjoner ubalanse, protrombin, fibrinogen, å øke mengden av bilirubin, kolesterol.

Enzymimmunoassayet er en spesifikk metode for identifisering av virale hepatittpatogener. Ved hjelp av denne metoden er markørene for viral hepatitt - antistoffer mot hepatittvirus og deres antigener - kvantitativt og kvalitativt bestemt i blodet.

Polymerase kjedereaksjon er en annen metode for å bestemme hvilken type virus som forårsaket viral hepatitt. Denne metoden er å identifisere virusets genetiske materiale (DNA, RNA) i pasientens blod og avføring.

Ultralydundersøkelse av lever og galde er brukt til å diagnostisere strukturelle endringer i leveren, samt for differensialdiagnostisering av viral hepatitt med en annen patologi i hepatobiliærsystemet.

Leverbiopsi utføres for å bestemme aktiviteten, omfanget av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandling av viral hepatitt

All viral hepatitt behandles i henhold til generelle prinsipper, inkludert følgende:

  • bare viktige medisiner er foreskrevet for ikke å overbelaste leveren;
  • valget av stoffet avhenger av sykdomsperioden, tilstedeværelsen av comorbiditeter eller komplikasjoner;
  • Om mulig behandles samtidig kronisk patologi etter normalisering av leverfunksjonen.
  • Sengestøtte er foreskrevet under akutt viral hepatitt eller forverring av kronisk;
  • diett er en viktig del av behandlingen av viral hepatitt.

Behandling av viral hepatitt består av etiotropisk og patogenetisk terapi.

Etiotropisk terapi er reseptbelagte legemidler som stopper replikering av virus og dreper dem.

Grunnlaget for antiviral behandling for hepatitt-interferoner er kort og langvarig virkning og ribavirin, lamivudin, acyclovir, Retrovir, Zinovudin og andre. Avhengig av typen viral hepatitt, brukes monoterapi eller kombinasjonsregimer. Behandling av akutt viral hepatitt varer i gjennomsnitt 1 måned og kronisk - 6-12 måneder.

Patogenetisk terapi av viral hepatitt inkluderer følgende elementer:

  • hepatoprotektorer for å aktivere prosesser for å gjenopprette hepatocytter og beskytte dem mot negative faktorer (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars og andre);
  • enterosorbents for å øke utskillelsen av bilirubin og virus fra kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum og andre);
  • avgiftningsterapi (5% glukose, 0,95 natriumklorid, reosorbilakt, ringer-laktat, disol, trisol, etc.);
  • glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
  • antispasmodisk terapi (No-shpa, Papaverin);
  • koleretisk terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitaminpreparater (cyanokobolamin, nikotinsyre, askorbinsyre og andre).

Komplikasjoner av viral hepatitt

  • biliær dyskinesi;
  • cholecystitis, cholangitis;
  • hepatisk koma;
  • levercirrhose;
  • hepatocellulært karcinom.

Forebygging av viral hepatitt

Det er viktig! Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.

Derfor er det bedre å utføre enkel forebygging av viral hepatitt:

  • vaksinasjon mot hepatitt A og B;
  • bruk av drikkevann av høy kvalitet, rent vasket grønnsaker og frukt;
  • Alle produkter må gjennomgå tilstrekkelig varmebehandling;
  • Ikke bruk andres manikyr tilbehør, saks, barberhøvler, tannbørster;
  • gjør bare tatoveringer og piercinger i spesielle salonger der de tilsvarende antiepidemiske normer utføres;
  • bruk kondomer under samleie
  • ikke bruk injeksjonsmidler.

Infeksjonslegen er engasjert i behandlingen av viral hepatitt sammen med hepatologen.

Hvis du mistenker at du har viral hepatitt, bør du umiddelbart kontakte en lege for å bekrefte eller utelukke diagnosen.


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Rør på høyre side under ribbeina

Ubehagelige og pulserende smerter i leveren er et tegn på en økning i selve organet og spenningen av veggene, siden smertene reseptorene ligger i kapselenes vev og ikke inne i orgelet.
Skrumplever

Preparater for forebygging av lever

Legg igjen en kommentar 11,017Hver dag er leveren utsatt for eksterne negative faktorer (røyking, alkohol, stress), slik at rettidig forebygging av leveren vil bidra til å unngå dysfunksjon, utseende av sykdommer og beskytte deg mot ubehagelige symptomer.