Tegn på leversykdom hos barn og voksne

Leveren er et av de viktigste menneskelige organene, et filter der ulike substanser er nøytraliserte, noen ganger svært giftige for kroppen. Derfor er det på det minste tegn på brudd på arbeidet hennes nødvendig å konsultere en lege.

På den ene siden er det mange tegn på leversykdom, for eksempel kan en person oppleve utmattelse, kvalme, oppkast og hodepine. Men disse symptomene er karakteristiske for andre sykdommer. Derfor blir det ofte spurt hvilke av de mange tegn på leversykdom som er mest karakteristiske. La oss kort svare på dette spørsmålet.

  1. Hvis leverfunksjonen svekkes, akkumuleres skadelige stoffer - giftstoffer - i kroppen. På grunn av dette er generell svakhet manifestert, en person føler seg trøtthet ved den minste innsats, hans appetitt reduseres, dette er de første tegn på leversykdom.
  2. Andre opptrer gradvis, inkludert eksterne: slimhinnets yellowness (først og fremst er disse sklerene i øynene) og huden på grunn av svekket utstrømning av galle. Huden på håndflatene og føttene blir rød, kløe og kløe, med kløe kan til slutt spre seg, huden skraper opp. I øvre torso på huden er det lett å se vaskulære "stjerner". Noen ganger er det alder flekker.
  3. I riktig hypokondrium føltes kjedelig aching smerte. Leveren er forstørret.

Hårtap, tørr hud, blep er også tegn på leversykdom. Hvis de blir anerkjent i tide, er det noen ganger nok diett og gi opp dårlige vaner, slik at leveren kan fungere normalt igjen. Men det er viktig at du tar testene og konsulterer legen din, siden dette er den eneste måten å finne ut av årsaken til sykdommen.

Spesifikke tegn på sykdom hos menn og kvinner

Leger identifiserer tegn på leversykdom hos kvinner og menn. I tilfelle av et generelt lignende bilde, oppstår spesifikke symptomer på grunn av forstyrrelsen i produksjon og behandling av kjønnshormoner.

Tegn på leversykdom hos menn synes på grunn av et overskudd av androgener i kroppen. Testiklene atrofi gradvis, gynekomasti utvikler seg, og bare en av kjertlene kan forstørres, det blir smertefullt, huden på brystvorten er pigmentert. Eksterne tegn på leversykdom hos menn er ofte ledsaget av impotens og infertilitet. Med utviklingen av levercirrhose hos menn faller håret ut i bukområdet - magen "skallet".

På kvinner, på grunn av et overskudd av østrogen, begynner atrofi av uterus og brystkjertler, menstruasjonssyklusen forstyrres.

Tegn på leversykdom hos barn

Tegn på leversykdom hos barn er vanligvis det samme som hos voksne. Så et lyst symptom hos nyfødte er hudens yellowness. Dessverre er ofte leversykdom hos spedbarn feil på fysiologisk gulsott, uten å gjøre spesielle tester og mangler tiden til å starte behandlingen. Hos babyer, en økning i leveren er tydelig synlig, det kan være knobb, magen blir asymmetrisk.

Hos eldre barn virker symptomene på sykdommen den samme som hos voksne. Det viktigste når de første tegn på leverproblemer oppstår, er å umiddelbart konsultere en lege.

Leversykdommer hos barn (del 1)

Ifølge tilnærmet estimater, kommer utbredelsen av nyfødt leversykdom til 1 av 2 500 levendefødte.

Tidlig anerkjennelse er spesielt viktig hos nyfødte og spedbarn, siden en forsinkelse i diagnosen kan ha en negativ effekt på prognosen.

Det er klart anerkjent at hvis biliær atresi diagnostiseres etter 2 måneders alder, reduseres suksessraten for kirurgisk korreksjon (hepatoportoenterostomi) kraftig.

Videre, etterhånden som leverdysfunksjonen utvikler seg, muliggjør tidlig anerkjennelse mer vellykket næringsstøtte til pasienten og en potensiell avmatning i reduksjonen i leverfunksjonen. Resultatet kan være en forbedring i veksten og en reduksjon av antall bivirkninger.

Dette er viktig fordi ortotopisk levertransplantasjon vanligvis er vellykket hos spedbarn som veier mer enn 10 kg under operasjon (levertransplantasjon er en realitet for en pediatrisk pasient med alvorlig leversykdom).

Dessverre forblir en rettidig anerkjennelse av alvorlig leversykdom hos en pediatrisk pasient et alvorlig problem. En medvirkende faktor til dette er at leverskade hos en barnpasient har et begrenset antall manifestasjoner.

Følgelig har ulike forstyrrelser ofte nesten identiske innledende manifestasjoner.

For eksempel kommer nyfødte med leverskader nesten alltid med gulsott. Dessverre er forskjellen mellom "fysiologisk hyperbilirubinemi" og hyperbilirubinemi, som indikerer alvorlig skade på leveren, ofte undervurdert. I data fra Storbritannia ble det registrert en rekke faktorer som bidro til sen henvisning av barn med leversykdom (tabell 1).

Tabell 1
Årsaker til forsinkelse av henvisning til spesialist for barn med leversykdom

  • Ingen oppfølging av neonatal gulsott (inkludert manglende evne til å fraksjonere serum bilirubin)
  • Utilstrekkelig studie av hemorragisk sykdom / koagulopati
  • Feil diagnose av kolestase (konjugert bilirubinemi) som gulsott forårsaket av morsmelk (ukonjugert bilirubinemi)
  • Falsk tillit forårsaket av en reduksjon i bilirubinkonsentrasjonen eller tilstedeværelsen av pigmenterte avføring

etiologi

Årsakene til leversykdom hos pediatriske pasienter varierer etter alder (tabell 2).

Tabell 2.
De vanligste årsakene til leversykdom hos barn i ulike aldre

NEWBORNS OG INFANTS

  • - Biliær atresi
  • - Cyst av choledoch
  • - Mangel på intrahepatiske gallekanaler (f.eks. Allagile syndrom)
  • - Syndrom av progressiv familiær intrahepatisk kolestase (Bylersykdom og syndrom)
  • - Godartet tilbakevendende intrahepatisk kolestase (Caroli sykdom og syndrom)
  • - Gallefortykkelse (S / P hemolytisk sykdom)
  • - cholelithiasis

Idiopatisk neonatal hepatitt og sykdommer som etterligner den

  • - Cystisk fibrose
  • - Alfa-1-antitrypsinmangel
  • - Hypopituitarisme / hypothyroidisme
  • - Neonatal jernlagringssykdom

    Viral hepatitt og andre smittsomme sykdommer hos nyfødte

  • - cytomegalovirus
  • - Herpes simplex / humant herpesvirus 6 /
  • - Epstein-Barr-virus
  • - Parvovirus B19
  • - røde hunder
  • - Reovrus - type 3
  • - adenovirus
  • - enterovirus
  • - syfilis
  • - tuberkulose
  • - toksoplasmose

    Metabolisk sykdom

  • - Peroksysmal funksjonssykdommer (Zellwegers syndrom)
  • - Forstyrrelser av gallsyremetabolismen
  • - Krenkelser av urea syklusen (arginase mangel)
  • - Krenkelser av metabolisme av aminosyrer (tyrosinemi)
  • - Lipid metabolisme lidelser (Niemann-Pick type C / Gaucher / Wolman)
  • - Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen (galaktosemi, fruktosemi, type IV glykogen lagringssykdom)

    Giftig / farmakologisk skade (f.eks. Acetaminophen (paracetamol), generell parenteral ernæring, hypervitaminose A)

    Tumorer (intra- og ekstrahepatisk)

    MER GAMLE OG ADOLESCENTE BARN

  • hepatitt

    • Viral hepatitt (hepatitt B-virus, hepatitt C-virus)
    • Autoimmun hepatitt
    • giftig
    • Farmakologisk (f.eks. Acetaminofen)
  • Leversykdom forbundet med kronisk inflammatorisk tarmsykdom, skleroserende kolangitt
  • Infeksjoner forårsaket av parasitter
  • Giftstoffer og farmakologiske midler
  • Ondartede sykdommer
  • Wilsons sykdom
  • Hepatisk antileksjon
  • Fettlever under graviditet
  • Fettinfiltrering av leveren i fedme (ikke-cholisk steatohepatitt)
  • Hypotensjon / iskemi / hjertesvikt
  • Biliary atresia og idiopatisk neonatal hepatitt observeres bare ved fødselen eller kort tid etter det. Tvert imot er alkoholforgiftning eller acetaminofen og Wilms sykdom typisk for eldre barn, spesielt ungdom.

    Videre, selv om "neonatal hepatitt" kan skyldes virus, er det ikke den samme nosologiske enheten som viral hepatitt observert hos eldre barn og ungdom.

    Selv om lister over ulike årsaker som fører til leversykdom hos barn er ekstremt lange, utgjør ca 10 sykdommer ca. 95% av alle tilfeller av observert kolestase, og av disse er biliær atresi og neonatal hepatitt ansvarlig for mer enn 60%.

    Som regel mistenker klinikeren leversykdom hos et nyfødt som kommer med klassiske symptomer som vedvarende gulsot, hepatomegali, koagulopati eller lag i masse.
    I andre tilfeller er dette en tilfeldig oppdagelse av abnormiteter i studien av serum.
    Gulsot, forvirring og koma oppdages hos eldre barn og ungdom med akutt hepatitt eller etter eksponering for toksinet. Kløe som observeres hos eldre barn kan betraktes som irritabilitet hos spedbarn.

    Anamnese og tegn på leversykdom
    Nyfødt baby
    Selv om spedbarnet kanskje allerede har hatt gulsott ved fødsel (fysiologisk hyperbilirubinemi) eller ammer, er det viktig å ikke behandle gulsott hos barn eldre enn 14 dager av en av grunnene.

    Gulsot i alle barn eldre enn 2 uker bør vekke mistanke om leversykdom og føre til en passende vurdering.

    En grundig historie kan tjene som et ledd om eksistensen og typen leversykdom.

    For eksempel kan utbrudd av leversykdom forbundet med endringer i kosthold føre til mistanke om en medfødt sykdom av karbohydratmetabolismen, slik som manglende evne til å metabolisere galaktose eller fruktose.

    En positiv familiehistorie av den mistenkte genetiske sykdommen bør fokusere den første vurderingen i denne retningen. En gjentakende klinisk fenotype i familien antyder en arvelig lidelse, som tyrosinemi eller Byler syndrom (progressiv familiær idiopatisk kolestase).

    Idiopatisk neonatal hepatitt er vanligere blant gutter, spesielt for tidlig og lavvektige babyer.

    I motsetning henger biliary atresia oftere hos jentene med normal vekt, og frekvensen av intra-familiens tilbakevending nærmer seg null. Samtidig støtter samtidig polysplenie syndrom diagnosen biliary atresia.

    Hos pasienter med biliær atresi er det kjent at utbruddet av gulsott og utseendet av en acholisk avføring sammenlignet med de som har neonatal hepatitt, er tidligere kjent.

    Med kolestatisk sykdom observeres gulsott nesten alltid i den første måneden i livet.

    Acholisk avføring er også svært karakteristisk for kolestase i barndom. I nærvær av ekstra eller intrahepatisk obstruksjon utskilles en liten mengde bilirubin i tarmene eller blir ikke utskilt i det hele tatt, noe som fører til mangel på farge på det uformede fekalmaterialet.

    Selv om en viss mengde pigment kan være inneholdt i avføring av nyfødte med biliær obstruksjon på grunn av desquamation av cellene som inneholder pigment i avføringen.

    Dessuten viser disintegrasjonen av stolen i stykker vanligvis at pigmentet bare er overflatisk, mens dets indre del i beste fall er kleen på leire.

    Maternalfeber eller andre tegn på infeksjon vekker mistanke om sepsis som den underliggende årsaken til gulsott hos en nyfødt. Gram-negative bakterier (f.eks. E coli) forårsaker urinveisinfeksjon er spesielt vanlige.

    Eldre barn
    Eldre barn med anoreksihistorie. feber, oppkast, magesmerter, mørk urin bør føre til mistanke om infeksjon med hepatitt A-viruset (HAV).
    HAV-infeksjon er også en sannsynlig etiologi av leversykdom hos ethvert barn med influensalignende sykdommer i historien, som plutselig utvikler gulsott med forhøyede aminotransferasnivåer i fravær av etablert kontakt med hepatotoksiske stoffer. Hepatitt A har ofte en anicterisk form hos barn yngre enn 5 år og blir ofte ikke anerkjent.

    Tegn på leversykdom hos pasienter som har blitt tattovert, som har brukt intravenøse legemidler, eller hos hvem en sykdom har ført til økt eksponering for parenteralt administrerte blodprodukter (hemodialyse, hemofili, kirurgi) før utbredt screening (1992), kan føre til mistanke om infeksjon hepatitt C.
    Ungdom med gulsott bør konfidensielt bli spurt om bruk av intravenøse legemidler, eksponering for ren kokain, intranasal bruk, som kan være forbundet med infeksjon med hepatitt C (og muligens hepatitt B).

    Hvis løpet av bekreftet hepatitt B-infeksjon er spesielt alvorlig, bør det antas samtidig infeksjon eller superinfeksjon med hepatitt (D) delta.

    Det er alltid viktig å finne ut data om eksponering for potensielt hepatotoksiske stoffer, inkludert isonazid, nitrofurantoin, sulfonamider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som acetaminophen og ibuprofen.

    Hvis overdose eller rus forårsaker leverfunksjon, kan barn oppleve endret mental status og til og med koma.

    Forvirring og koma forårsaker mistanke om leversvikt eller metabolsk sykdom, som fører til hyperammonemi, hypoglykemi og en kombinasjon av de to.
    Ungdomsjenter som utvikler gulsott og har en historie med akne, intermitterende leddgikt og tretthet, kan ha autoimmun hepatitt; Denne nosologiske enheten er mindre vanlig hos gutter og yngre barn.

    Pasienter med immundefekt og gulsott kan lide infeksjoner av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus eller retrovirus.

    En historie med faryngitt hos en pasient som også har gulsott, splenomegali og lymfadenopati, antyder infeksjon med Epstein-Barr-virus.

    Kolikk i øvre høyre kvadrant og en historie med kvalme (spesielt etter inntak av fettstoffer) indikerer galleblæresykdom, noe som er vanlig hos eldre barn.

    Tegnene og symptomene på fedme av kardiell, endokrin eller tarmsykdom må tas i betraktning, da forstyrrelser av serumaminotransferase kan gjenspeile sekundær leverskade i en systemisk sykdom (leveren som en "uskyldig forbryter").
    Øk konsentrasjonen av aminotransferaser (spesielt AST) kan også være en manifestasjon av muskelsykdom.

    Eldre barn og ungdom med leversykdom kan først klage over anoreksi, tretthet og gulsott av sclera.

    Kolestase kan føre til slike klager som kløe og spesielt mørk og skummende urin. Denne fargen skyldes holuria (et gallepigment i urinen); Tilstedeværelsen av skum antyder choleuria (gallsalter i urinen).

    Gallsalter er vaskemiddelmolekyler som reduserer overflatespenningen til løsninger, og danner dermed et synlig skum.

    FYSISKE EKSPERIMENTER
    Felles fysiske manifestasjoner assosiert med spesifikke leversykdommer er oppført i tabellene 3-6.

    Tabell 3.
    Sykdommer som forårsaker gulsot / forhøyelse av leverenzymer

    BABIES
    infeksjon

    • - Bakteriell sepsis (E coli)
    • - Virusinfeksjoner: cytomegalovirus, rubella, coxsackievirus, ekkivirus, herpesvirus, adenovirus.
    • -Metabolske sykdommer
    • -Arvelig: alfa 1-antitrypsinmangel, galaktosemi, arvelig fruktoseintoleranse, cystisk fibrose, Niemann-Pick-sykdom, tyrosinemi
    • -Ervervet: Kolestase og leversykdom forårsaket av vanlig parenteral ernæring, hypothyroidisme, panhypopituitarisme
    • -Idiopatiske lidelser
    • -Neonatal hepatitt, progressiv familiær intrahepatisk kolestase (for eksempel Byler sykdom),
    • Ivemark syndrom, cerebro-hepatorenal (Zellweger) syndrom

    Malformasjoner av galdekanaler

    • - Atresi / mangel på de intrahepatiske gallekanaler: Ikke-syndromisk og syndromisk (Allagile syndrom)
    • - Cystiske misdannelser: koledokcyster, cystisk dilatasjon av de intrahepatiske gallekanaler (Caroli sykdom), medfødt hepatisk fibrose, polycystisk lever og nyresykdom.

    MER GAMLE BØRN OG ADOLESCENT

    Akutt viral hepatitt (HAV)

    • Wilsons sykdom
    • cystisk fibrose,
    • leverporfyrier,
    • Dubin-Johnson syndrom
    • Rotorsyndrom
    • hepatotoksiske stoffer
    • giftstoffer (intestinske hydrokarboner, alkohol, organofosfater, hypervitaminose A, sopp, acetaminofen).
    • schistosomiasis,
    • leptospirose,
    • visceral larver migrans

    Idiopatiske eller sekundære lesjoner: kronisk hepatitt, inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt), revmatoid artritt, fedme.

    Blant denne overflod av fysiske manifestasjoner er de vanligste hepatomegali og gulsott.

    Hepatomegali er ofte den eneste manifestasjonen av leversykdom, selv om palpasjon av leverenes kant kan være misvisende på grunn av variasjonene i konturnormen, kroppens habitus eller forskyvning av leverkanten av tilstøtende organer eller eksterne eller indre svulster.

    Derfor er måling av leverens bredde en nyttig tilleggsmetode for palpasjon under innledende sirkulasjon og etterfølgende observasjon.
    Leverens bredde er avstanden mellom leverkanten og den øvre grensen for sløvhet, bestemt av perkusjon på høyre midklavikulære linje. Gjennomsnittlig bredde varierer fra 4,5 cm i en alder av 1 uke til 6-7 cm i tidlig ungdomsår.

    Leveren er normalt rund og myk, og overflaten er jevn. En hard tynn kant og nodulær overflate kan foreslå tilstedeværelse av fibrose eller cirrose.
    Sistnevnte tilstand er også ofte forbundet med en liten lever.

    Palpasjon av leveren i den epigastriske regionen betyr enten forekomsten av cirrhosis eller Riedel lobe (normal anatomisk forlengelse av høyre lobe, som kan forveksles med hepatomegali).

    Tabell 4.
    Sykdommer som forårsaker hepatomegal

    BABYER OG BARN
    Sykdommer i opphopning

    • -Akutt: Rays syndrom (fett)
    • - Kronisk: glykogenose, mukopolysakkaridose, Gaucher sykdom, Niemann-Pick sykdom, ganglionidose, Wolman sykdom
    • -Problemer relatert til ernæring: total parenteral ernæring (kalori overbelastning, kwashiorkor, diabetes)
    • -Infiltrative lidelser: leukemi, lymfom, histiocytose av Langerhans-celler, granulomer (sarkoidose, tuberkulose)
    • Medfødt leverfibrose

    svulster

    • - primær: hepatoblastomas, hematom, hemangioendothelioma
    • - metastasering: neuroblastom, Wilms tumor, gonadale svulster.

    Tabell 5.
    Sykdommer som forårsaker leversvikt

    NEWBORNS OG INFANTS

    infeksjoner:

    • herpes virus,
    • ECHO,
    • adenovirus,
    • sepsis.
      Metabolske sykdommer: arvelig fruktoseintoleranse,
    • mitokondrie sykdommer,
    • tyrosinemi,
    • galactosemia,
    • Nervesykdom av jernakkumulering.
      Iskemi / sjokk: medfødt hjertesykdom,
    • myokarditt,
    • alvorlig hypotensjon.
      Narkotika / toksiner: Valproat,
    • paracetamol

    Barn og tenåringer
    infeksjoner:

  • herpes virus,
  • ECHO,
  • adenovirus,
  • sepsis
    Narkotika / toksiner: Valproat,
  • paracetamol,
  • sopp (amanita)
    Malign sykdom
    Iskemi / sjokk: medfødt hjertesykdom,
  • myokarditt,
  • alvorlig hypotensjon.
    metabolske:
  • Wilsons sykdom
  • fettlever under graviditet.

    Tabell 6.
    Ulike fysiske manifestasjoner forbundet med leversykdom

    BABIES
    microcephaly:

  • medfødt cytomegalovirus,
  • røde hunder,
  • toksoplasmose
    Karakteristisk ansiktstype:
  • ariohepatisk dysplasi (allagilt syndrom)
    katarakt:
  • galactosemia
    Retinal pigmentering: Allagille syndrom
    Unormale manifestasjoner under lungesuging: cystisk fibrose.
    Neuromuskulære lidelser (tremor, sløvhet): en sykdom av lipidakkumulering, Wilsons sykdom, nedsatt oksidativ fosforylering

    BARN
    pruritus:

  • kronisk kolestase
    hemangiomer:
  • lever hemangiomatose
    Kayser-Fleischer Rings:
  • Wilsons sykdom
    glossitt:
  • skrumplever
  • Nyreforstørrelse: medfødt hepatisk fibrose eller polycystisk sykdom
    Leddgikt og erytem nodosum: leversykdom med kronisk inflammatorisk tarmsykdom. akne, tretthet: autoimmun hepatitt.

    Palpasjon av magen kan også avsløre tilstedeværelsen av en forstørret milt, som vanligvis har en normal størrelse i de tidlige stadier av leversykdommen.

    Hvis milten forstørres, må man mistenke en av de mange årsakene til portalhypertensjon eller akkumulasjonssykdom.
    Smerte på palpasjon med hepatomegali kan ganske enkelt gjenspeile mild viral berøring med en utvidelse av Glisson-kapselen på grunn av ødem, som er ansvarlig for den oppfattede smerten lokalisert i leverområdet.

    Alvorlig hepatosplenomegali indikerer en akkumuleringssykdom eller ondartet sykdom, selv om spesielt imponerende hepatomegali selv er forbundet med uttalt leverfibrose

    I denne tilstanden er det nødvendig å evaluere nyrene for å eliminere sameksistent autosomal resessiv eller dominerende polycystisk nyresykdom.

    Auskultasjon av leveren kan gjøre det mulig for klinikeren å identifisere vaskulær blåmerking forårsaket av anatomiske vaskulære lesjoner eller økt blodtilførsel til leveren.

    Ascites antyder forhøyet portal venøstrykk og nedsatt leverfunksjon.

    Enkelte fysiske tegn forårsaker betydelig mistanke om spesifikke leversykdommer. Hos nyfødte som lider av en medfødt infeksjon, inkluderer tilknyttede symptomer ofte mikrocefali, chorioretinitt, purpura, lav fødselsvekt og generalisert organsvikt.

    Dysmorfe egenskaper kan være karakteristiske for visse kromosomale abnormiteter. Pasienter med Alagilles syndrom har vanligvis en karakteristisk ansiktstype (nebbformet nese, høy panne, sommerfuglformet ryggvirvler og kardiovaskulær auskultasjonsstøy på grunn av perifer lungestensose og postrombosotoksin under en oftalmologisk undersøkelse.

    Tilstedeværelsen av periodisk oppkast i nyfødte, spesielt hvis den ikke er svak, kan indikere en medfødt metabolsk lidelse, som vanligvis også er forbundet med dårlig næringsstatus og irritabilitet. Forekomsten av symptomer (som oppkast) etter introduksjon av et nytt produkt som inneholder galaktose eller fruktose, kan føre til mistanke om galaktosemi eller arvelig fruktoseintoleranse.

    Medfødt ascites kan tyde på leversvikt, skrumplever eller akkumulasjonssykdom.
    Barn med kolestase lider ofte av intens kløe, som er karakteristisk for obstruktiv leversykdom, som primært manifesteres av irritabilitet.

    Leversykdommer hos barn

    Sykdommer hos barn forbundet med abnormiteter i leveren, kan oppstå av ulike årsaker. I alle fall representerer de en alvorlig trussel mot barnets helse og utvikling.

    Leveren er en av hovedorganene, hvis arbeid påvirker alle andre. Det er ansvarlig for bloddannelse, næring av vev med stoffer som er nødvendige for bygging av celler, for fjerning av giftige stoffer fra kroppen.

    Årsaker til leversykdom hos barn

    Avvik i dette legemets arbeid hos barn kan oppstå av følgende grunner:

    • Medfødt hypoplasi i leveren eller gallekanalene;
    • Arvelige sykdommer;
    • Virusinfeksjoner;
    • Narkotikaforgiftning;
    • Matforgiftning;
    • Kronisk tarmbetennelse;
    • fedme;
    • Hjertesykdom;
    • Infeksjon med parasitter.

    De viktigste symptomene på sykdommen

    Barnets kropp reagerer raskt på ubehag. En liten overkjøling, uvanlig mat, stress kan forårsake feber, fordøyelsesbesvær, endringer i humør og andre tegn. Slike symptomer bør ikke ignoreres. De kan forårsake alvorlig sykdom.

    Følgende avvik bør tiltrekke foreldre oppmerksomhet:

    • Guling av huden og hvite øyne;
    • Klager av smerte i høyre side;
    • Temperaturøkning;
    • Mangel på appetitt;
    • Døsighet og nedsatt aktivitet;
    • Kvalme, oppkast;
    • Intestinal opprør;
    • Stolen er hvit;
    • Mørking av urin.

    Symptomer kan lindres, spesielt i nærvær av forkjølelse. Dette kan være villedende selv til legen. Som regel foreskriver han levering av urin og blodprøver. Fargen på urinen kan til og med visuelt mistenke et barn med leversykdom. Fullstendig blodtall vil vise innholdet av bilirubinfarger produsert av leveren. Hemoglobinnivået i et sunt barn er normalt eller svakt undervurdert. Med hepatitt øker hemoglobininnholdet. Blodstimulering avhenger også av levertilstanden. Redusert koagulasjon kan være et tegn på sykdom. Antallet erytrocytter og blodplater endres også. Etter å ha undersøkt testresultatene, bestemmer legen om å sende barnet til en mer kompleks undersøkelse. Urinalyse vil vise konsentrasjonen av bilirubin, tilstedeværelsen av giftige forbindelser, forhøyede nivåer av hvite blodlegemer, noe som indikerer en inflammatorisk prosess.

    Leversykdommer, mulig hos barn

    Leversykdommer av varierende alvorlighetsgrad kan forekomme hos barn i alle aldre. Slike former for avvik som gulsott av nyfødte, moderat hepatomegali kan ha fysiologiske årsaker. Alvorlige skader kan oppstå i følgende sykdommer:

    • Viral hepatitt. De kan overføres fra et sykt barn under fødselen mor. Infeksjon kan også forekomme noe senere i kontakt med syke mennesker (hepatitt A, B), når man besøker en tannlege eller behandling på sykehus drift, intravenøse injeksjoner (hepatitt C);
    • Giftig hepatitt (stoff, mat, husholdnings kjemikalier);
    • Smittsomme sykdommer på grunn av parasittinfeksjon;
    • Autoimmun hepatitt er betennelse i leveren vevet på grunn av immunforstyrrelser i kroppen;
    • Fet hepatitt (kan forekomme hos et barn med fedme, sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer). Når dette skjer, blir levervevet gjenfødt på grunn av opphopning av fett;
    • Obstruksjon av gallekanalen;
    • Tumorsykdommer (hemangiomer).

    Leversykdom hos nyfødte og spedbarn

    På grunn av den naturlige underutvikling av galdeveien, som er mulig i prenatalperioden, kan lever av nyfødte ikke umiddelbart tilpasse seg normale forhold. Vises såkalt fysiologisk gulsott. Amming kan være årsaken til guling av kropp og øyne hos nyfødte hvis moren har fettmælk. Vanligvis opptil to uker er denne gulsott ikke farlig, det går alene. Hvis gulsott ikke går bort etter 2 uker, så kan sykdommen være årsaken. Barnet bør undersøkes og, når det bekreftes sykdommen, behandles, oppmerksom på de minste tilstandsendringene. Komplikasjon kan være veldig farlig, da det vanligvis oppstår plutselig (det kalles også "atomgulsott"), som fører til barnets død.

    Gulsot i spedbarnet kan også forekomme når dietten til en ammende mor endrer seg. Kroppen kan reagere på frukt, melk. Denne tilstanden oppstår når laktose mangel eller fruktose intoleranse. For å eliminere anomali i spedbarnet, er moren nok til å holde seg til en diett. Hvilket produkt forårsaker en slik reaksjon av barnets kropp, ber om analyser.

    Noen ganger kan årsaken til gulsott hos et barn være et arvelig brudd på sirkulasjonen av galle i kroppen (familiær kolestase). Oftest forekommer denne sykdommen i en alder av 1 måned. Et tegn på utilstrekkelig galleformasjon er en hvit avføring med heterogen sammensetning med brune flekker.

    Våre lesere anbefaler

    Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

    En vanlig årsak til barndom gulsot er tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i moren under graviditet og fødsel. Det kan være infeksjoner i urinorganene, gynekologiske sykdommer, herpes, syfilis, rubella, tuberkulose og andre.

    Alvorlige sykdommer hos spedbarn inkluderer galde atresi - obstruksjon av galdeveiene. Denne sykdommen er praktisk talt ikke behandlet, det er nødvendig med levertransplantasjon. Vanskelig operasjon kan ha livstruende komplikasjoner (skrumplever og andre).

    Avvik kan også oppstå hvis en kvinne tar medisiner, alkohol eller røyker under graviditet eller amming. Et barn kan få giftig hepatitt.

    Sykdommer hos eldre barn

    I en alder av 5-7 år hos barn kan være en moderat utvidelse av leveren (hepatomegali), som oftest forårsaket av fysiologiske årsaker, oppstår det fra en gradvis utvikling av gallesystemet i barnets kropp. Det kan ikke manifestere seg selv. I noen tilfeller kan gulsott vises svak kvalme. I slike tilfeller, ikke barnet trenger behandling, trenger han bare mat diett - lav-fett, usaltet mat, moderat inntak av søtsaker. I kostholdet skal være frukt, grønnsaker, cottage cheese og meieriprodukter. Denne maten støtter immunsystemet, fremmer vevsreparasjon.

    En vanlig sykdom hos ungdomsbarn er giftig skade på leveren vev, som oppstår på grunn av alkoholinntak, avhengighet av rusmidler og andre dårlige vaner.

    Infeksjon med viral hepatitt A eller B kan forekomme gjennom det vanlige med en syke slektning til servise eller hygieneprodukter. Infeksjon med viral hepatitt C kan være et resultat av utilsiktet blodstrøm fra virusbærerne til medisinske instrumenter på tannlegenes kontor, og kan også forekomme under kirurgiske operasjoner, intravenøse legemidler. Manifestasjoner av akutt hepatitt hos barn er gulsott, kløende hud, hepatomegali, tretthet, nervesykdommer, opp til bevissthet og koma. Hvis et barn mister vekt raskt, har han magesmerter på høyre side, det er kvalme og oppkast, så må han bli vist til legen så snart som mulig.

    Diagnose og behandling av leversykdommer hos barn

    Hvis du mistenker en sykdom, er det nødvendig å foreta en akutt undersøkelse med laboratoriemetoder. Dette utføres: generell og biokjemisk analyse av blod, immunologiske analyser, som gjør det mulig å oppdage antistoffer mot virus. Med deres hjelp er det mulig å bestemme hvordan påvirket levervevet er og forutse utviklingen av sykdommen. Ultralyd, røntgenstråler og andre metoder brukes til å bekrefte sykdommen. Etter undersøkelsen vet legen nøyaktig arten av sykdommen, utviklingsstadiet og mulige komplikasjoner. Alvorlige former for levervevskader er skrumplever og kreft. Årsaken til slike sykdommer kan være en komplikasjon av kronisk viral hepatitt.

    Det er følgende metoder for behandling av leversykdom i barndommen:

    1. Konservativ - ved hjelp av narkotika og kosthold;
    2. Kirurgisk - ublodig kirurgi av levervevet og galleveier (laparoskopi), og i de mest alvorlige tilfeller kan operasjonen for å åpne bukhulen (for eksempel levertransplantasjon).

    Alle operasjoner hos barn utføres under fullført anestesi.

    Når konservativ behandling er tildelt en streng diett, frihet fra fysiske aktiviteter, sportsaktiviteter. Avhengig av arten av sykdommen er tilordnet mottakelse av narkotika: antibiotika (for infeksiøse og inflammatoriske prosesser), hepatisk (hepatitt, tsirrrozah og andre alvorlige sykdommer), cholagogue medikamenter, vitaminer.

    Tidlig diagnose og behandling, selv i alvorlige tilfeller, kan gjenopprette et barns helse, og noen ganger redde liv.

    Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

    • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
    • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

    Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

    Leversykdommer hos barn. Årsaker til sykdom, symptomer, diagnose og behandling.

    Leversykdommer hos barn. Årsaker til sykdom, symptomer, diagnose og behandling.

    For tiden, ifølge statistikk, er tilfeller av leversykdom blant nyfødte barn 1 av 2500 født i vårt land.

    Tidlig diagnose av leversykdom hos nyfødte og spedbarn er ekstremt viktig, da det med hjelp er mulig å forebygge sykdomsforløpet og dets negative konsekvenser. Dette er også viktig fordi forskjellige forstyrrelser i leverfunksjonene og tilhørende generelle lidelser i barnets kroppsøkning øker med alderen. For eksempel reduserer deteksjon av galde atresi hos et barn i alderen 2 måneder og eldre dramatisk effektiviteten og suksessen til kirurgisk behandling eller kirurgisk korreksjon. Tidlig anerkjennelse av leverdysfunksjonen gjør det mulig for foreldre og leger å rette opp barnets dagbehandling, fôringssystemet og næringsstøtten, samt andre ikke-medisinske og ikke-kirurgiske tiltak som kan bremse sykdomsprogresjonen. Resultatet kan være en reduksjon av antall bivirkninger og forbedret vekst av barnet.

    Tidlig diagnose av leversykdommer er også svært viktig på grunn av at det, hvis nødvendig, utfører sin ortopotoptransplantasjon under kirurgisk inngrep, vanligvis er vellykket hos barn som veier over ti kilo.

    Dessverre er for tiden tidlig diagnose av leverskade, inkludert alvorlige, et alvorlig problem og komplisert av identiske innledende manifestasjoner. Blant pasienter med nyfødte har leversykdommen ikke uttalt symptomer og har ikke-spesifikke kliniske tegn. Så hvis for eksempel levervevet i et nyfødt påvirkes, blir hudens gulsottfarge først og fremst, det blir ofte ikke lagt merke til av barneleger og tilskrives det nyfødte fysiologiske gulsott. I denne forbindelse bør barneleger og foreldre være mer oppmerksomme på tilstanden til det nyfødte barnet og forsøke å identifisere mulige tegn som indikerer leverskade i tide.

    De vanligste årsakene til leversykdom hos barn i det første år av livet:

    • kolestatiske lidelser: biliær atresi, kolelitiasis, galdekanalsvikt, choledokcyst, hemolytisk sykdom - fortykkelse av galle, progressive familiekolestasisyndrom, godartet tilbakevendende kolestase osv.
    • viral hepatitt og andre smittsomme sykdommer hos nyfødte: herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose, Epstein-Barr-virus, rubella, syfilis, enterovirus, adenovirus og andre;
    • arvelige metabolske sykdommer: diabetes mellitus, metabolske forstyrrelser av gallsyrer, metabolske forstyrrelser av karbohydrater, proteiner og fett, sykdommer i urea syklus og andre fermentopatier;
    • giftige (farmakologiske) effekter på kroppen: hypervitaminose A, enkelte typer legemidler, generell parenteral ernæring.
    • Derfor er årsakene til leversykdom ekstremt variert hos barn, men 95% av dem stammer fra galdeblærens stagnasjon (gallestang), som er dannet som følge av medfødt gallekanalstopp (biliær atresi) og hepatitt hos nyfødte (neonatal hepatitt).

    Tegn på leversykdom

    Hoved tegn på lever dysfunksjon hos nyfødte manifesteres av vedvarende ikke-fysiologisk gulsott, selv etter 14 dager etter fødselen. Hvis et barn eldre enn 2 uker viser tegn på gulsott, bør det gjennomføres en grundig undersøkelse av leveren. Hos friske barn går bilirubin, som er funnet i galle, inn i tarmen fra galleblæren, og etter en rekke endringer går det inn i pigment stercobilin, noe som gir den nyfødte stolen en karakteristisk brun farge. Hvis tidlig gulsott begynner å ledsage utseendet av en acholisk (fargeløs) avføring, kan dette indikere kolestase, der galle stagnerer i galleblæren og ikke kommer inn i tarmen, og derfor har barnets avføring ingen farge. Også en koagulasjonsforstyrrelse identifisert i analysen kan indikere leverdysfunksjon.

    Et annet tegn på leverskade er en økning i sin størrelse, noen ganger synlig visuelt. I et sykt barn utbukker leveren i riktig hypokondrium (mens det i et sunt barn bare utstikker 1-2 cm fra den rette kulebommen), kan den nedre grensen falle til midten av magen og noen ganger lavere. Magen blir merkbart asymmetrisk, og leverenes overflate kan være klumpet. Med sykdomsprogresjonen kan det være en økning i milten.

    Utviklingen av leversvikt - ascites, som fører til en økning i abdomenes størrelse på grunn av akkumulering av overflødig væske i bukhulen, er et annet tegn på alvorlig komplikasjon av leversykdom. På et barn med nedsatt leverfunksjon, på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av plasmaproteiner, oppstår et brudd på blodpropp, og som et resultat utvikler edemas og kroppen blir beruset. Noen ganger er ascites medfødt og indikerer som regel medfødt leversvikt, levercirrhose eller en akkumulasjonssykdom. Barn med så alvorlige leversykdommer dør i det andre eller tredje år av livet fra leversvikt.

    Behandling av leversykdom hos nyfødte og småbarn foreskrives bare etter grundig undersøkelse av barnet og en nøyaktig diagnose. I hvert tilfelle er det nødvendig med forskjellige behandlingsmetoder: kirurgi, for eksempel ved atresi i galdekanaler, eller bare diettbehandling og behandling av legemidler. I intet tilfelle kan du ty til selvbehandling av barnet med homøopatiske medisiner eller kosttilskudd uten utnevnelse av leger. Mangelen på tidlig diagnose, uoppmerksomhet hos foreldre og leger, samt mangel på tilstrekkelig behandling kan betydelig svekke kvaliteten på barnets fremtidige liv og forkorte varigheten. Dette må alltid bli husket!

    Symptomer på leversykdom hos barn

    Ifølge statistiske data finnes leverpatologi i en av 2500 nyfødte. Et viktig punkt i denne perioden er tidlig diagnose, noe som gir tid til å oppdage sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er bevist at sen begynnelse av behandling av sykdommer i hepatobiliærkanalen (lever, biliary og blære) hos et spedbarn forverrer prognosen for livet betydelig. Hvis det er diagnostisert atertia etter to måneder, reduseres effektiviteten av hepatoportoenterostomi (gjenoppretting av galledreinering) flere ganger.

    Deteksjon av leversykdom i et tidlig stadium gjør det mulig å blokkere den patologiske prosessen og dermed forhindre forekomsten av alvorlige konsekvenser. Gitt allsidigheten og betydningen av leveren til et barn, kan man bare gjette hvilke komplikasjoner som kan oppstå på bakgrunn av manglende evne.

    Dessverre, i pediatri, er tilfeller ofte registrert når alvorlig leversykdom oppstår under masken av fysiologisk gulsott.

    Egenskaper i løpet av leversykdom hos barn

    Kliniske tegn på leversykdom hos eldre barn varierer ikke mye fra symptomene hos voksne. Som for nyfødte begynner arvelige sykdommer å manifestere seg selv i det første år av livet.

    I de første to ukene etter fødselen, vises et tegn på dysfunksjon av hepatobiliærkanalen, som hudens yellowness. Det oppstår som følge av intrauterin kanal underutvikling (atresia), når det ikke er galdevev, eller mot bakgrunnen av å mate barnet med feit melk.

    Gulsot kan også utvikle seg som svar på introduksjonen av komplementære matvarer og endringer i moderens diett mot bakgrunnen av fruktoseintoleranse eller laktasemangel.

    Årsaken til yellowness kan skjules i et arvelig brudd på galleflyt i familiens kolestase, som er diagnostisert i den første måneden i livet. I tillegg til isterhet (guling) av slimhinner og hud, er det en misfarging av fecale masser.

    I tillegg observeres leverskader hos spedbarnet hvis den gravide kvinnen har hatt en akutt smittsom sykdom, har misbrukt alkohol eller har tatt hepatotoksiske stoffer når de bærer et foster.

    Symptomer på leversykdom hos barn

    Vanskeligheter ved å diagnostisere sykdommer i barndommen skyldes begrenset antall tillatte undersøkelsesmetoder, samt mangel på verbal kontakt med pasienten i de første årene av livet. Tegn på leversykdom hos barn inkluderer manifestasjoner av ikke bare lesjoner i hepatobiliarykanalen, men også dysfunksjon i fordøyelsessystemet og nervesystemet.

    Et tidlig symptom på leverpatologi er smertesyndrom, som er lokalisert i området med riktig hypokondrium. Intensiteten av smerten øker fet mat og kjører. Det kan være kramper, kutte, sprekke eller smerte. Noen ganger er det smerter som varer opptil en kvart time.

    I tillegg manifesteres leversykdommer hos barn:

    • spytter opp etter å ha spist
    • kvalme;
    • oppkast med blanding av galle;
    • bitterhet i munnen;
    • mørkere urin
    • diaré;
    • alvorlig ubehag
    • hodepine;
    • dårlig appetitt;
    • flatulens;
    • yellowness av slimhinner og hud.

    I tillegg er det en søvnforstyrrelse, på grunn av hva barnet blir humør, tårefull og trøtt i løpet av dagen.

    Årsaker til leversmerte

    Symptomer på hepatobiliarsystemets patologi er i stor grad avhengig av årsaken til forekomsten. Uansett er smerte i området med riktig hypokondrium ikke normen og krever forsiktig diagnose. Barn kan ha smerte i leverområdet på grunn av:

    1. fysisk aktivitet;
    2. fet matmisbruk;
    3. strekking av leveren kapsel på grunn av hepatomegali (forstørrelse av kjertelen);
    4. galledreneringsforstyrrelser.

    Fysisk trening

    Smerte i området med riktig hypokondrium kan forekomme etter tung fysisk anstrengelse. Mange av oss har opplevd kolikk eller tyngde i leveren etter å ha kjørt eller når du gjør sportøvelser.

    I dette tilfellet gjør barnets lever vondt på grunn av at det fylles med blod. Faktum er at under fysisk aktivitet er det en omfordeling av blod, på grunn av hvilket volumet av kroppen øker litt mens du strekker kapselen. Alvorlighet og ømhet forårsaket av irritasjon av sine nerve reseptorer.

    For å unngå utseende av smerte, anbefales det å varme opp før strømbelastning eller kjøring. I tillegg må du overholde tidsintervallet etter et måltid og før idrettsaktiviteter. Under treningen er det forbudt å drikke mye væske, du må puste riktig og ta pauser mellom settene.

    underernæring

    Hver av oss vet at leveren er aktivt involvert i fordøyelsen. En av hovedfunksjonene er å syntetisere galle som akkumuleres i blæren, hvor det blir kvitt overflødig vann og blir mer konsentrert. Det er nødvendig for:

    1. fett splitting;
    2. stimulering av intestinal motilitet;
    3. nøytraliserer surheten av mat som kommer fra magen, hvor den ble utsatt for saltsyre og pepsin;
    4. opprettholde mikroflora i kanalen og dermed forhindre utvikling av smittsom betennelse;
    5. utskillelse av kolesterol, toksiner og bilirubin;
    6. stimulering av syntese av hormoner (secretin, cholecystokinin), som aktiverer fordøyelsesenzymer.

    Når du spiser fet mat, varme krydder, store mengder søtsaker, stekt mat eller røkt kjøtt, øker belastningen på leveren betydelig. Som et resultat øker volumet litt, kapselen strekker seg, og smerte vises i området med riktig hypokondrium.

    Strekning av fibrøs kapsel

    Smerte kan oppstå på grunn av strekk av fiberkapselen med en økning i volumet av levervev. Det er nødvendig å markere slike leversykdommer hos barn, som er ledsaget av hepatomegali:

    1. inflammatoriske sykdommer (viral hepatitt, sepsis, medfødte infeksjoner, giftig stoffskader, parasittisk genese av ecchicoccosis-patologien og også bakterielle abscesser);
    2. metabolske forstyrrelser (amyloidose, porfyri, mukopolysakkaridoser, glykogenoser, Wilsons sykdom, kobbermetabolisme);
    3. blodstasis (venøs trombose, cirrose, hjertesvikt);
    4. infiltrative prosesser i leveren (leukemi, hemolytisk sykdom hos spedbarn, hemokromatose, ekstramedulær hematopoiesis, når dannelsen av blodceller forekommer i "atypiske" steder);
    5. ekstra neoplasmer (cyster, metastaser og primære hepatomtumorer).

    Patologi av gallekanalen og blæren

    Listen over patologiske forhold der gallestrømmen forstyrres, presenteres:

    • atresia i galdeveien, når det ikke er noen ductal patency, og overbelastning observeres. Den eneste hjelpen til barnet er kirurgi. Det består i dannelsen av anastomoser mellom kanalene og tarmene for å gjenopprette galleveien.
    • gallesteinsykdom (kolelithiasis). Det er preget av dannelse av steiner i galdeanlegget. Sykdommen diagnostiseres ekstremt sjelden i barndommen (1% blant alle fordøyelsessykdommer). Akutt smerte syndrom oppstår med obstruksjon av ductal lumen av en stor stein, som forhindrer strømmen av galle;
    • dyskinesi i galdeveien, som er et brudd på kontraktiliteten til blæren og kanalen, noe som fører til kolestase. Blandt alle sykdommer i galdevegen har dyskinesi en ledende posisjon;
    • cholecystitis og cholangitis, grunnlaget for utviklingen av dette er en inflammatorisk prosess lokalisert i blæren og kanaler. Som et resultat blir forstyrrelsen av galde forstyrret, og det oppstår tyngde i området med riktig hypokondrium;
    • unormal utvikling av blæren. De kan manifesteres ved fravær av et organ, dets ikke-standard størrelse, atypisk plassering eller tilstedeværelsen av intravesiske partisjoner;
    • parasittisk lesjon i galdeveiene (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

    diagnostikk

    Diagnostiseringsprosessen starter med en undersøkelse av pasientklager. Barnet skal fortelle ham hva som plager ham og vise ham hvor smerten er. Deretter utfører legen en fysisk undersøkelse som fokuserer på fargene på slimhinnene og huden, så vel som probes området av riktig hypokondrium, hvor det kan oppdage hepatomegali og smerte på palpasjon.

    Etter å ha intervjuet foreldrene og analysert dataene, bestemmer legen utvalget av diagnostiske undersøkelser som vil tillate ham å bekrefte sykdommen.

    Instrumentelle metoder

    For å visualisere de indre organene, spesielt hepatobiliærsystemet, foreskriver spesialisten en ultralyd. Det regnes som det tryggeste for barn og kan gjentas flere ganger. Under undersøkelsen reflekteres bølger som går gjennom vev av forskjellige tettheter på skjermen med skygger med større eller mindre intensitet. Dermed kan legen bestemme størrelsen, strukturen i leveren, visualisere kanaler, steiner, tilleggsformasjoner eller utviklingsmessige abnormiteter.

    For å vurdere blåsens kontraktilitet og tilstanden til Oddi-sfinkteren, gjentas ultralyd etter frokost. Det bør inneholde produkter som stimulerer galleflyt.

    Ifølge indikasjoner kan duodenal lyding utføres, noe som gjør det mulig å analysere batchvolumene og sammensetningen av galle. For en mer detaljert undersøkelse brukes cholecysto-eller kolangiopankreatografi.

    Blodprøver

    Laboratoriediagnose inkluderer:

    1. generell klinisk analyse av blod, der et økt nivå av leukocytter og en akselerert ESR er registrert, noe som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Hvis det oppdages en økning i antall eosinofiler, er det nødvendig å mistenke en parasittisk sykdom;
    2. immunologiske tester (RSK, RNGA) er nødvendige for påvisning av parasitter ved å detektere spesifikke proteiner;
    3. tester for å bekrefte smittsom hepatitt (søk etter antistoffer mot virus, antigener, spesifikk Ig, samt patogen-RNA eller DNA-seksjoner);
    4. koagulasjonstest for blodkoagulasjon.

    Separat bør det sies om prøven Katstsoni, som er nødvendig for å bekrefte ekkinokokker. Testen utføres som følger. Innholdet av en parasittisk cyste påføres på innsiden av underarmen ved hjelp av en scarifier. Reaksjonen betraktes som positiv når forekomsten av hyperemi og hevelse av vev i ripesonen.

    Leverprøver

    Den biokjemiske analysen av blod inneholder mange indikatorer, men ikke alle legen bruker til å diagnostisere leversykdom. Dekoding av resultater utføres under hensyntagen til aldersnormer. Blod må tas på tom mage. Hvis materialet tas hos spedbarn, bør spesialisten ta hensyn til tidspunktet da barnet spiste sist gang.

    Analysen undersøker ofte følgende indikatorer:

    1. alaninaminotransferase. Enzymet finnes i mange celler i kroppen, hovedsakelig i leveren og nyrene. Med en økning i blodnivåer mistenkes det at hepatitt, leukemi, metastaserende lesjoner i kjertelen, smittsom mononukleose, metabolske sykdommer eller leversykdom er mistenkt;
    2. aspartataminotransferase. Enzymet er funnet i leveren og myokardiet. Normalt er det fraværende i blodet, slik at dets utseende indikerer vevskader i hepatitt, svulster, mononukleose og metabolske forstyrrelser;
    3. gamma-glutamyltransferase. Det maksimale innholdet er notert i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen. Med økningen bør det utelukkes hepatitt, rusmiddel, intra - og ekstrahepatisk gallestasis.

    Når gamma-glutamyltransferase avtar, er det antatt at hypothyroidisme, som er svært farlig i barndommen, kan føre til psykisk og fysisk retardasjon.

    1. alkalisk fosfatase. Det maksimale beløpet det er i leveren, og dermed økningen blir observert i smittsom hepatitt, svulster, forekomst av steiner i kanalene, abscesser i kjertelen eller mononukleose. Alkalisk fosfatase er ikke alltid en pålitelig indikator på leversykdom. Faktum er at det også syntetiseres i beinvevet, som følge av at økningen kan observeres mot bakgrunnen av en rask økning i barnets vekst;
    2. totalt bilirubin er et produkt av ødeleggelsen av røde blodlegemer, som kommer inn i leveren for fjerning fra kroppen med galle. Med kolestase stiger nivået i blodet. Dette observeres i hemolytisk gulsott, hepatitt, cystisk fibrose, obstruksjon av galdekanaler på grunn av blokkering av lumen med en stein eller mot bakgrunnen av atresia i ekskretjonskanalen.

    behandling

    Legenes taktikk er basert på resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Jo før behandling starter, jo mindre alvorlig komplikasjoner av sykdommen vil være. En av de viktigste punktene i terapi er diett.

    Barnet er tilordnet et tabellnummer 5, som gjør det mulig å redusere belastningen på hepatobiliærsystemet og normalisere gallestrømmen. Her er de grunnleggende prinsippene for ernæring:

    • drikke rikelig med vann;
    • begrensning av søtsaker, fersk baking, sur frukt og salt;
    • utelukkelse av varme krydder, røkt kjøtt, rik melk, kjøtt og fiskeprodukter;
    • fraksjonelle måltider (opptil seks ganger om dagen i små porsjoner);
    • anrikning av rasjonen med frokostblandinger, kli, vegetabilsk olje, fettfattig meieri, kjøtt, fiskeprodukter og grønnsaker.

    Hvis barnet er ammet, gjelder matrestriksjoner for moren.

    Medisinsk assistanse

    Konservativ taktikk for behandling involverer bruk av narkotika, hvis handling er rettet mot å eliminere årsaken til patologien og lette tilstanden til en liten pasient. Legen kan foreskrive:

    1. anti-inflammatoriske stoffer for å eliminere smerte og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
    2. antispasmodikene tillater deg å utvide galdeveiene og normalisere passasjen av galde;
    3. sedativa;
    4. antibakterielle, antivirale eller antiparasitiske legemidler for å eliminere patogene patogener;
    5. cholagogue betyr å forhindre stagnasjon.

    Kirurgisk behandling

    På avansert stadium av gallesteinsykdom kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av blæren, som kalles cholecystektomi. Intervensjonen utføres ved hjelp av laparoskopiske instrumenter. Ved atresia i galdekanaler dannes anastomoser for å gjenopprette galleflyt.

    I alvorlige tilfeller med leverskade, kan transplantasjonsproblemet vurderes.

    Fysioterapi, galvanisering, psykoterapi og fysioterapeutiske prosedyrer, som paraffinbad, elektroforese og massasje, har vist seg bra. De brukes i kombinasjon med narkotika og i postoperativ periode.

    Forebygging av leversykdommer er i riktig ernæring, sportsaktiviteter og regelmessige undersøkelser av barnelege.


    Forrige Artikkel

    kalkulatorer

    Flere Artikler Om Leveren

    Skrumplever

    Galleblærebehandling

    Galleblærbehandling er det vanlige navnet på prosesser av varierende kompleksitet og varighet.Hver av alternativene avhenger av den diagnostiserte sykdommen, graden av utvikling og sykdomsstadiet (kronisk eller akutt).
    Skrumplever

    Hvilke medisiner å ta etter fjerning av galleblæren

    Cholelithiasis (cholelithiasis) og cholecystectomy (fjerning av galleblæren) kan gjentas. Kroppen gjenopprettes gradvis etter operasjonen, og ofte oppstår smertefulle opplevelser av riktig hypokondrium.