Zheltushka hos nyfødte: årsaker, behandling, effekter

Gulsott av nyfødte er ikke bare ofte - men skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Barnet blir uvanlig mørkt, eller som om det helles gul, blir de hvite i øynene gule. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper av kroppen til en nyfødt baby.

Hvorfor vises gulsott?

Her er først og fremst bilirubin skylden. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ikke er født, har et spesielt blod med spesielt (føtal) hemoglobin. Det transporterer oksygen gjennom babyens blodårer. Når et barn blir født, begynner han å puste lys. Og så endrer blodsammensetningen: "levende" hemoglobin vises i det, og føtalblod ødelegges. Dette er hvor bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille kroppen begynner å bli kvitt den.

For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott.

Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De skyldes oftest et brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

  • blodgruppe inkompatibilitet;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren;
  • genetiske metabolske forstyrrelser;
  • arvelige sykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du kan ikke dykke inn i den. Hvis det er veldig interessant, skjer en blodprøve på molekylivå. Hvis analysen viser at innholdet av bilirubin er litt høyere enn normalt, forstår legen at babyens kropp ikke har tid til å takle lasten. En ekte gul kommer når nivået av bilirubin overstiger 35 μmol / L.

Og likevel er det annerledes...

Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Hvorfor er det noen problemer med tilbaketrekking av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Tenk på alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. For patologisk gulsott, er det alltid flere symptomer. Noen kan bli lagt merke til av mor eller en av deres slektninger, andre kan bare bli anerkjent av en lege.

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

  • Rhesus-konflikt mellom mor og baby (oftest);
  • Blodtype mismatch (svært sjelden);
  • antigen inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Imidlertid er en så gul en kjent raskt. Barnets hud og sclera blir ikke gule noen dager senere, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser trist og trøtt ut. Legen, som undersøker crumb, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte trenger hjelp, og da begynner leger umiddelbart behandling. Det verste fallet er kjernefysisk gulsott, der bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

  • galleblæren problemer;
  • brudd på patenter i galdeveiene;
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader av barnet fører til obstruktiv gulsott. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbare når barnet er to eller tre uker gamle. Huden ser samtidig ikke bare gul, men med en grønn tinge. Barnets stol blir unormalt lys, nesten uten å fargelegge. Legen vil føle at leveren er tykkere og milten forstørres. Hvis det er mistanke om mekanisk gulsott, foreskrives flere tilleggsundersøkelser - for eksempel en ultralydsskanning. Behandlingen vil avhenge av hvilken type patologi.

Det er også borderline stater hvor langvarig postpartum gulsott blir til patologi:

  1. Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Enzymer i leveren binder bilirubin dårlig og kan ikke takle uttaket fra blodet.
  2. Nukleær gulsott oppstår med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet trenger bilirubin inn i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
  3. Hudgulsott vises når leverceller er infisert med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Nå har alle leger innrømmet at dette ikke er en sykdom, men en av varianter av det vanlige barns tilstand. I denne situasjonen bør barnet imidlertid overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.

Brystmælk Gulsott

Et annet sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melk (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Deretter begynner babyens lever først å utlede østrogen, og først da - bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen guttet i opptil tre måneder. Samtidig utvikler babyen seg perfekt - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og går bort av seg selv.

Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

Og til slutt, den vanligste typen. Dette er den gule som vises i de fleste babyer. Det tilhører ikke sykdommen og krever ikke behandling. En slik gulsott av nyfødte passerer seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Sann, det er et annet syn: Hvis den gule dukket opp, så er babyens lever overbelastet. Men du kan hjelpe barnet.

symptomer

Det viktigste og indikative symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.

Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om helsetilstanden til barnet i henhold til det generelle bildet av helsetilstanden.

Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

  • misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
  • etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
  • Skjønnheten til integumentet varer mer enn en måned;
  • forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
  • I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endring i hudfarge, legges andre symptomer til:

  • avføring ble misfarget
  • urin er mørk i farge;
  • spontan blåmerker;
  • en økning i leveren og milten;
  • Barnets generelle trivsel forverres.

I nukleær gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseende av kramper å forsvinne.

Gullbehandling

Hvis vi snakker om patologi, er en hvilken som helst terapi foreskrevet av en lege. Ofte går babyen og moren til sykehuset der de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet av blod, blir transfusjoner oftest foreskrevet. I en prosedyre kan barnet erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.

Disse tiltakene bidrar til å kvitte seg med det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En rimelig beslutning er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset.

Hvis den gule er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

  • Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
  • full amming
  • sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det siste elementet, dessverre, utfører ikke hvis det er kaldt ute. Men om våren, om sommeren eller i den varme høsten er det nødvendig å ta barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille solfylte vær, kan du åpne barnas hender og føtter i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i lyse skygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys kan falle på et barn. Det viktigste er at babyen ikke fryser.

Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre.

Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Det er derfor den nyfødte blir brukt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott.

Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsot - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket med et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsott lampe

Ved bivirkninger kan det forekomme bivirkninger. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen.

Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet.

I tilfelle av alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Deretter elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.

Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avrusning.
  • Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

I patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt barnet vil komme seg. Først av alt, alt avhenger av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Derfor er det spesielt viktig å se på babyen i de første dagene av livet. Hva skal jeg se etter?

  1. Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
  2. Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert hemolytisk sykdom).
  3. Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet, kan barnet dø.
  4. Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er det nødvendig med nøye observasjon for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil barnet komme seg raskt og bli sunt.

Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i ytterligere en eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.

Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.

Nyfødt gulsott

Nyfødt gulsot er en fysiologisk eller patologisk tilstand forårsaket av hyperbilirubinemi og manifestert ved isterisk farging av huden og synlige slimhinner hos barn i de første dagene av livet. Nyfødt gulsott kjennetegnes av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet, anemi, mykhet i huden, slimhinner og sclera av øynene, hepato- og splenomegali, i alvorlige tilfeller - bilirubin encefalopati. Diagnose av neonatal gulsott er basert på en visuell vurdering av graden av gulsott på Cramer skalaen; å bestemme nivået av røde blodlegemer, bilirubin, leverenzymer, blodgruppen av mor og barn osv. Behandling av gulsott hos nyfødte inkluderer amming, infusjonsbehandling, fototerapi, erstatning av blodtransfusjon.

Nyfødt gulsott

Neonatal gulsott er et neonatal syndrom preget av en synlig isterisk farging av huden, sclera og slimhinner på grunn av en økning i nivået av bilirubin i babyens blod. Ifølge observasjoner, utvikler gulsott av nyfødte i den første uken i 60% av fulltid og 80% av premature babyer. I pediatri er fysiologisk gulsott av nyfødte mest vanlige, og utgjør 60-70% av alle tilfeller av syndromet. Nyfødt gulsott utvikler seg når bilirubinnivåene stiger over 80-90 μmol / L på full sikt og mer enn 120 μmol / l i premature spedbarn. Langvarig eller alvorlig hyperbilirubinemi har en nevrotoksisk effekt, dvs. det forårsaker hjerneskade. Graden av toksiske effekter av bilirubin avhenger hovedsakelig av konsentrasjonen i blodet og varigheten av hyperbilirubinemi.

Klassifisering og årsaker til gulsott hos nyfødte

Først og fremst kan neonatal gulsott være fysiologisk og patologisk. Ved opprinnelse gulsott av nyfødte er delt inn i arvelig og oppkjøpt. På grunnlag av laboratoriekriterier, dvs. økning i en eller annen bilirubinfraksjon, utmärkes hyperbilirubinemi med overvekt av direkte (bundet) bilirubin og hyperbilirubinemi med utbredelse av indirekte (ikke-relatert) bilirubin.

Konjugering gulsott av nyfødte inkluderer tilfeller av hyperbilirubinemi, som skyldes redusert clearance av bilirubin av hepatocytter:

  • Fysiologisk (forbigående) gulsott av heltidsfødte
  • Gulsot av for tidlig spedbarn
  • Arvelig gulsott forbundet med syndromene av Gilbert, Crigler-Nayyar type I og II, etc.
  • Gulsot med endokrin patologi (hypothyroidisme hos barn, diabetes hos moren)
  • Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma
  • Pregnan er gulsott av ammende babyer
  • Medisinsk gulsott av nyfødte, på grunn av utnevnelse av kloramfenikol, salicylater, sulfonamider, kinin, store doser av vitamin K, etc.

Hemolytisk gulsott av nyfødte kjennetegnes av økte bilirubinnivåer på grunn av økt destruksjon (hemolyse) av erytrocyter til et barn. Denne typen hyperbilirubinemi inkluderer:

Mekanisk (obstruktiv) gulsott av nyfødte er forårsaket av brudd på utslipp av bilirubin med galle langs galdekanaler og tarmer. De kan oppstå ved feil (atresien, hypoplasi) intrahepatisk og ekstrahepatiske kanaler intrauterine gallestein, sammenpressing av gallegang kanalene utenfor infiltrering eller svulst blokkering av galleveier inne i kondenserings galle-syndrom, pyrolusstenos, intestinal obstruksjon og så videre.

Gulsott blandet opprinnelse (parenchymal) forekommer hos nyfødte med føtalt hepatitt forårsaket av intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, cytomegaly, listeriose, herpes, viral hepatitt A, B, D), toksisk og septisk leverskade i sepsis, arvelige forstyrrelser i stoffskiftet (cystisk fibrose, galactosemia ).

Symptomer på nyfødt gulsott

Fysiologisk gulsott av nyfødte

Transient gulsot er en borderline tilstand i nyfødt perioden. Umiddelbart etter fødselen ødelegges et overskudd av røde blodlegemer, der fosterhemoglobin er til stede, med dannelsen av fri bilirubin. På grunn av den midlertidige umodenheten til leverenzymet glukuronyltransferase og steriliteten i tarmene, blir bindingen av gratis bilirubin og dets utskillelse fra kroppen til en nyfødt med avføring og urin redusert. Dette fører til akkumulering av overskytende volum av bilirubin i det subkutane fettvevet og farging av huden og slimhinnene i gul.

Fysiologisk gulsott av nyfødte utvikler 2-3 dager etter fødselen, når sitt maksimum på 4-5 dager. Toppkoncentrasjonen av indirekte bilirubin er gjennomsnittlig 77-120 μmol / l; urin og avføring har normal farge; leveren og milten er ikke forstørret.

Ved forbigående gulsott av nyfødte strekker en mild grad av yellowness av huden ikke under navlestrengen og oppdages bare med tilstrekkelig naturlig lys. Med fysiologisk gulsott, er det nyfødte barns velvære vanligvis ikke forstyrret, men med signifikant hyperbilirubinemi kan det føre til svak suging, sløvhet, døsighet og oppkast.

Hos friske nyfødte er forekomsten av fysiologisk gulsott forbundet med midlertidig umodenhet i leverenes enzymsystemer, og det anses derfor ikke som en patologisk tilstand. Når du observerer et barn, organiserer riktig fôring og omsorg, manifesterer gulsot på egenhånd av 2 uker nyfødte.

Gulsott av for tidlige nyfødte kjennetegnes av en tidligere oppstart (1-2 dager), en topp av manifestasjoner med 7 dager og tilbakeslag av tre uker av barnets liv. Konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodet av for tidlig høyere (137-171 mmol / l), økning og reduksjon skjer langsommere. På grunn av lengre modning av leverenes enzymsystemer i premature babyer, oppstår det risiko for å utvikle atomgulsot og bilirubinforgiftning.

Arvelig gulsott

Den vanligste formen for arvelig gulsott hos nyfødte er konstitusjonell hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom). Dette syndromet forekommer i en populasjon med en frekvens på 2-6%; arvet på en autosomal dominerende måte. I hjertet av Gilbert syndrom er en defekt i aktiviteten til leverenes enzymsystemer (glukuronyltransferase) og som et resultat et brudd på fangst av bilirubin av hepatocytter. Nyfødt gulsott med konstitusjonell hyperbilirubinemi forekommer uten anemi og splenomegali, med en liten økning i indirekte bilirubin.

Arvelig gulsott av nyfødte med Crigler-Nayar syndrom er assosiert med en svært lav glukuronyltransferaseaktivitet (type II) eller fravær (type I). I type I-syndrom utvikler gulsott av nyfødte allerede i de første dagene i livet og blir stadig økende; hyperbilirubinemi når 428 μmol / l og høyere. Typisk utvikling av atomgulsott, mulig dødsfall. Type II-syndrom har som regel et godartet kurs: neonatal hyperbilirubinemi er 257-376 μmol / l; atomgulsott er sjeldent.

Gulsot med endokrin patologi

Vanligvis oppstår hos barn med medfødt hypothyroidisme på grunn av mangel på skjoldbruskhormoner som forstyrrer modningen av enzymet glukuronosyltransferase, konjugeringsprosessen og utskillelsen av bilirubin. Gulsott med hypothyroidisme oppdages hos 50-70% av nyfødte; manifesterer seg på den 2-3 dagers dag og varer opptil 3-5 måneder. I tillegg til gulsott viser nyfødte sløvhet, pastoer, hypotensjon, bradykardi, grov stemme og forstoppelse.

Tidlig gulsott kan forekomme hos nyfødte hvis mødrene lider av diabetes på grunn av hypoglykemi og acidose. Det manifesterer seg ved langvarig gulsottssyndrom og indirekte hyperbilirubinemi.

Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma

Fosterhypoksi og neonatal asfyksi forsinker dannelsen av enzymsystemer, noe som resulterer i hyperbilirubinemi og nukleær gulsott. Ulike fødselsskader (cephalohematom, intraventrikulær blødning) kan være kilder til dannelse av indirekte bilirubin og dets økte penetrasjon i blodet med utvikling av gulsottfarging av hud og slimhinner. Alvorligheten av nyfødt gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hypoksisk asfyksi syndrom og nivået av hyperbilirubinemi.

Gravid gulsott

Værsyndrom, eller gulsott av ammende barn, utvikler seg i 1-2% av nyfødte. Det kan oppstå i den første uken av et barns liv (tidlig gulsott) eller på dag 7-14 (sent gulsott av nyfødte) og vedvarer i 4-6 uker. Blant de mulige årsakene til gravid gulsott hos nyfødte er tilstedeværelsen i melken av mors østrogener som forhindrer bindingen av bilirubin; Ustø amming i mødre og relativ underernæring barn, forårsaker reabsorpsjon av bilirubin i tarmen og inntreden i blodstrømmen, og andre. Det antas at gulsott risikofaktorer hos nyfødte som ammes er sent (etter 12 timers levetid) utslipp fra mekonium, kompresjon, forsinkelse navlestreng, stimulering av arbeidskraft. Forløpet av denne typen gulsott hos nyfødte er alltid godartet.

Nukleær gulsott og bilirubin encefalopati

Med en progressiv økning i konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodet, kan inntrengningen gjennom blod-hjernebarrieren og avsetningen i hjernens basale kjerner (nukleær gulsott av nyfødte) forårsake utvikling av en farlig tilstand - bilirubin encefalopati.

I første etappe domineres klinikken av tegn på bilirubinforgiftning: sløvhet, apati, døsighet av barnet, et monotont skrik, et vandrende utseende, oppkast, oppkast. Snart har nyfødte klassiske tegn på nukleær gulsott, ledsaget av stiv nakke, spastisk kroppsmuskulatur, periodisk stimulering, bulking av en stor vår, suger bort sugende og andre reflekser, nystagmus, bradykardi, kramper. I denne perioden, som varer fra flere dager til flere uker, er det en irreversibel skade på sentralnervesystemet. I løpet av de neste 2-3 månedene av livet i barns tilstand, observeres en villedende forbedring, men allerede på 3-5 måneder av livet, diagnostiseres nevrologiske komplikasjoner: cerebral parese, mental retardasjon, døvhet etc.

Diagnose av gulsott av nyfødte

Gulsott oppdages, selv når barnet blir oppe i barselshospitalet av en neonatolog eller barnelege når de besøker et nyfødt kort tid etter utmattelsen.

For visuell vurdering av graden av gulsott hos nyfødte, brukes Kramer-skalaen.

  • Jeg grad - yellowness av ansikt og nakke (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grad II - yellowness sprer seg til nivellivået (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grad III - yellowness strekker seg til kneetivået (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grad IV - yellowness gjelder ansikt, torso, lemmer, med unntak av palmer og såler (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - total yellowness (bilirubin 400 μmol / l)

Nødvendige laboratorietester for den første diagnosen gulsott av nyfødte er: bilirubin og dets fraksjoner, fullstendig blodtall, blodtype av barn og mor, Coombs-test, PET, urinalyse, leverfunksjonstester. Hvis det er mistanke om hypothyroidisme, er det nødvendig å bestemme skjoldbruskhormonene T3, T4, TSH i blodet. Identifikasjon av intrauterin infeksjoner utføres av ELISA og PCR.

I løpet av de diagnostiske mekaniske gulsott holdt ultralyd lever- og galleganger, MR-cholangiography, EGD, abdominal røntgen, konsultasjon pediatrisk kirurg og barn gastroenterolog.

Behandling av gulsott av nyfødte

For å forhindre gulsot og redusere graden av hyperbilirubinemi, trenger alle nyfødte en tidlig start (fra den første timen av livet) og regelmessig amming. Hos nyfødte med nyfødt gulsott er hyppigheten av anbefalt amming 8-12 ganger daglig uten nattpause. Det er nødvendig å øke det daglige volumet av væske med 10-20% sammenlignet med barnets fysiologiske behov, og ta enterosorbenter. Når oral hydrering ikke er mulig, utføres infusjonsbehandling: drypp glukose, nat. løsning, askorbinsyre, kokarboksylase, vitaminer fra gruppe B. For å øke bøyning av bilirubin til nyfødt med gulsott, kan fenobarbital administreres.

Den mest effektive metoden for behandling av indirekte hyperbilirubinemi er kontinuerlig eller intermittent fototerapi, noe som fremmer overføringen av indirekte bilirubin til en vannløselig form. Komplikasjoner av fototerapi kan være hypertermi, dehydrering, brannskader, allergiske reaksjoner.

I hemolytisk gulsott av nyfødte, er utskiftbar blodtransfusjon, hemosorpsjon, plasmautveksling indikert. Alle unormale gulsott av nyfødte krever umiddelbar behandling av den underliggende sykdommen.

Neonatal gulsott prognose

Transient gulsott av nyfødte passer i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Imidlertid kan brudd på mekanismer for tilpasning føre til overgang av fysiologisk gulsott av nyfødte i en patologisk tilstand. Observasjoner og bevis tyder på at det ikke er sammenheng mellom vaksinasjon mot viral hepatitt B og gulsott av nyfødte. Kritisk hyperbilirubinemi kan føre til utvikling av nukleær gulsott og dets komplikasjoner.

Barn med patologiske former for neonatal gulsott er gjenstand for oppfølging av en distrikts barnelege og barneleger.

Gulsott i nyfødte årsaker og konsekvenser

Svært ofte, mens de fortsatt er i barselshospitalet, oppdager de nymynte mommene at babyens hud får en gulaktig fargetone. Og etter de uforståelige ordene til legen at barnet har gulsott, blir det convulsively tatt for å finne ut årsakene til sykdommen og hvor barnet kunne blitt smittet. Og for dette må du (i det minste generelt) vite hva gulsott er hos nyfødte og på grunn av hva det er.

Så gulsott er en sykdom hvor mengden bilirubin i blodet stiger, med det resultat at det (bilirubin) kommer inn i vevet og flekker øyebolene og huden gul. Dette pigmentet oppstår på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer og fjernes fra kroppen av enzymer produsert av leveren. Denne syklusen oppstår i kroppen hele tiden, men hos nyfødte blir bilirubin for mye, på grunn av deres fysiologiske særegenheter, og det elimineres langsommere.

Det er flere grunner til økningen i nivået av dette pigmentet, men følgende er de vanligste:

  • Babyens lever er ennå ikke fullstendig dannet, og derfor oppstår en mangel på enzymer som bærer bilirubin gjennom leverenceller og fjerner det fra kroppen.
  • for hele fostrets liv i livmormen, der oksygenivået er svært lavt, er det nødvendig med et økt antall røde blodceller; Etter fødselen blir de røde blodlegemer ødelagt og det "gule" pigmentet slippes ut.

Vær oppmerksom! Det er av denne grunn at gulsott (bare fysiologisk) er normen for mange nyfødte.

De viktigste årsakene til fysiologiske zheltushki

Denne tilstanden blir vanligvis observert 3-4 dager etter fødselen og varer ikke mer enn 3 uker, hvoretter intensiteten avtar. Hvis barnet er for tidlig, varer gulsott en måned eller enda mer. Det er ikke smittsomt og påvirker ikke helsen til babyen, fordi den går forbi selv og ikke trenger behandling.

Også årsaken til å øke nivået av bilirubin kan være hypotermi, fasting, mekoniumutladning (den aller første avføring). I denne forbindelse er den mest effektive behandlingen, så vel som forebygging, å amme barnet tidlig. Mælken som slippes ut i de første dagene (det kalles colostrum) spiller rollen som avføringsmiddel og bidrar til frigjøring av mekonium, og det fjerner igjen bilirubin.

Vær oppmerksom! Det er av denne grunn at fødselssykehus prøver å gjenoppta amming tidlig.

Mindre vanlig (omtrent 1% av tilfellene) vises gulsott hvis det er en stor mengde melk og en betydelig vekt av det nyfødte. Dette skjer etter den første uken og er også en type fysiologisk zheltushka. Denne tilstanden er assosiert med forhøyede nivåer av østrogen i morsmelk og krever opphør av fôring i 1-2 dager. Hvis pigmentet etter en pause reduseres, kan diagnosen betraktes som bekreftet. Etter dette er det nødvendig å avveie et barn i flere dager fra brystet og mate det med uttrykt brystmelk, pasteurisert i fem minutter i et vannbad.

I tillegg til den fysiologiske kan barnet få en patologisk gulsott.

De viktigste årsakene til patologisk zheltushki

Denne patologien er mest vanlig i nyfødtperioden, og om lag 65 av 1000 babyer lider av det. Og det kan være flere grunner:

  • uforenligheten mellom barnets og moderens blod for eksempel hvis moren har den første gruppen, og babyen har den andre, selv om det også er en annen Rh-faktor;
  • mindre blødninger;
  • inntak av et stort antall medisiner av moren;
  • medfødte infeksjoner (i slike tilfeller er langvarig behandling nødvendig);
  • prematur levering;
  • kunstig fôring;
  • diabetes i moren;
  • svelget blod (for eksempel fra sprekker i brystvorten).

Vær oppmerksom! Hvis gultet varer mer enn 3 uker, er avføringen misfarget og urinen tvert imot er farget, så er det en mulighet for at dette er en medfødt sykdom i galdeveien.

Patologisk gulsott avviker fra det som er beskrevet ovenfor, hovedsakelig av symptomer.

  1. Tilstanden kan oppstå på den første dagen eller etter en uke etter levering.
  2. Sykdommen er lang og bølgende.
  3. Bilirubinøkning kan overstige 85 μmol / l per dag.
  4. Det er endring av avføring og urin.
  5. Barnets hud er farget under navlen, og ister og palmer kan også bli observert.
  6. Den generelle tilstanden til kroppen er forstyrret - det opplever spenning eller tvert imot depresjon.

Konsekvenser av sykdommen

Som vi allerede har funnet ut, er gulsott et fysiologisk fenomen, som vanligvis går uten konsekvenser og medisinsk inngrep. Men under visse omstendigheter kan det oppstå komplikasjoner:

  • unormal strømning av galle;
  • inkompatibilitet av blodgrupper;
  • genetiske patologier;
  • nederlaget for barnets lever av viruset er fortsatt i livmor;
  • uoverensstemmelse rhesus faktorer.

Alt dette kan føre til en patologisk gulsott, der den generelle tilstanden til kroppen vil forverres hver dag. Selvfølgelig kan man ikke uten hjelp av leger her, siden konsekvensene kan være svært alvorlige.

  1. Et barn kan oppleve giftig forgiftning av hjernen eller sentralnervesystemet.
  2. Når bilirubin går inn i hjernen, kan det forekomme kjernefysisk gulsott, noe som ofte fører til døvhet, muskelspasmer og mental retardasjon.
  3. I tillegg kan et høyt nivå av dette pigmentet føre til en reduksjon i nivået av albumin og følgelig til albuminia.
  4. I de senere stadiene av sykdommen begynner musklene å bli ufrivillig kontrakt, barnet kan til og med miste kontroll over muskel-skjelettsystemet.

Gullkvalitet

For dette brukes Kramer-skalaen. For å kunne vurdere hudens yellowness, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse i dagslys, fordi kunstig belysning kan forvride resultatene.

For tegn på patologisk zhelchka kontrolleres bilirubin og erytrocytter, om nødvendig utføres andre tester og analyser. Basert på resultatene foreskrives et behandlingsforløp.

Hvis moren har en minus Rh-faktor, trenger det nyfødte spesiell overvåkning. Innen noen få timer etter fødselen blir barnet testet for Rh-faktor, bilirubinnivå, blodgruppe, om mulig, deretter blir Coombs testet.

Vær Sydrome

Denne tilstanden er forskjellig fra andre typer gulsott, fordi den er assosiert med amming. Vanligvis er morsmelk den beste medisinen, men dessverre kan det noen ganger være skadelig.

Vær oppmerksom! Syndromet manifesterer seg rundt den 7. dagen av barnets liv og forsvinner etter 4 uker.

Årsaken til melkesykehushushka er innholdet av fettsyrer og høye nivåer av hormoner i melk. Alt dette hemmer leveren, noe som resulterer i at bilirubin akkumuleres i vevet. For å teste sammenhengen mellom melk og sykdommen, blir babyen overført til et kunstig diett i flere dager. Hvis etter dette reduksjonen av pigmentet, så har babyen definitivt melkig gulsott. Det tar vanligvis tre dager å nå 85 μmol / L. Dette er testen for Aries syndrom.

I stedet for kunstig ernæring kan du mate barnet ditt med uttrykt melk (som beskrevet i begynnelsen av artikkelen). I slike melk er østrogener og andre stoffer "kjemper" for leverenzymer praktisk talt inaktive.

Hva veileder legen, leder med gulsott på sykehuset

Vi snakker om gulsott hos nyfødte med en barnelege av den høyeste kategorien

Ofte møter vi et slikt fenomen som hudens yellowness hos nyfødte. Er dette et spørsmål om bekymring? Behandle eller "selvpass"?

Hva er gulsott hos nyfødte?

Gulsot - flekker i den gule fargen på huden, sclera og slimhinner på grunn av avsetning av gallepigmenter i dem. Fettløselige bilirubin akkumuleres i huden, som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer.

Leveren har ikke tid til å nøytralisere forfallsprodukter. Derfor vises en overskytende mengde av dette pigmentet i blodet.

Bilirubin skjer:

  • ukonjugert eller indirekte. Det er fettløselig;
  • konjugert eller rett. Slike bilirubiner er vannløselige.

Derfor blir direkte bilirubin fritt utskilt i galle og urin, og indirekte bilirubin utskilles som et resultat av en kompleks biokjemisk prosess i leveren.

Direkte bilirubin har ingen nevrotoksisk effekt. Dens nivå bestemmes bare for diagnosens formål. Indirekte bilirubin er nevrotoksisk.

Dette skjer bare på et svært høyt nivå. Hos fullfødte babyer er et nivå over 342 μmol / l, i preterm, den andre er fra 220 μmol / l, og i dypt preterm er den tredje fra 170 μmol / L.

Terskelnivået for nevrotoksisitet avhenger også av eksponeringstiden og en rekke andre forhold. Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig. I 60% på full sikt og i 80% i preterm.

Neonatal gulsott av nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsott av nyfødte blir merkbar på den andre tredjedagen, og når et maksimum på den andre - fjerde. Gulsott bør passere når barnet er 5-7 dager gammelt.

Hvis neonatal gulsott er nettopp det, så er dette en klassisk fysiologisk gulsott forbundet med mangel på konjugering av bilirubin i leveren. Men dette vurderes kun etter utelukkelse av andre årsaker til gulsot fra postparten.

Når blir gulsott av nyfødte ansett som alvorlige?

  1. Manifest i den første dagen i livet.
  2. Med virale og bakterielle infeksjoner.
  3. I tilstedeværelse av blødning.
  4. Med inkompatibiliteten til moren og barnet for Rh-antigener og eller for blodgruppen.
  5. I tilfelle av nyfødte prematuritet eller umodenhet.
  6. Med utilstrekkelig ernæring.
  7. I nærvær av zheltushki eldre barn i familien.

Gulsott i et barn begynner med ansiktet. Jo høyere bilirubinnivået, jo lavere blir fargene (gulning).

Gulsot har en lys gul, japansk farge på grunn av indirekte bilirubin og grønn eller oliven på grunn av direkte bilirubin. Forskjellen er tydelig synlig i alvorlig gulsott.

Patologisk gulsott er:

  • konjugering i enzym leverfeil;
  • hemolytisk ved endring av den normale strukturen av hemoglobin og røde blodlegemer;
  • lever med leversykdommer;
  • obstruktiv eller mekanisk gulsott i strid med den normale utløpet av galle.

Når du forsterker gulsott, er symptomer på hemolyse, infeksjoner, laboratorieblodprøver nødvendig. Den totale bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor, bestemmes. Mikroskopi av blodspredningen utføres ved bestemmelse av prosentandelen retikulocytter og Coombs-testen. For å bestemme nivået av bilirubin ved bruk av en ikke-invasiv perkutan bestemmelse av bilirubin.

Denne definisjonen av pigment ved hjelp av et reflekterende fotometer, som ved fargen på huden bestemmer nivået av bilirubin i blodet.

Når kan du mistenke patologisk gulsott hos nyfødte?

  • hvis barnas gule en allerede har utviklet seg ved fødselen, eller på den første dagen, krever det økt oppmerksomhet.

Følgende forhold bør utelukkes i et barn: hemolytisk sykdom hos nyfødte, infeksjoner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger;

  • på den fjerde - den syvende dagen, blir gulsott oftere med medfødte infeksjoner;
  • Årsaken til gulsott etter 1. uke i livet er infeksjoner, hypothyroidism, hepatitt, biliary tract atresia, cystisk fibrose;
  • med vedvarende gulsott i den første måneden av livet, er det nødvendig å utelukke infeksjoner, arvelige genetiske patologier;
  • hemolytisk sykdom hos nyfødte blant årsakene til har et syndrom av fortykning av galle, stagnasjon av galde, pylorisk stenose, atresi i galdeveien og andre patologier.

Zheltushka fra morsmelk

Gulsott hos nyfødte kan utvikle seg etter 1. uke i livet. Dette skyldes starten av amming. Forhøyede nivåer av bilirubin hos spedbarn kan vare opptil 10 uker mens du ammer.

Hvis amming avbrytes i 1 - 2 dager, vil gulsott fra morsmelk passere, og nivåene av bilirubin i blodet vil raskt redusere. Når amming returneres, returnerer hiberbilirubinemi vanligvis ikke. Barnets generelle tilstand er vanligvis vanlig.

Selv om slik gulsott hos spedbarn sjelden er ledsaget av bilirubin-encefalopati, er tilfeller av forekomsten beskrevet. Hvorfor skjer dette, er medisinen ennå ikke klart.

Hvor farlig er bilirubin encefalopati, er det kjernefysisk gulsott av nyfødte?

Risikoen for bilirubin encefalopati er høyere hos umodne spedbarn. Bilirubin trer inn i hjernens nevroner og har en toksisk effekt på dem.

Klinisk manifesterer man seg:

  • svekkelse suger;
  • nakkebøyning;
  • apati;
  • apati;
  • kramper.

Konsekvenser av atomgulsott hos nyfødte

  • et barn er mer sannsynlig å utvikle motorutviklingsforsinkelse;
  • etter det første år av livet - bevegelsessykdommer, døvhet;
  • ved tre år - konvulsiv syndrom, mental retardasjon, hørselstap, strabismus, motoriske lidelser;
  • med åpenbare nevrologiske symptomer, er prognosen dårlig, dødeligheten når 75%.

Men det er alltid risikofaktorer:

  • utslipp fra sykehuset tidligere enn 3. dag uten ytterligere observasjon i to dager;
  • mangel på årvåkenhet og undervurdering av alvorlighetsgraden av gulsott.

Hvordan behandle gulsott hos nyfødte?

Behandling av zheltushki hos nyfødte har til hensikt å redusere nivået av bilirubin til indikatorer som ikke overstiger terskelen for nevrotoksisitet (evnen til å påvirke hjernens neuroner).

Det er ingen konsensus på hvilket nivå av bilirubin å starte fototerapi. Men siden et synlig resultat, bør 6 til 12 timer passere, så bør fototerapi begynne med et sikkert nivå av bilirubin.

I prosessen med fototerapi blir indirekte bilirubin omdannet til en direkte, "ufarlig", og blir lett fjernet fra kroppen. Konvensjonell fototerapi utføres kontinuerlig.

Barnet blir ofte slått for å belyse huden så mye som mulig. Fototerapi utføres til nivået av bilirubin er redusert til maksimal sikkerhetsnivå.

Hudfarge er ikke alltid indikativ, fordi lysets påvirkning reduseres, og innholdet av bilirubin i blodet forblir høyt.

Når du utfører fototerapi, beskytt barnets øyne.

Komplikasjoner av fototerapi - hudutslett, diaré. Etter å ha fullført et fotoresenter, kan det være et "bronsebarn" -syndrom - farging av huden i en gråbrun farge.

Det er ingen langsiktige effekter av fototerapi, men det anbefales ikke å foreskrive fototerapi uten indikasjoner. In vitro vitenskapelige studier har vist mulige patologiske effekter av anvendt lys på DNA.

  1. Når fototerapi er ineffektiv, brukes utveksling av blodtransfusjoner. Behandling av gulsott hos nyfødte på denne måten er en svært usikker prosedyre, kombinert med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendig, gjentatte blodtransfusjoner er mulige.
  2. Andre behandlingsmetoder inkluderer en enkelt intramuskulær injeksjon på første dag i legemidlet Tinmesoporphyrin, noe som reduserer behovet for fototerapi. Denne metoden er praktisk talt ikke brukt på grunn av lite kunnskap.
  3. Infusjonsbehandling (intravenøs administrering av oppløsninger) brukes etter behov ved fototerapi, når barnet mister mye væske. Indirekte bilirubin utskilles ikke ved intravenøs administrering av noen løsninger.
  4. Prescribing narkotika som reduserer tettheten av galle er fornuftig i galdefortykkelsessyndrom.
  5. Effektiviteten av utnevnelsen av sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebygging

Utført på scenen for å bære et barn.

  1. Full undersøkelse av gravid.
  2. Forebygging av risikofaktorer i en gravid kvinne.
  3. Tidlig vedlegg til brystet.

Det er også nødvendig å forstå at selv en tilsynelatende uskyldig gul gulsott trenger råd fra en neonatolog eller barnelege. Det er mulig å bedømme barns sikkerhet først etter eliminering av patologiske forhold mens overvåking av nivået av bilirubin.

Gulsott hos nyfødte: Årsakene til når de skal gå, hjemmebehandling og hvor farlig det er

Etter at den lille mannen ble født, er foreldrenes eneste bekymring hans helse, som i dette øyeblikk er så sårbar og skjøre. Dessverre er gulsott hos nyfødte noe som nesten 80% av unge familier må møte.

Noen tar dette fenomenet rolig, og vet at dette er normen. Noen blir sint, vurderer dette symptomet farlig og krever sykehusinnleggelse og behandling. Feil og de og andre. I dette tilfellet er det gylne middelet veldig viktig: du kan ikke behandle det for lett, men du bør ikke få panikk også. La oss se hvorfor.

årsaker

Huden til et nyfødt blir gul på grunn av bilirubin - et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. I livmoren, er de røde blodcellene i fosteret mettet med en bestemt type hemoglobin, som etter fødselen begynner å disintegreres aktivt under lungeskade. En stor mengde dannet bilirubin (indirekte og svært giftige) kommer inn i leveren slik at den omdanner den til indirekte og fjernet fra kroppen. Men leveren klarer seg ikke alltid med en slik last.

Legene kaller følgende årsaker til gulsot hos nyfødte:

  • sykdomsorganismer som påvirker leveren;
  • abnormaliteter i strukturen eller funksjonen av galdeblæren og gallekanalene;
  • naturlig omstrukturering av kroppen som et resultat av tilpasningen til det nye miljøet;
  • en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor;
  • For tidlig fødsel: Den gule i premature nyfødte er funnet i 80%, siden leveren ikke er tilstrekkelig dannet;
  • intrauterin hypoksi;
  • diabetes i moren;
  • genetikk;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • asfyksi;
  • hormonelle lidelser (barnet vil bli behandlet av en endokrinolog);
  • uforenlighet: Jeg blodtype hos mor, II eller III - på barnet;
  • intrauterin infeksjon;
  • mageproblemer, når bilirubinen blir kontinuerlig absorbert tilbake i kroppen - i slike situasjoner vil bare kirurgi spare;
  • fødselstrauma baby.

Dette er hovedårsakene til guling hos nyfødte. Hver av dem har sine egne egenskaper. I noen tilfeller blir bilirubinen gradvis fjernet av kroppen uten konsekvenser. Men det er noen former for sykdommen som krever øyeblikkelig legehjelp. Avhengig av faktorer som fremkaller utvikling av gulsott, ringer legene til risikogrupper.

Medisinsk terminologi. Begrepet "bilirubin" går tilbake til det latinske ordet bilis, som betyr galle, og ruber betyr rødt.

Risikogrupper

Selv under graviditeten inkluderer legen i risikogruppen spesielle kategorier av kvinner hvis barn har stor sjanse til å måtte gå til gulsott ved fødselen. Disse inkluderer:

  • alder mindre enn 18 og over 40 år;
  • Tidlige aborter, miscarriages;
  • tidligere forekommende tidlig arbeidskraft;
  • røyking, alkoholisme, rusmisbruk under graviditet;
  • diabetes under graviditet;
  • negativ Rh-faktor;
  • intrauterin infeksjoner;
  • gulsott i tidligere barn.

Kvinner i fare, under graviditet, er under oppsyn av en lege, de passerer ytterligere tester. Og likevel er det umulig å hindre 100% av kvalme hos nyfødte, selv om du hele tiden tar vare på forebygging av sykdommen. Det er svært viktig å gjenkjenne det i tide av karakteristiske tegn som vil bidra til å skille en type gulsott fra en annen.

Hoved sannhet. Hvis en kvinne under graviditeten fører en sunn livsstil, reduseres risikoen for eggeplomme i hennes baby.

Typer av zheltushki

Leger diagnostiserer ulike typer gulsott hos nyfødte, som under normale forhold, uten laboratorietester, er vanskelige å etablere. Dette er et svært viktig punkt, siden behovet for videre behandling og risikoen for mulige komplikasjoner vil avhenge av typen av sykdommen.

fysiologiske

Fysiologisk zheltushka - normen for nyfødte, skyldes den naturlige omstruktureringen av kroppen som følge av tilpasningen til det nye miljøet. Manifisert i barnets første måned, men ikke umiddelbart etter fødselen. Presentert av følgende arter.

Carotenpuerperal gul er forårsaket av en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor. Dette stoffet er rikelig i oransje produkter: gresskar, gulrøtter, appelsiner.

  • Brystmælk Gulsott

Denne postpartum gulsott oppstår når en mor har mye østrogen i morsmelken. Leveren fjerner den først og først da bilirubin. Babyen blir gul i ca 3 måneder. Men samtidig utvikler den seg etter normen i sin alder. Denne tilstanden er ikke farlig og krever ikke avskaffelse av laktasjon.

Neonatal gulsott er den vanligste typen. Gjelder ikke for patologi, krever ikke behandling. Passerer seg selv, forårsaker ikke komplikasjoner.

patologisk

Forbundet med alvorlige sykdommer i babyens indre organer. Det vises i noen dager etter fødselen. Presentert av forskjellige typer.

  • hemolytisk

Det er forårsaket av problemer med sirkulasjonssystemet: På grunn av Rh-konflikten hos moren og barnet, en feilmatch i blodgruppene, inkompatibilitet av antigener. Det forekommer bare i 1% av tilfellene. Dette er en generisk eggeplomme hos nyfødte, som det gjenkjennes umiddelbart, i de første dagene og til og med timer etter fødselen.

Galle er ikke adskilt fra leveren på grunn av unormaliteter i strukturen eller funksjonen i galdeblæren og gallekanalene. De vanligste årsakene er fødselsskader eller genetisk skade. Det vises først etter 2-3 uker etter fødselen.

Det er en spesiell barriere i sirkulasjonssystemet som forhindrer at giftige stoffer kommer inn i hjernen ved å filtrere dem. Men hvis nivået av bilirubin er for høyt, kan det ikke klare belastningen. I dette tilfellet ødeleggelsen av nerveceller. Symptomer - sløvhet, nektet å spise, monotont gråt, hengende hode.

  • konjugering

På grunn av dårlig leverfunksjon. Enzymer binder ikke bilirubin og ikke fjerner det fra blodet.

Det er diagnostisert etter skade på leveren celler av bakterier eller virus.

Ingenting farlig og selvfølgelig forbi fysiologisk gulsott av nyfødte, bør ikke skremme foreldrene sine. Alt er mye verre hvis det dikteres av alvorlige patologier i kroppen. Symptomene på sykdommen tillater å mistenke at noe er galt og å se en lege på en riktig måte.

Likbez for foreldre. Hvorfor er gulsott konjugert? Dette ordet er hentet fra den latinske "konjugasjon", som betyr "konjugat". Det vil si at denne sykdommen er forbundet med leverpatologi.

symptomer

Avhengig av sykdommens type kan symptomene på gulsott være forskjellige. Hvis de ikke går utover normen og kun viser den fysiologiske formen av sykdommen, må alarmen ikke bli slått. Etter 3 uker slutter alt trygt. Men hvis advarselssymboler om en mer alvorlig patologi legges til dem, er det nødvendig å informere legen om dette - og så snart som mulig.

Tegn på fysiologisk zheltushki

  • Huden og hvittene i øynene får en gul, nesten oransje nyanse;
  • mindre avføring uregelmessigheter.

Symptomer på patologisk gulsott

  • Mer intens gul hudfarge;
  • punktblødninger, blåmerker;
  • bølge-lignende løpet av sykdommen: fargen på huden blir periodisk restaurert til rosa, og deretter tilbake til den icteric en;
  • Barnet er sakte og trist, nekter å spise;
  • økt muskel tone i musklene;
  • monotont eller sterkt piercing gråt;
  • mørk urin;
  • bleket avføring
  • kramper;
  • sakte hjertefrekvens;
  • stupor eller koma.

Det kliniske bildet av spesifikke patologier

  • Døsighet, nektet å spise, monotont skrik, hodefall, kramper, demping av sugrefleksen er symptomene på nukleær gulsott;
  • bevaring av hudens yellowness etter 3 uker, mørk urin og misfargede avføring indikerer alvorlige patologier av galdekanaler;
  • Hvis huden og scleraen blir gul umiddelbart etter fødselen, er barnet trist og døsig, og når det er diagnostisert, oppdages en forstørret milt og lever - dette er en hemolytisk gulsott;
  • huden får en gulaktig fargetone med grønn fargetone 2-3 uker etter levering, avføringen er unormalt lys, leveren er tykkere, milten forstørres - symptomer på en mekanisk type sykdom.

Jo raskere foreldrene kjenner igjen den farlige typen zheltushka hos nyfødte, desto raskere vil legene foreskrive behandling og kunne hjelpe. Svært ofte savnes verdifull tid, og komplikasjoner som påvirker hele barnets etterfølgende liv, kan ikke unngås. For å unngå at dette skjer, trenger vi en obligatorisk diagnose av sykdommen.

Distinker gulsott fra hepatitt! Med hepatitt stiger den nyfødte temperaturen, og huden blir plutselig og uventet.

diagnostikk

Kun laboratorieparametere kan nøyaktig bestemme hvilken gulsott av en nyfødt som er en ufarlig fysiologisk eller farlig patologisk. For å få tak i dem kan det utføres følgende studier:

  • blodprøve: total og bilirubin;
  • Coombs test for hemolyse;
  • Abdominal ultralyd;
  • konsultasjoner fra endokrinologen, kirurgen og andre spesialister.

Tabell med norm bilirubin hos nyfødte

Tabell over normale indikatorer for direkte og indirekte bilirubin

I henhold til normer bør direkte bilirubin ikke overstige 25% av det totale, indirekte - ikke mindre enn 75%. Avhengig av de oppnådde resultatene, vil det bli gjort en nøyaktig diagnose (ikke bare den gule, men også sykdommen som provoserte det) og behandlingen foreskrevet.

Nyttig informasjon. Coombs-testen utføres umiddelbart etter fødselen, ved bruk av blod etter å ha klippet navlestrengen.

behandling

Alle foreldre er opptatt av hvordan å behandle gulsott slik at det går så raskt som mulig. Slike barn er under konstant tilsyn, men hvis dette er en fysiologisk sykdom og forekommer innenfor det normale området, er det ikke nødvendig med terapi. Hvis patologi oppdages, kan behandlingen ta på forskjellige retninger: antiviral, antibakteriell, koleretisk, avgiftning eller immun.

medisiner

Hvis indikatorene for bilirubin går gjennom taket, foreskrive spesielle medisiner for gul.

  1. Ursofalk er et gulsottmedisin for nyfødte i form av en suspensjon rettet mot å beskytte og opprettholde normal leverfunksjon. Utnevnt med langvarig gulsott. Dosering - 10 mg per 1 kg vekt.
  2. Hofitol er en annen effektiv kur for gulsott i form av en løsning basert på et naturlig ekstrakt av artisjokk, som aktiverer galleflyten og forenkler leverets arbeid. Tilordne fra 1 til 3 dråper 3 ganger om dagen.
  3. Infusjonsbehandling med fototerapi for å gjenopprette vannbalanse: glukoseoppløsninger, elektrolytter, brus, membranstabilisatorer, kardiotrofi. Denne behandlingen krever nødvendigvis langvarig gulsott.
  4. Å normalisere arbeidet i leveren kan utpeke Zixorin, fenobarbital, Benzonal.
  5. Når bilirubin absorberes av tarmen, brukes sorbenter: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, Aktivert karbon.
  6. Fettløselige vitaminer: cholecalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), phyllokinon (K).
  7. Sporelementer: fosfor, sinksulfat, kalsium.

Et interessant faktum. Grunnlaget for stoffet fra yellowberry Urosofalka er ursodeoxycholsyre, som er inneholdt i bjørnegalle. Hittil har den lært å produsere i laboratoriet.

Prosedyrer og fototerapi

Når denne sykdommen kan bestemme seg for følgende prosedyrer:

  • blodtransfusjon ved diagnostisering av kjernevulster;
  • Levertransplantasjon for cirrose.

Også når barnet har gulsott er solstrålene nødvendige, men i en slik ung alder kan de være farlige, så en lampebehandling er foreskrevet - fototerapi. Under påvirkning av lyst lys blir skadelig bilirubin utskilt aktivt. Denne prosedyren er helt sikker. Baby legger under den i flere timer om dagen, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Med en alvorlig sykdomskurs vil det være under det nesten hele dagen.

Fototerapiapparat for behandling av gulsott hos nyfødte

Foreldre skal forstå at det ikke alltid er nødvendig at gulsott i et nyfødt behandles. Derfor er det ikke nødvendig å være overrasket og indignert hvis barnet har blitt gult, og han og hans mor blir tømt fra sykehuset. Men dette er bare mulig i tilfeller der blodprøver er i orden, innholdet i bilirubin i kroppen overskrider ikke grensen, og legene fant ingen interne patologier. Følgelig trenger ikke barnet å bli helbredet hjemme.

Folkemidlene

Selvbehandling hjemme med gulsott av nyfødt utføres kun med doktors tillatelse. Selv den mest uskyldige, ved første øyekast, betyr at en nabo eller mor som rådes kan være svært farlig for en liten organisme, hvor mange av systemene fortsatt tilpasser seg til et nytt miljø. Blant de mest anbefalte stoffene godkjent av barneleger er følgende:

  • tinktur av løvetannrot: 3 dråper 4 ganger om dagen;
  • et godt middel for gulsot er alfalfa tinktur: 2 dråper, 4 ganger om dagen;
  • aktivert karbonløsning: 10 g fortynnet med pulverisert karbon i 50 ml kokt varmt vann, gi barnet hver 2 timer 1 pipette;
  • dogrose avkok;
  • infusjon av mais stigmas;
  • etter fôring festet til nyfødte fra leverens side fuktet i en løsning av magnesia bandasje;
  • te "Samling for ammende mødre": drikk 1 liter daglig.

Du kan ikke bruke flere verktøy fra denne listen samtidig, fordi mange av dem utelukker hverandre hverandre, eller deres kombinasjon vil ha en svært kraftig effekt på en liten organisme. En mye bedre fordel for det nyfødte, som lider av gulsott, vil ha riktig omsorg.

Hemmeligheter av urtemedisin. Alfalfa - en medisinsk plante, rik på vitamin K, som forbedrer leverfunksjonen.

Det var ikke mulig å unngå den gule, vi ble tømt hjem med en så ubehagelig diagnose - hva skal de bekymrede foreldrene gjøre i en slik situasjon? Riktig omsorg for det nyfødte vil lette sin tilstand og øke hastigheten på utvinningen. Her er elementene den inneholder.

  1. Spre babyen under solen i noen minutter om dagen.
  2. Hyppig tilførsel og drikking gjør det normalt å normalisere leveren.
  3. Når galaktosemi gir barnet laktosefrie og galaktosfrie blandinger: Nutramigen, Registimil, laktosefri NAN.
  4. Når tyrosinemi krever diett: En blanding uten fenylalanin, metionin, tyrosin (HR Analog, Afenilak, Lofenolak).
  5. Full amming.
  6. Mammas diett: utelukkelse fra kostholdet med gule matvarer, krydder, pepper og salt mat.
  7. Daglig går i frisk luft.
  8. Fototerapi hjemme.

Hvis noen av forsiktighetspunktene for det nybente nyfødte er i tvil, er det bedre å konsultere legen din, men gjør ikke noe selv og ikke eksperimentere. Spesielt forsiktig er det nødvendig å være engasjert i behandling av solskinn som er fulle av en brenning om sommeren. Med riktig tilnærming til dette problemet kan du øke hastigheten på gjenoppretting og unngå komplikasjoner.

Det er nødvendig å vite. Galaktosemi - en arvelig genetisk sykdom, laktoseintoleranse.

komplikasjoner

Foreldre er bekymret for faren for gulsott hos nyfødte, hvordan denne sykdommen kan ende opp med unntak av utvinning. Den fysiologiske formen er sjelden full av komplikasjoner. Men den patologiske kan medføre følgende konsekvenser:

  1. Noen ganger kan langvarig gulsott hos nyfødte føre til komplikasjoner som påvirker nervesystemet ytterligere, da indirekte bilirubin har en toksisk effekt på sentralnervesystemet.
  2. Fototerapi med feil valgt behandlingsregime kan resultere i forbrenning, dehydrering, hemolyse, laktoseintoleranse, hypertermi.
  3. Konsekvensene av kjernefysisk zheltushki - døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon.
  4. Giftig forgiftning og forgiftning.
  5. Albuminemi - redusert albuminprotein.
  6. Bilirubin encefalopati er en hjerneskade.

Å vite faren for gulsott hos nyfødte, vil foreldrene kunne vurdere full grad av risiko og ta passende tiltak slik at ingenting forferdelig vil skje. Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere det - hvis du til og med tenker på forebygging under graviditeten, vil babyen kunne unngå problemer med bilirubin etter fødselen.

Prognoser for fremtiden. Det moderne nivået av medisin vil kurere selv bilirubin encefalopati. Sannt, med rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske krav.

forebygging

Forhindre mothballs den fremtidige moren bør være forlovet selv under bærebarnet og etter fødselen. For dette er det nok å observere følgende regler.

  1. Full ernæring av moren under graviditet.
  2. Hennes avslag på dårlige vaner.
  3. Forebygging og behandling av sykdommer.
  4. Nektelse til å injisere nyfødt vitamin K, som praktiseres i svangerskapssykehus.
  5. Solbad
  6. Hyppig amming.
  7. Rikelig drikk av fôringsmoren.
  8. Omskæring av navlestrengen i den andre timen etter fødselen, når pulsasjonen stopper ved nålens underside. Dette vil normalisere blodsirkulasjonen.

Å være engasjert i forebygging av gulsott, er det mulig å forhindre sykdommen, slik at de første dagene av babyen ikke overskygger. Hvis det er flere spørsmål om dette fenomenet, er det bedre å få all informasjon fra en barnelege på forhånd.

Kontroversielt problem. Legene argumenterer for hvordan tiden for omskjæring av navlestrengen påvirker manifestasjonene av den gule geleen. Det er ikke noe vitenskapelig bevis på direkte avhengighet av disse to fakta.

Vanlige spørsmål

  • Når skal gulsott passere i nyfødte?

Svaret på spørsmålet om hvor lenge gulsottet passerer hos nyfødte, avhenger av type sykdom og organismens individuelle egenskaper. Normalt forsvinner fysiologisk gulsott i 2-3 uker.

  • Hvilken lampe brukes til å behandle gulsott hos nyfødte?

Disse er spesielle lamper som utsender lyse ultrafiolett, spekteret av dets stråler akselererer forfallet av bilirubin.

  • Er gulsot forurenset hos nyfødte?

I motsetning til hepatittvirus er gulsott av nyfødte ikke smittsom.

  • Kan gulsott komme tilbake til nyfødte?

Ja, det kan. Men med gjentatte manifestasjoner av sykdommen, kreves haster medisinsk konsultasjon for å utelukke komplikasjoner.

  • På hvilken dag vises den gule i det nyfødte?

Det kan begynne 4-5 dager etter fødselen.

  • Hvorfor tar ikke gulsott av det nyfødte 1 eller 2 måneder?

Årsakene til langvarig gulning kan være flere:

  • bilirubin elimineringssyklus mislyktes;
  • leverdysfunksjon på grunn av medfødt defekt eller hepatitt;
  • galstasis på grunn av forstyrrelser i galdeveiene og galleblæren;
  • dannelsen av nytt og nytt bilirubin på grunn av blodsykdommer.

I hvert fall krever langvarig zolchushka diagnose av årsakene og umiddelbar behandling.

Hvis nyfødt er syk med gulsott, bør foreldrene følge opp tilstanden. Hvis han føler seg bra, er dette fysiologi og ingenting mer. Den beste medisinen i dette tilfellet er morsmelk. Hvis han er trist, ofte gråter, er dette allerede en patologi som krever rådgivning til en lege, tester og behandling.

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker.

Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10 (se). Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent.

Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.


Forrige Artikkel

Glukose for nyfødte

Neste Artikkel

gulsott

Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Vitaminer for leveren

Et slikt viktig organ som leveren fungerer døgnet rundt for hele personens liv. Praktisk sett kan det med rette sammenlignes med en fabrikk som syntetiserer de nødvendige stoffene, legger inn en del for fremtiden og nøytraliserer giftige produkter.
Skrumplever

Ascites med levercirrhose

Ascites eller på den populære måten "dråpe i magen" er ikke en egen sykdom. Akkumuleringen av effusjon i peritoneal hulrom med en etterfølgende økning i magen er en av manifestasjonene av dekompensering av de adaptive mekanismene i menneskekroppen.