Forebygging av yrkesinfeksjon av helsearbeidere

HIV-AIDS Hotline

Territoriale kroppen av Roszdravravnadzor i Irkutsk-regionen

Irkutsk, st. Gorky, 36

Ledelse av Rospotrebnadzor i Irkutsk-regionen

Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8

Helsedepartementet i Irkutsk-regionen

664003, Irkutsk,

Str. Karl-Marx, 29

Layout av visuelle informasjonsmateriale.

Ved forespørsel GBUZ "IPC AIDS" utformet oppsett av trykte materialer for forebygging av HIV-infeksjon. Du kan bli kjent med dem og laste ned for forebyggende formål på institusjonens offisielle nettside på: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

HIV-forebyggende videoer

Profylaktiske videoer av GBUZ "IOC AIDS" kan ses i avsnittet "Video" på: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Forebygging i medisinske institusjoner

Forebygging av yrkesinfeksjon av medisinsk personell i medisinske institusjoner

Infeksjon av en helsepersonell kan oppstå under utførelsen av terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner, samt ved innsamling og bortskaffelse av avfall ved helsemessige tiltak i tilfelle traumer (kutt, skudd, hudskader av benfragmenter etc.) og forurensning av pasientens biologiske væske og slimhinner som inneholder parenteral hepatittvirus, HIV.

Medisinsk personell bør huske og anvende følgende sikkerhetsregler.

I medisinske institusjoner bør alle pasienter betraktes som potensielt infiserte, derfor er det nødvendig å konstant:

- Beskytt skadet hud eller åpne sår med tape eller vanntette dressinger;
- bruk latexhansker i tilfeller der det forventes kontakt med blod eller andre kroppsvæsker, slimhinner og skadet hud. Under arbeidshansker med 70% alkohol eller andre desinfeksjonsmidler må de ikke gjenbrukes etter fjerning.
- vask hendene med såpe og vann umiddelbart etter kontakt med blod eller kroppsvæsker;
- for å beskytte ansiktet - med en gasbindasje, øyne - med briller eller en ansiktsplate som er i fare for å sprute infisert biologisk materiale;
- behandle overflaten på skrivebordene forurenset med blod, umiddelbart des. løsningen er tilgjengelig ved bruk av vaskemiddel to ganger med et intervall på 15 minutter;
- forbyr munnpipettering. Sug i kapillærene utføres kun ved hjelp av gummipærer;
- Ikke la vernehettene legges på engangsbruk etter bruk.
- sprøyter, nåler og katetre umiddelbart etter bruk, plasseres i en spesiell punktert beholder for desinfeksjon og bortskaffelse;
- ha et førstehjelpsutstyr og en tilstrekkelig mengde desinfeksjonsmidler på jobben.

Hold førstehjelpssett på et lett tilgjengelig sted. Kontroll over riktig lagring hviler hos instituttleder.

På grunnlag av bekreftelsen fra Den russiske føderasjonsdepartementet av 9. januar 2018 nr. 1n

"På godkjenning av krav til emballasje av narkotika og medisinske produkter, installasjon av nødforebygging av parenteral

infeksjoner for primærhelsetjenesten, akuttmedisinsk behandling, spesialisert medisinsk behandling og palliativ omsorg ":

Sammensetningen av "nødsettet":

1. Jod (kaliumjodid) 5% (løsning til ekstern bruk);

2. Etylalkohol 70% (løsning for ekstern bruk);

3. Steril bandasje av medisinsk gaze (5m + 10cm) - 2 stk.

4. Bakteriedrepende gips (ikke mindre enn 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 stk.

5. En steril gassduk (minst 16 cm + 14 cm, nr. 10) - 1 stk.

Tiltak i nødstilfeller

En nødssituasjon er en nødsituasjon der det oppstår en reell mulighet for frigjøring av et patogent middel i luften i produksjonsområdet, miljøet eller forurensning av personell.

Ved kutting eller punktering av instrumentet i kontakt med biologiske væsker:

- ta av hanskene;
- hvis blodet flyter, ikke stoppe;
- Hvis det ikke er blod, klem deretter et par dråper blod, behandle såret med 70% alkohol, vask hendene under rennende vann med dobbel såpe, og behandl såret med en 5% alkoholjodløsning.

I kontakt med biologiske væsker på slimhinner og hud:

- På ubeskyttet hud - behandle huden med 70% alkohol, vask hendene to ganger med såpe og varmt rennende vann, og behandl med 70% alkohol;
- på slimhinnene i øynene, nesen og munnen - vask munnen med rikelig med vann og skyll med en 70% -ig løsning av etylalkohol, skyll nese og øyne i nese og øyne med rikelig med vann. Ikke gni!

Ved en ulykke mens du arbeider i en sentrifuge:

Sentrifugen skal åpnes sakte og kun 40 minutter etter stoppet. Plasser alle sentrifugalbriller og brutt glass i en desinfeksjonsmiddel i 2 timer, behandle de indre og ytre overflatene på sentrifugen og dekselet med en desinfiserende løsning.

Ved slag av materiale på overalls og lager:

- Badekåpe - fjern, suge i et desinfeksjonsmiddel;
- sko - for å behandle med en fille fuktet i et desinfeksjonsmiddel med dobbelt tørke på 15 minutter;
- gulv, vegger, møbler, utstyr - dobbeltrens det forurensede stedet med en klut fuktet i en desinfeksjonsløsning med 15 minutters intervall; sett de brukte klutene i beholderen med desinfeksjonsmiddel.

Risikoen for infeksjon bestemmes av:

-Pasientens HIV-status og stadium av sykdommen (ved akutt HIV-infeksjon eller sent i sykdommen, er viruset mer viralt og risikoen for infeksjon er høyere;

-Mottak av ARVT av pasienten (hvor risikoen for infeksjon er lavere);

-Graden av forurensning av instrumentets smittsomme materiale (injeksjonsnålen er farligere enn den kirurgiske nålen);

- Graden av brudd på integriteten til hud og slimhinner (risikoen er høyere med dyp intramuskulær skade, kutt er mindre farlig i forhold til punktering og dratt sår);

-Tidlig behandling av såroverflaten.

Regler for spesifikk forebygging av profesjonell infeksjon med hepatitt B- og C-virus.

Obligatorisk forebyggende vaksinasjon mot HBV-medisinske arbeidere som ikke tidligere har blitt vaksinert mot hepatitt B.

For å redusere risikoen for sykdom utføres spesifikk immunisering mot HBV til helsearbeidere 3 ganger i henhold til skjemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder etter den første vaksinasjonen. Alle helsepersonell som ikke har kontraindikasjoner for profylaktiske vaksinasjoner, er gjenstand for.

Aktiviteter i lokalisering og likvidasjon av konsekvensene av ulykken.

Informer instituttleder, laboratorium eller hans stedfortreder, og ta tiltak for å eliminere konsekvensene av ulykken.

Gjennomføring av primær selvhjelp eller gjensidig medisinsk hjelp.

Registrering i nødsituasjonskatalogen med dato, klokkeslett, sted, ulykkes art (en detaljert beskrivelse av nødsituasjonen, bruk av personlig verneutstyr (PPE), overholdelse av sikkerhetsforskrifter), personer som var på ulykkesstedet, samt tiltak som ble truffet.

Obligatorisk blodprøvetaking for laboratorietesting for HIV og viral hepatitt i løpet av den første timen fra skadetidspunktet. Levering til laboratoriet for diagnose av aids bør være innen 3 timer og serum - innen 7 dager når det oppbevares i kjøleskapet. Disse laboratorietester vil være nødvendige når man bestemmer seg for infeksjonens faglige karakter.

En AKT om skade og forurensning av hud og slimhinner med biomateriale er utarbeidet under behandling og diagnostisk manipulasjon for pasienter i 5 eksemplarer. i samsvar med endringene i SanPIN 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon" datert 10.27.2016 (for offeret, arbeidsgiver, TU Rospotrebnadzor, senter for yrkessykologi og assurandør). Resultatene av laboratorieundersøkelsen ved ulykkesperioden lagres sammen med handlingen.

Den skadede helsearbeideren sendes straks til smittsomme sykdomsspesialisten til KIZ-polyklinikken på bostedsstedet for konsultasjon og registrering med "D" -kontoen eller i OCPS.


Standardskjemaet for post-eksponeringsprofylakse (PEP) av HIV-infeksjon: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) i 1 måned. Korrigeringen av PCP-ordningen er mulig, bruk av et mindre antall medikamenter er mulig etter konsultasjon med spesialister fra statsbudsjettet institusjon for helsestasjonssentral aids.

Dispensary observasjon

Klinisk observasjon utføres i 1 år med laboratorietesting av blod for HIV-infeksjon 1 gang etter 3, 6, 9, 12 måneder.

Fjernelse fra dispensarregistreringen utføres i nærvær av 3 negative undersøkelsesresultater, etter skjønn fra den smittsomme lege.

Den smittsomme sykdoms spesialisten av CID om hvert tilfelle av å ta en helsepersonell til "D" regnskap og reseptbelagte post-traumatiske kjemoprofylakser, skal rapporteres til det regionale AIDS-forebyggingssentret med passdetaljer, ulykkens art og listen over foreskrevne antiretrovirale legemidler (hvor mange hvorfra).

I oppfølgingsperioden, når den første positive laboratorietesten mottas ved hjelp av IS-metoden, sender den smittsomme legen denne helsearbeideren til OTPS for å klargjøre diagnosen og sykdomsstadiet.

Sosial støtte til personer med risiko for å pådra seg humant immunbristvirus i utførelsen av deres offisielle plikter.

Ansatte i bedrifter, institusjoner og organisasjoner i folkehelse systemet som er involvert i diagnose og behandling av HIV-smittet, samt personer som har arbeid med hiv-material, er underlagt:

- tvungen forsikring i tilfelle skade på helse eller død i utøvelsen av offisielle plikter på den måten som er foreskrevet i lovgivningen i Den Russiske Federasjon

-obligatorisk sosial forsikring mot ulykker og yrkessykdommer på den måten som er fastsatt i loven i Russland.

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11

Registreringsnummer: +7 (3952) 48-73-41 (for pasienter som er registrert i statsbudsjettet institutt for helseopplæring "IPC AIDS"); telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faks)

søster

Forebygging av sykepleierinfeksjon


Et hvilket som helst yrke er knyttet til risikoen for sykdom. Årsakene kan være forskjellige: Feilaktig utstyr, brudd på sikkerhetsstandarder, utvikling av skjulte sykdommer, mangel på hygiene osv. Sannsynligheten for å komme inn i risikosonen er høy nok til sykepleiere, fordi de av arbeidets art arbeider direkte med syke mennesker, blod og akutt objekter.

Farene ved sykepleie yrket

Risikoen for infeksjon, stadig venter på helsepersonell på arbeidsplassen. Og uansett hvor de jobber: i en offentlig eller privat klinikk, på sykehus eller hjemme.
Arbeids sykdommer inkluderer:

  • - virusinfeksjoner (ARVI, influensa);
  • - Smittsomme sykdommer, inkludert tuberkulose, hepatitt, aids;
  • - sykdommer i luftveiene
  • - allergi
  • - sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • - neurose og psykologiske problemer.

Forebygging av yrkesinfeksjon

Statistiske studier har nevnt tilfeller der helsearbeidere, som mistenker at de har tegn på sykdom, ikke har søkt om hjelp i tide og truer helsen til sine kolleger og pasienter. Årsakene er trivielle: frykt for avskedigelse, mangel på tid, uvitenhet om hvem du skal kontakte, uaktsomhet.
Å redusere risikoen for infeksjon for sykepleieren kan være gjenstand for flere faktorer:

  • - ikke krenke sikkerheten
  • - gjennomgå en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom
  • - ved første tegn på plager
  • - kontakt spesialister.

Sikkerhetssykepleier.

Administrasjonen av et helseanlegg er nødvendig for å overvåke gjennomføringen av sikkerhetsprosedyrer. For å opprette arbeidsplasser som oppfyller sanitetsstandardene, gi personlige verneutstyr, utføre forklarende arbeid (seminarer, opplæring), arrangere periodiske kunnskapstester (sertifisering) og selektiv kontroll.
Den farligste er handlingene knyttet til brudd på integriteten til hud- og slimhinneskader.
Grunnleggende sikkerhetskrav:

  • - observere personlig hygiene
  • - Ikke forsøm beskyttelsesmidlene (bruk hansker, masker, beskyttelsesbriller, kappsekker og andre enheter), slik de brukes, skift dem på nye måter;
  • - for å sikre tilgjengeligheten av førstehjelpspakker
  • - brukte sprøyter, rør plassert i en beholder for videre avhending;
  • - Ikke demonter sprøytene, ikke skille nålene fra dryppene;
  • - Ikke begynn å virke selv i verneutstyr i nærvær av åpne sår og gråtende dermatitt i huden;
  • - Utfør regelmessig desinfisering av arbeidsplassen og gjenbruk av gjenstander.

Nødvernsforanstaltninger

Ved nøye overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger, er det en sjanse til å kutte, stikke og komme i kontakt med menneskets biologiske sekresjoner (urin, svette, spytt, ørevoks, oppkast) - sannsynligheten for infeksjon. Derfor bør medisinske fagfolk klart kjenne sine første beredskapsforanstaltninger til seg selv.

  1. Skader på hendene. Uten å fjerne hanskene, vask hendene med såpe og vann, slippe av med hansker, klem blod ut av såret, behandle med noen antiseptisk.
  2. Tapet i slimhinnet i øyet. Skyll med vann eller en spesiell løsning flere ganger.
  3. Skader på nesopharynx. Spyt, skyll munn og nese flere ganger.
  4. I tilfelle infeksjon på sko, møbler, gulv, utstyr, desinfiseres umiddelbart med en gjentatt tørke overflaten med et antiseptisk middel.

Når man ser på sikkerhet og personlig hygiene, bruker verneutstyr, overvåker helsen, kan sykepleieren redusere risikoen for yrkes sykdom selv.

Forebygging av yrkesinfeksjon av helsearbeidere

Kuznetsov A.I. Vitenskapelig konsulent i tidsskriftet

Epidemien av HIV-infeksjon i Russland er preget av en økning i antall nye infeksjoner og hyppigheten av påvisning av HIV-infeksjoner hos pasienter i medisinske organisasjoner av ulike profiler. Dette øker risikoen for infeksjon av helsepersonell som følge av deres faglige aktiviteter.

Å informere helsepersonell om risikoen og forebyggende tiltak knyttet til deres aktiviteter, er hoveddelen av forebyggende arbeid i denne retningen. Hvis helsepersonell ikke føler seg støttet hvis de er utsatt for eksponering for hiv, vil det være ekstremt vanskelig for dem å gjøre sitt arbeid med fornuftig tillit. Derfor er den viktigste oppgaven med medisinsk vitenskap og praksis å utvikle og skape trygge arbeidsforhold for medisinsk personell. I denne forbindelse skal det legges stor vekt på opplæring og beskyttelse av medisinsk personell i tilfelle fare for yrkesmessig eksponering for HIV og andre infeksjoner med en parenteral infeksjonsrute.

Risikofaktorer for oppdragsgivere

Foreløpig er HIV-infeksjon en uhelbredelig smittsom sykdom. Til tross for forebyggende innsats øker antallet nye hivinfeksjoner hvert år. Epidemien av denne smittsomme sykdommen har blitt en ekstra faktor som skaper en overdreven byrde på helsevesenet.

Risikofaktorer for infeksjon regnes for å være flere, hyppige, forbundet med risikoen for smittsomme komplikasjoner hos en pasient og skader i parenterale medisinske personellinngrep, spesielt de som utføres med brudd på antiepidemiske regler. Sannsynligheten for infeksjon av en helsearbeider med infeksjoner med parenteral overføring som følge av hans faglige oppgaver består av tre komponenter:

1) forekomsten av tilstander for overføring av infeksjon (nødsituasjon eller skade);

2) risikoen for overføring av patogenet (patogenes smittsomhet og dosen av infisert materiale er tatt i betraktning);

3) bestemme potensiell infeksjon av materialet som kontakten oppstod med.

Mer enn 30 infeksjoner har en parenteral overføringsvei, inkludert HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C. Hos HIV-smittede individer påvises markører av parenteral viral hepatitt i 66% tilfeller. I denne forbindelse er helsearbeidere også i fare for å bli smittet med hepatitt B og C, og dessuten enn med HIV-infeksjon. Forekomsten av hepatitt B og C for medisinske arbeidere av kliniske spesialiteter med disse infeksjonene overstiger forekomsten av den russiske befolkningen med 1,5 - 6,5 ganger. Parenteral viral hepatitt hos helsepersonell bør i denne sammenheng betraktes som yrkessykdommer, særlig hvis det er bevist en direkte årsakssammenheng med forekomst og faglig aktivitet.

Frekvensen av deteksjon av markører av viral hepatitt B og C blant medisinske arbeidere av ulike spesialiteter varierer betydelig. Dette gjør at vi kan snakke om grupper av ulike yrkesfare for infeksjon. Disse inkluderer ansatte i laboratoriediagnostikk, kirurgi, gjenoppliving, tannbehandling, gynekologi og toatologiavdelinger. Infeksjon med viral hepatitt B kan nå forebygges ved spesifikk profylakse - vaksinering etterfulgt av regelmessig bestemmelse av titer av beskyttende antistoffer. På grunn av HIV-infeksjon og viral hepatitt C er det ingen tilgjengelige forebyggende tiltak for tiden.

Overføringsfaktorer med en parenteral overføringsmekanisme er blod og gjenstander forurenset av det. I viral hepatitt B kan 1 ml blod inneholde 1,5-150 millioner smittsomme doser, i virus hepatitt C, fra 1 til 100 000, i HIV-infeksjon fra 10 til 1000. Ifølge enkelte forskere er sannsynligheten for infeksjon Helsearbeideren når man manipulerer en pasient med HIV-infeksjon med en enkelt punktering av huden, varierer fra 0,1 til 0,2% til 0,3-0,5%, og når man utfører manipulasjoner for pasienter med viral hepatitt B og C - 30 - 43% og 1, 8 - 2% henholdsvis.

Nødsituasjon under medisinske prosedyrer og skader av medisinske arbeidere

En detaljert analyse av frekvensen av skader og nødsituasjoner forbundet med risikoen for yrkesmessig HIV-infeksjon er komplisert av deres registreringssystem. Hver måned mottar 65% av medisinske arbeidere mikrotraumas i huden, men ikke mer enn 10% av personskader og nødsituasjoner er offisielt registrert. Basert på registreringsdata ble frekvensen av skader med skarpe medisinske instrumenter etablert, som er fra 0,75 til 5,15 per år per ansatt, og blod kan også komme inn i huden og slimhinnene. Av nødstilfellene i seksjonen, den vanligste kuttet og "riper" av huden - 63,5%, nålestikk - 18%. Mindre ofte får blod på huden - 12,5% og øynens slimhinne - 6%.

En studie viste at forekomsten av skade på medisinsk personale var 0,61 per 1000 personer per dag (tilsvarende 22,3 per 100 personer per år), med bare 4,3% av sykepleiere og 3,9% av legene som rapporterte skader. Nesten en tredjedel av alle helsepersonell hadde minst en skade med en nålestikk i 12 måneder. Det minste antall skader er beskrevet i pediatrics - 18,7%, og den største i kirurgi - 46,9%.

Forholdet mellom frekvensen av nødssituasjoner for medisinsk personell på kirurgiske og terapeutiske sykehus er 3: 1. Det antas at frekvensen av sikkerhetsbrudd under operasjonen og mikrotrauma i hendene blant kirurger i løpet av året er 10-30%.

Risikoen for hiv-infeksjon hos en helsepersonell avhenger direkte av forholdene for skade og arten av selve skaden. Så injeksjoner er mer farlige enn kjerne sår på grunn av at blødning fra et åpent skjev sår reduserer risikoen for infeksjon sterkt. I tillegg til skade ved skarpe gjenstander, er en mindre fare forurensning av skadet hud (slitasje, eksem, etc.) og slimhinner med biologisk materiale forurenset med HIV.

Generelle problemer med hiv forebygging med risiko for yrkeseksponering

Den viktigste måten å forhindre yrkeseksponering er å følge standard forholdsregler ved arbeid med blod og biologisk materiale. I henhold til WHOs anbefalinger er disse:

- maksimal forebygging av mulighet for forurensning av hud og slimhinner med blod og kroppsvæsker som følge av bruk av personlig verneutstyr (overalls, hansker, vernebriller, skjold, visirer);

- Overholdelse av sterilisering, desinfeksjon og invasive prosedyrer.

En studie av forskere viste imidlertid at 28% av nødssituasjonene ikke kunne forebygges ved hjelp av universelle forholdsregler. I USA var 20% av kriser forbundet med uventede, vanskelig forutsigbare hendelser, resten skyldtes utilstrekkelig gjennomføring av anti-epidemiske tiltak. Kun 13,2% av alle skader kunne ha blitt forhindret ved hjelp av organisatoriske tiltak, og 34% ved bruk av sikrere verktøy.

I tilfelle en krise med risiko for HIV-infeksjon, bør medisinsk personell redusere sannsynligheten for infeksjon ved å redusere infeksjonsdosen som har gått inn i kroppen (for eksempel at blodet kan strømme fritt fra såret eller ved forsiktig å vaske såret eller slimhinnene med vann, behandle skadestedet med desinfeksjonsmidler) og effekter på patogenet ved bruk av post-eksponeringskemoprofilakse [1].

I samsvar med anbefalingene i den kliniske protokollen fra WHOs europeiske presidium (2006) og i en rekke andre metodologidokumenter, skal alle arbeidsplasser for invasive prosedyrer leveres med førstehjelpsutstyr for delvis sanitering i tilfelle ulykke eller skade (Anti-AIDS førstehjelpskit "). Sår og hudområder etter kontakt med blod eller andre kroppsvæsker bør vaskes med såpe og vann, og slimhinnene skal vaskes med vann. Bruken av antiseptika for sårbehandling reduserer ikke risikoen for HIV-overføring betydelig. Imidlertid anbefales bruk av antiseptika ved de fleste metodologiske retningslinjer for akutt hiv-kjemoprofilakse. Invasiv manipulasjon av en hiv-smittet pasient er foreskrevet å bli utført i nærvær av en annen spesialist som kan fortsette å utføre det i tilfelle nødsituasjon eller skade, og den skadde medisinske arbeideren vil motta førstehjelp.

På sykehus i en medisinsk organisasjon av en pasient med HIV-infeksjon, er medisinske arbeidere i de fleste tilfeller ikke klar over pasientens HIV-status. Derfor, i nødstilfeller, bør hurtige tester brukes til å raskt fastslå pasientens HIV-status.

Data om utviklingen av den første fasen av HIV-infeksjon antyder at fullskala generell infeksjon ikke utvikler seg umiddelbart, og gir mulighet for antivirale tiltak etter farlig kontakt (opptil 36 timer!), Som kan påvirke replikasjonen av viruset. Eksperimentelt arbeid på dyr og mennesker ga direkte og indirekte bevis på effekten av antiretrovirale legemidler som et middel for nødkontakt forebygging av HIV-infeksjon.

I samsvar med gjeldende lov- og forskriftsdokumenter innen arbeidsbeskyttelse og forebygging av yrkesinfeksjon med aids, er det nødvendig å gjennomføre obligatorisk registrering og undersøkelse av nødhjelp og skader blant helsearbeidere som utfører faglige oppgaver. For hvert tilfelle relatert til risikoen for nosokomial infeksjon av en medisinsk arbeidstaker med hiv-infeksjon på arbeidsplassen, basert på forklaringer til offeret og øyenvitner, blir det straks oppført en registrering i skaderegisteret og ulykken til medisinske arbeidere, og en ulykkesrapport utarbeides Deretter er det nødvendig å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse av årsaken til skaden og å etablere en sammenheng mellom årsaken til skaden og utførelsen av offisielle oppgaver av helsearbeideren ved registrering av den aktuelle loven.

Faktum av HIV-infeksjon, samt årsaken til infeksjon, dens tilknytning til utøvelsen av medisinske oppgaver av en medisinsk arbeidstaker, er etablert av en spesialisert medisinsk organisasjon av det offentlige helsesystemet som omhandler hiv-forebyggende problemer, sammen med det territoriale senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning.

Forebygging av yrkesmessig HIV-infeksjon

For å forhindre yrkeskontaminering av helsepersonell med HIV-infeksjon, utføres det:

1. Et sett med tiltak for forebygging av krisesituasjoner under utførelsen av ulike typer arbeid. Den viktigste måten å forhindre yrkeseksponering på, er å overholde standardforholdsregler ved arbeid med blod og biologisk materiale - bruk av personlig verneutstyr (overalls, hansker, vernebriller, skjermer, skjold) og overholdelse av sterilisering, desinfeksjon og invasive prosedyrer.

2. Behandling av tilfeller når personell mottar helsetjenester i utførelsen av profesjonelle plikter for skader, mikrotraumas, nødsituasjoner med inntrenging av blod og biologiske væsker på huden og slimhinnene.

3. I tilfelle en nødssituasjon på arbeidsplassen, er sykepleieren forpliktet til umiddelbart å ta et sett med tiltak for å forhindre HIV-infeksjon.

Tiltakene til en medisinsk arbeidstaker i en nødsituasjon:

- Ved kutt og pricks, fjern straks hansker, vask hendene med såpe og rennende vann, behandle hender med 70% alkohol, smør såret med 5% alkoholisk jodløsning;

- i tilfelle kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden, behandles dette stedet med 70% alkohol, vaskes med såpe og vann og gjenbehandles med 70% alkohol;

- i tilfelle kontakt av pasienten med blod og andre biologiske væsker på slimhinner i øyne, nese og munn: skyll munnen med rikelig med vann og skyll med 70% etylalkoholoppløsning, skyll øynene med rikelig med vann (ikke gni);

- Ved inntak av blod og andre biologiske væsker av pasienten på en badekåpe, klær: fjern arbeidsklær og senk dem i en desinfeksjonsmiddel eller i bix (tank) for autoklavering;

- Begynn å ta antiretrovirale stoffer så snart som mulig for å forhindre profylakse etter HIV-infeksjon etter eksponering.

Det er nødvendig å undersøke så snart som mulig etter kontakt for HIV og viral hepatitt B og C en person som kan være en potensiell infeksjonskilde og en person som har kommet i kontakt med det. HIV-screening av en potensiell HIV-infeksjonskilde og en kontaktperson utføres ved hjelp av den hurtige testmetoden for HIV-antistoffer etter en nødsituasjon med en obligatorisk henvisning av en prøve fra samme bloddel for standard HIV-testing ved hjelp av et enzymimmunoassay. Prøver av plasma (eller serum) av humant blod, som er en potensiell infeksjonsfaktor, og kontaktpersonen blir overført til lagring i 12 måneder til AIDS-senteret for emnet i Russland.

Offret og personen som kan være en potensiell infeksjonskilde bør intervjues om transport av viral hepatitt, tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, inflammatoriske sykdommer i genitourinary system, andre sykdommer og rådgivning om mindre risikabel oppførsel. Hvis kilden er infisert med HIV, finn ut om han har mottatt antiretroviral behandling. Hvis offeret er en kvinne, er det nødvendig å gjennomføre en graviditetstest og finne ut om hun ammer et barn. I fravær av klargjørende data startes profylakse med etter eksponering umiddelbart. Hvis ytterligere informasjon vises, korrigeres ordningen.

Etter eksponeringsprofylakse for HIV-infeksjon med antiretrovirale legemidler:

1. Antiretrovirale legemidler skal startes innen de to første timene etter ulykken, men ikke senere enn 72 timer.

2. Standardregimen for profylakse for postexponering for HIV-infeksjon er lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. I fravær av disse legemidlene, kan andre antiretrovirale legemidler brukes til å begynne kjemoprofylax; Hvis det er umulig å umiddelbart tildele en komplett skjema med svært aktiv antiretroviral terapi, er ett eller to legemidler tilgjengelige. Bruk av nevirapin og abakavir er bare mulig uten fravær av andre legemidler. Hvis det eneste legemidlet som er tilgjengelig, er nevirapin, bør bare en dose av legemidlet foreskrives - 0,2 g (gjentatt opptak er uakseptabelt), og ved mottak av andre legemidler er full kjemoprofylakse foreskrevet. Dersom kjemoprofylakse påbegynnes ved bruk av abakavir, bør det utføres så snart som mulig for å teste for en overfølsomhetsreaksjon på den eller erstatte abakavir med en annen nukleosid HIV revers transkriptasehemmer.

3. Nødklaringen utføres i samsvar med de fastsatte kravene:

- Ansatte av behandlings-og-profylaktiske organisasjoner (LPO) må umiddelbart rapportere om hver nødsituasjon til lederen av enheten, hans stedfortreder eller veileder;

- Skader som opprettholdes av helsepersonell skal regnes i hvert helsemiljø og bli aktivert som ulykke på jobb med utarbeidelse av ulykke på arbeidsplassen.

- bør fylle ut arbeidsulykkesregisteret;

- Det er nødvendig å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse av årsaken til skaden og å etablere forholdet mellom årsaken til skaden og utførelsen av medisinske oppgaver av helsearbeideren.

4. Alle helsetjenester må leveres eller ha tilgang til raske HIV-tester og antiretrovirale legemidler når det er nødvendig. Beholdningen av antiretrovirale legemidler skal lagres i enhver helsefasilitet etter valg av helsemyndighetene i de russiske føderasjonsenheter, men på en slik måte at undersøkelse og behandling kan organiseres innen 2 timer etter en nødsituasjon. En autorisert helsepersonell må bestemme spesialisten som er ansvarlig for lagring av antiretrovirale legemidler, deres lagringsplass med tilgang, inkludert om natten og i helgene.

1. Oppløsning av den statslige sanitære doktor i Russland av 11.01.2011 nr. 1 "Ved godkjenning av joint venture 3.1.5.2826-10" Forebygging av HIV-infeksjon. "

2. Brev fra Russlands helsedepartement datert 22. mars 2013 nr. 14-1 / 10 / 2-2018 "På metodologiske anbefalinger" Forebygging av HIV-infeksjon i statens rettsmedisinske institusjoner ".

Kilde: "Arbeidsbeskyttelse og brannsikkerhet i helsevesenet" 2017/02

[1] Ordningen med forebygging av HIV-infeksjon etter HIV-infeksjon med antiretrovirale legemidler er gitt i sanitærreglene for joint venture 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon", godkjent. Ved resolusjonen av Chief State Sanitary Doctor i den russiske føderasjonen av 11.01.2011 nr. 1.

Forebygging av yrkesinfeksjon hos helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon

Rubrikk: 11. Andre grener av medisin og folkehelse

Publiseringsdato: 04/15/2014

Artikkelen er sett: 17191 ganger

Bibliografisk beskrivelse:

GM Akimova. Forebygging av yrkesinfeksjon av helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon [Tekst] // Medisin og helsevesen: Forløp av II-intern. vitenskapelig. Conf. (Ufa, mai 2014). - Ufa: Sommer, 2014. ?? S. 70-72. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (tilgangsdato: 08/28/2018).

Forskningsmål: Å bestemme risikoen for infeksjon av helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon.

Risikoen for infeksjon øker mange ganger dersom personalet ikke overholder individuelle beskyttelsesforanstaltninger, derfor er det i helsepersonellene nødvendig å danne en epidemisk årvåkenhet for alle pasienter som mulige kilder til blodbårne infeksjoner.

Egenheten ved den epidemiologiske situasjonen i den moderne verden er den sykdommen som patogenene overføres via blod.

Personalet må være oppmerksom på deres rettigheter til trygge arbeidsforhold, behovet for immunisering mot hepatitt B før oppstart av medisinsk praksis i institusjonen. Det er nødvendig å unngå manipulasjoner med brukte sprøyter og nåler etter å ha utført injeksjoner (for eksempel, ikke dekk nålen med en hette, fjern nålen fra sprøyten, skyll, suge).

Infeksjon med viral hepatitt, HIV-infeksjon er mulig med elementære manipulasjoner (tatt blod, injeksjoner), med mer kompleks (veneseksjon og kateterisering av fartøy) og ansvarlige prosedyrer (biopsi og transplantasjon av vev, organer, beinmarv). Faren for infeksjon finnes i blodtransfusjon av blod og dets komponenter, da blodet i moderne forhold kun testes for et begrenset antall infeksjoner (HIV-infeksjon, hepatitt B, C, syfilis). Desinfisering av hendene på medisinsk personell (hygienisk vask, hygienisk behandling, kirurgisk behandling) og pasientens hud (behandling av kirurgiske, injeksjonsfelt, albuefold av givere) er de viktigste tiltakene i systemet for å forhindre infeksjon av medisinsk personell og pasienter. Behandlingen av hendene på medisinsk personell sikrer fjerning av smuss, ødeleggelse av forbigående mikroflora og en reduksjon i antall innbyggende mikroflora. Hensikten med behandling av pasientens hud er å hindre penetrasjon av innboende og forbigående mikroflora fra overflaten av huden til de underliggende lagene av hud, vev, indre kaviteter i kroppen, perifer og hovedblodstrøm.

Forskningsmål: Å identifisere forholdsregler ved arbeid med smittet materiale.

1. For å unngå skader med nåler og andre skarpe instrumenter:

- Ikke bøy, putt eller sett nåler på nålene, kast dem direkte inn i plastbeholderen med en sprøyte

- Sett engangs og piercing verktøy i beholderen umiddelbart etter bruk.

- Unngå unødvendig manipulering med infiserte verktøy.

2. For å forhindre kontakt av åpne sår og slimhinner:

- dekk skadet hud og åpne sår med vanntette dressinger;

- vask hendene etter kontakt med blod eller kroppsvæsker;

- Plasser blodprøver og kroppsvæsker i beholdere.

- Bruk sikkerhetsbriller når du arbeider med en blodprøve;

- blodfarget vaskeri skal transporteres i lufttette poser eller rullet opp - med den skitne siden inne;

- bruk vernebriller hvis kontakt er mulig med blodspyling (under store operasjoner eller dentalprosedyrer);

- Munnsuging skal erstattes med mekaniske pipetter i alle laboratorie laboratorier som håndterer humant blod og væske sekretjoner.

3. Overfør gjennom smittede verktøy:

- Brukte verktøy, etter hver bruk, må gjennomgå desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering;

- erstatte injeksjoner med oral (munn) medisinering;

Transfusjon av infisert blod:

- noe blod for transfusjon bør ikke inneholde HIV-antistoffer. I tilfeller der testing ikke er mulig, bør blodtransfusjoner bare utføres når det er absolutt nødvendig.

- om mulig erstatte blodtransfusjoner med andre fluider egnet for intravenøs administrering;

- pasienter som lider av anemi bør finne ut årsaken og behandle den. Finne blod og kroppsvæsker på overflaten av gjenstander (bord, gulv):

- Fjern blod eller kroppsvæsker ved å bruke papir eller klut håndklær uten å tørke hendene dine;

- vask forurensede overflater med varmt vaskemiddel;

- desinfiser overflaten til disse elementene.

4. Avfallshåndtering:

- væsker (blod) kastes i kloakk eller cesspool bare etter desinfeksjon (gjennomvåt i en 3% løsning av kloramin i 60 minutter);

- Fast avfall, slik som blodsugede dressinger, sanitære kull og pads, placenta eller biopsiprøver av forskjellige vev, må forbrennes eller begraves med forsiktighetsregler;

Risikoen for infeksjon med viral hepatitt og HIV-infeksjon avhenger av graden av brudd på integriteten til huden og slimhinnene. Jo større og dypere hudkontakt (skudd og kutt), jo større er risikoen for infeksjon. Ved brudd på vevets integritet er risikoen for infeksjon av medisinsk personale ca. 0,3%; Hvis blodet som er infisert med HIV, kommer inn i slimhinnene, er risikoen enda lavere - 0,09%, og ved kontakt av intakt hud med blod er risikoen nesten null. En nålpinne etter å ha tatt blod fra pasientens vene er farligere enn en prikk enn etter intramuskulær injeksjon. Risikoen avhenger også av sykdomsstadiet: i det akutte stadium av HIV-infeksjon, så vel som i de senere stadiene (AIDS), når nivået av viremia er høyt, er faren størst. Hvis en pasient får antiretroviral behandling, er varigheten viktig, da virusbelastningen gradvis reduseres (mengden av virus i blodet) under behandlingen. risikoen for infeksjon fra en slik pasient er redusert. I noen tilfeller er det viktig at pasienten har resistente HIV-stammer for gjennomføringen av profylakse etter eksponering. Faktorer som bestemmer risikoen for hiv-infeksjon av medisinsk personell:

- graden av brudd på vevets integritet

- graden av forurensning av instrumentet;

- stadium av HIV-infeksjon i pasienten;

- antiretroviral behandling for pasienter;

- Tilstedeværelsen av resistente HIV-stammer i pasienten.

Samara-regionen de siste ti årene har vært en av to regioner i Russland (sammen med Irkutsk-regionen), som har de høyeste nivåene av HIV-infeksjon.

Ifølge GBUZ "Samara regionale senter for forebygging og bekjempelse av aids" ble 89 sykepleiere som ble skadet i nødssituasjoner i å gi medisinsk behandling til hiv-smittede pasienter, i løpet av en medisinsk undersøkelse (62 i 2011). 49 medisinske organisasjoner i Samara-regionen, inkludert byens kliniske sykehus № 5, Togliatti city - 15, nødstasjonen i byen Fr. Samara - 7 GB # 8 Samara - 6, Clinics Sam GMU-4, GKB - 1 dem. NI Pirogov -4, Ambulanse stasjoner av Togliatti-4, GKB № 2 oppkalt etter. N.A. Semashko-4, GDKB-4. Blant ofrene var 40,4% av legene (obstetrikere - gynekologer - 19,4%, kirurger - 44,4%, tannleger - 16,6%, anestesiologer - gjenopplivere - 11,1%) og 51,7% av sykepleiere (95, 6% av sykepleiere og 4,4% av laboratorietekniker). I 28,1% av tilfellene oppstod det nødsituasjoner under sykepleieavdelingen i sykehusene, 13,5% i barselssykehus, 12,4% i intensivavdelingene og intensivavdelingene, med 6,7% - i smittsomme avdelinger, tuberkulose dispensaries, tannlege kontorer, 4,5% - i barneavdelinger på sykehus. 46% av de berørte medisinske arbeidstakere hadde en arbeidserfaring på opptil 10 år, 30,3% fra 11 til 20 år, 23,6% - mer enn 20 år. Det skal bemerkes at 41,6% av nødsituasjonene oppstod under injeksjoner, kateterisering av vener, blodprøvetaking fra en vene, 25,8% under kirurgiske inngrep, 8,8% under demontering og vasking av medisinske instrumenter. Dermed ble skader i 49,4% av tilfellene forårsaket av en injeksjonsnål, 16,8% - biomaterialet slått på slimhinner, 8,9% - biomaterialet rammet på intakt hud, 11,2% - ved en suturnål. 75 personer (84,3%) fikk postexponeringsprofylakse med antiretrovirale legemidler, i 12 tilfeller (13,5%) dette ble ikke gjort, blant annet på grunn av nektet av helsearbeidere - 2, sen behandling - 2

I 2013 ble ruten for overføring av HIV-infeksjon til en medisinsk arbeidstaker i kirurgisk avdeling i Samara-regionen bevist.

Tre tilfeller av HIV-infeksjon er registrert i GBUZ SPO "BCRB": en i kirurgisk avdeling, en i infeksjonssykdomsavdelingen og i pediatrik.

Konklusjoner: Hovedårsakene til nødsituasjoner er mangelen på riktig oppmerksomhet til pasienten som en sannsynlig kilde til infeksjon, utilstrekkelig tilførsel av moderne medisinske instrumenter, verneutstyr, beholdere for innsamling av brukte medisinske instrumenter, samt ikke bruk av personlig verneutstyr. I medisinske organisasjoner er komplekset av tiltak som foreskrives i SP 3.1.5.2826 -10 "Forebygging av HIV-infeksjon" i krisesituasjoner, ikke fullt implementert. Profylakse etter eksponering begynner på mer enn to timer på grunn av mangel på antiretrovirale legemidler; HIV-testing for pasienter med ukjent HIV-status utføres ikke i nærvær av raske tester, noe som gjør det umulig å raskt løse problemet med behovet for antiretrovirale legemidler. Pasientens blodprøver er en potensiell infeksjonskilde og den berørte helsearbeideren for vanlig HIV-testing i ELISA og deres lagring i 12 måneder etter at nødsituasjonen ikke er sendt til statens institusjon "Samara Oblast senter for forebygging og kontroll av aids", er handlingene ikke fylt ut uten medisinering FIR organisasjoner, avdelinger fra loven av uklar årsak - virkning forhold mellom ytelsen til faglige oppgaver og en nødssituasjon har oppstått, er det ingen informasjon om pasienten.

Forslag: medisinske arbeidere må gjennomføre mer grundige faglige undersøkelser ved hjelp av et utvidet utvalg av virale hepatitt B markører. Send medisinske arbeidere som er skadet mens de yter medisinsk behandling til HIV-infiserte pasienter i de territoriale AIDS-sentrene uten å unnlate å registrere nødhjelp og sørge for regelmessig oppfølging. For å redusere risikoen for infeksjon av medisinsk personell i medisinske institusjoner, anbefales det:

- Regelmessig informering og opplæring av helsearbeidere i forebyggingsmetodene når de er i kontakt med potensielt infisert materiale;

- forebygging av arbeid med pasienter av enhver type, biomaterialer og forurensede elementer av medisinske og tekniske arbeidere som har hudlidelser (sår, sprekker, gråtende dermatitt);

- Tilveiebringelse av alle arbeidsplasser med desinfeksjonsmiddelløsninger og et standard førstehjelpsutstyr for nødprofylakse;

- korrekt innsamling og håndtering av infisert materiale, inkludert ulike biologiske væsker, brukte instrumenter og skittent vaskeri;

- bruk av personlig verneutstyr: hansker, briller, masker, forklær og andre verneklær;

- Hepatitt B-vaksinasjon av alle helsepersonell, primært i yrkesrisikogruppen;

- regelmessig screening av alt personell for hepatitt- og hiv-virus (før arbeidets begynnelse og i prosessen);

- streng administrativ kontroll over gjennomføringen av forebyggingsprogrammet.

Konklusjon: Det viktigste er det faktum at sykdommer av profesjonell viral hepatitt og HIV-infeksjon kan forebygges. Forbedringen i arbeidsorganisasjonen de siste 10-15 årene, og spesielt introduksjonen av vaksinasjon, har ført til at viral hepatitt blir en infeksjon, noe som blir dårlig, ikke bare på grunn av uimotståelig yrkesrisiko, men også på grunn av sin egen uforsiktighet eller utilstrekkelig beskyttelse av arbeidstakere. Arbeidet med å utvikle en vaksine mot virus hepatitt C er i gang, men de er fortsatt langt fra fullført.

  1. På tiltak for å forbedre forebyggingen av parenteral viral hepatitt // Pharmaceutical Bulletin. 2000. - № 5 - s. 14-16.
  2. Parenteral hepatitt // Journal "Medisin". 1991. - № 4 - С.17
  3. Forebygging av parenteral hepatitt // Vaksinasjonsbulletin. 1997. - № 10 - С.15
  4. Brev av viceminister i Samara-regionen datert 09.94.2013.№ 30.-05/304 "På forebygging av yrkesinfeksjon av hiv av medisinske arbeidere i Samara-regionen"
  5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. Forebygging av HIV-infeksjon, hepatitt B og C i helsepersonell (MEDI.RU
  6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Relaterte artikler

Utbredelsen av HIV-infeksjon og viral hepatitt.

For helsepersonell og pasienter for hvem invasive prosedyrer utføres i strid med integriteten til huden og

Fig. 2. Infeksjon med viral hepatitt C av sykepleiere fra ulike avdelinger av medisinske institusjoner i Bishkek.

Vurdering av varighet og intensitet etter vaksinering.

Forskningsmål: Å bestemme risikoen for infeksjon av helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon. Obstetrisk og perinatal utfall hos kvinner med virus. Spørsmålet er svaret.

Juridisk regulering av arbeid hos personer smittet.

Forebygging av yrkesinfeksjon hos helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon. - Munnsuging bør erstattes med mekaniske pipetter i alle laboratorie laboratorier som arbeider med humant blod og væske sekretjoner.

Nivået av bevissthet om borgere med barn.

Forebygging av yrkesinfeksjon hos helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon. I 2013 ble ruten for overføring av HIV-infeksjon til en medisinsk arbeidstaker i kirurgisk avdeling i Samara-regionen bevist.

Analyse av smittsomme markører knyttet.

Imidlertid er det kjent at disse spesielle bloddonorer er utsatt for infeksjon.

Hepatitt C-virusantistoffer ble detektert i 63/2500 (2,6%) bloddonorer.

Hemokontaktvirusinfeksjoner i blodgivere i Russland og Sverdlovsk-regionen.

Forebygging av nosokomielle infeksjoner - tidskrav

Forebygging av yrkesinfeksjon hos helsepersonell med viral hepatitt og HIV-infeksjon. Egenheten ved den epidemiologiske situasjonen i den moderne verden er den sykdommen som patogenene overføres via blod.

Studie av effekten av viral hepatitt C på placenta.

Kontrollgruppen besto av pasienter uten viral hepatitt.

[12], er en sterk økning i konsentrasjonen av E3 resultatet av stressresponsen hos mor og foster til en virusinfeksjon.

Kliniske manifestasjoner av kronisk viral hepatitt.

Kronisk viral hepatitt C hos HIV-infiserte personer forekommer i en slettet form siden

En av funksjonene ved HCV-infeksjon er en høy risiko for å utvikle sin kroniske form, og

Beskrive de kliniske manifestasjonene av HCG C i saminfiserte pasienter i tabellen.1.

Studien av HIV-infeksjon i Orenburg-regionen

Medisinske arbeidere og teknikere kan bli smittet mens de utfører service

i kontakt med intakt hud av infiserte biologiske væsker (f.eks. blod).

Hemokontakt virusinfeksjoner i blodgivere i Russland.

Forebygging av HIV-infeksjon i helsepersonell

Forebygging av HIV-overføring under parenteral inngrep i medisinske institusjoner er primært basert på overholdelse av sanitær- og antiepidemisk regime, sikker arbeidsledelse og kontinuerlig opplæring av personell i forebyggende metoder. Det grunnleggende prinsippet om arbeidet til medisinsk personale for å forhindre nosokomial HIV-overføring er bruk av forsiktighetsforanstaltninger i alle helseinstitusjoner for hver pasient som potensielt smittet med HIV. Fordi selv når man undersøker opptak til medisinske institusjoner, er det ikke mulig å identifisere alle smittet med HIV på grunn av den seronegative vindusperioden, men I tillegg er testresultatet ofte kjent etter medisinsk behandling. I en nødsituasjon når det er risiko for hiv-infeksjon, er det nødvendig å handle i samsvar med reglene for helse- og epidemiologiske sykdommer og instruksjoner fra Sosial- og helsedepartementet i Russland. Postexposure Chemoprevention

Det garanterer ikke 100% beskyttelse mot HIV-infeksjon, og derfor bør disse tiltakene inngå i en overordnet strategi for forebygging av hiv-infeksjon på grunn av standardtiltak. I tillegg til standard forholdsregler som er utformet for å hindre kontakt med smittsomt materiale, må sikkerhetsforskrifter utvikles og følges nøye på arbeidsplassen. For å forhindre yrkesinfeksjon med hiv, må helsepersonell overholde følgende regler:

• Alle helsepersonell bør få regelmessig forebyggingstrening.
profesjonell infeksjon og nosokomial overføring av HIV-infeksjon.
Helsearbeidere og andre ansatte som kan være i kontakt med hiv
bør motta relevant informasjon om tilgjengeligheten av kontakt
Forebygging og anlegg hvor du skal gå i nødstilfelle.

• Når du utfører medisinske manipulasjoner, helsevesenet
Følg barriereverntiltak. Medisinsk personell skal leveres og
trent i bruk av personlig verneutstyr for pasientpleie.
En lege må ha på seg en kappe, hue, engangsmaske (og
nødvendig - vernebriller eller beskyttende skjold, spesielle medisinske arbeidstøy),
flyttbare sko. Alle manipulasjoner der blodforurensning av hender kan oppstå,
serum eller andre kroppsvæsker bør utføres i
gummihansker. Gummihansker, skutt en gang, ikke gjenbruk
bruker. I prosessen blir hansker behandlet med 70% alkohol eller andre
Regulerte desinfeksjonsmidler.

• Ansatte i alle medisinske spesialiteter bør søke epidemiologisk
sikre teknologier for terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. må
følg sikkerhetsregler og sikkerhetsforskrifter når du utfører det
manipulasjoner med skjære- og piercingverktøy (nåler, skalpeller, burs osv.);
Injiseringer, hansker og hender bør unngås. Brukte nåler med en gang
bortskaffes (uten å sette en beskyttelsesdeksel på dem) i hardt vanntett
beholdere. Forhindre overlading av beholdere bortskaffes.

• Hvis det er sår i hendene, ekssudative hudlesjoner eller gråtende dermatitt,
helsearbeideren er suspendert fra pasienten og kontakt med
elementer å ta vare på dem. Hvis du trenger å utføre arbeid, er alle skadet
områder bør dekkes med naprats, tape, etc.

• Alle arbeidsplasser må være utstyrt med desinfeksjonsmidler, nødstilfeller
førstehjelpsutstyr og instruksjoner for profylakse etter eksponering og personvernregler
i nødstilfelle.

• Alle sykehus skal forsynes med raske hiv-tester og, om nødvendig,
tilgang til antiretrovirale legemidler. Beholdningen av antiretrovirale legemidler bør
lagret i enhver institusjon som er valgt av Russland, men med forventning om at
nødssituasjoner, må hvert medisinsk anlegg ha tilgang til raske tester og
antiretrovirale legemidler for utnevnelse av kontrollpanelet innen 1-2 timer etter nødsituasjonen
situasjon. Hvert helsevesenet må bestemmes etter ordre fra sjefspesialisten
Den som er ansvarlig for ARVP-lagring, bør bestemme plasseringen av ARVP-lagring (i
avhengig av spesifikasjonene i regionen: nødrom, ambulanse, etc.) med
Sikre tilgjengeligheten døgnet rundt: inkludert om natten og i helgene.

• Når du forbereder manipulasjonen av en pasient med HIV-infeksjon, er det nødvendig
Kontroller integriteten til nødsettet. Alle manipulasjoner utføres i nærvær av
Den andre spesialisten, som i tilfelle hansker kan bryte eller kutte, fortsetter dem
utførelse.

• Forurenset med smittsomme biologiske væsker smittet med HIV
skader på huden eller mikrotrauma, og spesielt under hud og slimhinner
medisinsk arbeidstaker, er det nødvendig å gjennomføre et sett med aktiviteter

forebygging av HIV-infeksjon på arbeidsplassen, inkludert førstehjelp, så snart som mulig, utnevnelse av antiretrovirale legemidler, undersøkelse og registrering av en nødsituasjon.

• Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres med
etterfølgende presteriliseringsrengjøring og sterilisering. Behandler produkter
medisinsk avtale utføres i samsvar med SanPiN 2.1.7.2527-09 "Regler
innsamling, lagring og deponering av avfallsbehandlingsanlegg "og bestilling
№ 408 av 07/12/1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i
OST 42-21-2-85 og andre spesialiserte instruksjoner fra Helse-departementet i Russland. for
desinfeksjon bør brukes registrert av russiske føderasjonsdepartementet og anbefales for
desinfeksjonsmidler i konsentrasjoner og
eksponeringstid angitt i de respektive anbefalingene for bruk.

• Medisinsk fagpersonell for å forhindre yrkesinfeksjoner.
vaksinasjon mot hepatitt B utføres i samsvar med SP 3.1.958-00 "Forebygging
viral hepatitt. Generelle krav til epidemiologisk overvåking av virus
hepatitt".

• Det medisinske anlegget må registrere og analysere alle nødssituasjoner med medisinsk personell,
forbundet med risikoen for nosokomial overføring av infeksjoner.

• Som i nødstilfeller, og i nærvær av forutsetninger og
Denne utviklingen anbefales å evaluere effektiviteten av
implementert sikkerhetsforanstaltninger på arbeidsplassen og, om nødvendig, stramme
tilgjengelige standarder. Spesiell vekt bør legges på viktigheten av primær
HIV-forebygging hvor kontakt med HIV er mulig.

Nødklarering

• Enhver nødsituasjon skal umiddelbart rapporteres til veilederen.
enheter eller hans stedfortreder. Ansatte i organisasjonen må umiddelbart
gi beskjed til din nærmeste veileder for hver
ulykke eller forverring av ens helse på grunn av
manifestasjoner av tegn på akutt sykdom i gjennomføringen av handlinger
på grunn av ansettelsesforhold med arbeidsgiveren.

• Skader som opprettholdes av helsearbeidere, skal regnes i hvert helsevesen og aktiveres
som en ulykke på jobben. Skjemaer som skal behandles dokumenter
regulert av vedtaket fra Arbeidsdepartementet i Den Russiske Federasjon av 24.10.2002, nr. 73 "På godkjenning
Skjemaer av dokumenter som kreves for å undersøke og registrere ulykker på
produksjon, og bestemmelser om spesifikasjonene ved å undersøke ulykker på
produksjon i enkelte bransjer og organisasjoner. "Faktisk er skader direkte
etter at nødsituasjonen er fylt:

1. Arbeidsulykke på arbeidsplassen (Vedlegg 1)

2. Arbeidsulykke på arbeidsplassen (Vedlegg 2)

• I samsvar med artikkel 229.2. "Prosedyren for undersøkelse av ulykker
saker "av Labour Code of Russian Federation №197-FZ etterforskningsmaterialer
Ulykker inkluderer:

1. Bestille (rekkefølge) på opprettelsen av en kommisjon for å undersøke det uheldige
er tilfelle;

2. Planer, skisser, diagrammer, protokoll for inspeksjon av hendelsen, og
nødvendigheter - foto og video materialer;

3. dokumenter som beskriver tilstanden på arbeidsplassen, tilstedeværelsen av farlige og
skadelige produksjonsfaktorer;

4. utdrag fra register over orienteringer om arbeidssikring og protokoller
teste kunnskapen om ofre for arbeidskrav

5. avstemningsrapporter av vitner til ulykken og tjenestemenn
forklaringer til ofrene;

6. Ekspertuttalelser fra spesialister, resultatene av tekniske beregninger,
laboratorieforskning og testing;

7. medisinsk rapport om skadeens art og alvorlighetsgrad
årsaken til offerets helse eller årsaken til hans død,
offer på ulykkestidspunktet i en tilstand av alkoholist,
narkotisk eller annen giftig forgiftning;

8. kopier av dokumenter som bekrefter utstedelse av et spesielt offer
klær, fottøy og annet personlig verneutstyr i
Overholdelse av gjeldende forskrifter

9. Utdrag fra tidligere utstedt til arbeidsgiver om emnet
undersøkelser av ordre fra statlige arbeidsinspektører og tjenestemenn
Personer i den relevante føderale myndighetens territoriale myndighet
Utøvende myndighet som utøver kontroll- og tilsynsfunksjoner
etablert aktivitetsområde (hvis ulykken skjedde på
organisasjoner eller på anlegget kontrollert av denne kroppen), samt utdrag fra
representasjoner av fagforeningens arbeidsinspektører for å eliminere identifisert
brudd på arbeidsbeskyttelseskrav;

10. Andre dokumenter etter kommisjonens skjønn.

Faktum av skade skal rapporteres til Territorial Center for forebygging og kontroll av aids og den territoriale administrasjonen av Rospotrebnadzor. I samsvar med resolusjonen fra den russiske føderasjonsdoktor i statsoverhodet av 24.02.2009 nr. 11 "På innlevering av beredskapsrapporter om helseproblemer av sanitær og epidemiologisk karakter" for hvert tilfelle av infeksjonsdeteksjon i medisinske institusjoner med HIV-infeksjon eller død av en smittet person Hiv-spesialrapporter blir sendt til forbundsavdelingen for tilsyn med forbrukerrettighetsbeskyttelse og menneskelig velferd. Samtidig sender sykehuset, uavhengig av form for eierskap, en ekstraordinær rapport innen 2 timer etter at det er etablert en nødsituasjon for Rospotrebnadzor, og informerer den kommunale (avdelings) helsestyringsmyndigheten. Kontoret for Rospotrebnadzor for emnet i Den Russiske Federasjon sender en ekstraordinær rapport til den føderale tjenesten for tilsyn med forbrukerverns beskyttelse og menneskers velferd senest 24 timer etter at det er etablert et nødsituasjon.

Akutte yrkessykdommer, som det ikke er grunn til å tro at deres opprinnelse skyldes påvirkning av skadelige faktorer som skal undersøkes i samsvar med forskrift om undersøkelse og registrering av yrkessykdommer, godkjent av resolusjon av den russiske regjeringen datert 15 desember 2000 №967 «På godkjenning av bestemmelser om etterforskning og registrering av yrkessykdommer. "

Ved avslutningen av offerets midlertidige funksjonshemning sender arbeidsgiveren en melding til den relevante statlige arbeidsinspektøren, og om nødvendig til den relevante territoriale føderale tilsynsorganet om konsekvensene av en ulykke på jobben og de tiltakene som er truffet. Om ulykker på jobben, som over tid gikk inn i kategorien alvorlige ulykker eller dødsulykker, sender arbeidsgiveren innen 24 timer etter å ha mottatt opplysninger om dette, en melding i foreskrevet form til de aktuelle statlige arbeidsinspektorater, fagforeninger og territoriale organer i føderale, kontrollert av de territoriale organene for føderalt tilsyn), om forsikringskrav, sendes meldingen til forsikringsselskapet.

Ved nosokomiale tilfeller av overføring av HIV-smitte i Federal faglige og metodiske senter for forebygging og kontroll av AIDS sendte en kopi av kortet epidrassledovaniya på saken i tråd med retningslinjene fra Helsedepartementet av Russland № 6963 CP-PX fra 20.09.2007 "En epidemiologisk undersøkelse av tilfeller av HIV infeksjoner og anti-epidemiske tiltak "og metodiske anbefalinger fra russiske føderasjonsdepartementet nr. 5962-PX" Arbeid for innsamling av informasjon om tilfeller av HIV-infeksjon og AIDS ".

Dermed registreres en nødssituasjon i samsvar med lover og forskrifter på føderale og regionale nivåer.

Juridiske aspekter

• En medisinsk undersøkelse av antistoffer mot HIV av russiske borgere utføres med
foreløpig og etterfølgende rådgivning om hiv-forebyggende problemer
infeksjon i samsvar med artikkel 7 i føderal lov nr. 38-F3 "om forebygging
Spredningen i Russland av en sykdom forårsaket av et virus
human immunodefekt.

• Ansatte av bedrifter, institusjoner og organisasjoner av statlig og kommunal
helsevesen som diagnostiserer og behandler HIV-smittede mennesker, og
også personer hvis arbeid er relatert til materialer som inneholder immunbristviruset
menneskelig, i tilfelle infeksjon med humant immundefektvirus i utførelsen av deres
Offisielle plikter er kvalifisert for statlig klumpsum
fordeler i samsvar med artikkel 21, 22 i Federal Law No. 38-F3 "On
hindre spredning i Russland av en sykdom forårsaket av
humant immundefektvirus.

• I samsvar med artikkel 5 i føderal lov nr. 38-F3 om forebygging
Spredningen i Russland av en sykdom forårsaket av et virus
av human immunodeficiency "HIV-infisert - statsborgere i Russland
ha alle rettigheter og friheter på sitt territorium og ha ansvar i samsvar
med forfatningen i den russiske føderasjonen, lovgivningen i den russiske føderasjonen og
lovgivningen i den russiske føderasjonen. Rettighetene og frihetene til borgerne
Av Russland kan være begrenset på grunn av tilstedeværelsen av HIV-infeksjon
bare føderal lov. I samsvar med artikkel 11 i føderal lov nr. 38-F3
Borgere i Russland, hvis HIV-infeksjon er oppdaget, kan ikke være
blodgivere, biologiske væsker, organer og vev.

• I samsvar med artikkel 17 i føderal lov nr. 38-F3 om forebygging
Spredningen i Russland av en sykdom forårsaket av et virus
human immunodefekt "er ikke tillatt avskedigelse fra arbeid, nektet å godta
arbeid, fornektelse av opptak til utdanningsinstitusjoner og institusjoner som gir
medisinsk behandling og begrensning av andre rettigheter og juridiske interesser av hiv
infisert basert på deres HIV-infeksjon, samt begrensning
boliger og andre rettigheter og legitime interesser til familiemedlemmer av HIV-smittet.
HIV-infiserte parenterale helsepersonell
manipulering i utførelsen av faglige oppgaver, kan tilbys
stilling som ikke involverer parenterale inngrep, uten å redusere størrelsen
godtgjørelse.

• I samsvar med artikkel 22, 209, 210 i arbeidskodeksen i Den Russiske Federasjon nr. 197-FZ
arbeidsgiver er forpliktet til å sikre sikkerhet og arbeidsforhold
statlig regulatorisk arbeidskraft beskyttelse krav; gi arbeidere
utstyr, verktøy, teknisk dokumentasjon og andre midler
nødvendig for utførelsen av deres arbeidsoppgaver; gjennomføre obligatorisk
sosial forsikring av ansatte på den måten foreskrevet av føderale lover;

kompensere for skadene som er forårsaket for ansatte i forbindelse med utførelsen av deres arbeidsoppgaver, samt kompensere for moralsk skade på den måte og under de vilkår som er fastsatt av arbeidskodeksen, andre føderale lover og andre lovgivende rettsakter i Russland.

Artikkel 219 og 220 i kapittel 10 "Arbeidsbeskyttelse" i Russlands arbeidskode nr. 197-FZ inneholder opplysninger om en arbeidstakeres rett til å arbeide under forhold som oppfyller kravene til arbeidskraftbeskyttelse. Og inkludert alle ansatte har rett til: o en arbeidsplass som oppfyller kravene til arbeidskraftbeskyttelse; om tvungen sosial forsikring mot ulykker på jobb og

yrkessykdommer i samsvar med føderal lov om å skaffe pålitelig informasjon fra arbeidsgiver, relevante statlige organer og offentlige organisasjoner om arbeidsvilkår og arbeidssikring, om eksisterende fare for helsefare, samt om tiltak for beskyttelse mot eksponering for skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer; om nektelse til å utføre arbeid i tilfelle fare for hans liv og helse som følge av brudd på arbeidskrav, med unntak av tilfeller fastsatt av føderale lover, inntil en slik fare er eliminert; o Levering av personlig og kollektive beskyttelsesutstyr i samsvar med

Arbeidsbeskyttelseskrav på bekostning av arbeidsgiveren

o trening i sikre metoder og arbeidsmetoder på bekostning av arbeidsgiver o faglig omskoling på bekostning av arbeidsgiver i tilfelle

eliminering av arbeidsplassen på grunn av brudd på arbeidsbeskyttelseskrav; om kompensasjon, etc.

I samsvar med artikkel 227 i arbeidskodeksen i den russiske føderasjon nr. 197-FZ, er ulykker som involverer ansatte og andre personer som er involvert i en arbeidsgivers produksjonsvirksomhet, underlagt etterforskning og regnskap, mens de utfører sine arbeidsoppgaver eller utfører arbeid på vegne av en arbeidsgiver (hans representant). ), samt i gjennomføringen av andre lovlige handlinger som oppstår som følge av ansettelsesforholdet med arbeidsgiveren eller forpliktet i hans interesser.

I samsvar med artikkel 228 i arbeidskodeksen i Den russiske føderasjon nr. 197-ФЗ er arbeidsgiverens forpliktelser i tilfelle en ulykke:

o umiddelbar organisering av førstehjelp til offeret og, om nødvendig

hans levering til den medisinske organisasjonen; om å treffe hastende tiltak for å hindre utviklingen av en nødsituasjon eller andre

nødsituasjon og virkningen av traumatiske faktorer på andre personer; bevarings før ulykken undersøkelse av situasjonen slik den var på tidspunktet for ulykken, hvis det ikke truer liv og helse til andre personer og ikke ■ fører til katastrofe, ulykke eller forekomst av andre ekstraordinære omstendigheter, og i å unnlate å bevare det - for å løse dagens situasjon; o Informer øyeblikkelig myndighetene og organisasjonene angitt i arbeidskodeksen, andre føderale lover og andre lovgivende rettsakter i Russland om ulykken;

o Ta andre nødvendige tiltak for å organisere og sikre riktig og rettidig etterforskning av ulykken og utarbeidelse av etterforskningsmaterialet.

Prosedyren for forsikring mot arbeidsulykker og yrkessykdommer bestemmes av gjeldende lovverk. På føderalt nivå er forsikring regulert av føderal lov nr. 125-FZ "På obligatorisk sosial forsikring mot ulykker og yrkessykdommer og føderal lov nr. 217-FZ" På forsikringssatser for obligatorisk

sosial forsikring mot ulykker og yrkessykdommer for 2009 og for planeringsperioden 2010 og 2011 ".

Artikkel 6.3. Kode for administrative lovbrudd i Russland etablerer ansvar for lovbrudd på området for å sikre befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd, uttrykt i strid med eksisterende sanitære bestemmelser og hygieniske standarder, manglende gjennomføring av hygieniske og hygieniske og anti-epidemiske tiltak.

Artikkel 6.1. Kodeksen for administrative lovbrudd i Russland etablerer ansvar for å skjule en person med HIV-infeksjon, en seksuelt overførbar sykdom, en infeksjonskilde, samt personer som har kontakt med den nevnte personen som skaper risiko for infeksjon med disse sykdommene. Artikkel 143 i straffeloven i Russland nr. 63-F3 fastsetter straff for brudd på arbeidstakerregler.

Artikkel 122 i straffeloven i Russland nr. 63-F3 etablerer strafferettslig ansvar for å inngå hiv eller å sette en annen person i fare for å bli smittet med hiv.

Vedlegg 1

Tidsskrift for registrering av ulykker på arbeidsplassen

(navn på organisasjon, etternavn, navn, patronymic av arbeidsgiveren - et individ, hans registreringsdata)


Forrige Artikkel

Nyfødt gulsott

Neste Artikkel

Familiedoktor

Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Hvordan rengjør leveren etter alkohol

Oftest, når man drikker alkohol, tenker man ikke på konsekvensene. Imidlertid, om morgenen etter festen, vises bakrusen av smertefulle symptomer i leverområdet, kvalme, forgiftning.
Cyste

Er det nødvendig med hepatitt B-vaksine og hvor kan den gis

Hvor får man en vaksine mot hepatitt B? Et spesialisert sted er en polyklinisk som en person er tildelt. Fri vaksinering er garantert etter loven.