Forebygging av hiv og viral hepatitt

Forebygging av HIV-infeksjoner og viral hepatitt B og C i medisinske arbeidstakere

HIV-infeksjon og hemokontakt (parenteral) viral hepatitt B og C tilhører kategorien hovedsakelig kroniske infeksjonssykdommer, som kulminerer i utviklingen av ervervet immunbristsyndrom (AIDS) og i cirrotisk stadium av hepatitt med mulig utvikling av hepatocellulært karcinom.

Infeksjon av en medisinsk arbeidstaker forekommer oftest når pasientens biologiske væsker (blod, serum, brennevin, sæd osv.) Er forurenset med pasientens biologiske væsker (blod, serum, brennevin, sæd osv.) Og traumatiseres under medisinske manipulasjoner (kutt, prikk, hudskader med små benfragmenter etc.)..

Det skal bemerkes at infeksjon med hepatitt B og C-virus, i motsetning til HIV, oppstår mye lettere og oftere på grunn av deres lavere smittsomme dose og høy motstand av viruset i det ytre miljø.

Risikoen for yrkesinfeksjon er oftest utsatt for helsearbeidere som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter.

Dette først og fremst hematologisk ansatte, intensiv-, tannlege, gynekologiske, kirurgiske og dialyseavdelinger, behandlingsrom, et laboratorium, og så videre. E., samt de som arbeider i produksjonen på utarbeidelse av blod, dets komponenter og sine produkter.

Med tanke på den mulige infeksjon av humant blod og biologisk materiale med AIDS, hepatittvirus, cytomegalovirus, en rekke onkogene virus, gjelder reglene for forebygging av yrkesinfeksjon på alle behandlings- og forebyggingsanlegg, uansett deres profil. Disse reglene koker ned for å maksimere muligheten for forurensning av hud og slimhinner.

For å forebygge profesjonell infeksjon må du:

1) Når du utfører manipulasjoner, bør en medisinsk arbeidstaker være påkledd i en kappe, hette, flyttbare sko, der det er forbudt å gå utenfor laboratorier eller avdelinger;

2) Alle manipulasjoner der det kan forekomme forurensning av hender med blod, serum eller andre kroppsvæsker, skal utføres med hansker. Gummihansker, skutt en gang, blir ikke gjenbrukt på grunn av muligheten for forurensing av hendene. I prosessen blir hansker behandlet med 70% alkohol, 0,2% løsning av Javel, alkoholoppløsning av klorhexidin, etc.

3) medisinske arbeidstakere bør ta forholdsregler når de utfører manipulasjoner med skjæreverktøy og piercingverktøy (nåler, skalpeller, saks); Å åpne flasker, hetteglass, rør med blod eller serum, bør unngås pricks, kutter hansker og hender;

4) Hvis huden er skadet, må du straks behandle og fjerne hansker, klemme blod fra såret, vask deretter hendene grundig med rennende vann og såpe, behandle dem med 70% alkohol og smør såret med 5% jodoppløsning. Hvis hendene er forurenset med blod, behandle dem umiddelbart med en vattpinne fuktet med 0,2% oppløsning av Javel eller 70% alkohol, vask dem to ganger med varmt rennende vann og såpe og tørk tørk med et håndkle.

5) Hvis blodet kommer på øynene i slimhinnene, skal de umiddelbart vaskes med vann eller 1% løsning av borsyre. Ved kontakt med neseslimhinnen, behandle med 1% protargoloppløsning, og med en 70% alkoholløsning eller 0,05% kaliumpermanganatløsning eller 1% borsyreoppløsning med munnslimhinnen;

6) Når det er fare for sprut av blod og serum, bør benfragmenter, øye- og ansiktsbeskyttelse brukes: en beskyttende maske, vernebriller, beskyttende ansiktsskjold;

7) Demontering, vasking, skylling av medisinske instrumenter, pipetter, laboratorieglass, instrumenter eller enheter som kommer i kontakt med blod eller serum, skal kun utføres i gummihansker etter foreløpig desinfeksjon (desinfeksjon);

8) Medisinsk arbeidstaker som har sår på hendene, ekssudative hudlesjoner eller oser av dermatitt, for sykdommens tid er utelatt fra pasientomsorgen og kontakt med pleieartikler. Hvis det er nødvendig å utføre arbeid, skal alle skader være dekket med fingertuppene og klistergipset;

9) henvisninger til det kliniske diagnostiske laboratoriet er strengt forbudt å bli plassert i rør med blod;

10) overflaten av arbeidsbordene ved slutten av arbeidsdagen (og i tilfelle kontaminering med blod - umiddelbart) behandles med en 0,1% oppløsning av Javel eller 6% løsning av hydrogenperoksid med 0,5% vaskemiddel. Videre, hvis overflaten er forurenset med blod eller serum, utføres prosedyrene to ganger: umiddelbart og med et intervall på 15 minutter;

11) fylling av regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon skal utføres på et rent bord;

12) Det er forbudt å spise, røyke og bruke kosmetikk på stasjonære maskiner;

13) Det er ikke nødvendig å utføre parenterale og medisinske diagnostiske prosedyrer for medisinsk personale i de lokalene som er beregnet på pasientbehandling.

For å beskytte medisinsk personell fra hepatitt B gjennomført 3-tid immunisering ordningen 0-1-6, t. E. Etter 1 og 6 måneder etter første vaksinasjon (vaksine av "Merck Sharpe & Dohme" eller "krølles Klein Bichenov" eller "Combiotec").

I tilfeller der det har vært et traume i hendene og andre deler av kroppen med forurensning av hud og slimhinner med kroppsvæsker, er en helsepersonell som ikke tidligere har blitt vaksinert mot hepatitt B, immunisert, ifølge epidemiske indikasjoner, også 3 ganger på kortere tid (i henhold til skjema 0-1-2 ) med revaksinering etter 12 måneder. Vaksinasjon i disse tilfellene skal utføres så snart som mulig - senest 1-2 dager etter skaden. Skader av helsearbeidere skal regnes i alle medisinske institusjoner. Ofre skal observeres i minst 6-12 måneder av en smittsom spesialist. Medisinsk overvåking utføres med obligatorisk undersøkelse for markører av viral hepatitt B, C og HIV-infeksjon.

Selv om det første tiltaket for å forhindre at medisinsk personell blir smittet med AIDS-viruset, er å hindre direkte kontakt med blod og kroppsvæsker fra en smittet kropp, men hvis slike kontakter oppstår på grunn av skade på helsearbeiderenes hud eller slimhinner, bør slike antiretrovirale legemidler brukes. som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) og noen andre (tabell 4). Kontrollstudier har fastslått at azidothymidin er effektiv i posttraumatisk HIV-forebygging. Azidothymidin reduserer risikoen for HIV-serokonversjon etter post-traumatisk HIV-infeksjon med rundt 79%. Fremtidsstudier av azidotymidin for HIV-smittede kvinner og deres barn viser at den direkte profylaktiske effekten av azidothymidin på fosteret og / eller nyfødt uttrykkes i en 67% reduksjon i perinatal HIV-overføring. Den beskyttende effekten av azidotymidin skyldes bare delvis en reduksjon i HIV-titer i mors blod.

Posttraumatisk profylakse (PTP) reduserer også retroviral aktivitet. I gjennomsnitt er risikoen for HIV-infeksjon med transkutan penetrasjon av blod fra en HIV-pasient 0,3%. Den høyeste risikoen for infeksjon observeres med dype lesjoner av huden utsatt for synlig blod på medisinske instrumenter, i kontakt med instrumentet, som var i blodåren eller arterien til pasienten (for eksempel med en nål under flebotomi); eller i pasientens kropp (derfor hadde en høy titer av HIV). Jo mer blod ble brukt, jo større er risikoen. Ved overfladisk blodskade reduseres risikoen for infeksjon og er 0,1% eller mindre, avhengig av volumet av blod og HIV-titeren. Hittil er data om virkningen og toksisiteten til PTP, samt risikoen for HIV-infeksjon i disse eller andre hudskader, begrenset. Men i de fleste tilfeller fører slike skader ikke til HIV-infeksjon. Derfor, når du forskriver PTP, bør det tas hensyn til dets potensielle toksisitet. Hvis dette er mulig, er det best å søke råd fra eksperter innen antiretroviral terapi og HIV-overføring.

Det er kjent at kombinasjonen av azidothymidin (retrovir) og lamivudin (epivir) øker den antiretrovirale aktiviteten og overvinter dannelsen av resistente stammer. Tilsetningen av protease (indinavir, saquinavir) er spesielt indikert i tilfeller med stor infeksjonsrisiko. På grunn av sannsynligheten for resistente stammer er tilsetning av proteasehemmere imidlertid tilrådelig i situasjoner med lavere risiko.

Forebygging av HIV-infeksjon i fare for parenteral infeksjon

* Hiv-statusen til pasienten hvis blod var i kontakt ble tatt i betraktning:

1) I tilfelle traumer fra en asymptomatisk pasient med høyt nivå av CD4 T-hjelperceller og lav viral belastning (antall kopier av HIV RNA i 1 ml blodplasma), utføres kjemoterapi i type 3;

2) når utviklet kliniske bildet av sykdommen, nivået av T-hjelpe SP4 under 500 og (eller) en høy virusmengde gjennomført kjemoprofylakse type 1 (J. Bartlett. Medisinsk behandling av IIIV infeksjon, USA, Baltimore, 1998).

** Hvis pasienten ikke er åpenbart for kontakt med en positiv serologi og ingen tegn på sin negative serologisk test er foretrukket hurtigtest, og resultatene vil være kjent innen 1 time. Standard serologiske tester kan ta fra 3 til 7 dager, men et negativt resultat ELISA er vanligvis tilgjengelig i 24-48 timer. Hvis en pasient har en sykdom med akutt HIV-infeksjonssyndrom, bør testingen også omfatte måling av nivået av HIV-RNA eller HIV-DNA.

Register av ulykker, skader av medisinsk personell

1) i kolonnen "Tegn på skade" indikerer - nålen stikker i hansker, uten hansker, kuttet med en skalpell (i hansker, uten hansker), inntrengning av blod, cerebrospinalvæske, innholdet i fødselskanalen på slimhinnene på huden;

2) I tilfelle skade under omsorg av en HIV-infisert pasient, sendes den medisinske profesjonelle umiddelbart (innen 1 dag) til Senter for forebygging og bekjempelse av AIDS.

Forebygging av viral hepatitt

Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon

Viral hepatitt er en betennelse i leveren som skyldes en av fem virus: A, B, C, D og E. Overføringsmetoder er forskjellige:

  1. Hepatitt A og E - Gå som regel inn i kroppen gjennom mat og vann (viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en typisk sykdom av skitne hender);
  2. hepatitt B gjennom blod og andre kroppsvæsker;
  3. hepatitt C, primært gjennom forurenset blod;
  4. Hepatitt D er ofte en ekstra infeksjon for hepatitt B.

Kausjonsmiddelet for hepatitt A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller seg ut bare i tarmene. For forekomsten av sykdommen er det nødvendig at patogenet fra en syk person passerer gjennom munnen i tarmene til en sunn person. Dette skjer ved inntak av avføring:

  1. drikkevann
  2. svømming steder
  3. matvarer
  4. på hånden
  5. leker,
  6. tyggegummi,
  7. blyanter, penner,
  8. tallerkener, sengetøy,
  9. mulig overføring av virus og fluer.

En person blir ikke syk umiddelbart, men 2-3 uker etter infeksjon (inkubasjon, eller skjult, periode fra 7 til 50 dager). Sykdommen begynner plutselig med feber, svakhet, tap av appetitt. Deretter kan kvalme, oppkast, ubehag eller smerte i høyre øvre halvdel av abdomen, diaré eller forstoppelse bli med. På slutten av uken tar urinen fargene på øl, og avføringen blir hvit leire, ølens sclera blir gul og deretter huden. På grunn av sykdommens art og nedsatt immunitet er anikteriske og asymptomatiske former for sykdommen nå typiske, som forblir uidentifiserte, ofte føre til komplikasjoner og kan være farlig for andre.

En smittsom pasient blir allerede 1-2 uker før sykdommen starter og slutter å være farlig 3 dager etter utseendet av gulsott. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for rettidig isolering eller sykehusinnleggelse og behandling, og følg nøye reglerne for personlig hygiene:

  • vask hendene etter bruk av toalettet
  • Ikke bruk et delt håndkle, lommetørkle, tallerkener, tyggegummi, etc.

Forebygging av spredning av viral hepatitt A - bruk av godartet drikkevann og håndvask med ikke mindre enn dobbel såpe før matlaging og spising etter bruk av toalettet og ulike fellesarealer og andre hygienekrav. Barn som har hatt hepatitt A, er underlagt en medisinsk undersøkelse i 6 måneder og voksne i tre måneder. For å forhindre forekomst av betennelse i galleblæren eller gallekanalene (cholecystitis, angiocholitis) er det nødvendig å observere modusen for atferd og ernæring:

  1. ikke fysisk og mentalt overarbeidet;
  2. ikke overopphet i solen;
  3. Ikke overeat eller sulte
  4. ta mat i form av varme 4-6 ganger om dagen, unntatt fett, røkt og stekt mat;
  5. bruk overveiende meieriprodukter, hytteost, frokostblandinger, frukt, grønnsaker, kokt kjøtt;
  6. gjennomføre månedlige kurs for forebyggende behandling med infusjon av koleretic urter, avkok av havre, vannmeloner og mineralvann under oppsyn av en lege.

Viral hepatitt B, C, D - smittsomme sykdommer i hele organismen med en primær lesjon i leveren og alvorlige komplikasjoner. Disse er forskjellige sykdommer forårsaket av ulike patogener (virus B, C, D) med tilhørende livslang immunitet. Felles for dem er infeksjonsmekanismen og tilstedeværelsen av gulsott med åpenbare former.

Infeksjonsmekanismen med hepatitt B, C, D er bare parenteral, det vil si at pasientens blod må gå inn i blodet av en sunn person gjennom skadet hud eller slimhinner. Causative agenter av parenteral hepatitt er svært stabile, tåler koking og kan vedvare i miljøet i årevis. Kilden til infeksjon er hovedsakelig virusbærerne, samt pasienter og de som har vært syk med ister og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitt B, C, D. Pasienten blir smittsom i 2-3 måneder. før sykdomsutbruddet og i dannelsen av virusinfeksjon kan forbli farlig for livet. Sykdommen utvikler seg ikke umiddelbart, men etter latent eller inkubasjon, periode etter 1,5-6 måneder. etter infeksjon med viruset, etter 1-4 måneder. - virus C. Sykdom begynner sakte, med gradvis forverring av helsen:

  1. svakhet
  2. vondt ledd
  3. hodepine,
  4. føre til kvalme,
  5. ubehag eller smerte i øvre høyre buk,
  6. og noen ganger kløe og utslett på huden.

Med en økning i beruselse etter 1,5-4 uker, blir urinen mørkere, avføring lyser opp, sclera og hud blir gule. Typisk for moderne hepatitt er deres kurs uten gulsott og til og med uten tegn på sykdom.

Alvorlige kroniske komplikasjoner kan oppstå uventet etter flere år, eller til og med tiår etter infeksjon, og blir oftere dannet etter asymptomatisk overføring av sykdommen og infeksjon i barndommen (kronisk hepatitt, cirrose og primær leverkreft). Hepatitt D er ofte ledsaget av alvorlige og isteriske former. Det er alltid en dobbelt infeksjon med hepatitt B, med hyppige komplikasjoner og høy dødelighet. Derfor, når noen tegn på viral hepatitt vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hepatitt B, C, D overføres gjennom blod eller smittes med det spytt, lymf, vaginale sekret, sæd, morsmelk, tårer, svette, andre hemmeligheter og sprøyter forurenset av dem, medisinske verktøy og husholdningsartikler (vanlige barberblad, saks, manikyr og pedikyr sett, etc.).

Infeksjon oppstår oftest ikke i medisinske institusjoner. Aids er også farlig: parenteral administrasjon av stoffer forurenset av andres blodsprøyter og promiskuert samleie uten kondomer med mange partnere, spesielt fra risikogrupper (narkomaner, homofile, prostituerte, alkoholikere). I hverdagen opptrer infeksjoner med hepatitt skjult når en ultramikroskopisk mengde virus kommer inn i kroppen gjennom mikrokjernene i munnhulen, huden eller slimhinnene i kjønnsorganene. Infeksjon er mulig ved piercing ørene, tatovering.

Forebygging av HIV-infeksjoner og viral hepatitt B og C i helsepersonell

HIV-infeksjon og hemokontakt (parenteral) viral hepatitt B og C tilhører kategorien hovedsakelig kroniske infeksjonssykdommer, som kulminerer i utviklingen av ervervet immunbristsyndrom (AIDS) og i cirrotisk stadium hepatitt med mulig utvikling av hepatocellulært karcinom.

Infeksjon av en helsepersonell oppstår oftest når pasientens biologiske væsker (blod, serum, brennevin, sæd, etc.) er forurenset med pasientens biologiske væsker (blod, serum).

Det skal bemerkes at infeksjon med hepatitt B og C-virus, i motsetning til HIV, oppstår mye lettere og oftere på grunn av deres lavere smittsomme dose og høy motstand av viruset i det ytre miljø.

Risikoen for yrkesinfeksjon er oftest utsatt for helsearbeidere som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter.

Først og fremst er det ansatte i hematologisk, reanimasjon, tannbehandling, gynekologisk, kirurgisk og hemodialyse avdelinger, behandlingsrom, laboratorieassistenter, etc., samt personer som arbeider med produksjon av blod, dets komponenter og preparater.

Med tanke på den mulige infeksjon av humant blod og biologisk materiale med AIDS, hepatittvirus, cytomegalovirus, en rekke onkogene virus, gjelder reglene for forebygging av yrkesinfeksjon for alle helsetjenester, uansett deres profil. Disse reglene koker ned for å maksimere muligheten for forurensning av hud og slimhinner.

For å forebygge profesjonell infeksjon må du:

- Når du utfører manipulasjoner, må medisinsk arbeideren ha på seg kappe, lue og flyttbare sko, der det er forbudt å gå utenfor laboratorier eller avdelinger;

- Alle manipulasjoner der det kan forekomme forurensning av hender med blod, serum eller andre kroppsvæsker, skal utføres med hansker. Gummihansker, skutt en gang, blir ikke gjenbrukt på grunn av muligheten for forurensing av hendene. I prosessen behandles hanskene med 70% alkohol, 3% kloramin, en alkoholoppløsning av klorhexidin etc.

- honning. arbeidstakere bør ta forholdsregler når man utfører manipulasjoner med skjæreverktøy og piercingverktøy (nåler, skalpeller, saks); Å åpne flasker, hetteglass, rør med blod eller serum, bør unngås pricks, kutt, hansker og hender;

- Hvis huden er skadet, må du straks behandle og fjerne hansker, klemme blod fra såret, vask deretter hendene grundig med såpe og vann under rennende vann, behandle dem med 70% alkohol og smør såret med 5% iodoppløsning. Hvis hendene er forurenset med blod, behandle dem umiddelbart med en vattpinne fuktet med 3% oppløsning av kloramin eller 70% alkohol, vask dem to ganger med varmt rennende vann med såpe og tørk tørk med et håndkle;

- Hvis blodet kommer på øynene i slimhinner, skal de umiddelbart vaskes med vann eller 1% løsning av borsyre. I tilfelle kontakt med slimhinnen, behandle med 1% oppløsning av protargol og med munnhinnehinnen, skyll med en 70% alkoholoppløsning eller 0,05% oppløsning av kaliumpermanganat eller 1% løsning av borsyre;

- Når det er fare for sprut av blod og serum, bør benfragmenter, øye- og ansiktsbeskyttelse brukes: en beskyttende maske, vernebriller, beskyttende ansiktsskjold;

- demontering, vasking, skylling av et medisinsk instrument, pipetter, laboratorieglass, instrumenter eller enheter som har kommet i kontakt med blod eller serum, skal kun utføres i gummihansker etter foreløpig desinfeksjon (desinfeksjon);

- honning. arbeidere som har sår på hendene, ekssudative hudlesjoner eller oser av dermatitt, for tiden er de forhindret i å ta vare på pasienter og ta kontakt med pleieprodukter. Hvis det er nødvendig å utføre arbeid, skal alle skader være dekket med fingertuppene og klistergipset;

- Referanser til klinisk diagnostisk laboratorium er strengt forbudt å bli plassert i rør med blod;

- Ved slutten av arbeidsdagen (og i tilfelle kontaminering med blod, umiddelbart), blir overflatene på arbeidsbordene behandlet med en 3% løsning av kloramin eller en 6% løsning av hydrogenperoksid med 0,5% vaskemiddel. Videre, hvis overflaten er forurenset med blod eller serum, utføres prosedyrene to ganger: umiddelbart og med et intervall på 15 minutter;

- Fylle ut regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon bør oppbevares på et rent bord.

- Det er forbudt å spise, røyke og bruke kosmetikk på pulten;

- Ingen parenterale og medisinske diagnostiske prosedyrer bør utføres av medisinsk personell i lokalene beregnet på pasientomsorg.

For pålitelig beskyttelse av helsepersonell mot hepatitt B, utføres 3 ganger immunisering i henhold til skjemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder etter den første vaksinasjonen (Merck, Sharp vaksiner Dome "eller" Smyat Klein Beach "eller" Combiotech ").

I de tilfeller hvor det var en traumer av hender og andre kroppsdeler i hud og slimhinner forurensning av biologiske væsker, honning. ansatt ikke vaksinert tidligere mot hepatitt B, er immunisering utføres ved epididymalvekt indikasjoner som 3-ganger i løpet av kort tid (under ordningen 0-1-2) med en booster på 12 måneder (tel:. 277-5671). Vaksinasjon i disse tilfellene skal utføres så snart som mulig - senest 1-2 dager etter skaden. Skader av medisinske arbeidstakere bør regnes i alle medisinske og profylaktiske institusjoner. Ofre skal observeres i minst 6-12 måneder av en smittsom spesialist. Medisinsk overvåking utføres med obligatorisk undersøkelse for markører av viral hepatitt B, C og HIV-infeksjon.

Selv om den første tiltak for å forebygge infeksjon av medisinsk personell med AIDS-viruset er for å forhindre direkte kontakt med blodet og fluider med en infisert organisme, men, dersom resultatet av skade på hud eller slimhinner para slik kontakt oppstår ikke desto mindre, er det nødvendig å ty til posttraumatisk Prevention (TAP) ved hjelp av antiretrovirale midler, som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) og noen andre. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996 10. juli; 276 (2).

Kontrollstudier har fastslått at azidothymidin er effektiv i posttraumatisk HIV-forebygging. Azidothymidin reduserer risikoen for HIV-serokonversjon etter post-traumatisk HIV-infeksjon med rundt 79%. Prospektiv studie av anvendelse av AZT HIV-infiserte kvinner og deres barn viser at umiddelbar forebyggende virkning av AZT, på fosteret og / eller nyfødte blir uttrykt i 67% reduksjon av perinatal HIV tranmissii beskyttende effekt izidotimidiia bare delvis forklares ved den reduksjon i titer av HIV i maternalt blod.

Posttraumatisk profylakse (PTP) reduserer også retroviral aktivitet. I gjennomsnitt er risikoen for HIV-infeksjon med transkutan penetrasjon av blod fra en HIV-pasient 0,3%. Den høyeste risiko for infeksjon er observert i de dype hudlesjoner utsatt for synlig blod i medisinske instrumenter, når den er i kontakt med verktøyet er i venen eller arterien hos pasienten (for eksempel en phlebotominål ved a); eller i pasientens kropp (derfor hadde en høy titer av HIV).

Jo mer blod ble brukt, jo større er risikoen. Ved overfladisk blodskade reduseres risikoen for infeksjon og er 0,1% eller mindre, avhengig av volumet av blod og HIV-titeren. Hittil er data om virkningen og toksisiteten til PTP, samt risikoen for HIV-infeksjon i disse eller andre hudskader, begrenset. Men i de fleste tilfeller fører slike skader ikke til HIV-infeksjon. Derfor, når du forskriver PTP, bør det tas hensyn til dets potensielle toksisitet. Hvis dette er mulig, er det best å søke råd fra eksperter innen antiretroviral terapi og HIV-overføring.

Det er kjent at kombinasjonen av azidothymidin (retrovir) og lamivudin (epivir) øker den antiretrovirale aktiviteten og overvinter dannelsen av resistente stammer. Tilsetningen av protease (indinavir, saquinavir) er spesielt indikert i tilfeller med stor infeksjonsrisiko. På grunn av sannsynligheten for resistente stammer er tilsetning av proteasehemmere imidlertid tilrådelig i situasjoner med lavere risiko.

gabiya.ru

Cheat Sheet på sykepleie fra "GABIYA"

Hovedmeny

Record Navigasjon

Tiltak for forebygging av parenteral hepatitt og HIV i sykepleierens profesjonelle aktiviteter. Regulatorisk dokumentasjon.

HIV-infeksjon og hemokontakt (parenteral) viral hepatitt B og C tilhører kategorien hovedsakelig kroniske smittsomme sykdommer.

Infeksjon av en helsepersonell oppstår oftest når pasientens biologiske væsker (blod, serum, brennevin, sæd, etc.) er forurenset med pasientens biologiske væsker (blod, serum).

Det skal bemerkes at infeksjon med hepatitt B og C-virus, i motsetning til HIV, oppstår mye lettere og oftere på grunn av deres lavere smittsomme dose og høy motstand av viruset i det ytre miljø.

Risikoen for yrkesinfeksjon er oftest utsatt for helsearbeidere som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter. Regler for forebygging av yrkesmessig forurensning gjelder for alle helsetjenester, uavhengig av profilen. Disse reglene koker ned for å maksimere muligheten for forurensning av hud og slimhinner.

For å forebygge profesjonell infeksjon må du:

  • Når du utfører manipulasjoner, må medisinsk arbeideren ha på seg kappe, lue og flyttbare sko, der det er forbudt å gå utenfor laboratorier eller avdelinger;
  • Alle manipulasjoner der det kan forekomme forurensning av hender med blod, serum eller andre kroppsvæsker, skal utføres med hansker. Gummihansker, skutt en gang, blir ikke gjenbrukt på grunn av muligheten for forurensing av hendene. I prosessen behandles hanskene med 70% alkohol, 3% kloramin, en alkoholoppløsning av klorhexidin etc.
  • honning. arbeidstakere bør ta forholdsregler når man utfører manipulasjoner med skjæreverktøy og piercingverktøy (nåler, skalpeller, saks); Å åpne flasker, hetteglass, rør med blod eller serum, bør unngås pricks, kutt, hansker og hender;
  • Hvis huden er skadet, må du straks behandle og fjerne hansker, klemme blod fra såret, vask deretter hendene grundig med såpe og vann under rennende vann, behandle dem med 70% alkohol og smør såret med 5% iodoppløsning. Hvis forurensede hender blod umiddelbart behandle dem pinne fuktet med 3% oppløsning av blekemiddel eller 70% alkohol vasker dem to ganger med varmt rennende vann og såpe og tørk med individ;
  • Hvis blodet kommer på øynene i slimhinner, skal de umiddelbart vaskes med vann eller 1% løsning av borsyre. I tilfelle kontakt med slimhinnen, behandle med 1% oppløsning av protargol og med munnhinnehinnen, skyll med en 70% alkoholoppløsning eller 0,05% oppløsning av kaliumpermanganat eller 1% løsning av borsyre;
  • Når det er fare for sprut av blod og serum, bør benfragmenter, øye- og ansiktsbeskyttelse brukes: en beskyttende maske, vernebriller, beskyttende ansiktsskjold;
  • demontering, vasking, skylling av et medisinsk instrument, pipetter, laboratorieglass, instrumenter eller enheter som har kommet i kontakt med blod eller serum, skal kun utføres i gummihansker etter foreløpig desinfeksjon (desinfeksjon);
  • honning. arbeidere som har sår på hendene, ekssudative hudlesjoner eller oser av dermatitt, for tiden er de forhindret i å ta vare på pasienter og ta kontakt med pleieprodukter. Hvis det er nødvendig å utføre arbeid, skal alle skader være dekket med fingertuppene og klistergipset;
  • Referanser til klinisk diagnostisk laboratorium er strengt forbudt å bli plassert i rør med blod;
  • Ved slutten av arbeidsdagen (og i tilfelle kontaminering med blod, umiddelbart), blir overflatene på arbeidsbordene behandlet med en 3% løsning av kloramin eller en 6% løsning av hydrogenperoksid med 0,5% vaskemiddel. Videre, hvis overflaten er forurenset med blod eller serum, utføres prosedyrene to ganger: umiddelbart og med et intervall på 15 minutter;
  • Fylle ut regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon bør oppbevares på et rent bord.
  • Det er forbudt å spise, røyke og bruke kosmetikk på pulten;
  • Ingen parenterale og medisinske diagnostiske prosedyrer bør utføres av medisinsk personell i lokalene beregnet på pasientomsorg.

For pålitelig beskyttelse av helsepersonell mot hepatitt B, utføres 3 ganger immunisering i henhold til skjemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder etter den første vaksinasjonen.

I tilfeller der det har vært et traume i hendene og andre deler av kroppen med forurensning av hud og slimhinner med kroppsvæsker, er honning. En ansatt som ikke tidligere ble vaksinert mot hepatitt B, immuniseres også for epidemiologiske indikasjoner 3 ganger på kortere tid (i henhold til skjema 0-1-2) med revaksinering etter 12 måneder. Vaksinasjon i disse tilfellene skal utføres senest 1-2 dager etter skaden. Skader av medisinske arbeidstakere bør regnes i alle medisinske og profylaktiske institusjoner. Ofre skal observeres i minst 6-12 måneder av en smittsom spesialist. Medisinsk overvåking utføres med obligatorisk undersøkelse for markører av viral hepatitt B, C og HIV-infeksjon.

Selv om det første tiltaket for å forhindre at medisinsk personell blir smittet med AIDS-viruset, er å hindre direkte kontakt med blod og kroppsvæsker fra en smittet kropp, men hvis slike kontakter oppstår på grunn av skade på helsearbeiderenes hud eller slimhinner, bør slike antiretrovirale legemidler brukes. som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) og noen andre.

i henhold til føderal lov av 30.03.1995 N 38-FZ "On Forebygging av spredning av sykdommen forårsaket av humant immunsviktvirus (HIV), RF Regjeringen resolusjon av 13.10.1995 N 1017" På godkjenning av reglene for tvungen legeundersøkelse om identifisering av humant immunbristvirus (HIV) "

Algoritmen av handlinger for forebygging av HIV og hepatitt-infeksjon: blir utført i samsvar med kravene (2.1.3.2630-10 Sanpin "sanitære krav for organisasjoner innen medisinsk virksomhet" og JV 3.1.5.2826-10 "HIV-infeksjon").

Forebyggende tiltak utføres på grunnlag av at hver pasient betraktes som en potensiell kilde for hemokontaktinfeksjoner.

1. Når du utfører alle manipulasjoner, må medisinsk arbeideren ha på seg medisinske overaller, en lue, en maske, medisinske hansker og flyttbare sko. Å være i medisinsk klær og sko utenfor den medisinske organisasjonen er ikke tillatt.

2. For å oppnå effektiv vask og desinfeksjon av hender, bør følgende forholdsregler observeres: kortslipt negler, ingen neglelakk, ingen kunstige negler, smykker.

3. For å utføre hygienisk behandling av hender i følgende tilfeller:

  • før direkte kontakt med pasienten;
  • etter kontakt med pasientens intakte hud (for eksempel ved måling av puls eller blodtrykk);
  • etter kontakt med hemmeligheter eller ekskreta av kroppen, slimhinner, dressinger;
  • før du utfører ulike pasientbehandlingsmanipulasjoner;
  • etter kontakt med medisinsk utstyr og andre gjenstander i nærheten av pasienten;
  • etter behandling av pasienter med purulente inflammatoriske prosesser, etter hver kontakt med forurensede overflater og utstyr.

Hygienisk behandling av hender utføres på to måter: hygienisk vask av hender med såpe og vann, behandling av hender med antiseptisk hud.

Hygienisk behandling med et alkoholholdig eller annet godkjent antiseptisk middel, utføres ved å gni det inn i huden på hendene i den mengden som anbefales av bruksanvisningen.

En forutsetning for effektiv hånddesinfeksjon er å holde dem fuktige for anbefalt behandlingstid. Ved tørking av hender, bruk ren klut håndklær eller engangs servietter.

4. For å unngå nødssituasjoner, bør medisinske arbeidstakere ta forholdsregler når man utfører manipulasjoner med skjærings- og piercingverktøy (nåler, skalpeller, saks, etc.) og når de åpner rør med blod eller serum. Skjærings- og piercingverktøy skal ikke sendes fra hånd til hånd, de skal fjernes til en nøytral sone og deretter tas fra den.

5. Når samle medisinsk avfall er forbudt:

  • bøy og brett injeksjonsnåler etter bruk,
  • sett dekslene på de brukte nålene,
  • ødelegge manuelt, kutte avfallet av klasse B og C, inkludert brukte systemer for intravenøs infusjon, for å desinfisere dem,
  • overfør (overbelastning) uemballert avfall av klasse B og C fra en tank til en annen,
  • tamp avfall klasser B og C,
  • bruk myk disponibel emballasje for å samle skarpe medisinske instrumenter og andre skarpe gjenstander,
  • bruk "lasten" i en tank med avfallsklasse B og B,
  • Utfør alt avfall uten hansker eller nødvendig personlig verneutstyr og klær.

6. Desinfeksjon, rensing av medisinsk utstyr, pipetter, laboratorieglass, instrumenter og apparater mv. hold bare i medisinske hansker og overalls.

7. Når du forbereder manipulasjonen, er det nødvendig å sørge for at Nødhjelpskitene på arbeidsplassen og dets bemanning er tilgjengelige (Nødhjelpsutstyret og instruksjonene skal være i hvert rom der det utføres manipulasjoner med mulighet for å bryte hudens integritet).

8. I tilfelle en nødsituasjon på arbeidsplassen, er sykepleieren forpliktet til umiddelbart å ta et sett med tiltak for å forhindre HIV-infeksjon. Hvis huden er skadet (skutt, kuttet), må du:

  • Ta straks av hanskene, dypp ned i en desinfiserende løsning,
  • klem blodet ut av såret,
  • vask hendene grundig med såpe og vann under rennende vann
  • behandle hender 70 g alkohol,
  • smøre såret med 5% alkoholoppløsning av jod,
  • tett forsiktig såret med tape.

Ved kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden:

  • vask hendene med såpe og vann
  • tørk hendene grundig med en håndkle,
  • to ganger behandlet med antiseptisk middel i henhold til instruksjonene for bruk av legemidlet.

Ved inntrenging av blod eller andre biologiske væsker på beskyttelsestøy, fjern arbeidsklær og senk dem i desinfeksjonsmiddel eller i bix (tank) for autoklavering.

I tilfelle kontakt med blod eller andre biologiske væsker på øynets slimhinner, skyll grundig med vann (ikke gni), eller med en 1% vandig løsning av borsyre, eller med en 0,01% oppløsning av kaliumpermanganat.

Ved kontakt av blod eller andre biologiske væsker på neseslimhinnen: enten med en 1% løsning av protargol ("Sialor" -preparat) eller med en 0,01% løsning av kaliumpermanganat.

I tilfelle kontakt med blod eller andre biologiske væsker på munnslimhinnen: Skyll med 70% etylalkoholoppløsning eller 0,05% kaliumpermanganatløsning eller 1% vandig borsyreoppløsning.

9. I nødsituasjoner er det nødvendig:

  • Å samle en epidemiologisk historie hos pasienten om forekomsten av sykdommer som overføres gjennom biologiske væsker. Utfør pre-test rådgivning og ta informert samtykke til studien.
  • Utfør rask testing av blodprøver fra begge deltakere i en nødssituasjon (medisinsk arbeidstaker og pasient).
  • Utfør koding av blodprøver av en potensiell infeksjonskilde og en kontaktperson (helsearbeider) med koden "120" i samsvar med retningslinjene fra Helse- og sosialdepartementet fra 06.08.2007 N 5950-PX "Ved gjennomføring av en undersøkelse for HIV-infeksjon".
  • Å utstede en enkelt skjema for studier av blodprøver i duplikat for en pasient og en medisinsk arbeidstaker med et merke i øvre høyre hjørne - "nødsituasjon" og resultatene av rask testing av begge deltakere.
  • Send blodprøver med et blankt for forskning til laboratoriet i GBUZ NO "NOC AIDS".
  • Ta opp informasjon om nødsituasjonen i "Nødlogg" på nødstedet.
  • Ta med denne informasjonen til den offisielle. Sikre en nødoppføring med to signaturer.

Utfør postexponeringsprofylakse av HIV-infeksjon med antiretrovirale stoffer: Antiretrovirale legemidler bør startes innen de to første timene etter ulykken, men ikke senere enn 72 timer.

Standardskjemaet for eksponering etter HIV-infeksjon er som følger: INN lopinavir / ritonavir (2 tabeller X 2 ganger daglig) (Handelsnavn - "Kaletra") + INN zidovudin / lamivudin (1 tablett X 2 ganger daglig) navn - "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") i 4 uker.

10. Personell som har kommet i kontakt med materiale som er infisert med hepatitt B-virus, gis samtidig spesifikk immunoglobulin (ikke senere enn 48 timer) og hepatitt B-vaksine i ulike deler av kroppen i henhold til skjemaet 0 - 1 - 2 - 6 måneder. med påfølgende overvåkning av hepatittmarkører (ikke tidligere enn 3-4 måneder etter administrering av immunoglobulin). Hvis kontakt har skjedd i en tidligere vaksinert helsepersonell, er det tilrådelig å bestemme nivået av anti-HBs i serum. Hvis det foreligger en konsentrasjon av antistoffer i en titer på 10 IE / l og over, utføres ikke vaksineprofylakse. I fravær av antistoffer er det tilrådelig å samtidig administrere 1 dose immunoglobulin og boosterdosis av vaksinen (Tabell 1).

Forebygging av HIV-infeksjon, viral hepatitt B og C

HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C er et sosialt og medisinsk problem, da de ofte fører til permanent funksjonshemning, krever langvarig behandling og alltid utgjør en trussel mot livet.

Immundefektvirus (HIV) er en virussykdom i immunsystemet der immunsystemet ikke kan gjenkjenne patogener, spesielt bakterier, virus, sopp, protozoer og sykdommer som ikke er normalt farlige for mennesker, er dødelige for det.

Viral hepatitt B og C er en gruppe smittsomme sykdommer som er preget av leverskader og manifesteres av gulsott, forstørret lever i volumer og smerte, hodepine, høy feber, kvalme og oppkast. Det er nødvendig å vite at det er nesten umulig å kvitte seg med viral hepatitt C, og alle tiltak av behandling er redusert for å lindre symptomer og hemme reproduksjon av viruset.

Det er 3 hovedmoduser for overføring av HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C:

 Vertikal (fra mor til foster under graviditet, fødsel og under amming).

 Parenteral (under injeksjoner og transfusjon av infisert blod), samt gjennom skadede slimhinner og hud.

For HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C er innføring av en minimal mengde blod som inneholder viruset tilstrekkelig. Dette er mulig når man utfører ulike prosedyrer (ørepennepunktur, manikyr, pedikyr, barbering, tatovering og piercing) ved bruk av verktøy som er forurenset med biologisk væske og ikke behandles på riktig måte. Infeksjon i familiemiljøet kan også forekomme gjennom vanlige personlige hygieneartikler for flere familiemedlemmer - tannbørster, manikyr og barberingsenheter som kan ha kontakt med blod.

Tiltak for forebygging av HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C:

-bruk av overveiende engangsinstrumenter, inkludert sprøyter i medisinske institusjoner;

-høy kvalitet behandling (desinfeksjon) etter hver pasient gjenbrukbare instrumenter;

-obligatorisk screening av givere for HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C for hver bloddonasjonsprosedyre; - Piercing ører, tatovering, piercing, epilering bør kun utføres i spesialiserte institusjoner;

-i hverdagen er det umulig å bruke personlige hygieneartikler (tannbørster, saks, manikyr og barberingsutstyr, etc.) med andre mennesker;

-For å forhindre seksuell overføring av infeksjon, er det nødvendig å bruke mekaniske prevensjonsforanstaltninger.

-narkotikaforebygging, advare befolkningen om farene ved bruk og de tragiske konsekvensene av narkotikabruk.

 Vaksineprofylakse spiller en ledende rolle i forebyggingen av viral hepatitt B.

Ifølge den russiske føderasjonens nasjonale immuniseringsplan og vaksinasjonens forebyggende kalender for epidemiologiske indikasjoner godkjent av bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet 21. mars 2014. Nr. 125n, nyfødte skal immuniseres (tre ganger), samt barn fra 1 til 18 år og voksne fra 18 til 55 år som ikke tidligere har blitt vaksinert (tre ganger).

Bare hvis de grunnleggende tiltakene for forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt er observert, er forebygging av disse sykdommene mulig.

Hvis det var en situasjon der du kunne bli smittet, så vær sikker på å be om hjelp hos en medisinsk institusjon og gå gjennom en laboratorieundersøkelse så tidlig som mulig.

Forebygging av hiv og viral hepatitt

Pipetter (2 stk.) Eller engangssprøyter

1% løsning av borsyre (nese)

0,05% løsning av mangan (munn)

Jod 5% (hender, hud)

Ved blodinnkomst:

På munnslimhinnen - skyll munnen din med 70% alkohol eller 0,05% manganløsning

På neseslimhinnen - drypp 1% oppløsning av borsyre

På håndflaten - behandle 5% oppløsning av jod (kan være alkohol eller antiseptisk)

På øyens slimhinne - drypp 1% oppløsning av borsyre

Pipetter eller engangssprøyter desinfiseres og kastes.

Grunnleggende ordrer og anbefalinger om sanitære og anti-epidemiske regime for behandlings-og-profylaktiske institusjoner

Bekreftelse av 31. juli 1978 "Om forbedring av medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon" nr. 720

Bestilling av 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet" № 408

Industristandard 42-21-2-85, definere metodene, middel og desinfeksjonsmetode og sterilisering av medisinske produkter (sprøyter, nåler, verktøy)

Bruken av ultrafiolett bakteriedrepende stråling for desinfisering av luft og innendørs overflater. Retningslinjer RZ.1.683-98 av 1998

Sanitære regler for utforming, utstyr og drift av sykehus, barnehager og andre medisinske sykehus SanPiN 5179-90 fra 1991

New SanPiN datert 22. januar 1999 om avfallshåndtering av helsevesenet №2. Regler for innsamling, oppbevaring og avhending av avfall av medisinske institusjoner SanPiN 2.1.7.728-99, regler og forskrifter

Bekreftelse av 16. august 1994. På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland "nr. 170

Sanitære og epidemiske regler for joint venture 3.1.958-99. Forebygging av viral hepatitt. Generelle krav til epidemiologisk overvåking av viral hepatitt

Retningslinjer for å forbedre påliteligheten til steriliseringstiltak i helsefasilitetene ved hjelp av systemet "Clean Instrument" 1994

Bekreftelse av 4. august 1983 "Ved godkjenning av instrukser for sanitær- og antiepidemisk regime og arbeidsbeskyttelse av personell i smittsomme sykehus" nr. 916

Bekreftelse av 21. mars 2003 "Om forbedring av tuberkuloseforanstaltninger i Russland" nr. 109

Forebygging av pedikulose, tyfus № 540/242, № 342

Bestillingsnummer 288 "SRT i medisinsk institusjon av somatisk profil"

Bestillingsnummer 448 "På tiltak for å bekjempe aids hos barn"

Bekreftelse nr. 279/162 av 1995 "AIDS i helsevesenet", St. Petersburg.

Nødvendig å unngå luftbåren overføring av mikroorganismer, samt tilstedeværelsen av sannsynligheten for inntak i munnen og nesen av kroppens flytende stoffer.

Masker bør byttes ut når de blir våte. Du kan ikke sette dem på nakken, gjenbrukes. Alle masker skal helt dekke munnen og nesen.

Brukbare masker av høy kvalitet er mye mer effektive enn vanlige gasbind eller papirmasker for å forhindre spredning av bærere av luftbårne eller dryppinfeksjoner.

Øyevern

Beskyttende barrierer for øynene og ansiktet er nødvendige for å beskytte øynene mot sprut av blod eller væskeutspresjon i kroppen.

Badekåper og forklær

Med unntak av operasjonsrom eller isolatorer, hvor sterile kappeglass bæres for å beskytte pasienten, er hovedformålet med kjoler og polyetylenforklær å hindre at infeksjonsdistributørene kommer på klær og hud av personell. Kjoler og forklær er bare nødvendige når det er sannsynlig at kroppens våte sekresjoner vil forurense klær eller hud.

Personalet må under ingen omstendigheter vaske badekåper hjem.

universelle sikkerhetsforanstaltninger for medisinsk personell mot infeksjon

Alle pasienter bør behandles som potensielt infisert med HIV og andre blodbårne infeksjoner.

Vask hendene før og etter eventuell kontakt med pasienten.

Å behandle blod og væskeutslipp av alle pasienter som potensielt infisert og kun arbeide med dem i hansker.

Umiddelbart etter bruk, plasser brukte sprøyter og katetre i en spesiell beholder for avhending av skarpe gjenstander. Fjern aldri nåleholdere fra nåler fra sprøyter og utfør ikke manipulasjoner med brukte nåler.

Bruk øyevern og masker for å hindre mulige sprut av blod eller væske sekret i ansiktet (under kirurgiske operasjoner, manipulasjoner, kateteriseringer og medisinske prosedyrer i munnhulen)

Bruk spesielle vanntette klær for å beskytte kroppen mot mulige sprut av blod og væske sekreter.

Behandle alle undertøy som er farget med blod eller væske sekreter som potensielt infisert.

Behandle alle laboratorieprøver som potensielt infisert.

Forebygging av hiv og viral hepatitt

fjern spesialtilbud klær

Soak i en beholder med en desinfiserende desinfiserende løsning (brukt til desinfeksjon i helsevesenet som har viruskidal til HIV, HBV, HCV egenskaper), etter eksponering for å passere vasken i vasken.

· Så snart som mulig etter ulykken, bør en person som er potensiell infeksjonskilde og en person som har vært i kontakt med ham med en rask testmetode undersøkes for HIV og viral hepatitt B og C.

· Utfør pre-test rådgivning for pasienten og helsearbeideren. Forhør om VG, STIs, andre sykdommer i det urogenitale systemet. Kvinner utfører en graviditetstest.

· Start kjemoprofylakse de første 2 timene etter en mulig infeksjon, men ikke senere enn 72 timer!

· Ved administrasjon av kjemoprofylax etter eksponering fyller offeret et informert samtykke dokument.

· Utførelse av beredskapsprofylakse mot hepatitt B utføres etter rask testing så snart som mulig i henhold til skjema 0 - 1 - 2 - 6 med etterfølgende overvåkning av markører.

· Informere instituttleder (senior sykepleier) om nødsituasjonen.

· Fyll ut en skaderegnskapsdagbok.

· Utarbeidelse av den epidemiologiske undersøkelsesloven som involverer sykehusepidemiologen på grunn av skade og sammenhengen mellom årsaken til skade og utførelsen av offisielle plikter.

· Skader som opptas av helsepersonell skal regnes i hvert helsesenter og aktiveres som ulykke på jobb (Form H-1).

For forebygging av AHF blant pasienter

1. Alle pasienter i fare skal screenes for HIV, viral hepatitt, syfilis (RW).

2. Alle gjenbrukbare verktøy som brukes til å avsløre 3 stadier av behandling, i henhold til MU 287 / 113-98.

3. Tabellen der injeksjoner eller andre manipulasjoner ble utført, skal rengjøres med en desingløsning, etter hver forurensning to ganger med et intervall på 15 minutter, ved slutten av skiftet og hver 2. time.

4. Etter hver intravenøs infusjon eller intravenøs punktering, behandle bordet, rullen, rundstykket, oljekluten med en løsning, tørk med et intervall på 15 minutter to ganger i henhold til modusen for virusinfeksjoner.

5. Følg donorvalg og regler for blodoppsamling, sjekk donorblod for HBSAg og HIV.

6. For hver pasient å bruke separate sprøyter og nåler for injeksjon av legemidler.

personlig profylakse i kontakt med biologiske væsker

· 70% etylalkohol - 100 ml

· 5% alkoholoppløsning av jod - 10 ml

· 1% vandig løsning av borsyre - 100 ml (valgfritt LPO)

Merk: Fabrikkfremstillede doseringsformer anbefales, i deres fravær - produsert på apotek, med en holdbarhet på minst 1 måned.

· Sterile bomullsbolter - 10 stk. (selvklebende pose av Kraft papir til sterilisering);

· Bakteriedrepende gips - 1 pakke

· Pipetter - 2 stk. eller engangssprøyter uten nåler;

Beholder for oppbevaring av førstehjelpspakninger.

· Lagres på et lett tilgjengelig sted

· Oppbevares i en eske med lettbehandlede overflater

· Bytt ut umiddelbart når det brukes

· Oppbevaringsperioder, fullstendighet skal kontrolleres regelmessig av senior sykepleier og overvåkes av hodet. avdeling.

Desinfiserende arbeidsløsning, 6% hydrogenperoksid eller andre løsninger som brukes til desinfeksjon i helsevesenet med virusidale egenskaper (HIV, HBV, HCV).

13. BESKYTTELSE (Helsedepartementets bekreftelse nr. 254 av 3. september 2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010, sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner engasjert i medisinske aktiviteter

Desinfeksjon (dekontaminering) er anti-epidemiske tiltak som har til hensikt å forstyrre epidemieprosessen ved å påvirke patogenens overføringsmekanisme.

Desinfeksjon er ødeleggelse av patogene og betinget patogene mikroorganismer (unntatt deres tvist) fra miljøobjekter eller hud til et nivå som ikke utgjør en helsefare.

Formålet med desinfeksjon: fjerning eller ødeleggelse av patogener av smittsomme sykdommer fra kamreets ytre gjenstander og de funksjonelle lokalene til helsevesenet på medisinsk utstyr og instrumenter.

Valget av desinfeksjonsmetode er avhengig av et stort antall faktorer, inkludert materialet i den desinfiserte gjenstanden, antall og type mikroorganismer som skal destrueres, risikoen for infeksjon av pasienter og personell, anbefalinger fra produsenter av medisinsk utstyr.

IMN etter påføring desinfiseres, uavhengig av videre bruk.

TRE KATEGORIER AV RISIKO AV INFEKTISKE AVFEKTER VEDRØRENDE KONTAKT MED MILJØFAKTORER OG

ANBEFALTE NIVÅER AV DECONTAMINERING

Kjemisk desinfeksjonsmetode

For desinfeksjon av medisinske produkter brukes desinfeksjonsmidler med et bredt spekter av antimikrobielle virkemidler (virucidale, bakteriedrepende, fungicide - med aktivitet mot Candida fungi). Utvalget av desinfeksjonsmoduser utføres i henhold til de mest motstandsdyktige mikroorganismer - mellom virus eller sopp av Candida-slekten (i tuberkulose-medisinske organisasjoner - i henhold til mycobakterier av tuberkulose); i mykologiske sykehus (kontorer) - i henhold til regimer som er effektive for sopp av slekten Trichophyton.

Kjemisk metode for desinfeksjon ved å falle i søvn bør brukes til desinfeksjon av avfallskulder, dressingmaterialer, klasse B, B-avfall, cesspools, gate toaletter i forholdet 1: 5 (200 g per 1 kg avfall) på sykehus, poliklinikker. Du kan bruke blekemiddel (kloraktivitet 26%), NGK (kloraktivitet 50 - 75%), kloramin (kloraktivitet - 26%), sulfohlorantin (kloraktivitet -)

14. FREMSTILLING AV KLORAMINOPLØSNINGER

(kloraktivitet 26%)

Formål: Bruk til desinfisering av møbler, gulv, hender, pleieartikler, verktøy, filler, engangsverktøy, avfall.

Utførelsesforhold: Stasjonær, poliklinisk, sanatorium, under transport ved ambulanse.

Materialressurser: vann ved en temperatur på 40 ° C, kloraminpulver, målekapasitet, eksplosjonsskala for å bestemme konsentrasjonen av klor, hansker, forkle, maske.

Personlig sikkerhet: Vask hendene før og etter rengjøring, bruk av arbeidsklær, handsker, erstatningssko, åndedrettsmasker.

1. Løsninger av kloramin fremstilles ved å løse tørt pulver av kloramin i varmt vann (40-50 grader C).

2. Oppløsningen kan lagres i 15 dager.

3. Beregningen for fremstilling av løsninger er som følger: For fremstilling av en 1% løsning, gjør en andel:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

For å klargjøre en 1% løsning av kloramin, bør 10 g tørrpulver fortynnes i 990 ml vann;

0,2% løsning - 2 g pr. 1 liter vann;

3% løsning - 30 g per 970 ml vann;

2% løsning - 20 g per 980 ml vann;

5% løsning - 50 g per 950 ml vann.

På samme måte beregnes beregningen for fremstilling av løsninger sulfohlorantina.

Arbeidsløsninger bruker en gang!

4. Aktiverte løsninger av kloramin fremstilles ved å tilsette en aktivator (flytende ammoniakk) i et forhold 1: 1, dvs. 10 g kloraminpulver og 10 g aktivator, noe som øker stoffets bakteriedrepende egenskaper. Aktivatoren tilsettes før løsningen brukes.

15. DOSERINGSTABELL FOR FREMSTILLING AV AVFYLLENDE LØSNINGER FREM VÆSKE KONSENTRATER

Kvalitetskontroll av desinfeksjon utføres ved hjelp av svaber fra overflaten av medisinsk utstyr før og etter desinfeksjon. Vattpinnen er tatt med sterile gasbind servietter, størrelse 5x5 cm, sterilisert i papirposer eller petriskål. Kontroll er underlagt 1% av samtidig behandlede produkter med samme navn (men ikke mindre enn 3 enheter). Kvaliteten vurderes ved fravær av IMN etter desinfeksjon av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli bakterier.

16. KVALITETSKONTROLL AV DISINFEKTANTER VED EXPRESS METODE

Formål: bestemmelse av konsentrasjonen av oppløsningen.

Utførelsesforhold: ambulant, ambulant

Materialressurser: "Desicont" -indikatorstrimle for den tilsvarende løsningen (for eksempel "Dezikont X" - kloramin, "Dezikont VL" - veptolin, etc.), desinfeksjonsmiddelløsning.

1. Senk indikatorstrimmelen i testløsningen i 1 sekund.

2. Sammenligne fargen på stripen med fargeskalaen.

3. Resultatet av kontrollen er notert i den aktuelle journalen.

· Indikatorer av serien "Desicont" brukes ved hvert preparat og før hver bruk av desinfiserende midler;

· Indikatorer for Dezikont-serien forenkler bestemmelsen av konsentrasjonen av desinfeksjonsmidler;

· Eliminerer muligheten for å bruke desinfeksjonsmidler med konsentrasjoner som ikke overholder retningslinjene

· Tiden for forberedelse og gjennomføring av laboratorieanalyse reduseres fra 2 x 7 timer til 3 minutter;

· Analysekostnaden reduseres med 50-80 ganger.

17. Klassifisering av kjemiske desinfeksjonsmidler

Desinfeksjonsmidler, avhengig fra toksisitet, delt inn i 4 grupper:

· Forberedelser av den første toksisitetsgruppen anbefales ikke til bruk i LPO;

· Å bruke legemidler av 2. toksisitetsgruppe med personellvernmidler og i mangel av pasienter

· Preparater av den tredje toksikitetsgruppen (moderat farlig) bør brukes uten verneutstyr i mangel av pasienter;

· For å bruke medisiner av den fjerde toksisitetsgruppen (lav risiko) uten beskyttelsesutstyr i nærvær av pasienter.

Desinfeksjonsmidler refererer til forskjellige kjemiske grupper avhengig av tilknytning av aktive stoffer (DV)

· Halogenholdige desinfeksjonsmidler. Kloraktive preparater er vanligere brukt til desinfeksjon, for eksempel Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-klide, etc. Frigivelsesform: tabletter. I henhold til modusen for virusinfeksjoner ved bruk av 0,1% oppløsninger (7 tabletter per 10 liter vann). For å tørke overflatene av oljekluter, vaske gulv, bruk en 0,015% løsning av disse preparatene (1 tablett per 10 liter vann). Denne gruppen inkluderer også Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-chlor. Sulfohlorantin 0,5% brukes til IMN, engangsbruk, 0,2% for overflatebehandling.

· Aldehydholdige desinfeksjonsmidler er Lysoformin, Alaminol, Dezoform, Dekoneks, brukt i forskjellige konsentrasjoner og eksponeringer avhengig av type infeksjon. Den største ulempen ved disse stoffene er dannelsen av en film på medisinsk utstyr på overflatene, slik at medisinsk utstyr skal skylles grundig med rennende vann før desinfeksjon.

· Oksygen desinfeksjonsmidler. Ofte brukes hydrogenperoksid 3% eller 6%, som selv har sporiske egenskaper. De brukes som en del av en kompleks rengjøringsløsning for PSO IMN med gjentatt bruk, samt for generell rengjøring av lokaler til helsestasjoner, desinfisering av pleieartikler og husholdningsartikler.

· Overfladeaktive stoffer (overflateaktive stoffer) - typiske representanter er kvaternære ammoniumforbindelser (for eksempel Nika, Samarovka, Brilliant etc. Disse stoffene har et smalt spekter av antimikrobiell virkning.

· Desinfeksjonsmidler av guanidinderivater. Disse inkluderer Lisetol, Demos, Dezin og andre. Fordelen med disse stoffene er at de danner en film på overflatene som skal behandles, noe som gir langsiktig gjenværende antimikrobiell virkning. Blant dem er hud antiseptika (Plivacept), men alle legemidler har et smalt spekter av antimikrobiell virkning.

· Alkoholholdige desinfeksjonsmidler. Dette er 70% etylalkohol, Veltosept eller andre alkoholbaserte antiseptika, samt noen andre produkter som er klare til bruk. Den største ulempen ved disse desinfeksjonsmidler er at de ikke har sporicid effekt, og de brukes derfor til å behandle små overflater.

· Fenol og dets derivat desinfeksjonsmidler, for eksempel formaldehyd, brukes til å behandle sko for å forebygge sopphudssykdommer. Aktiv for bakterier, mykobakterier og sopp. Brukes til desinfeksjon av overflater, sengetøy, sanitærutstyr, utladning av pasienten. Disse inkluderer Amotsid.

· Syrebaserte desinfeksjonsmidler. Uorganiske syrer har et bredere spektrum av antimikrobiell virkning, men for tiden blir de ikke brukt til desinfeksjon på sykehus. Organiske syrerbaserte desinfeksjonsmidler er få. For eksempel, Diasteril, Citrosteril brukes til å desinfisere hemodialyse maskiner. Surfanius - for desinfisering av overflater og sanitærutstyr. Disse midlene er aktive mot bakterier, mykobakterier, sporer, virus, sopp av slekten Candida.

· Desinfeksjonsmidler som inneholder enzymer protiazu, lipazu, amylase, brukt til PSO IMN

18. FORHOLDSREGLER VED ARBEID MED

Desinfiseringsmiddel og vaskemiddel

1. Lagre lagre av rusmidler på steder som er utilgjengelige til generell bruk, i mørke beholdere, på et mørkt, tørt og kjølig sted. Alle desinfeksjonsmidler, vaskemidler og deres løsninger skal merkes med en indikasjon på konsentrasjon. I terapeutiske og profylaktiske og barnehager skal desinfeksjonsmidler og deres beregninger holdes låst opp på steder utilgjengelige for barn og personer som ikke er involvert i desinfeksjon, skilt fra medisinske preparater.

2. Sikkerheten ved bruk av kjemikalier for desinfeksjon og forbehandling av medisinske produkter til pasienter og ansatte er garantert ved å følge forsiktighetsforanstaltninger.

3. Personer under 18 år som har fått riktige instruksjoner om arbeidsoppgaver, sikkerhet og forholdsregler ved arbeid med kjemikalier, får lov til å arbeide. Den som er ansvarlig for instruksjonen, er instituttleder og administrativ person som er spesielt utnevnt av bestillingen.

4. Medisinsk personale gjennomgår foreløpige og periodiske (en gang i året) medisinske undersøkelser. Personer med overfølsomhet overfor brukte vaskemidler og desinfeksjonsmidler fjernes fra arbeid med dem.

5. Det er nødvendig å nøye følge sekvensen og nøyaktig utføre alle stadier av desinfeksjon, rengjøring, systematisk overvåke deres kvalitet og fullstendighet av de alkaliske komponentene i vaskemidler, slik at maksimal fjerning av rester fra de behandlede gjenstandene.

6. Fylling, forberedelse av arbeidsløsninger av formaldehyd, hydrogenperoksid, deokson-1, kloramin skal utføres i en avtrekksdeksel eller i ekstreme tilfeller i et separat ventilert rom.

7. Alt arbeid med desinfeksjonsmidler og vaskemidler utføres i gummihansker, forseglede briller (PO-2, PO-3) og i en firelagsgassmaske eller i støv eller universelle åndedrettsvern. På slutten av arbeidet vask og smør hånden krem.

8. I nærvær av pasienter er det umulig å bruke metoden for vanning, sprøyting, og når du tørker metoden, må du ikke bruke midler som har en irriterende effekt på øvre luftveiene eller en allergisk effekt.

19. AVFALDNINGSMETODER AV DIFFERTE OBJEKTER

Ifølge МУ 287 / 113-98 utføres desinfeksjon i 5 moduser, avhengig av type infeksjon, med desinfeksjonsmidler av tredje generasjon (se s.72).

Metoden for 2-gangs tørking utføres med desinfeksjonsløsninger, en fille med et intervall på 15 minutter etter hver pasient.

desinfeksjon måte tørk Det er lov til å søke på de medisinske produktene som ikke er i direkte kontakt med pasienten (ikke-kritiske produkter), eller deres design tillater ikke å anvende metoden for nedsenking. Disse inkluderer følgende elementer og medisinsk utstyr:

· Sengetøy, oljeklutforklær

· Spisebord, nattbord, stoler

· Varmtvannflasker, isbobler

· Plait og rulle for injeksjoner

· Infusjonshylster

Metoden for nedsenking i desinfeksjonsmiddelløsninger av forskjellige konsentrasjoner avhengig av graden av forurensning, typen av infeksjon.

Når du utfører desinfeksjon dykkemetode I løsninger av kjemiske midler blir medisinsk utstyr nedsenket i arbeidsløsningen av midlet med fylling av kanaler og hulrom. Avtagbare produkter er nedsenket i demontert form, verktøy med låsedeler er nedsenket åpnet, noe som gjør flere arbeidsbevegelser med disse verktøyene i løsningen. Følgende medisinske enheter inkluderer:

· Instrumenter og engangsprodukter

· Pincet, klemmer, skalpeller og andre medisinske enheter

· Servise og laboratorieutstyr

· Tips til enemas

· Sengetøy og undertøy

· Spray kan - pære gummi

· Prober og katetre

Metoden for vanning med spesielle desinfeksjonsmidler i form av en spray uten etterfølgende tørkeflater.


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Hepatitt hos barn

Legg igjen en kommentar 4,492Viral hepatitt er en gruppe sykdommer som påvirker leverceller. Symptomer og sykdomsforløp avhenger av hvilken type virus som kom inn i kroppen. Hepatitt hos barn er en vanlig smittsom sykdom.
Kolecystitt

En blodprøve for leverfunksjonsprøver - indikatorer, hastighet og årsaker til avvik.

En av de viktigste delene av diagnosen lidelser knyttet til leverkonstruksjonene er den biokjemiske analysen av blod.