HIV-forebygging i medisinsk personell

Sykehusarbeidere opplever oftest kilder til infeksjon med smittsomme og virussykdommer. Og det er farlig, ikke bare for den ansatte selv. Infisert personell kan overføre infeksjonen til pasienten de arbeider med. Av denne grunn er forebygging av HIV-infeksjon blant helsearbeidere en av de mest presserende. Ifølge Helsedepartementet er hiv og andre sykdommer stadig forekommende på sykehus, til tross for at forebygging av yrkesinfeksjoner utføres svært ofte. Det er en rekke tiltak for å beskytte personell mot infeksjon og videre spredning av sykdommen. Årsaken til hyppige tilfeller av infeksjon er uaktsomheten til arbeiderne selv, et brudd på algoritmen for å utføre en prosedyre.

Risikofaktorer

I smittsomme sykdommer har folkehelsen identifisert mulige risikofaktorer - verktøy eller prosedyrer hvorved smitte kan oppstå.

Disse inkluderer:

  1. Direkte kontakt med pasientens flytende vev (blod, lymf, spytt);
  2. Sprøyte nåler;
  3. Medisinsk scalpels, pinsett.

Sykehus overvåker periodisk epidemiologisk sikkerhet og forhindrer HIV-infeksjon blant ansatte for å forhindre infeksjon og redusere infeksjonsrisikoen for helsepersonell og pasienter.

Betydningen av medisinske institusjoners biologiske sikkerhet er stavet ut i loven fra Den russiske føderasjonsdepartementets lov om biologisk sikkerhet datert 16. august 2017.

Måter å få smitte på

HIV-infeksjon har kort levetid utenfor menneskekroppen, så det er umulig å få dette viruset gjennom klær, tallerkener eller kommunikasjon. Infeksjon kan bare skje ved direkte kontakt med pasientens blod.

Den medisinske profesjonelle jobber direkte med materialet: biologisk og smittsomt. Den medisinske virksomheten krever friske, ikke-diett kroppsvæsker. Følgelig kan følgende infeksjonsbaner skiller seg ut:

  1. I tilfelle en nål blir prikket av en nål etter en pasient under blodprøvetaking eller medisinske prosedyrer;
  2. Hvis blod kommer inn i overflaten av slimhinner eller biologiske væsker, kommer det inn åpne sår i huden;

Med riktig utførelse av handlinger under en slik hendelse kan du unngå videre utvikling av sykdommen. Men HIV er en spesifikk sykdom, utviklingsfunksjonene som ikke tillater å legge merke til infeksjonen. Som et resultat, til de første symptomene oppstår, mistenker en infisert person ikke infeksjon.

Hvis pasienten er syk

Hvis den behandlende legen er klar over forekomsten av HIV-infeksjon hos pasienten, uavhengig av hovedforløpet, er han foreskrevet antiretroviral behandling for forebygging. Forholdsregler beskytter både helsepersonell og pasienten. Også en lignende terapi foreskrives for alle mennesker som er i direkte kontakt med pasienten.

Sykdommens spesifisitet krever visse ekstra tiltak: før behandling kontrolleres det hvordan antiretrovirale legemidler fungerer i et bestemt tilfelle. Den individuelle reaksjonen av organismen kan være slik at behandling bare vil stimulere utviklingen av parasitten selv, og ikke dens undertrykkelse. Når en reaksjon er etablert, foreskrives antiretrovirale legemidler, som viruset reagerte på.

Det er viktig! HIV er et intracellulært virus som infiserer immunsystemet, slik at stoffene i tablettform ikke påvirker det.

Etter intramuskulær injeksjon er det gitt et kurs for rehabilitering av kroppen, siden medisinen selv har en sterk effekt på pasientens tilstand. Under disse prosedyrene er den høyeste risikoen for infeksjon funnet for lege, da skarpe nåler blir brukt, og dråper av pasientens blod slippes ut på hudoverflaten. Av sikkerhetshensyn anbefales helsepersonell ikke å utføre slike prosedyrer hvis du føler deg uvel eller om det er riper og sår på hendene på hendene.

Behandling av hiv-sykdommer innebærer ikke fullstendig helbredelse av sykdommen, men bare undertrykkelse av dens utvikling i noen tid. Dette betyr at kontakt med blodet til en person som har gjennomgått en fullstendig rehabiliteringskurs, fremdeles kan bli smittet. Det er viktig å forstå at infeksjon oppstår når det kommer i kontakt med blod, serum. Sistnevnte inneholder ikke blodceller, men kan inneholde HIV-proteiner.

Etter at behandlingsforløpet er fullført, tildeles hver pasient et nummer i det føderale registeret over HIV-smittet med passende registreringer. For at sykdommen ikke skal utvikle seg, er det nødvendig å periodisk, i samsvar med sitt antall, gjennomgå gjentatte behandlingskurs.

Hvis en sykepleier er syk

Til tross for at medisinske institutter hele tiden utfører forebygging av HIV-infeksjon blant medisinske arbeidere, er det fortsatt mange faglige infeksjoner. Skrupelløse ansatte og personell blir periodisk identifisert. Aids blir ikke mindre i stor grad på grunn av slike mennesker. For å beskytte pasienter som en ansatt, er de underlagt obligatorisk HIV-testing en gang i året, og noen enda oftere. Ved utførelse av ulike manipulasjoner med kutteanordninger holdes ytterligere og gjentatte instruksjoner daglig, som både instruktøren og den instruerte personen må signere. Desinfeksjon utføres kontinuerlig over arbeidsflaten i laboratorierommene og ved blodinnsamlingspunkter. Etter at de har blitt brukt med gjenbrukbare verktøy som er i kontakt med slimhinner hos pasienter, plasseres de i en desinfiserende løsning.

Hvis det er funnet at en helsepersonell er smittet med hiv, er hans skjebne avhengig av type aktivitet: kosmetologer og tannleger mister arbeidet med yrke. Leger av andre stillinger er pålagt å overføre til avdelingen, der det ikke er risiko for å infisere pasienten (allmennlege, pasienten).

Hva å gjøre når du ber om en diagnose av HIV

På grunn av uaktsomhet hos medisinsk personale på sykehus er det et problem med HIV-infeksjon hos pasienter. I dette tilfellet vet personen ikke om sykdommen før neste planlagte undersøkelse, da det ved utskrivning ikke utføres slike tester.

I avdelinger hvor risikoen for en slik ulykke er høy, er det forebygging av nosokomial HIV-infeksjon. Den er basert på forholdsregler for sykehuspersonell, samt en rekke regler for pasienter. SanPin-teksten om forebygging av nosokomial HIV-infeksjon indikerer følgende:

  1. Hver pasient regnes som en potensiell infeksjonskilde, uavhengig av status, alder og kjønn.
  2. Sykehusene skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr og desinfeksjonsmidler for laboratorieutstyr;
  3. Hvis et virus er mistenkt for å bli infisert, blir det satt et tiltak for å oppdage og stoppe spredning av sykdommen.
  4. En ekstraordinær undersøkelse pågår for videre varsel. Immundefekt virus er infisert. Et spesielt sett med tiltak etablerer infeksjonsveien og stopper videre spredning;
  5. En nødsituasjon med HIV-infeksjon er registrert i en spesiell tidsskrift.

Det skal forstås at ikke alle avdelinger på sykehuset har samme risikofaktor for infeksjon. For eksempel er tannlegen farligere enn terapeutisk. Risikoen for infeksjon er også høy i private klinikker uten lisens, da den kan desinfiseres med andre legemidler som ikke anbefales til bruk på sykehus som ikke virker for hiv. Lignende prosedyrer kan utføres feilaktig, uten teknologi.

Når du kontakter en privat klinikk, fortsett som følger:

  1. Be om lisens til å gi de oppgitte tjenestene;
  2. Sjekk desinfeksjonsloggen og navnet på stoffene;
  3. Kontroller tidspunktet for den siste prosedyren;
  4. Sørg for at legen bruker alle nødvendige personlige hygieneprodukter (hansker, sterile kluter osv.).

Du kan finne ut alle nødvendige krav i SanPin, som er fritt tilgjengelig på alle klinikker.

Hvis en infeksjon har skjedd

Hvis en unormal situasjon oppstår, bør alle tiltak treffes for å forhindre sykdomsutvikling og spredning. I medisin er det en streng underordinering blant medisinske arbeidere, og det foreligger en lov om sikkerheten til personlig informasjon, den ansatte med hvem hendelsen skjedde, er forpliktet til kun å informere om den til sin nærmeste overordnede. Han bestemmer seg for framtiden for hans underordnede (i samsvar med lovens krav).

Hvis det fortsatt er nødvendig å gjøre arbeid, må alle skader desinfiseres grundig for å forhindre at blod eller lymf kommer inn i arbeidsverktøyet.

Det er viktig! Hvis den ansatte har meldt sjefen om infeksjonssituasjonen og har fortsatt sitt arbeid, vil sjefen være ansvarlig for videre spredning av hiv.

Hvis biologiske væsker kommer i kontakt med slimhinner, kan infeksjonen ikke forekomme umiddelbart, derfor må en ansatt umiddelbart behandles med alkohol eller et alkoholbasert antiseptisk middel (ved å redusere konsentrasjonen slik at den ikke brenner). Etter noen dager må du teste for hiv for å sikre at det ikke er noen sykdom.

Skader på huden er den mest sannsynlige infeksjonsveien. Fartøy nærmer seg såroverflaten, blodsirkulasjonen øker, derfor er det umulig å nøytralisere kilden til HIV-infeksjon. En lignende situasjon er ofte notert i kirurgisk avdeling, så raskt erstatter kirurgen er nesten umulig.

Ifølge statistikk over HIV-infeksjoner registreres mer enn 73 tilfeller årlig på jobb. Mer enn halvparten av dem oppstår på grunn av feilaktige tiltak i de første minuttene av infeksjon. For eksempel når en infeksjonskilde kommer i kontakt med øyet, behandler mange såret med mye vann, selv om det er nødvendig å vaske det med kaliumpermanganatløsning.

Ofte informerer pasientene seg ikke legen om sykdommen, men utfører ikke den nødvendige analysen.

Forebygging av HIV-infeksjoner i medisinske institusjoner, inkludert ambulatorier og sykehus

Hovedresponsen mot hiv på sykehus er å hindre yrkeseksponering. Hiv-forebyggende tiltak i helsefasilitetene er satt til SanPin og har blitt oppført ovenfor. Tiltak utført i medisinske institusjoner, hovedsakelig forebyggende. Infeksjoner på sykehus sprer seg mindre, så her er tiltakene svekket.

Men de brukte instrumentene er alltid utsatt for desinfeksjon, og det er også påkrevd å overholde sikkerhetsforskrifter:

  1. Misbruk av verktøy er forbudt;
  2. Ved arbeid med biologiske væsker for å utføre behandling før og etter prosedyrene;
  3. Kravene i vedtekten må oppfylles av alle ansatte i institusjonen, uansett hvilken type virksomhet det gjelder
  4. Forsinkelse av rettsmidler straffes med bøter og angrer ved å inngå en arbeidsbok;
  5. Alle handlinger som kan føre til spredning av hiv, er likestilt med uaktsomhet eller brudd på offisielle plikter;
  6. Ansatte må bruke hansker, briller for å hindre infeksjon gjennom slimhinner og utilsiktede skader.
  7. Verktøybehandling utføres om morgenen og om kvelden, så vel som etter hver prosedyre. For å gjøre dette plasseres de i spesialbeholdere med arbeidsløsning.

Tips! For å unngå brannskader på hendene, er det nødvendig å bruke personlig verneutstyr (for eksempel hansker).

Utførelse av prosedyrer ved bruk av sprøyter krever også en rekke tiltak:

  1. Bruk av sprøyter er tillatt bare en gang;
  2. Utpakking av instrumentet utføres umiddelbart før prosedyren.

HIV-infeksjon og forebygging

Sammendrag på:

"HIV-infeksjon og dens forebygging"

Grunnleggende prinsipper for behandling av HIV-infeksjon...................................... 5.

Hva er HIV-infeksjon?

HIV er et humant immunbristvirus, som fører til utvikling av AIDS (ervervet humanimmunbristsyndrom) - en dødelig sykdom som ødelegger immuniteten. Til tross for den beste innsats fra forskere og leger, er det ikke funnet noe medisin som helt kan kurere henne. Derfor er AIDS ikke bare en direkte trussel mot vår helse, men også vårt liv! Uansett hvor attraktiv en fremmed ser ut til å være din seksuelle partner, kan du ikke vite hvor trygg dette forholdet vil være for din helse. En person som har promiskuøse seksuelle forhold er en potensiell bærer av mange seksuelt overførte infeksjoner. Vær forsiktig og forsiktig når du velger en partner! Enhver ny kontakt kan utgjøre en trussel mot helsen eller livet. Fare:

Utilsiktet seksuell kontakt, selv når du bruker kondom!

Intravenøs administrasjon av stoffer eller legemidler ved bruk av ikke-sterile sprøyter.

Tatovering og piercing.

Håndtrykk, kyss, klemmer og andre taktile kontakter.

Bruk av vanlige retter og bestikk.

Bruk av vanlig såpe, toalett sete, håndklær, klær.

Eventuell medisinsk manipulering ved hjelp av sterile instrumenter (inkludert engangs).

Fremgangsmåter for overføring. Kilden til HIV-infeksjon er en infisert person som er i et hvilket som helst stadium av sykdommen, inkludert i inkubasjonsperioden. Den mest sannsynlige overføringen av HIV er fra en person som er ved slutten av inkubasjonsperioden, i perioden med primære manifestasjoner og i det sentlige infeksjonsstadiet når viruset når sin HIV-infeksjon refererer til langsiktige sykdommer, fra det øyeblikk infeksjonen til dødstidspunktet kan gå fra 2-3 til 10-15 år. Naturligvis er disse gjennomsnittlige indikatorene. Det humane immunsviktviruset finnes i alle biologiske væsker (blod, sæd, vaginale sekresjoner, brystmelk, spytt, tårer, svette, etc.), overvinter transplacental barrieren. Imidlertid er innholdet av virale partikler i biologiske væsker forskjellig, noe som avgjør deres ulik epidemiologiske betydning.

Biologiske humane substrater som inneholder HIV og har den største epidemiologiske betydningen i spredning av HIV-infeksjon:

sædceller og før-ejakulering;

vaginal og livmorhalskreft;

mors morsmelk.

Viruset kan også finnes i andre substrater (men konsentrasjonen i dem er lav eller substratet er utilgjengelig, for eksempel væske):

cerebrospinalvæske (CSF);

hemmelige svettekjertler.

Overføring av hiv krever ikke bare en kilde til infeksjon og et mottakelig emne, men også fremveksten av passende forhold som sikrer denne overføringen. På den ene siden oppstår utgivelsen av HIV fra en infisert organisme i naturlige situasjoner på begrensede måter: med sæd, sekresjoner i kjønnsorganet, med morsmelk og under patologiske forhold med blod og forskjellige ekssudater. På den annen side, for infeksjon av HIV med den påfølgende utvikling av den smittsomme prosessen, er det nødvendig for patogenet å komme inn i kroppens indre miljø.

Det antas at andelen seksuell overføring av viruset utgjør 86% av alle tilfeller av infeksjon, hvorav 71% - med heteroseksuelle og 15% - med homoseksuelle kontakter. Virkeligheten av HIV-overføring i mannlig-mannlig, mannlig-til-kvinne og kvinne-til-mannlig måte er generelt anerkjent. Samtidig er forholdet mellom smittede menn og kvinner forskjellig. Ved begynnelsen av epidemien var dette forholdet 5: 1, deretter 3: 1, nå i Russland er denne figuren nær 2: 1.

Sannsynligheten for infeksjon av barnet under amming er ca. 12-20%. Videre kan overføringen av viruset oppstå ikke bare fra en smittet mor til et barn, men også fra et infisert barn til en sykepleier hvis et barn født til en sunn kvinne har blitt smittet med HIV.

Immunbristviruset overføres ved å transfisere infisert helblod og produkter fremstilt av det (erytrocyttmasse, blodplater, friskt og frosset plasma). Med blodtransfusjoner fra HIV-seropositive donorer blir mottakere smittet i 90% av tilfellene. Normal human immunoglobulin, albumin er ikke farlig, fordi teknologien for å skaffe disse stoffene og stadiene av kontroll av råvarer utelukker HIV-infeksjon.

Et relativt sjeldent, men mulig alternativ for infeksjon, er transplantasjon av organer, vev og kunstig befruktning av kvinner.

Overføring av hiv ved luftbårne, mat, vann, overførbare veier er ikke bevist.

Inkubasjonsstadiet er perioden fra infeksjonstidspunktet til starten av kroppens respons i form av kliniske manifestasjoner av akutt infeksjon og / eller produksjon av antistoffer. Varigheten av denne perioden er fra 3 uker til 3 måneder, i enkelte tilfeller kan den forsinkes opp til ett år. Fasen av primære manifestasjoner kan ta flere former:

akutt hivinfeksjon uten sekundære sykdommer;

akutt hiv-infeksjon med sekundære sykdommer.

Latent stadium - varigheten av dette stadiet kan variere fra 2-3 år til 20 år eller mer, i gjennomsnitt - 6-7 år. I denne perioden er det en gradvis reduksjon i CD4 + T-lymfocytter.

Stage av sekundære sykdommer - mot bakgrunnen av immunsvikt utvikler sekundære (opportunistiske) sykdommer. Avhengig av alvorlighetsgraden av sekundære sykdommer i dette stadiet, er det tre delstrinn (4A, 4B, 4B).

Terminalstadiet (AIDS) - sekundære sykdommer som eksisterer hos pasienter får et irreversibelt kurs. Selv tilstrekkelig antiretroviral behandling og behandling av sekundær sykdom er ikke effektive, og pasienten dør om noen få måneder.

I Russland er standardprosedyren for laboratoriediagnostisering av HIV-infeksjon i dag deteksjon av antistoffer mot HIV (det første nivået av diagnose) ved hjelp av ELISA-testsystemer. Med en positiv ELISA-reaksjon utføres en immunblokk for å bestemme spesifisiteten til de detekterte antistoffene (andre nivå av diagnose). Reaksjonen av immunblottet blir satt i MHC AIDS.

Tidsintervallet hvor antistoffer ikke oppdages i ELISA-testsystemer i kroppen av et HIV-infisert testsystem kalles "vinduet" -perioden. Undersøkelse i denne perioden kan gi et negativt resultat selv i nærvær av et virus i kroppen. For å være sikker på et negativt testresultat, er det derfor nødvendig å gjenta blodprøven i ELISA seks måneder etter den "farlige" situasjonen, noe som resulterer i at en HIV-infeksjon kan oppstå.

Laboratorieprøver er hovedlinken i diagnosen HIV-infeksjon, og er dessuten avgjørende for rettidig utnevnelse av spesifikk behandling og overvåking av effektiviteten av behandlingen. Regelmessig undersøkelse av pasienter lar deg overvåke effektiviteten av behandlingen, identifisere comorbiditeter, for å overvåke utviklingen av bivirkninger.

Regelmessig undersøkelse av pasienten i henhold til regimet foreskrevet av den behandlende legen, er avgjørende for tilstrekkelig utvalg av kombinasjoner av antiretrovirale legemidler, rettidig overvåkning av mulige bivirkninger og kontroll av samtidige sykdommer.

Grunnleggende prinsipper for behandling av HIV-infeksjon

Hittil er behandlingen av HIV-infeksjon fortsatt et komplisert og uløste problem siden Det finnes ingen midler som kan radikalt kurere HIV-pasienter. I denne sammenheng er terapeutiske tiltak rettet mot å forebygge eller bremse sykdomsprogresjonen. Ved behandling av HIV-infeksjon isoleres antiretroviral terapi, forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner, samt patogenetisk behandling av enkelte syndromer. Antiretroviral terapi gjør det mulig å oppnå en betydelig lengre levetid og lengre tid for utviklingen av aids. For vellykket behandling av pasienter med HIV-infeksjon krever: Tilstedeværelsen av kjemoterapeutiske midler rettet mot HIV; Tilstedeværelse av legemidler til behandling av opportunistiske parasittiske, bakterielle, virale, protozoale eller soppinfeksjoner, som bestemmer det kliniske løpet av infeksjon hos en bestemt pasient; muligheten for onkopatologi terapi; korreksjon av immundefektmedikamenter og patologisk bestemt allergiske, autoimmune og immunkomplekse syndromer som er karakteristiske for HIV-infeksjon. De grunnleggende prinsippene for bruk av antiretrovirale legemidler:

behandling må begynne før utviklingen av noen signifikant immunbrist og holdes for livet;

Terapi utføres med en kombinasjon av tre til fire antiretrovirale legemidler (denne taktikken for behandling av HIV-pasienter er betegnet som høyaktiv antiretroviral behandling, forkortet HAART).

Således kan de anvendte metoder for behandling av HIV-infeksjon bli delt inn i to grupper:

For det første, bruk av anti-HIV anti-HIV-stoffer;

For det andre: bruk av narkotika mot andre infeksjoner og andre skader som utvikler seg på bakgrunn av HIV.

Antiretroviral behandling har betydelige mangler:

høye kostnader for behandling;

alvorlige bivirkninger;

mulig utvikling av resistens mot de brukte legemidlene;

behovet for deres hyppige forandring;

langvarig bruk av et stort antall narkotika.

I Russland ble i 1995 vedtatt den føderale loven "På forebygging av spredning i den russiske føderasjonen av sykdommen forårsaket av det humane immunsviktviruset (HIV)" (datert 03.30.95 nr. 38-ФЗ).

I lovens inngang bemerkes det at HIV-infeksjon er en trussel mot personlig, offentlig og statslig sikkerhet, samt menneskehetenes eksistens. Det understreker behovet for å beskytte befolkningens rettigheter og legitime interesser og gjennomføring av rettidig effektive forebyggende tiltak.

informere befolkningen regelmessig om tilgjengelige tiltak for å hindre HIV-infeksjon;

epidemiologisk overvåking av spredning av HIV-infeksjon;

Produksjon av midler for forebygging, diagnostisering og behandling av HIV-infeksjon, samt kontroll av sikkerheten til medisiner, biologiske væsker og vev som brukes til diagnostiske, terapeutiske og vitenskapelige formål.

tilgjengeligheten av medisinske undersøkelser for påvisning av HIV-infeksjon, inkludert en anonym, med tidligere og etterfølgende rådgivning;

Fri levering av alle typer kvalifisert og spesialisert medisinsk behandling for HIV-smittet;

sosial omsorg for personer med hiv.

Den globale arten av spredningen av hiv / aids er en alvorlig utfordring for det 21. århundre, fordi Den utviklede pandemien utgjør en reell trussel mot den sosioøkonomiske utviklingen av alle land i verden. I juni 2001 ble det holdt en spesiell møte i FNs generalforsamling viet dette problemet.

Den akkumulerte erfaringen med å bekjempe HIV-epidemien i vårt land og i utlandet har gjort det mulig å formulere hovedprinsippene i den russiske nasjonale politikken for forebygging av HIV-infeksjon:

oppnå lavest mulig hiv-prevalens blant befolkningen, og forleng livet av HIV-infiserte mennesker til forventet levealder;

fokusering strategier for å bekjempe epidemien primært for å hindre spredning av HIV blant alle segmenter av befolkningen;

utvikling og produksjon av effektive diagnostiske verktøy, behandling og spesifikk forebygging av HIV-infeksjon;

minimalisering av de sosiale, økonomiske og politiske konsekvensene av HIV / AIDS-epidemien i Russland.

Virusnukleoiden har en avrundet form, men tar avlange etter at viruspartiklene er spredt fra cellen. Nukleotidskallet inneholder et 24 cd molekylvektprotein (p24). Mellom det ytre skallet til virionen og nukleoiden er det et skjelett som består av 17 cd-matriksproteinet (p17). Genene av HIV utmerker seg i HIV-genomet: env, pol, gag, henholdsvis ansvarlig for produksjon av konvoluttproteiner, enzymer, nukleare strukturer og noen andre gener: tat, rev, vif, vpr, vpu, nef. Avhengig av strukturen til et eget fragment av env-genet, har "subtyper" nylig blitt identifisert, med hovedbokstaver i det latinske alfabetet A - H, O, etc. Skjematisk er strukturen av HIV vist i Figur 1, og gener, proteiner og deres funksjoner er oppført i tabellen 2.

HIV-forebygging i helsepersonell

Helse- og sosialutvikling.docx

Statsbudsjett utdanningsinstitusjon

høyere yrkesopplæring

Tyumen State Medical Academy

Den russiske føderasjonsdepartementet

(GBOU VPO TyumGMA Helsedepartementet i Russland)

Institutt for sykepleie og klinisk omsorg

Om emnet: "HIV-forebygging i helsepersonell"

Fullført: E.E. Savina

Kontrollert: N.V. Polovnikova

Tyumen • 2013

INNHOLD

Innledning...........................................................................................3

1. Risikoer for infeksjon...................................................................4

2. Organisatorisk og metodologisk arbeid..............................................6

3. Grunnleggende prinsipper for hiv forebygging.............................7

Konklusjon............................................................................... 10

Liste over kilder som brukes........................................... 11

Egenheten ved den epidemiologiske situasjonen i den moderne verden er den overalt høye forekomsten av hematopoietiske infeksjoner, dvs. infeksjoner overført gjennom blod forurenset med patogener, primært hepatitt B, C og humane immunsviktvirus.

I dag er mer enn 30 nosologiske former for smittsomme sykdommer kjent, den viktigste faktoren for overføring av blod er blod. Siden begynnelsen av 80-tallet i forrige århundre har trenden i spredningen av disse sykdommene bare økt, og dette tilrettelegges av slike sosiale fenomener som narkotikamisbruk, migrasjonsprosesser, kriger, samt oppførsel vedtatt i enkelte populasjoner. Under disse forhold blir problemene med å innføre sikre metoder for parenteral manipulasjon for pasienter og medisinsk personell stadig viktigere.

Den farligste med hensyn til infeksjonsrisiko er manipulasjoner forbundet med brudd på integriteten til hud og slimhinner som følge av kontaktssituasjonen. Kontakt eller kontaktssituasjon - perkutan skade (nålpinne eller kutt), samt kontakt av slimhinnen eller skadet hud med blod eller andre kroppsvæsker som er potensielt farlig fra infeksjonsperspektivet. Kontaktssituasjon med medisinsk personell under injeksjoner, dressinger, arbeid med brukte verktøy, etc. kan tilskrives arbeidsskade. Arbeidsskade - plutselig skade på menneskekroppen forårsaket av en ulykke på jobben. Repetisjonen av ulykker forbundet med produksjonen, kalt industrielle skader. Medisinsk fagpersonell bør være oppmerksom på at kontakt med kroppsvæsker er en fare for produksjonsfaktorer, særlig biologiske farer. Vi presenterer formuleringen av den skadelige produksjonsfaktoren i samsvar med retningslinjene for hygienisk vurdering av arbeidsmiljøfaktorer og arbeidsprosess. Skadelig produksjonsfaktor - En faktor i miljøet og arbeidsprosessen, hvilken påvirkning av en arbeidstaker under visse forhold (intensitet, varighet etc.) kan forårsake yrkes sykdom, midlertidig eller permanent reduksjon i arbeidskapasitet, øke hyppigheten av somatiske og smittsomme sykdommer, og føre til forstyrrelse av avkomens helse.

Risikoen for infeksjon med en enkelt kutt eller skudd er: hepatitt B og C - 3-30 og 1,8%, hiv - 0,3-0,5% tilfeller.

Den høye risikoen for sykdom hos medisinske arbeidere med hemokontaktinfeksjoner fremgår av data fra en sosiologisk studie utført i et sykehus i Moskva. I et tverrfaglig sykehus, som har både kirurgiske og terapeutiske avdelinger, ble indikatorene fordelt som følger: 25% av sykepleiere og 23,5% av kirurger angav frekvensen av skader en gang i uken; En gang i måneden - henholdsvis 40,3 og 41,2%, en gang i seks måneder - 11,1 og 32,4%, en gang i året - 9,7% av sykepleiere. Dermed er frekvensen av skader 1 gang per uke og 1 gang i måneden like karakteristisk for disse kategoriene av medisinske arbeidere.

Risikoen for HIV-infeksjon skjer i følgende situasjoner:

  • kontakt med potensielt farlige kroppsvæsker (blod, væsker som inneholder synlig blod);
  • Tilstedeværelsen av åpenbare spor av blod på det traumatiske instrumentet;
  • Tidligere innføring av en nål i pasientens vene eller arterie;
  • relativt stort sårdybde.

Risikoen øker dersom medisinsk personell jobber i spesialiserte enheter for behandling av AIDS-pasienter. I dette tilfellet tilhører deres arbeid den fjerde - høyeste klasse av fare.

For å løse problemet med HIV-forebygging i medisinsk personell er det nødvendig å:

  • å gjennomføre organisatorisk og metodologisk arbeid med lederne av institusjoner og medisinsk personell;
  • gi medisinsk fagpersoner trygge midler og skape nødvendige arbeidsforhold;
  • utføre regelmessig opplæring og opplæring av medisinsk personale for å konsolidere ferdighetene til riktig manipulasjon;
  • Oppbevar nødvendig dokumentasjon (i tilfelle arbeidsskade);
  • Søk nødbeskyttelsesforanstaltninger.

Ansvaret for den ansvarlige personen for forebygging av HIV-infeksjon, utpekt ved bestilling, er:

  • jobbe med medisinsk personell, hans trening;
  • overvåking av overholdelse av sikker praksis
  • kontroll over arbeidsforhold og personalesikkerhet med personlig verneutstyr
  • kontroll over levering av forbruksvarer;
  • opprettholde ulykkeslogg og utarbeide skaderegler ved arbeid med pasienter;
  • kontroll over riktig lagring og etterfylling av AntiHIV-settene.

Opplæring av standard forholdsregler vil bidra til å redusere risikoen for å treffe medisinsk personell:

  • epidemi varsling til hver pasient og biologisk materiale som potensielt infisert;
  • vaske hender;
  • bruk av personlig verneutstyr (kjoler, hansker, masker, skjold, briller);
  • hepatitt B vaksinasjon;
  • ergonomi på arbeidsplassen: praktisk plassering av pasienten og midler til injeksjon.
  • Ikke demonter sprøyter, ikke separate nåler fra nåleholdere og dryppere.

Det mest epidemiologisk signifikante er stikkverktøyet, derfor er det nødvendig å bruke trygge enheter for å samle brukte sprøyter:

  • Bruk selvdisolerende sprøyter;
  • å sette sprøyter uten å demontere dem i punkterte beholdere;
  • bruk bærbare "hookers";
  • bruk bærbare beholdere for enhåndsutladning av nåler med nåleholdere.

3. Grunnleggende prinsipper for HIV-forebygging

Nødhjelpstiltak ved kontakt med blodet av skadet hud eller slimhinner: vask hendene med hansker med såpe og vann, ta av hansker, klem blod fra et sår under en vannstrøm, behandle såret med et antiseptisk hud. øyne - vask med vann, saltvann eller kaliumpermanganat, sitte, slik at løsningen eller vannet strømmer under øyelokkene. Kontaktlinser fjerner ikke; nesofarynx - spytt ut væsken, skyll nesen og munnen grundig med vann, saltvann eller kaliumpermanganat flere ganger.

Post-eksponeringsprofylakse (PEP) innebærer å ta kort tid med antiretrovirale legemidler for å redusere risikoen for HIV-infeksjon. Grunnlaget for PEP er resultatene av kontaktevaluering: høy infeksjonsrisiko, dyp nålinntrenging, synlig blod. For hvert tilfelle av infeksjon er raskt undersøkt.

En nødsituasjon er registrert i nødbøkens loggbok med angivelse av dato, sted, naturskade, gjennomføring av primære forebyggende tiltak. Tidsskriftet er bekreftet av signaturen til personen som er ansvarlig for HIV-forebygging. Deretter utarbeides en ulykkesaksjon, angi dato, klokkeslett, komponere en detaljert beskrivelse av manipulasjonen, instrumentets merke, type biologisk væske, dybde av skade, tilstand av hud og slimhinner, og gir også detaljert informasjon om pasienten, staben, postexponeringsprofylaxen og oppfølging.

En pasient som er en potensiell infeksjonskilde (med hans samtykke) blir undersøkt for hiv, markører av hepatitt B og C. Hvis pasienten er ukjent eller nekter å bli undersøkt, vurderes risikoen basert på epidemiologiske data: kontaktform og HIV-prevalens i et gitt samfunnsmiljø.

Ved undersøkelse av kontaktpersonen (med hans samtykke) blir de straks testet for antistoffer mot HIV, deretter etter 6 uker, 12 uker. og 6 måneder etter kontakt, selv om det er besluttet ikke å utføre kontrollpanelet.

Det anbefales å utføre serologiske test for hepatitt B og C. Kontrollpanelet må startes etter kontakt innen 2-72 timer. Kontrollpanelet er vanligvis foreskrevet i 28 dager.

Ingen indikasjon på kontrollpanelet:

  • den kontaktte personen var infisert;
  • kontakt ikke truer forurensning (hvis biologiske væsker injiseres på intakt hud);
  • kontakt med ikke-farlige biologiske væsker som ikke inneholder synlig blod (avføring, spytt, urin, svette);
  • Det er kjent at en person ikke er infisert med HIV (elektiv kirurgi);
  • mer enn 72 timer har gått siden øyeblikk av kontakt (konsultasjon og oppfølging).

Som konklusjon bør du være oppmerksom på systemet med vakuumoppsamling av venøst ​​blod, som i motsetning til den tradisjonelle metoden helt eliminerer kontakt med pasientens blod:

  • reduserer risikoen for infeksjon av pasienter med forurensning av injeksjonssåret betydelig ved hjelp av personalet;
  • gir en pålitelig metode for tett transport av blodprøver;
  • Testrørene knuses ikke under sentrifugering og under transport; Bruken av bomullsgass tamponger for å forsegle rør er utelukket, noe som forhindrer profesjonell infeksjon av ansatte.

Bona fide sykepleiere dekontaminerer nålholderne etter hver pasient. Med to hender fjerner de den allerede brukte nålen fra nålholderne, noe som uunngåelig fører til skader. Således blir en metode utviklet for å sikre en helsepersonell (vakuum blodprøve) en annen farlig faktor ved overføring av infeksjon. Det er nødvendig å trene medisinsk personell i riktig metode for blodoppsamling, understreker at nålene sammen med nålholderen må demonteres og slippes ut i en punkteringsfri beholder med en spor for å skille nålen helt fra nålholderen.

HIV-infeksjon av medisinsk personell

Arbeid på sykehus utgjør risikoen for hiv-smitte blant helsepersonell. Det medisinske personalet er tvunget til å ta kontakt med ulike pasienter, inkludert de som er smittet. Yrkesmessig HIV-infeksjon er farlig, ikke bare for klinikkpersonalet selv, men også for pasientene. En smittet sykepleier eller lege kan være en kilde til et immunfeilpatogen. Derfor er forebygging av yrkesmessig HIV-infeksjon blant helsepersonell av avgjørende betydning.

Farlige manipulasjoner og risikogrupper

Alle manipulasjoner som involverer kontakt med pasientens blod eller med forurenset utstyr, er potensielt farlige for personell. Prosedyrer i hvilke tilfeller HIV-infeksjon blant helsepersonell er mulig:

  • Blodtransfusjon;
  • Blodprøvetaking for transfusjoner;
  • Kirurgiske operasjoner, inkludert endoskopiske;
  • dressings;
  • Eventuelle tannbehandlinger;
  • Staging et subclavian kateter;
  • Intravenøse injeksjoner og infusjoner;
  • Intramuskulære og subkutane injeksjoner ved skade på kapillærene;
  • Behandling av dental, kirurgisk, gynekologisk instrumentering.

Alle disse risikofaktorene for HIV-infeksjon på arbeidsplassen er til en viss grad tilstede hos de fleste helsepersonell. Spesielt utsatt er leger, sykepleiere og ører grener av blodoverføring, kirurgisk og intensivavdelinger, operasjonssaler, kontorer laboratorium diagnostisering, behandlingsrom og sykepleiere steriliseringsavdelinger, ambulansemannskapene.

HIV-forebygging

En smittet pasient kan ende opp i et hvilket som helst rom. Det er viktig å huske: oppfatningen om at hovedsakelig asososiale individer er infisert med immundefekt er utdatert lenge siden, og hiv-arbeideren kan hentes fra enhver pasient. Dessuten kan pasienten selv ikke være klar over at han er infisert og er en potensiell infeksjonskilde for helsearbeideren. Bruk ekstra forsiktighet når du betjener en hiv-smittet person. Alle pasienter innlagt på sykehuset må ta blod for å oppdage antistoffer mot retroviruset. Hvis resultatet er positivt, blir det merket i tilfelle historie og reseptliste for å advare det medisinske personalet om infeksjonen.

Når du arbeider med en pasient

Forebygging av yrkesmessig HIV-infeksjon innebærer overholdelse av visse regler: Arbeid med pasienten bare i hansker, bytt dem etter hver pasient for å forhindre utilsiktet kontakt av blod med skadet hud. Alle små kutt, riper og andre skader på hendene må forsegles med tape. Alle skjæreverktøy - skalpeller, scarificatory, kirurgiske nåler bør brettes i spesialbrett med skarp kant innover etter bruk for å unngå kutt og riper. Nålen til sprøyten skal alltid (unntatt injeksjonstidspunktet) lukke beskyttelsesdekselet. Det er forbudt å sette og transportere sprøyter uten dette hetten.

Funksjoner av medisinsk stabs arbeid med AIDS-pasienter er at ikke bare pasienten er farlig for helsearbeideren, men også omvendt. Derfor er det nødvendig med ytterligere forholdsregler for å forhindre at helsepersonell blir smittet med hiv og smittet pasienten med en farlig infeksjon. Det er nødvendig å bruke dobbelt latexhansker for ytterligere å redusere risikoen for utilsiktet hudskade. Omsorg for en smittet person er uakseptabelt dersom helsearbeideren selv lider av smittsomme sykdommer - dette kan forverre pasientens tilstand. HIV-infiserte helsearbeidere har ikke lov til å ta vare på pasienter.

HIV-forebygging blant helsepersonell når man arbeider med biologisk materiale

HIV-forebygging hos helsepersonell under blodmanipulering (i transfusjonsenhetene, i laboratoriet) innebærer bruk av hemakoner og laboratoriebeholdere. I de senere år har sykehus begynner å levere vakuumrør, blodoppsamlingssystemer som minimaliserer kontakt med kroppsvæsker hos pasienten - det er også en av de tiltak for forebygging av HIV-medisinsk personell. Arbeide med eventuelle utslipp, må du huske på at de er - potensielt farlig materiale, samt når du arbeider med en pasient, bør alle manipulasjoner utføres i hansker og ekstra beskyttelse gips skade på huden. Det skal huskes at infeksjonskilden ikke bare kan være blod, men også sæd, vaginale sekresjoner og andre biologiske sekresjoner.

HIV-infeksjon i helsevesenet når du arbeider med verktøy

Tiltak for forebygging av hivinfeksjon hos medisinske fagfolk er spesielt viktig i rengjøring og sterilisering av utstyr og avfall. En lege eller sykepleier har tilgang til en medisinsk historie og en liste over resepter som inneholder et notat om tilstedeværelse eller fravær av pasientens HIV-infeksjon. Forebygging av profesjonell infeksjon av junior medisinsk personale er helt i hendene til helsepersonellene selv. Som med pasienter og biologiske stoffer, bør presteriliseringsbehandling utføres med hansker.

Ikke tillat utilsiktede kutt ved hjelp av brukte verktøy. Bruk av desinfeksjonsmidler, spesielt hydrogenperoksid, tillater den beste måten å fjerne resterende blod og delvis inaktivere viruset. Desinfeksjon av instrumenter skal utføres ved en temperatur på minst 100 °, med slike indikatorer dør retroviruset helt. I hvert rom skal avfall sorteres. Forurensninger som er forurenset med blod og annen biologisk ekskreta, skal kastes separat fra alle andre med spesiell forsiktighet.

Tiltak for forebygging av hiv-infeksjon i nødstilfeller

Uansett hvor tett de følger tiltak for å forhindre yrkesmessig HIV-infeksjon, er det ikke alltid mulig å unngå utilsiktede kutt og skudd. For dette formål må hver seksjon være spesiell eller styling kit for nøds profylakse omfatter antiseptiske midler: etylalkohol, borsyre, kaliumpermanganat, jod, antiretrovirale medikamenter, så vel som bandasjer, teip, bomullspinner og sakser. Tiltak for å forebygge hiv-infeksjon i beredskapssituasjoner inkluderer:

  • I tilfelle en utilsiktet sting eller skade med et forurenset instrument, er det nødvendig å behandle stedet umiddelbart med et antiseptisk middel (minst 30 s) for å forsegle såret med tape.
  • Hvis biologiske stoffer slår i øynene eller andre slimhinner, skal de vaskes eller innsettes med et antiseptisk middel, gitt i lignende tilfelle.
  • Spesifikk forebygging av yrkesmessig HIV-infeksjon - tar antiretrovirale legemidler (Retrovir).

På grunn av rettidig forebygging er hivinfeksjon blant helsearbeidere, selv om de er yrkesmessige, relativt sjeldne. Riktig forebygging av HIV-infeksjon i helsepersonell er en viktig forutsetning for helsen til både klinikkpersonell og befolkningen.


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Hvilken lege behandler gallesteinsykdom?

Det er kjent at leveren ikke kan skade, og når man undersøker galleblæren, finner doktoren ofte steiner - dette er en indikator på forsømt patologi. En del av grunnen er at pasienten ikke vet hvem som skal vende seg til, hvilken lege i henhold til galleblæren og levertilstanden gjør en diagnose og foreskriver behandling av sykdommen, noe som vil bidra til ikke å forverre tilstanden, men for å unngå alvorlige konsekvenser som vil påvirke kroppen.
Skrumplever

Normal galleblærestørrelse ved hjelp av ultralyd

Analyse av størrelsen på galleblæren muliggjør tidlig påvisning av tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Avhengig av sykdommen, er symptomene signifikant forskjellige.