Ruptur (perforering) av galleblæren

Brudd på integriteten til galleblæren og gallekanalene kan være en følge av abdominal traumer eller være et resultat av akutt cholecystitis. Som et resultat kan betennelse utvikle seg, en purulent abscess kan oppstå, eller til og med en fistel kan utvikle seg. Denne sykdommen er vanlig hos eldre mennesker som lider av alvorlige sykdommer, som aterosklerotisk vaskulær sykdom, onkologi av ulike etiologier eller systemisk lupus erythematosus. Perforering av galleblæren har symptomer som akutt cholecystitis, men tilstanden til helse er mye tyngre og litt endret med aktive terapeutiske handlinger av leger. Utålelig smerte i magen går ikke bort i flere dager, kroppstemperaturen er høy, den generelle tilstanden av helse forverres, ønsket om å spise går tapt.

Begrepet ruptur av galleblæren

Perforering eller brudd på galleblæren er en alvorlig komplikasjon av sykdommer forbundet med inflammatorisk prosess i galleblæren, noe som fører til frigjøring av galle og fremgang i bukhulen. Som et resultat dannes galleperitonitt eller sår, abscesser i organene. Symptomatologi ligner komplikasjonen av kolelithiasis og krever forsiktig diagnose.

Orgelet kan ødelegge av ulike årsaker, det er et traumer i magen og forverring av cholecystitis. Gaps er farligere, så når boblen brister, bør du straks kontakte det medisinske personalet. Etter at boblen har en galle burst, føler personen seg sterk smerte, sprekker og tretthet. I dette tilfellet blir hudens blep en hyppig forekomst, pasienten mister bevisstheten.

årsaker til

Burst boble med galle er i stand til ulike grunner. Det er et hull i kroppens vegger som følge av skader, inflammatoriske prosesser, som følge av at vevet blir revet, med tilstedeværelse av steiner i galleblæren.

Blæren rupterer hovedsakelig i akutt cholecystitis, som manifesteres av økt smertefull kramperfornemmelse i høyre underliv under ribben, kvalme med gagging og feber. Det er mulig å gjenkjenne cholecystitis som grunnen til at galleboblen kan bryte, ved tilstedeværelse av en lidelse i avføring og meteorisme.

Symptomer og diagnose

Pasienter med revet galleblæren er i fare fordi et revet organ kan true en persons liv og forårsake alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig for en pasient med smertefull galleblære å kjenne symptomene på sykdommen og ikke å forsømme dem, men å gå straks til et medisinsk anlegg.

Slitt galle truer med å hente ut innholdet av galle inn i bukhulen, noe som fører til utvikling av peritonitt. De mest berørte er personer med diabetes eller i tilfeller av avanserte sykdomsformer. Pasienter med ruptured organ, der galle akkumuleres fra leveren, opplever en kraftig forverring i den generelle tilstanden, kroppstemperaturen øker og hjertefrekvensen stiger. Pusten blir støyende og grunne oppstår smertefull oppblåsthet.

Når boblen brister, er det vanskelig for legen å diagnostisere sykdommen på grunnlag av en ekstern undersøkelse, så han sender pasienten en ultralydsundersøkelse og blod- og urintester. Du kan forsikre deg om at boblen har bristet, du kan bruke ultralydapparatet, som kan vise tilstedeværelse eller fravær av orgelstein, væske i bukhulen.

Analyser tillater oss å bestemme antall leukocytter, noe som indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen og en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten. Hvis ultralydundersøkelsen bekrefter diagnosen, sendes pasienten øyeblikkelig til operasjonsrommet, hvor sting av det revet gallevevet og rensing av bukhulen fra galle vil bli utført.

I tilfelle symptomer som ligner på beskrivelsen, bør du definitivt kontakte medisinsk institusjon. Tilbake til innholdsfortegnelsen

behandling

Når galgen brister, vil pasienten legge merke til forskjellige symptomer, men selvbehandling i dette tilfellet er farlig, siden symptomene i dette tilfellet ligner andre sykdommer. Konsekvensene av organperforering kan være fatale, så du bør øyeblikkelig kontakte medisinsk personale ved første mistanke.

Behandling av pasienter med akutt cholecystitis utføres under stasjonære forhold under tilsyn av medisinsk personale. Slike forhold er nødvendige på grunn av risikoen for en mulig brudd på organets vegger og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukhinnen. Det er mulig å unngå kirurgi hvis brudd ikke har skjedd, da er det mulig å gjøre med følgende terapi:

  • tar antispasmodiske stoffer, antibiotika og rusmidler med anti-inflammatorisk virkning;
  • smertelindring med smertestillende midler, som ikke inneholder narkotiske komponenter, da de kan provosere en spasme og forverre situasjonen;
  • Overholdelse av regler for ernæring og behandling, som krever bruk av mat flere ganger om dagen samtidig og i små porsjoner.

Når vi snakker mer om matinntak, bør det bemerkes at det bør være begrenset i de første dagene og består utelukkende av å drikke mineralsk alkalisk væske uten gasser.

Hvis diagnosen utelukket forekomsten av steiner, er det nødvendig å gjennomføre studier av galdekanaler, som vil tillate å finne ut årsaken til sykdommen. I noen tilfeller finnes små steiner eller betennelsesprosesser med tumorer som fører til økning i bukspyttkjertelen og klemming av den vanlige gallekanalen. Dette truer pasienten med galstasis, og som et resultat, cholecystitis.

Det er viktig å huske at brudd i galgen ikke er en egen sykdom, men resultatet av en lang prosess med betennelse i indre organer. Derfor, ved de første symptomene ved perforering, bør du øyeblikkelig kontakte det medisinske personalet.

Leger hevder at rettidig oppmerksomhet på symptomer, diagnose, etterfulgt av behandling, gir et gunstig resultat. Når sykdommen blir forsømt, oppstår det hull som medfører alvorlige komplikasjoner, noe som betyr at pasientens sjanse for utvinning fra pasienten er ubetydelig.

Det er mulig å forhindre perforering av gallen ved rettidig oppmerksomhet til symptomene og tidlig behandling.

Gallbladderbrudd

På medisinsk vis lyder det seksuelle organs rive som begrepet "perforering". Faktisk er perforering ikke noe mer enn dannelsen av et hull i veggen, eller man kan si et gap.

Slike patologier inkluderer tilstedeværelse i blæren og kanaler av akutt hjørne steiner (gallesteinsykdom).

Selvfølgelig kan en galleblærespresjon forekomme som følge av mekanisk skade, for eksempel fra et slag eller i tilfelle en ulykke. Det er ikke mulig å diagnostisere perforering alene, derfor er det nødvendig med medisinsk undersøkelse. Videre kan forsinkelsen i slike tilfeller bære ekstremt farlige konsekvenser, inkludert død (menneskelig død).

Årsaker til perforering

Noen av de mulige årsakene er allerede angitt ovenfor, men det er et antall bestemte forhold når brudd på organet og / eller dets kanaler kan oppstå.

Perforering av galleblæren skjer som følge av følgende årsaker:

  • Med langvarig betennelse som oppstår i kroppen, som forårsaker ødeleggelse (vevskader), som ofte forårsaker brudd.
  • I nærvær av et stort antall steiner i galleblæren, som kan forårsake nekrose av organets vegger (det oppstår en slags trykksår).
  • Årsaken kan være skade (skudd, kniv sår, treffer bilen osv.), Noe som resulterte i en grov og ganske sterk innvirkning på området der organet befinner seg (sjelden skjer fordi kroppen er godt beskyttet av costalbuen).

Faktisk kan skader som skyldes brudd på et organ, utgjøre et lite antall tilfeller. Omtrent 2 personer av 100 skader av varierende grad - den objektive årsaken til perforering.

Oftest er årsakene mye mer banale, nemlig perforering oppstår på grunn av feilen av betennelsesprosesser som påvirker galleblærens vegger. Denne sykdommen kalles cholecystitis.

Sykdommen oppstår på grunn av blokkert utgang av galle, mens perioden bør være ganske lang. Obstruksjon av galdekanaler, vevsvev eller eksponering for patogener kan være årsaken til en slik hindring.

Sykdommen kommer i to former:

Gapet fører til at galle strømmer ut av galleblæren, inn i bukhulen, og dette forårsaker utseendet av peritonitt.

Perforering av organ og peritonitt er en farlig tilstand som kan forårsake død, derfor er det nødvendig med akutt behandling på sykehuset (pasienten trenger akutt behandling og umiddelbar kirurgi).

Symptomer på brudd

Når et orgelbrudd oppstår, opplever personen umiddelbart alvorlig smerte, som følger med abdominal kutting. Svært ofte opplever folk en smertefull sjokk og svak på grunn av dette. I dette tilfellet blir huden bleg, og offerets tilstand forverres umiddelbart.

Hvis det var en skarp akutt smerte, kan du ikke prøve å eliminere eller på en eller annen måte forsøke å lindre pasientens tilstand. Bør vente på ankomsten av leger. Før det er det nødvendig å skape fullstendig fred for personen, for å løsne stramme klær. Eksperter anbefaler ikke å gå til sengs, men å ta en sittestilling, og viktigst, ikke å gjøre noen plutselige bevegelser. Symptomer på brudd er alltid uttalt.

Hvis rupturen skyldtes cholecystitis, er symptomene som følger:

  • Det er en skarp uutholdelig smerte - i henhold til type angrep under høyre kant, kan smerten gis til området av skulderbladene eller til skulderleddet området;
  • en person blir syk, oppkastes kraftig og oppnår ikke merkbar forbedring;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • meteorisme er observert;
  • avføringen er ustabil (diaré);
  • på ansiktet tegn på alvorlig forgiftning;
  • integrasjoner blir blek.

Det er en interessant observasjon, som er at så snart organet brister, senker smerten vesentlig først. Naturligvis er en slik tilstand faktisk bare en illusorisk følelse av en viss sunn tilstand. Dette skjer fordi smertene reseptorer med et ruptured orgel dør umiddelbart og derfor slutter å signalere smerte.

Etter det er det symptomer som indikerer sterk forgiftning (forgiftning) av kroppen, samt symptomer som indikerer peritonitt - høy temperatur (over 38 º), hjertebanken, grunne puste ledsaget av høye lyder, oppblåsthet, tunge og lepper blir tørre, menneskelige kaster opp.

Selvfølgelig kan slike symptomer ikke overses eller forveksles med andre, noe som betyr at en person må forstå at hans helse og liv er i reell fare.

Derfor er det viktig å ringe for umiddelbar hjelp. Ellers kan enhver forsinkelse føre til uopprettelige konsekvenser - sepsis (infeksjon) vil utvikle seg, noe som vil medføre død av offeret.

Kun en lege er i stand til å etablere en nøyaktig diagnose ved å utføre ultralydsdiagnostikk. I tilfelle når det er bekreftet at en perforering har skjedd, sendes pasienten øyeblikkelig til kirurgisk avdeling, hvor han gjennomgår operasjon.

Som et resultat av kirurgisk inngrep, syr kirurgen opp organet (det kan være nødvendig å fjerne det skadede organet), fjerner den akkumulerte gallen fra bukhulen, utfører de nødvendige tiltak for dekontaminering. Som et resultat av disse handlingene er trusselen om døden over. Det avhenger selvsagt av kirurgens kvalifikasjoner og på rettidig behandling av en person for operativ assistanse.

Ruptur (perforering) av galleblæren

Gallbladderbrudd kan forekomme under påvirkning av mange eksterne og interne faktorer som virker på orgel. Vanligvis oppstår et brudd (perforering) som et resultat av en kronisk sykdom ledsaget av et inflammatorisk fokus eller som følge av visse patologier. Disse inkluderer utseendet av skarpe steiner i boblen, for eksempel i kolelithiasis. En akutt operasjon er foreskrevet i tilfeller hvor pasienten er syk med purulent, gangrenøs, komplisert eller kronisk cholecystit, så vel som om det er kontraindikasjoner for oppløsning eller fragmentering av steiner.

Galleblæren kan også sprekke fra vanlig skade, for eksempel når den blir utsatt for et stumt objekt på magen. Diagnostikk av perforeringen av galleblæren bør bare skje i en medisinsk institusjon, da det er umulig å bestemme selv den mulige skaden på de indre organene.

Årsaker til brudd

Det er visse grunner og betingelser for hvilken perforering av galleblæren eller dens kanaler kan forekomme. Årsakene kan være:

  • langvarig betennelse i galleblæren, noe som fører til ødeleggelse av vev
  • akkumulering i galleblæren av et stort antall steiner, noe som resulterer i nekrose av veggene;
  • eventuelle skader (blant annet et skuddssår, en ulykke), noe som resulterte i en brutto påvirkning i galdeområdet.

Hvis galleblæren er uten patologier, så vil det få en innvirkning på gylvenes fri bevegelighet fra blæren inn i kanalene. Derfor kan det ikke oppstå brudd hvis det ikke er noen kanaler, bøyninger, hauler og noen andre hindringer i veien for galdeoverløp.

I de fleste tilfeller blir årsaken til perforeringen en akutt eller forsømt inflammatorisk prosess assosiert med galleblærens vegger. For eksempel er det en cholecystitis som oppstår som følge av en langsom galleutstrømning. Årsakene til utseendet kan være: hindring av galdekanaler, virkningen av patogene mikrober, skade eller hevelse av vev.

På grunn av rupturen blir galle løslatt fra galleblæren, som kommer inn i bukhulen, noe som forårsaker galdeperitonitt, noe som er en livstruende tilstand som ofte fører til døden. Derfor, i tilfelle organsvikt eller peritonitt, er akutt medisinsk behandling nødvendig.

Tegn på perforering

Symptomer på galleblærens brudd er alltid uttalt og manifesterer seg som en sterk, skarp smerte i bukområdet, ledsaget av smertefulle kutt. Ofte fører et smertefullt symptom til utseendet på et sjokk hvor en person kan miste bevisstheten. På dette tidspunktet blir huden svakt blek og pasientens tilstand forverres raskt. Hvis det oppstår en skarp smerte, anbefales det ikke å forsøke å lette tilstanden til offeret, siden dette er umulig.

Den eneste hjelpen som kan gis før legen kommer er å svekke klærne, for å skape forhold for fullstendig hvile. Legene anbefaler ikke å legge en lyveposisjon, men å vente på deres ankomst, sitte på noe, uten å prøve å stå opp, og ikke gjøre plutselige bevegelser.
Hvis gallbrottet skyldtes cholecystitis, vil symptomene være som følger:

  1. Det er en kraftig alvorlig smerte, som utstråler til området av skulderbladene eller skulderleddet.
  2. Angrep av kvalme og oppkast fører ikke til noen forbedring i pasientens velvære.
  3. Kroppstemperaturen stiger, den kan ikke reduseres.
  4. Det er økt flatulens, og blir til diaré.
  5. Huden blir blek med en gulaktig tinge.
  6. Tegn på alvorlig forgiftning (svakhet, tap av appetitt, svimmelhet) vises.

Etter at galleblæren har brist, kommer øyeblikkelig lindring, smerten går plutselig. Denne tilstanden varer ikke lenge, og oppstår ved det faktum at når du slår smertestillende receptorer, dør øyeblikkelig og det er en følelse av lettelse. Disse symptomene kan ikke ignoreres, så en person må forstå alvoret av situasjonen og være klar over trusselen mot egen helse.

Kompleks av tiltak for behandling

Konsekvensene av et organs brudd kan være dødelig, derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp fra en spesialist så snart som mulig. Behandling av pasienter med akutt cholecystitis bør utføres på et sykehus under tilsyn av en lege. Det er sykehusforholdene som kan forhindre sannsynligheten for galdeblærens vevsbrudd og utseendet av et betennelsesfokus i bukhulen. Hvis gapet ikke oppstår, kan du gjøre uten kirurgi. I slike tilfeller utføres diagnosen og følgende komplekse terapi foreskrives:

  • antibiotika, antispasmodika og antiinflammatoriske stoffer;
  • lettelse fra smertefull sjokk ved hjelp av smertestillende midler som ikke inneholder narkotiske stoffer, siden de kan provosere en spasme og skjule bildet av patologi;
  • justering av hvilemodus og mat, bestående av å spise i små mengder samtidig.

Hvis det ikke ble oppdaget gallesteiner i prosessen, så er det behov for å studere gallesystemet, noe som vil gjøre det mulig å etablere den primære årsaken til forekomsten av sykdommen. Noen ganger, under undersøkelsen, kan det oppstå små steiner eller betennelsesprosesser med svulstformasjoner som kan føre til økning i gallkjertelen, noe som forårsaker klemming av kanalen i galleblæren. Denne tilstanden truer pasienten med stagnasjon av galle med den etterfølgende utviklingen av cholecystitis. Det er verdt å vite at perforering av galleblæren ikke er en egen patologi, men effekten av langvarig betennelse i de indre organer og mangel på riktig behandling. Det er derfor, med den minste mistanke om brudd på et organ, det er nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra medisinske fagfolk.

Gastroenterologer bekrefter at rettidig anerkjennelse av symptomene på sykdommen, samt diagnosen og riktig behandling vil gi et positivt resultat. Lanserte former av sykdommen fører i de fleste tilfeller til forekomsten av hull, som i sin tur slutter i komplikasjoner og reduserer pasientens sjanser for vellykket behandling.

Perforering av galleblæren er en alvorlig komplikasjon forbundet med utseendet i organet i den patologiske prosessen. Av denne grunn blir følgende patologier dannet: biliær peritonitt, abscesser og sår i organene. Symptomene på patologi er svært lik manifestasjonene av gallesteinsykdom og krever detaljert undersøkelse.

Hva skjer hvis gallbladderen brister?

  • Akutt eller kronisk cholecystitis. Blærens brudd er en komplikasjon av denne patologien. Sjansen for utvikling av det tilsvarende problemet avhenger av pasientens individuelle egenskaper, syklusforsømmelsen og terapien utføres.
  • Gallesteinsykdom (ICD). En burstboble kan være et resultat av migrasjon av store steiner med skade på integriteten til organets indre vegg.
  • Mislykket operasjon. I sjeldne tilfeller, under operasjon i magehulen, kan legen ved et uhell skade galleblærens ytre vegg. Perforering skjer samtidig eller etter en viss tid.
  • Faktorer som kan øke sjansen for boblebrudd, er kostfeil, kontaktsporter (kampsport), tilstedeværelse av samtidige sykdommer i galdeveiene.

    symptomer

    Hva vil skje hvis galleblæren plutselig brister? Symptomer på patologi øker overveiende raskt, på grunn av den negative effekten av væskesekretjonen på bukhinnen med utviklingen av peritonitt.

    Det kliniske bildet kan variere avhengig av arten og varigheten av patologien til det tilsvarende organet som forårsaket brudd.

    Akutte former

    Akutt brudd preges av fulminant utbrudd av symptomer. Den skarpe smerten i høyre hypokondrium kommer i forgrunnen. Problemet utvikler seg ofte på bakgrunn av en skade, et skuddssår.

    symptomatologi:

    • Skarp smertestillende karakter.
    • Forverringen av den generelle tilstanden. Noen ganger kan pasienten miste bevissthet på grunn av smertefull sjokk.
    • Økt kroppstemperatur.
    • Frysninger.
    • Kvalme, oppkast som ikke bringer lettelse.

    Økningen i de tilsvarende symptomene er en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

    Subakut form

    Den subacutte form for ruptur av galleblæren karakteriseres av en langsommere økning i kliniske manifestasjoner, på grunn av en liten åpning i galleblæren. Smerten er episodisk, ofte forbundet med matinntak. Det er en refleksfrigivelse av galle som provoserer en økning i symptomer.

    Relaterte tegn:

    • Økt kroppstemperatur. Pasienter klager over episodiske kulderystelser, som er vanskelige å korrigere med tradisjonelle antipyretiske legemidler.
    • Tap av appetitt Kvalme og oppkast forekommer hos 75% av pasientene med galleblærenes brudd uten egnet behandling.
    • Svakhet.
    • Emosjonell labilitet.
    • Guling av huden. Årsaken er en mulig blokkering av galdeveiene med en økning i konsentrasjonen av bilirubin i pasientens blod, noe som forårsaker en karakteristisk forandring i fargen på epidermis.

    Kronisk form

    Den kroniske formen for galdeblæresykdom kan være ledsaget av brudd på bakgrunn av atrofiske forandringer i organets vegg. Symptomer i dette tilfellet er milde. Smerten er moderat, pressende. Parallelt, litt økt kroppstemperatur (i de tidlige stadier av patologi), utvikler meteorismen.

    Faren for kronisk form er at de slettede symptomene utsetter pasientens besøk til legen. Imidlertid går galle inn i bukhulen, og forårsaker utvikling av peritonitt.

    Hvilken lege behandler gallbladderbrudd?

    Bubble rupture - mye av abdominal kirurger. Konservativ behandling av den tilsvarende patologien er ineffektiv på grunn av tilstedeværelsen av en defekt i organets vegg.

    Når du refererer til en distriktslege, blir pasienten omdirigert til et kirurgisk sykehus for tilstrekkelig gjenoppretting.

    diagnostikk

    Hvordan vet jeg det briste galleblæren? Smerter og en kraftig forverring i pasientens tilstand er de første tegnene på et tilsvarende problem. Når han refererer til en lege, spør han personen om symptomens art, samler en historie og gjennomfører en primær undersøkelse. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til palpasjon. Med en økning i fenomenene av peritonitt, vil den fremre bukvegget være vanskelig som et bord, smertefullt.

    For å nøyaktig verifisere tilstedeværelsen av den tilsvarende sykdommen, brukes følgende hjelpemetoder:

    • Ultralyd i bukorganene. Visualisert fri væske, betent gallbladder med mulig kalkulasjon.
    • Laboratorietester av blod, urin.
    • Røntgenundersøkelse av bukhulen uten kontrast. Ved perforering kan det oppdages segdsymptom - luftakkumulering over leveren.
    • Diagnostisk laparoskopi, som utvikler seg til terapeutisk.

    Tidlig bestemmelse av tilstedeværelsen av galdeblærespredning er nøkkelen til vellykket behandling med stabilisering av pasientens tilstand.

    behandling

    Galleblæren kan sprekke hos pasienter som lider av sykdommer i gallesystemet. Kirurgi er det eneste effektive behandlingsalternativet for de berørte pasientene. Kirurgisk inngrep utføres ved laparoskopisk eller åpen metode.

    Det første alternativet er mer populært på grunn av lavere traumer og rask gjenoppretting av personen etter operasjonen. Men med sen behandling med utviklingen av peritonitt forblir intervensjonen med et stort abdominal snitt for å eliminere effekten av betennelse i bukhinnen.

    For å støtte kroppens funksjoner, er pasientene i tillegg foreskrevet følgende grupper av legemidler:

    • Painkillers (Ketanov, Morphine).
    • Antibiotika (cefalosporiner, penicilliner).
    • Saline løsninger (Regidron, Ringers Lactate).
    • Antispasmodik (No-shpa, Spazmalgon).

    Utvelgelse av medisinbehandling utføres individuelt, avhengig av tilstanden og behovene til den enkelte pasient.

    effekter

    Konsekvensene av galleblærerbrudd avhenger av aktualiteten til å søke hjelp. Med tidlig operasjon er pasienten ikke i fare. Gjenoppretting er rask, og risikoen for komplikasjoner er minimal.

    Med avanserte former av sykdommen utvikler peritonitt med abnormal funksjon av bukorganene. Risikoen for død øker med hver dag i vente.

    forebygging

    Spesifikk forebygging av galleblærerbrudd eksisterer ikke. Pasienten må følge legenes anbefalinger for behandling av den underliggende sykdommen, unngå skade og påvirkning av provokerende faktorer.

    Gallbladderbrudd er en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep for å rette opp problemet. Et tidlig besøk til en lege er en garanti for rask gjenoppretting av en person. Venter på døden.

    Gallbladderbrudd

    Sprengningen av galleblæren i medisin kalles perforering. Denne tilstanden kan føre til at galle kommer inn i bukhulen, hvoretter peritonitt og andre komplikasjoner opptrer.

    Spaltet er akutt og kronisk, og for hver av dem vil det være forskjellige konsekvenser og tegn.

    Gallbladderbruddssymptomer er forskjellige, de er forskjellige for hver person, og avhenger av alder og andre sykdommer.

    årsaker

    Det er flere karakteristiske årsaker som kan føre til brudd på galleblæren, samt skade på kanalene.

    Blant de vanligste faktorene som fører til brudd i kroppen, gir:

    1. En langvarig inflammatorisk prosess, som kan være i kroppen, fører til en gradvis deformasjon av blærens vev, hvorpå galleblæren kan briste.
    2. Et stort antall steiner i blæren forårsaker nekrose av veggene.
    3. Eventuelle skader på orgelet, hvorpå det vil være en sterk og grov innvirkning på organets vegger. Av denne grunn skjer gapet sjelden, siden galleblæren selv er beskyttet av andre vev og indre organer, så vel som ribbenene.

    Hvis galleblæren er sunn, vil strømmen av galle og kompresjon være fri. Dette antyder at bryter selv når klemme en bestemt del ikke skal vises.

    Men hvis bøyning av kanalene eller selve orgelet, sammenblanding og andre faktorer som forstyrrer utstrømningen av det biologiske væsken, er det mulig at brudd er mulig på grunn av mekaniske endringer i strukturen. Slike årsaker kan forekomme inne i kroppen eller ute.

    Vanligvis bryter galleblæren ut fra de vanlige og banale årsakene. For eksempel forårsaker langvarig betennelse i orgel og omkringliggende vev et brudd.

    Denne tilstanden kalles cholecystitis. Sykdommen fremkommer som følge av svekket utstrømning av galle, og selve betennelsestiden må være veldig lang for at orgelet brister.

    Årsaken til brudd på utstrømningen kan være hevelse av vev, infeksjon av patogene organismer eller utseendet på steiner som begynner å bevege seg.

    Selve sykdommen er av to typer:

    1. Beregnet cholecystitis, når det er mange steiner i blæren, kommer de også inn i kanalene.
    2. Boneless cholecystitis.

    Hvis galleblæren brister, faller hele innholdet i bukhulen, noe som fører til utvikling av peritonitt.

    Rupturen og dens komplikasjoner er svært farlige for enhver person, de kan føre til dødelige utfall dersom de ikke leveres i tide.

    Når et lignende problem oppstår, bør man straks søke medisinsk hjelp for en akutt kirurgisk operasjon. For å fastslå gallebrottet må du kjenne de karakteristiske symptomene.

    symptomer

    Organbryte kan være av forskjellige typer: akutt, subakutt og kronisk. For hver av dem er preget av spesielle symptomer, så du må utarbeide på hver av dem.

    Skarp pause

    Denne tilstanden oppstår hos pasienter som lider av akutt cholecystitis. Symptomer er karakteristiske for sykdommen, men blir sterkt uttalt, veldig mye som vanlig betennelse.

    Blant de karakteristiske trekkene:

    1. Stigningen i temperatur.
    2. Kvalme med oppkast.
    3. Inten og alvorlig smerte på høyre side under ribbeina, og følelsene selv kan gis til andre deler av kroppen.
    4. Forringelse i appetitt og aversjon mot mat.
    5. Gulsottssyndrom, når huden og slimhinnen blir gul, men dette symptomet forekommer ikke alltid.

    Hvis det oppstår en brudd på galleblæren, kan en slik tilstand skille seg ut fra en kraftig økning i smerte fra leveren og en rask forverring av tilstanden:

    1. Smerten vokser og går utover galleblæren.
    2. Det er alvorlig og hyppig oppkast.
    3. Temperaturen øker.
    4. Det er en sterk svakhet i kroppen.

    Under pasientens undersøkelse kan legen se irritasjon i magehulen, smerte oppstår når man prøver det berørte området, samt tegn på peritonitt.

    Subakutt gap

    Denne tilstanden kan forårsake dannelse av subhepatisk abscess, som komplementeres av feber og andre tegn:

    1. Frysninger.
    2. Vekten i riktig hypokondrium.
    3. Smerte i leveren, med rebound til andre deler av kroppen.
    4. Hjertebanken.
    5. Redusert trykk.

    I noen tilfeller oppstår en subakutt brudd fra infeksjonen av parasittiske organismer som kommer inn i blodet.

    I dette tilfellet utvikler sepsis. Svært sjelden, symptomene er milde, personen vil få en liten økning i temperatur, kvalme, tyngde og oppblåsthet i bukhulen.

    Kronisk pause

    Kronisk ruptur forårsaker komplikasjon i form av fistler i hele galde systemet. Tegn har ikke karakteristiske forskjeller, er svake og bare leger kan etablere diagnosen, dersom en instrumentell undersøkelse utføres.

    Du kan også identifisere problemet med laparoskopi av orgelet. Ofte er de første tegn på tarmobstruksjon på grunn av blokkering av en stor stein i fordøyelsessystemet.

    Som følge av dette fenomenet, og ikke tarmens sterilitet, kan patogene bakterier fra det komme inn i galdekanaler, noe som forårsaker kolangitt i akutt form.

    Blant de viktigste symptomene er:

    1. Den raske temperaturøkningen til 38 grader.
    2. Frysninger.
    3. Økt svette.
    4. Alvorlig smerte i hodet.
    5. Oppkast og kvalme.
    6. Smertsyndrom fra leveren.
    7. Gulsott.

    Også, for noen mennesker, kan huden kløe, trykkfall og pulsfall.

    Komplikasjoner av gapet

    Burst galleblæren kan når som helst, og dens konsekvenser avhenger nøyaktig av typen perforering.

    Tilstanden til personen er den verste og konsekvensene vil være i det akutte løpet av problemet, som opptrer under biliær peritonitt.

    I denne tilstanden vil en person ha svære magesmerter av forskjellig intensitet og type, andre tegn vises:

    1. Pallor i huden.
    2. Bevissthetens turbiditet.
    3. Shock.
    4. Tarmobstruksjon.

    Under et akutt brudd vil det bli påkrevd akutt behandling, en operasjon for å fjerne det berørte organet.

    Hvis rupturen er subakutt, kan det oppstå en tarmobstruksjon av en mekanisk type som fremkommer på grunn av det store volumet av absessen. En person må raskt utføre en laparotomi, samt fjerne en abscess, ta en drenering, og for å gjenopprette må du bruke kraftige legemidler som ødelegger bakterier og andre parasittiske organismer.

    I noen tilfeller kan fistler føre til at store steiner flykte fra blærehulen til tarmen, hvoretter kutte og alvorlig smerte og obstruksjon oppstår.

    Behandling er mulig bare ved kirurgi, fjernelse av en viss del av tarmene, samt installering av en plastvisning på fjerningsstedet.

    Gallbrudd er en alvorlig sykdom, med alvorlige konsekvenser, derfor er det nødvendig å raskt bestemme organets sykdommer, behandle dem til enden, som vil beskytte dem mot brudd i fremtiden.

    diagnostisere

    For å diagnostisere og bestemme at galleblæren allerede har brist, bruker leger flere metoder:

    1. I første omgang blir pasientens klager samlet, legen utfører palpasjon, undersøkelse, tar hensyn til annen informasjon som kan bli lagt merke til.
    2. Blod og urin samles inn for videre analyse.
    3. En ultralyd utføres.
    4. Gjør diagnostisk laparoskopi.

    Når legen finner ut resultatene av studier, så vel som sannsynligheten for andre sykdommer i kronisk form, velges bare behandling.

    Med hjelp av blod og urintester kan leger bestemme forgiftningen av kroppen og de inflammatoriske prosessene inne.

    Ultralyd gjør at du kan se væsken i magen, i tillegg til bruddstedet, og laparoskopi er nødvendig for å bestemme årsakene til pasientens forverring.

    Denne metoden brukes kun i tilfeller der det er mistanke om en fistel. En rask beslutningstaking og forskning er nødvendig fra legen under diagnosen.

    Når et organ bryter, forverres staten kraftig og raskt, noe som kan være dødelig.

    behandling

    Når en galdebrudd oppstår hos en person, begynner ulike ubehagelige symptomer, i dette tilfellet er det strengt forbudt å utføre selvstendig terapi.

    Tegnene på sykdommen ligner andre patologier, og konsekvensene av brudd kan være fatale, derfor, hvis du mistenker at du umiddelbart bør konsultere en lege.

    Behandling av pasienter i denne tilstanden utføres kun på sykehus, under konstant tilsyn.

    Denne tilstanden er nødvendig for å utelukke utviklingen av betennelse i magen og andre konsekvenser. Mange er interessert i om kirurgi ikke kan utføres?

    Behandling på en konservativ måte er mulig hvis det ikke har vært et gap. I dette tilfellet er det nødvendig:

    1. Bruk antispasmodiske stoffer, samt antibakterielle stoffer, stoffer som kan stoppe betennelse i kroppen.
    2. For å eliminere smerte syndromet, er det nødvendig å drikke analgetika som ikke har narkotiske stoffer, fordi de kan forverre en persons tilstand og forårsake alvorlige spasmer.
    3. Pass på å justere strømmen. En person trenger å spise ofte og i små porsjoner for normal fordøyelse og forbedring av tilstanden. I de første dagene er det bedre å utelukke matinntak, bare bruk av rent vann og svak te er tillatt.

    Hvis doktoren etter diagnose har funnet ut at det ikke er noen steiner, er det nødvendig å undersøke kanalene i detalj for å bestemme den virkelige årsaken til sykdommen.

    Legen kan bare se små steiner, så vel som betennelse med en svulst som forårsaker veksten i bukspyttkjertelen.

    Denne tilstanden legger press på gallekanaler, hvoretter kongestiv prosesser og utvikling av cholecystitis opptrer.

    Gallsteinbrudd gjelder ikke for selvpatologi, det er bare en konsekvens av langvarig sykdom i organene og inflammatoriske prosesser.

    Ved de første tegn på perforering er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, og legene selv sier at rettidig respons gjør det mulig å få positive spådommer og resultater.

    Hvis sykdommen startet, oppstod en brudd og forårsaket konsekvensene, så er sjansene for en fullstendig helbredelse liten, og selve prognosen er ugunstig.

    forebygging

    For forebygging må du bruke de samme reglene som for cholecystitis. De viktigste inkluderer:

    1. Bruk riktig og balansert kosthold.
    2. Normalisering av vekt.
    3. Eliminering av avføring i avføring.
    4. Normalisering av aktivitet, sport.

    Alle sykdommer kan ikke utelukkes, men ved hjelp av profylakse kan det med tide påvises brudd i tid og undersøkelse av dem ved begynnelsen av utviklingen.

    Dermed vil prognosene alltid være gunstige, og risikoen for konsekvenser og komplikasjoner reduseres betydelig.

    Hvordan gjenkjenne og behandle gallbladderbrudd

    Gallbladderbrudd er en farlig tilstand som oppstår oftest mot bakgrunnen av kronisk betennelse i orgelet. Hurtig diagnose lar deg ta alle nødvendige tiltak for å forhindre komplikasjoner.

    Begrepet ruptur av galleblæren

    Ved langvarig betennelse gjennomgår deler av organets veggen nekrose og slutter å fungere normalt. Forstyrrelse av vevsmat fører til tynning av veggen i skadeområdet. Gradvis blir det dannet sprekker gjennom hvilken galle lekker. Tilstedeværelsen av steiner i orgelhulen øker sannsynligheten for snitt i den skarpe kanten av steinen.

    Risikoen for ruptur av galleblæren hos en pasient med cholecystitis eller kolelithiasis er liten, siden inngangen av galle inn i bukhulen fører til et utpreget klinisk bilde. Pasienter begynner ofte å forstyrre bouts av leveren kolikk, som tiltrekker oppmerksomheten til legen.

    Brudd på integriteten til galleblæren forekommer sjelden, bruddmekanismen er forbundet med skade eller utvikler som følge av kroniske prosesser som forekommer i orgelet.

    Konsekvensene av en galdeblærespredning manifesterer seg i flere former, deres symptomer er avhengige av typen patologi.

    Bobleperforering forekommer oftere hos mennesker i alderen, når elastisiteten i vev og evne til å regenerere går tapt, og det er lettere å skade organets strukturer. Patologier som letter forekomsten av brudd: aterosklerose, diabetes mellitus, systemiske autoimmune sykdommer.

    Komplikasjoner etter brudd

    Skader på galleblæren forårsaker frigjøring av galle i bukhulen - denne komplikasjonen manifesteres av en akutt, subakutt eller kronisk form av kurset.

    I den akutte form for ruptur strømmer galle inn i bukhulen (bukhulen), hvoretter peritonitt dannes. Ellers kalles denne tilstanden peritoneal betennelse. Det er ledsaget av skarp smerte og utseendet av positive symptomer på "akutt underliv".

    Det subakutiske kurset er preget av dannelse av en abscess ved bruddpunktet - dets symptomer er høy feber, kuldegysninger, lokal ømhet i blærenes område.

    Perforering kan også manifestere seg i et kronisk kurs, da dannes en fistel mellom galleblæren og tarmene.

    Årsaker til galleblærerbrudd

    Utseendet til et hull i galleblæren kan skyldes flere grunner:

    • skade (ulykke, sjokk, kniv sår);
    • akutt cholecystitis;
    • langstrømmende betennelse i den destruktive typen.

    Glassblærenes betennelse i 90% av tilfellene er ledsaget av dannelse av steiner, som er en ekstra traumatisk faktor.

    Kanalen kan sprekke sjeldnere, årsaken til slike skader er kolelithiasis.

    De provokerende faktorene som har en tendens til å bryte er bøyninger, sammenbrudd i forskjellige deler av galdekanaler - alt som hindrer passering av galle fra blæren.

    Hvordan kan du mistenke patologi

    Tegn på brudd er noen ganger vanskelig å identifisere før kirurgi. Årsaken er likheten av symptomer med akutt cholecystitis.

    Mistenkt perforering av galleblæren kan være av følgende grunner:

    • skarp smerte på høyre side av ribber;
    • rask forverring;
    • palpasjon (palpasjon) mage tett;
    • smerte om noen timer overføres til hele bukhulen;
    • tegn på beruselse vokser raskt;
    • kroppstemperaturen stiger.

    Manifestasjoner av beruselse blir hjertebank, svakhet, tørr hud, tørst. Pause er foran bitterhet i munnen, kvalme og oppkast, løs avføring, så pasienten har en aversjon mot mat.

    Ofte, umiddelbart etter et brudd, oppstår en imaginær forbedring når smerten blir mye mindre og pasienten er lettet. Allerede i de kommende timene forverres tilstanden dramatisk igjen.

    Ved undersøkelse observeres et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg: dersom legen legger kanten av håndflaten på pasientens høyre hypokondrium og deretter plutselig fjerner den, og etter at den er fjernet opplever personen en kraftig økning i smerte.

    Det andre positive symptomet på "akutt underliv" - når du tapper på den fremre magen til høyre, bestemmes det av smerte på alle punkter.

    I tilfelle av subakutisk patologi har pasienten feber med periodiske episoder av kraftig temperaturstigning til høye nivåer mot subfebrile verdier. Pasientens hjertefrekvens øker og blodtrykket avtar. Smerten i tilfelle av subakutt brudd er mindre intens, bekymret for tyngde i riktig hypokondrium.

    Kronisk form er vanskelig å gjenkjenne, dets manifestasjoner er ubetydelige. Et av tegnene på avvik er fraværet av avføring på grunn av blokkering av en stein som har kommet ut av galleblæren, tarmlumen.

    Diagnose av galleblærerbrudd

    Det er mulig å bestemme at galleblæren brister på flere måter:

    • samling av pasientklager
    • blodprøve, urin;
    • holde ultralyd;
    • diagnostisk laparoskopi.

    Etter å ha intervjuet pasienten og funnet ut om han har kronisk galdeblæresykdom, foreskriver legen et sett med studier.

    En blodprøve viser tilstedeværelsen av tegn på beruselse og en akutt infeksjonsprosess - disse inkluderer økning i ESR og en økning i antall leukocytter.

    Ultralyd oppdager nærvær av væske i bukhulen, og i løpet av studien kan du se området der brukket oppstod.

    Laparoskopi anbefales når det ikke er mulig å oppdage kilden til forverring av pasientens helse - prosedyren er rimelig hvis en tarmfistel er mistenkt basert på symptomene.

    Siden pasientens tilstand forverres dramatisk og bruddet kan være dødelig, er det viktig å raskt avgjøre om galleblæren er ødelagt.

    Behandling av brudd

    Hospitalisering av pasienten innen 60 minutter etter diagnosen av gapet reduserer risikoen for død. Hvis galleblæren er perforert, avhenger behandlingen av formen av patologien som observeres i dette tilfellet, samt på graden av skade.

    Ved brudd er det nødvendig med en operasjon for å lukke organet. Hvis peritoneum påvirkes og peritonitt dannes, fjernes fritt fluid fra bukhulen, og dens indre overflate desinfiseres med antiseptiske løsninger.

    Etter en kirurgisk inngrep, er et antibiotika foreskrevet for å eliminere purulent betennelse på suturstedet og å takle den inflammatoriske prosessen.

    Hvis det oppdages et stort antall gallesteiner under undersøkelsen, kan det være nødvendig å fjerne det. Cholecystectomy sparer kroppen fra ytterligere skade og gjentakelse av perforering.

    I tilfelle når pasienten har cholecystitis uten stein, etablerer legene årsakene til å stoppe galleflyten. Dette kan være en økning i bukspyttkjertelen eller tilstedeværelsen av en fistel mellom tynntarmen og galleblæren.

    Konsekvensen av sen intervensjon er ikke begrenset til en økning i gapet eller utseende av komplikasjoner. I dette tilfellet snakker vi om å redde en persons liv.

    Viktigste symptomer på galleblæren brudd

    Gap eller perforering av galleblæren er en av de mest forferdelige komplikasjonene av inflammatoriske sykdommer i dette organet. Ved kirurgi refererer brudd til forhold som krever beredskap. Som et resultat av perforering av kroppens vegg, går galle inn i bukhulen og utviklingen av peritonitt. Men det er ganske vanskelig å anta, ved de første tegnene, et organs ruptur, og i tilfelle sen diagnostikk, truer denne tilstanden pasientens liv.

    Symptomer på gallbladderbrudd kan variere avhengig av form av patologi. Det de har til felles, er at i motsetning til konservativ terapi blir det ikke observert positiv dynamikk i pasientens tilstand.

    Når sykdommen er akutt, er det oftest preget av akutt cholecystitis. I dette tilfellet er symptomene uttalt og ligner på tegn på betennelse i blæren.

    Pasientens kroppstemperatur stiger, følelsen av kvalme øker og periodisk oppkast vises. Pasienten noterer ømhet i den høyre øvre kvadranten av en intens natur og klager på utseendet av aversjon mot mat. Huden og slimhinnene blir noen ganger gulsotiske.

    Et karakteristisk trekk ved denne prosessen er en plutselig økning i smerte i riktig hypokondrium med samtidig forringelse av den generelle tilstanden. Smerten begynner å spre seg utover kroppens fremspring, kroppstemperaturen stiger raskt, oppkast blir flere.

    Ved undersøkelsen registrerer legen tegn på peritoneal irritasjon, for eksempel symptomene på Mendel og Shchetkin-Blumberg, musklene over det patologiske området er spente og kraftig smertefulle på palpasjon.

    Det er den subakutte form for ruptur av galleblæren som forårsaker den subhepatiske absessen. Derfor, intermittent, det vil si intermitterende feber, er kulderystelser observert i klinikken. Pasienten klager over en følelse av tyngde og smerte i det rette underområdet. Han har hjertebank og lavt blodtrykk. Noen ganger er symptomene mindre uttalt og er representert av kvalme, lavfrekvent feber, oppblåsthet og tyngde i magen.

    Spesiell fare for denne formen er at mikroorganismer som følge av en abscess kan komme inn i blodet og sepsis vil utvikle seg.

    Resultatet av kronisk form for perforering er dannelsen av fistler i galde systemet. Ofte blir fistler dannet mellom galleblæren og magen, og mellom galleblæren og tolvfingertarmen.

    Symptomatologien i dette tilfellet er ikke spesifikk, noe som gjør det vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose før det utføres instrumental diagnostikk eller diagnostisk laparoskopi. Det første tegnet blir vanligvis intestinal obstruksjon, som har utviklet seg på grunn av inngrep av store steiner fra blæren inn i fordøyelseskanalen.

    På grunn av det faktum at tarmen ikke er et sterilt organ, stiger mikroorganismer fra det gjennom fistelen inn i kanalen av galleblæren og forårsaker betennelse - akutt kolangitt. For ham inkluderer det kliniske bildet en økning i temperaturen til feber, frysninger, svette, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, smerte i leveren og gul hud og sclera. Det siste symptomet er gulsott, ledsaget av kolestatisk syndrom, tegn som inkluderer bradykardi, lavt blodtrykk og utseende av kløe.

    Resultatet av et brudd på galleblæren er ofte gall peritonitt, som har sine egne karakteristiske symptomer.

    Gall peritonitt går videre i fire faser:

    1. 1. Sjokk - varer fra 6 til 12 timer. Den generelle tilstanden forverres, ømhet i det høyre subokostområdet øker, oppkast blir flere, feber, kortpustethet, og magen er spent.
    2. 2. Imaginært velvære - varer ikke mer enn 24 timer. Det er smerte og kortpustethet, magen blir myk, i resultatene av den generelle blodprøven er det en gradvis reduksjon i leukocytose og en økning i stakkeskift. På palpasjon - moderat smerte i høyre underkvartersområde og projeksjon av vedlegget.
    3. 3. Leverinsuffisiens. Pasientens tilstand er euforisk eller deprimert, tegn på åndedretts- og hjertesvikt øker, et hepatorenalt syndrom blir dannet. Klinikk for skade på mageorganene og irritert peritoneum utvikler seg.
    4. 4. Purulente komplikasjoner - begynner på dag 6-7 fra sykdomsutbruddet. Det er tegn på involvering i den patologiske prosessen til alle organer og kroppssystemer.

    Begynn diagnosen med et besøk hos en gastroenterolog som foreskriver laboratorie- og instrumentundersøkelser for å bekrefte og differensiere perforeringen av galleblæren med andre patologier.

    Karakteristiske trekk ved ulike diagnostiske hendelser vil være følgende:

    Gallbladderbrudd: kliniske tegn og behandlingsmetoder

    Gapet (i medisinsk litteratur kalles det synonyme uttrykk "perforering" eller "perforering") av galleblæren er en ganske sjelden patologi, i de fleste tilfeller som følge av den inflammatoriske prosessen som forekommer i dette organet.

    Ca. 60% av pasientene som gjennomgår denne patologien var eiere av kalkulært kolecystitis eller kolelithiasis, i andre tilfeller ble perforering av galleblæren observert hos pasienter som lider av kronisk cholecystitus uten stein eller diabetes mellitus.

    I løpet av de siste tiårene var denne sykdommen i hvert femte tilfelle dødelig: biliær peritonitt og alvorlig forgiftning, forårsaket av langvarig konservativ behandling, ble dødsårsak til pasientene.

    I dag, takket være utøvelsen av tidlig kirurgisk inngrep i nærvær av mistenkt gallbladderbrudd, har dødelighetsnivåene falt til 7%. Hos mannlige pasienter registreres patologi 2,5 ganger oftere. Sår av kolecystitis slutter med perforering av galleblæren i ikke mer enn 3% tilfeller.

    Symptomer på galleblærerbrudd

    Ved galleblærens brudd har pasienten alvorlig smerte, etterfulgt av rezya i underlivet. På mange pasienter på samme tid er det observert:

    • forekomsten av smerte sjokk, ledsaget av en svak;
    • skarp blanchering av huden;
    • umiddelbar forverring.

    Pasienten må:

    • observere fullstendig fred, unngå plutselige bevegelser;
    • bli kvitt stramme klær eller løsne det;
    • ta en sittestilling (seng anbefales ikke).

    Perforering av galleblæren, provosert av cholecystitis, er ledsaget av:

    • forekomsten av uutholdelig skarp smerte under høyre kant, og gir til området på høyre skulder eller skulderblad;
    • kvalme;
    • alvorlig oppkast som ikke gir lettelse;
    • feber,
    • forekomsten av flatulens;
    • ustabilitet av avføringen (diaré);
    • symptomatisk alvorlig forgiftning;
    • alvorlig blekhet i huden.

    Ved galleblærens brudd oppstår det ofte en paradoksal situasjon som består i en betydelig reduksjon av smertsyndrom. Hjelpe er illusorisk. Det er forårsaket av øyeblikkelig død av smertestillende midler som slutter å signalere smerte.

    Etter en kort avlastning forverres pasientens tilstand igjen. Symptomer på generell forgiftning av kroppen er forbundet med tegn som indikerer utviklingen av peritonitt. Pasienten med:

    • tørre lepper og tunge;
    • det er en akselerert hjerteslag;
    • oppkast utvikler seg;
    • kroppstemperaturen stiger;
    • pusten blir intermitterende, grunne, ledsaget av høye lyder;
    • det er en sterk abdominal distensjon.

    Fremveksten av slike levende symptomer, som er vanskelig å ikke legge merke til, signalerer utviklingen av en stat som truer pasientens liv og helse, noe som krever nødhjelp. Ved forsinkelse kan pasienten utvikle en septisk lesjon (blodinfeksjon), fulle av forekomst av dødelig utfall.

    Etablering av en nøyaktig diagnose er kun mulig etter en ultralydsundersøkelse. Hvis du bekrefter mistanke om brudd på galleblæren på pasienten, blir den umiddelbart plassert i kirurgisk avdeling og utført en nødoperasjon.

    Skjemaer og deres tegn

    Gallbladderbrudd kan forekomme i en av tre former: akutt, subakutt og kronisk.

    akutt

    Denne sykdomsform utvikles vanligvis etter akutt cholecystitis. Dens kliniske manifestasjoner, karakterisert ved en spesiell lysstyrke, ligner symptomene på betennelse i galleblæren. Hos en pasient

    • det er en økning i kroppstemperaturen;
    • hyppige angrep av kvalme;
    • oppkast blir periodisk;
    • det er intense smerter i riktig hypokondrium;
    • det er avsky for noe mat;
    • hud og slimhinner kjøper yellowness.

    I en fysisk undersøkelse av en pasient med en akutt form for perforering av galleblæren, vil legen definitivt oppdage tilstedeværelsen av Shchetkin-Blumberg-symptomet, noe som manifesteres av en kraftig økning i smerter i magen etter at du raskt har fjernet hånden, utført palpasjon fra mageveggen etter å ha presset den.

    Musklene som befinner seg over patologistedet, preges av økt spenning og skarp sårhet ved palpasjon.

    subakutt

    Det er denne form for perforering av galleblæren som fører til fremveksten av subhepatisk abscess - en sekundær sykdom, som er en følge av den overførte cholecystiten.

    Det kliniske bildet av denne form for patologi inkluderer tilstedeværelsen av:

    • intermitterende (intermitterende) feber;
    • frysninger;
    • følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
    • hjertebanken;
    • lavt blodtrykk.

    Hos noen pasienter kan brudd på galleblæren være ledsaget av mindre alvorlige kliniske manifestasjoner, presentert som:

    • kvalme;
    • tilstedeværelsen av subfebrile temperaturer;
    • oppblåsthet og følelse av tyngde i det.

    Hovedfaren for en subacutt galdeblærespredning er muligheten for penetrasjon av patogen mikroflora fra et organ med en abscess i blodet, som et resultat av hvilken sepsis kan utvikle seg.

    kronisk

    Denne form for perforering av galleblæren fremkaller utseende av fistler i galde systemet. Ofte dannes fistale passasjer mellom duodenum og galleblæren eller mellom mage og galleblæren.

    Siden kliniske manifestasjoner av denne form for patologi ikke er spesifikke, er det mulig å etablere en nøyaktig diagnose først etter utførelse av diagnostisk laparoskopi eller instrumentell diagnostisk forskning.

    Fra tarmen, som ikke er et sterilt organ, trenger patogen mikroflora opp, ved hjelp av fistulous passasjer, inn i gallekanalene, og provoserer deres betennelse.

    Dette er mekanismen for akutt kolangitt, hvor de kliniske manifestasjonene presenteres:

    • økning i kroppstemperatur til nivået av feber (fra 38 til 39 grader) verdier;
    • overdreven svette
    • Tilstedeværelsen av kulderystelser;
    • alvorlig hodepine;
    • kvalmeforstyrrelser;
    • oppkast;
    • smerte i leveren;
    • yellowness av sclera og hud, ledsaget av kolestatisk syndrom. Dette syndromet manifesterer seg igjen ved forekomst av bradykardi (en reduksjon i hjertefrekvensen til 50-30 slag per minutt), en reduksjon av blodtrykket, forekomsten av kløe.

    årsaker

    Gallbladderbrudd kan skyldes:

    • Langvarige inflammatoriske prosesser (kolelithiasis, purulent cholecystitis og purulent kolangitt), provosert av hindringen av galleflyten og forårsaker skade på veggene.
    • Empleemas of the gallbladder - en akutt inflammatorisk prosess som provoserer fortykning, soaking pus, erodering og sårdannelse av veggen, blir ekstremt sårbar for skade.
    • Blokkeringer av den cystiske kanalen eller blærens munn med kalkulator, som fremkaller stagnering av galle i hulrommet i galleblæren og aktiv reproduksjon av patogen mikroflora. Forekomsten av inflammatorisk prosess stimulerer økt produksjon av ekssudat og slim, fulle av overstretching (og deretter perforering) av den berørte vesical veggen.
    • Tilstedeværelsen i galleblæren av mange kalkulater som kan provosere nekrose av de cystiske veggene (på grunn av utseendet av en slags trykksår).
    • Ulike skader: konsekvensene av en ulykke, kniv eller skuddssår i galdeveien, punktering av dette organet når du utfører perkutan transhepatisk kolangiografi eller punktering av biopsi i leveren. På grunn av kostbuen, som på en pålitelig måte beskytter galleblæren mot grov og ganske sterk innvirkning, er tilfeller av post-traumatisk perforering av dette organet ganske sjeldne (ca. 2 tilfeller per 100 skader). I prinsippet kan kompresjonen til et perfekt sunt organ ikke ende med bruddet, for i dette tilfellet er det en fri strøm av galle fra den inn i galdekanalene. Perforering av galleblæren, utløst av mekanisk virkning fra innsiden eller utsiden, skjer i nærvær av alle slags hindringer (bannere og bøyninger av blærens kropp, bøyninger av galdekanaler) i veien for utløpet av galle.
    • Selv en liten betennelse, kombinert med tilstedeværelsen av en stor stein i galleblæren og provoserer forekomsten av trykksår under denne kalkulatoren, som kan bli syndere av en gradvis perforering av orgelet med dannelse av en fistel. Denne fistelen kan åpne tilgangen til tarmsløyfer. Gjennom den resulterende fistøse passasjen kan steinene migrere inn i tarmhulen. Når dette skjer, er det kliniske bildet av obstruktiv intestinal obstruksjon eller en fremmedlegeme i tarmen.

    Risikoen for perforering av galleblæren er høy hos pasienter:

    • lider av diabetes
    • eldre, med en historie med cholelithiasis og klagende på gjentatte angrep av biliær kolikk;
    • har alvorlige systemiske sykdommer;
    • lider av anemi og aterosklerose.

    effekter

    Konsekvensene av brudd på galleblæren er hovedsakelig avhengig av hvilken form denne patologien oppstår.

    De er de mest alvorlige i den akutte form for perforering, som fremkaller utviklingen av galdeperitonitt, fulle av utseendet på:

    • sjokk tilstand;
    • kardiovaskulær og respiratorisk svikt;
    • hepatorenalsyndrom;
    • paralytisk tarmobstruksjon;
    • flere organsvikt som kan provosere pasientens død.
    • Subhepatisk abscess kan være skyldige i mekanisk intestinal obstruksjon, fremkalt av den betydelige størrelsen på den dannede abscessen. For å eliminere det, utføres en nødlaparotomi (abdominal snitt) for å fjerne en abscess, hvor hulene dreneres og massiv antibakteriell terapi utføres.
    • Hvis kolecystoduodenal fistel oppstår, kan en stor kalkulator flykte fra galleblæren inn i tarmlumenet, noe som kan provosere tarmens spasmer og den etterfølgende forekomsten av tarmobstruksjon. Det kan bare løses raskt. Under operasjonen blir et lite stykke av tarmen fjernet (før og etter spasmssonen), og deretter utføres plastikkirurgi av den resterende delen av tarmen.

    diagnostikk

    Den første fasen av diagnosen er konsultasjon av en gastroenterolog. Det er vist for alle pasienter som lider av purulente sykdommer i galleblæren og gallesystemet, hvis konservative behandling er preget av fravær av positiv dynamikk.

    Komplekset av laboratorieundersøkelser inkluderer implementering av:

    • generell blodprøve (det vil indikere en økning i ESR, forekomsten av anemi og et skifte til venstre leukocyttformel, noe som betyr et høyt innhold av bandneutrofiler);
    • biokjemisk analyse av blod- og leverprøver (med nedsatt utgang av galle og abscess i leveren, vil de avsløre forhøyede nivåer av bilirubin, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT) og alkalisk fosfatase);
    • generell urinanalyse.

    Hvis en galleblære perforering er mistenkt, foreskrives pasientene en rekke instrumentelle undersøkelser:

    • Den mest informative diagnostiske teknikken er en ultralydsundersøkelse av galleblæren som kan oppdage nærvær av steiner og effusjon (opphopning av biologisk væske) rundt dette organet.
    • Under prosedyren for ultralyd undersøkelse av bukhulen, kan abscesser (interhelium og intrahepatisk) og peritonitt detekteres.
    • Prosedyrer for beregnet tomografi av galdeveiene og multilayer-beregnet tomografi (MSCT) i bukorganene, som gir det mest komplette bildet av skade på indre organer, utføres dersom det er tvil om diagnosen etter at andre diagnostiske tester har blitt utført.

    behandling

    Symptomer som følger med galleblærenes brudd, ligner manifestasjonene av mange sykdommer.

    Gitt at forsinket medisinsk behandling i dette tilfellet er fulle av døden, er det ekstremt farlig å selvmedisinere. Etter å ha lagt merke til de alarmerende symptomene, må pasienten straks kontakte en kvalifisert spesialist.

    Hvis perforering av galleblæren forekom hos en pasient som ble behandlet i gastroenterologiavdelingen, skulle han snarest overføres til intensivavdelingen. Taktikken for behandling av galleblærens perforering avhenger av formen av den patologiske prosessen og graden av skade på organer og vev.

    Omfattende forberedelse av pasienter for kirurgi, utformet for å kompensere for flere organsvikt, sørger for implementering av anestesi, gjennomføring av infusjonsbehandling, innføring av antibiotika med et vidt spekter av virkning.

    En kolecystektomioperasjon, utført bare under generell anestesi, kan være:

    • Open. For å få tilgang til det berørte organet, gjør kirurgen et snitt (15-30 cm langt) langs bukets midterlinje, som strekker seg fra navlen til brystbenet. Etter fjerning av galleblæren, elimineres blødning fra leveren ved hjelp av katgut, ultralyd og en laser, og rehabilitering og drenering av bukhulen utføres. Under operasjonen undersøker kirurgen leveren, avslører nærværet av abscesser, abscesser og lekkasje.
    • Laparoskopisk, som ikke krever kavitetsvevssnitt. I navleområdet og litt over det, gjøres 3-4 punkter i forskjellige størrelser ved hjelp av trokere (kirurgiske instrumenter, som er hule rør, i hvilke spesielle stilettos er satt inn). Gjennom et av disse rørene blir et videokamera satt inn i bukhulen, som er koblet til laparoskopet og lar deg observere manipulasjonene på skjermen. Andre trokere brukes til å sette inn klemmer, saks og enheter for å påføre kirurgiske klips. Galleblæren som er koblet fra leveren, fjernes gjennom et trokarrør. Hvis diameteren på orgelet som skal fjernes, overstiger omkretsen av trokaren, blir stein først tatt ut av den og bare da fjernes boblen. Leverblødning forhindres ved hjelp av koagulasjon, laser eller ultralyd. For suturing store (10 mm hver) trokar sår, brukes et absorberbart suturmateriale som ikke krever etterfølgende fjerning av suturer. Små (ikke mer enn 5 mm) trokar sår er forseglet med et sterilt klebende gips. Alle handlinger av leger er registrert på video. De viktigste øyeblikkene i operasjonen er fotografert.

    Videoen viser laparoskopisk gallbladder fjerning:


    Flere Artikler Om Leveren

    Cyste

    Rengjør leveren fra alkohol

    Når man bruker alkoholholdige drikker, tenker folk vanligvis ikke på konsekvensene. Men etter festen ofte bakrus, manifestert av smertefulle symptomer i leveren, beruselse. Mest av alt går det til leveren, et organ som fungerer som en slags filter og gjennomgår en intens belastning, som behandler etylalkohol.
    Cyste

    Palpasjon av milten er normal

    Milten er plassert i dybden av venstre delkorsområde lateralt til magen. Den ligger rett under membranets venstre kuppel og har derfor, som leveren, respiratorisk mobilitet.