Segmentstruktur av leveren

Leveren er en av de største parenkymorganene, hvorav vekten kan nå 1,5 kg. Det spiller en viktig rolle i menneskekroppen og utfører flere funksjoner, hvorav det viktigste er sekretjonen av galle. På grunn av denne egenskapen, anses leveren som en ekstern sekretkjertel. Det er lokalisert i øvre høyre del av bukhulen og skjult bak kulebommen. For enkel diagnose, samt på grunn av strukturens art, er segmentene av leveren isolert - dets funksjonelle komponenter. For å forstå prinsippet om å dele et organ i segmenter, er det viktig å ha en ide om sin anatomiske og histologiske struktur.

Lokalisering og leverfunksjon

Leveren er plassert i bukelever, i høyre øvre del. I en voksen er kroppsvekten 1/50 del av den totale kroppsmassen, umiddelbart etter fødselen - 1/20 del. Dette skyldes den viktigere verdien av leveren hos nyfødte. I ulike perioder av livet utfører det en rekke viktige funksjoner:

  • sekretorisk - er utviklingen av galle og dens fjerning i galleblærenes hulrom;
  • barriere - består i å rense blodet av giftstoffer og giftstoffer, samt fra andre skadelige stoffer som absorberes i tarmen;
  • metabolisk - leveren er involvert i metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater;
  • ekskretjon - utskillelse av giftige forbindelser gjennom nyrene;
  • I perioden med embryonisk utvikling og hos nyfødte produseres røde blodlegemer her.

Den øvre overflaten av kroppen er konveks og ved siden av membranen. Den nedre delen er i kontakt med bukhulenes organer. De er forbundet med kanter: Skarp for og bak stump. Studien av leveren er hindret av at den er helt skjult bak costalbuen. Ultralydsensoren fanger bare sin nedre del, og de resterende områdene forblir skjult. Den eneste måten å studere i detalj, er at organets struktur og tilstand er magnetisk resonansbilder. MR-bildene viser tydelig organets struktur og mulige patologier i flere fremskrivninger.

Histologisk struktur

Ultralyd og MR kan bare identifisere store områder i leveren. Mer detaljert studie av kroppens struktur er kun mulig under et mikroskop. For forskning passe en tynn del av vevet som behandles med spesielle preparater og påføres på en glassglass. Det finnes flere typer celler i leverenes histologiske struktur. Den første er hepatocytter. De utfører alle de grunnleggende funksjonene til et organ. Den andre typen er Kupffer-cellene som er ansvarlige for ødeleggelsen av røde blodlegemer, som er utdaterte.

Leverlobber

Leveranatomi bør vurderes, begynner med den største av enhetene. I kroppens struktur er det to lober. På den øvre (diafragmatiske) overflaten er en del av deres separasjon i form av en seglformet ligament. Leverlober er asymmetriske og har sine egne strukturelle egenskaper:

  • høyre lobe (stor) - på ytre delen er det dype spor, som i tillegg adskiller de caudate og firkantede lobes;
  • venstre lobe - betydelig dårligere enn høyre i størrelse.

Hoveddelen av orgelet er dekket med bukhinnen - den serøse membranen. Aksjens aksjer er fortsatt de største bestanddelene. Men for en mer detaljert studie, bruk en annen ordning, som deler leveren i 8 separate seksjoner.

Fordelingen av leveren i segmenter

Segmentstrukturen i leveren er utformet for å forenkle diagnosen. Et segment er en del av sin parenchyma, som ligger rundt den klassiske levertriaden. Triaden omfatter en gren av portalenvenen til den andre ordenen, grenene til leverarterien og leverens kanal. Hepatiske segmenter er godt visualisert på tomogrammer når de undersøkes av MR eller CT.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

1 segment er på nivået av kaudatloben. Det har klare, visuelt skilleverdige grenser med 2, 3 og 4 områder - fra 2. og 3. segment er den separert av venøs ligament, og fra fjerde segment, ved leverporten. Med 8 segmenter, er det delvis i kontakt med regionen av den nedre vena cava og med munnen til høyre leverenvein.

2 og 3 segmenter er på venstre side. Den andre er synlig i nedre del av venstre orgel av orgel. Den tredje opptar øvre del av venstre lobe. Ved en ekkografi av denne siden er det mulig å legge merke til at grensene for segmenter sammenfaller med grenser til venstre deling.

Segment 4 er et fremspring av organs firkantlag. På sidene er landemerker som skiller den fra andre segmenter:

  • fra den tredje - en rund ligament og dens spor;
  • fra den første er den skilt fra portene til leveren.
  • Det er ingen klar adskillelse fra segmentene av høyre lobe, men det er indirekte tegn: fossen av galleblæren (sengen) og den midterste leverveien, som delvis går langs baksiden av det fjerde segmentet.
  • mellom 4 og 5 - galleblæren,
  • fra den syvende - den gjennomsnittlige leverveien.

Mellom enkelte segmenter av leveren er klare grenser som ikke kan overses ved undersøkelse av et organ. I andre tilfeller brukes indirekte referansepunkter, hvor plasseringen er vanskelig å bestemme på anatomisk nivå.

5, 6, 7 og 8 er segmenter av organets høyre flate. Grensene mellom dem er uutslettelige, de kan bare bestemmes på grunnlag av plasseringen av hovedkarene i kroppen. Fra 5. til 8. plasseres de mot urviseren, i retning fra torget til kausen. Den omtrentlige plasseringen av de siste seksjonene vil være som følger:

  • 5 segment er plassert bak galleblærens sone og en liten side;
  • Det sjette segmentet dekker området på 1/3 av høyre lobe under og til siden av 5.;
  • Segment 7 er enda lavere og når kanter av membranen.
  • 8 segment (det kalles også reed) tar nesten en tredjedel av høyre lobe.

Leversektorer

Hepatiske segmenter blir vanligvis kombinert til større områder. De kalles sektorer og er separate, separate soner i kroppen. De sektorer som ligger på nivået av ett segment og samsvarer med størrelsen, kalles monosegmental.

I kroppens anatomiske struktur er det vanlig å skille fem hovedsektorer:

  • venstre side er dannet på nivået av det andre segmentet;
  • Den venstre paramedian kommer fra det tredje og fjerde segmentet;
  • den rette paramedianen har komponenter i form av femte og åttende segmenter;
  • høyre side er dannet av 6. og 7. segmenter;
  • venstre dorsal er på nivået for den første sektoren.

Sektorer og segmenter av leveren dannes lenge før en persons fødsel, under fosterutvikling. Kroppen bryr seg om kroppens integritet, så strukturen inneholder et stort antall repeterende områder. De viser en høy kapasitet til regenerering, derfor kan organet fullt ut gjenopprette, selv i fravær eller etter reseksjon av bestemte områder.

Metoder for undersøkelse av leveren

Fordelingen av leveren i lober, segmenter og sektorer er oppfunnet for å diagnostisere sykdommene raskere og mer effektivt. På ultralyd er det meste skjult bak kulebuen, så standard ultralyd involverer ikke en detaljert studie av leveren. Hvis noen patologi mistenkes, undersøkes pasienten ved MR eller CT. De utføres ved mistanke om alvorlig patologi eller tilstedeværelse av svulster:

  • en cyste ser ut som en avrundet formasjon med klare kanter;
  • patologisk utdanning i onkologi kan ha en annen form og lokalisering;
  • hemangioma visualiseres etter administrering av et kontrastmiddel intravenøst ​​og undersøkelse ved MR og CT.

Leversegmenter på CT eller MR er den viktigste måten å identifisere lokalisering av en patologisk neoplasma eller annen sykdom. Kroppenes struktur er kompleks, og de fleste delene er dannet i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Segmentene er skilt fra hverandre av naturlige barrierer. Denne funksjonen lar deg samtidig filtrere en stor mengde væske. Selv med sykdommen i en av seksjonene, vil gjenværende leverparenchyma delta i metabolske prosesser og kompensere for fraværet.

Leverkanaler

Legg igjen en kommentar 5,054

Det nest største menneskelige organet er leveren, hvis struktur omfatter segmenter av leveren. For hvert segment er det et spesielt nettverk av blodforsyning og innervering. I tillegg er det i hver lebe av leveren en sentral midtkanal gjennom hvilken galle utskilles. Leveren er et viktig organ som er forbundet med fordøyelses- og metabolske prosesser, med immunsystemet og sparer de nødvendige forbindelsene for kroppen. Kroppen regenererer raskt, vokser med sikte på å gjenopprette normal funksjon og gjennomsnittlig normal størrelse. Derfor er det nødvendig å kjenne kroppen strukturelt.

Strukturen av leveren: aksjer, sektorer og segmenter

Den interne hepatiske strukturen er en liten funksjonell enhet som kalles hepatisk lobule. Strukturelle partikkel lobuler - stråle. Hver av bjelkene inneholder sentrale levervev, rundt hvilke det er 6 portalårer og 6 hepatiske arterier. Alle er forbundet med hjelp av sinusoider - små kapillærrør. Strukturelt har kroppen to typer celler. Den første typen er Kupffers celler, som ødelegger uegnede røde blodlegemer som passerer gjennom rørene. Den andre typen celler er hepatocytter, karakterisert som kuleformede epitelceller, som anses som hovedkomponenten i cellens hepatiske sammensetning. Celler er ansvarlige for funksjoner som metabolske prosesser og fullt fungerende fordøyelseskanaler, og er også involvert i produksjon av galle. Samtidig ligger galdekarbidene parallelt med sinusoidene.

Takket være utviklingen av medisin, var forskerne i stand til å dele orgelet i segmenter av leveren som er direkte forbundet med organs flytsystem. Ved å studere kanalene blir det lagt merke til arteriene, lymfesystemet, grensesnittene til portalsystemet, gallekanalene og de hepatiske grener. De tre første punktene vokser sammen i vaskulære bunter. De hepatiske segmentene er preget av en pyramidform, og takket være fartøyene dannes en triad av organ. Hvert segment er beriket med blodforsyningssystemet og gir galleutstrømning. Den første som beskriver strukturen av leveren var Claude Quino.

Tabell: Aksjer, Sektorer og Segmenter

I den menneskelige leveren er det 8 segmenter, som ligger rundt portområdet langs radiusen. Utviklingen av segmentformasjoner bidrar til leverveiene og deres struktur. Hepatiske segmenter dannes selv før en person er født, med segmentering, så vel som løvdelingen av leveren, kan ses når man undersøker et utviklingsfoster.

  • kaudatet, karakterisert som en flersegment dorsal, som ligger nærmere dorsalområdet;
  • bakre element inn i venstre sidesone
  • den forreste delen, som er inkludert i strukturen til den paramediske sektoren;
  • det firkantede segmentet relatert til strukturen til paramedisektoren, i tillegg til det forrige elementet.

Sidesektoren består av nedre og bakre segmenter. Strukturen til den paramedianske sektoren inkluderer den midterste anterolyse og den midterste fremre delen av leveren.

På grunn av segmental hepatisk deling har evnen til å beskrive fordelingen av problemområdet eller svulstdannelsen i orgelet bedre oppstått. Anatomi var også forbundet med manifestasjoner av leveraktivitet, og segmenter anses som funksjonell strukturell enhet. På grunn av det faktum at det er skjell mellom segmentene, er det mulig med mindre sannsynlighet for komplikasjoner for å utføre en operasjon på organet. Skjell er segmentale og sektorielle grenser, i strukturen der det ikke er store fartøy og kanaler.

Segmentstruktur

Strukturen til organstrukturen inkluderer: Leverandens løvblod, venstre laterale segmenter, venstre medialpartikkel, høyre fremre og bakre segmenter. Den caudate leveren lobule er et segment med tydelig vist grenser med andre segmenter. Samtidig separeres partikler fra 2 og 3 på grunn av venøs bunt, og det fjerde segmentet kobler ut hepatporten. Den dårligere vena cava og den høyre leverveinsonen adskiller seg 1 segment fra det 7. segmentområdet.

Den venstre lobe av leveren i strukturen har 2 og 3 segmenter, hvis grenser samsvarer med grenser for området. Den firkantede klassen av leveren tilsvarer segment 4, som ikke har noen klare grenser som skiller den og de rette hepatiske lobulene. Bak galleblæren er det femte segmentet, og under det er 6. Segmentet som når begynnelsen av membranen er 7. Segmentstrukturen i leveren består av 8. segmentet, som også kalles "lingular".

Blodforsyning og innervering av leveren strukturer

Leveren leveres med blod gjennom portalvenen og leverarterien. Selv om bare en tredjedel av blodet beveger seg gjennom leverarterien, spiller den en viktig rolle. Ved å levere organet med blod, har arterien også oksygenmasser som er nødvendige for å opprettholde organets vitale aktivitet. Takket være blodtilførselen, oppnås de viktigste biologiske rollene i leveren, nemlig beskyttelse av kroppen og avgiftning av farlige stoffer. Venøse blodstrømmer er nødvendige for orgelet, da det ødelegger skadelige stoffer fanget i leveren.

Gjennom leveren gjennomgår hele blodet i menneskekroppen en funksjonell "filtrering".

Blod som leverer prosesser i leveren, er unike prosesser, som består i det faktum at hele blodsammensetningen av menneskekroppen i løpet av minimumsperioden går gjennom kroppen. Med hjelp av venøst ​​blod blir kroppen fjernet av slaggakkumulasjoner, og bærer også flere fordelaktige forbindelser gjennom hele kroppen. På grunn av tilstedeværelsen av hemokapillarier, realiserer leveren beskyttende, barriere-biosyntetiske og sekretoriske funksjoner.

Innervering av leveren oppstår på grunn av det duodenale-hepatiske krysset mellom solkrysset mellom arkene. Strukturen til solar plexus inkluderer grener av nerve plexus av livmor og individuelle vagus nerver. En viktig tilleggsrolle gjelder for grenene til den diafragmatiske knuten, særlig sin høyre side. Noen plexuspartikler ligger i nærheten av vena cava og kommer inn i orgelet på grunn av partikler av leverslangene.

Karakteristika og betydning av gallekapillærene

Under gallekapillærene forstår rørformet utdanning, gjennom hvilken galle overføres gjennom leveren og galleblæren. Sammen danner disse kapillærene et gallestrømssystem. Takket være leverceller produserer det galle som strømmer gjennom små kanaler. Kapillærene fungerer som slike kanaler, som videre utvikler seg til en stor gallekanal. Deretter oppstår prosessen med tilførsel av galdekanaler i venstre og høyre gren, som bærer galdeformasjoner fra høyre og venstre leverdeler. Da vokser disse grenene sammen i en leverkanal, hvorved alle gallemassene strømmer.

Deretter er tilførselen av kanalen til tilførsel av blæren, relatert til galleblæren. Som et resultat vises en stor gallekanal, som bærer galle til tarmhulen i tynntarmen. På grunn av peristaltikken oppstår prosessen med å bevege gallemassene til den cystiske kanalen, hvor den forblir til den er nødvendig for fordøyelsesprosessen.

Konsekvenser for ikke-invasive undersøkelser

På grunn av kroppsdeling i zoner øker sjansen for å oppnå nøyaktige resultater av ikke-invasiv metode for leverprøver. Slike metoder gjør det mulig å inspisere fartøyene og sporene, bestemme stedet der bruddet oppstod, og oppdage utviklingen av svulstdannelse i orgelet i tide. Den sentrale rollen under ultralyd er gitt til store fartøy og gallekanaler, som er referansepunkter. Det finnes slike former for ultralydkutt, som underposisjon, tverrgående og langsgående. Ved hjelp av ultralyd bestemmer endringen i leverstørrelse, utvikling av dårlig fordøyelse av fettstoffer, utseende av karcinomer.

Ved hjelp av MR, er det mulig å se delingen av leveren i soner ved hjelp av spor og blodårer. For å kunne vurdere fokus for betennelse i parenkymen, blir blodtilførsel evaluert i forskjellige segmenter av leveren. Den mest pålitelige i resultatene av MR er portalfasene som parenchymaet kan være plassert på, hvor resultatene endres vesentlig. Under portfasen kan forskjellen mellom normal tilstand av parenkymen og perioden med betennelse ses.

For å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av tumorer i leveren ved hjelp av CT-metoden, på grunn av bruk som reduserer sjansene for alvorlig skade på leveren under operasjonen. For å gi større kontrast under studien, bruk et spesielt hepatisk vindu. I gjennomsnitt er kvaliteten og nøyaktigheten av indikasjoner under CT påvirket av fett hepatose.

Karakteristiske segmenter av leveren

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. I en voksen når dens vekt et og et halvt kilo. For enkelhets skyld å vurdere den anatomiske strukturen og diagnosen av sykdommer, ble orgelet delt inn i segmenter. De ble først beskrevet av fransk kirurg Quino.

Artikkelen presenterer den anatomiske strukturen i leveren. Alle kroppssegmenter og metoder for evaluering er beskrevet.

plassering

Orgelet er i riktig hypokondrium - i de aller fleste mennesker. I en liten prosentdel av befolkningen er det et speilarrangement av organer - så kommer leveren til venstre.

Øverste kant av orgelet er umiddelbart under lungen og ligger ved siden av membranen. Den nedre og venstre delen av leveren i kontakt med andre organer i magehulen.

Leveren har en rekke vitale funksjoner:

  • fordøyelsessaftproduksjon - galle;
  • rensing av blodet av forskjellige toksiner;
  • deltakelse i metabolisme gjennom produksjon av proteiner og fettstoffer;
  • Fosteret under føtal utvikling tjener som et sted for produksjon av røde blodlegemer.

Ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning brukes til å studere leveren. Segmenter og leveringssektorer studeres best på en MR. Antall leversegmenter er de samme i alle aldre, de begynner å danne seg allerede i prenatalperioden.

Anatomisk struktur

For enkelhets skyld å studere og diagnostisere kroppen ble delt inn i flere avdelinger, som hver fikk navn. De største delene av leveren er lobene - forskjellige forfattere skiller mellom 2 eller 4 lober.

Den største er den høyre loben, som omfatter to sektorer og fire segmenter. Noen kilder indikerer delingen av høyre lobe i kvadrat og caudate. Venstre lobe er mindre og er skilt fra høyre halvmåne ligament. Den inneholder tre sektorer og fire segmenter.

Leveren er således delt inn i 2 store lober, 5 sektorer og 8 segmenter. Leversegmentet (bildet) er den delen av den som omgir levertriaden (venen, arterien og gallekanalen). En sektor er noen av disse delene. Denne delingen brukes til å bestemme plasseringen av leverskade.

Forholdet mellom segmenter og sektorer

Hvert nettsted har sin egen betegnelse i latinske bokstaver og tall. Et illustrerende diagram over segmentene av leveren er presentert i tabellen.

Leversegmenter og orgelstørrelse hos barn og voksne

Den største kjertelen i menneskekroppen, filteret til individets kropp, det vitale multifunksjonelle og multiorganet - det handler om det, om leveren.

I mellomtiden har dette interiøret en veldig interessant struktur, forskjellig fra mange andre peritoneale organer. Hva er segmentene i leveren, hva består denne kjertelen av og hva kan en forandring i strukturen si til?

Segmentstruktur av leveren

Så, den segmentale strukturen av den menneskelige leveren, hva det er. Anatomisk er hovedstrukturen til kroppens største kjertel som følger: Det er spesielle celler i det, som bare finnes i dette organet, hepatocytter (det er mer enn halvparten av dem, de andre små elementene er andre cellulære forbindelser). Hepatocytter (to rader av slike celler utgjør et eget element som kalles leverstrålen) og andre celler er komponentene i lobulene, og den hepatiske lobule, etter hverandre, "i sin tur" i segmenter, segmenter i sektorer.

Og allerede sektorene utgjør de største delene av leveren - løpene. Det er åtte kjente leversegmenter. Hvor mange aksjer orgelet har - to hoved (høyre og venstre), samt kvadratiske og caudate lobes. Hvert av segmentene har sine egne grener av blodkarene i blodtilførselen, lymfesystemet, levergallekanalen, grenen av nerveender.

I tillegg fremhever organets histologi et så viktig element som leveren triad. Navnet snakker for seg selv: Triaden består av tre hovedkjerner i kjertelen - den viktigste hepatiske gallekanalen, portalveien, leverarterien.

Den normale utviklingen av den menneskelige leveren (både voksen og barn) kan ses på ultralyd eller på CT. Alle segmenter samt avvik i dem er også tydelig synlige på CT.

Som regel, under studien, for å komme til en konklusjon om leverens helse eller ikke-helse, måles tykkelsen, høyden (craniocaudal størrelse, bakre størrelse) av kjertelen. I tillegg vil doktoroperatøren gjennomføre undersøkelsen og undersøke og vurdere klarheten i organkretsen, dens struktur etc.

Venstre og høyre

Diagrammet over aksjer og sektorer av den menneskelige leveren ble fremhevet av medisinske forskere relativt nylig - i det 20. århundre. Hun, forresten, også, kan legene enkelt skanne på abdominal ultralyd, og får et nøyaktig bilde av tilstanden til innsiden på dette tidspunktet.

Ideelt sett bør alt være slik: det er to hovedlober på overflaten - de er venstre og høyre. Høyre lobe er mye større enn venstre. Dens komponenter er to betydelige sektorer. Hver av dem består av to segmenter. De brukes til å nummerere i romerske tall - VIII og V, VI og VII.

I sin tur er den venstre lille lobule også delt - det er tre av dem. Og de inkluderer fire segmenter: 1., 2., 3. og 4., 4. segment.

Egenskaper av blodtilførselen

Leveren er bokstavelig talt riddled med blodkar av forskjellige størrelser. Blodforsyningssystemet til dette organet er basert på store fartøyer - stor hepatisk arterie og portalvein. Det er gjennom en vene at løveandelen av blod kommer inn i kjertelen. Arterien forsyner blod til innsiden i mindre grad. Men det er gjennom det at blod løper her med oksygen og andre nødvendige stoffer. Perifert blod "grener" - venules og blodårer avviker fra portalvenen.

Ikke bare er hver levercelle forsynt med blod, det er her at den vitale blodtilførselen til en person er skjult. Inne i leveren blir den lagret i tilfelle en slags unormal situasjon som vil medføre et alvorlig blodtap.

Hvis dette skjer, vil leveren ta blodet som er lagret der, fra reservekapselet til systemet, og dette kan redde en persons liv.

Verdien av segmentene, som strukturelle enheter i leveren, er svært viktig. Hver av dem har sitt eget blodforsyningssystem, som drives av hovedfartøyene, sitt eget innerveringssystem, og hver av dem har sin egen lille leverskala, som er forbundet med en stor hoveddel. Fra den normale sunne funksjonen til hver av de åtte komponentene, avhenger av det normale daglige arbeidet i hele kroppen.

I tillegg hjelper deling av leveren til segmenter legene under en ultralydsundersøkelse (eller ved hjelp av en annen kjent teknikk) av organet. Så de funksjonelle diagnostiske legene er enklere å navigere, og de kan lett identifisere det betente området og trekke oppmerksomheten fra andre ansvarlige spesialister til den.

Størrelser hos barn og voksne på ultralyd

Som med alle andre indre organer, er visse størrelser karakteristiske for den største kjertelen, som regnes som normen. Det er to indikatorer på normen - for voksne og for unge pasienter.

Som regel blir størrelsen på et organ sett og evaluert enten ved hjelp av en ultralydsskanning eller, hvis beregnet tomografi er tilgjengelig, deretter ved denne studien.

Den tillatte størrelsen på den menneskelige leveren i en sunn tilstand av kroppen (i en voksen), en kort transkripsjon:

  1. I høyden - opptil 225 mm.
  2. Tykkelse - maksimumverdien på 120 mm.
  3. Lengde - 160 mm (tillatt verdi - fra 140 til 180).
  4. Skrå vertikal størrelse - 150 mm.
  5. Norm for dårligere vena cava - maks 15 (innånding), maks 30 (puste ut).
  6. For portalen - opptil 13 (inhalerer), opptil 10 (puster ut).
  7. Milt er den største indeksen på 10 (inhalerer), den største indikatoren er 8 (utånding).

Hos babyer kan den høyre loben være maksimalt 6 mm, til venstre - på 3,8, i en alder av 12, øker disse tallene til henholdsvis 9 og 5,5. Hvis ved måling av den høyre lob på ultralydet ved fødselen viste sin størrelse på 72 mm, betyr dette at denne kjertelen er moderat økt hos en baby. Ikke desto mindre er det verdt å ta tiltak - å bli undersøkt, hvis det oppdages avvik, å foreskrive en spesiell medisinering tillatt av nyfødte.

Ultralydstudier viser, i tillegg til de grunnleggende parametrene til orgelet, det vaskulære mønsteret i leveren, dets kontur og struktur, som også gjør det mulig å konkludere om tilstanden til kjertelen, om den er sunn eller den har noen patologi.

Grunner til resizing

Endringer i denne kroppen, som regel, utløses av visse negative faktorer. Hvis kjertelen i lang tid var påvirket av noen skadelige stoffer. For eksempel, når en person tar langvarig potente stoffer, inkludert en narkotikagruppe, eller narkotika eller alkohol (spesielt en surrogat).

Det er nødvendig å huske hvilken funksjon leveren utfører - det er beskyttelsen av hele organismen fra det negative som kommer inn, hovedblokken fra alt beskrevet ovenfor er mottatt av det. Hvis denne virkningen varer lenge, slutter kroppen helt enkelt å håndtere sine funksjoner. Styrke det vaskulære mønsteret, øke størrelsen, samt en endring i konturens struktur kan indikere tilstedeværelsen av noen patologi. I dette tilfellet er det nødvendig med en omfattende undersøkelse for å identifisere årsaken og tildele riktig behandling.

I tillegg er kilden til utviklingen av leversykdommer et virus som forårsaker ulike sykdommer i denne kjertelen, som er involvert i mange interne prosesser. De vanligste diagnosene, som ofte forårsaker uopprettelig slag i leveren, er hepatitt av ulike klassifikasjoner. Ved å endre leverens størrelse går sykdommen vanligvis på et nytt stadium av utviklingen, når det er vanskeligere å håndtere det.

Menneskelig lever. Anatomi, struktur og funksjon av leveren i kroppen

Menneskelig lever. Anatomi, struktur og funksjon av leveren i kroppen

Det er viktig å forstå at leveren ikke har noen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren snakke om dysfunksjonen. Tross alt, selv om leveren ikke gjør vondt, kan organene rundt, for eksempel med økning eller dysfunksjon (akkumulering av galle) skade.

I tilfelle av symptomer på smerte symptomer i leveren, er det nødvendig å gjøre henne ubehag diagnose, bør du oppsøke lege, så vel som på resept, bruk gepatoprotektory.

La oss se nærmere på strukturen i leveren.

Hepar (oversatt fra gresk betyr "Lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når ca. 1500 g.

Først av alt er leveren en kjertel som produserer galle, som deretter kommer inn i tolvfingertarmen via ekskretjonskanalen.

I vår kropp utfører leveren mange funksjoner. Hoveddelen av disse er: metabolsk, ansvarlig for metabolisme, barriere, ekskresjon.

Barrierefunksjon: ansvarlig for nøytralisering i leveren av giftige proteinmetabolismeprodukter som kommer inn i leveren med blod. Videre endotelet i kapillærene og hepatisk stel retikuloendoteliotsity har fagocytiske egenskaper, for derved å nøytralisere stoffer absorbert i tarmen.

Leveren er involvert i alle typer metabolisme; Spesielt blir karbohydrater absorbert av tarmslimhinnen omdannet i leveren til glykogen (glykogen "depot").

I tillegg til alle andre lever, tilskrives hormonal funksjon også.

Hos små barn og for embryoer virker funksjonen av bloddannelse (erytrocytter).

Enkelt sagt, vår lever har evnen til blodsirkulasjon, fordøyelse og metabolisme av ulike arter, inkludert hormonelle.

For å opprettholde leverens funksjoner er det nødvendig å holde seg til riktig diett (for eksempel tabell nummer 5). Ved observasjon av organdysfunksjon anbefales bruk av hepatoprotektorer (som foreskrevet av lege).

Selve leveren ligger like under membranen, til høyre, i den øvre delen av bukhulen.

Bare en liten del av leveren kommer til venstre i en voksen. Hos nyfødte babyer, lever opptar det meste av bukhulen eller 1/20 av massen av hele kroppen (i en voksen er forholdet omtrent 1/50).

La oss vurdere plasseringen av leveren i forhold til andre organer:

I leveren er det vanlig å skille mellom 2 kanter og 2 overflater.

Den øvre overflaten av leveren er konveks i forhold til den konkave form av membranen, som den er tilstøtende til.

Den nedre overflaten av leveren vender tilbake og ned og har innrykk fra tilstøtende abdominal innertak.

Den øvre overflaten er skilt fra bunnen av en skarp underkant, margo dårligere.

Den andre kanten av leveren, den øvre, tvert imot, er så stump, derfor betraktes den som leverens overflate.

I leverens struktur er det vanlig å skille mellom to lober: høyre (stor), lobus hepatis dexter, og den mindre venstre, lobus hepatis sinister.

På den membranoverflate er disse to lobene delt med halvmåne-liggen. falciforme hepatis.

I leddets frie kant er det en tett fibrøs ledning - det sirkelformede legamentet i leveren, liggen. teres hepatis, som strekker seg fra navlen, navlestreng, og er en overgrodd navlestreng, v. umbilicalis.

Den runde ligament er bøyd over den nedre kant av leveren, som danner et hakk, incisura ligamenti teretis, og faller på visceral overflaten av leveren i venstre langsgående spor, som på denne overflate er en grense mellom de høyre og venstre lever fliker.

Det runde ligamentet er opptatt av den fremre delen av denne sporet - fissiira ligamenti teretis; Den bakre delen av furgen inneholder en fortsettelse av det sirkulære ligamentet i form av en tynn fibrøs ledning - en overgrodd venøs kanal ductus venosus som fungerte i livets embryonale periode; Denne delen av furgen heter fissura ligamenti venosi.

Den rette blæren på leveren på den viscerale overflaten er delt inn i sekundære lobes av to furrows eller depression. En av dem løper parallelt med den venstre langsgående sporet og i den fremre delen hvor galleblæren er lokalisert, kalles vesica fellea, fossa vesicae felleae; bakre sporet, dypere, som inneholder den ringere vena cava, v. cava inferior, og kalles sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae er skilt fra hverandre av en relativt smal isthmus fra leveren vev, kalt caudate prosessen, prosess caudatus.

Den dype tverrsporet som forbinder de bakre endene av fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kalles portene til leveren, porta hepatis. Gjennom dem oppgir du en. hepatica og v. portae med tilhørende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis, som bærer galle ut av leveren.

En del av den høyre flik av leveren, leveren begrenset bakvegg, på sidene - fossa av galleblæren på høyre og venstre rund ligament gap kalles en firkantet del, Lobus kvadratfot. Området bak til leverporten mellom fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til høyre utgjør halen, lobus caudatus.

Organene som kommer i kontakt med leverens overflater danner nedtrykk på det, imponerende som kalles kontaktorganet.

Leveren er dekket med bukhinnen i det meste av sin grad, bortsett fra en del av sin bakre overflate, hvor leveren ligger rett ved siden av membranen.

Strukturen av leveren. Under leverenes serøse membran er en tynn fibrøs membran, tunika fibrosa. Det er i leveren lever, sammen med fartøyene, går inn i leverenes substans og fortsetter i tynne lag av bindevev som omgir leveren lobules, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulene svakt skilt fra hverandre; i noen dyr, for eksempel hos griser, er bindelagslag mellom lobulene mer uttalt. Hepatiske celler i lobulene grupperes i form av plater, som er plassert radielt fra den aksiale delen av lobulene til periferien.

Inne i lobulene i veggen av de hepatiske kapillærene, i tillegg til endoteliocytter, er det stellatceller med fagocytiske egenskaper. Loblene er omgitt av interlobular vener, venae interlobulares, som er grener av portalvenen, og interlobulære arterielle grener, arteriae interlobulares (fra en. Hepatica propria).

Mellom leverenceller, som danner leveren lobuler, plassert mellom kontaktflatene til de to leverceller, er gallekanalene ductuli biliferi. Kommer ut av lobules, de strømmer inn i interlobular kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver del av leveren utskilles kanalen.

Fra sammenløpet til høyre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som tar ut galle fra leveren, bilis og forlater portens port.

Den vanlige leverkanalen består oftest av to kanaler, men noen ganger av tre, fire og til og med fem.

Levertopografi. Leveren projiseres på den fremre bukveggen i epigastrium. Leverandens grenser, øvre og nedre, projiseres på den anterolaterale overflaten av kroppen, konvergerer med hverandre på to punkter: høyre og venstre.

Den øvre grense av leveren begynner i det tiende intercostal rommet til høyre langs mid-aksillærlinjen. Herfra stiger det bratt oppover og medialt, projeksjon av membranen, som leveren er tilstøtende til, og langs den høyre nippelinjen når det fjerde intercostalområdet; herfra, grensen til de hule dråpene til venstre, krysser brystbenet litt over bunnen av xiphoid-prosessen, og i det femte interkostale rommet når den midterste avstanden mellom venstre sternal og venstre nippelinjer.

Den nedre grense som starter på det samme sted i den tiende interkostalrom, som den øvre grense går bort på skrå og medialt, krysser IX og X i kyst brusk til høyre på magesekken området diagonalt mot venstre og oppover, krysser kyst bue på nivå VII venstre ribbe brusk og i femte intercostal plass kobles med den øvre grensen.

Bunter av leveren. Leverbåndene dannes av brystbenet, som passerer fra den nedre overflaten av membranen til leveren, til dens membranoverflate, hvor den danner det coronary ligamentet i leveren, liggen. coronarium hepatis. Kanten av dette ligamentet har form av trekantede plater, referert til som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflaten av leveren går ligamentene til nærmeste organer: til høyre nyreleg. hepatorenale, til den mindre krumningen i magesekken. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring av leveren oppstår på grunn av a. hepatica propria, men i en fjerdedel av tilfellene fra venstre gastrisk arterie. Egenskaper av leverskarene er at, i tillegg til arterielt blod, mottar det også venøst ​​blod. Gjennom porten kommer leverens substans inn i a. hepatica propria og v. portae. Gå inn i portens port, v. portae, som bærer blod fra unpaired abdominal organer, gafler inn i de tynneste grener, plassert mellom lobules, vv. interlobulares. Sistnevnte er ledsaget av aa. interlobularer (grener a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I stoffet i leveren lobuler, dannes kapillærnett fra arterier og årer, hvorfra hele blodet samles inn i sentrale årer - vv. centrales. Vv. sentraler, som kommer ut av leveren lobules, strømmer inn i kollektive årer, som gradvis forbinder med hverandre, danner vv. hepaticae. Leverveiene har sphincter ved sammenløpet av de sentrale årene. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlater leveren på baksiden og faller inn i v. cava inferior.

Dermed i leveren er det to veinsystemer:

  1. portal dannet av grener v. portae, gjennom hvilket blod strømmer inn i leveren gjennom porten,
  2. kaval som representerer totaliteten vv. hepaticae som bærer blod fra leveren til v. cava inferior.

I livmorperioden er det et tredje, navlestrømssystem i venene; sistnevnte er grener av v. navlestreng, som etter fødselen er utelatt.

Med hensyn til lymfekar inne flikene i leveren ingen reelle lymfatiske kapillærer: de finnes bare i interglobular bindevev, og hell i plexus av lymfekar følger gren av portvenen, nedsatt blod og galleganger, på den ene siden, og røttene av lever vener - den andre. Ventileringsinnretningene lever lymfekar å gå Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og okoloaortalnym noder i bukhulen, samt diaphragmatic noder og bakre mediastinum (brysthulen i). Omtrent halvparten av hele lymfekroppen fjernes fra leveren.

Innervering av leveren utføres fra celiac plexus av truncus sympathicus og n. vagus.

Segmentstruktur av leveren. I forbindelse med utviklingen av kirurgi og utviklingen av hepatologi er det nå opprettet en undervisning på segmentets struktur av leveren, som har forandret den tidligere ideen om å dele leveren i bare lobes og lobes. Som nevnt er det fem rørsystemer i leveren:

  1. galdeveier
  2. arterie
  3. grener av portalvenen (portal system),
  4. levervev (kavalsystem)
  5. lymfekar.

Portalen og kavalve-systemene faller ikke sammen, og de gjenværende rørsystemene følger forgrening av portalvenen, løper parallelt med hverandre og danner vaskulære sekretoriske bunter som er forbundet med nerver. En del av lymfekarene går sammen med leverenveiene.

Leveren segmentet - en pyramideformet del av sin parenchyma tilstøtende til den såkalte lever triade: en gren av portvenen av andre orden, som følger sin egen gren av leverarterien og den tilsvarende gren av levergang.

I leveren utmerker seg følgende segmenter, alt fra sulcus venae cavae til venstre, mot klokka:

  • I - caudate segment av venstre lobe, som tilsvarer samme lebe av leveren;
  • II - bakre segment av venstre lobe, lokalisert i bakre del av lobe med samme navn;
  • III - den fremre delen av venstre lobe, som ligger i samme del av den;
  • IV - et firkantet segment av venstre lobe, tilsvarer samme lebe av leveren;
  • V - midterste øvre fremre segment av høyre lobe;
  • VI - lateralt nedre fremre segment av høyre lobe;
  • VII - lateral nedre bakre segment av høyre lobe;
  • VIII - Mellom øvre segment av høyre lob. (Segmentnavn angir deler av høyre lobe.)

La oss ta en nærmere titt på segmenter (eller sektorer) av leveren:

Totalt er det vanlig å dele leveren i 5 sektorer.

  1. Den venstre laterale sektoren tilsvarer segment II (monosegment sektor).
  2. Den venstre paramedian sektor er dannet av segmentene III og IV.
  3. Den rette paramedisksektoren består av V- og VIII-segmentene.
  4. Den høyre sidesektoren omfatter VI- og VII-segmentene.
  5. Den venstre dorsale sektoren tilsvarer segment I (monosegment sektor).

Ved fødselen er leveransegmentene tydelig uttrykt siden dannet dannes i livmorperioden.

Læren om segmentets struktur av leveren er mer detaljert og dyp sammenlignet med ideen om å dele leveren i lober og lober.

Anatomi av leveren

Den første som tenkte på å dele leveren i åtte, funksjonelt uavhengige segmenter, var en fransk kirurg - Claude Couinaud.

Klassifisering Couinaud.

Ifølge klassifiseringen er Couinaud-leveren delt inn i åtte uavhengige segmenter. Hvert segment har sin egen vaskulær tilførsel, utstrømning og gallekanal. I midten av hvert segment er det grener av portalvenen, leverarterien og gallekanalen. På periferien av hvert segment av venen, samles i leverenveien.

  • Den høyre leverveien deler den rette blæren i leveren i fremre og bakre segment.
  • Den gjennomsnittlige leverveien deler leveren i høyre og venstre lobes. Dette flyet strekker seg fra den ringere vena cava til fossa i galleblæren.
  • Halvmånebåndet separerer venstre lobe fra medial side-segment IV og fra sidesiden - segment II og III.
  • Portalvenen deler leveren i øvre og nedre segmenter. Venstre og høyre portalvein er delt inn i øvre og nedre grener, rushing til midten av hvert segment. Bildet er vist nedenfor.

Figuren viser leversegmentene, forfra.

  • På normal frontprojeksjon av VI- og VII-segmentene er ikke synlig, siden de ligger mer enn baksiden.
  • Den høyre kant av leveren er dannet fra segmentene V og VIII.
  • Selv om segment IV er en del av venstre lobe, er den plassert til høyre.

Couinaud bestemte seg for å dele leveren i funksjonelle termer i venstre og høyre leveren i henhold til projeksjonen av den midterste leverveien (Cantley-linjen).

Cantley-linjen løper fra midten av galleblærenes fossa fremre til den dårligere vena cava etterfølgende. Bildet er vist nedenfor.

Segment nummerering.

Det er åtte segmenter av leveren. Segment IV - Noen ganger delt inn i iva og ivb segmentet ifølge Bismuth. Klokkevis nummerering av segmenter. Segment I (caudate lobe) ligger bakover. Det er ikke synlig på frontprojeksjonen. Bildet er vist nedenfor.

Aksial anatomi.

Et aksialt bilde av leverens øvre segmenter, som er adskilt av høyre og mellom levervev og halvmåne ligament. Bildet er vist nedenfor.

Disse er tverrgående bilder på nivået til venstre portåre.
På dette nivået deler den venstre portvenen den venstre flokken i de øvre delene (II og IVa) og nedre segmentene (III og IV c).
Venstre portalvenen er på et høyere nivå enn i den høyre portalenen. Bildet er vist nedenfor.

Aksialt bilde på nivået til høyre portalvein. I denne delen deler portalvenen den høyre loben i øvre segmenter ((VII og VIII) og nedre segmenter (V og VI).
Nivået på den rette portvenen er lavere enn nivået på den venstre portvenen. Bildet er vist nedenfor.

Det aksiale bildet på nivået av miltenvenen, som ligger under nivået på den høyre portalvenen, er kun synlig i de lavtliggende segmentene. Bildet er vist nedenfor.

Hvordan dele leveren i segmenter med aksiale CT-bilder.

  • Venstre lobe: lateral (II eller III) vs medial segment (IVa / b)
  • Ekstrapolere (tegne en imaginær) linje langs halvmånebåndet til sammenløp av venstre og midtre levervev i den dårligere vena cava (IVC).
  • Venstre vs høyre lobe - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolere linjen fra galleblærenes fossa oppover midtveveven til IVC (rød linje).
  • Høyre lobe: anterior (V / VIII) vs bakre segment (VI / VII)
  • Ekstrapolere linjen langs høyre leverveve til IVC ned til leverens sidekant (grønn linje).

For en mer nøyaktig forståelse av leverenes CT-anatomi, er en video nedenfor.

Tailed share.

Ligger på baksiden. Den anatomiske forskjellen ligger i det faktum at den venøse utstrømningen fra loben ofte oftere går direkte direkte inn i den dårligere vena cava. Blod er også levert til lobe fra både høyre og venstre gren av portalvenen.
Denne CT-skanningen av en pasient med levercirrhose med høyre lobs atrofi, med et normalt volum av venstre lobe og kompenserende hypertrofi av caudatloben. Bildet er vist nedenfor.

Litt om leverkirurgi

  • Det første diagrammet viser rettidig hepatektomi (segment V og VI, VII og VIII (segment ± I)).
  • Utvidet høyre lobektomi (trissegmentektomi). Segment IV, V og VI, VII og VIII (segment ± I).
  • Venstre side hepatektomi (segment II, III og IV (segment ± I)).
  • Forbedret venstre side hepatektomi (trissegmentektomi) (segment II, III, IV, V og VII (segment ± I)).

Mange kirurger bruker utvidet hepatektomi i stedet for trissegmentektomi.

Følgende diagram viser:

  • Høyre posterior segmentektomi - segment VI og VII
  • Høyre fremre segmentektomi - segment V og VIII
  • Venstre medial segmentektomi - segment IV
  • Venstre lateral segmentektomi - segment II og III

Nedenfor er en annen illustrasjon av leverenes funksjonelle segmentalarm.

Leversegmenter på ultralydsskjema

Ultralyd er en svært effektiv måte å studere leversykdommer på. En slik studie gir et vell av informasjon om prosessene som foregår i kroppen. Lever ultralyd kan hjelpe leger diagnostisere ulike sykdommer som fibrose, hepatomegali, kreft, gulsott, etc. I tillegg kan ved ultralyd av leveren indirekte dømme sykdommene i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen.

Dekoding av resultatene av undersøkelsen skal utføres av en spesialist, men det er fornuftig for pasienter å bøye seg med grunnleggende kunnskaper.

Kort normal leveranatomi

Riktig tolkning av studieprotokollen er umulig uten kjennskap til anatomi. Leveren er det største organet i magehulen hos mennesker, vekten i en voksen når 1,5 kg. Det er det viktigste organet som er nødvendig for rensing av blodet fra giftige stoffer. Det deltar i de viktigste biokjemiske reaksjonene av syntesen av proteiner og fettstoffer. Produksjonen av galle, som er nødvendig for fordøyelsen, avhenger også av denne kjertelen.

Leveren befinner seg i overlivet, opptar riktig hypokondrium og epigastrium. Leveren har en diafragmatisk og nedre visceral overflate som forbinder med andre organer i bukhulen. Leverens parenchyma er dekket med en kapsel.

Leveren består av 4 lober, nemlig:

De første 2 er store i størrelse, mens torget og caudatet er små.

Blod kommer inn i leveren fra følgende kilder:

  • 23 blodstrøm gir portalvein,
  • 13 blodstrøm - egen hepatisk arterie.

Dekoding av ultralyd utføres under hensyntagen til data om blodstrøm og leversegmenter.

Normal ultralydbilde

En sunn lever har rette, forskjellige konturer med en tynn kapsel. Dens struktur bør være homogen, finkornet, ekkogenisk lik eller litt høyere enn ekkogeniteten til en sunn nyreparenchyma. Vaskulært mønster skal lagres. Intrahepatiske gallekanaler bør ikke utvides.

Normale parametre for venstre lobe: anterior-posterior (tykkelse) 6-8 cm, kranio-caudal (høyde) opptil 10 cm.

Normale parametre til høyre lobe: Anterior - bakre (tykkelse) 10,0 - 12,0 cm, kranio - caudal (høyde) 8,5-12,5 cm, skrå vertikal størrelse - opptil 15 cm.

Normale parametere av caudatlap: lengde 6-7 cm, tykkelse 1,5-2,0 cm.

Diameteren på portalvenen 8-12 mm.

Hepatiske segmenter

Forgrening av portalvenen og leverarterien, samt gallekanalene er delt inn i leveren samtidig, som er grunnlaget for segmentets deling av leveren. Den konvensjonelle ordningen for segmentets struktur av leveren ifølge Claude Quino. Det er avhengig av når du utfører operasjoner på leveren.

I ultralyd ved hjelp av referansepunkter som leddbånd, vener og depression i leveren, er det mulig å avklare lokaliseringen av utdanning i leveren for å planlegge videre behandlingstaktikk.

  • Under denne ordningen, svarer segment I til kaudatloben. De resterende seks segmentene går en etter en langs kontur av leveren mot urviseren, hvis du ser på leveren fra bunnen av, det vil si på sin viscerale overflate.
  • Det andre segmentet befinner seg i den bakre laterale delen av venstre lobe, og det tredje segmentet ligger i den fremre loben.
  • Kvadratandel er IV-segment. V-, VI-, VII-, VIII-segmentene er i riktig hepatisk lob.
  • V-segmentet er plassert på siden av galleblæren.
  • VI-segmentet befinner seg i lateral og nedre del av leveren.
  • Segment VII er den laterale bakre og øvre del av leveren.
  • Det åttende segmentet befinner seg på den membranoverflate på høyre kant av leveren.

Indikasjoner og forberedelser for lever-ultralyd

Indikasjoner for en ultralyd i leveren kan være følgende:

  • smerte i høyre overliv
  • forstørret lever;
  • gulsott;
  • mistanke om formasjoner i leveren;
  • mistanke om leverkreft;
  • abdominal traumer;
  • mistanke om ekkinokokker
  • overvåke effektiviteten av behandlingen og dynamikken i leversykdommer.

Vanligvis gjøres en leverprøve sammen med ekko av andre organer i magen. Pasientene må vite hvordan de skal forberede seg på en lever-ultralyd. Korrektheten av diagnosen og som følge av dette er korrekt behandling av reseptbeløpet avhengig av forberedelsene til en ultralydsundersøkelse av leveren.

Før forskningen er det nødvendig:

Følg modus og regler for ernæring. Dette skyldes at i nærvær av innhold i mage og tarm, med uttalt meteorisme, kan leveren bli delvis blokkert, og dermed blir det umulig å evaluere strukturen effektivt.

Ikke senere enn 3 dager før prosedyren, følg diett: Matvarer som forårsaker gassdannelse, bør utelukkes fra kostholdet. Disse er belgfrukter, melkesyreprodukter, svartbrød, karbonatiserte drikker, surkål, alkohol. Rå grønnsaker og frukt bør også utelukkes.

Du bør spise porrer, magert kjøtt og fisk, dampet eller stuet, tørket brødsmuler. Drikker bør drikke svak te og vann. Spise med dette bør være fraksjonalt fra 4 til 5 ganger om dagen.

Hvis til tross for forandring i diett vedvarer flatulens, er det nødvendig å bruke enzympreparater, simetikonbaserte preparater, samt aktivert karbon eller andre sorbenter i løpet av disse 3 dagene før undersøkelsen. For kronisk forstoppelse, bør avføringsmiddel tas i løpet av disse tre dagene.

Hvis det er dysfunksjon eller kroniske sykdommer i magen eller tarmen, anbefales det at den behandlende legen foreskriver behandling i flere dager før prosedyren. Noen stoffer forårsaker en økning i leveren. Hvis pasienten tar medisiner, bør du konsultere legen din og, om mulig, utsette sin tid.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner fra noen sykdom, og hvis pasientens tilstand tillater det, anbefales det at det gjøres en rensende enema dagen før skanningen.

Transkripsjonen og resultatene av forskningen er i stor grad avhengig av om pasienten spiste riktig før prosedyren. Studien skal gjøres på tom mage, helst om morgenen. 8-12 timer før det er forbudt å spise og drikke. Hvis ultralydet utføres i løpet av dagen, bør du avstå fra å spise og drikke fem til seks timer før prosedyren.

Diabetikere som bruker insulin, kan drikke en kopp sukkerfri te to timer før testen og spise brødsmuler laget av hvitt brød.

Før prosedyren er uakseptabel:

  • gjennomføre en kolonoskopi
  • å røyke
  • spis søtsaker
  • ta antispasmodik senere enn 6 timer før studien.

Samtidig undersøkelse av leveren og andre organer

Ultralyd av galleblæren og leveren

For å forberede seg på studien av galleblæren, er det nødvendig å følge alle regler for forberedelse av lever-ultralyd. Kosthold er heller ikke mye annerledes. Før sonografi av galleblæren, drikk svak te og vann. I tillegg er det umulig å gjennomføre en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen med barium i de foregående 24 timer, da kontrastmiddelet i tolvfingertarmen skaper vanskeligheter med å visualisere gallekanalen. Ultralyd av galleblæren og leveren er ganske informativ.

Ultralyd i leveren og bukspyttkjertelen

Anbefalinger for å forberede seg på studiet av bukspyttkjertelen er de samme som for skanning av leveren. En nødvendig og viktigste betingelse er mangel på innhold i magen, så studien må gjøres på tom mage. Hvis pasienten gjennomgikk en røntgenundersøkelse med barium, kan en ekkografisk undersøkelse av bukspyttkjertelen utføres ikke mindre enn 24 timer senere. Denne tilstanden er forårsaket av det faktum at barium som gjenstår på veggene i mage og tarm vil forstyrre visualiseringen av bukspyttkjertelen.

Ultralyd av nyrene og leveren

Forberedelse for studien av nyrene, er ikke forskjellig fra forberedelse til ultralyd undersøkelse av leveren. Det er ønskelig at blæren ble fylt, da det er nødvendig å undersøke urinblæren og blæren når det oppdages nyrepatologi på ultralyd. Også, du kan ikke spise matvarer som forårsaker økt flatulens. Ultralydundersøkelse av nyrene gir nok informasjon til diagnose av mange sykdommer, for eksempel bukspyttkjertelen, for eksempel.

Metoder for forskning og detekterbar patologi

Ultralyd av leveren utføres vanligvis ved pasientens stilling på ryggen. En spesiell gel påføres på overlivet, hvoretter legen bruker ultralydssensoren til de nødvendige punktene i den fremre bukveggen. Legen ber pasienten om å ta et dypt pust og holde pusten, dette er nødvendig for en bedre undersøkelse av leveren, siden vanligvis det meste er skjult bak ribbene som forstyrrer avbildning.

Noen ganger kan legen installere sensoren i intercostalområdet, noe som gjør det mulig å undersøke orgelet bedre. I løpet av dette gjør legen de nødvendige målingene, studerer strukturen, strukturen, blodtilførselen av leveren og gir pasienten en beskrivelse med en ultralyds konklusjon på papir.

Ved hjelp av ultralyd, kan du mistenke eller identifisere følgende patologier i leveren:

  1. anomalier av struktur eller plassering;
  2. hepatomegali, det vil si en økning i størrelse;
  3. fet infiltrasjon;
  4. manifestasjoner av akutt og kronisk hepatitt;
  5. leverskade;
  6. levercirrhose;
  7. godartede og ondartede tumorer i leveren;
  8. polycystisk;
  9. kreft;
  10. parasittisk lesjon.

Imidlertid er det bare ved hjelp av ultralydsmetoden for forskning det ikke alltid mulig å avgjøre nøyaktig om organet er helt sunt. Tross alt studerer legen strukturen på orgelet, men kan ikke bestemme hvor godt leveren klarer seg med sine funksjoner. For dette er det andre forskningsmetoder.

I tillegg er det ved hjelp av lever-ultralyd ikke alltid klart å fastslå naturen av fokale endringer, uansett om de er ondartede eller benigne, siden mange av dem kan ha et annet ultralydbilde. Den mest nøyaktige måten å bestemme dette på er diagnostisk punktering.

Hva er funksjonene i leveren i et barn?

En echografisk studie av leveren er gjort til barn for samme formål som en voksen.

For å forberede seg til eksamen, trenger barnet så vel som voksne, med unntak av spedbarn, hvis diett ikke endres.

Under studien er det bedre at barnet er hos en av foreldrene, da enhver medisinsk prosedyre gir ham angst og frykt. Vi må forklare for ham at ultralydet er helt smertefritt.

Under levernes ultralyd undersøker legen nøye strukturen av barnets lever. Den normale størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra voksne og endres med alderen. Derfor sammenligner doktoren dataene med aldersstandarder ved evaluering av resultatene av ultralyd.

Verdien av ultralyd for påvisning av leverkreft, foci

En viktig oppgave mot legen er tidlig anerkjennelse av kreft. Leveren i kreft er ofte cirrhotisk, dens homogenitet går tapt, det er brutto endringer. På denne bakgrunn kan det være vanskelig å identifisere kreft.

Leverkreft er preget av tilstedeværelse av single eller multiple foci. Organets unormale struktur og konturer visualiseres.

Fokus på kreft vises forskjellig. Ved sykdomens begynnelse, hvis svulsten ikke er mer enn 5 cm, er leverkreft nesten umulig å skille fra andre fokale lesjoner i vanlig seroskal B-modus. En liten tumor har redusert hypoechogenicity, sjelden - izoehogennoe med en tynn hypoechoic obodkom.Pri økning tumor ekkogenisitet forsterkede størrelser, blir ultralydbilde ikke-uniform, konturene blir klumpet i naturen.

Spesielt vanskelig å diagnostisere diffus leverkreft, representert ved flere ekkogene foci med fuzzy grenser. I dette tilfellet viser Dopplers sonografi en signifikant økning i blodtilførselen i den vanlige hepatiske arterien og et brudd på strukturen i leveren.

En malign tumor (kreft) vokser veldig raskt, øker med ca 2 ganger på 120 dager. Kreft fører uunngåelig til en økning i selve leverenes størrelse.

"Gullstandarden" for å diagnostisere kreft er en finnålbiopsi av den påvisede lesjonen under kontroll av et ultralydbilde. Alternativt kan ultralyd med kontrastforbedring brukes.

Dermed skal diagnosen leverkreft utføres i forbindelse med andre studier.

hematom

Slike uregelmessigheter oppstår som regel etter skader, så vel som kirurgiske inngrep. Hematomer i leveren kan ligge under kapselen, de kan også ligge inne i parenchyma.

Etter store vaskulær skade hematomdannelse se ut som langstrakte uregelmessig form med et væskeinnhold som har en liten skala ekkogene vklyucheniya.Na tidlig stadium, er definert som et hematom anehogennoe objekt uten klare grenser.

Hvis blødningen fortsetter, øker hematomen på skjermen på maskinen også. Over tid ser et slikt hematom frem en vegg, det indre innholdet koagulerer, med ultralyd blir ekkogen, heterogen. I fremtiden, på dette stedet, er dannelsen av en serom, en cystlignende struktur eller forkalkning mulig.

Hvis de store fartøyene i leveren ikke er skadet, har ultralydbildet av hematom det litt annerledes utseende. Leverparenchyma i dette tilfellet er gjennomvåt med blod, noe som igjen fører til utseendet til soner med økt ekkogenitet. Med en gunstig kurs ved slutten av den andre uken, har hematomstørrelsene en tendens til å synke, konturene blir mindre klare og ujevne, og det indre innholdet er ujevnt. En måned senere, kan hematomet forsvinne. Med et subkapsulært arrangement, har hematom utseendet av et langstrakt anechoisk band.

Ultralyd for fibrose

Leverfibrose kan være primær eller er en konsekvens av tidligere overført hepatitt eller kronisk vaskulær sykdom. Det manifesteres av spredning av bindevev, som erstatter levervev. Det er flere stadier av fibrose. I siste trinn 4 går fibrose inn i levercirrhosen, noe som fører til kreft.

For diagnostisering av fibrose ved hjelp av en omfattende undersøkelse av pasienten. Ultralyd oppdager nærvær av fibrose, men gir ikke data for å etablere sin scene. Typiske ultralyds tegn på fibrose er:

  • homogen, noen ganger grov granularitet av leverenes struktur;
  • økt ekkogenitet av parenchymen;
  • bølgete eller humpete overflaten;
  • livskvalitet i leveren;
  • tegn på portal hypertensjon.

Disse tegnene gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av fibrose ved deklarering av lesningene av enhetene. For å bestemme sin grad, brukes en spesiell ultralydteknikk, som gjør det mulig å måle stivheten i leveren vev - elastografi, utført på Fibroscan apparatet. Dette systemet adskiller seg fra en konvensjonell ultralydsskanner ved tilstedeværelse av en sensor med en vibrator. Denne sensoren overfører vibrasjonsbølger til leverenvevet og registrerer samtidig deres oppførsel (utbredelseshastighet), på basis av hvilken det indikerer stivheten av organets vev.

  • enkel bruk
  • ikke-invasiv (inntrengning i pasienten forekommer ikke)
  • smertefri.

Det er imidlertid ulemper: studien er ineffektiv hos pasienter som lider av ascites. I tillegg gjør en stor mengde fettvev og smale intercostalrom det vanskelig å oppnå nøyaktige data om kroppen. Fibroscan har en ganske høy spesifisitet ved å etablere fibrose.

Således er ultralyd en virkelig effektiv og smertefri måte å diagnostisere leveravvik, noe som bidrar til studier av sykdommer som leverfibrose, gulsott, godartede og ondartede svulster (kreft) etc. Resultatene, som gir denne studien, er vanskelig å overvurdere. Ultralyd i leveren - er en trofast assistent lege i diagnosen av mange sykdommer. Samtidig er det mulig å indirekte dømme prosessen i bukspyttkjertelen, så vel som galleblæren, ved leverstilstanden. Dekryptere resultatene av diagnostikk, en slik vital kjertel i kroppen som leveren skal utføres av erfarne spesialister.

Menneskelig lever. Anatomi, struktur og funksjon av leveren i kroppen

Det er viktig å forstå at leveren ikke har noen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren snakke om dysfunksjonen. Tross alt, selv om leveren ikke gjør vondt, kan organene rundt, for eksempel med økning eller dysfunksjon (akkumulering av galle) skade.

I tilfelle av symptomer på smerte symptomer i leveren, er det nødvendig å gjøre henne ubehag diagnose, bør du oppsøke lege, så vel som på resept, bruk gepatoprotektory.

La oss se nærmere på strukturen i leveren.

Hepar (oversatt fra gresk betyr "Lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når ca. 1500 g.

Først av alt er leveren en kjertel som produserer galle, som deretter kommer inn i tolvfingertarmen via ekskretjonskanalen.

I vår kropp utfører leveren mange funksjoner. Hoveddelen av disse er: metabolsk, ansvarlig for metabolisme, barriere, ekskresjon.

Barrierefunksjon: ansvarlig for nøytralisering i leveren av giftige proteinmetabolismeprodukter som kommer inn i leveren med blod. Videre endotelet i kapillærene og hepatisk stel retikuloendoteliotsity har fagocytiske egenskaper, for derved å nøytralisere stoffer absorbert i tarmen.

Leveren er involvert i alle typer metabolisme; Spesielt blir karbohydrater absorbert av tarmslimhinnen omdannet i leveren til glykogen (glykogen "depot").

I tillegg til alle andre lever, tilskrives hormonal funksjon også.

Hos små barn og for embryoer virker funksjonen av bloddannelse (erytrocytter).

Enkelt sagt, vår lever har evnen til blodsirkulasjon, fordøyelse og metabolisme av ulike arter, inkludert hormonelle.

For å opprettholde leverens funksjoner er det nødvendig å holde seg til riktig diett (for eksempel tabell nummer 5). Ved observasjon av organdysfunksjon anbefales bruk av hepatoprotektorer (som foreskrevet av lege).

Selve leveren ligger like under membranen, til høyre, i den øvre delen av bukhulen.

Bare en liten del av leveren kommer til venstre i en voksen. Hos nyfødte babyer, lever opptar det meste av bukhulen eller 1/20 av massen av hele kroppen (i en voksen er forholdet omtrent 1/50).

La oss vurdere plasseringen av leveren i forhold til andre organer:

I leveren er det vanlig å skille mellom 2 kanter og 2 overflater.

Den øvre overflaten av leveren er konveks i forhold til den konkave form av membranen, som den er tilstøtende til.

Den nedre overflaten av leveren vender tilbake og ned og har innrykk fra tilstøtende abdominal innertak.

Den øvre overflaten er skilt fra bunnen av en skarp underkant, margo dårligere.

Den andre kanten av leveren, den øvre, tvert imot, er så stump, derfor betraktes den som leverens overflate.

I leverens struktur er det vanlig å skille mellom to lober: høyre (stor), lobus hepatis dexter, og den mindre venstre, lobus hepatis sinister.

På den membranoverflate er disse to lobene delt med halvmåne-liggen. falciforme hepatis.

I leddets frie kant er det en tett fibrøs ledning - det sirkelformede legamentet i leveren, liggen. teres hepatis, som strekker seg fra navlen, navlestreng, og er en overgrodd navlestreng, v. umbilicalis.

Den runde ligament er bøyd over den nedre kant av leveren, som danner et hakk, incisura ligamenti teretis, og faller på visceral overflaten av leveren i venstre langsgående spor, som på denne overflate er en grense mellom de høyre og venstre lever fliker.

Det runde ligamentet er opptatt av den fremre delen av denne sporet - fissiira ligamenti teretis; Den bakre delen av furgen inneholder en fortsettelse av det sirkulære ligamentet i form av en tynn fibrøs ledning - en overgrodd venøs kanal ductus venosus som fungerte i livets embryonale periode; Denne delen av furgen heter fissura ligamenti venosi.

Den rette blæren på leveren på den viscerale overflaten er delt inn i sekundære lobes av to furrows eller depression. En av dem løper parallelt med den venstre langsgående sporet og i den fremre delen hvor galleblæren er lokalisert, kalles vesica fellea, fossa vesicae felleae; bakre sporet, dypere, som inneholder den ringere vena cava, v. cava inferior, og kalles sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae er skilt fra hverandre av en relativt smal isthmus fra leveren vev, kalt caudate prosessen, prosess caudatus.

Den dype tverrsporet som forbinder de bakre endene av fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kalles portene til leveren, porta hepatis. Gjennom dem oppgir du en. hepatica og v. portae med tilhørende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis, som bærer galle ut av leveren.

En del av den høyre flik av leveren, leveren begrenset bakvegg, på sidene - fossa av galleblæren på høyre og venstre rund ligament gap kalles en firkantet del, Lobus kvadratfot. Området bak til leverporten mellom fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til høyre utgjør halen, lobus caudatus.

Organene som kommer i kontakt med leverens overflater danner nedtrykk på det, imponerende som kalles kontaktorganet.

Leveren er dekket med bukhinnen i det meste av sin grad, bortsett fra en del av sin bakre overflate, hvor leveren ligger rett ved siden av membranen.

Strukturen av leveren. Under leverenes serøse membran er en tynn fibrøs membran, tunika fibrosa. Det er i leveren lever, sammen med fartøyene, går inn i leverenes substans og fortsetter i tynne lag av bindevev som omgir leveren lobules, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulene svakt skilt fra hverandre; i noen dyr, for eksempel hos griser, er bindelagslag mellom lobulene mer uttalt. Hepatiske celler i lobulene grupperes i form av plater, som er plassert radielt fra den aksiale delen av lobulene til periferien.

Inne i lobulene i veggen av de hepatiske kapillærene, i tillegg til endoteliocytter, er det stellatceller med fagocytiske egenskaper. Loblene er omgitt av interlobular vener, venae interlobulares, som er grener av portalvenen, og interlobulære arterielle grener, arteriae interlobulares (fra en. Hepatica propria).

Mellom leverenceller, som danner leveren lobuler, plassert mellom kontaktflatene til de to leverceller, er gallekanalene ductuli biliferi. Kommer ut av lobules, de strømmer inn i interlobular kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver del av leveren utskilles kanalen.

Fra sammenløpet til høyre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som tar ut galle fra leveren, bilis og forlater portens port.

Den vanlige leverkanalen består oftest av to kanaler, men noen ganger av tre, fire og til og med fem.

Levertopografi. Leveren projiseres på den fremre bukveggen i epigastrium. Leverandens grenser, øvre og nedre, projiseres på den anterolaterale overflaten av kroppen, konvergerer med hverandre på to punkter: høyre og venstre.

Den øvre grense av leveren begynner i det tiende intercostal rommet til høyre langs mid-aksillærlinjen. Herfra stiger det bratt oppover og medialt, projeksjon av membranen, som leveren er tilstøtende til, og langs den høyre nippelinjen når det fjerde intercostalområdet; herfra, grensen til de hule dråpene til venstre, krysser brystbenet litt over bunnen av xiphoid-prosessen, og i det femte interkostale rommet når den midterste avstanden mellom venstre sternal og venstre nippelinjer.

Den nedre grense som starter på det samme sted i den tiende interkostalrom, som den øvre grense går bort på skrå og medialt, krysser IX og X i kyst brusk til høyre på magesekken området diagonalt mot venstre og oppover, krysser kyst bue på nivå VII venstre ribbe brusk og i femte intercostal plass kobles med den øvre grensen.

Bunter av leveren. Leverbåndene dannes av brystbenet, som passerer fra den nedre overflaten av membranen til leveren, til dens membranoverflate, hvor den danner det coronary ligamentet i leveren, liggen. coronarium hepatis. Kanten av dette ligamentet har form av trekantede plater, referert til som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflaten av leveren går ligamentene til nærmeste organer: til høyre nyreleg. hepatorenale, til den mindre krumningen i magesekken. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring av leveren oppstår på grunn av a. hepatica propria, men i en fjerdedel av tilfellene fra venstre gastrisk arterie. Egenskaper av leverskarene er at, i tillegg til arterielt blod, mottar det også venøst ​​blod. Gjennom porten kommer leverens substans inn i a. hepatica propria og v. portae. Gå inn i portens port, v. portae, som bærer blod fra unpaired abdominal organer, gafler inn i de tynneste grener, plassert mellom lobules, vv. interlobulares. Sistnevnte er ledsaget av aa. interlobularer (grener a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I stoffet i leveren lobuler, dannes kapillærnett fra arterier og årer, hvorfra hele blodet samles inn i sentrale årer - vv. centrales. Vv. sentraler, som kommer ut av leveren lobules, strømmer inn i kollektive årer, som gradvis forbinder med hverandre, danner vv. hepaticae. Leverveiene har sphincter ved sammenløpet av de sentrale årene. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlater leveren på baksiden og faller inn i v. cava inferior.

Dermed i leveren er det to veinsystemer:

  1. portal dannet av grener v. portae, gjennom hvilket blod strømmer inn i leveren gjennom porten,
  2. kaval som representerer totaliteten vv. hepaticae som bærer blod fra leveren til v. cava inferior.

I livmorperioden er det et tredje, navlestrømssystem i venene; sistnevnte er grener av v. navlestreng, som etter fødselen er utelatt.

Med hensyn til lymfekar inne flikene i leveren ingen reelle lymfatiske kapillærer: de finnes bare i interglobular bindevev, og hell i plexus av lymfekar følger gren av portvenen, nedsatt blod og galleganger, på den ene siden, og røttene av lever vener - den andre. Ventileringsinnretningene lever lymfekar å gå Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og okoloaortalnym noder i bukhulen, samt diaphragmatic noder og bakre mediastinum (brysthulen i). Omtrent halvparten av hele lymfekroppen fjernes fra leveren.

Innervering av leveren utføres fra celiac plexus av truncus sympathicus og n. vagus.

Segmentstruktur av leveren. I forbindelse med utviklingen av kirurgi og utviklingen av hepatologi er det nå opprettet en undervisning på segmentets struktur av leveren, som har forandret den tidligere ideen om å dele leveren i bare lobes og lobes. Som nevnt er det fem rørsystemer i leveren:

  1. galdeveier
  2. arterie
  3. grener av portalvenen (portal system),
  4. levervev (kavalsystem)
  5. lymfekar.

Portalen og kavalve-systemene faller ikke sammen, og de gjenværende rørsystemene følger forgrening av portalvenen, løper parallelt med hverandre og danner vaskulære sekretoriske bunter som er forbundet med nerver. En del av lymfekarene går sammen med leverenveiene.

Leveren segmentet - en pyramideformet del av sin parenchyma tilstøtende til den såkalte lever triade: en gren av portvenen av andre orden, som følger sin egen gren av leverarterien og den tilsvarende gren av levergang.

I leveren utmerker seg følgende segmenter, alt fra sulcus venae cavae til venstre, mot klokka:

  • I - caudate segment av venstre lobe, som tilsvarer samme lebe av leveren;
  • II - bakre segment av venstre lobe, lokalisert i bakre del av lobe med samme navn;
  • III - den fremre delen av venstre lobe, som ligger i samme del av den;
  • IV - et firkantet segment av venstre lobe, tilsvarer samme lebe av leveren;
  • V - midterste øvre fremre segment av høyre lobe;
  • VI - lateralt nedre fremre segment av høyre lobe;
  • VII - lateral nedre bakre segment av høyre lobe;
  • VIII - Mellom øvre segment av høyre lob. (Segmentnavn angir deler av høyre lobe.)

La oss ta en nærmere titt på segmenter (eller sektorer) av leveren:

Totalt er det vanlig å dele leveren i 5 sektorer.

  1. Den venstre laterale sektoren tilsvarer segment II (monosegment sektor).
  2. Den venstre paramedian sektor er dannet av segmentene III og IV.
  3. Den rette paramedisksektoren består av V- og VIII-segmentene.
  4. Den høyre sidesektoren omfatter VI- og VII-segmentene.
  5. Den venstre dorsale sektoren tilsvarer segment I (monosegment sektor).

Ved fødselen er leveransegmentene tydelig uttrykt siden dannet dannes i livmorperioden.

Læren om segmentets struktur av leveren er mer detaljert og dyp sammenlignet med ideen om å dele leveren i lober og lober.

Hvordan bestemme leversegmentet på ultralyd

Leverårer passerer mellom lober og segmenter av leveren.

Photo. Tverrsnitt av leveren ved nivået for innføring av den høyre, midtre og venstre lever vener (piler) i den nedre vena cava: gjennomsnitt hepatisk Wien (MHV) deler leveren til høyre og venstre fliker. Den høyre leverveien (RHV) deler den høyre loben i sidene (segmentene 6 og 7) og medialene (segmentene 5 og 8). Den venstre leverveien (LHV) deler den venstre lobe i sidene (segmentene 2 og 3) og mediale (segmentene 4A og 4B). Husk segmentene på overgulvet i leveren - mot klokka 2487.

Portalens vener ligger sentralt inne i leppene og delene av leveren.

Photo. Tverrsnitt av leveren på nivået til venstre portalvein: Venstre portalvein er rettet mot venstre lobe, og svinger deretter bratt fremover. Det eneste stedet i portalsystemet med en skarp vending fremover er navlestrengen av portalvenen. Det deler leverens venstre lobe i sidene (segmentene 2 og 3) og medialene (segmentene 4A og 4B). Advarsel. Ovaler er et tverrsnitt av høyre og mellom leverveven.

Photo. Tverrsnitt av leveren på nivået til høyre portalvein. B - Den rette portalveinen er delt inn i fremre (RAS) og posterior (RPS) segmenter. RAS og RPS går sentralt i høyre mediale (8/5 segment) og laterale (7/6 segment) leversektorer. Vær oppmerksom på høyre og mellom leverveiene (pilen). Den høyre leverveien deler den rette loben i medial og lateral sektor. En linje trukket gjennom den midterste leverveien og den dårligere vena cava deler leveren i høyre og venstre lobes.

Photo. Tverrsnitt på miltvenenivået: B - Sickle (FL) og rund ligament (stor pil) deler leverens venstre klods i medial (fjerde segment) og lateral (tredje segment) sektor. B - Leverandørens leve (1) er avgrenset av leverens port, den dårligere vena cava og venøs ligament (to piler).

Gitt alle ovennevnte, på grunnlag av ultralyd kan bestemme hvilket segment av leveren som er berørt område.

Riddle 1. Oppgi segmentet der leverencysten befinner seg.

Svar: Tverrsnitt: Krysset i leverveiene med den dårligere vena cava ligger i den øvre leveren → den midterste leverveien skiller den høyre loben fra venstre - en cyste i høyre lobe → høyre levervein deler den høyre loben i den laterale og mediale sektoren - cysten øverst til venstre medial sektor → 8 segment. Dette bekreftes av en sagittal skive - cysten ligger høyt - transversale deler av leveren kan sees. Advarsel. Husk den ettertraktede koden - fra venstre til høyre 2487. Da trenger du ikke å tenke lenge → 8 segment.

Vær forsiktig, din diagnose!

Anlegget ephedra (Ma Huang, på kinesisk) inneholder alkaloider - efedrin, norepedrin og pseudoefedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. I ephedra er horsetail og ephedra større enn ephedrine, og i midten ephedra, pseudoephedrine. I høst- og vinterhalvåret er alkaloidinnholdet maksimalt. I tillegg til alkaloider i ephedra, opptil 10% tanniner og essensielle oljer.

Efedrin, norepedrin og pseudoefedrin er lik adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Denne boken er beregnet for nybegynnere, ginseng-produsenter, vokser en plante på bakgården, og ginseng-produsenter, som først begynner å jobbe med industrielle plantasjer. Oppdrettserfaring og alle anbefalinger gis under hensyntagen til klimaspektene i den ikke-svarte jordregionen. Komme klar til å beskrive din opplevelse av det å vokse ginseng, har jeg lenge tenkt på hvordan du skal begynne presentasjonen av akkumulerte data og konkluderte med at det er en følelse kort og konsekvent beskrive alt passert meg veien zhenshenevoda at leseren var i stand til å veie deres styrke og evner i denne arbeidskrevende case.

Gresskar frø inneholder cucurbitin stoff, som lammer noen parasitter - pinworms, båndorm, ascaris og andre tape og rundorm. Etter at ormene løsner grepet, blir de lett fjernet fra tarmen ved å ta et avføringsmiddel - for eksempel ricinusolje.
For en killer drink fra ormer du trenger: 3 ss rå (ikke stekt) gresskarfrø, en halv liten løk, 1 teskje honning. kopp melk, blender.

Dr. Popov av folk rettsmidler mot Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC): Kronisk kolitt kur er veldig enkelt, hvis i morgen på tom mage for å ta en teskje av psyllium frø, og om kvelden teskje frø sorrel.

Hver vår opptrer en av de første skuddene. Nettle er vårens første gave. Nisse te vil helbrede, gjenopprette, øke immuniteten og vekke kroppen om våren.

Det er på tide å bli kvitt blødende tannkjøtt og styrke tannkjøttet. På våren er det laget et unikt gress kalt sverbig. Hvis du spiser det minst en uke, vil blødende tannkjøtt være med deg for alltid.

Ønsker å bli kvitt blødende tannkjøtt og bli kvitt periodontal sykdom - tygge eikekvoter.

Menneskelig makroskopisk anatomi

Den menneskelige leveren ligger på høyre under membranen og har en trekantet form. Det meste av massen er plassert på høyre side, og bare en liten del av den går utover kroppens midterlinje. Leveren består av veldig myke, rosa brune vev innkapslet i en bindevev kapsel (glisson kapsel). Den er dekket og styrket av bukhulen, som beskytter og holder den på plass i magen. Den gjennomsnittlige størrelsen på leveren er ca 18 cm lang og ikke mer enn 13 i tykkelse.

Peritoneum kobles til leveren på fire steder: koronarligamentet, venstre og høyre trekantede ledbånd og det runde ligamentet. Disse forbindelsene er ikke de eneste i anatomisk forstand; heller, de er komprimerte områder av abdominalmembranen som støtter leveren.

• Det brede koronarbindet forbinder den sentrale delen av leveren til membranen.

• Ligger på sidegrenene til venstre og høyre lobes, kobler venstre og høyre trekantede ledbånd organet til membranen.

• Det buede ligamentet strekker seg nedover fra membranen gjennom fremkanten av leveren til bunnen. På bunnen av orgelet danner det buede ligamentet en sirkelformet ligament og forbinder leveren med navlen. Det runde ligamentet er resterne av navlestrengen, som bærer blod i kroppen under fosterutvikling.

Leveren består av to separate lober - venstre og høyre. De er skilt fra hverandre av et buet ligament. Høyre lobe er ca 6 ganger større enn venstre. Hver lobe er delt inn i sektorer, som i sin tur er delt inn i segmenter av leveren. Organet er således delt inn i to segmenter, 5 sektorer og 8 segmenter. I dette tilfellet er segmentene av leveren nummerert i latinske tall.

Høyre dele

Som nevnt ovenfor er den rette blokken av leveren omtrent 6 ganger større enn venstre. Den består av to store sektorer: den laterale høyre sektoren og den paramediske høyre sektoren.

Den høyre laterale sektoren er delt inn i to sidesegmenter som ikke grenser mot leverkroppen: det laterale, bakre segmentet av høyre lobe (VII-segmentet) og det laterale bakre segmentet (VI-segmentet).

Den rette paramedisksektoren består også av to segmenter: den midterste øvre fremre og midterste nedre fremre del av leveren (VIII og V, henholdsvis).

Venstre lobe

Til tross for at leverkroppen av leveren er mindre enn høyre, består den av et større antall segmenter. Det er delt inn i tre sektorer: venstre dorsal, venstre lateral, venstre paramedis sektor.

Den venstre dorsale sektoren består av ett segment: Caudatssegmentet til venstre lobe (I).

Den venstre laterale sektoren er også dannet fra ett segment: det bakre segmentet av venstre lobe (II).

Den venstre paramedisksektoren er delt inn i to segmenter: kvadratet og de fremre segmentene av venstre lobe (henholdsvis IV og III).

Du kan lære mer om segmentets struktur av leveren i diagrammene nedenfor. For eksempel viser figuren leveren, som er visuelt delt inn i alle dens deler. Segmentene av leveren i figuren er nummerert. Hvert nummer tilsvarer det latinske segmentnummeret.

Gall kapillærer

Tubulene som bærer galle gjennom leveren og galleblæren kalles gallekapillærer og danner en forgrenet struktur - et system av gallekanaler.

Gallen som produseres av leverenes celler, strømmer inn i de mikroskopiske kanalene - gallekapillærene, som kombineres i store gallekanaler. Disse gallekanalene blir deretter sammenkoblet og danner store venstre og høyre grener som bærer galle fra venstre og høyre lobes i leveren. Senere smelter de sammen i en vanlig leverkanal, der alle galle flyter.

Den vanlige leverkanalen forbinder til slutt den cystiske kanalen fra galleblæren. Sammen danner de den vanlige gallekanalen, som bærer galle i tynntarmen i tynntarmen. Det meste av gallen som produseres av leveren, settes tilbake i den cystiske kanalen av peristaltis, og ligger i galleblæren til den er nødvendig for fordøyelsen.

Sirkulasjonssystemet

Blodforsyningen til leveren er unik. Blod kommer inn fra to kilder: portveven (venet blod) og leverarterien (arterielt blod).

Portalvenen bærer blod fra milten, magen, bukspyttkjertelen, galleblæren, tynntarm og større omentum. Ved å gå inn i portene i leveren, er venøs venen delt inn i et stort antall fartøy, hvor blodet behandles, før det flyttes til andre deler av kroppen. Ved å forlate leverenceller, samles blod i leverenveiene, hvorfra det kommer inn i vena cava og vender tilbake til hjertet.

Leveren har også sitt eget system av arterier og små arterier, som gir oksygen til vevet, akkurat som alle andre organer.

skiver

Den interne strukturen i leveren består av ca 100 000 små sekskantede funksjonelle enheter, kjent som lobules. Hver lobule består av en sentral vene omgitt av 6 hepatiske portalårer og 6 hepatiske arterier. Disse blodkarene er forbundet med en rekke kapillarlignende rør - sinusoider. Som eiker i et hjul strekker de seg fra portalårene og arteriene mot den sentrale venen.

Hver sinusoid passerer gjennom levervev, som inneholder to hovedcelletyper: Kupffer-celler og hepatocytter.

• Kupffer-celler er en type makrofage. I enkle ord, fanger de og bryter gamle, slitte røde blodlegemer som passerer gjennom sinusoider.

• Hepatocytter (leverceller) er kuoidale epitelceller som ligger mellom sinusoidene og utgjør de fleste cellene i leveren. Hepatocytter utfører de fleste leverfunksjonene - metabolisme, lagring, fordøyelse og produksjon av galle. Små samlinger av galle, kjent som sine kapillærer, løper parallelt med sinusoidene på den andre siden av hepatocytene.

Leverskjema

Vi er allerede kjent med teorien. La oss nå se hvordan en persons lever ser ut. Bilder og beskrivelser av dem finner du nedenfor. Siden en tegning ikke kan vise orgelen helt, bruker vi flere. Det er greit hvis to av bildene viser samme del av leveren.

Tallet 2 er merket av den menneskelige leveren selv. Bilder i dette tilfellet ville ikke være hensiktsmessige, så vurder det i henhold til bildet. Nedenfor er tallene, og som under denne figuren er avbildet:

1 - høyre leverkanal; 2 - leveren; 3 - venstre leverkanal; 4 - Vanlig leverkanal; 5 - vanlig galdekanal; 6 - bukspyttkjertelen; 7 - bukspyttkjertelen 8 - tolvfingertarmen 9 - Oddins sfinkter; 10 - cystisk kanal; 11 - galleblæren.

Hvis du noen gang har sett en atlas av menneskelig anatomi, vet du at den inneholder omtrent samme bilder. Her er leveren presentert foran:

1 - dårligere vena cava; 2 - buet ligament; 3 - høyre lobe; 4 - venstre lob; 5-runde ligament; 6 - galleblæren.

I denne figuren er leveren presentert på den andre siden. Igjen inneholder atlaset av menneskelig anatomi nesten det samme bildet:

1 - galleblæren; 2 - høyre lobe; 3 - venstre lobe; 4 - cystisk kanal; 5 - leverkanal; 6 - hepatisk arterie; 7 - hepatisk portalvein; 8 - vanlig galdekanal 9 - inferior vena cava.

Denne figuren viser en svært liten del av leveren. Noen forklaringer: Nummer 7 i figuren viser en triadportal - dette er en gruppe som forener hepatisk portalvein, leverarterien og gallekanalen.

1 - hepatisk sinusoid; 2 - hepatiske celler; 3 - sentral vene; 4 - til leverenveien; 5 - galle kapillærer; 6 - fra tarm kapillærer; 7 - "triad portal"; 8 - hepatisk portalvein; 9 - hepatisk arterie; 10 - galle kanal.

Påskriften på engelsk oversettes som (fra venstre til høyre): høyre sidesektor, høyre paramedisksektor, venstre paramedis sektor og venstre sidesektor. Leversegmenter er nummerert i hvite tall, hvert tall tilsvarer et latinsk segmentnummer:

1 - høyre levervein; 2 - venstre levervein; 3 - mellom leveren 4 - navlestreng (rest); 5 - leverkanal; 6 - inferior vena cava; 7 - hepatisk arterie; 8 - portalvein; 9 - gallekanal; 10 - cystisk kanal; 11 - galleblæren.

Leverfysiologi

Funksjonene til den menneskelige leveren er svært varierte: den utfører en seriøs rolle i fordøyelsen, i stoffskiftet, og til og med i lagringen av næringsstoffer.

fordøyelsen

Leveren spiller en aktiv rolle i fordøyelsesprosessen gjennom produksjon av galle. Galle er en blanding av vann, galle salter, kolesterol og bilirubin pigment.

Når hepatocyttene i leveren produserer galle, passerer den gjennom gallekanalene og forblir i galleblæren til den er nødvendig. Når mat som inneholder fett når tolvfingertarmen, frigjør duodenale celler hormonet cholecystokinin, som slapper av galleblæren. Galle, som beveger seg langs gallekanalene, går inn i tolvfingertarmen, hvor det emulgerer store mengder fett. Emulgerende fett med galle gjør store fettklemmer til små biter som har et mindre overflateareal og er derfor lettere å behandle.

Bilirubin, som finnes i galle, er et produkt av behandlingen av slitte røde blodceller i leveren. Kupffer-celler i leveren fanger og ødelegger gamle, slitte røde blodlegemer og overfører dem til hepatocytter. I sistnevnte er skjebnen til hemoglobin bestemt - den er delt inn i grupper av heme og globin. Globin-protein blir ytterligere ødelagt og brukt som en energikilde for kroppen. Den jernholdige heme gruppen kan ikke resirkuleres av kroppen og konverteres enkelt til bilirubin, som legges til gallen. Det er bilirubin som gir galle sin særegne grønn farge. Intestinale bakterier omdanner videre bilirubin til brunt pigment Strecobilin, noe som gir ekskrementet en brun farge.

metabolisme

Hepatocytter i leveren er betrodd mange komplekse oppgaver knyttet til metabolske prosesser. Siden alt blodet, som forlater fordøyelsessystemet, passerer gjennom leverenportalen, er leveren ansvarlig for absorpsjonen av karbohydrat, lipider og proteiner i biologisk nyttige materialer.

Vår fordøyelsessystem bryter ned karbohydrater i monosakkarid glukose, hvilke celler bruker som deres primære energikilde. Blodet som kommer inn i leveren gjennom leverenportalen er ekstremt rik på glukose fra fordøyd mat. Hepatocytter absorberer det meste av denne glukosen og lagrer den som glykogenmakromolekyler, et forgrenet polysakkarid som gjør at leveren kan lagre store mengder glukose og raskt slippe det mellom måltidene. Absorbsjon og frigjøring av glukose ved hepatocytter bidrar til å opprettholde homøostasis og reduserer blodsukkernivået.

Fettsyrer (lipider) av blod som går gjennom leveren absorberes og absorberes av hepatocytter for å produsere energi i form av ATP. Glyserin, en av bestanddelene av lipid, omdannes av hepatocytter til glukose gjennom glukoneogeneseprosessen. Hepatocytter kan også produsere lipider som kolesterol, fosfolipider og lipoproteiner, som brukes av andre celler i hele kroppen. Det meste av kolesterolet som produseres av hepatocytter, elimineres fra kroppen som en komponent av galle.

Diettproteiner brytes ned i aminosyrene i fordøyelsessystemet selv før de overføres til leverenportalen. Aminosyrer som kommer inn i leveren krever metabolsk behandling før de kan brukes som energikilde. Hepatocytter fjerner først aminogruppen fra aminosyrene og konverterer den til ammoniakk, som til slutt omdannes til urea.

Urea er mindre giftig enn ammoniakk, og kan utskilles i urin som et unødvendig fordøyelsesprodukt. De resterende delene av aminosyrene er delt inn i ATP eller omdannet til nye glukose molekyler gjennom glukoneogeneseprosessen.

avgiftning

Som blod fra fordøyelseskanaler passerer gjennom portalen blod i leveren, kontrollerer hepatocytter blodinnholdet og fjerner mange potensielt toksiske stoffer før de kan nå resten av kroppen.

Hepatocyt enzymer konverterer mange av disse toksinene (for eksempel alkoholholdige drikker eller stoffer) til deres inaktive metabolitter. For å opprettholde nivået av hormoner i de homeostatiske grensene, absorberer leveren også og fjerner seg fra blodsirkulasjonshormonene som produseres av kjertlene i kroppen.

lagring

Lever gir lagring for mange viktige næringsstoffer, vitaminer og mineraler som er avledet fra overføring av blod gjennom leveren portal systemet. Glukose transporteres i hepatocytter under påvirkning av hormoninsulin og lagres som et glykogenpolysakkarid. Hepatocytter absorberer også fettsyrer fra fordøyede triglyserider. Lagring av disse stoffene tillater leveren å opprettholde glukose homeostase i blodet.

Leveren vår lagrer også vitaminer og mineraler (vitaminer A, D, E, K og B 12, samt mineraler av jern og kobber) for å sikre en konstant tilførsel av disse viktige stoffene til kroppens vev.

produksjon

Leveren er ansvarlig for produksjonen av flere vitale proteinkomponenter av blodplasma: protrombin, fibrinogen og albumin. Prothrombin og fibrinogenproteiner er koagulasjonsfaktorer involvert i dannelsen av blodpropper. Albuminer er proteiner som opprettholder et isotonisk blodmiljø, slik at kroppens celler ikke mottar eller mister vann i nærvær av kroppsvæsker.

immunitet

Leveren fungerer som et organ i immunsystemet gjennom funksjonen av Kupffer-celler. Kupffer-celler er makrofager som inngår i det mononukleære fagocyt-systemet sammen med makrofager av milten og lymfeknuter. Kupffer-celler spiller en viktig rolle, da de behandler bakterier, sopp, parasitter, slitte blodceller og cellulære rusk.

Leveren utfører mange viktige funksjoner i kroppen vår, så det er veldig viktig at det alltid er normalt. Gitt det faktum at leveren ikke kan skade, siden det ikke er noen nerveendringer i det, kan du ikke merke hvordan situasjonen ble håpløs. Det kan ganske enkelt kollapse, gradvis, men slik at det til slutt ikke er mulig å kurere det.

Det er en rekke leversykdommer som du ikke engang vil føle at noe uopprettelig har skjedd. En person kan leve lenge og vurdere seg sunn, men til slutt viser det seg at han har cirrhose eller leverkreft. Og dette vil ikke forandre seg.

Selv om leveren har evnen til å gjenopprette, kan hun aldri klare slike sykdommer. Noen ganger trenger hun hjelp.

For å unngå problemer som ingen trenger, er det nok bare å besøke legen noen ganger og gjøre en ultralyd av leveren, normen som beskrives nedenfor. Husk at leveren er forbundet med de farligste sykdommene, for eksempel hepatitt, som uten riktig behandling kan føre til så alvorlige patologier som skrumplever og kreft.

La oss nå gå direkte til ultralydet og dets standarder. Først og fremst ser en spesialist på om leveren er forskjøvet og hva størrelsen er.

Det er umulig å indikere den eksakte størrelsen på leveren, siden det er umulig å fullt ut visualisere dette organet. Lengden på hele kroppen skal ikke overstige 18 cm. Legen undersøker hver del av leveren separat.

Til å begynne med skal leverenes ultralyd klart se sine to lober, så vel som sektorene de er delt inn i. Samtidig skal det kopulerende apparatet (det vil si alle bunter) ikke være synlig. Studien gjør det mulig for leger å studere alle åtte segmenter separat, da de også er synlige.

Størrelsen på høyre og venstre lobe

Venstre lobe skal være ca 7 cm i tykkelse og ca 10 cm i høyden. En økning i størrelse indikerer helseproblemer, kanskje at du har en betent lever. Den høyre loben, hvis norm er ca. 12 cm i tykkelse og opptil 15 cm i lengden, som du ser, er mye større enn den venstre.

I tillegg til selve kroppen, må legene se galdekanalen, så vel som store kar i leveren. Størrelsen på gallekanalen bør for eksempel ikke være mer enn 8 mm, portalenen skal være ca 12 mm, og vena cava skal være opptil 15 mm.

For leger er ikke bare størrelsen på organene viktig, men også deres struktur, organets konturer og deres vev.

Menneskelig anatomi (leveren som er et veldig komplekst organ) er ganske fascinerende ting. Det er ikke noe mer interessant enn å forstå strukturen av seg selv. Noen ganger kan det til og med beskytte mot uønskede sykdommer. Og hvis du er våken, kan du unngå problemer. Å gå til legen er ikke så skummelt som det ser ut til. Velsigne deg!

- Splenoportografi - En spesiell nål blir introdusert i miltparenchyma gjennom huden;

- perkutan transhepatisk portografi - en spesiell nål settes inn gjennom huden i de intrahepatiske grener av portalvenen.

Intervensjonell radiologi - en angiografisk studie med embolisering av leverenes kar.

Ultralyd på grunn av tilgjengelighet, ikke-invasivitet, mangel på kontraindikasjoner, samt meget informativ mottatt fortjent anerkjennelse. I dag begynner nesten enhver undersøkelse av pasienter med sykdommer i leveren og galdeveiene med det.

Leveren er definert som en homogen formasjon med finkornet struktur og klare, jevne konturer, mot hvilke de intrahepatiske karene (hovedsakelig leverveiene og grene av portalvenen) kan skille seg ut. I levergateområdet blir den såkalte hepatiske triaden visualisert: portveven (diameter på hovedstammen - 0,9-1,4 cm), leverarterien (diameter - 0,45-0,51 cm) og vanlig galdekanal (diameter - ca. 0, 7 cm). Galleblæren ser ut som en ekkonegativ formasjon av en oval form med klare, jevne konturer som strekker seg fra 6 til 12 cm i lengde og fra 2,5 til 4 cm i diameter. Veggtykkelsen varierer fra 2 mm i bunn og kropp til 3 mm ved trakt og nakke (figur 11.6).

Ved hjelp av Doppler ultralyd er det mulig å ikke-invasivt vurdere tilstanden til alle de store fartøyene i leveren og blodstrømmen i dem. Denne teknikken er spesielt demonstrerende når du bruker TsDK-modusen (se figur 11.7 på fargeinnsatsen).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAFI Native computed tomography

I innfødte CT-bilder har leveren vanligvis klare, glatte kanter, en jevn struktur og tetthet på ca + 60... + 70 HU, leverenes venøse kar er godt skillebare (+ 30... + 50 HU). Avhengig av nivået hvor kuttet er laget, er det mulig å vurdere visse strukturer i kroppen. Hvis du følger i kranio-caudal retning (fra topp til bunn), vises den høyre blokken av leveren umiddelbart, som ligger rett under høyre halvdel av membrankuppelen (ThIX-thX). Grensen mellom leveren og membranen er normalt umulig å tegne, siden røntgendempningskoeffisientene til disse strukturene er nesten identiske. Noe lavere (nivå ThX-thXI) starter


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Leverovervekt: symptomer, behandling og forebygging

Leverovervekt (fett hepatose) er en sykdom der degenerasjon av levervev i fettvev oppstår. Fet hepatose påvirker også både menn og kvinner. Årsakene som kan føre til denne tilstanden er mange, men det vanligste er misbruk av fettstoffer og alkohol.
Hepatitt

Behandling av leverfibrose 4 grader

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår en komplett erstatning av vev. Hvis han utviklet fibrose av fjerde grad (cirrhosis), så i denne siste fasen av sykdommen, mister leveren nesten sin evne til å utføre sine funksjoner.