leveren

Leveren (hepar) er den største kjertelen (massen er 1500 g), og kombinerer flere viktige funksjoner. I embryonale perioden er leveren uforholdsmessig stor og utfører funksjonen av bloddannelse. Etter fødselen fades denne funksjonen bort. Først og fremst utfører leveren en antitoksisk funksjon, som består i nøytralisering av fenol, indol og andre produkter av forfall i tyktarmen, absorbert i blodet. Omformer ammoniakk som et produkt av mellomliggende proteinmetabolisme i mindre giftig urea. Urea er meget løselig i vann og utskilles i urinen. Som fordøyelseskjertelen danner leveren gal, som kommer inn i tarmen, fremmer fordøyelsen. En viktig funksjon av leveren er deltakelse i proteinmetabolisme. Aminosyrer, som kommer inn i blodet gjennom tarmveggen, omdannes delvis til proteiner, og mange kommer til leveren. Leveren er det eneste organet som er i stand til å konvertere lipoproteinkolesterol til gallsyrer. Leverceller syntetiserer albumin, globulin og protrombin, som bæres av blod og lymf gjennom kroppen. Det er ikke ved en tilfeldighet at 60-70% av hele lymf av en organisme med høyt proteininnhold dannes i leveren. Leverceller syntetiserer fosfolipider som utgjør det nervøse vevet. Leveren er stedet for konvertering av glukose til glykogen. Retikuloendotelialsystemet i leveren er aktivt involvert i fagocytose av døde røde blodlegemer og andre celler, samt mikroorganismer. På grunn av det velutviklede vaskulære systemet og reduksjonen av spytten i leverenveiene, representerer leveren et depot av blod der en intensiv metabolisme finner sted.

Leveren har en kileformet form med to overflater: facies diaphragmatica et visceralis, skilt fra hverandre ved den fremre skarpe kanten og bakstumpen. Den diafragmatiske overflaten er konveks og vender naturlig mot membranen (fig. 262). Den viscerale overflaten er noe konkav, med furer og imprints fra organer (figur 263). I midten på leverens overflate i det horisontale planet er det en tverrgående fur (sulcus transversus), 3-5 cm lang, som representerer leverporten. Gjennom den passerer leverarterien, portalvenen, gallekanalene og lymfekarene. Skipene er ledsaget av nerveplexuser. På høyre side forbinder den tverrgående sulcus med langsgående sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Foran sistnevnte ligger galleblæren, og på baksiden av den nedre vena cava. Venstre tverrgående spor kan også kobles med en langsgående fure (sulcus longitudinalis sinister), som ligger foran den runde ligament leveren, og på baksiden - rest venekanal som forbinder in utero portal og nedre vena cava.

I leveren er fire ulike aksjer: høyre (Lobus Dexter) - det høyeste, venstre (Lobus skummel), firkantet (Lobus quadratus) og caudatus (Lobus caudatus). Høyre lobe er plassert til høyre for høyre langsgående spor, venstre er til venstre for venstre langsgående spor. Foran den tverrgående sporet og på sidene begrenset av langsgående spor er det en firkantet lap, og bak er den kaudate lobe. På den membranoverflate kan man bare se grensen av høyre og venstre lobes, skilt fra hverandre av den seglformede ligament. Leveren er dekket med peritoneum fra nesten alle sider, med unntak av den transversale sulcus og bakre margin. Brystbenet har en tykkelse på 30-70 mikron, de interlobulære lagene strekker seg fra bindevevslaget til parankymen. Derfor er leveren mekanisk et veldig ømt organ og er lett ødelagt.

På steder hvor brystbenet passerer fra membranen til leveren og fra leveren til de indre organer, blir leddbånd dannet, noe som bidrar til å holde leveren i en bestemt posisjon. Ved fiksering av leveren spiller intra-abdominal trykk en viss rolle.

Bunter. Halvmånebåndet (lig. Falciforme) ligger i retning fra forsiden til baksiden. Den består av to ark peritoneum, som beveger seg fra membranen til leveren. I en vinkel på 90 ° er det forbundet med koronarligamentet, og foran - med en rund ligament.

Koronarligamentet (lig. Coronarium) er komplekst (figur 262). På venstre lapp består av to plater, i riktig forhold, som strekker seg fra nivået for den nedre vena cava, peritoneum arkene fra hverandre, og å utsette delen mellom den bakre kant av leveren, som ikke dekkes av peritoneum. Leddbånd holde leveren på den bakre bukvegg og forstyrrer ikke den fremre kant forskyvning når plasseringen av de indre organer og respiratoriske membran forskyvninger.

Det runde ligamentet (lig. Teres hepatis) begynner i den venstre langsgående sporet og ender på den fremre bukveggen nær navlen. Den representerer den reduserte navlestreng gjennom hvilken arteriell blod flyter i fosteret. Denne ligamenten fikserer leveren til den fremre bukveggen.

Den venstre triangulære ligamentet (lig. Triangulare sinistrum) ligger mellom membranen og venstre lebe av leveren foran bukspiserøret. Til venstre ender med en fri kant, og til høyre fortsetter den inn i coronary ligamentet.

Høyre trekantet ligament (lig. Triangulare dextrum) forbinder membranen til den høyre flik av leveren består av to ark av bukhinne og utgjør endedelen av koronar ligament.

Fra leveren til de indre organer er det flere leddbånd som er beskrevet i de relevante avsnittene: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. I det siste ligamentet er leverarterien, portalvenen, vanlig galle, cystisk og leverkanaler, lymfekar og noder, nerver.

Den indre strukturen av leveren er representert av leverceller, som er forbundet i leveren bjelker, og bjelkene er sammenføyet i lobules; skiver danner 8 segmenter, som er koblet i 4 lober.

Parenchymen sikrer fremdriften av blod fra portalvenen under lavt trykk (10-15 mmHg) til den dårligere vena cava. Følgelig bestemmes strukturen av leveren av båtens arkitektur.

Porten innbefatter en port Wien leveren (v. Portae), som bærer venøst ​​blod fra alle uparede abdominale organer, mage, milt, tynn- og tykktarmen. I leveren, i en dybde på 1 til 1,5 cm gate Wien delt inn i høyre og venstre grener som gir de 8 hovedsegmentgrener (fig. 264), og de 8 segmentene tildelte henholdsvis (fig. 265). Segmentale vener er delt inn i interlobular og septal, som bryter opp i brede kapillærer (sinusoider) som er i tykkelsen av lobulaene (figur 266).

Sammen med portalvenen, går den hepatiske arterien, grener som følger grener av portalvenen. Unntakene er de grenene av leverarterien som leverer blod til bukhinne, gallekanaler, portalveinvegger, leverarterien og venen. Hele leverparenchymet er oppdelt i skiver som representerer formasjonen for bedre umklapp blod fra portvenen og leverarterien inn i det hepatiske vene, og deretter i den nedre vena cava. Mellom lobulene er det lag av bindevev (figur 267). Ved krysset mellom 2 - 3 lobes passerer den interlobulære arterien, venen og gallekanalen, ledsaget av lymfatiske kapillærer. Leverceller er arrangert i tolags bjelker orientert radialt til midten av lobule. Mellom bjelkene er blodkapillærene, som samles inn i lobulens sentrale vene og utgjør begynnelsen av leveren. Gillkapillærene begynner mellom to rader leverceller. Leverceller, på den ene side, er således i kontakt med endotelet av sinusoider og retikulære celler gjennom hvilke blandet blod strømmer, og på den annen side - med gallekapillærene. Vegget av sinusoider og leverceller flettes av retikulære fibre, og skaper et skjelett for leverenvevet. Sinbølger fra den interlobulære venen trer inn i de tilstøtende segmentene. Disse partier lobules å tilføre blod interlobular vener, sammen til en funksjonell enhet - acinus hvor interlobular Wien inntar en sentral posisjon (268 fig.). Acinus klart frem av den patologi, som nekrose av hepatisk cellesone, og det nye bindevev er dannet rundt den acinus, således separasjonsenhet hemodynamisk - skive.

Topografi. Den rette blokken av leveren ligger i den rette hypokondrium og stikker ikke ut under buen. Forkanten av venstre lobe krysser costalbuen til høyre på nivået av VIII-ribben. Fra enden av denne ribben krysser den nedre kanten av høyre lobe, og så til venstre, den epigastriske regionen i retning av beindelen av den fremre enden av den 6. ribben og ender på midklavikulærlinjen. I den epigastriske regionen er overflaten av leveren i kontakt med parietal peritoneum i den fremre bukveggen. Den øvre grensen til høyre langs midklavikulærlinjen tilsvarer V-kanten, til venstre, noe lavere, til det femte-sjette intercostalområdet. Denne posisjonen skyldes større høyden og den mindre venstre, hvor tyngden av hjertet utøver press.

Leveren er i kontakt med mange organer i bukhulen. På membranoverflaten, som er i kontakt med membranen, er det et hjerteinntrykk (impressio cardias). På baksiden er det en dyp fur på den dårligere vena cava (sulcus v. Cavae), og til venstre er en mindre uttalt vertebralt depresjon. Et stort område av leveren i kontakt med andre organer på den øvre overflaten. I visceral overflate av høyre lapp har adrenal skår (impressio suprarenalis), bare merkbar øsofageal skår (impressio esophagea) nedsatt inntrykk (impressio renalis), gastrisk skår (impressio gastrica), merket avtrykk øvre bøye duodenum (impressio duodenalis), den mest uttalt innrykk høyre colon tarm (impressio colica). Den venstre leben av leveren er i kontakt med kaudalområdet og den mindre krumningen i magen.

Lever av nyfødte er relativt større (40%) enn hos voksne. Den absolutte massen er 150 g, etter ett år - 250 g, i en voksen - 1500 g. For barn er venstre venstre leve lik høyre, og så ligger den bak høyre lap. Den nedre kanten av leveren kommer ut fra under costalbuen. På den viscerale overflaten av leveren i dyp fossa (fossa vesicae felleae) ligger galleblæren.

Halvmåne av leveren

Anatomisk er leveren på membranoverflaten delt inn i større høyre og mindre venstre lobes, som er skilt fra hverandre av halvmånebåndet. På den viscerale overflaten av leveren er det tre spor som ligner bokstaven H, som definerer grensene for følgende anatomiske strukturer:
• foran og til høyre er det en fossa av galleblæren;
• Det er et spor i ryggen og til høyre, hvor den nedre vena cava (v.cava inferior) går mer eller mindre;
• En fur som inneholder et sirkulært ligament løper foran og til venstre. Denne sulcus er ofte ufullstendig, og den runde ligamentet er ofte dekket med en bro av levervev;
• Et spor for venøs ligament (lig. Venosum) går bak og til venstre.

Tverrsporet er porten til leveren.
På den viscerale overflaten av leveren, i tillegg, mellom de langsgående sporene er det to ytterligere lober - den firkantede loben (fronten) og den kaudate loben (bak).

--- Klikk på bildet for å forstørre det ---

Den runde ledd i leveren er den utrydde resten av navlestrengen, som inntil fødselen av peseta blod fra moderkagen til fosteret. Den nærmer seg leveren i den frie skjønnheten av halvmånebåndet. Selv om navlestrengen hos voksne er delvis utryddet, forblir lumenet likevel åpen og diameteren fra leveren kan nå 2 til 4 mm, men ved krysset med portveven blir lumen av navlestiften vanligvis fullstendig utryddet. Noen pasienter med portalhypertensjon kan igjen spontant ha en melding mellom navlestang og portalårene.

Det venøse ligamentet (lig.venosum) er den fibrøse resten av venouskanalen (ductus venosus), gjennom hvilken fosteret tømmer blod fra venstre navlestreng til den dårligere vena cava. Hos voksne er det ikke funnet spor av endotelforingen som fosteret har i venøs ligament.

Portene til leveren er ca 5 cm lange. De har den vanlige leverkanalen foran og til høyre, den hepatiske arterien (a.hepatica) til venstre og noen bakre og portalveine i ryggen. I tillegg er det lymfatiske kar og autonome nervefibre, sympatiske fra celiac plexus og parasympatiske fra vagus nerver, i lever shorts.

Det skal bemerkes at mellom portalvenen og den dårligere vena cava ligger uvula av leverenvevet, som kalles kaudatprosessen av leverenes leverkap. Den danner den øverste veggen av fyllingsposeåpningen (Winslow hull).

Riedels porsjon er en anatomisk anomali og er ganske sjelden. Dette er en avlang tunge av leveren vev, som avviker fra kanten av høyre lobe. Noen ganger kan andelen Riedel være ganske stor og spre seg under navlen. Det er viktig å alltid huske om den mulige eksistensen av denne loben, når en asymptomatisk svulstliknende formasjon finnes i bukhulen.

Leveren er fullstendig dekket med peritoneum, med unntak av et lite område, som kalles det nakne eller blanke området. Dette nettstedet ligger mellom øvre og nedre koronar ledbånd i leveren. På høyre side faller disse sammen og danner en kort, høyre trekantet ligament. Sickle ligament strukket til leveren fra navlen litt til høyre for median linjen. Langs den frie kanten av halvmånebåndet er en rund leddbånd. Det runde ligamentet ligger da i sin egen spor, på den nedre overflaten av leveren, og halvmånebåndet ligger over leverets kuppel på den membranoverflate av leveren. På dette punktet gir halvmånebåndet gafler.

Den rette grenen knytter seg til det øverste bladet av koronarligamentet, og den venstre strekker seg som en lang smal, venstre trekantig ligament, som går bak og til høyre, forbinder med den lille omentum i den øvre delen av sulken som venøs ligament passerer. Den lille omentum stammer fra porten til leveren og venøs ligament og ligger i form av et blad oppover til diafragma, festet til høyre kant av bukspiserøret, og passerer deretter langs den mindre krumningen i magen, griper duodenalpæren i omtrent 1 cm eller litt mer. I tillegg utgjør den lille kjertelen fremveggen på Vipslow-hullet.

Det skal bemerkes at det venstre trekantede ligamentet inneholder nesten ingen blodkar. Derfor kan den enkelt og trygt krysses for å flytte den levererte leverkroppen nedover og under laparotomi for å få lett tilgang til bukspiserøret, vagus nerver og esophageal åpning av membranen.

Halvmåne av leveren

Peritoneal deksel av leveren. Leveren med fibrøs kapsel dekker bukhinnen på alle sider, med unntak av porten og dorsalflaten ved siden av membranen (område nuda). Når du beveger deg fra membranen til leveren og fra leveren til de omkringliggende organene, danner peritoneumbladene leverslangen i leveren.

Koronarligament i leveren, fig. coronariumhepatis, dannet av parietal peritoneum, som passerer fra membranen til den bakre overflaten av leveren. Et bunt består av to ark, topp og bunn. I den øvre brosjyren, som vanligvis kalles leverets koronarligament, hviler hånden mot den diafragmatiske overflaten av leveren fra forsiden til baksiden.

Det nedre bladet ligger flere centimeter lavere, noe som fører til at det ekstraperitoneale feltet i leveren, området nuda, dannes på den dorsale (bakre) overflaten av leveren mellom de to arkene.

Det samme området, uten peritoneal deksel, er det på baksiden av bukhulen.

Det nederste arket for fingerundersøkelse er ikke tilgjengelig. Begge arkene konvergerer sammen og danner de vanlige peritoneale ledbåndene i form av duplikat bare ved høyre og venstre kant av leveren, og her kalles de trekantede ledbånd, ligg. triangularia dextrum et sinistrum.

Rundt ligament i leveren, lig. teres hepatis, går fra navlen til forløpet av samme navn og deretter til leverens port. Den inneholder delvis utryddet v. umbilicalis og w. paraumbilicales. Sistnevnte strømmer inn i portalvenen og forbinder den med overfladiske vener i den fremre bukveggen. Den fremre delen av halvmånebåndet i leveren smelter sammen med det runde ligamentet.

Crescent ligament av leveren, lig. falciforme hepatis, har en sagittal retning. Den forbinder membranen og den øvre konvekse overflaten av leveren, og fra baksiden til høyre og venstre går det inn i koronarbindingen. Halvmånebåndet passerer langs grensen mellom leverens høyre og venstre lober.

Ligamentene på leverens overflate er involvert i fikseringen av et så stort og tungt organ som leveren. Hovedrollen i dette er imidlertid spilt av fusjon av leveren med membranen på stedet der organet ikke er dekket av bukhinnen, samt fusjonen med den dårligere vena cava, der vv faller. hepaticae. I tillegg bidrar til å holde leveren på plass til bukets trykk.

Fra leverens nedre del går bukhinnen til den lille krumningen i magen og den øvre del av tolvfingertarmen i form av en kontinuerlig duplisering, den høyre kanten kalles hepato-duodenal ligamentet, lig. hepatoduodenale og venstre hepato-gastrisk ligament, lig. hepatogastricum.

Slit av det runde ledbånd i leveren

Lever, utvikling (ekstern og intern struktur), topografi, funksjoner. Fremspringet av leveren på overflaten av kroppen, grensene til leveren Kurlov. Strukturell og funksjonell enhet av leveren. Leverkanaler. Vanlig galle kanal. Gallbladder: struktur, topografi, funksjon. Røntgenanatomi. Alderfunksjoner.

Lever (hepar ligger i øvre underlivet under membranen. Det meste av den har den rette hypokondrium og epigastrium, den minste ligger i venstre hypokondrium. Leveren har en kileformet form, rødbrun farge og en myk tekstur.

Funksjoner: nøytralisering av fremmede stoffer, som gir kroppen glukose og andre energikilder (fettsyrer, aminosyrer), glykogen depot, regulering av UV-metabolisme, depot av visse vitaminer, hematopoietisk (bare i fetus), syntese av kolesterol, lipider, fosfolipider, lipoproteiner, gallsyrer, bilirubin, regulering av lipidmetabolisme, produksjon og utskillelse av galle, blod depot i tilfelle akutt blodtap, syntese av hormoner og enzymer.

Det skiller mellom øvre eller diafragmatiske overflaten, den nedre eller viscerale, den skarpe nedre kanten (skiller de øvre og nedre flatene fra fronten) og den litt konvekse bakre delen av membranoverflaten. På nedre kant er det en rund ligament mørbrad og til høyre en gallbladder mørbrad.

Formen og størrelsen på leveren er variabel. Hos voksne når lengden av leveren i gjennomsnitt 25-30 cm, bredde - 15-20 cm og høyde - 9-14 cm. Massen i gjennomsnitt 1500g.

Diafragma- overflate (faciesdiafragmatica konveks og glatt, er i overensstemmelse med kuppelen av membranen fra det diafragma overflate oppover, er membranen peritoneal halvmåne (vedlikehold) ligament (lig falciforme hepatis), som deler leveren i to ulike deler: stor - rett og lavere -.. venstre. Bak ark bunter divergerer til høyre og til venstre og til kronen passasje-lever bunt (ligcoronarium), som representerer duplikatury peritoneum, som strekker seg fra de øvre og bakre vegger av bukhulen til den bakre kant av leveren. den høyre og venstre kant utvides ligament er, i form av en trekant, og danner høyre og venstre trekantede ligament (ligtriangularedextrumetsinistrum). gjest hjerte inntrykk (impressioncardiaca, dannet ved anlegget av hjerte til membranen, og gjennom den til leveren på den mellomgulv overflaten av venstre leverlapp.

På den diaphragmatiske overflaten av leveren skiller den øvre delen som vender mot senterets senter, den fremre siden vender fremsiden, den kule delen av membranen og PBS (venstre lobe), den høyre delen rettet mot høyre sidevegg, baksiden mot ryggen.

Den viscerale overflaten (facies visceralis) er flat og noe konkav. Det er tre spor på den viscerale overflaten, som deler denne overflaten i fire lober: høyre (lobus hepatis dexter), venstre (lobus hepatis sinister), kvadrat (lobus quadratus) og tailed (lobus caudatus). To furuer har en sagittal retning og strekker seg langs den nedre overflaten av leveren nesten parallelt fra forsiden til bakkanten, i midten av denne avstanden er de forbundet i form av en tredje tverrgående fur.

Den venstre sagittale sporet er på nivået av halvmånebåndet i leveren, og adskiller høyre lebe av leveren fra venstre. I sin fremre seksjon danner en sliss spor rund ligament (fissureligteretis), som er rund ligament leveren (lig teres hepatis.) -Zarosshaya navlestrengen Wien Den bakre del - gap venøse ligament (. Fissura lig venosi), som ligger i den venøse ligament (lig venosum) - overgrodd venøs kanal, som i fosteret forbinder navlestrengen med den dårligere vena cava

I motsetning til venstre, er den høyre sagittale furden avbrutt - den avbrytes av kaudatprosessen, som forbinder kaudatloben med høyre lebe av leveren. I den fremre delen av høyre sagittal sulcus dannes en fossa av galleblæren (fossavesicaefelleae), hvor galleblæren er lokalisert; Denne furgen er bredere foran, i retning av den bakre delen, smalker den og forbinder med den tverrgående sporet av leveren. I den bakre delen av den høyre sagittale sulcus dannes en sulcus av den dårligere vena cava (sulcus v. Cavae). Den dårligere vena cava er tett festet til leveren parenchyma ved hjelp av bindevevsfibre, så vel som av leverenveiene, som etter at de har forlatt leveren, åpner umiddelbart inn i lumenet til den dårligere vena cava. Den dårligere vena cava, som kommer ut av leveren i leveren, går straks inn i brysthulen gjennom åpningen av membranens vena cava.

Tverrgående fure eller leverport (portahepatissoedinyaet høyre og venstre sagittal sulcus. I leveren, omfatter porten porten Wien, egen leverarterien, nerver og etterlater den felles levergang og lymfekar. Disse fartøyene og nerver er lokalisert i det indre av hepatoduodenal og hepato-gastrisk ligament.

Den viscerale overflaten av den høyre lob av leveren har depressioner, som svarer til organene ved siden av den: kolorektale depressioner, nyreforstyrrelser, duodenale depressioner, binyredempinger. På den viscerale overflaten tilordne lobes: square og caudate. Noen ganger er caecum og vermiform prosessen eller sløyfer i tynntarmene også festet til den nedre overflaten av den høyre loben.

Firkantet lebe av leveren (lobusqudratus begrenset til den rette fossa av galleblæren, til venstre - spalten av rund ligamentet, front - nedre kant bak - leverens port. I midten av torget er det et duodenalt sår.

Caudate leverlapp (lobuscaudatus lokalisert posterior til målet leveren begrenset fremre tverrgående spor, til høyre - furen vena cava, venstre - gap venøse ligament, bakside -. Bakre overflate av leveren fra caudatus flik forlenge tailed prosess - mellom glid av leveren og sporet i den nedre vena cava, og Den papillære prosessen hviler mot porten ved siden av venøsligamentet. Halepartiet er i kontakt med den lille omentum, bukspyttkjertelen og bakre overflate av magen.

Den venstre leben på leveren på den nedre overflaten har en bulge-stuffing tuber (tuberomentalis), som vender mot små kjertelen. Også fordypninger utmerker seg: esophageal inntrykk som følge av at abdominal delen av spiserøret, gastrisk inntrykk.

Baksiden av diafragmatiske overflaten er representert av området som ikke er dekket av bukhinnen - det ekstraperitoneale feltet. Ryggen er konkav, som følge av tilslutning til ryggraden.

Mellom membranen og den øvre overflaten av den høyre blokken av leveren er det et spalt-lignende rom - leveren.

Leveransgrensene Kurlov:

1. På høyre mid-clavicular linje 9 ± 1cm

2. langs frontlinjen 9 ± 1 cm

3. langs venstre kulebue 7 ± 1 cm

Øvre grense for absolutt sløvhet i leveren ifølge Kurlov-metoden er kun bestemt langs den høyre mid-klavikulære linjen, det er betinget at den øvre grensen av leveren langs den fremre midterlinjen er på samme nivå (normalt 7 ribbe). Den nedre grensen til leveren langs den høyre mid-klavikulære linjen ligger normalt på nivået av costalbuen, langs den fremre midterlinjen ved grensen til den øvre og midtre tredjedel av avstanden fra navlen til xiphoidprosessen og på venstre kalkbue på nivået til venstre parasternalinjen.

Lever over et stort område dekket av brystet. På grunn av luftmassens bevegelsesbevegelser, observeres oscillatoriske forskyvninger av leverenes grenser opp og ned med 2-3 cm.

Leveren er mesoperitoneal. Den øvre overflaten er fullstendig dekket med peritoneum; På den nedre overflaten er peritonealdekselet fraværende bare i fargene; bakre overflate uten peritoneal deksel i betydelig lengde. Extraperitoneal del av leveren på den bakre overflate av topp begrenset koronarligament, og bunn - overgangen fra peritoneum av leveren på høyre nyre, binyre høyre, nedre vena cava, og membranen. Den peritoneum som dekker leveren, går over til de tilstøtende organene og danner leddbånd ved knutepunktene. Alle leddbånd, bortsett fra lever-nyrene, er dobbelt så mange biter av peritoneum.

1.Venechnaya ligament (ligcoronarium rettet fra den nedre overflaten til den konvekse overflate av membranen og leveren er lokalisert ved grenseflaten av den øvre overflate av leveren til baksiden. Ligament lengde 5-20 cm. Høyre og venstre den går inn i trekantligament. Kronen bunt hovedsakelig dele den distribuert til høyre lever og bare litt går til venstre.

2.Serpal ligament (ligfalciforme er strukket mellom membranen og den konvekse overflaten av leveren. Den har en skrå retning: i den bakre delen ligger den tilsvarende kroppens midterlinje, og i forkant av leveren avviker den 4-9 cm til høyre.

I den frie fremre kanten av halvmånebåndet er en rund leddbinding, som går fra navlen til venstre gren av portalvenen og ligger foran venstre langsgående sulcus. Under perioden med intrauterin utvikling av fosteret, er navlestrengen lokalisert i den, som mottar arterielt blod fra moderkagen. Etter fødselen blir denne venen gradvis tom og blir til en tett bindevevsledning.

. 3. Venstre trekantet ligament (lig triangulare sinistrum strukket mellom den nedre flate av membranen og den konvekse overflate av venstre leverlapp Denne ligament plassert 3-4 cm fra den forreste magespiserøret ;. Høyre går den inn i kronen leveren ligament og venstre ender fri kant.

4. Den høyre triangulære ligamentet (lig. Triangulare dextrum er plassert til høyre mellom membranen og høyre lebe av leveren. Den er mindre utviklet enn venstre trekantet ligament, og noen ganger helt fraværende.

5. Hepatisk nyrelegament (lig. Hepatorenale er dannet ved krysset i bukhinnen fra den nedre overflaten av den høyre hepatiske lob til høyre nyre. Den dårligere vena cava passerer i medialdelen av dette ligamentet.

6. Hepatogastricum ligger mellom leverporten og den bakre delen av venstre lengdesporet over og den mindre krumningen i magen nedenfor.

7.Pechenochno ligament (lig. Hepatoduodenale strammet mellom glid av leveren og den øvre delen av duodenum. Den beveger seg i den venstre lever gastrisk ligament, og rett fri kant ender. I forbindelse anordnet gallegang, rarterien og portalen Wien, lymfekjertlene og lymfeknuter, samt nerveplexuser.

Leveren er festet ved sammensmelting av sin bakre overflate med membranen og dårligere vena cava, det støttende ligamentapparatet og intra-abdominaltrykket.

Strukturen i leveren: Utvendig i leveren er dekket med en serøs membran (visceral peritoneum). Under peritoneum er det en tett fibrøs membran (glisson kapsel). Fra siden av leverporten trengs den fibrøse membranen leverenes substans og deler organet i lober, lobes i segmenter og segmenter i lobuler. Portene til leveren kommer inn i portalvenen (samler blod fra de uberørte organene i bukhulen), leverarterien. I leveren er disse karene delt inn i egenkapital, så segmental, subgegmental, interlobulær, rundt lobular. De interlobulære arteriene og venene ligger nær den interlobulære gallekanalen og danner den såkalte hepatisk triaden. Fra rundt de lobulære arterier og årer begynner kapillærene, som fusjonerer til periferien av lobulene og danner en sinusformet hemokapillær. Sinusformede hemokapillarier i lobulene går fra periferien til midten og radialt i midten og lobesformen i midten av den sentrale venen. De sentrale årene strømmer inn i de sublobulære årene, som fusjonerer med hverandre for å danne segment- og lobarvevever, som strømmer inn i den dårligere vena cava.

Strukturell og funksjonell enhet av leveren er leverens lobule. I parenchymen av den menneskelige leveren om 500 tusen. Levende lobuler. Hepatisk skive har form av mangekantet prisme, som passerer gjennom midten sentrale Wien, hvorfra strålene divergerer radialt leverbjelken (plate) i form av to rekker av radielt rettede leverceller - hepatocytter. Sinusformede kapillærer er også plassert radielt mellom leverbjelkerne, de bærer blod fra periferien av lobulene til sentrum, dvs. den sentrale venen. Innenfor hver stråle mellom de to raderne hepatocytter er det en gallepute (tubule), som er begynnelsen på den intrahepatiske galdeveien, som videre tjener som en fortsettelse av den ekstrahepatiske galdevegen. I sentrum av skivene nær den sentrale vene galle spor stengt, og i periferien, faller de inn i gallen interlobular sporet, deretter i interlobular gallegangene og den resulterende formen på høyre levergallekanalen, som tar galle fra høyre lapp, og venstre leverkanaler, å utlede galle venstre lebe av leveren. Etter å ha forlatt leveren, fører disse kanalene til ekstrahepatisk galdevev. Ved leverportene smelter disse to kanalene sammen og danner en felles leverkanal.

Basert på de generelle prinsippene for forgrening av de intrahepatiske gallekanalene, leverarteriene og portalårene, skilles 5 sektorer og 8 segmenter i leveren.

Leversegmentet er en pyramidal del av hepatisk parenchyma som omgir den såkalte hepatiske triaden: en gren av portalvenen av den andre rekkefølgen, den tilhørende gren av leverarterien og tilhørende gren av leverkanalen.

Segmentene av leveren er tatt for å bli nummerert mot klokka rundt leverens port, som begynner med leverskappen.

Segmenter, gruppering, inngår i større uavhengige områder av leversektoren.

Den venstre dorsal-sektoren tilsvarer C1 inkluderer kaudatloben og er kun synlig på den viscerale overflaten og baksiden av leveren.

Den venstre paramedian sektor okkuperer den fremre delen av leverkroppen av leveren (C3) og dens firkantede lobe (C4).

Den venstre laterale sektoren tilsvarer C2 og okkuperer den bakre delen av leverkroppen av leveren.

Den rette paramedisksektoren er den hepatiske parenchyma som grenser til venstre lebe i leveren, sektoren inkluderer C5 og C8.

Den høyre sidesektoren tilsvarer den mest laterale delen av høyre lobe, inkluderer C7 og C6.

Galleblæren (vesicafellea som ligger i galleblærenes fossa på den viscerale overflaten av leveren, er et reservoar for akkumulering av galle. Formen er ofte pæreformet, 5-13 cm lang, volum 40-60 ml galle. Galleblæren har en mørkegrønn farge og en relativt tynnvegg.

Distinguish: bunnen av galleblæren (fundus), som kommer ut fra underkanten av leveren på nivået av VIII-IX ribben; halsen av galleblæren (collum - en smalere ende som er rettet mot mål i leveren, og fra hvilken strekker seg cystisk kanalen informere boble med felles gallegang ;. legeme galleblæren (corpus - som ligger mellom bunnen og halsen på overgangskurven av legemet er formet inn i halsen.

Øvre overflate av blæren er festet av bindevevsfibre til leveren, den nedre er dekket av brystbenet. Boblen ligger oftest mesoperitonealt, noen ganger kan den dekkes av bukhinne på alle sider og har mesenteri mellom lever og blære.

Kroppen, nakken til bunnen og fra sidene ved siden av den øvre delen av 12-RC. Bunnen av boblen og delvis dekket av kroppen POK. Bunnen av blæren kan være tilstøtende til CBE i tilfelle når den stikker ut fra leverkanten.

1. serøs - peritoneum, som går fra leveren, hvis det ikke er peritoneum - adventitia;

2. Muskulært - et sirkulært lag av glatte muskler, blant hvilke det også er langsgående og skråtrukne fibre. Sterkere muskellag er uttrykt i nakken, der det passerer inn i det muskulære laget av den cystiske kanalen.

3.CO - tynn, har en submukosa. CO danner mange små folder, i nakkeområdet blir de spiralfold og passerer inn i den cystiske kanalen. Det er kjertler i nakken.

Blodforsyning: fra den cystiske arterien (), som oftest avviker fra den høyre gren av leverarterien. Ved grensen mellom nakken og legemet er arterien delt inn i fremre og bakre grener, som nærmer seg bunnen av blæren.

Arterier i galdeveiene (skjema): 1 - egen hepatisk arterie; 2 - gastroduodenal arterie; 3 - pankreatoduodenal arterie; 4 - overlegen mesenterisk arterie; 5 - cystisk arterie.

Utstrømning av venøst ​​blod utføres gjennom vesikulær venen, som følger med arterien med samme navn og strømmer inn i portalvenen eller inn i den rette grenen.

Innervation: gren av hepatisk plexus.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pankreaticus; 7 - tolvfingertarmen; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

De ekstrahepatiske gallekanalene inkluderer: høyre og venstre lever, vanlig lever, galleblærer og vanlig galle. I leverens portter forlater høyre og venstre leverkanaler (ductus hepaticus dexter et sinister) leverens parenchyma. Den venstre leverkanalen i leveren parenchyma blir dannet når de fremre og bakre grenene smelter sammen. De fremre grenene samler galle fra torget og fra den fremre venstre lobe og de bakre grener fra kaudatkroppen og fra den bakre delen av venstre lobe. Den rette leverkanalen er også dannet fra de fremre og bakre grenene, som samler galle fra de tilsvarende delene av høyre hepatiske lobe.

Den vanlige leverkanalen (ductus hepaticus communis), dannes ved sammensmelting av høyre og venstre leverkanaler. felles levergang lengde varierer fra 1,5 til 4 cm, diameter -. 0,5 til 1 cm Sammensetningen hepatoduodenal ligament kanalen synker hvor forbindelses cystisk kanal med felles gallegang former.

Bak den vanlige leverkanalen er den rette grenen av leverenes arterie; i sjeldne tilfeller passerer den forbi kanalen.

Cystisk kanalen (ductus cysticus), har en lengde på 1-5 cm og en diameter på 0,3-0,5 cm. Den foregår i den frie kant hepatoduodenal ligament og går over i den felles levergang (vanligvis i en spiss vinkel) for å danne den felles gallegang. Den muskelmembranen i den cystiske kanalen er svakt utviklet, CO danner en spiralfold.

Den vanlige gallegang (ductus choledochus), har en lengde på 5-8 cm, diameter -. 0,6-1 cm ligger mellom arkene hepatoduodenal ligament til høyre på vanlig leverarterien og den fremre til portalvenen. I sin retning er en videreføring av den vanlige leverkanalen.

Det skiller de fire delene pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. Den første delen av kanalen ligger over 12-PC, i den frie kanten av hepatoduodenal ligament. Nær tolvfingertarmen til venstre for kanalen er gastro-duodenalarterien.

2. Den andre delen av kanalen løper retroperitonealt bak den øvre delen av tolvfingertarmen. Foran denne delen av kanalen krysser den øvre bakre bukspyttkjertel-duodenalarterien, så bøyes den rundt kanalen fra utsiden og går til baksiden av den.

3. Den tredje delen av kanalen ligger oftest i tykkelsen av bukspyttkjertelen, mindre ofte i sporet mellom kjertelens hode og den nedadgående delen av tolvfingertarmen.

4. Den fjerde delen av kanalen passerer i veggen av det nedadgående duodenum. På slimhinnen i duodenum i denne delen av kanalen tilsvarer en langsgående fold.

Den vanlige gallekanalen åpner som regel sammen med bukspyttkjertelen på den store papillen i tolvfingertarmen (papilla duodeni major). I papillområdet er munnene av kanalene omgitt av muskler - sphincteren av hepato-pankreasampullen. Før sammensmelting med bukspyttkjertelen, har den vanlige gallekanalen i veggen den vanlige gallekanalspalten, som blokkerer galleflyten fra leveren og galleblæren inn i lumen på 12-PC.

Vanlig gallekanal og bukspyttkjertelkanalen smelter ofte sammen og danner en ampul 0,5-1 cm lang. I sjeldne tilfeller åpner kanalene separat i tolvfingertarmen.

Vegget i den vanlige gallekanalen har en uttalt muskelmembran, det er flere fals i CO, gallekjertlene ligger i submukosa.

Ekstrahepatiske gallekanaler befinner seg i duplisering av hepatoduodenal ligament sammen med den vanlige leverarterien, dens grener og portalvenen. På den høyre kanten av ligamentet er den vanlige gallekanalen, til venstre for den den vanlige hepatiske arterien, og dypere av disse formasjonene, og mellom dem er portalenvenen; Dessuten legger lymfekarene og nerverne seg mellom ligamentarkene. Oppdeling av egen rarterien inn i venstre og høyre hepatiske arterier opptrer i midten ligament lengde, den høyre leverpulsåren er rettet oppover og ligger under den felles levergang på plass ved deres krysning fra høyre leverpulsåren strekker cystisk arterien som er rettet oppad i området for den vinkel som dannes av samløpet cystisk kanal inn i det vanlige hepatiske. Deretter passerer den cystiske arterien gjennom galleblæren.

Blodforsyning: cystisk arterie.

Innervation: hepatisk plexus (sympatiske grener, grener av vagus nerve, membrangrener).

Leveren, hepar, er den største av fordøyelseskjertlene, som opptar i bukhulen, ligger under membranen, hovedsakelig på høyre side.


Formen på leveren ligner noe på en stor sopp, har en konveks øvre og en litt litt konkav nedre overflate. Utjevningen er imidlertid uten symmetri, siden den mest fremtredende og voluminøse delen ikke er den sentrale, men den høyre baksiden, som smalker kileformet fremre og til venstre. Menneskelig leverstørrelse: fra høyre til venstre, i gjennomsnitt 26-30 cm, fra forsiden til baksiden - høyre lobe 20-22 cm, venstre lobe 15-16 cm, maksimal tykkelse (høyre lobe) - 6-9 cm. Levermassen er i gjennomsnitt 1500 g. Fargen er rødbrun, konsistensen er myk.

Menneskelig leverstruktur: Utmerket konveks øvre membranoverflate, facia membran, nedre, noen ganger konkav, visceral overflate, facies visceralis, skarp underkant, margo underverdig, separerer de fremre øvre og nedre flater, og en litt konveks bakre, bakre, bakre. membranoverflate.

På den nedre kanten av leveren er det en rund ligament, incisura ligaments teretis: til høyre er et lite mørtel som svarer til den tilstøtende bunnen av galleblæren.

Den diafragmatiske overflaten, facies membran, er konveks og tilsvarer formen til membranen. Fra det høyeste punktet er det en svak skråning til den nedre skarpe kanten og til venstre, til venstre kant av leveren; en bratt skråning følger baksiden og høyre side av membranoverflaten. Opp til membranen er det en sagittal peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra nedre kanten av leveren tilbake i ca 2/3 av leverens bredde: bak leddene divergerer til venstre og høyre, som går inn i leverens koronarligament, lig. coronarium hepatis. Halvmånebåndet deler henholdsvis leveren av sin øvre overflate i to deler - leverens høyre lobe, lobus hepatis dexter, som er større og har størst tykkelse, og leverens venstre lobe, lobus hepatis er uheldig, mindre. På den øvre delen av leveren er det et lite hjerteinntrykk, impressio cardiaca, dannet som et resultat av hjertets trykk og som svarer til senesenteret av membranen.


På den diaphragmatiske overflaten av leveren skiller den øvre delen, pars overlegen, vendt mot senterets senter i membranen; frontparti, pars anterior, vendt mot forsiden, til ribbepartiet av membranen, og til bukets fremre vegg i epigastrium (venstre lobe); høyre side, pars dextra, peker til høyre, til lateral bukvegg (henholdsvis mid-aksillær linje) og baksiden, pars bakre, vendt mot ryggen.


Den viscerale overflaten, facies visceralis, flat, litt konkav, tilsvarer konfigurasjonen av de underliggende organene. Det er tre spor på den, og deler denne overflaten i fire løfter. To furer har en sagittal retning og strekker seg nesten parallelt med hverandre fra fremre til bakre marginal av leveren; omtrent i midten av denne avstanden er de forbundet, som i form av en tverrstang, en tredje, tverrgående, fur.

Venstre fur består av to seksjoner: fronten, som strekker seg til tverrferdens nivå og baksiden, plassert bakover til tverrsnittet. Den dypere fremre delen er den runde ligamentfissurliggen. teretis (i embryonale perioden - sporet av navlestrengen) begynner på den nedre kanten av leveren fra kuttet av det runde ligamentet, incisura lig. teretis. i den ligger en rund ligament av leveren, liggen. teres hepatis, løper foran og under navlen og omgir navlestrengen. Den bakre delen av venstre furu - den venøse ligamentfissurliggen. venosi (i den embryonale perioden - fossa av venøs kanal, fossa ductus venosi), inneholder venøs ligament, lig. venosum (utslettet venøs kanal), og strekker seg fra den tverrgående sporet tilbake til venstre leverenvein. Den venstre sporet i sin posisjon på den viscerale overflaten tilsvarer fastgørelseslinjen til halvmånebåndet på den diafragmatiske overflaten av leveren og tjener dermed her som grensen til venstre og høyre lobes i leveren. Samtidig legges det runde leddbåndet i den nedre kanten av halvmånebåndet, i den frie fremre regionen.

Den rette furgen er en langsgående fossa og kalles fossa av galleblæren, fossa vesicae felleae, som et hakk samsvarer med leverens nedre kant. Det er mindre dypt enn sporet av det runde ligamentet, men bredere og representerer avtrykket av galleblæren som ligger i den, vesica fellea. Fossa strekker seg bakover til tverrsporet; fortsettelsen av sin bakre ende fra den transversale sulcus er sporet av den dårligere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Tverrsporet er porten til leveren, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, vanlig hepatisk kanal, ductus hepatisk communis og portalvein, v. portae.

Både arterien og venen er delt inn i hovedgrenene, høyre og venstre, allerede i leverens port.


Disse tre furene deler den viscerale overflaten av leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre sporet avgrenser til høyre den nedre overflaten av venstre lebe av leveren; den høyre sporet skiller den nedre venstre side av høyre kant av leveren.

Den midterste delen mellom høyre og venstre spor på leverens overflate er delt med en tverrspor inn i fremre og bakre. Den fremre segmentet er en firkantet lobe, lobus quadratus, den bakre er caudate lobe, lobus caudatus.

På den viscerale overflaten av leverens høyre kant, nærmere forkanten, er det en kolon-intestinal inntrykk, impressio colica; bak, til bakre margin er det: til høyre - en bred depresjon fra høyre nyre tilstøtende her, nyreflek, impressio renalis, til venstre - duodenalt tarm (duodenalt) depresjon ved siden av høyre furrow, impressio duodenalis; enda mer bakeri, til venstre for nyrefunksjonen, depresjonen av høyre binyrene, adrenaldepresjonen, impressio suprarenalis.

Den firkantede lebe av leveren, lobus quadratus hepatis, er avgrenset til høyre ved galleblærenes fossa, til venstre ved spalten av det runde ligamentet, foran ved nedre kant og bak ved leverens port. Midt på bredden av kvadratkanten er det en utsparing i form av en bred tverrgående renner - et avtrykk av den øvre delen av tolvfingertarmen, duodeno-intestinal depresjon, fortsetter her fra høyre leveren av leveren.

Caudate leverlapp, Lobus caudatus hepatis, hepatisk plassert posterior til porten, som stikker ut ved den fremre tverrgående spor porta hepatis til høyre - furen vena cava, sulcus Vena Cava, venstre - gap venøse ligament, fissura lig. venosi og bak - en bakre del av en phrenic overflate av en lever. På den fremre delen av kaudatkroppen til venstre er et lite fremspring - den papillære prosessen, prosess papillaris, ved siden av baksiden av venstre side av leverportene; høyre caudatus-fraksjonen danner tailed prosess, processus caudatus, som er rettet mot høyre, danner en bro mellom den bakre ende av galleblæren fossa og den fremre ende av den nedre vena cava, og beveger seg inn i furen høyre flik av leveren.

Den venstre lebe av leveren, lobus hepatis uhyggelig, på den viscerale overflaten, nærmere forkanten, har en bulge-omental tubercle, tuber omentale, som vender mot den lille omentum, omentum minus. På den bakre kant av den venstre lapp, rett ved siden av det venøse ligament slissen er tilstøtende inntrykk av den abdominale del av spiserøret - esophageal inntrykk, impressio esophageale.

Til venstre for disse formasjonene, nærmere baksiden, er det et gastrisk inntrykk på undersiden av venstre side, imponerende gastrica.

Baksiden av diafragmatisk overflate, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ganske bred, litt avrundet del av leverens overflate. Det danner en konkavitet, henholdsvis kontaktstedet med ryggraden. Dens sentrale del er bred og smalret til høyre og venstre. I henhold til den høyre loben er det et spor hvor den dårligere vena cavaen er lagt - formen av vena cava, sulcus venae cavae. Mot den øvre enden av denne furrow er tre leverenveier, venae hepaticae, som strømmer inn i den nedre vena cava, synlige i leveren. Kanten av vena cava furrow er sammenkoblet med en bindevevsbunt av den underfreende vena cava.

Leveren er nesten helt omgitt av bukhinnen. Den serøse tunikaen, tunica serosa, dekker dens membran, visceral overflate og lavere margin. Men på steder der leddbåndene passer til leveren og galleblæren passer, er det områder av forskjellig bredde som ikke er dekket av bukhinnen. Det største ikke-peritoneale området er plassert på baksiden av membranoverflaten, hvor leveren er rett ved siden av magenes bakvegg; Den har en diamantform - ekstraperitonealt felt, område nuda. Ifølge sin største bredde er den dårligere vena cava lokalisert. Det andre slikt nettsted ligger på stedet for galleblæren. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflatene av leveren, strekker de peritoneale ledbåndene ut.

Strukturen av leveren.

Den serøse membranen, tunica serosa, som dekker leveren, er underlag av subserosalbasen, tela subserosa, og deretter av den fibrøse membranen, tunika fibrosa. Gjennom leveren port og den bakre ende av slissen rund ligament sammen med skip i parenchyma penetrerer bindevev i form av såkalte perivaskulære fibrøs kapsel, kapsel fibrosa perivascularis, hvori de utadragende deler er galleveier, og grenene av portvenen og leverarterien egen; langs karene, når den innvendig av fibermembranen. Dette danner bindestofframmen, i hvilke cellene er de hepatiske lobulene.

Lever lobule

Lever lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består av leverceller - hepatocytter, hepatocyti, danner leverplater, laminae hepaticae. I midten av lobule er det en sentral vene, v. centralis, og rundt lobules interlobulære arterier og årer ligger, aa. interlobular et vv, interlobulares, hvorfra interlobulære kapillærene stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærene kommer inn i en lobule og passerer inn i sinusformede kar, vasa sinusoidea, plassert mellom leveplater. Arteriell og venøs (fra v, portae) blod blandes i disse karene. Sinusformede fartøy strømmer inn i sentralvenen. Hver sentral vene er infundert i sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og den siste - i høyre, mellom og venstre leveren. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Ligge mellom hepatocytter galleganger, canaliculi biliferi, som renner ut i gallen sporet, ductuli biliferi, og den sistnevnte er koblet lobules i interlobular gallegangene, ductus interlobulares biliferi. Segmentkanaler er dannet av interlobulære gallekanaler.

Basert på studien av intrahepatiske kar og gallekanaler har en moderne utsikt over lobene, sektorene og segmentene av leveren blitt komplisert. Grener av portalens åre i første rekkefølge bringer blod til høyre og venstreflod av leveren, grensen mellom som ikke samsvarer med den ytre grensen, men passerer gjennom galleblærenes fossa og den nedre vena cava-furgen.


andre ordens gren gir blodstrømmen til sektorene: i høyre lapp - piramedianny riktig sektor, sektor paramedianum Dexter, og høyre sidesektoren, later sektor Dexter; i den venstre lapp - den venstre paramedian sektor, sektor paramedianum skummel, venstre lateral sektor, later sektor skummel, og venstre dorsale sektor, sektor dorsalis skummel. De to siste sektorene samsvarer med segmentene I og II i leveren. Andre sektorer er delt inn i to segmenter, slik at i høyre og venstre lobes er det 4 segmenter.

Leppene og segmentene av leveren har sine galdekanaler, grener av portalvenen og sin egen hepatiske arterie. Den høyre lebe av leveren er drenert av høyre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har forreste og bakre grener, r. anterior et r. bakre, venstre leverkropp - venstre leverkanal, ductus hepaticus uhyggelig, bestående av mediale og laterale grener, r. medialis et lateralis, og tailed aksje - høyre og venstre caudatus lobe kanaler, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati skummel.

Den forreste grenen til høyre leverkanal er dannet fra kanalene til V- og VIII-segmentene; den bakre grenen til høyre leverkanal - fra kanalene i VI- og VII-segmentene; den laterale grenen til venstre leverkanal - fra kanalene i II og III-segmentene. Kanalene i leveren kvadratet fraksjonen strømning i mediale grenen av den venstre levergang - kanalen IV segment, og den høyre og venstre kanaler caudatus lobe, kanalene I-segment kan falle vmesteili fra hverandre i den høyre, venstre og total galleganger, og den bakre gren av høyre og sidegrenen venstre leverkanal. Det kan være andre varianter av forbindelser I-VIII i segmentkanaler. Ofte er kanalene i segmentene III og IV sammenkoblet.

Den høyre og venstre leverkanal i den fremre marginen av leverkragen eller allerede i det hepatoduodenale ligamentet danner den vanlige leverkanalen, ductus hepaticus communis.

Høyre og venstre leverkanaler og deres segmentgrener er ikke permanente formasjoner; Hvis de er fraværende, strømmer kanalene som danner dem i den vanlige leverkanalen. Lengden på den vanlige leverkanalen 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Slimhinnen i den glatte, danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren befinner seg i det høyre underkvarteret, i det epigastriske området og delvis i venstre delkvarter. Skelettisk lever bestemmes av projeksjonen på brystveggene. På høyre og forside av den mid-klavikulære linjen bestemmes det høyeste punktet i leverposisjonen (høyre lobe) i nivået på det fjerde interkostale rommet; til venstre for brystbenet, er det høyeste punktet (venstre lobe) på nivået på det femte intercostalområdet. Den nedre kanten av leveren til høyre langs mid-aksillærlinjen er bestemt på nivået av det tiende intercostalområdet; Videre fremover, lever den nedre grensen av leveren til høyre halvdel av buen. På nivået til høyre midclavicular linje kommer den ut fra under buen, går fra høyre til venstre og oppover, krysser epigastrium. Den hvite linjen i magen krysser den nedre kanten av leveren midtveis mellom xiphoidprosessen og navlestangen. Videre krysser den nedre grensen til venstre lobe, på nivået av VIII-venstre kalkstrømpebrytende, kalkbommen for å møte øvre grense til venstre for brystbenet.

Bak til høyre langs kantlinjen, er grensene til leveren definert mellom syvende intercostal plass (eller VIII ribben) over og den øvre kanten av XI ribben nedenfor.

Syntopy av leveren. Øverst på den diafragmatiske overflaten av leveren ligger øverst til høyre og delvis til den venstre kuppelen av membranen; og til høyre binyrene. Visceral overflate av leveren ved siden av hjertepartiet, kropp og pylorus, den øvre delen av duodenum, høyre nyre, rett bøyning av tykktarmen og i den høyre ende av den tverrgående kolon. Galleblæren er også tilstøtende til den indre overflaten av leverkroppen av leveren.

Du vil være interessert i å lese dette:

Kolon Rectum Gallblære Bukspyttkjertelen Peritoneum


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Smerte i riktig hypokondrium

Analyse av smertsyndromet viste at smerte lokalisert i riktig hypokondrium, føles på forskjellige tidspunkter av opptil 1/3 av den voksne befolkningen. I 90% av menneskene er patologiske endringer årsaken.
Skrumplever

Polypter i leverbehandlingen av folkemidlene

LiveInternet LiveInternetBehandling av polypper folkemidlenePolyps er små vekst som vises på slimhinnene i nesten alle hule organer i nesen, strupehode, mage, rektum, tykktarmen, livmor, blære.