Spur for histologi. 6. Den histologiske strukturen og blodtilførselen til milten.

Milten er et organ av lymfoid hematopoiesis og et biologisk filter. Det ødelegger røde blodlegemer. Å ha evnen til å endre volumet, øker milten, krympet, totalt blodinnhold i blodet. chem. og hever lyet. Trykk, mens du slapper av og øker volumet, blir til et depot for å lagre overflødig blod. De viktigste strukturelle og funksjonelle elementene er støtte-kontraktile apparatet, representert ved kapselen og systemet av trabeculae og den interstitiale delen av massen.

Milten er dekket med en serøs membran, tett smeltet sammen med kapselen. Trabeculae tverrstikker går fra kapselen, de forgrener seg og forbinder til hverandre, danner et svampete skjelett av milten. Sammen med dem trenger blodkarrene inn i orgelet. Kapsel og trabekulae i milten er konstruert fra en tett fibrøs forbindelse. og glatt muskel. Hvitpulp er et kompleks av lymfatiske knuter i milten (malpighiske kropper). De impl. beskyttende felse av milten og produsere hovedmassen av blodlymfocytter. Lymfomer. milt noduler er forskjellig fra samme noduler limf. knuter tilstedeværelsen av sentrale arterier. I de utviklede lymfeknuter utmerker den periarterielle sonen - den består av små lymfocytter, tett ved siden av hverandre og integrering av celler; Lyset har lymfoblaster, dendritiske celler og frie makrofager (senteret er omgitt av en mantelsone med en fremspringende lymfocytisk kant).

Rundt hele knutepunktet inneholder marginsonen T- og B-lymfocytter og makrofager.

Rødt masse-interfollikulært vev fylt med røde blodlegemer. Består av retikulært vev med blodceller, plasmaceller og makrofager i den. Det er venøse bihuler (flere arterioler, kapillærer)

Blodsirkulasjon. Arterielt blod strømmer gjennom miltartarien, som gjennom porten kommer inn i legemet hvor miltvenen utgår. Forgrening arterier og blodårer er først identiske og følger trabeculae inne i vaskulære kappe som trabekulære arterier og årer. Deretter avviker fartøyets stier: arterien er innebygd i massen som pulpary arterien, og venen fortsetter sin vei gjennom trabeculae. Knutepunktet går inn i ett fartøy - den sentrale arterien. Når du forlater lemmen. nodulære sentralarterien disintegrerer i en serie av grener - arterien kvast arterioles. Disse arteriene er preget av en env. deres retikulære liners, den arterielle liner. Håndens arterier passerer inn i arterielle kapillærene. Fra cellene i retikulært vev dannes et system av sinusoider av milten. Veggene deres er endotelceller forlenget langs fartøyets lengde.

Strukturen av miltens histologi

Milten inneholder den største akkumuleringen av lymfoidvev i kroppen og den eneste som ligger langs blodbanen. På grunn av overflod av fagocytiske celler, er milten et viktig element i beskyttelse mot antigener som når blodbanen. Det er også stedet for ødeleggelse av alderen røde blodlegemer.

Som alle andre lymfoide organer er milten involvert i produksjon av aktiverte lymfocytter, som sendes til blodet. Milten reagerer raskt på blodbårne antigener, og er derfor et viktig blodfilter og antistoffdannende organ.

Generell struktur av milten

Milten er dekket med en kapsel av tett bindevev, hvorfra trabekulaen, separerer sin parenchyma (kjent som miltmasse) til de ufullstendige delene, skiller seg fra. Store trabeculae begynner ved porten, på den midtre overflaten av milten; de inneholder nerver og arterier som går inn i milten i milten, samt vener som returnerer blod til blodet. Lymfekar som begynner i milten i milten, forlater også orgelet gjennom porten, som faller gjennom trabeculae.

Hos mennesker, i motsetning til et antall dyr (for eksempel hester, hunder og katter) inneholder bindevevet til en kapsel og trabeculae bare et lite antall glatte muskelceller.

Pulp milt

Sammensetningen av milten inkluderer retikulært vev, i løkkene som inneholder mange lymfocytter og andre blodceller, samt makrofager og AIC. Mengden av milten er dannet av to komponenter - hvitmasse og rødmasse. Disse navnene kommer fra det faktum at hvite flekker (lymfoide knuter) er synlige på overflaten av snittet av den ufiksete milten mot bakgrunnen av mørkrødt vev mettet med blod.

Hvitmasse inneholder periarterial lymfatisk vagina og lymfoide knuter, mens rødmasse inneholder miltkabel (Billroth-snorer) og blodkar - sinusoider.

Hvitmasse i milten

Miltenarterien, som kommer inn i miltens gate, er delt inn i trabekulære arterier av forskjellige størrelser, som passerer i bindevevstrafikkene. Så snart de forlater trabeculaen og går inn i parenchymen, vises en membran av T-lymfocytter umiddelbart rundt arteriene - den periarteriale lymfatiske vagina, som er en del av den hvite pulpen. Slike fartøy er kjent som sentrale arterier eller arterier av den hvite pulpen.

Passerer gjennom parenchymen på forskjellige avstander, blir de periarterielle lymfatiske vaginene kombinert med store akkumulasjoner av lymfocytter (hovedsakelig B-celler) som danner lymfoide noduler. I disse knutene, har arterien, som nå er omdannet til en arteriole, en eksentrisk posisjon, men kalles fortsatt den sentrale arterien. Passerer gjennom den hvite pulp, er arterien delt inn i en rekke radiale grener som gir det omkringliggende lymfoide vevet.

Rundt lymfoide knuter er det en marginal sone som består av mange blod bihuler og løs lymfoid vev. Ikke mange lymfocytter finnes i den, men aktive makrofager er til stede i store mengder. Den marginale sonen inneholder mange antigener fra blodet, og spiller derfor en avgjørende rolle i miltfunksjonen i milten.

Etter at den sentrale arterien (arteriole) forlater den hvite pulp, blir dens lymfatiske vagina gradvis tynnere, og den fordeler seg i rette børste arterioler med en ytre diameter på ca. 24 mikron. I området av deres ender er noen av kvastarteriolene omgitt av en tykk membran av retikulære og lymfoide celler, så vel som makrofager. Det er ikke kjent nøyaktig hvordan blodet kommer inn i trabekulære årer; Dette problemet er omtalt nedenfor.

Rødmasse av milten: synlige milt sinusoider og miltstrenger. I mange sinusoider er endotelcellene som er lining dem skillebare. Lymfocytter dominerer i miltkablene. Farge: hematoksylin - eosin.

Rødmasse milt

Rødmasse består av miltstrenger og sinusoider. Miltstrenger er dannet av et nettverk av retikulære celler som støttes av retikulære fibre. Miltledninger inneholder T- og B-lymfocytter, makrofager, plasmaceller og mange blodceller (erytrocytter, blodplater og granulocytter).

Uregelmessig formede brede sinusoider befinner seg mellom miltstrengene. Milt sinusoider er foret med langstrakte endotelceller, hvis lengdeakse er parallell med sinusoidens lange akse. Disse cellene er omgitt av retikulære fibre, som hovedsakelig er orientert i tverrretningen, som tønnehuller.

Sinusoidet er omgitt av en diskontinuerlig basal laminat. Siden mellomrummet mellom endotelcellene i sinusformede milter er 2-3 mikrometer eller mindre i bredden, er det kun fleksible celler som kan bevege seg lett fra strengene av rødmasse inn i hulrummets lumen. Dessverre, siden lumen av sinusoider i den røde massen kan være svært smal, og miltkablene infiltreres med erytrocytter, er mikroskopisk undersøkelse av milten i seksjoner ikke alltid lett; Identifisering av periarterial lymfatisk vagina er også vanskelig.

Lukket og åpen sirkulasjon i milten

Måten blod fra arterielle kapillærer av den røde massen kommer inn i sinusoidene, er fortsatt ikke helt forstått. Noen forskere mener at kapillærene åpner seg direkte i sinusoidene, og danner en lukket sirkulasjon, der blodet alltid forblir inne i fartøyene. Andre hevder at fortsettelsen av kvastarteriene åpner inn i miltstrengen, og for å nå sinusoidene, går blodet gjennom mellomromene mellom cellene (åpen sirkulasjon).

Fra sinusoiderne sendes blodet til blodårens blodårer, som fusjonerer med hverandre og går til trabekulaen, som danner trabekulære vener. Den sistnevnte gir opphav til miltvenen, som kommer ut av miltens port. Trabekulære vener har ikke muskelveggene sine. De kan betraktes foret med endotelkanaler, som passerer gjennom bindevevet av trabeculae.

Lymfeknude i milten, omgitt av rødmasse. Den germinale senter og (eksentrisk lokalisert) sentralarterien, som er karakteristisk for milten, er tydelig synlig. Til høyre for knutepunktet er to små deler av ellipsoidale arterier synlige. Farge: hematoksylin - eosin

Miltens funksjoner

Fagocytose og immunbeskyttelse av milten. På grunn av sin strategiske posisjon i sirkulasjonssystemet, kan milten filtrere ut blodbårne antigener, fagocytisere dem og reagere på dem ved å utvikle immunresponser. Milten inneholder alle komponentene som er nødvendige for å utføre denne funksjonen (B- og T-lymfocytter, APC og fagocytiske celler).

Hvite hvite pulp er et viktig sted for dannelsen av lymfocytter, som videre migrerer inn i den røde massen og går inn i hulrummets lumen, hvorfra de sendes til sirkulasjonen. Maklefagene i milten også aktivt fagocytiske inerte partikler.

I noen patologiske tilstander (for eksempel leukemi) i milten, kan dannelsen av granulocytter og erytrocytter fortsette, slik det er tilfellet under fosterutvikling. Denne prosessen er kjent som myeloid metaplasi (tilstedeværelsen av myeloid vev utenfor beinmargen).

Ødeleggelsen av røde blodceller ved milten. Gjennomsnittlig levetid for røde blodlegemer er ca 120 dager, hvoretter de blir ødelagt, hovedsakelig i milten. Signaler for deres ødeleggelse er tilsynelatende en nedgang i deres fleksibilitet og forandringer i membranen. Kollapserende røde blodlegemer blir også fjernet i beinmargen.

Makrofager i miltkablene absorberer og fordøyer erytrocytter, som ofte bryter ned i fragmenter i det intercellulære rommet. Hemoglobinet som finnes i dem, brytes ned i flere deler. Protein, globin, hydrolyseres til aminosyrer som gjenbrukes for proteinsyntese. Jern frigjøres fra hjernen og transporteres av blod til beinmargen i form forbundet med transferrin, der det igjen er involvert i prosessen med erytropoiesis.

Heme frigitt fra jern omdannes metabolisk til bilirubin, som utskilles i galle av leverceller. Etter kirurgisk fjerning av milten (splenektomi), er det en økning i innholdet av unormale røde blodlegemer, som på blodsprutene vil ha en endret form. Det er også en økning i antall blodplater i blodet - dette viser at milten normalt fjerner gamle blodplater.

Selv om milten utfører en rekke viktige funksjoner i kroppen, er det ikke et vitalt organ. I noen situasjoner, har milten til å bli fjernet (f.eks abdominal traumer, noe som fører til brudd av milten kapsel visse anemier og blodplateforstyrrelser). I disse tilfellene overtar andre organer (for eksempel leveren) over funksjonene til milten. Hos mennesker, etter splenektomi, kan risikoen for å utvikle infeksjoner økes.

Strukturen av miltens histologi

Milten er et perifer organ i hematopoietiske og immunsystem. I tillegg til å utføre de hematopoietiske og beskyttende funksjonene, deltar den i prosesser for dødsfall av røde blodlegemer, produserer stoffer som hemmer erytropoiesen, og deponerer blod.

Miltutvikling. Legemet av milten oppstår på den femte uken med embryogenese ved dannelsen av en tett opphopning av mesenkym. Sistnevnte er differensiert i retikulært vev, spirer av blodkar, og befolket av hematopoietiske stamceller. Ved den femte embryogenesmåneden observeres myelopoiesis i milten, som ved fødselen erstattes av lymfocytopoiesis.

Miltens struktur. Milten er dekket på utsiden av en kapsel bestående av mesothelium, fibrøst bindevev og glatte myocytter. Fra kapseln inne i tverrstangen - trabeculae, anastomoserer mellom seg selv. De har også fibrøse strukturer og glatte myocytter. Kapsel og trabekulae danner støt-kontraktile apparatet i milten. Det er 5-7% av volumet av denne kroppen. Mellom trabeculae er milten (massen) av milten, som er basert på retikulært vev.

Hematopoietiske stamceller bestemmes i milten i en mengde på ca. 3,5 til 105 celler. Det er hvit og rødmasse milt.

Den hvite massen i milten er en samling av lymfoid vev som er dannet av lymfeknuter (B-avhengige soner) og lymfatiske periarteriske hylster (T-avhengige soner).

Hvit makroskopisk undersøkelse av miltstykkene fremstår som lysgrå, avrundede formasjoner som utgjør 1/5 av orgelet og er diffus fordelt over skiveområdet.

Den lymfatiske periarteriale skjeden omslutter arterien etter at den går ut av trabeculaen. Den inneholder antigen-presenterende (dendritiske) celler, retikulære celler, lymfocytter (hovedsakelig T-hjelpere), makrofager, plasmaceller. De lymfatiske primære knutene er like i struktur som de i lymfeknuter. Dette er en avrundet formasjon i form av en klynge av små B-lymfocytter som har gjennomgått antigen-uavhengig differensiering i beinmargen, som interagerer med retikulære og dendritiske celler.

En sekundær knutepunkt med et germinal senter og en krone oppstår når antigenstimulering og tilstedeværelsen av T-hjelperceller er til stede. I kronen er B-lymfocytter, makrofager, retikulære celler og germinalsenter - B-celler på ulike stadier av proliferasjon og differensiering til plasmaceller, hjelper-T-celler, dendrittiske celler og makrofager.

Den marginale eller marginale nukleare sonen er omgitt av sinusformede kapillærer, hvis vegg er gjennomtrengt av spalt-lignende porer. I denne sonen migrerer T-lymfocytter gjennom hemokapillærene fra periarterialsonen og går inn i sinusformede kapillærene.

Rødmasse er en samling av forskjellige vev og cellulære strukturer som utgjør den resterende massen av milten, med unntak av kapsel, trabeculae og hvitmasse. Dens viktigste strukturelle komponenter er retikulært vev med blodceller, så vel som sinusformede blodkar, danner fancy labyrinter på grunn av forgreninger og anastomoser. I retikulært vev av den røde massen utmerker man to typer retikulære celler - utifferentierte og fagocytiske celler, i cytoplasma hvorav det er mange fagosomer og lysosomer.

Mellom retikulære celler er blodceller - røde blodlegemer, granulære og ikke-granulære leukocytter.
Noen røde blodlegemer er i degenerasjon eller fullstendig forfall. Slike erytrocyter er fagocytosed av makrofager, som deretter overfører den jernholdige delen av hemoglobin til det røde benmarg for erytrocytopoiesis.

Bihulene i miltens røde masse er en del av vaskulærsengen, noe som gir opphav til miltarterien. Dette følges av segmentale, trabekulære og pulpale arterier. Innenfor lymfoide knuter kalles pulpary arteriene sentralt. Deretter er det kistochkovye arterioler gemokapillyary arterielle, venøse bihuler masse venyler og vener, vene og trabekulært t. D. kistochkovyh arteriolar fortykkede kalles ermer, hylser eller ellipsoider. Muskelelementer er fraværende her. Tynne myofilamenter ble funnet i endotelcellene som fôr linnene på linene. Kjellermembranen er veldig porøs.

Hovedparten av fortykkede skall er retikulære celler med høy fagocytisk aktivitet. Arterielle ermer antas å være involvert i filtrering og nøytralisering av arterielt blod som strømmer gjennom milten.

Venus bihuler utgjør en betydelig del av den røde massen. Diameteren er 12-40 mikron. Veggene i bihulene er foret med endotelceller, mellom hvilke det er intercellulære sprekker på opptil 2 mikrometer. De ligger på en diskontinuerlig kjellermembran som inneholder et stort antall hull med en diameter på 2-6 mikrometer. På noen steder faller porene i kjellermembranen sammen med de intercellulære hullene i endotelet. På grunn av dette etableres en direkte kommunikasjon mellom lumen av sinus og retikulært vev av den røde massen, og blodet fra sinus kan gå inn i det omkringliggende retikulære stroma. Viktig for regulering av blodgennemstrømning gjennom venus bihuler er muskelspaltene i bihulens vegg i stedet for overgangen til blodårene. Det er også sphincter i arterielle kapillærene.

Sammentrekninger av disse to typer muskelspaltere regulerer blodtilførselen til bihulene. Utstrømningen av blod fra miltens mikrovaskulatur skjer gjennom systemet av blodårer med økende kaliber. Et trekk ved trabekulære vener er fraværet av det muskulære laget i veggen og fusjonen av den ytre kappe med bindevev av trabeculae. Som et resultat blir de trabekulære venene stadig gape, noe som letter utstrømningen av blod.

Alderrelaterte endringer i milten. Med alderen er atrofi av hvit og rødmasse merket i milten, antallet lymfesykler reduseres, organets bindevevstrom vokser.

Reaktivitet og regenerering av milten. Histologiske trekk ved strukturen i milt, dens blodtilførsel, er tilstedeværelsen av et stort antall store utvidede sinusoidale kapillærer, mangel på muskellaget i de trabekulære venene bør vurderes i kamp traumer. Når milten er skadet, er mange fartøy i gapende tilstand, og blødningen stopper ikke spontant. Disse forholdene kan bestemme taktikken til kirurgiske inngrep. Miltvev er svært følsomme for effekten av penetrerende stråling, til rus og infeksjoner. Imidlertid har de en høy regenerativ evne. Utvinning av milten etter skade forekommer innen 3-4 uker på grunn av proliferasjon av celler i retikulært vev og dannelse av foki av lymfoid hematopoiesis.

Hematopoietiske og immunsystemene er ekstremt følsomme for ulike skadelige effekter. Under påvirkning av ekstreme faktorer oppstår store skader og forgiftninger i organene betydelige endringer. I benmargen reduserer antallet av hematopoetiske stamceller er tømt lymfoide organer (thymus, milt, lymfeknuter) er hindret ved samvirke mellom T- og B-lymfocytter, hjelper og spekk endre egenskapene for T-lymfocytter, forstyrret differensiering av B-lymfocytter.

Anatomi og histologi av milten

SAMMENDRAG

Emnet for milt sykdom. Endringer i kroppen i inflammatoriske og metabolske sykdommer. Tumorer og hypertensjon av milten.

Fullført: Isakova Anastasia Alexandrovna

27. april 2012

Sjekket dms. Kazimirova Angela Alekseevna

27. april 2012

Innholdsfortegnelse

Anatomi og histologi av milten 4

Normal og patologisk fysiologi av milten 5

Magepatologisk anatomi 7

Sykdommer i milten 10

Milttumorer 13

Referanser 16

introduksjon

Milt (lien, splen) - uparret parenkymalt organ i bukhulen; utfører immune, filtrering og hematopoetisk funksjon, er involvert i metabolisme, særlig jern, protein og andre. Milten er ikke en av de vitale organer, men i forbindelse med de nevnte egenskaper spiller en viktig rolle i kroppen. Derfor møter hematologer oftest sykdommer i milten. For noen få tiår siden ble milten i en rekke situasjoner, for eksempel med skader eller sykdommer, fjernet, faktisk uten å tenke, og i dag bruker de alle muligheter til å bevare den.
Den "ubetydelige" legemet er gitt enorm betydning, for det er kjent at den har immunitetens funksjon, organismens beskyttende egenskaper. Nesten 50% av menneskene hvis milt ble fjernet i barndommen, lever ikke til å være 50 år, da dette reduserer immunforsvaret kraftig. Hos slike pasienter er det en høy tendens til lungebetennelse, alvorlige inflammatoriske og suppurative prosesser som skjer raskt og ofte med sepsisutvikling - blodforgiftning, siden kroppens beskyttende funksjon endres. I de siste tiårene er mye forskning og utvikling rettet mot å bevare milten til det maksimale når det er nødvendig å drive det.

Anatomi og histologi av milten

Milten er lokalisert i bukhulen i venstre hypokondrium på nivået av IX-XI ribben. Hos voksne er vekten 150-200 g hos voksne, 80-150 mm i lengden, 60-90 mm i bredden og 40-60 mm i tykkelse. Den ytre, diafragma, milt og glatt konveks overflate, den indre - er flat, og har en spalte, gjennom hvilken i S. omfatter arterier og nerver som ligger vener og lymfekar (gate milt). Landsbyen er dekket med en serøs membran, der det er en fibrøs membran (kapsel), som er tettere i portens område. Fra den fibrøse membranen avgår forbindelsen med hverandre radialt rettede trabeculae, hvorav de fleste inneholder intraberale kar, nervefibre og muskelceller. Bindevevskjelettet av S. representerer muskuloskeletale anordningen som gir signifikante endringer i volumet av S. og ytelse av deponeringsfunksjonen.
Perfusjon S. bærer den største gren av cøliaki stammen - miltarterien (a. Leinalis), ofte som strekker seg til den øvre kant av bukspyttkjertelen til porten av milt (fig.), Hvor det blir fordelt på 2-3 grener. I henhold til antall intraorganiske grener av den første ordren i S., skilles segmenter (soner). Forgreninger av intraorgan arterier passerer inne i trabeculae, deretter i lymfatiske follikler (sentrale arterier). Fra lymfatiske follikler kommer de ut i form av kvastarterioler, utstyrt med såkalte ermer som omslutter dem rundt omkretsen, bestående av retikulære celler og fibre. En del av arterielle kapillærene strømmer inn i bihulene (lukket blodsirkulasjon), den andre delen direkte inn i massen (åpen sirkulasjon).
I milten utmerker hvitt (fra 6 til 20% av massen) og rød (fra 70 til 80%) masse. Hvite massen består av lymfoid vev lokalisert rundt arteriene: periarterial-celler utgjør størstedelen av T-lymfocytter i den kant (fringe) sone lymfe follikler - B lymfocytter. Som modning i lymfe follikler er dannet lette reaktive sentre (reproduksjon sentre) inneholdende retikulære celler, lymfoblaster, og makrofager. Med alderen atroser en betydelig del av lymfatiske follikler gradvis.
Røde masse består av retikulære skjelett, arterioler, kapillærer, venuler sinus type og frie celler (erytrocytter, plater, lymfocytter, plasmaceller), og nerve nervefletninger. Legge bihulene med massen gjennom en vegg av de tilgjengelige plasser i kompresjon S. avbrutt, delvis filtrert plasma, blodlegemer forblir i bihulene. Sines (deres diameter er fra 12 til 40 mikron, avhengig av blodtilførselen) er den første lenken i miltens venøse system.

Normal og patologisk fysiologi.

Milten er involvert i cellulær og humoristisk immunitet, kontrollen av sirkulerende enhetlige blodelementer, så vel som i blodet etc.
Den viktigste funksjonen i milten er immune. Den består i fangst og behandling av skadelige stoffer ved makrofager og rensing av blod fra ulike utenlandske agenter (bakterier, virus). Endotoksiner, uoppløselige komponenter av cellulært rusk i brannskader, skader og annet vevskader, blir ødelagt i milten. Milten er aktivt involvert i immunresponsen - dets celler anerkjenner fremmede antigener for organismen og syntetiserer spesifikke antistoffer.
Filtrering (sekvestrering) -funksjonen utføres i form av kontroll over sirkulerende blodceller. Først av alt gjelder dette for røde blodlegemer, både aldrende og defekt. Milten ble fjernet fra erytrocyttene granulære inkluderer (Jolly organer, Heinz-legemer, jern granulater) uten å ødelegge cellene selv. Splenektomi og S. atrofi fører til en økning i innholdet av disse cellene i blodet. Økningen i antall siderocytter (celler som inneholder jerngranuler) etter splenektomi er spesielt tydelig detektert, og disse endringene er vedvarende, hvilket indikerer spesifisiteten av denne funksjonen av milten.
Mildemakrofager reutiliserer jern fra ødelagte røde blodlegemer, gjør det til transferrin, dvs. milt tar del i jernmetabolisme.
Det antas at leukocytter dør under fysiologiske forhold i milt, lunger og lever; blodplater i en sunn person blir også ødelagt hovedsakelig i milt og lever. Sannsynligvis tar milten fortsatt en rolle i trombocytopoiesis siden Etter splenektomi for skade på milten opptrer trombocytose.
Milten er ikke bare ødelagt, men også de dannede elementene i blodet akkumuleres - røde blodlegemer, leukocytter, blodplater. Spesielt inneholder den fra 30 til 50% eller mer av sirkulerende blodplater, som om nødvendig kan kastes i den perifere sengen. Ved patologiske forhold er det noen ganger så stort at det blir så stort at det kan føre til trombocytopeni.
Ved brudd på utstrømningen av blod, for eksempel i tilfelle av portalhypertensjon, er milten forstørret og kan holde en stor mengde blod. Ved forkortning er milten i stand til å kaste blod som er deponert i blodet. Dessuten reduseres volumet, og antall røde blodlegemer i blodet øker. Normalt inneholder milten imidlertid ikke mer enn 20-40 ml blod.
Milten er involvert i metabolisme av proteiner og syntetiserer albumin, globin (proteinkomponenten i hemoglobin). Av betydning er miltens deltakelse i dannelsen av immunglobuliner, som tilbys av mange celler som produserer immunoglobuliner, sannsynligvis av alle klasser.
Milten tar en aktiv rolle i bloddannelsen, spesielt i fosteret. I en voksen produserer det lymfocytter og monocytter. Milt er hoveddelen av ekstramedullært hematopoiese i strid med de normale prosesser av hematopoiesis i benmargen, for eksempel i osteomyelofibrosis, kronisk blodtap, danner osteoblastisk cancer, sepsis, miliærtuberkulose, og andre. Det er indirekte bevis S. involvert i reguleringen av benmarg hematopoiesis.
S. spiller en stor rolle i hemolyse. Det kan dvele og kollapse et stort antall modifiserte røde blodlegemer, spesielt for noen medfødte (spesielt mikrokutocytiske) og ervervet hemolytisk (inkludert autoimmun natur) anemi. Et stort antall røde blodlegemer forsinkes i S. med kongestiv overflod, polycytemi. Det ble også fastslått at den mekaniske og osmotiske resistansen av leukocytter under deres passasje gjennom S. minsker.
S. dysfunksjon observert i visse patologiske tilstander (alvorlig anemi, visse infeksjonssykdommer, etc.), så vel som hypersplenisme - kronisk økende S. og reduksjon i blodceller på to eller, mer sjeldent, ett eller tre bakterier hematopoiesis. I dette tilfellet forventes en økt destruksjon av de tilsvarende blodceller i milten. Hypersplenism er primært en patologi av rødmasse C. og er forårsaket av hyperplasi av makrofagelementer. Etter fjerning av C. med hypersplenisme, blir blodets sammensetning vanligvis normalisert eller signifikant forbedret.
I arvelige og kjøpte lidelser i lipidmetabolismen i milten er det en opphopning av en stor mengde lipider, noe som fører til splenomegali.
En redusert S. funksjon (hyposplenisme) observeres i S. atrofi i alderdommen, med fasting og hypovitaminose. Det er ledsaget av utseendet i erytrocyter av jolly legemer og mål-lignende erytrocytter, siderocytose.

Strukturen av miltens histologi

Milten (splen, lien) er et viktig hematopoietisk (lymfopoietisk) og beskyttende organ som deltar i å organisere defensive reaksjoner mot antigener som har gått inn i blodet; Her blir gamle og skadede røde blodlegemer og blodplater ødelagt, og blod blir deponert og blodplater akkumuleres.

I milten forekommer antigen-avhengig proliferasjon og differensiering av T- og B-lymfocytter, og dannelsen av effektor og minneceller. Volumet og massen av dette organet varierer sterkt avhengig av blodavsetningen og aktiviteten til de bloddannende prosessene.

Utvikling. Hos mennesker er milten lagt på 4-5-th uke av embryogenesen mesenchyme i tykkelsen på rygg mesentery. I begynnelsen av utviklingen er milten en tett opphopning av mesenkymceller, gjennomsyret av primære blodkar. Senere skiller noen av cellene i mesenkymet seg i retikulært vev, som befolkes av hemopoetiske stamceller. På den 7. til 8. uke med utvikling, vises makrofager i milten; I uke 12 påvises B-lymfocytter med immunglobulinreceptorer for første gang. Ved den tredje måneden med embryonisk utvikling, vises brede venøse bihuler i miltens vaskulære seng, og deler den i holmer. Ved den femte måneden dannes lymfoide knuter. Samtidig med utviklingen av knuter oppstår dannelsen av rødmasse, som blir morfologisk skillebar i den sekste måneden av fosterutvikling. Myelopoiesis prosesser i menneskemilene når maksimalt ved den femte måneden av intrauterin utvikling, hvoretter aktiviteten minker og ved fødselen helt opphører. Tvert imot intensiverer prosessene av lymfocytopoiesis i milten ved fødselen.

Struktur. Den menneskelige milten er dekket med bindevevskapsel og peritoneum. Tykkelsen på kapselen varierer i forskjellige områder av milten. Den tykkeste kapsel i miltens port, gjennom hvilken blod og lymfekar passerer. Kapselet består av et tett fibrøst bindevev som inneholder fibroblaster og mange kollagen og elastiske fibre. Mellom fibrene ligger en liten mengde glatte muskelceller.

Tverrbjelkene, milt trabeculae, avviker fra kapsel og anastomose mellom seg i de dype delene av orgelet (figur 14.6). Kapsel og trabeculae i menneskemiltene okkuperer 5-7% av det totale volumet av organet og utgjør sitt støt-kontraktile apparat. I tra

Bekulahen i den menneskelige milten er relativt få glatte muskelceller. De elastiske fibrene i trakklene er flere tallrike enn i kapselen.

Mildens masse er delt inn i hvitt (pulpa alba) og rødt (pulpa rubra). Stroma av den røde og hvite massen er representert av retikulært vev. Strukturen av milten og forholdet mellom hvit og rød masse kan variere avhengig av organets funksjonelle tilstand.

Fig. 14.6. Strukturen av milten (ifølge Yu. I. Afanasyev): a - støtte-kontraktile apparat - kapsler og trabeculae; b - blodsirkulasjon; i - den histologiske strukturen i milten. 1 kapsel; 2 - mesothelium; 3 - trabeculae; 4 - milt arterie; 5 - trabekulær arterie; 6 - massemåleri;

7 - sentral arterie; 7a - kapillærer i lymfoid nodulen; 7b - marginale sinus;

8 - børste arterioles; 9 - ellipsoid kobling; 10 - kapillær, som åpner fritt inn i massen (i henhold til teorien om åpen blodsirkulasjon); 11 - kapillær, snu i venøs sinus (i henhold til teorien om lukket blodsirkulasjon); 12 - traumatisk åre; 13 - miltåre; 14 - lymfatisk periarteriell vagina; 15 - lymfoide noduler (hvit masse); 16 - rødmasse; 17 - venus bihuler; 18 - retikulært vev; 19 - røde blodlegemer og hvite blodlegemer i rødmasse 20 - sprekker i endotelet i sinus; 21 - endotelcellekjerner; 22 - argirofile fibre

14.3.1. Hvitmasse i milten

I den hvite pulpen blir lymfoide periarteriale kløkker (vagina) og lymfoide knuter isolert. Periarterial clutcher er stedet hvor aktivering, proliferasjon og differensiering av T-lymfocytter og B-lymfocytaktivering skjer. Denne sonen kalles timusza-avhengig. Slimhinnen er representert av retikulære celler og retikulære fibre, som danner et eller flere konsentriske lag rundt den sentrale arterien (se nedenfor). I de sentrale delene av koblingen er antigen

Fig. 14.7. Strukturen av milten (mikrografen):

1 kapsel; 2 - lymfoid nodule (hvit masse); 3 - den sentrale arterien; 4 - rødmasse; 5 - trabecula

celler som leverer og T-celler resirkulerer fra blodet. 75% av dem er T-helpers (CD4 +), resten er T-killers (CD8 +). B-lymfocytter, plasmaceller og makrofager er også funnet.

Lymfoide knuter (noduli lymphoideus splenici). På steder med forgrening av den sentrale arterien (a. Centralis) på periferien av kobling er sfæriske akkumulasjoner av lymfocytter (figur 14.7). De er synlige for det blotte øye som hvite flekker med en diameter på 0,3-0,5 mm. Lymfoide noduler separeres fra periarterial lymfoidkobling med en tynn kapsel av langstrakte retikulære celler.

Primære knuter består av små B-lymfocytter som migrerer fra blodbanen og antigenpresenterende dendritiske celler. Sekundære knuter dannes etter antigenstimulering. Reproduksjonsenteret, eller knutepunktet, består av retikulære celler og prolifererende B-lymfoblaster, differensierende antistoffdannende plasmaceller. Her er det ofte mulig å oppdage akkumuleringer av makrofager med fagocytiserte lymfocytter eller deres fragmenter i form av kromofile legemer og dendritiske celler. I disse tilfellene vises den sentrale delen av knutepunktet lys ("reaktivt senter").

Den neste - mantelsonen - omgir periarterial sonen og reproduksjonsstedet, består hovedsakelig av tettliggende små B-lymfocytter og et lite antall T-lymfocytter, og inneholder også plasmaceller og makrofager. I tilknytning til hverandre danner cellene i denne sonen en koronell likhet, lagdelt med sirkulært rettet tykt retikulært fiber.

Den marginale eller marginale sonen av milt noduler er en overgangsregion mellom hvit og rødmasse ca. 100 mikron bred. Den består hovedsakelig av T- og B-lymfocytter og mikroceller.

gener - retikulære celler av fibroblastisk type. Det er mange arterielle grener og venus bihuler i denne sonen. Marginsone er stedet for dannelse av immunresponsen.

Blodbårne antigener hviler i denne sonen og rødmasse. Videre overføres de av makrofager til overflaten av antigen-presenterende (dendritiske og interdigiterende) celler av den hvite masse. I den primære immunresponsen opptrer antistoffproducerende celler først i ellipsoidemuffer, og deretter i rødmasse. I den sekundære responsen dannes reproduksjons sentre, hvor B-lymfocyttkloner og minneceller dannes. Differensiering av B-lymfocytter til plasmaceller slutter i rødmasse.

14.3.2. Rødmasse milt

Mildens rødmasse inntar ca. 75% av volumet og består av retikulært vev med cellulære elementer i blodet som er plassert i den, noe som gir den rød farge og mange blodkar, hovedsakelig av sinusformet type.

Den delen av den røde massen som ligger mellom bihulene kalles milten, eller massen, snoren (chordae splenicae). Her, analogt med hjernestrengene i lymfeknuter, fullfører plasmaceller deres differensiering og utskiller antistoffer, hvorav forløpene beveger seg her fra den hvite pulp, samt en tilførsel av blodplater og et betydelig antall hemispheriske hematopoietiske celler. Den røde pulpstroma er fylt med B- og T-lymfocytter. Nye lymfoide noduler kan danne seg i disse områdene. I den røde massen drar monocytter seg, som skiller seg inn i makrofager.

Gamle og skadede røde blodceller har ikke tilstrekkelig plastisitet til å passere gjennom smale hull mellom retikulære celler og gjennom porene i bunnene sine. De forblir i rødmasse, anerkjent og fanget av makrofager. Økt fagocytisk aktivitet av makrofager (hypersplenisme) i forhold til blodceller fører til en rekke sykdommer. Med utilstrekkelig aktivitet (hypo-splenism) i blodet opptrer erytrocytter med korn av jernholdige forbindelser - siderocytter. Som et resultat av nedbrytning av hemoglobin ved de absorberte makrofager av erytrocytter, dannes bilirubin og jernholdig transferrin og slippes ut i blodet. Bilirubin overføres til leveren, der det er inkludert i sammensetningen av galle. Transferrin fra blodbanen er fanget av knoglemarv makrofager, som leverer utvikling av røde blodceller med jern.

Bihulene i den røde massen, som befinner seg mellom miltstrengene, er en del av miltets komplekse vaskulære system, og derfor bør de betraktes separat.

Vaskularisering. Milten arterien kommer inn i miltporten, som grener inn i trabekulære arterier. Den ytre kappe av arteriene er løst forbundet med trabeculaens vev (se figur 14.6). Medianskjeden er godt synlig på hvilken som helst del av trabekulær arterie på grunn av muskulatur

bunter går i sammensetningen av sine vegger i en spiral. Fra trabekulære arterier avgår pulpary arterie. I den ytre kappe av disse arteriene er mange spiralformede elastiske fibre som gir langsgående strekking og sammentrekning av karene. Pulpary arterien nesten umiddelbart etter å ha forlatt trabeculae er omgitt av en kobling av lymfoid vev og i dette segmentet kalles den sentrale arterien.

Den sentrale arterien (a. Centralis lymfonoduli) er en mellomstor muskelbeholder. Tynnveggede fartøyer går vekk fra den i rette vinkler mot periarterial lymfoidkobling. I disse fartøyene okkuperer lymfocyttene nærveggsposisjonen, blir kastet ut og derved berikker den cellulære sammensetningen av koblingen og den marginale sonen. De røde blodcellene som gjenstår i kapillærene, går videre til de marginale venus bihulene. Den sentrale arterien sendes til marginal sone og rødmasse og er delt inn i kvast arterioles (arteriolae penicillaris) med en diameter på 100 mikron. Sistnevnte disintegreres i flere kvasthodestiller. Det kapillære endotelet kan åpne eller lukke fartøyets lumen. Mellom endotelceller er det porer, kjellermembranen er intermitterende. Endene av kapillærene åpnes i venus bihulene (hemokapillarier av venøs type). 90% av kapillærene løser imidlertid blod direkte inn i retikulært vev av marginal sone og miltkabel, og først etter det går blodet inn i venus bihulene. Disse kapillærene har spesialiserte ellipsoidformasjoner i sine ender, kalt makrofagekobling (vagina macrophagocytica). Makrofager av clutchene inneholder fragmenter av erytrocyter, er ordnet løst, danner en svampete struktur. Koblinger er involvert i regulering av blodstrøm og fangst av antigener brakt av blod.

Således er det to blodtilførselssystemer i milten: lukket (kapillær sinusoid) og åpen (kapillær retikulært vev). Et lukket (raskt) system forsyner vev med oksygen. Et åpent (sakte) system bringer røde blodceller og antigener i kontakt med makrofager.

Bihulene besitter 30% av det røde masseseksjonen. De er begynnelsen på miltens venøse system. Diameteren varierer fra 12 til 40 mikron, avhengig av blodtilførselen. Med utvidelsen av totaliteten av alle bihulene opptar det meste av milten. Deres innhold er blod eller plasma med et lite antall lymfocytter og monocytter. Sinus endotheliocytter ligger på en diskontinuerlig kjellermembran (figur 14.8). På overflaten av bihulens vegger i form av ringer ligger retikulære fibre. Sinusene har ikke pericytes. Ved inngangen til bihulene og i stedet for overgangen til venene er det likheter mellom muskelspaltene. Med åpne arterielle og venøse sphincters, strømmer blodet fritt gjennom bihulene i venene. Sammentrekningen av venøs sphincter fører til akkumulering av blod i sinus. Blodplasma trenger gjennom sinusveggen, noe som bidrar til konsentrasjonen av cellulære elementer i den. Ved lukning av venøse og arterielle sphincter, blir blod deponert i milten. Ved å strekke bihulene mellom endotelceller blir spaltene dannet gjennom hvilke

Fig. 14.8. Sinus milt. Elektronmikrografi, en økning på 3000 (Suzuki):

1-endotelet; 2 - spalt i veggen av sinusformet kapillær; 3 - erytrocytt; 4 - leukocyt; 5 - makrofag i rødmasse

blodet kan strømme inn i retikulær stroma. Avslapning av arterielle og venøse sphincters, samt reduksjon av glatte muskelceller i kapsel og trabeculae, fører til tømming av bihulene og utgang av blod inn i venesengen. Disse strukturelle egenskapene til bunnveggen gir bevegelsen av plasma og blodceller fra massen inn i bihulene.

Utløpet av venøst ​​blod utføres gjennom venesystemet. Trabekulære vener mangler muskellag. Ytre kappe av venene tett spaltet med bindevevet av trabeculae. Denne strukturen av venene forårsaker at de gir en reduksjon i miltens glatte muskelceller og letter frigjøringen av blod. Det er anastomoser mellom arteriene og venene i miltens kapsel, så vel som mellom pulpalarteriene. Blodet fra milten kommer inn i portalvenen, trykket der det er relativt høyt. Når milten utvinnes fra kroppen, strømmer blodet raskt ut av det, noe som reflekteres i det histologiske bildet først og fremst av bihulene i den røde massen.

Lymfekar begynner dypt i den hvite pulpen, omgir den sentrale arterien, og strømmer deretter inn i trabekulære lymfatiske kar, som danner det utgående lymfatiske karet som forlater miltens porter.

Innervasjon. Milten inneholder sensitive nervefibre (dendrites av nevroner i spinalnoderne) og postganglioniske sympatiske nervefibre fra nodene til solar plexus. Myelin og ikke-myeliniserte (adrenerge) nervefibre finnes i kapselen, trabeculae og plexusene rundt trabekulære kar og arterier av den hvite pulpen, samt i bindehinnene. Nerveendringer i form av frie terminale grener befinner seg i bindevevet, på glattmuskelcellene i trabekulaen og karene, i den retikale stroma i milten.

Alder endres. På gammel alder oppstår atrofi av hvit og rødmasse i milten, som et resultat av hvilket dens trabekulære apparat fremstår tydeligere. Antall lymfoide knuter i milten og

deres avlssentre er gradvis avtagende. Retikulære fibre av den hvite og røde massen grover og blir mer sinuøse. I eldre mennesker er det knotty fortykning av fibrene. Antallet makrofager og lymfocytter i massen minker, og antall granulære leukocytter og mastceller øker. Hos barn og eldre finnes gigantiske multinukleerte celler, megakaryocytter, i milten. Mengden jernholdig pigment, som reflekterer prosessen med rød blodlegemdød, øker med alderen i massen, men er hovedsakelig lokalisert ekstracellulært.

Regenerering. Fysiologisk fornyelse av lymfoide og stromale celler forekommer i uavhengige stamme differenoner. Eksperimentelle studier på dyr viste muligheten for miltgjenoppretting etter fjerning av 80-90% av volumet (reparativ regenerering). Imidlertid blir ikke full gjenoppretting av kroppens form og størrelse vanligvis observert.

Strukturen av miltens histologi

21.1.3.1. De viktigste komponentene i milten

kapsel og trabeculae,
hvit masse,
rødmasse og
spesifikt vaskulært system.


I. Capsule og trabeculae

gå fra kapselen (1) inn i kroppen og

danner mange anastomose s med hverandre.


2. Kapsel og trabecula inneholder

bindevev (tett fibrøst bindevev) og


3. Derfor spiller de rollen som "muskuloskeletalsystemet",
som om nødvendig gir

utslipp av deponert blod.

II. Hvitmasse


2. På grunn av tilstedeværelsen av lymfoid vev, kan milten delta

i å beskytte kroppen mot antigener (løselig og partikkelformet)

lymfeknuter trengte blodet gjennom barrieren.

III. Rødmasse

2. Dens komponenter er som følger. -

blodceller
makrofager og
plasmaceller.

begynner å miltens venøse system og
også fylt med blodceller.

3. a) Makrofager i milt tyazha fanger og ødelegger gamle røde blodlegemer og blodplater.

b) Og en viss mengde blod kan deponeres i bihulene.


IV. Spesielt vaskulært system av milten

Begynn med miltartarien (6) og
deretter gå i sammensetningen av de ovennevnte komponenter:

Egenskaper av miltets kar-system

Vi angir to hovedtrekk ved dette systemet. -

lymfoid vagina rundt pulpal arteriene,

lymfoide knuter rundt de sentrale arteriene,

"Koblinger" (sphincters) i tassel arterioles vegger, som regulerer blodpåfyllingen av milten.

noen fortsetter direkte til venus bihulene (normal lukket sirkulasjon),

mens andre åpner seg direkte inn i strommen av den røde massen og den marginale sonen av den hvite massen (den såkalte åpne sirkulasjonen).

2. I det andre tilfellet

gamle røde blodceller er fanget i stroma av makrofager,
og de gjenværende cellene trer inn i de venøse bihulene gjennom veggene sine.

3. Når bihulene overløper, skjer det motsatte:

penetrasjon av blodelementer fra bihulene inn i retikale stroma av miltkabel.

21.1.3.2. Funksjoner og utvikling av milten

I. Funksjoner

1. Blodavsetning (i rødmasse) og dets individuelle elementer (blodplater, erytrocytter) og om nødvendig (for eksempel etter blodtap)

frigjøring av disse bestandene i blodet.

2. Eliminering (fjerning fra blodet og ødeleggelsen) av gammelt og skadet erytrocytter og blodplater. (Dette er igjen på grunn av rødmasse.)

3. Deltakelse i immunforsvar fra fremmede antigener. - Forutsatt

hvitmasse, som inneholder B- og T-lymfocytter, og
rødmasse hvor plasmaceller migrerer.


4. Deltakelse i myelopoiesis:

i embryonal perioden dannes alle blodceller i milten,

og hos en voksen, hemmer stoffer som erythropoiesis i det røde benmarg.


II. utvikling

Ta en nærmere titt på strukturen i milten til en voksen.

21.1.3.3. Miltens muskuloskeletale system

a) (liten økning)

b) (gjennomsnittlig økning)

mesothelium (1) og
bindevevsbasis med kar og nerver.

2. Dypere er plassert kapselen (2), dannet, som nevnt, med tett fibrøst bindevev med glatte myocytter.

3. a) På fotografiene ser vi også fragmenter av mange trabeculae (3), dannet av samme vev og glatte myocytter.

b) Du kan gjenkjenne dem ved

oksyfil intercellulær substans (kollagenfibre er farget rosa) og
et stort antall glatte myocytter (4).

21.1.3.4. Hvitmasse

I. Fire soner av lymfeknudepunktet

c) (gjennomsnittlig økning)

d) (Stor økning)

2. I periferien ser vi knutepunktet, eller såkalt. sentral arterie (2),
som til tross for navnet er alltid eksentrisk.

3. Ved knutepunktet kuttes det flere soner. Dette er:


II. Funksjon og cellulær sammensetning

a) I sin funksjon og cellesammensetning av området av folliklene i milten ligner de tilsvarende formasjoner av lymfeknuter.

b) Med tanke på miltstrengen av rødmasse (klausul 21.1.3.1, II), får vi følgende tabell (se tabell i avsnitt 21.1.1.5).

2. Interdigitant celler:
adsorber antigener og "presentere" dem til T-celler.

2. Dendritiske celler: Langvarige antigener på overflaten.

3. Store makrofager.

minne celler og
proplazmotsity.

I denne sonen er det mange kapillærer med åpne ender og venus bihuler.

Derfor blir blodceller fordelt mellom hvit og rødmasse.

3. I milten tyazha - fortsatt elementer av blodet (kommer fra kapillærene med åpne ender).

21.1.3.5. Rødmasse

Jeg ser stoffet

2. Utvendig er det forskjellig fra den hvite pulpen

lavere konsentrasjon av lymfoide elementer og

Tilstedeværelsen av andre elementer i blodet - spesielt røde blodlegemer.

miltstrenger (hvor blodets elementer ligger direkte i retikulært vev) og

venus bihuler (hvor blodet befinner seg inne i blodet).


II. Miltgarn: plasmaceller

1. a) Ifølge punkt 21.1.3.4.II er plasmaceller en viktig komponent i miltkablene.

b) Her er en mikrograf av en av dem.

2. a) I forbindelse med intensiv syntese av eksportproteiner (immunglobuliner) er disse cellene godt utviklet

b) og sistnevnte

skyver kjernen (1) til periferien

og når lysmikroskopi oppfattes som en lys "gårdsplass" nær kjernen.


III. Splenframes: ødeleggelse av røde blodlegemer

Anerkjennelse av gamle røde blodlegemer av makrofager

Jeg - skanning og
II - transmisjonselektronmikroskopi.

1. Som nevnt, i miltkablene, blir gamle og skadede røde blodceller (1) fanget og ødelagt av makrofager (2).

2. a) Etter hvert som aldring fortsetter, mister røde blodlegemer gradvis negativt ladede sialinsyrerester på overflaten.

b) Å redusere ladningen til en kritisk verdi er tilsynelatende skiltet som de "gamle" røde blodcellene gjenkjenner.

3. I tillegg kan det være viktig at

i de "gamle" erytrocyter, reduseres cytoskelettets elastisitet,
hvorfor de ikke kan komme tilbake fra den røde massen til blodet.

Hemoglobin nedbrytningsprodukter

Skjebnen til hemoglobin av fagocytose erytrocyter reflekteres av ordningen. -

komme inn i blodet
så til leveren
blir utskilt i galle og
er modifisert i tarmene.

en del av disse pigmentene er i avføring,
og den andre delen blir reabsorbert tilbake i blodet, hvorfra det utskilles av nyrene.

4. Som følge av dette er den gule fargen av avføring og urin forbundet med disse pigmentene.

transferrinprotein de bærer blod til det røde benmarget,

her fanges de av makrofager "feeders" (§ 20.3.1.4),

overført til erythroblaster og re-innlemmet i Hb.


IV. Venus bihuler

de er veldig store i diameter;

deres størrelse kan variere betydelig (fra 12 til 40 mikron) avhengig av innholdet;

når de strekker bihulene i kjellermembranen og mellom endotelcellene, blir det dannet sprekker.

det er ingen pericytes rundt bihulene,

kort før den går inn i sinusen (i kvastarteriolene, punkt 21.1.3.1. II) og ved utgangen av sinusen er det sphincter.

a) de er i stand til å deponere blod

b) blodelementer kan passere gjennom veggen deres:

fra miltkabel til bihulene (i normal retning av blodstrøm gjennom det åpne sirkulasjonssystemet),

eller vice versa - fra bihulene til stroma av miltkablene (hvis bihulene er overfylt).

Bihulebunnen (1) er fylt med røde blodceller (2),

og en av dem (3) trenger gjennom hullene mellom endotelcellene (4) og i kjellermembranen (5) inn i det omkringliggende retikulære vevet (6).

21.1.3.6. Trabecula fartøy

b) De tilhører venene av typen uten muskel (§ 19.1.2)

2. Derfor er det bare i disse årene

veldig tynn t. intima og

Den ytre kappe, som er festet til bindevevet av trabeculae (2) og derfor ikke skiller seg ut.

3. Som et resultat, milten vener
Lett tømt ved å redusere muskelelementene i kapselen og trabekulaen i milten
og fall ikke ned etter tømming.

Som vi vet, er funksjonen til lymfoidvevet som finnes i de ovenfor beskrevne organer, deltakelse i immune prosesser.
La oss være med på denne funksjonen mer detaljert.

21.2. Immun prosesser i korthet

Immunprosesser er prosesser som beskytter kroppen mot partikler (virus, bakterier, forskjellige celler) og oppløselige stoffer som har tegn på genetisk fremmedhet.

Med andre ord, disse er prosessene for å gjenkjenne "fremmede" og beskytte seg mot det.

21.2.1. De viktigste deltakere i immunforsvaret

1. Stoffer som er i en separat (oppløst) form eller i sammensetningen av partikler (virus, bakterier, celler)

forårsaker immunforsvar

kalt antigener (eller fulle antigener).

2. Antigenicitet har forskjellige forbindelser med tilstrekkelig høy molekylvekt - fremmed

ekorn og
polysakkarid s,
store peptider (minst 8 aminosyrerester).

1. Noen stoffer som kalles haptens forårsaker en bestemt immunrespons.

først etter kombinasjon med makromolekylære stoffer (ikke-antigener) - proteiner, polysakkarider, etc.

2. Haptensene er fremmede

DNA,
lipider,
forskjellige organiske forbindelser med lav molekylvekt.

1. De delene av antigenet eller haptenet som bestemmer spesifisiteten av immunresponsen kalles antigen-determinanter.

2. Ett antigen (for eksempel et fremmedprotein) kan ha flere forskjellige antigene determinanter -
og derfor stimulerer stimuleringen av immunprosesser dannelsen av flere antistoffer.

3. En partikkel (virus, bakterie, celle) kan i sin tur ha mange forskjellige antigener.
I dette tilfellet er antallet produserte antistoffer enda større.

4. Som svar på inntak av en mikroorganisme kan derfor mange forskjellige antistoffer dannes på en gang.

21.2.1.2. Stort histokompatibilitetskompleks

Disse antigenene er spesifikke overflate glykoproteiner av kroppens egne celler,

og selve GKG (det store histokompatibilitetskomplekset) er settet av gener som koder for dem.

2. Det er 2 klasser av dataantigener.


II. Karakterisering av MHC antigener

1. a) Hele settet av disse antigenene (i henhold til ulike estimater - fra flere titalls til flere hundre) er inneholdt

på overflaten av nesten hvilken som helst kjerneformet somatisk celle i kroppen.

b) her faller det

1% plasmolemma proteiner (

500.000 molekyler per celle).


2. a) Det er mange alleler av hvert gen for MHC-I.

b) Derfor varierer celler av forskjellige mennesker i settet av MHC-I antigener,
som forklarer avvisning av transplanterte vev og organer.

3. Humane MHC-I-gener er lokalisert i det sjette kromosomet.

4. Mange arvelige sykdommer av immunitet er forbundet med tilstedeværelsen av en spesifikk allel av noen av MHC-1-gener.

Disse antigenene er tilstede på overflaten av eneste celler involvert i presentasjonen av antigener, nemlig på overflaten

B lymfocytter
makrofager (inkludert deres spesialiserte arter),
vaskulære endotelceller og
noen epitelceller i slimhinnene.


III. MHC-antigenens rolle i immunforsvaret

a) Hvis alle MHC antigenene med ingenting (unntatt selve cellen) ikke er koblet til og ikke forandret,

T-celler reagerer ikke med cellen.

b) E Hvis noen av MHC-antigenene er uspesifikt bundet av et fremmed antigen eller på en eller annen måte blitt forandret,

Dette gjør det mulig for et fremmed antigen å "angripe" en bestemt T-lymfocytt.

a) T-killer s angrepskomplekser

"GCG antigen - I + virus naya partikkel" (på overflaten av en hvilken som helst celle),

b) og T-hjelper s - komplekser

"MHC antigen - II + bakterielt antigen" (på overflaten av presentasjonscellen og).

21.2.1.3. Kloner b og t celler

I. Immunspesifikasjon av kloner

2. Vi har også bemerket (punkt 20.2.2.4. II) at i de innledende stadier av lymfocyttmognad oppstår

celledifferensiering ved antigen-spesifisitet:

de resulterende cellene varierer i genet som koder for immunoreceptorer og immunoglobuliner.

3. Etterkommerne til disse cellene danner kloner (ca. 10 7), hver av dem

spesifikt for bare en enkelt antigen determinant.

4. Samtidig kan en enkelt antigen determinant noen ganger reagere (med mer eller mindre affinitet) med reseptorene av flere forskjellige kloner - og som et resultat, aktivere alle disse klonene samtidig.


II. Den hypotetiske mekanismen for dannelsen av Ig-gener

1. I de opprinnelige cellene er det bare noen få hundre korte gener som koder fragmenter av peptidkjeder av fremtidige antistoffer: ca.

2 5 0 varianter av genet til det første fragmentet,
3 50 varianter av genet i det andre fragmentet etc.

2. Deretter (i et bestemt stadium av modning), blir disse primære gener tilfeldig kombinert med hverandre, og danner fullstendig immunoglobulin-gener.

3. På grunn av den tilfeldige arten av denne prosessen, oppnås i forskjellige celler

forskjellige kombinasjoner av primære gener -
og derfor forskjellige typer komplett gener.

4. Beregning viser:
med en tilstrekkelig høy sannsynlighet at minst en celle av hver av de 10 7 klonene ble dannet,
det er nødvendig at prosessen involvert minst 4 10 7 celler.

makrofager og deres spesialiserte typer:
dendritiske celler (i B-soner i det perifere lymfoidsystemet og i epitel av mandlene),
interdigidceller (i T-soner),
M-celler (tarmepitel)
og andre

b) De er ofte involvert

som i den første (induktive) fasen av immunresponsen,
og i den endelige (produktive) fasen.

inneholder reseptorer til den såkalte. F C - områder av klasse G immunoglobuliner (IgG) (punkt 21.2.3.1),
hvorfor er i stand til å binde IgG-komplekser med løselig og partikkelformig (bakterier, malingspartikler, etc.) antigener;

absorbere slike komplekser, behandle dem og presentere antigene determinanter på deres overflate;

inneholder på overflaten MHC klasse II antigener (klausul 21.2.1.2), hvis kompleks med antigenene til stede er anerkjent av T-hjelpere;

Som respons på reaksjonen av T-hjelperceller utskilles interleukiner (IL-1), stimulerer proliferasjonen av T-hjelperceller (som deretter fører til aktivering av spesifikke B-celler);

også utskille et antall andre biologisk aktive stoffer (interferon, lysozym, cytolytiske faktorer).

individuelle bakteriepartikler belagt med spesifikke antistoffer,

konglomeratene av bakterielle partikler - resultatet av agglutinerende virkning av antistoffer -

21.2.1.5. Granulocyt-leukocytter og mastceller

fagocytose av bakteriepartikler belagt med spesifikke antistoffer (IgG).

B. Hvilke celler (makrofager eller nøytrofiler) fortrinnsvis fagocytiske bakterier i et bestemt tilfelle eller en annen, avhenger av lokalisering av prosessen og arten av bakteriene.

b) I motsetning til makrofager, nøytrofiler

inneholder ikke MHC klasse II antigener på overflaten og
derfor deltar de ikke i presentasjonen av fremmede antigene determinanter til immunokompetente celler.

b) Med den ytterligere bindingen av antigenet startes frigivelsen av innholdet av basofile granuler - inkl. histamin som

utvider blodårene og
øker permeabiliteten.

Således utvikler en inflammatorisk reaksjon i området av antigenet (i nærvær av Ig E).

c) Andre komponenter av basofile granulat kan ha

ikke-spesifikk stimulerende effekt på T- og B-lymfocytter og makrofager.

har antihistaminvirkning på ulike måter (avsnitt 8.3.1.2.I).

b) Nøkkelrollen spilles av eosinofiler i reaksjonen mot parasitter: denne reaksjonen (tilsynelatende også inkludert dannelsen av antistoffer) ender

stikker av eosinofiler til parasitter og frigjøring av alkalisk protein som dreper dem.

21.2.2. Immunreaksjoner

Det er 2 hovedtyper av immunresponser:

mobil og
humoral.

21.2.2.1. Generelle egenskaper

kroppens egne celler modifisert av viral infeksjon eller tumor degenerasjon;

patogene sopp,
celler av transplantert vev.

og også ganske små corpuskulære antigener:

organeller (spesielt lysosomer) når de blir introdusert i kroppen i en isolert form,

og de resulterende kompleksene er fagocytosed av makrofager eller nøytrofiler.

NK-celler (kan utføre det første ikke-spesifikke angrepet)

og spesifikke T-killers.

B-celler transformerer til plasmaceller som produserer antistoffer;

T-hjelpere som stimulerer denne transformasjonen;

makrofager, nøytrofiler, basofiler.


Det kan imidlertid sies at de viktigste effektorcellene er:

i den cellulære immunresponsen - T-killere,
og i den humorale reaksjonen - plasmaceller.

21.2.2.2. Et eksempel på mekanisme for cellulær immunrespons

1. Alien MHC-I antigener på overflaten av et lite antall celler er gjenkjent av T-killere av flere antigen-spesifikke kloner.

2. Dette fører til aktivering av T-killere og deres blasttransformasjon
i T-sonene til perifere lymfoide organer
(hvorfor disse sonene blir godt uttalt)

3. Nye T-killers angriper "fremmede" celler, som fremhever proteinperforinen .

4. I plasmolemmen av celler dannes hydrofile porer,
gjennom hvilken penetrerer inn i cellene
granzymes som ødelegger proteiner, og
lavmolekylære ioner og vann som forårsaker osmotisk sjokk
(klausul 20.2.5.4.II).

21.2.2.3. Et eksempel på mekanisme for humoral immunrespons

2. På overflaten av disse cellene dannes
komplekser av behandlet antigen med MHC-II proteiner,
gjenkjennelig av bestemte T-hjelpere,
hva som forårsaker stimuleringen av sistnevnte.

3. Stimulerte T-hjelpere,
møte spesifikke B-celler med MHC-II antigen-proteinkomplekset,
bruk av interleukiner forårsaker deres blasttransformasjon
(i reaktive soner,
hvorfor i de første dagene av prosessen er disse sonene betydelig utvidet).

4. Formade plasmaceller
(i hjerne ledninger av lymfeknuter og milt ledninger,
som blir omfattende om en uke).

6. Antistoffbinding til antigener kan resultere i:

i noen tilfeller til den aktive fagocytose av de resulterende kompleksene av makrofager og (eller) nøytrofiler,

i andre tilfeller, sorption av komponenter i komplementsystemet (punkt 21.2.3.3) på bakterielle celler, som ender med cellelys.

a) A. T-cellers antigene spesifisitet skyldes tilstedeværelsen på overflaten av visse antistofflignende (eller Ig-lignende) reseptorproteiner.

B. Faktisk er immunoglobuliner plassert på overflaten av B-celler, og er også utskilt av plasmaceller.

b) Strukturen av immunglobuliner er omtalt nedenfor.
Når det gjelder Ig-lignende reseptorer av T-celler, er de i mange henseender like i struktur (selv om de har en rekke viktige egenskaper).

21.2.3.1. Ig struktur prinsipp

Den generelle strukturen av antistoffer.

a) Strukturen av antistoffer reflekteres av formelen:

L - lette kjeder, og
H - tung.

b) Hver kjede inneholder flere domener (kuleområder):


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Gallesteinsykdom: symptomer og behandling

Gallesteinsykdom (ICD) er en patologisk prosess, ledsaget av dannelse av steiner i galleblæren.Det andre navnet på sykdommen er kalkstillende sykdom. Siden JCB påvirker organet i fordøyelseskanalen (galleblæren), behandles den vanligvis av en gastroenterolog.
Skrumplever

2531-2540

2531. Bestem antall slektninger hvor de listede plantens art er kombinert: samlingsklokke, rødkløver, markkornblomst, krypkløver, planting erter, engkornblomst.
A) en
B) to
C) tre
D) fire2532.