Laparoskopi (fjerning) av galleblæren

Galleblæren er et organ indirekte involvert i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonen er akkumuleringen av stadig produsert galle i leveren for senere levering til tolvfingertarmen. Innervering av galleblæren, ledsaget av gallefrigivelse, oppstår som respons på utseendet av mat i magen. Denne mekanismen gjør det mulig å sikre den normale prosessen med fordøyelsen, forbedre de enzymatiske funksjonene i mage og tolvfingertarmen.

Imidlertid, med tanke på hyppigheten av kirurgiske inngrep, hvor galleblæren fjernes, oppstår et naturlig spørsmål, er dette organet så viktig? En sunn galdeblære er absolutt en viktig egenskap i fordøyelsessystemet, som ikke kan sies om et patologisk forandret organ som kan forstyrre ikke bare galdeførende systemet og bukspyttkjertelen, men også forårsake alvorlig smerte.

Hva kan forklare økningen i antall kirurgiske inngrep for fjerning av galleblæren (LB)? På den ene side skyldes dette fenomenet en økning i forekomsten av patologisk dysfunksjon i mage-tarmkanalen, på grunn av eksponering for skadelige faktorer som røyking, dårlig kvalitet, ernæring og økologi. På den annen side er det mulig å vurdere utviklingen av laparoskopiske operasjonsmetoder, den lille invasiviteten av disse, mindre kosmetiske feil og en kort funksjonshemning, kan vesentlig utvide aldersområdet av pasienter som har bestemt seg for å fjerne RH.

Generell informasjon

Til tross for at operasjoner for å fjerne galleblæren tar det ledende stedet i kirurgisk praksis i mer enn 100 år, blir laparoskopiske metoder for kirurgisk inngrep introdusert relativt nylig. Den utbredte adopsjonen og økende popularitet, på grunn av deres relative sikkerhet og høy effektivitet. Begrepet "laparoskopi" betyr arten av tilgang til det opererte organet, utført ved hjelp av et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter innført i bukhulen gjennom peritoneale punkteringer.

Hull til manipulering har vanligvis en diameter på ikke over 2 cm, og dannes ved hjelp av en trocar - et hull i hullet gjennom hvilket kirurgiske instrumenter senere blir introdusert. Laparoskopet selv er et videokamera som lar deg vise et bilde av studieområdet på en skjerm. For gjennomføring av kirurgisk inngrep for fjerning av ZHP, må du utføre 4 punkteringer, noe som gir optimal tilgang til det opererte området:

  • Umbilical. Punktet utføres i navlestrengen, så vel som over eller under navlen. Denne punkteringen har som regel den største diameteren og brukes til fjerning av den fjernede galleblæren fra bukhulen.
  • Epigastric. Hullet dannes i midtlinjen 2 centimeter ned fra xiphoid-prosessen.
  • Punktet utføres på den fremre aksillærlinjen, synkende 4-5 centimeter under costalbuen.
  • Den siste punkteringen er plassert på midklavikulærlinjen i samme avstand fra costalbukken som den forrige.

Siden for manipulering av instrumenter, er det nødvendig med noen plass, bukveggen løftes ved hjelp av gass som tilføres gjennom en Beresh-nål med et trykk på 8-12 mm Hg. Art. Opprettelsen av gasspenning i bukhulen (anstrengt pneumoperitoneum) kan oppnås med luft, inerte gasser eller nitrogenoksyd, men i praksis brukes karbondioksid, som lett absorberes av vevet, oftest, noe som betyr at det ikke er fare for gassemboli.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren (laparoskopisk cholecystektomi) er kolelithiasis og komplikasjoner manifestert på bakgrunnen, samt andre sykdommer i ZHP:

  • gallesteinsykdom, ledsaget av alvorlige smerteangrep. Utseendet til smerte, i nærvær av tidligere diagnostisert cholelithiasis, anses å være en absolutt indikasjon på holitsystektomi. Dette skyldes det faktum at det store flertallet av pasienter, når det andre angrepet forekommer, utvikler betennelseskomplikasjoner som kompliserer laparoskopisk kirurgi;
  • asymptomatisk gallesteinsykdom. Fjerning av stein eller gallestein utføres når store steiner, som overstiger 2 cm i diameter, oppdages, da det er stor risiko for tynning av galleblærveggen (dannelse av senger). Fjerning av galleblæren er også indikert for pasienter som behandles for fedme (et skarpt vekttap øker steindannelsen);
  • choledocholithiasis. Komplikasjoner av gallesteinsykdom, som påvirker ca 20% av pasientene og ledsages av blokkering og betennelse i galdekanaler. I tillegg til fjerning av olje, krever det vanligvis rehabilitering av kanaler og installering av drenering;
  • akutt cholecystitis. Sykdommen som oppstår på bakgrunn av kolelithiasis krever akutt kirurgisk inngrep, siden risikoen for å utvikle komplikasjoner er ekstremt høy (brudd på livmorveggen, peritonitt, sepsis);
  • cholesterosis. Oppstår på grunn av avsetning av kolesterol i galleblæren. Kan forekomme mot bakgrunnen av steindannelse, samt en uavhengig sykdom som fører til et fullstendig brudd på dets funksjoner;
  • polypper. Indikasjonene for kolicytektomi er polypper som er større enn 10 mm eller mindre polypper som har tegn på ondartet neoplasma (vaskulær pedikel). Samtidig gjenkjenning av polypper og steiner er også en indikasjon på fjerning av ZH.

Kontra

Hvis en åpen operasjon for å fjerne galleblæren, ifølge vitale indikasjoner, kan utføres på nesten alle pasienter, blir fjerning ved laparoskopi utført under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikasjoner. Absolutt kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep ved laparoskopisk metode anses å være grensepatiente pasientforhold som medfører mangel på funksjoner av viktige systemer (kardiovaskulær, urin), samt ikke-korrigerende, brudd på blodkoagulasjonsegenskaper.

De relative kontraindikasjonene bør omfatte pasientens tilstand, hans fysiologiske egenskaper, samt klinikkens tekniske utstyr og kirurgens erfaring. Så inneholder listen over relative kontraindikasjoner:

  • peritonitt;
  • akutt kolestroke med en varighet på mer enn 3 dager;
  • graviditet;
  • smittsomme sykdommer;
  • atrofisk GI;
  • historie av abdominal operasjoner;
  • stor brokk i den fremre bukveggen.

trening

Forberedelse for fjerning av galleblæren inkluderer en rekke preoperative undersøkelser, samt individuell pasientpreparasjon. Komplekset av instrument- og laboratorieundersøkelser utføres for å kunne vurdere kroppens tilstand, samt å identifisere de fysiologiske egenskapene til galleblæren og kanalens struktur, identifisere mulige komplikasjoner og tilhørende sykdommer.

Listen over diagnostiske prosedyrer som må gjennomføres før kirurgi: laboratorieforsøk av blod og urin, tester for hepatitt B og C, syfilis, HIV, bestemmelse av blodproppsparametre, biokjemisk blodprøve, ultralyd i buk- og bekkenorganene, EKG, brystrøntgen celler, EFGDS. Om nødvendig kan detaljerte studier av gallekanaler og gallestein utføres ved bruk av MR-kolangiografi eller endoskopisk kolangiopankreatografi.

Individuell pasientpreparasjon for kirurgi består i å følge reglene:

  • mat konsumert dagen før operasjonen skal være lett og kalorier;
  • Det siste måltidet dagen før operasjonen, bør finne sted før klokka 18;
  • natten før og om morgenen av operasjonen, er det nødvendig å rengjøre tarmene med en enema;
  • Ta en hygienisk dusj og fjern håret i magen og pubisområdet.

Før kirurgi er legens umiddelbare ansvar å informere pasienten om hvor lenge operasjonen for å fjerne galleblæren varer, hva er hovedstadiene i en holicystektomi og hva er risikoen for negative konsekvenser. Bruk av legemidler på dagen og på operasjonsdagen, er det tillatt, bare etter samråd med legen din.

oppførsel

Laparoskopisk cholecystektomi utføres under generell anestesi. Under operasjonen utføres kunstig åndedrett. Kirurgen stiger til venstre for pasienten (i noen tilfeller mellom de skiltne benene), og etter å ha opprettet en intens pneumioperitoneum, går inn i trokaren og deretter laparoskopet i navlestikkåpningen. Ved hjelp av et videokamera undersøkes organene i bukhulen og tilstanden og plasseringen av galleblæren vurderes.

Etter en undersøkelseskontroll økes hodens ende på 20 ° og vippes til venstre, slik at magen og tarmene blir skiftet til siden og fri tilgang til ZH. Deretter danner ved hjelp av 3 flere trokere tilgang for endoskopiske operasjonsinstrumenter. Det er verdt å merke seg at det ikke er noen signifikant forskjell mellom hvordan laparoskopisk og åpen kolysystektomi passerer.

Den tekniske implementeringen av en cholecystektomi reduseres til følgende trinn:

  • Allokering av ZHP og eksisjonering av adhesjoner med nærliggende vev.
  • Isolering av gallekanalen og arterien.
  • Klipping (ligasjon) av arterien og kanalen og avskjæring av AP.
  • Separasjon fra leveren fra leveren.
  • Ekstraksjon av det fjernede organet fra bukhulen.

Fjerning av gallestein utføres gjennom en av kuttene, som om nødvendig utvides til 2-3 cm. Alle skadede kar er koagulert (loddetinn) ved hjelp av en elektrisk krok. Alle tekniske nyanser av operasjonen avhenger av de anatomiske egenskapene til lever og galleblærenes plassering. Hvis galleblæren forstørres på grunn av kolelithiasis, må du først fjerne steinene og deretter feberen.

Til tross for at de i utlandet prøver å ty til laparoskopisk orgelbevarende operasjoner, hvor kun steiner blir fjernet, teller nasjonale eksperter nektet fordelene ved slike kirurgiske taktikker, da i 95% av tilfellene går tilbake eller det oppstår komplikasjoner. Hvis det under kontrollen eller under intervensjonen oppdages noen kontraindikasjoner til laparoskopi, operasjonen utføres med åpen tilgang.

rehabilitering

Den postoperative perioden etter laparoskopisk cholecystektomi inkluderer 2-3 timer i intensivavdelingen, der pasientens tilstand overvåkes. Etter bekreftelse fra personalet på intensivavdelingen i en tilfredsstillende tilstand, blir den overført til menigheten. Mens i menigheten må pasienten ligge i minst 4 timer.

Under hele hvileperioden, uansett hvordan du føler, er det forbudt å komme seg ut av sengen, spise og drikke. Hvis du spiser mat bare etter en dag etter operasjonen, er det tillatt å drikke etter 5-6 timer. Du bør drikke vanlig, ikke karbonisert vann, i små søppel (1-2 søppel ad gangen) med et intervall på 5-10 minutter. Du skal stå opp sakte og i nærvær av medisinsk personell. På den andre dagen etter operasjonen kan pasienten gå uavhengig og spise flytende mat.

For gjenopprettingsperioden bør enhver fysisk aktivitet, inkludert løp og vektløfting, utelukkes. Hele postoperativperioden tar ca 1 uke, hvorav strømmen fjerner masker og tømmes hjem. I løpet av rehabiliteringsperioden etter fjerning av galleblæren bør det overholdes flere regler:

  • spis i samsvar med anbefalingene;
  • unngå forstoppelse;
  • utføre aerob trening ikke tidligere enn en måned etter operasjonen, og anaerob - etter 6 måneder;
  • Ikke løft mer enn 5 kg i seks måneder.

Sykelisten skal gis for hele oppholdstiden i klinikken, samt for perioden etter postoperativ utvinning. Hvis pasientens arbeid innebærer mye fysisk anstrengelse i rehabiliteringsperioden (5-6 måneder), skal han overføres til arbeid med lette arbeidsforhold.

diett

Pasientens ernæring er en av hovedfaktorene som tillater ikke bare å lindre pasientens tilstand og forkorte rehabiliteringsperioden, men også for å hjelpe kroppen til å tilpasse seg nye tilværelsesforhold. Siden, til tross for fravær av galleblæren, fortsetter leveren å produsere galle som begynner å strømme inn i tolvfingertarmen usystematisk, er det nødvendig å følge visse næringsbegrensninger for å redusere intensiteten av galleproduksjonen og optimalisere fordøyelsessystemet.

I den postoperative perioden bør dietten bestå av halvflytende, renholdig mat som ikke inneholder fett, krydder og grovfibre, for eksempel fettfattige meieriprodukter (hytteost, kefir, yoghurt), kokt ristet kjøtt, kokte grønnsaker (poteter, gulrøtter). Du kan ikke spise marinader, røkt kjøtt og belgfrukter (erter, bønner), uavhengig av fremstillingsmetode.

I tillegg til spørsmålet, hva kan jeg spise, er av stor betydning, og hvor ofte skal jeg spise? En økning i hyppigheten av matinntaket vil tillate normalisering av fordøyelsesprosessen og tilpasse den til nye forhold. Dermed vil 5-7-ganger inntaket av små porsjoner mat unngå leverenes respons på utseendet i magen til en stor matkul, og produksjonen av galle vil forbli innenfor det normale området.
Fra 3-4 postoperative dager kan du gå på et normalt kosthold, som følger med dietten og mangfoldet av mat som tilbys i diettbordet №5.

komplikasjoner

Til tross for det store antallet fordeler ved laparoskopisk fjerning av bukspyttkjertelen, kan man ikke utelukke risikoen for komplikasjoner, hovedårsakene til dette er akutte pasientforhold og tekniske feil hos kirurgen:

  • gallekkasje fra utbrudd ZH;
  • lever abscess;
  • obstruktiv gulsot;
  • blødning på grunn av vaskulær skade;
  • perforering av bukorganene.

Hvis komplikasjoner oppstår under laparoskopisk inngrep, endres teknikken umiddelbart til laparotomic (åpen). En av de definerende betingelsene for vellykket fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopi er aktualiteten til å søke medisinsk hjelp, siden det ikke alltid er mulig å utføre intervensjonen gjennom endoskopisk tilgang i kompliserte tilfeller. I dag kan laparoskopisk cholecystektomi utføres i en rekke klinikker som har riktig utstyr og trent spesialister. Kostnaden for en slik operasjon avhenger av flere faktorer: regionen, statusen til klinikken, kategorien utstyr som brukes og kan være fra 15 til 50 tusen rubler.

Gallbladder fjerning

Galleblæren er et organ plassert i øvre høyre del av bukregionen. Det utfører funksjonene til deponering (akkumulativ prosess) og utskillelse av gallefluid. Deltar i fordøyelsesprosessene i kroppen.

Galle produseres i leveren. I patologiske prosesser krever dannelsen av steiner (steiner) i galleblæren kirurgisk inngrep for å fjerne organet. Hos kvinner blir gallesteinsykdom registrert oftere enn hos menn.

Moderne medisin tilbyr ulike måter å fjerne et organ på. Prosedyren med minimal innvirkning på de indre organene kalles laparoskopi. En person kan føre et normalt liv etter operasjonen, observere noen restriksjoner.

Når laparoskopi er nødvendig

Galleblæren er utsatt for betennelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsykdommer). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galleblæren forverrer tilstanden til helse. Det er symptomer på kvalme, oppkast, akutt smerte i riktig hypokondrium, kroppstemperatur stiger, magekramper om ettermiddagen, kløe i huden.

Sykdommen påvirker kroppen negativt. Diagnoser er en indikasjon på fjerning av gallestein (galleblæren), fordi organets funksjon er begrenset. Han deltar ikke i fordøyelsesprosessen, faktisk virker det ikke. Under progresjonen av galdeblæresykdom tilpasser kroppen seg gradvis uten å gjøre det. Andre organer begynner å reagere på funksjonen for å utskille galle.

Prosedyren for å kutte ut den skadede galleblæren kalles laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjerner orgelet, som er fokuset på den inflammatoriske prosessen og peddleren av infeksjonen.

Hurtig deteksjon av sykdommen og rettidig fjerning av galleblæren bidrar til den raske rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Kirurgisk metode fjerner stein fra galleblæren. Inflammatoriske prosesser, ignorert, setter risikoen for progresjon av sykdommer i nabolandene. Det kan være betennelse i bukspyttkjertelen (pankreitt), gastritt, ulcerøs kolitt i tolvfingertarm og mage. Den postoperative perioden i dette tilfellet vil ta lengre tid for å gjenopprette pasientens helse.

Forberedende tiltak for prosedyren for fjerning av ZH

Laparoskopi er en av de typer moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperasjon utføres (gjennom små snitt). Det brukes som en operativ metode for studiet av mageorganer. Metoden har blitt utbredt på grunn av minimal konsekvens etter prosedyren.

Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Pasienten sendes til laboratorietester:

  • Urin (generelle og biokjemiske analyser);
  • Hepatitt test;
  • Blodtest for HIV;
  • Fullstendig blodtall;
  • Blodtypebestemmelse;
  • Rh-faktor;
  • Magnetic resonance imaging (MR);
  • røntgenundersøkelse;
  • Ultralyd undersøkelse av magen (ultralyd).

Så langt som testresultater er innenfor det normale området, vil utfallet av prosedyren være gunstigere.

Viktig før konsultasjon med lege. Pass på å fortelle om det er allergi mot rusmidler, individuell intoleranse mot komponentene. Legen skal forklare pasienten hvordan prosedyren for fjerning av orgelet skal finne sted, hvor mye tid som skal gå, forklare hvor gallen kommer inn og forsvinner etter å ha fjernet blæren, kjent med de mulige konsekvensene, hvilke komplikasjoner er det.

Legen før laparoskopi foreskrev en spesiell diett for å rense kroppen. Dette bidrar til å lindre stress på fordøyelseskanaler. I 2-3 uker, ekskluder: stekt, fett, røkt, krydret mat, karbonatiserte drikker, belgfrukter, meieriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i noen form. Lette vegetabilske supper, porridges er tillatt. Riktig ernæring reduserer belastningen på magen.

Alvorlig forberedelse til kirurgi er viktig for vellykket laparoskopi. Pasienten kan bli foreskrevet avføringsmidler. På dagen for prosedyren kan ikke spise væske og spise. Pasienten legges et emalje før organet fjernes. I operasjonen må du fjerne alle gjenstander: øredobber, ringer, klokker, briller, kontaktlinser, etc.

Beskrivelse av laparoskopi av galleblæren

Den planlagte operasjonen for å fjerne galleblæren er ikke vanskelig, lav innvirkning. Med normal helse og pasientens helse er prosedyren rask og enkel. Egenskaper ved prosedyren når kroppen fjernes:

  • Operert stabell på operasjonstabellen på ryggen.
  • Påfør generell anestesi.
  • Behandle området der punkteringen skal utføres.
  • Prosedyren utføres med sterile medisinske apparater og utstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trokar, insufflator).
  • Under laparoskopi for å fjerne galleblæren på magen, er det laget 4 snitt (punkteringer). Hvis den kirurgiske metoden for laparoskopi feiler, er det truffet beslutning om akutt mageoperasjon. Dette gjør et snitt i høyre side av magen.
  • Ved hjelp av enheter overlappes orgelkanalen.
  • Deretter er det en laparoskopisk fjerning av galleblæren (det beste alternativet gjennom navlen), gjenværende galle blir fjernet.
  • I stedet for kroppen legger drenering. Det vil produsere utstrømning av væske fra stedet for organfjerning.
  • Ved hjelp av laparoskopi, blir steiner fjernet fra galleblæren gjennom en punktering.
  • Etter at organet er fjernet, blir det satt en sutur på hver punktering, det er nesten ingen arr etter helbredelse (de helbrede kuttene er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det utføres under påvirkning av anestesi. Pasienten gjør et snitt med en skalpell (ca. 15 cm) og fjern LR. Deretter utføres en kontrollundersøkelse, sømmene legges på snittet. Operasjonen tar i gjennomsnitt 4 timer.

Laparoskopi kan gjøres i Evpatoria.

Tiden for operasjonen

Først utføres forberedelsesfasen. Evaluerte testresultater og tilstanden til GF for operasjonen. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens anatomiske egenskaper, er det planlagt en operasjonstid.

Det vil være bedre for en person hvis operasjonen går fort, så effekten av anestesi på kroppen vil ta mindre tid. Ca. fjerningsprosessen tar omtrent 1 time. For å fortelle nøyaktig hvor mange timer operasjonen vil ta, kan kirurgen ikke si. Noen ganger varer operasjonen opptil 6 timer.

Årsaker som påvirker varigheten og løpet av den kirurgiske prosessen:

  1. Tilstedeværelsen av samtidig inflammatoriske prosesser i bukorganene.
  2. Menneskets kompleks.
  3. Betennelser i galleblæren.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kvaliteten på operasjonen.

Postoperativ periode

I løpet av en vellykket operasjon overføres en person til intensivavdelingen. Pasienten kommer ut av anestesi. De første timene pasienten skal ligge og være under oppsyn av en lege. Det er forbudt å komme seg ut av sengen og gå, spise, drikke. Pasienten tar smertestillende medisiner. Hvis det er smerter i magen og ikke går bort, blir det skarpere, suturen blir blodig, såret ble sulket, må du umiddelbart informere legen.

  • På den andre dagen kan du drikke lys buljonger, diettost, yoghurt. Deretter kan menyen diversifiseres med tillatt mat. Det anbefales å lage maten fraksjonalt. Det er ofte små porsjoner. Maten skal være sparsom for magen. Dieting er en viktig regel for rehabiliteringsperioden etter fjerning av ZH. Pasienten anbefales å overvåke vektøkning og unngå overmåling.
  • Du kan ikke spise: fettstoffer, krydret, krydret mat, pølser, syltet grønnsaker, sopp, kaker med tilsetning av kakao, hvitt brød, bønner, karbonatiserte drikker, kvass, alkohol. Skal slutte å røyke.
  • Den første måneden bør begrense fysisk anstrengelse på kroppen, strengt holde seg til diettmenyen, for å overvåke trivsel etter å ha spist. Det anbefales ikke å ri på transport og veier der den rister. Det er forbudt å besøke badene, svømmebassenger, solariumene, for å lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold innen 90 dager etter at organet er fjernet.
  • Pasienten er foreskrevet en omfattende behandling for rehabilitering etter cholecystektomi. Dette er medisiner, spesiell gymnastikk og metoder for massasjeøvelser, kostholdsmeny.
  • Det er viktig å observere en sunn livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen, siden galle slippes umiddelbart i tarmen, er et brudd på dietten truet med å forverre helsen, full av alvorlige komplikasjoner.
  • Etter 6 måneder blir kroppen gjenopprettet.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi

Operasjonen har ingen alvorlige konsekvenser for organismen og menneskelivet, da det utføres laparoskopisk, er det lite innvirkning. Men følgende postoperative effekter kan oppstå:

  • Progresjonen av kroniske sykdommer;
  • Dannelsen av en intra-abdominal hematom er farlig;
  • peritonitt;
  • Det er blodpropp i avføringen.
  • Utviklingen av cyster i sengen ZH;
  • Kan brenne i magen;
  • En bump eller segl vises på sømstedet;
  • Tarmproblemer (unormal avføring, flatulens);
  • Sår hals, hoste;
  • Gjentakelse av hepatisk kolikk;
  • Dannelsen av steiner i galdeveien.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å følge de anbefalte anbefalingene fra legen, for å følge en diett. Hvis du finner advarselsskilt, kontakt lege umiddelbart.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Fjerning av feber hjelper en person å kvitte seg med ubehagelige symptomer og påfølgende komplikasjoner av sykdommen. Men det er tilfeller der operasjonen skal bli utsatt:

  • Graviditet. Første og siste trimester.
  • Angrep av akutt cholecystitis.
  • Dårlige resultater av blodprøver, urin. I denne situasjonen blir medisinsk terapi først utført, og etter forbedring startes laparoskopi.
  • Hernia stor.
  • Dårlig blodpropp.
  • Alvorlig tilstand hos pasienten. Cholecystektomi kan forverre helsen.
  • Nylig overført abdominal kirurgi.
  • Mirizzi syndrom.
  • Smittsomme sykdommer på tidspunktet for prosedyren.

Operasjonen for å fjerne en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, gitt kompetent forberedelse og ytelse av laparoskopi av en høyt kvalifisert kirurg.

Etter laparoskopi må pasienten alltid følge en diett. Mengden tillatt mat legges gradvis til kostholdet. Fysisk stress på kroppen er ønskelig å begrense i seks måneder.

Abdominal kirurgi for å fjerne galleblæren

Fjerning av galleblæren, eller cholecystektomi, er en enkel kirurgisk prosedyre, med et gunstig utfall som pasienten skal slippes ut etter 5-6 dager. Operasjonen kan tilordnes et antall patologier som kan skade pasientens kropp.

Abdominal kirurgi for å fjerne galleblæren

Årsakene til utnevnelsen av operasjonen

Utnevnelsen av abdominal kirurgi for å fjerne galleblæren utføres av en lege etter å ha gjennomgått resultatene av pasientens test. De viktigste indikasjonene på cholecystektomi:

  1. Gallesteinsykdom. Patologi, ledsaget av dannelse av gallestein.
  2. Choledocholithiasis. I denne sykdommen er steiner tilstede i galdekanaler.
  3. Kolecystitt. Inflammatoriske prosesser ledsaget av akutt smerte i galleblæren og tilstøtende områder.
  4. Pankreatitt. Inflammatorisk kurs i bukspyttkjertelen i ulike etiologier.

Bukspyttkjertel i akutt pankreatitt

Det er viktig! En relativ indikasjon for operasjonen er tilstedeværelsen av kronisk cholecystit i pasienten, hvor dannelsen av stein i galleblæren og dens kanaler.

Forberedende aktiviteter

Før operasjonen skal pasienten utarbeides i en kirurgisk prosedyre. Intestinal lavage er en obligatorisk prosedyre, som utføres på to måter:

  1. Klizmirovanie. Esmarchs krus er fylt med en viss mengde varm væske. Spissen settes inn i pasientens anus, væsken blir sakte injisert i endetarmen.
  2. Mottak av medisiner. Hvis det er kontraindikasjoner for pasientens installasjon med enema, får pasienten spesielle medisiner med avføringsmiddel. Et av disse stoffene er Fortrans.

Hvordan søke Fortrans

5-6 timer før den planlagte intervensjonen, bør pasienten ta en løsning som gjør at tarmene helt frigjøres fra rester av avføring. I de siste 12 timene før cholecystektomi, er pasienten forbudt å spise mat. 4-5 timer før intervensjonen er strengt forbudt å drikke.

Pasienten må nødvendigvis informere legen om alle legemidler som brukes nylig. Dette vil forhindre på forhånd mulige allergiske reaksjoner av kroppen til anestesi.

Typer operasjoner og deres fordeler

Kirurgi kan utføres på to måter. Disse inkluderer:

Typer av operasjoner i JCB

Laparoskopi av galleblæren involverer fullstendig eller delvis fjerning av det indre organet ved hjelp av et laparoskop og manipulator. Hittil er denne metoden mest populær på grunn av nesten fullstendig mangel på arr. Laparoskopet er en lang stang utstyrt med et lite videokamera og en belysningsenhet (lantern). Enheten settes inn i bukhulen gjennom en liten punktering. På skjermen ser kirurgen de indre organene og styres av bildet på skjermen.

Scalpelens rolle utføres av trokaren - et hulrør. Den har flere spesielle enheter som legen kutter organet, bruker en klemme eller cauterizes blodårene. Alt kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av 3 verktøy. Etter laparoskopi forblir små arr med en diameter på 1,5-2 cm på pasientens kropp.

Laparoskopi av galleblæren

Laparotomi er en "tradisjonell operasjon", som det er nødvendig å kutte pasientens underliv. Snittet er laget med en skalpell, tilstedeværelsen av andre verktøy (f.eks. Klemme) er obligatorisk. Kirurgen ser de indre organene med egne øyne, uten skjerm. Etter operasjon på magesekken av pasienten forblir en merkbar arr.

Tips! Begge operasjonene utføres i henhold til samme metode. Reglene og stadiene av å gjennomføre i begge tilfeller er de samme. Begge operasjonene utføres under generell anestesi.

Laparoskopisk og åpen kirurgisk metode

Den første dagen etter intervensjonen

I de første 24-48 timer er pasienten i intensivavdelingen. Besøk i løpet av denne perioden er forbudt, pasienten er i hvilemodus. Parallelt injiseres antiinflammatoriske løsninger og antibiotika i pasientens vene. Etter 6-10 timer (avhengig av pasientens individuelle egenskaper) begynner bevisstheten å komme tilbake.

Pasienten er forbudt å stå opp og sitte på sengen. De første 12 postoperative timene må holdes i horisontal stilling. Det medisinske personalet er forpliktet til å levere fartøyet på den første forespørselen fra pasienten.

Den første fôringen er tillatt ikke før 24 timer etter operasjonen. Hvis det er en trussel mot helsen, er pasienten ikke i stand til å spise uavhengig, han injiseres med en vedlikeholdsløsning i venen. Pasienter i alvorlig tilstand og bevissthet injiseres med en sonde (rør, gjennom hvilken maten går direkte inn i magen).

Måltider på den første dagen skal være lette.

Ernæringen av pasienten i de første 24 timene etter operasjonen inkluderer varm, lett fordøyelig buljong. Væsken bør ikke være fett, tillatt bruk av viskøs grød havregryn, kokt i vann. Korn tjener som byggemateriale for celler, inneholder i deres sammensetning nyttige aminosyrer og vitaminer for en svak organisme. Cellulose i grøt normaliserer intestinal peristaltikk.

Det er viktig! Produkter som bidrar til overdreven gassdannelse (mineralvann, karbonatiserte drikker, brød og meieriprodukter) er forbudt.

3-4 dager etter operasjonen

I mangel av komplikasjoner etter operasjonen overføres pasienten til en vanlig menighet etter 72 timer. Pasienten kan stå opp og gå på toalettet alene, forutsatt at bukhulen støtter bandasjen. Bevegelsen må være treg.

Bandasje postoperativ på bukveggen

Kostholdet øker gradvis. Tillatt å spise fisk, fettfattige varianter, som inkluderer pollock, gjeddeabbor og hake. Innen for rimelige grenser kan du spise fjærfe, kanin eller kalvekjøtt. Maten må kokes eller dampes. Fisk og kjøtt må være til stede i dietten - de inneholder en stor mengde protein hvor bindevevet dannes.

Mangelen på vitaminer elimineres ved hjelp av drinker fra frukt og bær. Avkok fra villrose og enebær, kompoter fra rosiner og epler gjenoppretter balansen mellom mineraler og vitaminer i kroppen. Du kan spise friske greener, spesielt persille.

Baking, sjokolade og andre søtsaker bør midlertidig utelukkes fra kostholdet. Produkter inneholder en stor mengde glukose, noe som reduserer gjenopprettingsprosessene i kroppen.

Etter operasjonen blir kaker, sjokolade og andre søtsaker utelatt fra kostholdet.

rehabilitering

Gjenopprettingsprosessen tar lang tid. Kroppen må fullstendig ombygges. I rehabiliteringsperioden er det nødvendig å følge alle forskrifter fra den behandlende legen. Komplekset av tiltak, akselerere utvinning:

Varigheten av cholecystektomi ved laparoskopi

Laparoskopisk cholecystektomi er den sikreste måten å fjerne galleblæren eller steinene fra den eller dens kanaler. Operasjonen er ledsaget av minimal blodtap og vevskader, noe som letter gjenopprettingsperioden. Intervensjonen utføres gjennom flere små snitt i den fremre bukveggen, så det er praktisk talt ingen arrdannelse. Med en kvalitativ foreløpig diagnose av komplikasjoner blir praktisk talt ikke observert, og etter 8-10 dager blir pasienten tømt fra sykehuset.

Når er en laparoskopisk tilnærming å foretrekke?

Hvordan doktoren bestemmer seg for å utføre operasjonen - pasientens ønske er tatt i betraktning, men det tas alltid hensyn til mulige farer som kan hindre gjennomføring av operasjonen ved laparoskopisk metode. Hovedindikasjonene for å forskrive laparoskopisk inngrep er:

  • et angrep av akutt cholecystit, fra begynnelsen av som ikke passerte den andre dagen;
  • Kalkulert kolecystit i den akutte perioden;
  • blokkering av kanalen av galleblæren og obstruktiv gulsott - i dette tilfellet er det bare angitt å fjerne steinene;
  • asymptomatisk cholecystit i nærvær av steiner.

Denne operasjonen har mange fordeler, men det er kontraindikasjoner.

Det vil ikke bli utført i nærvær av en historie med laparotomiske inngrep på mageorganene, med lungesvikt og tilstedeværelse av omfattende vedheft. I slike tilfeller utføres standard abdominal intervensjon.

Hva bestemmer tidspunktet for operasjonen?

Hvor lenge operasjonen varer, kan bare sies ca. Den minste varigheten av laparoskopi av galleblæren er omtrent en halv time. Så mye kirurgen trenger å fjerne boblen i ideelle forhold som er ganske sjeldne. Det første som øker den totale tiden for intervensjon er introduksjon av pasienten til anestesi. For mange pasienter kan dette ta 15-30 minutter.

Hvis pasienten er overvektig, vil operasjonen ta lengre tid - å komme seg til området som drives i dette tilfellet, er ikke så lett. Tilstedeværelsen av selv små klebemidler gjør også tilgangen vanskelig, og kirurgen må kanskje gjøre en ekstra punktering av bukveggen for å gi full og komfortabel tilgang - dette tar også ekstra tid. Men det vil tillate å fullføre operasjonen med den valgte metoden og unngå skade på indre organer.

Hvis det under operasjonen er en trussel om galdeutløp, øker prosedyrens varighet, og kan være opptil 1,5 timer uten å ta hensyn til tidspunktet for bedøvelse. Eventuelle komplikasjoner diagnostisert under operasjonen fører til en økning i varigheten. I noen tilfeller kan laparoskopisk inngrep ikke fullføres. Hvis det er sannsynlighet for farlige komplikasjoner som ikke kan elimineres gjennom thorascop, avgjøres laparotomi. Som et resultat kan spørsmålet om hvor lenge driften av laparoskopi for å fjerne galleblæren varer, kun besvares etter ferdigstillelsen.

Hvor lenge er gjenopprettingsperioden?

Hvis operasjonen er fullført uten komplikasjoner, er gjenopprettingstiden lett, og etter en uke blir pasienten tømt fra sykehuset. Innen 5-6 timer etter overføring av en person fra operasjonen, er det nødvendig med hvilerom, hvorpå det er lov å sitte i sengen og deretter gå seg ut av sengen. Måltid på operasjonsdagen er utelukket. En liten mengde ikke-karbonert vann er tillatt.

Det er nødvendig å flytte etter operasjonen så aktivt som staten tillater.

Den mest optimale er å gå. Dette vil tillate at gassen introduseres under operasjonen for å forlate kroppen raskere. I tillegg vil bevegelsen gjenopprette normal peristaltikk så snart som mulig.

På den andre dagen er det lov å spise, og foretrekker lett mat. Sørg for å drikke nok vann - minst 1,5-2 liter. Etter laparoskopisk fjerning av galleblæren, er livslang slanking nødvendig. Den er basert på behandlingsbordet nummer 5. Smertsyndromet etter laparoskopi er uutpresset - smertestillende midler tar 1-2 dager, og på den femte og femte dagen stopper ubehaget nesten ikke.

Hvis rehabiliteringsperioden ikke er komplisert, går pasienten tilbake til vanlig livsstil etter to uker, men tar hensyn til de nye diettbegrensningene. Lett fysisk arbeid og sport er tillatt. Det anbefales å løfte vekter over 5 kg ikke tidligere enn seks måneder etter operasjonen. Hvis komplikasjoner er tilstede, kan denne perioden være lengre. Under gjenoppretting er det viktig å lytte til dine følelser, spesielt i de tidlige dager. Utseendet til ukarakteristiske symptomer skal varsles, og de må rapporteres til legen din, fordi noen komplikasjoner kan utvikles etter utslipp fra sykehuset.

Hva er klokka for å fjerne galleblæren?

I menneskets fordøyelsessystem spiller en viktig rolle av et organ som galleblæren, som tjener til å akkumulere galle som produseres av leveren, bringe den til ønsket konsistens og levere den i den nødvendige mengden i mage-tarmkanalen når maten kommer inn i den.

Stener dannet i denne kroppen på grunn av underernæring, samt betennelsesprosesser, forårsaker risiko for alvorlige komplikasjoner, og konservativ behandling er ikke alltid mulig. I slike tilfeller må du slette det. Fjernelsen av galleblæren i medisin kalles cholecystektomi. Det utføres på to måter - den tradisjonelle buk og laparoskopisk.

Abdominal inngrep utføres i tilfelle av alvorlig betennelse eller et akutt sykdomsforløp, samt i tilfeller hvor laparoskopi er umulig på grunn av noen kontraindikasjoner. I andre tilfeller brukes den mindre traumatiske metoden for laparoskopi ved hjelp av spesialverktøy.

Fordeler og ulemper ved laparoskopi

Sammenlignet med den tradisjonelle metoden for kirurgisk inngrep, har laparoskopi en rekke utvilsomme fordeler, nemlig:

  • Denne teknikken innebærer ikke et kutt i bukhulen, siden instrumentene settes inn gjennom flere små punkteringer (ikke mer enn en centimeter i diameter);
  • risikoen for mulige negative konsekvenser etter slik innblanding er minimal;
  • på den tredje eller fjerde dagen av den opererte pasienten blir tømt fra sykehuset;
  • liten størrelse av kirurgiske sår;
  • Etter laparoskopi har pasienten ikke et sterkt smertesyndrom, noe som fører til at det ikke er behov for bruk av sterke narkotiske smertestillende midler.
  • Rehabiliteringstiden varer to uker, siden etter mageintervensjonen kan denne perioden vare i to måneder.

Som enhver annen kirurgisk teknikk har laparoskopi på galleblæren sine ulemper.

Først er denne teknikken ikke anbefalt i noen tilfeller når galleblæren er fjernet.

En slik operasjon er ikke gjort for pasienter med åndedrettsproblemer.

Også laparoskopi er ikke ferdig når:

  • patologier av kardiovaskulærsystemet;
  • forstyrrelser i normal drift av lungene og hjertet;
  • graviditet (siste trimester);
  • for brudd på blodpropp
  • overvekt.

Før utnevnelsen av laparoskopi skal pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse, hvis formål er å identifisere mulige kontraindikasjoner, skadene fra å ignorere, som overstiger fordelene ved det kirurgiske inngrep.

Hvor lenge er cholecystektomi?

For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å spore hele sekvensen av en slik operasjon, med utgangspunkt i forberedelsen av pasienten og slutter med sluttstadiet - utslipp fra sykehuset.

Den mest moderne teknikken for en slik operasjon er laparoskopi.

Hvor mye tid etter det må pasienten være på sykehuset - den behandlende legen bestemmer på grunnlag av den aktuelle pasientens helsetilstand.

Det er umulig å svare uavklart: "Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne galleblæren?"

Den gjennomsnittlige varigheten av galleblæren er en time, men denne tidsperioden avhenger av mange faktorer: pasientens hudfarge; de individuelle egenskapene til galleblæren og leveren; om det er sammenhengende sykdommer; tilstedeværelse av magebetennelse og arrdannelse, og så videre.

På grunn av disse faktorene vil kirurgen ikke kunne nevne den nøyaktige varigheten av en slik operasjon. For eksempel øker operasjonstiden dersom det under prosessen med cholecystektomi viser seg at en operasjon også er nødvendig for å fjerne stein fra galleblæren og dens kanaler.

Selvfølgelig, jo kortere operasjonen, jo bedre for pasienten, siden han vil ha mindre tid under generell anestesi og vil komme til hans sanser raskere. I noen spesielt vanskelige tilfeller kan imidlertid kolecystektomi ta flere timer. Varigheten av rehabiliteringsperioden og resultatet av selve operasjonen avhenger direkte av kvaliteten på implementeringen, slik at den vil fortsette så lenge kirurgen anser det nødvendig.

Forberedelsesstadium for cholecystektomi

På dette stadiet tar pasienten alle nødvendige tester, samt gjennomfører all nødvendig instrumentell diagnostikk.

Dette stadiet innebærer følgende medisinske hendelser:

  • fullfør blodtall
  • konsultasjon av terapeut og tannlege;
  • gjennomføre en generell urintest;
  • bestemmelse av det nåværende nivået av bilirubin og urea ved bruk av en biokjemisk blodprøve;
  • instrumentelle studier:
  • røntgen;
  • koagulasjon;
  • elektrokardiogram.

Laboratoriet blodprøver for HIV-infeksjon, hepatitt og syfilis utføres også.

Etter å ha fullført alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier velger gastroenterologen på grunnlag av de oppnådde resultatene og etter samråd med kirurgen operasjonsmetoden, gjennomfører en annen undersøkelse av pasienten og sender ham til sykehuset.

Generell anestesi

For en hvilken som helst metode for fjerning av galleblæren brukes generell gass (endotracheal) anestesi.

I dette tilfellet er pasienten koblet til et apparat som gir kunstig ventilasjon av lungene. Under en slik anestesi puster pasienten gjennom et spesielt rør som forbinder en kunstig lungeventilator. Derfor, hvis pasienten lider av astma, er det ikke mulig å bruke denne typen generell anestesi. I slike tilfeller, hvis det ikke finnes andre kontraindikasjoner, brukes intravenøs anestesi i kombinasjon med utstyr for kunstig ventilasjon av lungene.

Cholecystectomy måter

Laparoskopi av galleblæren

Bruken av denne teknikken innebærer innføring i bukhulen gjennom fire små punkteringer av en spesiell gass ved hjelp av en spesiell enhet. Dette utvider operasjonsområdet og muliggjør visuell inspeksjon av tilstanden til indre organer. Deretter settes et videokamera og spesielle laparoskopiske instrumenter gjennom samme punkteringer. Dermed er det ved hjelp av et videobilde mulig å overvåke prosessen med kirurgisk inngrep på galleblæren.

Ved hjelp av spesielle klips blokkeres gallekanalen på dette organet og blodsirkulære arterien. Da blir galleblæren kuttet og tatt ut. Deretter fjernes galgen som er akkumulert i galdekanaler, og en drenering plasseres i stedet for det fjernede organet, som muliggjør konstant utstrømning av postoperative væsker fra såret. I siste trinn blir hver punktering sydd.

Laparoskopisk cholecystektomi av gallbladderen

Hvor lenge laparoskopisk cholecystektomi varer, avhenger direkte av mulige vanskeligheter som oppstår i prosessen med intervensjon, samt på kirurgens erfaring og kvalifikasjoner. Gjennomsnittlig varighet av en slik intervensjon er en til to timer.

Som regel er pasientens opphold på sykehuset etter laparoskopi (hvis operasjonen var vellykket) en dag etter operasjonen. Hvis alle medisinske anbefalinger følges, vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil etter 24 timer. Ekstrahering skjer i andre til fjerde dag. Rehabiliteringsperioden etter bruk av denne teknikken, som regel, overskrider ikke tjue dager.

Abdominal cholecystektomi

Under generell anestesi på pasientens høyre side med en skalpell, er det nødvendig å lage et snitt på femten centimeter i lengden. Deretter blir naboorganene forflyttet for å gi tilgang til kroppen som skal fjernes. Deretter kuttes galleblæren ut, pre-blokkerer blodtilførselen og gallekanalene. Dette følges av en oppfølgingsundersøkelse av området som drives på, og hvis det ikke avslører patologier som krever ekstra inngrep, såres såret.

Etter en slik operasjon må pasienten ta smertestillende midler i flere dager. Lengden på sykehusopphold etter abdominal fjerning av dette organet er fra ti dager til to uker. Varigheten av abdominal cholecystektomi er mye lengre enn laparoskopi (i gjennomsnitt fra tre til fire timer). Rehabilitering kan ta fra en og en halv til to måneder (underlagt alle medisinske anbefalinger).

Rehabiliteringsperiode

Etter kolecystektomi må pasienten ikke gå ut av sengen i seks timer. Etter det er det tillatt (avhengig av hvordan du føler) å sitte ned, snu og forsøke å stå opp på føttene.

Spise og drikke i de første 24 timene etter at intervensjonen er umulig. På den andre dagen kan du gi pasienten lett mat - pureed grønnsaker, svake vegetabilske buljonger, fettostost eller yoghurt, og også kokt diett kjøtt (kylling eller kaninekjøtt).

Fra og med den tredje postoperative dagen, blir kostholdet litt utvidet, men med det obligatoriske unntaket av produkter som fremkaller økt biliært utskillelse og flatulens.

Smertsyndrom forårsaket av kirurgisk skade på vevet går vanligvis over to dager.

I ti dager etter cholecystektomi er fysisk anstrengelse forbudt. Stingene blir vanligvis fjernet etter ti dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset (under laparoskopi, er denne perioden betydelig forkortet).

Tre måneder etter at operasjonen er forbudt å besøke badet, badstuen og solariumet. Fra fysisk anstrengelse og sportsaktiviteter bør avstå for en måned. Om nødvendig blir det brukt en spesiell støtteforbindelse i tre uker.

Under hele rehabiliteringslinjen, så vel som i minst to år, er det nødvendig med overholdelse av et spesielt diett, kalt Behandlingsbord nr. 5. Ikke gå i kjølvannet av dine smakpreferanser, fordi uten å overholde et slikt regime og diett er fullstendig gjenoppretting av helse umulig.

Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren

En person som har blitt diagnostisert med biljardkanal dysfunksjon krever kirurgi.

I medisin kalles denne operasjonen laparoskopi. Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren?

Det er ikke noe eksakt svar på dette spørsmålet. Varigheten av laparoskopi er påvirket av faktorer som pasientens alder, kjønn, tilstanden i sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Laparoskopi for å fjerne galleblæren utføres i kirurgisk avdeling. I dette materialet vurderer vi detaljene i sin oppførsel, forberedelse til operasjonen, samt funksjoner i gjenopprettingsperioden.

Spesifikasjonene til operasjonen

Denne typen operasjon involverer laparoskopisk tilgang.

En slik operasjon utføres kun som en siste utvei, når bruk av andre medisinske metoder ikke fører til ønsket effekt.

Vi snakker om narkotika- og sjokkbølge-terapi, som ofte brukes til å dele små benigne neoplasmer i kroppsreservoar-kalkulatoren.

Galleblæren er et lite pæreformet organ, designet for å holde en gul væske. Hun går i sin tur inn i kanalen, hvorpå den helles i 12. personum og mage.

Uten galle kan fordøyelsesprosessen ikke forekomme. Imidlertid mister en person ikke sin evne til å gå uten galleblæren.

Interessant! Pasienter som kirurger har henvist til laparoskopi bør ikke være bekymret. Hvis du overholder medisinske anbefalinger i den postoperative perioden med rehabilitering, kan du raskt gå tilbake til normal.

Laparoskopi av galleblæren kan utføres på to måter:

  1. Fjerning av pæreformet organ.
  2. Fjerning av steiner i den.

Hvorfor heter operasjonen så? På grunn av bruk av spesialutstyr - et laparoskop.

Vurder mekanismen for gjennomføringen. Så til å begynne med går pasienten til en bedøvelsesdommer. Han bør gi ham generell anestesi.

Laparoskopi av galleblæren utføres kun med generell anestesi. Når pasienten sovner, legges han på bordet til kirurgen.

Han kutter fremsiden av magen hennes. Dette er nødvendig for manipulering av indre organer, hvis funksjon ble forstyrret på grunn av utviklingen i kroppen av patologiske prosesser.

Takket være dette snittet ser kirurgen godt alle bukhuleorganene. Videre, ved hjelp av spesialverktøy, kutter han et pæreformet organ og tar det ut.

Etter dette er den tidligere kuttet delen syet med medisinske tråder.

Postoperativ sutur vil minne pasienten om sin tidlige sykdom. Imidlertid er denne metoden for kirurgisk inngrep hittil ikke brukt.

Utviklingen av kirurgi står ikke stille. Leger involvert i problemet med galdeblæren dysfunksjon, tilbød verden en annen måte å utføre laparoskopi, enklere i kjøring og kortere varighet.

En slik kirurgisk prosedyre kalles "cholecystectomy". Mange leger hevder at dette er gullstandarden for moderne kirurgi.

Hvordan utføres cholecystektomi? Etter at pasienten har gjennomgått generell anestesi, blir han tatt til operasjonen.

Der pasienten gjør 4 små punkter i magesonen, hvorav den ene er gjort like over navlen.

Diameteren på hver punktering til 10 mm. Deretter blir trocars (tubules) introdusert i dem. Gjennom noen av dem kommer karbondioksid inn i abdominalområdet til pasienten.

Uten dette vil "arbeidsforhold" i peritoneum ikke bli opprettet. Nå bruker de medisinske brakettene krysset den cystiske kanalen.

Kirurgen mottar et bilde av høy kvalitet på skjermen ved hjelp av et lite videokamera satt inn i bukhulen til en pasient.

Når man ser på bildet, skiller kirurgen skikkelig ut galleblæren fra leveren. Som følge av en slik operasjon er skader på bukveggen minimal.

Arrene igjen etter 4 punkteringer heler veldig raskt. På et år vil de ikke bli igjen.

Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren? Hvis den muskulære sphincteren ikke ble skadet under gjennomføringen, vil varigheten av laparoskopi ikke overstige 40 minutter.

Ellers vil det vare opptil 1,5 timer. Cholecystektomi er ikke blant de "komplekse" operasjonene. Implementeringen krever ikke spesielle ferdigheter fra kirurgen.

Dette er imidlertid en kirurgisk prosedyre. Derfor, etter at det krever gjennomføring av gjenopprettingsperioden.

Varigheten av rehabiliteringsperioden er forskjellig. For det første avhenger det av pasientens overholdelse av kirurgens anbefalinger, med hensyn til ernæring og postoperativ livsstil.

Forsømmelse av dem er fulle av forekomsten av komplikasjoner som vil øke varigheten av gjenoppretting etter laparoskopi.

Hovedfordelen ved et slikt kirurgisk inngrep er minimal trauma til bukveggen.

En person som gjennomgikk en cholecystektomi vil bruke ikke mer enn 2-5 dager på sykehuset. Selvfølgelig, i fravær av postoperative komplikasjoner.

Deres nærvær er en grunn til å "bli" i en medisinsk institusjon. Også varigheten av utvinning på sykehuset kan økes dersom pasienten klager over alvorlig smerte i riktig hypokondrium.

Ja, kolecystektomi innebærer postoperativ ubehag. Utseendet er resultatet av stresset i kroppen.

Noen ganger har personen som har gjort det lidd av alvorlig leverkolikk. De stopper det med medisiner.

Hvis pasienten klager over alvorlig smerte, som ikke kan elimineres selv etter at anestetisk medisin er injisert, foreskriver kirurgen en økt dose.

Det er viktig! Hvis det er en anomali av galleblæren eller dens kanaler, er kolecystektomi umulig. Det er mange grunner: fra den første fasen av betennelse til de progressive adhesjonene.

Laparoskopi undersøkelser

Selvfølgelig vil pasienten som kom til kirurgen med klager av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, ikke bli operert samme dag.

Før han går til operasjonstabellen, må han gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse, hvis hovedformål er å bestemme beredskapen til kirurgi.

Også en generell medisinsk undersøkelse før laparoskopi utføres for å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av patologien, hvis utvikling førte til forstyrrelsen av orgelreservoarets funksjon.

  • Bestemmelse av blodtype.
  • EKG.
  • Fysisk undersøkelse.
  • Ultralyd i bukspyttkjertelen, lever og gallekanaler.
  • Testing for hepatitt og syfilis.
  • Blodglukose.
  • Koagulasjon.
  • Generell analyse av avføring, urin og blod.
  • Esophagogastroduodenoscopy.
  • Radiografi / røntgen.

I noen tilfeller sendes pasienten til ytterligere undersøkelse.

Sykdommer for hvilke cholecystektomi er foreskrevet

Som nevnt ovenfor er kirurgi for å fjerne galleblæren en ekstrem medisinsk tiltak.

Leger gjør alt som er mulig for å opprettholde denne kroppen. Men hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv.

La oss snakke om plager som fører til dysfunksjonen av organreservoaret.

Gallesteinsykdom

Som medisinsk praksis viser, utvikler denne patologien i mer enn 70% av tilfellene pasienten til kirurgens bord.

Hvorfor så? Hele saken i symptomene, manifestasjonen som den er preget av.

Gallsteinsykdom er ledsaget av alvorlige smertefulle angrep, som ofte kalles "hepatisk kolikk".

I øyeblikket av en slik kolikk, i området for den høyre hypokondrium hos en person, oppstår svært sterkt ubehag, som ikke kan tolereres.

Utseendet er resultatet av en steinblokkering av galdekanalen. Stener i reservoarorganet er neoplasmer av forskjellige størrelser, hvis bevegelse kan skyldes feil i dietten.

For ikke å provosere leverkolikk bør pasienten være oppmerksom på viktigheten av å overholde reglene for terapeutisk diett.

Den viktigste anbefalingen er ikke å spise fettstoffer, noe som fremkaller accelerasjon av galleformasjonen.

En person som lider av denne sykdommen, er nok til å spise 100 gram fettstoffer for å provosere et sterkt smerteangrep.

Gallesteinsykdom er også ledsaget av oppkast, kvalme, fordøyelsesforstyrrelser og guling av epidermis.

Cholecystitis (akutt form)

Hvis en person som lider av denne sykdommen ikke klarer å ta medisinske tiltak i tide, så er sannsynligheten for død svært høy.

Oftest er akutt cholecystitus en komplikasjon av gallesteinsykdom. Progresjonen av denne sykdommen er full av utseende av andre helseproblemer.

For eksempel kan en person som han ble diagnostisert oppleve nekrose av galleblæren, peritonitt, det vil si betennelse i bukhulen, så vel som sepsis.

cholesterosis

I de fleste tilfeller oppstår denne sykdommen på grunn av underernæring, og mer presist på grunn av misbruk av fettstoffer.

Tilstedeværelsen av kolesterose i gallesteinsykdom er en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep.

Med utviklingen av denne patologien blir veggene i kroppsreservoaret "porselen". I dette tilfellet er det risiko for å utvikle en onkologisk prosess.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ikke alle pasienter som lider av dysfunksjoner i det pæreformede organet, kan gjennomgå laparoskopi. Årsaken - tilstedeværelsen av medisinske kontraindikasjoner.

I hvilke tilfeller refererer kirurger nøyaktig pasienten til cholecystektomi? I nærvær av:

  • Polyps i galleblæren.
  • Cholecystolithiasis (nærvær av steiner).
  • Beregnet cholecystitis.
  • Cholesterosis.

Kontraindikasjoner for denne typen operasjon er ganske mye. Vi lister dem:

  • Cicatricial endringer i vev overflaten av leveren eller magen.
  • Abscess av pæreformet prosess.
  • Graviditet (3 trimester).
  • Pankreatitt (akutt form).
  • Anatomisk unormal plassering av bukorganene.
  • Tilstedeværelsen i kroppen av en pacemaker.
  • Hjertesvikt.
  • Åndedrettssykdommer.
  • Forringet blodpropp.
  • Akutt cholecystitis.
  • Intrahepatisk posisjon av pæreformet prosess, etc.

Forberedende tiltak

Så, du fikk en henvisning til laparoskopi. Men før du gjør det, må du forberede deg til operasjonen.

De viktigste forberedende preoperative hendelsene:

  1. Ikke overeat dagen før operasjonen. Maten du spiser på denne dagen, skal være lett og godt fordøyd av magen. Siste måltid - til kl 19.00.
  2. Før du går til operasjonstabellen, vil du gjøre 2 enemas. En dag før laparoskopi, og den andre - om morgenen. Hovedmålet med denne prosedyren er å rense kroppen din. For å oppnå maksimal rensingseffekt anbefales det å bruke stoffet Normakol.
  3. Du må ta en dusj før cholecystektomi. Det er tilrådelig å vaske med såpe.
  4. Det er nødvendig å ta Espumizan en dag før operasjonen (anbefales av noen medisinske grunner).

Men det er ikke alt. På dagen for laparoskopi, nekter å spise. Selv drikkevann er uønsket.

Det er også forbudt å ta andre medisiner enn de som er foreskrevet av legen. Hvorfor er dette viktig?

Å ta visse medisiner kan forverre blodproppene, noe som vil skape et hinder for operasjonen.

Det er viktig! I enkelte tilfeller vil legen foreskrive en pasient preoperativ behandling for comorbiditeter.

Gjenopprettingstid

Fullføring av laparoskopi er ikke den siste fasen av behandlingen av sykdommen, og utviklingen av dem forårsaket forstyrrelsen av galleblærenes funksjon.

Før pasienten skal bli utladet fra sykehuset, skal pasienten overvåkes av en kirurg i minst 2 dager.

Dette er viktig, fordi han kan ha komplikasjoner. I tillegg vil opphold på et sykehus under en intravenøs drypp bidra til å minimere smerte forårsaket av kirurgi.

Hvis det er veldig sterkt, er det sannsynlig at legen må øke dosen av bedøvelsesmedisinen administrert intravenøst.

Når det gjelder pasientens ernæring på sykehuset, så den første dagen etter cholecystektomi, er det noe ekstremt forbudt.

Dette forbudet er forbundet med kroppens stress, som ble igjen uten en av de indre organene. Selvfølgelig, for å gjenopprette fullt, vil han trenge tid.

I den første postoperative dagen er pasienten forbudt å til og med drikke vann. Hvordan unngå dehydrering? Det er 2 alternativer:

  • I løpet av dagen, skyll munnhulen med urteinfusjon. For eksempel kan du bruke avkok av kamille.
  • Våtørre lepper med kaldt vann.

Med en veldig sterk tørst får pasienten drikke 1-2 sip av rent vann. Det bør være ikke-karbonert.

I mangel av komplikasjoner som oppstår under operasjonen, får pasienten seg ut av sengen 5-6 timer etter laparoskopi.

Sjelden komme seg ut av sengen kan ikke. Til å begynne med er en person hevet hodet, så en kropp. I en sittestilling bør han sitte i ca 1 minutt, og bare da får han sakte komme seg ut av sengen.

Det anbefales ikke å utføre den første postoperative utvinningen uten tilstedeværelse av medisinske arbeidere i menigheten.

Hvorfor er dette viktig? Pasienten var i en liggende stilling i lang tid, i tillegg ble han injisert med rusmidler. Derfor kan en sterk stigning provosere besvimelse.

En dag etter cholecystektomi, har han lov til å bevege seg fritt på sykehuset.

Også denne gangen kan han justere drikkeregimet. Mat som anbefales til forbruk i den første uka av gjenopprettingsperioden:

  • Kosttilskudd.
  • Kefir (lite fett).
  • Yoghurt og lite fett hytteost.
  • Bokhvete eller havregryn kokt i vann.
  • Potetmos.
  • Munt kjøtt, som biff.

Matvarer som anbefales til bruk av en pasient som har gjennomgått laparoskopi av galleblæren, skal kokes eller dampes.

Under gjenopprettingsperioden er pasienten absolutt ikke anbefalt å ta alkoholholdige drikker og røyke sigaretter.

Skadelige vaner kan provosere en forverring av helsen, slik at de skal minimeres eller helt oppheves.


Flere Artikler Om Leveren

Cyste

Hepatitt B-vaksinasjon

Frolova G.S. Optimalisering av hepatitt B vaksinasjonssystemet i moderne forhold. Forfatter. diss. cand. honning. Sciences. M. 1999. Pickering L.K. (Ed.). Rød bok 2000. Rapport fra komiteen for smittsomme sykdommer.
Cyste

Effekten av kaffe på nyrene

De fleste kaffedrikkere vet ikke hvordan kaffe påvirker nyrene. Mange starter dagen med en kopp varm kaffe, og drikker den en annen 2-3 ganger i løpet av dagen. De er uvitende om faren som den hyppige bruken kan forårsake på grunn av koffein den inneholder.