Stadier og løpet av alkoholisk leverskade


Alkoholholdig leverskade er en relativt lang, multi-trinns prosess (figur 18). I de fleste pasienter følger kontinuerlig administrasjon av store doser alkohol med en gradvis økning i alvorlighetsgraden av endringer i leveren. Fra de første bytteendringene, som vanligvis ikke forårsaker en betydelig forverring i helse, til alvorlig funksjonshemning forbundet med restrukturering av leveren og død av en betydelig del av parenkymen, tar vanligvis 2-3 tiår.


Fig. 18. Strømmen av alkoholisk leverskade.

Den første reaksjonen av leveren til systematisk alkohol-selvforgiftning er et forsøk på å tilpasse seg (tilpasse) til uvanlige forhold, maksimalt mobilisere sine reservefunksjoner (fortsatt innen normal funksjon) for å takle overdreven overbelastning og sikre nøytralisering av giftig forbindelse. Leverceller og hele organet øker i størrelse - adaptiv hepatomegali utvikler seg. Samtidig forekommer reversible, også adaptive endringer i mitokondrierorganellene, som er ansvarlige for å forsyne cellen med energi og løpet av det viktigste for livet til cellen, redoksreaksjonene.

Et slikt arbeid av leveren "for slitasje" kan selvsagt ikke fortsette lenge, uten først å oppstå minimal og så flere og flere betydelige sammenbrudd og feil i de subtile mekanismer for levercellens funksjon. Etter adaptiv hepatomegali begynner stadium av fedme (steatosis) i leveren (gresk steatos - fett, fett). Alkoholholdig steatose i leveren utvikler seg i de aller fleste mennesker innen få uker etter at alkoholmisbruk har begynt. Akkumuleringen av fett i leveren er nesten alltid ledsaget av en økning i størrelsen. Overflaten av leveren forblir glatt, men konsistensen og fargeskiftet. Rikke fettavsetninger gir leveren en testovatuyu eller tett elastisk konsistens og lysebrun, leirskygge. Pasienter med alkoholfettlever vanligvis bry ulike lidelser i fordøyelsessystemet (dyspepsi) - kvalme, oppkast spist mat eller på tom mage, raping, halsbrann, oppblåsthet og en følelse av metthet i midten av magesekken etter å ha spist, tendensen til diaré eller vekslende diaré og forstoppelse, dårlig toleranse for fete og krydrede matvarer (utseendet av magesmerter eller økte dyspeptiske sykdommer). Ofte klager pasienter på en følelse av tyngde eller langvarig kjedelig smerte i riktig hypokondrium, spesielt etter å ha spist - resultatet av å strekke den utvidede leveren i leveren kapsel, rikt forsynt med følsomme nervefibre. I slike tilfeller kan palpasjon av leveren være smertefullt. Av og til, i en alkoholholdig fettlever, vanligvis etter lange og rikholdige alkoholforstyrrelser, utvikler bouts av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som ligner smertefulle angrep ved akutt betennelse i galleblæren eller i galleblæren. Slike angrep forekommer som følge av plutselig utstrekning av leverkapselen. Nøyaktig diagnose er kun mulig med nøye medisinsk undersøkelse av pasienten.

I 50% av pasientene er imidlertid levervekt ikke ledsaget av endringer i trivsel. I slike tilfeller er diagnosen etablert lege basert på leveren utvidelse, forandrer karakteristiske konsistensen og ofte små avvik leverfunksjonstester: moderat økning i GGT aktivitet, særlig kjønns dets isoformer, transaminaser og bilirubin i serum, så vel som å øke forsinkelsen i blodet fordeles lever fargestoff i gallen. Den endelige diagnosen er ofte laget etter en diagnostisk punktering av leveren og mikroskopisk undersøkelse av vevet.

Alkoholholdig fettlever er ikke en forløper for levercirrhose, siden mekanismene i utviklingen er assosiert med nedsatt interstitial metabolisme i leveren, og i seg selv fører ikke til en cirrhotisk omstrukturering av orgel. Imidlertid, fettlever - et alvorlig signal overhengende fare, overbevisning om alkohol over legemet og potensiale for utvikling mot en bakgrunn av en alvorlig steatose leverlesjoner med inflammatoriske celler og fibrosing respons -.. Det vil si at de prosesser som fører til dannelsen av alkoholisk cirrhose.

Alkoholholdig fettlever er fullstendig helbredet etter 1 - 1,5 måneder etter at alkoholholdige drikker er stoppet: overskytende fett forsvinner fra hepatocytter, leveren blir normal. I dette tilfellet innebærer fjerning av årsaken til sykdommen alltid å gjenopprette strukturen og funksjonen til det berørte organet. Fettlever, som alle andre former for alkoholskader på leveren, er uhelbredelig samtidig som effekten av forårsakelsesfaktoren opprettholdes. I dette tilfellet er noen medisinske behandlingsmetoder helt ineffektive, samt en diett: hytteost, fettbegrensning, anrikning av mat med protein og vitaminer. Medisiner og et komplett, proteinrikt kosthold akselererer reverseringen av endringer i leveren bare mot bakgrunnen for avholdenhet fra alkohol.

Lever etter alkohol

I de siste årene har antall alkoholinduserte leverskader i leveren i de fleste industrialiserte land økt jevnt, og overgår ofte virale lesjoner. Alkoholskader i leveren er 30-40% i den totale strukturen av leversykdom.
Med en leverbiopsi, rangerer alkoholholdige hepatopatier først i den generelle terapeutiske klinikken. Det er en sterk sammenheng mellom dødelighet fra levercirrhose (CP) og nivået av alkoholforbruk per innbygger. Ved obduksjon er frekvensen av detektering av cirrose hos pasienter med kronisk alkoholisme 8%, mens hos ikke-alkoholholdige pasienter er det ca. 1%.
Kroppen av kvinner er mer følsom overfor giftige virkninger av alkohol. Den nedre terskelen til den daglige dosen, hvis bruk i mer enn 15 år øker risikoen for å utvikle alkoholens levercirrhose dramatisk, for kvinner er 20 g ren etylalkohol for menn - 60 g. Leverskader avhenger ikke av typen alkoholholdige drikker, men bestemmes bare av alkoholinnholdet i dem. I tillegg til dosen etanol og varigheten av mottaket inkluderer risikofaktorene for alkoholholdig leversykdom typen av berusethet (den permanente typen har en mer uttalt skadelig effekt på leveren enn det intermitterende), ubalansert kosthold, alder av berusethet, arvelighet.
Ved systematisk bruk av alkohol i giftige doser utvikler 5 stadier av alkoholisk leverskade konsekvent eller gradvis: adaptiv hepatomegali (forstørret lever), alkoholholdig fettstatose, alkoholisk hepatitt, alkoholisk fibrose i leveren, alkoholisk skrumplever. I 5-15% av tilfellene slutter alkoholisk leversykdom med utviklingen av hepatocellulær kreft.

Adaptiv alkoholisk hepatomegali

Adaptiv hepatomegali (forstørret lever) er forårsaket av nedsatt protein metabolisme i leveren. Som regel er en økning i leveren ikke ledsaget av subjektive følelser og endringer i laboratorieparametere. Morfologisk undersøkelse ved hjelp av lysmikroskopi avslører ikke patologiske endringer. Elektronmikroskopi avslører mitokondriell hypertrofi, proliferasjon av endoplasmatisk retikulum, assosiert med aktiveringen av mikrosomale enzymer, som fører til økt produksjon av lipider og lipoproteiner.

Fet steatose

Fat steatosis er den vanligste morfologiske varianten av alkoholisk hepatopati. Det forekommer hos 60-75% av pasientene med kronisk alkoholisme. Alkoholmisbruk i 30-50% er årsaken til fet steatose.
Pasienter med alkoholisme opp til 50% av det daglige kaloriinnholdet i mat er dekket av etanol. Utnyttelse av etanol kommer med forbruk av store mengder nikotinoamid-adenin-dinukleotid (NAD), som også er nødvendig for sluttfasen av fettsyreoksidasjon - omdannelsen av hydroksysmørsyre til acetoeddiksyre, noe som fører til akkumulering av fettsyrer i leveren. Alkohol bidrar til aktivering av lipogenese, frigjøring av katecholaminer, noe som fører til mobilisering av fett fra perifere fettdepoter. I tillegg er lipidtransport fra leveren nedsatt, bruk av ikke-esterifiserte fettsyrer og triglyserider ved muskelvev. Disse mekanismene fører naturlig til dannelsen av fettleverstatose.
50% drikker har ingen klager fra fordøyelseskanaler. Resten av drikkene har en følelse av tyngde og ubehag i riktig hypokondrium og epigastrisk region, abdominal distensjon, tretthet, redusert ytelse, irritabilitet. En objektiv studie avslørte ofte hepatomegali (forstørret lever), noen ganger signifikant. Konsistensen av leveren er tett eller testovataya, kanten er avrundet, palpasjon forårsaker moderat smerte. Laboratorie-leverprøver hos mange pasienter blir ikke endret.
Den kliniske diagnosen av alkoholisk fettstatose er laget ved å detektere hepatomegali (forstørret lever) uten signifikant konsolidering eller deformasjon av leveren med normale eller ikke skarpt forandrede biokjemiske tester i en person som misbruker alkohol.
Avgjørende betydning for diagnosen fettstatose, har en punkteringsbiopsi i leveren. Diagnosen av fettstatose er begrunnet bare i tilfeller hvor minst 50% av leverceller inneholder fettdråper. Fett er vanligvis akkumulert i form av velegnede vakuoler eller dråper, som presser kjernen og organeller i levercellen til periferien.
Med fullstendig eliminering av alkohol er fettstatose helt reversibel. Fett forsvinner fra hepatocytter i 2-4 uker etter å ha stoppet bruken av alkohol.
Behandling av fettstatose er; i utnevnelsen av ernæring med tilstrekkelig innhold i kostholdet av protein, umettede fettsyrer, vitaminer, mikroelementer, noen begrensninger av animalsk fett.

Alkoholisk hepatitt

"Alkoholholdig hepatitt" er et begrep som ble vedtatt i den internasjonale klassifikasjonen av leversykdommer (WHO, 1978) for å referere til akutte degenerative og inflammatoriske lesjoner i leveren forårsaket av alkohol og potensielt i stand til å utvikle seg eller reversere.
Akutt alkoholisk hepatitt (OAS) (synonymer: alkoholisk steatonekroz, akutt sklerose hyaline nekrose, inflammatorisk steatose alkoholisk lever, kronisk hepatitt, etc...) - akutt degenerativ og inflammatorisk leversykdom karakterisert morfologisk fordelaktig tsentralnodolkovymi nekrose av hepatocytter, inflammatorisk reaksjon med infiltrasjon av portal felt i hovedsak polynukleære leukocytter og deteksjon i leveren i noen tilfeller; alkoholholdig hyalin.
Ved undersøkelse av signifikante grupper av alkoholikere, oppdages akutt alkoholisk hepatitt hos 34% av de som drikker. OAS utvikler seg hos personer som misbruker alkohol i minst 5 år (vanligvis 10 år eller mer), hovedsakelig hos menn i alderen 35-55 år. I begynnelsen av sykdommen er symptomene knappe, dyspeptiske fenomener notert, en objektiv undersøkelse viser en økning i leveren, og i tilfelle av biokjemisk mild hyperbilirubinemi, en moderat økning i aminotransferasernes aktivitet.

Den icteric form av OAS er den vanligste kliniske varianten av sykdommen. Som regel er det smerte i leveren, varierende i alvorlighetsgrad fra ubehag i magen til et bilde av "akutt underliv", som noen ganger gir grunn til å foreslå akutt blindtarmbetennelse, akutt cholecystit og tjener som påskudt til kirurgisk inngrep. I tillegg til magesmerter, er det ofte merket dyspeptiske fenomener: kvalme, oppkast, diaré, samt økning i kroppstemperatur, vekttap, og i noen tilfeller utvikler ascites (økning i magen). Laboratorieindikatorer kjennetegnes ved leukocytose med økning i nøytrofiler, stablingsskift, akselerert erytrocytsedimenteringshastighet, hyperbilirubinemi med en overvekt av direkte fraksjon, hypertransaminasemi, en reduksjon i albumin og en økning i serumglobulin. Mulighet for kløe, gulsott, misfarget avføring, mørk urin.

Når fullstendig avholdenhet fra alkohol og behandling av ca 6-8 uker, er det en tilbakegang av kliniske symptomer, men en økning i lever og minimal smerte forbli, i tillegg forbli mindre endringer i blodprøver.
Dødelighet fra akutt alkoholisk hepatitt 30-44%. I alvorlige tilfeller av akutt alkoholisk hepatitt, innen de første 2 ukene av sykdommen, vil 60% av de som dør dø.
Hvis en person fortsetter å drikke etter behandling, blir sykdommen i ca 65% av tilfellene etter 1 år i resten litt senere (opptil 3 år).

Alkoholholdig skrumplever

Årsaken til mest levercirrhose er alkohol. Levercirrhose utvikles hos 30% av alkoholistene ca. 10 år etter at alkoholmisbruk har begynt. Gjennomsnittlig alder av lidelse fra levercirrhose er 50 år.
Det kliniske bildet er lik alkoholisk hepatitt, men smerten er mer intens, og en utvidet milt kan bli med den utvidede leveren. Drikkere er vanligvis svært utarmet. På bakgrunn av redusert immunitet og generell helse, kommer andre sykdommer sammen.
Hvis en person som lider av cirrhosis fortsetter å konsumere alkohol, da vil 80% dø i løpet av 5 år. I 15% av tilfellene blir alkoholisk cirrhose omdannet til kreft (den siste utviklingsstadiet).

Effekten av alkohol på leveren

Drikke alkohol er en del av menneskelig kultur. Folk drikker dem av en eller annen grunn og derved forårsaker helseskader. Spesielt lider av alkohollever. Hvis du regelmessig drikker alkohol i lang tid, kan cirrose utvikle seg - en irreversibel alvorlig sykdom som er nesten umulig å behandle og fører til døden.

Hvordan alkohol påvirker leveren

Alkoholisme er en av hovedårsakene til utviklingen av kroniske organpatologier. De er forenet under det generelle navnet "alkoholholdig leversykdom" og skiller tre former, som faktisk er stadier av ABP:

  • Steatosis - fettdegenerasjon (fett hepatose) - opphopning av fett i hepatocytter - (leverceller).
  • Steatohepatitis - betennelse i leveren under sin fete degenerasjon.
  • Cirrhosis er en kronisk, irreversibel prosess for å erstatte parenkymvev med stroma-fibrøst bindevev.

En person har risiko for å utvikle BPA hvis han bruker 30 g etanol daglig.

For oksidasjon av etanol i leveren er følgende enzymer: alkohol dehydrogenase og cytokrom. Den første er aktivert når små mengder alkohol inntas i kroppen, den andre er involvert i prosessen med å konsumere store mengder alkohol. Disse enzymene konverterer etanol til giftig acetaldehyd, alkohol dehydrogenase konvertere acetaldehyd til acetat. Takket være leveren, fjernes disse skadelige forbindelsene raskt fra kroppen. Når alkohol drikkes, er dets evne til å skille ut en giftig metabolit av etanol nedsatt, og det akkumuleres i organets og blodets vev, noe som forårsaker takykardi og ansiktsspyling hos alkoholikere.

De skadelige effektene av alkohol på leveren er assosiert nøyaktig med virkningen av acetaldehyd. Hos friske mennesker blir den fjernet raskt, og hos alkoholikere er uttaket sakte. Når konsentrasjonen av acetaldehyd blir høy, blir den omdannet til substrataldehydoxidasen og xantinoksidasen, som fører til dannelsen av frie radikaler. I tillegg forstyrres fettsyreoksydasjon i mitokondrier, og acetaldehyd-proteinprodukter dannes. Når acetaldehyd reagerer med proteiner, forstyrres transportprosesser i leverceller og proteinsyntese. Resultatet av disse prosessene er utviklingen av alkoholisk leversykdom.

Risikofaktorer

Begynnelsen av utviklingen av ABP skyldes flere faktorer, blant annet:

  • De direkte toksiske effekter av etanol og dets metabolske produkter på levervev. Acetaldehyd - en av de mest aktive giftige metabolitter - spiller en avgjørende rolle i ødeleggelsen.
  • Skader på hepatocytter av cytokiner og oksidanter, som er produsert av hepatiske makrofager (Kupffer-celler). Normalt utfører Kupffer-celler en beskyttende funksjon, men alkoholmisbruk fører til deres patologiske aktivitet.
  • Autoimmun skade på leveren vevet på grunn av dannelsen av antigener, inkludert produkter av etanol metabolisme.
  • Underernæring med alkoholmisbruk og tilhørende mangel på vitaminer, hovedsakelig folsyre og gruppe B, har stor betydning for utvikling og progresjon av alkoholisk leversykdom. Den ernæringsmessige mangelen som observeres hos alle mennesker med ALD, og ​​spesielt med hepatitt, reduserer kroppens evne til å reparere vev.

Alvorlig skade på leveren (steatohepatitis og cirrhosis), ifølge statistikk, utvikler seg i ca 12% av folk som lider av alkoholisme. Dette vil sannsynligvis forekomme hos personer som er utsatt for alkohol, samtidig som de påvirker interne og eksterne årsaker. Dosen av etanol, som kan føre til alvorlige lesjoner, vil variere hos pasienter med forskjellig følsomhet.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Risikoen for å utvikle BPO økes ved å drikke alkohol på tom mage.

Det antas at det å ta høye doser alkohol en gang i uken er farligere enn å drikke samme mengde alkohol i flere dager.

Hvilken alkohol er mindre skadelig for leveren? Med samme dose etanol blir leveren oftest påvirket av whisky, vodka og øl enn av vin. Dette skyldes trolig flavonoider i vin. Er ikke-alkoholholdig øl skadelig? Ifølge leger kan det ikke betraktes som en ufarlig drikk: den er mettet med smaker, konserveringsmidler, blåsmidler, smaker. I tillegg er det alkohol i det, selv om det er mye mindre enn i vanlig øl (fra 0,2 til 1,5%).

Kvinner for utvikling av alvorlig leverskade krever mindre doser alkohol og kortere brukstid på grunn av større følsomhet. Dette skyldes at kvinnelige hormoner øker intestinal permeabilitet og absorpsjon av intestinale endotoksiner i blodet. Endotoksiner aktiverer hepatiske makrofager som utskiller leverskadelige cytokiner.

Vesentlig øke risikoen for å utvikle alkoholisk leversykdom, comorbiditeter som hemokromatose, fedme, hepatitt C.

Dermed er risikofaktorene for utvikling av alkoholisk leverskade:

  • dose av etanol;
  • varighet av alkoholmisbruk
  • arvelighet;
  • kvinnelig kjønn;
  • relaterte sykdommer;
  • etnisitet;
  • type alkoholholdige drikker;
  • bruksmåte.

Skjemaer og symptomer på ABP

Det er tre påfølgende stadier av alkoholisk leversykdom (fettsykdom, steatohepatitis og cirrhosis). I tillegg, utskiller akutt hepatitt forårsaket av bruk av store doser alkohol.

Fet hepatose (steatosis)

Steatose, eller fettinnfiltrering av leveren, er den tidligste fasen av alkoholisk organskade med reversible forandringer.

Akkumuleringen av fettdråper i hepatocytter er observert hos 60-100% av alkoholmisbrukere. Noen pasienter klager over tyngde og smerte under ribbenene til høyre, men oftest er det ingen symptomer. Ved palpasjon oppdages en økning i leveren, mens en ultralydsskanning utføres - en økning i parankymenes ekkogenitet, noe som indikerer fettavsetning i organets vev. Det kan være en liten aktivitet av leverenzymer.

Hvis folk med arvelig predisponering til ABP fortsetter å misbruke alkohol på dette stadiet, utvikler de steatohepatitt.

steatohepatitis

Denne patologien utvikler hos 20-30% av pasientene med steatose. Fettdegenerasjon (som regel stor dråpe) kombineres med vannbåren degenerasjon og infiltrering med nøytrofiler med en inflammatorisk prosess.

Pasienter klager over dyspeptiske manifestasjoner (kvalme, diaré, smerte i høyre side under ribbeina), tretthet og generell svakhet.

Laboratorietester viser en økning i leverenzymet og aminotransferaseaktiviteten.

Alkoholholdig skrumplever

Alkoholholdig skrumplever utvikles hos 10% av personer med alkoholisme. Det er en nekrose av parenchyma og fibrotiske forandringer i leveren vev. Prosessen med utviklingen er langsom. Det antas at prognosen for alkoholskirrhose er gunstigere enn cirrhose på grunn av andre årsaker.

Hos alle pasienter er det en patologisk utvidelse av leveren, i en fjerdedel av pasientene en økning i milten.

Symptomer på cirrhose dekompensert:

  • gulsott;
  • bevissthetstilstand
  • ascites;
  • hevelse;
  • blødning.

Cirrhosis i en alkohol lidelse kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

  • Fleksjonskontrakt av fingrene (de er bøyd i retning av håndflaten og deres fulle forlengelse er umulig);
  • en økning i brystkjertlene hos menn (gynekomasti);
  • dilaterte fartøy av sclera og nese;
  • forstørrede kjertler rundt ørene.

På grunn av skaden på flere organer samtidig kan følgende patologier utvikles:

  • encefalopati;
  • polynevropati;
  • pankreatitt;
  • myokarddystrofi;
  • nefropati, etc.

Med kompensert cirrhosis kan pasienten klage over generell svakhet, tretthet, kvalme.

Med en kompensert form, er den femårige overlevelsesraten med en fullstendig oppsigelse av alkohol opptil 89%, mens alkoholforbruket reduseres til 68%.

Leverkreft utvikler seg hos 10% av alkoholikere med skrumplever.

Akutt alkoholisk hepatitt

Det skjer i alle stadier av ABP. Dette oppstår vanligvis etter store doser alkohol. Det er to hovedformer av akutt alkoholisk hepatitt: kolestatisk og gulsott.

Ofte er det gulsott, tegnene som er som følger:

  • kvalme og oppkast;
  • diaré;
  • anoreksi;
  • magesmerter;
  • hevelse og ascites;
  • feber,
  • gulsott;
  • forhøyede ESR-verdier.

Ved undersøkelse opplever pasienter tremor, leverforstørrelse, esophageal varices, kardiomyopati, pankreatitt, polyneuritt, nephropati.

Den kolestatiske formen er mindre vanlig gulsott og utgjør ca. 13% av all akutt alkoholisk hepatitt. Den har høy dødelighet - opptil 60%. Hennes tegn er:

  • feber,
  • vektreduksjon;
  • smerte;
  • gulsott;
  • alvorlig hud kløe;
  • betydelig økning i direkte bilirubin;
  • fettavsetninger i avføring.

Er det mulig å gjenopprette leveren i BPA

Mange mennesker som har misbrukt alkohol lenge og utviklet leverproblemer vil gjenopprette det.

Dette organet har en høy kapasitet til gjenoppretting. Det viktigste å gjøre for å hjelpe leveren er å gi opp alkohol og nikotin helt. I den første fasen av sykdommen vil dette være nok til å beskytte den mot videre progresjon av BPO. Etter hvor mye tid etter avslag fra berusende drikker blir orgelet renset? Vilkårene er individuelle som regel i tilfeller som ikke er tillatt - fra flere måneder til et år.

For å støtte leveren må du følge et sunt kosthold, inkludert magert kjøtt, fettfattige meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt, nok drikkevann (2 liter per dag). Det anbefales å nekte fett, krydret, røkt, salt, stekt. Mat kan kokes, bakt, dampes eller smelte. Det må tas hensyn til hvitløk, pepperrot, reddik, reddik.

Mange mennesker vil raskt rense leveren med folkemedisiner eller farmasøytiske preparater. Legene advarer om at denne kroppen, som andre, ikke trenger noen rensinger. Alt du trenger er sunne vaner.

Med utviklingen av alvorlige alkoholiske patologier kan ikke uten narkotika som vil bli utnevnt av den behandlende legen.

Er det mulig å kurere abp

Terapi avhenger av aktiviteten i leveren og lesjonens stadium.

Med steatohepatitt, i tillegg til å unngå alkohol, tabletter (immunosuppressive midler, anti-cytokiner, antioksidanter) og et balansert kosthold med tilstrekkelige mengder vitaminer, er sporstoffer og proteiner kreves.

Avslag på alkohol (avholdenhet)

Det viktigste trinnet i behandlingen av alkoholisk leverskade er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker. Avholdenhet forbedrer prognosen selv med skrumplever.

mat

En viktig del av behandlingen er inntaket av næringsstoffer i kroppen. Energiverdien av det daglige kostholdet skal være 2000 kilokalorier.

preparater

kortikosteroider

Meninger om muligheten for å bruke steroidhormoner ved behandling av ALP ble delt. Studier viser en økning i overlevelsesraten hos pasienter med alkoholisk leverskade. De er indisert ved alvorlig akutt alkoholisk hepatitt med hepatisk encefalopati. Den effektive dosen er 32 mg metipred eller 40 mg prednison per dag. Behandlingsforløpet varer i en måned. Kriteriet for effektivitet er en reduksjon i nivået av bilirubin i løpet av den første administreringsdagen.

Essensielle fosfolipider

Legemidlet i denne gruppen, brukt i ABP, er Essliver forte. Den inneholder vitaminer B og E. Den har en positiv effekt på syntesen av fosfolipider, gjenoppretter membranene i leverenceller, hjelper til med å regenerere hepatocytter, forbedrer egenskapene til galle.

pentoxifylline

Reduserer blodviskositeten, normaliserer sirkulasjonen i nyrene. Reduserer betennelse, forhindrer utvikling av nyre-hepatisk svikt, og dermed øker overlevelse.

ademethionine

Dette er et naturlig stoff som er dannet i kroppen og finnes i enkelte vev. Det deltar i metabolske prosesser, har en positiv effekt på hepatocytter. Å ta dette stoffet øker overlevelsesgraden for folk med ALD.

Levertransplantasjon

Det er foreskrevet for alvorlig leversvikt. Før operasjonen skal pasienten ikke drikke alkohol i minst seks måneder.

konklusjon

Alkoholholdige drikker forårsaker stor skade på leveren. Hver person tar en dag fra 30 ml ren alkoholrisiko på 10 år for å komme til en irreversibel prosess - skrumplever eller kreft.

Alkoholholdig lever - Symptomer, diagnose og behandling av sykdommer forårsaket av alkoholforbruk

Etanol har en ødeleggende effekt på hele kroppen. Denne kjemikalien forstyrrer metabolismen, skader mageslimhinnen og nervesystemet. Med langvarig eksponering for etanol, oppstår symptomer på leversykdom hos en alkoholiker: ansiktets hud ser gulsot i sammenligning med sunt epitel, muskeltonen minker. Du kan stoppe ødeleggelsen av kroppen, gi opp alkohol og følge anbefalingene fra leger.

Hvordan påvirker alkohol leveren?

Drikkere utsetter kroppen for konstant eksponering for etanol. Dette stoffet provoserer død av friske leverceller. Observert betennelse i kroppen, ledsaget av en endring i størrelse. Syntesen av leverenzymer er svekket, noe som fører til problemer i arbeidet med alle organiske systemer. Acetaldehyd og andre henfallsprodukter av alkohol utskilles ikke umiddelbart fra kroppen. På bakgrunn av et brudd på fettmetabolismen er leverceller fylt med kolesterol. Denne tilstanden fører til dannelsen av et miljø som bidrar til utviklingen av sykdommer.

Hvordan ser en alkoholholdig leveren ut?

Tilstanden til et organ avhenger av omfanget av dets skade på etanol og den sykdommen den har blitt utsatt for. Lever og alkohol er dårlig kompatible med hverandre. Selv med bruk av lette alkoholholdige drikkevarer, blir en liten mengde hepatocytter ødelagt. I den første fasen av sykdommen i en alkoholiker, øker leveren, og antallet produserte enzymer minker. Hepatocytter slutter å fungere normalt, slik at blodet ikke blir filtrert. Det, sammen med alle de skadelige stoffene, er spredt til alle organer.

I hepatitt, som er den andre fasen av alkoholskader, erstattes det meste av leveren med fettvev. Orgelens farge endres fra en dyp mørk rød farge til en blekrosa og gulaktig farge. En fettfilm dannes på overflaten. I skrumplever erstattes det meste av leveren med arrvev. Organets overflate blir freselig, med en maskinvareundersøkelse, blodpropper og sår er merkbare.

Symptomer på alkoholisk leversykdom

Fettdegenerasjon som oppstår hos 90% av pasientene med alkoholmisbruk, er asymptomatisk. Drikker folk av og til klager over nedsatt appetitt, kvalme og smerte i riktig hypokondrium. Pasienter med dårlig helse utvikler gulsott. Jo mer alkoholholdige leveren er ødelagt, jo mer symptomene på sykdommen vises. Hos pasienter med hepatitt og cirrhose observeres følgende symptomer:

  • smertsyndrom;
  • dårlig;
  • svakhet;
  • dramatisk vekttap;
  • tyngde i kroppen;
  • forsterkning av aurikler;
  • endring i størrelsen på brystkjertlene og testikler hos menn.

Årsaker til sykdom

Alkoholikere lider av leverskader av en annen etiologi ved andre etappen av avhengighet, når den forbruksdosen av alkohol overstiger 10-12 ganger den normale dosen. Hardere å takle alkoholisme kvinner, fordi deres alkohol dehydrogenase aktivitet er 5 ganger lavere. I tillegg til kjønn påvirker genetisk predisponering frekvensen av sykdomsprogresjon. I noen pasienter reduseres aktiviteten til enzymer som ødelegger alkohol, slik at hovedbelastningen faller på de eksterne sekretkjertlene. Bidra til utviklingen av sykdommen:

  • fedme;
  • metabolsk syndrom;
  • utsatt leversykdom;
  • dårlige vaner (røyking, fettmishandling, etc.);
  • endokrine lidelser.

Klassifisering av alkoholisk leversykdom

Risikoen og graden av skade på kroppen avhenger av hvor mye alkohol en person bruker hver dag. I alkoholisme, lever leveren for slitasje, så i den første fasen av sykdommen utvikler den avhengige steatosis. I bildene tatt under ultralydsundersøkelsen, ser smerten ut som en opphopning av fett rundt hepatocytter. Steatosis er alltid ledsaget av en forstørret lever. Ytterligere alkoholinntak forårsaker følgende skade på kroppen:

  • kronisk hepatitt;
  • alkoholisk skrumplever.

Mulige komplikasjoner

Personer som lider av alkoholavhengighet, er i fare for å utvikle leverkreft. Giftige stoffer som akkumuleres i kroppen på grunn av en reduksjon i funksjonell aktivitet, blir deponert i alle vev. Ofte fører denne prosessen til utviklingen av kronisk cerebrovaskulær ulykke (encefalopati). Hvis ubehandlet, kan følgende sykdommer dukke opp i en alkoholiker:

  • magesårssykdom, ledsaget av regelmessig gastrointestinal blødning;
  • nyre dystrofi;
  • akutt nyresvikt
  • komplikasjon av kronisk pyelonefrit og glomerulonephritis.

diagnostikk

Terapeuten kan mistenke leverproblemer på grunnlag av en vurdering av alkoholistens utseende. Patientens hud får en unaturlig rødaktig nyanse. Hos pasienter med den andre fasen av cirrhosis er "maneterhodet" (dilatasjon av venene rundt navlen) tydelig synlig. I en laboratorieundersøkelse av blod viser 80% av alkoholikere makrocytose. Noen pasienter har jernmangelanemi. Diagnosen er laget etter å ha mottatt resultatene av en av metodene for instrumentell diagnostikk:

  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • Doppler;
  • datamaskin eller magnetisk resonans avbildning;
  • radionukleisk forskning;
  • leverbiopsi.

Leverbehandling for alkoholisme

I de tidlige stadiene er sykdommen helt reversibel. Hvis du gir opp alkohol, vil lever fedme passere alene. Pasienten må normalisere dietten, fullstendig forlate fett, og ta normaliserende metabolisme narkotika. Hvis alkoholisten utvikler cirrhose eller hepatitt, vil det bli nødvendig med medisinsk behandling. Absolutt alle pasienter som lider av en alkoholisk sykdom må gjennomgå avgiftningsbehandling. Den består av følgende trinn:

  1. 200-300 ml glukoseoppløsning administreres intravenøst ​​sammen med Essentiale eller en liposyre løsning.
  2. Pyridoksinoppløsning administreres intravenøst.
  3. I form av en løsning får pasienter tiamin og piracetam.
  4. Intravenøs injisert hemodez 200 ml.

Forløpet av avgiftningsbehandling varer 4-5 dager. For akselerert utvinning av leveren foreskrives pasienten essensielle fosfolipider. Hvis pasienten utvikler fibrose i møte med nektet å drikke alkohol, får han ursodeoxycholsyre og andre hepatoprotektorer. De bidrar til strømning av galle og forbedrer metabolisme. Ved den terminale fase av fibrose, ledsaget av nekrose og spredning av bindevev, trenger pasienter en levertransplantasjon.

medisiner

Alkoholholdig leverskade for å eliminere legemidler hjemme vil ikke fungere. Under påvirkning av alkohol oppstår signifikante endringer i metabolisme, slik at legen skal utføre avgiftningsterapi. Etter uttømming fra sykehuset kan følgende grupper av legemidler foreskrives til pasienten for å normalisere funksjonen til de eksterne sekretkjertlene og redusere ønsket om alkohol:

  • ademethionine;
  • Glycyrrhizinsyre;
  • Essentiale;
  • Metipred.

Ademethionin er et uunnværlig legemiddel i behandlingen av kolestase og alkoholavhengighet. Den har en antioksidant, hepatoprotektiv, nevrotoksisk og antidepressiv effekt på kroppen. Legemidlet normaliserer aktiviteten av hepatocytter, fremmer overføring av galle til biliære systemet. På sykehuset er legemidlet gitt i form av en løsning på 0,8 g / dag. Hjemme skal pasienten ta 2-4 tabletter / dag. I mange pasienter forårsaker langvarig administrasjon av ademetionin smerte i epigastriske regionen, siden Det øker surheten i magen.

Glycyrrhizinsyre gis til alkoholikere sammen med fosfolipider. Det gjenoppretter den biologiske integriteten til hepatocytmembranene og forhindrer tap av enzymer. I sjeldne tilfeller forårsaker det allergier. I cirrose, forhindrer glycyrrhizsyre dannelsen av lever bindevev. Du kan kjøpe den i form av en løsning eller tabletter. Phosphogliv, Essenzigliv inneholder en stor dose av dette stoffet. Vanligvis for alkoholfrie lesjoner i kjertelen, foreskrives alkoholister 2-3 tabletter glykyrrhizinsyre 3-4 ganger per dag.

Essentiale hjelper med hepatitt, tsiroza og nekrose av leverenceller. På sykehuset administreres alkoholmedisiner intravenøst ​​i 10 ml. Standard kurset er 17 injeksjoner. Samtidig skal pasienten ta 2 kapsler av legemidlet 3 ganger daglig. Etter utslipp, endres dosen av legemidlet. I 3 måneder bør alkoholisten ta 3 tabletter 4 ganger daglig. Sjeldne har pasienter med overdose diaré.

Noen pasienter er innlagt på sykehus med alvorlig akutt alkoholisk hepatitt. Metipred foreskrevet for å lette sykdomsforløpet. Samtidig kontrolleres pasientene foreløpig for fravær av infeksjoner og gastrointestinal blødning. Kortikosteroid tas 1 eller 2 ganger om dagen. Den totale daglige dosen bør ikke overstige 32 mg. Legemidlet lindrer betennelse og eliminerer den allergiske reaksjonen. Pasienter med langvarig administrering av metipred utvikler arytmi og hypotensjon. I alkoholikere forårsaker stoffet hyppige humørsvingninger og desorientering.

Spesielt kosthold

Leverdriver som er utsatt for kjemikalier med høy toksisitet. Legene anbefaler det for å normalisere sitt arbeid, ikke bare for å gi opp alkohol, men også å revidere ernæringsplanen. Ved behandling av kronisk eller giftig hepatitt foreskriver legene et høyprotein diett til pasienter. Frafall av alkohol er obligatorisk ved behandlingstiden. Hvis alkoholisten fortsetter å konsumere vodka, øl eller andre høyverdige drikker, vil næringsretting ikke hjelpe. I alkoholfibrose, hepatitt, steatose, får pasienter å spise følgende matvarer:

  • kalvekjøtt, kanin og andre magert kjøtt;
  • Hestekjøtt, kefir, fettfattig rømme;
  • kokte poteter, brokkoli, kucchini;
  • rå agurker, gulrøtter, kål, tomater;
  • tørket frukt.

Forebygging av alkoholskader på leveren

Den enkleste måten å hindre utviklingen av sykdommen er å unngå alkohol. Pasienter for å gjenopprette leverfunksjonene må følge en diett og alle legenes resept. Den daglige dosen av alkohol er 80 ml, denne forbruket av alkoholholdige drikker fastsatt av leger for friske mennesker. Tiltakene for å forhindre videre utbredelse av alkoholskader i leveren er:

  • overholdelse av et spesielt diett
  • får behandling for å bli kvitt abstinens (patologisk begjær for alkoholholdige drikker);
  • fysioterapi øvelser.

Foto fettlever hepatose

video

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Måter å behandle leverskader på alkohol

I kroppen av en sunn person utfører leveren en rekke viktige oppgaver - beskyttelse mot utenlandske agenter, rensing fra giftstoffer og overskytende hormoner, deltakelse i fordøyelsesprosessen. Regelmessig langvarig inntak av alkoholholdige drikker har en skadelig effekt på organet, og utløser kjemiske reaksjoner der hepatocyttene er skadet. Som et resultat utvikler alkoholisk leversykdom en patologisk tilstand hvor hepatocytter regenereres og leverfunksjonen forstyrres.

Patologi utvikler seg hos personer som systematisk misbruker alkohol i mer enn 8-12 år. Ved risiko - menn er kvinner utsatt for alkoholisk leverskade 3 ganger mindre. Men representantene til svakere kjønn utvikler sykdommen på kortere tid, som er knyttet til kroppens fysiologi. På grunn av den konstante økningen i antall personer som regelmessig forbruker alkohol, er alkohol sykdom et globalt medisinsk og sosialt problem.

Utviklingsfaktorer

Hovedårsaken til utviklingen av alkoholholdig leversykdom er patologisk avhengighet av alkoholholdige drikkevarer, spesielt hvis en person bruker dem i store mengder og regelmessig. Som et resultat dannes under dannelse av etanol ikke bare hepatocytter, men grovt bindevev, oksygen sult av levervevene med deres etterfølgende hevelse (hepatomegali).

Andre faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer:

  • Kvinne sex Kvinner blir sykere raskere og patologiske endringer i leveren er mer aktive.
  • Genetisk predisposisjon. Hvis kroppen ikke produserer tilstrekkelige alkoholforstyrrende enzymer, forekommer destruktive forandringer i leveren fra små doser etanol og på kortere tid.
  • Forstyrrelser av metabolisme på grunn av endokrine dysfunksjoner (diabetes, fedme) og feil spiseadferd.
  • Overført og nåværende inflammatoriske sykdommer i leveren (viral hepatitt, fibrose, steatosis).

symptomatologi

Alkoholisk leversykdom forekommer i rekkefølge, gjennom flere stadier, hvor hvert et bestemt klinisk bilde dannes. Det tidligste stadiet av alkoholholdige sykdommer er fettdegenerasjon av leveren, som oppstår hos 90% av pasientene etter 8-10 år med systematisk alkoholforbruk. Fet leverdystrofi skjer uten åpenbare manifestasjoner, og noen ganger kan en person klage over:

  • redusert appetitt
  • episoder av kvalme;
  • smerte i øvre høyre buk;
  • yellowness av huden.

I neste stadium av alkoholskader forårsakes alkohol, dannelse av alkohol, som forekommer i flere varianter: fulminant, akutt eller kronisk. Det superfaste kurset i den alkoholiske formen av hepatitt er sjeldne, men massiv leverskade kan være dødelig om noen timer. Akutt alkoholisk hepatitt manifesteres av en rekke negative symptomer:

  • økende smerte i høyre side, kjedelig av smertens art
  • dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, abdominal distention, rask avføring;
  • tap av appetitt;
  • vekttap;
  • hypertermisk syndrom;
  • levergulsott.

Det kliniske bildet av alkoholisk hepatitt i kronisk form er preget av en endring i perioder med tilbakefall og remisjon. I perioden med eksacerbasjoner er pasientens tilstand preget av ustabilitet - han er plaget av systematisk kjedelige smerter i magen, kvalme, kløe, ustabil avføring (vekslende forstoppelse med diaré). Noen ganger utvikler gulsott.

Hvis en person fortsetter å ta alkohol, utvikler en alkoholholdig sykdom fremkallende dannelse av cirrhosis - den siste fasen av patologien. Levercirrhose er bestemt av de karakteristiske egenskapene:

  • rødhet av palmer;
  • en økning i ørens størrelse;
  • fortykkelse av fingrenees øvre phalanges;
  • endre formen på negleplatene, deres konsistens;
  • utseendet på flere edderkopper på huden i ansiktet og kroppen;
  • utvidelse av det venøse nettverket på magen rundt navlestangen.

Av og til hos menn i den siste fasen av alkoholisk sykdom, vises gynekomasti (en økning i brystkroppens volum) og hypogonadisme (reduksjon i testiklene), impotens. Med en lang brystkirros forekommer palmarfibromatose med dannelsen og veksten av et lett tett sted over senene mellom fjerde og femte finger. I fremtiden er det en risiko for å utvikle fullstendig uvirksomhet på ringfingeren og lillefingeren.

komplikasjoner

En lang løpet av alkoholskader på leveren provoserer alvorlige lidelser i kjertelen. Som et resultat kan det oppstå flere komplikasjoner:

  • intern blødning fra mage-tarmkanalen, som indikerer oppkast med strekker av blod og svarte avføring (melena);
  • syndrom av alle nyrefunksjonene;
  • hepatologisk lungesyndrom;
  • akutt betennelse i peritoneum;
  • ascites med akkumulering av store volumer av væske i peritoneal hulrom;
  • oksygen sult på grunn av lavere blodsirkulasjon.

Hepatisk encefalopati betraktes som en av de mest alvorlige komplikasjonene av en alkoholisk sykdom på stadium av hepatitt og cirrhosis. Tilstanden oppstår på grunn av forgiftning av hjernen og hele kroppen fra tarmtoksiner. Hepatisk encefalopati er ledsaget av atferdsmessige og psyko-emosjonelle lidelser, og kan føre til leversvikt.

Leverkreft er en ikke mindre formidabel komplikasjon av alkoholskader. Pasienter med alkoholisk hepatitt og skrumplever har økt risiko for dannelse av ondartede svulster i leveren. Oftest utvikler disse pasientene hepatocellulært karcinom.

diagnostikk

Diagnose for mistenkt alkoholskader på leveren begynner med samlingen av anamnese og bekreftelse på det faktum at alkoholmisbruk. Legen legger spesiell oppmerksomhet på drikkopplevelsen, volumet og frekvensen av alkoholinntaket. Fysisk undersøkelse inkluderer en vurdering av tilstanden til hud og slimhinner, palpasjon og perkusjon av leveren.

Laboratoriediagnose inkluderer:

  • fullfør blodtall for å bestemme akselerasjonen av ESR, økningen i antall hvite blodlegemer, makrocytose, tegn på megablastisk og jernmangelanemi;
  • biokjemisk analyse av blod, ved hjelp av hvilken en økning i ALT og AST, en økning i konsentrasjonen av bilirubin, transferrin og serumjern påvises;
  • En immunologisk studie av blod, som viser en økning i konsentrasjonen av immunoglobulin A (som er typisk for pasienter med betent lever).

Alle personer som mistenkes for å ha en alkoholisk sykdom, foreskrives en blodprøve for alfa-fetoprotein på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle maligne svulster i leveren. Hvis konsentrasjonen av alfa-fetoprotein overstiger 400 mg / ml, kan det hevdes om tilstedeværelse av leverkreft.

Maskinvare diagnostikk inkluderer ultralyd, Doppler ultralyd, CT og MR, biopsi, radionuklid studier.

  • Ultralyd i leveren avslører en karakteristisk økning i kjertelstørrelsen, en endring i konturene og formen. Ved hjelp av ultralyd for å bestemme tilstedeværelsen og graden av fettdegenerasjon av levervev.
  • Doppler sonografi er nødvendig for å identifisere portal hypertensjon og bestemme trykket i leverenveiene.
  • CT og MR i leveren som høy presisjon metoder tillater oss å studere tilstanden av leveren parineham og blodårer fra ulike fremskrivninger.
  • En radionuklidstudie viser diffuse endringer i hepatisk paringham. I tillegg evalueres sekresjonsevnen til kjertelen og produksjonshastigheten av gallsekresjon ved bruk av fremgangsmåten.
  • Leverbiopsi. Biopsi-prøvetaking etterfulgt av histologisk analyse er nødvendig for endelig bekreftelse av diagnosen.

Behandlingsmetoder

Suksess i behandlingen av alkoholisk leverskader avhenger av scenen hvor patologien ble diagnostisert. Hvis pasienten har en første fase - fettdegenerasjon - blir terapeutiske tiltak redusert til organisering av diett, fullstendig forlatelse av alkohol og kurs som tar multivitaminkomplekser. Forbedring av tilstanden med slik behandling skjer i 2-4 uker, med tiden blir leverfunksjonene gjenopprettet.

Behandling av alkoholholdig leversykdom i nærvær av hepatitt og første tegn på skrumplever er rettet mot å eliminere negative symptomer, hindre komplikasjoner og bekjempe destruktive prosesser. Terapi er kompleks og inkluderer:

  • nekte å ta alkohol
  • organisering av kosttilskudd;
  • tiltak for å avgifte kroppen ved bruk av intravenøse væsker av løsninger med glukose, pyridoksin og kokarboksylase;
  • ta medisiner (hepatoprotektorer, essensielle fosfolipider) for å regenerere levervev, gjenopprette funksjonaliteten til hepatocytter og forbedre deres beskyttende egenskaper;
  • tar diuretika i nærvær av ascites på bakgrunn av portalen hypertensjon;
  • tar kortikosteroid medisiner for alvorlig alkoholisk hepatitt, når det er høy risiko for død.

Behandlingen kan inkludere rusmidler med ursodeoksyolsyre for å normalisere leverfunksjonen, regulere lipidmetabolismen og forbedre sekresjonsevnen. Hvis pasientens mentale tilstand er svekket, er medisiner foreskrevet basert på S -adenosylmetionin. Pasienter med cikatricial degenerasjon av palmarene har behov for fysioterapi, og når de forsømmes, trenger de kirurgisk korreksjon.

Behandling av alkoholisk leverskader på terminalstadiet (utviklet cirrose) er rettet mot å forhindre komplikasjoner og lindre symptomer i form av smerte, dyspepsi, etc. Det beste alternativet er å transplantere en sunn lever fra en giver. En viktig betingelse for gjennomføring av transplantasjon - en fullstendig avvisning av alkohol i seks måneder.

En viktig rolle i å akselerere gjenoppretting av pasienter med alkoholisk leverskade er tilordnet til diett. I løpet av patologien utvikles proteinmangel, mangel på en rekke vitaminer og sporstoffer (sink, vitamin A, D, E, C). Derfor er pasientene vist god ernæring med høyt kaloriinnhold, optimal karbohydrat og proteininnhold.

prognoser

Det er et direkte forhold mellom stadiet av alkoholisk leversykdom og prognosen for overlevelse. Med tidlig påvisning er prognosen gunstig - fettdegenerasjon av leveren vev er reversibel, med tilstrekkelig terapi, er fullstendig gjenoppretting mulig. Prognosen forbedres med en kort varighet av sykdommen og fraværet av overvekt.

Hvis sykdommen oppdages i stadiet av alkoholisk hepatitt og cirrhose, endres prognosen i en ugunstig retning. Bare 50% av pasientene med alkoholholdige sykdommer i cirrhosefasen lever 5 år eller lenger. Hvis leverkreft forbinder patologien, reduseres overlevelsesraten kraftig, opptil 1-3 år.

Alkoholholdig leversykdom er lettere å forebygge enn å kurere. For å gjøre dette er det viktig å følge en rekke enkle regler - å redusere bruken av alkoholholdige drikker til et minimum (eller helt eliminere), spise riktig, kontrollere kroppsvekten og behandle sykdommer i galdevev og mage-tarmorganer i rette tid.

Hvordan gjenopprette leveren etter alkohol

Kort sagt: Alkoholmisbruk kan føre til skrumplever, alkoholhombetitt og andre alvorlige konsekvenser. Fedme, dårlig kosthold, genetisk predisposisjon og noen andre faktorer kan akselerere utviklingen av sykdommen. Men en syk lever er ikke en setning: det er virkelig kurert hvis du slutter å drikke i tide.

  • Hvordan helbrede en lever
  • Hvordan alkohol påvirker leveren
  • Er det trygge doser sprit
  • Hva øker risikoen for sykdom
  • Hvordan utvikler alkoholholdig leversykdom?
  • Hva kan være komplikasjoner
  • Hvordan gjenkjenne sykdommen
  • Hva er neste?

Hvordan helbrede en lever

Hovedbehandlinger for alkoholrelatert leversykdom er:

  1. Sober livsstil. Avslag fra alkohol kan gjenopprette tapt helse eller i det minste unngå forringelse. Hvis du ikke kan slutte å drikke - rapporter dette problemet til legen. Moderne medisin kan hjelpe deg: spesielle medisiner og samtaler med en psykolog vil redusere trangen til alkohol. Hvis du ikke stoler på eksponeringen, kan du bli innlagt på sykehus for første gang.
  2. Riktig ernæring. Drikker spise sjelden godt. Fra dette kan kroppen deres bli utarmet. Legen kan anbefale et spesielt kosthold, vitaminer og kosttilskudd for å få deg tilbake til normal. Ved ekstremt vanskelige forhold for pasienter, legger legen en drypp med næringsoppløsning.
  3. Medisiner. På apotek, er det et bredt utvalg av rettsmidler som vil bidra til å gjenopprette leveren etter alkohol, redusere leverbetennelse. De kan ta med lettelse først. Det mest effektive stoffet for behandling av alkoholholdig leversykdom er prednison (disse er steroider). I tilfeller der prednison ikke hjelper, kan legen foreskrive pentoksifyllin.
  4. Levertransplantasjon. Ekstremt valg for de mest forsømte tilfellene. Hvis legen anbefaler en levertransplantasjon, gjør du klar for at det ikke blir lett. Organ transplantasjon senter aksepterer sjelden alkoholiske pasienter; og hvis de gjør det, blir de tvunget til å avstå fra alkohol i seks måneder før operasjonen og ta løftet om ikke å gå tilbake til full dømmekraft etterpå.

Hvordan alkohol påvirker leveren

Hva skader leveren:

  1. Når du drikker ofte.
  2. Når du drikker mye, selv om det sjelden.

Som et resultat kan du tjene en sykdom som kalles: alkoholisk leversykdom. For å unngå det, bare drikke moderat. Dette minner oss om den amerikanske institusjonen for beskyttelse av leveren.

Ulike mennesker har alkohol i leveren etter alkohol. Her er de tre vanligste underartene av alkoholisk leversykdom:

  1. Fettlever (fettlever, steatose i leveren) - For stor opphopning av fett i leverceller. Dette er begynnelsen på alkoholisk leversykdom. Det er vanligvis ingen symptomer, bortsett fra en forstørret lever og et lite ubehag i underlivet til høyre. Fettlever blir observert hos nesten alle som misbruker alkohol. Hvis du slutter å drikke - vil denne sykdommen passere.
  2. Alkoholisk hepatitt - Leverbetennelse, hvor cellene blir gradvis ødelagt. Alkoholholdig hepatitt er hos 35% av de som drikker. I den milde, kan denne sykdommen forekomme i mange år, noe som skader leveren gradvis. Dette kan føltes: svakhet, feber, gulsott, kvalme, oppkast, magesmerter. I begynnelsen er kronisk hepatitt reversibel hvis du slutter å drikke i tide. Men alkoholisk hepatitt kan også forekomme i en akutt form - da utvikler den seg veldig raskt, og forårsaker alvorlige komplikasjoner (noen ganger til og med livstruende).
  3. Cirrhose utvikler seg i 10-20% av drunkards i ti år med alkoholmisbruk. I skrumplever, blir normalt levervev gradvis erstattet av livløs arrvev. I begynnelsen kalles dette fenomenet leverfibrose. Når det meste av leveren allerede er syk, diagnostiserer leger cirrhose. Symptomer er de samme som med alkoholisk hepatitt, men også mulig:
    • akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
    • høyt blodtrykk i leveren (portal hypertensjon);
    • blødning fra venene i spiserøret (esophageal varices);
    • atferdsendringer og forvirring
    • forstørret milt.

Cirrhosis kan være livstruende. Men noen pasienter var i stand til å kvitte seg med en så alvorlig sykdom etter at de hadde sluttet å drikke alkohol.

Er det trygge doser sprit

Hvis du drikker alkohol i moderasjon, så vil legen sannsynligvis forbli frisk. Amerikanske ernæringseksperter anbefaler dette drikkeregimet:

  1. For kvinner - 14 gram ren alkohol per dag. Så mye alkohol finnes i:
    • 360 ml øl;
    • 120 ml vin;
    • 45 ml vodka;
    • 30 ml enda sterkere alkoholholdige drikker (likør, brennevin, etc.).
  2. For menn anses en moderat høy dosering å være dobbelt så stor, nemlig 28 gram ren alkohol per dag. Så mye inneholdt i:
    • 720 ml øl;
    • 240 ml vin;
    • 90 ml vodka;
    • 60 ml sprit (likør, brennevin, etc.).

Slike doser av alkohol bør ikke skade en sunn kropp. Men hvis leveren din allerede er syk, kan selv den minste mengden alkohol skade det. Hvis lever etter alkohol er allerede skadet, jo bedre er det å gi opp alkohol helt.

Hva øker risikoen for sykdom

Ikke alle drikkere utvikler leversykdom. Her er det som kan påvirke sannsynligheten for leverskade etter alkohol:

  1. Fedme. Generell fedme i kroppen vil raskt føre til fett degenerasjon av leveren.
  2. Underernæring og usunt kosthold. Kostholdsregimet til mange som drikker, er langt fra det ideelle. Noen ganger holder de opp med bakrus og har ingen appetitt. Noen ganger giftige produkter av alkoholoppløsning hindrer dem i å fordøye maten, da drakk de, men de glemte å spise, eller ha en matbit med usunn mat, så noe annet. Næringsdefekter bidrar til skade på leverceller.
  3. Genetisk predisposisjon. Det kan avgjøre hvor effektivt kroppen håndterer alkohol, om det er en tendens til alkoholisme og alkoholisk leversykdom.
  4. Ras og etnisitet. For eksempel, i Afro-amerikanere og Latinos, er leveren vanligvis mer sårbar enn hos europeerne.
  5. Paul. Den negative effekten av alkohol på kvinner er vanligvis sterkere enn hos menn.
  6. Doser av alkohol. Jo mer du drikker, desto raskere utvikler leversykdommen.
  7. Kronisk viral hepatitt, spesielt hepatitt C. Alkohol sammen med hepatitt ødelegger leveren mye raskere enn bare alkohol.

Hvis du har noen av de ovennevnte faktorer, er det bedre å ikke misbruke alkohol: risikoen for å ødelegge leveren er for stor.

Hvordan utvikler alkoholholdig leversykdom?

Annerledes. I noen mennesker utvikler den seg gradvis: fra fettleverdystrofi til alkoholisk hepatitt og deretter til skrumplever. Andre kan umiddelbart utvikle skrumplever. Fortsatt andre har vært syk med alkoholisk hepatitt i lang tid, men føler ikke noen symptomer.

Som vi allerede har funnet ut, skader alkohol alle på forskjellige måter, og dette avhenger av mange faktorer. For å opprettholde en sunn lever, diskuter med legen din om hvor mye alkohol du kan drikke.

Hva kan være komplikasjoner

Alkoholisk leversykdom kan herdes hvis du slutter å drikke i tide. Men konsekvensene er ikke så enkle å bli kvitt. Komplikasjoner oppstår vanligvis etter mange års dronning. Oftest forekommer de på grunn av forhøyet blodtrykk i leveren. Disse kan være:

  • akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
  • blødning av esophagus eller mageårene
  • forstørret milt;
  • hjernesykdom, koma;
  • nyresvikt
  • leverkreft

I tillegg påvirker den syke leveren negativt naboorganer, og øker risikoen og deres skade også.

Hvordan gjenkjenne sykdommen

For å identifisere alkoholholdig leversykdom, kan legen trenge:

  • Historien om din bekjentskap med alkohol;
  • laboratorie- eller radiologiske analyser;
  • blodprøver;
  • Leverbiopsi (når et lite stykke av leveren er tatt for analyse).

Hva er neste?

De som er diagnostisert med fettlever, etter behandling kan noen ganger fortsette å drikke alkohol i moderasjon. Folk med alkoholisk hepatitt eller levercirrhose bør slutte å drikke helt. Statistikk viser at ca 10% av de som fortsetter å drikke for leversykdommer, venter på den mest triste prognosen: kroniske livstruende sykdommer.

Men avvisningen av alkohol, riktig ernæring og kompetent valg av medisin kan kvitte seg med de fleste bivirkningene av drukkhet. Les også vår artikkel om hvordan du gjenoppretter arbeidet med andre organer etter alkohol: hvordan fikse hjernen, hjertet, nyrene og så videre med bakrus.

Finner du ikke det du lette etter?

Prøv et søk.

Gratis kunnskapsguide

Abonner på nyhetsbrevet. Vi vil fortelle deg hvordan du drikker og spiser, for ikke å skade helsen. Topptips fra nettstedeksperter som leser mer enn 200 000 mennesker hver måned. Stopp ødelegge helse og bli med!


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Behandling av lever fedme folkemidler

Behandlingen av fettlever hepatose med folkemidlene er i de fleste tilfeller effektiv. Det kan gjøres alene eller i kombinasjon med medisinske metoder, avhengig av sykdomsstadiet og dets kliniske manifestasjoner.
Hepatitt

Hvordan bestemme leversykdom hjemme

Hver person kan uavhengig mistenke leverproblemer uten hjelp fra medisinske spesialister.For en generell forståelse av tilstanden i leveren, trenger du bare å være mer oppmerksom på trivsel og utseende.