Differensiell diagnose av gulsott

Gulsot er ikke en sykdom, men et patologisk syndrom karakterisert ved en akkumulering av bilirubin i blodet (biliary pigment). Dette stoffet er en komponent av galle og er som regel dannet i leveren og milten på grunn av nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Med en økning i konsentrasjonen av bilirubin blir huden og hvite i øynene gul. Gulhet er et tegn på nedsatt lever- og gallbladderfunksjonalitet. For å identifisere årsaken til utviklingen er det nødvendig med differensial diagnose av gulsott.

I noen tilfeller indikerer hudens gule nyanse ikke patologi. Noen ganger gulsott oppstår på grunn av det daglige forbruket av matvarer som inneholder karoten (gulrøtter, appelsiner, gresskar, etc.). Dette er hvordan falsk gulsott dukker opp, som ikke er relatert til konsentrasjonen av bilirubin.

Ekte gulsott er en konsekvens av ulike sykdommer. For å identifisere årsaken og etablere diagnosen er det nødvendig å evaluere en rekke faktorer. Det er viktig å nøye etablere diagnosen for å stoppe den patologiske prosessen i kroppen.

Typer av gulsott

Hvis pasienten har gulaktig hud, indre fôr, hvite i øynene, så indikerer dette at gulsott utvikler seg. For å gjøre en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å bestemme type, spesifisitet av kurset og mulige komplikasjoner.

Leger skiller mellom følgende typer gulsott.

Hepatisk (hemolytisk)

I de fleste tilfeller er denne sykdommen grunnet genetiske faktorer og ervervet (hyppige sykdommer, anemi). Derfor er patologi ofte diagnostisert hos nyfødte. Ubehandlede symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott, men med riktig oppdagelse og behandling har sykdommen et gunstig klinisk utfall. Sannsynligheten for forverring av sykdommen i barndommen øker, for lengre hypotermi forverrer kun kurset.

Hvis kompetent terapi er fraværende, blir gulsott en kronisk form, den har en lang kurs, ofte forverres og ledsages av generell forgiftning av kroppen. Huden og slimhinnene er ikke farget gule, leveren er ikke forstørret. Som et resultat av biokjemi er det en moderat akkumulering av bilirubin, som går med urin. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, blir gallekanalene blokkert av harde steiner, og leveren og milten forstørres.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hepatisk (parenkymal)

Denne typen sykdom skyldes hepatitt A, infeksjoner, kontakt med en infisert person, etc. For parenkymalt gulsott er preget av et komplisert kurs og overgangen til kronisk form.

Huden får en gul-rødaktig nyanse, kløe, betennelse i lymfeknuter er tilstede, leveren og milten forstørres, og tendensen til blødning øker. Laboratoriestudier viser redusert blodpropp, redusert gallsyre.

Mekanisk, subhepatisk eller obstruktiv

Egenskaper og sykdomsforløpet er forårsaket av årsakene som provoserte det. Patogene faktorer: Et skarpt vekttap, kirurgi på gallekanaler, kronisk urtikaria.

Huden og hvittene i øynene blir gule, og biokjemi viser et ustabilt resultat. Hvis sykdommen har oppstått som følge av en neoplasma på leveren eller organene i galdeanlegget, føler pasienten systematisk en akutt smerte til høyre under ribbenene. Det er en økning i galleblæren, som kan følges for hånd.

Faktorer for utvikling av gulsott

Sykdommen kan forekomme av ulike årsaker, det er viktig å bestemme typen patologi for å velge behandlingens taktikk.

Utviklingsfaktorer av gulsott:

  • Hemolytisk gulsott oppstår som et resultat av den intense nedbrytningen av røde blodlegemer, og som et resultat øker nivået av bilirubin, noe som leveren ikke har tid til å nøytralisere. En slik tilstand oppstår som regel fra sykdommer som ikke er smittsom opprinnelse. Hemolytiske patologier vises på bakgrunn av autoimmune sykdommer, intense hematomer, infarkt, betennelse i hjertets indre fôr, megaloblastisk anemi (malign anemi).
  • Parenkym gulsot manifesteres som et resultat av skade på leverceller. Hepatitt av viral opprinnelse, skrumplever, Filatovs sykdom, hepatocellulær karsinom (leverkreft), kronisk form for aggressiv hepatitt provoserer en patologisk prosess. I tillegg kan denne tilstanden oppstå på grunn av tapet av galleformende kjertel (lever) med alkoholholdige drikkevarer eller giftige stoffer.
  • Mekanisk gulsott manifesteres under obstruksjon (helt eller delvis) av gallekanalene. Som et resultat blir forstyrrelsesprosessen av bundet bilirubin forstyrret. Faktorer av utviklingen av obstruktiv gulsott: Gnageblærens betennelse med kronisk bane, steiner eller svulst i galdeveien, helminthiasis (infeksjon av ormer), biliær atresi (en patologi hvor gallekanalerne er ugjennomførbare eller fraværende fra fødselen).

I tilfelle av icterus er det nødvendig å besøke en lege som vil diagnostisere og identifisere den sanne årsaken til patologien.

Særlige tegn på gulsott

Det kliniske bildet av ulike typer gulsott er annerledes, bare en kvalifisert fagperson vil kunne skille dem ut.

Neste vil bli presentert differensialdiagnosen av gulsott i tabellen:

Følgende underarter av hemolytisk gulsott utmerker seg:

  • Korpuskulært.
  • Ekstrakorpuskulyarnaya.
  • Differensial diagnose av gulsott type 3.

Corpuskulær gulsott har et kronisk kurs, manifestert av feber, mørkere urin, anemi.

Den ekstrakorpuskulære formen for hemolytisk gulsott skyldes blodtransfusjon (blodtransfusjon) av en inkompatibel blodgruppe, infeksjoner, giftig forgiftning.

Type 3 gulsott oppstår som følge av indre blødninger, infarkt av indre organer, blodforgiftning, infeksjoner, skader. Deretter vises gulsott på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer, hematomer eller brudd.

Parenchym gulsot er ledsaget av feber, generell forgiftning, smerte til høyre under ribbeina, fordøyelsessykdommer, mangel på appetitt, gulsott.

Gulsott manifesteres mot bakgrunnen av smittsom mononukleose, som manifesteres av hepatomegali, hodepine, svakhet, feber.

Gul feber er ledsaget av hevelse i øyelokkene, ansiktet, hurtig hjerterytme, kvalme, utbrudd av vomitus, hypotensjon, blødning i huden og slimhinner.

Leptospirose (en infeksjon som er provosert av leptospira bakterier) manifesteres av gulsott, feber, nekrose av kalvene og andre muskler, smerte i underdelene under en plutselig bevegelse.

  • rødhet i ansiktets og torsoens hud
  • liten utslett;
  • mørk rosa tunge;
  • feber,
  • felles skade;
  • mesadenitt (betennelse i lymfeknuter i bukhinnen);
  • generell forgiftning.

Lignende tegn observeres i yersiniose (tarminfeksjon), gulsott forekommer bare i det alvorlige tilfellet.

Med obstruktiv gulsott, er det en konstant kroppstemperatur på 38-39 °, smerte i leveren, noe som gir til scapula eller skulder, kvalme, utbrudd av vomitus. I tillegg er sykdommen manifestert av kløe på huden, en økning i galleblærenes størrelse, og mørkningen av urinen.

Markører av gulsott

Leger identifiserer 3 typer indikatorer på gulsott, som du kan identifisere tilknytning av patologi til en eller annen gruppe:

  • Marker kolestase (gallestasis i leveren) - kolsyre, bundet bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), lavdensitetslipoprotein, 5-nukleotidase.
  • Indikatorer for cytolysesyndrom - forholdet mellom ALAT og AST indikerer levercellebeskadigelse.
  • Markører av økt aktivitet av mesenchym-tymol-veronaltesten utføres for å vurdere leverenes syntetiseringsevne.

For å forstå detaljene for å utføre diagnostikk, må du studere noen markører mer detaljert:

  • ALAT og AST er i det indre miljøet av celler og mitokondrier, i norm er deres aktivitet lav. Men med ødeleggelse av levervev øker konsentrasjonen. Dette indikerer betennelse og skade på galleformende kjertel.
  • Alkalisk fosfatase finnes i alle organer, er involvert i reaksjonene av ortofosforsyremetabolisme. Viser den høyeste aktiviteten i leveren, så en økning i mengden av dette enzymet indikerer kolestase og obstruktiv gulsott. Du kan også bestemme cirrhosis med denne markøren.
  • Øk konsentrasjonen av GGTP indikerer sykdommer forbundet med forstyrrelser av funksjonaliteten i leveren. Mengden enzym øker med obstruksjon av gallekanalene, slik at gulsott kan oppstå på grunn av skade på leveren eller galleblæren og kanaler.
  • 5-nukleotidase øker med kolestase av lokalisering. Denne indikatoren lar deg identifisere hepatitt B, CAB (sekundær biliær cirrose).

Etter å ha undersøkt disse markørene, vil pasienten kunne gjøre en differensial diagnose av gulsott.

Laboratorietester

Differensiell diagnose av gulsott lar deg identifisere den eksakte årsaken til sykdommen og bestemme de grunnleggende prinsippene for behandling. Viktig under diagnosen laboratorieforskning.

I hemolytisk gulsott er hovedfunksjonene i leveren ikke sterkt svekket, og pasientens tilstand er tilfredsstillende. For å identifisere sykdommen, bør du bestå følgende tester:

  • Klinisk analyse av blod. Når sykdommen øker konsentrasjonen av retikulocytter (unge røde blodlegemer), reagerer kroppen på den massive ødeleggelsen av blodceller.
  • Blodbiokjemi. Indikerer en økning i konsentrasjonen av bundet bilirubin i blodet. Aktiviteten til ubundet pigment avhenger av leverscellens evne til å danne bundet bilirubin.
  • Urin test Med hemolytisk gulsott øker mengden urobilin stercobilin. Samtidig er det ingen bilirubin i urinen, siden det bundet pigmentet ikke er i stand til å passere gjennom renalfiltret.
  • Undersøkelse av avføring. Det betyr bare farge avføring. I hemolytisk gulsott er avføringen mørkt på grunn av en økning i sterokobilinkonsentrasjonen.

For å identifisere obstruktiv gulsott, utfør følgende studier:

  • Blodbiokjemi viser en økning i bundet bilirubin, AST og ALAT (forutsatt at det ikke er noen forstyrrelser i det syntetiske arbeidet i leveren). I tillegg bør kolestaseindikatorer kontrolleres.
  • Urin test Diagnostisk prosedyre gjør det mulig å bestemme det tilknyttede bilirubinet i urinen. I dette tilfellet blir urinen mørkere.
  • Analyse av avføring. I denne typen gulsott misfarges avføring på grunn av en reduksjon i antallet eller fraværet av stercobilin.

For å identifisere parenkymgulsyr foreskrive følgende tester:

  • Klinisk analyse av blod. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage hepatitt.
  • Blodbiokjemi. Denne studien indikerer en økning i verdiene av tymol-veronal-testen og forstyrrelsen av leverenes proteinsyntetiske funksjon. Dette øker konsentrasjonen av bilirubin, ALAT og AST.
  • Studien av urin. Urin mørkner, det øker nivået av bilirubin, urobilin.
  • Analyse av avføring. Ekskreta misfarget på grunn av en reduksjon i nivået av stercobilin.

Laboratorietester kan nøyaktig avgjøre hvilken type gulsott.

Instrumental diagnostikk

Diagnostikk ved hjelp av mekaniske enheter er også ganske effektiv, selv om den brukes mindre ofte:

  • Ultralyd kan oppdage kalk i gallekanalene, forstørret lever, forstyrrelser i bukspyttkjertelen, diffus og fokal endringer i leveren.
  • Levetidssamling av fragmenter av levende levervev (biopsi). Ved hjelp av studien er det mulig å oppdage cirrose, selv når de primære symptomene er fraværende.
  • CT brukes til å bestemme de utvidede intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler og det generelle obstruksjonsnivået.
  • Ved hjelp av laparoskopi bedømmer obstruksjonen av galdekanalene.
  • ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) brukes til å vurdere ekspansjonsgraden av den vanlige gallekanalen og identifisere årsaken til obstruksjon.
  • Perkutan kolangiografi er referert til som den farligste forskningsmetoden, fordi det er en risiko for inntrenging av galle i bukhulen, som truer med betennelse. Denne metoden brukes til å oppdage nedsatt utgang av galle og for å oppnå et røntgenbilde av gallekanalen.

Laboratorie- og instrumentstudier brukes til å oppnå et høyt presisjonsbilde av sykdommen.

Dermed vil det ta mye tid å gjennomføre en fullverdig gulsott diagnostikk. Kun en lege vil kunne velge de mest hensiktsmessige forskningsmetodene for hver pasient individuelt. Ofte, før en pasient blir diagnostisert, undersøkes han av en hematolog, en smittsom spesialist og en generalpraktiserer. For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å identifisere årsaken til sykdommen.

Hva er typer gulsott: et bord av alle typer

Den icteric farge av huden, slimhinner og hvite i øynene indikerer utviklingen av leversykdommer, galstasis eller forekomsten av sykdommer som oppstår med massiv hemolisme. Gulsott syndrom manifesterer seg som et resultat av akkumulering av bilirubin i kroppen og dets delvise tilbaketrekking gjennom huden. I noen av de ovennevnte sykdommene indikerer gulsott en ubalanse mellom mengden bilirubin dannet og volumet av dets eliminering.

Ved gulsott menes et kollektivt syndrom som inkluderer et bredt spekter av symptomer. Gulhet er delt inn i flere typer, avhengig av sykdommen som provoserer utviklingen. I denne artikkelen vurderer vi typer gulsott, årsakene til deres utvikling og karakteristiske egenskaper.

Typer av gulsott

Tatt i betraktning de grunnleggende årsakene til patologi, er visse typer gulsott avledet avhengig av patogenesen. Det er tre hovedtyper:

  • hemolytisk;
  • parenkymal;
  • mekanisk.

Etiologien og tegnene som gjelder for disse typer gulsott er oppført nedenfor. Tabellen nedenfor vil bidra til å systematisere dataene for å bedre forstå dem.

Kjennetegn ved hver type gulsott

hemolytisk

Patogenesen av denne typen patologi er basert på dannelsen av en stor mengde bilirubin, som leveren ikke kan behandle og fjerne fra kroppen. Diagnose av denne typen er mer vanlig hos barn som følge av en konflikt med morens immunitet. Når dette skjer, ødelegger barnets røde blodlegemer.

Ofte manifesterer denne typen patologi seg som følge av arvelig anemi, giftig forgiftning og langvarig inflammatorisk prosess. I hemolytisk gulsott påvirkes nervesystemet, slik at pasienten blir irritabel og har hyppig hodepine.

Barn har en egen type hemolytisk gulsott, som kalles kjernekraft. Patologi er basert på et betydelig overskudd av mengden indirekte bilirubin i et barns blod. Generelt og biokjemisk - det er de typer blodprøver som må passere.

parenkymal

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Det ser ut som et resultat av skade på leverenvevet når det er infisert med hepatitt (i den akutte utviklingsformen), noen ganger med giftose. Mekanismen for gulsott av denne typen med en økning i mengden bilirubin i blodet tar det sammen med urinen. I dette tilfellet observeres karakteristiske vedvarende parenkymale symptomer som utvikler seg i en syklus.

Gulsot i smittsomme sykdommer på toppen av utviklingen av sykdommen er preget av en betydelig økning i mengden bilirubin, som er preget av resultatene av blodprøver. Men etter stabilisering av infeksjonen, reduseres mengden bilirubin raskt.

Mekanisk (obstruktiv gulsott)

Årsaker til patologi: kolelithiasis, kreft i galleblæren eller bukspyttkjertelen. Noen ganger utvikler seg på grunn av utsatt cholecystitis eller kolangitt. På grunn av obstruksjon av gallekanaler i leveren, oppstår galle stagnasjon og forgiftning av kroppen. Hudgulsott utvikler seg som følge av Botkins sykdom og fører til leverskader som følge av funksjonsfeil.

Når obstruktiv gulsott kjennetegnes av høyt innhold i pasientens blodkonjugert bilirubin.

Denne indikatoren er veldefinert når blodbiokjemi utføres. Også bilirubin vil bli bestemt i resultatene av urinanalyse. De tidligere beskrevne typer gulsott er mye mindre vanlige i forhold til mekanisk. Denne diagnosen er laget, både barn og voksne. I tillegg til den gule fargen på huden, er resultatet av patologien generell irritabilitet, svakhet i kroppen, kvalme og til og med oppkast.

Gulsott som oppstår hos nyfødte

Patofysiologi, som en del av medisinen, inneholder informasjon om falsk gulsott. Du kan også lese at det er en klassifisering av gulsott, som ikke er tegn på lever- eller gallesteinsykdommer.

Alle typer gulsott som forekommer hos nyfødte, er inkludert i medisin på nyfødtlisten. Tegn på en slik patologi vises noen dager etter fødselen og forsvinner på egen hånd innen 1-2 uker. I utgangspunktet er problemet forbundet med utilstrekkelig modning av organer som fremdeles ikke klarer å utføre sine funksjoner fullt ut og fjerne bilirubin. Et slikt resultat overtar ofte for tidlige babyer og tvillinger som er født fra mødre med forhøyet sukker.

Gulsott syndrom, som er vitenskapelig kalt karoten gulsot, er knyttet til måten et barn er matet på. Hvis det finnes mange gulrøtter, gresskar eller mandariner i det daglige dietten til et barn, kan dette føre til at huden blir gul, men øynene vil forbli normale. En slik nyanse vil bidra til å gjøre den riktige diagnosen.

Også, separat verdt å holde på konjugering gulsott. Utviklingen er basert på nedsatt eliminering av indirekte bilirubin eller på umuligheten av interaksjonen med glukuronsyre i leveren. Sykdommen er arvet i Gilberts syndrom eller Crigler-Nayar syndrom, og kan også utvikle seg som følge av funksjonsfeil i det endokrine systemet. Patologi diagnostiseres ofte i prematur spedbarn.

Graviditet gulsott forekommer hos spedbarn dersom hormonprenandiol er tilstede i morsmelk. Det blokkerer utskillelsen av bilirubin og bidrar til guling av huden. Behandlingen er rett og slett å nekte å amme, for en stund til melken er fri for hormon. Baby bare midlertidig overført til kunstig ernæring.

Som et resultat kan vi si at artikkelen ikke viser alle typer gulsott. Noen av dem betraktes som "rolige" og overlater seg uten å kreve deltakelse av leger, mens andre bare forgifter kroppen.

Det anbefales å overvåke personlig hygiene for hvert familiemedlem for å unngå intim kontakt med uformelle partnere og å bruke bare vasket produkter til mat. Slike enkle tiltak vil bidra til å beskytte familien mot infeksjon med visse leversykdommer og forhindre utvikling av gulsott!

Hva er typer gulsott

Hvis du ser en person med gulaktig hud, kan du si: det er problemer med leveren eller galleblæren. En slik vurdering vil ikke være en feil, siden grunnlaget for utviklingen av gulsott - den såkalte lignende staten - er et brudd på utløpet av galle.

Gulsot er et kollektivt syndrom, hvor manifestasjonene er karakteristiske for en rekke sykdommer i hepatobiliærsystemet. Det inkluderer endringer i fargen på huden, slimhinner, urin og avføring.

Gallsyrer, irriterende nerveender, provoserer en alvorlig kløe, og derfor på huden på pasienten kan du se spor av hårbørster. Dette gjelder for alle typer gulsott unntatt hemolytisk.

årsaker

Etiologi og tegn

Fordelingen av røde blodlegemer og omdannelsen av hemoglobin inneholdt dem i bilirubin.

Inflammasjon av leverenes parenchyma (vev), fremkalt av hepatittvirus, toksiner, inkludert alkohol, hypoksi (oksygen sult) og autoimmun aggresjon (destruksjon av hepatocytter ved eget immunsystem)

Begrensning av gallebelastningen på grunn av trykk på galdekanalen på en cyste eller svulst, eller overlappingen av lumen med gallestein (stein).

Raskt betennelse i kombinasjon med anemi (reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobinnivåer).

Gradvis voksende klinikk, som starter med dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, mangel på appetitt).

Akutt utbrudd etter kalkulasjonsforskjeller, ledsaget av alvorlig smerte eller langsom progresjon av neoplasma.

Oransje eller gul, intens.

Gul med grønt tinge eller gulgrå.

Hepatomegali (forstørret lever)

Moderat eller alvorlig.

Moderat eller alvorlig.

Økt nivå av indirekte fraksjon.

Økt direkte og indirekte fraksjon.

Økt nivå av direkte fraksjon.

De typer gulsott som er angitt i tabellen, er bare en del som er funnet i klinisk praksis.

Hemolytisk gulsott forekommer oftere hos barn og er forbundet med en immunologisk konflikt mellom moren og fosteret, noe som resulterer i at erytrocytene av barnet blir ødelagt. Det er også et viktig element av bildet av arvelige anemier, hemoglobinpatier, forgiftning hemolytiske gifter (anilin, hydrogensulfid, bly) og legemidler (sulfonamider, kinin).

Observeres med systemisk inflammatorisk respons syndrom - sepsis.

Parenchym gulsot er et tegn på levervevskader, eller hepatitt av en hvilken som helst opprinnelse. Dette er et ganske vedvarende symptom som utvikler syklisk, med smittsomme sykdommer som har en innledende periode, en toppperiode eller en topp etterfulgt av en nedgang.

Mekanisk eller obstruktiv gulsott er en manifestasjon av gallesteinsykdom, kreft i galleblæren eller bukspyttkjertelen. Mindre vanlig er det forårsaket av post-inflammatoriske endringer (strengninger) som følge av overført cholangitt eller cholecystitis.

Alle typer gulsott hos nyfødte kalles vanligvis neonatal. De kan korrespondere til en normal tilstand eller reflektere tilstedeværelsen av uønskede endringer i babyens kropp. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), er neonatal gulsott kodet under koden P58.

Fysiologisk gulsott anses ikke å være patologisk. Det vises en dag etter fødselen av barnet, varigheten er omtrent en og en halv uke med en topp på 3-4 dager.

For tidlig babyer vedvarer i to til tre uker.

Nukleær gulsott som en type hemolytisk hos premature babyer er preget av et overskudd av nivået av indirekte bilirubin, som har en toksisk effekt på hjernevæv.

Separat frigjøres gulsott, hvor funksjonen av å fange indirekte (ubundet) bilirubin er svekket eller dets binding til glukuronsyre i leveren. Sykdommen kan være arvelig (Gilbert syndrom, Crigler-Nayar syndrom) eller være en konsekvens av endokrin dysfunksjon (medfødt hypothyroidisme). Det forekommer hovedsakelig i prematur babyer.

Graviditet gulsott, eller gulsott av morsmelk, er forårsaket av hormonet prenandiol, som forsinker utskillelsen av bilirubin. Spesifikke behandlinger er ikke nødvendig, amming er begrenset til noen dager, melkeformler brukes.

Karoten gulsot hos barn i forbindelse med å spise store mengder gulrøtter, mandariner og gresskar er også forbundet med ernæringsmønsteret. Huden og slimhinnene er farget gule, men sclera endrer seg ikke - en særegen egenskap for differensialdiagnosen. Det er grunn til bekymring, og bør du umiddelbart se en lege? Barnets tilstand er vanligvis ikke forstyrret, og for å regressere karoten gulsot, er det nok å utelukke fargeprodukter fra dietten.

symptomer

Gulsot er akutt eller kronisk.

I det første tilfellet vises alle symptomene samtidig og raskt øker, i andre ser de gradvis ut, intensiteten endres avhengig av løpet av den underliggende sykdommen.

Komponenter av gulsott syndrom:

  • oppkjøpet av huden, slimhinner og skleror i øynene av den isteriske fargen på en variabel nyanse;
  • misfarging av urin - det blir mørkt og skummelt;
  • misfarging av avføring - tvert imot er det lettere;
  • kløe i huden, verre om natten;
  • økning i kroppstemperatur.

Leveren (hepatomegali) øker også, det er en følelse av tyngde og ømhet i riktig hypokondrium. I gallesteinsykdom er smerten skarp, bølgende, strekker seg til høyre skulder eller skulderblad. Det er en forbindelse med bruk av alkohol, fettstoffer.

Et langvarig brudd på utløpet av galle er ledsaget av vekttap opp til utmattelse, svakhet, svimmelhet, vedvarende kvalme, som forverres av en ustabil kroppsposisjon i transport, bøyer seg fremover. Smerter i høyre øvre kvadrant i magen bekymrer pasienter etter et brudd på kostholdet, overdreven trening.

Bile kjøper litogene egenskaper (en tendens til dannelse av steiner) og taper bakteriedrepende - det er fare for infeksjon. Hepatocytter mottar ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer, deres funksjonelle evner reduseres. Over tid fører dette til nekrose og utvikling av regenerative noder av bindevev, det vil si levercirrhose.

Galdefeil påvirker absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E). Det nåværende problemet er osteoporose (økt benfraghet). Hvis det ikke er nok vitamin A, lider personen av "nattblindhet" (brudd på twilight vision).

diagnostikk

For å gjenkjenne sykdommen som førte til utvikling av gulsott, trenger vi følgende metoder:

  1. Fullstendig blodtelling (påvisning av tegn på anemi eller betennelse).
  2. Biokjemisk blodprøve (vurdering av nivået av bilirubin, enzymer og lipoproteiner).
  3. Immunologisk analyse (ELISA) for å oppdage antistoffer mot hepatittvirus.
  4. Antiglobulintest (Coombs reaksjon), som bestemmer antistoffer mot Rh-faktor hos gravide kvinner og sannsynligheten for risikoen for hemolytisk sykdom hos nyfødte.
  5. Ultralyd, beregning eller magnetisk resonans avbildning av bukorganene.
  6. Fibrogastroduodenoscopy (endoskopisk undersøkelse av spiserøret, mage og tolvfingertarmen).
  7. Endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans-kolangiopankreatografi (injeksjon ved hjelp av et rør utstyrt med et kamera (endoskop) av et kontrastmiddel i hepatobiliærkanalen).
  8. Lever scintigrafi (selektiv opphopning av radiofarmaka i vev, noe som gjør det mulig å bedømme patologienes natur).
  9. En leverbiopsi etterfulgt av en histologisk undersøkelse av et stykke vev tatt (den mest nøyaktige metoden for bekreftelse av cirrose).

I en bestemt pasient brukes vanligvis bare noen av disse diagnostiske metodene.

Beslutningen er utarbeidet av den behandlende legen, som vurderer det kliniske bildet og er basert på mistanke om en mulig etiologisk faktor.

For alle typer gulsott undergår indikatorene for blodbiokjemi endringer: nivået av bilirubin (direkte, indirekte eller begge fraksjoner) øker beta-lipoproteiner. Alkalisk fosfatase, ALT og AST, leverenzymer, er signifikant forhøyet i parenkym og obstruktiv gulsot.

Tvert imot er hepatisk gulsott kjennetegnet ved et normalt nivå av enzymaktivitet mot bakgrunnen av en økning i antallet indirekte bilirubin.

behandling

Tiltak for å eliminere gulsot bestemmes av sin type. Behandling av den underliggende sykdommen er nødvendig, fordi ellers ikke oppnår et bærekraftig resultat.

Fototerapi (bestrålingslamper blå eller blå) og den nyfødte (administrering via navlevenen til barnet Rh-negativ donor, etterfulgt av tømming av blod inn i dens ønskete volumforhold) - standard behandling av hemolytisk sykdom hos nyfødte.

Voksne helles erytrocytmasse i kombinasjon med glukokortikosteroider (prednison, dexametason) og anabole steroider (retabolil) intravenøst.

Parenkym eller kolestatisk gulsott forårsaket av hepatitt, krever kompleks behandling.

Det omfatter diett med forbud mot alkohol, fettstoffer og krydret mat, Hepatobeskyttelse (silymarin Essentiale, vitaminer, ursodeoksycholsyre), spesifikke medikamenter: viral etiologi av den underliggende sykdommen - gruppen av interferon (alfaferon, viferon) i autoimmune - immunsupprimerende midler (methotrexat, prednison, azatioprin).

Kløe i huden bidrar til å eliminere enterosorbenter (karoaktiv, enterosgel). Om nødvendig, dråpe intravenøst ​​Ringers løsning og glukose. Pasienter blir observert på poliklinisk basis (hjemme) eller på et sykehus (smittsomt, gastroenterologisk, terapeutisk).

Hudgulsott behandles i to faser: Ved hjelp av konservative metoder som tar sikte på å redusere kolestasintensiteten og eliminere gulsot, hvoretter kirurgisk inngrep utføres for å gjenopprette galleflommen.

En stent er installert (støtter skjelettet for å hindre innsnevring av lumen) eller en bilodigestiv anastomose opprettes (forbindelsen mellom hepatobiliarykanalen og tarmene, gjennom hvilken galle kan bevege seg).

Pasienter med osteoporose anbefales å bruke skummet melk som kilde til kalsium. Kalsiumpreparater (Calcemin, Vitrum Kalsium, kalsiumglukonat) og vitamin D, ultraviolett stråling er foreskrevet. Etter gjenoppretting av galdevektens patenter brukes vitaminterapi med retinol, tokoferol, til å fylle underskuddet.

Sekundær kolangitt eller cholecystit som en smittsom-inflammatorisk sykdom behandles med bredspektret antibakterielle stoffer (meropenem, augmentin). Kronisk kalkuløs cholecystitis (forekomst av steiner i galleblæren) er en indikasjon på kirurgisk fjerning av blæren (cholecystektomi).

outlook

Prognosen for gulsott, avslørt ved begynnelsen av utviklingen, kan betraktes som gunstig dersom hovedårsaken er flyttbar med konservative eller operative metoder.

Dens oppståelse er mulig med kolelithiasis, derfor er det nødvendig å korrigere metabolismen og diett og andre legeforeskrifter.

Operasjonen bør ikke utføres på toppen av det icteric syndromet, men reseksjon (eksklusjon) av vanskelig tilgjengelige tumorer eller cyster er nesten like skadelig som mangel på behandling. Den beste taktikken anses å være reduksjon av neoplasma før kirurgi eller pålegg av bypass-anastomoser.

Typer av gulsott: tabell, funksjoner, beskrivelse og typer

Artikkelen vil snakke om typer gulsott. Vi vil finne ut hva som finnes, og også finne ut hvordan du skal behandle dem. Alt du ønsket å vite om denne sykdommen, les artikkelen under.

Om sykdommen

Før vi vurderer typer gulsott, la oss håndtere det faktum at det generelt er en sykdom. La oss først snakke om de første tegnene som kan indikere at du er syk. Først er det en gulaktig eller rødaktig hudtone, kjedelige eller gule hvite i øynene. Mot denne bakgrunnen kan det smerte eller forstørre leveren. Hvis du finner disse symptomene, er det viktig å hente en lege, da det er stor sannsynlighet for at du har gulsott.

Faktisk er gulsott ganske en tilstand, ikke en sykdom, i løpet av hvilken overdreven akkumulering av bilirubin forekommer i blodet, som er avsatt i vevet og farger dem gule. Mest av alt dette settes på slimhinner, sclera av øyne og hud.

Hva er bilirubin? Det er et gallepigment som finnes i røde blodlegemer. Som kjent, lever røde blodlegemer bare noen få dager, hvoretter de er helt ødelagt. Gallepigmentet, som er opprinnelig plassert i dem, sendes til leveren, der det gjennomgår spesiell behandling, og igjen går inn i blodet.

Systemfeil

Imidlertid kan denne prosessen noen ganger bli forstyrret, på grunn av hvilken bilirubin vil akkumulere i tilstrekkelig store mengder. Dette kan skyldes leverproblemer, noe som resulterer i at det ikke vil være tid til å behandle en tilstrekkelig mengde av dette stoffet eller på grunn av den for raske ødeleggelsen av røde blodlegemer, som også er en alarmklokke. Noen ganger kan gulsott forekomme på grunn av blokkering av leverkanalene, gjennom hvilke bilirubinen transporteres av kroppen.

årsaker

Basert på det foregående kan det sies at gulsott hos voksne er en konsekvens av patologiske prosesser som utvikles i galdeveiene eller leveren. Det er derfor vi kan skille mellom disse typer gulsott:

  • suprahepatisk, som utvikler seg på grunn av for rask nedbrytning av bilirubin;
  • lever, som utvikler seg på grunn av leversykdom;
  • subhepatisk, som utvikler seg på grunn av tilstoppede leverkanaler.

Nå ser vi på typer gulsott, avhengig av utviklingsmekanismen. Samtidig skal det forstås at årsakene kan være helt forskjellige hos små barn.

diagnostikk

For å bli tildelt den riktige behandlingen, er det svært viktig å bestemme den eksakte årsaken. For dette bruker leger differensialdiagnostikk. Først tar historien hensyn til alle mulige faktorer. Dette kan inkludere kontakt med pasienter, ta visse medisiner, forgiftning med hemolytiske giftstoffer, parenteral manipulasjon (ørepiercing, tatovering, blodtransfusjon).

Alt dette kan bidra til infeksjon med en lignende sykdom. Men det kan være andre årsaker som forårsaker problemer med ødeleggelse eller fjerning av bilirubin. Etter en detaljert historie om samling av anamnese, scenen av laboratorie- og instrumentstudier, hvor pasienten studeres grundig.

Suprahepatisk gulsott

Nedenfor ser vi på typer og typer gulsott i bordet, men for nå snakker vi om hver av dem separat for bedre forståelse av noen funksjoner. Denne typen sykdom kan utvikles på grunn av for rask oppløsning eller overdreven bilirubindannelse. På grunn av dette har kanalene ikke tid til å fjerne alt stoffet, på grunn av hva det kommer inn i blodet i ubearbeidet form. Dette er hovedårsaken til sykdommen.

De kan fortsatt dekkes av hemolytisk anemi. Dette forstås som en medfødt eller ervervet sykdom (ovalocytose, akutt anemi). I tillegg til utvikling av levergulsott kan det være en sykdom med ineffektiv erytropoiesi.

Den tredje mulige årsaken er effekten av omfattende hjerteinfarkt på indre organer eller hematomer.

Den fjerde mulige årsaken kan være i giftige eller medisinske preparater. Dette innebærer forgiftning med fosfor, arsen, hydrogensulfid og andre stoffer.

Og dessuten kan lever gulsot være et symptom på en annen sykdom, nemlig Addison-Birmer sykdom, lungebetennelse, malaria. Symptomer er også mulige i noen typer leverskade ved ondartede svulster.

Sammenligning av sykdomsformer

Nå vurderer de viktigste kriteriene for sykdomsforløpet.

Den raske nedbrytningen av bilirubin, dens overdrevne dannelse, forgiftning av giftstoffer, konsekvensene av ulike sykdommer, et symptom på Addison-Birmer's sykdom

De viktigste symptomene på denne sykdommen inkluderer sitronhud, sclera av øynene og slimhinner. Generelt plager i huden og en økning i leverstørrelsen

Det er nødvendig å velge en behandlingsmetode basert på årsaken til den økte dannelsen av gallepigment. Oftest består det i legemiddelbehandling, som tar sikte på å normalisere arbeidet i leveren

Forstyrrelser i leveren på mobilnettet, hepatitt

De viktigste symptomene er rubin hud, smerte i leveren, delvis rødhet i håndflatene, kløe på huden, edderkopperårer

Generell terapi eller kirurgi

Konstruksjon av galdekanaler og ukontrollert utgang av galle

Symptomer inkluderer den grønne fargen på slimhinnene, sclera av øyne og hud. Kløe vises også og kroppstemperaturen stiger.

Endoskopisk papillosinkterotomi, palliativ intervensjon, endoprosthetikk, transkateterintervensjon

Hepatisk eller parenkymisk gulsott

Vi har allerede vurdert mekanismer for forekomst og kliniske manifestasjoner av gulsottyper, og nå vil vi fortsette å vurdere leversykdommen. Den utvikler seg på grunn av betydelig skade på organets celler. Resultatet er at deres struktur er forstyrret, og de kan ikke utføre sine funksjoner. Naturligvis er en av dem behandling av bilirubin. På grunn av dette blir hele systemet tapt.

Denne typen gulsott indikerer en alvorlig leversykdom. Ved å utføre en differensial diagnose må legen nødvendigvis utelukke muligheten for infeksjon av andre pasienter.

Hvorfor manifesterer denne typen gulsott? Årsaker kan forekomme i smittsom mononukleose, skrumplever, kreft. Dessuten kan sykdommen oppstå på grunn av alkohol, legemiddel eller giftig leverskader. Mange vet at det er en annen faktor som kan forårsake denne typen gulsott. Hvilken type hepatitt kan forårsake sykdommen? Dette er selvfølgelig kronisk aggressiv hepatitt eller akutt viral.

To behandlinger

Også her avhenger mye av årsaken til sykdommen. Men samtidig kan behandlingen være konservativ, det vil si medisinsk eller radikal, det vil si kirurgisk. Den første metoden brukes når det er nødvendig å kurere en person fra den underliggende sykdommen. Den andre metoden brukes i avanserte tilfeller når det er nødvendig å utføre en levertransplantasjon.

Konservativ behandling består av å ta medisiner. Oftest er det steroider eller antihistaminer. Også pasienten må gjennomgå fototerapi og diett. Målet med terapi er å kurere, samt å undertrykke pasientens evne til å infisere andre mennesker. Det legges stor vekt på å hindre mulig utvikling av levercirrhose i fremtiden.

Dessverre kan terapeutisk behandling ikke definitivt helbrede en person fra viruset. Men samtidig, hvis du gjennomgår en systematisk behandling, er det mulig å minimere den inflammatoriske prosessen i kroppen. Hvis den patologiske prosessen ikke stopper og en komplikasjon utvikler seg mot bakgrunnen, kan legen bestemme seg for en levertransplantasjon.

Subhepatisk eller mekanisk gulsott

Denne typen sykdom utvikler seg hos voksne på grunn av den frie strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Dette skyldes i sin tur innsnevringen av kanalene. Dette fenomenet kan observeres på grunn av en svulst i leveren, bukspyttkjertelen, magen, gallekanalen. Det kan også oppstå på grunn av stein i galdekanalen, parasitter i kroppen, galdehormonhypoplasi, cicatricial endringer, maligne svulster eller godartede innsnevringer av kanalene eller, hvis det tidligere er observert, lesjoner av galdekanaler.

Det bør legges til her at i det siste har folk ofte ondartede og godartede patologier i leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Dette fører til en økning i antall personer som lider av gulsott. Så det må legges til at sykdommen oftest er mottagelig for eldre mennesker som har en annen, mer uttalt patologi. Det har i sin tur en stor innvirkning på alvorlighetsgraden av sykdommen, og kan til og med være dødelig.

Vi vet allerede hva slags gulsott er, og forstår derfor årsakene deres. Siden den mekaniske variasjonen blir provosert av tilstedeværelsen av steiner i galdekanalene, bør behandlingen være rettet mot å rense dem for normal strøm av galde. Og dessuten må man forstå at sti blokkeringer kan oppstå, noe som forårsaker betennelse, kolikk eller pankreatitt.

behandling

Av alle typer gulsott er dette den farligste. Derfor er behandlingsmetoder mye mer omfattende. Den mest populære metoden er endoskopisk papillosinkterotomi. I dag er denne metoden svært populær når det gjelder problemer knyttet til utløpet av galle.

For å utføre en slik undersøkelse må doktoren imidlertid ha nøyaktig informasjon om størrelsen, mengden og plasseringen av stein. Alle disse dataene er svært viktige, fordi hvis størrelsen på steinene er for stor, vil det være nødvendig å utføre litotripsy eller knusing. Populariteten til denne metoden ligger i dens effektivitet, da det lar deg fjerne opptil 90% av steinene.

Svært ofte oppstår obstruktiv gulsott på bakgrunn av malign tumorer i bukspyttkjertelen. Denne komplikasjonen oppstår i et stort antall pasienter. Årsaken er at klemming eller blokkering av galdeveiene oppstår. Dessverre er denne gruppen av pasienter ikke alltid berettiget til radikal behandling. Vanligvis utføres palliativ intervensjon, noe som forbedrer gallestrømmen.

Det er også åpne og minimalt invasive metoder for behandling av obstruktiv gulsott. For øyeblikket er Russland i økende grad anbefalt å bruke transkateterintervensjon, noe som gjør det mulig å oppnå maksimale positive resultater. Brukes også til behandling av endoprostetikk av galdekanaler, hvis formål er å gjenopprette den naturlige strømmen av galle. Dette radikale tiltaket utføres imidlertid bare dersom pasienten ifølge prognoser ikke kan leve mer enn seks måneder.

Årsaker, typer og behandling av fysiologisk gulsott av nyfødte

Som du vet, lider små barn nesten alltid av denne sykdommen. Videre er det mye verre om dette ikke skjer i barndommen, fordi komplikasjon er mulig i en eldre alder. Vi må forstå at gulsott hos barn er normalt, så lyd ikke alarmen.

Vi lærte hva slags gulsott er, men snakket ikke om denne typen. Faktum er at det nyfødte barnet har et svært høyt nivå av hemoglobin, som begynner å falle raskt, tilpasse seg nye forhold. Det skal også bemerkes at leverenzymer i babyen ikke er dannet. Derfor kan han ikke motstå denne sykdommen. Det er viktig å forstå at denne sykdommen i barndommen ikke har noen konsekvenser.

Som konklusjon

Oppsummering av artikkelen, bemerker vi at vi vurderte alle typer gulsott på biokjemien av deres forekomst. Artikkelen er skrevet for informasjonsformål, så hvis du finner deg selv i disse symptomene, vær sikker på å konsultere en lege.

Husk at helse er uvurderlig. For en voksen er gulsott en ganske farlig sykdom som, som vi sa ovenfor, kan være dødelig. Mange mennesker gjør den samme feilen med å tro at dette er en sykdom som ikke skader selv barn. På grunn av dette går mange ikke til legen, i håp om at symptomene vil gå bort alene. En slik holdning til helsen kan imidlertid forverre tilstanden og forårsake patologiske komplikasjoner.

Typer av gulsott bord

Gulsott er ledsaget av mange former for leversykdommer.

Dette er et syndrom som er preget av et overflødig innhold av galleelementer i blodet, farging av huden, slimhinner, sclera av øyne og urin i gul. Det finnes ulike typer gulsott, som er preget av et vanlig symptom: et høyt innhold av bilirubin i blodet. Avhengig av det patologiske kurset og årsakene, er det en klassifisering av typene av syndromet: hemolytisk, parenkymalt, mekanisk.

Imidlertid er studien av blodkarbirubin bare uten å ta hensyn til totaliteten av alle laboratorieparametrene klinisk ubetydelig. For å lette diagnosen av leger brukte en tabell som oppsummerer de grunnleggende differensialdiagnostiske laboratorieforskjellene mellom syndrom av forskjellig opprinnelse.

Hemolytisk gulsott

Denne typen gulsott oppstår med en kraftig økning i nedbrytningen av røde blodlegemer under dannelsen av hemoglobin med økt dannelse av bilirubin. Den samme mekanismen forekommer fysiologisk med gulsott hos nyfødte. Kort etter fødselen ødelegges fostrets røde blodlegemer og erstattes av nyopprettede røde blodlegemer. Neonatal gulsott er en indikasjon på en løpende reaksjon og er generelt ufarlig. En intensiv økning i nivået av bilirubin umiddelbart etter fødselen medfører risiko for skade på viktige sentre i sentralnervesystemet med dårlig prognose og forekomst av nukleær gulsott. Transfusjon av inkompatibelt donorblod, sammenbruddet av omfattende hematomer kan også føre til hemolytisk utseende. Denne typen sykdom oppstår ofte når konflikten mellom Rh-faktoren til moren og fosteret, forgiftning med noen typer giftstoffer, kjemikalier.
Den hemolytiske formen er preget av farging av huden og scleraen i en sitron-gul farge, en liten økning i leveren. Det siste symptomet kan være fraværende, spesielt med en forstørret milt. Nivået av bilirubin i blodet er moderat forhøyet, pigment steiner kan danne og symptomer på kolelithiasis vises. Det er ingen bilirubin i urinen.

Parenchym gulsot

Mekanismen for den patologiske prosessen i hepatocytten kan være forskjellig, avhengig av hva som skiller mellom 3 typer hepatisk gulsott: hepatocellulær, kolestatisk og enzymopatisk. Hepatisk gulsott forekommer i smittsomme og ikke-smittsomme lesjoner av leverceller. Cellers funksjonelle evne til å frigjøre bilirubin fra blodet inn i galdeveien minker, de skiller ikke ut galle i galdekanaler, og det begynner å gå inn i blodet gjennom lymfekarrene. Ofte er denne prosessen karakteristisk for viral og bakteriell natur i hepatitt, i svangerskap med sterk toksisose, så vel som for nyfødte på grunn av arvelighet.
Den karakteristiske fargingen av huden på samme tid kan ha en rød eller rubin skygge. I studien er det høyt innhold av fritt og bundet bilirubin i blodet. Bilirubin og gallsyrer vises i urinen. Et karakteristisk trekk ved gulsott av denne typen er endringen i alle funksjonelle leverprøver. Hepatisk gulsott forårsaket av viral hepatitt kan være smittsom og, avhengig av typen, kan overføres via husholdningen, seksuelt overførbar rute eller gjennom blodet.

Mekanisk gulsott

Hepatisk (mekanisk, obstruktiv) gulsott oppstår når den normale strømmen av galle er umulig av en eller annen grunn. For eksempel, i nærvær av steiner, arr eller komprimering av leveren, galleblæren eller bukspyttkjertelen, noen ganger med helminthic invasjoner, er galle- eller leverkanalen blokkert. Mekanisk gulsott er svært ofte resultatet av en inflammatorisk prosess som har oppstått i galdeveiene. En mekanisk hindring skaper forutsetningene for en økning i trykk i galdeveien. For det første svulmer munnhulen, og den utskilt galgen, som ikke følger naturlig, strekker galdekanaler og bryter dem. Så går hun sammen med bilirubin i blodet.
Med denne typen farging, vises sclera, hud og slimhinner gradvis. I blod og urin er det høyt innhold av bilirubin, i tillegg til dette økes nivået av kolesterol og gallsyrer. Pasienten kan oppleve kløe, redusert hjerteslag. Hvis mekanisk gulsott er forlenget, får huden en grønn tint, blødninger oppstår. Absorbsjonen av fettløselige vitaminer og fordøyelsessystemet til å fordøye fett og kjøtt er svekket.
Typer av gulsott har ulike indikatorer som oppdages under diagnosen. Identifisering av årsak og type er viktig for tilstrekkelig og rettidig behandling. Gulsot kan indikere forekomst av sykdommer eller alvorlige endringer i leveren, så det er ganske farlig å foreskrive medisiner alene.

Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Mens med suprahepatisk gulsott oppstår det vanskeligheter med utskillelse i galdekanaler. I tillegg, med suprahepatisk gulsott, kan det bli forsterket utskillelse av bilirubin.

I tredje form av gulsott (subhepatisk) oppstår ødem og klemming av galdeveien.

I alle fall må spesialisten nødvendigvis etablere form for gulsott for utnevnelse av konstruktiv behandling av pasienten (inkludert nyfødte). Spesielt når du vurderer at symptomene på alle former for gulsott kan være tett sammenflettet og gi grunn til å etablere feil diagnose.

Tabell av typer gulsott:

Vurder alle typer og klassifisering av gulsott mer detaljert for et komplett bilde av det overordnede bildet av sykdommen.

Parenkymal (lever) gulsott

Som regel, i dette skjemaet (stadium) av gulsott i pasientens kropp (nyfødt eller voksen), er det en feil i arbeidet med den spennende evnen til leverenceller. De klarer ikke å fikse bilirubin og produsere sin forbindelse med glukuronsyre. Som et resultat blir et økt nivå av bilirubin observert i pasientens kropp, noe som fører til guling av hud og slimhinner hos pasienten.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere levergulsott, da det kan være forårsaket av smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

Ved utførelse av laboratorietester for parenkymal (hepatisk) gulsott, kan resultatene av pasienttester være som følger:

  1. Blod - høyt innhold av bilirubin;
  2. Urin er positiv for urobilinogen;
  3. Cal - low stercobilin nivå.

Suprahepatisk (hemolytisk) gulsott

Denne typen gulsott kan oppstå på grunn av overdreven nedbrytning av røde blodlegemer.

Et slikt fenomen er oftest et resultat av:

  • Biokjemisk defekt av erytrocytene selv;
  • Blod parasitter;
  • Mislykket blodtransfusjon (inkompatibilitet av donorprodukt);
  • Hemolytiske giftstoffer;
  • Disintegrasjon i pasientens kropp med store hematomer.

Ved foreskrivelse av laboratorietester i diagnostisk periode kan resultatene hos voksne og nyfødte pasienter være som følger:

  1. Blod er et høyt nivå av totalt og indirekte bilirubin i blodet;
  2. Urin - fravær av bilirubin og en positiv reaksjon på forekomsten av urobilinogen.

Subhepatisk gulsott (mekanisk, obstruktiv)

Denne typen sykdom er forårsaket av en funksjonsfeil i galdeveien (deres hevelse). Galt er derfor ikke i stand til å bevege seg fritt i tynntarmen og utover. Det er lokalisering av patologi utenfor leveren (i gallekanalene).

Årsaker til obstruktiv gulsott kan være:

  • Blokkering av galdeveier eller parasitter;
  • Klemming av galdekanaler med forskjellige formasjoner eller forstørrede lymfeknuter.

I en laboratorieundersøkelse kan resultatene være som følger:

  1. Blod - høyt kolesterol og gallsyrer, samt bilirubin;
  2. Urin - høyt innhold av direkte bilirubin;
  3. Cal - fraværet av stercobilin, noe som gjør fecal fargeløs.

I alle fall, for alle tre former for gulsott, vil laboratorietester alene ikke være nok til nøyaktig diagnostisering av sykdommen. Legen din vil foreskrive ekstra diagnostikk i form av ultralyd, endoskopi, etc.

I tilfelle av mekanisk (obstruktiv) gulsott, vises en umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten, og den mulige beslutningen om en kirurgisk prosedyre avhenger av det generelle bildet av sykdommen.

Andre typer lever gulsott

I tillegg til de viktigste formene for gulsot som er oppført ovenfor, er det leverformen som kan deles inn i flere typer.

Disse inkluderer:

  • hepatocellulær;
  • kolestatisk;
  • Enzimopaticheskaya.

Årsakene til hepatocellulær gulsott kan være forskjellige typer hepatitt, forverring av kronisk hepatitt, alkoholskirrhose i leveren, eksponering for giftige stoffer på grunn av ukontrollert administrering av medisiner.

  • Uttalt guling av huden og slimhinner;
  • Det totale fravær av kløende hud;
  • Tilstedeværelsen av edderkopper i overkroppen og en skarp rødhet av hudens hud.
  • Forstørret lever;
  • I laboratorieundersøkelser vil serum ha en gulaktig fargetone.

For spesialister er en nøyaktig diagnose av hepatocellulær gulsott et problem i begynnelsen av sykdommen (særlig hos nyfødte).

Hvis hepatocellulær gulsott er forårsaket av tilstedeværelse av viral hepatitt i pasientens kropp, vil kuldefølelse, feber, feber, dyspepsi og smerte på palpasjon av leveren bli med i symptomene;

I tilfelle av kolestatisk gulsott, vil manifestasjonen av sykdommen bli preget av slike symptomer (avhengig av forsømmelsen av mer eller mindre uttalt):

  • Økte blodnivåer av direkte og indirekte bilirubin;
  • Mørk urin;
  • Misfarging av avføring.

Årsakene til kolestatisk levergulsott kan være en leverskade i leveren, galde cirrhose, hepatose hos gravide kvinner. Prinsippet om kolestatisk gulsott er en metabolsk forstyrrelse i gallekomponentene.

I tilfelle av enzymopatisk gulsott vil pasienten på et hvilket som helst stadium av sykdommen oppleve redusert aktivitet av de nødvendige enzymer som er ansvarlige for å fikse bilirubin i leverceller.

Det skal huskes at selvdiagnose og i tillegg behandling er full av absolutt negative konsekvenser (spesielt for nyfødte). Derfor, hvis du opplever den minste mistanke om gulsott, kontakt straks din lege.

Husk: Tidlig diagnostikk og velvalgt behandling i begynnelsen av sykdommen kan redde livet ditt!

Enhver type gulsott indikerer et overskudd av bilirubin i blodet, mens det er en gul farge på huden og slimhinnene.

Gulsot er ikke en uavhengig sykdom, men bare et tegn på leversykdom eller gallekanaler. I dette tilfellet blir bilirubin, som samles inn i leveren, ikke utskilt i gallen, noe som fører til manifestasjon av karakteristiske symptomer.

Det er mange varianter av denne sykdommen, vurder de som er mest vanlige hos nyfødte og voksne.

Foto av hepatisk gulsott Foto av suprahepatisk gulsott Subhepatisk gulsott

De viktigste typene sykdom hos voksne

Enhver form for denne sykdommen er preget av et overskudd av gallekomponenter i blodet. I dette tilfellet er alle typer gulsott forenet med et vanlig symptom - et overskudd av bilirubin, noe som fører til farging av huden i gul.

Klassifiseringen av gulsott er basert på årsakene til sykdommen og inkluderer følgende former for det:

  1. Hepatisk - kjennetegnes ved at bilirubin ikke er eliminert fra kroppen i det hele tatt.
  2. Suprahepatisk - oppstår når den økte frigivelsen av bilirubin begynner direkte i galdekanalene.
  3. Subhepatic - er preget av hevelse og klemming av gallekanalen.

Tabellen viser tegn på hver type sykdom.

Tabell 1 -Means i henhold til skjemaet

Det er også den såkalte Gilberts gulsott, som er en genetisk lidelse og manifesterer gul hud. Denne godartede form er preget av en økning i fri bilirubin, mens alle andre indikatorer er normale.

Gilbert syndrom er preget av frekvensen av manifestasjoner, det vil si, det forekommer først etter at en provokerende faktor har virket. Disse faktorene inkluderer:

  • manglende overholdelse av dietten
  • fasting og dehydrering;
  • stress,
  • tidligere smittsomme sykdommer.

Gilbert syndrom er en medfødt form.

Overvei alle typer gulsott mer detaljert.

Hepatisk gulsot og dens årsaker

Denne arten oppstår som et resultat av skade på leverceller. Når dette skjer, er det et brudd på produksjonen av bilirubin og dets frigivelse i tarmen, samt et brudd på transporten av bilirubin i leveren selv. De første symptomene på dette skjemaet er lyse avføring og mørk urin. Årsaken til dette bruddet kan være Botkins sykdom, leverskade med alkoholtoksiner, smittsomme sykdommer, Gilberts syndrom.

  • Hepatisk gulsot kan være hepatocellulær, kolestatisk og enzymopatisk, avhengig av plasseringen av uorden.
  • Den hepatocellulære formen anses som den mest alvorlige, det kan oppstå ved viral hepatitt, giftig leverskade, infeksjonsmononukleose eller leverkreft.
  • Når kolestatisk form forekommer brudd på produksjonen av gallekomponenter. Dette kan oppstå etter å ha tatt medisiner eller med levercirrhose.
  • Enzymopatisk form oppstår på grunn av mangel på enzymer som bidrar til fjerning av bilirubin. Et slikt brudd kan oppstå under fasting eller bruk av radionuklidmedikamenter.

Årsaker til subhepatisk og suprahepatisk gulsott

Obstruktiv gulsott kjennetegnes av en gradvis guling av huden ned til en grønn nyanse, dette skyldes akkumulering i blodet av alle gallekomponenter (bilirubin, gallsyrer og kolesterol).

Overhepatisk gulsott oppstår som et resultat av for rask erytrocyt-forfall, dette kan oppstå på grunn av sepsis, blodsykdom (parasitter, rød blodcellefeil), anemi og blodkompatibilitet etter transfusjon.

Gulsott hos babyer

Hos barn i de første dagene etter fødselen er det ofte kjent fysiologisk (naturlig) eller patologisk gulsott.

Den naturlige yellowness av babyens hud er normal, siden den umodne leveren av nyfødte ikke kan takle store mengder bilirubin, og babyen er umiddelbart født med et overskudd av blodceller som inneholder dette stoffet.

Etter noen uker forsvinner naturlig eller medfødt gulsott hos spedbarn uten bruk av innsats og konsekvenser for nyfødte.

Også nyfødte kan ha medfødt Gilbert syndrom. Oppstår i en baby Gilbert syndrom kan skyldes arvelighet.

Patologisk gulsott forekommer hos nyfødte den andre dagen etter fødselen. Dette skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. I dette tilfellet slippes en stor mengde bilirubin, noe som kan føre til hjerneforstyrrelser. Derfor er patologisk gulsott spesielt farlig for helsen til for tidlige eller syke nyfødte.

Det er en patologisk form på grunn av inkompatibiliteten til blodgruppene til moren og barnet, hvis en rhesus-konflikt oppstår, trenger den gravide kvinnene injeksjoner for å forhindre helseproblemer for barnet etter fødselen.


Flere Artikler Om Leveren

Cholestasia

Diet 5 tabell: hva er mulig, hva er umulig (tabell), meny for uken

Diet 5 bord - dette er en helsekost som hjelper til med å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen. Utnevnt til voksne og barn med problemer med leveren, galleblæren og galdeveiene.
Cholestasia

Hvorfor er det vondt i riktig hypokondrium

Ganske ofte, når de går på en avtale med en terapeut, klager folk på en kjedelig, kjedelig smerte i riktig hypokondrium.Syndrom av "høyre hypokondrium" er en indikator på et stort antall forskjellige sykdommer, men det skjer at ubehag i høyre side av kroppen forstyrrer sunn mennesker.