Blir leveren voksen etter operasjonen?

Leveren er det mest unike multifunksjonelle organet i kroppen vår. Leger som en spøk, men med rette kalle det en multi-stasjon, antall funksjoner er nær 500. For det første er det det viktigste "avløpsvannbehandling" av kroppen, uten som det uunngåelig ville dø av giftstoffer. Alt blod fra organer og vev med giftige metabolske produkter samles inn i portalvenen, passerer gjennom hele orgel, ryddes av celler av hepatocytter, og allerede renset styres gjennom den nedre vena cava til hjertet. Videre er det en del av fordøyelsen - i fordøyelsen av fett og karbohydrater, i blodet. I leveren forekommer syntese av proteiner, forskjellige enzymer og immunforsvar også. Nå kan man forestille seg hva sykdommene i dette orgelet er fulle av når dets funksjoner brytes. Mange av disse sykdommene behandles kirurgisk.

Når lever reseksjon er nødvendig

Leverreseksjon av forskjellige størrelser utføres i følgende tilfeller:

skade på knus av levervev med godartede svulster i kreft (karsinom); med kreftmetastaser fra andre organer; med ulike leveravvik i utviklingen; med ekkinokoksyster (orminfeksjon); med henblikk på transplantasjon (organtransplantasjon).

Før inngrepet gjennomføres en grundig studie av struktur og funksjon. Om nødvendig utføres en diagnostisk leverpekning med ultralyd (under kontroll av en ultralydsskanner). Først da er indikasjonene for intervensjon og dens metode bestemt.

Råd: Hvis en spesialist tilbyr operativ behandling etter undersøkelse, bør man ikke nekte det eller forsinke å ta en beslutning. En lang tenkningstid virker ikke i favør av pasienten, for på dette tidspunktet utvikler sykdommen seg.

Typer av leveroperasjoner

Volumet av inngrep kan variere fra fjerning av et lite område til fullstendig fjerning av et organ (hepatektomi). Delvis hepatektomi eller leverreseksjon kan være økonomisk (marginal, tverrgående, perifer) og kalles atypisk. Med typiske inngrep er anatomisk segmental vaskulær forgrening tatt i betraktning, kan et segment eller hele lobe fjernes - lobektomi. Volumet avhenger av arten av det patologiske fokuset.

For eksempel, i kreftmetastaser, er loben helt fjernet - høyre eller venstre. I kreft med spiring i bukspyttkjertelen, sammen med venstre lobe, utføres reseksjon av svangerskapet i bukspyttkjertelen. I tilfeller der det er omfattende skade ved en svulst eller skrumplever, utføres total hepatektomi (fullstendig fjerning) og ortotopisk levertransplantasjon utføres umiddelbart - en transplantasjon fra en donor.

Det er to metoder for intervensjon:

laparotomic eller åpen - med omfattende abdominal hud snitt; laparoskopisk eller minimalt invasiv - ved å sette inn et laparoskop med et videokamera og spesielle instrumenter i bukhulen gjennom små snitt i huden.

Valg av metode utføres individuelt. For eksempel kan laparoskopisk fjerning av en godartet levertumor av liten størrelse utføres, men for kreft og metastaser er det nødvendig med laparotomi.

Er en delvis leverfjerning en helsefare?

Leveren er i stand til å gjenopprette sitt tidligere volum og funksjon så snart som mulig etter reseksjon.

Det er ganske mulig å forstå en pasient som ikke bestemmer seg for en operasjon, og tror at fjerning av en del av dette organet vil medføre en livslang sykdom i helse. Det ser ut til at en slik mening er logisk, men heldigvis er det i virkeligheten feil.

Levervev, som ingen andre i kroppen, har fantastisk evne til å gjenopprette, både i sin opprinnelige størrelse og funksjoner. Selv de resterende 30% av volumet av levervev etter skade eller kirurgisk fjerning er i stand til å gjenopprette det fullt innen noen få uker. Gradvis spiser det lymfatiske og blodkar.

Årsakene til og mekanismene til slike egenskaper er ikke fullt ut forstått, men de tillater å utvide omfanget av kirurgiske inngrep. På grunn av den raske utvinningen, har delvis transplantasjon av et organ fra en levende donor blitt vanlig praksis. På den ene siden mister pasienten ikke verdifull tid venter på cadaveric leveren, derimot i perioden 4-6 uker, både i giveren og i pasienten, blir den fullstendig restaurert til normal størrelse.

Det har blitt fastslått at selv etter fjerning av 90% av leveren med dyktig behandling av den postoperative perioden, regenererer den helt.

Råd: Det er ikke nødvendig at hele gjenopprettingsperioden for et organ holdes på et sykehus. Det er også mulig å gjenopprette leveren hjemme når du utfører legenes ordre og under hans kontroll.

Postoperativ periode

Etter operasjon, en stasjonær periode og en sen periode - etter utslipp. På sykehuset etter åpent inngrep er pasienten 10-14 dager etter laparoskopisk - 3-4 dager. I løpet av denne perioden mottar han alle avtaler for forebygging av komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, kostholdsterapi.

Etter utslipp fra sykehuset, er hovedmålet å gjenopprette leveren. Dette er et sett med tiltak for å skape forhold for regenerering av levervev, som inkluderer:

diett mat; Overholdelse av fysisk aktivitet bracing aktiviteter; legemidler som akselererer restaureringen av leveren.

I prinsippet er alle disse tiltakene ikke mye forskjellige fra hvordan man gjenoppretter leveren etter fjerning av galleblæren.

Diet mat

Ikke glem om fordelene med riktig ernæring.

Kosthold gir hyppige måltider 5-6 ganger om dagen i små mengder, for å unngå funksjonell overbelastning. Det er nødvendig å helt utelukke alkohol, ekstrakter, krydder, krydret, fettstoffer, konfekt. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater, vitaminer, fiber. Slike ernæring bør følges hele gjenvinningsperioden, og først etter en oppfølgingsundersøkelse hos en lege, bør spørsmålet om å utvide kostholdet løses.

Overholdelse av regimet av fysisk aktivitet

Inntil full gjenvinning av kroppen, tung fysisk anstrengelse, vektløfting, kjøring og hopping er utelukket. De fører til økning i intra-abdominal trykk og nedsatt blodsirkulasjon i "voksende" parenchyma. Anbefalt dosert vandring med gradvis økning i belastning, pusteøvelser, generelle hygieneøvelser.

Restorative aktiviteter

Dette inkluderer tiltak for å forbedre kroppens beskyttende egenskaper, øke immuniteten og normalisere neurovegetative funksjoner. Disse er stimulanter av planteavstendighetsimmunitet, vitamin-mineralkomplekser med biotin, antioksidanter (vitamin E, resveratrol), beroligende midler og normaliserende søvn. Alle er også foreskrevet av en lege. Honning er veldig nyttig, den inneholder karbohydrater, vitaminer, mineraler og biostimulanter som er essensielle for cellene.

Legemidler som akselererer restaureringen av leveren

Ta medisiner bare etter resept.

I de fleste tilfeller er disse tiltakene tilstrekkelig for naturlig og full gjenvinning av kroppen. Men med svekkelsen av legemet hos eldre, så vel som etter kjemoterapi, strålebehandling, regenerering bremser og må stimuleres.

I prinsippet kan de samme preparatene for leveren etter fjerning av galleblæren påføres etter reseksjon. Disse er de såkalte hepatoprotektorer, de fleste av naturlige planteopprinnelser: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folsyre og andre.

Tips: I tillegg til apotekets hepatoprotektorer tilbyr ulike selskaper kosttilskudd i dag som er mettede med markedsføringsmarkedet. Dette og griffin, og japansk sopp Reishi, shiitake og andre. Det er ingen garanti for ektheten av innholdet, derfor må du konsultere en spesialist for ikke å skade helsen.

Moderne Intervensjoner, Robotisk kirurgi

I dag er leveroperasjon ikke lenger begrenset til et skalpell og laparoskop. Ny teknologi er utviklet og brukt, for eksempel ultralyd reseksjon, laser, elektrisk reseksjon. Operasjonsrobotikken er mye brukt.

FUS (High Frequency Focused Ultrasound) -teknologi brukes for eksempel til å fjerne områder som er berørt av en svulst. Dette er Cavitron-apparatet, som ødelegger og samtidig aspirerer (suger) det fjernede vevet, samtidig som de sveises av de kryssede karene.

En grønn laser med høy energi brukes også, noe som er mest egnet for fjerning av svulster og metastaserende noder ved fordampning. Elektroreseksjonsmetoden (IRE) eller nanokniven basert på fjerning av sykt vev på mobilnivå er nylig innført. Metoden er god fordi du kan fjerne en svulst selv i nærheten av store fartøy uten frykt for skade.

Endelig er kunnskapen om moderne kirurgi robotikk. Den vanligste bruken av driftsroboten "Da Vinci". En slik operasjon utføres minimalt invasivt, med robot-kirurgens "hender" under navigasjonen av tomografien. Legen overvåker prosessen på skjermen i tredimensjonalt bilde, kontrollerer roboten eksternt. Dette sikrer maksimal nøyaktighet, minimumsfeil og komplikasjoner.

Det moderne nivået av medisin og kirurgisk teknologi lar deg trygt utføre operasjoner på et slikt delikat organ som leveren, opp til fjerning av store mengder av det, med etterfølgende gjenoppretting.

Vi anbefaler deg å lese: Tarmreseksjon med påføring av anastomose

video

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Leveroperasjon: kan du gjøre for hepatitt?

Noen ganger i behandlingen av leversykdommer er behandling av medisiner ineffektiv. I slike tilfeller kan operasjon brukes.

Operasjoner på leveren er svært varierte i teknikk og volum.

Mengden intervensjon er hovedsakelig avhengig av sykdommen, som krever kirurgi. Også tilknyttede sykdommer spiller en risiko for komplikasjoner og andre faktorer.

Forberedelse for kirurgi

Før noen abdominal kirurgi utføres grundig forberedelse av pasienten. Planen for dette preparatet utvikles individuelt for hver pasient, avhengig av arten av den underliggende sykdommen, tilhørende tilstander og risikoen for komplikasjoner.

Alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier utføres. For eksempel, for en malign tumor kan kjemoterapi foreskrives kort tid før kirurgi for å redusere størrelsen.

Pass på å informere legen om å ta medisiner. Spesielt de som tas kontinuerlig (for eksempel antiarytmisk, hypotensiv, etc.).

7 dager før operasjonen stoppes resepsjonen:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • blodfortynnere;
  • antiplatelet narkotika.

Under operasjonen på leveren utføres en morfologisk studie av det fjernede vevet for å nøyaktig diagnostisere arten av den patologiske prosessen og vurdere korrektheten av valget av omfanget av kirurgisk inngrep.

Typer av leveroperasjoner

Som allerede nevnt er det for tiden mange forskjellige metoder for kirurgisk behandling av leversykdommer. Vurder de vanligste av dem.

Leverreseksjon

Det brukes til behandling av hepatocellulær eller metastatisk kreft, abdominale og godartede levertumorer (ikke-parasittiske cyster, hydatidcyst, polycystiske forandringer, etc.), kronisk abscess.

Det kan være typisk (anatomisk) og atypisk (regional, kileformet, tverrgående). Atypisk reseksjon er utført dersom det er behov for eksisjonering av de marginale delene av leveren.

Volumet av levervev fjernet varierer:

  • segmentektomi (fjerning av ett segment);
  • sectionocytektomi (fjerning av leverseksjonen);
  • mesohepatektomi (sentral reseksjon);
  • hemihepatectomy (fjerning av leverenes lebe);
  • utvidet hemihepatektomi (fjerning av kløften og delen av leveren samtidig).

En separat type gir en kombinert reseksjon - en kombinasjon av hvilken som helst type leverreseksjon med fjerning av del eller hele bukorganet (mage, liten eller tyktarm, bukspyttkjertel, eggstokk, livmor etc.). Vanligvis utføres slike operasjoner i tilfelle metastatisk kreft ved fjerning av primærtumoren.

Laparoskopisk kirurgi

Gitt gjennom små (2-3 cm) snitt på huden. Vanligvis utføres slike metoder operasjoner for fjerning av hulrom (for eksempel cyster-fenestrasjon) og behandling av leverabser (disseksjon og drenering).

Også utbredt operasjoner på galleblæren (cholecystektomi og koledokolithotomi) med laparoskopisk tilgang.

Punktering drenering

Det utføres med abscesser og herding (for eksempel med cyster). Operasjonen er utført under kontroll av ultralyd. En nål settes inn i formasjonen. I det første tilfellet blir pus drenert og drenert, i det andre, aspireres innholdet av cysten og en sklerosant injiseres: sulfakrylat, 96% etanol, 1% p-etoksysklerol etc.

Andre operasjoner

I tilfelle organets kreft brukes noen spesielle kirurgiske inngrep noen ganger: radiofrekvensablation (fjerning av svulsten ved bruk av radiofrekvensstråling), kjemoablation (innføring av et kjemikalie i karet som leverer det berørte området), alkoholisering (innføring av etylalkohol i svulsten).

For sykdommer i den vanlige gallekanalen er: reseksjon av cyster med påføring av anastamose mellom leveren og tynntarmen; plastikkirurgi for cicatricial sammentrekninger; stent overlapp, utvidede reseksjoner for maligne lesjoner.

I kolelithiasis, i tillegg til de nevnte cholecystektomi og koledokolithotomi-operasjoner med laparoskopisk tilgang, utføres en tilsvarende mengde intervensjon med tradisjonell (laparotomisk) tilgang. Noen ganger indikeres papillosinkterotomi, koledokolithotomi med et endoskop.

Levertransplantasjon

Det er den mest effektive og noen ganger den eneste metoden for behandling av pasienter med sluttstadie kroniske leversykdommer, kreft, fulminant hepatitt, akutt leversvikt og noen andre sykdommer.

Hvert år øker antall vellykkede operasjoner over hele verden.

Orgeldonorer kan være personer som har lidd en hjerneskade som er uforenlig med livet, underlagt samtykke fra deres slektninger.

Hos barn er det mulig å bruke en del av leveren til en voksengiver i forbindelse med forekomsten av vanskeligheter med å oppnå tilsvarende små størrelser av donororganer. Overlevelsesraten for slike operasjoner er imidlertid lavere.

Og til slutt blir en del av orgelet fra en levende donor noen ganger brukt. Slike transplantasjoner utføres oftest igjen for barn. Donoren kan være en blodrelatert (med samme blodtype) relativ til pasienten i tilfelle hans informerte samtykke. Det venstre laterale segmentet av donororganet blir brukt. Denne typen transplantasjon gir som regel den minste mengden av postoperative komplikasjoner.

I noen sykdommer, når det er stor sannsynlighet for regenerering av eget organ, benyttes heterotopisk transplantasjon av tilbehørsleveren. Et sunt donorlevervev blir transplantert, og mottakers eget organ fjernes ikke.

Indikasjoner for levertransplantasjon og forventede resultater (ifølge S. D. Podymova):

Etter operasjon av levertransplantasjon hos pasienter i lang tid, foreskrives immunosuppressiv terapi for å hindre en avvisningsreaksjon.

Mat i postoperativ periode

I de første dagene av den postoperative perioden er mat utelukkende parenteralt. Avhengig av operasjonens størrelse og kompleksitet varer denne type mat ca. 3-5 dager. Volumet og sammensetningen av slik ernæring bestemmes individuelt for hver pasient. Ernæring bør være fullt balansert i protein, fett, karbohydrater og ha tilstrekkelig energiværdi.

Deretter opptrer en kombinasjon av parenteral-enteral (sonde) ernæring, som skal vare i minst en annen 4-6 dager. Behovet for en jevn overgang fra parenteral til enteral ernæring er diktert av det faktum at leverskader i leveren forstyrrer den normale funksjon av tynntarmen, som rehabiliteringen tar i gjennomsnitt 7-10 dager. Enteral ernæring er introdusert gradvis øke mengden mat. Dette gjør at du kan utvikle tilpasningen av organene i mage-tarmkanalen til matbelastninger. Hvis vi forsømmer dette, vil pasienten raskt utvikle en protein-energi ubalanse, mangel på vitaminer og mineraler som følge av dysfunksjon i tarmene.

7-10 dager etter operasjonen bytter de til diett nr. 0a, kombinere den med parenteral ernæring. I fravær av komplikasjoner blir den enterale ernæringen gradvis utvidet i form av diettoppgave nr. 1a og deretter nr. 1. Imidlertid gjør de noen tilpasninger til disse dietter: for eksempel utelukker de kjøttbuljonger og eggeplomme av egg, erstatter dem med slimete supper og omdannelse av dampproteiner.

Etter 17-20 dager er det mulig å bytte til kosthold nr. 5a. Hvis pasienten ikke tolererer det og klager over forekomsten av flatulens, diaré, ubehag i magen, kan du bruke et mer gunstig alternativ - diett nr. 5.

Diet nr. 5 er foreskrevet om en måned etter operasjonen og som regel etter pasientens uttak fra sykehuset.

Disse periodene kan reduseres med 3-5 dager med små mengder kirurgisk inngrep.

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Forløpet av den postoperative perioden avhenger av mange faktorer: naturen til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen eller fraværet av comorbiditeter, omfanget av det kirurgiske inngrep og tilstedeværelsen av komplikasjoner under eller etter operasjonen.

Av LM Paramonova (1997) postoperativ perioden er delt inn i tre betingede deler:

  1. tidlig postoperativ periode - fra øyeblikket til operasjonen til tre dager;
  2. forsinket tidlig postoperativ periode - fra fire til ti dager;
  3. sen postoperativ periode - fra ellevte dagen til slutten av pasientbehandling (pasientutslipp).

I den tidlige postoperative perioden er pasienten i intensivavdelingen og intensivvitenskap. I denne avdelingen, på den første dagen, gjennomføres aktiv terapi og døgnet rundt overvåkning, som sikrer vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig anestesi og støtte av kardiovaskulærsystemet.

I løpet av de første 2-3 dagene utføres hemodilusjon med tvungen diurese for å avgifte kroppen. Det tillater også aktiv overvåking av nyrefunksjonen, siden en av de tidligste tegnene på mulig utvikling av akutt leversvikt er en reduksjon i daglig urinutgang (oliguri) og endring i biokjemiske biologiske parametere. Volumet av transfusjonerte væsker (Ringers løsning, ioniske blandinger, etc.) når vanligvis to til tre liter per dag i kombinasjon med diuretika (lasix, mannitol).

Perifere blodindekser overvåkes også med henblikk på rettidig diagnose av ukompensert blodtap eller utvikling av postoperativ blødning. En komplikasjon i form av postoperativ blødning kan diagnostiseres og i ferd med å overvåke det utskilles væske gjennom avløpene. Hemoragisk innhold er separert, som ikke bør overstige 200-300 ml per dag, etterfulgt av en reduksjon i mengden og uten tegn på "friskt" blod.

Avløp opererer vanligvis opp til 6 dager. Ved levertransplantasjoner eller tilstedeværelse av galle i utslippsfluidet, blir de forlatt opptil 10-12 dager eller mer.

Ved påvisning av ukompensert blodtap utføres transfusjon av enkeltgruppen blod eller dets komponenter (erytrocytmasse) basert på nivåene av indikatorer for "rødt" blod.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner foreskrives bredspektret antibiotika. Hepatoprotektorer (Essentiale, Heptral) og multivitaminer er også foreskrevet.

Blodkoagulasjon overvåkes også med henblikk på rettidig diagnose av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Spesielt høy risiko for å utvikle dette syndromet med stort intraoperativt blodtap og massiv blodtransfusjon. Prescribed medisiner for å forbedre de reologiske egenskapene til blod (dextrans).

I forbindelse med den forbedrede proteinkatabolismen den første dagen etter operasjonen er det nødvendig å korrigere innholdet i kroppen i form av en infusjon av proteinpreparater (plasma, albumin).

Mulige komplikasjoner

Det er nødvendig å huske om risikoen for luftveissykdommer og rettidig forebygging av deres forekomst. En av de effektive metodene for denne forebyggingen er tidlig aktivering av pasienten, pusteøvelser.

Ifølge vitenskapelige studier utvikler reaktive pleurisy noen ganger etter omfattende høyre sidet hemihepatektomi. Årsakene til denne komplikasjonen er: nedsatt lymfatisk drenering fra leveren som et resultat av operasjonen, akkumulering og stagnasjon av væske i det subfreniske rommet, utilstrekkelig drenering.

Det er svært viktig å identifisere postoperative komplikasjoner i tide og å korrigere dem og terapi. Hyppigheten av deres forekomst, ifølge forskjellige forfattere, er 30-35%.

De viktigste komplikasjonene er:

  • Blødning.
  • Vedlegg av infeksjon og utvikling av betennelse, opp til septiske forhold.
  • Leverfeil.
  • Trombose.

I tilfelle postoperative komplikasjoner forbundet med langvarig hypotensjon og hypoksi - en allergisk reaksjon, blødning, kardiovaskulær svikt - er fulle av utviklingen av leversvikt, leverstubbe, spesielt hvis det er første lesjoner av organvev (f. Eks. Fett hepatose).

For forebygging av purulent-septiske komplikasjoner, fortsetter antibakteriell behandling i opptil ti dager etter operasjonen. Også i denne perioden fortsetter infusjonsterapi. Ernæring bør være rasjonell med høyt innhold av protein.

Med ellevte dagen i fravær av postoperative komplikasjoner, reduseres behandlingen så mye som mulig, og rehabiliteringsprosessen begynner, som fortsetter selv etter at pasienten er tømt fra sykehuset.

Varigheten av gjenopprettingsperioden er først og fremst avhengig av volumet av kirurgisk inngrep og arten av de viktigste og mulige sammenhengende sykdommer. Forløpet av den postoperative perioden er også viktig.

I gjenopprettingsperioden er diett nr. 5 foreskrevet i lang tid, og i noen tilfeller for livet.

Komplekset med nødvendig terapi og tiltak i rehabiliteringsperioden velges og etableres av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Indikasjoner for leverreseksjon

Leveren er et unikt organ i menneskekroppen, med en utrolig rekke vitale funksjoner. De mest kjente av dem er eliminering av giftstoffer fra kroppen, deltakelse i stoffskiftet, spesielt i behandling av fett og karbohydrater, deltakelse i prosesser for bloddannelse.

Samtidig er det kjent at mange patologiske prosesser som påvirker leveren krever kirurgisk inngrep. I dette tilfellet blir leverreseksjon den vanligste operasjonen. Men for tiden er denne kategorien kirurgiske operasjoner ikke begrenset til en enkelt teknikk. Det finnes ulike muligheter for reseksjon, avhengig av nødvendig volum av prosedyren og patologien som forårsaket dette behovet.

arter

I kirurgisk praksis er det to kategorier av operasjoner, hvis formål er reseksjon:

  1. Anatomisk, sentral eller typisk reseksjon. Det tar sikte på å fjerne en del av kroppen, idet den tar hensyn til segmentstrukturen. Dette inkluderer slike arter som høyre og venstre sidet hemihepatektomi, høyre og venstre sidet lateral lobektomi, høyre og venstre sidet paramedian lobektomi og segmentektomi.
  2. Perifer eller atypisk reseksjon. Det er fjerning av en del av et organ, ikke basert på en anatomisk struktur, men konsentrert om fordelingen av et patologisk fenomen i leveren. Denne gruppen inkluderer kileformede, plane, marginale og tverrgående reseksjoner.

Faktisk inkluderer disse to gruppene operasjoner av forskjellig volum. Segmentektomi består således av å fjerne bare ett segment av leveren, seksjonøkektomi av flere segmenter, hemihepatektomi av lobene, mesohepatektomi av de sentrale segmenter eller seksjoner, og en utvidet variant av hemihepatektomi av lobene sammen med segmentet eller delen.

Ved typiske operasjoner blir ligeringen av de store fartøyene og kanalene i leverportene en viktig teknisk del, og oppløsningen av orgelparenchymen utføres i områder som er dårlig forsynt med fartøyer - portalfissurer. Atypiske operasjoner er noe enklere, på grunn av mangel på å nøye observere den arkitektoniske kroppen.

En kileformet reseksjon vil bli utført nær sin forkant eller på dens membranoverflate, så langt som mulig fra det sted hvor de vaskulære sekretoriske benene projiseres. For dette blir U-formede suturer av catgut eller Kuznetsov-Pensky suturer, plassert 1,5 cm fra hverandre, langs linjen for fremtidig fjerning, foreløpig pålagt. Ca. 0,5 cm avtar fra disse suturene og kuttet av en del av orgelet. Etter å ha kuttet området lokalisert mellom de hemostatiske suturene, arrangert i to rader, trekker kirurgen forsiktig kantene sammen med U-formede suturer og derved umiddelbart sys stoffet av både øvre og nedre flater.

Det er en annen klassifisering av reseksjon, avhengig av hvilket utstyr som benyttes:

  1. Abdominal kirurgi ved hjelp av en skalpell.
  2. Radiofrekvens ablation ved bruk av laparoskopet. Dette alternativet gjør det mulig å forhindre mulig blødning ved utskjæring av parenkymen under påvirkning av radiofrekvensstråling.
  3. Chemoembolization er et alternativ som bare gjelder hvis det er en ondartet prosess i organsegmentet som ble oppdaget i de tidlige stadiene. Samtidig injiseres en stor dose medikamenter som cytostatika og hi-medisiner inn i karet som leverer det tumor-rammede segmentet. De er nødvendige for å blokkere veksten av en svulst og døden av cellene. Etter denne manipulasjonen blir et emboliseringsmiddel introdusert i samme beholder, som blokkerer utløpet av legemidler fra segmentet.
  4. Alkoholisme. Det utføres under kontroll av et ultralydapparat ved å injisere etanol i leversegmentet med en sprøyte, etterfulgt av ødeleggelse.

Indikasjoner for

Behovet for kirurgi i form av fjerning av del av leveren bestemmes av tilstedeværelsen av noen av de strenge indikasjonene på kirurgi:

  • Traumatisk skade med knusende vev som følge av ulykker eller skader på hjemmet.
  • Godartede neoplasmer, som hemangiomer, adenomer eller fokal nodulær hyperplasi.
  • Maligne neoplasmer som hepatocellulær karsinom, hepatoblastom, angiosarcoma, fibrosarcoma, leiomyosarcoma, hemangioendothelioma, teratom, mesotheliom, så vel som squamous eller kolangiocellulær kreft og galdeblærens kreft.
  • Metastaser i leveren vev fra svulster av annen lokalisering, for eksempel fra nyrene, magen, bukspyttkjertelen, prostata, eggstokkene eller livmoren.
  • Abscesser i leveren vev assosiert med multiplikasjon av infeksjoner av bakteriell natur eller med septisk lesjoner.
  • Cyster av ikke-parasitisk opprinnelse og polycystisk.
  • Anomalier av utviklingen av et organ, for eksempel Caroli's sykdom, er en arvelig patologi, manifestert av utvidelsen av de små intrahepatiske gallekanalene av cystisk type.
  • Orminfeksjoner, som alveokokkose og ekkinokokker.
  • Spredningen (penetrasjon) av en ondartet svulst fra magen eller tverrgående tykktarm til leveren.
  • Behovet for etterfølgende transplantasjon av det fjernede stedet.

Mulige komplikasjoner

Som alle andre kirurgiske prosedyrer fører leverreseksjon med visse risikoer, i form av mulige postoperative komplikasjoner og komplikasjoner direkte under operasjonen. Disse inkluderer:

  • Intern blødning.
  • Brudd i leverenveiene når luft kommer inn i dem.
  • Hjerteinfarkt som følge av anestesi.
  • Formasjon av en abscess i tilfelle infeksjon.
  • Betennelse i galleblæren.
  • Inflammasjon av gallekanalen (kolangitt).
  • Infeksjon i det postoperative såret og dets etterfølgende suppurering.
  • En rekke forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som forekommer kronisk og ledsaget av oppblåsthet, ustabil stol og smerte.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelsesperioden starter med en rekke fysiske undersøkelser, som krever besøk til flere leger, inkludert en lege, kardiolog, gastroenterolog og onkolog.

Samtidig med disse undersøkelsene er det nødvendig med testing for behandling og oppnå ytterligere resultater på tilstanden av helse og funksjon av kroppen. Gruppe obligatoriske laboratorietester inkluderer:

  • Generell analyse av blod og urin.
  • Biokjemisk analyse av blod, som skal omfatte bestemmelse av nivået av urea, kreatinin, noen elektrolytter, alfa-amylase, alkalisk fosfatase og glukose.
  • Leverprøver.
  • Vurdering av blodkoagulasjon - koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Bestemmelse av blodgruppemedlemskap og Rh-faktor.
  • En blodprøve for HIV, AIDS og Wasserman (for syfilis).
  • Onkologiske markører i blodet.
  • Hepatitt markører av viral natur B og C.

Pasienten krever instrumental diagnostiske metoder, for eksempel:

  • Radiografi av brystet.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultralyd, CT eller MR i leveren.
  • Angiografi av leveren (studien av kroppens vaskulære seng ved å innføre et kontrastmiddel).
  • Finnål biopsi av orgelet (den brukes til neoplasmer og er introduksjon av en lang nål i leveren parenchyma under kontroll av en ultralydsskanner).

I tillegg, ca. 3-4 dager før den planlagte operasjonen ble pasienten anbefalt et kosthold, unntatt bruk av produkter som fremmer gjæringsprosesser i tarmen og forstoppelse. Og direkte på dagen da intervensjonen vil bli gjort, er det nødvendig å fullføre sult og nekte å drikke.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden ved fjerning av leveren krever forsiktig pasientbehandling. Dette er nødvendig for at kroppen skal kunne gjenopprette sine egne strukturer og krefter. Den er delt inn i to deler, den første - pasienten er på sykehuset, og den andre - hjemme.

Gjenoppretting i sykehusinnstilling varer ca 10-14 dager etter en åpen operasjon eller 3-4 etter laparoskopi og inkluderer:

  • Parenteral ernæring (mottak av de nødvendige elementene gjennom en IV) i løpet av den tiden den behandlende legen bestemmer.
  • Kateterisering av blæren til en del av pasientens hvilerom for å normalisere utskillelsen av urin uten at pasienten har mulighet til å selvstendig tilfredsstille det lille behovet for toalett.
  • Pasientens bruk av en rekke smertemedikamenter, samt noen antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler, foreskrevet etter doktors skjønn.

Allerede hjemme er det nødvendig med streng pasientbehandling:

  • Vanlige dressinger med steril dressing.
  • Bading eller dusjing er forbudt til det postoperative såret er helt helet, inntil da kan pasienten bare vaskes uten å få vann på bandasjer og sår.
  • Strikt overholdelse av bedøvelsesplanen angitt av legen.
  • Planlagte besøk til legen for å undersøke og evaluere prosessen med helbredelse og gjenoppretting av kroppen.

De første tegn på forbedring følges av pasienten innen en måned etter operasjonen. Og etter å ha forbedret sin helsetilstand og nesten helt helbredende såret, mottar han ytterligere anbefalinger. De inkluderer:

  • Utnevnelse av diett. Det anbefales å spise mat i små porsjoner, ca 6 ganger om dagen. Pasienten bør ikke spise krydret og fet mat, så vel som alkohol.
  • Valg av en rekke øvelser fra kategorien fysioterapi. Legen foreskriver pasientens pusteøvelser og går ikke kort avstand.
  • Livsstilsrettelse. Nektelse av narkotika og røyking.

Ta visse medisiner etter behov. Anbefalt inntak av vitaminer og lette beroligende midler. Noen hepatoprotektorer kan foreskrives etter legeens skjønn.

Ernæring etter leveroperasjon

En diett etter leverkirurgi er en nødvendig betingelse for gjenvinning av kroppen. Hvis du ikke følger reglene for diett, vil utvinning etter operasjon bli forsinket, og smerten kan fortsette.

Siden leveren er involvert i fordøyelsen, for vellykket rehabilitering etter operasjonen, må du nøye overvåke menyen.

Mat i den postoperative perioden varierer avhengig av tiden som er gått fra operasjonen.

Ernæring i tidlig postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjon, er det bare parenteral tilførsel av mat tillatt. Så pasienten spiser fra 3 til 5 dager, avhengig av operasjonens kompleksitet og omfanget av operasjonen.

Mengden matforbruk, sammensetningen og varigheten av denne typen mat bestemmes individuelt.

Bytt til en annen type mat

Etter en viss tid er pasienten overført til parenteral enteral ernæring, det vil si at pasienten tar mat gjennom et rør. Det tar 7 til 10 dager.

Enteral ernæring overføres gradvis. Så fordøyelseskanalens organer blir gradvis vant til lasten.

Hvis du drastisk endrer mattype til pasienten, vil de ikke assimilere produktene, noe som vil føre til forstyrrelse av metabolske prosesser.

Initial diett ernæring

Etter 1-1,5 uker etter fjerning av leveren eller galleblæren overføres pasienten til medisinsk diett nr. 0a, først supplerer den med parenteral administrering av mat.

Hvis pasientens kropp assimilerer mat, blir tabell nr. 1a tilordnet den. Deretter blir pasienten fullstendig overført til diett nr. 1.

Siden eksplosjon av galleblæren eller leveren innebærer at kroppen ikke kan fordøye bestemte typer mat, er dietten justert for denne faktoren.

Noen av produktene som er tillatt på dietter nr. 0a, 1a og 1 er forbudt for pasienter etter operasjon.

Kostholdsmåltider i sluttfasen

2,5-3 uker senere, går dietten etter reseksjon av leveren og galleblæren til tabell nr. 5a. Men dersom aktiviteten til mage-tarmkanalen ikke har blitt gjenopprettet, overføres den til bord nr. 5. Det anses mild og gir kroppen tid til å tilpasse seg dietten.

Etter 30 dagers ernæring etter leverreseksjon utføres på et diett nummer 5. Ved dette tidspunktet slutter behandling av pasienten, og pasienten blir tømt hjemme.

Pasienten må fortsette diettterapi, ellers må han gå tilbake til sykehuset igjen.

Hva å spise etter leveroperasjon

Ernæring etter operasjon på leveren i onkologi eller en annen sykdom som forårsaket reseksjon, bør være spesiell gjennom hele livet.

For at den onkologiske prosessen ikke skal starte igjen, er det nødvendig å utelukke produkter som irriterer mageslimhinnen, og derved utgjøre en skadelig effekt.

Siden leveren produserer galle som bryter ned fettsyrer, er det nødvendig å redusere mengden fett som forbrukes til ønsket minimum.

Diett etter lever reseksjon for kreft innebærer forsakelse av krydret, akutt, røkt mat, og også rik på eteriske oljer, grønnsaker (løk, reddik, reddik, pepperrot, hvitløk).

Rehabilitering etter leverkreft: Kroppsutvinning

Kompleks rehabilitering etter leverkreft inkluderer fysiologiske og psykologiske tiltak. For å gjenopprette kroppen etter kreft, er det nødvendig å nivåere alle risikofaktorer for å eliminere tilbakefall. Men ofte, pasienten, som har metastaser, faller i en depressiv tilstand, og deretter ikke uten psykoterapeutisk hjelp.

Fysisk utvinning av leveren etter kjemoterapi

Når vi snakker om fysisk gjenoppretting etter leverkreft, snakker vi om de pasientene som ble vellykket operert på, som hadde en kreftfremkallende tumor fjernet og de første tegnene på klinisk utvinning ble observert. Hvis legene nektet å utføre operasjonen på grunn av forsømmelse av prosessen, er rehabilitering av pasienten angitt. På grunn av det faktum at en kreftvulst kommer til å føle seg for tidlig eller senere, er det ikke nødvendig å snakke om rehabilitering som sådan.

Noen ganger er det umulig å gjenkjenne leverkreft i de tidlige stadier. Uansett er rehabilitering av pasienten først og fremst bygget på mentale og fysiske komponenter.

Konseptet med "fysisk rehabilitering av leveren" inkluderer alle mekanisk genererte tiltak for å forbedre trivsel og nivelleringsrisikofaktorer.

I onkologi er det en ting som en 5-års overlevelse. Det beregnes ganske enkelt: Antall pasienter som døde innen 5 år er tatt, samt det totale antall pasienter som har overvinnet denne tidsbarrieren. Basert på definisjonen, kan det forstås at kreft er i stand til å forstyrre kroppen igjen og etter en lang 4 år, når det virker, alle glemte de eksisterende helseproblemene. Ingen ber om å bli deprimert eller forventer en gjentakelse av sykdommen - det er nok å endre visningen på det virkelige liv. Dessverre gjennomgår de fleste pasientene, 2 år etter fjerning av kreft, ikke engang forebyggende undersøkelser.

Hva skal jeg gjøre hvis det er mistanke om tilbakefallende leverkreft etter operasjonen? Selvfølgelig bør symptomer som indikerer at sykdommen oppstår, fortalt til onkologen. Sannsynligvis vil du bli foreskrevet en ny eksamen - det er ikke noe overraskende i dette. Hvis diagnosen kreft bekreftes under diagnosen, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. Her er det rimelig å spørre: er det mulig å gjenopprette operasjonen? Hvis scenen av sykdommen lar deg gjøre dette, som du gjorde sist, da bør dette gjøres. Generelt vil det ikke være noen særegenheter - som tidligere jobber tiden mot pasienten. Enhver forsinkelse er fulle av farlige konsekvenser.

Når det gjelder leveren etter kreft, bør det sies at en svulst kan omforme hvor operasjonen ble utført for mange år siden. Mange pasienter tror feilaktig at leveren er i stand til regenerering. På den ene side er dette sant - leverenceller kan gjengi sin egen type, men hvis vi snakker om mindre skader, og hvis du måtte fjerne halvparten av orgelet, vil den nye delen ikke vokse. Bare kompenserende hypertrofiske endringer vil bli observert, det vil si at de gjenværende leverceller vil begynne å ta på seg belastningen som andre celler som tidligere ble fjernet under operasjonen, så vel som overført til kreft, har utført. Og bare 15% av leveren "vil vokse igjen."

Selvfølgelig, hvis kirurgene i løpet av den første operasjonen måtte fjerne 50% av leveren, og deretter økte kreften igjen og nå 40% av gjenværende organ, hva vil "forbli" til pasienten? Selvfølgelig, i dette tilfellet, vil en levertransplantasjon være en sparing, men i nåværende realiteter er det fortsatt umulig å utføre. Selvfølgelig, når kreft ikke tar mer enn 15% av den totale leveren, kan det oppstå en annen oppgave for kirurger.

Gjennom hele livet, å være oppmerksom på, minst, diett, og viktigst - fysisk rehabilitering. Men ernæring er ikke den eneste komponenten av sistnevnte: Gå i frisk luft vises også, om mulig, forlater byen, fysioterapi (etter 3-4 måneder etter operasjonen). Forskere har vist at noen regenerative prosesser i menneskekroppen er forbedret ved innånding av frisk luft med fullt bryst. Ikke prøv hver sommer å gå på ferie til sjøen - den har ingen praktisk verdi for kroppen; Videre kan en liten vinterferie være mindre belastende for pasientens lommebok.

Men i jakten på en sunn livsstil må du lære to ting.

1. Det er strengt forbudt å sole seg og bare være i solen, spesielt om sommeren. Kreft bør være redd for solen, som den viktigste provokatøren av en kreft. Selvfølgelig er dette ikke så kategorisk som du kanskje tror, ​​men det er nødvendig å unngå direkte eksponering for sollys. Prøv å bruke lukkede klær. Kjøring i en bil bør utføres med tonede vinduer lukket. Av ukjente grunner forsøker pasienter å unngå direkte sollys, men bade i vann i lang tid. Fra løpet av skolens fysikk husker vi at i vann trekker stråler enda større kraft til huden vår. Dette betyr at det er tryggere å være på stranden og sole seg, hvis du virkelig ser dette som en nødvendighet.

Av åpenbare årsaker er onkologi kontraindisert og et besøk til solarium. Nylig har pasienter som ikke har nektet å gi huden en gylden solbrunhet, ta kontakt med legen for godkjenning av kosmetiske salver, kalt "soling". Det faktum at den aktive ingrediensen i kremet endrer cellemetabolismen, burde gi mye mistanke.

2. Under prosessen med utvinning av leveren, er det nødvendig å forlate noen fysiske prosedyrer, inkludert de manipulasjoner som ikke direkte påvirker området av kirurgisk arr. Vi vil umiddelbart si at pasienten må unngå ytre påvirkninger på området av det postoperative såret, og gjennom årene. Hvis såret er fortsatt friskt begynner fester, i dette tilfellet - i samråd med kirurgen - lov til å bruke den aktuelle antimikrobielle salve (antibiotika analoger for intern - "standard" - motta). Dessverre blir våre medisinske dogmer ikke alltid hørt. Ofte prøver pasientene på grunn av mangel på informasjon på alle måter å supplere behandlingen med fysioterapeutiske prosedyrer, nemlig at de tar oppvarmingsbatterier, komprimerer, passerer lavspenningsstrøm gjennom vevet, gjør mye mer - og alt dette direkte til stedet for postoperativ arr, hvoretter i en dybde på 3 - 5 cm var en kreft. Men hvem vet om det er kreftceller igjen?
Åpenbart vil ingen gi et eksakt svar; så hvorfor sette livet ditt i fare?

Hvis du ikke vet hvordan du gjenoppretter leveren i kreft, bør du ikke umiddelbart ta til folkemidlene: det er rimelig å bruke dem bare i tilfelle pasientens uvirksomhet, når beviste behandlingsmetoder ikke gir noen garanti. Og hvis det er stor sjanse for et godt utfall, er det ikke fornuftig, som det berømte ordtaket sier, "gjenoppfinne hjulet."

Dessverre følger ikke alle pasientens forskrifter og anbefalinger. Etter operasjon på leveren kreft, trenger pasienter ikke bare å følge en diett, men også for å endre noen miljøforhold. Dessverre, i vårt land så langt er det ingen godkjent liste over farlige yrker, men du bør prøve å bytte jobb, hvis det er forbundet med innånding av utenlandske gasser. Vær oppmerksom på: Det handler ikke bare om arbeidstakere av maling og lakk bedrifter og planter for produksjon av asfalt, men også om frisørarbeidere, der den merkbare lukten av hårspray er mye brukt, og mange andre næringer. Preferanse bør gis til profesjonelle aktiviteter, uten stress overbelastning. Åpenbart er det vanskelig å forlate sitt tidligere arbeid, så noen pasienter prøver å ta beroligende midler, som gjennomgår psyko-emosjonell stress. Vi legger merke til en slags oppfinnsomhet hos pasienter, men det er neppe rimelig å gjøre dette gjennom hele livet, og hyppig bruk av den aktuelle klassen av narkotika er fulle av alvorlige komplikasjoner.

En rekke forfattere anbefaler å forlate vektløfting for første gang etter operasjon, med henvisning til de tekniske egenskapene ved leverkirurgi.

Ofte er pasientene svært bekymret for det forandrede utseendet - i 95% av tilfellene ser de ut til å være utmattet på grunn av et kraftig vekttap, og hvis det før de var overvektige, begynner huden å synke. Tydeligvis er de alle opptatt av spørsmålet om vektøkning til den optimale verdien: når vil dette skje? Det må sies at ingen vil gi svar på dette, til og med omtrent. Noen tar seks måneder å gå opp i vekt, og noen ser utmattet selv etter noen år, til tross for at kostholdet ligner på en sunn person.

En kreftfremkallende tumor, som dessuten er lokalisert i leveren, forandrer seg metabolisk radikalt, og i en slik grad at alle biokjemiske prosesser i menneskekroppens funksjon, selv etter fjerning, endret seg, og situasjonen gir ikke en positiv dynamikk i lang tid. Du trenger ikke å prøve å gå ned i vekt, og tvinge deg til å spise mer brød, pasta og andre kalorifattige matvarer. En diett for leveren kreft er ekstremt viktig for livet. Når det gjelder sagging av hud, tilbyr mange kosmetiske sentre sine tjenester for å korrigere utseendet. Denne manipulasjonen er ikke en direkte trussel mot pasientens liv, med mindre vi snakker om utrydding av store og store områder i området. Selvfølgelig, hvis pasienten ikke trenger å skade kroppen sin enda en gang, er det å foretrekke å nekte denne prosedyren.

Pasienter som har gjennomgått operasjon på leveren, er det nødvendig å huske at funksjonaliteten til det berørte organet fra nå av er redusert. Basert på dette, må alt som på en eller annen måte er i stand til å ha en negativ innvirkning, minimeres.

Du må gi opp alkohol og nikotin; Imidlertid bør spesiell oppmerksomhet tas på antibiotika, som selges fritt i et apotek. Anta en advarsel: ikke forveksle begrepet "antibiotika" og "antivirale stoffer" - pasienter anser ofte disse begrepene å være synonymt, men dette er en fundamentalt feil mening. Acyklovir, et typisk antiviralt stoff, har ingenting å gjøre med, for eksempel, rifampicin (et ganske vanlig antibiotika). Hvis sistnevnte er kontraindisert i leverkreft, er utnevnelsen av antivirale legemidler generelt ikke så farlig. Faktum er at mange antibiotika er nøytralisert i leveren og, som et resultat, har en negativ effekt på organets celler. Hvis disse cellene er skadet eller er i et stadium av dype destruktive endringer, er sannsynligheten for en kraftig provokasjon av en gjentakende kreft stor.

For ikke å forveksle, bør pasienten under restaurering av leveren etter kjemoterapi lese annotasjonen til legemidlet, spesielt avsnittet om kontraindikasjoner. Hvis det er referanser til leversvikt, bør et annet, sikrere legemiddel velges. Ikke vær redd for det fryktelige uttrykket "leversvikt": du har det ikke, men vi snakker om å provosere utviklingen av en svulst, men for å bedre navigere i forvirrende medisinske termer, er det å foretrekke å gjøre denne måten.

Psykisk rehabilitering etter leverkreft

Måneder går etter operasjonen: stingene har allerede helbredet, maten og avføringen normaliseres gradvis, fordøyelseskanalen begynner å fungere. Dagene da det var sykehusvegger utenfor vinduet, slettes allerede i minnet. Nå er det på tide å lære å tilpasse seg nye levekår. Dessverre kan en kreftformet tumor i leveren, til tross for sin fullstendig fjerning fra kroppen, vokse tilbake og dermed medføre mye mer lidelse.

Ingen lege vil ikke garantere et sykdomsfritt sykdomsforløp. I denne forbindelse må pasienten overholde en rekke tiltak for fysisk rehabilitering. Du bør aldri glemme sykdommen din, men du må behandle den uten fanatisme. Mange pasienter, uten tilsynelatende grunn, forventer utviklingen av svulstvekst, er avhengige av seendessessioner, deltar i folkeslagere etc. Det er ikke noe poeng å gjøre slike uberettigede handlinger, gitt at du får en offisielt gunstig prognose - du er ikke en "døende" pasient.

Det er en rekke restriksjoner, inkludert en streng diett som må følges nøye. Kan du ikke? Tenk så hva som kan skje med deg når du kommer tilbake sykdommen. Ofte, etter ett års levetid uten sykdomsfall, går pasientene tilbake til legen med klager som ligner de som de allerede har hatt ved diagnostisering av leverkreft. Paradoksalt som det høres ut, i 80% av tilfellene har disse klagerne ikke bare noe å gjøre med sykdommen, men er også mentalt opptatt av de syke, det er faktisk at kroppen ikke sendte kommandoer om smerten til høyre for hjernen.

Imidlertid klager ikke alle pasientene på ubehagelige smertefulle opplevelser: Hvis vi analyserer alle tilfeller, kan noen kreftpasienter ha oppkast, kvalme, sløvhet, døsighet osv. Selvfølgelig, hvis du føler deg dårlig, må du se en lege og ta en eksamen igjen ; men når årsaken ikke er funnet, så er det sannsynlig at det bare virker for deg. Det er tilrådelig å gå hjem, tenke på den kommende dagen, planlegger det og forsøk å gi deg selv antagelsen om at du for øyeblikket ikke er syk - du har vunnet kreften. Dessverre tror bare 10% av pasientene på en doktor etter å ha skrevet i sykdommens historie "uten tilsynelatende patologi." De fleste pasientene bytter raskt den behandlende legen, går til et annet sykehus, gjør ubrukelige tilleggsundersøkelser som bare forårsaker skade.

Men listen over paradoksale handlinger fra pasientens side slutter ikke der - apogee er besøket av psykikere og andre "spesialister i magisk problemløsning". Som du allerede forstår, er dette ikke helt gratis. Hvis pasienten ikke er i stand til å selvstendig verifisere sin relativt fullstendige helse, bør hans slektninger hjelpe ham. Et ekstremt tilfelle er hjelp av en psykiater. På språket til de aktuelle spesialistene ble det kalt allerhenger av klager på smerter og andre manifestasjoner. Hvis pasienten selv ikke skjønner behovet for et besøk til en psykiater, bør hans slektninger presse ham. Noen ganger må de gå på triks, ikke fortelle pasienten, hvilken lege han ble registrert. Det er vanskelig å kalle en slik tilnærming lettere, men når det blir mye lettere for en pasient etter en doktorsavtale, blir alle tvil omgående utelatt.

Noen ganger må legen håndtere tilfeller når alle disse "indre erfaringene" er så sterke at pasienten ikke bare har riper på huden, men også dype sår som krever kirurgisk søm. Når legen spør patienten hvorfor han gjorde dette, følger det alltid et bestemt svar: smerten var så sterk at han prøvde å kutte seg og fjerne årsaken til hans dårlige helse. Slike pasienter har som regel gjentatte ganger besøkt onkologen, men har ikke fått et klart svar, de bestemte seg for å fortsette sitt besøk på sykehus og kontorer, og dette er hva som kan bringe det.

Siden medisinsk personell ikke alltid kan forutse et eller annet begivenhetsscenario - dette er jo et svært følsomt problem - en psykisk komponent - Den umiddelbare sirkelen av kreftpasienten bør alltid diskutere spørre om sin helse og om nødvendig søke råd fra en psykiater. Imidlertid er det en annen side til utrolige smerter: det er mulig at sykdommen har kommet tilbake igjen, eller smerten ikke er forbundet med onkologi, men med en annen sykdom - dette er ofte tilfellet. Nyttig råd - gå gjennom en omfattende undersøkelse av en lege: Din tvil vil bli enten bekreftet eller fjernet.

Mange anser diagnosen "kreft" en setning, en harbinger av en rask død. Det slutter ikke alltid raskt. Husk begrepet "5-års overlevelse": hvis du kan leve med leverkreft i minst 5 år, er det mye eller litt? Hvis du analyserer ditt tidligere liv, virker det ikke så bra; men spør pasientene selv som var i stand til å gjenopprette: hvordan levde de disse 5 årene? Til tross for at leverkreft er en ganske alvorlig kreftpatologi, utsatt for rask metastase, det vil si irreversibel progresjon, må pasienten alltid være psykologisk tilpasset både gunstig og ugunstig utfall. Pasienten bør forsøke å forklare at ingen vil gi full garanti, men kreft er en sykdom som behandlingslegerne aktivt forsøker å finne, og pasienten selv er også forpliktet til å se etter nye måter å løse problemet hver dag. Å snakke med pasienten er selvfølgelig ikke bare den deltakende legen, men også slektninger. Dessverre er legene stadig opptatt, de har ikke nok tid til å gjennomføre denne typen beroligende samtaler; Hvis du derimot søker hjelp direkte fra en spesialist, en psykiater, hvis jobb er å snakke med en kreftpasient, tror de fleste pasienter ikke, og omvendt er det sint på slektninger og det omkringliggende medisinske personalet anses mentalt mangelfull.

Skader på leveren fører til uunngåelig involvering av hjernebarken i prosessen. Dette forårsaker, fremfor alt, en avvik i mental aktivitet. Det viser seg at selv om pasienten er sterk i ånd, kan han ikke unnslippe den direkte ødeleggende effekten på giften og giftstoffet? Åpenbart er det, men klinisk kan ingen sikkert si hvor raskt og hvor sterkt dette vil manifestere. På en eller annen måte bør slektninger alltid være varme og oppriktige når de snakker med pasienten.

I mange år har det vært en ganske opptatt diskusjon om å fortelle en pasient at han har kreft, om å informere ham om utviklingsstadiet av prosessen (i tilfelle pasientens uvirksomhet) og om andre aspekter som tyder på uunngåelig situasjon. Det er åpenbart to synspunkter: snakk og ikke snakk. Europeiske medisinske skoler, lærer fremtidige leger, holder seg til følgende synspunkt: Å være helt ærlig og åpen, for å informere pasienten direkte om hans diagnose og alle mulige konsekvenser. Det skal bemerkes at hver slik samtale er uforutsigbar - pasientens reaksjon er alltid individuell: noen begynner å panikk, noen blir selvstendig; Som et resultat, etter et minutt, oppdager slektningene ikke lenger mannen i den tidligere kjærlige far, mann, bestefar.

Det er trygt å si at hver lege som diagnostiserer som en setning, skal snakke med pasienten så lenge som nødvendig og alltid fokusere på nye behandlingsmetoder, muligheten for utvinning og forlengelse av livet. Hvis legen ikke har tid til dette, er det bedre å sette dette oppdraget på slektninger av slektninger. De må også gjøre mye arbeid for å gradvis lede pasienten til å akseptere sin diagnose; men å snakke om det ærlig, direkte og åpenbart er ikke alltid den riktige tilnærmingen: ingen benekter dette faktum.

Selve diagnosen kreft endrer den psykiske balansen til pasienten; og hvis direkte organisk hjerneskade blir tilsatt (på grunn av gradvis leversvikt), bør alle tydelig og tydelig forstå hva de kan forvente av sykdommen. Det er ingen direkte avhengighet av utbruddet av mentale avvik fra sykdomsprogresjonen: kanskje vil de ikke komme i det hele tatt, men oftere er det ellers. I en samtale med en pasient er det alltid nødvendig å påpeke at ikke en enkelt lege, ikke engang en professor i onkologi, vet sikkert om en bestemt medisin vil hjelpe; Videre kan det vise seg at en ny metode for behandling av kreft vil bli funnet.

Foreløpig er det ingen måte å fullstendig gjenopprette fra leverkreft når metastaser blir observert - så langt er det bare et spørsmål om forlengelse av livet, ikke noe mer. Det er åpenbart at en dag vil menneskeheten nå et nivå av vitenskapelig og teknologisk fremgang, når kreft ikke vil være forferdelig. Når kommer denne gangen? Kanskje i morgen, kanskje om fem år - ingen vet det. Selvfølgelig vil i nær fremtid det være den heldige som vil kunngjøre til hele verden at han har vært i stand til å gjenopprette seg fra kreft. Eller kanskje du finner deg selv på dette stedet? La sjansene litt, men ikke prøv noen behandlingsalternativer, "gi svulsten alle stillingene" - mye av de svake.

Selvfølgelig, hvis pasienten selv ikke klarer å bestemme seg for å kjempe mot sykdommen, må hans slektninger hjelpe ham. En ting er klart: Hvis du venter på din død, så vil det sikkert komme, og så vil det være synd at selv i går, brukt alene, var bortkastet ingenting. Hvis du ty til hjelp av medisiner - for eksempel stemningsstimulerende midler eller antidepressiva - må du først konsultere en psykiater. Igjen nøytraliseres mange legemidler i leveren, og hvis funksjonen er deprimert, kan resultatet være uforutsigbart. Vi trenger også alltid en kompetent spesialist som er i stand til å dosere legemidlet bokstavelig talt av gram i forhold til pasientens rystede psyke. Jeg vil tro at denne tilnærmingen vil være rasjonell.

Dommen fra den amerikanske onkolog kirurgen, som i begynnelsen av XX og XXI århundrer forsvarte synspunktet om fraværet av noen tiltak angående kreft, sier at du ikke bør forstyrre sin vekst, som det med en viss sannsynlighet vil det stoppe eller bremse. Imidlertid sier tusenvis av observasjoner av pasienter hvis sykdom snart var dødelig, sier motsatt: kreft kan og må bekjempes, og både leger og pasienter skal selv delta i dette, velge medisiner sammen og søke behandling og rehabilitering.


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Oppskrifter for deilig mat til 5 bord

Det er dietter som er utviklet spesielt for å mate pasienter som bor på sykehus. Blant dem er den "femte tabellen" dietten, som er beregnet for de som har gjennomgått operasjon for leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren.
Skrumplever

Normal lever ultralyd hos voksne og barn

Legg igjen en kommentar 10,051En av de vanligste abdominalstudiene (abdominal) er ultralyd. Han er ofte foreskrevet for å undersøke leveren. Størrelsen på leveren er normal for ultralyd er forskjellige, og avhenger av alder, kjønn, bygg.