Abdominal kirurgi for å fjerne galleblæren

Fjerning av galleblæren, eller cholecystektomi, er en enkel kirurgisk prosedyre, med et gunstig utfall som pasienten skal slippes ut etter 5-6 dager. Operasjonen kan tilordnes et antall patologier som kan skade pasientens kropp.

Abdominal kirurgi for å fjerne galleblæren

Årsakene til utnevnelsen av operasjonen

Utnevnelsen av abdominal kirurgi for å fjerne galleblæren utføres av en lege etter å ha gjennomgått resultatene av pasientens test. De viktigste indikasjonene på cholecystektomi:

  1. Gallesteinsykdom. Patologi, ledsaget av dannelse av gallestein.
  2. Choledocholithiasis. I denne sykdommen er steiner tilstede i galdekanaler.
  3. Kolecystitt. Inflammatoriske prosesser ledsaget av akutt smerte i galleblæren og tilstøtende områder.
  4. Pankreatitt. Inflammatorisk kurs i bukspyttkjertelen i ulike etiologier.

Bukspyttkjertel i akutt pankreatitt

Det er viktig! En relativ indikasjon for operasjonen er tilstedeværelsen av kronisk cholecystit i pasienten, hvor dannelsen av stein i galleblæren og dens kanaler.

Forberedende aktiviteter

Før operasjonen skal pasienten utarbeides i en kirurgisk prosedyre. Intestinal lavage er en obligatorisk prosedyre, som utføres på to måter:

  1. Klizmirovanie. Esmarchs krus er fylt med en viss mengde varm væske. Spissen settes inn i pasientens anus, væsken blir sakte injisert i endetarmen.
  2. Mottak av medisiner. Hvis det er kontraindikasjoner for pasientens installasjon med enema, får pasienten spesielle medisiner med avføringsmiddel. Et av disse stoffene er Fortrans.

Hvordan søke Fortrans

5-6 timer før den planlagte intervensjonen, bør pasienten ta en løsning som gjør at tarmene helt frigjøres fra rester av avføring. I de siste 12 timene før cholecystektomi, er pasienten forbudt å spise mat. 4-5 timer før intervensjonen er strengt forbudt å drikke.

Pasienten må nødvendigvis informere legen om alle legemidler som brukes nylig. Dette vil forhindre på forhånd mulige allergiske reaksjoner av kroppen til anestesi.

Typer operasjoner og deres fordeler

Kirurgi kan utføres på to måter. Disse inkluderer:

Typer av operasjoner i JCB

Laparoskopi av galleblæren involverer fullstendig eller delvis fjerning av det indre organet ved hjelp av et laparoskop og manipulator. Hittil er denne metoden mest populær på grunn av nesten fullstendig mangel på arr. Laparoskopet er en lang stang utstyrt med et lite videokamera og en belysningsenhet (lantern). Enheten settes inn i bukhulen gjennom en liten punktering. På skjermen ser kirurgen de indre organene og styres av bildet på skjermen.

Scalpelens rolle utføres av trokaren - et hulrør. Den har flere spesielle enheter som legen kutter organet, bruker en klemme eller cauterizes blodårene. Alt kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av 3 verktøy. Etter laparoskopi forblir små arr med en diameter på 1,5-2 cm på pasientens kropp.

Laparoskopi av galleblæren

Laparotomi er en "tradisjonell operasjon", som det er nødvendig å kutte pasientens underliv. Snittet er laget med en skalpell, tilstedeværelsen av andre verktøy (f.eks. Klemme) er obligatorisk. Kirurgen ser de indre organene med egne øyne, uten skjerm. Etter operasjon på magesekken av pasienten forblir en merkbar arr.

Tips! Begge operasjonene utføres i henhold til samme metode. Reglene og stadiene av å gjennomføre i begge tilfeller er de samme. Begge operasjonene utføres under generell anestesi.

Laparoskopisk og åpen kirurgisk metode

Den første dagen etter intervensjonen

I de første 24-48 timer er pasienten i intensivavdelingen. Besøk i løpet av denne perioden er forbudt, pasienten er i hvilemodus. Parallelt injiseres antiinflammatoriske løsninger og antibiotika i pasientens vene. Etter 6-10 timer (avhengig av pasientens individuelle egenskaper) begynner bevisstheten å komme tilbake.

Pasienten er forbudt å stå opp og sitte på sengen. De første 12 postoperative timene må holdes i horisontal stilling. Det medisinske personalet er forpliktet til å levere fartøyet på den første forespørselen fra pasienten.

Den første fôringen er tillatt ikke før 24 timer etter operasjonen. Hvis det er en trussel mot helsen, er pasienten ikke i stand til å spise uavhengig, han injiseres med en vedlikeholdsløsning i venen. Pasienter i alvorlig tilstand og bevissthet injiseres med en sonde (rør, gjennom hvilken maten går direkte inn i magen).

Måltider på den første dagen skal være lette.

Ernæringen av pasienten i de første 24 timene etter operasjonen inkluderer varm, lett fordøyelig buljong. Væsken bør ikke være fett, tillatt bruk av viskøs grød havregryn, kokt i vann. Korn tjener som byggemateriale for celler, inneholder i deres sammensetning nyttige aminosyrer og vitaminer for en svak organisme. Cellulose i grøt normaliserer intestinal peristaltikk.

Det er viktig! Produkter som bidrar til overdreven gassdannelse (mineralvann, karbonatiserte drikker, brød og meieriprodukter) er forbudt.

3-4 dager etter operasjonen

I mangel av komplikasjoner etter operasjonen overføres pasienten til en vanlig menighet etter 72 timer. Pasienten kan stå opp og gå på toalettet alene, forutsatt at bukhulen støtter bandasjen. Bevegelsen må være treg.

Bandasje postoperativ på bukveggen

Kostholdet øker gradvis. Tillatt å spise fisk, fettfattige varianter, som inkluderer pollock, gjeddeabbor og hake. Innen for rimelige grenser kan du spise fjærfe, kanin eller kalvekjøtt. Maten må kokes eller dampes. Fisk og kjøtt må være til stede i dietten - de inneholder en stor mengde protein hvor bindevevet dannes.

Mangelen på vitaminer elimineres ved hjelp av drinker fra frukt og bær. Avkok fra villrose og enebær, kompoter fra rosiner og epler gjenoppretter balansen mellom mineraler og vitaminer i kroppen. Du kan spise friske greener, spesielt persille.

Baking, sjokolade og andre søtsaker bør midlertidig utelukkes fra kostholdet. Produkter inneholder en stor mengde glukose, noe som reduserer gjenopprettingsprosessene i kroppen.

Etter operasjonen blir kaker, sjokolade og andre søtsaker utelatt fra kostholdet.

rehabilitering

Gjenopprettingsprosessen tar lang tid. Kroppen må fullstendig ombygges. I rehabiliteringsperioden er det nødvendig å følge alle forskrifter fra den behandlende legen. Komplekset av tiltak, akselerere utvinning:

Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren

En person som har blitt diagnostisert med biljardkanal dysfunksjon krever kirurgi.

I medisin kalles denne operasjonen laparoskopi. Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren?

Det er ikke noe eksakt svar på dette spørsmålet. Varigheten av laparoskopi er påvirket av faktorer som pasientens alder, kjønn, tilstanden i sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Laparoskopi for å fjerne galleblæren utføres i kirurgisk avdeling. I dette materialet vurderer vi detaljene i sin oppførsel, forberedelse til operasjonen, samt funksjoner i gjenopprettingsperioden.

Spesifikasjonene til operasjonen

Denne typen operasjon involverer laparoskopisk tilgang.

En slik operasjon utføres kun som en siste utvei, når bruk av andre medisinske metoder ikke fører til ønsket effekt.

Vi snakker om narkotika- og sjokkbølge-terapi, som ofte brukes til å dele små benigne neoplasmer i kroppsreservoar-kalkulatoren.

Galleblæren er et lite pæreformet organ, designet for å holde en gul væske. Hun går i sin tur inn i kanalen, hvorpå den helles i 12. personum og mage.

Uten galle kan fordøyelsesprosessen ikke forekomme. Imidlertid mister en person ikke sin evne til å gå uten galleblæren.

Interessant! Pasienter som kirurger har henvist til laparoskopi bør ikke være bekymret. Hvis du overholder medisinske anbefalinger i den postoperative perioden med rehabilitering, kan du raskt gå tilbake til normal.

Laparoskopi av galleblæren kan utføres på to måter:

  1. Fjerning av pæreformet organ.
  2. Fjerning av steiner i den.

Hvorfor heter operasjonen så? På grunn av bruk av spesialutstyr - et laparoskop.

Vurder mekanismen for gjennomføringen. Så til å begynne med går pasienten til en bedøvelsesdommer. Han bør gi ham generell anestesi.

Laparoskopi av galleblæren utføres kun med generell anestesi. Når pasienten sovner, legges han på bordet til kirurgen.

Han kutter fremsiden av magen hennes. Dette er nødvendig for manipulering av indre organer, hvis funksjon ble forstyrret på grunn av utviklingen i kroppen av patologiske prosesser.

Takket være dette snittet ser kirurgen godt alle bukhuleorganene. Videre, ved hjelp av spesialverktøy, kutter han et pæreformet organ og tar det ut.

Etter dette er den tidligere kuttet delen syet med medisinske tråder.

Postoperativ sutur vil minne pasienten om sin tidlige sykdom. Imidlertid er denne metoden for kirurgisk inngrep hittil ikke brukt.

Utviklingen av kirurgi står ikke stille. Leger involvert i problemet med galdeblæren dysfunksjon, tilbød verden en annen måte å utføre laparoskopi, enklere i kjøring og kortere varighet.

En slik kirurgisk prosedyre kalles "cholecystectomy". Mange leger hevder at dette er gullstandarden for moderne kirurgi.

Hvordan utføres cholecystektomi? Etter at pasienten har gjennomgått generell anestesi, blir han tatt til operasjonen.

Der pasienten gjør 4 små punkter i magesonen, hvorav den ene er gjort like over navlen.

Diameteren på hver punktering til 10 mm. Deretter blir trocars (tubules) introdusert i dem. Gjennom noen av dem kommer karbondioksid inn i abdominalområdet til pasienten.

Uten dette vil "arbeidsforhold" i peritoneum ikke bli opprettet. Nå bruker de medisinske brakettene krysset den cystiske kanalen.

Kirurgen mottar et bilde av høy kvalitet på skjermen ved hjelp av et lite videokamera satt inn i bukhulen til en pasient.

Når man ser på bildet, skiller kirurgen skikkelig ut galleblæren fra leveren. Som følge av en slik operasjon er skader på bukveggen minimal.

Arrene igjen etter 4 punkteringer heler veldig raskt. På et år vil de ikke bli igjen.

Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren? Hvis den muskulære sphincteren ikke ble skadet under gjennomføringen, vil varigheten av laparoskopi ikke overstige 40 minutter.

Ellers vil det vare opptil 1,5 timer. Cholecystektomi er ikke blant de "komplekse" operasjonene. Implementeringen krever ikke spesielle ferdigheter fra kirurgen.

Dette er imidlertid en kirurgisk prosedyre. Derfor, etter at det krever gjennomføring av gjenopprettingsperioden.

Varigheten av rehabiliteringsperioden er forskjellig. For det første avhenger det av pasientens overholdelse av kirurgens anbefalinger, med hensyn til ernæring og postoperativ livsstil.

Forsømmelse av dem er fulle av forekomsten av komplikasjoner som vil øke varigheten av gjenoppretting etter laparoskopi.

Hovedfordelen ved et slikt kirurgisk inngrep er minimal trauma til bukveggen.

En person som gjennomgikk en cholecystektomi vil bruke ikke mer enn 2-5 dager på sykehuset. Selvfølgelig, i fravær av postoperative komplikasjoner.

Deres nærvær er en grunn til å "bli" i en medisinsk institusjon. Også varigheten av utvinning på sykehuset kan økes dersom pasienten klager over alvorlig smerte i riktig hypokondrium.

Ja, kolecystektomi innebærer postoperativ ubehag. Utseendet er resultatet av stresset i kroppen.

Noen ganger har personen som har gjort det lidd av alvorlig leverkolikk. De stopper det med medisiner.

Hvis pasienten klager over alvorlig smerte, som ikke kan elimineres selv etter at anestetisk medisin er injisert, foreskriver kirurgen en økt dose.

Det er viktig! Hvis det er en anomali av galleblæren eller dens kanaler, er kolecystektomi umulig. Det er mange grunner: fra den første fasen av betennelse til de progressive adhesjonene.

Laparoskopi undersøkelser

Selvfølgelig vil pasienten som kom til kirurgen med klager av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, ikke bli operert samme dag.

Før han går til operasjonstabellen, må han gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse, hvis hovedformål er å bestemme beredskapen til kirurgi.

Også en generell medisinsk undersøkelse før laparoskopi utføres for å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av patologien, hvis utvikling førte til forstyrrelsen av orgelreservoarets funksjon.

  • Bestemmelse av blodtype.
  • EKG.
  • Fysisk undersøkelse.
  • Ultralyd i bukspyttkjertelen, lever og gallekanaler.
  • Testing for hepatitt og syfilis.
  • Blodglukose.
  • Koagulasjon.
  • Generell analyse av avføring, urin og blod.
  • Esophagogastroduodenoscopy.
  • Radiografi / røntgen.

I noen tilfeller sendes pasienten til ytterligere undersøkelse.

Sykdommer for hvilke cholecystektomi er foreskrevet

Som nevnt ovenfor er kirurgi for å fjerne galleblæren en ekstrem medisinsk tiltak.

Leger gjør alt som er mulig for å opprettholde denne kroppen. Men hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv.

La oss snakke om plager som fører til dysfunksjonen av organreservoaret.

Gallesteinsykdom

Som medisinsk praksis viser, utvikler denne patologien i mer enn 70% av tilfellene pasienten til kirurgens bord.

Hvorfor så? Hele saken i symptomene, manifestasjonen som den er preget av.

Gallsteinsykdom er ledsaget av alvorlige smertefulle angrep, som ofte kalles "hepatisk kolikk".

I øyeblikket av en slik kolikk, i området for den høyre hypokondrium hos en person, oppstår svært sterkt ubehag, som ikke kan tolereres.

Utseendet er resultatet av en steinblokkering av galdekanalen. Stener i reservoarorganet er neoplasmer av forskjellige størrelser, hvis bevegelse kan skyldes feil i dietten.

For ikke å provosere leverkolikk bør pasienten være oppmerksom på viktigheten av å overholde reglene for terapeutisk diett.

Den viktigste anbefalingen er ikke å spise fettstoffer, noe som fremkaller accelerasjon av galleformasjonen.

En person som lider av denne sykdommen, er nok til å spise 100 gram fettstoffer for å provosere et sterkt smerteangrep.

Gallesteinsykdom er også ledsaget av oppkast, kvalme, fordøyelsesforstyrrelser og guling av epidermis.

Cholecystitis (akutt form)

Hvis en person som lider av denne sykdommen ikke klarer å ta medisinske tiltak i tide, så er sannsynligheten for død svært høy.

Oftest er akutt cholecystitus en komplikasjon av gallesteinsykdom. Progresjonen av denne sykdommen er full av utseende av andre helseproblemer.

For eksempel kan en person som han ble diagnostisert oppleve nekrose av galleblæren, peritonitt, det vil si betennelse i bukhulen, så vel som sepsis.

cholesterosis

I de fleste tilfeller oppstår denne sykdommen på grunn av underernæring, og mer presist på grunn av misbruk av fettstoffer.

Tilstedeværelsen av kolesterose i gallesteinsykdom er en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep.

Med utviklingen av denne patologien blir veggene i kroppsreservoaret "porselen". I dette tilfellet er det risiko for å utvikle en onkologisk prosess.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ikke alle pasienter som lider av dysfunksjoner i det pæreformede organet, kan gjennomgå laparoskopi. Årsaken - tilstedeværelsen av medisinske kontraindikasjoner.

I hvilke tilfeller refererer kirurger nøyaktig pasienten til cholecystektomi? I nærvær av:

  • Polyps i galleblæren.
  • Cholecystolithiasis (nærvær av steiner).
  • Beregnet cholecystitis.
  • Cholesterosis.

Kontraindikasjoner for denne typen operasjon er ganske mye. Vi lister dem:

  • Cicatricial endringer i vev overflaten av leveren eller magen.
  • Abscess av pæreformet prosess.
  • Graviditet (3 trimester).
  • Pankreatitt (akutt form).
  • Anatomisk unormal plassering av bukorganene.
  • Tilstedeværelsen i kroppen av en pacemaker.
  • Hjertesvikt.
  • Åndedrettssykdommer.
  • Forringet blodpropp.
  • Akutt cholecystitis.
  • Intrahepatisk posisjon av pæreformet prosess, etc.

Forberedende tiltak

Så, du fikk en henvisning til laparoskopi. Men før du gjør det, må du forberede deg til operasjonen.

De viktigste forberedende preoperative hendelsene:

  1. Ikke overeat dagen før operasjonen. Maten du spiser på denne dagen, skal være lett og godt fordøyd av magen. Siste måltid - til kl 19.00.
  2. Før du går til operasjonstabellen, vil du gjøre 2 enemas. En dag før laparoskopi, og den andre - om morgenen. Hovedmålet med denne prosedyren er å rense kroppen din. For å oppnå maksimal rensingseffekt anbefales det å bruke stoffet Normakol.
  3. Du må ta en dusj før cholecystektomi. Det er tilrådelig å vaske med såpe.
  4. Det er nødvendig å ta Espumizan en dag før operasjonen (anbefales av noen medisinske grunner).

Men det er ikke alt. På dagen for laparoskopi, nekter å spise. Selv drikkevann er uønsket.

Det er også forbudt å ta andre medisiner enn de som er foreskrevet av legen. Hvorfor er dette viktig?

Å ta visse medisiner kan forverre blodproppene, noe som vil skape et hinder for operasjonen.

Det er viktig! I enkelte tilfeller vil legen foreskrive en pasient preoperativ behandling for comorbiditeter.

Gjenopprettingstid

Fullføring av laparoskopi er ikke den siste fasen av behandlingen av sykdommen, og utviklingen av dem forårsaket forstyrrelsen av galleblærenes funksjon.

Før pasienten skal bli utladet fra sykehuset, skal pasienten overvåkes av en kirurg i minst 2 dager.

Dette er viktig, fordi han kan ha komplikasjoner. I tillegg vil opphold på et sykehus under en intravenøs drypp bidra til å minimere smerte forårsaket av kirurgi.

Hvis det er veldig sterkt, er det sannsynlig at legen må øke dosen av bedøvelsesmedisinen administrert intravenøst.

Når det gjelder pasientens ernæring på sykehuset, så den første dagen etter cholecystektomi, er det noe ekstremt forbudt.

Dette forbudet er forbundet med kroppens stress, som ble igjen uten en av de indre organene. Selvfølgelig, for å gjenopprette fullt, vil han trenge tid.

I den første postoperative dagen er pasienten forbudt å til og med drikke vann. Hvordan unngå dehydrering? Det er 2 alternativer:

  • I løpet av dagen, skyll munnhulen med urteinfusjon. For eksempel kan du bruke avkok av kamille.
  • Våtørre lepper med kaldt vann.

Med en veldig sterk tørst får pasienten drikke 1-2 sip av rent vann. Det bør være ikke-karbonert.

I mangel av komplikasjoner som oppstår under operasjonen, får pasienten seg ut av sengen 5-6 timer etter laparoskopi.

Sjelden komme seg ut av sengen kan ikke. Til å begynne med er en person hevet hodet, så en kropp. I en sittestilling bør han sitte i ca 1 minutt, og bare da får han sakte komme seg ut av sengen.

Det anbefales ikke å utføre den første postoperative utvinningen uten tilstedeværelse av medisinske arbeidere i menigheten.

Hvorfor er dette viktig? Pasienten var i en liggende stilling i lang tid, i tillegg ble han injisert med rusmidler. Derfor kan en sterk stigning provosere besvimelse.

En dag etter cholecystektomi, har han lov til å bevege seg fritt på sykehuset.

Også denne gangen kan han justere drikkeregimet. Mat som anbefales til forbruk i den første uka av gjenopprettingsperioden:

  • Kosttilskudd.
  • Kefir (lite fett).
  • Yoghurt og lite fett hytteost.
  • Bokhvete eller havregryn kokt i vann.
  • Potetmos.
  • Munt kjøtt, som biff.

Matvarer som anbefales til bruk av en pasient som har gjennomgått laparoskopi av galleblæren, skal kokes eller dampes.

Under gjenopprettingsperioden er pasienten absolutt ikke anbefalt å ta alkoholholdige drikker og røyke sigaretter.

Skadelige vaner kan provosere en forverring av helsen, slik at de skal minimeres eller helt oppheves.

Kirurgi for å fjerne galleblæren - når det er foreskrevet og hvordan man skal utføre, forberedelse og rehabilitering

Til dags dato er det ikke en eneste konservativ behandlingsmetode som vil gi 100% hjelp til å kvitte seg med steiner i galdekanaler (koledokolithiasis). Den mest effektive behandlingen for cholecystitis er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). I moderne klinikker utføres det på den mest milde måten med laparoskopi i bare 2-4 punkter på kroppen. Innen timer etter prosedyren, kan pasienten allerede stå opp, og etter noen dager å gå hjem.

Årsaker til gallesteinsykdom

Galleblæren er et lite organ formet som en pose. Hovedfunksjonen er produksjon av galle (et aggressivt fluid som er nødvendig for normal fordøyelse). Kongestive fenomen fører til at de enkelte komponentene av galle faller ut, hvorfra de danner ytterligere steiner. Det er flere grunner til dette:

  • Spiseforstyrrelser. Misbruk av mat som er høyt i kolesterol, fett eller salt mat, langvarig bruk av høyt mineralisert vann fører til metabolske forstyrrelser og dannelse av steiner i galdekanaler.
  • Å ta visse typer medisiner, spesielt hormonelle prevensjonsmidler, øker risikoen for kalkulerende (inflammasjon av blæren med steindannelse) cholecystitis.
  • Sedentary livsstil, fedme, overholdelse av kalori diett i lang tid føre til dysfunksjon av fordøyelsessystemet og stagnasjon i galdeveiene.
  • Anatomiske egenskaper av galleblærenes struktur (tilstedeværelsen av bøyninger eller kinker) forstyrrer den normale utgangen av galle og kan også provosere kalkholdige cholecystitier.

Hva er farlige steiner

Så lenge steinene er i galleblærenes hulrom, kan en person ikke engang være oppmerksom på deres tilstedeværelse. Når klyngene begynner å bevege seg langs gallekanalene, lider en person av sykdomsproblemer, som varer fra flere minutter til 8-10 timer, forekommer dyspeptiske lidelser (vanskeligheter og smertefull fordøyelse, ledsaget av smerter i epigastrisk region, følelse av magesmerter, kvalme og oppkast, tyngdekraften riktig hypokondrium).

Choledocholithiasis (steiner i galdekanalen) er farlige på grunn av mulig utvikling av kaninbetennelse, pankreatitt, obstruktiv gulsott. Ofte forårsaker store kalkkonsentrasjoner under bevegelse andre farlige komplikasjoner:

  • perforeringer - brudd på galleblæren eller kanalene;
  • peritonitt - betennelse i bukhinnen, som skyldes utløpet av galle inn i hulrommet.

Langvarig stagnasjon av galle kan føre til utseende av polypper på organets vegger og malignitet (malignitet). Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt sykehusinnleggelse og utnevnelse av kirurgisk behandling, men til og med et asymptomatisk forløb av patologien utelukker ikke muligheten for kirurgi dersom følgende indikasjoner:

  • risiko for hemolytisk anemi
  • stillesittende livsstil, for å utelukke tryksår i sengeteppe pasienter;
  • gulsott;
  • kolangitt - betennelse i de intrahepatiske eller galde kanaler;
  • kolesterose - et brudd på metabolske prosesser og akkumulering av kolesterol på galleblærenes vegger;
  • forkalkning - akkumulering på veggene av et organ av kalsiumsalter.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

I utgangspunktet har steiner som dannes i dybden av galleblæren små størrelser: fra 0,1 til 0,3 mm. De kan gå ut på egen hånd når de utfører fysioterapi eller rusmiddelbehandling. Hvis disse metodene var ineffektive, øker størrelsen på steinene over tid (noen beregninger kan nå 5 cm i diameter). De er ikke lenger i stand til å bevege seg trygt gjennom gallekanalene, så leger foretrekker å ty til fjerning av orgel. Andre indikasjoner for utnevnelsen av prosedyren er:

  • Tilstedeværelsen av skarpe steiner som øker risikoen for perforering av organet eller dens deler;
  • obstruktiv gulsot;
  • akutte kliniske symptomer - alvorlig smerte, feber, diaré, oppkast;
  • innsnevring av galdeveiene;
  • anomalier av kroppens anatomiske struktur;
  • pasientens ønske.

Kontra

Det er generelle og lokale kontraindikasjoner for cholecystektomi. Nødvendig kirurgisk inngrep som følge av trusselen mot menneskeliv, er noen av dem betraktet som relativ og kan ikke tas i betraktning av kirurgen, da fordelene ved behandling oppveier de mulige risikoene. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

  • akutt myokardinfarkt - skade på hjertemuskelen forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av trombose (blokkering) av en av arteriene;
  • slag - et akutt brudd på hjernecirkulasjonen;
  • hemofili - en blødningsforstyrrelse;
  • peritonitt - betennelse i bukhulen i et stort område;
  • fedme 3 og 4 grader;
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • galleblæren kreft;
  • ondartede svulster på andre organer;
  • andre sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet;
  • sen graviditet.

Lokale kontraindikasjoner er relative og kan ikke tas i betraktning under visse omstendigheter. Disse begrensningene inkluderer:

  • betennelse i gallekanalen;
  • magesår i tolvfingre eller mage;
  • levercirrhose;
  • galleblærenes atrofi
  • akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • lim sykdom;
  • forkalkning av kroppens vegger;
  • stor brokk
  • graviditet (1. og 2. trimester);
  • abscess i galdeområdet;
  • akutt gangrenøs eller perforert cholecystitis;
  • kirurgisk inngrep på mageorganene i historien, gjennomført laparotomicheskim tilgang.

Typer kirurgi og deres egenskaper

Cholecystektomi kan utføres på den klassiske måten (ved hjelp av en skalpell) eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Valget av metode er avhengig av pasientens tilstand, patologienes natur, utstyret til det medisinske senteret. Hver metode har sine fordeler og ulemper:

  • Abdominal eller åpen kirurgi for å fjerne galleblæren - median laparotomi (snitt av den fremre bukveggen) eller skrå snitt under kostbue. Denne typen operasjon er indisert for akutt peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Under prosedyren har kirurgen god tilgang til det berørte organet, kan i detalj vurdere beliggenheten, vurdere tilstanden, sonde gallekanalene. Ulempen er risikoen for komplikasjoner og kosmetiske feil i huden (arr).
  • Laparoskopi er den nyeste operasjonsmetoden, som skyldes fjerning av stein i 2-4 små snitt (0,5-1,5 cm hver) på bukveggen. Prosedyren er "gullstandarden" for behandling av kronisk cholecystitis, en akutt inflammatorisk prosess. Under laparoskopi har kirurgen begrenset tilgang, så han kan ikke vurdere tilstanden til de indre organene. Fordelene med den minimalt invasive teknikken er:
  1. Minimum smerte i postoperativ periode;
  2. rask rehabilitering;
  3. reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
  4. redusere antall dager brukt på sykehuset;
  5. Minimum kosmetiske feil på huden.
  • Cholecystectomy mini-tilgang - en metode for enkel lapar endoskopisk tilgang gjennom navle eller høyre hypokondrium sone. Slike handlinger utføres med et minimum antall steiner og ingen komplikasjoner. Fordelene og ulempene ved cholecystektomi faller helt sammen med standard laparoskopi.

Forberedelse for kirurgi

Før du utfører en hvilken som helst type cholecystektomi i sykehuset, besøker kirurgen og anestesiologen pasienten. De forteller hvordan prosedyren skal utføres, om anestesi som brukes, mulige komplikasjoner, og de tar skriftlig samtykke til å gjennomføre behandlingen. Det anbefales å begynne forberedelsen av prosedyren før innlegging av sykehus i gastroenterologiavdelingen, etter å ha sjekket med legen for anbefalinger om diett og livsstil, for å bestå test. Dette vil bidra til å overføre prosedyren lettere.

preoperativ

For å klargjøre de mulige kontraindikasjonene og oppnå de beste resultatene av behandlingen, er det viktig ikke bare å riktig forberede prosedyren, men også å bli undersøkt. Preoperativ diagnostikk inkluderer:

  • Generell, biokjemisk analyse av blod og urin - skal leveres på 7-10 dager.
  • En avklaringstest for blodgruppe og Rh-faktor - 3-5 dager før prosedyren.
  • En studie om syfilis, hepatitt C og B, HIV - 3 måneder før cholecystektomi.
  • Koagulogram - tester for studien av hemostatisk system (analyse av blodkoagulering). Oftere utføres det i forbindelse med generelle eller biokjemiske analyser.
  • Ultralyd av galleblæren, galdevegen, bukorganer - 2 uker før prosedyren.
  • Elektrokardiografi (EKG) - diagnose av kardiovaskulærsystemets patologier. Det utføres noen dager eller en uke før cholecystektomi.
  • Fluorografi eller radiografi av brystet - hjelper til med å identifisere patologier i hjertet, lungene, membranen. Til leie 3-5 dager før cholecystektomi.

Cholecystektomi er kun tillatt for de personer hvis testresultater ligger innenfor det normale området. Hvis diagnostiske tester avslører unormaliteter, må du først gjennomgå et behandlingsforløp for å normalisere tilstanden. Deler av pasienter, i tillegg til generelle analyser, kan kreve konsultasjon av smale spesialister (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) og avklaring av tilstanden til galdeveien ved hjelp av ultralyd eller røntgen med kontrast.

Siden sykehusinnleggelse

Etter sykehusinnleggelse gjennomgår alle pasienter, unntatt de som krever nødoperasjon, forberedelsesprosedyrer. De generelle trinnene er å følge reglene:

  1. På torsdagen til pasienten før cholecystektomi, foreskrives pasienten lett mat. Siste gang du kan spise senest 19.00. På dagen for prosedyren er å forlate mat og vann.
  2. Natten før du trenger å ta en dusj, om nødvendig, barber håret fra magen, gjør en rensende enema.
  3. Dagen før prosedyren kan legen foreskrive laksemidler.
  4. Hvis du tar medisiner, bør du sjekke med legen din om behovet for å avbryte dem.

anestesi

For cholecystektomi brukes generell (endotracheal) anestesi. Med lokalbedøvelse er det umulig å gi full kontroll over pusten, stoppe smerte og vevsfølsomhet, slapp av muskler. Forberedelse for endotracheal anestesi består av flere stadier:

  1. Før operasjonen blir pasienten gitt beroligende midler (beroligende midler eller rusmidler med anxiolytisk effekt). Takket være premediseringsfasen nærmer en person den kirurgiske prosedyren rolig, i en balansert tilstand.
  2. Før kolecystektomi, er en narkose innført. For å gjøre dette, injiser intravenøst ​​beroligende midler som sikrer søvn før du starter hovedprosessen av prosedyren.
  3. Den tredje fasen - sikrer muskelavslapping. For å gjøre dette, administreres intravenøse muskelavslappende midler - legemidler som strekker seg og fremmer avslapning av glatte muskler.
  4. På sluttstadiet settes et endotrachealt rør gjennom strupehode og dens ende er koblet til ventilatoren.

De viktigste fordelene ved endotracheal anestesi er maksimal pasientsikkerhet og kontroll over dybden av narkotika søvn. Muligheten til å våkne opp under operasjonen reduseres til null, samt muligheten for feil i respiratorisk eller kardiovaskulært system. Etter gjenoppretting fra anestesi, forvirring, mild svimmelhet, hodepine, kvalme kan oppstå.

Hvordan er cholecystektomi

Stadier av kolecystektomi kan avvike noe, avhengig av metoden som er valgt for utblåsing av galleblæren. Valg av metode er overlatt til legen, som tar hensyn til alle mulige farer, pasientens tilstand, stens størrelse og karakteristika. Alle kirurgiske inngrep utføres kun med skriftlig samtykke fra pasienten og under generell anestesi.

laparoskopi

Operasjoner på bukorganene gjennom punkteringer (laparoskopi) i dag anses ikke som sjeldne eller innovative. De er anerkjent som "gullstandard" for kirurgi og brukes til å behandle 90% av sykdommene. Slike prosedyrer utføres på kort tid og krever minimal blodtap for pasienten (opptil 10 ganger mindre enn den konvensjonelle metoden for kirurgi). Laparoskopi er som følger:

  1. Legen desinfiserer huden helt på punkteringsstedet ved hjelp av spesielle kjemikalier.
  2. 3-4 dyp kutt er laget ca 1 cm i lengden på den fremre bukveggen.
  3. Deretter pumpes karbondioksid under bukveggen ved hjelp av en spesiell enhet (laparoflator). Hans oppgave er å øke bukhinnen, maksimalt utvide synsområdet på det kirurgiske feltet.
  4. En lyskilde og spesielle laparoskopiske enheter settes inn gjennom andre snitt. Optikk er koblet til et videokamera, som overfører et detaljert fargebilde av et organ til en skjerm.
  5. Legen kontrollerer sine handlinger ved å se på skjermen. Ved hjelp av verktøyene kutter den av arteriene og den cystiske kanalen, og fjerner organet selv.
  6. På stedet for det skårne organet blir drenering satt, alle blødningssår blir cauterized av elektrisk strøm.
  7. På dette stadiet er laparoskopi fullført. Kirurgen fjerner alle enheter, sømmer eller sømmer punkteringsstedet.

Abdominal kirurgi

Åpen operasjon i dag brukes sjelden. Indikasjonene for utnevnelse av en slik prosedyre er: spike av orgelet med nærliggende myke vev, peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Hule kirurgi utføres i henhold til følgende skjema:

  1. Etter at pasienten har gått inn i tilstanden med medisinsk søvn, vil kirurgen desinfisere overfladiske vev.
  2. Deretter blir et lite snitt ca 15 cm i lengden på høyre side.
  3. Nabolagene blir straks fjernet for å sikre maksimal tilgang til det skadede området.
  4. På arterier og cystisk kanaler legger spesielle klipp (klipp) som hindrer utstrømning av væske.
  5. Det skadede organet separeres og fjernes, orgelbunnen blir behandlet.
  6. Hvis nødvendig, legg drenering, og snittet sutureres.

Cholecystectomy mini-tilgang

Utviklingen av en enkelt laparo-endoskopisk tilgangsmetode ga kirurger mulighet til å utføre operasjoner på ekskisjon av indre organer, maksimalt redusert antall operativtilganger. Denne metoden for kirurgisk inngrep har blitt svært populær og brukes aktivt i moderne kirurgiske klinikker. Forløpet av mini-tilgangsoperasjonen består av de samme trinnene som standard laparoskopi. Den eneste forskjellen er at legen bare gjør en 3-7 cm punktering under høyre kulebue eller ved å sette inn enheter gjennom navlestangen for å fjerne et skadet organ.

Hvor lenge er operasjonen?

Cholecystektomi er ikke ansett som en kompleks kirurgisk prosedyre som vil kreve lange manipulasjoner eller involvering av flere kirurger. Varigheten av operasjonen og oppholdstiden på sykehuset avhenger av den valgte metoden for kirurgisk inngrep:

  • Laparoskopi tar i gjennomsnitt en til to timer å fullføre. Et sykehusopphold (hvis det ikke var komplikasjoner under eller etter operasjonen) er 1-4 dager.
  • Mini-tilgangsoperasjonen varer fra 30 minutter til en og en halv time. Etter operasjonen forblir pasienten under tilsyn av leger i ytterligere 1-2 dager.
  • Åpent cholecystektomi tar fra en og en halv til to timer tid. Etter operasjonen tilbringer personen minst ti dager på sykehuset, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner under eller etter prosedyren. Full rehabilitering tar opptil tre måneder. Kirurgiske suturer fjernes etter 6-8 dager.

Postoperativ periode

Hvis en drenering ble installert under operasjonen, fjernes den neste dag etter prosedyren. Før suturene fjernes, blir huden daglig ligert og huden behandles med antiseptiske løsninger. De første timene (4-6) etter cholecystektomi bør avstå fra å spise, drikke, det er forbudt å komme seg ut av sengen. Etter en dag, små turer rundt menigheten, å spise og drikkevann er tillatt.

Hvis prosedyren har gått uten komplikasjoner, blir ubehaget minimert og ofte forbundet med utflod fra anestesi. Svak kvalme, svimmelhet, eufori kan forekomme. Smerter etter cholecystektomi forekommer når man velger en åpen metode for kirurgisk inngrep. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, foreskrives analgetika for et kurs på ikke mer enn 10 dager. Etter laparoskopi er magesmerter ganske tålelig, så de fleste pasienter trenger ikke bedøvelse.

Siden operasjonen innebærer eksisjonering av et viktig organ som er direkte involvert i fordøyelsesprosessen, blir pasienten tildelt et spesielt behandlingsbord nr. 5 (lever). Kostholdet må følges nøye i løpet av den første måneden av rehabilitering, da kostholdet gradvis kan utvides. Første gang etter cholecystektomi er å begrense fysisk aktivitet, ikke utfør øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen.

Rehabilitering og gjenoppretting

Etter laparoskopi oppstår en retur til en vanlig livsstil for en pasient raskt og uten komplikasjoner. Den totale utvinningen av kroppen tar fra 1 til 3 måneder. Når du velger en åpen abdominal ekskisjonsmetode, er rehabiliteringsperioden forsinket og utgjør omtrent seks måneder. Velferd og arbeidsevne returnerer til pasienten to til tre uker etter behandling. Fra denne perioden er det nødvendig å følge følgende regler:

  • I løpet av måneden (minst tre uker) er det nødvendig å holde seg til fred, å holde seg i sengen, kombinere en halv time med mosjon og 2-3 timers hvile.
  • Eventuell idrettstrening eller økt fysisk aktivitet er tillatt ikke tidligere enn tre måneder etter den åpne operasjonen og 30 dager etter laparoskopi. Det er verdt å starte med minimal belastning, unngår abdominal øvelser.
  • I løpet av de første tre månedene må du ikke løfte mer enn tre kilo vekt, fra den fjerde måneden - ikke mer enn 5 kg.
  • For å akselerere helbredelsen av postoperative sår, anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer og ta vitaminpreparater.

Kostholdsterapi

På den åttende eller niende dagen, hvis operasjonen var vellykket, blir pasienten tømt fra sykehuset. På dette rehabiliteringsstadiet er det viktig å etablere riktig ernæring hjemme, i henhold til behandlingsbord nr. 5. Det er behov for fraksjonering, som gir preferanse til diettmat. All daglig mat bør deles i 6-7 porsjoner. Daglig kalori retter: 1600-2900 kcal. Det er fortrinnsvis på en gang, slik at galle produseres bare under måltider. Det siste måltidet skal være senest to timer før sengetid.

For å fortynne konsentrasjonen av galle i denne perioden, anbefaler leger at de drikker mye - opptil to eller to og en halv liter væske per dag. Dette kan være en avkok av hofter, ikke-sure steriliserte juice, ikke-karbonert mineralvann. I de første ukene er alle friske frukter og grønnsaker forbudt. To måneder senere kan kostholdet gradvis utvides, med fokus på proteinfôr. Den foretrukne kulinariske behandlingen av retter - tilberedning, damping, stewing uten fett. All mat skal ha en nøytral temperatur (ca. 30-40 grader): ikke for varmt eller kaldt.

Hva å spise hvis galleblæren er fjernet

Dietten må bygges slik at kroppen er lettere å takle den innkommende maten. På dagen er det tillatt å spise ikke mer enn 50 gram smør eller 70 gram vegetabilsk, alle andre animalske fettstoffer, er det ønskelig å eliminere helt. Den totale mengden av brød er 200 gram, fortrinn bør gis til produkter fra fullkornsmel med tilsetning av kli. Grunnlaget for dietten etter operasjonen for å fjerne galleblæren bør være følgende produkter:

  • magert kjøtt eller fisk - kalkunfilet, kylling, biff, gjeddeabbor, hake, abborre;
  • halvflytende korn fra enhver kornblanding - ris, bokhvete, semolina, havre;
  • vegetabilske supper eller første kurs i magert kjøttkraft, men uten å steke løk med gulrøtter;
  • Steames, dampet eller kokt grønnsaker (tillatt etter en måned med rehabilitering);
  • ikke-fett meieri eller meieriprodukter - kefir, melk, yoghurt, yoghurt uten fargestoffer eller tilsetningsstoffer til mat, ost;
  • ikke-sure bær og frukt;
  • syltetøy, syltetøy, mousse, souffel, gelé, opptil 25 gram sukker per dag.

Liste over forbudte produkter

For å opprettholde fordøyelsessystemet er det nødvendig å helt utelukke stekte matvarer, syltet mat, krydret eller røkt mat. Under det absolutte forbudet er:

  • fett kjøtt - gås, lam, and, svinekjøtt, lard;
  • fisk - laks, laks, makrell, flundr, brisling, sardiner, kveite, steinbit;
  • gjærte melkprodukter;
  • kjøtt buljonger;
  • iskrem, drikker med is, brus;
  • alkohol;
  • bevaring;
  • sopp;
  • rå grønnsaker;
  • sur vegetabilsk puree;
  • sjokolade;
  • muffins, bakverk, bakverk;
  • kjøttprodukter;
  • krydret krydderur eller sauser;
  • kakao, svart kaffe;
  • fersk hvete og rugbrød;
  • sorrel, spinat, løk, hvitløk.

Konsekvenser av cholecystektomi

Etter laparoskopisk fjerning av et organ utvikler noen pasienter postkolecystektomi syndrom, som er forbundet med periodisk forekomst av slike ubehagelige opplevelser som kvalme, halsbrann, flatulens og diaré. Alle symptomer er vellykket stoppet av kosthold, tar fordøyelsesenzymer i tabletter og antispasmodik (om nødvendig, eliminer smertesyndrom).

Det er umulig å fastslå om andre konsekvenser etter fjerning av galleblæren med steiner er mulig, men pasienten vil bli informert om mulige problemer og anbefalinger vil bli gitt for eliminering. Oppstår oftere:

  • Fordøyelsessykdom. Vanligvis produseres galle i leveren, og går deretter inn i galleblæren, hvor den akkumuleres og blir mer konsentrert. Etter fjerning av det akkumulerende organet kommer væsken direkte inn i tarmen, mens konsentrasjonen er lavere. Hvis en person spiser store porsjoner, kan galle ikke umiddelbart behandle all maten, på grunn av det som oppstår: en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet, kvalme.
  • Risiko for tilbakefall. Fraværet av galleblæren er ikke en garanti for at nye steiner ikke vises igjen etter en stund. Løs problemet kan være en diett, redusere kolesterolinntaket, som fører en aktiv livsstil.
  • Overdreven bakteriell vekst i tarmene. Konsentrert galle spiser ikke bare mat bedre, men ødelegger også noen av de skadelige bakteriene og mikroberene som lever i tolvfingertarmen. Den bakteriedrepende effekten av væske som kommer direkte fra leveren, er mye svakere. Herfra mange pasienter etter fjerning av en boble bekymre hyppige forstoppelser, diaré, en meteorisme.
  • Allergi. Etter operasjonen gjennomgår fordøyelsessystemet en rekke forandringer: Mage-tarmkanalens motorfunksjon sakter, sammensetningen av floraen endres. Disse faktorene kan fungere som en utløser for utvikling av allergiske reaksjoner på noen matvarer, støv, pollen. Å identifisere den irriterende bruke allergi.
  • Stagnasjon av galle. Elimineres av en sikker prosedyre - duodenal intubasjon. Et spesialrør settes inn gjennom spiserøret, hvor en løsning strømmer inn for å bidra til raskere utskillelse av galle.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling vellykket, noe som gjør at pasienten raskt kan gjenopprette og gå tilbake til en normal livsstil. Uforutsette situasjoner eller forverring av helse er mer vanlig i abdominal kirurgi, men komplikasjoner etter fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er ikke utelukket. Blant de mulige konsekvensene av følgende:

  • Skader på indre organer, intern blødning med skade på blodårene. Opptrer oftere på stedet for innføring av trokaren (laparoskopisk manipulator) og stopper ved suturering. Noen ganger blødning er mulig fra leveren, så de tynger seg til metoden for elektrokoagulering.
  • Skader på kanalene. Det fører til at galle begynner å samle seg i bukhulen. Hvis skaderne var merkbare på laparoskopi, fortsetter kirurgen operasjonen på en åpen måte, ellers er det nødvendig med gjentatt kirurgi.
  • Tilførsel av postoperativ sutur. Komplikasjon skjer svært sjelden. Antibiotika og antiseptiske preparater er foreskrevet for å stoppe suppuration.
  • Subkutan emfysem (akkumulering av karbondioksid under huden). Ofte oppstår hos overvektige pasienter på grunn av røret ikke i bukhulen, men under huden. Gassen fjernes etter operasjon med en nål.
  • Tromboemboliske komplikasjoner. De oppstår ekstremt sjelden og fører til trombose av lungearteriene eller den dårligere vena cava. Pasienten er foreskrevet sengereste og tar antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene.

Narkotikabehandling for tilbakefall

For å opprettholde funksjonaliteten i mage-tarmkanalen, forebygging av stagnasjon av galleforeskrevet medisinbehandling. Behandling etter fjerning av galleblæren involverer bruk av følgende grupper av legemidler:

  • Enzymer - bidra til å bryte ned mat, forbedre fordøyelsessystemet, stimulere produksjonen av bukspyttkjerteljuice. Sammensetningen av slike legemidler er pankreas enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. Enzympreparater tolereres godt, og bivirkninger (forstoppelse, kvalme, diaré) er ekstremt sjeldne. Populære tabletter inkluderer:
  1. Mezim (1 tablett med måltider);
  2. Festal (1-2 tabletter før eller etter måltider);
  3. Lyobil (1-3 tab. Etter et måltid);
  4. Enterosan (1 kapsel 15 minutter før måltider);
  5. Hepatosan (1-2 kapsler 15 minutter før måltider).
  • Choleretic medisiner - beskytter leveren mot stagnasjon av leversekresjoner, normaliserer fordøyelsen og tarmfunksjonen. De fleste av disse medisinene er plantebaserte og gir sjelden bivirkninger. Populære medisiner for cholagogue inkluderer:
  1. Holenzym (1 tablett 1-3 ganger per dag);
  2. Syklovalon (0,1 gram 4 ganger daglig);
  3. Allohol (1-2 tabletter 3-4 ganger per dag);
  4. Osalmid (1-2 tabletter 3 ganger daglig).
  • Litolytiske legemidler (hepatoprotektorer) - gjenopprett skadede leverceller, øk produksjonen av galle, fortynn og forbedre sammensetningen. Velprøvde slike medisiner:
  1. Ursofalk (for pasienter som veier opp til 60 kg, 2 kapsler per dag, over 60 kg - 3 cap.);
  2. Ursosan (10-15 mg av legemidlet per dag).

Hvor mye er galleblæren kirurgi?

Prisen på prosedyren avhenger av utstyret som brukes, kompleksiteten til de kirurgiske prosedyrene og legenes kvalifikasjoner. Kostnaden for prosedyren kan variere avhengig av pasientens hjemsted. Emergency cholecystectomy utføres gratis, uavhengig av statsborgerskap og bostedssted for pasienten. Omtrentlige priser for prosedyrer i Moskva er presentert i tabellen:


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Økt leverøkogenitet

Legg igjen en kommentar 30,908Men hvis det skjer økt ekkogenitet i leveren på ultralyd, betyr det at det av spesielle grunner forekommer patologiske forandringer i det - fra fettinntak, arr, abscesser og akutt viral hepatitt, svulster eller celleutslettelse.
Hepatitt

Dietbord nummer 5: oppskrifter og menyer for uken

Terapeutisk diett 5 Tabellen inneholder ernæring, som har en sparsom effekt på kroppen hos pasienter med problemer med lever og galdeveier. Kompetent formulert diett letter pasientens tilstand og unngår utviklingen av sykdommen.