Hva er cholagogue når gallestagnasjon er bedre og mer effektivt?

Cholagogue med gallestasis aktiverer utløpet og forhindrer dermed risikoen for å utvikle mange sykdommer i leveren og galleblæren. Hovedmekanismen for deres handling er å stimulere produksjonen av galle og akselerere fjerning av kroppen fra kroppen. Stagnasjon kan føre til en rekke komplikasjoner, alt fra forstyrrelser av fordøyelsen og slutter med dannelse av steiner i galleblæren. Derfor er det viktig når de første mislykkede symptomene begynner tidlig behandling.

Rollen av galle i kroppen

I vår kropp er leveren ansvarlig for produksjonen av gallsyrer, som i en dag produserer omtrent en liter galle. Fra leveren blir den biologiske hemmeligheten sendt til galleblæren, hvor den akkumuleres, skaffer den nødvendige konsentrasjonen og deretter utskilles i tolvfingertarmen. Konsentrert galle har en gulaktig brun nyanse og har en spesiell bitter smak.

Galle er aktivt involvert i fordøyelsesprosessene, er ansvarlig for fordøyelsen og assimilering av mat, nedbrytning av fett, absorpsjon av næringsstoffer og vitaminer. Takket være galle blir tarmmotorfunksjonene forbedret, og giftstoffer, kolesterol og andre nedbrytningsprodukter elimineres fra kroppen. Feil i leveren eller galleblæren truer med gallestagnasjon og forverring av velvære. Det er slike karakteristiske symptomer som bitter smak i munnen, smerte i riktig hypokondrium, yellowness av huden, tunghet etter å ha spist, kvalme, trøtthet.

Å takle ubehagelige symptomer og eliminere stagnasjon vil hjelpe:

  • koleretiske legemidler;
  • folkemessige rettsmidler bevist av tiden;
  • spesielt valgt mat.

Selvfølgelig, før du fortsetter behandlingen, er det nødvendig å konsultere din gastroenterolog og følge hans anbefalinger nøye.

Choleretic medikamenter med gallestasis

Legemidler, oftest foreskrevet for stagnasjon av galle og galde dyskinesi, kan deles inn i flere grupper:

  1. choleretic;
  2. Holespazmolitiki;
  3. Holekinetiki.

choleretic

Dette er medisiner som forbedrer funksjonelle evner i leveren og hjelper det å øke volumet av galle som produseres. I sin tur er denne gruppen medikamenter delt inn i følgende undergrupper:

  • True koleretic. Grunnlaget for disse stoffene er ekstrakter fra galde av dyr, enzymer av animalsk opprinnelse, planteekstrakter. Populære representanter for denne gruppen er Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
  • Syntetiske choleretics. Disse er de kombinerte midlene, som er basert på komponenter syntetisert av kjemiske midler. De fleste av dem, i tillegg til koleretisk virkning, viser anti-inflammatorisk, antispasmodisk og antibakteriell effekt. Når stagnasjon er mye brukt narkotika Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
  • Urtepreparater med koleretisk effekt. Representanter for denne gruppen bidrar til å redusere galle viskositet med aktivering av produksjonen, bidra til utstrømningen og normalisere arbeidet i leveren. Dette er en ganske omfattende liste, som representeres av slike preparater som Holosas (basert på rosehip), Hofitol (artisjokk), Febihol (gurkemeie), Flamin (immortelle), Insadol (mais silke), Berberis-Gomamacord (barbær). Preparatene som inneholder komplekset av planteekstrakter inkluderer Travohol og Kholagol.

holekinetiki

Disse er legemidler som øker gallblærens tone og gjenoppretter dens kontraktile funksjon mens du slapper av gallekanalene. Som et resultat dannes gunstige forhold for den aktive strømningen av galle og forebygging av stagnasjon. Ofte brukte cholekinetikk er Atropin, Platyphyllin, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

Holespazmolitiki

Eliminere spasmer som forårsaker smerte og bidrar til utløpet av galle ved å slapp av i galdeveien. I sin tur er de også delt inn i syntetisk (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) og grønnsak (Holagol, sitronmelisse, mynte, St. John's wort, arnica, valerian).

Cholagogue piller med leverstasis

La oss dvele på de mest populære koleretiske stoffene, som oftest er foreskrevet for å eliminere stagnasjon i galleblæren.

allohol

Det naturlige produktet, som er basert på tørket galle, planteekstrakter (nettle og hvitløk) og aktivert trekull. Legemidlet har vært tilstede på det farmasøytiske markedet i over 50 år, men det har ikke mistet sin relevans så langt på grunn av sin høye effekt og lave kostnader. Allohol normaliserer volumet av galle som produseres, gir en koleretisk effekt, normaliserer fordøyelsen, reduserer betennelse og prosessene med gjæring og rotting i tarmene.

Legemidlet er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter. Den vanlige daglige dosen er fra 3 til 6 tabletter, som er delt inn i tre doser. Tabletter bør tas etter måltider. Allohol tolereres godt, forårsaker sjelden bivirkninger og har ikke så mange kontraindikasjoner. Blant dem er akutte former for lever- og galleblæresykdommer, samt individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet. Behandlingsforløpet avhenger av sykdomsformen og gjennomsnittlig 3-4 uker.

Holenzim

Kombinert preparat basert på ekstrakter fra animalsk galle og pankreatiske enzymer fra storfe. Den koleretiske effekten er mindre uttalt enn Allohols, men de terapeutiske mulighetene er bredere. Legemidlet brukes ikke bare for å eliminere stagnasjon i gallesystemet, men også for behandling av gastrointestinale sykdommer (kolitt, magesår). Tabletter anbefales å ta 1 stk etter et måltid (tre ganger om dagen).

Legemidlet bidrar til å forbedre prosessene assimilering og fordøyelse av mat, øker appetitten og bidrar til å takle smerte. Bivirkninger indikerer bare allergiske reaksjoner som kan oppstå med overfølsomhet overfor legemidlet. Kontraindikasjoner i Holenzim for lite, de vedrører forverring av pankreatitt og leverpatologier.

Odeston

Choleretic agent basert på aktiv substans - gimekromon, syntetisert av kunstige midler. Legemidlet bidrar til utvikling og fjerning av galle, har en antispasmodisk effekt, slapper av galdekanaler og reduserer smerte. Odeston brukes til å eliminere stagnasjonen av galle og forhindre dannelse av gallestein, siden den aktive ingrediensen i stoffet forhindrer krystallisering av kolesterol. På grunn av avslapping av glatte muskler og Oddi-sfinkteren, åpner medisinen veien for fri strøm av galle og eliminerer de ubehagelige symptomene som er forbundet med overbelastning (kvalme, oppkast, forstoppelse).

Ta en gang 1-2 tabletter en halv time før måltider. Per dag er det nødvendig å ta stoffet tre ganger. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 14 dager. Legemidlet kan forårsake skade på mageslimhinnen, så kontraindikasjoner i avtalen. Odestona er magesårssykdom, blødningsforstyrrelser, overfølsomhet, nyre- og leversykdom, barn (opptil 18 år). Bivirkningene er mulige dyspepsi, hodepine, allergiske reaksjoner.

Nicodin

Syntetisk stoff med koleretisk virkning, basert på derivater av formaldehyd og amidanikotinsyre. Nikodin har en utprøvd antiinflammatorisk, koleretisk og bakteriedrepende virkning. Det brukes til stagnasjon av galle, betennelse i galleblæren, biliær dyskinesi og tilhørende infeksjoner. De aktive ingrediensene i legemidlet kan akselerere uttaket av galle, har en positiv effekt på leverfunksjonen og utviser en utprøvd antimikrobiell effekt.

En enkelt dose av legemidlet er 1-2 tabletter, du må ta dem før måltider opptil 4 ganger daglig. Kontraindikasjoner til utnevnelse av Nikodin er overfølsomhet, graviditet, amming. Med kolestase bør koleretisk middel brukes med forsiktighet. Bivirkningene er mulige allergiske reaksjoner, økt smerte i riktig hypokondrium og dyspeptiske symptomer.

Oksafenamid

Legemidlet på basis av osalmid med koleretisk, antispasmodisk, cholekinetisk og koleretisk virkning. Hovedkomponenten eliminerer raskt stagnasjon ved å øke produksjonen av galle og redusere viskositeten. I tillegg lindrer osalmid glatt muskelspasmer, slapper av gallekanalene, reduserer kolesterolnivåene i blodet og eliminerer de ubehagelige symptomene på sykdommen (kvalme, bitterhet i munnen, smerte, følelse av fylde og tyngde i høyre side, yellowness av huden).

Tabletter tatt før måltider opptil tre ganger om dagen. Oksaphenamid bør ikke foreskrives i tilfelle overfølsomhet overfor dets komponenter, skrumplever og leverovervekt, magesår og obstruktiv gulsott. Bivirkningene er mulig kløe, diaré, utslett på huden, som raskt forsvinner etter seponering av legemidlet.

flamin

Herbal remedy basert på et immortelle ekstrakt med koleretiske, antibakterielle og antispasmodiske egenskaper. Effektivt bekjemper betennelse, øker produksjonen av galle samtidig som viskositeten reduseres. Den aktive substansen av stoffet får galdeblæren til å krympe, samtidig som du slapper av galdekanalen og fremmer utløpet av stillestående sekresjon. Flamin er ikke foreskrevet for overfølsomhet og ulcerative prosesser. Mottaket kan bli ledsaget av allergiske reaksjoner og uregelmessig blodtrykk.

Hofitol

Legemidlet, som er basert på kronisk ekstrakt, produseres i form av brune tabletter i et filmskall, en oral sirup og en injeksjonsløsning. Viser en uttalt koleretisk og koleretisk virkning. Varigheten av behandlingen er 2 til 3 uker, i løpet av hvilken du må ta 2-3 tabletter av Hofitol tre ganger daglig.

Legemidlet er ikke foreskrevet for alvorlige patologier i lever og nyrer, gallesteinsykdom, individuell intoleranse mot komponentene og hos barn (opptil 6 år). Hofitol forårsaker sjelden bivirkninger, men noen ganger er det et brudd på avføringen (diaré), kvalme, halsbrann og magesmerter, som er registrert ved fordøyelseskanalen. Allergiske reaksjoner som oppstår som svar på stoffet, ledsaget av utslett, kløe, urtikaria.

Choleretic urter med galle stasis

I tillegg til medisiner har mange medisinske planter en kraftig choleretic effekt. Med stagnasjon av galle, anbefaler eksperter at man kjøper spesialavgifter på apoteket for å eliminere overbelastning og relaterte symptomer. Urter med koleretisk virkning inkluderer:

  • vendelrot;
  • sitronbalsam;
  • mynte;
  • evig;
  • mais silke;
  • malurt;
  • dalens lilje;
  • hyrde veske;
  • calendula;
  • kamille;
  • rogn;
  • berberis;
  • calamus røtter;
  • tyttebær;
  • artisjokk;
  • knute-gress;
  • maismel:
  • burdock røtter;
  • bjørk knopper.

Hvis det finnes flere av de ovennevnte plantene i plantesamlingen, kan du trygt bruke den til å forberede en avkok som hjelper til med å normalisere strømningen av galle. Men det skal huskes at alle koleretiske anklager kun kan brukes i fravær av forverring, det vil si under sykdomens ettergivelse.

Gale folkemedisiner med galle stasis

Det er mange populære oppskrifter på grunnlag av plantesamlinger, som bidrar til å lindre kramper i gallegangene, bedre produksjon og flyt av galle og gjenopprette funksjonen til galleblæren.

Infusjon av mynte og celandine. Herb celandine og peppermynteblader er tatt i like store mengder, 2 ss. 300 ml kokende vann helles i en slik samling, avkjøles litt, filtreres og drukket om morgenen og kvelden i 14 dager.

Infusjon for å eliminere spasmer. I en termos lå 1 ss. tørrplanteråvarer (nettle + hoppkegler + malurt + immortelle). Samling hell 250 ml kokende vann, lukk termoklokket og insister komposisjonen i 2 timer. Den ferdige infusjonen filtreres og tar 1/4 kopp før et måltid.

Dekoksjon av immortelle og hypericum. Hjelper med å forbedre produksjonen av galle og redusere viskositeten. Først forbereder du samlingen av 2 deler tørt gress av Hypericum og immortelle. Deretter 5 ss. l. samlingen helles med en liter vann og går i 10 timer. Etter dette plages samlingen på lav varme i 10 minutter. Den ferdige buljongen avkjøles, filtreres og tas 100 ml fire ganger daglig etter måltider.

Korianderdekok. Først skal du forberede en samling av 4 deler korianderfrukt og to deler mynte og immortelle. Deretter 2 ss. l. Blandingen helles 250 ml kokende vann og kokes på lav varme i 15 minutter. Etter kjøling blir buljongen filtrert og full på 100 ml før frokost og middag. Løsningen vil bidra til å gjenopprette galleblærens tone og fjerne gallekanalene.

tyubazh

Dette er en etterspurt prosedyre som kan gjøres hjemme for å eliminere stagnasjon i galleblæren. Men før du begynner å rense gallekanalene på denne måten, må du konsultere legen din.

2 -3 dager før den kommende prosedyren, bør du forlate bruken av fete, krydret, stekt mat og matvarer som forårsaker økt gassdannelse i tarmene. Det anbefales å gjøre tubage ikke mer enn en gang i måneden, helst på en fridag og om morgenen.

Det finnes flere alternativer for rengjøringsløsninger, du kan velge den som passer deg best, og ta den i begynnelsen av prosedyren

  • Magnesiumsulfatløsning (1 ss pulver per kopp varmt vann);
  • Sorbitoloppløsning (1 spiseskje per 200 ml varmt vann);
  • 250 ml varmt mineralvann uten gass (Borjomi, Essentuki), hvor 2 ss. l. sirup holosas.

Etter at løsningen er full, må du ligge på høyre side og påfør en varm varmer til området av høyre hypokondrium. Rensing av galleblæren og tarmene vil oppstå innen 1 til 2 timer. Når dette skjer, løs avføring, kan virke svak kolikk. Denne prosedyren er veldig effektiv, det lar deg eliminere stagnasjonen av galle og raskt forbedrer den generelle tilstanden og trivsel.

Vegetabilske oljer

Fjern godt stillestående vegetabilsk olje førstpresset (oliven, linfrø, solsikke). Ta dem på tom mage hver morgen, i mengden av en dessertskje. 30 minutter etter at du har tatt oljen, kan du starte frokosten. Denne prosedyren har en god koleretisk effekt og bidrar til å etablere riktig fordøyelse.

Choleretic produkter med galle stasis

Ikke glem mat, hvorav mange er i stand til å normalisere prosessen med produksjon og utstrømning av galle. Følgende produkter har en moderat koleretisk effekt:

  • friske grønnsaker - tomater, kål, gulrøtter, rødbeter;
  • frukt og sur bær - sitrus, epler, blommer, tranebær, kirsebær, kirsebær;
  • tørket frukt - tørkede aprikoser, svisker, fiken;
  • greener - sorrel, spinat, rabarber, dill, selleri, artisjokk.

Noen krydder og krydder, som gurkemeie, ingefær eller cikorie, har også koleretisk aktivitet. Men mest effektive er ferskpresset grønnsak, bær eller fruktjuicer. For å oppnå ønsket resultat, bør slike juice utarbeides umiddelbart før bruk.

Saften fra det tilberedte råmaterialet ekstraheres med en juicer eller kjøttkvern. I sistnevnte tilfelle klemmes juice fra vegetabilsk eller fruktmasse ved hjelp av et gasbind serviett. Den resulterende saften blir fortynnet med rent drikkevann og drikker 25-50 ml før måltider om morgenen og om kvelden.

Juice fra rogn og rist har en utmerket koleretisk effekt, noe som stimulerer sammentrekningen av galleblæren, øker produksjonen og utløpet av galle og forbedrer fordøyelsen med lav surhet i magesaften. Men for slike problemer som magesår, gastritt, betennelsesprosesser i tarmene, skal saften av reddik eller ropene bli forlatt.

Men ingenting er begrenset til å ta pæresaft, som du kan drikke i lang tid, 100 ml etter et måltid om morgenen og om kvelden. Det eliminerer stagnasjon, normaliserer fordøyelsesprosessen og lindrer forstoppelse.

Et annet populært middel er fjellaskejuice, som er laget av bær samlet etter den første frosten. En kraftig choleretic effekt er sikret hvis du tar 20 ml juice før måltider i 3 uker.

Oppskrifter som bidrar til å eliminere stagnasjonen av galle, mange. Det er bare nødvendig å velge det mest hensiktsmessige alternativet og konsultere lege før du bruker det for å unngå mulige komplikasjoner.

anmeldelser

Hver måned lager jeg en tubage ved hjelp av Magnesia eller Sorbitol. Dette hjelper perfekt til å fjerne gallekanalene og fjerne stillestående galle fra kroppen. Etter prosedyren føler du lyshet gjennom hele kroppen, kvalme, kløe, bitter smak i munnen, tyngde og smerte i høyre side forsvinner. Det er bare tannkjøttet kan ikke gjøres hvis det er steiner i gallen, ellers beveger de seg med en gjeldende galle og kan blokkere gallekanalene. I dette tilfellet må du ty til kirurgi.

Når jeg har nagende smerte i min høyre side, kvalme, svakhet, aksepterer jeg Allohol. Dette er et koleretisk stoff basert på naturlige ingredienser, det bidrar til å justere galleblæren og forbedre galleflyten. Som et resultat forsvinner de ubehagelige symptomene etter 2-3 uker behandling, og tilstanden vender tilbake til normal. Det er billig stoff, det har få kontraindikasjoner, og det gir nesten ikke bivirkninger.

Choleretic medisiner

1. Den lille medisinske encyklopedi. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "Cholagogue" er i andre ordbøker:

GULP FACILITIES - GASTROLE FACILITIES, choleretica, cholagoga. Preparatene som anbefales som koleretic, inneholder også koleretiske substanser i bokstavelig forstand og stoffer som har en overveiende tilleggsvekt til koleretisk verdi, som for eksempel...... Stor medisinsk encyklopedi

ZHELCHEGONNY MEANS - medisinske stoffer som forsterker dannelsen av galle eller lette utløsningen i tarmlumen... Stor Encyclopedic Dictionary

kolagogue - medisinske stoffer som forsterker dannelsen av galle eller lette utløsningen i tarmlumen. * * * BILAMENTÆR MØDER GELLULÆRE MATERIALER, medisinske stoffer som forsterker dannelsen av galle eller forenkler valget i...... Encyclopedic dictionary

Kololerte midler er planteavledede eller syntetiske stoffer som øker utgangen av galle (se galde) i tolvfingertarmen, noe som stimulerer dannelsen i leveren celler eller øker fremdriften langs galleblæren. Noen...... Den store sovjetiske encyklopedi

GALLER REMEDIES - gallepreparater, medisinske stoffer som øker utskillelsen av galle eller øker utfallet av galle i tolvfingertarmen i strid med leverfunksjonen. Active J. s. er naturlige gallsyrer, deres preparater (allohol, cholenzyme),...... Veterinær encyklopedisk ordbok

kolagogue - legemidler som forbedrer galleformasjonen (choleretics) eller bidrar til utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen (cholekinetics... Stor medisinsk ordbok

GALTERÆRME MÅL - Distinker koleretisk og cholekinetisk. Med. Den første økningen i mengden galle Ch. arr. på grunn av en økning i vanninnholdet i det eller en økning i syntese av gallsalter (kolater) i leveren. Til disse. Med. Glassblæren refererer seg selv til deg (for eksempel,...... kjemisk encyklopedi

Antelmintiske stoffer - I Antihelminthiske legemidler (antihelminthika, synonymt med anthelmintiske stoffer) er kjemoterapeutiske midler for behandling av sykdommer forårsaket av parasitære ormer og larver. I moderne medisinsk praksis som P. s....... Medical encyclopedia

Irriterende - Irriterende legemidler, hvis farmakologiske virkning skyldes den stimulerende effekten på slutten av de avferente nerver i huden og slimhinnene. Noen irritasjoner inkluderer...... Medical Encyclopedia

Narkotika - I Narkotika er kjemiske forbindelser av naturlig eller syntetisk opprinnelse og deres kombinasjoner som brukes til å behandle, forebygge og diagnostisere mennesker og dyresykdommer. Legemidler inneholder også stoffer for...... Medical Encyclopedia

Farmakologisk gruppe - Kollegeriske legemidler og preparater av galle

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Choleretic drugs - narkotika som øker kolera eller fremme frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen.

Galle (bilis - lat., Fel - engelsk) er en hemmelighet produsert av hepatocytter. Produksjonen av galle forekommer i kroppen kontinuerlig. Gallen som produseres i leveren, blir utskilt i de ekstrahepatiske gallekanalene, som samler den inn i den vanlige gallekanalen. Overflødig galle akkumuleres i galleblæren, hvor den er konsentrert 4-10 ganger som følge av vannabsorpsjon av galleblærenes slimhinne. Under fordøyelsen blir galle fra galleblæren utskilt i tolvfingertarmen, der det inngår i prosessene for fordøyelse og absorpsjon av lipider. Flyten av galle inn i tarmen reguleres av nevrefleksmekanismer. Av de humorale faktorene i galleutskillelsen er cholecystokinin (pancreoimin) viktigst, som produseres av slimhinnen i duodenum når det kommer inn i mageinnholdet og stimulerer sammentrekningen og tømningen av galleblæren. Når du beveger deg gjennom tarmene, absorberes hoveddelen av galle gjennom veggene sammen med næringsstoffer, resten (omtrent en tredjedel) fjernes fra avføringen.

Hovedkomponentene i galle er gallsyrer (FA) - 67%, ca 50% er primære fakser: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), de resterende 50% er sekundære og tertiære fakser: deoksyolisk, litokolisk, ursodeoksyolisk, sulfolitokolisk. Sammensetningen av galle inneholder også fosfolipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Ifølge FAs kjemiske struktur er de avledet fra kolansyre og representerer hovedproduktet av kolesterol metabolisme. De fleste FA er konjugert med glycin og taurin, noe som gjør dem stabile ved lave pH-verdier. Gallsyrer letter emulgeringen og absorpsjonen av fett, hemmer kolesterolsyntesen ved tilbakemeldingsmekanismen, absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) avhenger av deres tilstedeværelse. I tillegg øker gallsyrene aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Brudd på formasjonen eller utstrømming av galle til tolvfingertarmen kan være av forskjellig art :. leversykdom, biliær dyskinesi, øket galle lithogenicity etc. Ved valg av en rasjonell cholagogue nødvendig å vurdere farmakodynamikk choleretic medikamenter.

Avhengig av virkningsmekanismen som fører cholagogue oppdelt i to undergrupper: et middel for å forsterke dannelsen av galle og gallesyrer (Choleretica, Cholesecretisa), og midler for å lette deres atskillelse fra galleblæren inn i duodenum (Cholagoga, eller Cholekinetica). Denne oppdelingen er ganske betinget, siden de fleste koleretiske midler øker samtidig utskillelsen av galle, og letter inngangen til tarmen.

Mekanismen for koleretisk virkning skyldes reflekser fra tarmslimhinnen (spesielt ved bruk av preparater som inneholder galle, galle syrer, essensielle oljer), samt deres effekt på utførelsen av leveren. De øker mengden av utskilt galle og innholdet deri cholater, øke den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som øker filtreringsgallekapillærene av vann og elektrolytter, akselererer gallen strøm av galleveier, i kolesterol innskudd redusere muligheten for tap, det vil si forhindre dannelse av gallestein, forsterke fordøyelseskanalen og motorens aktivitet i tynntarmen.

Preparater som fremmer sekresjonen av galle kan virke ved å stimulere sammentrekninger av galleblæren (cholekinetics), eller ved å slappe av muskler i galdeveien og spalten av Oddi (kolespasmolytisk).

Klinisk klassifisering av Cholagogue

(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merket narkotika eller DV, narkotika som ikke har gyldig registrering i Russland.]

I. Forberedelser som stimulerer galleformasjon - koleretiker

A. Økt sekresjon av galle og dannelse av gallsyrer (sanne koleretere):

1) Preparater som inneholder gallsyrer: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, Dehydrocholsyre (Hologon *) og natriumsalt av dehydrocholsyre (Deholin *), Liobil *, etc.;

2) syntetiske stoffer: hydroksymetylnikotinamid (Nikodin), osalmid (oksafenamid), cyklovalon (cyqualon), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) urte narkotika: Blomster av Immortelle sand, mais silke, reinfann (Tanatsehol), hofter (holosas), berberine bisulfate, knopper av bjørk, blomster av maismel blå, gresset oregano olje Ahearn, olje av terpentin, olje av peppermynte, røyk treet blader (Flacumin), gress av den fjerne østlige liljen av dalen (Konvaflavin), gurkemeie rot (Febihol *), buktorn, etc.

B. Preparater som øker utskillelsen av galle på grunn av vannkomponenten (hydrokoloretikk): mineralvann, natriumsalisylat, preparater av valerian.

II. Biliærstimulerende legemidler

A. holekinetiki - øke den tone av galleblæren og galleveien redusere tonen: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparater, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - forårsake avslapning galle: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) formuleringer som inneholder gallesyrer og galle - et medikament inneholdende gallesyre enten alene eller i kombinasjon stoffer i sammensetningen som, i tillegg til det lyofiliserte gallen av dyr kan komme inn estrakty medisinske planter, vevekstrakt lever, pankreatisk vev og slimhinner i tykktarmen av storfe, aktivert trekull.

Gallsyrer, absorberes i blodet, stimulerer cholereating funksjonen av hepatocytter, den ikke-absorberte delen utfører erstatningsfunksjonen. I denne gruppen, medikamenter som er gallsyrer, øker i større grad volumet av galle og legemidler som inneholder galle dyr, i større grad øker innholdet av kolater (salter av gallsyrer).

I.A.2) Syntetiske koleretika har en uttalt koleretisk effekt, men endrer ikke utskillelsen signifikant i gallen av kolater, fosfolipider. Etter å ha kommet fra blodet inn i hepatocytene, blir disse stoffene utskilt i gallen og dissosieres for å danne organiske anioner. Den høye konsentrasjonen av anioner skaper en osmotisk gradient mellom galle og blod og forårsaker den osmotiske filtreringen av vann og elektrolytter i galdekarbidene. Videre koleretisk, syntetisk koleretisk ha en rekke andre virkninger: antispasmodisk virkning (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forråtnelse og fermenteringsprosesser i tarmen (spesielt gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Virkningen av urtepreparater er forbundet med påvirkning av et kompleks av komponenter som inngår i deres sammensetning, inkl. som essensielle oljer, harpiks, flavones, fytosteroler, phytoncides, noen vitaminer og andre stoffer. Legemidler i denne gruppen økte funksjonsevne i leveren, øke utskillelsen av galle, økt innhold av galle cholater (f.eks Immortelle nyper, Holagol), redusere galle viskositet. Sammen med økt sekresjon av galle øker de fleste urtemidler i denne gruppen øynene i galleblæren samtidig som de slapper av glatte muskler i galdeveien og spaltene av Oddi og Lutkens. Galle phytopreparations har også betydelig innflytelse på andre funksjoner av organismen - normalisere og stimulere utskillelsen av gastriske kjertler, bukspyttkjertel, øket enzymatisk aktivitet av magesyren, øker intestinal motilitet ved sin atoni. De har også antimikrobielle midler (for eksempel immortelle, skummende, peppermynte), antiinflammatoriske (Olimetin, Holagol, dogrose), vanndrivende, antimikrobiell virkning.

Som medisinske preparater fra planter, i tillegg til ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusjoner og avkok av urter. Fytopreparasjoner er vanligvis tatt 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.

I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppen omfatter mineralvann - "Essentuki» №17 (tungt mineralisert) og №4 (dårlig mineralisert) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Mineralvann øker mengden utsatt galle, noe som gjør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen for koleretiske medikamenter i denne gruppen skyldes det faktum at de blir absorbert i mage-tarmkanalen, blir de utskilt av hepatocytter i den primære galle, noe som skaper et økt osmotisk trykk i gallkapillarene og bidrar til en økning i vandig fase. I tillegg reduseres reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galleblæren og galdeveiene, noe som signifikant reduserer viskositeten av galle.

Effekten av mineralvann avhenger av innholdet av sulfatanioner (SO4 2-) assosiert med kationer av magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar også til økningen i kolloidal stabilitet av galle og dens flytbarhet. For eksempel reduserer Ca2 + -ioner, som danner et kompleks med gallsyrer, sannsynligheten for et knapt løselig utfelling.

Mineralvann forbrukes vanligvis i form av varme i 20-30 minutter før du spiser.

Salicylater (natriumsalicylat) og valerianpreparater refereres også til hydrokoleretika.

II.A. At cholekinetics inkluderer midler som øker tone og motor funksjon av galleblæren, redusere tonen i den vanlige gallekanalen.

Den cholekinetiske effekten er forbundet med irritasjon av reseptorene i tarmslimhinnen. Dette fører til en refleksøkning i utskillelsen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid fremstilt av celler i duodenalslimhinnen. De viktigste fysiologiske funksjonene til cholecystokinin er å stimulere sammentrekningen av galleblæren og utskillelsen av fordøyelsesenzymer ved bukspyttkjertelen. Kolecystokinin inn i blodstrømmen, er det fanges opp av leveren celler og utskilt i gallekapillærene, og dermed gi en direkte aktiverende virkning på den glatte muskulaturen i galleblæren og sphincter av Oddi avslapning. Som et resultat oppstår strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og stagnasjonen elimineres.

Kololytisk effekt har magnesiumsulfat når det tas oralt. En oppløsning av magnesiumsulfat (20-25%) foreskrives på innsiden på tom mage, og administreres også gjennom en sonde (med duodenal intubasjon). I tillegg har magnesiumsulfat også en kolespasmolytisk effekt.

Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv effekt på leverfunksjonen, bidrar til normalisering av karbohydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer utskillelsen av galle, forårsaker frigivelse av cholecystokinin, slapper av Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer brukes under duodenal sensing.

Holekineticheskim effekter har også olivenolje og solsikke, planter inneholdende bitterhet (inkludert løvetann, ryllik, malurt et al.), Vegetabilske oljer (einer, karve, koriander, etc.), Extract og fruktjuice av tranebær, tyttebær og et al.

II.B. Cholespasmolytics inkluderer stoffer med en annen virkningsmekanisme. Hovedvirkningen i søknaden er svekkelsen av spastiske fenomen i galdeveien. m-kololinolytika (atropin, platifillin), blokkering av m-kolinergreceptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på ulike deler av mage-tarmkanalen, inkludert i forhold til galdeveiene.

Papaverin, drotaverin, aminofyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.

Andre legemidler har også kolespasmolytiske effekter. Imidlertid blir de sjelden brukt som koleretiske midler. Så, nitrater slapper av Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reduserer tone i galdevev og spiserør. For langvarig terapi er nitrater uegnet, fordi har uttalt systemiske bivirkninger. Glukagon kan midlertidig redusere tonen i Oddi sfinkteren. Men både nitrater og glukagon har en kortsiktig effekt.

Indikasjonene for choleretic er kroniske betennelsessykdommer i lever og galdevev, inkludert kronisk cholecystitis og kolangitt, de brukes i galde dyskinesi, ved behandling av forstoppelse. Om nødvendig, koleretics kombinert med antibiotika, smertestillende midler og antispasmodik, med avføringsmidler.

I motsetning til andre koleretiske legemidler, er preparater som inneholder gallsyrer og galle midler til erstatningsterapi for endogen gallsyrebrist.

Cholekinetikk forårsaker en økning i galdeblærens tone og avslapping av Oddi-sfinkteren, derfor er de foreskrevet hovedsakelig i hypotonisk form av biliær dyskinesi. Indikasjonene for deres bruk er atony av galleblæren med stagnasjon av galle i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitt, og anacid og sterke hypoacidtilstander. De brukes også under duodenal lyding.

Cholespasmolytics er foreskrevet for hyperkinetisk form av biliær dyskinesi og for kolelithiasis. De er vant til å lindre smerter av moderat intensitet, ofte som følge av patologi i galdeveien.

Choleretika er kontraindisert i akutt hepatitt, kolangitt, cholecystititt, pankreatitt, magesår og duodenalsår i akutt stadium, med kolelithiasis med obstruksjon av kanalene, med obstruktiv gulsott, samt dystrofiske lesjoner av leverparenchyma.

Cholekinetikk er kontraindisert i akutte leversykdommer, i nærvær av stein i galleblæren, i forverring av hyperacid gastritt og magesår og duodenalt sår.

Kriterier for evaluering av effektiviteten og sikkerheten til bruk av legemidler som brukes i strid med gallsekresjon:

- Laboratorium: Bestemmelse av gallsyrer i blod og galleblæren (i tilfelle av patologi øker mengden av fett i blodet og faller i galle, forholdet mellom de tre hovedformene - cholol, chenodeoxycholisk, deoksykolisk - og glycin- og taurinkonjugater), blodprøve FA i blodet fører til hemolyse, leukopeni, bryter med prosesser med blodkoagulasjon), definisjonen i blod av indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, gallepigmenter, etc.

- Paraklinisk, inkl. duodenal intubasjon, kontrast cholecystography, ultralyd.

- Klinisk: høye konsentrasjoner av kolater i blodet forårsaker bradykardi, arteriell hypertensjon, kløe, gulsott; symptomer på neurose vises smerte i riktig hypokondrium eller epigastria, en økning i leverens størrelse.

Legemidlene som brukes i tilfelle av økt litogenitet av galle (i fravær av konkrementer) inkluderer Allohol, Cholensim, hydroksymetylnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler av denne gruppen har forskjellige virkningsmekanismer, siden gallogeniciteten avhenger av mange faktorer.

Kololitholytiske midler (se. Midler som forstyrrer formasjonen og fremmer oppløsning av konkrementer). En rekke deoksykolsyrederivater, spesielt ursodeoxycholisk isomerisk chenodeoksyolisk, kan ikke bare forhindre dannelse av kolesteriske steiner i galleblæren, men også oppløse eksisterende.

Kolesterol, som danner grunnlag for de fleste gallesteinene, er normalt i oppløst tilstand i midten av miceller, hvor det ytre laget danner gallsyrer (cholisk, deoksykolisk, chenodeoksykolisk). Fosfolipider, konsentrert i midten av micellen, øker sin evne til å forhindre krystallisering av kolesterol. En reduksjon av galleinnholdet i gallsyrene eller en ubalanse mellom fosfopipidens konsentrasjon og kolesterol og overflatisering av galle med kolesterol kan føre til at galle blir litogen, dvs. i stand til å danne kolesterolstein. Endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle fører til utfelling av kolesterolkrystaller, som danner kjernen for å danne kolesterolgallesten.

Både ursodeoxycholiske og chenodeoksykoliske syrer forandrer forholdet mellom gallsyrer, reduserer sekresjonen av lipider til galle og reduserer kolesterolinnholdet i galle, reduserer kolera kolesterolindeksen (forholdet mellom innholdet av gallsyrer og kolesterol), og reduserer dermed litogeniteten av galle. De er foreskrevet som kolelitolytiske midler i nærvær av små kolesterolstein som et supplement til kirurgisk eller sjokkbølgebehandling av kolelithiasis.

Choleretic handling er det

Cholagogue er. Hva er Choleretic?

De fleste grønnsaker f. S. stimulerer utskillelsen av galle, øker innholdet av kolater i den, utviser hepatoprotektiv effekt.

Mange cholekinetiske J. med. øke sekresjonen av galle på grunn av spesifikk irritasjon av duodenums slimhinne, noe som resulterer i at cholecystokininhormonet utskilles i blodet, noe som medfører sammentrekning av galleblæren og avslapping av den vanlige gallekanalspalten (Oddi sfinkter). På grunn av den konstante strømmen av galle elimineres stagnasjonen i kanalene, absorpsjon i blodet reduseres, utviklingen av infeksjon og dannelse av gallestein forhindres, og intensiteten av den inflammatoriske prosessen reduseres. Til denne gruppen J. med. magnesiumsulfat, pituitrin, polyatomiske alkoholer (xylitol, mannitol, sorbitol), vegetabilske oljer. I tillegg til cholekinetisk J. med. inkludere medikamenter som eliminerer spasmer i galdeveien og derved lette separasjonen av galle. Disse egenskapene har myotropiske antispasmodik (papaverine, no-spa) og m-antikolinergika (atropin, etc.). Choleretic medisiner er foreskrevet for ulike sykdommer i leveren, galleblæren og galdeveiene (kronisk hepatitt, cholecystitis, kolangitt, etc.). I smittsomme prosesser i leveren eller galdeveien. S, brukt i kombinasjon med kjemoterapeutiske midler (antibiotika, sulfonamider). Preparater som inneholder gallsyrer brukes også til langvarig drenering av galdeveiene eller i nærvær av cholecystostomi. De bidrar til normalisering av fordøyelsen, øker galle sekresjon, hindrer utviklingen av infeksjon. Preparater som inneholder galle- og gallsyrer kan tjene som et middel til erstatningsterapi for endogent gallsyrebrist (for eksempel i levercirrhose). I tillegg er de vant til å øke produksjonen av bukspyttkjerteljuice, fordøye og assimilere fett og fettløselige vitaminer, forbedre intestinal motilitet. Ved blokkering av den vanlige gallekanalen med små steiner, blir koleretiske midler (hovedsakelig deholin) noen ganger brukt i kombinasjon med magnesiumsulfat og antispasmodik. I sykdommer i leveren og galdeveiene. Med. Ofte kombinert med avføringsmidler (avføringsmidler) for å eliminere forstoppelse og den assosierte intensiv reabsorpsjon inn i blodet av gallekomponentene og forskjellige toksiske stoffer fra tarmene. Noen choleretics, spesielt decholin og dehydrocholsyre, har en utbredt vanndrivende effekt, og derfor anbefales det å foreskrive dem i levercirrhose og andre sykdommer forbundet med ascites. Cholekinetikk brukes hovedsakelig ved duodenal intubasjon. For å eliminere spasmer (angrep av biliær kolikk) eller ved behandling av lever og galdeveier, ledsaget av smerte, bruk myotropisk virkning antispasmodik og m-holinoblokatorisk (se holinoblokiruyuschie betyr).

Bruk av koleretiske legemidler er kontraindisert ved akutte betennelsesdrivende og utprøvde degenerative prosesser i leveren, så vel som i leversykdommer ledsaget av cholemisk syndrom, fordi de legger ekstra belastning på hepatocytter og kan øke gulsot. Men med langvarig obstruktiv gulsot, er det tilrådelig å administrere små doser allohol eller cholesenim, de gir absorpsjon av fettløselige vitaminer (spesielt A og K) i tarmen.

De viktigste h. S., Deres doser, bruksmetoder, former for frigjørings- og lagringsbetingelser er gitt nedenfor.

Berberinbisulfat (Berberini bisulfas) administreres oralt ved 0,005-0,01 g 3 ganger daglig før måltider i 2-4 uker. Produktform: tabletter på 0,005 g. Lagring: Liste B; på et tørt, mørkt sted.

Convaflavin (Convaflavinum) brukes internt på 0,02 g 3 ganger daglig før måltider i 3-4 uker. Produktform: tabletter på 0,01 g. Lagring: i tett lukkede krukker på et mørkt sted.

Corn stigmas (Stigmata Maydis) administreres oralt som en avkok eller infusjon (10 g per 200 ml vann), 1-3 ss 3-4 ganger om dagen.

Nikodinum (Nikodinum) påføres på 0,5-1 g 3-4 ganger daglig før mat innen 10-14 dager. Formutslipp: tabletter på 0,5 g. Lagring: beskyttet mot lys.

Oxafenamid (oksafenamidum) inntas 0,25-0,5 g 3 ganger daglig før måltider i 15-20 dager. Formutslipp: piller til 0,25 g. Lagring: i en lukket beholder på et mørkt sted.

Allochol-tabletter (Tabulettae "Allocholum") inneholder tørrgarn, tørr hvitløkekstrakt, tørrløpekstrakt og aktivt kull. Tildel innvendig etter å ha spist voksne 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig, barn (i en spesiell doseringsform) opptil 7 år - 1 tablett over 7 år - 2 tabletter 3 ganger daglig i 3-4 uker. Fremgangsmåte for produksjon: tabletter; tabletter for barn (Tabulettae "Allochohim" obductae pro infantibus), som inneholder de ovennevnte ingrediensene i halvparten av mengden.

Tabletter "Liobil" (Tabulettae "Liobilum") inneholder lyofilisert bovin galle. Tildel inn 1-3 tablett 3 ganger daglig ved slutten av et måltid i 1-2 måneder. Formfrigivelse: piller til 0,2 g. Lagring: på et tørt sted ved en temperatur ikke høyere enn 25 °.

Tabletter "Cholenzym" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) inneholder tørr galle, tørket bukspyttkjertel og slimhinne i tynntarmen til slaktekjøtt. Påfør 1 tablett 1-3 ganger daglig etter måltid. Oppbevaring: På et tørt, mørkt sted.

Flacumin (Flacuminum) inneholder summen av flavonol aglycons fra bladene av skumpii. Tilordne innsiden til 0,02-0,04 g 2-3 ganger daglig før måltider i 3-4 uker. Formfrigivelse: tabletter på 0,02 g. Lagring: på et tørt, mørkt sted.

Flaminum (Flaminum) inneholder mengden sandy immortelle flavones. Inntas 0,05 g 3 ganger daglig før måltider i 10-40 dager. Formfrigivelse: tabletter på 0,05 g. Lagring: på et tørt, mørkt sted.

Cholagolum (Cholagolum) inneholder fargestoffer av gurkemeie rot, emodin fra buckthorn, magnesiumsalicylat, essensielle oljer, etylalkohol, olivenolje. Bruk innsiden av 5 dråper (på sukker) 3 ganger daglig i 1/2 time før måltider, med utslag av kolelithiasis en gang 20 dråper. Produkt: i flasker på 10 ml.

Holosas (Cholosasum) - sirup fra kondensert vann ekstrakt av hofter og sukker. Tilordne inne voksne 1 teskje, barn - 1 / 4-1 / 2 teskje 2-3 ganger om dagen. Produkt: flasker på 300 g

Blomster av immortelle sandy (Flores Helichrysi arenarii) inntas som avkok (10 g per 250 ml vann) i form av varme 1/2 kopp 2-3 ganger daglig før måltider. Formutgivelse: i en pakke på 50 g.

Cyqualon (Cycvalonum) administreres oralt ved 0,1 g 3-4 ganger daglig i 3-4 uker. Formutslipp: Tablett på 0,1 g. Lagring: På et tørt, mørkt sted.

Tørr immortelle ekstrakt (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) brukes 1 g 3 ganger daglig i 2-3 uker. Formutgivelse: i en pakke med 10 g.

Utdrag av mais stigmas væske (Extractum Stigmatum maydis fluidum) ordineres oralt for 30-40 dråper 2-3 ganger daglig før måltider. Produktform: 25 ml i glassflasker. Oppbevaring: På et kjølig, mørkt sted.

Bibliografi: Saratikov AS og Skakun N.P. Galleformasjon og kolagogue, Tomsk, 1977, bibliogr.

Plasser av koleretiske legemidler i klinisk praksis

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva som er stedet for koleretiske stoffer i klinisk praksis av en gastroenterolog.

Galle er en hemmelighet som kontinuerlig produseres av leveren celler (hepatocytter). På de ekstrahepatiske kanalene samles gallen i den vanlige gallekanalen, hvorfra den utskilles i tolvfingertarmen, hvor den inngår i fordøyelsesprosessene (fordøyelse og absorpsjon av fett). Overflødig galle akkumulerer i galleblæren, der som følge av vannabsorpsjon av blæreens slimhinne, galle konsentrerer 4-10 ganger.

Gallsyrer er hovedkomponentene i galle, konsentrasjonen som kan nå 67%. Omtrent 50% av dem tilhører de primære gallsyrene, og de resterende 50% er sekundære og tertiære. Gallsyrer er avledet fra kolansyre og er metabolitter av kolesterol.

På grunn av ulike tilstander og patologiske prosesser kan prosessen med dannelse og utstrømning av galle forstyrres. Årsaken til dette kan være forskjellige leversykdommer, biliær dyskinesi og andre sykdommer. En av komponentene i medisinering for slike sykdommer er kolagoguepreparater som er mye brukt i klinisk praksis.

Virkningsmekanismen for koleretiske legemidler

Avhengig av hovedhandlingsmekanismen er det vanlig å dele alle kolagagemedisiner i to store grupper: legemidler som forbedrer cholesterol (choleretics) og midler som fremmer utskillelsen av galle fra galleblæren (cholekinetics og cholespasmolytics). Merk at denne divisjonen til en viss grad er betinget, siden de fleste koleretiske legemidler har alle de ovennevnte egenskapene.

Galstimulerende legemidler

Ved å øke sekresjonen av galle og dannelsen av gallsyrer inkluderer:

  • preparater basert på gallsyrer og natrium dehydrocholsyre;
  • syntetiske preparater basert på hydroksymetylnikotinamid, osalmid, hymekromon, cyklovallon og andre forbindelser;
  • urtepreparater. Disse inkluderer urter fra skog, laget på grunnlag av Immortelle sand blomster, reinfann, mais arr, nyper, bjørk knopper, merian, blomster av maismel blå, forlater Ahearn olje røyken treet, gurkemeie rot, buckthorn, gress lilje i Østen, terpentin olje og andre.

Sekresjonen av galle kan også øke valerianpreparater og ulike mineralvann.

Hallo Jeg ble diagnostisert med gastritt med høy surhet, xp 18. oktober 2013, 17:25 Hei. Jeg ble diagnostisert med gastrit med høy surhet, cholecystitis r. Jeg tildelte ursochol, hepabene, wikalin, quamatel, etter 2 uker med å ta disse legemidlene, var det halsbrann, forstoppelse, ingen forbedring. Fortell meg hva du skal gjøre - slutte å ta disse medisinene eller fortsett eller søk en annen lege? Takk

Biliærstimulerende legemidler

Denne gruppen medikamenter omfatter cholekinetikk og kolespasmolytika. Til cholekinetics inkluderer agenter som øker tann- og motoraktiviteten til galleblæren. Kolekinetisk effekt er hovedsakelig basert på irritasjon av reseptorene i tarmslimhinnen, som refleksivt fører til en økning i endogen cholecystokinin, hvis hovedfunksjon er å stimulere sammentrekningen av galleblæren. Magnesiumsulfat, polyatomiske alkoholer (sorbitol, mannitol og andre), samt medisinplanter som inneholder bitterhet (for eksempel malurt, løvetann, yarrow) har en cholekinetisk effekt.

Den viktigste terapeutiske effekten av kolespasmolytika reduseres til reduksjon av spastiske fenomener i gallekanaler. Cholespasmolytics inkluderer atropin, tableyphilin, belladonna-ekstrakt, metocyniajodid, papaverin, mebeverine og andre.

Formål med kolagogue

I utnevnelsen av koleretiske legemidler bør man vurdere følgende:

  • den forventede terapeutiske effekten av stoffet;
  • indikasjoner og kontraindikasjoner;
  • handlingsmekanisme for de foreskrevne midlene;
  • funksjonelle trekk ved hepatisk biliarsystem hos en bestemt pasient;
  • effekten av ytterligere mengder galle på funksjonell tilstand i fordøyelseskanalen.

Hepatisk koma: beredskap

lever og overvekt

Choleretic agent - 45 medisiner

Internasjonalt navn: Artisjokkblad ekstrakt (Artisjokk [blader] ekstrakt)

Doseringsform: dragee, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, oppløsning til oral administrering, belagte tabletter

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Farmakologisk virkning på grunn av komplekset av biologisk aktive stoffer som finnes i bladene.

Indikasjoner: Som en del av komplekse terapi: biliær dyskinesi av hypokinetisk type, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, kronisk hepatitt, levercirrhose, kronisk nephritis, kronisk nyresvikt.

Internasjonalt navn: Cyclovalon (Cyclovalone)

Doseringsform: tabletter

Farmakologisk virkning: Kololert middel. Stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle, har antiinflammatorisk effekt.

Indikasjoner: Kronisk cholecystitis, cholangitt, kolelithiasis, cholecystohepatitt, for å forbedre gallesekresjon før duodenal intubasjon.

Internasjonalt navn: Bile + Hvitløk + Nisseblad + Aktivert karbon (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Aktivert trekull)

Doseringsform: belagte tabletter, belagte tabletter [for barn]

Farmakologisk virkning: Kololertisk (cholekinetisk og koleretisk) middel, reduserer prosesser med forfall og gjæring i tarmen. Styrker sekretorisk funksjon av leverceller, refleks øker sekresjons- og motoraktiviteten i fordøyelseskanalen.

Indikasjoner: Kronisk reaktiv hepatitt, kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi, atonisk forstoppelse, postkolecystektomi syndrom.

Internasjonalt navn: Bile + Hvitløk + Nisseblad + Aktivert karbon (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Aktivert trekull)

Doseringsform: belagte tabletter, belagte tabletter [for barn]

Farmakologisk virkning: Kololertisk (cholekinetisk og koleretisk) middel, reduserer prosesser med forfall og gjæring i tarmen. Styrker sekretorisk funksjon av leverceller, refleks øker sekresjons- og motoraktiviteten i fordøyelseskanalen.

Indikasjoner: Kronisk reaktiv hepatitt, kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi, atonisk forstoppelse, postkolecystektomi syndrom.

Internasjonalt navn: Cinarine (cynarin)

Farmakologisk aktivitet: Kololert middel av vegetabilsk opprinnelse. Det har en vanndrivende, hypoazotemisk og cholekinetisk effekt. Fremmer eliminering av urea, giftige nitroforbindelser.

Indikasjoner: Kronisk cholecystitis, hypomotorisk dyskinesi i galdeveiene og galleblæren, kronisk hepatitt, kronisk nyresvikt, nephrorolithiasis.

Internasjonalt navn: Arnica blomster (Arnicae flores)

Doseringsform: tinktur, knuste vegetabilske råvarer

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Det har en koleretisk, cholekinetisk, hypotensiv og uterotonisk effekt. I små doser besitter.

Indikasjoner: Innvendig - cholecystitis, kolangitt, neuralgi, magesår og 12 duodenalsår, revmatisme, bronkitt, gikt, influensa, epilepsi, TBI, edematøs.

Internasjonalt navn: Arnica blomster (Arnicae flores)

Doseringsform: tinktur, knuste vegetabilske råvarer

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Det har en koleretisk, cholekinetisk, hypotensiv og uterotonisk effekt. I små doser besitter.

Indikasjoner: Innvendig - cholecystitis, kolangitt, neuralgi, magesår og 12 duodenalsår, revmatisme, bronkitt, gikt, influensa, epilepsi, TBI, edematøs.

Doseringsform: oral ekstrakt [flytende]

Farmakologisk virkning: Arteholin - et kombinasjonsmiddel av vegetabilsk opprinnelse, har en koleretisk effekt.

Indikasjoner: Dyskinesi i galleblæren og galdeveiene, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

Internasjonalt navn: Artisjokkblad ekstrakt (Artisjokk [blader] ekstrakt)

Doseringsform: dragee, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, oppløsning til oral administrering, belagte tabletter

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Farmakologisk virkning på grunn av komplekset av biologisk aktive stoffer som finnes i bladene.

Indikasjoner: Som en del av komplekse terapi: biliær dyskinesi av hypokinetisk type, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, kronisk hepatitt, levercirrhose, kronisk nephritis, kronisk nyresvikt.

Choleretic medisiner

Choleretics er delt inn i følgende grupper:

Choleretics - sanne koleretiske midler.

Den viktigste mekanismen for deres terapeutiske virkning er som følger:

stimulering av sekretorisk funksjon av leveren parenchyma, som fører til økt utskillelse av galle

en økning i den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som forårsaker osmotisk filtrering i gallekapillærene av vann og elektrolytter

en økning i galleflyt gjennom gallekanalene, noe som fører til forebygging av infeksjon og reduksjon av inflammatorisk prosess

økning i cholat galle, noe som reduserer muligheten for galle kolesterol precipitates

a / preparater som inneholder gallsyrer (de øker volumet av galle):

hologon (dehydrocholsyre)

deholin (natriumsalt av dehydrocholsyre)

mexase (kombinert medikament: bromelin, pankreatin, dehydrocholsyre, oksykinolin, optimaliserer fordøyelsessystemet i tarmene, har koleretisk og antiseptisk effekt)

b / preparater som inneholder animalsk galle (de er mer sannsynlig å øke innholdet av kolater):

allohol (kombinert forberedelse: tørr galle, hvitløk og nettle ekstrakt, aktivert karbon)

cholenzim (kombinert preparering: tørr galle, tørket bukspyttkjertel og slimhinne i tynntarm, det inneholder fordøyelsesenzymer, har koleretisk og antispasmodisk effekt)

fordøyelse og festal (kombinerte preparater: inneholder bukspyttkjertelenzymer, hemicellulose og gallekstrakt)

lyobil - narkotika-lyofilisert bovin galle

i / syntetiske choleretics:

Nikodin (i tillegg har antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning (på grunn av tilstedeværelsen av formaldehyd i sammensetningen av molekylet)

cykvalon - et derivat av cykloheksanon

Oksafenamid, et derivat av salicylsyre, øker volumet av galle på grunn av hydrokolagisk virkning, mens du reduserer viskositeten av galle; reduserer kolesterol og bilirubin i blodet

kolestil - et stoff som i sin sammensetning inneholder kjemisk sammensatt gimekromon, som har antispasmodiske og koleretiske effekter

g / vegetabilsk choleretics: denne gruppen medikamenter er svært variert og ganske mange; mekanismen for koleretisk virkning på grunn av tilstedeværelsen i deres sammensetning av essensielle oljer, harpiksholdige forbindelser, flavoner, fytosteroler, vitaminer og andre forbindelser.

Følgende legemidler brukes:

decoctions: immortelle blomster, mais stigmas, persille, barberry, spidskommen, cikoria rot

infusjoner: fra peppermynteblader, løvetann, trebladsklokke, urteklandine

monoekstrakter: flamina (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)

kolagol (gurkemeie rot, emodin fra buckthorn, magnesiumsalicylat, essensielle oljer, alkohol, olivenolje) som en løsning

olimetin (peppermynte, raffinerte olivenolje, olivenolje og olivenolje, renset svovel) i form av kapsler

cholaflus (spinatblad, tistelfrukter, celandine gress, yarrow gress, lakris rot, rabarber rhizome, løvetann rot og gress, aloe, rhizome og gurkemeie olje, revueha gress) i pulverform. Legemidlet har en kompleks effekt: koleretisk og antispasmodisk, stimulering av mage- og bukspyttkjertesekresjon, optimalisering av intestinal fordøyelse, avføringsvirkning.

polyphytokole - summen av ekstrakter fra immortelle blomster og skumfrukter, mynteblad og nese, lakrisrot og rosehips.

Alle stoffer fra gruppen av plantekoleretika bortsett fra den spesifikke koleretiske virkningen, har også antimikrobielle, antiinflammatoriske, kolespasmolytiske og cholekinetiske effekter.

e / hydrocholeretics: preparatene fra denne gruppen inneholder hovedsakelig mineralvannet Essentuki (nr. 17 og 4), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya og andre, noe som øker mengden galle på grunn av vannkomponenten, og begrenser reverseringen sug av vann og elektrolytter i galleblæren og kanaler og øke kolloidal stabilitet av galle. Det avhenger av innholdet i vann av SO4-anioner assosiert med natriumkationer (koleretisk effekt) og magnesium (cholekinetisk virkning).

Cholekinetiki - legemidler som stimulerer galleutskillelse

Preparater av denne gruppen, avhengig av virkningsmekanismen, er delt inn i følgende undergrupper:

a / cholecystokinetikk - legemidler som har en irriterende effekt på 12-pcs slimhinne, som ledsages av frigjøring av cholecystokinin, noe som igjen stimulerer sammentrekningen av galleblæren og avspenningen av Oddi sfinkteren. Slike handlinger har: eggeplomme, xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat, berberin (alkaloid av barbærblader), tinktur av barbærblader, avkok av olje, solsikke, oliven og havtornolje.

b / kolespasmolytika - legemidler som forårsaker avslapping av glatte muskler i galdekanaler. Denne gruppen inkluderer anticholinergika (atropin, platifillin, metacin, belladonna-ekstrakt) og myotropiske antispasmodika (papaverinhydroklorid og drotaverin (no-spa)

Valget av cholagogue for rasjonell farmakoterapi utføres avhengig av fasen (eksacerbasjon eller remisjon) av den patologiske prosessen (for eksempel kronisk cholecystitis) og samtidig type dyskinesi (hypo eller hypertensiv):

hypotonisk dyskinesi - kolecystokinetikk

hypertensive dyskinesi - kolespasmolytika

kroniske inflammatoriske sykdommer (cholecystitis, cholecystohepatitis, cholangitis) i remisjon - koleretika som inneholder galle, urte koleretika, oksafenamid

Økt litogenitet av galle - ekte koleretikum, cholecystokinetikk

MÅLER FOR FORBEDRING OG BEHANDLING AV CHOLELTIASIS

Forebygging av kolelithiasis ved hjelp av medisinering betyr i hovedsak å korrigere forstyrrelser av lipid og fremfor alt kolesterol metabolisme, siden det har blitt funnet at rundt 70% av alle galleblæresteiner er kolesterol. Med henblikk på korreksjon er legemidler som bidrar til normalisering av funksjonen av blod lipid-transportsystemet - lipidsenkende legemidler. Oftest brukes følgende grupper av legemidler som lipidsenkende legemidler:

Gruppen statiner: lovastatin (mevacor), pravastatin (pravazin, liprevil), simvastatin (denan, zokor), fluvastatin (lescol)

Nikotinsyre og dets analoger: niacin, nikaleks, acipimox (olbetam)

Essensielle fosfolipidpreparater (lipostabil)

Vitaminkomplekser (vitamin E, C og beta-karoten)

For narkotikaoppløsning av allerede dannede kolesterolstein, er henodesoxycholisk (CDCA) og ursodeoxycholisk (UDCA) syrer mye brukt. Optimal oppførsel av denne hendelsen avhenger av overholdelse av en rekke vilkår og krav:

steinene må være rent kolesterol

deres størrelse bør ikke overstige 15-20 mm

galleblæren funksjon må være fullt bevart

Gullblærenes fylde bør ikke overstige 50%

Den cystiske kanalen må være farbar

Den vanlige gallekanalen og gallekanalen må være steinfri

det er nødvendig å unngå bruk av fibrater (klofibrat), sequestranter (kolestyramin), østrogener og antacida - de er i stand til å forbedre cholelithiasis

Jo lenger levetiden til steiner (mer enn 2-3 år), jo mindre suksess - økt grad av mineralisering

Mekanismen for den terapeutiske virkningen av HDCA (Henofalk) og UDCA (Ursofalk) er som følger:

a / undertrykkelse av kolesterolabsorpsjon i tarmen og

b / inhibering av kolesterol syntese i leveren (blokkering av HMG-CoA reduktase enzymet), som reduserer kolesterolstrømmen i gallen, og dette skaper forhold for å opprettholde en gitt mengde kolesterol ved hjelp av miceller i suspensjon - et hinder for dannelsen av nye steiner

i / dannelse av flytende krystaller med kolesterolpreparater - oppløsning av gallestein

Metoden for anvendelse av disse legemidlene er godt beskrevet i mange håndbøker og monografier, spesielt i "Manuell" av A. N. Okorokov. Behandling er vanligvis lang - 3-6 måneder til 2-3 år. Statistikk viser at fullstendig oppløsning av steiner er observert i 50% av tilfellene, i 30% - delvis. I noen tilfeller når prosentandelen fullstendig oppløsning 70. Klinisk praksis sier at effekten og sikkerheten til ursofalk sammenlignet med henofalk er høyere.

MENER FOR ØKING AV ORGANISMETS GENERELLE RESISTANSE

Tallrike kliniske observasjoner bekrefter tilstedeværelsen av inhibering av cellulære og humorale faktorer i kroppens immunforsvar i kronisk cholecystitis, spesielt i kombinasjon med kronisk gastritt med sekresjonsinsuffisiens, kolitt, pankreatitt og hepatitt. Serumnivået av immunglobulin A, som spiller en viktig rolle i fordøyelseskanalens patologi, er spesielt tydelig redusert. Det bør også bemerkes at antibiotikabehandling kan forverre disse endringene betydelig.

I denne forbindelse, etter en foreløpig studie av pasientens immunstatus, anbefales det å bruke immunmodulerende legemidler. Følgende farmakologiske midler brukes til disse formålene:

syntetiske stoffer: levamisol (decaris) - stimulerer fagocytose, funksjonen av T og B lymfocytter

Tymuspreparater: T-aktivin, timoptin, tymalin - stimulerer funksjonen til (for det meste) T-lymfocytter

preparater fra beinmarg av griser og kalver: myelopid - stimulerer T- og B-lymfocytter

gjærekstrakt: natriumnukleinat - stimulerer T- og B-lymfocytter, fagocytose, faktorer med uspesifikk resistens

Som et middel for å øke organismenes ikke-spesifikke resistens, er adaptogener mye brukt: saparal, ekstrakt av Eleutherococcus, tinktur av ginseng, Schizandra, kinesisk pantokrine, etc.

For å normalisere funksjonen til det autonome nervesystemet, hvis brudd er en av de patogenetiske forbindelsene til galdepatologi, er det fornuftig å bruke slike grupper av legemidler som beroligende midler, beroligende midler og antidepressiva.

Legemidler som brukes

I livs sykdommer

I etiologien til leversykdommer som akutt og kronisk hepatitt, cirrhose, hepatocellulær karsinom, virker en viktig rolle. De fleste tilfeller av viral hepatitt skyldes fem virus: Hepatitt A, B, C, D og E. De antyder eksistensen av hepatitt F-viruset (fulmitant hepatitt), og i 1995 ble hepatitt G-viruset klonet og karakterisert. Epidemiologien til disse virusene er fortsatt dårlig forstått. Hepatitt B, C og D-virus, som ofte forårsaker utvikling av kronisk hepatitt med utfall av levercirrhose og hepatocellulær karsinom, er av største betydning i terapeutisk praksis.

I patogenesen av "lupoid" hepatitt, oppstår autoimmune prosesser, og kronisk alkoholmisbruk (80 g / dag i 5-8 år) fører til utvikling av kronisk alkoholisk leverskade som oppstår i henhold til varianten av steatosis, fibrose, alkoholisk hepatitt, levercirrhose eller hepatocellulært karcinom.

Kronisk leverskade kan skyldes en rekke stoffer (salicylater, tetracykliner, metotreksat, fluorotan, isoniazid, paracetamol etc.), kjemiske forbindelser (CCL4, Trinitrotoluen, etc.) og arvelige metabolske defekter: akkumulering av kobber (Wilson-Konovalov sykdom), jern (hemakromatose).

I denne forbindelse, så vel som å ta hensyn til egenskapene til patogenesen av en bestemt type leverskade, brukes ulike medisinske alternativer.

Antiviral behandling er iboende etiotropisk og påvirker vanligvis den virale replikasjonsfasen. Til slutt forhindrer dette utviklingen av en integrativ fase hvor et fragment av viruset integreres med hepatocyt DNA, etterfulgt av dannelsen av spesifikke serologiske markører for viruspartikkelreplikasjon: for eksempel HBsAg og andre.

Følgende legemidler brukes til å undertrykke den virale replikasjonsfasen.

Disse er spesielle lavmolekylære proteiner karakterisert ved følgende farmakologiske effekter: antiviral, antiproliferativ og immunmodulerende. Interferoner er de viktigste legemidlene for behandling av hepatitt, mot bakgrunnen som pasientens dødelighet, graden av rusmiddel, aminotransferasernes aktivitet og forsvinner av markører av viral infeksjon, observeres.

Interferonpreparater er delt inn i ,  og интер-interferoner etter deres sammensetning. Den største praktiske applikasjonen fikk -interferoner.

På tidspunktet for opprettelsen er interferoner delt inn i:

a / narkotika 1. generasjon:

human leukocyt - agyferon

human fibroblastisk () - feron

human lymfoblastoid - velferon

b / 2. generasjons medisiner:

human rekombinant: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (oppnådd ved kloning av -interferon-genet i Escherichia coli og gjærceller)

Analyse av resultatene av den kliniske bruken av интер-interferoner (IFN) viste effekten hos bare en tredjedel av pasientene med kronisk viral hepatitt. Imidlertid er И-IFN praktisk talt den eneste effektive behandlingen for kronisk hepatitt C.

Ulempene med -IFN-terapi er:

a / utseendet av en gjentakelse av en viral infeksjon (gjenopptakelse av viral replikasjon) etter avslutning av behandlingen, som er forbundet med dannelsen i kroppen av antistoffer mot a-IFN i perioden fra 1 til 8 måneder fra starten av behandlingen

b / forekomsten av bivirkninger:

influensalignende symptomer (feber, kulderystelser, ubehag, etc.) - de vedvarer de første ukene

benmargsundertrykkelse (leukopeni, trombocytopeni)

Dessverre er det i en bestemt pasient ikke mulig å forutsi effekten av terapi med ИН-INF og muligheten for korkeffekter.

De er mediatorer og modulatorer av immunrespons. Av de 12 typene isolerte interleukiner (IL) brukes kun IL-2 til å behandle kronisk viral infeksjon i leveren. Den produseres hovedsakelig av T-lymfocytter (hjelpere) og er den viktigste indusatoren av a-IFN. Effektiviteten av stoffet er lav.

Vidarabin - hemmer virusreplikasjon, reduserer aktiviteten av DNA-polymerase. Effektiviteten er lav. Bivirkninger er typiske: neuromyopati, pyrogenreaksjoner.

Visse håp om behandling av kronisk viral hepatitt er forbundet med legemiddel ribavirin (ribamidil, virazol) ilamivudin (en analog av zidovudin) - syntetiske antivirale legemidler av nukleosidstruktur. I tillegg legges håp på en ny klasse av antivirale legemidler, interferoninduktorer.

Induktorer av IFN er en mangfoldig gruppe av naturlige og syntetiske forbindelser med høy og lav molekylvekt som kan stimulere dannelsen av IFN:

a / syntetiske forbindelser:

lav molekylvekt: fluorener (amixin), nitrogenbaser (cyklofen)

polymerer: poludan og andre.

b / naturlige forbindelser:

lavmolekylær vekt: polyfenoler (ragosin, gozamidon, etc.)

polymerer: dobbeltstrenget RNA (larifan, ridostin)

Den viktigste egenskapen til IFN-induktorer er deres universelle bredt spekter av antiviral aktivitet. I nær fremtid vil disse stoffene finne anstendig bruk i behandlingen av viral hepatitt. I mellomtiden brukes de hovedsakelig for lokal behandling av herpetic lesjoner i øynene, slimhinner, influensa, rhinovirusinfeksjon, etc.

Det finnes følgende grupper av stoffer:

Bruk av glukokortikoidmidler (GCS) til behandling av kronisk hepatisk patologi er forbundet med mange problemer.

Blant de positive effektene av GCS som brukes i disse tilfellene, bør følgende fremheves:

a / redusert dannelse av immunkomplekser

b / anti-inflammatorisk effekt

c / anabole effekt

Imidlertid er det negative konsekvenser av bruken av GCS ved behandling av leversykdommer, særlig av viral opprinnelse - induksjon av replikasjon av hepatitt B-viruset og undertrykkelse av makrofagfunksjon, som forsinker eliminering av viruset fra kroppen. I denne forbindelse er GCS vanligvis bare foreskrevet i alvorlig klinisk forløb av den patologiske prosessen med en skarp forandring i funksjonelle tester og enzymaktivitet. Dosen av prednison, for eksempel i begynnelsen av behandlingen, overskrider ikke 20-30 mg / dag, da reduseres det gradvis etter 3-4 uker. Ved bruk av GCS er andre bivirkninger mulige: økt blodtrykk, cushingoid, hyperglykemi, steroidsår, osteoporose, etc.

Nylig, gitt det ovenfor, for behandling av leversykdommer, anbefales det å kombinere GCS med antivirale legemidler.

Av stoffene i denne gruppen er azathioprin (immunuran) og delagil (hingamin) mest brukte. Cytostatika kan undertrykke den immunologiske prosessen, dannelsen av antistoffer (og autoantistoffer) forårsaker en anti-inflammatorisk effekt.

Gitt den lave effekten av cytostatika i monoterapi, brukes de ofte i forbindelse med kortikosteroider (prednison). I tillegg kjennetegnes cytostatika av en rekke bivirkninger: cytopeni, eksacerbasjon av infeksjonsfokus, hemming av kjønnsdelene, hepatotoksisitet (for azatioprin) og dyspepsi, hudreaksjoner, leukopeni, retinittpigmentosa (for delagil). Cytostatika kan også indusere viral replikasjon.

Legemidler i denne gruppen har en stimulerende og normaliserende effekt på immunsystemet, forbedrer cellulær immunitet, eliminerer effekten av immunsystemet hos en pasient med CAH som respons på hepatitt B-viruset og bidrar dermed til eliminering av viruset.

Påfør følgende stoffer:

a / D-penicillamin (cuprenyl) - har en kollagenhemmende effekt (ved tidlig fibrose), øker antall T-suppressorer, blokkerer autoimmune reaksjoner

b / Natriumnukleinat - har en mild immunmodulerende effekt

c / Thymuspreparater: tymalin, timogen, T-aktivin - øker hovedsakelig antall T-lymfocytter, forbedrer funksjonen av makrofager, øker T-suppressors funksjon.

MÅLER FOR ANVENDELSE AV METABOLISK TERAPI

Midler av metabolsk terapi okkuperer et bestemt sted i behandlingen av leversykdommer. De har en positiv effekt på den funksjonelle tilstanden til hepatocytter. Midler for å utføre metabolisk terapi har et annet navn - hepatoprotektorer. Nylig har begrepet selv og ideologien til hepatoprotective tiltak vært i tvil på grunn av deres lave kliniske effekt og det faktum at hepatoprotektorer med en aktiv inflammatorisk prosess i leveren kan forverre tilstanden og styrke kolestasen. Imidlertid er legemidlene i denne gruppen svært mye brukt i leverpatologi.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av hepatoprotektorer. I noen grad kan klassifikasjonen utviklet av A.I. Vengerovsky kreve universalitet. og Saratikov A.S. (1987). Det skiller mellom følgende grupper av stoffer:

Antioxidanter: Den terapeutiske effekten er forbundet med en svekkelse av den prooksidante effekten av hepatotrope giftstoffer, som i stor grad bestemmer patogenesen av deres skadelige effekter på leveren

vitamin E (a-tokoferolacetat)

levermedikamenter: cerepar, vitohepat

vegetabilske flavonoider: silibor, silymarin (legalon, Kars), flakozid-flavonoidglykosid av Amur-fløyel og Laval-fløyel, catergen (cyanidanol) - ekstrakt av indisk acacia

polyfenoliske komplekser av senetandet, apple og scabiose coronosa

cholagogue: tørr rosehip ekstrakt, holosas, flamin

komplekse betyr: liv-52

Inhibitorer av levermikrosomale enzymer: deres terapeutiske effekt skyldes en reduksjon i dannelsen av toksiske metabolitter av hepatotrope giftstoffer og en svekkelse av deres skadelige effekter på leveren

Forberedelser som gjenoppretter integriteten til hepatocytmembraner:

Essentiale er et stoff som er fosfatidylkolin, rikt på umettede "essensielle" fettsyrer. Det er direkte innlemmet i fosfolipidmembranstrukturen av hepatocytter og gjenoppretter deres integritet.

Stimulanter av metabolske prosesser:

vitaminpreparater: kalsiumpangamat, liposyre, lipamid, orotinsyre, vitamin E

koenzymer: kokarboksylase, pyridoksal-5-fosfat

nukleosider: fosfaden, riboksin

aminosyrer: Heptral (ademetionin) - det aktive stoffet representeres av S-adenosyl-L-methionin, som er en aktiv donor av metylgrupper og en forløper for tiolforbindelser. Brukes i tabletter og til injeksjoner (tørr lyofilisert stoff)

MÅLER FOR ANVENDELSE AV INFUSJONTERAPI

Indikasjonene for intravenøse infusjoner for avgiftingsformål er: hepatocellulær insuffisiens, uttalt kolestatisk syndrom og prekomatosestatus. For å gjøre dette, bruk: hemodez løsninger, 5% glukose, albumin, polyamin, etc. Vist dropp isotonisk løsning av natriumklorid, ringers løsning.

MÅLER FOR BEHANDLING AV ALKOHOLLE LESER AV LIVEREN

For disse formålene, bruk følgende aktiviteter:

total opphør av alkoholbruk

helse mat (tabell nummer 5)

multivitamin og koenzymmidler

Metadoksyl (metadoksin) - pyridoxal-pyrrolidon-karboksylat - akselererer utskillelsen av alkohol og acetaldehyd fra kroppen, aktiverer enzymer involvert i stoffskiftet; hemmer dannelsen av kollagen og fibronektin (forebygging av cirrhosis), reduserer den patologiske trang til alkohol, har antioksidant og lipidsenkende effekter.

Narkotikaforebyggende syn på forbindelsesvev i liv

Overdreven syntese av kollagen er den viktigste patogenetiske faktoren i levercirrhose. For å undertrykke dens formasjon, bruk: kolchicin, metadoksil, D-penicillamin og noen andre legemidler, hvor effektiviteten er fortsatt problematisk.

MÅLER FOR BEHANDLING AV VIKTIGE MANIFESTASJONER AV LIVERSykdommer

De viktigste manifestasjonene av kroniske diffuse leversykdommer inkluderer kløe, ascites, encefalopati og blødning fra spiserørene i spiserøret.

Rettsmidler for kløe

Pruritus blir observert i kolestatiske lesjoner i leveren (kolestatisk hepatitt, biliær cirrhose, etc.) og er vanligvis kombinert med en økning i nivået av direkte blod bilirubin og aktiviteten av alkalisk fosfatase og GGTP. Patogenesen til kløe skyldes i stor grad akkumulering av gallsyrer, selv om alle punkter over "jeg" ennå ikke er fullstendig skilt.

For å bekjempe kløe gjelder:

Sequestrants av gallsyrer (harpiks) - kolestyramin, colestipol

Fenobarbital - beroligende effekt, induksjon av leverenzymer og effekten på galleutskillelse

Opioidantagonister - Naloxon, Nalmefene

Antagonister av 5HT3-serotoninreseptorer - ondansetron; Det brukes vanligvis som en antiemetisk, og IV-administrasjon av en bolus (8 mg) ledsages av eliminering av kløe i opptil 24 timer.

Resultatene av bruk av slike midler i leversykdommer er foreløpige, og deres effektivitet er ikke fullt ut forstått.

Ascites behandlinger

Årsaken til ascites i leversykdommer er uttalt portalhypertensjon, samt reduksjon i onkotisk trykk (albuminsyntese forstyrres i hepatocellulær insuffisiens) og en økning i RAAS-aktivitet (på grunn av redusert blodutgang fra leveren og generell perifer motstand på grunn av sirkulasjon av endogene vasodilatatorer). Med fremdriften av ascites hos pasienter med hepatocellulær svikt, kan hepateralsyndrom (nyresvikt) utvikles.

Begrensning av væske og saltinntak

Antagonister av aldosteron - spironolakton (veroshpiron) i en dose på fra 100 til 400 mg / dag

Kombinasjonen av veroshpiron med loop diuretika i svære ascites og tilstedeværelsen av perifert ødem: furosemid fra 40 til 120 mg / dag

Formålet med diuretisk terapi: En økning i diurese med ikke mer enn 500 ml (en reduksjon i kroppsvekt med 0,5 kg / dag). Tvinge diurese i fravær av perifert ødem kan føre til en reduksjon i BCC og nedsatt nyrefunksjon.

Ascites anses å være ildfast mot diuretika hvis doser veroshpiron og furosemid når henholdsvis 400 og 160 mg / dag.

Parenterese og andre tiltak (transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunts)

Aminoglykosider, 3. generasjon cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon, etc.) og fluorokinoloner for behandling av ascites komplikasjoner - ascites-peritonitt.

Midler til behandling av hepatisk encefalopati

Patogenesen av denne komplikasjonen forstås ikke fullt ut, de foreslår en kombinasjon av forskjellige mekanismer: virkningen på sentralnervesystemet av nevrotoksiske stoffer av tarm-opprinnelsen - ammoniakk og aromatiske aminosyrer (fenylalanin, tyrosin, tryptofan). Viktig i behandlingen av encefalopati hører til eliminering av faktorer som bidrar til utvikling og progresjon:


Flere Artikler Om Leveren

Kolecystitt

Hvordan hjelpe leveren å komme seg hjemme?

Ved overføring av alvorlig leversykdom eller på grunn av langvarig medisinering, kreves det en hurtig restaurering av leverceller - et vitalt organ som utfører mange funksjoner i menneskekroppen.
Kolecystitt

Behandling av gallestein

Gallesteiner er en vanlig diagnose. Denne sykdommen oppstår hvis tette formasjoner av forskjellig kjemisk natur, form og størrelse dannes i et organs hulrom. Basert på disse egenskapene bestemmer legen hva han skal gjøre med kolelithiasis og hvordan man kan kvitte seg med steiner.