Zheltushka hos nyfødte: årsaker, behandling, effekter

Gulsott av nyfødte er ikke bare ofte - men skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Barnet blir uvanlig mørkt, eller som om det helles gul, blir de hvite i øynene gule. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper av kroppen til en nyfødt baby.

Hvorfor vises gulsott?

Her er først og fremst bilirubin skylden. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ikke er født, har et spesielt blod med spesielt (føtal) hemoglobin. Det transporterer oksygen gjennom babyens blodårer. Når et barn blir født, begynner han å puste lys. Og så endrer blodsammensetningen: "levende" hemoglobin vises i det, og føtalblod ødelegges. Dette er hvor bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille kroppen begynner å bli kvitt den.

For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott.

Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De skyldes oftest et brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

  • blodgruppe inkompatibilitet;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren;
  • genetiske metabolske forstyrrelser;
  • arvelige sykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du kan ikke dykke inn i den. Hvis det er veldig interessant, skjer en blodprøve på molekylivå. Hvis analysen viser at innholdet av bilirubin er litt høyere enn normalt, forstår legen at babyens kropp ikke har tid til å takle lasten. En ekte gul kommer når nivået av bilirubin overstiger 35 μmol / L.

Og likevel er det annerledes...

Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Hvorfor er det noen problemer med tilbaketrekking av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Tenk på alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. For patologisk gulsott, er det alltid flere symptomer. Noen kan bli lagt merke til av mor eller en av deres slektninger, andre kan bare bli anerkjent av en lege.

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

  • Rhesus-konflikt mellom mor og baby (oftest);
  • Blodtype mismatch (svært sjelden);
  • antigen inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Imidlertid er en så gul en kjent raskt. Barnets hud og sclera blir ikke gule noen dager senere, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser trist og trøtt ut. Legen, som undersøker crumb, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte trenger hjelp, og da begynner leger umiddelbart behandling. Det verste fallet er kjernefysisk gulsott, der bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

  • galleblæren problemer;
  • brudd på patenter i galdeveiene;
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader av barnet fører til obstruktiv gulsott. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbare når barnet er to eller tre uker gamle. Huden ser samtidig ikke bare gul, men med en grønn tinge. Barnets stol blir unormalt lys, nesten uten å fargelegge. Legen vil føle at leveren er tykkere og milten forstørres. Hvis det er mistanke om mekanisk gulsott, foreskrives flere tilleggsundersøkelser - for eksempel en ultralydsskanning. Behandlingen vil avhenge av hvilken type patologi.

Det er også borderline stater hvor langvarig postpartum gulsott blir til patologi:

  1. Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Enzymer i leveren binder bilirubin dårlig og kan ikke takle uttaket fra blodet.
  2. Nukleær gulsott oppstår med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet trenger bilirubin inn i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
  3. Hudgulsott vises når leverceller er infisert med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Nå har alle leger innrømmet at dette ikke er en sykdom, men en av varianter av det vanlige barns tilstand. I denne situasjonen bør barnet imidlertid overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.

Brystmælk Gulsott

Et annet sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melk (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Deretter begynner babyens lever først å utlede østrogen, og først da - bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen guttet i opptil tre måneder. Samtidig utvikler babyen seg perfekt - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og går bort av seg selv.

Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

Og til slutt, den vanligste typen. Dette er den gule som vises i de fleste babyer. Det tilhører ikke sykdommen og krever ikke behandling. En slik gulsott av nyfødte passerer seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Sann, det er et annet syn: Hvis den gule dukket opp, så er babyens lever overbelastet. Men du kan hjelpe barnet.

symptomer

Det viktigste og indikative symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.

Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om helsetilstanden til barnet i henhold til det generelle bildet av helsetilstanden.

Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

  • misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
  • etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
  • Skjønnheten til integumentet varer mer enn en måned;
  • forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
  • I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endring i hudfarge, legges andre symptomer til:

  • avføring ble misfarget
  • urin er mørk i farge;
  • spontan blåmerker;
  • en økning i leveren og milten;
  • Barnets generelle trivsel forverres.

I nukleær gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseende av kramper å forsvinne.

Gullbehandling

Hvis vi snakker om patologi, er en hvilken som helst terapi foreskrevet av en lege. Ofte går babyen og moren til sykehuset der de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet av blod, blir transfusjoner oftest foreskrevet. I en prosedyre kan barnet erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.

Disse tiltakene bidrar til å kvitte seg med det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En rimelig beslutning er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset.

Hvis den gule er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

  • Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
  • full amming
  • sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det siste elementet, dessverre, utfører ikke hvis det er kaldt ute. Men om våren, om sommeren eller i den varme høsten er det nødvendig å ta barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille solfylte vær, kan du åpne barnas hender og føtter i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i lyse skygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys kan falle på et barn. Det viktigste er at babyen ikke fryser.

Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre.

Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Det er derfor den nyfødte blir brukt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott.

Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsot - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket med et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsott lampe

Ved bivirkninger kan det forekomme bivirkninger. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen.

Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet.

I tilfelle av alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Deretter elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.

Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avrusning.
  • Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

I patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt barnet vil komme seg. Først av alt, alt avhenger av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Derfor er det spesielt viktig å se på babyen i de første dagene av livet. Hva skal jeg se etter?

  1. Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
  2. Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert hemolytisk sykdom).
  3. Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet, kan barnet dø.
  4. Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er det nødvendig med nøye observasjon for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil barnet komme seg raskt og bli sunt.

Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i ytterligere en eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.

Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.

Vi snakker om gulsott hos nyfødte med en barnelege av den høyeste kategorien

Ofte møter vi et slikt fenomen som hudens yellowness hos nyfødte. Er dette et spørsmål om bekymring? Behandle eller "selvpass"?

Hva er gulsott hos nyfødte?

Gulsot - flekker i den gule fargen på huden, sclera og slimhinner på grunn av avsetning av gallepigmenter i dem. Fettløselige bilirubin akkumuleres i huden, som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer.

Leveren har ikke tid til å nøytralisere forfallsprodukter. Derfor vises en overskytende mengde av dette pigmentet i blodet.

Bilirubin skjer:

  • ukonjugert eller indirekte. Det er fettløselig;
  • konjugert eller rett. Slike bilirubiner er vannløselige.

Derfor blir direkte bilirubin fritt utskilt i galle og urin, og indirekte bilirubin utskilles som et resultat av en kompleks biokjemisk prosess i leveren.

Direkte bilirubin har ingen nevrotoksisk effekt. Dens nivå bestemmes bare for diagnosens formål. Indirekte bilirubin er nevrotoksisk.

Dette skjer bare på et svært høyt nivå. Hos fullfødte babyer er et nivå over 342 μmol / l, i preterm, den andre er fra 220 μmol / l, og i dypt preterm er den tredje fra 170 μmol / L.

Terskelnivået for nevrotoksisitet avhenger også av eksponeringstiden og en rekke andre forhold. Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig. I 60% på full sikt og i 80% i preterm.

Neonatal gulsott av nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsott av nyfødte blir merkbar på den andre tredjedagen, og når et maksimum på den andre - fjerde. Gulsott bør passere når barnet er 5-7 dager gammelt.

Hvis neonatal gulsott er nettopp det, så er dette en klassisk fysiologisk gulsott forbundet med mangel på konjugering av bilirubin i leveren. Men dette vurderes kun etter utelukkelse av andre årsaker til gulsot fra postparten.

Når blir gulsott av nyfødte ansett som alvorlige?

  1. Manifest i den første dagen i livet.
  2. Med virale og bakterielle infeksjoner.
  3. I tilstedeværelse av blødning.
  4. Med inkompatibiliteten til moren og barnet for Rh-antigener og eller for blodgruppen.
  5. I tilfelle av nyfødte prematuritet eller umodenhet.
  6. Med utilstrekkelig ernæring.
  7. I nærvær av zheltushki eldre barn i familien.

Gulsott i et barn begynner med ansiktet. Jo høyere bilirubinnivået, jo lavere blir fargene (gulning).

Gulsot har en lys gul, japansk farge på grunn av indirekte bilirubin og grønn eller oliven på grunn av direkte bilirubin. Forskjellen er tydelig synlig i alvorlig gulsott.

Patologisk gulsott er:

  • konjugering i enzym leverfeil;
  • hemolytisk ved endring av den normale strukturen av hemoglobin og røde blodlegemer;
  • lever med leversykdommer;
  • obstruktiv eller mekanisk gulsott i strid med den normale utløpet av galle.

Når du forsterker gulsott, er symptomer på hemolyse, infeksjoner, laboratorieblodprøver nødvendig. Den totale bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor, bestemmes. Mikroskopi av blodspredningen utføres ved bestemmelse av prosentandelen retikulocytter og Coombs-testen. For å bestemme nivået av bilirubin ved bruk av en ikke-invasiv perkutan bestemmelse av bilirubin.

Denne definisjonen av pigment ved hjelp av et reflekterende fotometer, som ved fargen på huden bestemmer nivået av bilirubin i blodet.

Når kan du mistenke patologisk gulsott hos nyfødte?

  • hvis barnas gule en allerede har utviklet seg ved fødselen, eller på den første dagen, krever det økt oppmerksomhet.

Følgende forhold bør utelukkes i et barn: hemolytisk sykdom hos nyfødte, infeksjoner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger;

  • på den fjerde - den syvende dagen, blir gulsott oftere med medfødte infeksjoner;
  • Årsaken til gulsott etter 1. uke i livet er infeksjoner, hypothyroidism, hepatitt, biliary tract atresia, cystisk fibrose;
  • med vedvarende gulsott i den første måneden av livet, er det nødvendig å utelukke infeksjoner, arvelige genetiske patologier;
  • hemolytisk sykdom hos nyfødte blant årsakene til har et syndrom av fortykning av galle, stagnasjon av galde, pylorisk stenose, atresi i galdeveien og andre patologier.

Zheltushka fra morsmelk

Gulsott hos nyfødte kan utvikle seg etter 1. uke i livet. Dette skyldes starten av amming. Forhøyede nivåer av bilirubin hos spedbarn kan vare opptil 10 uker mens du ammer.

Hvis amming avbrytes i 1 - 2 dager, vil gulsott fra morsmelk passere, og nivåene av bilirubin i blodet vil raskt redusere. Når amming returneres, returnerer hiberbilirubinemi vanligvis ikke. Barnets generelle tilstand er vanligvis vanlig.

Selv om slik gulsott hos spedbarn sjelden er ledsaget av bilirubin-encefalopati, er tilfeller av forekomsten beskrevet. Hvorfor skjer dette, er medisinen ennå ikke klart.

Hvor farlig er bilirubin encefalopati, er det kjernefysisk gulsott av nyfødte?

Risikoen for bilirubin encefalopati er høyere hos umodne spedbarn. Bilirubin trer inn i hjernens nevroner og har en toksisk effekt på dem.

Klinisk manifesterer man seg:

  • svekkelse suger;
  • nakkebøyning;
  • apati;
  • apati;
  • kramper.

Konsekvenser av atomgulsott hos nyfødte

  • et barn er mer sannsynlig å utvikle motorutviklingsforsinkelse;
  • etter det første år av livet - bevegelsessykdommer, døvhet;
  • ved tre år - konvulsiv syndrom, mental retardasjon, hørselstap, strabismus, motoriske lidelser;
  • med åpenbare nevrologiske symptomer, er prognosen dårlig, dødeligheten når 75%.

Men det er alltid risikofaktorer:

  • utslipp fra sykehuset tidligere enn 3. dag uten ytterligere observasjon i to dager;
  • mangel på årvåkenhet og undervurdering av alvorlighetsgraden av gulsott.

Hvordan behandle gulsott hos nyfødte?

Behandling av zheltushki hos nyfødte har til hensikt å redusere nivået av bilirubin til indikatorer som ikke overstiger terskelen for nevrotoksisitet (evnen til å påvirke hjernens neuroner).

Det er ingen konsensus på hvilket nivå av bilirubin å starte fototerapi. Men siden et synlig resultat, bør 6 til 12 timer passere, så bør fototerapi begynne med et sikkert nivå av bilirubin.

I prosessen med fototerapi blir indirekte bilirubin omdannet til en direkte, "ufarlig", og blir lett fjernet fra kroppen. Konvensjonell fototerapi utføres kontinuerlig.

Barnet blir ofte slått for å belyse huden så mye som mulig. Fototerapi utføres til nivået av bilirubin er redusert til maksimal sikkerhetsnivå.

Hudfarge er ikke alltid indikativ, fordi lysets påvirkning reduseres, og innholdet av bilirubin i blodet forblir høyt.

Når du utfører fototerapi, beskytt barnets øyne.

Komplikasjoner av fototerapi - hudutslett, diaré. Etter å ha fullført et fotoresenter, kan det være et "bronsebarn" -syndrom - farging av huden i en gråbrun farge.

Det er ingen langsiktige effekter av fototerapi, men det anbefales ikke å foreskrive fototerapi uten indikasjoner. In vitro vitenskapelige studier har vist mulige patologiske effekter av anvendt lys på DNA.

  1. Når fototerapi er ineffektiv, brukes utveksling av blodtransfusjoner. Behandling av gulsott hos nyfødte på denne måten er en svært usikker prosedyre, kombinert med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendig, gjentatte blodtransfusjoner er mulige.
  2. Andre behandlingsmetoder inkluderer en enkelt intramuskulær injeksjon på første dag i legemidlet Tinmesoporphyrin, noe som reduserer behovet for fototerapi. Denne metoden er praktisk talt ikke brukt på grunn av lite kunnskap.
  3. Infusjonsbehandling (intravenøs administrering av oppløsninger) brukes etter behov ved fototerapi, når barnet mister mye væske. Indirekte bilirubin utskilles ikke ved intravenøs administrering av noen løsninger.
  4. Prescribing narkotika som reduserer tettheten av galle er fornuftig i galdefortykkelsessyndrom.
  5. Effektiviteten av utnevnelsen av sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebygging

Utført på scenen for å bære et barn.

  1. Full undersøkelse av gravid.
  2. Forebygging av risikofaktorer i en gravid kvinne.
  3. Tidlig vedlegg til brystet.

Det er også nødvendig å forstå at selv en tilsynelatende uskyldig gul gulsott trenger råd fra en neonatolog eller barnelege. Det er mulig å bedømme barns sikkerhet først etter eliminering av patologiske forhold mens overvåking av nivået av bilirubin.

Farlige og ikke-farlige årsaker til gulsott hos nyfødte. Symptomer, diagnose og behandling av ulike former

Nesten hvert sekund spedbarn diagnostiseres med guling av huden av varierende intensitet i de første dagene av livet. Ofte er de synlige slimhinner og sclera i øynene også malt i gul. Denne tilstanden kan ikke forårsake bekymring for foreldrene. I de fleste tilfeller er gulsott grunnet fysiologiske årsaker og krever ikke spesiell behandling. Men det kan være sykdommer der behandling er nødvendig. Deres symptomer er spesifikke og varierer skarpt fra ikke-farlige former for gulsott hos nyfødte.

Typer av gulsott hos nyfødte

Ifølge statistikk utvikler gulsott i mer enn 60% hos fullfødte nyfødte og ca 80% i preterm. Ofte er denne tilstanden fysiologisk (opptil 70% av alle tilfeller), men patologisk gulsott er også mulig. En langvarig økning i nivået av bilirubin hos barn fører i alle fall til giftig skade på hjernevevet. Derfor er det nødvendig med overvåking av barnets tilstand og kontroll av nivået av bilirubin selv i ikke-farlige former for gulsott.

Nyfødt gulsott er arvelig og ervervet, fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsott

Fysiologisk gulsott er delt etter flere kriterier:

  • arvelig (for eksempel Gilbert syndrom);
  • hos barn breastfed (den såkalte pregnanova);
  • forårsaket av rusmiddelbehandling (ved utnevnelse av kloramfenikol, store doser av vitamin K og noen andre legemidler).

Viktig: Spedbarn født på tid og i for tidlig babyer har forskjellige nivåer av bilirubin i blodet.

Neonatal gulsott

Den vanligste typen finnes i de fleste tilfeller og er forbundet med kroppens fysiologiske egenskaper.

Foster (eller foster) hemoglobin hersker i blodet av et nyfødt barn. Etter at babyen begynner å puste med lungene, endres blodsammensetningen, føtal hemoglobin blir ødelagt, erstattet av det såkalte levende hemoglobin. Som et resultat av nedbrytning av blodproteiner dannes bilirubin, som kommer inn i gallen og elimineres fra kroppen.

Barnets enzymsystem er ikke tilstrekkelig utviklet, og det oppstår derfor ofte bilirubinakkumulering, som uttrykkes ved guling av huden, synlige slimhinner og sclera av øynene. Denne tilstanden gjelder ikke for sykdommer og krever ikke behandling, men bare konstant overvåking av foreldre og barnelege, og regelmessig overvåking av nivået av bilirubin i blodet for å forhindre komplikasjoner som hyperbilirubinemi.

Gravid gulsott

Den utvikler seg i 1-2% av nyfødte i de første 7 dagene av livet eller i den andre uken, varer opptil 6 uker. Det antas at denne typen gulsott forekommer bare hos ammende babyer og er assosiert med tilstedeværelsen av de kvinnelige hormonene østrogen brystmelk.

Barnet er rolig, appetitt og søvn er ikke forstyrret, vektøkning observeres. Slik gulsott for en nyfødt er ikke farlig, går alene. Inntil tegnene forsvinner, kontrollerer legene innholdet av bilirubin i blodet til en nyfødt.

Forsiktig: Den vanligste feilen er å spenne babyen når moren hennes finner ut at hennes melk har blitt årsaken til gulsott. Ikke gjør dette. Når morens hormoner fjernes av kroppen, vil alt tilbake til det normale.

Patologiske former for gulsott og deres symptomer

Gulsott hos nyfødte av patogen natur oppstår av følgende grunner:

  • viral skade på leveren (hepatitt, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose);
  • metabolske forstyrrelser;
  • skade på leveren, galgen, galdeveiene under fødsel;
  • misdannelser av indre organer;
  • uforenligheten til Rh-faktoren til moren og barnet eller blodgruppene til foreldrene.

Enhver av disse forholdene er farlig, siden det ikke er i stand til å eliminere seg selv. For vellykket behandling og forebygging av komplikasjoner er det viktig å identifisere årsaken i tide. Hver av de patologiske forholdene har sine egne spesifikke symptomer.

Hemolytisk gulsott

Oftest utvikler seg på grunn av inkompatibiliteten av blodet til moren og barnet, observert hos kvinner med en negativ Rh-faktor, som bærer et barn med en positiv Rh-faktor. Inkompatibilitet i blodgruppen av moren med І blodgruppen og faren med ІІ eller ІІII blodgruppen forårsaker også i noen tilfeller utviklingen av hemolytisk form av gulsott hos nyfødte.

Sjelden, men det er tilfeller når årsaken til en sykdom er morens blod eller inntak av visse stoffer under graviditeten.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er konkludert med penetrasjon av Rh-antigenene til barnet i moderens blod gjennom placenta-barrieren. Oppfatter slike antigener som fremmede, kvindens kropp avviser fosteret, ødelegger lever og beinmerm, samt blodceller.

Den icteric form av hemolytisk sykdom er av tre typer: mild, moderat og alvorlig. De to første er preget av en liten økning i lever og milt, betennelse i lymfeknuter, liten, som raskt overgår hudens yellowness.

I alvorlig gulsott blir huden til et nyfødt raskt gul i de første timene etter fødselen. Noen kvinner har en gulaktig nyanse av fostervann. Bilirubin-indeksen vokser raskt, og huden forblir gul i flere uker. Ved ikke å gi rettidig assistanse, setter hyperbilirubinemi inn, er det en trussel om utviklingen av nukleær gulsott.

Video: Hemolytisk sykdom hos det nyfødte og hvordan man kan forhindre det

Obstruktiv eller mekanisk

Forårsaget av brudd på bilirubinutstrømningsgalle. Denne tilstanden oppstår når defektene i utviklingen av leverkanalene, fortykkelse av galle, klemming av gallekanalene ved svulsten og andre patologier.

Huden til et nyfødt kjøper en rik gul nyanse, leveren øker, blir tett, avføringen blir misfarget, urinen blir en mursteinskygge. Manifisert i 2. uke av babyens liv. Det blir vanligvis behandlet kirurgisk.

Endokrine-relatert gulsott

Ofte manifestert hos barn med mangel på skjoldbruskhormoner, som er diagnostisert med hypothyroidisme ved fødselen. Det manifesterer seg på 3. livsdag og kan vare opptil 3 måneder. De medfølgende symptomene er sløvhet, lavt blodtrykk og bradykardi (nedsatt hjertefrekvens), nedsatt avføring (hovedsakelig forstoppelse). Slike babyer gir stor vekt, med et uttalt edematøst syndrom, en grov stemme. Det er økt kolesterol. Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet øker, det jodholdige hormonet T4 senkes. Alle metabolske prosesser er langsomme. Ved rettidig diagnose og hormonbehandling går bilirubinmetabolismen tilbake til normal.

Ved brudd på glukosemetabolismen hos nyfødte, er det en forsinkelse i modningen av leverenzymer. Med denne typen gulsott observeres hypoglykemi (reduksjon i blodsukker), kan diabetes utvikles.

I tilfelle av tarmobstruksjon, blir bilirubin reabsorbert fra tarmen. Utviklingen av slik gulsott hos det nyfødte skjer gradvis. Foreldre bør varsles ved fravær av et barns avføring for en dag eller flere dager.

Nukleær gulsott

Med en konsekvent høy eller progressiv konsentrasjon av indirekte bilirubin, deponeres det i de dype (basale) kjernene i hjernen, noe som gir en ekstremt farlig tilstand - bilirubin encefalopati.

Tegn på bilirubinforgiftning er overveiende: døsighet, sløvhet, konstant monotont skrik uten tilsynelatende grunn, stor oppblåsthet og oppkast, vandrende øyne. Det er spenning i nakke og kropps muskler, kramper, urimelig spenning, hevelse og fremspring av våren, undertrykkelse av sugende refleks, bradykardi.

Slike symptomer blir observert i flere dager, hvor en irreversibel skade på nervesystemet oppstår. Så stabiliserer barnets tilstand, men allerede i den tredje måneden av livet oppstår brudd på nevrologisk natur (hørselstap, lammelse, epilepsi).

Symptomer på nyfødt gulsott

I tillegg til det spesifikke, som er knyttet til en bestemt type gulsott, som det hovedsakelig er oppmerksom på til legen og som diagnostiseres laboratorium, er det vanlige tegn som er merkbare for foreldrene. Hovedsymptomet er farging av huden og synlige slimhinner i en gulaktig farge, noe som forklares av akkumulering av bilirubin, som barnets utskillelsessystem ikke kan takle i det subkutane fettet.

Fysiologisk gulsott forekommer hos en nyfødt 2 eller 3 dager etter fødselen, refererer toppen av manifestasjoner til 4-5 dager. Fødsel og urin hos det nyfødte endrer ikke farge, leveren øker ikke, noe som skiller fysiologisk gulsott, for eksempel fra giftig, mekanisk eller viral. Huden er farget gulaktig, synlig i godt lys, mens yellowness ikke strekker seg under navlen.

Barnets tilstand endrer seg som regel ikke, men hvis bilirubinet er forhøyet betydelig, kan det oppstå kroppsgiftighet: sløvhet, søvnforstyrrelse, redusert sugrefleks, hyppig oppblåsthet, tap av appetitt, oppkast. Ved riktig fôring og skikkelig pleie er det ikke nødvendig med spesifikke behandlinger, gulsott går alene på 7-10 dager.

I premature spedbarn oppstår gulsott tidligere (2-3 dager), varer lenger (opptil 3 uker), når en topp på dag 7. Dette skyldes den langsommere modning av leverenes enzymsystemer. På grunn av det høyere innholdet av indirekte bilirubin i blodet til disse barna, er risikoen for å utvikle bilirubinforgiftning ekstremt høy.

Det er flere grader av gulsott, avhengig av gulsott av babyens hud.

Graden av gulsott

Guling av huden

Innholdet av bilirubin i blodet

Legeraksjoner

Krever ikke behandling

Krever overvåkning og kontroll

Kropp til knær

Overfør til sykehuset for å etablere årsakene til gulsott

Ansikt, mage, rygg, lemmer, håndflater og såler forblir lys

mer enn 250 μmol / l

mer enn 300 μmol / l

I tilfelle av patologiske former for gulsott, er fargen på huden mer mettet, det er symptomer på den underliggende sykdommen. I nesten alle tilfeller fører rettidig diagnose og behandling til stabilisering av tilstanden.

diagnostikk

Gulsot bestemmes som regel fortsatt på sykehuset, som det ser ganske tidlig ut. Etter utslipp kan foreldrene selv merke gulv av hud, slimhinner og sclera av nyfødte. For å bekrefte status og bestemme type gulsott tildeles følgende tester:

  • på bilirubin og dets fraksjoner;
  • bestemmelse av blodtype og Rh for et barn og hans foreldre;
  • generell blod- og urinanalyse
  • Ultralyd i leveren, galleblæren og gallekanaler.

Blant annet samles informasjon om morens kroniske sykdommer, historien om graviditet og fødsel, data om legemidler som kvinnen tar under graviditeten, analyseres.

Behandling av gulsott hos nyfødte

Det finnes ulike typer behandling: antiviral, antibakteriell, immunmodulerende, avgiftning, koleretisk. De brukes som regel på en komplisert måte og avhenger av årsakene som forårsaket en slik tilstand.

Behandling av fysiologisk gulsott består i hyppig vedlegg av barnet til brystet, hver 1-1.15 timer, inkludert om natten, noe som bidrar til aktivering av metabolske prosesser. Legene anbefaler å øke mengden væske som forbrukes av babyen, det vil si, supplere det med kokt vann slik at giftstoffer utskilles med urin. En ammende mor må følge en spesiell diett for å unngå allergiske reaksjoner, noe som bare kompliserer sykdomsforløpet og legger til giftstoffer i barnas kropp.

Utnevnt glukose, som bidrar til revitalisering av leveren, og aktivert karbon for akselerert fjerning av bilirubin. Noen ganger brukes andre sorbenter - enterosgel, smectu, polysorb.

For å øke den kjemiske bindingsprosessen med ledig bilirubin, administreres fenobarbital.

For enhver type gulsott vises sol og luftbad (ikke under solens direkte stråler, men for eksempel i skyggen av trær, slik at lyset er diffust), går det langt i frisk luft. På sykehuset er fototerapi et alternativ. Oppgaven med denne terapien er å aktivere kroppens produksjon av vitamin D, noe som bidrar til raskere oppdeling og eliminering av bilirubin.

I alvorlige former for gulsott, når det er en rask vekst av ubundet bilirubin i blodet eller dets mengde er 308-340 μmol / l, er en erstatning blodtransfusjon foreskrevet. Dens formål er eliminering av giftige forbindelser, bilirubin, ødelagte røde blodlegemer, antistoffer av moren. Denne prosedyren er angitt for nyfødte som har hemolytisk sykdom.

For obstruktiv gulsott utføres kirurgisk behandling, og årsakene til utløpet av galle blir eliminert.

For effektiv behandling av visse typer gulsott krever konsultasjon av smale spesialister. For patologisk gulsott utføres haster behandling av den underliggende sykdommen.

Hva er gulsott eller gulsott hos nyfødte. Fysiologisk gulsott eller hemolytisk sykdom?

Navigasjonslinje

  1. Hjem /
  2. Helse og lang levetid /
  3. Fysisk helse /
  4. Hva er gulsott eller gulsott hos nyfødte. Fysiologisk gulsott eller hemolytisk sykdom?

Med fremkomsten av guling i nyfødte, står flere foreldre overfor. Er det verdt det å få panikk eller nyfødt gulsott? Hva er årsaken og hvorfor virker postpartum gulsott av nyfødte? Hva er forskjellen mellom fysiologisk gulsott av nyfødte og hemolytisk sykdom hos nyfødte? Og hva skal jeg gjøre med alt dette?

• Hva er gulsott hos nyfødte? Når det ikke er grunn til å få panikk?

Bokstavelig talt på den 2-3 dag etter hudens utseende, får huden på nesten alle babyer en gulaktig fargetone - og generelt er dette ganske normalt. Dette er den fysiologiske gulsott av nyfødte. Utseendet er forbundet med umodenhet i kroppen til babyen til de enzymatiske systemene i leveren, og akkurat nå har kroppen økt krav til dette organet! Og selve leveren er nå tvunget til å gjenoppbygge: ganske nylig var oppgaven bloddannelse, men nå må den "omskole seg" og bli rensesystemet i barnets kropp. Så snart det gjenoppbygges, vil alt være bra og gulsott av nyfødte passerer.

• Hvorfor vises postpartum gulsott hos nyfødte?

Mens babyen vokste opp i mammens mage og ikke kunne puste alene, måtte barnet bokstavelig talt kjempe for hvert oksygenmolekyl som han mottok gjennom moderkaken. For å bedre utnytte denne "uvurderlige gassen" jobbet barnets røde blodlegemer på fosterhemoglobin (frukt), som har størst likhet med oksygen, hvis vi sammenligner den klassiske versjonen. Men når barnet er født, blir fosterhemoglobin erstattet av det vanlige.

Ved gjenvinning av hemoglobin av den gamle prøven blir de røde blodlegemer som bærer den ødelagt, noe som resulterer i et overskudd av bilirubin (bilirubin er et fargegult gult stoff som utskilles gjennom tarmen med galle).

• Hvilken rolle spiller bilirubin i gulsott av nyfødte?

Denne mekanismen hos nyfødte er ikke feilsøkt, leveren tar ikke alltid tak i belastningen, fordi delvis bilirubin går inn i blodet og maler huden av krummene i en okkerfarge. Faktisk snakker to molekyler av et stoff som heter glukuronsyre, molekylet indirekte bilirubin i levercellen, slik at en annen bilirubinfraksjon dannes - bundet eller direkte bilirubin. Slike bilirubiner i gulsott av nyfødte er giftfri, det er fritt løselig i vann, uten problemer, overvinter nyrebarrieren og utskilles i urinen fra kroppen. Det er den direkte bilirubinen som kan trenge godt inn i vevet, og det er takket være ham at den icteric fargingen av huden, slimhinnene og sklerene oppstår.

Når det kommer inn i vevet litt, er det ikke noe forferdelig om det - det er et lite gulsott hos nyfødte, som i en fullfødt baby vil forsvinne ved slutten av 1. uke - begynnelsen av den andre uken i livet. Hvis barnet er for tidlig, vil det passere til 10-14 dagen av barnets liv.

• Har alle fysiologisk gulsott av nyfødte?

Fysiologisk gulsott av nyfødte er et hyppig fenomen, det forekommer hos 6-7 barn ut av 10. I resten 3-4 barn opptrer postpartum gulsott av nyfødte: Bilirubin har ikke nok tid til å samle seg i en slik mengde slik at den kan ses eksternt.

Noen ganger ringer legene til icterus av huden icteric (fra den latinske ikteros - gulsott). Foreldre kan høre fra den behandlende legen at barnets sclera av øynene og huden er "isterisk", noe som betyr at hvite i øynene og huden er gulaktige.

• Er det noen grunn til å frykte gulsott av nyfødte?

Babyen din har fått nyfødt gulsott, vær særlig årvåken. Sørg for at barnets yellowness ikke øker, siden bilirubin i gulsott av nyfødte ikke er ufarlig for helse! Hvis innholdet overstiger det kritiske nivået, kan bilirubin i gulsott av nyfødte "trenge inn" beskyttelsesbarrieren til kroppen, noe som ikke tillater uønskede stoffer i hjernen, og blir til gift. En slik utvikling kan resultere i atomgulsott, noe som kan resultere i en dyp lesjon av sentralnervesystemet.

Patologisk postpartum gulsott av nyfødte forekommer hos 4,5-6,2% av fullfødte babyer og hos 10-20% av premature babyer. Det er derfor barneleggerne nøye observerer og overvåker endringer i babyens hud og blir bare utladet for å sikre at neonatal gulsott har gått ned. Samtidig øker milten og leveren ikke, det er ingen tegn på anemi og økt erytrocyt-sammenbrudd (hemolyse). Da bilirubin utskillelsessystemet forbedrer og stabiliserer, forsvinner overskytende blodceller fra blodet og gulsot forsvinner (vanligvis i 1-2 uker) uten å skade barnet.

• Behandling av gulsott hos nyfødte

Husk at hvis barnet ditt har fysiologisk gulsott av nyfødte, så er det beste medisin morsmelk.

I denne situasjonen trenger barnet raskt vedlegg til brystet og hyppige matninger. Mammens melk "vasker" barnas kropp. I tillegg har tidlig melk en avføringsvirkning, noe som bidrar til å raskt fjerne bilirubin fra kroppen i gulsott av nyfødte.

Tidlig amming er den beste forebyggelsen av gulsott hos nyfødte.

Fysiologisk gulsott av nyfødte, som regel, krever ikke behandling. Når det gjelder for tidlig babyer, trenger de ytterligere behandling av gulsott hos nyfødte på sykehuset.

Selv i barselshospitalet kan det bli planlagt fototerapi-sesjoner (babyen er plassert under spesielle hvite og blå lamper). Under påvirkning av et slikt spesielt lys utføres den strukturelle isomerisering av bilirubin, og som et resultat dannes "lumirubin", som har en annen eliminasjonsrute som raskt trer inn i galle og urin og elimineres fra kroppen.

I tilfelle av et utpreget behandlingsforløp kan gulsott hos nyfødte utføres ved intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, bruk av fenobarbital, askorbinsyre, kolagogue, for å akselerere fjerning av bilirubin. Den tidligste bruken av bilirubin er hjulpet ved å sikre økter av ultrafiolett bestråling (ultrafiolett bestråling) og fenobarbital, som stimulerer leverenes enzymsystemer som er ansvarlige for behandlingen av dette stoffet.

Vær derfor ikke redd hvis legen foreskriver dette legemidlet for å behandle gulsott hos nyfødte. Barnet, som mottar fenobarbital, vil suge tregt, fordi medisinen har en beroligende effekt. Imidlertid er det viktigste at administrasjonen vil lette leverfunksjonen, ikke tillate det forræderiske bilirubinet å overstige frekvensen.

• Hva annet kan forårsake nyfødt gulsott?

Postpartum gulsott av det nyfødte kan forekomme i forbindelse med genetisk bestemte (arvelige) enzymopatier - forbigående familiær hyperbilirubinemi og andre. Det kan også oppstå på grunn av økt erytrocyt-sammenbrudd: medfødt (arvelig) hemolytisk gulsott av nyfødte. Oppstå for eksempel kan resultere i forandringer i erytrocytt (microspherocytosis) betydelig lettere lide gulsott under fødsel i tilfellet av massiv blødning (retroperitoneal hematom kefalogematomai m. P.), kroniske og akutte infeksjoner av viral og bakteriell opprinnelse, i medfødt mangel i smokker på enzymet glukose -6-fosfat dehydrogenase, som er involvert i metabolisme av bilirubin.

Den nyfødte hemolytiske sykdommen, som oppstår når fosteret og mors blod er inkompatible, tilhører også denne gruppen. Dessuten utseendet av gulsott kan skyldes lesjon av leverparenchymet (sepsis, hepatitt B, toksoplasmose, cytomegaly, syfilis og m. P.) eller mekanisk forsinkelse galle (bukspyttkjertelkreft og lever, medfødt atresien, galleveier, og P. m.).

Behandling av gulsott hos nyfødte utføres avhengig av årsakene som forårsaket det.

Gulsot i premature babyer er mye mer vanlig enn hos fullfødte babyer. Videre er det mer uttalt og varigheten er lengre - opptil 3-4 uker.

• Hva er hemolytisk sykdom hos det nyfødte?

Hemolytisk sykdom hos nyfødte, også kjent som føtal erythroblastose (erythroblaster kalles de unge former for røde blodlegemer). Denne sykdommen manifesterer seg siden barnets fødsel eller fra de første timene i sitt liv. Ofte er utseendet forårsaket av uforenlighet av Rh-faktoren i blodet til moren og fosteret. Hemolytisk sykdom hos det nyfødte manifesteres i isterisk form, i den edematøse formen (den alvorligste sykdomsformen), og i form av medfødt anemi. Den icteric form av sykdommen forekommer hyppigst.

Dette er en svært farlig sykdom, truende dødelig utfall for babyen, fortsatt i førnatal tilstand, og krever derfor en spesiell tilnærming og alvorlig behandling.

• Hva er årsakene til hemolytisk sykdom hos det nyfødte?

Hvis en kvinne med en Rh-negativ blodfaktor blir gravid fra en mann med en Rh-positiv faktor, og barnet arver farens Rh-positive blod, kan såkalt Rh-konflikt forekomme. I blodet av en kvinne, er det en gradvis økning i innholdet av Rh-antistoffer, som faktisk kjemper med barnet, ødelegger "fremmed" mors blod. Penetrerer inn i blodet av fosteret gjennom moderkaken, ødelegger antistoffer bare de fostrets røde blodlegemer først, og deretter de røde blodcellene til den nyfødte babyen, hvis han klarte å overleve under graviditeten.

Hemolytisk sykdom hos nyfødte kan også utvikle seg når det gjelder gruppens uforenelighet mellom foreldrenes blod, når barnet arver faderblodgruppen. Ofte skjer dette når moren har gruppe I (0), og barnet II (A) eller III (B).

I tilfelle inkompatibilitet av blod i Rhesusfaktoren til mor og barn, observeres sykdommen vanligvis hos barn som er født fra 2-3 graviditeter og påfølgende, siden innholdet av Rh-antistoffer i mors kropp øker sakte. Dette er imidlertid også mulig under første graviditet, da mødre mottok blodtransfusjoner eller intramuskulær injeksjon av blod under svangerskapet, uten å ta hensyn til Rh-faktoren.

Fremveksten av en alvorlig form for sykdommen hos spedbarn blir også fremmet av tidligere aborter av moren. En abort, som ble utført under den første graviditeten til en kvinne, kan allerede provosere en ganske aktiv dannelse av antistoffer og øke sannsynligheten for at et barn får hemolytisk sykdom.

I gjennomsnitt utvikler hemolytisk sykdom hos nyfødte hos 2-5 nyfødte barn ut av 1000.

• Hva er forferdelig gulsott med hemolytisk sykdom hos nyfødte?

Den icteric form av sykdommen hos nyfødte er preget av tidlig utseende av gulsott (i de aller første timene i livet eller dagen etter fødselen), ledsaget av en intens økning i hudfarging og sclera i de følgende dager. Gulsott er forårsaket av frigjøring av bilirubin i blodplasmaet, som dannes i prosessen med ødeleggelse av barnets røde blodlegemer.

Barnets tilstand i de følgende dagene forverres vanligvis, anemi øker, babyen blir treg, suger dårlig, og anfall forekommer ofte som følge av skade på nervesystemet. Barn som har hatt hemolytisk sykdom i form av alvorlig gulsott, kan forsinkes ved utilstrekkelig behandling.

I tilfelle av edematøs form av sykdommen (medfødt generelt ødem i fosteret) oppstår for tidlig arbeid ofte, fosteret kan bli født død eller dø i de første timene etter fødselen. Sykdommen manifesteres av ødem i huden, subkutant vev, uttalt anemi, det er en opphopning av væske i bukhulen og brysthulen, en forstørret milt og lever.

Den mildeste formen for hemolytisk sykdom er medfødt anemi hos det nyfødte, som manifesteres av hudens hud i kombinasjon med et lavt innhold av hemoglobin og røde blodlegemer. Sykdommen går som regel positivt og i tilfelle av rettidig behandling slutter med full utvinning.

• Hemolytisk sykdom hos nyfødte: behandling

For å øke hastigheten til fjerning av Rh-antistoffer utskilles nyfødte og giftige produkter som dannes ved ødeleggelse av erytrocytter på den første levedag babyen påført nyfødte (blod barn å erstatte 70-80% Rh negativ blod donor). Noen ganger må denne prosedyren utføres gjentatte ganger.

I tillegg foreskrevne legemidler som forbedrer leverfunksjonen. Som regel bærer de første 2 ukene med fôring babyer avkalket melk fra en annen sykepleier, siden morsmelk i denne perioden inneholder skadelige Rh-antistoffer for babyen. Etter at antistoffene forsvinner fra morsmelk, kan hun mate barnet selv. Barn som lider av hemolytisk sykdom trenger riktig fôring og forsiktig, forsiktig omsorg.

• Forebygging av hemolytisk sykdom hos nyfødte

Alle gravide må ha en blodprøve for å kjenne Rh-faktoren. Gravid kvinne med en negativ rhesus faktor bør utføres under nøye oppfølging i det hele tatt svangerskapsperiode, og dessuten bør slike kvinner screenes på scenen for planlegging av graviditet i tilfelle av tilstedeværelse av antistoffer mot utsette utviklingen (lage lengre intervaller mellom svangerskap). Rh-negative gravide, minst en gang i måneden, bør testes for bestemmelse av Rh-antistoffer i blodet. Det er viktig å holde graviditeten.

Litt mer om neonatal gulsott. Gulsott av nyfødte, Komarovsky:


Flere Artikler Om Leveren

Hepatitt

Leverundersøkelse - diagnostiske metoder og analyser

I vår tid er leversykdom mye mer vanlig enn for eksempel 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien til dette orgelet - raffinert, fettfattig mat, stillesittende livsstil, tar en rekke legemidler, seksuell frihet, invasive kosmetiske prosedyrer og kirurgiske prosedyrer.
Hepatitt

Diett 1 bord: hva du kan og kan ikke spise, et bord med produkter, en ukentlig meny

Medisinsk dietetikk har mer enn 15 terapeutiske dietter. Hver av dem har sine egne indikasjoner. Diettbord nummer 1 er foreskrevet for sykdommer i mage og tolvfingertarmen.