Ascites med levercirrhose

Ascites eller på den populære måten "dråpe i magen" er ikke en egen sykdom. Akkumuleringen av effusjon i peritoneal hulrom med en etterfølgende økning i magen er en av manifestasjonene av dekompensering av de adaptive mekanismene i menneskekroppen.

I det kliniske løpet av ulike sykdommer anses ascites som et vanlig symptom og konsekvens av lidelser eller alvorlig komplikasjon. Ascites med levercirrhose forekommer hos 50% av pasientene innen 10 år, og blant årsakene til denne sykdommen er ¾ av alle tilfeller av dropsy.

Siden de fleste tilfeller av levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker menn (75-80%), observeres ascites også oftere i det sterkere kjønn.

Det er nesten umulig å kurere ascites, siden det ikke finnes noen radikalvirkende stoffer som vil gjenopprette stoffskiftet som forstyrres av cirrhose. En syke person må kjempe med overflødig væskedannelse til slutten av livet.

Hvilke forstyrrelser i cirrose forårsaker ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrunnen av levercirrhose i lang tid ble hovedrollen gitt til to typer endringer:

  • økt trykk i portalvenen (portal hypertensjon), som strekker seg til hele det regionale venøse og lymfatiske nettverket;
  • En kraftig reduksjon av leverfunksjonen på grunn av proteinsyntese på grunn av erstatning av en del av celler med fibrøst vev.

Som et resultat oppstår de nødvendige forholdene for frigjøring av den flytende delen av blod og plasma i karene i bukhulen:

  • det hydrostatiske trykket øker betydelig, noe som klemmer væsken ut;
  • Onkotisk trykkavtak, som hovedsakelig opprettholdes av albuminfraksjonen av proteiner (med 80%).

I bukhulen er det alltid en liten mengde væske for å forhindre adhesjon av indre organer, tarmslip. Det er oppdatert, overskuddet blir absorbert av epitelet. Med dannelsen av ascites, avsluttes denne prosessen. Peritoneum er ikke i stand til å absorbere et stort volum.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger helt av graden av tap av hepatocytter. Hvis det i tilfelle hepatitt (betennelse) er mulig å håpe på fjerning av prosessen og fullstendig restaurering av funksjoner, så kan deler av det cirrotiske cikatricial vevet ikke lenger forvandle seg til leverceller. Behandlingsaktiviteter støtter bare gjenværende leveranse av hepatocytter og kompenserer for tapte funksjoner. Uten konstant behandling kan pasienten ikke leve.

Ytterligere årsaker oppstår som svar på en reduksjon i blodvolumet i blodet:

  • mekanismen for kompensasjon av oksygen sult av vev (frigjøring av antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrar til natriumretensjon, er forbundet, i henhold til kjemikalielovene er vann festet til dets molekyler;
  • hypoksi gradvis øker hjertemuskelen (myokardium), redusert blod ejeksjonskraften, noe som fører til en stagnasjon i den nedre vena cava, hevelse i bena på grunn av forsinkelser i periferien av blodet.

Moderne syn på utviklingen av ascites

Portal hypertensjon, forstyrrelser i hemodynamikk og neurohormonal regulering vurderes av moderne forskere som utløsende faktorer i utviklingen av ascites. Patogenetiske lidelser betraktes som en kombinasjon av ulike nivåer av den progressive prosessen. Alle de ovennevnte grunnene er klassifisert som systemiske eller generelle. Men mer betydning er knyttet til lokale faktorer.

  • økt vaskulær motstand i leveren lobuler, de kan være reversibel og irreversibel (komplett blokk);
  • intrahepatisk blokk øker dannelsen av lymfe, det siver gjennom den vaskulære veggen og leverkapselen direkte inn i det peritoneale hulrom eller "flooding" portvenen og det lymfatiske thorax kanalen;
  • akkumulering av usplittede stoffer med vasodilaterende virkning (glukagon type vasodilatatorer) i blodet av pasienter, som fører til utvidelse av perifere arterier, åpner arteriovenøse skudd i organer og vev, og som følge derav reduseres arteriell blodfylling, hjerteutgangen øker, og portal hypertensjon øker samtidig;
  • refleks deponeres en betydelig del av plasmaet i karene i bukhulen;
  • Effekten av vasodilatatorer øker ved utilstrekkelig produksjon av nitrogenoksyd i leveren.

Det er fra sinusoidene som væsker strømmer inn i venene og lymfekarene. Øke trykket inne i lobulene fører til dens penetrasjon i det nær-sinusformede rommet, og deretter inn i bukhinnen.

Symptomer på sykdommen

Siden vi beskriver pasientens tilstand i ascites forårsaket av levercirrhose, bør alle symptomene deles inn i cirrhoseavhengig eller bestemmende ascites. I medisinsk terminologi brukes det generelle navnet "edematous-ascitic syndrome", som inkluderer alle forstyrrelser ved cirrhose.

Symptomer på cirrhosis inkluderer en kjedelig ache i høyre øvre kvadrant eller en følelse av tyngd etter å ha spist, spesielt fettstoffer og krydret mat, drikker alkohol, fysisk arbeid, konstant bitterhet eller en ubehagelig smak i munnen, kvalme, sjeldne brekninger.

Det er klager av svakhet, oppblåsthet og rommel i magen, raske løse avføring, drastisk vekttap. Pasienten lider av kløende hud, blekhet, gulaktig tørr hud. Impotens og vekst av brystkjertlene hos menn, samt nedsatt menstruasjon og evnen til å bli gravid hos kvinner er mulige komplikasjoner av patologien.

Eksperter diagnostiserer en endring i språket. Det kalles "lakkert" på grunn av rødhet og hevelse. Vaskulære stjerner vises, hvilken form på ansiktet (i nesen, øyelokkene) kan bløe, og øker temperaturen til og med.

Utseendet på blåmerker på grunn av brudd på blodpropp, endringer i urinen (blir mørkt og uklart), og avføringen lyser - samtidig endringer. Ved undersøkelse finner legen en forstørret, smertefull lever.

De umiddelbare symptomene på ascites forekommer mot bakgrunnen av de allerede foreliggende manifestasjoner av cirrhosis, når volumet av akkumulert væske overstiger en liter. I flere dager oppdager pasienten en signifikant økning i magen. Huden blir strukket, glatt, med strekker (hvite striper) på sidene, navlen bøyer utover. Forstørrede vener er sammenvevd inn i nettverket rundt navlen, og danner et bilde av "maneterhodet".

Karakterisert av en forandring i form av underlivet i en annen stilling av pasienten: Stående runde synlig, henger nedover, ligger på ryggen - magen sprer seg til sidene, det ser ut som en frosk. Pasienter har smerter nærmere brystbenet (stagnasjon i leverens venstre lobe).

Trykk på membranets kuppel fører til en nedgang i lungeplass. Pasienten har kortpustethet, noe som øker i utsatt stilling. Det blir umulig å sovne uten høy nakkestøtte eller pute. Samtidig stagnasjon i lungene manifesteres ved å hoste slem, cyanose av leppene.

Konstant press på magen ledsages av en følelse av tyngde, selv når du spiser en liten mengde mat, halsbrann, kløe. Oppkast av mat, galle, tarminnhold vises sjeldnere.

Brudd på avføring manifesteres av diaré og langvarig forstoppelse med klinisk intestinal obstruksjon. Pasienten merker dysuriske fenomener: hyppig vannlating, smertefull trang. Inflammatoriske sykdommer i nyrene, blære sammen. På føttene og bena er det dannet hevelse på grunn av tilsetning av hjerte-dekompensering, lymfestagnasjon.

Hvis akkumuleringen av ascitic fluid når 15-20 l, vises pasienten:

  • hvit linje brokk, inguinal eller navlestreng;
  • utvidelse av hemorroideaår med forverring av hemorroider, blødning;
  • synlig hevelse i venene rundt nakken på grunn av økt trykk i jugularvenen;
  • hos 6-7% av pasientene, opprettes et ekstra effusjon i høyre pleuralhule (hydrothorax).

I tillegg til den utvidede og tette leveren under undersøkelsen, utfører legen en svingningstest: å skyve magen med en hånd, den andre hånden føles den kommende bølgen. Slagverk på steder med maksimal væskeakkumulering bestemmes av sløvhet. Det endres når du setter pasienten til den andre siden.

Steg ascites

Alvorlig sykdom har en nyskapende effekt på en drikkemann. Han begynner å bekymre seg for spørsmålet om det er mulig å kurere sykdommen. Dessverre, mens det er en reell mulighet bare å senke løpet av irreversible fenomener, hvis ascites og cirrhose blir oppdaget på et tidlig stadium.

Første eller første fase - pasienten akkumulerer ikke mer enn 3 liter væske, magen er litt forstørret, karakterisert ved en gunstig prognose. Pasienter lever lengre enn andre pasienter når de følger anbefalingene fra legen.

Den andre er dannet når det er 4-10 liter væske i magehulen, alle kliniske manifestasjoner blir uttalt, og nyresvikt er mulig.

Den tredje - volumet av magen når en stor størrelse, mengden væske i bukhinnen er mer enn 10 liter. Pasientens tilstand forverres raskt. Tegn på pusteproblemer, kardial dekompensasjon. Ødem spredt over hele kroppen.

Verdien av ascites diagnose

Ved undersøkelse kan legen oppdage bare mer enn 1,5 liter væske ved perkusjon av magen mens pasienten svinger fra side til side og joggebølge. I differensialdiagnosen tar du hensyn til at limet peritonitt med tuberkulose og ovariecyst blir ofte forvirret og endrer ikke lyden under perkusjon.

Hvis det er usikkerheter i diagnosen, blir diagnostisk laparocentese vist med full cytologisk og biokjemisk undersøkelse av væsken. Gjorde et gjerde fra 50 til 200 ml. Mer nøyaktige indikasjoner på teknikken:

  • ascites, først oppdaget;
  • differensial diagnose av cirrhosis med en malign tumor;
  • behovet for å eliminere bakteriell peritonitt.

Ved analyse i ascitisk væske bestemmes:

  • totalt protein og fraksjoner;
  • glukose;
  • kolesterol og triglyserider;
  • bilirubin;
  • amylaseaktivitet;
  • leukocyttreaksjon og røde blodlegemer;
  • atypiske celler.

Sår på mikrofloraen, bestem følsomheten for antibiotika. Det anbefales å beregne serum-ascitisk albumingradient, som er lik forskjellen mellom nivået av albumin i pasientens blodserum og i væsken. En indikator på 1.1 er i favør av portalhypertensjon.

Hvordan behandle ascites i levercirrhose?

Behandling av ascites i tilfelle levercirrhose er nødvendigvis kombinert med behandlingen av hovedlesjonen. Derfor utmerker seg grunnleggende terapi og vanndrivende. I grunnbehandlingen inkluderer alle måter å støtte funksjonell svikt i leveren, kompensere for redusert proteinnivå, elektrolyttbalanse.

Pasienten anbefales sengestøt, fordi det er kjent at i påvirkning av sympatisk nervesystem i horisontal stilling reduseres produksjonen av angiotensin og renin, blir filtreringsprosessene i nyretubuli forbedret.

For å støtte de resterende hepatocyttene, bruk:

  • hepatoprotektorer (Kars, ursodeoxycholsyre, Phosphogliv, Essentiale);
  • koleretisk (allool);
  • aminosyrer (ornitin og metionin).

I samråd med legen er foreskrevet administrasjon av antivirale medikamenter (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), antiinflammatoriske steroider, foreskrevet, albuminoppløsning tilsettes dråpe. Diuretisk terapi utføres ved å kombinere to grupper medikamenter:

  • loop diuretika (furosemid, etakrynsyre, bumetanid);
  • Spironolacton, Triamteren.

Denne kombinasjonen lar deg lagre kalium i blodet, maksimal utgang av natrium og vann.

For å kontrollere mengden ascitic fluid veier pasienten daglig. Akseptabelt vekttap er:

  • i tilfeller av ascites med ødem - ikke mer enn 1 kg;
  • hvis ascites ikke er ledsaget av ødemer - 0,5 kg.

Etter eliminering av ascites, er vedlikeholdsdoser foreskrevet. I mangel av respons på terapien, snakker de om ildfaste ascites (stabile). Så behandler behandlingen laparocentese med fjerning av væske gjennom dreneringen. Det er engang tillatt å fjerne fra 4 til 10 liter under kontroll av hemodynamikk (mulig trykkfall, besvimelse).

Slike pasienter blir vist bypass-kirurgi for å eliminere hypertensjon i portalvenen. Samtidig er hovedpatologien ikke eliminert, og det er ingen garanti for langsiktig forbedring. Levertransplantasjon kan løse alle problemene.

Behandling med folkemessige rettsmidler under alvorlig væskebegrensning er umulig og ubrukelig. Anbefalinger for bruk av vanndrivende avgifter bør behandles med forsiktighet.

Pasienternæring

I diett av pasienter må følge reglene:

  • matlaging uten salt (individuelt kan legen tillate å bruke for å holde seg i platen fra 0,5 til 2 g);
  • tilstrekkelig mengde protein (ikke mindre enn 70 g);
  • hyppig fraksjonell fôring;
  • mangel på stekt, røkt, salt mat og retter;
  • kategorisk forbud mot alkoholholdige drikker;
  • fluidrestriksjon til 750-1000 ml;
  • gi kalorier fra 1500 til 2000 kcal.

Forbudt inkluderer:

  • muffins og søtsaker;
  • hermetikk;
  • fett kjøttretter;
  • produkter med sopp;
  • margarine og matlaging fett;
  • krydret krydder, inkludert majones;
  • kaffe og karbonatiserte drinker.

Den daglige menyen anbefales å inkludere:

  • frokostblandinger (havremel, bokhvete, ris) og frokostblandinger;
  • friske grønnsaker og frukt;
  • meieriprodukter; cottage cheese;
  • magert fisk og kjøtt;
  • rugbrød;
  • egg hvitt;
  • avkok av villrose.

Komplisert sykdomssykdom

Den hyppigste alvorlige komplikasjonen til ascites er bakteriell peritonitt (ifølge forskjellige forfattere forekommer det i 8-32% av tilfellene). Det er forårsaket av ascitisk væskes tendens til å feste en infeksjon. Endes dødelig.

Mindre vanlige er uttalt hemorroider med blødning fra tarmene, utstrømning av væske inn i pleurhulen, gastroøsofageal reflux, når innholdet i magen kastes tilbake i spiserøret, samt brenning av membranen.

Nøyaktig prognose hvor mange som har ascites kan leve, vil ikke gi noen lege. Forløpet av sykdommen er veldig individuelt. Noen forfattere peker på 10 års overlevelse. Andre tar hensyn til en femårsperiode uten levertransplantasjon.

Pasientens livsstil, et tilstrekkelig respons fra kroppen til behandling, spiller en betydelig rolle. Hos halvparten av pasientene innen to år er det komplikasjoner hvorfra en person dør. Ascites med levercirrhose vekter betydelig i løpet av patologien. Selv gjennomføringen av alle mulige reseptbelagte er ikke i stand til å stoppe den underliggende sykdommen.

Ascites med levercirrhose

Levercirrhose er en farlig, uhelbredelig sykdom forbundet med skade på normalt levervev og erstatning med et arr. I beste fall kan pasienten leve opptil 10-15 år med en slik diagnose, men dette er kun mulig i begynnelsen, når komplikasjoner ennå ikke har utviklet seg. Pasientens tilstand støttes av diett og medisinering, og om mulig utføres en levertransplantasjon. Ascites er en opphopning av fritt fluid i bukhulen. Dette er en farlig komplikasjon av cirrhosis, som oppstår i sine siste stadier og forverrer prognosene betydelig. Hvor mye folk lever med ascites med levercirrhose, avhenger av mange faktorer, blant annet pasientens alder, graden av skade på leveren og nervesystemet.

Hva skjer med ascites?

Det er nødvendig å forstå at ascites er en komplikasjon av cirrhosis, og ikke dens obligatoriske symptom. Faktum er at leveren tar en aktiv rolle i blodsirkulasjonen og fungerer som et sted hvor blodet er renset for giftstoffer og skadelige stoffer. I tilfelle av cirrhosis dør leveren vev av, og prosessen kan ikke annet enn å berøre det vaskulære nettverket, som tetter flettet organet.

Mekanismen for utvikling av ascites kan deles inn i flere komponenter:

  • Kalium hypertensjon syndrom - en økning i trykket i systemet av portalvenen i leveren;
  • mangel på protein i blodplasmaet;
  • økt produksjon av hormoner som utvider blodårene;
  • stagnasjon av lymfen og dens frigjøring utover karene i bukhulen.

I de tidlige stadiene kan ascites kun diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle metoder (ultralyd), fordi magen ikke ser oppblåst ennå. Samtidig begynner prosessen allerede, og trykket i portalveinsystemet stiger, og fartøyene ekspanderer. Samtidig fortsetter utskifting av normale funksjonelle hepatocytter med bindevev, som ligner et arr. Det er ikke i stand til å utføre sine funksjoner og forstyrrer de resterende leveren celler: de mottar ikke næringsstoffer fra blodet og også nekrotisk (dør).

Situasjonen forverres av det faktum at unormale leverceller begynner å utskille mediatorer (histamin og serotonin) i blodet. Disse stoffene bidrar til utvidelse av blodkar, og som en kompenserende (adaptiv) mekanisme fyller kroppen dem med blod. Volumet av sirkulerende blod øker og utøver konstant trykk på venene og blodårene. Salter og vann samler seg i kroppen, som ikke er i stand til å komme ut naturlig. Veggene i blodårene mister deres elastisitet, og porene dannes i dem, hvorigennem det utskårne fluidet kan komme inn i bukhulen.

Symptomer på ascites

De første tegnene på ascites vil ikke være karakteristiske. I begynnelsen er det mulig og ikke mistanke om at forverringen av helsen er forbundet med opphopning av væske i magehulen. Folk klager over kortpustethet, svimmelhet og andre symptomer på generell ubehag. Visuelt er magen ikke forstørret, formen forandrer seg ikke. I løpet av denne perioden er det viktig å følge en diett i tilfelle levercirrhose, som ble foreskrevet av legen.

Andre ikke-spesifikke symptomer inkluderer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • blødning fra esophaguskarene og hemorrhoidale årer;
  • tyngde i magen;
  • hevelse av lemmer;
  • minneverdigelse og ytelse;
  • venøs collaterals - bypass ruter for blodstrømmen;
  • ukontrollert vektøkning.

Over tid kommer en stor mengde væske inn i bukhulen, og magen endrer sin form. Han blir konveks, pasienten føler flytningen av væske når han beveger seg. I tillegg til abdominal distention merker de også akutt smerte, abnormitet i mage- og tarmarbeidet, og hjertets og nyrens patologi. Vene blir store og vises gjennom huden. Dette syndromet kalles "maneterhodet" når de utvidede karene er synlige på den fremre bukveggen, rundt navlen.

Faser og klassifisering

Sykdommen utvikler seg i stadier. Behandlingen er effektiv i de første periodene, dersom pasienten vender seg til en lege i tide. Totalt er det tre hovedfaser:

  • Den første fasen eller kompensasjonsfasen. Kroppen er i stand til å distribuere volumet av væske i blodet og lymfekarene, så det er ikke mer enn 1-1,5 liter i bukhulen. Pasientlivet kan være opptil 10 år.
  • Moderat ascites, eller dekompensasjonstrinn. I magen er opptil 3-4 liter fri væske, forutsier legene pasienten ikke mer enn 5 barn av livet.
  • Ildfast form som ikke kan behandles. I bukhulen kan hele tiden akkumuleres fra 5 liter væske og mer, og pasienten står overfor et dødelig utfall innen seks måneder.

En av de enkleste metodene for å bestemme hvilken form for ascites i en pasient er perkusjon. Du må trykke på sidekantene på bukveggen med en spesiell hammer og bestemme lydens natur. Hvis det er stumt, overstiger mengden væske i magen 500 ml. Basert på denne metoden alene er det umulig å foreta en diagnose. Pasienten må foreskrives ultralyd, som kan bestemme den eksakte scenen av sykdommen. Ved levercirrhose med ascites utføres også paracentese - dette er en punktering av bukveggen for å trekke ut innholdet og videre forskning. Det er viktig å bestemme nivået av protein og leukocytter i fritt væske.

komplikasjoner

Det må huskes at ascites kan føre til en rekke farlige konsekvenser:

  • bakteriell peritonitt - sådd av peritoneum med bakterier og dens purulente betennelse;
  • hydrothorax - væskeinntrengning i brysthulen;
  • intestinal obstruksjon under tarmklemming;
  • navlestreng, som umiddelbart faller under reposisjon;
  • nyre skade.

Disse komplikasjonene utvikler seg ikke tidligere enn flere måneder etter utbruddet av ascites. Ved de første alarmerende symptomene, bør du konsultere legen din for en fullstendig undersøkelse. Hver av disse komplikasjonene kan forårsake død, og deres kombinasjon gir ingen sjanse til vellykket behandling. Det er best å begynne å ta medisiner på kompensasjonsstadiet. Dette kan være vanskelig, siden ascites med levercirrhose manifesteres bare av vanlige ukarakteristiske symptomer. I dekompensert stadium er bukemagen allerede synlig visuelt, men sykdommen kan fortsatt behandles.

Prognose: Hvor lenge kan du leve med en slik diagnose?

Prognosen for ascites avhenger av mange faktorer. Først av alt må du være oppmerksom på tilstanden til kardiovaskulærsystemet, leveren og nyrene. På mange måter er resultatet avhengig av hvordan man skal behandle sykdommen og hvor mye tid til å starte behandlingen.

Disse statistikkene angir følgende fakta:

  • med kompensert cirrhose er utfallet gunstig dersom den underliggende sykdommen er herdet;
  • Med dekompensert cirrhosis kan bare 20% leve 5 år, resten lever mye mindre;
  • Hvis nyresvikt utvikler seg, kan død uten hemodialyse forekomme innen noen få uker;
  • i hjertesvikt skjer døden senest 5 år senere.

Behandlingsmetoder

Vi må umiddelbart forklare at behandlingen av ascites med levercirrhose bare er rettet mot å opprettholde pasientens tilstand. Væsken fortsetter å samle seg inntil det funksjonelle vevet i leveren er gjenopprettet. Dessverre kan dette bare gjøres ved hjelp av en organtransplantasjon fra en sunn donor.

Hvis det er mye væske i magen og det truer pasientens liv, utføres laparocentese. Gjennom en liten punktering i bukveggen pumpes væsken ut, men det er umulig å garantere at det ikke akkumuleres igjen. Pasienten er foreskrevet et spesielt kosthold, som vil lette fjerning av væske, samt behandling av medisiner.

diett

Ernæring for levercirrhose utelukker de produktene som laster den. En brøkdel diett er nyttig, siden det er lettere for kroppen å fordøye små porsjoner 5-6 ganger om dagen enn en full tre retters måltid.

Med skrumplever er en streng diett foreskrevet. Hvis sykdommen er komplisert av ascites, må du stramme reglene enda mer:

  • helt eliminere saltet - det bidrar til opphopning av vann;
  • gi opp alkohol, sterk te og kaffe, karbonatiserte drinker;
  • røkt mat, fett og stekt mat vil være veldig skadelig;
  • søtsaker, sjokolade, kaker og gjærbrød er uakseptable;
  • krydder, majones, smør er også forbudt.

Sørg for å mette dietten med sunne matvarer, men de kan heller ikke konsumeres i store mengder. Det anbefales å ta hensyn til følgende retter:

  • frokostblandinger, frokostblandinger i form av grøt eller flytende supper;
  • magert kjøtt og fisk - hovedkilden til protein;
  • Grønnsaker med obligatorisk varmebehandling.

Narkotikabehandling

Hovedmålet med terapi er å forhindre ytterligere ødeleggelse av levervev og stabilisering av pasientens tilstand. Mot ascites kan symptomatisk behandling foreskrives, noe som vil lette fjerning av væske. Det generelle kurset bør omfatte:

  • hepatoprotektorer av plante eller syntetisk opprinnelse for å støtte leverceller;
  • fosfolipider for normalisering av fettmetabolismen;
  • steroide antiinflammatoriske legemidler som samtidig lindrer smerte;
  • albumin, som kompenserer for mangel på protein i pasientens blod
  • diuretika (vanndrivende legemidler) for å fjerne overflødig væske på en naturlig måte.

Ascites med levercirrhose er et farlig symptom som forverrer prognosen og forkorter pasientens levetid. Fatal utfall kommer ikke fra nærvær av væske i bukhulen, men fra komplikasjoner. Behandlingen er ikke effektiv i alle stadier og avhenger av levertilstanden. Det er umulig å kurere cirrhose og dens konsekvenser med folkemidlene: Noen pasienter er foreskrevet diett og medisiner, og i særlig avanserte tilfeller vil operasjonen være ineffektiv.

Ascites med levercirrhose

Hva er ascites i levercirrhose?

Ascites med levercirrhose er en opphopning av væske i magen og en økning i volumet på grunn av stagnasjon av blod og en økning i trykk i venøsystemet. Ascites er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av cirrose, noe som forverrer sykdomsforløpet og forverrer prognosen for utvinning.

På grunn av det faktum at den viktigste sykdommen som forårsaker ascites er utbredt og opptar en ledende posisjon blant dødsårsakene fra gastrointestinale sykdommer, er ascites i levercirrhose ikke uvanlig. Statistikk indikerer at ascites vil forekomme hos 50% av pasientene innen 10 år etter at de ble diagnostisert med levercirrhose.

Hvor mye lever med ascites med levercirrhose?

Det skal forstås at i seg selv ascites forårsaker at døden til en person er ekstremt sjelden. For å gi en prediksjon om overlevelse må du ha informasjon om hvordan den underliggende sykdommen oppstår.

Imidlertid finnes følgende data:

Pasienter med kompensert form av cirrhosis og ascites kan leve i mer enn 10 år, siden organets funksjoner forblir intakte;

Mindre enn 20% av pasientene vil leve lenger enn fem år med ascites med dekompensert form av cirrhosis uten tilstand av organtransplantasjon;

Mer enn halvparten av pasientene dør innen et år hvis de har en resistent mot behandling (ildfast) form av ascites, som har en tendens til å gå tilbake.

I tillegg har pasientens livsstil en innvirkning, om det er tilstrekkelig behandlet, om en punktering av bukvegget ble gjort i tide, om det tar vanndrivende medikamenter i henhold til et godt utformet skjema etc. I noen tilfeller hjelper dette pasienten til å leve i 10 eller flere år. Imidlertid anses ascites som en skadelig komplikasjon av cirrhosis og er dødsårsaken hos 50% av pasientene innen to år.

Årsaker til ascites i levercirrhose

I seg selv er levercirrhose den viktigste årsaken til ascites.

Dette skyldes følgende faktorer:

Med sykdommen oppstår død av hepatocytter (leverceller), som utløser mekanismen for overdreven vevsreparasjon av organet, noe som resulterer i dannelse av regenereringssteder, bestående av overgrodde hepatocytter. Strukturen av disse knutene er forskjellig fra strukturen av normalt levervev, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og komprimering av portalvenen. Dette fører til en akkumulering av væske i bukhulen;

En annen grunn til utviklingen av komplikasjoner er utskifting av hepatocytter med fibrøst vev. Jo mer omfattende prosessen, jo lavere funksjonelle kapasitet i leveren. Dette provoserer utviklingen av sin mangel og en reduksjon av mengden blodproteiner. Som et resultat faller det onkotiske trykket av plasmaet og det forlater bukhulen fra karene;

På grunn av plasma tap reduseres det totale blodvolumet i blodet. Kroppen reagerer på dette bruddet ved å starte en rekke prosesser, inkludert en økt frigivelse av hormonet aldosteron. At det bidrar til væskeretensjon og natrium. Som et resultat, en økning i hydrostatisk trykk og forverring av ascites;

Med alt dette opplever hjertet et ekstra stress, noe som fører til utvikling av hjertesvikt. Det er en ytterligere økning i volumet av ascitisk væske.

Symptomer på ascites med skrumplever

Hvis ubetydelige mengder væske akkumuleres i bukhulen, forårsaker dette ikke pasienten bekymring.

Men når sykdommen utvikler seg, begynner en person å lide av:

Øker abdominal volum. I løpet av flere dager kan det vokse betydelig. Huden på den blir jevn, noen ganger rosa striper vises, dilaterte vener blir observert. Når pasienten står, henger magen litt ned, og når den ligger ned, bøyer sideveggene seg ut og danner en "frosks mage";

Pasienten klager over ubehag og smerte i bukhinnen, å få vekt

Symptom svingninger eller svingninger i bukhulen på grunn av å fylle den med væske;

Forstyrrelser i luftveiene som følge av væsketrykk på membranen og lavere lungevolum. Dette manifesteres ved forekomst av kortpustethet, rask pusting, utilfredshet i oksygen. Spesielt akutt observert dette symptomet i horisontal stilling. Derfor forsøker personen å ta en sittende eller stående stilling med vekt på høyde. Blant annet tegn på nedsatt pust kan det oppdages blå lepper og hoste.

Brudd på fordøyelsessystemet. Trykk på magen fører til raskere metning under måltidet, og med mindre mengder mat, en følelse av tyngde, halsbrann, kløe. Noen ganger er det oppkast av ufordøyd mat, som oppstår når passasjen til maten i tarmen komprimeres. På tarmens del kan tarmobstruksjon, forstoppelse, diaré, oppkast i tarminnhold eller galle forekomme;

Blærebrudd, som uttrykkes i hyppig trang til å urinere, blærebetennelse og pyelonefrit;

Puffiness i nedre ekstremiteter, på grunn av hindret lymfutstrømning;

Navlen bøyer seg fremover, ofte pasienten ser navlestreng.

De første symptomene kan bli lagt merke til når væsken har oversteget 1 liter. Dens maksimale innhold i bukhulen med ascites kan nå 25 liter. I tillegg, før de første symptomene på ascites vises, vil pasienten bli forstyrret av tegn på den underliggende sykdommen, det vil si levercirrhose. Blant dem økte svakhet og tretthet, smerte, lokalisert i riktig hypokondrium.

Hvordan behandle ascites i levercirrhose

Etter å ha bekreftet diagnosen, fortsetter leger til behandling av ascites. Men siden det er en konsekvens av leversykdom, er terapi først og fremst rettet mot å eliminere cirrose.

Narkotikabehandling reduseres til å ta følgende grupper av legemidler:

Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel, ursodeoksyolsyre, som beskytter kroppen mot gallsyrerens destruktive virkning, reduserer kolesterolnivåer, forbedrer blodstrømmen og forhindrer dødsfallet av hepatocytter.

Planteavledede hepatoprotektorer, som Karsil og Allohol, som gir en koleretisk effekt, øker intestinal motilitet;

Essensielle fosforipider, for eksempel Essentiale og Phosphogliv, som gjenoppretter skadede fosfolipider, normaliserer fett- og karbohydratmetabolisme, lindrer forgiftning, stimulerer veksten av hepatocytter;

Hepatobeskyttende aminosyrer, for eksempel, ornitin og metionin. De har en beskyttende effekt, stimulerer metabolske prosesser i kroppen;

Antivirale midler, inkludert Pegasis (øker kroppens immunsystem, bekjemper hepatitt C og B), Ribavirin (hjelper til med å bekjempe hepatitt C-viruset), Adefovir (dreper hepatitt B-celler);

Steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel Prednison. Det anbefales til bruk hos pasienter med skrumplever forårsaket av autoimmune prosesser;

Albumin, som tilhører gruppen av proteinmedikamenter, som bidrar til normalisering av kolloidaltrykk, kompenserer for mangel på proteiner i blodet;

Diuretika av forskjellige grupper, for eksempel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb og andre. De er først og fremst forebygging av ascites.

I tillegg må pasienten holde seg til kostholdet. Legene anbefaler bordet på nummer fem. Volumet av flytende drukket bør reduseres til 1,5 liter per dag.

Pasienten må følge sengestøtten, som i en horisontal stilling, forbedrer blodfiltreringen på grunn av forbedret nyrefunksjon.

Hvis konservativ terapi ikke har ønsket effekt, er pasienten foreskrevet kirurgi. Det kalles "laparocentesis", når du bruker en spesiell nål fra kaviteten til peritoneum, fjernes overflødig akkumulert væske. Som regel fjerner leger ikke mer enn 5 liter om gangen, da det er risiko for å utvikle en collaptoid tilstand. Slike manipulasjoner kan betydelig redusere smerte og forbedre pasientens velvære, men det er stor risiko for komplikasjoner.

I de alvorligste tilfellene er det nødvendig med et skadet organ.

Kosthold for levercirrhose med ascites

Kostholdet reduseres til begrensning av ikke bare vann, men også salt. Banned smørprodukter, stekt og røkt mat, søtsaker, hermetikk, sopp, fett kjøtt, margarin, majones, kaffe og selvfølgelig alkohol.

I dette tilfellet får pasienten havremel, bokhvete og risgrøt, friske grønnsaker, kefir og hytteost, magert kjøtt, buljonghopper, rugbrød, egghvite og noen andre produkter.

Eksempelmeny

En prøvemeny av en pasient med ascites kan se slik ut:

Til frokost kan du spise protein omelett, et stykke rugbrød og drikke kjøttkraft hofter;

Som en første snack, er kjeks fra magert deig og svak te med melk tillatt;

Til lunsj kan du tilberede salat av agurker, kål og grønne erter med tilsetning av olivenolje, pasta og kalkunssuppe, hake zrazy, kirsebærkissel;

Som en annen matbit, er det lov til å spise en skur med honning og drikke te med sitron;

På middag kan du lage risesuppe og kalkun burgere med potetmos, en drikkekompote av tørkede frukter;

Du kan avslutte dagen med et lite glass kefir.

Det er viktig å beregne volumet av væske på en slik måte at den ikke overstiger 1,5 liter, inkludert supper og andre flytende retter. Kostholdet kan avvike noe, avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av ascites. Mer, hva kan jeg spise og hva kan ikke være med levercirrhose?

Cirrhosis og dens komplikasjoner. Hvor mye lever med ascites?

Det er en rekke faktorer som negativt påvirker leveren vår. Alkohol, hepatitt, visse medisiner og giftige stoffer kan forårsake ødeleggelse av dette viktige organet i menneskekroppen. Dessverre kan leverenceller ikke gjenopprettes og erstattes derfor bare av bindevev.

Med dette begynner cirrhose å utvikle seg, noe som forkorter livets forventede levetid, for ikke å nevne forverring av livskvaliteten. Med økende trykk og stagnasjon av cirrhosis kan utvikle en av de farligste komplikasjonene - ascites.

Med manifestasjon av symptomer på ascites, - alvorlig oppblåsthet, blødning fra esophagusens nese eller blodårer, - vi kan angi faktum om forsømmelse av skrumplever. Ascites manifesteres som et resultat av økt trykk og opphopning av væske i bukhulen. Hvis det i normal tilstand inneholder bukhulen en liten mengde væske (ca. 200 ml), så kan ascites opp til flere liter akkumuleres.

Typer av ascites

Ascites kan være av flere typer. Typer er differensiert ved å bestemme mengden væske i bukhulen. Følgelig kan følgende tre typer skiller seg ut:

  • Væsker inneholder opptil tre liter, og prognosen for utvinning er den mest optimistiske;
  • Mer enn tre liter væske, det er tegn på hepatisk encefalopati;
  • Fluider akkumulerer mer enn tjue liter, det er problemer med bevegelse og pustevansker.

Ulike typer ascites med levercirrhose behandles annerledes. Hvis de to første typene kan behandles og er ganske sårbare for medisinske effekter, kan den tredje typen føre til vanskeligheter med behandlingen. Du bør ta vare på helsen din, for å unngå opphopning av så mye væske i magehulen. Men uansett hvor mye væske har akkumulert, bør behandling brukes umiddelbart, for ikke å forårsake komplikasjoner og dødelige konsekvenser.

Medisinske hendelser

For å forbedre tilstanden til en pasient som lider av symptomer på ascites med levercirrhose, tas en rekke tiltak. I dette tilfellet er en diett foreskrevet, som foreskriver bruk av visse matvarer og nesten fullstendig avvisning av salt.

Så, når du foreskriver en diett, er det forbudt å bruke alle salte og krydrede retter. Salt, generelt, bør brukes i svært begrensede mengder - ikke mer enn fem gram. Det er også forbudt å bruke tallerkener med natronholdig innhold. Dermed kan du ikke spise bakverk og drikke mineralvann. Spesielt strengt når ascites er regulert mengden væske som forbrukes (opptil 1-1,5 liter per dag).

Også i gjennomføringen av terapeutiske tiltak bør nevnes om anbefaling av leger å overholde sengerest, siden det er i denne posisjonen at nyrene bedre filtrerer væsken, som har en positiv effekt på helbredelsesprosessen, men ikke radikalt, men likevel.

behandling

I ascites er behandlingen primært rettet mot å helbrede direkte "fokus" av sykdommen, nemlig cirrhosis. Siden cirrose i leveren og provoserer utviklingen av ascites, er behandlingen derfor rettet mot grunnårsaken.

Den mest ideelle og feilfri (om ikke å ta hensyn til materialfaktoren) variant av behandlingen av cirrhosis er levertransplantasjon. Med overholdelse av tilleggsbehandling, kombinert med en transplantasjon, kan dette vesentlig forlenge en persons liv. Men vanskeligheter skyldes at selve transplantasjonen er en svært kompleks og dyr operasjon. I tillegg er det ikke nok organer for alle pasienter som lider av denne sykdommen. Derfor er en slik løsning på problemet med ascites og cirrhosis ikke tilgjengelig for alle, dessverre.

For å fortsatt overvinne ascites bør du umiddelbart begynne behandlingen. Det er nødvendig å nevne at i dagens stadium av medisinutvikling er fullstendig og ubetinget bortskaffelse av levercirrhose umulig. Men hvis du følger alle krav til en lege, kan du forbedre prognosen og den generelle tilstanden til pasienten. Det er vanskelig å leve med cirrhose, det er vanskelig, men det finnes ingen effektive stoffer som definitivt kan overvinne denne sykdommen.

Legene foreskriver stoffer som påvirker lindring eller eliminering av symptomene på levercirrhose. Behandling av ascites er rettet mot å redusere mengden væske akkumulert i bukhulen. I utgangspunktet er vanndrivende legemidler foreskrevet mot ascites i tilfelle levercirrhose for å redusere den totale mengden væske i kroppen, noe som påvirker mengden av akkumulert væske direkte i bukhulen.

Dessverre er det legene som sier at behandling med vanndrivende stoffer ikke fører til noen betydelige konsekvenser når det gjelder utvinning.

punktering

For å bli kvitt ascites, anbefaler leger at man bruker en spesiell prosedyre kalt en punktering. Dens formål er å befri pasienten til det akkumulerte væsken. Etter bruk av lokalbedøvelse punkterer kirurgen det hovne bukhulen under navlen med en tykk nål og pumper ut overflødig væske. Under en enkelt punktering er det mulig å fjerne kun opptil seks liter væske. Ellers er det fare for en kraftig økning i blodtrykket, noe som kan medføre alvorlige konsekvenser.

Hvis pasienten har tatt seg til en punktering, lider av ascites av de første eller små ascites, så er prognosen veldig, veldig gunstig. Denne prosedyren, kombinert med strenge diett og konstant medisinsk behandling, kan forlenge pasientens liv med åtte eller ti år. Med andre, mer alvorlige typer ascites, fører punkteringen bare til lindring av pasientens skjebne, og reduserer lidelsen.

For tiden er det en aktiv studie av denne sykdommen for å oppdage nye metoder for herding av ascites og skrumplever i leveren som helhet. Medisin i dagens stadium utvikler seg aktivt, og det er håp om at det i den nærmeste fremtid vil bli funnet løsninger for å kurere pasienter med levercirrhose.

Hvor mange ascitespasienter lever

Nesten alle pasienter som lider av ascites med levercirrhose, spør et forferdelig spørsmål: "Hvor mange pasienter lever med denne sykdommen?". Levercirros og dets symptomer er ekstremt tunge og fører til lidelse og plage av pasienten. Cirrhosis forkorter gradvis livet, ødelegger en person fra innsiden. Folk som lider av denne sykdommen, lever dessverre ikke lenge.

Med levercirrhose kan ingen person, ingen lege, fortell pasienten hvor mye han har forlatt. Men medisin lar deg relativt nøyaktig forutsi utviklingen av sykdommen og den fremtidige tilstanden til en person etter diagnose og behandling.

For å svare på spørsmålet om levetid for en pasient med levercirrhose og lidelse fra ascites, bør man spore den medisinske differensiering av typer ascites ved "oppførsel" av det akkumulerte fluidet i bukhulen. I henhold til dette kriteriet utmerker fem typer, som hver vil bli diskutert nedenfor.

  • Den første typen er Transient. Denne typen er behandlingsbar og anses som den enkleste. Det kan herdes med implementering av permanent behandling og under prosedyren for punktering. Spesielle problemer med væsken forekommer ikke. Ascites er ikke vanskelig.
  • Den andre typen er stasjonær. Med denne typen har du allerede problemer. Den vanlige graden av behandling og konservative metoder vil ikke hjelpe. Væsken kommer rett og slett ikke ut i volumene vi ønsker. Det kan bare herdes som følge av flere punkteringsøkter.
  • Den tredje typen er Tense. Denne typen kan allerede betraktes som farlig og uhåndterlig. Med intense ascites, reduseres mengden væske i bukhulen ikke, til tross for all innsats fra leger. I verste fall kan væsken til og med komme fram. Det vil bare hjelpe den operative metoden for å løse problemet.
  • Den fjerde typen - ildfast. Behandling av denne typen ascites kan godt hjelpe. I dette tilfellet gir legene ganske optimistiske prognoser om å bli kvitt ascites. Sykdommen er behandlingsbar og komplikasjoner er vanligvis ikke forventet.
  • Den femte typen. Nerefraktorny. Denne typen ascites med levercirrhose er ikke lenger behandlingsbar. I dette tilfellet vil verken behandling eller kirurgi hjelpe med problemet. Dessverre, men faktum gjenstår. Ikke-ildfast type ascites er den vanskeligste og vanskeligste å kurere typen av denne sykdommen. Det er nesten umulig å leve med det i lang tid.

For å forutsi levealderen til en person som lider av ascites med levercirrhose, må du vite utviklingsstadiet av sykdommen. Etter å ha bestemt sykdomsstadiet er det mulig å bestemme hvor mye en person kan leve. Dessverre, ascites forkorter livet og i noen tilfeller mye.

Ascites forekommer innen ti år etter direkte diagnose av dette problemet.

  • Første og andre stadier av ascites vil tillate pasienten å leve ytterligere syv år etter påvisning av sykdommen.
  • Det tredje og fjerde stadiet er ikke lenger egnet til behandling, i en slik tilstand kan pasienten ikke leve mer enn tre år.

Men med en skarp fremgang av ascites, kan denne perioden bli forkortet med ytterligere to år. Herfra følger det at pasienten i de to siste stadiene, under sykdomsprogresjonene, vil leve bare ett år.

Ascites er en kompleks og spesifikk sykdom. Når det oppdages, bør du umiddelbart kontakte legen din for å umiddelbart begynne behandlingen. Et problem som er identifisert på et tidlig stadium og ikke går nok til å ikke lenger kan herdes, kan løses, selv om det bare er delvis. Det viktigste er at ascites ikke kjører.

I de første stadiene av sykdomsutviklingen er det fortsatt håp for utvinning og for befrielse fra den plage som utviklingen av dette alvorlige symptomet medfører. På senere stadier av utvikling kan ingenting gjøres, derfor er det bedre å ikke la problemet utløses for ikke å forkorte livet ditt mye.

Det faktum at moderne medisin ikke helt sikkert kan avlaste folk som lider av cirrhose fra denne forferdelige sykdommen, er skuffende. Legemidler og kirurgi lindrer bare lidelse, og levertransplantasjon er ikke tilgjengelig for alle pasienter. Man kan bare håpe at dette problemet i nærmeste fremtid vil bli løst, og så vil et stort antall mennesker få håp om full gjenoppretting og et sunt liv uten levercirrhose og de alvorlige symptomene.

Lever ascites

Et stort antall vitale funksjoner utføres av leveren vår. Hun er den første som tar en hit når giftstoffer kommer inn i kroppen. Hver dag pumper leveren om hundre liter blod, renser den. Det er veldig viktig å overvåke helsen. En alvorlig sykdom er ascites av denne kjertelen, som hovedsakelig skjer på bakgrunn av cirrhosis. Ascites er akkumulering av væske i bukhulen.

Årsaker til Liver Ascites

Det er flere årsaker til leveren ascites. Den viktigste er cirrhosis. Ascites i levercirrhose utvikles som et resultat av en økning i trykk i portalvenen. Ved død av et stort antall leverceller, erstatning av fett og bindevev, overtar blodkarene også. Dette fører til blokkering, noe som øker trykket i fortsatt sunne fartøy. Blodplasmaet begynner gradvis å lekke gjennom væggene i blodårene og blodårene, og fylles med hele bukhulen.

Med levercirrhose påvirker også lymfekarrene. Lymf stagnerer, noe som også fører til frigjøring i bukhulen. Slike endringer observeres hos folk som bruker alkohol i lang tid. I stadiet av cirrhosis er det en endring i funksjonene til alle systemer og organer. Så, ascites i tilfelle levercirrhose kan vises som følge av hjertesvikt. Alkoholforgiftning påvirker hjertemuskelen. Kroppen begynner gradvis å skaffe seg fett, noe som gjør det vanskeligere for ham å jobbe. Det er blokkeringer av blodkar.

Cirrhosis provoserer også en reduksjon i nivået av protein i blodet. Proteinmangel oppstår. Leveren slutter å produsere albumin, noe som er svært viktig for kroppen. Natrium og vannretensjon begynner i kroppen, som strekker seg inn i bukhulen. Berørt lever blir ikke i stand til å produsere mange viktige hormoner. Andre årsaker til leveren ascites inkluderer:

  • Nyresykdom;
  • Medfødt ødem;
  • Sykdommer i galdeveiene;
  • Tap av blodplasma;
  • Nefrotisk medfødt syndrom;
  • Ondartede svulster
  • Tuberkulose i bukorganene.

Symptomer på ascites

Symptomer på ascites er forbundet med rask opphopning av væske i magen. Denne prosessen er assosiert med portalvein trombose. Men kanskje utviklingen av sykdommen gradvis over flere måneder. I sistnevnte tilfelle har pasienten flatulens, en liten økning i bukets omkrets. Også, vi kan merke følgende hovedsymptomer på leveren ascites:

  • Hemorroide blødning;
  • Blødende årer i spiserøret;
  • Venous mesh på overflaten av magen;
  • kvalme;
  • Smerte, tyngde i magen;
  • Minnetap

Mange pasienter har hevelse i øvre og nedre ekstremiteter. Det er en betydelig økning i kroppsvekt. Eksperter bemerker at under palpasjon av bukhulen når du tapper, blir det kjedelig lyd. Også, når du trykker på, kan du føle bevegelsen av væske i en bølge-lignende type.

I tilfelle av alvorlige ascites, er det symptomer som åreknuter, bulging navle. Økningen i magen skjer jevnt. Brokk blir ofte observert. Slike synlige symptomer er vanskelig å savne. Mengden stillestående væske kan nå opp til 25 liter. Denne væsken anses steril og inneholder ikke bakterier.

Typer av leveren ascites

Ascites med cirrhosis kan deles inn i tre grader, med mengden akkumulert væske:

  1. Mindre enn tre liter. Synlige symptomer blir sjelden observert. Identifiser sykdommen er bare mulig med ultralyd, laparoskopi. I dette tilfellet er sannsynligheten for en rask kur det høyeste.
  2. Mer enn tre liter væske. Underlivet er visuelt forstørret, men bukhinnen er ikke utvidet. Brudd på hjernens aktivitet hos pasienten. Symptomer på leversvikt manifesterer seg.
  3. Mer enn ti liter. Som følge av en sterk økning i magen er pusten forstyrret. Hjertets arbeid forverres. Det er kronisk tretthet, apati, hevelse i hele kroppen.

I medisin er ascites også delt inn i tre grupper, avhengig av arten av oppførsel av væske i bukhulen:

  • Transient ascites - med rettidig gjenkjenning er det lett å behandle
  • Inpatient ascites - konservativ behandling gir ikke det ønskede resultatet;
  • Intense ascites - behandling virker ikke med en konstant økning i væsken.

Det skal bemerkes at ascites utvikler seg i minst ti år etter diagnose av levercirrhose. For å lage en prognose for ascites, er det verdt å avsløre om det kompenseres eller dekompenseres. I det første tilfellet vil pasienten kunne leve minst en annen 7-10 år fra det tidspunkt sykdommen er diagnostisert. Det andre tilfellet er vanskelig. Pasienter lever ikke mer enn tre år i fravær av comorbiditeter fra sentralnervesystemet.

behandling

Behandling av ascites med levercirrhose er rettet mot å eliminere væske fra bukhulen. Dette krever lokal terapi samt kirurgi. Vanndrivende stoffer vil bidra til å eliminere symptomene på ascites. Blant dem er følgende:

Diuretika for ascites er foreskrevet på en slik måte at uavhengig kontroll av væskeuttaket finner sted. Faktisk, med sin skarpe avl i store mengder, kan sammenbrudd forekomme. Ordningen med narkotikabruk er kun foreskrevet av legen, basert på den spesifikke situasjonen. Med en synlig økning i magen er en liter væske per dag akseptabelt. Hvis det ikke er noen synlige symptomer på ascites, sendes ikke mer enn 0,5 liter.

For å redusere nivået av natriumklorid i kroppen, er diett nr. 5 nødvendigvis foreskrevet. Dens essens ligger i fullstendig eliminering av salt mat og salt. I dette tilfellet bør mengden av forbrukte væske ikke overstige 1,5 liter per dag. Men mengden protein i kroppen skal økes med proteinfôr, men ikke dramatisk. En forutsetning er en fullstendig avvisning av alkohol og andre dårlige vaner.

Med akkumulering av en stor mengde væskekirurgi er nødvendig, parallelt med kostholdet. Fluidet fjernes ved punktering. Prosedyren utføres på sykehuset og observerer alle desinfeksjonsforanstaltninger. Pasienten får lokalbedøvelse i bukområdet, deretter en punktering. Gjennom denne punkteringen frigjøres væsken langsomt, ikke mer enn fem liter om gangen. Etter en stund gjentas punkteringen. Jo flere punkteringer, jo større er sjansen for å utvikle abdominale infeksjoner. Det kan være adhesjoner av tarmene og kanalene.

Hvis ascites ledsages av nedsatt hjertefunksjon, må pasienten unngå stressende situasjoner. I tilfelle hjertesvikt er det nødvendig med en begrensning i forbruket av vann og salt. Foreskrivne legemidler for å redusere risikoen for hjerteinfarkt. Det er også nødvendig med vedlikeholdsbehandling for nyrene.

I løpet av diagnosen og behandlingen spiller oppførselen til pasientens slektninger en svært viktig rolle. I intet tilfelle kan ikke presse, og klandre personen. Enhver depresjon av hans psyke vil føre til komplikasjoner. Det er nødvendig å forstå og godta problemet, for å støtte på alle måter mulig lidelse fra cirrhose og ascites. En farlig komplikasjon er blødning i bukhulen. Derfor må du beskytte pasienten mot alvorlig fysisk anstrengelse.

Slægtninge bør overvåke eventuelle endringer i pasientens oppførsel. Et viktig aspekt er vanlig avføring, noe som fører til en systematisk eliminering av skadelige giftstoffer. Det må være minst en gang om dagen. Blod urenheter i avføring er uakseptabelt. Hvis de er funnet, sørg for å informere legen. Du kan overvåke prosessen med utvinning ved hjelp av daglig måling av kroppsvekt, så vel som volumet av magen.

Næringsprinsipper

Med ascites, på grunn av tilstedeværelse av cirrhosis, må du fylle ut de manglende vitaminer og sporstoffer. Men noen av dem blir introdusert veldig nøye. Dermed er sykdommen ledsaget av mangel på protein i kroppen. Det anbefales ikke å ta det direkte på en gang. Ved første fase er det nødvendig å gjøre injeksjoner med albuminløsning. Eventuell mat er tilberedt uten bruk av salt.

Nødvendige restriksjoner på mengden karbohydrater som forbrukes. Men hvis du helt eliminerer dem, er det ikke mulig (nærvær av en pasient med diabetes mellitus), komplekse karbohydrater er tillatt: frukt, frokostblandinger, grønnsaker. I tilfelle kompensert cirrhosis, bør meieriprodukter, biff, magert fisk, eggvit, bokhvete, soyamelk konsumeres.

Hvis levercirrhose dekompenseres, bør mengden proteinforbruk være minimal (ikke mer enn 30 gram per dag). Det er viktig å spise mer mat med kaliuminnhold: frukt, bær, hytteost, naturlig juice, tørket frukt. Det er nødvendig å fylle mangelen på sink, fosfor, kalsium. Også, i en liten mengde er introdusert:

  • B-vitaminer;
  • tokoferoler;
  • Calciferol;
  • Ascorbinsyre.

Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Hvordan drikke Essentiale Forte: et behandlingsforløp

For å gjenopprette og beskytte leveren mot skadelige virkninger av eksterne faktorer, og spesielt fra den destruktive virkningen av etanol, har mange stoffer blitt opprettet.
Skrumplever

Hepatitt A - hva det er, tegn og behandling

Hepatitt A, også kjent som Botkin's sykdom, er en virussykdom i leveren celler, manifestert av gulsott og beruselse. I motsetning til andre former for hepatitt, bidrar hepatitt A ikke til kronisering av levercellebeskadigelsesprosesser, og forårsaker svært sjeldent menneskers død.