Ondartet svulst i leveren

En ondartet levertumor er et komplekst konsept som kombinerer flere leversykdommer som er forbundet med veksten av fremmede celler i kroppen og forårsaker en trussel mot menneskelivet. Disse svulstene spredes ganske raskt, og har en høy andel dødsfall.

Diagnostisert med ondartede levertumorer oftere hos menn, hvis gjennomsnittsalder er 45-65 år.

Mange mennesker forvirrer konseptet av ondartede svulster i leveren og leveren kreft. Kreft er bare en type ondartet neoplasma, den kommer fra epitelceller. Ordet levertumor betyr flere typer cellevekst, ikke bare kreft. Således er "ondartet levertumor" et mer omfattende og mindre differensiert konsept i forhold til "leverkreft", og disse ordene er ikke synonyme, og en komplementerer den andre. Leverkreft er alltid en ondartet tumor, men ikke alle ondartede svulster er kreft.

årsaker til

Leger Hepatologer tildele en ganske stor liste over årsaks- og predisponerende faktorer som kan føre til utvikling av onkologi i leveren. Jo mer en person har disse faktorene, desto større er risikoen for å utvikle en svulst i organet.

  • Kronisk hepatitt av en hvilken som helst opprinnelse (alkoholisk, viral, giftig);
  • Levercirrhose;
  • Gallesteiner (kolelithiasis);
  • Burdened arvelighet (forekomst av svulster i slektninger);
  • Opisthorchiasis, schistosomiasis og andre helminthiske lesjoner og parasitter, spesielt i leveren;
  • Bruk av anabole steroider i lang tid;
  • Alkoholisme og narkotikamisbruk;
  • Transfusjon av donorblod (som en faktor i mulig infeksjon av hepatitt B eller C);
  • Ubalansert kosthold (mangel på kostfiber, et overskudd av animalsk fett);
  • Alder etter 40 år;
  • Manneskjønn;
  • fedme;
  • Diabetes mellitus;
  • hemokromatose;
  • Kolonepolypper.

klassifisering

Først og fremst utmerker seg 5 typer ondartede svulster i leveren og hepatobiliærområdet:

  • Hepatokulær leverkreft (karcinom, hepatocellulær karsinom, hepatom). Den vanligste diagnosen blant alle leveren kreft er om lag 75-85% av alle tilfeller. Den stammer fra leverceller, som gjenfødes og danner en patologisk neoplasma.
  • Hepatoblastoma. Tumor av barn, for det meste opptil tre år. Stammer fra bakterier og embryonale celler.
  • Kolangiokarsinom. Oppstår fra gallekanalens celler, kan ligge både i leveren og utsiden, i området med galleblæren og kanalene, men oftest er beliggenheten porten til leveren.
  • Cystadenokarcinom av galdekanaler. Den ligger oftest nær leveren, i kanalene, men kan også bli funnet i leveren parenchyma, der det finnes slike celler. Dannelsen av cyster (hulrom) er karakteristisk og har kjertelformet opprinnelse.
  • Hepatocholangiocellulær blandet kreft. Det har en dobbel opprinnelse - fra leverceller og gallekanalceller.

Noen av de ovennevnte tumoren har stadier av sin utvikling:

  • Fase 1 Tumor opptil 2 cm, tydelig begrenset fra friske vev, ingen metastaser.
  • Fase 2 Tumor mer enn 2 cm. Det er ingen metastase. Grenser kan ikke være klare.
  • Fase 3 Tumor av hvilken som helst størrelse. I regionale lymfeknuter er det enkelte metastaser.
  • Fase 4. En svulst av hvilken som helst størrelse, med fuzzy konturer, med lesjoner av fjerne lymfeknuter og tilstedeværelsen av metastaser.

Den siste typen klassifisering av en hvilken som helst tumor er bestemmelsen av alvorlighetsgraden av prosessen i henhold til TNM, hvor T er en tumor (tumorstørrelse), N er nodulus (lymfeknute) og M er metastazer (spredning av metastaser til andre organer).

  • T - tumorstørrelse og dens prevalens:
    • T1 - lokal svulst, mindre enn 2 cm, fartøy er ikke involvert;
    • T2 - en svulst mindre enn 2 cm med en lesjon i nærliggende kar eller flere svulster opptil 2 cm i en hepatisk lob uten vaskulær lesjon;
    • T3 - en svulst på mer enn 2 cm med involvering av fartøy i prosessen eller flere svulster opptil 2 cm i en hepatisk lob med vaskulær lesjon;
    • T4 - en vanlig svulst på mer enn 2 cm, involverer ikke bare leveren, men også nærliggende organer (mage, tarm, milt, etc.).
  • N - spredning av svulstceller i lymfekarrene:
    • N0 - det er ingen tumorceller i lymfeknuter;
    • N1 - skade på lymfeknuter ved leverens port og hepatoduodenal ligament
  • M - spredning av svulstceller (metastaser) til fjerne organer:
    • M0 - bare en tumor i leveren, andre organer påvirkes ikke;
    • M1 - fjerne metastaser.

Symptomer på en ondartet svulst i leveren

Du kan markere de vanlige symptomene på ondartede svulster i leveren, som er karakteristiske for neoplasmer av noen opprinnelse.

Tidlige symptomer:

  • Hyppig kvalme, uavhengig av måltidet (kan være ledsaget av periodisk oppkast);
  • Forstyrrelser av appetitt, ofte i retning av forverring;
  • Kløende hud;
  • Yellowness av huden;
  • Økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (opptil 38 grader);
  • Ascites (opphopning av væske i bukhulen). Eksternt, det ser ut som en økning i volumet av magen mens du opprettholder andre volumer av kroppen;
  • Ubehag i riktig hypokondrium;
  • Når svulsten vokser, er det i utgangspunktet mulig å palpere det, og til slutt kan det ses med det blotte øye.

Senere symptomer (vedvarende tumorforgiftning):

  • Generell svakhet;
  • Depresjon og humørsvingninger;
  • Hodepine, kan være ledsaget av svimmelhet;
  • Vekttap, opp til fullstendig utmattelse (anoreksi);
  • Fluktuasjoner i kroppstemperatur;
  • Hyppige infeksjoner og forkjølelse;
  • Pallor av huden på bakgrunn av yellowness og steder av cyanose;
  • Søvnforstyrrelser (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten);
  • Tørr munn og øyne;
  • Økt kvalme og oppkast;
  • Overdreven svette;
  • Blodbrudd i retning av anemi
  • Intraperitoneal blødning;
  • Blødning fra spiserør i spiserøret og direkte tarmen;
  • Fortynnede vener på den fremre bukveggen ("en manets hode").

diagnostikk

For diagnose av ondartet onkologi i leveren, brukes en viss fasering i metodene:

  • Først og fremst er det kommunikasjon med den behandlende legen der pasientklager, livs- og sykdomshistorie er samlet - mulige faktorer og årsaker til sykdommen, stadier av utvikling, klager og tegn ved sykdomsutbruddet og undersøkelsestidspunktet studeres;
  • Undersøkelse av pasienten. Det tas hensyn til utseendet - hudens farge og tilstanden til slimhinnene, bukomkretsen, humørbakgrunnen, etc.;
  • Palpasjon av leveren. Legenes hender føles området med riktig hypokondrium og bestemmer størrelsen og strukturen i leveren, og i noen tilfeller selve svulsten.

Ytterligere laboratorietester utføres:

  • Generell blodprøve. Levertumorer er preget av lavere nivåer av røde blodlegemer, hemoglobin og blodplater. De resterende indikatorene er vanligvis normale;
  • Biokjemisk analyse av blod (leverprøver): En økning i totalt protein og alkalisk fosfatase;
  • Serologisk blodprøve: økt AFP (alfa-1-fetoprotein), HGF (hepatocyttvekstfaktor), AFU (alfa-1-fukosidase) og andre proteiner.

Deretter utfører instrumentell forskning, som den siste fasen av diagnosen:

  • Ultralyd i leveren og regionale lymfeknuter - bestemme forekomsten av en svulst, dens struktur, størrelse, tilstedeværelsen av metastaser;
  • CT-skanning (beregnet tomografi) av leveren - avslører en svulst, størrelse og struktur som ikke kunne oppdages av ultralyd;
  • MRI (magnetisk resonansbilder) - den mest detaljerte diagnostiske metoden lar deg bestemme ikke bare størrelsen på svulsten og dens struktur, men også tilstanden til karene, lymfeknuter, samt de minste metastaser;
  • Leverscintigrafi - svulster og metastaser oppdages ved kontrast med radioaktive elementer;
  • En biopsi av svulsten med etterfølgende punktering og mikroskopi - lar deg bestemme strukturen av svulstceller, hvorfra den kommer, og bestemme taktikken for behandlingen;
  • Angiografi - brukes som en ekstra metode for undersøkelse og lar deg bestemme tilstanden til leveren.

Behandling av en ondartet svulst i leveren

Behandlingen av en ondartet svulst i leveren må være omfattende, under tilsyn av en lege. Jo før denne sykdommen oppdages og behandles, desto større er sjansene for utvinning.

Kirurgisk behandling

Det er en radikal og mest effektiv metode for behandling av en svulst i leveren. Prosedyren og teknikken til operasjonen avhenger av størrelsen på svulsten, dens plassering og tilstedeværelsen av metastaser. Dette kan være fjerning av en svulst og omkringliggende vev, fjerning av en hel klø av leveren, fjerning av regionale lymfatiske kar eller fjerning av et helt organ, etterfulgt av transplantasjon fra en donor.

Moderne medisin deler operasjonen på leveren i to store grupper: klassisk kirurgi og kryokirurgi (svulsten ødelegges ved eksponering for ekstremt lave temperaturer).

kjemoterapi

Som regel er det et tillegg til kirurgi og er utnevnt både før og etter operasjonen. Hovedmålet er å ødelegge kreftceller, og dermed redusere størrelsen på svulsten før den fjernes, og å eliminere enkeltceller som ikke fjernes etter kirurgens inngrep.

Bruk de sterkeste stoffene fra gruppen av cytostatika til disse formål. Doseringen og spesifikke midler er valgt strengt individuelt, utleses av den behandlende lege i henhold til den utviklede bruksplanen. I løpet av behandlingen kan legemidlet bli anbefalt å bli erstattet for å redusere bivirkninger og øke hovedvirkningen.

Strålebehandling

Den brukes som en ekstra behandling for de to første. Strålingsbestråling av svulsten før kirurgi blir brukt, noe som gjør det mulig å redusere en uvirksom svulst til muligheten for fjerning. Behandlingens varighet, eksponeringsstyrken og intensiteten, og dens frekvens bestemmes strengt individuelt.

komplikasjoner

Komplikasjoner av en ondartet svulst i leveren:

  • Metastaser til lymfeknuter og andre organer. Overlevelsesraten i slike situasjoner er kraftig redusert;
  • Blødning fra svulstkarene;
  • ascites;
  • Gulsott forbundet med gallekanalobstruksjon (kompresjon av en svulst, tumorvekst inne i kanalene);
  • Hepatisk svikt;
  • Fullstendig uttømming av kroppen (ekstrem grad cachexia);
  • Forstyrrelse av fordøyelsen opp til fullstendig absorpsjon av mat;
  • Intestinal obstruksjon;
  • Death.

forebygging

Metoder for å forhindre utvikling av en ondartet leverskala er ganske enkelt:

  • Unngå infeksjon med viral hepatitt og deres rettidig og kvalitetsbehandling;
  • Eliminere misbruk av alkohol og rusmidler;
  • ernæring;
  • Forebygging og behandling av helminthic og parasittiske sykdommer;
  • Opprettholde fysiologisk kroppsvekt;
  • Å konsultere en lege i tide for en forverring av helsen.

Godartet og ondartet svulst i leveren

Levertumorer er patologiske neoplasmer bestående av vev med mutert cellulær apparat. Som et resultat får cellene i sitt eget levervev en fremmed karakter for kroppen. I hepatologi er alle levertumorformasjoner delt inn i godartet og ondartet.

Kunnskap om tumorens form og opprinnelse spiller en sentral rolle i valget av tilstrekkelig behandling. Ifølge medisinsk statistikk er tumorformasjoner med et malignt kurs - som primær eller sekundær kreft, ofte dannet i leveren. Neoplasmer av godartet karakter er mye mindre vanlige.

Skjemaer av godartede svulster

Adenom er en vanlig form for levertumorer med godartet kurs. Lever-adenomer manifesteres i form av bilære cystadenomer, hepatoadenomer, gallekanale adenomer, papillomatose. Lever adenom som en godartet svulst begynner å danne seg fra celler i det skavete epitel og områder av bindevev.

Lever adenom ser ut som en rundet burgunder eller grå farge, i størrelse kan variere fra noen få millimeter til 15-19 cm. Stedet for adenom er lokalisert under fibermembranen eller i tykkelsen av det parinematøse laget. Det er bevist at en viktig rolle i dannelsen av leveradenom tilhører den langsiktige bruken av hormonholdige midler og anabole steroider.

En annen form for godartet tumor som påvirker leveren er angioma. Angioma er en vaskulær neoplasma og har en svamphulen struktur. Det finnes varianter av angiomer - cavernous hemangiomas og cavernomas. Angiomer er ikke i stand til å bli gjenfødt i kreft og blir hyppigere diagnostisert hos kvinner. I hepatologi er det et synspunkt at leverangiomer faller inn i kategorien av vaskulære anomalier, og de har ingen sammenheng med ekte svulster.

Nodulær hyperplasi er en svulst i leveren med godartet kurs, og årsaken til dette ligger i galde- og sirkulasjonsforstyrrelser i enkelte deler av orgelet. Denne svulsten har en liten kupert overflate, kan variere i størrelse. Den nodulære hyperplasi av leveren varierer i den kondenserte konsistensen og er i stand til malignitet.

Noen ganger blir cyster av ikke-parasittisk genese referert til som godartede svulster i leveren. Levercyster ser ut som abdominale strukturer, tydelig avgrenset fra det friske vev av den kapselske bindevevskjeden. Inne i cyster er flytende. Ved opprinnelse er cystiske formasjoner delt inn i sant (medfødt), og falskt dannet på bakgrunn av skade eller betennelse i leveren.

Former av ondartede neoplasmer

En ondartet svulst i leveren er en farlig patologi med et sterkt kurs og en høy andel dødelighet. Alle maligne svulster er delt inn i primær - oppstår direkte i leveren, og sekundær - når tumorceller kommer inn i leveren fra andre organer ved metastase. Sekundære svulster forekommer oftere på grunn av filtrering av blod gjennom leveren. Så, i bukspyttkjertel eller tarmkreft, penetrerer 70% av metastaser i leveren.

Skjemaer av ondartede levertumorer inkluderer:

  • Hepatocellulær karsinom er en type svulst, representert ved muterte celler i paine-matematikkvevet. Hepatocellulær kreft er ofte diagnostisert - i 75% av tilfellene fra alle leverkreftpatologier.
  • Cholangiokarcinom er en ondartet lesjon som påvirker gallekanalene. Det er diagnostisert i 10-20% av tilfellene fra alle leverkreftspatologier, og menn i alderen 45 til 70 år er i risiko for å utvikle sykdommen.
  • Angiosarcoma er en type svulst som stammer fra endotelceller. Det er ekstremt sjeldent, men det er preget av resistens mot medisinering og en tendens til aktiv metastase. Angiosarcoma påvirker ofte menn og i hvert 4. tilfelle fører til en rask død fra massiv blødning i bukhulen.
  • Hepatoblastom - en ondartet neoplasma, har embryonisk opprinnelse. Hepatoblastom refererer til en vanlig diagnostisert levertumor hos barn. Sykdommen manifesterer seg i en tidlig alder (1-5 år).

årsaker

Årsakene som førte til utseendet av svulstdannelser i leveren, har ikke blitt pålitelig etablert. Men det er en rekke negative faktorer som øker sannsynligheten for dannelse av neoplasma og cellemutasjon:

  • belastet i form av oncopathology arvelighet;
  • negative miljøforhold
  • langvarige hormoner, inkludert orale prevensjonsmidler hos kvinner og anabole steroider hos menn;
  • matvaner - misbruk av mat med kjemiske tilsetningsstoffer og kunstige fargestoffer, et stort antall animalske fettstoffer, utilstrekkelig inntak av fiber og vitaminer;
  • dårlige vaner - en lang erfaring med røyking, systematisk drikking.

I dannelsen av primær og sekundær leverkreft er viktig viktighet knyttet til comorbiditeter:

  • skrumplever og hepatitt B;
  • polypper i tyktarmen;
  • helminthiasis, inkludert opisthorchiasis og schistosomiasis;
  • metabolske forstyrrelser på bakgrunn av fedme, diabetes.

symptomer

Det kliniske bildet for levertumorer med godartet og ondartet kurs er forskjellig. Tumorer av godartet type i utgangspunktet gir ikke leverdysfunksjoner, det er ingen negative manifestasjoner. Angst symptomer utvikles som vekst av utdanning, når det begynner å klemme biliary og naboorganer.

  • Leverhemangiomer gir negative symptomer i form av smerte og tyngde i den epigastriske regionen, episoder av kvalme og kløe. Hvis hemangioma øker til en stor størrelse, er det fare for brudd ved blødning i bukhinne- eller gallekanaler.
  • Nodulær hyperplasi er ofte asymptomatisk, selv i avanserte stadier. Et av advarselsskiltene som indikerer forekomsten av patologi er en signifikant økning i leverstørrelse (hepatomegali).
  • Lever adenomer er ledsaget av smerte i høyre side, kvalme, pall og svette. Ved kjøring kan adenomer briste og føre til massiv blødning.
  • Cystene i leveren forårsaker ubehag i form av tyngdekraften og en følelse av tverrhet i høyre side. I nærvær av store cyster blir plassen plaget av manifestasjoner av dyspepsi - oppblåsthet, kvalme og avføring.

Negative symptomer i maligne tumorer i leveren utvikler seg i begynnelsen av sykdommen og inkluderer ikke-spesifikke tegn:

  • generell svakhet, døsighet
  • tap av matlyst, vekttap;
  • tilbakevendende kjedelige smerter i høyre side under ribbeina;
  • lavgradig feber.

Når patologien utvikler seg, øker svulsten i volum, degenerative prosesser utløses i det berørte organet. Hepatisk paringhem blir heterogen, tett. I kreftpasienter er leveren synlig for det blotte øye - i form av hevelse i høyre side under ribbenene.

Hos pasienter med leverkreft i sluttfasen av anemi og ascites, feber med vekslende høye og normale temperaturer. Massiv skade på parinem fører til akutt leversvikt og endotoksikose. Hvis en voksende neoplasma klemmer den dårligere vena cava, er det stagnasjon av lymfevæsken, noe som fører til hevelse i nedre ekstremiteter. I siste stadier vokser svulsten i blodkarene, og forårsaker blødning i buk.

Diagnostisk algoritme

Å identifisere svulster i leveranlegget til høy presisjon instrumentelle metoder. For å bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten utføres ultralyddiagnostikk, CT og MR i leveren og hepatangiografi. For å bekrefte typen patologisk dannelse utføres en hepatisk biopsi (punktering eller laparoskopisk), etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøver.

Undersøkelse for mistanke om ondartede levertumorer inkluderer nødvendigvis blodprøver for biokjemi. Hos pasienter med leverkreft i blodet bestemmes av signifikante avvik i hovedindikatorene - reduserer konsentrasjonen av albumin, øker nivået av kreatinin og urea. I tillegg donerer en pasient med mistanke om onkopatologi i leveren blod til koagulogram og leverprofil (ALT, AST, GGT).

Hvis en ondartet neoplasma i leveren er sekundær, er det viktig å etablere stedet for dannelsen av primærtumoren. Til dette formål utføres studiet av mage, tarm, lunger og brystkjertler. Pasienten er foreskrevet røntgen og FGDS i magen, koloskopi, irrigoskopi, ultralyd av brystkjertlene.

prognoser

Prognosen for overlevelse hos pasienter med ukompliserte godartede levertumorer er gunstig. Det krever bare systematisk observasjon av en lege og kontroll over tilstanden til svulsten hver tredje måned. Prognostiske ugunstige store formasjoner og svulster etter type cystadena på grunn av økt risiko for malignitet.

Ondartede neoplasmer i leveren har en dårlig prognose for overlevelse. Leverkreft er preget av rask utvikling, og i mangel av behandling fører sykdommen alltid til pasientens død innen ett år. Ofte dør en person etter 4-6 måneder. Hvis svulsten er i bruk, kan livet forlenges. Gjennomsnittlig overlevelsesrate etter operasjon er 3 år. Ca 20% av pasientene lever etter fjerning av svulsten til 5 år.

behandling

Taktikken for å behandle levertumorer med godartet kurs avhenger av volumet og aktiviteten til neoplasma. Hvis leversvulsten er liten og ikke utsatt for vekst, bruk en vent-og-se-taktikk. Samtidig foreskrives pasienten en forsterkende behandling. Med den raske veksten av svulsten til kirurgi for å redusere risikoen for mutasjoner i ondartede former.

For å fjerne godartede lesjoner utføres reseksjon - patologisk endret vev blir skåret ut under operasjonen på leveren. Mengden reseksjon bestemmes basert på tumorens plassering og størrelse. Ekskisjon av de berørte vevene kan utføres i form av marginal reseksjon, segmentektomi, lobektomi, hemihepatoektomi.

Behandling av ondartede svulster i leveren - kun operativ. Pasienter med leverkreft har hemihepatoektomi, der patologiske områder blir skåret ut. Hos pasienter med kolangiokarcinom i løpet av hepaticojejunostomi, blir gallekanalene fjernet og fistel påføres for å gjenopprette utløpet av galleutspresjon i jejunum.

Andre behandlinger for leveren kreft:

  • strålebehandling - eksponering for en svulst med ioniserende stråling, men metoden er effektiv for single tumor nodules i leveren;
  • kjemoterapi - effekter på svulsten ved å administrere legemidler som undertrykker reproduksjon av kreftceller; kjemoterapi kan utføres systemisk eller ved subkutane injeksjoner og intravenøse infusjoner;
  • embolisering er en minimal invasiv prosedyre, under hvilken emboli (spesielle mikropartikler) blir introdusert i karene som kommer inn i svulsten; Som et resultat blir blodkarene blokkert, og blod og næringsstoffer strømmer ikke til svulsten, noe som forårsaker sin langsomme død;
  • cryoablation - effekten på svulsten med flytende nitrogen (frysing);
  • kjemoembolisering - innføring av kjemikalier direkte inn i kroppen av svulsten.

forebygging

Forebyggende tiltak, hvorav som reduserer risikoen for å utvikle svulster i leveren, er begrenset til begrensende eksponering for risikofaktorer. En av de viktige risikofaktorene som fremkaller svulstendringer i leveren er viral hepatitt. Å advare ham er viktig:

  • ikke nekte vaksinering (hepatitt B-vaksine);
  • føre et rimelig sexliv;
  • ta forholdsregler ved håndtering, relatert til brudd på integriteten til huden.

En viktig rolle i forebygging av svulster tildeler en sunn livsstil. Avslag fra alkohol og røyking reduserer risikoen for å utvikle leverkreft med 1,5-2 ganger. Rationell ernæring med unntak av en rekke produkter (fettstoffer, mat med tilsetningsstoffer og fargestoffer, animalsk fett i store mengder) bidrar til bevaring av helsen til leveren og hele kroppen.

Andre tiltak for å hindre svulster i leveren inkluderer:

  • nekte å ta hormonholdige stoffer og anabole steroider, med mindre det er medisinsk indikert;
  • minimere kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer;
  • tar noen medisiner - bare på resept;
  • rettidig behandling av sykdommer i galdeveiene og mage-tarmkanalen.

Levertumorer

Levertumorer er neoplasmer av ondartet og godartet natur, som stammer fra parankyma, gallekanaler eller levekar. De hyppigste manifestasjoner av levertumorer er kvalme, vekttap, tap av appetitt, hepatomegali, gulsott, ascites. Diagnose av levertumorer inkluderer ultralyd, leverforsøk, CT, leverbiopsi. Behandling av levertumorer er kirurgisk og består i reseksjon av den berørte delen av organet.

Levertumorer

I hepatologi er det vanlig å skille mellom primære benigne tumorer i leveren, primære og sekundære (metastaserende) ondartede neoplasmer (leverkreft). Kunnskap om type og opprinnelse av levertumor tillater differensiert behandling. Godartede levertumorer er relativt sjeldne. Vanligvis er de asymptomatiske og oppdages ved en tilfeldighet. Oftere i gastroenterologi må man forholde seg til primær leverkreft eller sekundær metastatisk organskade. Levermetastaser er ofte funnet hos pasienter med primær kreft i mage, lunge, kolon, brystkreft.

Klassifisering av godartede levertumorer

Blant godartede levertumorer i klinisk praksis er det adenomer (hepatoadenomer, gallekanal adenomer, biliære cystadenomer, papillomatose). De kommer fra epitel- og bindevevselementene i leveren eller gallekanalene. Levertumorer av mesodermal opprinnelse inkluderer hemangiomer, lymphangiomer. Hamartomer, lipomer og leverfibromer er sjeldne. Noen ganger refereres ikke-parasittiske cyster til som levertumorer.

Lever adenomer er enkelt eller flere runde formasjoner av grå eller mørk rød farge av forskjellige størrelser. De befinner seg under kapselen i leveren eller i tykkelsen av parenkymen. Det antas at utviklingen av leveradenomer hos kvinner kan være assosiert med langvarig bruk av oralt prevensjon. Noen typer godartede levertumorer (trabekulære adenomer, cystadenomer) er tilbøyelige til degenerasjon i hepatocellulært karcinom.

Vaskulære lesjoner (angiomer) er mest vanlig blant godartede levertumorer. De har en cavernøs, svampete struktur og stammer fra leverenes venøse nettverk. Blant leverens vaskulære tumorer er cavernøse hemangiomer og hulrom. Det antas at leverenes vaskulære formasjoner ikke er ekte svulster, men en medfødt vaskulær anomali.

Lever nodulær hyperplasi utvikles som et resultat av lokale sirkulasjons- og galdeforstyrrelser i enkelte leverområder. Makroskopisk kan denne leveren svulsten ha en mørk rød eller rosa farge, en liten kupert overflate, av forskjellige størrelser. Konsistensen av lever nodulær hyperplasi er tett, lokalisert cirrhose oppdages mikroskopisk. Det er ikke utelatt gjenfødelsen av nodulær hyperplasi i en ondartet tumor i leveren.

Opprinnelsen til ikke-parasittiske leverencyster kan være medfødt, traumatisk, inflammatorisk.

Symptomer på godartede levertumorer

De fleste av de godartede leveren svulster har ikke klare kliniske symptomer. I motsetning til ondartede svulster i leveren, vokser godartede vekst sakte og fører ikke til forstyrrelse av generell velvære i lang tid.

Store leverhemangiomer kan forårsake smerte og tyngde i epigastrium, kvalme og bøyning med luft. Fare hemangioma leveren er det stor sannsynlighet for tumorutvikling gap med blødning inn i bukhulen og hemobilia (blødning i galleganger), torsjon ben tumor. Store leverencyster forårsaker alvorlighetsgrad og trykk i hypokondrium og epigastrium. Komplikasjoner av levercyster kan være brudd, suppuration, gulsott, blødning i svulsthulen.

Lever adenomer kan forårsake magesmerter når de er signifikante, og kan også bli palpert som en tumorlignende masse i riktig hypokondrium. I kompliserte tilfeller kan adenombrudd oppstå ved utvikling av hemoperitonum. Nodulær hyperplasi i leveren har vanligvis ingen uttalt symptomer. Ved palpasjon av leveren kan hepatomegali oppstå. Spontane brudd på denne levertumoren blir sjelden observert.

Diagnose og behandling av godartede levertumorer

For å diagnostisere godartede levertumorer brukes lever-ultralyd, hepatosintigrafi, CT, hepatoangiografi, diagnostisk laparoskopi med målrettet leverbiopsi og morfologisk undersøkelse av biopsiematerialet. For adenomer eller nodulær hyperplasi kan en perkutan leverbiopsi utføres.

På grunn av sannsynligheten for malignitet og det kompliserte løpet av godartede levertumorer, er hovedtaktikken for behandlingen deres kirurgisk, noe som involverer leverreseksjon innenfor grensen til friske vev. Mengden reseksjon bestemmes av plasseringen og størrelsen på leversvulsten og kan omfatte marginal reseksjon (inkludert laparoskopisk), segmentektomi, lobektomi eller hemihepatektomi.

Med en levercyst kan en cystekspisjon, endoskopisk eller åpen drenering, påføring av cystoduodenoanastomose, marsupialisering utføres.

Klassifisering og årsaker til maligne tumorer i leveren

Maligne tumorer i leveren kan være primære, dvs. fortsette direkte fra leverenes strukturer eller sekundære, assosiert med veksten av metastaser, hentet fra andre organer. Sekundære tumorer i leveren er funnet 20 ganger oftere enn primære svulster, som er forbundet med filtrering gjennom blodleveren som kommer fra forskjellige organer og hematogen drift av tumorceller.

Primær maligne leverenumorer er et relativt sjeldent fenomen. Det forekommer hovedsakelig hos menn eldre enn 50 år. Ved opprinnelse utmerker seg følgende former for primære maligne levertumorer:

  • hepatocellulær karsinom (hepatocellulær karsinom, hepatom) som stammer fra cellene i leveren parenchyma
  • kolangiokarcinom som stammer fra epitelceller i galdekanaler
  • angiosarcoma som vokser fra det vaskulære endotelet
  • hepatoblastom - en levertumor som oppstår hos barn

Blant årsakene til dannelsen av primære maligne tumorer i leveren, tilhører primacy kronisk viral hepatitt B og C. Sannsynligheten for å utvikle hepatocellulær kreft hos pasienter med hepatitt økes 200 ganger. Blant andre faktorer som er knyttet til risiko for maligne utskiller cirrhose, parasitt lesjoner (schistosomiasis opistorhoz), hemokromatose, syfilis, alkoholisme, kreftfremkallende virkninger av forskjellige kjemiske forbindelser (karbontetraklorid, nitrosaminer, organiske klorerte pesticider), ernærings årsak (mat mykotoksin - aflatoksin).

Symptomer på ondartet leverkreft

For de første kliniske manifestasjoner av lever maligniteter inkluderer sykdomsfølelse og tretthet, dårlig fordøyelse (forverring av matlyst, kvalme, oppkast), og alvorlighetsgraden av verkende smerter i høyre subcostal området, lavgradig feber, vekttap.

Med en økning i svulstørrelsen, stikker leveren ut under kanten av kalkbommen, oppnår tuberøsitet og ligneøs tetthet. I de senere stadier av anemi utvikler gulsott, ascites; endogen forgiftning, leversvikt øker. Hvis tumorcellene har hormonell aktivitet, oppstår endokrine lidelser (Cushings syndrom). Når en voksende svulst i leveren av den dårligere vena cava komprimeres, vises ødem i nedre ekstremiteter. Med erosjon av blodårer kan det utvikles intra-abdominal blødning; I tilfelle av spiserør i spiserøret og magen kan gastrointestinal blødning utvikle seg.

Diagnose og behandling av maligne tumorer i leveren

Typisk for alle maligne tumorer i leveren er endringer i de biokjemiske indeksene som karakteriserer organets funksjon: redusert albumin, økt fibrinogen, økt transaminaseaktivitet, økt urea, resterende nitrogen og kreatinin. I denne forbindelse, hvis du mistenker en ondartet levertumor, er det nødvendig å undersøke leverfunksjonstester og koagulogram.

For en mer nøyaktig diagnose som brukes til ultralydsskanning, datatomografi, lever MR, leverangiografi. For histologisk verifisering av utdanning utføres leverbiopsi eller diagnostisk laparoskopi.

For tegn på levermetastatisk lesjon er det nødvendig å fastslå lokaliseringen av primærtumoren, som kan kreve radiografi av mage, endoskopi, mammografi, bryst ultralyd, koloskopi, irrigoskopi, røntgen av lungene, etc.

Fullstendig kur av maligne tumorer i leveren er bare mulig med deres radikale fjerning. Levertumorer blir som regel resektert i leveren eller hemihepatektomi. Når kolangiokarcinom ty til fjerning av kanalen og påføring av fistler (hepaticojejunostomi, hepatiskoduodenostomi).

Med enkle svulster noder av leveren, er det mulig å utføre ødeleggelsen ved hjelp av radiofrekvens ablation, chemoablation og cryoablation. Metoden for valg av ondartede levertumorer er kjemoterapi (systemisk, intravaskulær).

Prognose for levertumorer

Ukompliserte godartede tumorer i leveren er gunstige når det gjelder prognose.

Maligne leverenumorer er preget av rask kurs og uten behandling fører til pasientens død innen 1 år. Med operable ondartede svulster i leveren er forventet levetid ca. 3 år i gjennomsnitt; 5 års overlevelsesrate - mindre enn 20%.

Levertumor

Tumor i leveren - formasjonen som kommer fra parenkymvevet i et organ, leverbeholdere eller galdeveier, som dannes som følge av forstyrrelser av prosessene for normal deling av leverceller. Av natur skille godartede og ondartede svulster. Den første, i motsetning til ondskapsfull, vokser veldig sakte og kan ikke metastasere, påvirker andre organer. Kunnskap om type, struktur og natur av neoplasma tillater valg og gjennomføring av differensiert terapi som er mest effektiv for hvert tilfelle.

klassifisering

Godartede neoplasmer er alltid primære. Av opprinnelse og struktur er de klassifisert i 4 arter.

  • Adenomer (hepatoadenom, cystadenom, gallekanal adenom). Ulike størrelser, mørke røde eller gråaktige avrundede strukturer, lokalisert under leverens kapsel eller i parenkymlaget, dannes av epitel og bindevev.
  • Angiomer (hemangiom, cavernoma). Strukturene som dannes fra leverenes lever er de vanligste av alle godartede vekst. Ifølge noen eksperter, angioma, som er en medfødt vaskulær strukturell anomali, gjelder ikke for ekte svulster.
  • Nodulær hyperplasi av leveren. Mørk rød eller rosa formasjon med en humpete overflate kan ha en annen størrelse, den dannes på grunn av lokal sirkulasjonsforstyrrelse og vevstoffskifte i leveren.
  • Cyster. Cystiske formasjoner betraktes også som tumorer. Disse er bukstrukturer begrenset av bindevevskappen og fylt med væske. Medfødte cyster regnes som sanne, dannet etter skade eller inflammatoriske sykdommer i kroppen - falsk.

Alle godartede strukturer, med unntak av angiomer, er utsatt for malignitet - degenerasjon i hepatocellulært karcinom.

En ondartet svulst i leveren kan være primær og sekundær. Primærformasjoner stammer direkte i leveren vev, de sekundære er skade på leveren vev ved metastaser som kommer fra en svulst i et annet organ.

Klassifiseringen av ondartede levertumorer deler også formasjonen i 4 typer.

  • Hepatocellulært karcinom (aka hepatocellulært karcinom, hepatocellulært karcinom, hepatom). Den er dannet fra parenkymceller, forekommer oftere enn andre leverkreftpatologier (diagnostisert i 70% tilfeller).
  • Kolangiokarsinom. Det påvirker epitel av galdeveiene, er 10-20% av alle maligne former. Oftere diagnostisert hos menn eldre enn 50 år.
  • Kreft i leverenes hilum (aka Klatskins svulst). En separat underart av kolangiokarcinom, karakterisert ved utviklingen av kreftceller i epitelet av galdekanalene i området mellom punktet der galdekanalen strømmer inn i den vanlige leverkanalen og begynnelsen av segmentale leverkanaler. Utdanning er preget av langsom vekst, metastase gir bare i 20% av tilfellene.
  • Angiosarkom. Formet fra endotelcelleceller. Det er veldig vanskelig å behandle, metastaserer aktivt, i hvert fjerde tilfelle fører det til et dødelig utfall forårsaket av massiv blødning i bukhulen.
  • Hepatoblastoma. Type leverkreft hos barn. Den har en embryonisk opprinnelse, ofte oppdaget i tidlig alder (i et barn fra ett år til 5 år).

årsaker

En godartet levertumor er ganske sjelden. Samtidig fortsetter utviklingen av utdanning latent, asymptomatisk, og detekteres ofte ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene, som utføres i henhold til andre indikasjoner.

Årsakene til godartet leverveve degenerasjon er ikke fullt etablert. Det er imidlertid en rekke faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle patologi betydelig. Disse inkluderer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • dårlige vaner;
  • usunt kosthold, utbredelsen i kostholdet med tunge, fete matvarer, produkter med kjemiske konserveringsmidler, fargestoffer;
  • langvarig bruk av hormonelle stoffer for ulike endokrine sykdommer;
  • genetisk predisposisjon (hvis det er nærstående med en slik diagnose, er risikoen for å utvikle en svulst 3 ganger høyere);
  • ugunstig økologisk situasjon.

Primær maligne neoplasmer i leveren kan være et resultat av andre alvorlige patologier i kroppen, uønskede eksterne faktorer. Disse inkluderer:

  • hepatitt B og C (øke risikoen for kreft ved 200 ganger);
  • levercirrhose;
  • parasittiske invasjoner, inkludert schistosomiasis;
  • hemokromatose;
  • kolonpolypper (godartet vekst som utvikler sitt glandulære epitelvev);
  • syfilis;
  • neuroendokrine og metabolske sykdommer (inkludert diabetes, fedme);
  • alkoholisme;
  • eksponering for svært giftige kjemikalier (nitrosaminer, pesticider som inneholder klor, karbontetraklorid).

symptomer

Det kliniske bildet av godartede og ondartede prosesser som forekommer i leveren vev er forskjellig.

Godartede lesjoner

Godartet utdanning i leveren i begynnelsen er dannet uten klart uttrykte kliniske manifestasjoner. Vevsgenerasjonen går langsomt, i lang tid fører ikke til funksjonsnedsettelse og forverring av helsen. Advarselsskiltene skjer som regel kun med en betydelig vekst i svulstrukturen.

  • Stort hemangiom kan provosere smerte og tyngde i epigastrium, noen ganger kvalme, kløe. I dette tilfellet kan den vaskulære svulsten sprekke, forårsaker blødning i bukhulen eller galdeveien (hemobili).
  • Overgrodde leveren adenomer fremkaller magesmerter, kvalmeforstyrrelser, økt svette, hudpall. Når de går i stykker, oppstår også massiv blødning.
  • Dannelsen av store cyster manifesteres av alvorlighetsgraden og følelsen av å spre seg i riktig hypokondrium, kvalme, flatulens, diaré og purulente betennelser og brudd med blødning blir deres hyppige komplikasjoner.
  • Lever nodulær hyperplasi utvikler asymptomatisk, selv i avanserte stadier. Det eneste advarselsskiltet er en sterk økning i leverens størrelse (hepatomegali). Gaps i denne typen svulst er ekstremt sjeldne.

Maligne svulster

Symptomene på malignt vevsdegenerasjon, som allerede forekommer i begynnelsen av den patologiske prosessen, ligner manifestasjonene av andre sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen, nemlig:

  • generell svakhet og ubehag
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, bøyninger, flatulens);
  • tap av matlyst, vekttap;
  • lavfrekvent feber;
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium.

Hvis leveren er hovnet (stikker ut under kanten av kransbåten, som kan sees med det blotte øye), tykkes og blir klumpet, kan vi snakke om en betydelig økning i formasjonenes størrelse. Dette stadiet av patologiske prosesser skjer med utseendet på:

  • anemi,
  • gulsott;
  • feber,
  • ascites (opphopning av væske i bukhulen);
  • generell forgiftning;
  • leversvikt;
  • endokrine sykdommer (Cushings syndrom utvikler seg når tumorceller har hormonell aktivitet);
  • hevelse i nedre ekstremiteter (når svulsten presses av den dårligere vena cava).

Den primære svulsten kan spre metastaser til andre deler av leveren, nærliggende lymfeknuter, bukspyttkjertel, nyrer og lunger og andre organer.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelse.

Laboratoriediagnostikk omfatter generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram. De viktigste diagnostiske egenskapene til formasjonene er:

  • reduksjon i spesifikk vekt og tilstedeværelse av protein i urinen;
  • øker konsentrasjonen av urea, kreatinin, resterende nitrogen;
  • reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer;
  • en reduksjon i nivået av totalt protein og albumin i blodet, en økning i fibrinogen;
  • økte leverenzymer.

For å klargjøre diagnosen, bestemme type, størrelse, lokalisering av det patologiske fokuset, kan detektere metastaser tillate instrumentell diagnostikk, inkludert:

  • ultralydsundersøkelse av leveren (det er mulig å bestemme type, størrelse og lokalisering av formasjonen i leveren på ultralyd, men det er umulig å skille en godartet degenerasjon fra en ondartet prosess);
  • magnetisk resonansbilder (en nøyaktig metode for å avklare lokaliseringen og naturen til svulsten, for å bestemme hvor langt den ondartede lesjonen er fra galleblæren, magen, bukspyttkjertelen, kolon);
  • hepatosintigrafi (når en pasient undersøkes, injiseres radioaktive jodioner, som har en tendens til å akkumulere i patologisk foki og festes med en røntgenmaskin, og angir dermed størrelsen på svulsten, forekomsten av metastaser);
  • leverbiopsi og påfølgende morfologisk analyse av det valgte materialet (lar deg spesifisere typen av neoplasma).

behandling

Dersom levertumor godartet, liten størrelse, er pasienten under tilsyn av en onkolog, blir et brudd på fordøyelsesprosesser, forårsaket av svulsten eliminert medikamenter. Oppnevnt av:

  • antispasmodik og smertestillende midler (No-shpa, Baralgin) - eliminere smerter i riktig hypokondrium;
  • protonpumpe blokkere (Omeprazole, Rabeprazole) - undertrykke sekresjonen av magesaft, eliminere epigastrisk smerte;
  • enzymer (Mezim, Kreon) - stimulere prosessene for fordøyelsen;
  • hepatoprotektorer (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - gjenopprette og vedlikeholde leverfunksjonene, beskytte celler mot uønskede effekter.

Ved ondartede prosesser utføres behandling av en levertumor ved hjelp av ulike metoder, inkludert:

  • strålebehandling - effekten på det patologiske fokuset med ioniserende stråling (på grunn av lav effektivitet brukes sjeldent);
  • kjemoterapi - bruk av farmakologiske legemidler (metotrexat, 5-fluorouracil), som undertrykker veksten av ondartede celler;
  • embolisering - emboli (spesielle mikroskopiske partikler), blokkering av blodkar, blir introdusert i karene gjennom hvilke svulsten tilføres, og terminering av tilgang av blod og næringsstoffer fører til gradvis død av ondartede celler;
  • cryoblation - effekten på en svulst ved lave temperaturer (flytende nitrogen) utføres bare ved en svulstørrelse på mindre enn 5 cm;
  • kjemoembolisering - innføring av farmakologiske midler direkte inn i tumorvevet.

Ofte kombineres stråling og kjemoterapi med kirurgisk behandling. Som uavhengig brukes disse metodene kun når det er umulig å utføre en kirurgisk inngrep.

drift

Stor størrelse eller rask vekst av godartet leverdannelse, høy risiko for ondartet degenerasjon, blir en indikasjon på kirurgi. Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten utføres:

  • marginal reseksjon (fjerning av periferien av organet);
  • segmentektomi (ekskisjon av ett eller flere segment av leveren);
  • lobectomy (fjerning av den berørte venstre leben av leveren eller høyre);
  • hemihepatektomi (fjerning av den anatomisk isolerte halvdelen av organet).
  • excision, endoskopisk eller åpen drenering (utført for å fjerne en cyste).

For å unngå tilbakefall blir patologiske områder og 2 cm friskt vev avskåret under operasjonen.

Ved sekundær (metastatisk) leverskade er kirurgi bare indikert i følgende tilfeller:

  • det er mulighet for å fjerne den primære svulsten;
  • metastase påvirker bare en av de hepatiske lobes;
  • metastaser har spredt seg bare til leveren, andre faser av metastase er fraværende.

Folkemedisin

Med utviklingen av godartet utdanning i tillegg til legemiddelbehandling kan behandles med folkemessige rettsmidler. De mest populære oppskrifter av tradisjonell medisin er følgende:

  • Hell propolisalkohol (1: 5-forhold), insister i en måned, ferdigproduktet skal ta 30 ml daglig;
  • pepperrot blomster (20 g) hell et glass kokende vann, insistere en halv time, belastning, drikke etter et måltid, ta en gang om dagen;
  • frest burdock rot (100 g) for å fylle en liter vann, kokt i en halv time, tilfører, avløp, tilsett buljong 200 g honning, 20 g ta fire ganger om dagen.

outlook

Med unntak av store adenomer, som har en tendens til å degenerere til kreft, er prognosen for utvikling av en godartet tumor for pasienten gunstig.

Når det gjelder leverkreft, er det umulig å utvilsomt svare på spørsmålet om hvor mye de lever med denne sykdommen. Maligne prosesser utvikler seg veldig raskt, og i fravær av rettidig behandling oppstår det dødelige utfallet gjennom hele året. Etter operasjonen, gjennomsnittlig levetid når 3 år, i 20% av tilfellene - 5 år.

Avvisning av dårlige vaner, hormonelle midler, om ikke for denne medisinske indikasjonen, ernæring, forebygging av hepatitt, tidsmessig behandling av sykdommer i gallesystemet og fordøyelseskanalen reduserer sannsynligheten for at en farlig sykdom, lever og bidra til å opprettholde helsen til hele organismen. Men hvis en svulst i leveren er diagnostisert, er det viktig å følge alle de medisinske anbefalingene og sørg for å bli sett av en onkolog, selv om svulsten er godartet.

Maligne leveren svulster

Skrevet av: admin den 07/28/2016

Begrepet "levertumorer" forstås vanligvis å være tilstedeværelse av godartede eller ondartede svulster i leveren. Oftest oppstår de i selve cellens celler (parenchyma), epithelialdelen av galdekanaler inne i orgelet eller karene som mate den.

Leverformasjoner klassifisering

Alle typer tumorer i leveren, spesialister, hepatologer deler seg i godartede svulster og ondartede svulster. Og den første typen er relativt sjeldent. Det preges av asymptomatisk og langsom progresjon av sykdommen. I de fleste tilfeller diagnostiseres godartede levertumorer ved en tilfeldighet, under undersøkelse for andre sykdommer. Dessuten er laboratoriemetoder ikke informativ her, oftest oppdages tumorer av denne typen under ultralydsundersøkelse, beregningstomografi, laparoskopisk inngrep.

Klassifiseringen av ondartet leverveve degenerasjon er mer kompleks og inkluderer primære og sekundære endringer. Maligne kreftformer i leveren, som har en primær karakter, stammer fra leverstrukturer, og den sekundære er metastaser av neoplastiske prosesser i andre organer. På grunn av det faktum at leveren er et filter i kroppen og passerer gjennom seg selv, kommer alt blodet fra organene, en hematogen pathway av cellene som har gjennomgått kreftdegenerasjon. Dette kan forklare det faktum at ondartede levertumorer med metastatisk opprinnelse diagnostiseres tyve ganger oftere enn primære kreftformer. Og generelt kan de primære neoplastiske prosessene i leverenvevet bli funnet relativt sjelden. Oftere hos menn som har fylt 50 år og eldre.

Med tanke på opprinnelsen til ondartede celler, er følgende klassifisering blitt utviklet for primære neoplastiske endringer i leveren:

hepatocellulær karsinom - stammer fra leverenes parenkymale celler, som står for åttifem prosent av all malign levervevedannelse.

  • kolangiokarcinom - utvikler seg fra de gjenfødte epitelcellstrukturer av galdekanaler;
  • angiosarcoma - dens kilde - leverens indre vegg;
  • hepatoblastom er en type leverkreft som er karakteristisk for barndommen.

Årsaker til hepatisk malign transformasjon

Den vanligste årsaken til utseendet av primærkreft i leverenceller er kronisk tilbakevendende hepatitt B og C. Sannsynligheten for kreft-hepatocytdegenerasjon hos pasienter med etablerte hepatitt øker ca. 200 ganger. Blant andre årsaker til primær leverkreft, kan følgende kalles kroniske tilstander:

  • kroniske former for viral hepatitt, spesielt når kombinert;
  • alkoholisk hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren vev på grunn av langvarige toksiske effekter av alkohol;
  • levercirrhose er en alvorlig sykdom når bindevevet erstatter de normale leverstrukturer, og organets funksjon går tapt.

I tillegg er det flere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
  • blodtransfusjon - øker muligheten for infeksjon med hepatitt B og C virus;
  • mannlig kjønn;
  • Tilstedeværelse blant de nærmeste slektninger til personer med kreft i galdeanlegget eller andre organer;
  • matavhengighet (høyt innhold i menyen med animalsk fett og utilstrekkelig bruk av plantefiber, vitaminer);
  • bruk av produkter som inneholder aflatoksin B1. Er produktet av den spesifikke soppen som lever i korn, ris, soyabønner, i strid med betingelsene for lagring (høy luftfuktighet og temperatur);
  • bruk av stoffer relatert til anoboliske steroider. Under deres innflytelse, er mange cellestrukturer og vev, så vel som muskelfibre, raskt dannet og fornyet;
  • Tilstedeværelsen av steiner i lumen av galleblæren;
  • parasittiske sykdommer. Oftere enn andre, påvirker schistosomiasis (en tropisk sykdom forårsaket av blodfusker i menneskekroppen og skade på urogenitale sfæren og fordøyelsesorganene) og opisthorciasis (forårsaket av flatmask og påvirker bukspyttkjertelen og levervevet) påvirkning av leverstrukturen.
  • alder over førti år;
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter (diabetes og fedme);
  • alvorlige arvelige lidelser (feil metabolisme av jern, aminosyrer, pigment).

Blant onkologer er en klassifisering av ondartede sykdommer av en hvilken som helst TNM lokalisering blitt vedtatt, noe som gjør at vi kan karakterisere størrelsen og utbredelsen av den neoplastiske prosessen.

Indikatoren T karakteriserer dermed størrelsen på kreftfokuset i leveren strukturer og hvor langt spredningen har gått:

  • T1 - fokuset overstiger ikke to centimeter, fartøyene påvirkes ikke;
  • T2 - en kreft knute ikke mer enn to centimeter, men det er en lesjon av blodårer, eller flere foci opp til to centimeter plassert i en lebe av leveren, uten å spre sykdommen til blodårene;
  • T3 - tumørens størrelse overstiger tre centimeter, med spredning til karene, eller flere noder opptil to centimeter med en lesjon av karene, men innenfor en lebe av leveren;
  • T4 - skade på sykdommen i nærliggende organer (tarm, milt, mage, blodårer).

N-indikatoren indikerer tilstedeværelsen av ondartede celler i vevet av lymfeknuter av forskjellige nivåer:

  • N0 - uten tilstedeværelse av kreftemboli i lymfeknuter;
  • N1 - mange lesjoner av lymfeknuter som ligger i nærheten av leverenes port eller i det hepatoduodenale ligamentet;
  • Indikatoren M snakker om spredning av den ondartede prosessen til organer fjernt fra leveren (lunger, bein, hjerne):
  • M0 - uten skade på fjerne organer;
  • M1 - kreftendringer i organer fjernet fra leveren.

Basert på graden av spredning av den neoplastiske prosessen i kroppen, brukes følgende klassifisering av primær kreft i leverenvevet.

En stadium 1 sykdom er preget av tilstedeværelsen av en liten (opptil to centimeter) i leveren og en svulstbrønn begrenset fra sunt vev. Ingen tegn på spredning av kreftemboli i nærmeste klynger av lymfeknuter og organer. Den har en relativt gunstig utsikt. Godt behandlingsbar. Pasientene lever i fem år, og førti prosent av dem, etter behandlingen, er i stand til å krysse denne linjen.

En sykdom i stadium 2 er preget av en tumor i leveren som måler mer enn to centimeter, uten tilstedeværelse av spredning av sykdommen i nærmeste lymfeknuter.

Stage 3-sykdom bestemmes av tilstedeværelsen av et kreftfokus i leveren av forskjellige størrelser med spredning av enkelte kreftceller til de regionale lymfeknuter.

Sykdommen i stadium 4 karakteriseres ikke bare av nærliggende metastaser, men også ved spredning av sykdommen til fjerne organer (bein, hjerne). Prognosen i dette stadiet er ugunstig. Slike pasienter lever i ikke mer enn seks måneder, selv om ti prosent av dem er i stand til å "strekke" opptil to år.

Hvis vi snakker om sekundær leverkreft (metastaser i leveren), så når det oppdages, kan vi definitivt si at den primære sykdommen er i fjerde fase, og derfor er prognosen for kurset ugunstig.

Hvor lenge en pasient med en lignende sykdom vil leve, avhenger i stor grad av antall kreftnodler i leveren. Ifølge statistiske data lever pasienter med en enkelt lesjon i leveren i fem år i 41-51% av tilfellene, med to noder - fra 32% til 37%, og de med mer enn tre kreft noder - fra 11% til 19%.

Faktorer som påvirker levetiden i leveren kreft

Blant alle typer ondartede neoplasmer, lever kreft tredje i dødelighet. Praksis viser at svært få pasienter kan gå over femårs milepælen med en lignende diagnose. Og selv erfarne spesialister kan ikke pålidelig svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med ondartede endringer i leveren lever. Dette er en individuell prognose for hver enkelt pasient, som avhenger av følgende parametere:

  • stadium av svulstlesjon
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter som forverrer sykdomsforløpet;
  • på hvilket stadium var sykdommen oppdaget
  • følsomhet av kreftceller til behandlingen;
  • hvor gammel er pasienten
  • psykologisk tilstand hos pasienten.

Symptomer på sykdommen

I de første stadier av utvikling av en ondartet lesjon i leveren strukturer, har pasienten ingen klare klager. Litt senere oppstår følgende symptomer: generell ubehag og uforklarlig svakhet, dyspeptiske lidelser (mangel på appetitt, kvalme og oppkast), følelse av tyngde og konstant vondt i riktig hypokondrium, økning i temperatur til subfebrile tall, vekttap.

I senere stadier er leveren tydelig palpabel, utstikker flere centimeter fra kalkbue, og har en karakteristisk tuberøsitet og tetthet. Følgende symptomer er nevnt: alvorlig anemi, hudhud og sclera, ascites (opphopning av fritt væske i bukhulen). Leveren mister sin funksjon, i forbindelse med dette øker tegn på leversvikt og symptomer på generell forgiftning. Mulige endokrine sykdommer og indre blødninger.

Metoder for diagnostisering og behandling av ondartede prosesser i leveren

Alle neoplastiske sykdommer i leveren vev er preget av endringer i blodets biokjemiske indekser som karakteriserer dette organets funksjon. Disse er leverfunksjonstester og alkalisk fosfatase, et koagulogram. I en hepatocellulær type kreft bestemmes en høy konsentrasjon av fetoprotein i pasientens blod.

Imaging av en kreftformet lesjon i leverenvevet kan oppnås ved bruk av ultralyd, beregnet tomografi i bukhulen, magnetisk resonansbilder, røntgenundersøkelse av leverenes lever.

Den cellulære sammensetningen av leveren vev undersøkes ved å utføre en biopsi av stedet mistenkelig for kreft, under laparoskopi eller punktering under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning.

Behandling av ondartede svulster i leveren er kompleks og innebærer flere grunnleggende metoder som ofte kombineres for å oppnå et godt resultat.

Kirurgisk behandling. Kirurgisk fjerning av en ondartet knulling i leveren er for øyeblikket den eneste behandlingen som er tilstrekkelig effektiv. Men operasjonen kan utføres i bare 15-20% av tilfellene. De viktigste kontraindikasjoner for det er den signifikante spredning av sykdommen og pasientens dårlige tilstand. Hvor mye vev skal fjernes? Oftest er leverbarkreseksjon eller hemihepatektomi utført. Enkeltbegrenset foci i leverenvevet kan fjernes ved cryoablation eller chemoablation. For å oppnå maksimal effekt fra kirurgisk behandling, er det ofte preget av kjemoterapi.

Kjemoterapi er en type medisinsk behandling rettet mot ødeleggelse av ondartede celler. Hennes moderne teknikk innebærer innføring av cytostatika i karet som mater leveren gjennom et forhåndsrettet spesialkateter. På grunn av denne behandlingsmetoden, oppnås maksimal konsentrasjon av et kjemoterapeutisk legemiddel i tumorvevet, noe som bidrar til en mer utprøvd terapeutisk effekt.

Beam behandling. Det utføres ved bruk av stråling, ofte i kombinasjon med kjemoterapi og kirurgisk behandling.

Hvis sykdommen ikke har krysset grensene for leverområdet, kan pasienten transplanteres til et donororgan.

Leverkreftforebygging

Hepatitt B-profylaktisk vaksinasjon for alle personer som er utsatt for å få kontrakt på dette viruset.

Frafall av alkohol og tobakk.

Strenge overholdelse av sikkerhetsforskrifter og bruk av personlig verneutstyr ved arbeid med kjemikalier.

Avslaget på ukontrollert bruk av jerntilskudd.

Bruken av anabole steroider er strengt av medisinske årsaker.


Flere Artikler Om Leveren

Skrumplever

Hva er Anti HCV total blodprøve?

For tiden er denne Anti HCV totalanalysen en screeningtest. Dette betyr at den er hentet fra ulike kategorier av befolkningen og er den første typen laboratorieundersøkelse for diagnose av hepatitt C, noe som gjør det mulig å fastslå sykdommens diagnose i akutt eller kronisk form.
Skrumplever

Galleblærebehandling

Galleblærbehandling er det vanlige navnet på prosesser av varierende kompleksitet og varighet.Hver av alternativene avhenger av den diagnostiserte sykdommen, graden av utvikling og sykdomsstadiet (kronisk eller akutt).